manual de pr+ücticas de laboratorio

5/11/2018 MANUAL DE PR+üCTICAS DE LABORATORIO - slidepdf.com

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Manual de Prácticas de Laboratorio de Enfermería Fundamental Enero 2011

Centro Universitario de los Altos M. en Cs. Luz Adriana Nápoles Durán Página 1 - 100

Mtra. Luz Adriana Nápoles Durán

Maestra en Enseñanza de las Ciencias

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL LOS ALTOS

DEPARTAMENTO DE CLÍNICAS

LICENCIATURA DE ENFERMERÍA

Unidad de aprendizaje


CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS

Manual de Enfermería Fundamental

Enero 2011

M. en Cs. Luz Adriana Nápoles Durán





UNIDAD DE APRENDIZAJE DE ENFERMERÍA FUNDAMENTAL

MANUAL DE PRÁCTICAS

DE ENFERMERÍA FUNDAMENTAL

M. en Cs. Luz Adriana Nápoles Durán E.E. Ana Isabel Cabrera Gutiérrez

Responsable de la Elaboración del Manual Presidente de la Academia de Enfermería Clínica

Dr. Miguel Ángel Arias Orozco Di. Mauricio Ramírez Ruano

Jefe del Departamento de Clínicas Coordinador del taller de Elaboración de Manuales

Tepatitlán de Morelos, Jalisco a 27 de enero 2011





Directorio

Universidad de Guadalajara

Dr. Marco Antonio Cortés Guardado

Rector General

Dr. Miguel Ángel Navarro Navarro

Vicerrector Ejecutivo

Lic. José Alfredo Peña Ramos

Secretario General





Centro Universitario de Los Altos

Lic. María Esther Avelar Álvarez

Rector del Centro

Lic. María del Consuelo Delgado González

Secretaria Académica

Dr. Jorge Alberto Balpuesta Pérez

Secretario Administrativo

Dr. Francisco Trujillo Contreras

Director de División de Ciencias Biomédicas e Ingenierías

Dr. Miguel Ángel Arias Orozco

Jefe de Departamento de Clínicas





ÍNDICE

PÁGINA

INTRODUCCIÓN 06

PROPÓSITO 07

NIVELES DE DESEMPEÑO 07

UBICACIÓN 08

MAPA CURRICULAR 09

PROGRAMA DEL SISTEMA DE PRÁCTICA 10

REGLAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES 12

PRÁCTICA No. 1 LAVADO DE MANOS MÉDICO 17

PRÁCTICA No. 2 CALZADO Y DESCALZADO DE BATA Y GUANTES ESTÉRILES 24

PRÁCTICA No. 3 TENDIDOS DE CAMA 31

PRÁCTICA No. 4 SIGNOS VITALES 45

PRÁCTICA No. 5 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 63

ANEXO 1 90





INTRODUCCIÓN

En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios con escasa

formación, por lo general, mujeres de distintas órdenes religiosas. Durante las Cruzadas, por

ejemplo, algunas órdenes militares de caballeros también ofrecían enfermerías, y la másfamosa era la de los Caballeros Hospitalarios (también conocida por los Caballeros de san

Juan de Jerusalén). En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermería fue considerada

con frecuencia como una ocupación de bajo estatus adecuada sólo para quienes no pudieran

encontrar un trabajo mejor, debido a su relación con la enfermedad y la muerte, y la escasa

calidad de los cuidados médicos de la época.

La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros programas

oficiales de formación para las enfermeras comenzó en 1836 en, Alemania, a cargo del

pastor protestante Theodor Fliedner. Por aquel tiempo otras órdenes religiosas fueron

ofreciendo también formación de enfermería de manera reglada en Europa, pero la escuela

de Fliedner es digna de mención por haberse formado en ella la reformadora de la

enfermería británica Florence Nightingale. Su experiencia le brindó el ímpetu para organizar

la enfermería en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, más tarde, establecer el

programa de formación de enfermería en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de

las escuelas de enfermería de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputación de estamujer transformaron la concepción de la enfermería en Europa y establecieron las bases de

su carácter moderno como profesión formalmente reconocida.

http://clendening.kumc.edu/florence/



http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3f/Florence_Nightingale.png






Con la explosión del conocimiento técnico en el campo de la salud después de la II Guerra

Mundial, el personal de enfermería ha comenzado también a especializarse en áreas

particulares de asistencia sanitaria. Éstas incluyen áreas quirúrgicas, dentales, maternidad,

psiquiatría y salud comunitaria. Dentro de cada una de estas especialidades se puede optar

por una nueva especialización.

La enfermería se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos relacionados con la

prevención y la salud pública. Esto abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes

han recibido formación y preparación en el arte y ciencia de la enfermería, por lo general en

la ayuda a los médicos y otros profesionales sanitarios. En la mayoría de los países se

considera la enfermería como profesión cualificada para la que se precisa un programa de

formación previo al reconocimiento académico.

PROPÓSITO

Aplicaras los procedimientos y técnicas de enfermería para el cuidado integral, en el

individuo, familia y comunidad.

NIVELES DE DESEMPEÑO

Nivel 1.- Se realizan funciones rutinarias de baja complejidad. Se reciben

instrucciones. Se requiere baja autonomía.

Nivel 2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo,

variadas y aplicadas en diversos contextos. Algunas actividades

son complejas y no rutinarias. Presenta un bajo grado de

responsabilidad y autonomía en las decisiones. A menudo requiere

colaboración con otros y trabajo en equipo.

Nivel 3.- Se requiere un importante nivel de toma de decisiones. Tienebajo su responsabilidad recurso materiales con los que opera su

área. Así como control de recursos financieros para adquisición de

insumos, ó responsabilidades comparables.

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/unimedi.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/uni6.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/uni6.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/unimedi.htm





Nivel 4.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa,

en las que se tiene que mostrar creatividad y recursos para

conciliar intereses. Se debe tener habilidad para motivar y dirigir

grupos de trabajo.

Nivel 5.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa,

en las que se tiene que mostrar un alto nivel de creatividad, así

como buscar y lograr la cooperación entre grupos e individuos que

participan en la implantación de la solución a un problema de

magnitud institucional.

NIVEL DE DESEMPEÑO: 3

Se reciben instrucciones, se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo,

variadas y aplicadas en diversos contextos a menudo requiere colaboración con otros y

trabajo en equipo, se requiere un importante nivel de toma de decisiones. Tiene bajo su

responsabilidad recurso materiales con los que aplica sus técnicas y procedimientos.

UBICACIÓN

La asignatura de Enfermería Fundamental en el mapa curricular, según plan de estudiosvigente se encuentra ubicada dentro del área de formación básica particular obligatoria, y se

oferta en el Primer semestre de la Carrera de la Licenciatura en Enfermería de la División de

Ciencias Biomédicas e Ingenierías, Departamento de Clínicas del Centro Universitario de los

Altos en la Universidad de Guadalajara.

Tiene una carga horaria de 160 horas siendo de estas 80 horas prácticas y 80 horas

teóricas. Y se imparten presencialmente 8 horas por semana distribuidas en dos días.

Correspondiéndole por lo tanto 16 créditos de los 440 créditos que requiere el estudiante

para realizar su servicio social.





Programa del sistema de prácticas

Unida

des

Sesio

nes Nombre de la práctica

Objetivo

de lapráctica

Ámbito

de

desarr

ollo

Programaci

ón

Nivel

de

desem

peñoSem.

Du

rac.

2ª

unida

d

1

Técnica del Lavado de

manos médico

Bienestar

de la

persona

sana o

enferma

Lab. de

Enfer-

mería

Funda-

mental

1 4 h 2

2 2 4 h 2

3

Calzado y Descalzado de

bata quirúrgica y guantes

estériles

Bienestar

de la

persona

sana o

enferma

Lab. de

Enfer-

mería

Funda-

mental

3 4 h 3

4

4 4 h 3

5Técnica de Tendidos de

cama (abierta, cerrada,

ocupada y de anestesia)

Bienestar

de la

personasana o

enferma

Lab. de

Enfer-

meríaFunda-

mental

5 4h 3

6 6 4h 3

7 7 4 h 3

3ª

unida

d

8

Toma de Signos vitales

Participar

en el

examen

clínico

integral

Lab. de

Enfer-

mería

Funda-

mental

8 4 h 3

99 4 h 3

1010 4 h 3

4ª

unida

d

11

11 4 h 3





12 Técnica de la aplicación de

medicamento por vía de

administración:

intradérmica, subcutánea,

intravenosa, intramuscular y

venoclisis

Adiminis-

trar,

controlary vigilar

los

medicam

entos

Lab. de

Enfer-

meríaFunda-

mental

11 4 h 3

13 12 4 h

3

1412 4 h 3

15

13 4 h 3

16

13 4 h 3

1714 4 h 3

1814 4 h 3

1915 4 h 3

2015 4 h 3

2116 4 h 3





Prácticas Generales de Seguridad. Reglamentos y procedimientos generales

REGLAMENTO INTERNO DE

LABORATORIOS DE CIENCIAS DE LA SALUD: Profesores:

Programar sus prácticas en el periodo intersemestral previo al inicio del curso,

durante las jornadas de trabajo colegiado en las academias.

Las programaciones se entregarán en la jefatura del departamento de Ciencias de

la Salud, con copia para el responsable de los laboratorios.

De acuerdo a la programación entregada, el responsable solicitará con oportunidad

los insumos requeridos en los manuales de prácticas de cada asignatura.

Las prácticas que no se encuentren programadas oportunamente, se sujetarán a la

disponibilidad de espacios y materiales.

Se nombrará lista de asistencia 10 minutos después de la hora señalada para la

actividad, práctica o seminario y no se contabilizarán retardos para la obtención de

derecho a calificación de laboratorio.

El profesor permanecerá con su grupo en el laboratorio durante el desarrollo de la

práctica.

El profesor será el responsable de cuidar que los profesionales en formación

cumplan con las normas de uniforme, conducta e higiene.

El profesor se hará cargo de vigilar del buen uso de materiales y equipos, evitando

desperdicios.





El profesor se encargará de organizar la entrega limpia y en las mismas

condiciones en que recibió los espacios y el equipo.

Está prohibido que los profesores soliciten cualquier tipo de aportación económica.

Cualquier situación no señalada anteriormente, se resolverá con las instancias

establecidas en la normatividad universitaria, de acuerdo al caso.

Profesionales en formación:

Entrar con la bata blanca de manga larga, limpia y puesta. Los profesionales en

formación deberán de permanecer con la bata puesta dentro del laboratorio,

durante todo el proceso práctico.

Mostrar siempre respeto hacia los demás.

Queda estrictamente prohibido introducir alimentos o bebidas y fumar dentro del

laboratorio.

No masticar chicle dentro del laboratorio.

Es responsabilidad de cada alumno revisar en el manual de prácticas, el material

necesario para su práctica, ya que sin él no podrán realizarla, lo que implicará la

respectiva disminución de su calificación.

No utilizar el material biológico y/o físico, con fines de diversión entre los

compañeros.

Las prácticas que no se realicen por falta de material que el laboratorio debiera

proporcionar, debido a demoras atribuibles a la institución, se programarán





nuevamente con acuerdo del profesor, del concejal y del responsable del

laboratorio.

Las prácticas que no se realicen el día y a la hora señaladas para cada grupo, por

ausentismo injustificado de los profesionales en formación o del profesor, sólo se

volverán a programar cuando exista posibilidad, sin detrimento del resto de las

prácticas.

El profesor recibirá el material limpio y completo para su práctica.

Al terminar cada actividad práctica, los profesionales en formación deberán

entregar el espacio, equipo y material de trabajo en perfectas condiciones

funcionales y de aseo.

Todo material dañado se repondrá.

Lavarse las manos antes de iniciar y al terminar la práctica.

No mover los equipos sin autorización.

Reportar los accidentes y lesiones que ocurran en el transcurso de las prácticas,

al profesor y/o al responsable del laboratorio.

Depositar los desechos en el bote de basura correspondiente, (color rojo

exclusivamente punzocortante, amarillo exclusivamente biológicos de acuerdo a la

norma RPBI).

Dejar los bancos acomodados en el lugar definido para ello.

No cambiar de mesas sin autorización del profesor.





Los profesionales en formación deberán mostrar respeto a los cadáveres.

El incumplimiento del reglamento podrá redundar en sanciones:

a.- Llamada de atención por el personal docente

b.- Decremento en su calificación final en el aspecto práctico

c.- Llamada de atención por parte del encargado del laboratorio

Cualquier problema de tipo administrativo o docente que surja dentro de algún

grupo, se buscará la solución dialogando con el profesor o coordinador

responsable del grupo y si no se consiguiera esto, pasar con el encargado del

laboratorio.

NOTA: TODOS LOS PROFESIONALES EN FORMACIÓN DE PRIMER INGRESO

DEBERÁN MOSTRAR CON SU CARTILLA DE VACUNACIÓN PARA HEPATITIS “B” Y

TOXOIDE TETÁNICO ACTUALIZADA, DE LO CONTRARIO NO PODRÁN ENTRAR A

PRÁCTICAS.

Normas que aplican a más de una práctica

NOM-EM-002-SSA2-

2003

Para La Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las

Infecciones Nosocomiales.

NOM-087-ECOL SSA1-

2002

Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos

biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.





CONTENIDO DE CADA PRÁCTICA EN PARTICULAR








Práctica No. 1 Bienestar de la persona sana o enferma.

Sesión 1 y 2. Lavado de manos médico


No. de profesionales en formación por unidad de práctica: 20-25 profesionales en formación





Es la limpieza mecánica de tus manos con agua y jabón por medio de fricción.

FUNDAMENTOS

La acidez normal de la piel es un factor que impide la proliferación de bacterias y

previene la irritación, por lo que no debemos de utilizar detergentes que alteren el PH.

El numero de microorganismos es menor en la superficie lisa y mayor en pliegues

debajo de las uñas.

COMPETENCIAS (propósito particular de la práctica)

Serás capaz de eliminar al máximo posible microorganismos patógenos de la piel, evitar

transmisión de gérmenes a los usuarios y al personal, reducir la posibilidad de infecciones

dérmicas de las manos y transmitir hábitos de higiene al personal de salud.

EQUIPO Y MATERIAL

Jabón, agua y toalla de papel

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Mantener uñas cortas para evitar la acumulación de microorganismos.

Mantener cerrada la llave del grifo para evitar desperdicios.

Evitar manejar directamente con las manos, material y equipo contaminado.

Secar perfectamente las manos, porque la humedad favorece la reproducción de

microorganismos.





CRITERIOS DE DESEMPEÑO

Antes de la práctica:

Planeación didáctica de la práctica (días, horarios, número de profesionales en

formación, material y equipo).

Identificas la técnica correcta del lavado de manos.

Explicas las medidas de control y seguridad.

Durante la práctica:

Realizas la técnica correcta del lavado de manos médico.

Aplicas las medidas de control y seguridad.

Después de la práctica:

Identificas los errores en la realización de la práctica

NORMAS DE SEGURIDAD ESPECÍFICAS DE LA PRÁCTICA.

Normas oficiales Mexicanas específicas para la práctica: NOM-EM-002-SSA2-2003, NOM-

087-ECOL SSA1-2002.





DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

ACCIÓN FUNDAMENTO

Retirar las prendas (alhajas) Todos los artículos de joyería albergan

microorganismos patógenos

Abrir la llave del grifo y regular el

chorro de agua, tomar jabón

Evitando el desperdicio del agua

Mojar las manos manteniéndolas

mas bajo que los codos

El agua corre por gravedad y permite que las

bacterias fluyan hacia abajo

Hacer abundante espuma, frotar

vigorosamente las manos añadiendo

gradualmente agua

La fricción y rotación desprenden los

microorganismos transitorios y la suciedad que es

arrastrada por el agua

Enjuagar el jabón y colocarlo en su

lugar

La espuma que queda en el jabón son gérmenes

que puede agarrar otra persona.

Frotar vigorosamente con

movimientos de rotación, palma,

dorso, espacios interdigitales de

abajo hacia arriba y viceversa,

entrelazando los dedos, uñas y

muñeca, por espacio de 10 a 15

segundos cada uno.

Los microorganismos transitorios se eliminan por

completo con el uso del jabón. Los espacios

interdigitales y uñas acumulan microorganismos.

Enjuagar las manos de la punta de

los dedos hacia los codos.

El agua corre por gravedad y permite que las

baterías fluyan hacia abajo.

Secar las manos y los dedos hacia el

antebrazo, haciendo énfasis en los

espacios interdigitales y sus pliegues

manteniéndolas mas alta que los

codos. Cerrar el grifo del agua con la

misma toalla de papel.

El secado inhibe el crecimiento de los

microorganismos. Los principios de asepsia, evita

la contaminación del área lavada y la posición de

las manos hacia arriba evita que el agua se

escurra de los sucio a lo limpio.





SISTEMA DE EVALUACIÓN

Criterio de desempeño Evidencia propuesta

(descripción)

Portar uniforme clínico Lista de cotejo

Puntualidad a la práctica correspondiente

Comportamiento en el desarrollo de la práctica

Realización de la técnica correcta

Aplicación de las medidas de control y seguridad

Observación

LISTA DE COTEJO: PRÁCTICA DE LAVADO DE MANOS MÉDICO

Alumno:_______________________________________Fecha:___________

COMPETENCIA PONDERACIÓN PONDERACIÓN

ALCANZADA

1 ¿Realizaste la técnica correcta? 35

2 ¿Aplicaste las medidas de control y

seguridad?35

3 ¿Llegaste puntual a la práctica

correspondiente?10

4 ¿Portaste el uniforme clínico

completo?10

5 ¿Te comportaste en el desarrollo de la

práctica? 10

OBSERVACIÓN:

TOTAL DE LA PONDERACIÓN





BIBLIOGRAFÍA:

Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso y práctica. Kozier, Barbara. Editorial

Marabout.

Fundamentos de Enfermería. Rosales Barrera, Susana. Editorial Manual Moderno.

PARA SABER MÁS Y GLOSARIO DE TÉRMINOS:

ASEPSIA

Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos.

ANTISEPSIA

Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos

patógenos de superficies animadas.

ANTISÉPTICO

Sustancia química empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos

por lo general se usa en los tejidos vivos.

ASEPSIA MÉDICA

Eliminación o destrucción de los gérmenes patológicos o los materiales infectados. Ejemplo:

lavado de manos, instauración de técnicas de barrera, limpieza habitual.

ASEPSIA QUIRÚRGICA

Protección contra la infección antes, durante o después de las intervenciones quirúrgicas

mediante el empleo de una técnica estéril.





CONTAMINACIÓN

Perdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla así como por la introducción de

microorganismos en una herida o depósito de material radiactivo en cualquier parte donde no

sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva.

DESINFECCIÓN

Proceso por el cual se destruyen la mayoría de microorganismos patógenos que se

encuentran en objetos inanimados.

DESCONTAMINACIÓN

Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, esté libre de microorganismo,

radioactividad u otros contaminantes.

ESTERILIZACIÓN

Es la destrucción o eliminación total de microorganismos, incluyendo las esporas, de las

superficies de objetos inanimados.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA

Del centro a la periferia De arriba hacia abajo

De lo distal a lo proximal

De lo limpio a lo sucio

De adentro hacia fuera









Sesión 3 y 4. Calzado y Descalzado de bata quirúrgica y guantes estériles.


No. de profesionales en formación por unidad de práctica: 20-25 profesionales en formación.

http://www.millondelooks.com/videos/yt-bJMgS5AjPMk

http://www.millondelooks.com/videos/yt-fQCVVOegpKA





Son las maniobras que se realizan antes de algunos procedimientos o técnicas quirúrgicas o

clínicas.

FUNDAMENTOS

Es esencial aplicar la Técnica de Barrera o Inversa de Barrera.


Serás capaz de realizar la técnica del calzado y descalzado de la bata quirúrgica y guantes

estériles sin contaminar esto para evitar la transmisión de gérmenes del usuario a tu persona

y de esta al usuario.

EQUIPO Y MATERIAL

Bata quirúrgica y guantes.


Evitar tocar la bata con alguna zona contaminada (suelo).

Evitar tocar con la mano la parte externa de la bata y guante.

Evitar la dispersión de partículas de talco del guante.

A la menor duda de la integridad de la bata o el guante, cambiarlo por otro.









Identificas la técnica correcta del calzado y descalzado de bata y guantes.



Realizas la técnica correcta del calzado y descalzado de bata y guantes.





Cuadro de disposición de desechos: Tánico de ropa sucia, bolsa roja, bolsa basura común.

Normas oficiales Mexicanas específicas para la práctica:

NOM-EM-002-SSA2-2003, NOM-087-ECOL SSA1-2002


PARA EL CALZADO DE LA BATA:

1. Toma la bata limpia y despliégala delante de ti, sin que toque ninguna zona

contaminada con sustancias corporales.

2. Deslice los antebrazos y las manos.

3. La circulante abrocha los cordones del cuello de la bata

4. La circulante atrás de ti amarra los nudos de la cintura o el cinturón al solapar la bata

se cubre perfectamente el uniforme por la espalda. Los nudos de la cintura impiden

que la bata se salga y que el uniforme se manche de manera inadvertida.





PARA EL DESCALZADO DE LA BATA:

1. Procura no tocar las zonas manchadas del exterior de la bata si fuera posible. La

parte superior de la bata puede estar manchada, por ejemplo si ha estado

sujetando a un bebe con una infección respiratoria.2. La circulante desamarra los nudos del cuello y cintura metiendo las manos por

debajo de la bata a nivel de los hombros y la avienta hacia delante.

3. Quítate la bata haciendo que la parte manchada se quede por dentro, hacerla rollo

y deséchela a la bolsa apropiada.

CALZADO Y DESCALZADO DE GUANTES

TÉCNICA ABIERTA:

1. Realizar el lavado de manos.

2. Abrir la cartera que contiene los guantes y con la mano derecha tomar por el doblez

del puño el guante de la mano izquierda.

3. Introducir la mano izquierda en el guante y con la otra tirar del doblez del puño.

4. Tomar el guante derecho introduciendo los dedos (índice, medio y anular y meñique)de la mano izquierda ya enguantada, por debajo del doblez del puño y meter la mano

derecha evitando tocar la parte externa de ambos guantes.

5. Ajustar ambos guantes.

TÉCNICA CERRADA:

Un vez colocada la bata quirúrgica y sin haber sacado las manos de las mangas, efectuar los

siguientes pasos.





1. Abrir la cartera de guantes tomando como punto de referencia el dedo pulgar y tomar

el guante correspondiente por el puño y extraerlo por la palma sobre la cara anterior

del antebrazo.

2. Con la ayuda de la otra mano y sin sacarla de la manga de la bata, introducir los

dedos en el guante, y en un solo movimiento jalar conjuntamente los puños de la

manga y no del guante.

3. Introducir la mano y ajustar el guante en su sitio y con la mano calzada, tomar el otro

guante y seguir los mismos pasos de la técnica abierta.

DESCALZADO:

1. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de lamano enguantada.

2. Con el dedo índice y medio de la mano descubierta, introducirlo entre el guante y la

palma de la mano.

3. Jalar hacia fuera y liberar el guante, cuidando de no contaminar las manos con la

superficie séptica del mismo.

4. Depositarlos en la bolsa de desecho correspondiente.



(descripción)










Observación

LISTA DE COTEJO: PRÁCTICA DEL CALZADO Y DESCALZADO DE BATA

QUIRÚRGICA Y GUANTES ESTÉRILES

Alumno:_______________________________________Fecha:___________


ALCANZADA



seguridad?35


correspondiente?10


completo?10


práctica?10

OBSERVACIÓN:






BIBLIOGRAFÍA:


Marabout.










Sesión 5, 6 y 7. Técnica de Tendidos de cama (abierta, cerrada, ocupada y de anestesia)


No. de profesionales en formación por unidad de práctica: 16 profesionales en formación





Son los diferentes procedimientos de enfermería utilizados para disponer de la ropa de cama

del usuario durante su estancia en el hospital.

FUNDAMENTOS

Se ahorra tiempo y energía si termina de hacer un lado de la cama, antes de pasar al

otro lado.

El descanso físico proporciona relajación muscular.

Los microorganismos pueden propagarse de una persona a otra, por contacto directo

entre las personas y mal arreglo de las camas.

Los microbios están en la piel y en el ambiente en general.


Serás capaz de contribuir a la tranquilidad psicológica al crear un ambiente pulcro en el cual

el usuario pueda recibir las visitas e impedir las contaminaciones cruzadas.

EQUIPO Y MATERIAL

Sabana estándar

Sabana clínica

Colcha

Cobertor (opcional)

Funda para almohada

Bolsa para desechos

Tánico


Deberá lavarse las manos minuciosamente antes y después de cada procedimiento.





Verificar que las costuras mas anchas de la ropa de la cama queden en la parte

superior de la cama.

La ropa no debe sacudirse, tocar el suelo, sobarlas y sin arrugas cuando se arregla,

ya que se evita la diseminación de gérmenes y la irritación de la piel.

No utilizar la ropa de cama deteriorada.





Identificas la técnica correcta de los tendidos de cama.



Realizas la técnica correcta del tendido de cama correspondiente.





Cuadro de disposición de desechos: Tánico de ropa sucia.








CAMA CERRADA

Es el arreglo de cama que se realiza después del aseo de la unidad y no esta asignada a

ningún usuario.

ACCIÒN FUNDAMENTO

1. lavarse las manos, preparar el equipo

y llevarlo a la unidad de el usuario

Evita infecciones cruzadas,

ahorra tiempo y energía.

2. realizar la desinfeccióncorrespondiente según la técnica.

Previene infecciones cruzadas.

3. colocar la sabana estándar a lo

largo, con el doblez central en la

línea media del colchón dejando

25cm. fuera del borde superior.

De margen para la iniciación

del procedimiento.

4. fijar la sabana en la esquina externa

superior e inferior del colchónmediante una cartera.

La acción de asegurar la ropa

en situación inmovible, evitaformar ulceras por presión.

5. Colocar la sabana clínica sobre el

tercio medio del colchón.

La utilización de auxiliares en la

movilización del usuario

favorece el empleo mínimo de

esfuerzo.

6. introducir el extremo sobrante de las

dos piezas colocadas por debajo del

colchón.

El introducir sobrantes de la

ropa de cama por debajo del

colchón evita ulceras por

presión.





7. colocar la sabana estándar a partir

del borde superior del colchón y

extenderlo a la piecera.

8. colocar cobertor de 15 a 25 cm bajo

el borde superior del colchón.

Opcional

9. colocar sobre el cobertor la colcha y

hacer el doblez de cortesía, y en la

parte inferior del colchón introducirla

y hacer las carteras en la esquina

inferior.

El orden y limpieza son factores

que incrementan la seguridad y

la comodidad.

10. pasar al lado opuesto de la cama,

estirar sabana estándar y hacer

cartera parte superior e inferior,

estirar la sabana clínica e introducir al

colchón. Estirar, cobertor y colcha,

hacer doblez de cortesía parte

superior y cartera inferior.

El realizar el procedimiento total

de un lado de la cama y

después el contrario evita

desgaste de energía.

11. vestir la almohada y colocarla en la

cabecera procurando que la abertura

de la funda quede hacia el lado

opuesto de la puerta.

Un medio favorable

proporciona al individuo

seguridad.

CAMA ABIERTA

Arreglo de cama que se realiza cuando el paciente esta en condiciones de levantarse.

ACCIÒN FUNDAMENTO









2. realizar la desinfección

correspondiente según la técnica.


3. colocar la sabana estándar a lo

largo, con el doblez central en la



De margen para la iniciación

del procedimiento.


superior e inferior del colchón

mediante una cartera.


en situación inmovible, evita

formar ulceras por presión.

5. Colocar la sabana clínica sobre el

tercio medio del colchón.

La utilización de auxiliares en la

movilización del usuario


esfuerzo.



colchón.




presión.






Opcional



parte inferior del colchón introducirlay hacer las carteras en la esquina

inferior.



la comodidad.













superior y cartera inferior. Haga una

cartera en forma triangular o

acordeón en la parte inferior. En la

quirúrgica el acordeón deberá ser al

lado contrario de la puerta.







Un medio favorable


seguridad.

CAMA OCUPADA:

Es el cambio de ropa y arreglo de cama que se realiza cuando el usuario no se encuentra en

condiciones de levantarse.

FUNDAMENTOS:

El tono muscular disminuye cuando el usuario permanece en cama.

Las ulceras por decúbito aparecen mas frecuentes en personas encamadas por largo

tiempo.

COMPETENCIA: (propósito particular de la práctica)





Serás capaz de proporcionar seguridad, confianza y comodidad al usuario respetando su

individualidad en forma adecuada al hacer la cama.

EQUIPO Y MATERIAL:

(Mismo que cama cerrada)

Camisón o pijama.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

Evitar en lo posible el contacto de la ropa sucia con la limpia.

Proporcionar seguridad y comodidad al usuario durante el procedimiento.

Evitar corrientes de aire.

Evitar el uso de ropa sucia o deteriorada.

ACCIÓN FUNDAMENTO

1. Lavarse las manos, explicar el

procedimiento al usuario.

Evitar infecciones cruzadas.

2. Preparar el equipo y llevarlo al

cubículo del usuario.

El equipo completo ahorra tiempo y

energía.

3. Explicar al usuario o familiares

como puede participar en el

procedimiento.

La comunicación y relajación influyen

en la participación efectiva del

usuario.

4. Respetar la individualidad delusuario recorrer los biombos,

cortinas y cerrar la puerta.

El usuario se siente seguro y colaboraen el procedimiento.

5. Aflojar la ropa de la cama del La acción de aflojar la ropa de cama





lado proximal. nos evita esfuerzos.

6. Sostener la cabeza del usuario

y retirar la almohada.

Sostener la cabeza evita la

hipertensión del cuello.

7. Retirar funda y colcha colocarla

en el tánico, cobertor y

almohada sobre la silla.

Un mínimo de ropa sobre el usuario

facilita las maniobras durante el

procedimiento.

8. Rotar al usuario hacia el lado

opuesto de la cama con

respecto a usted, indicarle

sujetarse del barandal

respectivo.

Rotar al usuario requiere menos

esfuerzo que levantarlo o empujarlo.

9. Doblar en acordeón hacia la

línea media de la cama la

sabana estándar, sabana

clínica.

El doblar la ropa de cama facilita la

técnica y la movilización del usuario.

10. Colocar la sabana estándar,

sabana clínica con doblez

central en el centro del

colchón, siguiendo los pasos

para la cama cerrada.

La acción de esta asegura la ropa y

evita la formación de ulceras por

presión.

11. Retirar las sábanas sucias de

la mitad expuesta del usuario y

colocar el limpio en el mismo

orden girando hacia usted.

Los microorganismos son eliminados

por métodos directos e indirectos.

12. Jalar la sabana estándar y

clínica deslizando la sucia

Un objeto sucio contamina a un

limpio.





simultáneamente.

13. Terminar de colocar la colcha y

cobertor (opcional), realizar

carteras en la piecera y colocarel camisón o pijama.

Comodidad del usuario.

14. Retirar la ropa sucia envuelta

sobre la misma y depositarla

en el tánico.

La limpieza y el orden favorecen el

bienestar y reposo del usuario.

15. Estirar la ropa de cama, con losmismos pasos de cama

cerrada.

El cambio de ropa de cama de maneraordenada evita la perdida de tiempo y

esfuerzo. Facilita la movilidad del

usuario.

CAMA POST-QUIRÚRGICA

Es el arreglo de cama que se realiza para recibir al usuario que ha sido intervenido

quirúrgicamente o que ha recibido anestesia general.

FUNDAMENTOS:

Crear un ambiente adecuado que facilite el paso del usuario de la camilla hacia la

cama, sin que se produzca exposiciones y esfuerzos indebidos.

Hacer funcionar los grandes músculos en vez de los más débiles.






Serás capaz de proporcionar al usuario seguridad que favorezca su recuperación post-

anestésica y un ambiente de seguridad.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

Mantener la temperatura de la cama de acuerdo a la temperatura corporal.

Retirar el cojín de la cama.

Proteger al usuario con la barandilla, si es necesario.

Preparar la unidad con el material y equipo necesario para recibir al usuario.

ACCIÒN FUNDAMENTO





2. realizar la desinfección

correspondiente según la técnica.


3. colocar la sabana estándar a lolargo, con el doblez central en la



De margen para la iniciacióndel procedimiento.


superior e inferior del colchón

mediante una cartera.


en situación inmovible, evita

formar ulceras por presión.

5. Colocar la sabana clínica sobre eltercio medio del colchón.

La utilización de auxiliares en lamovilización del usuario


esfuerzo.







colchón.




presión.






Opcional



parte inferior del colchón introducirla

y hacer las carteras en la esquina

inferior.



la comodidad.







superior y cartera inferior. Haga una

cartera en forma triangular o

acordeón al lado contrario de la

puerta.









Un medio favorable


seguridad.







(descripción)






Observación





LISTA DE COTEJO: PRÁCTICA DEL TENDIDO DE CAMA

Alumno:_______________________________________Fecha:___________


ALCANZADA



seguridad?35


correspondiente?10


completo?10


práctica?10

OBSERVACIÓN:


BIBLIOGRAFÍA:


Marabout.









Práctica No. 4 Participación de enfermería en el examen clínico integral.

Sesión 8, 9 y 10. Toma de Signos vitales


No. de profesionales en formación por unidad de práctica: 16 profesionales en formación





Son las manifestaciones objetivas que revelan el estado normal o anormal del organismo y

son temperatura, pulso, respiración y presión arterial.

FUNDAMENTOS

La edad, sexo, actividad, clima estado emocional, etc., son factores que modifican los

signos vitales.

Las variaciones de temperatura, pulso, respiración, y presión arterial pueden indicar

enfermedad, son de importancia básica en la observación del usuario, e indican en

forma precisa su estado de salud.


Serás capaz de identificar las interrelaciones de los signos vitales con la actividad fisiológica

y con las alteraciones patológicas, utilizando la información ofrecida por dicha medición como

indicador de la evolución del usuario, su respuesta al tratamiento y a la intervención de

enfermería, detectar la necesidad de medir los signos vitales incluso después del periodo

prescrito e identificar las alteraciones de los signos vitales que requieren la intervención

urgente del medico y la enfermer@.

EQUIPO Y MATERIAL

Este será de acuerdo a la técnica a realizar.


Tomara los signos vitales por lo menos dos veces al día al usuario.

Cualquier variación de lo normal en los signos vitales, se harán observaciones

correspondientes.

Hay que ser muy exactos en las mediciones y anotaciones de los signos vitales

Los datos obtenidos no suele decirse al usuario.









Identificas la técnica correcta del lavado de manos.



Realizas la técnica correcta de las constantes de los signos vitales.





Detección de Riesgos particulares de la práctica: No hay riesgo

Cuadro de disposición de desechos: bote de basura común




TEMPERATURA

Es el grado de calor – frío de un cuerpo.

36º C – 37 ºC Adulto





36.6 ºC - 37.8 ºC Niño

FUNDAMENTOS

El centro termo regulador se encuentra en el hipotálamo

Los receptores para las sensaciones de calor o de frió están inmediatamente debajo

de la superficie cutánea

El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el ejercicio muscular.

COMPETENCIA (propósito particular de la práctica)

Serás capaz de llevar el registro grafico de las oscilaciones termométricas como ayuda para

delimitar el curso de la enfermedad, valorar el estado del usuario, contribuir al diagnostico y

tratamiento del usuario, medir la temperatura del cuerpo humano y apreciarla como índice de

salud.

EQUIPO Y MATERIAL





Carro de Pauster o charola de acero inoxidable que contenga:

- Termómetro clínicos, (axilares) en solución antiséptica

- Tres recipientes: uno con torundas secas, agua simple y otro con torundas

jabonosa.

- Bolsa de papel para desechos.

- Hoja de enfermería.

- Libreta.

- Pluma roja.

PROCEDIMIENTO DE LA TEMPERATURA AXILAR

ACCIÓN FUNDAMENTO

1. Lavarse las manos Evita infecciones cruzadas

2. Preparar equipo y colocarlo en la

bandeja

3. Llevar el equipo completo al

cubículo del usuario

El equipo completo ahorra tiempo

y energía

4. Identificar al usuario por su nombre

y explicar el procedimiento

Permite la comunicación, evita la

confusión y propicia confianza al

usuario

5. Colocar al usuario en posición

adecuada ( fowler, semifowler ,

decúbito dorsal o supina)

Una posición adecuada permite la

comodidad del usuario, la

realización segura de la técnica y

la obtención de datos exactos

6. Si el termómetro este inmerso en la

solución, desinfectarlo con una

torunda húmeda y secarlo con

Toda solución desinfectante es

toxica y puede irritar la mucosa del

usuario





movimientos giratorios

7. Sostener el termómetro a la altura

de los ojos y girarlo lentamente

hasta ser visible la barra demercurio

La lectura previa del termómetro

permite comprobar que el mercurio

a descendido a niveles mínimo,que asegura una correcta medición

de temperatura

8. Tomar el termómetro por el cuerpo

y sacudirlo hacia abajo con

movimientos firmes de muñeca y

verificar el descenso.

El sacudido permite que por el

principio de gravedad el mercurio

descienda a la graduación

deseada

9. Observar que la línea de mercurio

se encuentra en el nivel menor de

35ºC

Asegura una medición exacta

10. Colocar el bulbo del termómetro en

el centro de la axila, flexionando el

antebrazo sobre el tórax

Esta posición favorece el contacto

con la piel

11. Orientar al usuario que sostenga el

termómetro durante 5 minutos

El tiempo para tomar la

temperatura axilar es mayor y

necesario para obtener datos

exactos del ascenso de la columna

de mercurio

12. Retirar el termómetro y leerlo

sosteniéndolo a la altura de los

ojos

Limpiarlo de lo limpio a lo sucio,

disminuye la contaminación

13. Limpiarlo con una torunda

jabonosa en forma rotatoria de la





parte distal del bulbo

14. Color el termómetro en la riñonera

en solución jabonosa

15. Dejar al usuario cómodo Permite la relajación muscular

FRECUENCIA CARDIACA (PULSO)

Es el latido de una arteria que se percibe al pasar el vaso por encima de una prominencia

ósea.

80-100 x’ Niños

72-80 x’ Adultos

60-70 x’ Ancianos

FUNDAMENTOS

Las características del pulso son: frecuencia, ritmo, volumen y tensión.

Para tomar el pulso se elige cualquier arteria del organismo que sea superficial y este

sobre un plano resistente óseo.





El pulso normal varia según la edad del individuo, como el sexo, talla, estado

emocional y la actividad.

La actividad muscular acelera la actividad del pulso.


Serás capaz de contar el número de veces que el corazón se contrae por minuto, detectar las

alteraciones que puede presentar el usuario en las pulsaciones, contribuir al diagnostico del

usuario por medio de datos exactos y

registrar hallazgos correctamente

EQUIPO Y MATERIAL

Reloj con segundero

Libreta y pluma azul






Nunca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsación

No tome el pulso al usuario después de que este haya realizado algún ejercicio,

porque altera el ritmo normal Notificar a la persona responsable, si el pulso es demasiado débil, fuerte o si es

regular

En caso de duda repetir el procedimiento

PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA CARDIACA (PULSO)

ACCIÓN FUNDAMENTO

1. Brindar preparación psicología al

usuario aclarando la sencillez de

acciones a realiza

La explicación brinda al usuario

seguridad y confianza, sus

pulsaciones no se verán afectadas

por el temor al procedimiento que

no conoce


adecuada (supina, fowler,

semifowler)

La posición anatómica correcta

asegura datos exactos

3. Colocar el antebrazo del usuario

descansado a lo largo del cuerpo o

sobre el tórax o abdomen, con la

palma de la mano hacia abajo

4. Con lo dedos índices, medio yanular, presionar con suavidad la

arteria radial, situada en la parte

externa de la muñeca en dirección

La presiona excesiva puedeobstruir el flujo sanguíneo y alterar

los datos





al pulgar.

5. Localizar el pulso y contar durante

un minuto la frecuencia, valorando

el ritmo e intensidad

Al contar un minuto se asegura un

periodo determinado de

irregularidades

6. Hacer anotaciones necesarias en

la hoja de enfermería.

El registro de los datos durante un

periodo determinado, permite

valorar las variaciones de las cifras

obtenidas

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es el intercambio de gases al inspirar y espirar aire de los pulmones para introducir oxigeno y

eliminar dióxido de carbono.

30-40 x’ Bebes de meses

30-41 26-30 x’ 1, 6, 8 años

16-20 x’ Adolescentes-Adultos

16-18 x’ Ancianos

FUNDAMENTO

La respiración puede dominarse en forma voluntaria, deteniéndola durante periodos

limitados de tiempos establecidos.

La respiración se mide por palpación, inspección y audición. Las características de la respiración son: frecuencia, amplitud y ritmo

El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo






Serás capaz de valorar el estado general del aparato respiratorio, identificar las

características de la respiración, contribuir en el diagnostico del usuario con datos exactos y

registrar correctamente los datos observados

EQUIPO Y MATERIAL

Reloj con segundero

Libreta y pluma verde


Tome la respiración cuando el usuario se encuentre en estado de reposo Si la cifra es menor de 16 o mayor de 24 en adultos avisar al medico

Contar la respiración sin que el usuario se de cuenta de ello

Contar durante un minuto las respiraciones, en caso de tratarse de usuarios graves o

de alguna anormalidad, informar al medico.

PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

ACCIÓN FUNDAMENTO

1. Observar los movimientos

ascendentes del tórax o abdomen

del usuario simulando que da

continuidad contando el pulso

El usuario no debe saber que se le

toma la respiración porque podría

modificarla voluntariamente

2. Contar las respiraciones duranteun minuto, observando sus

características

Al contar durante un minutopermite la valoración y suspensión

de irregularidades

3. Hacer anotaciones necesarias en El registro sistemático de los datos





la hoja de enfermería permite valorar las variaciones de

las cifras obtenidas

PRESION ARTERIAL

Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos, a medida

que pasa por ellos.

80/50 – 90/60 mm/hg Niños

110/70 – 120/80 mm/hg Adulto

120/80 - 130/90 mm/hg Ancianos

FUNDAMENTOS

La presión de la sangre se regula automáticamente por el cerebro a través de los

nervios.





En la presión arterial influye la fuerza con que se contrae el ventrículo izquierdo, el

volumen de la sangre impulsada por la aorta y por la resistencia que ofrecen los vasos

mas pequeños

Un volumen aumentado de la sangre, aumenta la presión arterial, por lo contrario ladisminución del volumen sanguíneo, la disminuye

La presiona máxima es la sistólica y la mínima diastólica


Serás capaz de medir la presión arterial y apreciarla como índice de salud para contribuir al

diagnostico y tratamiento, valorar los niveles de presión sistólica y diastólica del usuario

EQUIPO Y MATERIAL

Esfigmomanómetro o baumanómetro Estetoscopio

Torundas de algodón

Solución desinfectante

Libreta y pluma azul






Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo

No tomar la presión arterial en zonas lesionadas

Evitar que la capsula del estetoscopio toque el brazalete

Usar el brazalete de acuerdo a la edad del usuario

Usar el brazo izquierdo del usuario siempre que sea posible para tomar la presión

arterial

Apoyar el brazo del usuario en un plano resistente

PROCEDIMIENTO DE PRESION ARTERIAL

ACCIÓN FUNDAMENTO


5. Preparar quipo y material y

trasladarlo a la habitación

El equipo completo ahorra tiempo

y energía

6. Brindar preparación psicológica al

usuario

Brinda seguridad y confianza al

usuario


adecuada (fowler, semifowler o

supina)

La posición correcta asegura la

buena colocación del

esfigmomanómetro y la lectura

exacta de los datos

8. Colocar el brazo del usuario

descansado a lo largo del cuerpo,con la palma de la mano hacia arriba

Esta posición permite la

palpación de la arteria braquial

9. Color el brazalete de 5-7cm por

encima del pliegue del codo





10. Limpiar las olivas del estetoscopio

con algodón y solución desinfectante

y colocarlo en sus oídos

Reduce el riesgo de infecciones

cruzadas entre el personal de

salud

11. Localizar con palpación el pulsobraquial del usuario

La arteria braquial es la queofrece mayor facilidad para la

medición de la presión arterial

12. Colocar el diafragma del

estetoscopio sobre el sitio donde se

localizo la arteria, sosteniéndolo

firmemente con el dedo índice y

medio

Si la campana del estetoscopio

se fija sobre la arteria la

transmisión del sonido se realiza

sin alteración

13. Con la mano derecha cerrar la

válvula e insuflar aire al brazalete,

hasta que la columna de mercurio

asciende por encima de 180 a 200

mm /Hg.

Al comprimir por completo la

arteria se ocluye el flujo

sanguíneo

14. Abrir lentamente la válvula

observando el descenso de la

columna de mercurio

El mercurio reacciona

rápidamente a las variaciones

leves de presión

15. Poner atención al primer latido indica

la cifra de la presión sistólica

La pregón sistólica es la presión

máxima ejercida por la sangre al

contraerse el ventrículo izquierdo

16. Dejar escapar el aire gradualmente

hasta que escuche el ultimo latido

que indica la cifra diastólica

La presión diastólica es la

presión mínima cuando el

corazón se encuentra en fase de





reposo

17. Abrir por completo la válvula dejando

escapar el resto del aire del

brazalete

Al no haber presión en el

brazalete, la sangre pasa otra

vez con la normalidad por laarteria

18. Si tiene dudas repita el

procedimiento desde el paso 7

19. Retirar el esfigmomanómetro, limpiar

el equipo y dejarlo en su lugar

El equipo limpio y bien cuidado

garantiza su conservación en

buen estado


21. Hacer las anotaciones

correspondientes en la hoja de

enfermería

El registro sistemático de los

datos permite valorar las

variaciones de las cifras

obtenidas.







(descripción)






Observación

LISTA DE COTEJO: TOMA DE SIGNOS VITALES

Alumno:_______________________________________Fecha:___________


ALCANZADA

1 ¿Realizaste la técnica correcta? 352 ¿Aplicaste las medidas de control y

seguridad?35


correspondiente?10


completo?10


práctica? 10

OBSERVACIÓN:






BIBLIOGRAFÍA:


Marabout.









Práctica No. 5 Administración, control y vigilancia de medicamentos.

Sesión 11 - 21. Técnica de la aplicación de medicamento por vía de administración

intradérmica, subcutánea, intravenosa, intramuscular y venoclisis.


No. de profesionales en formación por unidad de práctica: 10-20 profesionales en formación,

dependiendo de la práctica





Cualquier sustancia que se administra por las diferentes vías para tratar o evitar una

enfermedad.

FUNDAMENTOS

El metabolismo de los fármacos en el cuerpo humano se realiza en cuatro etapas:

Absorción, transporte, biotransformación y excreción.

Para que un fármaco se metabolice por completo, primero debe ser administrado en

una concentración suficiente para lograr el efecto deseado en los tejidos del cuerpo.

Cuando se logra este valor de “concentración crítica en el fármaco”, los tejidos

corporales cambian.


Serás capaz de administrar, controlar y vigilar las diferentes vías de administración de

medicamentos así como desarrollar habilidades y toma de decisiones.

EQUIPO Y MATERIAL

Este será de acuerdo a la técnica a realizar.


Cuando administre fármacos, debe seguir ciertas reglas de seguridad que se conocen

también como “los cinco puntos correctos “, estas reglas deben seguirse cada vez que

administre un fármaco a un usuario.

LOS CINCO PUNTOS CORRECTOS

Compare tres veces la tarjeta del fármaco, la hoja de fármacos y el cardex de

fármacos (registro de medicamentos del usuario) con la etiqueta el frasco del fármaco.





Conozca acción, dosis y método de administración.

Conozca sus efectos adversos.

- usuario correcto: certifique la banda de identidad y el número de la puerta de la

habitación del enfermo.

- hora correcta.

- método correcto de administración.

- cantidad correcta.

- verifique todos los cálculos de dosis divididas con otra enfermera.

- verifique las dosis de heparina, insulina y digital IV con otra enfermera.





Identificas la técnica correcta de la vía de administración de medicamentos

correspondiente.


Durante la práctica: Realizas la técnica correcta de la vía de aplicación del medicamento.





Detección de Riesgos particulares de la práctica: No hay riesgo siempre y cuando sigan las

Medidas de Control y Seguridad, y la NOM-087-ECOL SSA1-2002 RPBI Residuos Peligrosos

Biológicos Infecciosos.





Cuadro de disposición de desechos: bote de basura común, bote rojo rígido, bolsa roja.

Normas oficiales Mexicanas específicas para la práctica: NOM-EM-002-SSA2-2003, NOM-

087-ECOL SSA1-2002.


VÍA INTRADÉRMICA

Es la introducción de pequeñas cantidades de solución en la capa dérmica a través de una

aguja y una jeringa.

FUNDAMENTOS

La absorción se realiza más lentamente en la piel que en el tejido celular subcutáneo ymuscular.

El bisel situado hacia arriba permite que el fármaco penetre en la capa del tejido intradérmico

más que en lo tejido subcutáneo.


Serás capaz de realizar pruebas de alergias o sensibilidad a los medicamentos, administrar

vacunas para inmunizar o insensibilizar e identificar efectos locales en lugar de generales.

MATERIAL Y EQUIPO:

Indicaciones médicas

Medicamento

Torundas alcoholadas

Jeringas de un 1 ml. o de tuberculina con aguja número 25 a 29

Bolsa para deshechos Contenedor para materiales punzocortante

Jabón y toallas desechables.






Valorar reacciones en diferentes momentos dependiendo del medicamento utilizado.

Orientar al usuario de no tocar, rascar, ni aplicar sustancias medicamentosas o agua

en región inyectada.

No utilizar antisépticos de color

La aguja no debe de penetrar los tejidos subcutáneos

No dar masaje ni presionar, para no dispersar la solución en los tejidos.


PROCEDIMIENTO DE VIA INTRADÉRMICA

ACCIÓN FUNDAMENTO

1. lavarse las manos antes y

después de cada

procedimiento

Reduce la transferencia de

microorganismos y evita infecciones

cruzadas.

2. Preparar el equipo y material y

trasladarlo a la unidad del

usuario

Asegura que se cuente con el equipo

adecuado.

3. Identificar al usuario y/o

explicarle el procedimiento.

Evitar errores de identificación,

tranquiliza al usuario y permite su

colaboración.

4. Seleccionar el sitio de la

inyección.

Asegura el sitio de aplicación correcto

5. Limpiar el sitio de inyección

siguiendo los principios de

asepsia, usando algodón con

alcohol.

Garantiza la asepsia del sitio de

aplicación.

6. Colocar el algodón entre los Evita la contaminación, esto permite





dedos de su mano no

dominante

la facilidad de realizar el

procedimiento.

7. Dejar que se evapore el

alcohol de la piel antes deinyectar el medicamento.

Evita causar ardor por la entrada de

alcohol en los tejidos subcutáneos.

8. Con la mano no dominante,

mantener el antebrazo y estirar

la piel del sitio de la inyección.

Facilita la introducción de la aguja y

asegura que el líquido quede en la

dermis.

9. Sostener la jeringa e introducir

la aguja en un ángulo de 15º,

con el bisel hacia arriba.

El ángulo exacto garantiza la vía

adecuada.

10. Inyectar lentamente el

medicamento.

La aplicación de una pápula

confirmará la aplicación correcta de la

inyección.

11. Retirar la aguja en el mismo

ángulo que se introdujo y

estirar la piel.

Evita que la aguja jale la piel, cause

ardor y la salida del medicamento.

12. Realizar las anotaciones

correspondientes

El registro en el momento exacto

previene olvidos importantes y sirve

como documento médico-legal.

13. Dejar cómodo al usuario La comodidad del usuario es

indispensable para su pronta

recuperación.

14. Retirar el equipo y dar los

cuidados posteriores a su uso.

Garantiza su disponibilidad para

cualquier otro procedimiento.





VÍA SUBCUTÁNEA

Son las maniobrar que se realizan para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido

celular subcutáneo.


Serás capaz de introducir medicamentos que requieren de absorción lenta como la insulina,

administrar vacunas para inmunizar y identificar efectos locales en lugar de generales.

EQUIPO Y MATERIAL:

Indicaciones médicas.

Medicamento.

Torundas de solución antiséptica.

Jeringa desechable de insulina 0.5 o 1ml., con aguja número 26-29

Bolsa para desechos.

Contenedor para material punzocortante.



Valorar reacciones en los diferentes momentos, dependiendo del medicamento.

Orientar al usuario de no tocar, rascar, ni aplicar substancias medicamentosas o agua,

en la región inyectada.

No utilizar antisépticos de color.

PROCEDIMIENTO DE VÍA SUBCUTÁNEA

ACCIÒN FUNDAMENTO





1. Lavarse las manos antes y

después de cada

procedimiento



cruzadas.

2. Preparar el quipo y material ytrasladarlo a la unidad del

usuario

Asegura que se cuente con el equipoadecuado.

3. Dirigirse al usuario por su

nombre y corroborar su

identificación en el expediente,

verificar si tienen antecedentes

alérgicos a algún fármaco.

Confirmar la identidad del usuario,

alerta a la enfermera sobre una

posible reacción alérgica.

4. En la unidad del usuario:

Tomar el medicamento

correspondiente a indicaciones

médicas.

Prevenir la administración accidental

de fármacos y evitar iatrogénicas.

5. Preparar el medicamento,

utilizando jeringas y agujasdesechables, protegiendo su

esterilidad y aplicando la regla

de oro.

Garantiza la seguridad y eficiencia,

evitando el daño del usuario

6. Preparación psicológica del

usuario: explicándole el

procedimiento que se va

realizar.

Disminuye la ansiedad y promueve la

colaboración

7. Preparación física del usuario:

Ayudando a colocar de forma

que el brazo, la pierna, parte

Una buena posición favorece la

correcta aplicación del medicamento.

Si el músculo esta relajado el dolor es





superior del glúteo, zona

escapular o el abdomen

queden relajados del sitio

elegido para la inyección.

menor.

8. Preparar la jeringa para la

inyección, quitando el

capuchón recto para evitar que

la aguja se contamine si roza el

borde exterior de éste.

La aguja se contamine si toca algunas

cosas excepto el interior del capuchón

estéril.

9. Extraer las burbujas de aire

que pueda contener la jeringaempujando suavemente el

émbolo hasta que aparezca

una gota de líquido por el bisel

de la aguja.

Esta acción previene lesiones

tisulares.

10. Limpiar el sitio de inyección

con torunda alcoholada,

siguiendo los principios de

asepsia.

Garantiza la asepsia del sitio de

aplicación.

11. Colocar el algodón entre los

dedos de su mano no

dominante.

Evita la contaminación, esto permite

la facilidad de realizar el

procedimiento.

12. Dejar que se evapore el alcohol

de la piel antes de inyectar elmedicamento.

Evita causar ardor por la entrada de

alcohol en los tejidos subcutáneos

13. Con una mano realizar un

pliegue en la piel con los dedos

Al sujetar la piel se mantiene firme y

facilita la inserción de la aguja, la





pulgares e índice, con la otra

mano introducir la aguja con

movimiento firme en ángulo de

45 a 60º.

rapidez del movimiento desminuye el

dolor cuando pasa la aguja a nivel de

los receptotes sensitivos de la dermis.

14. Aspirar, extrayendo el émbolo

hacia atrás, si no aparece

sangre administrar el

medicamento, si aparece

sangre en la jeringa extraerla,

desecharla y preparar el

medicamento.

Si la aguja esta en un vaso sanguíneo

la medicación puede ser peligrosa, si

se introduce en el torrente circulatorio,

ya que está indicada la absorción

lenta.

15. Inyectar el medicamento,

sujetando la jeringa firmemente

y empujando el émbolo con

una presión constante y lenta.

La presión continua disminuye las

molestias.

16. Retirar la aguja tirando en la

misma línea de inserción

mientras se comprime la piel la

torunda aprox. 5”

Al presionar la zona del pinchazo se

reduce la molestia


correspondientes.



como documento médico-legal.

18. Dejar cómodo al usuario. La comodidad del usuario es

indispensable para su prontarecuperación

19. Retirar el equipo y dar los

cuidados posteriores a su uso.

Garantiza su disponibilidad para

cualquier otro procedimiento.





VÍA INTRAVENOSA

Es la introducción directa de sustancias medicamentosas, al torrente circulatorio a través de

una vena, para lograr un máximo efecto terapéutico.


Serás capaz de aplicar un efecto terapéutico más rápido que por otra vía y administrar la

dosis precisa del medicamento en el momento oportuno a la velocidad adecuada.

EQUIPO Y MATERIAL

Hoja de indicaciones medicas. Medicamentos

Charola y/o carro de medicamentos.

Jeringas de 10 y 20 cc, agujas de calibre 20, 21 y 22.

Torunderos con solución antiséptica.

Brazalete autoadherible.

Solución diluyente

Jabón y toallas desechables Contenedor punzocortante y bolsa de desechos

Guantes (PRN)


Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento.

Respetar los principios de asepsia Verificar que el equipo y material estén en buen estado.

No puncionar más de tres veces, ni en zona infectadas.

No introducir aire al torrente circulatorio.





En caso de reacción indeseable suspender la aplicación y avisar de inmediato al

médico.

No aplicar medicamentos sin orden escrita.

En presencia de infiltración o ausencia de retorno sanguíneo, suspender la aplicación

y reiniciar el procedimiento.

No olvidar retirar la ligadura antes de administrar el medicamento.

El bolo deber ser diluido en su propio vehículo.

Investigar si el medicamento puede administrarse en bolo, considerando la

compatibilidad del medicamento y la solución.

Evite la mezcla de 2 ó más medicamentos en una sola jeringa (solo por indicaciones)

En usuarios con venoclisis o reservorio de heparina realizar antisepsia del sitio de

inyección y lavar el trayecto, para eliminar residuos de medicamentos.

Verificar accesibilidad y funcionamiento del quipo rojo, para actuar en caso de

emergencia.

No enfundar la aguja una vez utilizada y depositarla en el contenedor de

punzocortantes, la jeringa se desecha en una bolsa roja.

PROCEDIMIENTO DE VÍA INTRAVENOSA Y/O BOLOS

ACCIÓN FUNDAMENTO


después de cada

procedimiento



cruzadas.

2. Preparar el equipo y material y


usuario.

Asegura que se cuente con el equipo

adecuado

3. Dirigirse al usuario y/o familiar

por su nombre y corroborar su




posible reacción alérgica





verificar si tienen antecedentes


4. En la unidad del usuario.

Tomar el medicamentocorrespondiente a indicaciones

médicas.


de fármacos y evitar iatrogénicas


utilizando medicamentos y

agujas desechables,

protegiendo su esterilidad y

aplicando la regla de oro.

Garantizar la seguridad y eficiencia,

evitando el daño del usuario


usuario: explicándole el

procedimiento que se va a

realizar

Disminuye la ansiedad y promueve la

colaboración

7. Preparación física del usuario

colocándolo en posición de

decúbito dorsal

Facilita la colaboración adecuada

para la aplicación del medicamento

8. Seleccionar la vena a

puncionar: vena media cefálica,

vena cefálica, vena mediana

basílica, vena basílica, plexo

metacarpo y plexo dorsal.

Permite la selección de las venas

vitales, del brazo y de la mano para

la inserción de la aguja.

9. Apoyar la región anatómica

seleccionada sobre un plano

Facilita la inserción con mayor

estabilidad





resistente.

10. Colocar la ligadura de 5 a 10

centímetros por arriba de la

vena a puncionar.

Favorece la dilatación de la vena y su

pronta localización

11. Efectuar la asepsia de la región

seleccionada.

Previene la introducción de

microorganismos

12. Retirar el protector de la aguja

y purgar el aire de la jeringa.

Preparación para la inserción, elimina

la introducción de aire al torrente

circulatorio

13. Introducir la aguja con el bisel

hacia arriba, en forma paralela

a la vena, en un ángulo de 15 a

30º

Permite la inserción completa de la

aguja y asegura la estabilidad de la

misma

14. Cerciorarse del flujo de sangre

dentro de la jeringa y retirar el

torniquete.

Indica que la aguja ha perforado la

pared de la vena, restablece la

corriente sanguínea

15. Introducir lentamente el

medicamento hasta concluir

con la aplicación.

Previene reacciones adversas por una

velocidad rápida y la ruptura de la

vena

16. Observar estrechamente al

usuario en busca de cualquier

reacción adversa durante la

aplicación.

Los medicamentos intravenosos

actúan con rapidez

17. Retirar la aguja desviando un

poco la piel y presionar el sitio

Facilita el cierre de la vena, disminuye

el sangrado del sitio de la punción





de punción.


correspondientes



como documento médico-legal

19. Dejar cómodo al usuario. La comodidad del usuario es

indispensable para su pronta

recuperación

VÍA INTRAMUSCULAR

Son las maniobras que se realizan para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido

muscular con fines terapéuticos.


Serás capaz de introducir medicamentos para lograr una absorción rápida y fácil a través de

la gran red de vasos sanguíneos existentes en el músculo.

EQUIPO Y MATERIAL:

Indicaciones médicas.

Medicamento.

Carro de medicamentos o charola metálica.

Jeringas desechables de 3 y 5 cc.

Torundas con solución antiséptica.

Contenedor para material punzocortante.

Bolsa para desechos.


Guantes estériles (PRN)






Aplicar principios de asepsia.

Verificar indicaciones médicas y evitar la aplicación del medicamento sin orden escrita.

Preparar el medicamento en la unidad del usuario.

No mezclar dos o más medicamentos (Solo por indicación médica)

Evitar puncionar vasos sanguíneos y terminación nerviosas.

No puncionar zonas infectadas o irritadas.

Evitar la aplicación de medicamentos de apariencia dudosa.

En caso de reacciones indeseables avisar al médico

No enfundar la aguja una vez utilizada (depositarla en el contenedor de

punzocortantes)

PROCEDIMIENTO DE VÍA INTRAMUSCULAR

ACCIÒN FUNDAMENTO


después de cada

procedimiento


microorganismo evita infecciones

cruzadas.

2. Preparar el quipo y material y


usuario

Asegura que se cuente con el quipo

con el quipo adecuada.

3. Dirigirse al usuario por su

nombre y corroborar su


verificar si tiene antecedentes




posible reacción alérgica.





4. En la unidad del usuario:

Tomar el medicamento

correspondiente a indicaciones

médicas


de fármacos y evitar iatrogénicas.


utilizando jeringas y agujas

desechables, protegiendo su

esterilidad y aplicando la regla

de oro.

Garantiza la seguridad y eficiencia,

evitando daño del usuario.


usuario: explicando elprocedimiento que se va a

realizar.

Disminuye la ansiedad y promueve

colaboración.

7. Preparación física del usuario:

8. Seleccionar el sitio de

aplicación.

9. Cuadrante superior externo del

glúteo.

10. Cara anterior y lateral muslo.

11. Región deltoidea.


correcta (ventral, sims o

decúbito lateral o dorsal)

debajo visible el área a

inyectar.

Asegura la absorción ya que son solo

anatómicos que por su irrigación

sanguínea lo facilitan.

Una buena posición favorece lacorrecta aplicación del medicamento.

13. Realizar asepsia de la región Disminuye la introducción de

microorganismo.





14. Retirar el capuchón de la

aguja, eliminando las burbujas

de aire.

Previene las lesiones tisulares.

15. Fijar la piel con los dedospulgares e índice o realizar un

pliegue con según

características físicas del

usuario

Facilita una inserción suave ycompleta de la aguja en el músculo.

16. Introducir la aguja en un solo

movimiento formando un

ángulo de 90º, aspirar con elémbolo. Inyectar el fármaco

lentamente, al terminar extraer

con rapidez la aguja,

presionando ligeramente el

sitio de inserción con la

torunda. Ante la presencia de

sangre no administrar elmedicamento.

Minimiza el dolor cuando pasa la

aguja a una de los receptores

sensitivos de la dermis.

Previene una laceración del tejido.

Asegura que no existe salida del

fármaco.

Previene una inyección intravenosa.

17. Dejar al usuario en posición

cómoda y observar posibles

reacciones del medicamento.

Promueve el bienestar

Proporciona una evaluación visual de

la reacción local o sistémica.

18. Desecha la aguja en el

contenedor y depositar la jeringa en el bote de desechos

Disponer del recurso punzocortante

en el lugar adecuado previene riesgosde trabajo y cumple con la norma de

desechos contaminantes.

19. Registrar el medicamento en la Sirve como registro legal de atención





hoja de indicaciones médicas,

anotando el horario y

circulando la hora de

administración y efectuar

anotaciones en la hoja de

registros de enfermería de las

reacciones observadas.

proporcionada al usuario, previene

una nueva administración accidental

del fármaco.

INSTALACIÓN DE VENOCLISIS

Es el procedimiento por medio del cual, se canaliza una vena periférica y/o profunda para

administrar líquidos por estas vías.


Serás capaz de instalar una solución intravenosa aplicando las reglas de asepsia médica y

quirúrgica.

EQUIPO Y MATERIAL:

Frasco de soluciones (solución glucosada al 5%, 10%, Hartman, Mixta o Cloruro de

sodio al 9%).

Equipo para venoclisis (microgotero o normogotero)

Catéter para vena del calibre deseado (con algunos nombres comerciales por ejemplo

miniset, punzocat, jelco, etc.). Los calibres que existen de algunos catéteres son los

siguientes: 14,16,18,19,20,22,y 24 en el miniset o mariposa, existen los siguientes

calibres: 20,21,22,23, y 25.

Torundas alcoholadas. Cinta adhesiva o micropore.

Tijeras.

Recipiente para depositar los desechos (riñón)

Charola





Guantes desechables.

Ligadura.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.

Las mismas de la vía de administración intravenosa.

PROCEDIMIENTO:

Verificar indicaciones médicas.

Lavarse las manos.

Preparar el equipo. Trasladarlo a la Unidad del usuario.

Orientación al usuario.

Seleccionar la vena.

Calzar guantes (PRN).

Se realiza los mismos procedimientos de admón. de medicamentos por vía I.V. hasta

el numeral 13.

Realizar la punción.

Si hay retorno sanguíneo por el jelco, retirar torniquete.

Fijación del equipo de venoclisis y catéter.

Regular el goteo.

Dejar cómodo al usuario.

Retirar el equipo y dejarle los cuidados necesarios.

Lavarse las manos.



(descripción)










Observación

LISTA DE COTEJO: TÉCNICA DE LA APLICACIÓN DE MEDICAMENTO POR VÍA DE

ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA, SUBCUTÁNEA, INTRAVENOSA, INTRAMUSCULAR

Y VENOCLISIS.

Alumno:_______________________________________Fecha:___________


ALCANZADA


2 ¿Aplicaste las medidas de control y 35





seguridad?


correspondiente?10


completo? 10


práctica?10

OBSERVACIÓN:


BIBLIOGRAFÍA:


Marabout.


PARA SABER MÁS Y GLOSARIO DE TÉRMINOS:

FARMACO O MEDICAMENTO: Cualquier sustancia que se administra por vía oral, se

inyecta en un músculo, en la piel, en un vaso sanguíneo, e una cavidad corporal o se aplica

tópicamente para tratar o evitar una enfermedad.

FARCOLOGÍA: Estudio de la preparación, propiedades, aplicaciones y acciones de los

fármacos.

FARMACOTERAPIA: Estudio de las enfermedades por los medicamentos.

FARMACODINAMIA: Estudio de la acción de los medicamentos en el organismo.





FARMACOPEA: Compendio que contiene descripciones, recetas, actividad, estándares de

pureza y dosificación de determinados fármacos.

FARMACOCINÉTICA: Estudio de la trayectoria que diguen los fármacos desde el punto de

absorción hacia los lugares que se ocupa en la dosis o dosificaciones.

POSOLOGÍA: Parte de la terapéutica que se ocupa en las dosis o dosificaciones.

a.c. Antes de las comidas

ml. Mililitro

a.m. Por la mañana

Mm. MilímetroVd . Abdomen

No. Numero

Alt.hor Cada tercera hora

NPVO Nada por via oral

Aprox Aproximadamente

O2 Oxigeno

Bis Dos veces

OD Ojo derecho

c.c Centímetro cubito

OI Ojo izquierdo

Cap Capsula

Oz Onza

du Dosis Única

p.c. Después de las comidas

Dx Diagnostico

p.m. Por la tarde

ECG (EKG) Eletrocardiograma

pm Si precisa

F Fahrenheit





postor Postoperatorio

fld Fluido

preop Preoperatorio

g Gramo

pt Paciente

G1 Gastrointestinal

s.1 Sublingual

gtt Gotas

s.o.s. Si es necesario

h Una hora

stat Inmediatamente ahora

I.d. IntradérmicaSup. Supp Supositorio

IM Intramuscular

T.A. Tensión arterial

IV Intravenosa

Tab tableta

PRN Por razón necesaria

PARTES DE LA JERINGA

Las jeringas tienen tres partes: el cono, que se conecta con la aguja; el cilindro, o parte

exterior sobre la que imprime la escala, y el émbolo, que se adapta al interior del cilindro.

Durante el manejo de una jeringa puede tocar la pared externa del cilindro y la parte por la

que se sostiene el émbolo, pero debe evitar que cualquier objeto no estéril entre en contacto

con el cono o con la parte interna del cilindro, con el cuerpo del émbolo, y con la cánula o la

punta de la aguja.

Las tres jeringas más utilizadas son:

Jeringas hipodérmicas: se fabrican en tamaños de 2, 2.5 y 3 ml. Y suelen tener dos

escalas: las de mínimos y las de mililitros.





Jeringa de insulina: es similar a la hipodérmica pero su escala esta diseñada

específicamente para administración de insulina, con una calibración de 100 unidades

destinada al uso con insulina U-100.

Jeringa tuberculina: en un principio se creo para administrar tuberculina. Es una

jeringa estrecha calibrada en décimas y centésimas de mililitro (hasta un mililitro) en

una escala y en sexagésimas de un mínimo (hasta un mínimo) en otra escala.

Los cono de las jeringas son variables y se clasifican como Luer-Lock (de rosca) o no Luer-

Lock. La jeringa Luer-Lock, tiene un cono al que hay que enroscar la aguja e impide que esta

se desprenda accidentalmente. Las jeringas no Luer-Lock tienen un cono liso sobre el que se

desliza la aguja. Estas jeringas suelen utilizarse en irrigaciones de heridas, sondas, etc.

Agujas

Las agujas se fabrican con acero inoxidable y la mayoría se destina a un solo uso. Las

agujas reutilizables (por ejemplo. Para procedimientos especiales) han de ser afiladas

periódicamente antes de esterilizarlas, ya que en las puntas pierden su agudeza con el uso o

se dañan o mellan. Nunca debe utilizarse una aguja roma o dañada.

Las agujas constan de tres partes: el eje que encaja en la jeringa, la cánula o lanceta, unida

al eje, y el bisel que es la parte sesgada de la punta. El eje de las agujas desechables el de

plástico. Las agujas destinadas a la administración de inyecciones tienen tres características

variables:

1. Sesgo o longitud del bisel. El bisel de una aguja puede ser corto o largo. Los más

largos son los más afilados y los que producen menos molestias. Suelen utilizarse

para inyecciones subcutáneas o intramusculares. Los biseles cortos se usan para las

inyecciones intradérmicas e intravenosas, pues los más largos podían ocluirse si

quedaran adosados a la pared de un vaso sanguíneo.





2. Longitud de la cánula. La longitud de la cánula de las agujas habituales oscila entre

1.5 y 5 cm. La longitud adecuada se elige según el desarrollo muscular, peso del

paciente y el tipo de inyección.

3. Calibre (o diámetro) de la cánula. El calibre varía entre los números 18 y 28. Cuanto

mayor sea el número del calibre, menor será el diámetro de la cánula. Los calibres

más pequeños producen un traumatismo menor del tejido, pero los fármacos viscosos,

como la penicilina, necesitan calibres mayores.

Para las inyecciones subcutáneas de los adultos se utilizan agujas de calibre 24-26 y

de 1 a 1.5 cm. de longitud. En los paciente obesos puede ser necesario una aguja de

2.5 cm. Para las inyecciones intramusculares se usan agujas más largas (por ejem.

2.5-3.8 cm.) y de mayor calibre (por ejem. 20-22). En los pacientes delgados y en los

niños pueden utilizarse agujas mas cortas.





ANEXO 1:





ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS

El método de administración de fármacos influye sobre su acción en el cuerpo. Para obtener

un efecto sistémico, el fármaco debe absorberse y transportarse a las células que responden

a éste. La manera en que un medicamento se administra, depende de la naturaleza química

y la cantidad del fármaco así como de la velocidad deseada del efecto y la condición general

del paciente. Las vías que con frecuencia se utilizan para obtener efectos sistémicos incluye:

oral, sublingual, rectal, por inhalación y parental. Las inyecciones parentales se administran

comúnmente en los siguientes sitios: intradérmico, subcutáneos, IM e IV.

METABOLISMO DE LOS FÁRMACOS

El metabolismo de los fármacos en el cuerpo humano se realiza en cuatro etapas:

Absorción, transporte, biotransformación y excreción. Para que un fármaco se metabolice por

completo, primero debe ser administrado en una concentración suficiente para lograr el

efecto deseado en los tejidos del cuerpo. Cuando se logra este valor de “concentracióncrítica en el fármaco”, los tejidos corporales cambian.

ABSORCIÓN

La primera etapa del metabolismo se refiere a la vía por medio de la cual el fármaco penetra

al cuerpo hasta que es absorbido en los líquidos circulantes. Los fármacos se absorben por

medio de las mucosas, las vías gastrointestinales y respiratorias, y al pie. La mucosa

constituye una de las vías más rápidas y eficaces de absorción, puesto que estánsumamente vascularizadas. Los fármacos que se administran por la boca se absorben por

las vías gastrointestinales. Parte de estas sustancias se disuelven y absorben en el

estómago. La velocidad de absorción depende del P.H. del contenido estomacal, la cantidad

de alimentos en el momento de la ingestión y la presencia de estados de enfermedad. La





mayor parte del concentrados del fármaco de disuelve en el intestino delgado, donde la

amplia superficie vascular y en nivel moderado del PH aumenta el proceso de

desdoblamiento de la sustancia.

Los métodos paténtales constituyen la vía de absorción más directa, confiable y rápida. Estemétodo de administración incluye inyecciones intradérmica, subcutánea, intramuscular (IM),

intravenosa (IV) e intra-arterial. El sitio de administración dependerá del tipo de fármaco y su

acción, así como del paciente. Por ejemplo, un individuo con una reacción alérgica intensa

recibirá adrenalina (IV), ya que ésta es la vía más rápida para que el fármaco se absorba en

una situación de urgencia.

Otra vía de administración más rápida que la gastrointestinal, aunque lenta en comparación

con las inyecciones parentales, es la inhalación o nebulización de fármacos a través delaparato respiratorio los medicamentos administrados por medio de las vías respiratorias

deben representarse como partículas pequeñas que puedan pasar a través de los alvéolos

pulmonares.

El tipo final de absorción es la piel. Cuando se aplica en la piel, la mayoría de los fármacos

originan un efecto local más que sistemático. El grado de absorción dependerá de la potencia

de la sustancia así como el sitio de aplicación en la superficie corporal.

TRANSPORTE

La segunda etapa del metabolismo se refiere al modo en que un medicamento es

transportado del sitio de introducción al sitio de acción. Cuando un fármaco penetra en el

cuerpo es absorbido por este, se fija al as proteínas del plasma en la sangre y mediante la

circulación llega a todas las partes del organismo. Al desplazarse a lo largo del sistema

circulatorio, cruza membranas celulares y penetra en tejidos corporales. Parte del fármaco

también se distribuyen y almacena en grasas y músculos, donde las masas más grandes deltejido atraen a la sustancia.

La cantidad de fármaco que se distribuye en los tejidos corporales depende de la

permeabilidad de las membranas y del riesgo sanguíneo del área de absorción.





BIOTRANSFORMACIÓN

La tercera etapa del metabolismo se efectúa cuando el medicamento, que es una sustancia

extraña pera el cuerpo es convertido por medio de enzimas en un agente menos activo y

perjudicial que puede excretarse fácilmente. La mayor parte de esta conversión se realiza enel hígado, aunque cierto grado de conversión ocurre también en el riñón, plasma y mucosa

intestinal.

EXCRECIÓN

La etapa final del metabolismo se lleva a cabo cuando el fármaco se transforma en un tipo

inactivo o excreta fuera del cuerpo. Los riñones son la vía más importantes de excreción, ya

que elimina tanto el medicamento puro como a los metabolitos del fármaco original. Durante

la excreción estas dos sustancias son filtradas a través de los glomérulos, secretadas por los

túmulos y, por último se reabsorbe a través de los túmulos o se excretan directamente. Otras

vías de excreción incluyen pulmones (que exhalan fármacos gaseoso), heces, saliva,

lágrimas y leche materna.

FACTORES QUE AFECTAN EL METABOLISMO DE LOS FÁRMACOS.

Hay múltiples factores que afecta el metabolismo de los fármacos. Entre éstos se incluyen

características personales, como peso personal y sexo: factores fisiológicos, como estado de

salud o proceso de enfermedad equilibrio ácido básico y de líquidos y electrólitos;

permeabilidad; ritmo diurno, y capacidad circulatoria. Los factores genéticos inmunitarios

también desempeñan una función en el metabolismo de los medicamentos, así como las

influencias psicológicas, emocionales y ambientales y la tolerancia de lo fármacos y a suacumulación.

ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FARMACOS.





Los orígenes primarios de que se constituyen los medicamentos son raíces, cortezas, savia,

hojas, flores, y semillas de plantas. Otras fuentes naturales incluyen órganos animales o

células de órganos, secreciones y minerales. Los fármacos sintéticos, como las

sulfonamidas, se elaboran en un laboratorio a partir de sustancias químicas.

La mayoría de los fármacos tiene nombres químico, genérico y de marca. El nombre químico

(por ejemplo, clorhidrato de etil, 1-metil-4fenisonipecotato) se refiere a la derivación química

del medicamento. El nombre genérico (por ejemplo, clorhidrato de empiridina) es más breve

y más simple, y refleja la familia química a la que pertenece la sustancia. Demerol en un

nombre de marca , y es el modo más común como se conoce el fármaco. Una vez que un

medicamento se registra con un nombre de marca (demerol), el fármaco solo puede ser

elaborado por su propietario legal.

DOCUMENTACIÓN DE FÁRMACOS

Para que un fármaco pueda administrarse legalmente a un paciente, antes debe existir una

orden o prescripción del medico. La orden del medico es una orden verbal o escrita, que se

registra en un libro o archivo, o bien en el expediente del enfermo. Si se proporciona una

orden por teléfono debe registrarse como orden verbal en el expediente para que el medico

la firme mas tarde. Las órdenes escritas son mas seguras debido a que disminuyen las

interpretaciones erróneas o equivocaciones potenciales.

La prescripción de un fármaco debe constar de siete partes:

1. nombre del paciente.

2. fecha en que ordena el fármaco.

3. nombre del fármaco.

4. dosis.





5. vía de administración y cualquier regla especial de su administración.

6. hora y frecuencia con que se debe administrar el fármaco.

7. firma del individuo que lo ordeno.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN ADULTOS

Fármacos: tableta, capsula o liquido.

Agua (no se requiere si el preparado es liquido), jugo o leche (si no se contraindica por

absorción del fármaco) para prevenir irritación gástrica.

Registro de fármacos.

Carrito de fármacos, si se usa el sistema de unidad de dosis.

PROCEDIMIENTO

1. lleve la bandeja o el carrito de fármacos a la habitación del paciente; verifique los

números de habitacio0n y cama con el registro médico.

2. siente al enfermo, si no lo contraindica su padecimiento.

3. verifique la banda de identidad del paciente y pregúntele su nombre para asegurarse

de que lo ha identificado correctamente.

4. explique lo individuo el tipo de fármaco que le va a administrar retire el fármaco del

empaque y póngalo en la taza de medicamentos.

5. si se usa un medicamento pre empacado, lea la etiqueta, retire el fármaco del

empaque y póngalo en la taza de medicamentos.

6. proporcione la taza de medicamentos al paciente.

7. ofrezca un vaso de agua fresca u otro líquido. Bases racionales. ayuda a la deglución

y oculta el sabor a amargo de los fármacos.

8. Asegúrese que el individuo deglute el medicamento.

9. deseche la taza de medicamento usada.

10. Coloque al paciente en posición cómoda.





11. Registre al fármaco en los formatos apropiados.

12. Examine al enfermo en relación con la acción o los efectos diversos del fármaco.

PREPARACIÓN DE FARMACOS EN POLVO

PROCEDIMIENTO:

1. Inserte la aguja en el frasco del fármaco en polvo en posición recta.

2. Elimine una cantidad de aire igual a la cantidad deseada del diluyente; esto

proporciona un desplazamiento adecuado de aire.

3. Inserte el diluyente en el frasco del fármaco en polvo en posición recta.4. Retire la aguja y cúbrala con el protector.

5. Haga girar el frasco del fármaco en polvo con el diluyente, entre las palmas de las

manos.

6. No agite el frasco ya que crea excesos de burbujas.

7. Esto puede originar una medición imprecisa del medicamento.

8. Extraiga el fármaco del frasco.

9.

PREPARACION DE INYECCIONES

Equipo

Bandeja de fármacos.

Algodones con alcohol.

Frasco de diluyente (cuando sea necesario) Jeringas con agujas apropiadas

Cojinetes de gasa estéril 2 x 2

Curita (opcional)





PROCEDIMIENTO

1. Obtenga el registro de fármacos del paciente.

2. Compare el registro de fármacos con la orden mas reciente del medico.

Bases racionales: esta es una verificación de seguridad para evitar errores demedicamentos.

3. calcule el volumen correcto que se va a administrar.

4. Lávese las manos. Bases racionales: con ello se evita la transición de

microorganismos.

5. Obtenga el equipo para inyecciones. Compare el registro de fármacos con la etiqueta

del frasco del medicamento. Bases racionales: primera verificación de seguridad.

6. Coloque la jeringa en la aguja, manteni8endo la esterilidad. Seleccione el tamañoapropiado de aguja considerando la masa muscular del paciente y la viscosidad de la

sustancia. Bases racionales: mientras mayor sea el número del calibre, menor será el

diámetro. Los calibres mas pequeños originan menor traumatismo tisular, pero se

requieren calibres mayores para soluciones viscosas como paraldehído.

7. Rompa el sello de la jeringa tirando hacia abajo el embolo.

8. Llene la jeringa con los fármacos como sigue:

Para extraer el fármaco de un frasco:- Retire la tapa del frasco.

- Abra el recipiente de algodones con alcohol y limpie con uno de ellos la tapa de

caucho del frasco.

- Apriete la aguja en la jeringa. Retire el protector de la aguja y colóquelo sobre un

algodón con alcohol, en la bandeja de fármacos o dentro de la envoltura de la jeringa.

- Tire el embolo para llenar la jeringa con una cantidad de aire igual a la cantidad de

solución que se va a extraer. Bases racionales: es necesario el desplazamiento de lasolución con aire para evitar la formación de vacio en el frasco sellado.

- Inserta la aguja en el frasco en posición vertical. Inyecte aire al frasco. Bases

racionales: el aire crea una presión positiva dentro del frasco, lo que permite que el

medicamento salga apropiadamente.





- Invierte el frasco y extraiga la cantidad deseada de fármaco. Toque solo el barril de la

jeringa y la punta del embolo. Bases racionales: esta evita la contaminación del

embolo, dentro del barril de la jeringa, y del fármaco.

- En este momento, expulse todas las burbujas de aire golpeando ligeramente el lado

de la jeringa en el dedo o la pluma. Bases racionales: siempre se formaran burbujas

de aire en la jeringa debido al espacio muerto en el casquillo de la aguja. Elimine las

burbujas de aire mientras la aguja permanece dentro del frasco invertido para evitar

contaminación accidental de la aguja y facilitar la eliminación de aire y la extracción

precisa de la solución.

- Verifique de nuevo la cantidad de fármaco en la jeringa.

- Gire el frasco hasta colocarlo en la posición recta y extraiga la aguja. Bases

racionales: la extracción de la aguja en el sitio de inserción- Cubra la aguja con el protector.

- Compare la etiqueta del medicamento y la dosis con el registro de fármacos y el

calculo efectuado: bases racionales: segunda verificación de seguridad.

Para extraer el fármaco de una ampolleta.

1. Desplace la solución del cuello de la ampolleta al cuerpo de esta, para ello, golpee el

cuello de la ampolleta o sujételo entre el pulgar y el índice, agitándolo.

2. Tome el extremo de la ampolleta entre el pulgar y el índice de una mano y el cuerpo

con la otra. Mediante un cojinete de gasa, rompa el cuello de la ampolleta en dirección

contraria a usted. (si la ampolleta no esta marcada en el cuello, límela parcialmente)

3. Coloque la ampolleta en posición recta.

ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS.

Reino vegetal: Los principios activos se encuentran o se muestran en las plantas, cortezas y

semillas.





Reino animal: De ellos se obtienen extractos de varios tejidos, como pueden ser hormonas y

vacunas.

Reino mineral: Son sustancias minerales empleadas mediante purificación.

PRESENTACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

Sólidos: Píldoras, cápsulas, tabletas, polvos, pomadas, cremas, ungüentos, trociscos. Uso

externo e interno.

Líquidos: Frascos, ámpulas, soluciones, jarabe, tintura, gotas. Uso interno y externo.

Gaseosos: Aerosoles

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Vía oral.

Vía sublingual.

Vía rectal.

Vía intravenosa

Vía intramuscular.

Vía subcutánea.

Vía tópica. (piel, vagina, ojos, oídos, nariz, boca)

Vía dérmica.

Vía inhalatoria.

Vía intrarectal.





RECOMENDACIONES DE LA FARMACOTERAPIA.

Se refiere a las indicaciones a seguir y precauciones que se deben observar al administrar un

determinado medicamento.

1. Verificar el nombre, fecha de indicación, dosificación, vía y hora de administración.

2. Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado.

3. Consultar un manual para enterarse de la actividad farmacológica.

4. Verificar que la dosificación del medicamento esté dentro de límites normales.

5. al preparar y administrar los medicamentos se deben tomar en cuenta el nombre del

paciente, su edad, su sexo, diagnostico, clase social, religión, dieta y antecedentes

patológicos.

6. Administrar los medicamentos apegándose lo más posible a los horarios establecidos;los límites recomendados son media hora antes o después de la hora fijada.

Usualmente los medicamentos indicados para antes de las comidas deben

administrarse 20 minutos antes de éstas.

7. Anotar los líquidos que se ingieren con los medicamentos si el paciente tiene indicado

el control de líquidos.

8. Permanecer al lado del paciente hasta que haya deglutido sus medicamentos.

9. Usar sus conocimientos de lo efectos deseables y adversos y de las interaccionesfarmacológicas para observar al paciente en busca de resultados positivos o

negativos. Notificar sus observaciones. Las reacciones adversas pueden requerir de la

suspensión del tratamiento o incluso de medidas de urgencia.

10. Anotar en el expediente si se administro el medicamento y las observaciones al

respecto inmediatamente después de administrarlo.

11. Aplicar los 5 principios correctos: hora, dosis, vía, medicamento y paciente correcto.

12. Aplicar la regla de oro: leer tres veces el medicamento: al tomarlo, prepararlo y

ponerlo en su lugar.

13.Aplicar la ley de oro: “No hagas a otros lo que no quieras que te hagan a ti” .

manual de pr+ücticas de laboratorio

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