margunn aanestad informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –forståelser og begreper herfra...

49
Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen teoretiske begreper 10. oktober 2014

Upload: doanthuan

Post on 16-Jul-2019

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Margunn Aanestad

Informasjonsinfrastrukturer

- noen teoretiske begreper

10. oktober 2014

Page 2: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Recap..

• Så langt i kurset: Sosioteknisk kompleksitet • IKT, arbeid, organisasjon

• Mange, ulike systemer

• eller:

– Brukerfokus

• ..men ikke primært brukeren som et enkelt-individ, men som

medlem av en organisasjon

– Systemfokus

• ..men ikke som et personlig ‘verktøy’ eller selvstendig system,

men som del av organisatorisk informasjonsinfrastruktur (dvs.

mange sammenkoblede systemer m.m.) 3

Page 3: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Star og Ruhleder (1996): definisjon s. 113

– EMBEDDEDNESS

– TRANSPARENCY

– REACH/SCOPE

– LEARNED AS PART OF MEMBERSHIP

– LINKS WITH CONVENTIONS OF PRACTICE

– EMBODIMENT OF STANDARDS

– BUILT ON AN INSTALLED BASE

– BECOMES VISIBLE UPON BREAKDOWN

4

Page 4: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

5

Figur er hentet fra Edwards, Jackson, Bowker & Knobel (2007): ”Understanding Infrastructure:

Dynamics, Tensions and Design. Report of a Workshop on “History & Theory of Infrastructure:

Lessons for New Scientific Cyberinfrastructures”

Page 5: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Plan for dagen:

• II - innenfor og utenfor organisasjonsgrenser

• I dag:

– Kompleksitet relatert til nettverks-effekter i

storskala informasjonsinfrastrukturer

• Noen begreper fra nettverksøkonomi

• … og noen fra kompleksitetsteori

– Artikler: Hanseth & Lyytinen (2010), Hanseth &

Aanestad (2003), (Star & Ruhleder 1996) 6

Page 6: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Informasjonsinfrastrukturer

• La oss se på «større» informasjonsinfrastrukturer

– Ikke begrenset til en organisasjon

– Sektor-II (helsenettverk)/bransje-II (elektronisk betaling),

universelle II (internett)

• Da ser vi:

– Design-beslutninger tas ikke nødvendigvis ett sted, men

av mange aktører som må bli enige

– Utviklerne kan ikke beordre eller styre hva sluttbrukerne

gjør (om de tar den i bruk, hvor mye den brukes, til hva)

7

Page 7: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

• Derfor blir det utfordrende å ‘styre’ utviklingen av II

– Kan nettverksøkonomi og kompleksitetsteori bidra med

innsikter?

• Nettverksøkonomi

– Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori

fra begynnelsen av

• Kompleksitetsteori

– Noen har brukt begreper herfra (av pensum-artiklene:

Hanseth & Lyytinen, Braa m.fl) – CAS – men brukt

‘overfladisk’ 8

Page 8: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Nettverksøkonomi

• Forskjell mellom klassiske økonomiske teorier

(basert på utnyttelse av natur-ressurser) og

teorier for informasjons-økonomi

– «diminishing returns»

– «increasing returns»

9

Page 9: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

10

Noen begreper fra nettverksøkonomi (1)

• Eksternaliteter – «noe som ligger utenfor»

• Gevinster/kostnader som ikke er priset inn i økonomiske modeller

– I vår sammenheng: Det finnes aspekter utover selve produktet (teknologien) som påvirker folks valg

– Man skiller mellom positive og negative eksternaliteter

• Eksempler av IKT-relevante eksternaliteter

Page 10: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

11

Noen begreper fra nettverksøkonomi (2)

• Kommunikasjonsteknologi: Verdien for den enkelte øker med størrelsen på nettverket fordi det blir flere kommunikasjonspartnere – (Wikipedia – les om Metcalfe’s law)

• ”Increasing returns” medfører at selvforsterkende mekanismer driver vekst/utvikling av slike teknologier

• «Naturlige monopoler» (finn.no vs. craigslist) – «The winner takes it all»

Page 11: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

12

Larger installed base

More complements produced

Greater credibility of standard

Reinforce value to users

Further adoption

Eksempel: «Standard-kriger»

«Styrken» til en standard er ikke bare avhengig av teknisk kvalitet

isolert sett, men av hvor mange andre (og hvem) som bruker den samme

standarden

Page 12: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

13

Noen begreper fra nettverksøkonomi (3)

• Kritisk masse – Egentlig fra kjernefysikk: mengde stoff nødvendig

for at kjedereaksjon skal kunne starte

• I overført betydning: – Det punktet hvor de selvforsterkende

mekanismene begynner å virke

• «Tipping point»

• Sosiologi: Grodzins, Schelling, Granovetter

Page 13: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

14

Noen begreper fra nettverksøkonomi (4)

• Momentum

• Path dependence (vei-avhengighet)

• Switching costs

• Irreversibilitet

• Eksempel: QWERTY-tastaturet

Page 14: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

15

Page 15: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Kompleksitetsteori(er)

• Forklarer for eksempel: – insektsamfunn, fugleflokker

– biosfæren, økosystemer

– hjernen, immunsystemet

– sosiale fenomener

Page 16: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Karakteristika ved komplekse

systemer • Ikke determinerte og ikke tilfeldige

– Ikke i en statisk likevekts-tilstand, men en

dynamisk ‘ordningsprosess’

– Stokastiske modeller, probabilitet/sannsynlighet

• Vi ser nærmere på to begreper:

– ‘Emergence’

– Ikke-linearitet

Page 17: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Emergence

• Norsk: ”tilsynekomst”, ”framkomst”

• Effekter på system-nivå (’orden’) er et resultat, ikke

bare av elementenes egenskaper, men av

oppførselen til inter-agerende elementer

– Dvs. det er ikke bare snakk om statisk aggregering, men

enda viktigere er den dynamiske interaksjonen

– Positive feedback-sløyfer, selvforsterkende effekter (eks.

orkan)

– Stokastiske, ikke deterministiske fenomener

• ”Not that the sum is greater than the size of its parts

but that there are system effects that are somehow

different from its parts” (John Urry, ”Global

Complexity, 2003, s. 24)

Page 18: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Ikke-linearitet

• Komplekse systemer har en ikke-lineær dynamikk – Kan ha tydelige ”brudd-punkt”

• Eksempel: stable riskorn -> plutselig ras

– Feedback-sløyfer: • Negativ feedback: regulering, justering – ’bounded behaviour’

• Positiv feedback: forandrings-tendenser forsterkes

– Konsekvens: Ikke proporsjonalt forhold mellom årsak og virkning

• Små endringer kan gi store utslag – og vise versa.

• Avhengighet av initial-betingelsene, “attraktorer” (Lorentz 1961: ‘sommerfugl-effekten’)

Page 19: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

I praksis:

• Schneberger & McLean’s (2003) definisjon:

– “complexity is dependent on the number of different

types of components, the number of types of links,

and the speed of change of the system”

• Complex Adaptive Systems theory:

– Hvordan komplekse systemer utvikler seg gjennom

medlemmenes ”adaptive” oppførsel (dvs. læring)

– Ledelsesfilosofi (legg til rette for selv-organisering og

læring)

• Axelrod and Cohen (2001): “Harnessing Complexity:

Organizational Implications of a Scientific Frontier”

• Pensumlitteratur: Hanseth og Lyytinen (2010) og Braa

m.fl. (2007) nevner CAS som teori-basis

Page 20: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

21

KOMPLISERT ELLER KOMPLEKST?

Page 21: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

(”The Cynefin framework”)

Page 22: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober
Page 23: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober
Page 24: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

II og kompleksitet (1): • Ciborra m.fl. (2000):

– “From Control to Drift. The

dynamics of corporate information

infrastructures”

• Bokens hovedbudskap

– Tradisjonelle (kontroll-baserte)

tilnærminger for å designe/forme

informasjons-infrastrukturer

fungerer ikke.

– Istedet foreslås “kultivering” av

installert base som generisk

strategi

• Teorikapitler + case

Page 25: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

II og kompleksitet (2): • Hanseth og Ciborra (red): “Risk,

Complexity and ICT” (2007)

• Bruker samfunnsvitenskapelig

‘kompleksitetsteori’:

– Ulrich Beck: ‘Risk society’

– Anthony Giddens: ‘Reflexive

modernization’

• Bokens hovedbudskap

– Integrasjon øker kompleksiteten

som igjen øker risikoen

• Teorikapitler + case

Page 26: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

27

Page 27: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Hanseth og Lyytinen 2010

Hanseth og Lyytinen sier:

Før har II-forskere gjort deskriptive (beskrivende)

case-studier, ofte av problematiske II-prosesser

Nå trenges en design-teori for

informasjonsinfrastrukturer – hvordan skal man

bygge dem?

• Internett: eksempel på en vellykket etablering

av en global informasjons-infrastruktur.

– Hva gjorde det mulig? Hva kan vi lære?

28

Page 28: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

• Kjerneutfordring: å håndtere dynamisk

kompleksitet

• To hovedutfordringer for designere

– Oppstartsproblematikk, løpende tilpasning

• Designprinsipper (for å etablere II)

– 5 designprinsipper (og 19 ’regler’)

– Disse er basert på Complex Adaptive Systems-teori

– Internetts historie: et case å lære av/illustrere

prinsippene

29

Page 29: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

• Hva mener de med dynamisk kompleksitet?

– sitat fra abstractet:

– ”II’s are controlled by emergent, distributed and

episodic forms of control.”

– “II’s evolutionary dynamics are nonlinear, path

dependent and influenced by network effects and

unbounded user and designer learning.”

30

Page 30: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

To sentrale design-utfordringer

Oppstarts-utfordringer

Skal man lykkes i å etablere noe som helst, må det gi en

viss verdi til de første som skal ta det i bruk

Hvordan gjør man det når verdien er avhengig av mange

brukere?

Vekst/utviklings/tilpasnings-utfordringer

Satser man bare på ad hoc design og lokale løsninger, vil

man støte på problemer (stagnasjon). Design må forholde

seg til fremtidig endring i både skala og funksjonalitet

Hvordan gjør man det når man ikke vet hva som vil skje?

31

Page 31: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Design-prinsipper:

• For bootstrappings-problemet:

– 1. Design initially for usefulness

– 2. Draw upon existing installed base

– 3. Expand installed base by persuasive tactics

• For adaptiv vekst-problemet:

– 4. Make each IT capability simple

– 5. Modularize the II by building separately its

principal functions and sub-infrastructures using

layering and gateways

32

Page 32: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

33

Design principles for the bootstrap problem:

1. Design initially for usefulness

2. Draw upon existing installed base

3. Expand installed base by persuasive tactics

Prinsipp 1:

Man hadde store visjoner/scenarier, men laget først enkle

løsninger (fjern-innlogging, filoverføring, epost) som hadde

direkte bruksverdi for utviklerne selv

Prinsipp 2:

- TCP/IP kunne kjøre på ulike underliggende nettverksløsninger

(radio, satellitt, datanettverk, modem over telefonlinjer..)

TCP/IP bundlet med UNIX BSD

Web: ikke bare html-dokumenter, men kunne embedde andre

data (feks fra databaser) i html ved hjelp av CGI – økte

bruksverdien dramatisk

Page 33: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Design principles for the adaptability problem: 4. Make each IT capability simple

5. Modularize the II by building separately its principal functions

and sub-infrastructures using layering and gateways

34

Til prinsipp 4:

’Simplicity’ var et uttalt krav til løsningene (i den første RFC’en)

Minimale protokoller – liten risiko for feil/tvetydighet i implementasjon

Til prinsipp 5:

Enkle arkitektur-prinsipper (feks ende-til-ende-tenkning, modularisering)

Lagdeling: transport-, tjeneste- og applikasjons-infrastruktur

-Åpnet for innovasjon ’oppå’ TCP/IP

-Muliggjorde distribuert håndtering for eksempel W3C for webteknologi

Koble parallelle II ved hjelp av gateways (transisjon IPv4 til IPv6)

Page 34: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

35

Page 35: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Bootstrapping

• Å klare seg ved egen hjelp

• Å sette i gang en selvgående prosess uten hjelp

utenfra

• Tilsvarende på norsk: «å dra seg opp etter håret»

• «Oppskrift» på hvordan man kan utnytte

nettverkseffektene (oppnå kritisk masse) 36

Page 36: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Å «boote» en datamaskin

37

• Kode leses inn i minne fra PROM og startes

• Denne koden (bootloader) laster så inn kode

fra et fast sted i minnet og starter denne

• Denne koden starter operativsystemet, som

så igjen starter applikasjonene du skal bruke

Page 37: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Bootstrapping

38

• Et spesial-tilfelle av kultiverings-strategi:

• En strategi for oppstarts-utfordringer – Når man ikke har makt til å pålegge bruk,

– og ei heller penger til å subsidiere brukerne

• Fokus: Bruker-innrullering (oppnå ‘kritisk masse’)

• I dag: et av tre case i artikkelen (Hanseth og Aanestad 2003)

Page 38: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

”Bootstrapping” – hvordan starte opp

noe nytt?

39

• Velg ”start-punkt”:

– Alle bruksområde er ikke like komplekse, kritiske osv.

– Alle tekniske løsninger er ikke like (pris, kompleksitet)

– Noen brukere er mer motiverte enn andre

• Poeng: Utnytt disse forskjellene

• Bruk eksemplets makt: ’det virker jo!’

• Bygg en plattform (del-resultat) som hjelper deg

å trekke inn de ressursene du trenger for å gå

videre

Page 39: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

En ’Bootstrapping’-strategi

40

• Valg av startpunkt:

– Start med den enkleste og billigste løsningen

– Velg motiverte og kunnskapsrike brukere

– Velg bruksområde som er enkle og ikke-kritiske, men

hvor gevinsten er umiddelbar og lett synlig

– Velg bruk/teknologi som har et stort potensiale for å

få mange brukere

– …

Page 40: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

..

41

• Veien videre: maksimer antall brukere uten å

øke kostnad/kompleksitet/risiko:

– Bruk dette så langt som mulig, dra inn flest mulig

brukere

– Bruk samme løsning på mer innovative måter som gir

mer gevinst

– Bruk løsningen for mer kritiske oppgaver

– Bruk løsningen for mer komplekse oppgaver

• Først når du har «nådd taket» for å trekke inn

nye brukere:

– Vurder å forandre løsningen (mer kompleks/kostbar

teknologi) slik at nye oppgaver kan løses

• (Gjenta fra begynnelsen).

Page 41: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Case: Telemedisin

42

Start: slutten av 1980-tallet, mange (pilot-)prosjekter men fortsatt lite rutinebruk

Telemedisinens dilemma: For å oppnå positive effekter (f.eks. innsparing av reiseutgifter) kreves endring hos flere aktører og deler av helsevesenet samtidig Timeplanen hos sender og mottaker må stemme (vakt?)

Juridisk – hvem har ansvar for medisinske beslutninger?

Hvem skal betale? Sykehus, kommune, legekontor? (takster?)

Dilemma: Dvs. telemedisin trenger bred oppslutning for å lykkes, men får

ikke en slik oppslutning før disse effektene kan tallfestes/bevises

Effektene blir ikke realisert før man har denne støtten og oppslutningen («kritisk masse») -> ond sirkel

Page 42: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

43

Østfold fylke Fram til 1998: 250 000 innb. 5 sykehus 5 akuttmottak Etter 1998: 2 akuttmottak (Moss og Fr.stad)

Page 43: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

MobiMed-teknologien

• Sendere i ambulanser (GSM-basert)

• EKG kan overføres til mottaker på sykehus

• Lege tolker oversendt EKG

• Tidlig deteksjon av hjerteinfarkt, og deretter: – Trombolytisk behandling

før innleggelse

– Og/eller: Omgå akuttmottaket og bringe pasienten direkte til hjerteintensiven

44

Page 44: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

MobiMed-historien (1)

45

• 1997: Lege + ambulansesjåfør besøkte Falun

(Sverige) for å se MobiMed i bruk

– Søkte fylkeskommunen om støtte, fikk nei

• Februar 1998: Mottaker ved hjerteavdelinga i

Fredrikstad, sender i to Halden-ambulanser

– Utstyr lånt fra leverandør (ingen økonomisk støtte)

– Frivillig deltakelse frå legene på hjerteavdelingen

– Formål: tidlig diagnose, omgå akuttmottaket

• Prosjektet kunne dokumentere tid spart (ved å

omgå akuttmottaket) for 16 pasienter i 1998.

Case fra Nina Mikkelsons hovedoppgave (2002)

Page 45: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

MobiMed-historien (2)

46

• Anestesisykepleier fulgte Halden-ambulansene. – Fra januar 1999: tillatelse til å gi trombolytisk

behandling under transport (på legens ordre)

• Juni 2000: Mer enn 400 EKG hadde blitt sendt, total ”call-to-needle-time” var redusert med gj.snittlig 50-60 minutt.

• Slutt på frivillig bruk: kardiolog på vakt blei pålagt å tolke innsendte EKG.

Page 46: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

MobiMed-historien (3)

47

• 1999: Askim mister akuttmottaket – April 2000: MobiMed i Askim-ambulansar

– Oktober 2000: Mer enn 200 EKG er sendt, sykepleier gir medikament

• Ambulanse-personellet når nivå 3 i sin utdanning (nasjonalt initiativ) og kan gi medikament

• 2001: MobiMed også i ambulansane i Sarpsborg, Moss og Fredrikstad

Page 47: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Bootstrapping-ideen:

48

• Bruk det du har, ikke gjør deg avhengig av det

du ikke har

• ”Deliver a better today, rather than promise a

better tomorrow”. – (fra Karl Weicks historie om Adam Michnick og ”Solidaritet” i Polen)

– Andre begreper: Tidlige gevinster (quick wins), lavthengende frukter

– Redusere kompleksitet, redusere avhengighet av ressurser,

redusere risiko for katastrofale feil, maksimere læring….

Page 48: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

49

Page 49: Margunn Aanestad Informasjonsinfrastrukturer - noen ... · –Forståelser og begreper herfra ligger ‘innbakt’ i II-teori fra begynnelsen av •Kompleksitetsteori ... –Oktober

Neste gang

• Informasjonsinfrastruktur-teori er et

perspektiv som fremhever kompleksitet som

kjerne-utfordringen

• Kompleksitet medfører at det er grenser for

kontroll, styring

– Utfordrer etablerte måter å håndtere

informasjonssystemer på (design, utvikling,

implementasjon, styring osv.)

• 24/10 - empiriske case – tema: styring

50