Dangerous Synthetic DrugsPengantar

Madame Ketua dan Anggota Kaukus:

Terima kasih untuk mengundang National Institute on Drug Abuse (NIDA), komponen dari National Institutes of Health (NIH), untuk berpartisipasi dalam sidang penting ini dan menawarkan perspektif ilmiah tentang masalah obat desainer penyalahgunaan di negeri ini.

Istilah "desainer obat" dalam konteks penyalahgunaan narkoba mengacu zat kimia mirip dengan dan / atau yang meniru efek obat-seperti zat yang dikendalikan. Istilah ini sering digunakan secara sinonim dengan "obat klub," "obat partai," dan "obat sintetik." Obat Designer mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP) dan dapat menampilkan stimulan, depresan dan / atau sifat halusinogen.

Seperti laporan terbaru menunjukkan, sejumlah besar zat yang tidak diatur baru sedang disalahgunakan untuk sifat psikoaktif mereka, sering mengakibatkan perilaku kekerasan dan tak terduga. Fenomena yang berkembang ini sangat menantang, pertama karena kecepatan yang ahli kimia nakal dapat memodifikasi obat yang ada dan pasar mereka dan, kedua karena kemudahan yang Internet memungkinkan untuk berbagi informasi tentang dan pembelian produk seperti "Spice" dan "garam mandi."

Rempah

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak produk yang berbahaya telah muncul di pasar AS. Satu kelas seperti produk, disebut sebagai "dupa herbal" dengan nama-nama seperti K2 dan Spice, terdiri dari bahan tanaman dicampur dengan cannabinoids sintetis yang, ketika merokok, meniru efek dari delta-9-tetrahydrocannabinols (THC), konstituen psikoaktif utama dalam ganja. Produk rempah-rempah telah menjadi semakin populer, terutama di kalangan remaja dan dewasa muda: kebanyakan orang (60 persen) mengaku Darurat Departemen (ED) untuk digunakan Spice melaporkan mereka antara 12 dan 20 tahun, dengan mereka yang berusia 18-20 outnumbering mereka berusia 12-17 dengan faktor dua (40 persen dan 20 persen masing-masing) [1]. Akses mudah, non-pendeteksian dengan tes obat standar, dan persepsi bahwa produk Spice adalah "alami" dan karena itu tidak berbahaya, semuanya mungkin

berkontribusi popularitas mereka. Hasil Pemantauan Survei Masa Depan menggarisbawahi besarnya tren ini di negeri ini: 11,3 persen senior sekolah tinggi melaporkan penggunaan tahun lalu dari Spice tahun 2012, sosok yang kedua hanya untuk ganja itu sendiri (36,4 persen) di antara obat-obatan terlarang disalahgunakan . Menurut American Association of Poison Pusat Pengendalian, panggilan terkait dengan paparan cannabinoids sintetis mencapai 16.923 antara 1 Januari 2010, dan 30 Juli 2013. Sebagian eksposur (58 persen) terjadi di Midwest dan Tenggara daerah [2].

Sangat sedikit yang diketahui tentang kedua pendek dan efek kesehatan jangka panjang dari mengonsumsi produk Spice, tapi kami punya alasan untuk berpikir bahwa potensi resiko kesehatan mereka mungkin bahkan lebih serius daripada yang terkait dengan penggunaan ganja. Faktanya adalah bahwa cannabinoids sintetis belum diuji pada manusia-jadi kita tidak tahu berapa lama mereka tinggal di dalam tubuh, bagaimana mereka dimetabolisme atau rusak, apa dosis efek psikologis atau fisiologis mereka terjadi, dan bagaimana mereka beracun adalah. Selanjutnya, cannabinoids yang ditemukan dalam produk ini mengikat lebih kuat pada reseptor cannabinoid di otak dari THC itu sendiri, yang dapat menyebabkan lebih kuat dan tak terduga efek, termasuk episode parah efek psikotik akut seperti kecemasan yang ekstrim, paranoia, dan halusinasi.

Memang, Pusat Pengendalian Racun telah melaporkan berbagai efek samping yang berkaitan dengan Spice penyalahgunaan. Gejala toksik akut yang terkait dengan penggunaan mereka juga dilaporkan setelah asupan dosis tinggi ganja, tapi agitasi, kejang, tekanan darah tinggi, muntah dan kalium-yang rendah dapat memicu tidak teratur denyut jantung-tampaknya khusus untuk cannabinoids sintetis [3], sehingga tidak biasanya terlihat di penyalahguna ganja. Spice dapat mengurangi suplai darah ke jantung dan dalam beberapa kasus telah dikaitkan dengan serangan jantung. Dan seperti ganja, pengguna biasa mungkin mengalami kecanduan dan penarikan.

Garam mandi

Ada juga bukti yang berkembang menunjukkan penyalahgunaan kelas lain zat, umum disebut sebagai "garam mandi" atau "makanan nabati." Beberapa bahan aktif yang paling sering ditemui dalam sampel disita dari produk ini adalah turunan cathinone sintetis seperti metilon, mephedrone , MDPV, dan butylone, yang, ketika dicerna, mendengus, merokok, dihirup, atau disuntikkan, menghasilkan stimulan dan efek psikoaktif lainnya. Ini stimulan sintetis yang berasal dari berbagai senyawa, dan konon menjadi alternatif untuk dikendalikan zat kokain, amfetamin, dan Ecstasy (MDMA).

"Mandi garam" telah dikaitkan dengan jumlah yang mengkhawatirkan dari kunjungan ED di seluruh negeri. Dokter dan dokter telah menunjukkan bahwa menelan atau mendengus "garam mandi" yang mengandung stimulan sintetis dapat menyebabkan sakit dada, peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, agitasi, halusinasi, paranoia ekstrim, dan delusi. Selain itu, pengguna dari "garam mandi" melaporkan mengidam intens dan konsumsi sering mereka dapat menginduksi toleransi, ketergantungan, dan gejala penarikan yang kuat ketika tidak mengonsumsi obat. Menurut data Poison Kontrol Pusat ', produk ini tampaknya menjadi yang paling populer dengan orang-orang yang berusia antara 20 dan 29 tahun. Namun, pusat racun telah melihat bath-garam eksposur di berbagai usia, dari muda dari 6 sampai lebih tua dari 59. Menurut American Association of Poison Pusat Pengendalian, garam mandi panggilan paparan berjumlah 9702 antara 1 Januari 2010, dan Juli 30, 2013. Dan, sekali lagi, yang paling eksposur (64 persen) terjadi di Midwest dan Tenggara daerah.

Stimulan sintetis hadir dalam garam mandi adalah obat kuat. Misalnya MDPV, salah satu cathinones paling umum dan terbaik dicirikan "garam mandi," mirip dengan kokain dalam hal itu dapat meningkatkan aktivitas kimia otak dopamin dan norepinefrin, meskipun dengan potensi signifikan lebih besar dan selektivitas. [4] Ini stimulasi yang kuat transmisi dopamin konsisten dengan potensi serius MDPV karena melanggar dan dapat menjelaskan efek samping yang diamati pada manusia mengambil dosis tinggi "garam mandi" persiapan.

Hal ini penting untuk menunjukkan bahwa, tidak seperti stimulan khas, banyak stimulan sintetis dapat mengganggu tidak hanya dopamin (dan norepinefrin), tetapi sistem serotonin juga, meskipun untuk tingkat yang lebih rendah, sehingga mempengaruhi sirkuit otak yang mengatur kedua motivasi dan suasana hati / persepsi. Efek gabungan yang dihasilkan cenderung meningkat daya tarik (dan risiko) dari zat ini untuk pengguna yang mencari tidak hanya euforia yang berasal dari meningkatkan sinyal dopamin tetapi juga persepsi terdistorsi yang dapat hasil dari perubahan mendadak dalam transmisi serotonin. Dengan demikian, "garam mandi" memiliki potensi untuk menggabungkan sifat adiktif stimulan seperti kokain dengan suasana hati dan persepsi mengubah sifat halusinogen LSD seperti dalam satu, mudah diakses obat.

Apa yang NIDA lakukan?

NIDA mendukung-lama berdiri dan portofolio beragam penelitian yang dirancang untuk mempelajari efek langsung dari obat jalanan umum dan turunannya sintetik mereka. Program ini adalah dasar dari upaya kami saat ini untuk lebih memahami sifat dan dampak dari fenomena obat terbaru sintetis.

Intramural Program Penelitian NIDA ini mengumpulkan, menganalisa dan menyebarkan informasi terkini tentang farmakologi dan toksikologi dari obat sintetik muncul dari penyalahgunaan. Mereka dan peneliti NIDA didukung lainnya sudah ditentukan mekanisme molekuler dari aksi dari beberapa "bath salt" cathinones. NIDA juga telah mengembangkan tes yang dapat diandalkan untuk mendeteksi dan mengukur cathinones desainer dan cannabinoids. Upaya lain yang relevan pengumuman peluang pendanaan untuk memacu peneliti, baik asing maupun domestik, untuk mengeksplorasi banyak diketahui terkait dengan akses luas dan mudah untuk obat sintetik. Bulan lalu, NIDA menyelenggarakan lokakarya berjudul Emerging Trends di Penyalahgunaan Obat Designer dan mereka Bencana Kesehatan Efek, yang dirancang untuk memberikan update pada kimia, toksikologi, potensi dan pengobatan obat sintetik kecanduan, serta untuk membahas hambatan untuk melakukan penelitian tersebut dan sarana potensial untuk mengatasi mereka.

Selain itu, NIDA memiliki perjanjian antar dengan Drug Enforcement Administration (DEA) untuk menghasilkan data yang relevan pada obat-obatan yang muncul dari penyalahgunaan (termasuk cannabinoids sintetis dan turunan cathinone) dan untuk menginformasikan penjadwalan obat di bawah hukum domestik seperti Controlled Substances Act ( CSA) serta perjanjian internasional (Single Convention dan Psikotropika Konvensi). Sejak Oktober 2010, 30 senyawa (15 cannabinoids sintetis; 15 cathinones sintetis) telah atau sedang dalam proses sedang dievaluasi.

Sebuah Risiko Serius Kesehatan Masyarakat

Jelas, produsen dan pengecer produk-produk ini, yang jelas dan tidak jujur dicap sebagai "tidak untuk konsumsi manusia," tidak mengungkapkan isi obat sintetis. Dan untuk alasan yang baik: baik produk maupun bahan aktif mereka telah disetujui oleh Food and Drug Administration untuk konsumsi manusia, atau digunakan dalam perawatan medis yang sah; sebenarnya banyak dari zat ini pada awalnya dikembangkan sebagai alat penelitian dan kemudian dikooptasi oleh orang yang tidak bermoral. Oleh karena itu, siapa pun membeli produk tersebut (s) di sebuah pompa bensin, toko kepala atau melalui Internet tidak memiliki cara untuk mengetahui apa yang dia benar-benar menempatkan dalam tubuh mereka. Selain berpotensi merugikan diri mereka sendiri, pencandu obat sintetik juga risiko kepada orang lain. Beberapa menjadi kekerasan ketika di bawah pengaruh, dan pelaku yang beroperasi kendaraan bermotor setelah menggunakan obat sintetik bahaya serupa mungkin hadir sebagai orang-orang di bawah pengaruh zat disalahgunakan lainnya.

Akhirnya, penting untuk mengenali bahwa kita menghadapi jenis baru tantangan yang melampaui kesehatan dan sosial konsekuensi dari produk tertentu seperti "garam mandi" atau "Spice." Kemajuan teknologi, globalisasi pasar, dan sifat mana-mana dari Internet adalah mungkin untuk menghasilkan

aliran berkelanjutan dari obat sintetik psikoaktif murah bagi tahun-tahun mendatang. Para peneliti hanya mulai chip jauh di ujung gunung es obat sintetis, tetapi sangat penting bagi kami untuk terus mendukung upaya mereka untuk lebih memahami penyebabnya, ruang lingkup, dan konsekuensi untuk menginformasikan kebijakan pencegahan cerdas dan paling efektif.

DrugFacts: K2/Spice ("Synthetic Marijuana")

"Spice" mengacu pada berbagai campuran herbal yang menghasilkan pengalaman yang mirip dengan ganja (cannabis) dan yang dipasarkan sebagai "aman," alternatif hukum untuk obat yang. Dijual dengan banyak nama, termasuk K2, gulma palsu, Yucatan Api, Skunk, Bulan Rocks, dan lain-lain - dan diberi label "tidak untuk konsumsi manusia" - produk ini mengandung kering, bahan tanaman diparut dan kimia aditif yang bertanggung jawab untuk psikoaktif mereka (pikiran -altering) efek.

Iklan palsu

Label pada produk Spice sering mengklaim bahwa mereka mengandung "alami" bahan psiko-aktif yang diambil dari berbagai tanaman. Produk rempah-rempah memang mengandung bahan tanaman kering, tetapi analisis kimia menunjukkan bahwa bahan aktif mereka adalah senyawa cannabinoid sintetik (atau desainer).Selama beberapa tahun, campuran rempah-rempah telah mudah untuk membeli di toko-toko kepala dan pompa bensin dan melalui Internet. Karena bahan kimia yang digunakan dalam Spice memiliki potensi tinggi untuk penyalahgunaan dan tidak memiliki manfaat medis, Drug Enforcement Administration (DEA) telah menyisihkan lima bahan kimia aktif yang paling sering ditemukan di Spice sebagai Jadwal saya dikendalikan zat, sehingga ilegal untuk menjual, membeli, atau memiliki mereka. Produsen produk Spice mencoba untuk menghindari ini pembatasan hukum dengan mengganti bahan kimia yang berbeda dalam campuran mereka, sementara DEA terus memantau situasi dan mengevaluasi kebutuhan untuk memperbarui daftar cannabinoids dilarang.

Produk rempah-rempah yang populer di kalangan orang-orang muda; dari obat-obatan terlarang yang paling digunakan oleh senior SMA, mereka kedua hanya untuk ganja. (Mereka lebih populer di kalangan anak laki-laki dibandingkan anak perempuan -. Pada tahun 2012, hampir dua kali lebih banyak anak kelas 12 laki-laki melaporkan penggunaan terakhir tahun ganja sintetis sebagai perempuan dalam kelompok usia yang sama) Akses mudah dan salah persepsi bahwa produk Spice adalah "alami" dan Oleh karena itu tidak berbahaya telah mungkin memberikan kontribusi untuk popularitas mereka. Titik penjualan lain adalah bahwa bahan kimia yang digunakan dalam Spice tidak mudah terdeteksi dalam tes obat standar.

Bagaimana Spice Disalahgunakan?

Beberapa produk Spice dijual sebagai "dupa," tetapi mereka lebih mirip bunga rampai. Seperti ganja, Spice disalahgunakan terutama oleh merokok. Kadang-kadang Spice dicampur dengan ganja atau disiapkan sebagai infus herbal untuk minum.

Bagaimana Spice Mempengaruhi Otak?

Pengguna Spice melaporkan pengalaman yang sama dengan yang dihasilkan oleh ganja-tinggi suasana hati, relaksasi, dan diubah persepsi-dan dalam beberapa kasus efek yang lebih kuat daripada ganja. Beberapa pengguna melaporkan efek psikotik seperti kecemasan yang ekstrim, paranoia, dan halusinasi.

Sejauh ini, belum ada studi ilmiah dari efek Spice pada otak manusia, tetapi kita tahu bahwa senyawa cannabinoid ditemukan dalam produk Spice bertindak pada reseptor sel yang sama dengan THC, komponen psikoaktif utama dari ganja. Beberapa senyawa yang ditemukan dalam Spice, bagaimanapun, mengikat lebih kuat kepada mereka reseptor, yang dapat menyebabkan efek yang jauh lebih kuat dan tak terduga. Karena komposisi kimia dari banyak produk yang dijual sebagai Spice diketahui, ada kemungkinan bahwa beberapa varietas juga mengandung zat yang bisa menimbulkan efek dramatis berbeda dari pengguna harapkan.

Apakah Efek Kesehatan dari Spice?

Pelaku Spice yang telah diambil untuk Poison Pusat Pengendalian melaporkan gejala yang termasuk detak jantung yang cepat, muntah, agitasi, kebingungan, dan halusinasi. Spice juga dapat meningkatkan tekanan darah dan menyebabkan berkurangnya pasokan darah ke jantung (iskemia miokard), dan dalam beberapa kasus telah dikaitkan dengan serangan jantung. Pengguna biasa mungkin mengalami penarikan dan kecanduan gejala.

Kami masih belum tahu semua cara Spice dapat mempengaruhi kesehatan manusia atau bagaimana beracun mungkin, tapi satu masalah kesehatan masyarakat adalah bahwa mungkin ada residu logam berat berbahaya dalam campuran Spice. Tanpa analisis lebih lanjut, sulit untuk menentukan apakah kekhawatiran ini dibenarkan.

Available Treatments for Marijuana Use Disorders

Kecanduan ganja tampaknya sangat mirip dengan gangguan penggunaan zat lainnya, meskipun hasil klinis jangka panjang mungkin kurang parah. Rata-rata, orang dewasa mencari pengobatan untuk gangguan penggunaan ganja telah menggunakan ganja hampir setiap hari selama lebih dari 10 tahun dan telah berusaha untuk berhenti lebih dari enam times.61 Orang dengan gangguan penggunaan ganja, terutama remaja, sering juga menderita gangguan kejiwaan lainnya (komorbiditas ) 0,62 Mereka juga dapat menyalahgunakan atau kecanduan zat lain, seperti kokain atau alkohol. Studi yang tersedia menunjukkan bahwa secara efektif mengobati gangguan kesehatan mental dengan perawatan standar melibatkan obat-obatan dan terapi perilaku dapat membantu mengurangi penggunaan ganja, khususnya di kalangan pengguna berat dan orang-orang dengan gangguan mental yang lebih kronis. Perlakuan perilaku berikut menjanjikan:

Terapi kognitif-perilaku: Suatu bentuk psikoterapi yang mengajarkan strategi orang untuk mengidentifikasi dan perilaku bermasalah yang benar dalam rangka meningkatkan pengendalian diri, hentikan penggunaan obat, dan mengatasi berbagai masalah lain yang sering co-terjadi dengan mereka.

Manajemen kontingensi: Sebuah pendekatan manajemen terapi berdasarkan pemantauan sering perilaku target dan penyediaan (atau penghapusan) dari yang nyata, imbalan positif ketika perilaku sasaran terjadi (atau tidak).

Motivasi terapi tambahan: Suatu bentuk sistematis intervensi yang dirancang untuk menghasilkan cepat, termotivasi secara internal perubahan; terapi tidak berusaha untuk mengobati orang, melainkan memobilisasi sumber daya internal mereka sendiri untuk perubahan dan keterlibatan dalam perawatan.

Saat ini, tidak ada obat yang diindikasikan untuk pengobatan gangguan penggunaan ganja, tetapi penelitian aktif di daerah ini. Karena masalah tidur menonjol dalam penarikan ganja, beberapa studi yang meneliti efektivitas obat-obat yang membantu dalam tidur. Obat-obatan yang telah menunjukkan janji dalam studi awal atau uji klinis kecil termasuk zolpidem bantuan tidur (Ambien®), anti-kecemasan / anti-stres obat yang disebut buspirone (BuSpar®), dan gabapentin obat anti-epilepsi disebut (Horizant®, Neurotin®) yang dapat meningkatkan kualitas tidur dan, mungkin, fungsi eksekutif. Agen lain yang dipelajari termasuk suplemen gizi N-acetylcysteine dan bahan kimia yang disebut inhibitor FAAH, yang dapat mengurangi penarikan dengan menghambat pemecahan cannabinoids tubuh sendiri. Arah masa depan termasuk studi zat yang disebut modulator alosterik yang berinteraksi dengan reseptor cannabinoid untuk menghambat efek menguntungkan THC ini.