materno infantil
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VALORACION DEL CANAL DE
PARTO
POR: MARIANA E. REYES VALDES
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PELVIS
La pelvis ósea está formada por los
huesos coxales, el sacro y el coxis.
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COXAL
• Es la parte más grande. Forma de abanico. • Cara glútea y fosa iliaca.• Cresta iliaca: el borde superior, liso y sinuoso.• EIPS y EIAS: sitios de inserción de músculos del abdomen.
ILION
• Atrás y abajo.• Tuberosidad isquiática: inserción de m. posteriores del muslo
ISQUION
• Abajo y adelante. • La rama inferior forma el ángulo subpúbico.
PUBIS
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PELVIS
• Abertura son las alas grandes y extendidas del ilion.
• Delimitado por una línea que parte por detrás del ángulo sacro vertebral, acaba por delante en la sínfisis del pubis
MAYOR
• Situada por debajo y por detrás de la abertura superior forma la cavidad pélvica; ilion, pubis, sacro y cóccix.
MENOR
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PLANOS PELVICOS
ESTRECHO SUPERIOR: ESTRECHO MEDIO ESTRECHO INFERIOR
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SUPERIOR
(Asemeja un corazón) Anterior: Sínfisis del pubis Posterior: Sacro promontorio Lateral: línea innominada
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DIAMETROS
Transverso maximo (distancia maxima entra las líneas innominadas) 13-13.5 cm
Transverso medio (pasa por el punto medio AP) 12.5 cm
Anteroposterior promontoretropubico (desde el promonitorio hasta el extremo superior del pubis) 11 cm.
Oblicuos (eminencia iliopectinea a articulacion sacoiliaca) 12 cm.
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MEDIO
(forma redonda) Anterior: Pubis Posterior: Sacro Lateral: Espinas ciáticas
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INFERIOR
(Forma eliptica) Anterior: Borde inderior del pubisPosterior: Coccix Lateral: Tuberosidad isquiatica
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Estrecho inferior
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DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta la sínfisis del pubis CO, mide 11.5 cm
Estrecho Superior
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DIÁMETRO TRANSVERSO
Forma ángulo recto con el conjugado obstétrico representa la distancia máxima, entre la línea inominada
de cada lado. 13.5 cm
Estrecho Superior
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TIPOS DE PELVISTIPOS DE PELVIS: Existen 4 tipos de pelvis
de acuerdo a la clasificacionde Caldwell y Moloy: a) Ginecoide <50%. b) Androide 15-30%. c) Antropoide 23-40%. d) Platipeloide 2%.
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Ginecoide (50%):
El diámetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior.
Los lados del segmento posterior están bien redondeados y son anchos.
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10 cm. o más.
El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrás
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Androide
El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto que el sagital anterior
Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cuña en su punto de unión.
La pelvis anterior es estrecha y triangular. Las espinas isquiáticas son prominentes y el arco
subpúbiano es angosto. El sacro esta dispuesto hacia delante
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Antropoide
El diámetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversal.
Las escotaduras sacro ciáticas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.
Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes.
La arcada subpúbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.
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Platipeloide
Su diámetro antero posterior es corto y el transversal ancho.
El transversal se sitúa frente al sacro El ángulo anterior de la pelvis es muy
ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las líneas iliopectíneas están bien curvadas.
El sacro esta bien curvado y girado hacia atrás
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Pelvis Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide
Diámetro transverso del estrecho superior
12 cm 12 cm <12 cm (reducido)
12 cm
Diámetro anteroposterior
11 cmAmplio
11 cmAmplio
>12 cmAumentado
≤10 cmReducido
Paredes laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias
Parte anterior de la pelvis
Amplia Estrecha Divergente Recta / amplia
Escotadura o nodo sacrociático
Medio Estrecho Amplio y poco definido
Poco estrecho / Hacia adelante.
Inclinación del sacro Hacia atrás / neutral
Hacia adelante Hacia atrás / Amplia
Hacia abajo y corto
Espina ciática No prominente
Prominente No prominente No prominente
Arco del pubis Amplio y curvo
Recto / estrecho
Ligeramente curvo
Amplio y curvo
TIPOS DE PELVIS
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GRACIAS