meddig eleg az anyatej fuzet

7/23/2019 Meddig Eleg Az Anyatej Fuzet

1/27

Meddig elgaz anyatej?

Kereskedelmi rdekektl fggetlen, tudomnyosanmegalapozott ajnlsok a csecsem-tpllsrl


2/27

Meddig elg

az anyatej?Kereskedelmi rdekektl fggetlen, tudomnyosanmegalapozott ajnlsok a csecsemtpllsrl


3/27

2

Sokszorostshoz, hosszabb szvegrszek idzshezaz Egyeslet engedlye szksges!

[email protected]

www.szoptatasert.huwww.szoptatasportal.hu

www.ibclc.hu

ISBN 978-963-89097-0-1

Fot: Rtkai va

Kiadja A Szoptatsrt Magyar Egyeslet,2010. oktber


4/27

3

Bevezets

Kedves szlk s szakemberek!

Kiadvnyunk kt rszbl ll. Az elsben a mindennapi letben elmerl, leg-gyakoribb, hozztpllssal kapcsolatos krdsekre igyeksznk rvid, gya-korlatias vlaszokat adni. A kiadvny msodik ele azoknak szl, akik arrais kvncsiak, milyen tudomnyos kutatsok, sszer megontolsok llnaka csecsemkre vonatkoz tpllsi ajnlsok mgtt.

Clunk, hogy olyan, a mindennapi letben knnyen kvethet ajnlsokatogalmazzunk meg, amelyek szem eltt tartjk a gyerekek hossz s rvidtv rdekeit, egszsgt, az egszsges tpllkozs, az tkezshez val egsz-sges viszony kialaktsnak alapelveit. Meggyzdsnk, hogy ebben a hat

hnapig tart kizrlagos, majd a szilrd tpllkok okozatos bevezetsemellett ktves korig, vagy azon tl olytatott szoptatsnak dnt a szerepe.Manapsg a bbi zletg bevtelnek jelents rsze ksz vagy lksz b-

bitelek, tejpepek, gabonappek, bbi italok s dessgek (desszertek, kek-szek, italporok) gyrtsbl, orgalmazsbl szrmazik, gy nem meglep,hogy alapvet cljuk a ogyaszttbor s gy a bevtelek olyamatos nvel-se. Ennek egyik mdszere, hogy hat hnaposnl fiatalabb csecsemknek isajnljk termkeiket (ezek a ngy hnapos kortl adhat eliratot viselik),

a msik, hogy egyre inkbb kiterjesztik azt a els hatrt is, amg a speci-lis bbi illetve kisgyermek teleket, babaitalokat ajnljk. Idrl idre olyankampnyokat indtanak, amelyek ltaluk szponzorlt vagy egyoldalanrtelmezett kutatsok eredmnyeire hivatkozva szllnak szembe az Egsz-sggyi Vilgszervezet tpllkozsi ajnlsaival. Ennek legrissebb pldjaa glutn bevezetsnek ajnlott idpontjra vonatkozik, rszletesen a zetmsodik elben olvashatnak errl.

Teljesen termszetes, hogy az egyves gyerek az anyatej mellett mr a csa-

ld tbbi tagjval nagyjbl azonos sszettel trendet ogyaszt olyan meny-


5/27

4

MEDDIG ELG AZ ANYATEJ?

nyisgben, ahogy az szmra a legmegelelbb, s ugyanez vonatkozik azok-ra a gyerekekre is, akik ebben az letkorban mr nem szopnak. Ugyanakkora bbitelgyrtk hromveseknek ajnlott teleket, tejitalokat is orgalmaz-nak, s hangoztatjk a specilis sszettel szksgessgt. Jl tudjk azt is,

hogy cljaik elrsnek ontos lpse az egszsggyi szakemberek megnye-rse, ezrt szinte lland szponzorai a gyermekgygyszati konerencik-nak, kutatsoknak. Igyekeznek termkeiken, reklmzeteikben neves gyer-mekgygyszok, szakmai szervezetek ajnlst eltntetni.

Pedig az egszsges, vltozatos, a csald tkezsi szoksaival sszhang-ban lev csecsem- s kisgyermektplls egyszer eszkzkkel, mindenholkaphat alapanyagokkal is megvalsthat, mgpedig a kszen vsrolhat,mindig ugyanolyan z s sszettel bbitelek-italok rnak tredkbl.

A Szoptatsrt Magyar Egyeslet

2010. oktber


6/27

5

Gyakori krdsek s vlaszoksszelltotta:W. Ungvry Renta

laktcis szaktancsad IBCLC

Mikor rdemes elkezdeni a hozztpllst?

Betlttt hat hnapos korban, mert ekkor vlik lassanknt kpess a csecse-m a szilrd telek megemsztsre s hasznostsra. Ennek ellenre mg

hetekig elordulhat, hogy az elogyasztott tpllk nagyjbl emsztetlenltvozik. A korbbi hozztpllsnak azrt sincs rtelme, mert ez az elogyasz-tott anyatejmennyisg cskkensvel jrna, noha az a cl, hogy az anyatej azels szletsnapig meghatroz maradjon a csecsem trendjben. Az anya-tej nagyobb csecsem, kisgyerek esetben is vltozatlanul rtkes tpllk,immunolgiai vdtnyez, maga a szoptats pedig rzelmi tmasz, s a szjizomzatnak ejldst legjobban tmogat tnyez marad.

Milyen jelekbl ltszik, hogy a csecsem rett a hozztpllsra?

Tbble jelre is rdemes odafigyelni, az pedig nem szksges, hogy vala-mennyit egy idben tapasztaljuk a csecsemnl. Az egyni ejlds lpcso-kai sok tekintetben eltrhetnek az tlagtl. A hozztpllsra rett baba mrnem lki ki a nyelvvel a szjba kerl telt, a szop mozgs mellett meg-

jelenik nla a szilrd tel elogyasztshoz szksges szj- s nyelvmozgs.


7/27

6


A legontosabb, hogy a csecsem szvesen ogadja s rdekldssel kstolgat-ja azt a pr kanl telt, amivel szoptats utn megknljuk. A msik, hogykezvel nyl az ennival utn, meg tudja ogni, s nllan a szjba tudja

venni. Az els ogak megjelense is jelezheti, hogy a baba kszen ll az is-

merkedsre az j zekkel. Az telt meg tudja emszetni, s tovbbra is jlejldik. Tud mr legalbb segtsggel, megtmasztva lni. Ugyanakkor arrais figyelnnk kell, hogy ne rtsnk lre bizonyos jeleket. Mr a ngyhna-pos csecsem is nylklhat az ennival utn, ha szleit enni ltja, rdeklia kanl, a bgre, a tnyr. m korntsem biztos, hogy ez az rdeklds azennivalnak szl, hiszen ppen ilyen lelkesen, az j s rdekes trgynak szlkvncsisggal nylna brmilyen ms j ltni- s ognival utn is.

Mr nem alussza t az jszakt, s kevesebbet is hzik, mint eddig.Nem elg mr az anyatej?

Gyakori, hogy ngy s hat hnapos kor kztt ezt tapasztaljuk a csecsemk-nl. Ez azonban nem annak a jele, hogy anyatej mr nem elg, s hozz-tpllsra volna szksg. Ez a viselkeds sokkal inkbb az letkorral jr

sajtossg. A ogzs megindulsa mr hetekkel a ogak ttrse eltt okozhatnyugtalan viselkedst, kevsb lelkes s kitart szopst. Ha a baba azok kztartozik, akik mr megduplztk szletsi slyukat, akkor termszetes, hogyaz addigi gyarapods mrtke jelentsen cskken. Kevesebbet ognak hzniazok a babk is, akik mg nem duplztk meg szletsi slyukat. A okozottnyugtalansg azzal is sszegghet, hogy megindul a baba mozgsejldse,egyre tbbet szrevesz a krnyez vilgbl s rdekldik is irnta. Szeretnemindent birtokba venni, elrni, m kpessgei nem mindig tartanak lpst

ezzel. Nincs sszhangban a kvncsisg s a testi kpessgek, ez sok kisbabttesz nyugtalann, kiegyenslyozatlann ebben az idszakban.

talussza az jszakt, mgis gy tnik, kevs a tejem. Ilyen eset-ben szksges a hozztplls hat hnapos kor betltse eltt is?

Br tbb, npszer tancsadknyv is ezt tekinti clnak, nem az a norma,

hogy a lvesenl fiatalabb csecsem taludja az jszakt. Kizrlag szop-


8/27

7

GYAKORI KRDSEK S VLASZOK

tatott, jl ejld csecsemk kzt mg az anyval val egyttalvs esetn isszokott lenni egy nyugodtabb, hosszabb egybegg alvssal jr idszaknagyjbl kt s ngy hnapos kor kztt, m ez nem elvrs, nem cl, snem olyasmi, ami alapjn a szli kpessgekrl, nevelsi mdszerek sikeres-

sgrl lehetne beszlni. Az id mlsval vltozhat, hogy a kisbaba talusz-sza az jszakt, vagy egyszer, tbbszr, nagyon gyakran elbred. Az jszakatalvsa lehetetlenn teszi az jszakai szoptatst, ami pedig egy jelents, tej-termelst okoz tnyez. A hat rnl hosszabb sznet kt szoptats kzttcskkentheti a tejmennyisget, visszallhat a szoptat n termkenysge.A kisbabk klnsen akkor hajlamosak az jszaka talvsra, ha kln szo-bban, vagy anytl karnyjtsnyinl tvolabb alusznak, mert gy nem rv-nyeslnek az anyval sszegg breszt hats illatok, zajok, rintsek. Azanya s a csecsem mindaddig biolgiai szempontbl IS egysget alkot, amga gyerek ejldse el nem ri azt a szintet, amikor mr nllbb letre is kpes,

vagyis tud jrni, beszlni. Taln meglepen hangzik ez manapsg, amikormr az jszlttl is nllsgot vrnak el sokan, s azt kpzelik, hogy egsznap a kisgyban van a helye, hogy csak aludjon, egyen s mosolyogjon, minlkevsb zavarja a elnttek lett. A valsgban azonban az embergyermekkzbebaba, szoros testkzelsgre, trsasgra, rintsekre, kommunikcira

van szksge ahhoz, hogy jl ejldjn s biztonsgban legyen. A biztonsgotnem a rcsos gy s a jrka jelenti, hanem az emberi kzelsg, az odafigye-ls, az egyttLT a sz legszorosabb rtelmben. Ha teht elmerl, hogykevs a tej, elszr a mindennapi gyakorlatot kell alaposan elemezni. Vajonidelisan zajlik a szoptats? Igny szerint? Nem hasznlnak cumit? jszakais szopik a baba? Mindig vlaszolnak a jelzseire, mgpedig kezdettl ogva?Nem volt sikeres vagy sikertelen ksrlet a rendhez szoktatsra? A csecse-m srni hagysa ugyanis leszoktathatja t arrl, hogy jelezze ignyeit.

Mennyit kellene szopnia egy flv krli babnak?s ksbb, a msodik flvben?

A szopsok mrse nagyon kevs kivteltl eltekintve rtelmetlen, elesleges,zavar. Vannak mrseken alapul tlagos ogyasztsi rtkek, de a szlsrtkek igen nagy eltrst mutatnak. Elg lehet akr a napi 440 gramm is,

s elordulhat klnbz okokbl lelassult ejlds akr egyliteres napi o-


9/27

8


gyaszts mellett is. Azt, hogy az anyatej elegend-e, a gyarapods, hossz- sejkrogat nvekeds alapjn kell megllaptani a baba ltalnos llapota,klleme, hangulata figyelembe vtelvel. Ha igny szerint szopik a baba, j-szakra sincs elklntve az anytl, s nem hasznlunk cumit, nyugodtan

kiindulhatunk abbl, hogy pont annyit szopik, amennyire szksge van. Haa ejlds mgsem kielgt, akkor a ptls megkezdse eltt rdemes nem-zetkzi vizsgval rendelkez szoptatsi szaktancsad (IBCLC) segtsgtkrni az okok eltrsra, amelyek nagyon sszetettek lehetnek, s tbbekkzt az anya betegsgvel is sszegghetnek.

A szops babnl is clszer ttrni egyves kor utna tpszerre tehntej helyett?

Nem, termszetesen nem llthatjuk ezt, hiszen az anyatejes tpllst tovbb-ra is olytathatjuk igny szerint, ahogy a nemzetkzi ajnls is megogalmaz-za, ktves korig, vagy azon tl. Egyves kor krl egyltaln nem ktelezbevezetni a tehntejehrjt, ez csupn egy lehetsg a sok kzl. Az anyatej/szoptats tovbbra is els osztly, kivlan hasznosul tpllk, immuno-

lgiai vdelem s szoros rzelmi kapocs, ha nincs knyszert ok a helyettes-tsre, a gyerek s az anya ignyei szerint olytatdhat a szoptats, amg szk-sgt rzik. Kaphat a baba joghurtot, trt, sajtot is. De akkor is egszsgesember vlhat belle, ha nem iszik tejet, nem ogyaszt tejtermket.

Mit adjak elszr enni a kisbabmnak?

A legontosabb, hogy kezdetben csak olyasmivel knljuk, ami egyle (j)sszetevt tartalmaz. gy pldul j megolds lehet a nyers vagy proltalma, szibarack, bann, prolt, tt vagy hjban sttt srgarpa, sttk,krumpli, vagy az anyatejjel, rissen prselt almalvel kevert finom llaggabonale is. rdemes hrom-ngy napig ugyanazzal knlni, megfigyelni,hogyan hat r az tel. Ne este etessk elszr, hanem lehetleg dl krl. Ha

jl ogadja, elkezdhetjk kombinlni a mr bevlt s kedvelt sszetevket:alma-krumpli, alma-rpa, krumpli-sttk, gabona-sttk s gy tovbb.

Hgtsul nhny kanl rissen ejt anyatejet vagy korbbi leagyasztott anya-


10/27

9


tejkszleteket is elhasznlhatunk. Vegyk figyelembe, hogy a zvzzel h-gtott tel kalriatartalma alacsony. Kezdetben semmikpp se helyettestska szoptatst szilrd tellel, csupn szoptats UTN knljuk. gy annyit o-gad el belle a baba, amennyire a szopson KVL mg szksge van.

Mekkora legyen az els adag, mennyit kell enniea hozztplls els hnapjaiban?

Nincsenek elrsok. Sokig tnyleg csak kstolgatsrl, zlelgetsrl van sz.Ahogy a szoptats esetben is hangslyoztuk az ignyek klnbzsgt, ez-ttal sem tesznk msknt. Vannak kisbabk, akik rmmel habzsolnak, m-sok tartzkodbbak, s az ajnlottnl akr hnapokkal ksbb ogadjk csakel szvesen az telt. Nyugodtan ogadjuk el a dntst, erszakoskodsnak,nyugtalankodsnak semmi oka! Kros s veszlyes az evs erltetse, a oly-tonos tukmls. Minden baba elrkezik elbb-utbb oda, hogy j tvggyaleszik, kivve, ha elvesszk ettl a kedvt az rks evs krli cirkuszokkal.

Fontos az is, hogy a szilrd teleket szvesen ogad baba esetben is be-tartsuk a okozatossg elvt, valamint az sszersg hatrain bell marad-

junk, teht akkor se adjunk sokat a csecsemnek egyszerre, ha gy ltjuk,hogy mg tudna enni. A hirtelen nagy mennyisgben bevezetett ppes telektl gyorsan cskkenthetik a szopsok szmt s a tejmennyisget, ami sema csecsemnek, sem az anynak nem j.

Milyen sorrendben vezessem be az egyes alapanyagokat?

Nincsenek ezzel kapcsolatban kbe vsett szablyok. Ahny orszg, annyi szo-ks! Nlunk hagyomnyosan az alma s burgonya az els szilrd tel, nmetnyelvterleten a gabonaksk, Indonziban a hal. Clszer viszonylag k-sbbre idzteni a nehezebben emszthet, karakteresebb z zldsgeket, gy-mlcsket, illetve azokat az teleket, amelyek gyakran okoznak telallergit.A ksbbi bevezetssel ugyan a tudomny jelenlegi llsa szerint nem kerlhetel minden esetben az allergia jelentkezse, de esetleg ksleltethet. Annyi azon-ban egszen bizonyos, hogy a szoptats, a kizrlagos anyatejes tplls idelis,

hat hnapig tart idszaka cskkenti az telallergia kialakulsnak kockzatt.


11/27

10


Arra is rdemes figyelni, hogy egyszerre csak egy j alapanyag legyen a csecse-m trendjben, gy knny kiszrni, hogy melyik okoz esetleg problmt.

Mit ne kapjon a csecsem?

t is csak azoktl az telektl clszer megkmlni, amelyek ksbb, elnt-tek szmra sem nevezhetk egszsgesnek. Kerlend a hozzadott cukor,mestersges destszerek, adalkanyagok (mestersges sznezk, mesters-ges aroma, zokoz ntrium glutamt, nitrites pc-sk, magas zsrtartalmtelek, ehr liszt (legalbb rszben hasznljunk teljes kirlst), valamintmindazok a ksz s lksz termkek, amelyek ilyesmit tartalmaznak. K-

vetkezskpp a kerlendk kz tartozik az sszes cukrozott dessg, dt,a manapsg oly divatos, sokat reklmozott tejpp, babadesszert, cukrot saromt tartalmaz gymlcsjoghurt s gy tovbb. Sokkal jobb, ha a kisgye-rek a termszetes des zeket szokja meg, s a stemnyeket, desszerteket riss

vagy agyasztott idnygymlcskkel, rszben aszalt gymlcskkel (pldulbeztatott s botmixerrel ppestett mazsolval) destjk. gy elkerlhetjkaz res kalrikat, s betartjuk azt a ontos alapelvet, hogy tpllkozsi szem-

pontbl rtkes lelmiszerek kerljenek a csald asztalra. Nem tragdia, hakivtelesen dessget eszik a gyerek, m ez ne tartozzon a mindennapi ru-tinhoz. Legjobb, ha ezek a termkek bele sem kerlnek a bevsrlkosrba.A szoptats mellett gy tehetjk a legtbbet a cukorbetegsg, a tlsly, vala-mint a szv- s rrendszeri betegsgek elkerlsrt - mr kisgyermekkorban!

Fontos-e, hogy bio minsts gymlcst,

zldsget kapjon a baba?

Ez termszetesen nagyon j volna, ha a csald kltsgvetse megengedi, vagyha a hztji kertben magunk megtermeljk. Ilyenkor rdemes komolyabbkszleteket beagyasztani s tartalkolni. De az esetek dnt tbbsgbena kznsges, permetezett vagy nvnyvdszerrel kezelt zldsggel, gy-mlccsel sem jrunk rosszul. A szerek tbbsge idvel lebomlik (rustanicsak az lelmiszer-egszsggyi vrakozsi id leteltvel lehet), s ma mr

csak olyan szerek hasznlatt engedlyezik az Eurpai Uniban, amelyek a


12/27

11


gymlcs, zldsg hjbl nem szvdnak el a belsejbe. gy gondos moss,hmozs utn a vegyszertartalom elhanyagolhat, a jelenlegi mdszerekkela kimutathatsgi hatr alatt marad. Fontos tudni, hogy a rendszeres ha-tsgi lelmiszer-egszsggyi vizsglatok sorn a termnyeket mosatlanul,

hmozatlanul vizsgljk, gy, ahogy az rustl beszerzik, ugyanis csak gylehet ellenrizni, betartotta-e a termel az lelmiszer-egszsggyi vrako-zsi idt. A nyilvnossgra hozott, idnknt elborzasztan magas rtkekteht nem konyhaksz termnyekbl szrmaznak.

Mit tegyek, ha nem akar zldsget/gymlcst enni?

Gondoljuk vgig, mit lt tlnk, szlktl! J pldt rdemes mutatni, hi-szen mskpp nehz meggyzni a elntteket szvesen utnz gyereket, hogyneki, egyedl neki kell mondjuk brokkolit ennie, mikzben a tbbiek virslitkapnak. ltessk kezdettl a csald asztalhoz, s tlaljunk olyasmit, amiegszsges. Msrszt pedig minden gyereknl vannak olyan idszakok, ami-kor leginkbb egy-ktle telt hajland elogadni. Amg ez az egy-ktlenem dessg, keksz, ropi s egyb lsleges, egszsgtelen tel, addig semmi

gond. Egszsges vlasztkbl nyugodtan hagyhatjuk vlasztani a kisgyere-ket. Majd gyis vltozni og az zlse, magtl is.

Milyen formban vezessem be a glutnta baba trendjbe s mikor?

Jelenleg nincsenek a birtokunkban olyan kutatsi eremnyek, amik eltr-

nk, hogy a glutntartalm telek bevezetsnek idpontja van-e brmilyenhatssal az egszsges csaldbl szrmaz gyermekek ksbbi egszsgre sa clikia (lisztrzkenysg) kialakulsnak eslyre. Ugyanakkor az egyikkutats kimutatta, hogy a clikia szempontjbl nagy kockzat gyer-mekek k azok, akiknek a csaldjban mr elordult a clikia vagy azinzulingg cukorbetegsg esetben okozott annak a kockzata, hogyclikiban megbetegszenek, ha a glutnt 3 hnapos kor eltt vagy 7 hna-pos kor utn vezetik be az trendjkbe. gy tnik teht, hogy nincs rtel-

me sokig halogatni a glutn bevezetst: a hat hnapos kort betlttt baba


13/27

12


az elsk kztt kaphat glutntartalm tellesgeket. A ksbbi clikiakockzata szempontjbl ontos, hogy a baba elszr csak kis mennyisgglutnt kapjon, okozatosan nvelve a mennyisgt, s hogy a glutn beveze-tsnek idejn s utna mg legalbb 2-3 hnapig olytatdjon a szoptatsa.

A glutn bevezetsnek idejn olytatott szoptats ugyanis igazoltan csk-kenti a clikia kialakulsnak veszlyt.

Az ajnlott kis mennyisg glutn knnyedn bevezethet a baba trend-jbe. Keverhetnk instant, tejmentes, natr gabonappbl a reszelt almhoz,bannhoz, adhatunk a kezbe kenyr vagy kiflivget, sthetnk neki bann-bl s bza-zabliszt keverkbl egyszer babakekszet, zhetnk zldsges,hsos prt 1-2 kvskanl zabpehellyel, bzadarval dstva. Srthetjka zldsglevest 1-2 kvskanl teljes kirls bzaliszttel.

Mikor kell kivltani egy szoptatst szilrd tellel?

Nem kell ezt elre eltervezni s elhatrozni, kivve akkor, ha munkba llsvagy ms nyoms ok miatt szksg van erre. Ebben az esetben is clszeregy-egy szoptats kivltsa kztt legalbb hrom-ngy hetet vrni. Ha nincs

knyszert ok, az a legjobb, ha a babra bzzuk ezt az idpontot, mr csakazrt is, mert a szoptats nem csupn tpllk, hanem megnyugvst, vigasztis ad, szomjat is olt. ltalban gy alakul, hogy a kezdetben szoptats utnknlt telbl egyre tbbet ogad el, gy a kvetkez szoptats idpontja ma-gtl kitoldik, vagy ha nem, cskken a szopott tejmennyisg. gy magtl isel-elmaradozik egy szoptats, illetve cskken a tejmennyisg. Ksbb a kis-gyerek hatrozottan ki tudja nyilvntani, mit szeretne. Egszen bizonyos, sa tapasztalatok is azt mutatjk, hogy a gyerekek maguktl is hajlandk idvel

lemondani a szopsrl, s megszeretik a szilrd teleket. Szerencss megolds,ha a maga tempjban juthat el erre a szintre, anlkl, hogy jdalmas trstokozna neki, amikor megosztjk a szmra mg ontos szopstl.

Mibl lthatom, hogy valamilyen tel nem j a kisbabmnak?

Csalnkts, hasmens, haspuffads jdalmas grcskkel, slyos szkreke-

ds, kezdetben szraz, majd ekcms br, vres szklet, slyos esetben lg-


14/27

13


szomj, asztmatikus khgs, ggeduzzanat leggyakrabban ilyen jelek utal-nak tpllkallergira.

Mit tegyek, ha csak egy-ktfle telt hajland elfogadni hetekig?

Ez elg gyakran elordul, s klnsen igny szerinti szoptats esetn nincs klnsebb jelentsge.

Mit tegyek, ha mr nyolc-kilenc hnapos,s nem akar szilrd teleket enni?

Knyszerteni ebben az esetben sem clszer, s az a gyakran hangoztatotttancs, hogy ilyenkor hagyjuk abba vagy cskkentsk radiklisan a szopta-tst, szintn helytelen. A szoptats s a j tvgy egyltaln nem zrjk kiegymst. A csecsem magtl is jelezni ogja az telek irnti rdekldst, haeljn az ideje. A szlnek csak annyi a dolga, hogy gyeljen a kvetkezkre:

knlja rendszeresen, de ne rmensen egszsges telekkel

ltesse a csaldi asztalhoz, hogy lssa, hogyan esznek a tbbiek, elnys, haa tbbiek is hasonlt esznek, mint a gyerekprblja ki, szvesebben ogadja-e a darabos teleket. Nem muszj ppeketkanllal enni, kaphatja ugyanazt a zldsget, gymlcst darabosan, pu-hra prolva is. Sok kisbaba elnyben rszesti, ha maga ehet, s oghatjameg az telt.

soha ne szidja meg a gyereket azrt, mert nem akar megenni, meginni va-lamit

az dessg ne legyen jutalom (pl. ne grjnk csokit a zelk elogyasz-tsrt)

Mettl kezdve kaphat darabos telt a csecsem?

Ha mr tud segtsggel lni, meg tudja ogni s szjba kpes venni az telt,adhatunk neki puhra prolt brokkolit, karfiolt, krumplit, rpt, sttkt,

hst, kenyrvget vagy nyers avokdt, bannt, barackot, szilvt s gy to-


15/27

14


vbb. J megolds lehet az is, ha srre ztt gymlcss vagy zldsgesgabonappekbl (kles, hajdina, zabpehely, bzapehely, kukoricadara, bar-narizs, rozspehely) kis gombcokat gyrunk neki. Darabos tellel soha nehagyjuk egyedl a babt, mert elordulhat, hogy nagyobb darabot harap le

s lrenyel, de ltalban biztonsgosan cscslgatjk, gyesen laptjk sztmg ogatlan nykkel is az telt. Akkor, amikor alul, ell is nttek mr kiogacskk, rendszerint egy kis plusz figyelem is szksges, mert knnyen na-gyobb darabot is le tud harapni a baba. Kell egy kis id ahhoz is, hogy meg-tanulja jl hasznlni a ogait. Komolyabb rgst ignyl telt akkor adjunkneki, ha mr az rlogai is ttrtek.

Kell-e hst adni a csecsemnek?

A legtbb szakember ajnlja a hsogyasztst, mgpedig az elsk kztt ja-vasoljk bevezetst a magas s knnyen hasznosthat vastartalom miatt.A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy vegetrinus csaldokban is, kellenkiegyenslyozott trend mellett is el lehet nni egszsgesen. Arrl azonbantjkozdni kell, melyek a hsmentes trend esetn szba jhet vas s B12-

vitamin orrsok. J megolds lehet pldul a tt, majd rlt olajos magvak-bl ksztett psttom, az aszalt gymlcs, a nyers gymlcs. A vastartalmtelt igyekezznk magas C-vitamin tartalm tellel vagy itallal trstani.


16/27

15

Szakirodalmi sszefoglal s javaslata glutn szoptatott csecsemk trendjbetrtn bevezetsvel kapcsolatban

sszelltotta: dr. Kun Judit Gabriellaorvos, laktcis szaktancsad IBCLC.A Szoptatsrt Magyar Egyeslet vezetsge nevben

Httr

Az elmlt hnapokban az egszsggyi dolgozk (gyermekorvosok, v-

dnk) krben elterjedt az a nzet, hogy a glutntartalm lelmiszereket4 hnapos korban be kell vezetni a csecsemk trendjbe, mert a glutn k-sbbi bevezetse okozza a clikia kialakulsnak kockzatt. Ez a javaslata kutatsi eredmnyek lrertelmezsn alapul, ellentmond az Egszsg-gyi Vilgszervezet s az eurpai egszsggyi szervezetek ajnlsnak, s a szilrd tpllkok tl korai bevezetse miatt egszsggyi kockzatokathordoz mind a szoptat anykra, mind a szoptatott csecsemkre nzve.

Az ESPGHAN ajnlsa

Az Eurpai Gyermek Gasztroenterolgiai, Hepatolgiai s Tpllkozstu-domnyi Trsasg (ESPGHAN) 2008-ban kiadott llsoglalsban (1) gyogalmaz, hogy az Egszsggyi Vilgszervezet ltal javasolt 6 hnapos korigtart kizrlagos szoptats kvnatos cl, valamint, hogy a kiegszt tpl-ls semmikppen se kezddjn 17 hetes kor eltt s ne halasztdjon 26 hetes

kor utnra.


17/27

16


A glutn bevezetsvel kapcsolatban az ESPGHAN llsfoglals

a kvetkez megllaptsokat teszi:

A clikia kialakulsnak kockzata genetikai, immunolgiai s krnyezeti

faktorok fggvnye. A kzelmltban kszlt megfigyelses vizsglatok gy tall-

tk, hogy ha a csecsem trendjbe kis mennyisgbenvezetik be a glutnt gy,hogy a glutn bevezetsnek idszakban a gyermek mg szopik, az cskkenti

annak a kockzatt, hogy clikiban megbetegszik. Az egyik metaanalzis ki-

mutatta, hogy a clikia kockzata jelentsen kisebb azoknl a gyermekeknl,

akik mg szopnak a glutn bevezetsnek idszakban (pooled odds ratio 0.48,

95% CI 0.400.59) azokhoz kpest, akik ekkor mr nem szopnak. Mind a glutn

bevezetsnek idszakban trtn szoptats, mind a szoptatsi idszak nve-

kedsekapcsolatban van a kisebb clikia kockzattal.

Az elsdleges tanulmnyok nem tisztztk azt a krdst, hogy a szoptats

csak kslelteti a tnetek megjelenst vagy maradand vdelmet nyjt a be-

tegsggel szemben.

Norris s munkatrsai nemrg arra az eredmnyre jutottak, hogy a glutn-

tartalm cerelik mind korai ( 3 hnap), mind ksi ( 7 hnap) beve-

zetse fokozza a clikia kialakulsnak kockzatt. Ezt a vizsglatot olyan

gyermekeken vgeztk, akik a genotpusuk alapjn vagy azrt, mert elsfok

rokonuk 1-es tpus diabetesben szenvedett a clikia vagy az 1-es tpusdiabetes kialakulsnak szempontjblmagas kockzatakvoltak.

Svdorszgi tapasztalatok szerint hirtelen megemelkedett a clikia elfor-

dulsa, amikor a szlknek azt tancsoltk, hogy a glutn bevezetst halasz-

szk 6 hnapos kor utnra, majd ismt visszaesett, miutn a glutn bevezet-

snek ajnlst (4 hnapos kortl) visszalltottk.

Ivarsson s munkatrsai ezt a svd jrvnyt vizsgltk, s gy talltk, hogy

a 2 vesnl fiatalabb gyermekek krben a clikia elfordulsa kisebb volt, ha

a glutn bevezetsnek idejn mg szoptak(OR: 0.59; 95% CI: 0.420.83). To-vbbi kockzatcskkens volt megfigyelhet azoknl a gyermekeknl, akiknek

szoptatst a glutn bevezetse utn folytattk(OR 0.36, 95% CI 0.260.51).

A kockzat fokozdott, ha a glutnt nagy mennyisgbenkapta a gyermek, de

a bevezets idpontjval val sszefggs nem volt meggyz.

A rendelkezsre ll adatok alapjn a Trsasg Tpllkozstudomnyi Bizott-

sga azt tartja blcsnek, ha kerljk a glutn mind tl korai ( 4 hnap), mind

ksi ( 7 hnap) bevezetst, valamint hafokozatosan, kis mennyisgbenve-

zetjk be a glutnt a csecsem trendjbe, mikzben a gyermek mg szopik.


18/27

17

GLUTN A SZOPTATOTT CSECSEMK TRENDJBEN

Fentiekbl egyrtelm, hogy a nagy tekintly eurpai trsasg egyrszt k-vnatosnak tartja a 6 hnapos korig tart kizrlagos szoptatst, msrszt tekintve, hogy a 6 hnapos kor a 7 hnapos kor eltt van a clikia meg-elzse szempontjbl sem ogalmaz meg ennek ellentmond ajnlst.

Milyen kutatsi eredmnyeken alapul az ESPGHAN ajnlsa?

A glutn 4 s 7 hnapos kor kztti bevezetsnek ajnlst a enti lls-oglals, azAmerikai Orvosi Trsasg Lapjban (JAMA)2005-ben megje-lent tanulmny (2)eredmnyeire alapozza. A tanulmnyban 1560 gyereket

vizsgltak sszesen, akik genotpusuk vagy a csaldi anamnzisben el-ordul 1-es tpus diabetes okn valamennyien nagy kockzatakvol-tak. A vizsglt idszak alatt sszesen 51 gyerek mutatott clikira utaltneteket. Kzlk 25-nl biopszival is megerstettk a diagnzist (17gyermeknl nem vgeztek biopszit, 9 esetben pedig a vizsglat negatveredmnnyel jrt).

Mikzben az eredmnyek arra utalnak, hogy a clikia gyakrabban ala-kult ki azoknl a nagy kockzatgyerekeknl, akiknl 3 hnapos kor eltt,

ill. 7 hnapos kor utn vezettk be a glutnt az trendbe, elgondolkodtat,hogy vajon rdemes-e a teljes egszsges populcira vonatkoz ajnlsokatmegogalmazni 51 nagy kockzat gyermek adataira alapozva? Radsul a

vizsglatbl nem derl ki, hogy a glutn bevezetse idejn mely csecsemkkaptak mg anyatejet, holott tbb kutatsi eredmny igazolja, hogy a glutnbevezetse idejn olytatott szoptats vd hatssal br a clikia kialakul-sval szemben, gy ez egy jelents tnyez.

Figyelemre mlt, hogy szmos korbbi tanulmny nem tallt sszeg-

gst a glutn bevezetsnek idpontja s a clikia kialakulsa kztt(3-6)

,viszont amikor a csecsemknek adott glutn mennyisgt is figyelembevettk, kiderlt, hogy a nagy mennyisgben adott glutn okozza a beteg-sg kialakulsnak kockzatt (7, 8, 9). Az egyik tanulmny (7)pldul sszesen771 svd s dn gyermeket hasonltott ssze, akiknl ennllt a clikia gya-nja. Kzlk 179-nl erstettk meg a diagnzist, de a betegek kztt csak24 volt dn, a maradk 155 svd gyermek volt. A svd gyermekeknl jvalelbb (tlagosan 1,5 v) jelentek meg a betegsg tnetei, mint a dn gyerme-

keknl (5,5 v) annak ellenre, hogy a kt nemzet hasonl etnikai, ldrajzi


19/27

18


s kulturlis httrrel rendelkezik. A gyermekek szoptatssal kapcsolatosanamnzise is hasonl volt. A hivatalos tpllsi ajnls szerinti lelmisze-rek gliadin-tartalma viszont lnyegesen klnbztt a kt orszgban: a svdtrendben negyvenszer annyi gliadin volt 8 hnapos korban s ngyszer

annyi 12 hnapos korban, mint a dn trendi ajnlsokban.A kutatk kvetkeztetse szerint a magas glutntartalm lelmiszerek

korbbi bevezetse a svd csecsemk trendjbe nyilvnval magyarzatulszolgl a clikia elordulsnak gyakorisgban (s tneteiben) a kt po-pulci kztt mutatkoz klnbsgekre.

Ugyanerre a kvetkeztetsre jutottak azok a kutatk is, akik svd s finnclikis gyermekeket hasonltottak ssze(8). A svd gyermekek dnt tbb-sgnl a tnetek ktves kor eltt megjelentek, s sokkal slyosabbak voltak,mint a finn gyermekeknl, akik tbbsgnl a betegsget csak 8 ves kor utndiagnosztizltk. A kt csoport genetikai megjelensben nem volt lnye-ges klnbsg, annl inkbb a tpllsukban. A svd csecsemk 9 hnaposkorukban hromszor annyi, 12 hnapos korukban ktszer annyi glutntogyasztottak, mint finn trsaik. Lnyeges klnbsg mg, hogy 9 hnaposkorban a finn csecsemk kzl mg jelentsen tbben szoptak, mint a sv-dek kzl, s, hogy 12 hnapos korban a finn gyermekek 17%-a mg mindig

szopott, szemben a svd gyermekekkel, akik kzl egy sem.A 2005 utn megjelent tanulmnyok mind tnyknt kezelik a 4-7 hnaposkor kztti ablak ltezst, de valamennyien Norris (et al.)entebb emltettegyetlen kutatsi eredmnyre(2)hivatkoznak. Egy rissen megjelent ssze-oglal (10) szintn hivatkozik Norriscikkre, de megemlti, hogy a tanul-mny legnagyobb korltja a csecsemk ltal ogyasztott glutn mennyisg-

vel kapcsolatos adatok hinya.Az ESPGHAN ajnlsa kitr arra, hogy javasolt a glutnt gy bevezetni

a csecsem trendjbe, hogy kzben a szoptats olytatdjon. A glutntartalmlelmiszerek bevezetse idejn olytatott szoptatsnak a clikia kockzattcskkent hatst tbb kutatsi eredmny is altmasztja(3, 4, 5, 9, 11). Ugyan-csak vd hatsnak talltk a hossztv szoptatst: a szoptats idtartamas a clikia kockzata ordtottan arnyos(3, 4, 6, 11). Az eddigi vizsglatok nemtisztztk azt a krdst, hogy a szoptats csak kslelteti a tnetek megjelen-st vagy hossztv vd hatsa van a clikival szemben.

A svdorszgi clikia jrvny magyarzatt egyes tanulmnyok

a tpllsi ajnlsok vltozsban ltjk(12), de trtnt olyan vizsglat is, ami


20/27

19


azt tallta, hogy a jrvny idejn szletett clikis kisgyermekek biopszismintiban jelentsen tbb plca alak baktrium volt, mint a ms idszak-ban vizsglt clikis gyermekek mintiban vagy a kontroll csoportban.A szerzk gy gondoljk, hogy ezek ontos kockzati tnyezt jelenthetnek

a clikia szempontjbl, s hozzjrulhattak a clikis megbetegedsekjelents nvekedshez az adott idszakban.(13)

Szintn svd clikis gyermekek vizsglatakor mutattk ki, hogy bra glutn bevezetsekor a clikis s nem clikis (kontroll) gyermekekletkora hasonl volt, a clikis gyerme kek esetben lnyegesen gyakrab-ban kezdtk glutntartalm kvet tpszerrel a kiegszt tpllst, mga kontroll csoportba tartozk zabksval kezdtk az ismerkedst(14).

rdekes mg megjegyezni, hogy egy j tanulmny sszeggst tallta glutn korai ( 6 hnap) bevezetse s a unkcionlis szkrekeds kztt(15).

sszefoglalva elmondhatjuk, hogy a korai tpllkozs mint krnyezeti

faktor s a clikia kialakulsa kztti sszefggsekrl jelenleg

a kvetkezket tudjuk:

a glutn bevezetse idejn olytatott szoptats cskkenti a kockzatot

a szoptatsi idszak nvekedsvel cskken a clikia kialakulsnak koc-kzataegyelre nem tisztzott, hogy a szoptats csak elodzza a tnetek megjele-nst vagy hossztvon vd a betegsggel szemben

a glutntartalm lelmiszerek bevezetsnek idpontja s a clikia kock-zata kztti sszeggs nem kellen bizonytott

valszn, hogy a csecsem trendjbe bevezetett glutn mennyisge vi-szont jelents hatssal br a clikia kialakulsnak kockzatra

A 6 hnapos korig tart kizrlagos szoptats jelentsge

A Developmental Readiness of Normal Full Term Infants to Progress fromExclusive Breastfeeding to the Introduction of Complementary Foodsc. tanul-mny, amely ttekinti a tmban rendelkezsre ll ismereteket, megllaptja,hogy a csecsem szervrendszereinek (immunrendszer, gyomor-blrendszer,

orlis motoros unkci) rse s az anya reproduktv fiziolgija arra enged


21/27

20


kvetkeztetni, hogy az idre szletett csecsem hat hnapos korban vagyvalamivel azutnll kszen a kiegszt tplls bevezetsre (16).

Szmos tanulmny igazolta, hogy a 6 hnapos korukig kizrlagosan szop-tatott gyermekek jobb egszsgi llapotnak rvendenek, mint azok, akiket

csak 4 hnapos korukig szoptattak kizrlag. A


22/27

21


minl hosszabb a szoptatsi idszak, a szoptats id eltti beejezse kedve-ztlenl beolysolja gy a csecsem, mint az anya egszsgt(24).

sszefoglals

A clikia multiaktorilis betegsg, amely genetikailag arra hajlamos egy-nekben alakul ki krnyezeti aktorok hatsra. Kialakulsban a glutn-bevezets idpontjnak szerepe nem igazolt. Nem talltunk semmile bi-zonytkot arra, hogy a glutntartalm lelmiszereknek 6 hnapos kor elttibevezetse brmile egszsgi elnnyel jrna a csecsemk rszre.

A 6 hnapos korig tart kizrlagos szoptatsnak az anya s a csecsemegszsgre gyakorolt jtkony hatsai messze ellmljk a clikia kiala-kulsnak kockzatt, ezrt a glutn bevezetsnek rdekben elkezdett ko-rai (< 6 h) hozztplls nem javasolt.

ASzoptatsrt Magyar Egyeslet az Egszsggyi Vilgszervezettel saz eurpai ajnlsokkal(25, 26, 27)egyetrtsben tovbbra is a 6 hnapos ko-rig tart kizrlagos szoptatst, majd pedig a megelel kiegszt tpllsbevezetse mellett a 2 ves korig vagy azon tl olytatott szoptatst tartja

a csecsem- s kisgyermektplls optimlis mdjnak, s ezrt ezt javasolja.

A glutntartalm lelmiszereknek a csecsemk trendjbe val bevezet-

svel kapcsolatban pedig a kvetkezket javasoljuk:

A glutntartalm tpllkok bevezetst az egyb lelmiszerekhez hason-lan betlttt 6 hnapos kor utn kell elkezdeni. Mivel egy tanulmnyarra utal eredmnyeket tallt, hogy a nagy kockzat gyermekek esetbena 7 hnapos kor utn bevezetett glutn okozhatja a clikia kialakulsnak

kockzatt, a nagy kockzat gyermekeknl rdemes a glutn bevezetst7 hnapos kor eltt, az els tellesgekkel egytt megkezdeni.

A glutnt kis mennyisgben, okozatosan kell bevezetni a csecsemk t-rendjbe.

Trekedni kell arra, hogy a glutn bevezetse idejn s lehetsg szerintutna mg legalbb 2-3 hnapig olytatdjon a csecsem szoptatsa.

Tmogatni kell az desanyt abban, hogy gyermeke szoptatst ktves ko-rig vagy azon tl ameddig az anya s a gyermek klcsnsen kvnatos-

nak tartjk olytatni tudja.


23/27

22

Irodalom

Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF,1.Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J;ESPGHAN Committee on Nutrition:. Complementary eeding: a commentaryby the ESPGHAN Committee on Nutrition.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008Jan;46(1):99-110.https://reader009.{domain}/reader009/html5/0318/5aae12772d94b/5aae128054d81.n/Fulltext/200Commentary_by_the_ESPGHAN.21.aspx

Norris JM, Barriga K, Hoffenberg EJ, Taki I, Miao D, Haas JE, Emery LM, Sokol RJ,2.Erlich HA, Eisenbarth GS, Rewers M.: Risk o celiac disease autoimmunity and

timing o gluten introduction in the diet o inants at increased risk o disease.JAMA. 2005 May 18;293(19):2343-51.http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/293/19/2343

Auricchio S, Follo D, de Ritis G, Giunta A, Marzorati D, Prampolini L, Ansaldi3.N, Levi P, DallOlio D, Bossi A, et al.: Does breast eeding protect against thedevelopment o clinical symptoms o celiac disease in children?J PediatrGastroenterol Nutr. 1983;2(3):428-33.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6620050

Greco, L, Mayer M, Grimaldi M, Follo D, De Ritis G, Auricchio S.:4. Te effect o early

eeding on the onset o symptoms in celiac disease.J Pediatr Gastroenterol Nutr.1985 Feb;4(1):52-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3981369

Greco L, Auricchio S, Mayer M, Grimaldi M.:5. Case control study on nutritional riskactors in celiac disease.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988 May-Jun;7(3):395-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3385552

Peters U, Schneeweiss S, Trautwein EA, Erbersdobler HF.:6. A case-control study othe effect o inant eeding on celiac disease.Ann Nutr Metab. 2001;45(4):135-42.http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowAbstract&ArtikelNr=46720&Ausgabe=227429&ProduktNr=223977

Weile B, Cavell B, Nivenius K, Krasilnikoff PA.:7. Striking differences in theincidence o childhood celiac disease between Denmark and Sweden: a plausibleexplanation.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995 Jul;21(1):64-8.https://reader009.{domain}/reader009/html5/0318/5aae12772d94b/5aae128054d81.n/Abstract/19Incidence_of_Childhood.11.aspx

Ascher H, Holm K, Kristiansson B, Mki M.:8. Different eatures o coeliac disease intwo neighbouring countries.Arch Dis Child. 1993 Sep;69(3):375-80.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1029524/pdf/archdisch00556-0043.pdf


24/27

23

IRODALOM

Ivarsson A, Hernell O, Stenlund H, Persson LA.:9. Breast-eeding protects againstceliac disease.Am J Clin Nutr. 2002 May;75(5):914-21.http://www.ajcn.org/cgi/content/full/75/5/914

Silano M, Agostoni C, Guandalini S.:10. Effect o the timing o gluten introduction

on the development o celiac disease.World J Gastroenterol. 2010 Apr28;16(16):1939-42.http://www.wjgnet.com/1007-9327/16/1939.pdf

Akobeng AK, Ramanan AV, Buchan I, Heller RF.:11. Effect o breast eeding on risko coeliac disease: a systematic review and meta-analysis o observational studies.Arch Dis Child. 2006 Jan;91(1):39-43. Epub 2005 Nov 15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2083075/?tool=pubmed

Carlsson A, Agardh D, Borul S, et al.12. Prevalence o celiac disease: beore andafer a national change in eeding recommendations.Scand J Gastroenterol

2006;41:5538.http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1080/00365520500352600

Ou G, Hedberg M, Hrstedt P, Baranov V, Forsberg G, Drobni M, Sandstrm O,13.Wai SN, Johansson I, Hammarstrm ML, Hernell O, Hammarstrm S.: Proximalsmall intestinal microbiota and identification o rod-shaped bacteria associatedwith childhood celiac disease.Am J Gastroenterol. 2009 Dec;104(12):3058-67.http://www.nature.com/ajg/journal/v104/n12/abs/ajg2009524a.html

Flth-Magnusson K, Franzn L, Jansson G, Laurin P, Stenhammar L.:14. Inanteeding history shows distinct differences between Swedish celiac and reerence

children.Pediatr Allergy Immunol. 1996 Feb;7(1):1-5.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-3038.1996.tb00098.x/abstract

Kiefe-de Jong JC, Escher JC, Arends LR, Jaddoe VW, Homan A, Raat H, Moll15.HA.: Inant nutritional actors and unctional constipation in childhood: theGeneration R study.Am J Gastroenterol. 2010 Apr;105(4):940-5.http://www.nature.com/ajg/journal/vaop/ncurrent/abs/ajg201096a.html

Audrey J. Naylor, Ardythe L Morrow:16. Developmental Readiness o Normal Fullerm Inants to Progress rom Exclusive Breasteeding to the Introduction oComplementary Foods.Wellstart International and the LINKAGES Project/Academy or Educational Development, Washington, D.C. 2001.http://www.idpas.org/pdf/757DevReadiness.pdf

MS. Kramer et al.:17. Inant growth and health outcomes associated with 3 comparedwith 6 mo o exclusive breasteeding.Am J Clin Nutr. 2003:78(2): 291-295.http://www.ajcn.org/cgi/content/full/78/2/291

MA. Quigley et al.:18. Breasteeding and Hospitalization or Diarrheal andRespiratory Inection in the United Kingdom Millennium Cohort Study.PEDIATRICS 2007:119(4):e837-e842

http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/119/4/e837


25/27

24


CJ. Chantry et al.:19. Full Breasteeding Duration and Associated Decrease inRespiratory ract Inection in US Children.PEDIATRICS 2006:117(2):425-432.http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/117/2/425

F. Ladomenou et al:20. Protective effect o exclusive breasteeding against inectionsduring inancy: a prospective study.Arch Dis Child. 2010 Sep 27. [Epub ahead o

print]http://adc.bmj.com/content/early/2010/08/24/adc.2009.169912.abstract

KG. Dewey et al.:21. Effects o Exclusive Breasteeding or Four versus Six Monthson Maternal Nutritional Status and Inant Motor Development: Results o woRandomized rials in Honduras.Journal o Nutrition. 2001;131:262-267.http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/131/2/262

Kramer MS, Kakuma R.:22. Te optimal duration o exclusive breasteeding:a systematic review.WHO, 2001.http://www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_bfeeding_

review_eng.pdf

Cohen RJ, Brown KH, Canahuati J, Rivera LL, Dewey KG.:23. Effects o age ointroduction o complementary oods on inant breast milk intake, total energyintake, and growth: a randomised intervention study in Honduras.Lancet.1994 Jul 30;344(8918):288-93.http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2894%2991337-4/abstract

Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T, Lau J.:24.

Breasteeding and maternal and inant health outcomes in developed countries.Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2007 Apr;(153):1-186.http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/brfout/brfout.pdf

Global strategy or inant and young child eeding.25. WHO, 2003.Inant and young child eeding: standard recommendations26.

or the European Union.http://www.szoptatasportal.hu/files/EUpolicy06.pdf

A szoptats vdelme, tmogatsa s elsegtse Eurpban: Indtvny.27. EuropeanCommission, Directorate or Public Health, Luxembourg, 2003.

http://www.szoptatasportal.hu/inditvany


26/27

6 h 7 h 1 v 2 ves korigvagy tovbb

At

pllkokajnlott

arnya

sazenergiaszksgletnvekedse

SZOPTATS

kizrlagos

szop

tats

babatelek

csaldi telek


27/27

meddig eleg az anyatej fuzet

Documents