mediastino enrique hernandez 2012
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Mediastino Enrique Eduardo Hernández Aranda
Matricula 238165Grupo 7-6
Estudio del mediastino
Radiografía.
TC.
IRM.
Compartimientos mediastínicos
anterior
medio
superior
posterior
traquea
Contenido:
Timo Troncos venosos
braquiocefálicos Vena cava superior Cayado de la aorta y sus
ramas Conducto torácico
Nervios vagos y frénicos Nervios laríngeo
recurrentes Tráquea Esófago Músculos prevertebrales
MEDIASTINO SUPERIOR.
Contenido:
Timo en el niño Ramas de los vasos
torácicos internos La porción inicial de los
grandes vasos
Corazón Grasa Vasos y nódulos linfáticos
MEDIASTINO ANTERIOR.
Contenido:
Aorta torácica Conducto torácico Nódulos linfáticos Venas ácigos y
hemiácigos Nervios esplácnicos
torácicos
Esófago Nervios vagos Vasos y nódulos linfáticos Plexo esofágico Troncos simpáticos
torácicos
MEDIASTINO POSTERIOR.
A) signos de masa mediastínica a) signo extrapleural
Bordes nítidos Bien definidos Limitados por la pleura Miran hacia el pulmón y se funden gradualmente hacia el mediastino con ángulos
obtusos en sus extremos superior e inferior.
Semiología
b) signo de la silueta Signo del hilio tapado Diferencial con cardiomegalia Signo cervicotoracico Signo toracoabdominal
c) Sino del tercer mongul Lobulaciones en la silueta cardiaca del lado izquierdo
d) presencia de gas
Neumomediastino por causa espontanea desconocida
NEUMOMEDIASTINO.
e) Calcificaciones
f) presencia de grasa
Lipomatosis
Tomografía axial computarizada Indicaciones de TC mediastínica
1. Ensanchamiento mediastínico
2. Valoración de contornos anormales
3. Sospecha de patología timica en la radiografía normal
4. Estudio de extensión de los tumores mediastínicos y extramediastinicos
5. Evaluación de áreas especificas
6. Caracterización de masas mediastínicas
7.Valoracion de la respuesta al tratamiento
yugular int.carótida v. axilar
gland.tiroides
T clavícula
esófago
TC axial con contraste
T: tráquea
Tyugularcarótida
v.axilar
a. subclavia
a. axilarE
TC axial con contraste
E: esófago
v. braquiocef.T
a. subclavia
v. subclavia
v. axilar
clavícula
E
a. subclavia
TC axial con contraste
carótidas primitivas
TC axial con contraste
v. braquiocef.
T
E
carótidas primitivas
a. subclavia
v. braquiocef.
v. axilar
clavícula
v. braquiocef.T
E
a. subclavia
carótida izquierda
t. a. braquiocef.v. braquiocef.
manubrioesternal
1a costilla
articulaciónesternoclavicular
TC axial con contraste
TC axial con contraste
v. braquiocef.
T
E
carótida
a. subclavia
tr. arterialbraquiocef.
venabraquiocef.
venabraquiocef.
T
Ecayado aórtico
carótida
t. a. braquiocef.
v. braquiocef.
TC axial con contraste
T
E
v.c.s.
cayadoaórtico
espacioprevascular
esternón
espacioretrocavopretraqueal
TC axial con contraste
T
v.c.s.
espacio retrocavopretraqueal
E
espacioprevascular
aorta ascendente
ventana aortopulmonar
aortadescendente
vasos tímicos
TC axial con contraste
T
esternón
v.c.s.
cayadov. ácigos
v. ácigos
espacioprevascular
aorta ascendente
ventanaaorto-pulm.
aortadescendente
TC axial con contraste
TC axial con contraste
esternón
v.c.s.
carina
v. ácigos
espacio prevascular
aortaascendente
a. pulmonarizquierda
aortadescendente
vasosmamariosinternos
aortaascendente
v.c.s.
v. ácigos
espacioprevascular
a. pulmonar izq.
bronquioderecho bronquio
izquierdo
aortadescendente
espaciointerpleural
vasos mamariosinternos
TC axial con contraste
aortaascendente
v.c.s.
br. derecho
recesopleuro-acigoesofágico
rama a.pulmonar
tronco a.pumonar
a. pulm. der.
br. izquierdo
aortadescendente
espacioprevascular
TC axial con contraste
E
aortaascendente
v.c.s.
a. pulmonarderecha
espacioprevascular
tronco a.pulmonar
aortadescendente
v. ácigos E
rama a.pulmonar
TC axial con contraste
a. pulmonar
v.c.s.
v. ácigos
ramas a.pulmonarE
TC axial con contraste
aortaascendente
aortadescendente
E
ventrículo der.
aurícula izq.
v. pulmonar
aurícula der.
raíz aórtica
v. pulmonar
v. ácigos
TC axial con contraste
aortadescendente
aurículader.
aurículaizq.
ventrículo der.
ventrículo izq.
recesopleuro-acigoesofágico
TC axial con contraste
aortadescendente
TC axial con contraste
ventrículo der.
aurícula izq.
v. ácigos
aurícula der.
aortadescendente
ventrículo izq.
tabiqueinterventric.
pericardio
TC axial con contraste
E
ventrículo der.
aurícula der.
tabiqueinterventric.
ventríc. izq.
v. ácigos
pericardio
aortadescendente
TC axial con contraste
aurícula der.
ventrículo der.
ventríc. izq.
E
pericardiopericardio
aortadescendente
senocoronario
TC axial con contraste
E
v.c.i.
ventrículo der.
grasaprevascular pericardio
esófagoaortaácigoshemiácigosconducto torácicogangliosgrasa
espacio retrocrural
aurícula der.
aortadescendente
v. hemiácigos
TC axial con contraste
E
hígado
v.c.i.
estómago
espacioretrocrural
aortadescendente
TC axial con contraste
hígado
v.c.i.
espacioretrocrural
colonánguloesplénico
estómago
bazo
aortadescendente
suprarrenal
TC axial con contraste
hígado
v.c.i.
espacioretrocrural
colon
estómago
bazo
aortadescendente
TC axial con contraste
hígado
v.c.i.
suprarrenal
bazo
suprarrenal
estómago
colon
aortadescendente
Resonancia magnética
Indicaciones de la RM
1. Invasión de estructuras mediastínicas por tumores
2. Estatificación de CA de pulmón en pacientes alérgicos a contrastes yodados
3. Extensión vertebral y al conducto espinal de las lesiones mediastínicas posteriores
4. Evaluación de aneurismas de la aorta torácica
5. Evaluación de disección aortica en pacientes estables
6. Valoración de zonas anatómicas complejas para la TC
7. Caracterización tisular
RM axial T1
cayadoaórtico
esófagotráquea
v.c.s.
RM axial T1
aortaascendente
vena cavasuperior
br. derecho
tronco a. pulmonar
espacio grasoprevascular
br. izquierdoaortadescendente
RM axial T1
aortaascendente
v.c.s.
v. pulmonarsuperior.
tronco a.pulmonar
a. pulmonarderecha
bronquiointermediario aorta
descendente
RM axial T1
raiz aórtica
ventrículoderecho
v.c.s
aurículaderecha
aurícula izquierda
v. pulmonar sup. derecha
v. ácigos aortadescendente
RM axial T1
aurícula der.
aurícula izq.
ventrículo der.
raíz aórtica
aortadescendente
RM axial T1
pericardio
ventrículo der.
ventrículo izq.
septoInterventric.
v. ácigosaortadescendente
RM axial T1
pericardio
ventrículo izq.ventrículo der.
v.c.i.
aortadescendente
RM axial T1
ventrículo izq.ventrículo der.
v.c.i.
aortadescendente
RM sagital T1
aurícula derecha
vena cava inferior
vena cava sup.
aurícula izquierda
a. pulmonar der.
tráquea
RM sagital T1
bronquio fuentederecho
aurículaizquierda
aortaascendente
aurícula derecha
vena cavainferior
aortadescendente
RM sagital T1
ventrículoizquierdo
aurícula izquierda
cayado aórtico
a. pulmonar derecha
bronquio derecho
tr. innominadoarterial
RM sagital T1
ventrículo izquierdo
ventrículoderecho
septo interventric.
RM coronal T1
ventrículoizquierdo
septo interventric.ventrículo
derecho
RM coronal T1
ventrículoizquierdo
septo interventricular
ventrículoderecho
a. pulmonar
RM coronal T1
ventrículo izq.(tracto de salida)
a. pulmonar
aurícula der.
aorta
RM coronal T1
aurícula der.
a. pulmonar
ventrículo izq.(tracto de salida)
v. braquiocef.derecha v. braquiocef.
izquierda
tráquea
RM coronal T1
vena cavainferior
vena cavasuperior
cayado aórtico
carótida izq.tr. innominado arterial
aurícula izq.
v. pulmonar superior izq.
a. pulmonar
RM coronal T1
vena cavainferior
v. pulmonarsuperior der.
a. pulmonar der.
tráquea
a. pulmonar izq.
aurícula izq.
a.subclavia izquierda
cayado aórtico
bronquio izq.
a. pulmonar izq.
bronquio dellóbulo superior
aorta
bronquio derecho(intermediario)
RM coronal T1
Síndrome mediastinal
Conjunto de síntomas y signos que resultan de la compresión de uno o varios órganos localizados en el mediastino.
Embrionarios. Endocrinos Tumores nerviosos Tumores de tejido conjuntivo
Origen
Mediastino AnteriorQuistes: Timo. Pleural. ParatiroidesSólidos: Timoma. Germinales. Tiroides
Mediastino MedioQuistes: Pericardio. Broncógeno. LinfáticoSólidos: Linfoma. Feocromocitoma
Mediastino PosteriorQuistes: GastroentéricosSólidos: Sarcoma. Tumores neurogénicos. Linfomas
Localización.
Compresión por conflicto de espacio. Infiltración (tumor maligno). Irritación (nervios).
Dependen de: La Resistencia de las estructuras. La localización. Posibilidad de desplazamiento (esofago). Velocidad de desarrollo.
Manifestaciones
Las anomalías respiratorias son las más frecuentes (41%)
Tos seca, irritativa, cianosis, disnea. Compresión traqueal origina disnea con tiraje. Síndrome doloroso por irritación de:-Nervios intercostales -Nervio frénico-Nervio recurrente -Nervio Vago
Bocio torácico
Quiste broncogénico
Quiste broncogénico
Aneurisma en aorta torácica
Aneurisma de la aorta torácica
Teratoma
Teratoma
Timoma
Timoma
Timoma
Schwannoma
Schwannoma
Quiste pericárdico
Quiste pericárdico
Quiste pericárdico
Linfoma
Quiste timico