medicamentos: escenario y perspectivas
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Sin título de diapositivaMEDICAMENTOS: ESCENARIO Y
PERSPECTIVAS
TOTAL
Ventas
30.200
173.300
Fuente: IMS Health. Intelligence. 360 Publicado en Correo Farmacéutico, 27/06/05
VENTAS MUNDIALES EN 2004 (MILLONES DE DÓLARES)
ESCENARIO ACTUAL
DEMANDA FRAGMENTADA
OFERTA ORGANIZADA
•Prepago M.Gremial Competitividad
FARMALINK CAMOYTE- PAMI-OPS
MODELO DE MERCADOMODELO DE MERCADO
POLITICA DE PRECIOSPOLITICA DE PRECIOS
CONTRATOS DE LA SEGURIDAD CONTRATOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y DE LA MEDICINA PREPAGASOCIAL Y DE LA MEDICINA PREPAGA
BONOSBONOS-- VALESVALES-- NOTAS DE CREDITONOTAS DE CREDITO
COMPONENTES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
Ciencia y Tecnología De la Atención Médica
La Aplicación de esa Ciencia y Tecnología
CALIDAD EN ATENCION MEDICA
(muchos modelos diferentes)
FINANCIAMIENTO Según beneficios
sanitarios y sociales
OBLIGATORIO
Marco Regulatorio
Ley 25.649Ley 25.649 PromociPromocióón de la utilizacin de la utilizacióón de medicamentos n de medicamentos por su nombre genpor su nombre genééricorico
ARTICULO 2ARTICULO 2ºº -- Toda receta o prescripciToda receta o prescripcióón mn méédica deberdica deberáá efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genefectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genéérico rico del medicamento o denominacidel medicamento o denominacióón comn comúún internacional que se n internacional que se indique, seguida de forma farmacindique, seguida de forma farmacééutica y dosis/unidad, con detalle utica y dosis/unidad, con detalle del grado de concentracidel grado de concentracióónn..
ARTICULO 5ARTICULO 5ºº -- SerSeráá obligatorio el uso del nombre genobligatorio el uso del nombre genéérico: a) rico: a) En todo envase primario, secundario, rEn todo envase primario, secundario, róótulo, prospecto o cualquier tulo, prospecto o cualquier documento utilizado por la industria farmacdocumento utilizado por la industria farmacééutica para utica para informaciinformacióón mn méédica o promocidica o promocióón de las especialidades medicinales; n de las especialidades medicinales; b) En todos los textos normativos, inclusive registros y b) En todos los textos normativos, inclusive registros y autorizaciones relativas a la elaboraciautorizaciones relativas a la elaboracióón, fraccionamiento, n, fraccionamiento, comercializacicomercializacióón, exportacin, exportacióón e importacin e importacióón de medicamentos; c) n de medicamentos; c) En toda publicidad o propaganda dirigida al pEn toda publicidad o propaganda dirigida al púúblico en general.blico en general.
PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO
AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES
Enfermedades Cardiovasculares:
PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO
AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA
Enfermedades Respiratorias: • Asma Bronquial (493) • Fibrosis Pulmonar (ver)
Enfermedades Neurológicas: • Enfermedad de Parkinson. (332-333) • Epilepsia. (345-780.3)
Enfermedades Psiquiátricas: • Esquizofrenia (295) • Psicosis Orgánicas.(296 y 297 con todas sus variantes)
PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO
AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA
Enfermedades Reumáticas: • Artritis Reumatoidea. (714) • Lupus Eritematoso Sistémico.(710) • Esclerosis Sistémica Progresiva.(710.1) • Gota Crónica.(274) • Artritis Reumatoidea Juvenil.(714.3) • Polimiositis (720) • Dermatomiositis (712.3) • Síndrome de Sjögren.(710.12) • Polimialgia Reumática.(725)
Enfermedades Oftalmológicas: • Glaucoma (365) • Hipertensión Ocular (365)
Enfermedades Endócrinas:
PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO
AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA
GESTION SANITARIA DE MEDICAMENTOS
LA REFORMULACION QUE LA SEGURIDAD SOCIAL DEBE INSTRUMENTAR IMPLICA:
Salir de la expansión subsidiada de la oferta de medicamentos Entrar en un modelo de organización y gestión de la demanda Sanitaria de medicamentos
PARA ELLO RESULTA IMPRESCINDIBLE CONSIDERAR DE MODOPARA ELLO RESULTA IMPRESCINDIBLE CONSIDERAR DE MODO INTEGRAL :INTEGRAL :
Afiliados ambulatorios con problemas de salud prevalentes donde coexisten patologías de curso crónico y tratamientos agudos sintomáticos (en general representativos del mayor volumen prestacional y gasto ambulatorio)
Afiliados con patologías especiales de relativa baja incidencia y alto costo (con mayor afectación de la accesibilidad y el cumplimiento de tratamientos)
• Hipertensión Arterial • Diabetes • Cardiopatía Isquémica • Osteoartrosis
• Glaucoma • Hipertrofia prostática
• Transplantes • Ostomías • Enf. Inflamatoria
SEGURIDAD SOCIAL ESTRATEGIA DE INTERVENCION
en el marco de un Convenio con los prestadores farmacéuticos y médicos
Sobre la OFERTA Sobre la DEMANDA
Formulario Terapéutico Sistema Ponderado de Cobertura Promoción por genéricos e inclusión de todas las marcas comerciales (competencia de precios) Sustitución según ley Pauta terapéutica completa según problema de salud
Identificación de problema de salud para medicamento prescripto Medicamentos con uso normalizado (auditoria previa) Cobertura al tratamiento completo indicado Validación de afiliados y prestadores Grabación de recetas para cada prestador Programa para la auditoría de resultados
ASISTENCIA FARMACEUTICA
INCIDENCIA
PREVALENCIA
CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA
• DIGOXINA • QUINIDINA SULFATO • MEXILETINA CLORHIDRATO • PROPAFENONA CLORHIDRATO • FLECAINIDA ACETATO • AMIODARONA CLORHIDRATO • DINITRATO DE ISOSORBIDE • MONONITRATO DE ISOSORBIDE • HIDROCLOROTIAZIDA • HIDROCLOROTIAZIDA Y AMILORIDA • CLORTALIDONA • FUROSEMIDA • ESPIRONOLACTONA • PROPRANOLOL CLORHIDRATO • ATENOLOL • AMLODIPINA
• NIFEDIPINA • VERAPAMILO • DILTIAZEM CLORHIDRATO • ENALAPRIL MALEATO • LOSARTAN • SIMVASTATIN • PRAVASTATIN • GEMFIBROZIL • COLESTIRAMINA • ACIDO NICOTINICO • SALES DE ORO (AURANOFIN) • METOTREXATO • ALLOPURINOL • BENZOBROMARONA • COLCHICINA • FENOBARBITAL
MEDICAMENTOS ESENCIALES por su NOMBRE GENERICO destinados al TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de las PATOLOGIAS
CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA
• FENITOINA • FENITOINA CALCICA • FENITOINA SODICA • ETOSUXIMIDA • CLONAZEPAM (a dosis antiepilépticas) • CARBAMAZEPINA • ACIDO VALPROICO • DIVALPROATO DE MAGNESIO • DIVALPROATO DE SODIO • LAMOTRIGINA • TRIHEXIFENIDILO CLORHIDRATO • BIPERIDENO CLORHIDRATO • LEVODOPA Y BENSERAZIDA • LEVODOPA Y CARBIDOPA • AMANTADINA CLORHIDRATO • BROMOCRIPTINA
• CLORPROMAZINA • LEVOMEPROMAZINA • TRIFLUOPERAZINA • HALOPERIDOL • CLOZAPINA • LITIO CARBONATO • RISPERIDONA • CROMOGLICATO DISODICO • BECLOMETASONA DIPROPIONATO • BUDESONIDA • IPRATROPIO BROMURO • SALBUTAMOL • BECLOMETASONA DIPROPIONATO • TEOFILINA ANHIDRA • PILOCARPINA CLORHIDRATO • PILOCARPINA NITRATO
COSTO POR CIE 10 COSTO POR CIE 10 -- EneEne--May 07May 07
64,29249.850,4035.415,9014.309,83G20-Enfermedad de Parkinson
63,116994.019,7664.003,2415.581,08M05-Artritis reumatoide seropositiva
$/mes$/mesAF DIAF DIPVP PVP SEMPRE SEMPRE AFILIADOS AFILIADOS CCóódigo CIE 10digo CIE 10
PSICOFARMACOS 70 MFPSICOFARMACOS 70 MF
GENERICOGENERICO AFILIADOAFILIADO SEMPRESEMPRE PVPPVP AfAf disdis ENVENV COBCOB
TOTALES 1088TOTALES 1088--olanzapinaolanzapina 399,8399,8 31062,4831062,48 31507,0831507,08 2424 113113 0,990,99
TOTALES 53TOTALES 53--oxcarbazepinaoxcarbazepina 9469,959469,95 14354,4114354,41 24156,424156,4 2828 110110 0,590,59
TOTALES 554TOTALES 554--risperidonarisperidona 3744,523744,52 7868,397868,39 11623,3511623,35 7575 203203 0,680,68
TOTALES 606TOTALES 606--clozapinaclozapina 2925,542925,54 6953,516953,51 10021,7710021,77 99 6161 0,690,69
TOTALES 9066TOTALES 9066--valproico,valproico,áácc. . 699,87699,87 5402,365402,36 6333,516333,51 2626 214214 0,850,85
TOTALES 4866TOTALES 4866--haloperidolhaloperidol 1414,471414,47 1582,621582,62 3007,823007,82 3333 8282 0,530,53
TOTALES 7412TOTALES 7412--pimozidapimozida 426,56426,56 713713 1139,561139,56 44 3131 0,630,63
TOTALES 2380TOTALES 2380--clorpromazinaclorpromazina 564,44564,44 396396 960,44960,44 88 1919 0,410,41
TOTALES 873TOTALES 873--trifluoperazinatrifluoperazina 52,152,1 8585 137,1137,1 22 55 0,620,62
TOTALES 7836TOTALES 7836--prometazinaprometazina 38,9438,94 79,579,5 118,44118,44 33 77 0,670,67
TOTALES 1095TOTALES 1095--topiramatotopiramato 3046,43046,4 9265,719265,71 12503,9912503,99 1717 9696 0,740,74
PSICOF PSICOF ftsfts y anexo 70%y anexo 70% 22.782,59 22.782,59 77.762,98 77.762,98 101.509,46 101.509,46 229229 941,00 941,00 0,770,77
GENERICOGENERICO AFILIADO AFILIADO SEMPRE SEMPRE PVP PVP AfAf ENVENV COBCOB
TOTALES 1167TOTALES 1167--rivastigminarivastigmina 8.542,05 8.542,05 8.542,05 8.542,05 17.084,10 17.084,10 2727 9696 0,500,50
TOTALES 1031TOTALES 1031--memantinememantine 5.163,02 5.163,02 6.013,52 6.013,52 11.270,74 11.270,74 4141 122122 0,530,53
TOTALES 1236TOTALES 1236--donepecilodonepecilo 3.742,08 3.742,08 3.742,08 3.742,08 7.483,70 7.483,70 2727 7777 0,500,50
TOTALES 10176TOTALES 10176--escitalopramescitalopram 1.968,61 1.968,61 1.968,61 1.968,61 3.936,98 3.936,98 1515 4343 0,500,50
TOTALES 10251TOTALES 10251--atomoxetinaatomoxetina 1.790,35 1.790,35 1.790,35 1.790,35 3.580,70 3.580,70 88 2828 0,500,50
TOTALES 732TOTALES 732--zolpidemzolpidem 1.284,64 1.284,64 1.256,42 1.256,42 2.542,80 2.542,80 3131 102102 0,490,49
TOTALES 6314TOTALES 6314--mianserinamianserina 972,62 972,62 972,62 972,62 1.944,99 1.944,99 99 3939 0,500,50
TOTALES 10056TOTALES 10056--ziprasidonaziprasidona 942,00 942,00 942,00 942,00 1.884,00 1.884,00 11 1010 0,500,50
TOTALES 8748TOTALES 8748--tioridazinatioridazina 538,97 538,97 760,03 760,03 1.318,85 1.318,85 1212 5555 0,580,58
TOTALES 1053TOTALES 1053--zolmitriptzolmitriptáánn 69,60 69,60 696,00 696,00 835,20 835,20 22 1212 0,830,83
TOTALES 1064TOTALES 1064--mirtazapinamirtazapina 469,37 469,37 469,37 469,37 938,74 938,74 33 1010 0,500,50
TOTALES 1328TOTALES 1328--bupropibupropióónn 245,67 245,67 267,27 267,27 512,91 512,91 77 77 0,520,52
TOTALES 10221TOTALES 10221--aripiprazolaripiprazol 241,50 241,50 241,50 241,50 483,00 483,00 22 66 0,500,50
TOTALES 10303TOTALES 10303--duloxetinaduloxetina 159,60 159,60 159,60 159,60 319,20 319,20 22 33 0,500,50
PSICOF por PSICOF por excepcionexcepcion PLAN CPLAN C 26.320,88 26.320,88 28.068,44 28.068,44 54.573,65 54.573,65 192192 628628 0,530,53
PSICOFARMACOS POR EXCEPCION
INFORMACIINFORMACIÓÓN RELEVANTEN RELEVANTE
DESTINADOS A PATOLOGIAS CRONICAS. OBRA SOCIAL
PAMI Fact. Total junio´02
a PVP: $ 30.447.570
ajustada a PVP: $ 1.643.145
$ 119.718
PVP: $ 11.102.541
33.5 %
Las COBERTURAS CRONICAS representan el 33 % de su gasto ambulatorio actual a PRECIO DE VENTA AL PUBLICO. Resulta variable la significación de la representación A CARGO DE CADA OBRA SOCIAL..
$ 43,84Costo/ envase
GADOR523,80366,6690,7058,201 Envase x 30 compPAXON
ELEA599,39419,573110,7054,491 Envase x 28 compFENSARTAN
QUESADA957,41670,187190,7050,391 Envase x 30 compCARTAN
CASASCO1288,10901,67220,7058,551 Envase x 30 compLOPLAC
NORTHIA2041,201428,84420,7048,601 Envase x 30 compLOSARTAN NORTHIA
PENN PHARMACEUT3024,002116,8540,7056,001 Envase x 30 compTACARDIA
IVAX4440,103108,07700,7063,431 Envase x 30 compNITEN
GADOR21261,0014882,73800,7055,951 Envase x 28 compPAXON
MSD31554,9522088,4654450,7070,911 Envase x 30 compCOZAAREX
ROEMMERS36752,3225726,6245830,7063,041 Envase x 30 compLOSACOR
Laboratorio$ PVP$ OSEnvases% OSPVP ab07LOSARTAN 50 mg 70 PVP
C09CA01.A
0,66112559,1374669,001929TOTAL
MICROSULE S ARG0,681368,00936,002439,0057,001 Envase x 30 compENROMIC
TEMIS LOSTALO0,641756,821131,002939,0060,581 Envase x 30 compTEMISARTAN
CASASCO0,673220,252145,005539,0058,551 Envase x 30 compLOPLAC
NEXO0,852766,002340,006039,0046,101 Envase x 30 compLOSARTAN NEXO
PENN PHARMACEUT0,703976,002769,007139,0056,001 Envase x 30 compTACARDIA
ELEA0,705231,043648,009638,0054,491 Envase x 28 compFENSARTAN
NORTHIA0,805832,004680,0012039,0048,601 Envase x 30 compLOSARTAN NORTHIA
MSD0,5513260,177293,0018739,0070,911 Envase x 30 compCOZAAREX
QUESADA0,7710581,908190,0021039,0050,391 Envase x 30 compCARTAN
GADOR0,6826072,7017708,0046638,0055,951 Envase x 28 compPAXON
ROEMMERS0,6237193,6023010,0059039,0063,041 Envase x 30 compLOSACOR
Laboratorio% Cob$ PVP$ OSEnvasesMF OSPVP ab07LOSARTAN 50 mg 70 MF
C09CA01.A
13,30%Optimización presupuestaria
$ 38,70Costo/ envase
AMPLIARAMPLIAR ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 96,9096,90 60,0060,00 CASASCOCASASCO
ATARVAATARVA Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 52,0052,00 52,0052,00 DUNCANDUNCAN
ATEROCLARATEROCLAR Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 94,6094,60 60,0060,00 BETABETA
ATORVASTANATORVASTAN Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 78,0078,00 60,0060,00 BIOTENKBIOTENK
ATORVASTATIN RICHETATORVASTATIN RICHET Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 76,5076,50 60,0060,00 RICHETRICHET
ATORVASTATINA ATORVASTATINA L.B.AL.B.A.. ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 83,0083,00 60,0060,00 BIOQUIMICO ARGBIOQUIMICO ARG
ATORVASTATINA NORTHIAATORVASTATINA NORTHIA Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 82,0082,00 60,0060,00 NORTHIANORTHIA
FINLIPOLFINLIPOL ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 83,9783,97 60,0060,00 MICROSULES ARGMICROSULES ARG
LIPAREXLIPAREX Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 88,0088,00 60,0060,00 FINADIETFINADIET
LIPIBECLIPIBEC Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 98,8898,88 60,0060,00 IVAXIVAX
LIPIFENLIPIFEN ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 92,9792,97 60,0060,00 RAFFORAFFO
LIPITORLIPITOR Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 127,04127,04 60,0060,00 ELEAELEA
LIPOCAMBILIPOCAMBI ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 92,3092,30 60,0060,00 BERNABOBERNABO
LIPOFINLIPOFIN ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 65,9065,90 60,0060,00 FABOPFABOP
LIPONORMLIPONORM Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 95,0095,00 60,0060,00 LAZARLAZAR
LIPOSTOPLIPOSTOP Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 63,0063,00 60,0060,00 DENVER FARMADENVER FARMA
LIPOVASTINKLONALLIPOVASTINKLONAL ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 79,4679,46 60,0060,00 KLONALKLONAL
NORMALIPNORMALIP Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 72,2072,20 60,0060,00 QUESADAQUESADA
ATORVASTATIN ATORVASTATIN ––MARZO 2007MARZO 2007
Voltaren Lorbifenac Oxa 75 Rapilent Viartril NF Blokium Dolvan Dioxaflex Xedenol Diclogesic Vesalion Algioxib Volforte 75 Diclofenac Sant Gall Diastone Diclofenac Hexa 75 Retard Diclofenac Northia Diclofenac DF Iglodine 75 Diclonex Rodinac
75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg
1 envase x 28 comp 1 envase x 28 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp
82.25 25.05 74.20 65.69 63.69 63.00 62.97 62.85 55.19 55.00 45.79 42.00 36.53 34.85 33.98 31.50 29.90 27.54 26.02 24.48
NOVARTIS BIOQUIMICO BETA SPEDROG C CASASCO GADOR BAGO BALIARDA TRB PHARMA NOVA ARG DUPOMAR OMICRON SANT GALL MICROSULES HEXA NORTHIA DENVER FA FECOFAR NEXO GEMINIS FAR
DICLOFENAC –MARZO 2007
Ibupirac Ibuprofeno Lafeda Ibucler Vefren 600 Ibufabra Ibuprofeno Sant G Fabogesic Ibuxin 600 Ibuzidine Fada Ibuprofeno Ibufix Ibutenk Ibup 600 Tonal 600 Ibutenk Matrix Ibupirac Ibuprofeno Lafed Ibuprofeno Elisium Ibumix 600 Vefren 600 Fabogesic Ibup 600 Tonal 600
600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg
1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 60 comp
23.00 17.54 17.50 17.00 16.51 15.60 15.10 15.00 14.74 14.70 14.00 14.00 12.60 21.89 19.00 19.00 56.20 41.08 39.00 39.00 39.00 36.00 31.50 42.03
PFIZER LAFEDAR MONSERRAT BALIARDA FABRA SANT GALL FABOP SAVANT PHARM HEXA FADA PHARMA INVESTI BIOTENK BOUZEN BETA BIOTENK TRB PHARMA PFIZER LAFEDAR ELSIUM SAVANT PHARM BALIARDA FABOP BOUZEN BETA
IBUPROFENO –MARZO 2007
MEDICAMENTOS PROBLEMAMEDICAMENTOS PROBLEMA
JUDICIALIZACION DE LA COBERTURAJUDICIALIZACION DE LA COBERTURA
RECURSOS DE AMPARORECURSOS DE AMPARO
FUNDACIONES FUNDACIONES ““BENBENÉÉFICASFICAS””
OTROS INCENTIVOS OTROS INCENTIVOS
MODELO DE MERCADO MODELO DE MERCADO
VSVS
TOMA DE DECISIONTOMA DE DECISION
CALIDAD = BENEFICO - RIESGO + COSTO (x) (A) (B) (C)
EN NUESTRA EXPERIENCIA EL EN NUESTRA EXPERIENCIA EL CONFLICTO SE RESUELVECONFLICTO SE RESUELVE
TOMANDO DECISIONES BASADAS EN LA TOMANDO DECISIONES BASADAS EN LA MEJOR EVIDENCIA CIENTMEJOR EVIDENCIA CIENTÍÍFICAFICA
REPRESENTANDO EN TODO MOMENTOREPRESENTANDO EN TODO MOMENTO LOS INTERESES DEL PACIENTELOS INTERESES DEL PACIENTE
SALIENDO DE LA TRAMPA DE LA EFICACIASALIENDO DE LA TRAMPA DE LA EFICACIA
PROMOVIENDO DECISIONES QUE APUNTEN A LA PROMOVIENDO DECISIONES QUE APUNTEN A LA EQUIDAD Y LA EFICIENCIA DEL SISTEMAEQUIDAD Y LA EFICIENCIA DEL SISTEMA
RED ARGENTINA DE SALUD
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MODELO DE MERCADO
Ley 25.649Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico
COSTO POR CIE 10 - Ene-May 07
PSICOFARMACOS 70 MF
TOTAL
Ventas
30.200
173.300
Fuente: IMS Health. Intelligence. 360 Publicado en Correo Farmacéutico, 27/06/05
VENTAS MUNDIALES EN 2004 (MILLONES DE DÓLARES)
ESCENARIO ACTUAL
DEMANDA FRAGMENTADA
OFERTA ORGANIZADA
•Prepago M.Gremial Competitividad
FARMALINK CAMOYTE- PAMI-OPS
MODELO DE MERCADOMODELO DE MERCADO
POLITICA DE PRECIOSPOLITICA DE PRECIOS
CONTRATOS DE LA SEGURIDAD CONTRATOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y DE LA MEDICINA PREPAGASOCIAL Y DE LA MEDICINA PREPAGA
BONOSBONOS-- VALESVALES-- NOTAS DE CREDITONOTAS DE CREDITO
COMPONENTES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
Ciencia y Tecnología De la Atención Médica
La Aplicación de esa Ciencia y Tecnología
CALIDAD EN ATENCION MEDICA
(muchos modelos diferentes)
FINANCIAMIENTO Según beneficios
sanitarios y sociales
OBLIGATORIO
Marco Regulatorio
Ley 25.649Ley 25.649 PromociPromocióón de la utilizacin de la utilizacióón de medicamentos n de medicamentos por su nombre genpor su nombre genééricorico
ARTICULO 2ARTICULO 2ºº -- Toda receta o prescripciToda receta o prescripcióón mn méédica deberdica deberáá efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genefectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genéérico rico del medicamento o denominacidel medicamento o denominacióón comn comúún internacional que se n internacional que se indique, seguida de forma farmacindique, seguida de forma farmacééutica y dosis/unidad, con detalle utica y dosis/unidad, con detalle del grado de concentracidel grado de concentracióónn..
ARTICULO 5ARTICULO 5ºº -- SerSeráá obligatorio el uso del nombre genobligatorio el uso del nombre genéérico: a) rico: a) En todo envase primario, secundario, rEn todo envase primario, secundario, róótulo, prospecto o cualquier tulo, prospecto o cualquier documento utilizado por la industria farmacdocumento utilizado por la industria farmacééutica para utica para informaciinformacióón mn méédica o promocidica o promocióón de las especialidades medicinales; n de las especialidades medicinales; b) En todos los textos normativos, inclusive registros y b) En todos los textos normativos, inclusive registros y autorizaciones relativas a la elaboraciautorizaciones relativas a la elaboracióón, fraccionamiento, n, fraccionamiento, comercializacicomercializacióón, exportacin, exportacióón e importacin e importacióón de medicamentos; c) n de medicamentos; c) En toda publicidad o propaganda dirigida al pEn toda publicidad o propaganda dirigida al púúblico en general.blico en general.
PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO
AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES
Enfermedades Cardiovasculares:
PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO
AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA
Enfermedades Respiratorias: • Asma Bronquial (493) • Fibrosis Pulmonar (ver)
Enfermedades Neurológicas: • Enfermedad de Parkinson. (332-333) • Epilepsia. (345-780.3)
Enfermedades Psiquiátricas: • Esquizofrenia (295) • Psicosis Orgánicas.(296 y 297 con todas sus variantes)
PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO
AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA
Enfermedades Reumáticas: • Artritis Reumatoidea. (714) • Lupus Eritematoso Sistémico.(710) • Esclerosis Sistémica Progresiva.(710.1) • Gota Crónica.(274) • Artritis Reumatoidea Juvenil.(714.3) • Polimiositis (720) • Dermatomiositis (712.3) • Síndrome de Sjögren.(710.12) • Polimialgia Reumática.(725)
Enfermedades Oftalmológicas: • Glaucoma (365) • Hipertensión Ocular (365)
Enfermedades Endócrinas:
PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO
AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA
GESTION SANITARIA DE MEDICAMENTOS
LA REFORMULACION QUE LA SEGURIDAD SOCIAL DEBE INSTRUMENTAR IMPLICA:
Salir de la expansión subsidiada de la oferta de medicamentos Entrar en un modelo de organización y gestión de la demanda Sanitaria de medicamentos
PARA ELLO RESULTA IMPRESCINDIBLE CONSIDERAR DE MODOPARA ELLO RESULTA IMPRESCINDIBLE CONSIDERAR DE MODO INTEGRAL :INTEGRAL :
Afiliados ambulatorios con problemas de salud prevalentes donde coexisten patologías de curso crónico y tratamientos agudos sintomáticos (en general representativos del mayor volumen prestacional y gasto ambulatorio)
Afiliados con patologías especiales de relativa baja incidencia y alto costo (con mayor afectación de la accesibilidad y el cumplimiento de tratamientos)
• Hipertensión Arterial • Diabetes • Cardiopatía Isquémica • Osteoartrosis
• Glaucoma • Hipertrofia prostática
• Transplantes • Ostomías • Enf. Inflamatoria
SEGURIDAD SOCIAL ESTRATEGIA DE INTERVENCION
en el marco de un Convenio con los prestadores farmacéuticos y médicos
Sobre la OFERTA Sobre la DEMANDA
Formulario Terapéutico Sistema Ponderado de Cobertura Promoción por genéricos e inclusión de todas las marcas comerciales (competencia de precios) Sustitución según ley Pauta terapéutica completa según problema de salud
Identificación de problema de salud para medicamento prescripto Medicamentos con uso normalizado (auditoria previa) Cobertura al tratamiento completo indicado Validación de afiliados y prestadores Grabación de recetas para cada prestador Programa para la auditoría de resultados
ASISTENCIA FARMACEUTICA
INCIDENCIA
PREVALENCIA
CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA
• DIGOXINA • QUINIDINA SULFATO • MEXILETINA CLORHIDRATO • PROPAFENONA CLORHIDRATO • FLECAINIDA ACETATO • AMIODARONA CLORHIDRATO • DINITRATO DE ISOSORBIDE • MONONITRATO DE ISOSORBIDE • HIDROCLOROTIAZIDA • HIDROCLOROTIAZIDA Y AMILORIDA • CLORTALIDONA • FUROSEMIDA • ESPIRONOLACTONA • PROPRANOLOL CLORHIDRATO • ATENOLOL • AMLODIPINA
• NIFEDIPINA • VERAPAMILO • DILTIAZEM CLORHIDRATO • ENALAPRIL MALEATO • LOSARTAN • SIMVASTATIN • PRAVASTATIN • GEMFIBROZIL • COLESTIRAMINA • ACIDO NICOTINICO • SALES DE ORO (AURANOFIN) • METOTREXATO • ALLOPURINOL • BENZOBROMARONA • COLCHICINA • FENOBARBITAL
MEDICAMENTOS ESENCIALES por su NOMBRE GENERICO destinados al TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de las PATOLOGIAS
CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA
• FENITOINA • FENITOINA CALCICA • FENITOINA SODICA • ETOSUXIMIDA • CLONAZEPAM (a dosis antiepilépticas) • CARBAMAZEPINA • ACIDO VALPROICO • DIVALPROATO DE MAGNESIO • DIVALPROATO DE SODIO • LAMOTRIGINA • TRIHEXIFENIDILO CLORHIDRATO • BIPERIDENO CLORHIDRATO • LEVODOPA Y BENSERAZIDA • LEVODOPA Y CARBIDOPA • AMANTADINA CLORHIDRATO • BROMOCRIPTINA
• CLORPROMAZINA • LEVOMEPROMAZINA • TRIFLUOPERAZINA • HALOPERIDOL • CLOZAPINA • LITIO CARBONATO • RISPERIDONA • CROMOGLICATO DISODICO • BECLOMETASONA DIPROPIONATO • BUDESONIDA • IPRATROPIO BROMURO • SALBUTAMOL • BECLOMETASONA DIPROPIONATO • TEOFILINA ANHIDRA • PILOCARPINA CLORHIDRATO • PILOCARPINA NITRATO
COSTO POR CIE 10 COSTO POR CIE 10 -- EneEne--May 07May 07
64,29249.850,4035.415,9014.309,83G20-Enfermedad de Parkinson
63,116994.019,7664.003,2415.581,08M05-Artritis reumatoide seropositiva
$/mes$/mesAF DIAF DIPVP PVP SEMPRE SEMPRE AFILIADOS AFILIADOS CCóódigo CIE 10digo CIE 10
PSICOFARMACOS 70 MFPSICOFARMACOS 70 MF
GENERICOGENERICO AFILIADOAFILIADO SEMPRESEMPRE PVPPVP AfAf disdis ENVENV COBCOB
TOTALES 1088TOTALES 1088--olanzapinaolanzapina 399,8399,8 31062,4831062,48 31507,0831507,08 2424 113113 0,990,99
TOTALES 53TOTALES 53--oxcarbazepinaoxcarbazepina 9469,959469,95 14354,4114354,41 24156,424156,4 2828 110110 0,590,59
TOTALES 554TOTALES 554--risperidonarisperidona 3744,523744,52 7868,397868,39 11623,3511623,35 7575 203203 0,680,68
TOTALES 606TOTALES 606--clozapinaclozapina 2925,542925,54 6953,516953,51 10021,7710021,77 99 6161 0,690,69
TOTALES 9066TOTALES 9066--valproico,valproico,áácc. . 699,87699,87 5402,365402,36 6333,516333,51 2626 214214 0,850,85
TOTALES 4866TOTALES 4866--haloperidolhaloperidol 1414,471414,47 1582,621582,62 3007,823007,82 3333 8282 0,530,53
TOTALES 7412TOTALES 7412--pimozidapimozida 426,56426,56 713713 1139,561139,56 44 3131 0,630,63
TOTALES 2380TOTALES 2380--clorpromazinaclorpromazina 564,44564,44 396396 960,44960,44 88 1919 0,410,41
TOTALES 873TOTALES 873--trifluoperazinatrifluoperazina 52,152,1 8585 137,1137,1 22 55 0,620,62
TOTALES 7836TOTALES 7836--prometazinaprometazina 38,9438,94 79,579,5 118,44118,44 33 77 0,670,67
TOTALES 1095TOTALES 1095--topiramatotopiramato 3046,43046,4 9265,719265,71 12503,9912503,99 1717 9696 0,740,74
PSICOF PSICOF ftsfts y anexo 70%y anexo 70% 22.782,59 22.782,59 77.762,98 77.762,98 101.509,46 101.509,46 229229 941,00 941,00 0,770,77
GENERICOGENERICO AFILIADO AFILIADO SEMPRE SEMPRE PVP PVP AfAf ENVENV COBCOB
TOTALES 1167TOTALES 1167--rivastigminarivastigmina 8.542,05 8.542,05 8.542,05 8.542,05 17.084,10 17.084,10 2727 9696 0,500,50
TOTALES 1031TOTALES 1031--memantinememantine 5.163,02 5.163,02 6.013,52 6.013,52 11.270,74 11.270,74 4141 122122 0,530,53
TOTALES 1236TOTALES 1236--donepecilodonepecilo 3.742,08 3.742,08 3.742,08 3.742,08 7.483,70 7.483,70 2727 7777 0,500,50
TOTALES 10176TOTALES 10176--escitalopramescitalopram 1.968,61 1.968,61 1.968,61 1.968,61 3.936,98 3.936,98 1515 4343 0,500,50
TOTALES 10251TOTALES 10251--atomoxetinaatomoxetina 1.790,35 1.790,35 1.790,35 1.790,35 3.580,70 3.580,70 88 2828 0,500,50
TOTALES 732TOTALES 732--zolpidemzolpidem 1.284,64 1.284,64 1.256,42 1.256,42 2.542,80 2.542,80 3131 102102 0,490,49
TOTALES 6314TOTALES 6314--mianserinamianserina 972,62 972,62 972,62 972,62 1.944,99 1.944,99 99 3939 0,500,50
TOTALES 10056TOTALES 10056--ziprasidonaziprasidona 942,00 942,00 942,00 942,00 1.884,00 1.884,00 11 1010 0,500,50
TOTALES 8748TOTALES 8748--tioridazinatioridazina 538,97 538,97 760,03 760,03 1.318,85 1.318,85 1212 5555 0,580,58
TOTALES 1053TOTALES 1053--zolmitriptzolmitriptáánn 69,60 69,60 696,00 696,00 835,20 835,20 22 1212 0,830,83
TOTALES 1064TOTALES 1064--mirtazapinamirtazapina 469,37 469,37 469,37 469,37 938,74 938,74 33 1010 0,500,50
TOTALES 1328TOTALES 1328--bupropibupropióónn 245,67 245,67 267,27 267,27 512,91 512,91 77 77 0,520,52
TOTALES 10221TOTALES 10221--aripiprazolaripiprazol 241,50 241,50 241,50 241,50 483,00 483,00 22 66 0,500,50
TOTALES 10303TOTALES 10303--duloxetinaduloxetina 159,60 159,60 159,60 159,60 319,20 319,20 22 33 0,500,50
PSICOF por PSICOF por excepcionexcepcion PLAN CPLAN C 26.320,88 26.320,88 28.068,44 28.068,44 54.573,65 54.573,65 192192 628628 0,530,53
PSICOFARMACOS POR EXCEPCION
INFORMACIINFORMACIÓÓN RELEVANTEN RELEVANTE
DESTINADOS A PATOLOGIAS CRONICAS. OBRA SOCIAL
PAMI Fact. Total junio´02
a PVP: $ 30.447.570
ajustada a PVP: $ 1.643.145
$ 119.718
PVP: $ 11.102.541
33.5 %
Las COBERTURAS CRONICAS representan el 33 % de su gasto ambulatorio actual a PRECIO DE VENTA AL PUBLICO. Resulta variable la significación de la representación A CARGO DE CADA OBRA SOCIAL..
$ 43,84Costo/ envase
GADOR523,80366,6690,7058,201 Envase x 30 compPAXON
ELEA599,39419,573110,7054,491 Envase x 28 compFENSARTAN
QUESADA957,41670,187190,7050,391 Envase x 30 compCARTAN
CASASCO1288,10901,67220,7058,551 Envase x 30 compLOPLAC
NORTHIA2041,201428,84420,7048,601 Envase x 30 compLOSARTAN NORTHIA
PENN PHARMACEUT3024,002116,8540,7056,001 Envase x 30 compTACARDIA
IVAX4440,103108,07700,7063,431 Envase x 30 compNITEN
GADOR21261,0014882,73800,7055,951 Envase x 28 compPAXON
MSD31554,9522088,4654450,7070,911 Envase x 30 compCOZAAREX
ROEMMERS36752,3225726,6245830,7063,041 Envase x 30 compLOSACOR
Laboratorio$ PVP$ OSEnvases% OSPVP ab07LOSARTAN 50 mg 70 PVP
C09CA01.A
0,66112559,1374669,001929TOTAL
MICROSULE S ARG0,681368,00936,002439,0057,001 Envase x 30 compENROMIC
TEMIS LOSTALO0,641756,821131,002939,0060,581 Envase x 30 compTEMISARTAN
CASASCO0,673220,252145,005539,0058,551 Envase x 30 compLOPLAC
NEXO0,852766,002340,006039,0046,101 Envase x 30 compLOSARTAN NEXO
PENN PHARMACEUT0,703976,002769,007139,0056,001 Envase x 30 compTACARDIA
ELEA0,705231,043648,009638,0054,491 Envase x 28 compFENSARTAN
NORTHIA0,805832,004680,0012039,0048,601 Envase x 30 compLOSARTAN NORTHIA
MSD0,5513260,177293,0018739,0070,911 Envase x 30 compCOZAAREX
QUESADA0,7710581,908190,0021039,0050,391 Envase x 30 compCARTAN
GADOR0,6826072,7017708,0046638,0055,951 Envase x 28 compPAXON
ROEMMERS0,6237193,6023010,0059039,0063,041 Envase x 30 compLOSACOR
Laboratorio% Cob$ PVP$ OSEnvasesMF OSPVP ab07LOSARTAN 50 mg 70 MF
C09CA01.A
13,30%Optimización presupuestaria
$ 38,70Costo/ envase
AMPLIARAMPLIAR ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 96,9096,90 60,0060,00 CASASCOCASASCO
ATARVAATARVA Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 52,0052,00 52,0052,00 DUNCANDUNCAN
ATEROCLARATEROCLAR Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 94,6094,60 60,0060,00 BETABETA
ATORVASTANATORVASTAN Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 78,0078,00 60,0060,00 BIOTENKBIOTENK
ATORVASTATIN RICHETATORVASTATIN RICHET Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 76,5076,50 60,0060,00 RICHETRICHET
ATORVASTATINA ATORVASTATINA L.B.AL.B.A.. ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 83,0083,00 60,0060,00 BIOQUIMICO ARGBIOQUIMICO ARG
ATORVASTATINA NORTHIAATORVASTATINA NORTHIA Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 82,0082,00 60,0060,00 NORTHIANORTHIA
FINLIPOLFINLIPOL ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 83,9783,97 60,0060,00 MICROSULES ARGMICROSULES ARG
LIPAREXLIPAREX Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 88,0088,00 60,0060,00 FINADIETFINADIET
LIPIBECLIPIBEC Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 98,8898,88 60,0060,00 IVAXIVAX
LIPIFENLIPIFEN ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 92,9792,97 60,0060,00 RAFFORAFFO
LIPITORLIPITOR Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 127,04127,04 60,0060,00 ELEAELEA
LIPOCAMBILIPOCAMBI ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 92,3092,30 60,0060,00 BERNABOBERNABO
LIPOFINLIPOFIN ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 65,9065,90 60,0060,00 FABOPFABOP
LIPONORMLIPONORM Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 95,0095,00 60,0060,00 LAZARLAZAR
LIPOSTOPLIPOSTOP Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 63,0063,00 60,0060,00 DENVER FARMADENVER FARMA
LIPOVASTINKLONALLIPOVASTINKLONAL ComprimidoComprimido 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 79,4679,46 60,0060,00 KLONALKLONAL
NORMALIPNORMALIP Comp.recComp.rec 20 mg20 mg 1 Envase x 30 1 Envase x 30 compcomp 72,2072,20 60,0060,00 QUESADAQUESADA
ATORVASTATIN ATORVASTATIN ––MARZO 2007MARZO 2007
Voltaren Lorbifenac Oxa 75 Rapilent Viartril NF Blokium Dolvan Dioxaflex Xedenol Diclogesic Vesalion Algioxib Volforte 75 Diclofenac Sant Gall Diastone Diclofenac Hexa 75 Retard Diclofenac Northia Diclofenac DF Iglodine 75 Diclonex Rodinac
75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg
1 envase x 28 comp 1 envase x 28 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp
82.25 25.05 74.20 65.69 63.69 63.00 62.97 62.85 55.19 55.00 45.79 42.00 36.53 34.85 33.98 31.50 29.90 27.54 26.02 24.48
NOVARTIS BIOQUIMICO BETA SPEDROG C CASASCO GADOR BAGO BALIARDA TRB PHARMA NOVA ARG DUPOMAR OMICRON SANT GALL MICROSULES HEXA NORTHIA DENVER FA FECOFAR NEXO GEMINIS FAR
DICLOFENAC –MARZO 2007
Ibupirac Ibuprofeno Lafeda Ibucler Vefren 600 Ibufabra Ibuprofeno Sant G Fabogesic Ibuxin 600 Ibuzidine Fada Ibuprofeno Ibufix Ibutenk Ibup 600 Tonal 600 Ibutenk Matrix Ibupirac Ibuprofeno Lafed Ibuprofeno Elisium Ibumix 600 Vefren 600 Fabogesic Ibup 600 Tonal 600
600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg
1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 60 comp
23.00 17.54 17.50 17.00 16.51 15.60 15.10 15.00 14.74 14.70 14.00 14.00 12.60 21.89 19.00 19.00 56.20 41.08 39.00 39.00 39.00 36.00 31.50 42.03
PFIZER LAFEDAR MONSERRAT BALIARDA FABRA SANT GALL FABOP SAVANT PHARM HEXA FADA PHARMA INVESTI BIOTENK BOUZEN BETA BIOTENK TRB PHARMA PFIZER LAFEDAR ELSIUM SAVANT PHARM BALIARDA FABOP BOUZEN BETA
IBUPROFENO –MARZO 2007
MEDICAMENTOS PROBLEMAMEDICAMENTOS PROBLEMA
JUDICIALIZACION DE LA COBERTURAJUDICIALIZACION DE LA COBERTURA
RECURSOS DE AMPARORECURSOS DE AMPARO
FUNDACIONES FUNDACIONES ““BENBENÉÉFICASFICAS””
OTROS INCENTIVOS OTROS INCENTIVOS
MODELO DE MERCADO MODELO DE MERCADO
VSVS
TOMA DE DECISIONTOMA DE DECISION
CALIDAD = BENEFICO - RIESGO + COSTO (x) (A) (B) (C)
EN NUESTRA EXPERIENCIA EL EN NUESTRA EXPERIENCIA EL CONFLICTO SE RESUELVECONFLICTO SE RESUELVE
TOMANDO DECISIONES BASADAS EN LA TOMANDO DECISIONES BASADAS EN LA MEJOR EVIDENCIA CIENTMEJOR EVIDENCIA CIENTÍÍFICAFICA
REPRESENTANDO EN TODO MOMENTOREPRESENTANDO EN TODO MOMENTO LOS INTERESES DEL PACIENTELOS INTERESES DEL PACIENTE
SALIENDO DE LA TRAMPA DE LA EFICACIASALIENDO DE LA TRAMPA DE LA EFICACIA
PROMOVIENDO DECISIONES QUE APUNTEN A LA PROMOVIENDO DECISIONES QUE APUNTEN A LA EQUIDAD Y LA EFICIENCIA DEL SISTEMAEQUIDAD Y LA EFICIENCIA DEL SISTEMA
RED ARGENTINA DE SALUD
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MODELO DE MERCADO
Ley 25.649Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico
COSTO POR CIE 10 - Ene-May 07
PSICOFARMACOS 70 MF