memoria 2003 - gva.es

Memoria 2003

Salud Pública 45

1.- RECURSOS HUMANOS 1.1.- Plantilla total por clasificación personal y grupos

Grupos A B C D E Total

Pers. Directivo 2 2Pers. Sanitario 25 8 2 12 47Pers. no Sanitario 2 2Total 27 8 2 12 2 51

1.2.- Plantilla total por unidades y grupos

Centro y Centros Auxiliares A B C D E Total Dirección, Secretaría y Registro 2 2 4 Higiene Alimentos 1 1 2 4 Epidemiología 1 1 1 3 Promoción de la Salud 1 4 2 7 Salud Laboral 1 1 2 Prevención Cáncer de Mama 1 1 3 5 Laboratorio 2 1 1 2 6 Veterinarios 9 9 Farmacéuticos 9 9 Ordenanzas 2 2 Total 27 8 2 12 2 51

2.- GESTIÓN ECONÓMICA - CONTABILIDAD Liquidación presupuestaria Capítulo Importe Capítulo I: Personal 1.360.011,86 Capítulo II: Bienes y Servicios 176.637,06

3.- PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA LEGIONELOSIS A.- ZONAS DE ACTUACIÓN ESPECIAL DE ALCOY Y COCENTAINA 3.1.- Antecedentes

Dada la situación epidemiológica de Alcoy y Cocentaina con relación a la legionelosis, por la aparición de varios brotes comunitarios de dicha enfermedad desde el año 1999 hasta la actualidad, y tras la publicación del DECRETO 201/2002, de 10 de diciembre, del Consell de la Generalitat, por el que se establecen medidas especiales ante la aparición de brotes comunitarios de legionelosis de origen ambiental, con fecha 15 de diciembre de 2002 se declaró, por parte del Director General de Salud Pública de la Conselleria de Sanidad, Zonas de Actuación Especial (ZAE) el municipio de Alcoy y Cocentaina, constituyéndose las Comisiones de Gestión de las ZAE.

Área de Salud de Alcoi

Salud Pública 46

Asimismo el DECRETO 201/2002 en su artículo 8 contempla la realización, “por parte de entidades especializadas de reconocida experiencia, de auditorías de las instalaciones de riesgo existentes, analizando aquellos factores que puedan influir sobre la presencia de la bacteria causante del brote según disponga la Comisión de Gestión de la ZAE....” Estas auditorías se ordenaron por las respectivas Comisiones de Gestión de las ZAE de Alcoy y Cocentaina a todas las instalaciones de riesgo ubicadas en los municipios, llevándose a cabo desde el mes de diciembre de 2002 hasta abril de 2003. 3.2.- Proceso de auditorías a las instalaciones de riesgo

Se han auditado 317 instalaciones de riesgo en la ZAE de Alcoy y 217 en Cocentaina. En abril de 2003 se iniciaron las inspecciones a las instalaciones auditadas, para comprobar el grado de adecuación. Una vez comprobadas las adecuaciones de cada Instalación de Riesgo se realizaba un informe técnico con relación al grado de cumplimiento de la auditoría por parte de la Sección de Calidad Ambiental de la Dirección Territorial de Alicante de la Conselleria de Territorio y Vivienda. Tras las inspecciones, la Comisión de Gestión de la ZAE emitió a cada empresa que lo solicitó el correspondiente certificado de adecuación para que pudiesen solicitar las ayudas de la “ORDEN de 25 de marzo de 2003 de la Conselleria de Industria, Comercio y Energía, sobre concesión de ayudas para instalaciones industriales de riesgo para la transmisión de la legionelosis”. En total se emitieron 51 certificados en Alcoy y 43 en Cocentaina. 3.3.- Controles sobre el cumplimiento de las auditorías

Total de

Instalaciones Desmantelada

s Adecuan No adecuan +

Precinto Instal. auditadas en Alcoy 317 116 97 104 % Alcoy 100,00 36,59 30,60 32,81 Instal.auditadas en Cocentaina 217 32 128 57 % Cocentaina 100,00 14,75 58,99 26,27 Total 534 148 225 161 % Total 100,00 27,72 42,13 30,15

317

11697 104

217

32

128

57

0

50

100

150

200

250

300

350

Total de Instalaciones desmanteladas Adecuan No adecuan

Instalaciones auditadas en Alcoy

Instalaciones auditadas en Cocentaina

Figura 1. Situación de las instalaciones de Riesgo de Alcoy y Cocentaina, tras el proceso de

Auditorías.

Memoria 2003

Salud Pública 47

3.4.- Control de las nuevas instalaciones

Con posterioridad al proceso de auditoría, y previo informe favorable de los técnicos de Conselleria de Industria, Comercio y Energía se dieron de alta en el Censo de Instalaciones de Riesgo, 7 nuevas instalaciones de riesgo en Alcoy, una de estas fue desmantelada poco después, sin llegar a ponerse en funcionamiento. En Cocentaina, fueron 24 las nuevas instalaciones que solicitaron el alta, permaneciendo 2 pendientes del informe favorable de la Conselleria de Industria, Comercio y Energía.

Total de Instalaciones

Desmanteladas

Correcta

Pendiente

Instalaciones nuevas en Alcoy 7 1 6 0 Instalaciones nuevas en Cocentaina 24 0 22 2 Total 31 1 28 2 3.5.- Control sistemático del funcionamiento de las instalaciones de riesgo

A partir del mes de Abril del 2003, se inspeccionan de forma regular a las industrias con instalaciones de riesgo, para comprobación de la realización de las adecuaciones y control de su funcionamiento. Las instalaciones que no se habían adecuado, se precintaron. Con la aparición de un brote en Alcoy a partir del mes de julio de 2003, se aumentó la frecuencia de las inspecciones, diariamente las instalaciones en funcionamiento ubicadas en la Zona de riesgo del brote y semanalmente el resto de instalaciones del municipio. Se controlaron las paradas por periodo vacacional en las empresas, comprobando las limpiezas y desinfecciones previas a la puesta en marcha postvacacional. En el mes de noviembre, con la nueva aparición de un brote epidémico en Alcoy, se volvió a incrementar la frecuencia de las inspecciones, comprobándose a diario la totalidad de instalaciones en funcionamiento en Alcoy, así como los precintos de las instalaciones de la Zona de riesgo dos veces por semana y el resto de instalaciones semanalmente. En Cocentaina, aunque no se declaró ninguna agrupación de casos en 2003, también se aumentó la frecuencia de las inspecciones, sin llegar al nivel de Alcoy. INSPECCIONES MENSUALES REALIZADAS EN ALCOY

Instalaciones en funcionamiento

Instalaciones precintadas

Instalaciones desmanteladas

Total

Abril 21 36 2 59 Mayo 10 43 2 55 Junio 37 15 4 56 Julio 107 58 18 183 Agosto 107 0 0 107 Septiembre 222 7 1 230 Octubre 119 3 0 122 Noviembre 231 96 30 357 Diciembre 229 242 4 475 Totales 1.083 500 61 1.644


Salud Pública 48

INSPECCIONES MENSUALES REALIZADAS EN COCENTAINA

Instalaciones en Funcionamiento

Instalaciones precintadas

Instalaciones desmanteladas

Total

Abril 10 13 0 23 Mayo 8 28 1 37 Junio 13 5 2 20 Julio 46 22 11 79 Agosto 35 0 0 35 Septiembre 105 3 1 109 Octubre 108 1 0 119 Noviembre 98 0 0 98 Diciembre 103 0 0 103 Totales 536 72 15 623

0

100

200

300

400

500

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIE

MBRE

A lcoy

Cocentaina

Figura 2. Evolución temporal del número de inspecciones a instalaciones de riesgo en Alcoy y

Cocentaina en 2003. PRECINTOS EJECUTADOS EN INSTALACIONES DE RIESGO EN RELACIÓN A: ALCOY COCENTAINA NIVEL DE BIOCIDA 23 1 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN 28 4 TOTAL 51 5 3.6.- Periodicidad de control y muestreo

Hasta el mes de agosto de 2003, la periodicidad de la inspección y muestreo sistemático era: Riesgo Periodicidad de muestreo Instalaciones Alto y Medio 15 días Torres, condensadores evaporativos,

centrales adiabáticas Bajo Anual(o si son estacionales en la

puesta en marcha) Acondicionadores Evaporativos

Memoria 2003

Salud Pública 49

A finales del mes de septiembre se introduce un método de valoración individual de cada instalación de riesgo, que toma en consideración: la potencia emisora de la instalación de riesgo, la ubicación de la instalación en el municipio, la proximidad de la misma a locales de pública concurrencia y los antecedentes históricos de implicación de la instalación en brotes anteriores. Las instalaciones de riesgo de esta forma, se clasifican en cuatro categorías con unos plazos de inspección y control diferenciados.

Riesgo Periodicidad del muestreo Bajo Anual Medio Semestral Alto Trimestral Muy Alto Quincenal

B - EN EL RESTO DEL AREA 14 En el resto de municipios del Área 14, se trabaja en colaboración con el personal técnico de los Ayuntamientos. Las actividades que se realizan, consisten en la actualización y el mantenimiento de los censos municipales de instalaciones de riesgo, así como el control de las limpiezas y desinfecciones periódicas reglamentarias que estas deben realizar. También se realiza labor de asesoría técnica y legal, en las dudas y consultas que se plantean desde los Ayuntamientos en relación con la prevención de la legionelosis.

4.- EPIDEMIOLOGÍA Objetivo general Realizar la vigilancia sistemática de la distribución y comportamiento de las enfermedades sometidas a declaración, mediante la recogida y análisis de datos, y otros que se considere oportunos, formulación de medidas de control, evaluación de las mismas y difusión de ésta información. Eliminar la morbilidad y mortalidad por sarampión y poliomielitis en el área, dentro de sus respectivos planes de eliminación. • Áreas de actividad 4.1.- Enfermedades de declaración obligatoria (EDO)

Son enfermedades de declaración obligatoria, en el ámbito territorial de la Comunidad Valenciana, las que se consignan en el anexo de la ORDEN de 4 de marzo de 1997, de la Conselleria de Sanidad, por la que se desarrolla el Sistema Básico de la Red Valenciana de Vigilancia en Salud Pública y aquellas otras que en lo sucesivo se las confiera este carácter por la legislación básica sanitaria de la Administración del Estado o por Orden de la Conselleria de Sanidad. La declaración obligatoria se refiere a los casos nuevos de estas enfermedades aparecidas durante la semana en curso y bajo sospecha clínica y todos los médicos, tanto del sector público como privado, que se encuentren o ejerzan su profesión en el ámbito territorial de la Comunidad Valenciana, vienen obligados a declarar ante la Conselleria de Sanidad la existencia o sospecha de estas enfermedades. COBERTURA EDO Este año como el anterior, se ha alcanzado una cobertura del 100 %, por encima del objetivo marcado del 95%. Es importante mantener esta cobertura, y que por parte de los Equipos de Atención Primaria, se envíe la información epidemiológica relevante al Centro de Salud Publica en plazo adecuado (dentro de la semana siguiente al cierre de la semana epidemiológica).


Salud Pública 50

Centros Nº Med Cobertura

Municipal Cobertura

Poblacional Cobertura Individual

Cobertura Ajustada

Plaça Dins 9 100 100 100 100 Fábrica 17 100 100 100 100 Bassa 12 100 100 100 100 Banyeres 5 100 100 100 100 Benilloba 13 100 100 100 100 Castalla 5 100 100 100 100 Cocentaina 7 100 100 100 100 Ibi 14 100 100 100 100 Muro 18 100 100 100 100 Onil 4 100 100 100 100 Total Anual 104 100 100 100 100

En la tabla observamos los datos para las coberturas municipales (municipios que declaran sobre el total a declarar) y de cobertura de la población que estos representan. También la cobertura individual (médicos que han declarado del total que deberían declarar) y la cobertura poblacional ajustada (población atendida por estos médicos). Como se aprecia, la totalidad de médicos del Area ha declarado de forma regular a lo largo del año, por lo que se pueden considerar excelentes estas cifras. Las mejoras en el sistema EDO, dadas estas coberturas, deben dirigirse a la calidad y puntualidad en la declaración. 4.2.- Análisis de las enfermedades de declaración obligatoria (EDO) análisis general.

Las EDO se pueden clasificar en dos grandes grupos, en función de la información a declarar de cada enfermedad: las enfermedades de declaración numérica -gripe y varicela-, de las que sólo se declara el número de casos semanal diagnosticado por cada médico; el resto de EDO son de declaración individualizada, y comportan la declaración de datos clínico-epidemiológicos básicos de cada enfermo. 4.2.1 Enfermedades de declaración numérica

- Gripe Se han declarado 8321 casos, lo cual representa una tasa para el total del área de 6866,5 casos por 100.000 habitantes. Al comparar la tasa del 2003 con la de años anteriores observamos que se sitúa muy por debajo de la tasa obtenida en el año 1999, en el que alcanzó un valor de 14.338 casos/100.000 habitantes, e igualmente inferior a la del pasado año 2002 en la que la Tasa se situó en 7106 casos/100.000 hab.

Incidencia anual de gripe en el Area 14

0,0

2500,0

5000,0

7500,0

10000,0

12500,0

15000,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

En el análisis por Zonas de Salud, destacar que prácticamente todas han disminuido sus tasas con respecto al año anterior siendo de especial relevancia en la Zona 04 – Banyeres - que ha disminuido su tasa a la mitad, así como los casos declarados en la Zona 07 - Cocentaina - que pasan de 511 en el año 2002 a 193 en el 2003 (reducción del 62%).

Memoria 2003

Salud Pública 51

Tasas Gripe por Zona Básica de salud – año 2003

2003 2002 Centro Gripe Tasas Gripe Gripe Tasas Gripe La Plaza 1813 14450,82 1666 13279,13 La Fabrica 3728 13288,66 3243 115659,85 La Bassa 465 2631,58 588 3327,67 Bañeres 256 3738,32 587 8571,85 Benilloba 74 5075,59 157 5196,95 Castalla 193 2545,17 511 6738,76 Cocentaina 150 1418,84 224 2118,80 Ibi 1059 5024,91 1471 6979,83 Muro 376 3739,50 488 3798,55 Onil 207 3049,50 247 3638,77 Total 8321 6866,50 9.182 7106,26

En cuanto a la distribución de casos a lo largo del año 2003 podemos observar la típica distribución invernal de los casos, presentándose las tasas más elevadas en las primeras semanas de diciembre, llegando a los 600 casos semanales, y produciéndose un moderado pico epidémico, significativamente inferior a los años anteriores.

Casos de Gripe semanales en el Area 14

0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

200120022003

La gráfica muestra como en el año 2003 y a diferencia de los anteriores, se han presentado dos picos de alta incidencia, entre las semanas 3 y 9 (en torno a 400 casos semanales), y a partir de la semana 45 hasta la semana 52 (en trono a 600 casos semanales), pudiendo deducir de ello la anticipación de la onda epidémica que debería haberse presentado a inicios de 2004.


Salud Pública 52

- Varicela Se han declarado un total de 1079 casos, con una tasa de incidencia de 835,07 casos por 100.000 habitantes, observándose un ligero incremento con respecto al año anterior.

Incidencia anual de varicela en el Area 14

0,0

250,0

500,0

750,0

1000,0

1250,0

1500,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

En cuanto a su distribución por Zonas Básicas de salud, se observa en la Zona 06 de Castalla, un descenso significativo (pasando de 331 casos para el año 2002 a los 9 del año actual), probablemente debido a la disminución de niños y jóvenes susceptibles por la alta incidencia de 2002. Por el contrario, se observa un notable incremento en las zonas 01 y 02 de Alcoy (Fábrica y Zona Centro), así como Ibi, Muro y Onil.

Tasas comparativa Varicela por Zona Básica de salud – años 2002/2003 Año 2003 Año 2002

Centro Varicela Tasas Varicela Varicela Tasas Varicela La Plaza 135 1076,04 46 366,65 La Fabrica 199 709,35 95 338,63 La Bassa 93 526,32 76 430,11 Bañeres 39 569,61 65 949,18 Benilloba 8 324,97 15 496,52 Castalla 9 118,69 331 4365,03 Cocentaina 74 699,96 46 435,11 Ibi 296 1404,51 87 412,81 Muro 161 2254,51 45 350,28 Onil 59 869,18 11 162,05 Total 1079 835,07 817 632,30

Memoria 2003

Salud Pública 53

En cuanto a la distribución temporal de casos declarados de varicela, se observa un predominio en primavera-verano, observando la onda epidémica anual entre las semanas 21 y 30, con un pico de máxima incidencia en la semana 25, situación que se refleja claramente al observar los índices epidémicos para esta enfermedad. Esta situación se dio especialmente en las zonas 1, 2, 3 (Alcoi), 8 (ibi) y 9 (Muro).

EVOLUCIÓN DEL Nº DE CASOS DE VARICELA

0

25

50

75

100

125

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53Semana

Sem

ana

4.2.2 Enfermedades de declaración individualizada

Las enfermedades de declaración nominal presentan la siguiente distribución de casos y tasas de incidencia:

Tasa Incidencia Tasa IncidenciaEnfermedad Casos 2003 2002 Razón de tasasEnfermedades RespiratoriasTuberculosis Otras 3 2,32 2,32 1,00Tuberculosis Pulmonar 10 7,75 4,64 1,67Enf. Meningococica 1 0,77 2,32 0,33Legionellosis 68 52,63 41,02 1,28Meningitis Tubérculo 0 0 0 -Enfermedades Digestivas F. Tifoidea 0 0 0 -Hepatitis Hepatitis A 0 0 2,32 0,00Hepatitis B 4 3,1 0,77 4,03Hepatitis Otras 0 0 1,55 0,00Enfermedades VacunablesGripe 8321 6439,9 7106,26 0,91Sarampión 0 0 0 -Parotiditis 2 1,55 5,42 0,29Tosferina 0 0 0 -Rubeola 0 0 0 -E.T.S.Infección Gonocócica 0 0 0,77 0,00Sífilis 2 1,55 0,77 2,01ZoonosisBrucelosis 0 0 0 -Leishmaniasis 3 2,32 1,55 1,50Paludismo 0 0 0 -Hidatidosis 2 1,55 0 -OtrasF. Exantemática Med. 0 0 0 -Varicela 1079 835,07 632,3 1,32


Salud Pública 54

4.2.3 Enfermedades respiratorias

♦ Legionellosis:

Un año más, destaca la alta incidencia de legionelosis, con un ligero aumento respecto al año 2002, debido a los brotes declarados: 3 en la ciudad de Alcoy y uno en la ciudad de Ibi. A continuación se presentan unas gráficas y tablas a modo de descripción de los casos de neumonía por legionella, como resumen general, siguiendo el patrón habitual de esta enfermedad, existe un predominio de enfermos varones de edades avanzadas.

CASOS DE LEGIONELLOSIS POR GRUPOS DE EDAD ACUMULADOS año 2003

0

5

10

15

20

25

Desc. (5 - 9)(15 - 19)

(25 - 29)(35 - 39)

(45 - 49)(55 - 59)

(65 - 69) > 74

Los brotes epidémicos, han condicionado la alta incidencia en determinadas Zonas de Salud, destacando las tres zonas que componen el municipio de Alcoy (Zonas 1, 2 y 3) y la zona de Ibi (Zona 8). Destacar que la zona 7 (Cocentaina), donde no se han registrado agregaciones de casos en 2003, se ha producido una considerable disminución de incidencia, debido sin duda al esfuerzo preventivo emprendido en los últimos años.

Z. 01 Z. 02 Z. 03 Z. 04 Z. 05 Z. 06 Z. 07 Z. 08 Z. 09 Z. 10 Totales 0 - 29

30 - 34 1 1 1 3 35 - 39 1 1 40 - 44 3 2 5 45 - 49 1 1 2 1 1 6 50 - 54 2 2 1 5 55 - 59 3 1 4 60 - 64 4 1 2 7 65 - 69 2 1 1 4 70 - 74 1 5 1 1 2 2 12

> 74 1 16 1 1 1 1 21 Totales 4 37 9 2 9 6 1 68

Respecto a la temporalidad de los casos en 2003, la mínima incidencia se corresponde al invierno e inicio de primavera, y la máxima incidencia, coincidiendo con los brotes epidémicos, se presenta al final de la primavera y otoño.

EVOLUCIÓN DEL Nº DE CASOS DE LEGIONELLOSIS POR SEMANAS EN LA SEMANA 53

0

2,5

5

7,5

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

SEMANAS

SEM

AN

AS

Memoria 2003

Salud Pública 55

♦ Tuberculosis:

La TBC pulmonar presenta cifras ligeramente superiores al año anterior con un total de 10 casos. No obstante, hay que señalar que 2002 fue un año con una incidencia muy baja, marcando el mínimo histórico de esta enfermedad en el Area 14. Hay que destacar que en esta enfermedad se realiza una búsqueda activa por parte del hospital. La tendencia de la tuberculosis, muestra una evolución francamente descendente, a pesar que desde 1997 a la localización pulmonar que históricamente se registraba, se añadió por el sistema nacional de vigilancia epidemiológica, las tuberculosis con otras localizaciones respiratorias y tuberculosis de otras localizaciones extra-respiratorias.

Incidencia anual de tuberculosis* en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

* pulmonar hasta 1996 y respiratoria+otras localizaciones desde 1997

Distribución de la tuberculosis respiratoria por edad y sexo

Casos Tasa de IncidenciaHombres Mujeres Hombres Mujeres

0 - 29 0 0 0,00 0,0030 - 39 2 1 19,12 9,9040 - 49 0 1 0,00 11,2550 - 59 2 1 27,81 13,9660 - 69 0 0 0,00 0,0070 - 79 1 0 20,93 0,0080 y mas 1 1 60,39 29,13

Como es habitual en esta enfermedad, hay mayor afectación del sexo masculino (razón de masculinidad 1,5), con una edad media de 54,4 años. 4.2.4 Enfermedades Vacunables

Se trata de enfermedades de especial seguimiento por la Red de Vigilancia epidemiológica al ser prevenibles mediante inmunización, y ser objeto de programas específicos por la Consellería de Sanitat. Este grupo de enfermedades, presenta una clara tendencia a la desaparición, directamente influida por las actuaciones emprendidas por el Sistema Sanitario. No se han notificado casos durante este año, para la rubéola, el sarampión y la tosferina.


Salud Pública 56

Incidencia anual de sarampión en el Area 14

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Incidencia anual de rubeola en el Area 14

0,0

25,0

50,0

75,0

100,0

125,0

150,0

175,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Incidencia anual de parotiditis en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Incidencia anual de tosferina en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

En el caso de la Parotiditis se han declarado dos casos bajo sospecha clínica, sin confirmación de laboratorio, correspondiendo a niñas de 9 (no vacunada) y 13 años (una dosis de vacuna). 4.2.5 Resto Enfermedades:

Se mantiene la incidencia de leishmaniasis, al estar incluida el Area 14 en una zona endémica de la C. Valenciana que abarca el norte de la provincia de Alicante y el sur de la de Valencia. No obstante, la tendencia general de esta enfermedad es descendente, fruto sin duda del progresivo control sobre la población canina enferma, que actúa como reservorio de la enfermedad.

Incidencia anual de leishmaniasis en el Area 14

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Muy baja (mínimo histórico) ha sido la incidencia en 2003 de Enfermedad meningocócica, con un solo caso declarado. Se trataba de un serogrupo B (no tiene vacuna) que afectó a una niña de 2 años. Las medidas preventivas adoptadas los últimos años, que culminaron con la introducción de la vacuna antimeningocócica C en el calendario vacunal, sin duda han sido determinantes en esta evolución.

Memoria 2003

Salud Pública 57

Incidencia anual de Enf. meningocócica en el Area 14

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

4.3.- Distribución de las EDOS por centros de salud.

ZBS -> Plaç Fab Bas Banys Benilla Cast Coc Ibi Mur Oni Total Enf. Meningo. 1 1 Gripe 1813 3728 465 256 74 193 150 1059 367 207 8321 Hepatitis A 0 Hepatitis B 1 1 1 1 4 Hepatitis Otras 0 Hidatidosis 1 1 2 Inf. Gonocócica 0 Legionellosis 4 37 9 2 9 6 1 68 Leishmaniasis 1 1 1 3 Parotiditis 1 1 2 Rubéola 0 Sarampión 0 Sífilis 2 2 Tosferina 0 Otras Tbc 2 1 3 TBC Pulmona 2 1 1 4 1 1 10 Varicela 135 199 93 39 8 9 74 296 167 59 1079 Tasas de incidencia de las EDOS por centros de salud

ZBS -> Plaç Fabr Bas Bans Benil Casta Coce Ibi Mur Onil Total Enf. Meningoc. 5,6 0,77 Gripe 14450,8 13288,7 2631,2 3738,3 5075,3 2545,2 1418,8 5024,9 3737,5 3049,5 6866,5 Hepatitis A 0 Hepatitis B 12,93 4,63 3,1 Hepatitis Otras 0 Hidatidosis 9,53 4,63 1,55 Inf. Gonocócica 0 Legionellosis 31,88 131,89 50,93 19,05 41,64 46,05 14,55 52,63 Leishmania 32,24 9,53 2,32 Parotiditis 3,56 9,53 1,55 Rubéola 0 Sarampión 0 Sífilis 25,86 1,55 Tosferina 0 Otras Tbc 7,13 12,93 2,32 Tbc Pulmonar 5,99 14,32 9,53 18,50 7,68 14,55 7,75 Varicela 1076,04 709,35 526,32 569,51 324,97 118,69 699,96 1404,51 2254,51 869,18 835,07


Salud Pública 58

Comparación de la incidencia EDO del Area 14 con la Comunidad Valenciana* (*Datos provisionales a enero de 2004)

Com.Valenciana Área 14 Razón de Situación*CIE 9a Revis. Casos Tasas Casos Tasas tasas de IBrucelosis 14 0,35 0 0 0,00Disenteria 13 0,32 0 0 0,00E. Inv. Haemophilus 6 0,15 0 0 0,00E. Meningococica 95 2,36 1 0,77 0,33F. Exantemática med. 3 0,07 0 0 0,00F.Tifoidea 7 0,17 0 0 0,00Gripe 256766 6381,75 8231 6439,9 1,01Hepatitis A 54 1,34 0 0 0,00Hepatitis B 77 1,91 4 3,1 1,62Hepatitis Víricas Otras 55 1,37 0 0 0,00Hidatidosis 28 0,7 2 1,55 2,21I. Gonococica 41 1,02 0 0 0,00Legionelosis 250 6,21 68 52,6 8,47Leishmaniasis 27 0,67 3 2,32 3,46Leptospirosis 2 0,05 0 0 0,00Meningitis Tuberculosa 9 0,22 0 0 0,00Paludismo 62 1,54 0 0 0,00Parotiditis 119 2,96 2 1,55 0,52Rubéola 11 0,27 0 0 0,00Sarampión 37 0,92 0 0 0,00Sífilis 84 2,09 2 1,55 0,74Sífilis Congénita 2 0,05 0 0 0,00Tétanos 4 0,1 0 0 0,00Tosferina 23 0,57 0 0 0,00Triquinosis 1 0,02 0 0 0,00Tuberculosis Pulmonar 575 14,29 10 7,75 0,54Tuberculosis Otras 145 3,6 3 2,32 0,64Varicela 26687 663,29 1079 835,07 1,26

Situación* Incidencia inferior a la C. ValencianaIncidencia similar a la C. ValencianaIncidencia superior a la C. Valenciana

La Legionelosis es la enfermedad más destacable en nuestra Área, con 68 casos, sobre un total de 250 casos declarados en toda la Comunidad Valenciana. Si comparamos las tasas, vemos como la razón de tasas se encuentra en unas 7 veces superior en nuestra Área. La leishmaniasis, también presenta una incidencia mayor en el Area 14, aunque la diferencia es menor que en el caso anterior. Una incidencia similar a la C. Valenciana, se da en el caso de Enfermedad Meningocócica, Gripe, Hepatitis B, Otras hepatitis víricas, Hidatidosis, Inf. Gonocócica, Sífilis y Varicela. En el resto de enfermedades, la incidencia en el Area 14 es menor que en la C. Valenciana, destacando entre estas, las tuberculosis en sus distintas localizaciones y las enfermedades prevenibles con vacunación: tétanos, sarampión, rubéola, parotiditis y enfermedad invasiva por haemophilus Influenzae. 4.4.- Brotes epidémicos

Durante 2003, se han declarado en el Area 14: Toxiinfecciónes alimentarías

Brote familiar en un camping de Benidorm correspondiente a una familia de Ibi en la semana 33 con 6 casos por Salmonella Enteriditis.

Brote familiar en la localidad de Alcoi con un total de 4 casos en la semana 34 producido por S. Enteriditis.

Los dos brotes detectados tuvieron confirmación microbiologica procediéndose a realizar educación sanitaria.

Memoria 2003

Salud Pública 59

Legionellosis :

Brote comunitario en Alcoi en las semanas 16-21, con 11 casos. Brote comunitario en Ibi en las semanas 21-22, con 6 casos. Brote comunitario en Alcoi en las semanas 29-31, con 4 casos. Brote comunitario en Alcoi, en las semanas 45-49 registrando un total de 30 casos.

Los brotes de Legionellosis han afectado fundamentalmente el municipio de Alcoi, constituido en Zona de Actuación Especial para la legionellosis (ZAE). En todos los brotes se implicaron instalaciones generadoras de Aerosoles. En la otra ZAE constituida en el Area 14, el municipio de Cocentaina, no se ha registrado durante 2003 ninguna agrupación de casos. 4.5.- Red centinela sanitaria 2003

Es un sistema de información sanitaria que permite conocer las características e incidencia de determinados problemas de salud, especialmente en el ámbito de la atención primaria, mediante la recogida de información oportuna por profesionales sanitarios que participan voluntariamente.

- Establecer la vigilancia de problemas de salud concretos en atención primaria, bien

permitiendo obtener un perfil del problema de salud de tipo cualitativo, bien obteniendo información de tipo cuantitativo (estimación de incidencia y/o prevalencia)

- Evaluar las actividades preventivas y de promoción de salud que llevan a cabo. - Identificar el patrón de morbilidad en atención primaria. - Estimar la importancia de enfermedades y/o problemas de salud no recogidas en los

sistemas tradicionales. Se trata de un programa que se realiza en la Comunidad Valenciana, mediante una muestra de profesionales que realizan su actividad en Atención primaria que voluntariamente notifican determinados problemas de salud y/o actividades relacionadas con la salud, de los que no existe otra fuente de información. En nuestra Área durante el año 2003, desde la semana 5 y hasta la semana 4 de 2004, la declaración tanto de los médicos generales, como los pediatras, la ginecóloga de planificación y enfermeras, se han mantenido estables en el 100%, declarando semanalmente, aunque a veces con retraso. Todos los declarantes se han mantenido constantes excepto una medico Pediatra que estuvo ausente de su consulta por IT desde la semana 45 hasta el final y dos médicos que también estuvieron ausente de la consulta por I.T., uno desde la semana 39 a la 45 y el otro desde la semana 1 a la 16 Respecto a los problemas de salud registrados, se encuentran: PROBLEMA DE SALUD PROFESIONALES

DECLARANTES CASOS

DECLARADOS CONSULTAS PRECONCEPCIONALES 1 47 CRISIS ASMATICA 2 51 EPOC 3 67 ATENCION PERSONAS ORIGEN EXTRANJERO 3 89 4.6.- Vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

En el objetivo 5 de la estrategia de Salud para todos en el año 2000 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se recoge la erradicación mundial de la poliomielitis, para lo cual dicho organismo ha elaborado un Plan de actuaciones para la consecución del Certificado de Erradicación de la Poliomielitis en el que España participa dentro del grupo europeo. Una de las actuaciones necesarias para la consecución del certificado de erradicación de la poliomielitis en España es la de Implantar un sistema de vigilancia eficaz de parálisis flácida aguda (PFA). Este sistema de vigilancia tiene como objetivo la detección exhaustiva de todos los casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) que ocurran en la Comunidad Valenciana, en menores de 15 años, durante un


Salud Pública 60

periodo mínimo establecido de 2 años. A su vez se realiza una investigación de laboratorio con aislamiento, identificación y caracterización de enterovirus en muestras clínicas recogidas a los casos y a algunos contactos. Este sistema de vigilancia se basa en la declaración por parte de los servicios de Pediatría y de neurología del Hospital de la declaración de los casos sospechosos. No se ha declarado ningún caso en nuestra Área durante 2003.

5.- UNIDAD DE SALUD LABORAL PROGRAMAS UNIDAD DE SALUD LABORAL 5.1.- Evaluación y Control Sanitario de los Servicios de Prevención y Entidades

Colaboradoras de la Seguridad Social en la Gestión de las Contingencias de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional.

Objetivo general: Ejercer las competencias sanitarias sobre los servicios de prevención potenciando las actuaciones preventivas de los mismos, dirigidas a la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Contribuir a la optimización de las actuaciones sanitarias, tanto curativas y recuperadoras, como preventivas, de las MATEPSS, su adecuación a las necesidades de salud de la población protegida, y al incremento de la efectividad y eficiencia de los recursos sanitarios de las mismas. Promover la cooperación entre la Administración sanitaria y las entidades colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social. 5.1.1 Indicadores de cobertura y recursos

Nº de inspecciones realizadas: 4 Tres corresponden a las MATEPSS de este Area de Salud:

1. Mutua Valenciana Levante de Alcoi 2. Mutua Valenciana Levante de Ibi 3. Unión de Mutuas de Alcoi

Y una correspondiente a los SERVICIOS DE PREVENCION PROPIOS pertenecientes a esta Area de Salud:

1. F.A.M.O.S.A. de Onil 5.1.2 De actividad y funcionamiento de los servicios de prevención

Nº de SPP/M con memoria y programación anual de actividades: 1 Nº de SPP/M existentes en el Area: 1 Nº de SPP/M con historia clínica laboral: 1 Nº de SPP/M con vigilancia de la salud: 1 5.1.3 Alerta Medicamentosa:

Se han remitido para conocimiento y difusión a todos los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (Propios y Ajenos con vigilancia de la salud), a Trabajadores designados para la Vigilancia de la Salud con autorización para realizar la prestación médico farmacéutica, a Empresas colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social y a Centros sanitarios de las MATEPSS, copias de los faxes remitidos por la Subdirección General de Seguridad de Medicamentos de la Agencia Española del Medicamento.

Memoria 2003

Salud Pública 61

Nº total de comunicaciones de alertas de medicamentos: 98. 5.2.- Vigilancia Sanitaria de Plaguicidas

El programa de vigilancia sanitaria de los plaguicidas, persigue en líneas generales, tres objetivos básicos: a) Profundizar en el conocimiento de los riesgos derivados de los plaguicidas.

b) Desarrollar acciones encaminadas al control y vigilancia de dichos riesgos, así como a la

prevención de los posibles problemas de salud.

c) Utilizar de forma racional los diferentes recursos públicos, para la consecución de dichos

objetivos.

5.2.1 Inspección establecimientos y servicios plaguicidas

Objetivos de este programa : Conocer y vigilar las condiciones sanitarias de los establecimientos y servicios de plaguicidas, desde la perspectiva de su adecuación a la normativa vigente. Mejorar las condiciones de almacenamiento, venta, distribución y aplicación de plaguicidas. Adecuación de las condiciones de trabajo en las mismas a lo establecido en la legislación vigente en materia de salud, seguridad e higiene en el trabajo. En esta Área de Salud, hay 15 establecimientos censados. Algunos indicadores están referidos a 14 establecimientos ya que uno de ellos cesó su actividad, debido a los requerimientos para inscribirse en el registro, ya que hasta el momento no estaba inscrito. Establecimientos de almacenamiento y venta inspeccionados: 15.

Nº 2ª actas de inspección: 2

Nº actas cumplimentadas correctamente: 7.

Nº actas recibidas: 17.

5.2.2 Condiciones de los locales:

Establecimientos con condiciones correctas del local: 14

Establecimientos con condiciones correctas almacenamiento y venta:12

Establecimientos con señalización correcta de riesgo químico: 13

Establecimientos con protección contra incendios correcta: 14

5.2.3 Condiciones de venta y aplicación:

Establecimientos autorización para la venta productos muy tóxicos: 3

Nº de servicios plaguicidas: 2

Establecimientos con LOM: 12

5.2.4 Personal:

Nº de trabajadores: 27.

Nº de trabajadores con carnet de manipulador de plaguicidas: 25.


Salud Pública 62

5.2.5 Documentación:

Establecimientos con LOM actualizado: 11.

Servicios plaguicidas con documentación correcta: 2.

5.3.- Carnet de Manipulador de Plaguicidas de Uso Fitosanitario Nivel Básico:

La posesión del carnet de manipulador de plaguicidas es un requisito para aquellas personas que trabajan con estos productos. El objetivo de este programa es el de ofrecer a los manipuladores de plaguicidas información técnica y contrastarla con sus experiencias concretas en orden a conseguir:

• La elección de los productos más adecuados en las dosis adecuadas, teniendo en cuenta el equilibrio entre eficacia y riesgo sanitario.

• La utilización correcta de las técnicas de aplicación en los momentos adecuados. • La aplicación de técnicas de prevención y protección en orden a preservar la salud individual

del aplicador. • El conocimiento de los riesgos para la salud de la población que puedan derivarse de la

utilización de plaguicidas y los métodos para evitarlos. • La actuación correcta en caso de intoxicación aguda.

INDICADORES

• Nº de cursos programados en el calendario: 9.

• Nº de cursos realizados en el año: 9.

• Nº de manipuladores satisfechos: 253.

• Nº de exámenes de salud realizados: 249.

• Nº de análisis efectuados: 248.

• Nº de extracciones realizadas por personal AP: 248.

5.4.- Vigilancia sanitaria manipuladores plaguicidas

El objetivo de este programa es el de prevenir la aparición de intoxicaciones agudas debidas a la exposición laboral a plaguicidas organofosforados y carbamatos. Para la campaña de vigilancia de primavera, se han enviado 139 cartas dirigidas a los manipuladores más expuestos a los plaguicidas ó manipuladores de alto riesgo. De estas 139 personas, asistieron 85 personas para realizarse el control biológico. Los Centros de Vigilancia que han participado en la Campaña y sus correspondientes municipios son:

CENTROS DE VIGILANCIA MUNICIPIOS C.A.P. Muro Muro, Benimarfull, Alcocer, L’ Alqueria. C.A.P. Cocentaina Cocentaina C.A.P. “La Fábrica” de Alcoi Alcoi C.A.P. Benilloba

Benilloba, Alcoleja, Balones, Benimasot, Facheca, Gorga, Quatretondeta, Millena.

C.A.P. Ibi Ibi, Onil C.A.P Castalla Castalla. Consultorio de Beniarres Beniarrés, Gaianes, L’ Orxa. Consultorio de Planes Planes, Vall d’Alcalà, Benialfaquí, Beniaia, Catamarruc,

Margarida. Consultorio de Agres: Agres, Alfafara, Banyeres.

Memoria 2003

Salud Pública 63

Este año se ha incorporado por primera vez a este programa, el Centro de Atención Primaria de Castalla, ya que a lo largo de estos últimos años ha ido aumentado el censo debido a los Cursos de manipuladores de plaguicidas que se han impartido en las localidades de Onil y Castalla. COBERTURA DE LA CAMPAÑA DE VIGILANCIA. PRIMAVERA 2003 CENTROS CITADOS ACUDIERON % ACUDIERON ALCOI 13 3 23,00 % COCENTAINA 10 7 70.00 % BENILLOBA 13 12 92,30 % MURO 26 15 57,69% AGRES 19 16 84.21 % PLANES 9 7 77.70 % IBI 16 9 56,25 % CASTALLA 14 6 42,85% BENIARRES 19 10 52,63 % TOTAL 139 85 61,15 % ELABORACIÓN CENSO MANIPULADORES RIESGO: Nº de manipuladores censados: 1266.

Nº de manipuladores de alto riesgo: 164.

CONTROL BIOLÓGICO Nº Equipos de A.P. que asumen el Programa: 6.

Nº Centros de Vigilancia establecidos: 9

Nº de manipuladores incorporados al programa en primavera: 85

Nº de encuestas de exposición: 85

VALORACIÓN RESULTADOS Y REMISIÓN ALTERACIONES : Nº de descensos de Colinesterasa Plasmática detectados: 0

Nº de descensos de Colinesterasa Eritrocitaria: 0

Nº total de extracciones: 85.

CURSOS PARA LA OBTENCIÓN DEL CERTIFICADO PARA LA PREVENCIÓN DE LA LEGIONELOSIS: Nº de cursos realizados:2.

Nº de inscritos:76.

Nº de inscritos aptos:70.

5.5.- Sistema de Información en salud laboral

El objetivo general de este programa es poder implantar un sistema que contribuya tanto a mejorar el conocimiento sobre los riesgos y daños laborales como a instaurar un sistema de alerta que facilite la puesta en marcha de actuaciones preventivas ante la detección del daño laboral. Sistema de Vigilancia Epidemiológica Laboral El número total de casos que se han declarado en el año-2003: 8.


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INDICADORES DE COBERTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA Nº. de médicos declarantes: 4.

Nº. de casos investigados: 7

Nº. de encuestas realizadas:1

5.6.- Programa de los exámenes de salud post-ocupacionales a trabajadores expuestos al

amianto

El número de comunicaciones de realización de exámenes de salud post-ocupacional por exposición al amianto recibidas: 30. 5.7.- Programa de vigilancia sanitaria post-ocupacional a los expuestos a la aerografía textil.

Se inicia en noviembre del año 2003 el programa de citaciones, dirigido a los expuestos a la aerografía textil, con un primer llamamiento por correo certificado y una segunda convocatoria de la misma manera en el espacio de un mes. A medida que los antiguos expuestos se ponen en comunicación con la Unidad de Salud Laboral, se les cita para proceder a informarles y encuestar a los que deseen ser incluidos. También durante este año se remiten los primeros en iniciar la vigilancia a los hospitales que voluntariamente elijan entre el Hospital General de Alicante, Hospital La Fe de Valencia, Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy. Nº listado de expuestos: 121. Nº cartas remitidas en primera convocatoria: 119. Nº cartas remitidas en segunda convocatoria: 80. Nº de incluidos: 38. Nº de renuncias: 4 Nº de derivados al Hospital General de Alicante: 1. Nº de derivaciones al Hospital La Fe de Valencia: 1. Nº de derivaciones al Hospital virgen de los lirios de Alcoy: 36.

6.- UNIDAD DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. 6.1.- Mataderos

La actividad en este sector se centra en el control sanitario del sacrificio de animales de abasto, con el fin de que la carne que se consume esté libre de riesgos para la salud y posea una adecuada calidad bromatológica. PRODUCCION EN MATADEROS ESPECIE OVINO Y RESES (Nº) 18251 CAPRINO PESO (TM) 212,51 PORCINO RESES (Nº) 41.631 PESO (TM) 3369,0323 6.2.- Vigilancia sistemática en establecimientos e industrias alimentarías.

El objetivo del programa consiste en garantizar de forma habitual, periódica y programada la inspección, el control de la higiene personal, el examen del material escrito y documental, el examen de los sistemas de verificación de los resultado que se desprenden de los mismos en la totalidad de los sectores alimentarios, permitiendo conocer las condiciones higiénico-sanitarias de los establecimientos y su adecuación a las exigencias dictadas en las correspondientes reglamentaciones técnico-sanitarias. Cumpliendo esta actividad se levantaron un total de 4.376 actas por los Veterinarios de Salud Pública, 1427 por los Servicios de Inspección Farmacéuticos y 17 actas por el Técnico Superior de Higiene de los Alimentos.

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De las 4.376 actas de los Veterinarios, 1897 fueron desfavorables y 73 se remitieron a la Sección de Recursos y Sanciones. En el caso de los Farmacéuticos de 1427 actas,181 fueron desfavorables y 6 se remitieron a la Sección de Recursos y Sanciones. VETERINARIOS FARMACEUTICOS TEC. SUPERIOR TOTAL ACTAS FAVORABLES 2479 1238 14 3731ACTAS DESFAVORABLES. 1897 181 3 2081TOTAL 4.376 1427 17 5820 6.3.- Vigilancia sanitaria de los alimentos.

Con este programa se pretende conocer el grado de adecuación sanitaria de los alimentos producidos y consumidos en el Área de Salud de Alcoy, asimismo se interviene en la mejora de los procesos de producción de los productos alimenticios. INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS EN INDUSTRIAS DE TRANSFORMACION. El objeto de esta programa es actuar sobre los diferentes sectores industriales en el Área de Salud, completando la vigilancia sistemática con la toma de muestras periódica de los productos elaborados en las industrias alimentarías. Se tomaron 375 muestras en diferentes tipos de industrias y/o establecimientos alimentarios, 57 de las cuales tenían alguno de los parámetros analizados como no apto. INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS EN PUNTOS DE VENTA. Con este programa se pretende evaluar la calidad sanitaria de los alimentos puestos a la venta en el Área de Salud de Alcoy, permitiendo orientar mejor la actividad inspectora sobre aquellos sectores más deficientes o que entrañan un mayor riesgo. Se tomaron 96 muestras en diferentes establecimientos alimentarios, 11 de las cuales tenían alguno de los parámetros analizados como no apto. INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE CONTAMINANTES EN PRODUCTOS ALIMENTICIOS. CONTENIDO EN MICOTOXINAS El objetivo que se persigue es el detectar la presencia de mico toxinas en productos alimenticios producidos y/o comercializados en nuestro ámbito territorial. Se han tomado un total de 3 muestras, 2 de harina y 1 de frutos secos, siendo los resultados correctos. INVESTIGACION DE RESIDUOS EN ALIMENTOS. Con su aplicación se pretende conocer el grado de cumplimiento de los límites máximos de residuos de sustancias químicas presentes en los alimentos. Este programa consta de tres apartados, de los cuales se ha desarrollado en este Área de Salud uno. INVESTIGACION DE RESIDUOS EN ANIMALES Y CARNES FRESCAS. Con este plan se investiga la presencia de residuos de productos zoosanitarios en carnes procedente de animales de abasto, y evitar así, en la medida de lo posible, que las carnes contaminadas con este tipo de residuos lleguen al consumidor. Las muestras tomadas se resumen en la tabla adjunta:

PORCINO HUEVOS MIEL OVINO TOTAL 28 3 6 12 49

De las 49 muestras tomadas, ninguna de ellas sobrepaso los límites legalmente establecidos.


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6.4.- Registro sanitario de industrias.

La descentralización del registro sanitario pretende agilizar y mejorar la tramitación de los expedientes, así como acercar este servicio al usuario. Durante 2003 han tenido entrada un total de 79 expedientes, tramitándose 78 y quedando pendientes para tramitar en el año 2004 un total de 16 expedientes EXPEDIENTES PENDIENTES AÑO 02 15 EXPEDIENTES QUE HAN TENIDO ENTRADA EN EL AÑO 03 79 EXPEDIENTES TRAMITADOS AÑO 03 78 EXPEDIENTES PENDIENTES DEL AÑO 03 16 6.5.- Registro de establecimientos menores.

Los establecimientos menores a los que se les otorga una autorización sanitaria de funcionamiento, asignándoles un número provisional son según la Orden de 6 de Junio de 1997 sobre autorización sanitaria: Panaderías artesanales Pastelerías Heladerías Carnicerías Carnicerías. Salchicherías Casquerias Comedores Colectivos. Durante 2003 han tenido entrada un total de 213 expedientes de Establecimientos Menores, distribuyéndose de la siguiente manera: A B C D Comedores Colectivos 12 135 116 31 Otros Est. Menores 16 78 67 27 TOTAL 28 213 183 58 A) expedientes pendientes año 02 B) expedientes que han tenido entrada en el año 03 C) expedientes tramitados en el año 03 D) expedientes pendientes para el año 04 6.6.- Red de alerta alimentaría.

De las alertas y notificaciones recibidas en esta Unidad, se resumen en la siguiente tabla. Nº TOTAL DE ALERTAS 5 Nº TOTAL DE NOTIFICACIONES 2 Nº DE ALERTAS CON ACTUACION 5 Nº INSPECCIONES REALIZADAS 148 Nº INMOVILIZACIONES CAUTELARES 0 6.7.- Toxiinfecciones alimentarías.

La Unidad de Higiene de los Alimentos ha participado en un posible brote de toxiinfección alimentaria de carácter comunitario, que posteriormente se demostró que no lo era. 6.8.- Denuncias.

Durante el año 2002 se presentaron 12 denuncias en este Centro de Salud Pública, las cuales fueron investigadas, resueltas y contestadas.

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ASUNTO DENUNCIAS ESPINACAS CONGELADAS 1 MERCADOS 2 ACEITE 1 SALA DE DESPIECE DE AVES 1 PANADERÍA 2 CARNICERÍA 1 COMEDOR COLECTIVO 1 BATIDO DE CACAO EN MAL ESTADO 1 CERVEZA CON OBJETO EXTRAÑO 1 MOLESTIAS POR INSECTOS 1 TOTAL 12 6.9.- Tasas Sanitarias.

Se han remitido un total de 24 Partes de Matadero, a la Sección de Tasas de la Unidad de Gestión del Área de Salud de Alcoy, con el fin de dar cumplimiento a la Ley 12/1997, de 23 de diciembre de Tasas de la Generalitat Valencia.

7.- UNIDAD DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA 7.1.- Campaña sensibilización

A lo largo del mes antes de empezar la citación en cada zona de salud, se llegan a cabo una serie de actividades de sensibilización (reuniones, charlas coloquio, reparto de material divulgativo, programas en radio/televisión, cuñas publicitarias, etc.) dirigidas a informar y crear una opinión favorable al programa para conseguir una participación optima de la población diana. 7.2.- Citación

7.2.1 Organización territorial

Se inició el año 2003 citando a las mujeres de Alcoy (Zona Ensanche) para con posterioridad acabar la ciudad de Alcoy con la Zona Centro. A continuación se siguió con el resto del Área de Salud, acabando el año con parte de la citación del Municipio de Bañeres. 7.2.2 Ritmo de la citación

Durante el año 2003 la citación se ha realizado con un ritmo de citación constante de 60 mujeres diarias, siendo la citación válida de 9.418, de las que acudieron 7.899 que suponen un 83,87% de participación. De lo dicho anteriormente se desprende que la citación se ha ajustado a la programación realizada por la Unidad a principio del año 2003 sin ningún tipo de incidencia valorable. A lo largo del año se realiza un seguimiento de la programación de la citación a través de un sistema de información que nos refleja el ritmo de citación y el porcentaje de participación en cada momento. Es difícil medir objetivamente la idoneidad del proceso de citación, pero los cambios de cita realizados por las usuarias del programa nos daría una idea de este proceso, y podemos ver como a lo largo de 2003 estos cambios han supuesto solo un 8,52% del total de las 9.418 mujeres citadas.


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7.3.- Unidad de referencia de patología mamaria del hospital.

7.3.1 Descripción

El día 06/03/92 se constituyó la Unidad de Referencia en el Hospital. Esta Unidad está constituida por tres cirujanos (uno de ellos es el Coordinador de esta Unidad), dos radiólogo, dos patólogos, un oncólogo, el médico lector de la Unidad y un representante de Salud Pública. El objetivo fundamental es que el hospital este coordinado con la Unidad para evitar retrasos y/o cualquier problema en la demanda generada por la Unidad. Durante 2003, la Unidad se ha reunido con una periodicidad semanal consiguiendo el objetivo de mejora de coordinación entre los profesionales directamente relacionados con el Programa. 7.3.2 Circuito de recogida de información

El resultado de las ecografías solicitadas al hospital se tiene semanalmente a través del servicio de mensajería del Área de Salud de Alcoi. Admisión del Hospital de Alcoy nos informa de los ingresos y altas de las mujeres del programa Personal del Centro de Salud Pública recoge semanalmente informes de las intervenciones quirúrgicas y de los estudios anatomapatológicos de los casos derivados por la Unidad. 7.3.3 Búsqueda activa de casos.

A lo largo del último semestre de 1994 se procedió a realizar una búsqueda activa de casos de cáncer de mama en el Hospital de Alcoy, para lo cual se accedió a los registros de los Servicios de Cirugía, Anatomía Patológica y Oncología de los que se extrajo toda la información referente a los casos de cáncer de mama atendidos en cada una de estas unidades. Esta búsqueda ha continuado a lo largo de estos últimos años y, durante 2003, se ha seguido incorporando los casos diagnosticados fuera de la Unidad por búsqueda activa a través de las altas hospitalarias que han supuesto 33. En total, desde el año 92 se han diagnosticado fuera de la Unidad, en el Hospital de Alcoi, un total 394 casos, de los cuales el 21,82 % son menores de 45 años, el 35,02% son entre 45 a 70 años y el 43,14 % de mas de70 años. 7.3.4 Estudio del tiempo entre diagnostico y tratamiento.

El tiempo transcurrido entre diagnóstico y tratamiento es muy importante en un programa de detección precoz de cáncer ya que el objetivo es detectar lesiones muy pequeñas e imperceptibles a la palpación para actuar precozmente sobre ellas y evitar la diseminación tanto locorregional como a nivel general. Durante el año 2003 el tiempo transcurrido entre el diagnostico y el tratamiento ha superado en cierta forma los objetivos del programa, aunque hay que tener en cuenta que son pocos los casos diagnosticados y que las demoras mas importantes se han producido por causas voluntarias de las pacientes. TIEMPO ENTRE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Unidad-Cirugía Unidad-Biopsia Biopsia-Cirugía < 1 mes 3 15 22 1-2 meses 14 8 2 > 2 meses 8 2 1

Memoria 2003

Salud Pública 69

7.4.- Actividad de la unidad

7.4.1 Indicadores

RESULTADOS PROVISIONALES CITACIÓN NORMAL NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 9.613 CITAS NO VÁLIDAS 195 2,03 Bajas del programa 154 1,60 - Cáncer anterior 19 0,20 - Cambio de domicilio 48 0,50 - Defunción 41 0,43 - Edad 34 0,35 - Errores del padrón 12 0,12 Cartas devueltas 41 0,43 CITAS VÁLIDAS 9.418 97,97 MUJERES QUE ACUDEN 7899 83,87 MUJERES YA ESTUDIADAS 94 6,19 RECITACIÓN NORMAL NÚMERO POCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 1.183 CITAS NO VÁLIDAS 43 3,63 Bajas del programa 29 2,95 - Cáncer anterior 4 0,34 - Cambio de domicilio 8 0,68 - Defunción 7 0,59 - Edad 7 0,59 - Errores del padrón 3 0,25 Cartas devueltas 14 1,18 CITAS VÁLIDAS 1.140 96,37 Año en curso 894 75,57 Año anterior 246 20,19 MUJERES QUE ACUDEN 212 18,60 Citadas año en curso 165 14,47 Citadas año anterior 47 4,12 MUJERES YA ESTUDIADAS 15 1,62 CITACIÓN PRECOZ NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 298 CITAS NO VÁLIDAS 4 1,34 Bajas del programa 3 1,01 - Cáncer anterior 0 0,00 - Cambio de domicilio 2 0,67 - Defunción 0 0,00 - Edad 1 0,34 - Errores del padrón 0 0,00 Cartas devueltas 1 0,34 CITAS VÁLIDAS 294 98,66 Año en curso 55 18,46 Año anterior 239 80,20 MUJERES QUE ACUDEN 259 88,10 Citadas año en curso 47 15,99 Citadas año anterior 212 72,11 MUJERES YA ESTUDIADAS 3 8,57


Salud Pública 70

RECITACIÓN PRECOZ NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 31 CITAS NO VÁLIDAS 1 3,23 Bajas del programa 1 3,23 - Cáncer anterior 0 0,00 - Cambio de domicilio 0 0,00 - Defunción 0 0,00 - Edad 1 3,23 - Errores del padrón 0 0,00 Cartas devueltas 0 0,00 CITAS VÁLIDAS 30 96,77 Año en curso 1 3,23 Año anterior 29 93,55 MUJERES QUE ACUDEN 4 13,33 Citadas año en curso 0 0,00 Citadas año anterior 4 13,33 MUJERES YA ESTUDIADAS 0 0,00 CITACIÓN A DEMANDA = 0 METODOLOGIA DE SCREENING Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS POR MUJER NÚMERO PORCENTAJE Total Asistentes 8374 Mujeres con Mamografia 8365 99,89 Mujeres con Exploració Clínica 385 4,60 Mujeres con Proyecciones Adicionales 258 3,08 POR MUJER Y PRUEBA Enviadas al Hospital 229 2,73 Ecografias 209 91,27 Citologías 8 3, 49 - Citología 2 0,87 - Citología Localización Imagen 6 2,62 Biopsias 52 22,71 - Cilindro Localiz. Imagen 32 13,97 - Escisional 20 8,73 Otras 16 6,99 Con Citología y/o Biopsias 58 25,33 RESULTADO DE LOS ESTUDIOS Mujeres con Resultado Normal 8097 96,69 Mujeres con Resultado Precoz 236 2,82 Mujeres con Cánceres Detectados 25 0,30 Mujeres Pendientes de Resultados 14 0,17 Mujeres que Abandonan el Programa 1 0,01 CASOS DETECTADOS AFECTACIÓN GANGLIONAR NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 25 DESCONOCIDOS 2 8,00 NEGATIVOS 19 76,00 >70% POSITIVOS 4 16,00

Memoria 2003

Salud Pública 71

TIPO HISTOLÓGICO NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 25 DESCONOCIDOS C. “IN SITU” DUCTAL LOBULAR

6 24,00 >10%

C.”INFILTRANTE” DUCTAL 16 64,00 LOBULAR 1 4,00 C.PHILLODES 1 4,00 C.TUBULAR CRIBIFORME 1 4,00 TAMAÑO NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 25 DESCONOCIDOS 1 4,00 TIS 6 24,00 T1 17 68,00 >50% T2 1 8,00 T3 T4 PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN POR MUNICIPIOS Y BARRIOS

MUNICIPIO CITAS VÁLIDAS

ACUDEN 1ª PARTICI-

PACIÓN

TASA 1ª PARTICI-

PACIÓN (%)

ACUDEN 1ª/REC.

TASA PARTICI-

PACIÓN (%)

AGRES 71 60 84,51 60 84,51 ALCOCER,DE PLANES 23 22 95,65 22 95,65 ALCOLEJA 36 30 83,33 30 83,33 ALCOI 8149 7043 86,42 7220 88,59 ALFAFARA 62 57 91,94 57 91,94 ALMUDAINA 17 10 58,82 10 58,82 ALQUERIA DE AZNAR 39 33 84,62 33 84,62 BALONES 21 19 90,48 19 90,48 BANYERES 85 70 82,35 70 82,35 BENASAU 31 30 96,77 30 96,77 BENIARRES 193 168 87,05 168 87,05 BENIFALLIM 11 8 72,73 8 72,73 BENILLOBA 134 128 95,52 128 95,52 BENILLUP 10 8 80,00 8 80,00 BENIMARFULL 55 50 90,91 50 90,91 BENIMASSOT 11 9 81,82 9 80,82 COCENTAINA 1369 1157 84,51 1194 87,22 FAGECA 13 11 84,62 11 84,62 FAMORCA 10 10 100,00 10 100,00 GAIANES 49 44 89,80 44 89,80 GORGA 31 28 90,32 28 90,32 LORXA 103 93 90,29 93 90,29 MILLENA 18 14 77,78 14 77,78 MURO DE ALCOI 807 719 89,10 719 89,10 PENAGUILA 41 34 82,93 34 82,93 PLANES 103 89 86,41 89 86,41


Salud Pública 72

QUATRETONDETA 21 17 80,95 17 80,95 TOLLOS 4 1 25,00 1 25,00 VALL D’ALCALA 21 14 66,67 14 66,67 TOTAL 11538 9976 86,46 10190 88,31

8.- PROMOCIÓN DE LA SALUD 8.1.- Educación para la salud en la escuela

8.1.1 Programa de comedores escolares

Objetivo general: Asesorar y establecer los requisitos mínimos que han de cumplir los menús de los comedores escolares Objetivos específicos:

1. Procurar que padres, maestros y niños reciban información y se impliquen en temas de alimentación.

2. Procurar que la comunidad escolar tenga conocimientos en temas de alimentación. 3. Potenciar la elaboración de menús equilibrados adecuados

Para alcanzar estos objetivos se han desarrollado las siguientes actividades:

1. 25 Entrevistas con directores y profesores de los centros escolares. 2. Realización de 21 encuestas al personal de cocina y a los maestros encargados del comedor 3. Valoración nutricional de los 21 menús de los colegios del área 4. Comunicar a la dirección los resultados obtenidos y revisar con el personal de cocina los

posibles desequilibrios encontrados 5. Talleres para padres, maestros y personal de cocina sobre temas de alimentación 6. Diseño de material didáctico para informar sobre dietas equilibradas

Los resultados de la valoración nutricional de los menús de los centros escolares se presentan a continuación. Valoración nutricional de 21 menús tabulados de los colegios del área

Un 61,9 % de los menús están bajos en calorías “ 76 % “ “ “ “ glúcidos. “ 42 % “ “ “ “ grasas. “ 52 % “ “ “ “ proteínas. “ 28 % “ “ “ “ vitamina C. “ 19 % “ “ “ “ “ B9. “ 4 % “ “ “ “ Fe. “ 33 % “ “ “ “ Zn. Un 14 % de los menús están altos en calorías. “ 2 % “ “ “ “ “ glúcidos “ 42 % “ “ “ “ “ grasas “ 23 % “ “ “ “ “ proteínas “ 28 % “ “ “ “ “ colesterol

Para modificar las deficiencias encontradas y equilibrar los menús, se ha trabajado con los directores y los profesores encargados del comedor escolar así como con caterings con el fin de confeccionar menús en los que los parámetros nutricionales sean equilibrados. Se ha diseñado material de apoyo.

Memoria 2003

Salud Pública 73

8.1.2 Alimentación y nutrición

Las actividades realizadas a lo largo del año fueron

- 14 Charlas dirigidas a 407 alumnos de Educación Primaria, 12 charlas dirigidas a 401 alumnos de Educación Secundaria y 10 charlas dirigidas a 311 padres.

- Talleres: 10 talleres con la participación de 55 padres - Encuestas sobre alimentación dirigidas a 80 alumnos

8.2.- Programa de disminución del consumo de tabaco

Objetivos: - Disminuir la incorporación de nuevos fumadores y retrasar la edad de inicio al hábito tabáquico - Difundir la normativa vigente sobre la regulación del consumo de tabaco Actividades: - Planificar y coordinar la correcta utilización de Aula del Tabaco en el Área. - Difundir la normativa vigente sobre la regulación del consumo del tabaco 8.2.1 Aula del tabaco

A continuación se detallan las actividades del Aula del Tabaco en el Área de Salud

AÑO MUNICIPIOS 1º ESO 2º ESO 3º ESO OTROS PROFESORES TOTALES

1998 4 572 534 - 39 1.106 1999 5 430 567 91 32 1.088 2000 5 559 174 - 27 733 2001 5 490 420 - 28 910 2002 3 680 406 93 32 63 1.211 2003 7 610 743 45 - 71 1.398

8.2.2 Normativa vigente

Actividades: - Distribución a los Ayuntamientos del Protocolo de Intervención ante las reclamaciones

formuladas por el incumplimiento de la normativa relativa al consumo, venta y publicidad del tabaco.

- Distribución de la señalización a Ayuntamientos, Centros Escolares y Sanitarios. - Difusión de la legislación sobre drogodependencias y otros trastornos adictivos - Difusión del Programa de Centros Sin Humo en la Comunidad Valenciana en Centros Sanitarios. 8.3.- Programa de prevención de accidentes de tráfico y sus principales secuelas

Objetivos: - Disminuir la elevada tasa de accidentalidad de la población juvenil y sus dramáticas

consecuencias. - Generar conocimientos, actitudes y conductas positivas en el ámbito de la Seguridad Vial, y/o

modificar las existentes en caso de que estas sean negativas o imprudentes. Población: Alumnos de Educación Secundaria, y específicamente segundo ciclo de ESO, Bachillerato, y ciclos formativos de Formación y Profesional. Actividades: - Realización de charlas-coloquio impartidas por equipos de monitores constituidos por una

persona que ha sufrido una lesión medular y un profesional sanitario. - Para la realización de estas actividades se cuenta con material didáctico específico que consiste

en diapositivas y guía de uso (para monitores) y libro para el alumno.


Salud Pública 74

Evaluación: - Con el fin de evaluar las actividades, los alumnos que asistan a las charlas cumplimentan entre

10 y 15 días antes de las mismas la “encuesta pretest” y dos semanas después la “encuesta postest”.

AÑO MUNICIPIOS 3º ESO 4º ESO 1º BAC 2º BAC C F TOTALES 2002 2 171 298 227 80 100 876 2003 4 389 204 202 1 75 871

8.4.- Programa de salud materno-infantil

8.4.1 Supervisión de salud infantil.

Objetivo: Proteger y mejorar la salud de la población infantil, desde el nacimiento hasta los 14 años de edad Actividades: - Examen de salud del Recién Nacido: Se han realizado un total de 1.115 exámenes de salud en el

Área de Salud - Informe de salud del escolar: Se han realizado un total de 6.547.

Informe de salud del escolar

Según la Orden de 27 de febrero de 2002 de la Conselleria de Sanidad publicada en el DOGV nº 4.218 del 27 de marzo de 2002, se establece el Informe de Salud del Escolar como documento sanitario de utilización obligatoria para el acceso a un centro escolar o para el inicio de etapa educativa Las etapas educativas son las siguientes:

- Educación infantil. - Educación Primaria - Educación Secundaria Obligatoria (ESO) - Bachillerato - Ciclos formativos de Formación Profesional

Para el análisis de los datos se han agrupado los Informes de Salud Escolar en grupos de edades.

Zona/Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Área 1 - 3 132 394 106 1 11 113 67 268 133 131 1.3564 - 6 113 442 198 88 20 143 132 287 155 77 1.6557 - 9 7 21 166 76 2 2 49 14 7 2 346

10 - 12 86 269 188 82 23 127 103 267 168 95 1.40813 - 15 47 214 286 115 22 110 111 205 118 33 1.26116 - 18 29 120 69 9 1 30 9 65 59 5 396

19 o más 3 44 19 1 0 5 8 18 22 5 125Total 417 1.504 1.032 372 79 530 479 1.124 662 348 6.547

Estado del calendario vacunal

Edad Incorrecta Desconocida 1 a 3 0,3% 0,4% 4 a 6 1,0% 0,3% 7 a 9 3,6% 1,2%

10 a 12 1,1% 0,5% 13 a 15 1,1% 0,3% 16 a 18 0,8% 2,1%

19 o más 0,0% 2,4%

Memoria 2003

Salud Pública 75

Examen de salud (alteraciones)

Desarrollo Psicomotor Aparato cardiocirculatorio Aparato respiratorio Edad Conocida Detectada Conocida Detectada Conocida Detectada

1 a 3 0,7% 0,1% 0,6% -- 1,2% 0,1% 4 a 6 0,9% 0,1% 0,8% 0,5% 1,5% -- 7 a 9 0,6% -- 1,5% 0,5% 1,0% --

10 a 12 0,7% -- 0,8% 0,4% 1,1% -- 13 a 15 1,0% -- 0,5% 0,2% 1,6% 0,1% 16 a 18 1,0% -- 0,3% 0,5% 3,6% --

19 o más 1,6% -- 0,8% -- 4,0% -- Aparato locomotor Visión Audición Edad Conocida Detectada Conocida Detectada Conocida Detectada

1 a 3 1,9% 1,8% 1,2% 0,4% 0,4% 0,1% 4 a 6 5,1% 5,8% 7,6% 5,9% 0,5% 0,1% 7 a 9 2,0% 2,3% 8,8% 6,4% 0,9% --

10 a 12 4,7% 8,3% 19,8% 4,9% 0,5% 0,1% 13 a 15 8,3% 9,1% 25,4% 5,3% 1,4% 0,3% 16 a 18 4,9% -- 25,2% 0,8% 1,0% --

19 o más 5,7% -- 29,3% -- 2,4% -- Exploración bucodental Intolerancia o alergia medic. Otros problemas salud Edad Conocida Detectada

1 a 3 1,3% 1,3% 1,6% 2,4% 4 a 6 7,6% 5,3% 1,7% 2,2% 7 a 9 8,8% 7,9% 2,3% 1,4%

10 a 12 23,4% 7,8% 1,8% 3,6% 13 a 15 23,4% 6,2% 3,3% 4,6% 16 a 18 13,4% 0,5% 2,5% 4,5%

19 o más 15,3% 1,6% 1,6% 3,2% Si analizamos los informes de salud sin agrupar por edades, los mayores porcentajes de alteraciones conocidas sumadas con las detectadas son para las enfermedades bucodentales, la visión y el aparato locomotor (18,2%, 18,2% y 10,3% respectivamente). 8.4.2 Salud Bucodental.

Objetivos:

- Promover la adquisición de hábitos alimentarios e higiénicos saludables - Garantizar el uso correcto del flúor - Garantizar la vigilancia y atención preventiva de la salud oral en niños/as de 0-14 años y

detectar precozmente los niños con problemas para remitirlos a las Unidades de Odontología Preventiva

Actividades Las actividades realizadas durante los cursos académicos, se muestran en la siguiente tabla: Cobertura Población Escolar Año E.p.S. + enjuague Solo E.p.S. Charlas Talleres Juegos % participación 1999 6.830 808 157 2 21 53,6 % 2000 4.808 778 42 5 12 42,2 % 2001 2.615 753 47 11 25 28,4 % 2002 8.079 1.122 344 96 89 65,6% 2003 5.339 657 97 24 32 41,2%


Salud Pública 76

8.4.3 Vacunaciones

a) Suministro de vacunas a las Z.B.S. del Área en el año 2003 Polio Oral DTPa-HIB TV DTPa HBp MenC Hib Td

7.532 5.290 3.580 2.041 7.847 14.505 43 8.480

Penta HAp HAa HBa HB40mg Gripe Neumo Polio Iny 298 1 21 453 4 24.289 2.174 7

b) Programa de Vacunación contra la Hepatitis B en Recién Nacidos. Actividad en Maternidades: Hospital Virgen de los Lirios y Sanatorio San Jorge Año: 2003 TOTAL Nº Recién Nacidos Vivos 1.191 Total mujeres con pruebas HbsAg (+) 2 Niños con IgB + Vacun HB 1ª dosis 2 Niños con sólo Vacun HB 1ª dosis 1.187 c) Vacunación infantil. 2 meses: 1.150 15 meses: 1.140 4 meses: 1.203 18 meses: 1.080 6 meses: 1.150 6 años: 1.724 HB 12 años 1ª dosis: 1.433 14 años: 1.171 HB 12 años 2ª dosis: 1.425 HB 12 años 3ª dosis: 1.414 d) Vacunación contra el MENINGOCOCO C para menores de 20 años La Consellería de Sanidad oferta la Vacuna Conjugada frente al Meningococo C a todos los niños, niñas y jóvenes menores de 20 años que no la hayan recibido previamente. Esta oferta se ha llevado a cabo mayoritariamente entre los meses de Noviembre de 2002 y Febrero de 2003. La población total vacunada según los registros realizados en el programa informático de vacunas del Área de Alcoy ha sido de 8.481 jóvenes. e) Vacunación de adultos. Td mujeres 1ª dosis: 716 HB 1ª dosis: 94 Td mujeres 2ª dosis: 549 HB 2ª dosis: 87 Td mujeres 3ª dosis: 348 HB 3ª dosis: 49 Td hombres 1ª dosis: 548 Td hombres 2ª dosis: 437 Td mujeres dosis Recuerdo: 475 Td hombres 3ª dosis: 281 Td hombres dosis Recuerdo: 397 f) Campaña de Vacunación Antigripal 2003-2004 Objetivo: Disminuir la frecuencia de la enfermedad en aquellos grupos de población considerados de riesgo, así como las complicaciones derivadas de la infección.

Memoria 2003

Salud Pública 77

CAMPAÑA DE VACUNACION ANTIGRIPAL 2003- 2004 AREA DE SALUD DE ALCOI. TOTAL VACUNAS RECIBIDAS AREA 29.000

TOTAL VACUNAS DECLARADAS 22.945

TOTAL VACUNAS NO DECLARADAS 1.344

TOTAL VACUNAS EN ALMACÉN 4.581

TOTAL VACUNAS CEDIDAS A OTRAS ÁREAS 130Grupos de edad < 15 Años 15-65 Años > 65 Años TOTAL Sexo Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. TOTAL

Crónicos Cardiovasculares / Respiratorios 80 139 1.121 1.004 2.822 2.386 4.023 3.529 7.552

Crónicos en instituciones cerradas 6 60 33 147 137 207 176 383 Enfermos Renales,

Inmunodeprimidos, Diabéticos 9 11 442 449 905 648 1.356 1.108 2.464

Mayores de 65 años No incluidos en apartados anteriores 3.597 2.740 3.597 2.740 6.337

Niños con Tratamiento Crónico con Acido Acetilsalicilico 2 5 2 5 7

Embarazadas de 2º y 3º trimestre 29 29 29

Personal Sanitario 135 91 135 91 226 Personas que cuidan personas de

riesgo 141 34 141 34 175

Personal de servicios especiales 75 74 75 74 149

No incluidos en grupos de riesgo 91 91 2.501 2.151 2.592 2.242 4.834 No consignados por grupo de

riesgo 1 1 20 18 21 19 40

No consignados 432 317 749

TOTAL CAMPAÑA 2003- 04 183 253 4.524 3.854 7.471 5.911 12.610 10.335 22.945 g) Campaña de Vacunación del Neumococo 2003-2004 Objetivo: Disminuir la frecuencia de la enfermedad neumocócica en aquellos grupos de población considerados de mayor riesgo, así como evitar las complicaciones derivadas de la infección por el S. Pneumoniae en los grupos de población más susceptibles.

CAMPAÑA DE VACUNACION NEUMOCOCO 2003- 2004 AREA DE SALUD DE ALCOI.

Grupos de edad < 15 Años 15-65 Años > 65 Años TOTAL Sexo Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. TOTAL

Crónicos Cardiovasculares / Respiratorios 17 27 189 199 206 226 432

Mayores de 64 años No incluidos en apartados anteriores 384 318 384 318 702

No incluidos en grupos de riesgo 32 23 32 23 55 Enfermos Renales,

Inmunodeprimidos, Diabéticos 5 7 70 49 75 56 132

Crónicos en instituciones cerradas 3 1 3 1 4 No consignados por grupo de

riesgo 22 19 45 48 67 67 134


Salud Pública 78

No consignados por grupo de riesgo ni por edad 111 80 191

No consignados 262

TOTAL CAMPAÑA 2003- 04 0 0 76 76 691 615 878 771 1.912 8.5.- Plan del SIDA

8.5.1 Actividades día mundial del SIDA.

Objetivo: Informar y sensibilizar a la población general y escolar sobre mecanismos de transmisión del VIH, así como sus medidas de prevención. Actividades:

- Ubicación de mesas de información y distribución de material en diferentes puntos de la ciudad de Alcoi y en Ibi el día 1 de diciembre de 2003 y de una carpa informativa la noche del sábado 29 de Noviembre en la zona de la movida nocturna.

- Realización de 99 charlas coloquio en los centros de enseñanza secundaria del Área, destinadas a los alumnos de 2º, 3º y 4º curso de Educación Secundaria con un total de 2.274 alumnos y Taller de SIDA en centros dependientes del IVAJ

- Elaboración y colocación de 4000 lazos rojos en las mesas informativas y en los centros de enseñanza.

- Difusión de información a los medios de comunicación, ayuntamientos, centros dependientes del I.V.A.J., Unidades de Conductas Adictivas, Escuelas de Adultos, Centros de Planificación Familiar, etc

Estas actividades se han realizado en colaboración con Cruz Roja

8.5.2 Programa de intercambio de jeringuillas (PIJ)

Objetivo: Contribuir a disminuir la diseminación del VIH y otras enfermedades de transmisión sanguínea y sexual, reduciendo los riesgos derivados de la carencia de hábitos de salud. Actividades: A lo largo del año y a través de la Cruz Roja se realizó dicho programa, que tiene como finalidades intercambio de jeringuillas nuevas por usadas a colectivos de usuarios adictos a drogas por vía parenteral. Es un programa coordinado por la Conselleria de Sanidad. INDICADORES DE ACTIVIDAD DEL PROGRAMA DE INTERCAMBIO DE JERINGUILLAS – 2003

TOT Usuarios distinto 114 Nuevos usuarios 11 Nº de Contactos 561 Jer. Entregadas 2.320 Jer .Devueltas 2.183 Preservativos 42 Derivaciones 9 Acompañamient 8 Días de servicio 210 Reun. Intracoord 5 Reun. Extracoo. 14

Memoria 2003

Salud Pública 79

AÑO Usuarios distintos

Nuevos usuarios

Nº de Contacto

Jering. Entregad.

Jering. Devuelta Preservat Derivaci Acompañ

amientos Días de servicio

Reunion Intracoor

ReunionExtracoor

2001 28 15 258 1307 1000 406 9 6 87 6 6 2002 30 11 634 3455 3138 308 13 2 133 9 3 2003 114 11 561 2320 2183 42 9 8 210 5 14 8.6.- Difusión de información sanitaria

A lo largo del año 2003, se ha distribuido material del Programa de Salud Bucodental a los Centros de Educación Primaria del Área; material de los programas de Vacunaciones, Salud Infantil y Seguimiento de Embarazo a los Centros de Atención Primaria y Hospital; material de los programas de Tabaco, Accidentes de Tráfico a los Centros de Educación Secundaria y el material de la Campaña de SIDA a los centros docentes con Educación Secundaria, IVAJ, Ayuntamientos, Centros de Atención Primaria y Centros de Planificación Familiar.

9.- LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA 9.1.- Evolución de las muestras y determinaciones en el último trienio

AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003

MUESTRAS 1.856 2.052 1.957 DETERMINACIONES 10.246 9.503 11.292 El número de muestras ha disminuido un 5 % con respecto al año 2002. Esta desviación no es significativa, y es debida únicamente a la variabilidad del número de muestras anual por programa. En cuanto a la carga de trabajo por determinaciones, ésta ha aumentado en un 16 %, que es debido a la variabilidad del número de determinaciones en cada producto del programa de alimentos.

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AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003

EVOLUCIÓN ANUAL. Trienio 2001-2003

MUESTRASDETERMINACIONES


Salud Pública 80

9.2.- Número total de muestras y determinaciones por programa en el año 2003

PROGRAMAS Muestras DETERMINACIONES Calidad 13 111 Higiene alimentos 880 5090 Muestras biológicas 3 3 Medio Ambiente 892 3868 Aguas industriales 169 2220 TOTAL 1957 11292 El mayor número de muestras recibidas en el Laboratorio corresponde a muestras de medio ambiente que representa un 46 % del total, seguido por las muestras de higiene de alimentos que representan el 45 % del total. En cuanto a la carga por determinaciones según programas, higiene de alimentos ha supuesto un 45 % del total, y las muestras medioambientales suponen el 34 % del total de las determinaciones. 9.3.- Número total de muestras y determinaciones por grupos de alimentos PROGRAMA : HIGIENE DE ALIMENTOS MUESTRA TIPO MUESTRAS DETERMINACIONES Producto cárnico Carne fresca 25 99

Preparado cárnico 99 802 Producto cárnico cocido 33 150

Producto pesca Pescado fresco 15 60 Pescado congelado 10 40 Pescado ahumado 9 84

Producto lácteo Leche 12 12 Queso 32 96 Helados 32 160 Horchata 46 317 Comidas 351 2451

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H. ALIMENTOS M. BIOLÓGICAS AGUASINDUSTRIALES

MUESTRAS Y DETERMINACIONES. Año 2003

MUESTRAS DETERMINACIONES

Memoria 2003

Salud Pública 81

Pastelería-bollería 35 210 Huevos 33 66 Aceites Aceite 5 20 Aceite fritura 51 51 Aguas Aguas envasadas 31 224 Hielo 6 39 Cereales 10 50 Turrón 3 15 Harina 16 64 Toxinfección alimentaria 26 80 TOTAL 880 5.090 Las mayoría de las muestras de higiene de alimentos corresponden al programa de vigilancia sanitaria de los alimentos, donde el tipo de alimento que más se ha analizado es el de comidas elaboradas en comedores colectivos y cocinas centrales, tanto escolares como turísticos, hospitales y residencias de la tercera edad, suponiendo éstas un 40 % del total de alimentos, seguido de los preparados carnicos que han supuesto el 11 %. En cuanto a la carga por determinaciones, las comidas elaboradas suponen el 48 % del total analizado en alimentos, mientras que los productos cárnicos suponen el 16 %. 9.4.- Número total de muestras y determinaciones por tipos de muestra medioambiental

PROGRAMA : MEDIO AMBIENTE MUESTRA TIPO MUESTRAS DETERMINACIONES AGUAS Consumo humano 153 3117 Piscina 3 5 CONTAMINACIÓN Oxido Azufre 362 362 ATMOSFÉRICA Partículas

Suspensión 362 362

Partículas sedimentables

12 12

TOTAL 892 3868 El mayor número de muestras solicitadas por la Conselleria de Territorio y Vivienda y concretamente su dirección general de calidad ambiental, corresponde a contaminación atmosférica que supone el 83 % del total mientras que la demanda de muestras de aguas supone el 17 % restante. En cuanto a la carga por determinaciones, los términos se invierten, correspondiendo el 81 % de la carga a determinaciones de aguas y el 19% restante a determinaciones de contaminación atmosférica. 9.5.- Número total de muestras y determinaciones por producto biológico

PROGRAMA: MUESTRAS BIOLÓGICAS TIPO MUESTRA MUESTRAS DETERMINACIONES EXUDADOS NASALES 3 3 TOTAL 3 3 Todas las muestras biológicas corresponden a muestras procedentes de toxinfecciones alimentarias y principalmente a manipuladores de alimentos.


Salud Pública 82

9.6.- Número total de muestras y determinaciones por muestras de aguas industriales.

Durante los tres primeros meses del año 2003 se realizó un estudio de la composición química y microbiológica de las aguas industriales directamente relacionadas con los equipos de refrigeración involucrados en la transmisión de la legionelosis. Se analizaron un total de 169 muestras que corresponden a 2.220 determinaciones. 9.7.- Número total de muestras y determinaciones por muestras de calidad.

Durante el año 2003 se realizaron 13 muestras de programas de interlaboratorios, con un total de 111 determinaciones. Los tres interlaboratorios en que se participa son: Aguas Potables 2003. Circuito Calitax-Labaqua, con periodicidad cuatrimestral.

Microbiología de aguas 2003. Circuito Calitax-Labaqua. Circuito Inter 2000. Generalitat de Catalunya.

9.8.- Carga de trabajo según procedencia. Evolución en el último trienio.

AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003 PROCEDENCIA

Muestras Determ. Muestras Determ. Muestras Determ. N 952 6224 997 5858 880 5090 HIGIENE

ALIMENTOS % 51.29 60.75 48.59 61.64 44.97 45.08 N 885 3965 995 3585 892 3868 MEDIO

AMBIENTE % 47.68 38.70 48.49 37.73 45.58 34.25 N 19 57 60 2.92 3 3 MUESTRAS

BIOLÓGICAS % 1.03 0.55 60 0.63 0.15 0.03 N - - - - 13 111 CALIDAD % - - - - 0.66 0.98 N - - - - 169 2220 AGUAS

INDUSTRIALES % - - - - 8.64 19.66 La evolución de la carga de trabajo según la procedencia no ha experimentado ningún cambio significativo en los últimos tres años, salvo la evidente disminución de muestras biológicas que han sido traspasadas a la red asistencial y sólo se realizan las que provienen de toxinfecciones alimentarias.

memoria 2003 - gva.es

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