menadzment boli prezentacija

8/18/2019 Menadzment Boli Prezentacija

1/16

MENADŽMENT BOLI


2/16

UVOD

„Ljekar liječi pacijenta, a medicinska sestraga njeguje. To često zahtijeva hrabrenjepacijenata koje muči i tjelesna i duševna

bol, primjerice onih koji znaju da boluju odneke hronične bolesti ili da će uskoroumrijeti. Prema bolesniku se morateponašati kao da ste mu majka.

Carmen Gilmartin


3/16

POJAM BOLI

!ol je biohemijska, "zička i psihička reakcijana mehaničke, hemijske ili toplotne nadra#ajeiznad praga osjetljivosti receptora nadra#aja.$ako bol susrećemo više puta u #ivotu, teško

ju je de"nisati jer je ona uvijek subjektivniosjećaj. Predstavlja najčešći razlog zauzimanje lijekova i tra#enje pomoći odzdravstvenih radnika. %kutna i hronična boldanas se mogu posmatrati unutarbiopsihosocijalnog modela, koji prepoznajebiološki, psihološki i socijalni aspekt boli.


4/16

!ol je neprijatno senzorno&emocionalnoiskustvo nastalo stvarnim ili mogućim

oštećenjima tkiva. 'omponente koje učestvujuu (ormiranju subjektivnog do#ivljavanja bola su)

bolni stimulus*

sistem receptora* osjetljivost senzornog sist+ema*

procesi prepoznavanja*

emotivno&a(ektivne komponente*način ispoljavanja i

uticaj okoline.


5/16

!ol je rezultat slo#enih elektrohemijskih reakcija

koje se pokreću u organizmu kao posljedicaoštećenja tkiva. Proces se odvija kroz četiri (aze)

pretvaranje transdukcija- prijemnici za bol

nociceptori-, koji su raspore/eni po cijelomtijelu, registruju oštećenje tkiva i štetnestimuluse pretvaraju u električne impulse.

provo/enje transmisija- električni, bolni

impulsi se provode od prijemnika za bolnociceptora- do kore velikog mozga, gdje se(ormira osjećaj bola.


6/16

obrada modulacija- bolni impuls iderazgranatom mre#om nervnih puteva, pri čemu je izlo#en uticaju drugih impulsa iz različitihdijelova nervnog sistema impulsi za rad srca,

disanja, (unkciju #lijezda itd.-osjećaj bola percepcija- osjećaj bola je rezultat

komplikovanog procesa nastanka, provo/enja iobrade bolnog impulsa na putu od prijemnika za

bol nociceptora- do mo#dane kore.


7/16

AKUTNI I HRONIČNI BOL

%kutni bol se zove još i brzi, oštri bol, bol uboda,električni bol... %kutni bol nastaje npr. kada se iglomubode ko#a, kada se neko opeče ili kad se ko#apodvrgne električnom šoku. 0astaje u roku od 1,2

sekunde posle nadra#aja. %kutni bol je jakogintenziteta, ali traje vrlo kratko. 3vakvi bolovi nastajuusljed nadra#aja receptora za bol, to su slobodninervni završeci ili nocireceptori. 3ni su široko

rasprostranjeni u ko#i i nekim unutrašnjim tkivima kaonpr. u ko#i, zidovima arterija, pleuri, peritoneumu,membrani zglobova, mo#danim opnama.


8/16

4ronični bol tako/e ima više sinonima) sporibol, spori bol pečenja, tupi bol. Počinje sekunduili kasnije nakon bolnog nadra#aja i vremenomse pojačava, u toku minuta, sati i dana.4ronični bol nema odbrambenu (unkcijuupozorenja. Ponekad ovakav bol usljedsenzibilizacije raceptora mo#e nastatispontano, bez spoljašnjeg uzroka.


9/16

PROCJENA BOLI

5 osnovne elemente procjene boli ubrajamo)lokaciju, distribuciju, kvalitet, trajanje, načinpojavljivanja, intenzitet, (aktore kojipogoršavaju bol, (aktore koji smanjuju bol,uticaj na aktivnosti svakodnevnog #ivota,pridru#eni simptomi, okolnosti i način prvepojave boli, prethodni slični simptomi,

prethodno liječenje i trenutno liječenje.


10/16

MENADŽMENT BOLI

Plan terapijskih intervencija za smanjenjeboli potrebno je individualno prilagoditipotrebama pacijenta, uzimajući u obzirnjihove #elje i mogućnosti. 6a#no je samompacijentu omogućiti aktivno uključivanje uproces terapije. Plan terapije usmjeren jepovratku u normalnu (unkciju. 3n mora

uključiti djelovanja koja se mogu preduzeti uslučaju pogoršanja stanja, povratka bolova ilisporog napredovanja prema oporavku.


11/16

7ora omogućiti pacijentu da preuzme

odgovornost za vlastitu rehabilitaciju ili dazatra#i pomoć od stručnjaka ukoliko je topotrebno.

7enad#ment boli sastoji se od tri (aze)

procjene*

menad#menta i

revizije


12/16

Procjena

Procjena se sastoji od uzimanja anamnezei "zikalnog pregleda kako bi se utvrdiloeventualno postojanje znakova upozorenja

i ote#avajućih znakova. 8odatne pretrageuobičajeno nisu indicirane ukoliko se nesumnja na ozbiljnu patologiju. 5kolikopostoji sumnja na ozbiljnu patologiju,

pacijent se upućuje ljekaru.


13/16

Menadžmen

7enad#ment se sastoji od) in(ormisanja pacijenti tra#e objašnjenja i

in(ormacije o prirodi svoje boli.

pru#anja podrške tok boli uobičajeno jepovoljan. 9pidemiološki podaci moguposlu#iti kao temelj za uvjeravanjepacijenata da mogu očekivati potpuni

oporavak.


14/16

savjetovanja o aktivnom stilu #ivota aktivnostise trebaju podsticati, a povratak u normalneaktivnosti trebao bi se dogoditi što je ranijemoguće.

razmatranja drugih oblika liječenja obliciliječenja mogu se podijeliti na ne(armakološke i(armakološke, a obično se koristi kombinacijaoblika liječenja. Ljekar treba upoznati pacijentasa svim opcijama, njihovim potencijalnimdobrobitima i rizicima.


15/16

Re!"#"ja

Propisivanje jedne jedine intervencije rijetko ćebiti uspješno. 5glavnom je potrebno nekolikoponavljajućih intervencija. 5 daljim posjetimapotrebno je sumirati rezultate terapije i

uspješnost provo/enja plana. Tako/e, potrebno jein(ormisati pacijente i ponuditi im alternativniizbor ukoliko on postoji. Tako/e, prilikom svakeposjete potrebno je razgraničiti ozbiljna stanja i

psihološke (aktore koji mo#da nisu bili uočljiviprilikom prethodnih posjeta, te intervenisati ako

je potrebno.


16/16

HVALA NA PAŽNJI$

menadzment boli prezentacija

Documents