Eduardo Sitja Maldonado

Interno UDD

Servicio Medicina - Hospital Padre Hurtado

Mayo, 2015

M.I.B.I.Metoxisobutil-isonitrilo

Qué es el MIBI

• Sigla del Metoxisobutil – isonitrilo (ó Tc99m Sestamibi. Cardiolite)

• Fármaco que se asocia a un radioisótopo Tecnecio 99.• Emisión de energía gamma, con vida media de 6 horas

de radioactividad.• Usado para obtener imágenes miocárdicas debido a su

ingreso a las mitocondrias mediante un cintigrama. • Se utiliza como un complemento de evaluación a la

coronariografía.

• Examen imagenológico planar (2D) en que un transductor de señales capta emisiones gamma

• Corresponde a un examen de medicina nuclear en la que se utilizan radiofármacos son captados por la gammacámara, y transducidos a imágenes en un espectro visible y medible.

• En el contexto del MIBI, para evalaución de la perfusión cardiaca.

¿Qué es un cintigrama?

• Permiten evaluar de manera no invasiva la perfusión y la reserva coronaria de las paredes del ventrículo izquierdo.

• No siempre hay concordancia con alteraciones estructurales coronarias. • Los estudios con provocación de isquemia utilizan:

• Esfuerzo físico • El estrés farmacológico: Dipiridamol, Adenosina o combinaciones de

ambos. • Dobutamina: por contraindicación de Dipiridamol o por asma bronquial

• El uso del Talio-201 se reserva para los estudios en los cuales evaluar la viabilidad de una zona infartada es el objetivo principal.

¿Para qué se utiliza?

- Dolor toráxico atípico y ECG negativo.- ECG positivo y paciente asintomático.- Angina típica con ECG negativo.- ECG positivo y dolor atípico.- ECG inespecífico.- BCRI.- Evaluación pre-operatoria en pacientes de riesgo Cardiovascular.- Evaluación de flujo post revascularización.- Evaluación de angina inestable.- Evaluar el impacto de una estenosis coronaria detectada por otros métodos (cineangiografía, TAC multicorte).

Indicaciones

MIBI de Esfuerzo

• Ayuno de 12 horas• Suspender B-bloqueadores y bloqueadores de canales de Calcio

48 horas antes, ya que estas drogas pueden alterar la frecuencia cardiaca y la respuesta de la presión arterial.

• en caso de hipertensión severa solo suspender la dosis matinal• Es necesario no haber ingerido te, café o coca cola el día anterior.

Preparación MIBI de Esfuerzo

• Estudio en reposo Se realizará habitualmente en la mañana. Administración del MIBI Cintigrama pasado media hora (duración de 25 minutos aprox)

• Estudio de esfuerzo: Se efectúa en la tarde cuatro horas después. + Instalación electrodosSimilar a un test de esfuerzo: se aumenta gradualmente la intensidad de la banda corredora hasta capacidad 85% del corazón.El radiofármaco será inyectado un minuto antes de terminar el ejercicio.Media hora después del ejercicio se realizará el cintigrama (duración de 25 minutos aprox.)

Ejecución

MIBI con Dipiridamol

• Dipiridamol: “el uso de dipiridamol intravenoso (iv) ha sido utilizado como alternativa al ejercicio físico”

• Mismas indicaciones que el MIBI de Esfuerzo• Ayuno de 12 horas.• Suspender broncodilatadores y Metilxantinas

Preparación MIBI con Dipiridamol

Preparación

• Pequeña dosis de radiación por lo que se recomienda no estar en contacto con niños menores de 5 años o personas con posibilidad de embarazo por 12 horas después de la ultima inyección.

• Debe mantenerse una distancia mayor de un metro y medio.

Post MIBI

Cualquier gammagrafía está contraindicada en mujeres embarazadas dado que la prueba emite radiación que puede afectar al feto.

La lactancia materna debe ser suspendida temporalmente al realizarse una gammagrafía, de forma variable según el marcador radioactivo empleado: Tecnecio-99m, 24 horas; yodo-123, 48 horas; yodo-131, 8 días.

En algunas exploraciones se debe evitar durante ese mismo día el contacto con mujeres embarazadas o niños pequeños.

Contraindicaciones MIBI

1. Clase Magistral de Medicina Nuclear para Tecnología Médica: Sistema Cardiovascular y Pulmón. Dra. Bárbara Morales K. Octubre 2013. Universidad del Desarrollo.

2. Sistema Cardiovascular. Medicina Nuclear. Tomado de: http://www.medicinanuclear.cl/spect_6-cardiovascular.htm#

3. Cardiolite. Drugs. Tomado de: http://www.drugs.com/pro/cardiolite.html#

4. Informativo MIBI con Dipiridamol. Cardiac Center Dean &St. Maries. Tomado de: http://www.stmarysmadison.com/Espanol/Documents/PatientInstructions/Dypiridamole%20Cardiac%20Perfusion%20Imaging.pdf

5. Empleo del dipiridamol en la gammagrafía de miocardio con tetrofosmín-Tc99m en pacientes con bloqueo completo de rama izquierda. Resultados preliminares. Tomado de: http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol41_5_02/med02502.htm#

Referencias

Gracias