Loo. «IiI""' .... lI«b>oxIoo 1<><""""""""", 1oc>Iino.I<><I' ' . .. d<I ~ dol-mJ. _ "Wi " "" Si ~ """I< lntb;cnn omilido IIIWIO- "'" "",.1Iortn I<>< omPoo n«.:1.'" "" 10 pimonI ~ 'II'< '" I", ~ por1O oaI fil>.

G .... iM por.-_ 0\ oo1iJ1no1. F .... llb ..... p<IIdI><I<O lid ~ <It ,."fts' : 5 . ... _ ",I<d.b d. _ pn>f~ II ""'" ..... ltdlo., .. Tmp <II <UfO" """ r.oi""",,"rIo .. una fal .. <It raptlO """'" . n" I •• nbo dt ... dtIWhIIo Inl<l<douleo.

5 EDrro .. ' ..... MEDICA 5

C panamericana )

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UGf..''T1,~A MoruIoT, do AI ... 1 141 (C"lZAAGI __ .......... T.L , (s..,,, •• '!11 ,~20 12066/,.. (IHlI"'lHll'

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ISB N: 973,9lOo(16.llS4a6

Negrooi. Mana Microbiolo,la C<lomatoI6gica: f.ndamcnl<>S Y gUi:> prienc .. , 2a ed, 5 B.,no. Alles: M61ic:I Panl ..... riC. ,,>, 656 p,: 25x 18 em,

ISBN 978,95Q.06. J S84,6

I. Qdonlolo&;la, Micmb;ol"l:,a I. Tllulo CDD6J7,6

ESPAilA AlbmoAl<o= U. Ii' (11Ol16), ModrioI, E.pok T.L (J.'J 90 ,1)11100 I Fu: (4) 9O ,lm.." 1(J.'191",1I,lII " .''''''" ioI .. _I",/,"-'" MtxlCO 11<1<1 N" "'. l' P;I<I C_~;",,~" " o I p_ M;pd llidoIp , CP, "'70 ,"""'" OJ': T,,", ('2-"1 'ZlOOS6< I ll<>l,!I470 I F", (IMl) _lUI ......;l;,,'.,.-., ..... """""'" ''V<EZ~'EL\ Edifloio """,", lOrT< 0. ... , 1'1006. Of, 6 C ....... "-_ lIrttM_ I.<K C I • .......... El_" ....... U a " , CK><ao

D<po>. C""",, .......... '" T.L, ~l l l) 19).ru-o_I_"'" (1"111) 19""~ . ' ..... , ..,.,.. , r ' PM' . " .......

L~tPRESO EN Lo\ARGENTINA

C !009. EDrroRJ ..... " £PICA PANA1>tUUCAtlA SA, """"'" T. do AI_ 114! ' ......." Ai ... ' " '1''';''

~<d"' ..... ' .• ...,,0 .... ,_ ',_ ""I ... , do • ...,do :!009 .. 100 """', 4< c;",..v. GraII<o _01 SA, AI.~1n 4< "'em 2'10&, B .. _ ...... ~ ""'_

~"tcrial " " "

• Indice

--------l_f---- ----Lx In eone. G .. nenlidades

" .m M .. Parte. Mctaboli1;mo rungico. Arooms pat6genas de los hongO$

SECCION 4. Parasimlogia

!1.,';'i'~rod~,:cr;::;!6"1"'".,m""k'ro",'";.,'".,.,·.,-____ J, 10. Pa..a.iIGS' I:r"""lIlidades Mana Negro", Man" Neg"",j

2. Morfologla baclt rillD.II Marro Negron;

3. ninja hadedana

M(JrmNe~

4. Mollicliles

u

31 Martll Negron; , Liliana Turcot v Lui. SO"'08/ j"

Ira. Parte. Rlcketblas y ctllmidias

2!la Parte. N" oobaCledas Luis 50=81ia

6. Cffi:lmlento, nlilrici6n y melaboUsmo bae ledano

Marla Negron;

7. Gt:D~I!'ll! bamda na Cccilkl /.1. Aipwdte Aranda)' u.is ROffl(l/lO

J1

45

ss

12. Antlmlrroblanns, IInrJmiccilic05, anllpal'llSillonos y IIntlvlrales Mana N~roni

PARTE II . INMU~OLOG IA

J4 G,."rrIl1id;Uh'i SOh .... I .. Inulll n jda,'

r jlllll ll"idad jlll",la

Kumjl:o £iguchi

1~, In"",,,ldad <"]Iedfh.,.. lIrtapla l;"a .. ad quiridfl

' " "artC'. Organos IIn1'oides. Anticuerpos.

n

87

9J

'" SECCION 2. Virologia 63 Inmunoglobulinas. Unfodros D)' T, ..;0'-'''-----'---------- C~lulas presentadoras dt antfgellOli 165 8. Virus; gentralldadH Mana N~groni

9.800g05 Rk ardo Negroni

" " 11

2· l'ar1~. ResPUel;tM lnmunt K~mito Eiguchi

Iii. It<:<l'ut:,ta i"mu". aUuad~

'" '"

17.ltelnci,in a,,~ntt inf«tantc·ho:.ptilad"r 21J Marla N~~roni

ml iNDICE

!P,'~H:T,E,"I,!l':"~!I~C:R~O,!:B~I,Q~1"OG:,,::jA~B:I~I,C~A~I,'==,':2~3 \" f' .. r!~. E!;t~Plocor""

!"~',E;>:":':"":::":!':';I"i"'"2""'"""c""",,rn"'I ____ -"'''' ""-CI·""OO,.JF'.'!a""o~<~~"L ________ ,'''''' Mabtl M",ronwai

19 Caries!!' ''!,,! ,\"tjmjcmbjuuQ) y "acunas pam ,~u (mUroi Mabrl M"rc:anton;

J" Parte, NrusrriD y bacteria5 ... laciolllldas JS9

4" r une, Mkobacterias 365 MOria Ncgron; y Marfo drl Carm~n Domenech

!I"",,,,,",,,,,,, ,C",",' """",",",,1 ________ '24'" 5" Parte, E.p;roqurlas ill

2 ' pane. Antlm lcrobilUlos y vaCLlDas para la pre"fncion de las caries dental

procesos po;:r irradkuLa ..... "",aua PIr"'<J"O

'"

t" " art., Microhlolo&fa d e IllS tnrermtdad6 glgI~op.riudon talts 275

2" I"'rt~, Anlimkrnhlan"" 100: .. 10;.; y 5istfmioos en ellralamlento de las due",nt •• formas dinicns d. enfermtdad periodanl,,1

J " I'artc, Microbialog;" . implanles

4" Partl', Mkrobiolog;" pulpar I ptrirrad'cular

21, F3milia Arrinomr;umrra. v

;" 'tittulDlmsls

22, Complkad'>n<'"S "i,.tfmkas pnr la mic",hi,,' a 1" 11',,1 Mor/ll ,Vrgmni

r~RTE IV FNFER\l E DlIiWS

'" III

331

1'll'H'C"I0SAS ("ON MAN IEFSTAClONI' S Il UCALES, I'EIU nUC ALES 0 DF INTEJ.&S PRQFESIQNAL 345

Marla N~fmn;

6' I'urlc. Cortntbatfrrium

7" Pa rle. Uacil05 gram!!O!!iIlHlS e>;porulados

tr' I'urtc, Enterol>acterlas \' oU'as bacteria. gramllcgall'lI!J 389

Marra Negron;

I ' I'urtc, Ca ndidO!;is '" 2" l'art~, H"!opl.<m.m.

J ' I'urte, Paraeoccldioldamirosls "'" 4" Parle. C riplococmis '"

419 Marfa Row Ru(fl(/Iu Marla fnfs Grr!Wtrz \' Norb",!" Sanj,uill

'" 2' Part .. , VIOl.' pap' loma Uuma no (liP") 433

3' I'arlo, lI~patitis "" 4" i'<trlc, Vim" de I. inm!loMpfirieucia h"mang 449

S' ,,,-nt, .' Ieh", bem(lrr:ig!ca argenllna 455

26, Eorcrrnl-dn dc:s de ctioloJ:ia pan<situ ria 45~

Mana ,v,gron; J Carla5 Aceta

' " ""rIc I rishmAniftSi' ;l59.

2" Part~. Toxoplasmosis

Y Parte. Enrermedad d~ Chagas 0 tripanosomlasls a mericana

4" Parte. Paludismo

5" Parte. MIas;'

465 J I. Gu i~ pr:ictka

I" Pa r ••. No"""" de .ntbajo e 471 Inslrumental bJislrodellBoorBtorio

mkroblol6gl ro

:\ \ I I

475 Su,«",,, M,,/gur;n; }' !>I'Ir'" ad Cannm Ma",,,

479 2" I':orlc. Mlcro""opia

3" P~ rt •. M~todos de ob ... n ·adiin de PARTE V. MICROIl tOUJ(;iA EO Ius microorganism(/!; 543 lNMUNOLOGiA APUCADA DE l"rrERr:S O DONTOLOGICO 4113 "" P~rl ~. Medios de cullh 'o, y siembra 551

S" I'art e. Pruebas d~ sr nsihilidad in ,·ilro 27. G ura pm-~ la obt~nd(jn d~ "'Ul'SI"'d.~ en cI ronsulturiu udlJut" IOgl.·o olliS a 101i agentes Mnlimlcrobianos 561 Man" Negron;

6" Pa rte. Reac(!on("'; Inmunoliiglcas 573 2H . 1>ial(n"Slic" "',,1 .... .. 1:0. 49-' SWim", M"/gfH;";. M",(" ".1 C",mm M"", ,,

1" I'arte. Tecnklls molKUllllTS

5, .... "'" CamlJl'(I/'

2" I'arte. Il'ologla molecular en OdontologrB. Biologfa molKU lar d e Slrrl'w(uccu,' muu",s 50' Jorgr Alllm,;u t ,I"" S"mus

29. MtdidlL. arn,,-wjadu. para logra r bi~urrdad en b pdctica udtll'l olagka '07 M"rra Ntgrt:m;

JO IWlicadollcs d o la jnrnu nol oll,'a. Inmunop rolila~i . 5U Marra Ntf!roni }" Pablu Bom.,.hf

PARTE VI. GUiA DE TRABAJOS Plh \ C I"lCOS 513

.v Josl l-"M·k()",j("~

7" I'arle. Tratamicnto del intnllllfn(JI] f"t<.'1Ipt'rable y mBlerial e:l de lin iIOlo uso utiliVidos en la praclie" odontol6giea Alei .... Ro,,,,. 5,,,,,,,,,, Molg,,/ini. M"n'" ,Id Cllrm", Mantll ." Mild" Illes G",,;:al~~

PARTE VII. APENDICE

31. U stll de acontfcimientos histiiriros important ... pa", la n-oIuci6n dr I. m;cro!)ioIogia I:'!lIera! y t5tomatolOdao Marla isabrl BrmtJI .\' Liliana TurcO!

Re:lpucslBs de los probleDUlS

indlce Bnalfllco

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'"

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GENERALIDADES • DE MICROBIOLOGIA

"

1 • •

INTRODUCCION A LA MICROBIOLOGIA ----------~ .... ~----------

Mana Negroni

Contenidos

Microbiologia. Definicion y alcanec:s. Habitat de los mirroorgan ismos. Ubicaci6n de los microorga­nismos en la na turaleza. Ubicacion de los S!'(~ viVOi. Virus: concepto. Disciplinas que abarca la microbiologia. Nociones de sistematica bacteriana. Unidades de mcdida de los microorganismos. Accioncs de los microorgani5lT11n. Importancia de la microbiolog ia V su relacion I;On las dcmas ciencias odontol6gicas.

• Desoibi, la ubicacion de los miclOorganismos en la natura lez3. • Enumcm V definir las dis!intas disciplinas de las que se lX:upa la microbiologia. • Citar las acdones de 1M o(ganismos. Enumerar CU3trO de elias. • Menciona, como sc designan los microorganismo'i. • Nombrar cieneias odontol6gicas rcl acionadas con microbiologla.

MICROBIOLOG(A

Iklinki6n yaicance:o;

Hay evidenci ... que pennit"" afirmar que exi .. ten mslro~ d. baclorias. en la liem>. desdt el peri­odD precarnbrico, 0 sea. 3.300 millonos de anos au-as. Sin embargo. la cienda que ~ ""upa del e.tudio de •• to. organi.mos e. relalivam.n lo nueva en comparaci6n con ese periodo.

El ltnnino mlcroblolog[a (de micro- = peque~o. bios _ vida Y logos _ ""tudio 0 mltado) fue acuila· do por 01 sabio f"",c~. Loui . Pasteur (1822- I 895). para incluir 01 estudio de los orgnni.smos que $<1]0 eran vi.ibles con el au~ilio del micrOl'Copio (v~ase cap. 31 ,",gullda pane) y que,", de. ignaron COmo micoorganismo., microbios 0 ghlnen ••.

No obstante. la microbiologfa, que aharea el elitudio de ]"" bacterias, los hongos, I ... protozo.. os, los virus (3 los que se han agn:gado algunas algas microsc<lpicas cauS3lltes de alteraciones .n hum:mos). en realidad lubla nacido dosdentos ailos ame •. con el descubrimiento de los "."imilleu­los" poT parte de Antony van I..eeullo·enhock, que 10' vi !lU3liz6 en e1 m:Jterial lOmaoo de su boca (v~ue cap. 31 ,",gunda pane) y que por e"" moti­"0 fue, si n .aberlo, cI primer mkrobi610go oral.

Aunquo la hiSloria de I. microbiologfa cSt~ tachonada de nombres ilume. y do descubrimien-

tos asombrosos. que comribuyernn a brindar imponantes jalone. a esta cieneia. no es 1m finali­dad de este tex to profundi7.al" en esos aspeCIOS, de modo que ellector que destt ahond ... en este tema deber:i hacerlo en otrns fuentes 0 remitirse a la li,la de descubrimiento, que figura en el cap!tu lo 32.

llli bitll i de los microorganismos Como.e meneion6 mas aniba, se considera qoe

.\u origen se remonta a uno. cualro billon .. de a~os y se cree que fuemn las fonn,,-, vivient •• m:\s prim;ti~as.

Entre los miles y mile. de ....,..,s micro.c6picos que exist"n algunos vivon en la tiem> y otms hab;_ Ian en las agu ... 0 en 10. ,·egeta1es. 0 forman parte de 13 biota nonnal de los organismos ~uperinrel . Recientemente se anunci6 que"" d.scubricron bacterias a treS k.i16melros de profundidad. en la tiem>. s in conl.ilC IO con el exterior y que e.tarlan viabl ... Muchos Ie encuemJ1ln aislados. m;entms que 0!r0S se agrupan en comunidades que 5e han d.ulo en llamar biofilme 0 biopelku la. capaces de depositarse au n en superficies inenes.

Por fottona 0010 unos POCO! prodL>Cen dallo en los animal",- incluido cl hombre. 0 en plantacio­ne •. &los Il ltimos constituyen el grupo de los microorganismos palOgonos 0 agentes que cau­san infecciones en los seres humanos. los anima Ie.

Rei"" Pr!KoriorOt ( .. ino Mon<ra .egun Whi!taX.r)

(Pro-" antes. prim;dvo. .\:4ryon .. nolcleo). Bac!trias de "ida!ibn: 0 parasitaril q .... Care<:el! de memtnna nuclear. UniceluJ ... ,

Reina Pro';,,,,

Reina Funs; Eucariota •. con "~cleo ,.rdadero, Hong<>l m,""osos. proIo""," y llgun.o< lIS"'

Eucorious. s6!o bonSOI unicolubre. 0 pluricelul=

Reino PlanllH Reino IIninwlia

Cierta. lIg ... mU'lo •. hel«bo •. con!f ..... y plantu.iIl flo ...

Ab"", . .. ponj ... so<anoi<. imc:<"" Y V<:rte1ntJo<

01 ... plan!a., A los p:u6genos bumaoo. coDocidos recie"temenle sc: han . umado los pal68enos ... morgente .... ° sea. p.1t68"DO' DUCYO. como el virus HIV y el Hanla virus. 0 "reemergeDles". como cl virus Ebol •. EI g.rupo con.tilu idc por I", 8~rmenes que con SU met:lbolismo inteTVienen eo procelOS de gran uti lidad es mudw m~' amplio,

Pur 10 tanto. la microbiologla tiene muehas espedaUdades: mkroblologla huma na (dtntro de ella rst6 la microbiologia ItucaJ u oral), ani. DUll, nogelal, industrial, a1hntntJda, amblenlal, del suelo y mochas m~,.

La microbiolog!' tambi~D .., oeupa de la ""­po.,ta del OIl!ani<mo ante la agresi6n microbi~na y 10 haec a tr.l"t, de la inmunologla, una ram. en con, lanle y nipido des.arrollo q .... brinda conoei_ mienlOl in'preciable, para el estudio y la proven_ ci6n de muchas enfermedades infettio.as. asf como para el manejo de las re.pue,ta, I\() dese.da, o "alergiao".

UBICACION DE LOS MICROORGANISMOS EN LA NATURALEZA

Tradicionalmento .., h.blaba de los rejnos ani· mal , "egetal y mineral. Con el oit:!'CUbrimienlo de los microorganismos surgi6 el problema de su ubi· caci6n dentro de e"lns rtmos y la imposibilidad de ~Io, En 1866 c1 z06logo aIemOO Ernsl Haockel propulO eI 16mino '~islll" p"ra los microorga­nismos uDicelulares, Este reino comprendf. 101 protistas inferiores con un nolden primitivo. sin mombrana nuolear 0 procariOla$ Y 10$ protiSlM supe­riores. con una DIlaniuci<ln celular mis compleja y. pur eado. con membrana Duck", 0 eucoriow.

Ubicaci6n de los sen'S \'i\'{1S Como todo 10 que impl;ca nomondalura y clasi­

ficlIC'ioncs. I. ubiclIC'i6n de 10. OrganiSIIlO5 fuc motivo do "",;siones y n:denominaciones. En 1%9 Robert Whittaker clasific6 a .SlOS organismns y a olrOl ,uperior .. en cinC1l ",inD<:

Rei l\() Prrxariorae (pro = antes 0 primiti~o; kd 1)'0" = ntieleo. reioo Monera. segUo Whittaker). Estc rcino indu)'e di,linm. tipos de haeteri .... sean

de vida lib", 0 parasitaria, quo careceo de mom_ brana nuolelll'. Son organi.mos unicelulares.

Rei"" Prolisla. E,la designaci6n 51! rcserva para eucario\.as (nlklco '~rdadero) del lipo de 10il hon­go. mue""",,.I,," protoroo. y algun ... alg ....

Rei"" Fungi. F..te rei"" s610 inclu)'" eucariotas del lipo de 101 hongos unicelulllfC! 0 levadurifor­mo" plurkelulares 0 filamenlosos y hongOl CamoSOl.

Reino PlaJllae. E<te "'ino e.1t OOI1SlilUido pur dertas alga •. mu'gns. hc lechns. conffer.lS y plan­tas sin flores.

Reil\() Ani""'/ia. Esta designaci6n a~a .. pon­jas. gUSIInOl. inse<:los y ve r1d""dos (cuadro I-I).

Posteriormentc .., ""puw Olra clasificaci6n para los microorganismo.; que coruid .... Ires grupo<: ilfd",.&<'clenaz. Eu/>aclc-,ia. (plocariola> de 18 .. tmor) y EucariollU (hoogos y protoz.oos). Las Ar"ha. baa. ritu difieren de las Eubacl.n~J en el &:ido ribonucle"" rib0s6mico y cuando pos«n pared cclulu. cartOOt de [lCplidoglucaoo (cuadro 1-2),

En 1978. Carl WOC-SI! suSiri6 haecr una claim­caci6n con el range> <Ie Damlnlos. que osLi pur endma de los ReinOl. As • • stableci6 ~l Domlnio ~;uka rya. que romprende 101 reinos Animalla, PlantH, Fungi y ProI;'I • . El Damlolu Bacteria incluye NClerias pal<lgeoas. no p3t<lgenas, b.lctc­rias del agua, del suelo y la. fot03ut6trofao (v~ ... cap. 6). EI Domlnlo Archat .., crc6 par~ 1(15 pro­cariotas. sin peplidog/ocano (,~ase c,p. 3) que habiran en ambiente. ""trelllO'l (de calor y DImS condiciones dcsfa""",bles) (cuadro 1-3).

Virus: concepto

los virus no pueden scr ubicadoHn ningurw de eslOS rtil\()J, porq~ poseen una eslruclUra s ubce-

Cuodlo 1-2. Ubicacio~ d~ los miCfoolganismos ~lin 0110 rril~'io

Eubocterias E""ariow

Sin i"lefts ~diro. Difi ... ., de I .. ~"bact.ri .. tn 01 ~ido ribonu_ dt"" rib0s6mi"" y no "","ient" p<t(idog\"""''' en 'us paredes

Corrt'p""den II .. ino Pro<:on'olD Inciuyen """'01 y prolo""'l

Domini" F..uhry. CMlpRnd< rei..,.. Ani_liIl. Planl"'. Fungi. Pro/ina

Dominio B..:tcri. C""'!=ndc ba<:tcri ... pa16,0." Y n<> pat6gon ... del agua. del ,"oln y fOlOltul6trof ..

Dominio Arch& Aban:.1 Nctcri .. que no contiencn pcptidoglucano y viven en ambien· ..... tIe""'"

lular de tamano ullr.lm ier0sc6pie" y carecen de vida. propia; son pari,s110f; endoalulara .. Iric­los. P"r t:tl moti"o. 5610 Ie desarroUan en 0!r0S seres viV{)!;o Se cnnocen en la aclualidad alrededor de I~ S{) especies.

DlSCIPLINAS QUE ABARCA LA MICROBIOLOG'A

~ al significado elimol6gico del I~mtino "microbi"IQ&la" esta dencia tambi~n se ocupa del esludi" de pm&ilO$ plurkd ula.res que pueden se' v;,;ibles &in el auxilit> del microscopio. Est'" pan. sit'" son gu=os pIanos 0 cilfndricos, peru en p¥le de sn ddo vital se ~sentan C<)mo quistes u otrns formas de tamaiio microsc6pico.

En deftniti ..... , la microbiolog(a mo!diea.. que induye la eSlomalol6gica, .. IIi compues!a por ,-arias IOlIJl3.5 que son 13 bllttteriologfg,la ml­C<)logfa, la vitologla , la panultolDgfa y la In· lIlunologia (cuadro 14).

La inmunolosfa ha aclarado en gmn med ida los mccanismoo de los que eUa se ocupa. se onalil.al1 los mediadore, qufrnicos que imervieDen. Estos oonocimiontos ban l ido .provecbados p;ua OlraS aplicadones, como por ejemplo ron fines diagn6s· ticos 0 tambi~n en la prepasaci6n de inmun6genos.

Esla dencia Ie ha desc.loblado ron I. intlusi6n de b pslooneurolnmunobiologfa . Eo eUa se rela· dona la res!"'e .. a inmurre del holpedame eon aspecto, del funciooomiento del SisICII\It Nemoso C~nlral (SNC).

La mi"ooiolog(a compoeode

Bactcriolog1.o

M,colo,,,, lnm "oologll

Parasitologia

Virologla

La bl" logfa molec ula r ha pando a oc:upar un lugar preponderanlc denllo de e,la especiali­dad, porquc gracias a sns aporICs es posib!e exp!icar la acc ilHl ok cie rtos faclores de .. intlen· cia de los microorgan ismos. idenliflcm los con rna. certeza. establecer re lac iones fl1ogentlic~s entre .110. y 0lra5 ap li cacinnes que se vertn en Otrol capitulos.

A partir de 10 anlerior es posible aflrmar que IQ!; inidos de la microbiologfa '" deben fundamen­t:tlmeme a un qulmico. Louis Pasleur. y que en la aclualidad la qufmica mo!oeular bOnda otoo inusi · tad<> impulso a esla cionei •.

Noclones de s iSlemalicu. bacterianll

De acucnlo con el cienl(fico sueco Carl voo Linneus 0 Karl VOl! Linn. (1707·1178). los seres vivos deben recibir una deslgnatl6n blnomina! en lal(n (Sisttma nUI~ rne. 1158); a saber. eI nombrc del ~nero y de la ftipecle. El nombrt de la elpede. que.1 e1 segundo. '" escribe con minu>cula y alude a algona car.teterfstica muy particular de e ... nricro­organismo, o . quien 10 describi6 por primer. ,-ez. o allug.,. donde '" 10 encueOIra. 0 a alguna acci6n que postt. El 110mbrt del s~nero ""toeede aI de I. especie. '" escribe con mayuscul. y es compartido por varias .Ipedes que poseen In misma caracterfs­tiel a la que se rer.ere ese IMino. Esos nombrei .,;em~ deben de.stacarse mediante IU subr:lYado 0

escribi~noolos en Degrila. 0 en itj]ica 0 baslanlilla. Por .jcmplo. en d co.w ~ ACli~""')"U .. isrne/ii y Acrinomycu odontolyn·cus. AclinomyuJ sigoifica hooso en forma de rayo (miulos 0 mycus :0 hongo; actino a rayO$ 0 radiadol. porque '" =y6 que esle microorgani.moe" un hoogo y debido a 'u asp«· to microsc6pioo radiado. e i .... uli; por [srael, que fue quien 10 desclibi6 primeoo. en tanto que el nom­bre ooomolyticuJ se ~ dio porque ... 10 hall6 en eI fondo de una cavidad CariOl •. 0 sea. dientc en li,il. Pow. abreviarse el nombre del gl!tlCro colocaodo 5610 I. inieial en mayU>cula seguida del nombrt de la espede. p. ej •. A. ;J",.lii.

Los g~n.TO'l que poseen simi!i tu<les conllituyen fanUli.Q, cuyo nombre debe terminar en oatH, p. oj., famil ia ACliIlOM)"'lau<U'.

Varias fami lias ;nte~ un ornen,cnyos conSli· lu)"enle~ son individualiUldos par eI sur.jo -ales (p. ej., AClinoMYCtlalts): eSI"" a su vr,z '" "grupan en una dase. Tambien eMstcn dh'15loJlCS, subOrn. ­nH, Irlbns, phylum, snbph,·lum. R. lnos y Dominlos. etc. Esto ooostiluye el capllulo de la !dsIenclllca. que es algo confu"" parque CSt' en CQnstante reubieacioo en la medida en que 101 avances ICenieos permiten de>cubrir otrns caracte· riSli<a. de (SI05 :lCT<:S.

EI Manual de Bergey acumul. esta inforrnaci<'in y. a travis de la, distillta, edicionc,. la actuali .....

Como e,te tema carece de intere. desde el pwtto de ,'ista de I. ]l3tologl •. clleclor que de,,,,, pmfundi­= ell .stos conttplos dcber.l cOIISulW oom 1eWlS_

Unldades de me-dldll de los microorganismos

Las dimensiones de los ageotes infecciosos \'3-

rfan de acuerdo cOlI cl gmpo al que perlenecen y hay pal<'igeno, microsc<'ipiC<)s. C<)mo las bactcri .... los hongos pal6genos y los protozoos, que <e miden en micromelros (I'm) (1a m il~sima parle de un millmetro). Los gu<allOS y I", artr6podrn; ,on visibles sin microscopio y so miden en millmctros o su, muhiplos. Los virus son submicro,ropicos, wlCl pueden ser visualizadllS cCln el auxilio del mkroscopio electronico (v~ase C3p. 8) Y so miden en narulmel ..... (nm) (un nan6melro equi"ale 3 la mi11on~s ima]l3l1e de un millmetro).

Existe una mcdida aun menClr. d dccinan6mc­uo, 0.1 nm. anteS conocido cClIDO Ang,u<'im. A. que cquivale a I x 10-7 mm. En cada capltulCl so \-.::r!n IJs dimensiones aproximada.o; de cad:. grupo.

Acdones de los microorgal1ismos Los microorganismos ""tao amp~am.:ntc distri·

buidos en la naturale"" y. dad(} que COmCl resulla­do de , u desarrollo sc producen di,-.::rsas reaccio­nes bioqulmicas, puede deci"e que conlrlOOyen a manlener el fC05istema ambiental mediante su ]l3l1icipaci6n en ciel",. OOm<) el del carbono. el nitr6gcno y otros elementos "itales,

Otros microorganism"" como ya sc ha dicho. fonnan parle de la llamada biola normal de las ca\'idadc:, y la, superfic ies corporale. del hombre o de los aoimales.

Hay microorgani.mo. en I. t~""; moehos de ello. colaboran con ' -egetales. favorecienoo so nUlrici6n. aunque hay 01"" que les producen dnil05.

El esludio de I ... senes microbiunClI. por.u sim· plkidad y nlpido desarrollo de I .~ baclerias. ha aporudo I", b"",. para iniciar los Hludios gen~ti_ COS en seres su perior • •.

Actualmcntc. b ing.nieria gen~lica utili"" los microbiCl' con di~tintCls fine •. como poT ejemplo pam produd. ueunas, ifl5ulina y otTOS fa rnla_ ros. LameDl~bl.meme .• slos conocimicnlos pue­oko ""r ulili ~ad", con fines btlicos. como s.e <ks· taca con cieru frecoenci~ en 10' pcri6dicos.

El hombre apro"echa In capacidad de alguno, g~rmenes para dispo<>Cr de demenlo. biodegradabll'll.

Lo, micI'O<Il)!:anismos COllStituyen una rucnte de energiD no convtndonal,

Todo. cooocen b panicipaci6n de I", g~rmenes en 18 tlaboraci6n df dlvfl'SDS alimenlOS. CClmCl yogur. quesos. bcbidas, etc.

5610 unos pocos mkroorganismos SOIl capace. de ejerce. accion.s perjudicial .. y. por 10 lanlO. sc los conoce como pal6geno •• Hay pal<'iBeno. humanos, ~t6gcnos pam animal ... de plantas y cullivDS.

Importllncla de III mlcroblologla y su n:laciun enn la~ ciencla~ odont"l{jgica~

Desde cJ inicio del de,cubrimienlO de IDS micro­olgaoi.mos. lie los ha vinculado con la cavida<! buca!. Baste recordar que Antony van Leeuwenhoek hizo el hallazgo de e.tDS seres en su l''''pia boca. Casi dOllCiemQ:!: ",10' d .. poe.. "e los ",lacion6 con d det.riom de las .struclUm< denta· rias y en c1 , iglo paSlldo qued6 demo,trnd.a la clio­logia mk",biana de la caries y Ins enfennedades gingivo-p€'riodonlales. 10 que indica I. fntiIrua relad6n eon .. tas disciplinas.

La microbiologfa requ;cre oonocirniemos de qufmica 0 bloqulmira para pod<r diluddar las eStrucluras que componen a los microorganismDS y estudiar.u metabolismo. lIdcm:is ya se mtncio­n6 .1 papel de la q~fmica frenle ~ IClS descubri­mi elllllS microbiol6gicos.

Debe conDCer:!-C In b;,;tologfa, cmbriologia. y anatomf" de l lejido sangufneo. asl como de I", 6rganos linfoideos para poojer entender IllS procc­sos inmunilllri",. Es igualmeDle importanle lene. prescnlcs eSillS conocimieolns para ~d"ertir el daiio que produ"," el biofilme 0 biopelloula {vt!asc caps. 19 y 20) cn lejidns denlario •. periOOontales y circundantes.

5eria imposiblc realiZlll el diagn6s1ico y cl tnt­lamiento de di\-er",s pal<>logl.s infccciosas que sc :weman en la cavidad boca!. si no sc <ontar:! con 01 apoyo del laboratorlo de mlrroblologfa. y de .. natomla paIOIOgIe •. ESle ultimo pennil. detec­tar 01 tipo de re'puesla de los lejidns ante una infecci6n 0 el dailo que en e11DS produ",". POI CStO otra disdplina Intimamcntc cmparcni:lda oS la estomalologfa.

E.. indispensable mantener los inSlrum.ntClS que se ulilizan en las pr~cticas odomol<'igica. librc, de microorgani.,mos. Para este fin In microbiologla sienla I", bases de las tknkll.'! de antisepsia y l'!iterlll:tad6n y los mttooos de conl",1 biol6gico de ~stil5. Por cste mOl;\'{) debe tcnerselas pr~nte en lodDs las d'"lell.'!.

Ell un anna imponanl. en las campailas de pre­"encilin de pa lolOjlfas bueales y a}'ud:! en IDS

•

~lUdlos epldemlol6glcos. por 10 qw. au~il i . a la odolliologi. p",Hntiv • .

Los conocimiemos microbiol6gicos ayudan a p~ n nlr que.., prodU'''''1I inr..,cion., crtlu.d ... ( "~1$ cop. 29) en los 1""';""le, "" alenci6n odon(oI6gk •.

La microbiologfa. hace a~os. era 1. "Cenicicn(a"

INIIIOOIJCCI6H A LA MKJIOIIOLOOIA _

do! la odonrologia; pero cada vu m;I, los proresio­nak~ Oldv;e"en que son los MmCdicos dela boca"; en este momenlO estos conocimiemos esLin adqui­riendo e1 proiagoni'llio que siempre debieron lener. EI orgnnismu bum""o es una onidad biol6-gica. como .., ,-"r.1 en e1 copflulo 22.

Resumen

La mi."obiologia es la eit neia que se ocupa del esludio de organismos vi$ib le$ con el auxil io de l microscopio, aunque cslo liene sus excepciones.

Las ramas de la microbio logia son la bacteriologia,la micologia,la par.sitologia, Iii virologia y la inmunologia (wadro 1-4).

Las baeterias careC1:n de membrana nuclear; los hongos y los ~r~silos son mas complejo" pose­en membrana nuclear (son euca riotas); estos ultimos pueden ser unieelu l.res 0 pluricelulares. f'trtcneC1:n a los reinos Procariotoe, Protist(l, Fungi 0 Anim(l/i(l, segiin wales sean (cuadro 1-1).

Olros autores considcran las Arehatboeteri05, EI1bQcrerio5 v EuccriOf(lS (cuadro 1-2), Finalmentc, hoy se considcran tres Oominios. Dominio Eu~aryo, Dominio Bacterio y Dominio Archae (cuadro 1-3).

TOllos los miCr(lorganismos reciben una designacilm binominal: nombre de g."nero V nombre de ~speei~.

Los 9~rmenes que danan al hombre, a los an ima les y a las plantas se conocen como patOge­nos humanos. anlmales 0 vegetales respect iva mente.

los virus ]>Oseen una estruClura ~ubc~l ular V no se ubkan en ningun rei no; de su estudio tam­bi~n se ocupa la microbiologia. Hay grupos importantes de microorganismos que desempenan funciones ,jtiles para la naturaleza.

La inmunolog ia t'S I. ciencia que cstudia las re laciont'S entre los microorganismos V el hospl'de­ro en cl que eslOS .Ie encuentran y tambi~n ana liza I. respuesta frente a Olras .\ustaneias ~ra~as.

la microbiologia esta relacionada con Ii pc:riodoncia, ca riologia. eslomiltologia, anatomia patologic •• bioqu Im ica, pre~encion y todas las especialidades con praetieas odontol69 icas.

Preguntas de revision

t. ,Podr'a mendonar los reinos en los que se aglupan los SereS vivtls? 2. ,Podria indicar dos caracleristkas del reino Procariotae? 3. iQu~ tipo de microorganismos se ubi can en el reino Protista? 4. Mencione Ires caraClerisliciis del re ino Fungi. 5. lQU~ dominios se eons<deran en la actualidad? 6. ,Como se dts ignan los microorganismos? 7. ,Cualt'S son las ramas de la microbiologia medka y eslomatolOgica? 8. Mendone las aedones beneficio!a! de los microorganismos. 9. Se9~n su criterio, ,con que cicncias odontolOgicas esla mas relacion.da I. mk robiologia?

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BIBLIOCRAFlA

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.... 7J6.JOJ. _ GI, .-. BIl. C_ CL. The • ,_I -'" _ ,....

llIo: U ic, " lev. Aa ' " ' _ ..... Son __ 0:

Ilea rr8'1' ' (' h:.,p!OOl . .... I,:Ij.

SECCION I

Bacteriologfa

2 MORFOLOGiA BACTERIANA

----------~ .... r-----------Marta Negroni

Cont~nidos

Bactcrias: caractcristicas generales.. Formas y agrupacioncs bactcfianas. Cocos. Baci los. Furmas espiraladas. Morfologias prey.rente-; en 13 c3vid.d buCOII. Tamii\o de las bactcrias. Composici6n qulmica de las bacteria!..

Obje:tivos

• Idcntificar las farmis bactc rianas. • Dcse.ibi, In agrupacionC'S de los cocos y los barilos. • Oibujar las disti ntas aparicndas de los bati los. • Citar los tipes de microorganis mos cspira lados. • Enumcrar las morfologias barlerianas prC"lalcntes en Iii cavidad bueal de las ~=nas 5ilnas. • Citar los componcntC'S qulmicO'l principalcs de I. ~llIla bacte ri ana. • Citar los tamanos ap 'o~ imad05 de las barleri.s. o Ddinir las caractcrist icas generales de las bacterias.

BACTERIAS: CARACTERisTICAS GENERALES

Las b:lC1erias son mieroorgani , mos que per­le""",," al ... ioo Procariota de modo que pl'e$On­tall una .suucmr.J celular simple y .in membrana nude"', De ac""rdo con el conceplO aclUal. son integrnnte:s del Domlnln Bacteria. Pneden erectr ~ in 01 auxi li o de un organismo superior. poT 10 que se dice que son de ,-Ida lihre. Las bacte ri as se reproducen por divisi6n simple 0 mi6n blnarla. In que cn algunD!' g~Tltros da origcn a agrupado­TItS carnclcri5licas. al '1uedar las cclulas unidas de deu.rminada rorma. No ob.tanle. cada C<! lula eS fisiol6~icamcnte indcpendicntc. vale deci. que las bacteri ... son ,ere. unictlula .....

FORMAS Y AGRUPACIONES BACTERIANAS

Denno de eSlas forma. hi, ieas hay variantes. Si bie n las fo rmas e.fericas se denom inan cocos. lambi~n responden a CS 13 denominaci6n morfologlas arriiionadas. ovaladas 0 liger.Jmcnlc lan.coladas.

c~

Segun 10. pIanos del cspacio en los que se pm­du,,"a la divi.i6n y la incapacidad de las ctlulas para sep>r.me complelamento . pucden origin""" Diplococt>J. cuando la divisidn se produce en un solo plano y quedan <los elementos: EslrcplOClXt>S. 5i ]a divisidn liene lugar cn un plano pero en forma suces;," Se origin"n cadenetas. Si 13 divisi6n se produce tn dos pIanos. el resultado tS la Tltrada y cuando la divi,idn .fecta los Ires pIanos en fonna ordenada. se CSI~ frente a uoa Sarcina; la fonna im:gular conduce a un aspccto comparable con un rncimo de O"as 0 EslafilorlXO. Si los CQCOS son de lamailo m.h peq uollo y .in agrupaci6n especial. SOn microcorOJ cr.g. 2-1).

RadIos La. fonnn alargadas reciben 01 nombre de

bacHos (ddIJlfn. bacillus' basldn): cuando ~~IOS St visualizan indi"idualmen le . poeden tene r UI ... mos ... donde.dO$ y un di1metro meOOr bien uniforme: 01rO. g~ ne ..... muemaa sus extremos afil ados t n form. de huro y Ie deoominan fusi­fonnes. Algunoo ""cilos po=n una de sus lenni­naciones abu ltada en forma de clJva 0 =a. Por

.. GEHERAOOADEli DE M ICROlIOlOOIA

0 C d)J A ' - , - " D

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ClD ..g..~.gj5 E

G'i) • -. C/ CO

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Flgol . •• Fonn .. Y agrupocior.e. de los cocos. A. Mk' ............ B. DiplococoS. C. ElrepI ........ "". D. T~tradl.., E. Sarcina. ~: En. m .... ""os.

ultimo. ciertos OOc ilos partten cortados a pico. 0 cn forma rec ta.

Hay un grupo de bacilos que durante muchos alios ~ considernron hongoo. po;>rqoc se ven como filamcmo. y cOO .orbS ramificaciones: SOn los badlo. filament_.

Los bacilos llImbito pUedeD quwa, ugrupados en form. Carneltri<l;C"_ Existe" agrupaciones en cadenas, EstC1'ptobaclJos. y cuando [0< badlo. sc prc:scman unidos 000 allado del 01ro Kg;;n Sil eje lMyo •• $C dice que .Sltn t n empalizad • . Olm fonna es]a que sc origi na cuando quwan unidos por algoln punlO, 10 que produce formaciones ... i· milables It las If ' ras L, T, X, V, Y (fig. 2-2),

A • C

( : . !J G.f' M F G

woo

( ,

E.nlIl: los Cocos y los bacilo! hay microorganis· mo, de apariencia ;ntell1lC:dia por SII lamano y morfologia que se oonocen como rocobaciJos.

Formas espiralodas Las forma.s incprndu

oonsideran un

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Fig. 2·2. Fonnas y aV"p.1Cione. de los b3ciloo. A. B""ilo oomlin . H. ClavifOT!ne. C. Fp,ifonne. D. Co"""", a pico. E. Fil.mcnl0s0. r . Allrupaci6n en estrcplob3cilo. G. Agrupaci6n en empltit.ada. II. Ajlf\Ipaci6a en 1,,1ta •. I. Pleom6rlioo<. J. Cooob.<ilo<.

Un cuerpo f1tlible coo vwias curv_tUI'll' .. me­jame a un tirabuzoo puede seT una Bomdia .i las espirns SOIl amplias. un TU{XJnema si las .spirus SOIl m.h aprelada, 0 una uptospiro si IUkmils de ICDc:T muchas c.piras los CJltn:mos e.t:in ineurv.· dos hacia adentm (lig. 2-3). En estos formos 00 aparec.n agropa.iones e<pedales. su, e~lu la .. .., mantienen ai,ladas.

Redenle""'nte .. han deserilO bact. rilLS en fonna de .slnll •• piriformes. di.scoidale5, COn a~ndJcH 0 yemas y plana. cuadraDgulares. pero hasll1 d momento carecen de imeR:s m~icn.

L<J bacteria que "" prc .. nta como un coco ~iempre 10 hatt de esa manera. dado que csa carac· len.t;ea es COIlJ§~tucnda de I. In rormati60 kenHica. No obstanle, a1gon ... condiciones de l ambienle en alguna especie pueden modifiear eSIO y ]a bacteria puede vi,u.alizan;e con diwnlU for_ mas. como ocurre ron el gencm Coryn~bacun·um.

y enlonces se dice que se Ir.Ila de UM bacteria plfOm(irflca (fig. 2·2).

MORFOlOGIAS PREVAlENTES EN LA CAVIDAD BUCAl

Las morfologfa, bactedanu que prevolecen en 1 •• _vidad tM.Ical de las personas sanas consisten en di\'ersos lipos de e5lrepiOCOC<Js. vwiados N.i­los (e.pcx: ;almente deltipo de los fll=nlO5O$) y diplococos. CUando cambiaD las condiciones loca­les, por ejemplo ,i di.'minuye la ten<i6n de ,,~(~ no 0 aumenlan cicnas .u"and ... , e, posible individuali7.ar ~a~i tOOos los morfolipos, de intem mo!d;co, deserilos (.'ease cap. 20).

Al tlaminar una preparaci6n microsropica. hay que pre~lar aiencioo al tipo de morfologfa y agru -

A B

D E

pad6n que pre"al=. dado que la manipuJ;o::i6n a que so ""mel~n las muesuas aher.m algo eltipo de preseotacion.

EI aspecto morfol6gico de las bact~ria~ es UIlO de los primeros criterios qLle "" tienc en CLlenla para su idenliflCoci6n y clao;ificaci6n poT medio de reDollpiDcaci(in .

Luego se Ilenen en cuema otras c=<!tensticas. como ellipo de lincioo que lOman y sus propiw.­des melllb6licas; es la biotipificaci6n.

Posleriormeme se incluyeron ouos cri terio •. como los anl{genos (vtase cap, 13) qLle lao; confor­man y lIS( .. lIega a I. serotipificacion.

Puede avanzarse si lie illCluye 13 respuesla a los antimicrobianos y la suseeptibilidad _ ciet10S virus que infe~tan bacterias, eslO es. 13 Iisotipifttacl6n ("ta" cap. 8).

Lo m.h preciso, en la :u:tua!idad. es el aOOJisis del material genttico de 10. m;CJ'OOfllaoi.mos. que no siilo , irve para idemificarlo •.• ino lambitn como m~lodo au>:iliar de diagnostico y. en espe­cial, para aqueHos microorgani.mos que no SOIl

cultivable.; es I_ geoolipiDcaci(in ("Usc cap, 28).

TAMANO DE LAS BACTERIAS

El iam3i\o ttnnino medio es de I Jim. quc es el dillmetro de los cOCOS y e1 di~me1TO menor de los bacilos Y 105 espirilos. El largo de llguTlOS bacilos 0 fomw espirnJ:das pucde ak= los 20 Jim 0 mils. Son "j,ibles <610 COlI d auxilio del mkn>!lCOpio.

Datos reciente' notifican eI hallazgo de una bac­teria sin ne~esidad de magniflCacion, d:ldo que SU tanlllilo e. cien "ece, mayor que el de las dema.; tambitn existe otro grupo denominado nanobad ... rias 0 ultramlcrobllcterlas. que ron de tamaoo

c

(6,bl.3!l

. 'ig. l ,l. Formas incuJ'Vlldas 0 e.piralldas. A. librio. B, E.7pirilo. C, Borrelia, D, TIY{XJntma. E. upto>piro.

.. GENElW.lDAOES OE MIClloslOl.OGI.I.

mueho m~s reducido que las eonvendonales. Algunos in"cstigadores suponen que no cs condu­yenle q..c (OIllIen parte de las OOclcrias pat6genas para ~I hombre.

COMPOSICION QUiMICA DE LAS BACTERIAS

Las haClerias. como lod"" los $e"" vi.·os. con­lienen un allo pon:enlaje de Mgu& (casi el 70%).

EI30% reSlanle consiste en sustandas que (onnan 5U puo .=0. A grnndes msgos en ese pes<) 5CCO los compuestos que oleanz.an mayor proporci6n son las prole(nH ; lambien h~y ~dd"" nude1cos. DNA y RNA. liJlOpoli ... clrid .... fosfolipldos, OlraS 5ust.andas qufmicas y Iraus de Dims ele­menlO('; inorganic"" que inlegra" otra. mol&uJllS.

No obstante In COOlposici6n qufmica puede variar de un lipo de bacteria a olra y esm permile diferenciarbs. en ocasiones po. medio de reacl;'u. colorante •.

Resumen

los microorganbmos unicelular ... dd rdno Proc:ariola 0 Dominio Bacteria (de vida librcJ poseen Ires morfo l09iis predominantes. a saber. ctK:t» ( ... f':ricos). badlos (alargados) yespirala­dos 0 incurvados con una 0 m~s eurvaturas, de cuerpo rigido 0 flexible.

Hay formn intermedias como los rorobacilos. ~ divisi6n simple de ... tos microorganismos prodtlCl'! agrupaciones caracterislicas en algunos generos.los que lienen 13 capacidad de cambiar de forma sc denominan pleomorficos. Existen otras morfologias. pero carecen de interes medico.

En la cavidad bucal de las personas sanas hay pfedominio de est reptococos. barilos. espe cia lm(nte del li~ filamentoso, y algunos diplococos. Si se modifican las condiciones, sc visuali­za ~ cas; todas las morfolog ias dladas. ~s bacterias pueden clasi ficarse con criterios knotipicos. biotipicos, scrotipiros 0 genotipicos. EI diametro menor de las bac!( rias (~ de aproximadamente 1 !-1m y en algunos bad los 0 for_

mas espi raladas el largo puedc lIega r a ser de 20 11m 0 mas. las bact(rias estim compuestas ~r a9U3, p.oteinas,lIddos nucleicos, lipoprote inas. fosfolipi­

dos y ot ros compuestos org~nicos y traziIS de elemenlos inorganicos que ronstituyen pa rte de otl'llS mol~eulilS.

Preguntas de revision

l. i:OU~ morfologias p.incipales pueden tene, las bacterias? 2. Mencione las 3grupaciones que pueden presentar los cocos. 3. Enumere dist intos ti~s de bacHos SC9\Jn su aspecto. 4. ,Como se d ... ignan las distintas fo.mas espiraladas? 5. Oibuje los distintos tipas de bacterias. li.lPodria indicar cl lamano aproximado de las bactefias? 7.lCuales son las morfologias bacte ri anas prevalentes en la cavidad bue.1 deliS personas simis? B.lCuar ... son l o~ componenles quimico~ principales de una cerula baetenana?

"

Problema loo l

En un e.>:amcn microsc6pico sc visualizan fonnas esftriellS, en su mayoria agrupadas como rac imos de u\'a.

Pn:guntas:

I. iC6mo se l!mna CSle tipo de agrupaci6n'! 2. iA que obcdece que sc dispongan asrl 3. ;,Por que no sc \"cn todas agrupadas asr! 4. ;,Que diametro aproximado tjene eada ctlulo'! 5. Si sc tomara una sola c~lula 0 coco de csto agrupaci6n: La que daria oriJ;cn al rcproducirsc? 6. Si quisieramos c lasi fi carlas. La que m~todos dcbcriamos rccurrir1

818t.tOGRAFIA

M"'''')' PR. Rco<JI!II>l KS.I'f>l1<t MA. Capllolo l : M<rl""'lf.. ,r,«~, ~ ""'.,,, ... do: t. ramJ ttM .. do: .. , N<Icri ... Eo: . \I OcrobioIoJia mMi<a. 3' <01. M>dM: 8....;.,. !006. P!'. I·l~.

N<~ M. Capo"lUio 2: M<rlolopo 1>0<1< ....... Eo, Nq""; M . M""",,""OI'r. <,![",.'oi/iP< .. Fo.mme."" y , .r. P<kti<>­II""", Aj",~ E4i"oio! M6.Iic> P""""'nc ..... 1m. flt'.9-12.

S .. tillu MA. Capitolo J: Motfolo~r. Y "'''''''''to N<Ieri ..... Eo: Mic_,lo bi.....aJ;<a. B"'l<'iok>, ra. M"=<>Io, r • . \",,,,,,,,r •. l'ar"j,oI"1r •. t"'".I>oIotI •. Z' «I. II"""" Ai",,: .0., 1 .. ",.2001>.1'1' 5-1·71 .

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3 •

CELULA BACTERIANA - --- -------1_ -------

Marla Negrolli

Contenidos

Elementos habi tuales de la Cl!lula baden.n ... Pared celula •. Membrana citoplasm;\ tica 0 celula •. Citopli~ma. Ribo:;omn. Nuclcoide, 0 nucleoplam13, 0 genoide. 0 genofaro, D regiOn nudear. elementos no habi tuales. Capsula. Glicoc:.iliK, 0 sustancia laxi, 0 capa de limo. Flageios. Fimbrias 0 pi li. DNA u trn cromos6mico. Inclusione-;. [sPOIaS 0 endosporas.

Objetivos

• Enumerar las (structu ral de una cilula bactc.ia". campleta. • Mendona. las Iru <:3r3cteristkas mas sobrcsalientes de la c~lula bacteriana. • Difcrcnci •• 10'l tipos de p.rro celular. • Enu mcrnr las fundone-; de cada una de las cstructuras bactcr ianas. • Relationa. las fu ndones de cierus estructuras baderi.n.! ron la capacidad de produci r

enfcrmedad. • Describir la importancia de las esporas baclerianas.

INTRODUca6N

Con.1 au~ilio del mkroscopio 6plico wmpues· 10 CI posiblc di fcrenciar formal bacleriana, y agru­paciones. La, Cl!lu l,. se obs.rvan sin color. 0 bien. tijadas y colorcad: .. (,-Case caps . J 1_2 Y 31.3) pero es imposible sa"'r c6mo e",l~n confonn"dali. EI ad'·enimicnlo del microscopio elccu6nico de lransmi'i6n (MET) (vt ase cap. 31-3) lIa pcm1ilido apn:ciar. grJICia, a 10. cones ultrafinos y la g .... n nwgnificaci6n. las cstruClUras conSlituiivas de los microorganisn!os.

I..as c~lulas baclC"ria/UlS prescnlan C>lrucluras q"o SOn comunes ~ tooa, elias. indepcndiememcn_ Ie de la forma que tongan . EMas . structuras son 13 pared c<: lular. In mcmbr.ma .iloplasm~l i.a 0 c<:lu­lar y ~I eimpla'ma. en .1 que se eneuentran los ribosomas y el nudeoido.

01"" e,lruetura. apa=en , 610 en algunos genoms 0 ",pecic,. como 13 dpsulJ. e l gliroc.:llix. 10. nagelo •. los pil i. cl DNA cxt=~mico. di,=, inelosiones y las espora •.

Po, CSIC mOI"·o las prirncras cslroclUms se conOCen romo elemenlos habilUal",. imprescindi· bles. U obligatlos 0 esenciales y I "~ se~undas se considemn elemenlos no habituales . 0 bcult:uivos Q "" csenciales. porque indoso las c~lolas que

nOm1almcnlc las prcscnlall podrian IIcgar a vi vi r , in ellos.

lOs imponante conneer la e>lruc tura txlcteriana (tig. 3- 1) porque dla explica eI porqu~ de I. pre­senci. de eslO, m;croorganisrnos en alguno, ambient .. y su posible c"P"cidad para causae enfcrmeJades. Adem"" eI conuc;mienlO de la estructu", de las baclcrias pcm1ile cSlableccr diag­n6slicos y logmr sustandas para conlrarreslarlas 0 para p"'parnr inmun6gellO:'l 0 vacuna, (ver cap. 30) con p:u1C de elias.

ElfMENTOS HABITUAlfS DE LA CELULA BACTERIANA

I'a rcd cclu lur

En la nlayori. de las bacteria, la pared e. la cstructura m", cAtcma y cs bastllniC rigid •.

En esl3do natural las bacleria, pat6genas para el hombre son incoloras. Un bacleri610go dan<'s II.· mado Gram ide6 una ttoni.a de coloraci6n que pcmlili6 dil!in~uir dos grupos fundamenMes de bacleri as scgun cI ooJoranle que IOmar:lIl (vtasc cap. 31), Luego se indi"idual i~6 on tercer grupo

m •

. 11:- 3-1. Esqucm.;.o de tuW o~lula MeIOrion. ""mrl.la: .: pared celulor; b: membrana celular. c: meso",,,,,,,; d: dlopl~'m. " ciloool; e: rit>o,oma,; f: ge",,"de " m.deoi<k; " dp>ul.; h: polirrioo><>ma>; i: •• pora: j: n'gel,,; k: fimbria" pili: I: joch •• ;"""".

que no {omabn bien "la lind6n_ Ademlis. 1,,-, baclerias no p~t6genas puC<len toncr OIm lipo de pared.

La diSI;nla fonna en que sc componan las bac­lerias freme a I •• roluciones color:mLes se llebe ~ que cad> grupo pose. un> compooici6n qufmica difere"lc. POT 10 tanlo. ~sla varia si So tnua de c~lu­la. gmm!""' ;1;"." grnmncgalj,".s " 'cido-akohol rc<i.{Cnlc •. que.oo la. deltere., gNp". Hay oulo­re.< que orinan que el componamienlo freme al colo""'t. depend. d. I. confonnacioo flsica de eSil es\f\lcturn mjs que de la compo,ici6n qufmka_

1.0 que podri.mo, 11amar cl csqUclCIO d. I. pored eelul.,. es un complejo de muropoli •• c:lrido "pepridoglucano" murdna_ E<le complejo "'pre­sem .. una verdadel'll red forrnadl poe .adenas para­Ielas dI:" N-ace1il.glu.mamina un ida a N-a."1il­muffimico (de murw: pared). en1Iel=das por :uninOliddos 0 cadena, lateral .. tctra~ptfdi<:as (fig. 3-2).

En Ia. bacteria< gramposit;va, eUa capa ... ba,· tante grue", (pIlede Ikgur a tmcr 200 molteula< de espesor) y est~ atravesada poe kidos tcicoicos. 8tO'l ikidos Ie confiere" a est. capa una carga electrica negaliv •• 10 que facilita In uni6n del mieroorganismo al dienie. como se "ern m~s ade­lome. 0 a 1'1 mucosa (cap. 18) y ""mlile la uni6n 0 la agregad6n interbacteriana, por 10 que sort fac­torrs de vl rulenria (v~"'" cap. 11).

En re"lillad. hay m;\s de cien variedades de mureina. 10 que ""mlile hacer pane de la c",.>C Ie­ril.Ki6n de la. bacl.ri ... La ~niciIin3 aCllia ",bre la pared d. 1:1< bacleria, grnmpo,iti va, y rompe I ... unione' ~pifdicas de e'e mucocomplejo.

Una colima que.., encueotra en las secrttiooes humaMS y en ciertas c~lula, eucariotas. la Usozl­ma (,·~an.., cap •. 14 y 18). tambidn stllCa a ..... e,true1Ura p"ru en las unione.. poli'iOCaridica.<.los protoplastO!i. que son cclulas grampo5 i1ivas que han perdido la pared ceJular. puedeo orillin:lrse comO ""ul tado de I. otti6n de e ... cnzima.

Las bac1erias grnmnegativas contienen mcnos ""ptidogJucaoo; el peplidoghx:ano est.1 incluidn en una WIla que con e1 microse""io electronlco de ttansmisi6D se ,-e de cole.- cI:uo; eSa zon.l.., desig' na e:<ipado JM'rlpl:\smkn. Las baclerias gr~mnegali· "Il~ carecen de jcidos teicuicos. La capa mas exte'­na est.i fonnada pur Iipopoli>acandos y proteinns. y se COIlOCC como lipopiliudridn (LPS) " antIgo"" O. Pane de los Jipopoli'iOCandos SOlI reemplal.:tdos PO' fosfolipidos. 10 que contie", una caracterfstica asim.trica a eSIa eSlructufli. La ZOna ods intema e:s d lipi"'-' A 0 eJ\d"",~;na. En s~"",. hay mayor canti· dad de lipoprotein ... y fosfolfpido< (fig. 3.3).

Eo •. '(a~ paredes hay pruccina. denominadas porinas, que brindan eiena penncnbilillad n c~Ut capa y permilen el pasaje de mol""ul .. pequ.~",.

Elltre la membrana e1topla<miltien y la pane mas e~t.mn nisten zonas de uni6n conocidas como unlones de Bayer .

Las c~lula, gramnegaliva, pueden penkr pardal o l00!l~nt. la Pl'red y en .'la, drcun,iancias se las co"""," como rsferoplasl <>'l (c uadro 3·] ).

En la .nfermedad periodontal la. bacterins l'I"~mnegati"as son moy numero,a. y ]a con'li tu­ci6n de su pared ..,Iular ",ria "'pun,able en pane de I", aherncione-, que se prorIu..,n en c-,os lejido,.

o N-"""'iI-9 L1CGSamlna (NAGI

• Aado N·acebl·...,'8mio> INAMI

• Arnno4cido

.'Ig. 3-2. Esquema de I. mureina. a: ""I"del" de muropoli",drido: b: ~_n. 1"0",1 de ,otr.:lpo!p'ido<; c: uniones "",,"lias inlcrpcptCdicao.

Carocurf!lirn

A

• •

c

,

, A-j- .

=------,

--,

,

, •

- -- ,

,

Fig. 3-3. Esquema de las por«k5 ~du l""'$. A. P"",d oo lulor de una bacteria gmrnpositi'll. D. Parc:d «lui .. de un. bact";> gramneBa'i .... C. Pared "",ul ar de una hacteria "" do-alcohol ",s;ue"le. A) I : mrmbran. ""Mar; 2: pared «1"1ar. 3: kidO'llipol.icoico:<: 4: P"Plidoglucano: S: ;!,c;<Ios tekoicos; 6: citoplaslfLll. BJ I : ""'mbra_ n. cdular: 2: "'pa<;o ""ripl ... m~tko: 3: liflOpoIisacarido y proldna; 4: pcplidoglu".no. 5: lipoprolcfna. 6: pro­,ern.s, 7: cilopla<m" 8: fosfolfpidns. C) L: rnemh<1ln. celular; 2: peplidOS\lucaoo con N-gluc"""mil -murani· C<l: 3: =bino-gal~ CD" kldo midili oo : 4: lipidos fce"",. foctOl'" C.O,d .. mic6>ido.); 5: citoplum •.

Ent"" los nticmbio< de in!eres m&lico. hay bal:ilos. CO(os y formas el;piraladas con p;lred grnrnnega!i,'a.

Las bac!erias ~cido-alcohol resiS!enlcS 0 mico­bac",rias son bacHos que eontienen pcptidoghxano en la zona in lema de 13 pared. En eSIC complejo. e l N·awi l· mummico es n:emplazado por N-gIlICosa­mil_mur:imico. Estas OOctcnas poseen un 60% de Hpido< dellipo :kidos mie<'ilicos en 1a pane exler­na y una zona in!crmedi. de arabino-galoclrUlo. EI bac ilo que produce b tuberculosis !ie"" eS!e !ipo de pared (fig. 3-3).

La capa lipidica es un faclOr de asresacidn de las micobaclerias (cortl/ocror 0 rac!or c.erda) responsable de la virulencia y resislenda a I. fasocilOSis.

La capa Iipfdic. 110"; pcnnoab., a los colornntes de gram: la t""nica de coloraci6n J.cido-alcohQI Tl'sis­leme emp.,<\da pennil. v;sualilllrlas de color rojo COO I. colnracioo de Ziehl Nedscn (vease cap. 3 1-3).

Q lrOS baci los poseen acidos mic61icos en su ~ y penenecen a los generos Cor,.n~ba<:tuium y Nocardia; son pardalmcnte :icido resisle nles.

La sfntesis de la pared . 0 sea. la unidn de las mol""ulas que la confonnan sc produce en cuotro cupas: una c!apa en el ci!opl .. "",. otr:l e131" trans_ membr-dna y las ultimas en la pa",d propi.meOie dich •. En est:l e1apa. el !ranspone molecular es facililado por un fosfolfpido hidrofobo. 01 bacto­pn:nol . que acnla 5610 como un lranspone.

Exislen anlibi6ticos capaces de inlerferir en alguna de eSlas elapas y en eso radioa]a imponan­cia pmclica de conOttr eslC mecanismo.

La pared eelular es la encargada de manl.net la forma de la bacteria. a la que pro!ege del merlio que la rodc:a. La pared se coIOfta de dislinla forma segUn su composici6n qulm1ca. Hay quienes sollie­!len que la capacid3d para .elener el color.:uue es produclo de.u confonnaci6n ffsica m:b que de SU

cornJlOsicioo qufmica debido a q"" hay un hongo que con una eSUuem", qulmica 100almeme diferen­Ie de I. de las bacteri"" se colOfta tambitn como grnmpositi,·o. Ademb. la paTI'<l ee lul .. os ""sponsa­ble de los rasgos Iax0n6micos.. si .... e de silio de accioo para de!emtinados antibi6!ioos 0 an!imicro­biaoos.. pcnnilc I. fijaci6n de virus OOclcrianos espedficos 0 baclcriOfagos (,·t ... cap. 8). deja pa. sar Ins flagc1os. inlef>'ieoe Cn la divisi6n celul .. y pose<: antigerucidad. por 10 que modulI la ""puesla inmu"" espedfica. Los ",cidos leicoicos conlribuyen • III adhesi6n . superficies como e1 dien!e y. otras ~lu1as del organismo. Tambitn almacena fosf3lO y aUIOITegu la I. imegridad de e.tos organ ism"," .

Hay bac!eri .. que picnlcn con facHidad I. pared y que se conocen como formw; L (debido a ql!C fueron reconocidls en el lo5lilulo Lisler). Algunas de eslas fonnas puoden ,'oh-.r a la forma original. si e1 medin les e. fn,'onble: son las fonnas Lin!!$­lIIbles. EmpefO. exis!en (OnD'" L e:sI:o bles y oslO liene gran imponan.i. mtdica porque pueden ser causa de resislencia a los anlibi6licos.

Hay un grup<> Ik bacle n as que gent!ieameme carecen de pared celular: se las describe en el capitulo 4.

So r .. onoceo las archibaclerias que lienen la panicularidad Ik no !ener peptiooglucano en la eomposici6n de su ~ ee lul .. : por c1 momenlo no tienen inlei'l!s mo!dico.

Membrana citol,lasm:\tica 0 celulnr Esta momb",na. que es!1 siluada pur denlm Ik

I. pared eelular. unida 0 no al espacio periplasma­!ieo, conli.nc cI ciwplasma con -lUi .. !ruc!ums. CornpueSla fundamen!almen!e poT fosfolfpido< y algunas prolefnas. cs mis flexible que las membra­nas de los eucariOias. En las """'",aciones cf~_ luadas a lraves del micmscopio eleclrOniC<) de !ransmisi6n (MET) se ven do< capas y pnelk d~ifSe que la membrana es una blcapa llpidka que ap=e como dos Ifoe .. e loctrodensas separa_ das enlre . 1 poT UlllllOna clara. Conlieoe gran can­lid:ld de enzimas. Las proteinw; SOIl su~rflciales o 1nte&niles. eSIas ultirnas de aspeClO globular. Las primeras son mb f;leiles Ik extracr pot procesos quimicos (fig. 3-4). Adem;j •. I. capa imerna esul cubic"" pur unas proy.ccion.,; proleioa •. denomi_ nadas actlnas. que son la. que delenninan la forma de I. bacteria.

La membrana lieoe plcgami.mos en fonna de im'aginacio""" los mI'SOSOmas. Est.... que iOn mucho m;js numerosos en las baclerias gramposi­livas que cn las gmmnegalivas, se difcTI'ncian en mf:50S0mas septale! 0 de tabique y mt50Mlmas lransversales 0 lalerales. segoln 5u ubicaci6n y SU funci6n (fig. 3_ I c).

Sin embargo. se piensa que podrf.n ser anifi­c ios producidos duranle la prcparaci6n de las mue ,lras p;lra su observad6n mediante micr",co­pia clectr6nica.

FllIlciutlr$

La membrana ci!opl .. m~!ica actola como una membrana semipernlCable que permite el paso de d etermlnadas molk ulas. TIene gran actlvldad entimlitica . degrada nulrienles. produce ellClila y penni!e e l pasaje de produc!os de excreci6n. En .Igunas bac lenas no 1"16genas a,ientan en

• •

,

flg. 3-4. E.<qucma dc I. m.mbr""~ «lui .... I: pmle(nas iOlcgraks: 2: pJ'tltdnas de ,upcrf'cio: J: fu, follpidus: 4: enzimas.

ella pigmento. foto. int~l;ct>j (tromar6fol'O!i " doroplastos),

Se cree que a lra,'t. de los meS()M>J»aS inlervie­ne en 01 procc ... de di"j,i6n cdular. Los que: asc:­gurao Ia validez de c<t. fonn"d6n sug iereD q ue Ie coolierc mayor ,u JlCrfic ie a I. membrana. 10 que permit ... un p3Saje rn.1s ~gil de smmnci"" nutriti,""" "de e~cn:ci60,

Es.1 s itio de acci6n de nume""",. anlimicro­blaol><. como las polimi x;nas. y tambieD es sensi· ble a dctcnninados dcsinfeclanlc!.

En la. bacteria. gram""g'!;'·.'''' . preda una luna clara alredodor de I. membrana que c. el ~pado pt:rip[Illlm6tico: aIJi ti cne lugar eI Iran.pone y.1 procesamiento de diversa. mo l~· culas. Est. espacio permit. direr.nc iar a tfaves del MET un. bacleria grampos itj," de una gramncgaliva. aun sin I. t6cnic. de coloraci6n. debido a que cn las sramposilivas esta zona est:! auS<:ntc . En rcalidad. Se nata de un .spacio vir­tual. ya que en las bacten .. sramncgativas .stli oe up.do por una delgada capa de mure in. y d iversa. enlim ...

Citoplasma

EI oilopl"ma. que os la porci6n ""Iular ron mas ronlenido aruoS<! (80%). os como un coloide que li ofle en .u,pen~i6n pr01efna,. azoic.",., Ifpi_

do<. i""". inorg:iJJico< y coml""'''O< de bojo peso molecular. En 01 cilOp1as!lUl se eneucnrran los nbn­""maS y d nudeoide. La l""" ,Jonde <c ubic.n los rioosomas eS de aspecto ~rnnu lar y <c ll ama dtosol.

Ri bosomas

lm noosomas S"n demenlt>!' esfene/lS 0 Hge­ramenle aplanad"". p"'scmcs en una camidad de lO.OIXl 0 m:is, 10 que confiore al citopla,ma el aspccto granul oso. Est:!n .islados 0 reunido! de a Ires 0 de a cualro mediante un lrow lineal de RNA mensajcro (RNAm) y asi Furman pollsomas.

So It.1 comprobado que los ribosomas e'IM conSliluidos fundanl<'nlahncnle po< protd nas y RNA rlb0s6mico. Po.- su "doeidad de sediment.­cilin oSIOS rioosomas ,on 70S (So unidade. S,'cdbcrg, de "eloeidad de uhraccnlrifugacilin), con dos subunidad.s principal.! . una oS 30S (con· Ii."" una molo!cu la de RNAr) y I. oU'~ SOS (encie­mI dos molecul"" de RNAr).

Fllnciones

Alif .e reali la la sfntH is d c proleinas y lioll<' luSar la acci6n de anliooctcriano<. lalcs como las letr.del in ••. Otros 3ntimicrobi"nos ""Iuan ~spcd. fiC"","nl" sobre co"" una de los sobunidadc! (,'~o", c~p. 12).

Nuc1w idt, u nUcJl'U pJ II.'iDl II. 0 grnoide, u gen6ruru, 0 fl-gi6n nucJcur

S~ 10 denomina indisti ntan .. nte de cualquiern "" csta, formas pam ",flalar que ca rNr de ntrmbra· nD nuclear.

Se t"lta de ulla MIla molk ula d~ DNA blrnle· nario l:lfga. enm ll ad:l. ""mlda. ' in cubicna. ubi. cada en la parte central de la celula yadberlda II 111 membrana d toplasnllltica.

La, e3""n,,-, del DNA.., abrcn y cada UM ,irvc de molde 1"'''' que"" prooJulca Oird. con 01 Duxilio de: v;mas cnl.imlls I"c.", cal'S . 6 y 7).

En realidad, est:l con,lituido en su mayor pane pol' DNA. pem lambl~n se detec:tan RNA y pm­tdnas. Oeupa apmximadamentc cl 20% del ,'olu· men ~ la e~lula.

FUlldon

La fuoc i6n del nucleoide consiste en I. tran,· ml, 16" de Ia Infonnad6n genetica p= eonse,...·ar las C.muetu .. , y las funcion'" ~ cada especie. AIj!u"Il:'l anlimkrobianll:'l aclLion a .. Ie nh·el.

PeW<: baee algun<)< ailo, las bacteria! '" tipili­call por la !>Ccueneia y Ins tipos dc gencs. c, dedr. pot el " mapa gtnetl(o".

ELEMENTOS NO HABITUAlES

elpsula La dpsola '" In c:structura mas externa en las

dluIn, que cuentan ron la infonnaci6n genttica neccsaria para po;e~fla. I',,;!:I .i!uada pur fu~rn de 10 p.1red cclular. En general. eS de coo"ituci6n polisHC"d r.dit-a . aUlllluc la, hay P<'Plfd ic"" . £<!a muy hidr-~tada. TieDe un c:spesor unifo rme y se Cncuent .. finnemente adh . rlda " la pared ~..,Iu. lar. No se colnrea cnn las tecnkascomuncs, Pued. scr pues!a en c"idcne;a por !ecnicas de !inci6n nega!iva (vta", (ap. 31·3). Es mas n"!,,ria en los mic"""1lani"Dos en vim y en cultivlJ.> primarios.

p..,. .1 tipo de culti.·" que origiM pued. supo­ne"., si una bactoria es cap'ul"d~ 0 no. dado que la, primor:>< prmlucen colonlas llamadas II . ... 0 mucoide.;.

FUIlc/nlles

L:. capsula Ie. conliere a los microorganismos que IJ J'OM'cn una ntayor capacidad de agre,i6n 0 ,·irulendu. Proccge a la bacteria del moxanismo de fagoeltosls que ejc<:u t3l1 las dlula, encargadas de ta ddensa del Of"J:a"isnlO. Lcs pcnni!e rc.,is!ir la ac,<;i6n de los antii)oc!eriano<. Acula fa\'orcciendo

Ia adhesion. Es rUeD1e do: n:sc\"\'a de nulfiemes. Es muy antigen ica. EI antigeno C8l'Sular se denomi· na K de K.>psel (en alcm.iln) 0 VI de \'Irulellcla . L:. prc .. ncia de: dpsula en algunas bacteria, si\"\'e p= pru.bas d. identificacion.

Glicoc:ilix, 0 sust:mda la.~a. 0 capa de limo EI glic'OCa]ix eS una capa .xt.roo de a'pccto

gclUliDOOO y pcgajoso que c~t4 comPUCSIa por poli­,,,,,;iridrn;. po li¢ptidll:'l 0 .. mbas cosas. Es g~nera_ da en ~ I interior d. I. celula y lueg" ".rtida ~l exte· rior. No es tan uniform. como 10 c:\psula y eM:> menos a"hcrid~ a la pared cciul:.r. En los cnl li,"OS las COIOll ias de .sto, microorgan;,mo. tie nen un I15peelO mucolde.

Si eI glicodlix esti compueslo <610 por a>.6ca­res. !Ie design .. como polisadrldo u t1'llcdular (EPS) ("~a", (ap. 19).

FuncilJrles

EI gliCQC:Ilix brinda It las bacterias r~cilidad

plI1'II adheri rse" di<tin!,,' ~upcrr.cic~. E,w ,""um con Sm~pr"':(I(;(M mUUIn.\'. que <e une finnctllcnle ala supcrficic libre d. los diemes.

Adel\l~' de e"ilar la dcshidrallld6n ,lei mic,,,,"" ~anismo. impide I. oalida d •• ust"oci ... alimenti· cias y. e,-.:n tualmeme. puede ser ulili/.ad" COllin fu~nt~ do. nutrient •. '.

fl a~elos

1....,; nagelos son a~ndices fi IamenlOSOS extr.lce­lui "", •• largos. flexibles. ondulados y dclgados que h:>cen quo las bacteria.! que 1<>5 poseen goc.n de nlO"ilid:Kl, Aparecen en algun"" bacilos =hlS " CUTVUS. tanto gramposilivos como gmmncgatiw>s.

l 'jpos dt j1agefOJ' Los nagdn< se clasi fi can ""gun eI mIn",,,, y Ia

ubicaci6n, Sc dice q"" la bacteria e, ~ trica /If;''''' '"' P<'lo." .. pn.>fijo ""ga(i,·o) ,i III' p"""nla naselos. monUlrica (mollo: uno) si tiene un solo nageio. anrltrlca cuando pre""ma un flag.lo 0 un P<'nacho en cad. polo. J"r6! rlca c(lando pose<: un suI" pena· coo en un utremo y pcrilrlca ,i tic n. flagel<>5 a 10 largo ~ toda sn ,uperficie (fig. 3.5).

Estas .,truct" .... st<in compuestas por una pro­tefna globular dClIOrni nada n~g.1in ... quc eM;! en",lad •• n fmIDa he licoidal y sin en,'ottu" •.

Los fl~gclos prt''-Cntan tros 1.nnas bieD difere"· dadas: el apendl ce 0 filam~D!o. un codo " gun­cho. tmnbicn "" cornposici<in protc;ca. y un cuero po ba...al. en eI que se superponen <los 0 CU3tro .ni·

lIos .• ~gu!l >e lr.Ite de bacteria. gramneg3tiva, 0 £r~mposi!ivas 1'l:5ptt!ivamcnlc. EI CUCIPO basal C$ el que "",nuelle el flagelo unido a I. pared Y a I. membrana ci!opla,m"lica (fig. 3-6) que eS I. que provee cl potencial pnr.t impul,or la bacteria. p= 10 que ""luicn: energia.

La mo.'ili""d pucde comprobarsc en prepamcio­!Ie.' en [,e,co con el micmscnpio 6plico comun. Par. colorcar los flagelos cs pm:iso recurri, A lec­nie •• de t;",,;6n ospec iales. 0 bien. se los Obsc:,.,,"d

po' medio del micrnS<:<lpio de comra,!e de fase y .1 .Ie.tronieo (v~a .. cap •. 31·2 y 31.3).

Pued. supone"" que una bae'eria .... flag.lada por .1 tipo de cuiti,'o que origin •. Gencralmentc. ocup;m una ampli. sup.'Tficie y .. dice que dan colonias c'pardda •.

En ooontolo;" so utili,6 comprob3l" 10 cantidad de bacterias m6vile. como una oric!lwci6n parJ.1 dbgn6stico de enfcrmedad periooontal (VCiISC cap. 10).

F'II/ciOlte)'

Ln principal funci6n de los fl,gclos oS la mO" i­Iidad . que permile que las c~lula! SO accrquen 0 se alejen del medio se;un t'lc les ~ fnvOQble 0 no (quirni(l(a;<i, pos;ti.-a 0 negaliv.). Ell" facilidad par .. move"", 1,,< ayudarla a CJ<lendcne a 0"'" mn ... en un organismo. 10 que equi,·aldri. a otor­garle' mayor p' log('nld dad. Thmbi~n ,cluan como antigcno y .. los deoomin. onl rReno H (del ",e.blo aloman Ha ncb . que sisnifica ~parci do) pot" cI tipo de cu1th'0 que producen.

Pi/amCIIIO axial

Las bacleria, del g~nero T",pon~ma tienen movilidad grncias a que ~n filamentos inter­n .... 0 fibrillas, 0 un filamento axial 0 endon age-10. que cs como si fuem un n.gclo interno. Existcn treponemas en I. boca y el "senle de Ia ,(fi li , tam_ bien penencce a este grupo.

Fimbrius)" p ili

Lns nmhrias son prolrtngaciones deliead"" 0 \·ellosidad~. scmej:rntes a pel'" que prcsentan divcrsas b:tClcrias. incluidos los COCOs. Sin embar­go. son mas comunes en las hacteria, srnmnegati ­v:tS que en I .. grampositi,''''- <on eOfUS. rfCidas. muy nllmerosas y miis delgadas que los nagelr.s. llit5n dispue,t •• tanto en los polas de los hacilo. comoen.1 resto de su comomo. S6lo ... las vi,u._ liza con el miCl'<.'scopio elcctronico.

La corrst;luci6n oS plUleica; la proleina conslilU' ti,· • . que n:<:ibc eI nombre de pilina. esl1 di'pue"

(~-) . (-~~.

,

•

•

Filt- 3-5. &<juem .. de """teria, flagelad",: a: ~tric.: b: moo6O"ico: c: .nfilric.: d: lofomeo: e: ""rimca.

W de ... 1 modo que deja un hucco ccntmL Es posi ­ble que una dlula flagclada larnhi~n pose. fim· briJ.'l. Las fimbria., ontes ... denominaban pili COm UnK y si""'cn p:lr.Ila adhcrencia. En su extre­mo pucdcn tener otm proIein. Oeclina) que ... fija a ;nucare. espedficos (p. oj.: m:mosa).

Los plu en general son oink'" en In bacteri •. excepciOlllllmcnte puoede haber dos. Los utili .... el mkl"1Xll"8ani!>IDO pan! pasar infomJaCi6n 8en~tic. a olr.l bacteria. en una ,uene de :>eoplamicmo; soo m.1s lorgos que las fimbrias. Ante. se denQminnban pill ... xual.

FUllciOltt!s

Una de las funeiones de las flmbrias cs la IIdbe­ITlleia (ad hesi na), habilidad para pem\aMeer uni_ das, por ejempl0, a c~lulas de la mllCosa y lucgo invad ir Icjidos m~~ profundos. Esto ""'iste impor­t:tncia en patologia bucal y en O1ras cnfermedades infecdosa. •.

Los pili uan,miten intorll1ad6n genell"". par 10 que se las relaciona con casas de resistentia a 100s amimicrobiaoos. Amb ... estnIcturas .<OIl antig~nic ...

DNA "'''lrocn.m"s6 m ico

EI DNA cxtrncrom0s6mioo consislc en pcquc­~as mol&ulas circularcs de DNA bic31enano que lambicn se denominan plAsmidos 0 eplS<lmas, Los pl.1smidos conlie""n informaci6n genelica de dis_ linlo numem de gel\c:s y Me repllcan en forma autOnoma con =pcclO al nucleoide (vt:tse cap. 7). Se eocuenlran en las baclerias gramnegalivlIs. Pueden pasar d. una bacleria a Olra por un pi li 0

Irnnsferirse a III descende!>Cin en.1 momemo de IJ divisi6n eclular.

FunciOlres Suel.n induei. resislcnda a los anlibl61iros.,

lolfnlncia a n'flllies 16~ lcO!i y eSl imu lan la pro­ducci6n de IOxinas y Olras enzimu. Todal; eSlas (u!>Cione, se traducen cn un aumenlo de la ,'Im_ len.cla (vease cap. 17).

Algunas baclerias ron lienen informaci6n gem­liea cxlracromo,6mica imroducida por un bact .... nMal:O 0 ,·ims bact. nullO. En eSle .:ISO. sc dife­~""ia del pl ~smido [lOf<!ue. adem,s del kido nucleico. conlie"" protelna •.

POI" ul1imo. los lransposorws son frnglllenlos de DNA aU1<11Teplkalivos capaces de pasa. de un sili" a OITO cn c1 gellOmn. raz6n por la cual se los deDI)­mina gen ... sallannos.

Indusiolle5

Las illClusiones son elementos d. T"l'Sen 'a de dis!imo lipo. En g.ner~l . casi 10</:1, las bacleri as poo;ttn a lguno. espccialmenle en momenlos de "'poso 0 en,-ejccimicnlO" Algunas inclusionc~ ron­licncn glurogcn" y .lmld6n. 0"". posecn lfpidos:

f' ig. 3-6. Esquema de flagelo 0 liI>IIIemo . • : n.i:e1(>: b: proch<> (> m.nguilo: c: parW ce lul..-. d: eje 0 ro1Of': e: membrana cilo. plasm.itica: f: cue"", b.tiaJ: g: uillas: h: ci lopla~na,

las bac!eria •• ulfurosas pueden conlener inclu ,io­ne' Il:(ufrada,.

Las que contiencn gluc6geno tienc" imcrC:s en micmbiologfa 1:>uc.1. En 01 bacHo dirtcrko . xi'len gran ulos 0 cnrpU.culos que.., lincn m~s imensa· menle. Son grinulos metacmm'tlco. " Ilrinul", d. , 'olullna que almaeenan fosfalos innrg.in icos.

Alguna., baclCri:os producen granulos de azuf", y 0!IaS de ~cido poli-ll-hidroxiooICriro.

Hay inclusiones que con!iencn gase.: .on '-acuoJ"" d. g:os y hay otr.Is d. Ifquid",.

So ha comprobado que cicrtas bac!eri .. gr-.unne· g.ti"", no pal6gcnas licncn illClu.ioncs en su .ilo­plasma que ac16an C<JmIl imanes, Eslns inclusiones son de 6xido de hierro, 10 quelCli confiere orienls­ci6n. y se denominan mallnetosomas (se esIA .nsayaodo su u!ili zaci6n iodus!rial).

TOOo •• ",,,, corpllsculos se encuenlran limita · dos por una ""pa protelca compa .... ble ron UOll

memb .... na . Algunas de •• Ias illC lusioncs puedcn ,·ersc ron eI microscopio 6plico. COmO por ejemplo los gr.inulos melacromjlicos.

1·'''I! ci,jl!

La liniea fUnei6n de las inc l usione~ ronsis!e en la resen"Y de nu!nenles y. por end •. de energfa,

Es pora, 0 cndosporns

Las e.porn. 0 .'poros son cieTIll'nlo< d . resis­tenda, en genernl ovoides. que 0010 aparecen en cinco gcneros de bacteri"" gramposi!i"as. Dos de esos generos ineluy;:n especies ral6genas para .1 hombre, Las csporas rresenlun vanas capas y 1O<.Ios los elemenlos con~li1U\i"os de la celula. pcro deshidrnlados,

A • (0) , 0

C9 , c© Q, ©

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~'''' J..a. Focl' ...... de una a.pota. >'q1In .., verla <:on MET .• : mtmbtaJu ' olema:: b.: core o d lopl ....... de la eiponl: c: c6nu : cI: <:ubiena de 10 espo<a: e: nosporio.

tlr. 3-9. A. ~ no dd"omwIlCi. B. "'pont< deformarues. I: ubic.ci6n cenlJal : 2: wblmninal: 1: In'ntina).

Las cS]XIr~~ sc fonnan denlro de un. bactori~. cn g~neral gram]XIsitiva. Y lu~go :«>n eHmlnadas II_cia el nmbi.nte. Durnnte d periado que p"nna· necen en el medio ambien le quedan en estldo IIten l •.

Cuando se fonna I. eS]XIr:>, el primer acomed· miento c> la inv~ginaci6n de I. membrana eitopl .. maliea para dar origcn 31 labique de 13 ""pora , que engloba una porei6n de eiloplasma y eromowm • . en una eopia completa.

De (<Ie tabiquc deri,'a" dos capas que confor­man I~ prYeSponl . Luego eo;a cubien. M" haee m:l.< gruesa por 10 adici6n de p"ptidog lucano entre I .. <los c.pas ameriores y a<f queda con<ti tuida I. part<! de In esporl. EI eXlerior sc recubre de ~ lefn~ I':'" eondemaci6n del dloplasma que 10 rode • . E"la es ]a cubierla del es]lOfO que Ie da gran resislenci •.

Cuando ]a ""pora <e libera. sc r.cubre de Ot r~

oapa. que es d u osporio (f'g. 3·7) , En el centro de I. espora. que "" conOCe como

co...,. hay seldo diplcolfnko y un. eonsider~ble e.nl idad de ion ealeio. Btos ulti mos e lementos no <e cncucntran en ntra parte de I. bact.m. y SI: Cree que pennil.n que I. espnr~ gennine y dt ori gen a un. nue>-a dlul. "egelati," (fig. 3.8).

Una ct lula '~d.II,·a es la que puede germinar. nutrirse. ercccr y dividirsc sin pennaneen' en ella­do &, latcnd._ ESle proceso puede producirse m~s o monos rJipido. pen:> hay e$por.s que genninan red"n a los den ailo. y que $C manticncn en esta­do lalenl~ a la eSp"r~ de condicione$ ambientales famrable£. Para que genni"c cs nccesario que $C

produ ~c a una .1teracioo de la capa extern •. ya sea por deuo mceanieo 0 por pH. calor u Otro factor. EnlOnce. la e.I"'''' <e hincha. capta abundantc .gua y nutrieme •. reduce sus capas y se eonviene en e.lul. vegetativa.

La, c'por:lS pued.n lener un di1rnetro igu.1 0 "",nor que el de la bacleria, de modo que la forma de 61a no $C modi fica. pcro tambi~n hay mieronr­gani.mns que contienen ""por&s deronn&ntes (fig. 3-<,I 1l ). Tanto en un cas<> como en cl otro, "'gun su ubicacioo. las .spora, puedcn..". ccnl",_ Ie,;. sublenninalcs 0 Icnninalcs y c:sto .yuda a la tipiflcaci6n del microorganismo (fig. 3-9)_

Las •• poras pued.n v;sualillUSe OOn d micros ­copio 6plico com un. pcro requicrcn t".niellS de colo",ci6n especiales (cap. 31-3). ca50 eontrario <e "isuallzan como refringentes, Adcm:b, para "cr l:.s c~pas y I. confonnaoi6n es necesario recurrir al MET.

PUtlciOlI~J

Los .sporus Ie conlieren a I. bacteria. adeJruls de la capaoid.d de ""pcTV;'·encia. una gran resI. _ tenda a 10$ agontes rlSicos )' qulmicos. y debitlo a eSia pan ieu laridad alguna. bac"'ri:.s esporuladas .., usan como indioa<lores (con troles biol6gicm) P"'" saber si un cicio de cSlcrili=i6n ha sido exi ­tOSO 0 no (caps. 13 y 31), Tambi.n so utilizan par.!

detenninar el ni,'c! de cfoxtividad de un antisepti ­co 0 un desinf.c tam. (\'.ase cap. I I). De hecho resisten la ebullici6n hast. por un perlotlo de die­cinueve horas.

Las capas supcrfk iak. &, las "pnra5 wn muy antiMnicas (''Or cap, 15).

Resumen

US bacterias son C'Olula, protariotica, qu ~ prnentan estructuras comu ll es a tadas ~l l as y otras estructuras que \.610 apareccn en algunos generos y especies. Entre las primeras se enc uentran:

u pared cd ula r. cuyo oomponen te principal es la mureina 0 peptidoglucano, Segim las capas e sustancias que arompaiian a este esqu~leto, las batterias se difelencian en grampesitivas, las que posten ademas de una gruesa capa de mu relna, acidos teiooiros y gramn ~gativas. ron una capa muy dclgada de mu re in. y gran cantidad de lipides. En las bacte ri as acido-alcohol resisten­tes la mureina t ie ne mol~culas distintas y hay gran cantidad de lipidos y ,1c ido mico(ico.la pared cclular brinda forma, protection. ad hesion V antigenicidad y es elluga r de .cciOn de a lgunos anti­micrObianos. hislen causas natura les de perd ida de la pared que conducen a la formaci6n de plO­toplastos si la bacteria es grampositiva a de esferoplastos si es gram ll egativa. U pared tambi~n puede ser vulnerada poor la acciOn de 13 lisozima 0 los antibi6t icos. Las form as L son baclerias que pi erden f~dlmente la pared. Hay formas L estab l ~s e inestab(ts.

" de, h de

la membr.,"~ eel u l~r 0 titop lasmhica esta constituida por fosfolip idos y ptoteinas in t e9 ral~ y de superficie. Esta membrana presenta plegamicntoo;, los mC'iOsomas septales y tran!iVcrnlle:s (cuest ionados por algunos), que son mas numetosos en las bacterias grampositivas; es .siento de gran act ividad enzimatica V act':'a co mo una mem brana semipermeable. Ademas, inte rviene en la division eelular y es el sitio 0 lugar de acci6n de muchos antimicrobianos..

Entre 13 membrana y la pare<! de las bacterias gramnCljatwas apareee el espacio peri plasma­tico, una lona en la que se ubica una gran cantidad de enl imas y la capa de peptidog lucano. EI eitoplasma csta contenido pOI" esl. cst ru clura. En ei estan situados peri fericiimenlc los riboso­m~s 70S. dondc se sinlctizan las proteinas.. los riDoso mas 'iOn sen";bles a ant ibacterianos, tal~ como las tetracidinas y el d oranfenicol. Algunos ribosomas se unen por medio de RNAm para da r los polisomn.

En la porte central del citoplasma se encuentra el nutleoide, nudcop lilsma, gcnoide, gen6-fOrD 0 reg ion nuclear. Es un solo cromosoma de DNA bicaten. rio enroliado, emado y sin mem­btllna nuclear que se autoduplica. EJ nudcoidc es rcsponsable de IO'! caractercs gen~ticos y puedc 5<'r afectado por algunos antimicrobianos.

Ent re las esttlJcturas que 5010 prCSl'ntan algu nas especies, 0 elementos no hab ituales, SI' encuenttlln:

la cilYiula, Gue esl~ si luaaa par fuc ra de 13 pared. eM general. muy adhcrida a el la. y cuya com­jXlsicion cs pol is.aearidiea 0, mas excepcionalmente. po lipeptidica. La ea~ula Ie otorg3 mas resis­tencia al microorgaMismo que la posI'e y, por 10 taMo, una mayo r vitlJ le ncia. La capsula pc/mite la adhesi6n, es antigtnica y faci li ta la identifica cio n de lOS microorganism os.

EI glirodlix.. 0 sustancia lau, 0 capa de limo ~ un producto de exereci6n externa, de espe­so r mas irregular que la capsula, no anclado a la pared. EI gl icoca lix favorcrt' la adh~i6n V pro­tege a I. bacteria de la deshidrataci6n.

Los flogelO'l son ~p tmli= filamentows y extracdulares presentes en di~tint o numero y ub i­Cilcion, 10 que permite ciasificar a las bacterias en it ricas. mon6tricas, an fitticas, lof6tricas y peri­tticas. Estan constituidos por una proteina, la fiagelina. Se unen a la pared y la membtllna en la zona del gancho que se inse rta en el cuerpo basal.

Hay tambien. en algunas bacterias. fi lamentos axiale5, son como flagelos inte rnos. Sus fun­ciones son la movilidad y la antigenicidad .

Las fimbrias son prolongadones semej.ntes a pelos Gue p= n algun.s bacterias; su compo­nente es la pilina y confieren la eapacidad de adherencia; los pili permi ten el intereambio de material genetico.

EI DNA ~traC1omos6miro. 0 p l ~sm i dM, 0 episomas ronsiste en porciones de DNA presente en eI citoplasma que puedcn pasar informacion de una Cl! lu la a otra. Cu.ndo una bacteria esta para­sitada por un virus. su DNA se Merenda de otros DNA extraeromo5Omieos en que contiene algo de protein.s virales.

Muchas bacterias presentan diverS05 ripos de inclusiones en forma de gr~nu los 0 vacuolas de liquidos 0 de gas. las indusiones actlian como sustancias de rcse rva.

las esporas 0 endO'lporas son elementos de resistencia que .parteen en algu nos microorganfs­mos grampositiVO'l como resultado de un proceso denominado esporogenesis. Sus constituyentes estan altamente deshidratados. Poseen varias Cilpas a su alrcdedor: contienen acido dipicolinico y ion ca lcio. Cuando la espora se hid rata, germina y da nu o:vamentc I. dlula vegeta ti ..... Las bacte­rias esporuladas resisten la accion de 1M agentes fisicO'! y qulmiros, y St usan para rontrolar ciclos de estcrilizaciim V para delerminar la efe<:twidad de IO'! ant iseptiros y los desin fectantes .

. ,

Preguntas de revision

1. Cile Ires c~ractc rislic3s de I. celula bacterian •. 2. En umerc la~ emucturas Gue puede presentar una c~l u la bacteriana completa. 3. ,Oue ti~s de pared ce lular conOtt? 4. ,Como est,] constituido el esquelcto de la pored celll lar? 5. ,Cual es el compllesto de 13 pared celular de un~ bacteria grampositiva que permite una mejor

adherenda? 6. ,Como ~ diferencia por MET una bacteria gramposi,iva de una gramnegativa? 7.l0u~ sen las ~rinas? lOue funci6n cllmplen? 8. Cite Ires funciones de la pa red ce lular. 9. lOu .. es un protoplasto? 10.10ue es un esferoplasto? 11. ,Ou" sen las forma s L? 12. Dela lle la ubicaci lin, la composicilin V las fund ones de la membrana ce llliar. 13.,Ou" son y d6nde se encuentran los mesosomas? 14. Cite 13 conslilucien, la ubicacion V las fundones de los ribosomas. 15. Mencionc la composiciO n qulm iea V las funeiones del genoide. 16. Describa las caracterist ieas de una capsula V explique 511 diferencia con la sustaneia laxa 0

capa de limo. 11. Describa las carncteristic:as de los flagelos, su composicion, sus funcione~ V antigeno. 18. Deta lle que: es un pil i, su composiciOn quimica y su funciOn. 19. ,Una hacleria podria tencr ONA extraeromosomico? iOu ~ lunclones cumpliria? 20. Cite dist intos tipos de inclusianes e ind ique su funcion. 21 . ,Como se forma una cspora? ,Oue: t ipo de es~r.ls conoce? 22. lOu .. func ion cumpk n las csparas? 2J.,Oue cs una celll ia vcgctativa?

Problema J.l

Sc obticnc una mucstm de csputo de uu enfenno, Se haccn \'anas preparacioncs, se colo-­n:3 Ul13 de dlas con Gram. como no sc \"cn nada mas que microorganismos con distinta morfologin. peru que pan:i:en Illicroorgmlisillos no pm6gcnos, comunes de boc3. se colo­rea aI r.! prepamc i6n con la tl!cnica de Ziehl -Ncelsen y se \' isuali zan fonnas bacilarcs. 31:trgada , de color rojo.

P reg unl:ls:

1. i.Por quI! no se \"isua1i7..aron C'((lS microorga(lismos en la prirnem prep:lraci6n? 2. i.C6mo .'<e l1:una(l los microorgnnis illos q ue se colorean con la H~c n ica de

Ziehl-Nedscn? 3. i.C6mo cstii compuesta la pared relu lar de las bacterias de e:ste: tipo? 4. ~Cu<'i l c.s el e:le:mento TCsponsable de: la gran virulencia en eSlas bac lerias? S. i.COnOCe alguna fonna cocoide 0 espira lada con ese tipo de pared? 6. iDe que lllicroorganiSIllO podrla (ratarse?

M .... y PR. Ro><IMlIol KS, H.Uo .. M .... ~Io); MOffoIocIa. ... , .. , f .. ""', ..... do Ia ~ «klIar <I< ... N<1ni.a!.. E,,, ~liro>M"",1a mo'd" •. \' 0.1_ M>dn.l: f.J",,"'. 2OOf>. Pr. 11 _.)4.

N.,..,ru M. Capi",10 ); Cil. 1a bo<t<ri_ &0, Nr", .. M. ~1,-"","qla <~ F._ .... Y I LIla Iri<ti<a. !I_~ ... ;t<" EW ...... Mld""~. ZOOI.fII' I J-!~ .

s.n,ill:in M. C.~I'"10 l : Mt.-f""I'1a y .. tIUI:"',. bo<I<ri>lu. En: S."""", IA. C ..... , CF_ <I< T..:= RA. M;,~I> 100.,.. """i<:l- 1I""'.,.;. ... , ~i>. mk<"'"r .. ,·;n"',,':'. l""""ok", •. IM"""""I"'- .. aL II"""", A;",,, A'!.>nt<. ~, fII' ~ 1~.

T"""", GJ. fw,,,, B~. C- CL 0..;..' 4, F.""oonal .. ... oomy llI<I prohryoIi<: llI<I '"UryOO< «Ill- In: Mkrobio!OJY. An i~ S'" <d San F""",;"",: I'=><>rt B<.jamin 0. ..... ;"1'.2001. W- 15-11 0.

""'

4 MOlliCUTES

----------~ .... r-----------Marra Negroni. Liliana Trm::ot Y ulis SOlllag/io

Contenidos

Definicion y car.lc tcristkas gcner.ll~ Clasificadon. Estruclura y composicion «Iular. Rcproducdon. Cultivos. HiibitR Ae<: i6n pil6gena. Micopla5mils de Iii cavidad buca l.

Objetivos

• DcsC!ibir las caracteristicas generales de los Mol/ieules. • Mcncionar las familias que comprendcn la da~ Molljcu~ • Enumcrar difcrcncias entre bactcrias comunes y Molliculcs. • Describi, las estrucluras que conforman la celula micoplasmalica. • eilar los gtncrns y e5lH'cil'S de Mollicur~ que ticncn su habitat en la cavidad bucal. • Mcncionar cnfcnntdadcs rclacionadas eon 1M Mollicut~

DEFINICION Y CARACTERiSTICAS GENERALES

EI nomb", Mollicules cst;! cum pucsto por mollo. que en latin signiflca blando. y cutis. pid. Fil"~"~lil:",ncnlc de,i,'an de b;,c'~rias gr~"'Jlo~i ­,i,"", que han . ufrido una "evo lue;on rcducliva" de su gcnorna.

So 'r~l a de micl'OlJIganism"s p,ocari"(a~ de "ioJ;, librc que Jl'O'oI'en un tamailo de 0.2 a 0.8 )J.m. E"os roicroorganis"lOS alr .. vie""n fillR}!; 'luc "'lienen bac lerias. s.: los "e PO' micro>copia de campo <>scuro 0 de controlSle de fase ("<:'3 ... <:3p. 31). 10 que nyu,,", a ,·i'.3I i= 13 lIk}tihdad de 3lgun", .spcei.,.

Los Mol/iclllu earecen go~tieamente de p.lrcd ee lu lar. por eso Tazon son micl"O<lI"ganismos pl00. mOrficos: ]lUM ,·iSu..1 Ii ,1,..,los como (""nOlI fila­"",n t0S8S. en ocasionc, con ,amirteaci"",,,. 0 bien. 50n ne~ibles .• Isn f'~giks n c s f~rieos. cocnid/:s. co<oOOc il,rc •. acaml"' nados" piriform., y en ani· lin. y SQn d<'bil meme grrunncgati,,,,.

La membrana echlla, de los M"lIic"'~J de a!;pccto (rilaminar cooticnc csteroles.

Pued.n liC' c"l1i,".><Io, en medin, anifte;al.s. PC'" SU erceimiento es ICnlU (de una a ,ds serna· n .. ) (euadro 4 · 1). , ,,n anaerobins facul1ali vos (c.,,·crl" M.lwe,,,,,,,,,ille que cs """lbin .'lrkln) y. por In lanln. creccn prcfcrcntcmcnte en auseneia de odgeno m"'nsfe'ico.

So: divi den po. lision binaria asin<:r6nica. Los Mollie"les .on rc';stenles 0 la pcniellino. a

Ia< "cf:l!o;;porina, y a "'ro, anlimicrobiano< ql>C acltian wbrc la pared cclu l~r. pcro .on se n,ible, a 10 IOlr;>Cic!ina y a la crilromicina .

CLASIFICACION

Mucha, wce, sc usa el tormin" .If}"coplo""" cOnK) , in6ni ",,, do M"IIi,:",~s.

La dase de 10. MollirlluJ abarea cl orden I. In> M.'·C"I'I"'mo"'/~J C"" !a fami lia . .lfY'·"I,I"s",,,. l"ailC. en la que so induyen los scne,m M }"coplcmna y Ur,apicmn<l; 01 nruen !t . los £"''''''''1,11'''''''1111,.. enn I. famili" Em<l"'''pl".,,,,,, ­"'a,,,. qt>C ngrupa do, go"""",. y la familia Sl'j"'I'I""'''H"c~"e COn . 1 genem :~l'j"'l'l"m"': cI

CoiQmc;o" Cultim

Rrp,,,du<"r:i<i" R, ' P; ".,.it;"

Mi"i,"" dr 0.2" a s 1''" s,,,, p/,,,,oorfitllJ. fH" " , ...... ,' ,I, 1M,..,} ,",","M'

(;"""'1<'8<11 im, E" m,dw, ",'ijida/ .. <"Ut, "unA .. '"' "'<{IIi,,," c;/"/,,, , .. ,.,,'

fI,;,;" bimu'a /Min<""'"I",) ,I,,,,,,,lhioJ /n<"1I /,a'i ,,,s. 10/'" M.

p",umoni""

onkn Il l. In, Ad,ol~l'laJm(lI"I~s. en d que so: ubic. I. familia Ach"kl'/(I'nt(1tacc(l~. que com· prende ~ I gt'""m Achul'I'I",,,,,,; y c1 orden IV. los Alla''''pillsm"wln con 1a familia A"",ropl"s. ml'/<Ic",~. quo: agrupa lI.os gt'neA)!; A""eml'lllSlIl(I y }\suro/,p/OSIIIII (Cll:tdro 4-2).

ESTRUCTURA Y COMPOSICI6N CELULAR

Las cclulllS de est(}5 miel"QOrganismos sc carac· teriz.an por ""reo:;er d t pared celular. La esm,ctu· '" mas CXlema es la membrJna citop lasm:i1ica. Can cI microSC<Jf'ia e1tttr6niro II<' tran,misi6n .., '·e una bica[lo~ e lectroden", ""parada por un. Zoo, clara a tra.hicida. 10 que Ie conlien: cl aspeeto IIi · laminar (liS 4_1). l.. bie"p' eSla inteSrod. po< pro­teinas y carbohidf"~los. )· I~ lOna ciani. por Ifpida •.

l.a difereneia cotre CSia membrana y la de las haclorias eSlab)es e. su conl~nido d~ "'Iernl y colulcrnl. EI colcslcral.., eocucnlnl entre los fa.­folfJlidos. Esto Ie pennil. rcsislir also mcjor I. pre­s;60 osm6lica.

Como en los atms procanolas. Cn eSIa mcmbrn­no SC producen rtacri"""s melab6!kas y on ella actlian amimierobianas del tipo de 10< poli~niCOll ('·~a,e cap. 12).

P.". denIm de 10 rncmb"",. pre",nlan cI cito .. _ qoelet ... e.m~ti,"idn por "",n6meros de S9 kOa dispucsto, en cspiral de: polo a polo de: 13 eelul •. Es .. e,truclura eSl.:! involucrad:i en el proccso de d i,·lsl{in oelllla r . c<m lribuye a I~ estpbilid ad de su ronna y SU C<lnlrncei6n delcnnina la mo,·lUdad cr lula r por "'ptad6n 0 de:sU],amienlo a una ,.e]<>­cidad de 0.1 a 7 Jlmlscg.

Alguna.. «pecies presenlan una d psuhl de galaclano y otraS ,icnen e:spiru las s.cmcjamcs a las de los M}"",·;nu. q"" los unen par medio de reccplure, de: ikido murumicn a c~lu l .", eucanota,. Esto OCWTC con e.pccics patdgen"" para onimoJes.

En el cilupla,",,, sc obse,,·an 10. ribo!;om .... que ,on 70s.

Cuad.o 4- 2. O~§jr.roC"io" dr los MoIJirurr<>

Fll:- 4-1. Mkro<copia electronica de ir.ll1>1ni .ion <k Um'pla • ..." U"'(I/)"Iirum ai,lad .. <k biofllm de plae. .ubgin~i,"al. Cpo cal'" , .. II"",. mt: mcmbrano miami· I\ar. r. nh<><orn ••. BaIm; 100 nm. l'otO gentile ... "" I. Ora. Thrrot. L. Y col. C~I. MicrobiologJa. UBA.

El erom ...... ma c.l fi bril ar; ubicado en cI centm o disperso en cl ciroplasm:t. posce un ramano <k O.~g a 2.2 rnegaparc. de bases. agrupadas en 471).. 688 genes. numero mcnor que cI de las bacteria> tipicas pen> ca.<i c1 doble que cn los virus. Pueden """""'" plasmidos y estar infec,ado. con bacterid­fagos. Todas ,OSL:lS <struetu",' <umplen los mismas funcinl\ej; q..e las hom61og:ts <k la. hac lerias.

POI <arcecr de parro cclu l .... 100 moy""" deter_ minaDte. anl ig~n icos Iv~"se ca p. l~) de eSlas hac,crias'" eneuemr.n en 10' glucolipido, y pro­te{nas de la membrana. Como la eslruetu", es ,imilar a Ulrm; rncrnbrJRa'. pn:scntan rtac\ividad cruzad~ con c<!lulas de tcjidas hum~nos y de alJ1l5 bacterias.

Los micoplasmas utilizan la Cluco ... como fuen­te de ..... 'S{a. sal,'O U",al",/s",<I. que requi"'" urea.

REPRODUCC16N

Sc reproducen por fi<i6n blnarla en fonna asln· cronica. Primcro "" 11",." a cabo una dongaci6n de

Ca"wn,";caI

M Y''OJII .. """oc~~ M yc""l .. n""'cu~

S Ili ruplasm ,t:>c,,, .. Acholepl .. m.t= .. Anacropl .. ""'t=oc

MY~'>f'la,m~ U""'I'I~."'"

&l'Q""'p/"","o )" Me,op/,""'"

Spi "'1'1<".,,,,,

Adw/'rl"""" A~ropl",,,,,,

Asr",,(,plII''''''

90 c:speci<>. los mas e""""i~ M. pn'unt<m;"" y M. hom;n;. lIid",li ... la "",a; '"" deool1\inab.ln M)roplwma T. pot" eI

lamJ!Io din,inuto de .... , colooi., [nf«tan in«clos

I!<l icoid.lc> y 016 .. il< •• infectaD plan ..... "'" tr.1I\,"'iti ..... pot" in5C(.1O<

No rcquic",. esleroJes. A. laidl",,·;; Sin in"";. mOdiro

las fDnnas cocoides que dan lug:ll" a ulbulos. La divisi6n del nucleo se prOiloce ames 'I"" la del ciloplasma. ID que IkIlugar a Iilamcnlos mu ll inu­e leados; luegn III membrana.., estrangula y origi_ na algo similar a cadenetas; r.nnlmcnte. csas unidades se dcsprenden. Si el CilOpla!ma nn se (!;Cinde en dos paries ;guaks. es posible .er fOf­mas con cI aspeclO de brotes. EI tiempo med io de d i";si6n c. de 1-3 hDras.

La u nida d ~pmdud i "a mini ma pu.de ser del tamai\o de los virus gml>des, ""Ie <itti r. de em'" 200 y 2~O nm. Las forma. fil:unemosas pueden ~kanzar lamanD! de 0,4 ~ de diamclro po.- ha'ta I 00 ~m de largD.

CUlTIVOS

Dcbido a que poseen eaf"ICidad biosinl~ tica lim;_ Iada. por carrec. de ge~s que inte",·icn.n en ]a sin­lesis de eienos aminOOc idos. cnfaclO"'s. po ri!l:lS y pirimid itl3S. los medios de eul tiva an i r", ial~ deben SCT enriqueddos con soero que aportan adcmCts <kidos gr<lSOS y est~role!l . En estOS mcdios. incuba­dos a 37 "C y en una atm.»fcra con 5% de CO, k>:s micoplasmas prodllCen colonia. pequenas ( I(X) a JOO tim) con un centro denso que se prorutldi~ ... en cI agar y un halo alredcdo •• po.- 10 que han lido cnmpamdas cnn un "hue"n fnto" (r.g. 4 -2). Tambi~n creeen muy bien en cuillvos de teji<los.

El Mncro U,.,upiusma dl origcn a "'(llnnias muy pcque~as 0 lenue •. sin halo y poT eso se habla de: ccpas T (del termino i ngl~s tiny: muy pcqucfias) deI5a60 lIm.

EsIOS agen le. infced""", su. len coolaminar los eultivos de lineas eo lul= •.

FiR. "·2. CDloni. cn "11."",0 fritD" co~pondkmc a Mkop/a"mll .alo'mriuffl. 1'010 ~cn' i k", del Dr, Somaglia. L y col. C11. Micrubiologla. UIIA.

HABITAT

Los Mollicutrs c.ltan muy difundidos cn la nalu· raleza y pued.n s<:r aislados a parti r d~ pl:mw, insee los. divcrsos .nimales y d hnmbre.

101 pri moro que So idemir.c6. M)'cop/"sm" myCf>;u~J, rue ai"ladn a fines dd siglo XIX a panir de ganado con ploumneumonla. Los que sc cipif,· caron despu~. a panir de OIras fucnees ",dbieron d nombre de micruorganism<JS .imilares a los de la plcurollCumonia 0 PPLO (del iOllles p/europ· "~u",oni,,.Uk~-Drg''''isms). Esle nombre '" util iz6 dur.tlllo muchDs .fios. hasl. quo final m. nlc se 10 rccm pl:u6 por cI de Mycop /"sTl1<I.

ACCION PATOGENA

En la ac{ualidad se conoccn alrroedor de cico{o nm..:n la especies. de 1 ... < euale~ una.< quince: produ­cen patolDgia humana. actuan como par.\silo, per­sistente. de superficie. EI dailo cdu lar pued<: pro­ducirsc a parli r del pcro~i<io de hidrogcoo 0 de radicale. super6xidD genera<io. a,1 como po. fu,i6n y adhesi6n po. glicoprol<:in;,s de supc:rficic a c~l ula! eucari6{icas. actiyaci6n de macrofagos. inducci6n de ciloquinas 0) por clCCIO ,uper~ntlgeoo de algunos rompooentCli de la eelula mieopl;ismi­ea. Pueden indueir Ir~ns rDrmaci6n maligna.

En IQS an imales y en el hombn::Ie 10li OllCuenlm asociados con las mUCnSaS . donde poeden caus:.,­enfennedad , En los individuos inmunodepnmidos puedcn discminarsc a OIros 6rganos y pueden ae{uar como cDfac{or de acti'1ICi6n de l SIDA. EI pal6gcno mas cooocidD '" AI. I'nl'UnlUniM. agente causal de un lipo de neumon i. "'Ipica, ImqUCO_ bmoqu iti. y Icsiones anicu lares.

AI. homi"i • • ucle c.us:.,- ,,,giniti •. cervicil;'. epididimi{i. y pro<tatiti •.

U,.,uplusn", ",.,,,Iyricum puede ocasi"""r lesio­nes urogeni lales y en alguna, ocasiones '" ID ha asociado con .a.'<OS de eslcnlid...J.

Acho/~l'lu5m" /";u/",,,;; 00 rcqu ien: "",ro. e. glUCD1it icD. Se ID al, la de la orofaringe. Ha>ta 01 momcnto no .e 10 hJ ", Iaciooado oon p"",",sos pOlo16gicos.

MICOPLASMAS DE LA CAVIDAD aUCAl

En b c3vi dad buca l los mioopl"sm,,< j,( oncocn· lr.In en lug"",,, con baj. tensi6n de o~igenD. l'or ID lanlO. se los alsla del suroo gingi\'Ol. de I •• bolsas rcriodnnlaics y de la p,lrlc profunda de las placas cnronarias. Sin embargo. """ &ido o.'Cupemdos de 13 saha. 105 mllCosas y las .m(gllalas. La, <specics

_ GENElW.l\AIIES DE Mw:ROliOlOOIJ"

mh oomun~. """ M. o",/~ Y M. mlim,;wn. con Una fn"<;uc<lCia 4"0 Ucga a19% (.~asc c~p. IS).

La boca lambicn puede SCr e] b~bilal de 1If./ou·

d"",. M. bl.lcra/~. M. Ijpophil"",. M. /~nn~"II.In.r y Urrol,loJ",,' wTf"oiylicwm. Sc los ha rdudonadv con alt~Mlclones gingiva· periodontal".

R~sumcn

Los Mollic(Jtes romprenden cuatro 6rdencs en los que se ubi can cinco familias que incluycn acho 9~neros. Los que tienen impor1ancia m~dica 'IOn Mycoplasma, Urcaplosmoy Achol~plasmo, aunqu~ CSI~ ultimo no t icn~ una patogcnicidad reconocida.

Son proc~riotas carc:ntcs de pared celula r y. por ende, 'IOn pieom6rfieos: se trata de microol+ ganismos muy peque~os (de 0,2 • 0.8 ~m). Sc dividen po r fisi6" simple y par un prOC60 .siner6-niro que evidencia una unidad rcproouctivi mfnima de 200 a 250 nm.

Para crecer nccesitan medios ace lularc:s Que brinden una fuente de esterol, C(lmo ocurrc: con el suero. Son anaerobios de crccimienta tenta y dan co lonias que se lIaman en "huevo frito". Ul<"aplasmo produce colonias muy peque~as por 10 que se conoce como cepa 1.

I...i! estructu ra celul.r de los Mollirolc5COnsis1t en: una membrana de a5pCcto tri lam in ar for­mada por dos capas electrodensas entre las que se inle rpone una zona clara de lipidos, el cilO­plas.ma C(ln ritlo50 mas 70S y cl genoide 0 nuclffiide fi brilar 0 dispero;o.

AI9unas especies putden presentar capsula y otras lienen espirulas. Los Mollirulcs no son sen­siblts a Ii penicilina. pero si a los antimicrobianos qUt actuan 50bre la membrana, como los po lir:­nicos. 0 sobre los riOO50m as. L;rs espccics p<r t6genas atraviesan las mucosas y producen neumo­ni tis y afeccioncs dd apilito urogenital. De la cavidad bucal se ~an aislado varias especies, PCIO las mas comunes 'IOn M. orole y M. Slllivarium.

Preguntas de revision

1. ,Que significa el nombre Molliruresl 2. ,Cu~lcs puede" str las estructuras mas txternas de estos micfoorganismos? 3. ,QUI~ calaeteristiciS morfo lligicas y de cu ltivo tienen los Molljcutes? 4. lCu~1 cs el mecanismo por medio del eual se reproducen? 5.lQu~ ea racteristicas posee la membrana celular? 6. Mencione ea racteristicas de l crom050ma de los Mollicures. 7.lQu~ funci6n tiene el citoesqueleto de los Molliroles? 8. ,Que diferencia hay entre las colonias de Myroplosmo y las de Ul<"opiosmo? 9. ,Que generos v cspecies 'IOn p.tligenas para eI hombre? 10. ,Que g~ n eros y espccir:s se encuentran en Ii boca V oon que patolog ia se los asocial

.,

MOWCUTES

Pwbiema 4-1

En un eSludio de]a microbiola de] biolilm de placa denIal c<:t!'respondienle a un silio con enfemll~dad periodontal. en los cult;\'os en medios sintttkm pudiemn observan;e colo­ni,e; en huevo frilo.

Pregunlas:

l. i.Qu~ rn icroorganisrno se 3i5161 2. i.Qu~ caraclcrislica panicular posec el microorganismo aislado1 3. ",Las "~cnicas micmsc6picas comunes son v;il idas p~rJ la idcnlificaci6n del microor­

ganisrno aislado? 4. i A cu~les anlimicmbianos seleclivos es sc:nsible y par quf?

BIBl..1OGRAr lA

B_ GF. B, .. I I S. 0.-". LN .. \I1<"I'w.." (MoIli<u, .. ) A Cdl W.II·D<f«1i>. B.,;;"ri •. Eo: J ... ", • . Mdni<~ 8< "'~<I1""li' •. M<tllool Iohcrobiol,,". n l" «I. F.E.UU. : """,0«-H.II I ", .... >1...,.1 ,..... I 'I9S: pp. ;>3J-7. L~ U,d. J. Microbiolofl. oral. 2' <d. Modrid :

1n~·MctJ",,· lli li. :!002: I'!'. lll-l lS. Murr.y PRo Ro><.,l>al KS. Pr,II" M .... C'pltulo -1-1:

My«Ip!.o<m.O y U .. .pI ........ En: Mi<robiok>gl.>. noN.,". S' ..... MO<Iri~ : [I ..... ;.,. 2000>: 1'1' .... 3-447.

s,." DIl . Sc', I""" PM . L<-r<, MA. E.,roc ... ; ... c. M""-'!>l>.",,,,,. E. : B"""''''' I .... C .. o CEo II< 10m: RA. M;crotJ;<>Iogi' ~;c,.. B><IrrioI,,!ia. .\I~ Viro­""I .. P.,.,iK>k>!:I,. Inmu""",b. 2' oj. ~U<IIO'> ",1",,: F.di · "";;1 ... ,1""",. !006: pp. S.l8·ll! .

Ta) .,..RoI>In"", D. My,,,,,I.,.,. 'n~ U=PI'''''' In: M",,'" of (1;.1<:01 mit_don· 6" «I. W • ..h;nJ"'" DC: ... "",ri<."

Soxi,!), (Of M itrol>lol"U. I 'I9S: I'!'. 652-61 .

5 RICKETTSIAS. CLAMIDIAS Y NANOBACTERIAS

RICKETTSIAS Y CLAMIDIAS Marla Negroni. Uliana TurcO! y Lllis SOlllag/in

Contenidos

Riehmias. Caracttristicas gtncrale~ Ewuctura cc lular. Cullivo V rcproducri6n. Clasificacion II ~cci6n pal6gcna. Prtvcnci6n. Cia midi.!. Reproduction. CI.sifk.cion II acci6n pat6gcna.

Objetillos

• Cilar Ires caraclcristicas imporlant~ de las rickettsias. • Embitter similitudes II difcrcncias entre las rickettsias II las clamidia:;. • Citar formas de transmisi6n de las rickettsiosis. • Cilar cl mccanismo de transmis i6n de las clamidias_ • ESlablct:tl simi li tudes y difcrcncias entre las rickettsias. las clamidias, las bacterias II los virus.

RICKEITSIAS So denominan a,( ~n bomeMje • Howard T.

Riclcus. cicntifico que las .,tudi6 y murio de tifus en I g 10. po. c"nlaminaci6n occidental durnnt e sus investigaciones ,

Origin~n las rickensiosis. cnfermed~des infcc­ciosas wonoticas de distribucioo universal. trans­mi lidas por an.6podo, (piojos. pulgas. garrapatas. :karos) que pucdcn descmpcflarse tanto de >1:(;lor como de re~r\'Orios; eS10< in fCSlan e infeclan UM gran "an.dad de animales ,..,nebrados ,ih'estres y a ..,.cs humanos, en quienes producen enfermeda­des de grn"cdad Ie...., a fulminan lc y en cienos casos infeccione, ""rsistentcs , que los coovicnen en reservorio coolinuo de la enfermedad,

Curuclcrislicus gcncrales

So Iml3 de micruorg.nismus procarl04.s que Se componan como paniliitos intracelulall's eslriC­lOS. Perlene.:en al Dominiu Bdele,;a Phylum; Prolcob.elcria. o.den: Ride/uia/es.

TItnen fonna badla., rocobaclla r 0 JOn pit<>­m(irfi cas y ,a t.mailo os de alrededor de 0.3 pOI" J.2 !Jm. Son g~rmencs I:ramneJ:slh-os aeroblos.

No.., rolorean bien con la coJorad6n de Gram. pcro sl ron I.s de Gicm5a 0 de GimtncI (vease cap. 31). que perm iten visuali,,,,las con el micros· coriu 6pticu cumpUeSIO.

A scm.jan", de las baclCri:os. lienen los dos ;lei· do:5 n""kioos, IlNA y RNA. Y ribosom"" para la

simesis de p"'tefnas, En gerler:,I. no pueden !Ilewoo. Ii,,,, ]a gluco"" como sustr:lIo; puedco sinlc!.i~r AIlI', pero no AT!' (<> s(i\<) en c~n(id,(IeS insu· ficicmes). cl eual obti.nen de 13 relal. hospcdadora. Se cree que esle par.osilismo .ne.g~tico obligado.., debe, an sislema iRwual dell1lRsporl e a ni"e) de: su' membr:mas. mediado pur una cnrima _Ja tnlns· !ocasa- que inlmambia el ADP b:It"leriano pur All' cclalar. adc:mas de O!rOS mcwbulitos escnc;al"" (aminOOcid0:5 y nucle6lidru) presenle, en el cit<>­plaima de la cil ula c"carioca (cuadro 5-1 J.

& Imetura celu lar

Las ric!:eus;as posecn do< C!l\"()itura<: 10 membra· na citopl asm~lica -imem<>- y la pared eelula. -mils extern<>- en I, 'I"" oS posible idem ificar dos capas: una imcriOf eleeu'uden", de pertidogiueano, :kid<> mur:imieo y acid<> diaminopirnelico y otra nt:Is exlema de IipUflUli sacirido (con d~bil activid3ll de cndoto~ina). ~Par:UJaS por un espacio pcripl~smico; eStM c"""' terisliC"..s esuuetufllies las n:laci<>nan con las bactcrias y coo los "iNS pur la panicularid;ul de: requerir ~lu1as vivas p= su desarrollo. No tienen nagdos y esLin rodcadas pOI" una biopclicala poco adherenle. El geooma, de 1.1 Mph (Mega-pares de bases), e< rnA< pequeft<> que d de la< bacleria< con· ,..,neion.les y comiene 834 genes.

Mucbus genes auscntos, que S<ln ncce,anos para la bi<>s{ntcsis de aminoocidos y nucle6sidos en las rickettsias, .on rcemplazado. funtionalm.nt. po. genes hom6logos de l ge""m. del hospedado •.

T"''''m .... i'''' de I~ ;"furitm.

iknsibilidtul ~ los anlibiJ,;w.

Girm~. Gimin .. : ""'" "jidol. Wri~h" p.vo. 'lOgre

1""""I""jOO 'r ... ><lo!rmi<." ~ de ""h"a " I'oeca COlli lmina.bs; inhaiociOO <Ie bee .. secas cont>mi· oad .. , '0 forma do po],'"

Ctlul .. do <pito!"" ,,,>c O"""" do .pit_H", JIl<IC()!o(l!<. granol "citll'. mono<i,,,,.,,,,,,,,Mago>s •• ri,roci,o< y pi",!""""

0. "",plio .'poc!ro: tetr.>cio!ina<. d on"f_nicol.

C ullh 'o y n p rod ucd6n

Debido a que 00 des"",,!lan en medios incnes, puede culliv~rse!a.' cn huewll' embrionados, "ni· males de e~perim.n!a.;6n 0 en cuhi,,,s de ~lu las

-de mamfferos 0 anr6podos· a lempcraturas de 33 a 35 "C. dnndc creccn cn abYn<lancia, So repnxlo­cen por 1ls16n binaria en cl citop lasma (y ocasio­n~lm.m. en cl mld_o) de la. e~lulas que infec!an, princ ipalmenle <'e lola, endOldiale.I y hnfoi d., dr. colame,. El !icm[>O de gener.lei6n cs do: S a 10 0 2 honts y pue<k n produeir ha'la gOO bacleria, por ~Iula l~.r mecan ismo de reproduecion en "aeei6n pa!6gen,"). Son ag~nlos p"16genos de tII u)' a lto ri OSl:o. [>Or 10 que .>c evi!a su manipulacion pam robi",,: la d<lSis inf"""io,,", min ima e,; de m. nos de die~ baclerias. Para cI diagoOst ieo de eslas inrce· dones .., emplean la inmuno(1 ""rescencia di rec!a ("er cap. 31-6). (&"ic,,-' de hht<)Qufmica c'On ~nt i ­cuerpos monoclon~l~ 0 PeR (reac.:i6n en cade na de polimenlsa) (ver cap. 28) S/>hre nlu .. ,tra. de bi"""ia. 'kIngre 0 comas de losiones eu!ancas.

C laslfiCllci(in " IIcd6n pDlogenli El .sludio de I .. , ridcn~ia, <'UI1 la' nUC'-a~ (e<;.

nologlas de aml\isis genCrieo (l'eR) ha goner-wo una fcagrupad6n del ord:n Ridel/sit/le>, demm del cual:le ubican 005 fnmil ias, In Ridel"i",""~ y la Anal'l(I,""'lIau,,~_

La Rickellsi"""", eom prende do, gcneros: Orirmi(l (espceic m"'u&~mluhi: agenlc del !ifus de los ma!orrales. tran'nli( id~ por ;ieam,,) y Ricumi,,: con d gro[>O "Iifu'" (cspecie<: R. 1'_ ',""uti; Y R, 'JPlli ))' el grup" de "13 liebre mo!c~· ilit" (.specics R. ,ielms'i. R. ata,i. R. co,,,,,i, R. >;lInka), N, ,,/noM).

La fami li a AlloplwmD!<Ic."r eomprcnde I,.. generos Anap""'"" )' EII,licM" (IransnJilid", por garrnll"!as). cnn las espttie< lip" A 1'/WK''''Y'I!phi­I"", (causall!e de In nnaplasnlOsi. grnnulodlica human.»), Ia E. c/WffCMSis (orig~ n de la ehrlichi<>­'i_' nlOnoci!ie~ human, <jue afcc!a principalmeme.

no a los granulocitos de I. !altgre como 10 haec AM(lplruma. sino. la scrie mOnOCil()..macr6bgo,), cn meOOr grado a pliltjuelas y erilruei los). Esta capacidad de deswir eel ulas del .islema iomune genera inmunodclkicllcias "",undarias que pretlis· ponen m in feecione. opoT1unistas muy scveras en p3cien!cs HIV posi !ivos.

Se han c. dui do tie las Riculuial,s a Cru:irlltJ por pencne<:er a otro grupo filogcnetico (e. bur­M fli : agenle de In licbre Q. rengruplxias en el orden ugion. lla/.z) y a Ban~M.llo. quienes pue­den desarrollar en medios sin!cticos anifidale<. com[>O"6ndo~e como p.rasi!o. endrxclul=. Facultalivos (p, ej. Barrond/o -ex Roclrnli""",a~ qllimana agemc de la "liebre de las !rinch.ras". ahora cn eI orden Rhi:;nbial" j unto C<:m B"'ct:/Ia).

La inreecion por riekW<ia.. es lransmilida poT picadur •• de /ica ro. 0 ,amp.las Y poT las de)'ecdonos contamlnadas de ploJos, pulgas )' nlla •• Recan"""n .. Igonus anlmalos como reser· "orio ("cr ca p. 17).

Las riekensi., penen,n en I~s celu)" [>Or medio de un meeani smo de fagocitosi. indutlda por fI parasllo y quedan d< n!m de un fagosnma_ Ca<i inmedi,!,meme la enzima fosfnlip"'" A2 de Ia.. ricken,ias de,;lruye la mcmbr~na fagos6miea -evi ­Ian asf 13 aceion Hl iea de los lisosoma .... y los nlieroorganismos -"e espareen y rcpnxlucen aeliva· me nte en eI cltopla,m. euearim3 has!a que _,u n"mem destruye I. eelul . y sc libernn para reini· ciar el cklo. En algunas esptties. la liber.lci6n se pnxlu,," por cxoc ito:;i, cnn fIlop<>dios" por pasaje inlereelul.r sin lisis.

La caracler111ica 'nas im[>Orumle de las rieken· , ias "' que se multiplican denim de las ""Iulas endolellales de los capilate.' de la piel. cerebro y eoramn; inieialmcmc producen una depleci6n de ATP. sc!'-uida de perdido de ,odio), .gua. 13 acu· l1lulaci(,n de calaholil<.ll' hac!eri."",. la liher.oci6n do: end01oxina, y da~o cc!ular pur la fOfTllaeioo de imermediarios reac!iWIS de oxrgeno (IRO: ej. ani6n supcr6_\ido) quc fonalmcnlc producen I~ lisis de la ctlula ho,pedadota. ESlo se !rJduee en Ics;o­"", vascularcs (vasculi!i.). con fonnaci6n de !rom­bos -de plaquctas. Icucocitos y macrol'agos- que generan gangrenas distale. a la, lrumbosis. abera· ci6n de la pcrme~bilidad capilar, .. ~an1emas. ficbre y m~nife'l"" ione. sis!hni<'a. sra,-,,. ~O11l0 "I ,;hnck seplico. No hit)' c"ideneias de que produzean toxi· "as. Pueden originar cuadros fulminames en pacicmcs H! V posi ti,·os.

La Ricknrsia prv"YI:n-kii produce cJ li fu, cpi. Ml1lico (0 cun,c""hic,,); e l ",<.",'orio es el hom· hn:: 0 13 aruilla), d "ectores cI pioja por medio de sUs he~s contam;nadas. Se deteCla prineipalmen· !e en Suda"""riea), A,i~.

RicJ:emia ()"phi es Ja causa del tifus murino 0

cn~m;co; d ",,,,,,",'orio son I", "Uas y I .. , JlUlg"', Y cI vector, las pulsas, mediante su, httcs cont.· mina<las. EI 110mb", SoC inf""ta " I frotar I.s h.:ces sabre la herida generada par la picadum. Es de dis· tribuci6n uniwr.;al.

La Orirnli" tsmJugu"",.,lti e, d "genic ct;n16g;· co de l lifus de los malOl'r~lcs y Se Ir:l/lsmile por la sali,'3 in fe<:lada que regurlli lan I", lar\"as de 1caros (a I. vcz rese,",'orios y VOCI""'S) al pic .. I. picl de l humano, donde pr<Xluee una escara necrt\{iea de ;mponame vator diagn6s1ico. Es de nmar que las gamlpalas pued.n sobrevivir sin alimemarse durante cualm ailos.

Esl'" cnfcnncdade. infecciosas SoC considcr:u! aclualmenle emergentes. eSlo es. 411<': han aumen· ~do !u inddencia y pre"alene;" cn los Uhimos '-einle a~os. ampliamlo ademas lamo 01 ;lrea geo­grMica de di . lribuc:i6n como d 1;]>0 Y nLimom <Ie ,-eclOrcs 0 rese,-vorios. ESlo puede alribu ;rse. cnm: Olms facIO"". al conlacto humano oon los agenles infco<:insos present.s en WnaS /;cngr.Uicas "soh'll' jes" que se conviene n cireunslancialmemc en ~reas de guerra. <Ie nuc'"o. asenlamienlos 0 de exploroci6n y explOloci6n e<:on6mica -<JUC gene. ran camhi"" 0<:016g;00< erfl;CO';'- y po. ac lividades luriSl ;cas 0 deportiva, "exuem",". Tarnbion po. el conlaclo 0 comereio con an imal.s silvc<lres 0

mascolas (que .cuJ.n como rescrvnrios) infcstadas de ""clO= infectados oon rickelt,ias.

En nuestro pal. se han eomunio3do ca«)!l dfni. cos prmucooos par Rickeruia p,m,."zrkii. R. ric· J:~lI<ii, H. (()norii y H. aiuJri.

f'<lr UIIimo. sc con,idemn como g~rmene, aptos pan annas b;ol6g;cas (Calcgoria B; de d;scm;na· ci6n a gr:u! escal~ con modcr:ldo impaclO mt'dko) a R. pm',.,,:;~kii. junto con Co.li.l/a bum~lIi y Chlamydia p5illacci.

Pre"rnd611 Us .. mpa q"" cnbrn 10 mas posibl. las panes

expuestas del cuerpo. especialmeme cn wnas en~micas, Usar repclcnles. Dcspn:nder (as gorro· patas ooheridas.

CLAMIDIAS

Las cI.m;dias "'" bacterias muy scmcjant.,; a la< riekensia, . pero lien." un dclo Int .... "'Ilular de nproducd6n mas co mpltjo. Companen con e li as y 10. vi"" I. oondici6n de ser panisUos inlra"'llulares tSlriclOS. Dc hecl1o. antes de 1952 sc las con'idemba viru, gr:u!de,.

S<'Jn fonna. cocnide ••• inm6,·;l es. con membra· na citoplasm~tica y ribosomas; no poseen ~pli· dogluClino en ou pared gr.lmnegali,·a. oon a'f"'Clo de b;capa sep:uadas por un espac ;o peripl"smico. No poscen drsulas ni fl'gel"". Pueden lener pro.

CUld.o 5-2. Caroaeristiro$ ptinripa~ y romparorivos de losrirket!5ias y las rlamidio$

Po"d eelular

Nih",om",

Cull!",.

Tlcnka <I .. ,i",:illn

Trurumi.illn ,k In inffff'illn

Mn,ibilidad a unribi6tim,

0.3 x 1.2 ~m

Con pepli~lu"aJKJ

5i

Am~

Bina";.

Clamidim

0.3 . I ~"t

Sin ""ptido~ll1Cano

" Ambo.

lJi,..n a y 111« ... ;,,"0 contpleju

Gic,,,,,,

Colal .. epitoli:.te> muco,., no ciliad:>s. dlind'ka< 0 cubode>

Por rontactn dirttlu

"

yecciooes en ~u soperficie, y un complejo grupo de protein", en I. membrana ex1Cma respoJlS<lbles de la gran "ariabilidad antig~nica, d<:ltropisrno y I. infe<:t ivi<iad; uno de CSIOS pCplidos es sc:mcjante a I. miosina eardlaca. induce miocardilis. !>oseeo los dos :kidos nucleleos. pero no producen 5U

proplo ATI'. por 10 coal las ATP/ADI' transferasas esun pn:s.entes ~n todas las especies de clamidias. Su genoma oS d<: 1,23 Mpb. Como no s.e han detce­tado eitocromos oi f1avoprotelnas. 51! ~ret' que SOn

QnaerubJ~ . Sc colore." muy poco ~On I. tinci6n de Gram. 10 hacen mejor con 13 de Gicmsa. El Iam.iIo mlnirno en una pane de SO ciclo reprodoc­th'o es d<: 300 a 350 nm: eslas panlcol •• elcetro­dens.s, con lISpe<:tO d<: nor 0 roset •. se denomin.n cuerpo elemental (CE). Esta estruc1ura metabOli­c.mente in3Ctiva ... infcecion. extnocclubr, rfgida, resisteme a la rotura y a la d<:seeaci6n. No requ ie­n:n atr6podos par. la transmisi6n a humanos (vfa­se cuadro ~-2).

Reproduccion

Se multiplican en vesIculas dentro del citoplas­rna de I. celula hospc:dadorn. mediante un cido oomplejo_ con dos etapas (cido bif:isico).

Desputs de adhcrirse d cuerpo demental (CE) a reccptores especlfteos, penetra en I. eelul. !>os­pedadora por medio de un procero ooffipa11ible a la fagoci tosis (codocito!is). Est05 CE que pennanc­cen dentro del fagosoma 0 inhiben I. fusi6n de los gr;\oulos lisosomales au meotao de tama~o hasta

[CE ,

ell -. '0 -. A B C

-. -. E F G

llegar a los 800-1000 om y se loman e~ftricos. m4s (nlgiles. menos denro, y rioo, en RNA: en esla etapa de l ciolo no son infeccioros. peru sl metab6-lieamente acti,'O. y se deoominan cue'1"'5 ",lieu­lados (CR). Dentro d<: las veskulas fagos6micas, (stos CR ~ mullipliean por fisi6n bioaria y produ­cen microorganismos pleom6rfieos . En CSte esla­dio pucden visualizarse Indw.loncs imracitopla<_ m~ticas r.spons.ble. del nombre (del griego chlnmy: manto. por la en>"ohum). Una vez que se han multiplicado. los CR se condcnsan y dan ori­gen 3 los CE que. por aUloJisis celulM, quedan libru y con eapacidad de inlec!ar O!ms ~1nl"" ("case fig. 5-1). Se estima que eSIC cicio '-in vivo'" d<:mora de 48 a 72 horns, COmo <>cum: en los cuI­livos eelul"",s.

C laslflcuclon y ncdon patoJ,:cnll

Pencnecen al Dominio Bacteria Plylum XVI Chomydial.

Los estudios filogern!ticos efectuados oon PCR han generado una reclasificaci6n del orden Chlamydialu. La familia Chiamydiaaat oom­prende dos g~""ros: Chlamydophilo (Cp). coo Ires apec:ia patOgcnas para f l hllmb",: Cp. pJilraci, Cpo pntumoniae y Cpo abonlLl". Y el gtnc­ro Chlamydiu (C). con cI pat6geno humano. Chlamydia lrarhomalis.

In ,·i...".I ... damidias Inftelan c(!hllas liofoldts, epltellales 00 cillad as, cillndricllS " cublclllI d e dlfennt ... mucosas: conjunti,· •. end<>c~rvix,

\)@ -. ®e -. 0

-. H

FIR- 5, I. CicIo replicali''O de Chi"",}"d;~. CE: c"erpo elemental: .: adhesiOO a la c~lul •. A. C~lut .. ,u"""pubte a 1. infccci6n. B. Ingcsti6n. C. Fomu.ci6n del cucrpo reticulado (CR). D. Fi,i6n binaria d.l CR. E. Remganizaci6n pan fonnar el CE. F. Inclusi6n que contien. CR y CEo G . Con!inuaci6n do I. reo<Joniza· ci6n. H. Eliminaci6n <1<1 CE po< ex""i!""i, in'..,,,, •.

fk r

reeh>, endOmell;!}, genilourinarias y lI'Ompas de Falopio. La injuria ~I ular ~e produce por la lisis y probablemenle por acci6n de loxina~ 0 reacciones aUioinmunes.

C. rrucl>onunis (tr.u1smilid:i de persona a persona POI' secrecione. ocul"",. infccl:ldas 0 pur muse ... que XIUao como vector mcdnico de las secrociones infccladasJ romprendc dos bio"3liedades: oj que originan d tr3<;1lma y I .. conjunli"i\i! de indusi6n (infe.:ei6n ocular que causa ccguer:l) y b) cofenno:­d.des de lr:lnsmisi6n se.ual: tI linfog",nulon", '"(:n6"OO ILGV) con tropismo pur e"lul ... linfoidcs. Enlre oUa! palologlas producen urelrili!. cervicilis. miocardilis y annlis de la ATM (anieulaci6n \tmp<>­ro mandibular). Se 10 ha asociado a I. aterosderosis. aunque dan reacci6n eruuda <;on las nanob3clerias (3g<'nle mk probahlemenle rcladonado eon esw palologfa circulatona: vtasc ··Nanobaclerias~).

Cpo p.ll/ad causa omilosis y psilocosis lrammi­lida al hombre pur las deyeceiones conlaminada! de a"es. que acluan de resef\'orios. Producen desde neumonf ... , y fiebre de origen desconocido hasl. un sfndrome 16xico fulminante.

Cpo pn~umonio~ origina neumonf ... Ifpicas, bronquitis. faringilis, sinusilis.

Se las idenlifie. POI' inmunofluorescencia. ELISA y PCR (vt30SC caps. 28 y 31-6).

En el campo eSlOmalol6gico. las c1amidias puc_ den produdr e! "sfndrume de Reiler'": manife!lado POI' anrili" urelrilis. conjunli"ili, y le,ione. boca­les eritemau"a~. a v""eS con bonles bl"",!uccin", o como erosiones superficiale. dolorosas. En muy poea! ocasiones se manifieslan cOO p:.r:Uisis facial y anri lis de b ATM.

Asl como las rickclIsiosis. las damidiosis son palolollias eme'Eenies.

Resumen

Las ca racl ~rjsticas principal~s y comparativas de ~SIOS dos grupos S<.' r.-.;"m~n ~n los cuadros S-1 yS-2 .

Preguntas de revision

1. Dcscriba las caracteristicas g~nerales de las rickettsias. 2. ,a u ~ fami lias se ubican dentro del orden Rickerfsioles? 3. ,Dentro de quo: gineros se encuentran los patogenos humanos? 4. ,Como S<.' produce el ingrew de las ricl>;ettsias en las celu las del hOSjleOero? 5. ,au~ tipo de les iones produccn las rickettsiis? 6. Mencione dos enferm edadcs cau:.adas par rickettsias y sus fespectivos agenlcs etiologicos. 1. Describa las c3racteristicas generales de las clamidiu. a.lOue es el cuerpo e l ~mental? 9. ,au~ es el cuerpo ret iculado? 10. ,auo: especics patogenas para eI hombrc canace?

(iorod"", 10. ElIfcrn'><da<ko in(«<iOM<, :!' .,.j. RO>Orio: C""",. Limr •• 2001, "", w)'J9.>.

Ulb.o • • U,.r.. /, M;crobiolo! f. on.l. :!' .,.j. Madrid: Inl<t .... ri<.".·M<G,.,~ '- l!ill . zon: "". lll·lt,.

Mettkr N. Rickel"i.a[ ... E.: Corb.II.1 G. o.bild J. V,roI",r. mkli<>. :!' rd, 8.....,. Air .. : EI At.".". 1996; I'!'. 497· :!(JI.

M"",,>" PRo _1lW KS . Pfolkr MA. Capitulo . " _Itt""

1 0';'""", C",,;!Ulo 47, nboyd". !'n, M ... _ .... ... die •. ,· ..I. Modriol: EI><ri<t. 2006.

1'1,,,,,,,; M. C'pk,1u S: Rick"""'< r (1...,;.j;", Eo: 1'1"" .. , />t , MierobioiOlf. Re<,,,,,,,,t<JI<\p: .. f .. <l.uncr«n 1 ~r. ptkticL 8".,.,. Air<" Ed"",;.t M~ic. Puwneri<.n •• 1999: "". 2'J ·I~.

""Imieri 01. Carkut" ll : E,I,rmcdod<> "'" ri<~"bi .. : Capitulo 411: I.I",K"". I"" C\omid;". !'n: EnfrnT>«llll<s ,._ ...... I' ..I . Clod<: 1ll"'"""tic .... ·M<Gt>~'·ltili. 2001. .,

5 RICKETTSIAS, CLAMI DIAS Y NANOBACTERIAS

NANOBACTERIAS

Luis Somaglia

Contenidos

Nanobact ~ ,ias

Objetivos

• Cita r las caracterist icas importantes de las nonob_Cleri_s. o hplica. los mecanismos de la acci6n pal6gena de las ndnobacteria~ • Desc.ib i. afeccioncs cl'nieas de importancia mcdico-odonloIOgica, • Citar formas de transmisi6n de las nanobaclcrias.. • Mendona. los m~lodo<; de control fisiro-quimicos para las nanobactc,ias.

NANOBACTERIAS

Del conjunto de ba<;leri3S at(pica~. q u~ induyen Mollicllles. Rickemia y Chlamydia. muy probable· menle la, nanobacun"(IS Nb. denominadas !:lm· bitn nunopar1icu las cu\citicanles) scan las mis SO' ­prcndcntes. Son [os ~res ,i.-.~ mas pt(I udi05 reronocldos hasta el momento (un "Ida tnde­!"'ndient. 9u to",pli can tc. E,lJin pn:scntc, en cI aire. agua. suc los y en los seres .';vo< (inc1uida< ta orina . • angre . .. ha y biof,lm de plan demal). Descubicrtas y cu llh'adas po. Olav; Kajandcr en 1985 cn med;Oll par. CUI,;vOll celu lares y Illego cn mueslr.u de .. ngre humana. rcdbierool. dcno­minacioo de Nanabacuri",,, >anguin.urn. Pre­sentan ronnas plwm6rficas 0 roroid~as, con 'am ailo q u e """nan en ' re 50 nm .. SOO nm (c n lcona. in,ufkicnlC pam contcncr I"" componente. neees.rios para la acl ivirlad mcta1l6lioa, cuyo mlninm .'cn<;ial seria de 80 a 130 nm ). Las carac­ICrist;C'" ambient.les delenninan su crecimicnl(>. forma. lamaoo y agrupac i6n. Su pared "" Iular lien. componcnle. lipic,," de bacleri •• gramocg.liv." (peplidogluoano con acido mur:llnico. lipopoliSOl­dridos Y J'orinus). Pose.n RNA y ~u DNA -<lcmoslrado par fa linc i6n cuanlil:lli>'a de Hoc:chsl (espedfic(> pm"J DNA~ indicana un g.""ma de 0.58 Mph. Pueden idcnlifioarse con amicucrpos monoclonale. (v~."., cap. I~ ) y par PCR (vtase cap. :!II) no con"cncioo.ale.<.

Su liempo de reprod ucei6n binaria oKi la entre ireS y .., is df." . Creeen en mcdioo artifid:tles, con melaboli.mo lento; I'rodu""n una cubl~rbt tKler_ na prot.donl. d. apalila (fosfato de caJcio). que se Inc remenla con aposlcktnes , u"""lms b ... ta lIega r a fonllado" ... ""r<'ric"" d e 10 " m y que Ie pe nnile resisli, a los antimicrobianos y rondi.i(>n.s ambi.n",l .. utrom.". E'las eslruClur." coaleKrn y forman colonias de I mm en las placas de cuhi­"0. Las nanobaoleria, 0 los ol igoptplidos que libe­r~n rueden ac luar romo nidos 0 n~c1eos b;og~n;~ de minera!izaci6n (que no '" JIffi'luccn ron Nb mue"as) y mediar la fonnaci6n de cri.'<Iaie. de fos­fato de cakio en mcdio. fi.io!6gico, no salurados de solud""". de r""falO Y calcio. a pH ncUlro. Esla ca""'leri'l ie. Ie I"'mli 'e panicipar cn loda caldfi_ ",d 6n eX'nlesquel>'llu . romo la fomJaCiOO de dlculos renolC5 (fi~. 5·2). biliarcs. s.li",Ie •. denta­l ... aguj." dlcica. pulp,""s y aun las placas de a,e­ruma 0 en calcificaeion.s mamarias. tend inosa.< y IUmcxalcs. Las caldfieaciono, patol6gic", ",rian secundarias ala. in fecc ioncs por nanob:oc«:ri.".

IXbido a que las nanobaolcrias liencn y libcran endo'o~inas que median una respt>CSla inl1am:l1o­ria local cron ica en las plaea. de alcroma y a que la apatita pucdc acliv3f la cascada Iromb61.ica. so las aroda al infa,,(> agudo de miocardio. Ca~i el 100% de 10. sucro. de paoicnte' arteriosclerotic"" pre",n,an anlkuerpos "nti.naoobact.erias en . u suero (80% en paoicmcs di.lizados y ,610 IS% en

" .,

renal: fonn.u deJldn f""""" de >Obre l:.o ~UprrflCle de ai.tal .. de

lUll,lG. <'OfI1p>libl ... ron nanopanlcuw caldfic:ul. Ie>. MED: Iwno SOOO MI. ""'0 ccnlilca ... 1 Dr. SoonaJ)ia y col. C • . Micmbiologllo UBA.

818l1OGIlAyIA

Cif",..,. ... rot .. . 1: N.-.ri" .. ;ni«tloo.l. < .... f .. ~~ ""'" , ..... _. IGdat, taL 191>1>: $6: 1119)·1."' .

paclenltl ~os. que po.- di.1li~il. lran. fllJiones 0 don:Iciones in<nmc:nlan progresivamenle 13 pobla. ciOO ront:uninlllia). La infeccioo pl'<)l>.>.blemc:nle pcrsista l<KIa 1m vi da.

Son rr5lsten l~ al aulodavado en l UI ,·~In .. clkkas. PI'rO las rormas no cubleriMs mUrHn • 90 "C tn un. hora; soponan 13 radiocioo ullRviolcta. la radiKitln gam. hut:l 2.S meprads ( IS kGy: kilop1ty 0 dosis Ilbsotbidl). IIInIvic$u los min'.>' ··ftlni liunles·· de 100 nm. ~is~. las pcn idlin,u y aminoglac:Osido». auntjue MIll sen.i· bles ~ b 1Ctncit:liD:l Y a queJanles tiel <;;lido (EDTAc: :leido Clilendi:unillOletra<;ttico).

Su ~5cnci. tn cI sucro ftlal bovi"" ~d~ como coot:uninanle de cuhivos de micoplasmu. de 10< cullivos de tejido, y de h>'l productos clabo­ratio! a panir de clios, como las ,·acunas; en las Ifoc~s cc lul3fe$ po<lrfan afeclaT las capacidadc$ mc:tab6Uell5. inmunogrnicas y de ~lJo de las co!lulas normal .. 0 malignas P ...... g:od •• ·"i n vitro·'.

K~. EO. Cin.. ..... N. N_ ... " " • • ~ _.m "'" poll_10K ;""" ..... o"""U.I .. , aIo:itll: .. lion ..... _ r_ .... Pro.:. N.II. ,,<1<1, Sol , USA. July 1. IWi, 'IS (4): 127~.117<l .

6 •

CRECIMIENTO. NUTRICION Y METABOLISMO BACTERIANOS ------------.... ~----------

M(If/(I Negmlli

Contenidos

Nutr i ~n t ts. Nutritn tes escnciales 0 bas;ros, Fac!o re5 d~ CltClmltntO. Factores eslimulantes. Ca1(goloils nu trilivas. FotOilut6trofos. FotoheterOt.ofos. Quimi(l;lutOtrofos. Quimioheterotrofos. Crtcimienlo baetcriano. Ticmpo de gcncracion. (urva de crtcimiento. TecniCiiS pilla dele/minar el nu mero y 13 viabilidad de las cC lula:;. HC'Cto de Iii tempera luliI, Sicr6f,los. Mes6filos. 1e.m6fiI05. Co ndiciones de pH. Presi6n osm6tica. Condiciones 31mosfericn. Aerobics. Anae /obios. Microae/afilos. Mc laooli!>lT1o. Enl ima:o. Medics de cultivo. Clasificilc i6n.

Objetivos

• ~finir un nut/ienlc. • Idcn tificar los distinlos tipes de nutrienles que req uiercn las Weler ias. • Clasificar las barlcrias 5egun cl tipo de nu t/icioll. • Diferenciar los tipas de "respiracion" bacteriana. • Deli nir enlimas. Reconocer los grupos m~s important~ de elias en eI metaoolismo bacteria no. • Delinir eI metabolismo V establecer las diferencias ent~ anabolismo V catabolismo. • Describir el fc nomeno de fermen tation y enumerar algunos de sus productos. • Enumerar los f3clor~ que afc<:tan la actividad metahOlica. • Esquematizar 13 cUIVa de crecimiento bacte ri allo y cxplicar sus etapa~ • Explicar el pnxC50 de division bacteria na. • Ddinir medios de cul tivo y condic iones que deben cumplir. • Enu merar los dist intos tipos de medios de cultivo.

INTRODUCCION

£1 conQCimicnlO de las condicio"". que "'quit· 1"\' un microorgani.mo para c=er y multiplicarse e. imprescindible pam obtencrlo en cI laboworio (culti,'os ) y tambi~n panl cnmootirlo 0 evil"" .<u prolircraci6n. Eslcs cunocimienlos:;e utilizan adc­m:l.s como pane de los m.lOOos d~ clasificaci6n .

En primer lugar e< necesari o m;ordar que las baclcria>. OO!JI() OU"OS .. res vi,·os .• sun conslilui­da. por alredcdor de 80% de .gua y 01 reSlo os peso :;eec. En e:;e peso :\CeO e! principal eompueslO "'1.1 representado por las prOleinas. seguidas por los :lcides nuc leicos y eanlidadc~ mcnorc:~ de polisa­c.iridos. lipido, y pepl idoglutaoo. adem:l.s de otn)< compueslos de peso molec ular m~~ b.j ... lndudablemcnte "" nccesario que eI ambiente en cI que se cneuentren los C<! lulos sea n.tu .. ~1 0 anifi· cial. pueda brind""l .. ""'" . u, tanci os y !a ener, f.

nc<.-esuria IX'ra 4ue SO! produzcnn las reaccione, . Algunos suslanti"" deben poder penetraf en la c~lula para Imns rormarsc en sus compue~lus eS!luc(uralcs: biosfntrsis.

En 1"\'a lillad. la nUlrlciOft y eI mctab"lis"~' oJe las bac",ria.. no dificrcn mucho de los de las d lula, de to< orgoni"nos . uperiores. de modo que el leclor podr:"i ampli .. e>le lema en tr.tado. de: fi siologfa. Aqui stllo .. al>ord:lron los aspec10S m.is ",lionle, 0

diierencialcs ",specto del mc:tabolismo de: ~"'IS celu­las. ComcnZaTC1llO!i per ,..". qu~ . s un nutrient •.

NUTRIENTES

Los nUlricnle, ' 00 las sUSlanci,. que debe incor­pnrJr un micmnr, "ni , mo para garantizar S" . uper­vi'·cntia. es decir que Ie pro,'elIn .""f1!Ia y los elemenlos necesarlos p~r"". ~IIIiUlr I~ sfnl""I, d e sus ntructora, e.lola .....

Los nUlrieme~ ingresan en las c.! lul",~ por nbsor. d6n. no pUr ;nl,'<:5!;6n.

La , 'labllldad de un mic'oorganismo "'Hi d3da [10' 'u c"pllcidad de mullipl;""d6n.

Lo. nutricntcs que requioren los procariOlas y muchus cucanOlal pUWen difcreoc iarse en;

Nulric nle~ "'Sl: nci"l~ n hu.~kn.~

Los " u!rien!es ",,",ndales son los que p", .. de asi· mila, el microCl'goni!mo [10' simple difusi6n 0 [lOr lranspone n<;lj"o e iocluycn el aguJ.. las fuen­les de c:llhono y compucwlS d~1 nilrogcno en forma <Ie ,al,,",

Los microorgani,mo. Ulmbicn rcqu ieren otr:lS ~ustallcia'. como m~[of'l). Que loman de fosfalo:< inorg~nicos .

Olro.f lIutrienle.f

En J:<'ne r~L S<)II ;ones de potash ",agne,io u OITOS.

Oligoeftm~lIto,<

Son 10" nUlrien!e' nee""",ri"" en muy peQuen.s concentracioncs. Se !ral, de rucrro. cobee. cobolto u (l{rm.

Factores de crecilDienlo

Tombi_n c"Onoci<!os como factores org~nkos.

wn su.'>Iancia., q"" las cclulas no puedOll ,inlctizar y comprendcn vitnm;nas y algunM am;nOOc;<!os. aunque en eslo h,y un~ gr.m vmiabilidad. segun c1 microorgani'mo,

Jo' ''c!ores I"'ll;mulanl~

Son los que .nOuyen en el fl"OC"SO de crecimiento de Ia.~ b:IcIerias. aunque no 'un imp ...... '<Cindibl .. ; I"'ro eI proce:;o e., mas r:!pido y "'''jor en presenci, de dlos.

CATEGORiAS NUTRITIVAS

La, bacteria. pucden s,,, calcgoriZ<lda. "'gun la fucnle de c",bo'lI) que uliliee" (es dedr. ,; ,e Uala de <"lIrbono orgoinieo ° de <"lIroono inorghlco) y ""gun de dIIndc oblensan la energf. ,nec....aria pa,.. .. lIe,'ar a cabo I" diM;n\as ",aceiones propias del melaboli,mo.

Seg(in la fueole d~ urbonn las Melenas ",n Ou!6lroras 0 1i!6Iroros. mienu-.ts qllC ouo grupo se eocua,!,. en la< h~!er6lr<1fa.<" organ6lrofas. La,

primer-s uI;li aln di6, ido de carbono y la~ segun­das requicren una fuen!e de carbono Ol1l~nica.

De .cu"rdo con el origen de la ene'gfa que "mplean he' bacterias Ion (ototrofas cuando cap­lan I. luz 0 la energia radianle y quimi6trofas cuando son incapact'S de apro"echa' esla fuenle y obl;.nen la energia a partir de rca<;c;one. quimi · cas. Dependen til: la cnergi. que suminis!ra . 1 ATP (adcnosin lrifosfalo). COmo las ctlulas de los m"mffem<. Cuando '" combinan e,'a< do •• ima· done •. la fueme de: carbono y la fuenle de enc ,· gia.los microorganismo. pueden ~':llesorizar;" de la .iguienle m~nera '"8un Sus ~uc'imi en!os nutrilivo<:

Foloautolrofos

Est"" micromganismos requ i~,en lUl. para oble­n~r su energia. "" dec;r que ,on fOiosinl"I"'o,. mi.mra. que el c:nOOno provi~nc del d;6x;do de carbono.

Jo'olohetuotrofos

Como su nomlm: 10 indica. e'to, micf"OO1'!l~njs.. 1110< U!i!i1.l1n ene,~{a IU11linica. pcrn iocorporan carbono en forma de compuestos org:\nico,. como . Icohole •• ~ddus gr..sos. otTO' ~cidos o'ginlcos e hidr~l os de carbono.

Quimioaut6trofos

ESlos mic",,'rganismos ob!iencn la cnerg!a que nece';tan de las tlC"c-.:ioncs qu imica.~. pen> incor· [lOran c~rbono ~ pani, de l di6xido de carbono.

Quimiolteter6lrofus C ... i todos los microo,g.ni,mo, pa l6genos que

;nteclan al scr humano per!enecen a est. c.tegori •. E.IO, microo'gani ,,,,<>'l oblienen energia por medin de: reaccione, quimicas: c1 carbono pro"ie­nc de oompueSlO' orgnnico. (glueos., lipido •. pro­leinas). EI m~ ' ulilizado., el carbono de la gluco. sa , En cste cas<) I. [ueme de <ne'gia y de: earbono "" I. mi,nla. Por 10 lanlO. la diforenciaci6n entre I.s d"" fucnlc! eS diffci!.

Unos poem microo'll.nismo. pueden ubic:orsc imli,t inl,unentc en un" u ol ra c"l~gl}fia. de ,.cuerdo con c1 em"",,, en d que", cncucnlren.

Los microorganisll'K'IS Que se compo""n ComO par.hilos necesi lan .. Ia. condicio",,". E.-lOS mic ..... Of\i:ani,1l'K'IS ut;li., .. m los ca,boh id,...t"" y I", amino. acidos que cncncnlran en los I1qui do:< 0 los lejidos de:1 hOl'pcJador.

CRECIMIENTO BACTERIANO

EI crecimienlo bac leri~no no s<: ca.acleriz:. po. un ""mento de l l.n1:l~o, . ioo por un .umenlo de l numc",.

En los mgani,mos pluricelulan.'S el crecimic'IlIO implic. un .umenlO de lam.i\(). Como cnlre e-'I~ mg:misrnos cada ",pecic licne un larnaiio m:is 0 meOOS eslablc, 10 que so: inlerprel. como crecimien-10 haclc.iano en re~lidad cs I. di"isi6n 0 mulliplica· ci6n oocleriana. Esle p'OCCSO 5C reaii", por rlSion ~i mpl~ n bln~ ria. COnk) ya se dij'" 'I"': se inieia en la parle media de I. celula.

La c~lula au",enla de , ·olu"'en. 10 q"e en 10< baei lo< se Ir~duce en doogacion; eI DNA CI"OlTlO­s<imko sc '"Ioooplica. v. producicndosc un tabi ­que en la ""ne ce nlm l de la C<! lula 1''''- la in.-.tgina· ci6n de la membrana celuJar. ac"mpaiiada de la sinlesis de pared. Com" fe,ull."", '1ued.on dns C<!lu las hijas eMCI,'l>enIC igu,ies.

TIcmpo d e gc ncradon

EI tiempo en d que ,e produce b dupll cad 6n dr 1M ci'lula~ se conocc como li r mpo d r ge nem· d6n . ESle proceS() no alcanza la misma "clocidad on tooa. la , e'pecio" sino qU" es di"intivo de cada una. aunquc hay raclores eSlimulanlcs que pueden innui •.

lAs rnic!"OCll'l:aniS"I<» de liern,," ok I:ener.u.'i(m cono son capaces dc realiza.- la di"i,i6n en alrode· do. de ,"eiOit minUI(IS. c<~no E.'·~"ai,·I'i" rol;. mienlra$ que OIro, nccc,ilan ha<ta 24 horn,.

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tit:- '·1 , Eo.qucmOlil.'lCi6n de una eu"" de eree,­",i.mo hacleria"". ,\. Lo& •• im,,, <leI "u"""" do o~lula,. 1.1. 11em!"'. l. F= de 100cnei •. 2. Fasc do cm:imicnto c'roncncial " I"garilmi<"(>. 3. FilS( '''taL'ionari • . 4. Fa", d< .... ·din.l'i6n" """"'0.

Cun 'a de (rttimienlo Si!-O eoloca un, baclcria en un ,mbienlc prop;·

cio panl su desarrollo y se lrata de csquematiza. en un g.~lko de coor<knada, 01 mlmero de baete.i as presemcs en un lapS() determinado. sc apreda que cI gnlfico describe una cu"" '1ue no e< iSu.1 panl looas "11",,. aunque en l<Jlb, roeden diSiinsui= distim", fases (fig. 6·1).

Flue de IilftnciD

Si I'e han ,""t3oo la, baclerias que se ,olocaron en el mcdio de cuhi"<J y SC las vueh'e a conlar duronte e<le periotlo, ,e oo,""nir:l que no hay ,·aria· ci<Jne, en cl mimcro de microorganismos. Sin emba.go. las c~lulas no est~n in3ctivas. Sc c,till! adaptalldo al medio, ",.rJ 10 eual si meli'"n cnzi· nLlS. !OsIC periooo dura un liempo ,-ariablc )', segun el microoryanisn~), puede scr d~ una hora n de ,"arios dias.

Si bien el mimcro de c.! lul as no ,·aria. pucde SCr '1ue tSl"> a"",,,nl,,n algo do tamafto debido a 4"" '" "3 3 producir I. di,·isi6n.

Fase exponendal 0 de cruimienlo /ogarilmico

Dado quc las c~lulas sc duplican. c.,isle uO(( re laci6n lineal cnlT<, elliempo y el noimero de ele ­memos. La .cli,·i<.l>d ",ctaMlica <e inc","'enta notablementc. Adcmls, eStc periodo eSI:! sujclO al li"mpo de gcncn",i6n del miC"~"1lanismo. ESla eo; la ctapa del crccimicnlo cn la '1ue los antimicro-­bianos son m~s cfcctivO!'.

No ""'lanle. debe eonsidem"., la po,ibilidad ok que;n ,.;,.., .,ta rcp",sentaci6n grlfOC3 no sea iguai, porquc hay fact""" fili<XlS y quimicos que innuycn cn d crecimicnlo de cSIOS mict"OOl"gani$rnos,

rlue estadonorio Una '·C/. que ha lIegado" dClcrminado punto, cI

crecimienlO disminu),c. No hay aumento de la poblaci6n. El nu,nero <c eSlabili/.:> I""'lue las c~lu_ las nt>C" as recmpl= 3 las '1uc ya han mueno. La actividad rnetab6lica de la, qU" permanecen ,·ia· ble, eS mos lenla. 0 lal ,"<'~ no hay. c~lubs "Uevas ni mllCn.s. sino que rolo sc encontrarian cn "ani· maci6n ,u.<pendida"·. En eSie mo mento e~;'le una c.ntidad con,idcmblc de inclusioncs de dislimo tipo 0 almacenamienlo de polimo= inuac"lula· res. Es d pcriotlo en cI '1UC puedcn p.nducirsc m~ labulll'" .""uodarl". , como a nl lblollc"., 10xi nas u Olros pnNluclos. Tambi~n cs ellT",,,,,,n' 10 de iniciaci6n de la esporog~nesls cn las C$fk" cie, 'I"" poseen e'la cap3cidad ("!!ase cap. 3).

rase d~ decfinoci6n 0 mu~r1e

En CSUi fase: eI recuenlo de elementos disminuye sen.iblememe. Aunque 'Iucd,n c<!lul,~ >'i>"", lu n~mtro cs .<Obrel'"5ad ... por cl de la' C\!lulas muer­I:IS. EsIO .., deb< a I. acurnubci6n de prodl"'IOS t6xioos y a Ia falla de nUlrienle.l. 5i eSla fase: apa­rccieru muy pronto. sena un factor imponame p= aut ... limiwr la diseminaci6n de una inf~i6n.

Tkllita~ pal'".1 delerminar 1'1 numem y la .-iahilidad de las celulns

i.C6mo.., mi<k-.I mimern de c~lul",,~ Exisl.n dislin(;[s lecnica •. Una ,Ie ell"" conshle

en cont", cn c1 microscopio eI mimero <Ie C<!lu las en un ,'olumen conocido_ Para clio se ulil i7Jl/l pip"la< especiale. y ponaobjetos COIl una exca>-aci6n en la que cab< una canlidad oklcnninad.:i y 'I"" aokm:l~ posecn zona, circumaipt"'; se cucntan los de­mentos de.-sa zona y luego.., caleula que cantidad habri. PO' milililrll. ESla l6:-nica no se eoo.,ide", nmy confiable dcbido a que no pennitc dif.",n"iar el mlmcm de elemenlos vivus <Ie los que no 10 e,tan.

Tambien sc pue<len efectua, medici""". simi la­",s '<lb", male rial ~Iidn,

Otra teeniea. 'I"" tampoc<l es fie!. consiste eo "Sl,bl"" •• I. unti<.lad <.Ie c..' lula; por turbidilllciri •. Lo m:l. "'p",<ent.ti,'O es cI ... cuenlo d .. el .. m .. o_ los ~iablo:s. Pm'" ell ... hay que eulti,'ar las c~l" las (.,ea..., cap. 31--4) y pani, de la base de que cad~ bacteria CS "'paz de nrisinar un" colonIa . Esto rcquie", un tiempo mini mo de 24 honls. para con­finnar cJ ntlmcro de elemento. viable, cxp",,,,dos Como llnid;,d .. rormado .... de ""lorlia. (U FC) ,

Hay tnCtodos que pctmilcn manteno, I ... ctlul", en fa,e 1<J~aritmica. E,IO, ~todn' . .., ntiIiz"" .ub", tndo en la industria.

Los microorgani.mos no ,610 nceesitan nU lrien­teo para "",ocr; .IU cree imiento t.mbifn dcpcnde de I. lemperaturo, cI pH. I. presi6n osm(\(iea y la< condiciones atmosf",ic ••• decuada •. Adem~'. influycn otros faclores. como In humedad. 1a de",,", caci6n y la, rndiac-ioncs.

EFECTO DE LA TEMPERATURA

En euanto a I~ te mpe ratura. es posible distin· gUir una lemp"ralura mlnimn d e .. .....,Imiento. que csla temperalura m~s baja a la que I. especie puede "",e,,,. una lemp<'ralura 6ptima de c ..... el mltnlo. que es aql.lClia en la quc cI eredmicnto es mejo,. n1<l' r:lpido y ahund:mtc. y una It mp<'ro­lura IOhima d e c...,.,lm i~nto, que es b lomper~_ IUro m;is alt" que tolen, eSC micrflOr};.nismo. De

acue'do con la tempnalura 6ptlma d~ "...,.,1_ mienlo. 10. mierooq:ani,mos [lUcdcn agru~ como Ie d .. serib<. con linuaci6n .

Sicrofilos Los mic,oorganism", _'icro r.lo~ §<In 1,-"" que

"'quie",n roja< tcmpernturns_ En esto, casus Ia te mp"r:ltur~ 6plima de e,,,,,imiento o ... ila em", los IS y los 20 "C pern I~ min ima pucdc ser muy baja. Eno penniIC que \anlbicn h:tya bacteri,. en cl fondo de los ()Cea",," 0 cn los polos.

Me0;6li1u!'

E I desarrollo de CSIOS microorganismo, .., prod""" entre los 25 y 10. 40 "C, con una tempera_ lura 6pt im. de 37 "C. Los agente, que infectan a1 seT humano y a otms animale. perteoecen a e,ln calegorfu.

Tenno fi!os

t.o.. nlierooq:ani,mo, tolemn altas tcmperatu· ras. En e.IOS casos I. Icmperaluro6ptima de creci ­mienlo se enCtlC:ttl", en 10. 55 "C. aunque I. ",:\:oti­rna pucdc ubicarse en los 80 "C.

Se hu inlroducido c l t~nnino eXlrem6nlas parJ aquella, bac-tcrias que loleran mu)' altas II muy baj,. tcmpcr:lIU=. pero no son de interes m.'dioo.

CONDICIONES DE PH

EI "H mas :tdeeuado para el desarrollo bacte­ria"" os d n.ulro (entr~ 6._~ y 1~~1_ Sin embargo. hay roc len" que pucden crece, con un pH de ha<la 4.0. E.la< baClerias se Jennmin.n acld6n­las. l.os lacl<lbltc;lo<. '1ue fumllln parte de I. lnicrobiOOl oroL .uden dcsarrollarse en c.te pH_ Por el eom,ano. 01 agente del e6ler:l '''quie", un ntedio akal;n".

PRESI6N oSM6nCA

Cnmo )'a SO ha dkho. los mlcrooq:anismos <>ccc,iran 3£_ I'<'ro la cnncentr:lei6n de sales o alliea,e, en e.te 1{'1u ido deb< "" la adecu."" pam que no se produlea Ia "las0l61;,; •. Puc. en caso eonlMo las alIaS conecntracion., de estas sustalld"" har;il\ '1ue In '-'tlula pkrda el agu. que la corn"""c ,

Las bact.nas que toler:ln a lias eoottDil"llciol\l!S s:o lina. SOn hal6ll1as.

CP.K1 MI ! N10. NlIl1!IaON y M m,sousMO BAClEAlMlOS

CONDICIONES ATMOSFERICAS

La.-; c~'ndicioncs a tm O!ifo!ricas p.ra un microor­ganismo CS!:in dadas por cJ poIclICiat de 6xido. reducd6n.

Lo que .e eonoce como re'piraci6n bacteriana ron.isl. 6%Jdo_rfduCtJ6n. que

,·ari. e\ Herp-

AerobiU'i

Los ",i,roorg."i"",,,, aerobi"" son 10. que requicren oxi8cno. vontllC CSIC C, cI ,",cplOr fina l de hidrogeno. con eJ quo fOflna" "gua yeo,.

E SlOS mieroorg:.nismos "" difcrencia n po( pr<>­d""ir Un:l en>.ima calalasa que desdobla cI penbi. do de hidr6ge"o en a~ua )" l,., rgen" nacienle. La prucb. de la catala" .e utiJiza en cl labornlorio parn dire",ociar " e""" microorganism", de 10< O!ro, ("case cap. 3 I ).

Amlerobios

Los mier-oorganismos an""robi"" ron los que vi"en en auseneia de oxfgeno atmosfcrico. Ell e,le caro el aeeplor final de hidr6geno es on oompu",,· 10 in O'l(8nico que puedc rcducirl'(. rolnO los nilra· ,0< y 10< ""lfOlOS.

Un tipo particulare, la fcrm.n lacinn. en III que III fDcnlc de earbono pro'-", enuglll, d donador d. hld~eno)' el aceplor final d. (;<1 • . E.<10 sig. nifica qllC cI D""plor final de hid r6geno "" un com pu.,.lo org~ nko. Se obIienen como prod ucto de <lesc<:ho di,"<:o<'" ~ddos "akoh"k" Este lipo de '"re'piraci6n" eS cl que posee n muchos de los mie"""rganismos orale",

Micnmcr nfilns

Los mier""'1l~n ismo< micro~~r6tilos !iOn aqu", 110> que ""-luk.-.:n baja, conccnlracione:; de ".<lgo· no p;,,~ C=r.

E~!Os microorganismos. al igual que los aero­hios. uliIi'.,n cl oxigena como fuenle de energfa. pem no 10lerJn 10 COt\Ccn'f""JCi6n de odgcno de l aire al mo,ferico. ,ino <jue rcquicrcn nivcie, que no <uperen el 15% de .SIC gas. 810 es cOtlsccucncia de .,u ,useejllibilidad a 10' ,adiea les superoxido (mol",,"I, de oxigcoo con un eleclronl. ESIOS radi . cates sc gencmn en . uhi""" """,bi"".

Ha)' micruor~.nismos aerobios csnielos. ouos f.culmi,-,, ' c induro .18Ufl<)S ,ma"robios que segregan una e",ima. 10 supero~ido di,mula ....

ESla cnzima lien<: la pmicuhuidad de eontrarrcMar los rndieale, .uper6xido. que son muy 16xicos. y de lransfonnarlos en per6x ido de hidr6gcoo. SIC cs un lipo de molabolimto allcrnJlth'o)' prol<'Ctor.

La prueba d e la superoxldu dlsmulasa sc uli­lil.> para iden lifiear cicl't-'" bacteri as. Adem~s de las c,"egorias que se a.aban de men­

cionar. o:<i'len calegorfas intcrmedi •• y e, "-If que '" habla de anaeroh ios obllgados. que son micro­"rganismo, ~ l llC jam~s ul ili,an 01 odgeno. y de anaerobi"" modcrados. 0 sea. microorgani smos que lokran <k 2 a 8% de este gas, Algunos micro· organ;,n,,,, so comportan romo an""rob;"" a ero­lolcranles. porquc sobm'iw n un tiempo cn pre­scnda de o .. ige"o. Los anaerobl"" faruUallvO!i accpl.an indisti ntame nle una . ituaci6n u otra.

Hay un grupo de microorganism", q"" so de",_ rrolla n ntCjor cuando hay eoncentracione. cle>'adas de COl en el media. son I"" rapn6m "".

En I. c""id.d i>ucal e~islen to,bs C.<1.S "ari anles )" la ult ima (eopn6li lo.) se cneue ntrn e.peci.lmen_ Ie aumenl .. la en las I"'rsonas con a ltef""~ciones pe riodontale,.

Ml>rooS de los foclore, e'limulan"< del desa­rrol lo bacleri.no se man en scmido opue,w en ]a

,"ida colidia"a pam prescr\'ar alime nl"" de I. con­tominae;6n bacleri.n.; asr. lo~ alimenlO!i sc alma­cenan a bajas tc mperaluras. las ronsef'l'as ticnen un al10 conlenido de "Ie, 0 azticarc<. ctc~era.

METABDUSMO

EI mel.boH,n,,, bacleriano es cI conjunto d. "",cdon"" 0 de Intn,fonnadon"" qufmka. que liene lugar en un microorganism" para mantener '" ,·iahilidad . Eslas f"<:.,dones wn de d", lipos: pro­ccsos .. relledon ... cataMllcas. que w n las que d .!(r~dan nUlrlenCfli (~n gener-II Slln reaedones hidrolflicas) y al rnismo lie mpo libentn ene'!:"'. y P""''''''' a ...... edon .. anab6llCIIS. que ,on 1:15 que licnden a uni r las moleculas. e. decir. son rea..,ion.,. de biooinl .. i. y rcquicrcn encrgia. I" m"yori" de la, ,''''''eo< .<e lral~ de ",,,,dones de dC.lhidWoci6n.

las bacleria,. como las eel"la'. lIe,'.n II calx> mdos In< proce,os melab6hros grac ias II las enziOl8!l.

ENZIMAS

Las enJ,ima< son ca ll1liz.adol'\'S ol"J:anioo. que aC liian 1''''' p,-.,scocia y acclcf"""n Ia reoce i6n . S"" espedrocas. dado que ac,u'n sob", un sustralo Y rccibcn eI n"mbre del su'IMII ~,b,.., e1 que acluan. al qllC se Ie agreg. eI , utijo a. .... (I', cj .• hpasas , i

•

aclaan sobre )0' Upidos). Las ~nlimas que acnlan en In ",spiraci6n son dcshidrogelKl.'NlS y oxidasas. Se Ir,U. de proldn", gmndes.

Algun.~ en/.im3' son Sl',lo prolein'" Olienlra, que onas rontieoeo ona rracci6n DO proteico, el rofatlo r. L:t par te prolel"" e. la 3J101' ozima y .moo. forman un. holoen:<ima 0 cnzima comple-1:1. L:t fllocionalidad dopende de ambos ltJUJIOS. Si d cofactores un ion melalieoo una mol&ul. 0lla­niea complejn. sc I. design' rotnzima. Si ~stJ se eocue nlra fuenemente unida a I. apocn;tima, <e llama I!rupo p rosletiro.

L:ts cOlimDS pue<len ser ruosUtutivas. si ya e"an p",formadas en In celu la. ir><kpeDdientemen­Ie <Ie que sean acti,-•• 0 no. Hay otrns en;tima, que son Inducibles 0 odaplotivas porque se lonnan en delcnniows condiciones ambiemak'S 0 en pre­senda de l su'I,"I". Esto ""p,."",nla UI\. gran .en_ laja para el microorgaDismo. que: >OlIo g3.Sla Cl>er­gl. en produoir 10 que =sila.

1..,-, . ... oervjmas del lipo hi<lroilliro inlroducen • gua enlre la. unione. de las macromol~ula •. a bs que Inlllsfonllan en unldades mb peque:~.s den.,.. minoo.1S bl!KJues e!trueturales. ESIOS bloqucs pueden P'''1<lr.lr en forma pasi'·a. fac ililada 0 acliva a tr.\'t.~ de la pa",d y I~ membrnna c.l"lar (<lIIa­boUsrno). Si 10 hacen en forma 3Ctiva. 3CIll:ln en e"a owp" las cOlima, conocida, eOIll<! ~nneasas.

En.1 inlerior de la <elula olra, enrima. He""n a cabo la blDl<lntl'Sb; 0 unl6 n d. <'SOI5 "bloques estrueturaJi'S" para vol"cr Q rormar ItUIcrom.,.. lkulns (anabolismo). ,":Sta~ t nllmas tsl~ n suj~ !ali a un mtcan;,;nlO d. ,-.,p .... i6n para a utolin,; ' la r s u acd6n.

En ,In l.~;'. las baclcrias segregan di,lint05 lipos de enzimus_

L:ts su,lancias nUlrili'"s dcl>cn encunlra,s<: en soIucioo. es dec;r. en un medio liquido.

Los mi<r<>urganismos posttn cienas "(as mela­bc\JiCa'i fuDdamemale, pam ]a producci6n de eS05 bloques est ructund es.

Muchas '""ces los product'" que ~ generan en la degrndaci6n de un clemento son imcnnediarios apnwechable< en In ron<1rucd6n de OIms elemen_ lOs y eSIOS procesos sc denomi""n ",as a nfi b61 itas del mClabol ismo bacleriano. Un prodUCIO interme_ diD de suma importaneia e~ el :lcido pin"·ico. que e. un iotcrrnediario uDi"ersa/ que pennile oblener carbollO lallio p:1"'~ ~ne'Ela comn Jl"ra f'lI1nar hi<JralOS de carbono, aminmkidos, lipido, y ;kid<>s ntIC lcicos.

Enlre las , -ias ",e lab6licas mas conocidas so .""uenn:m las "ias glucolitica.! . eI del" de In pen­losa f,,"fat n y eI oid" del acio.lo Iricarbo~t1icn. ESlos ciclos. que son iguales a los quc lienen Iugar en las celu la.~ cucariOlas. si .ven Jl"rn Wle"". ener,

sla (ATP). Los "bl",!"e,' par~ la formaci6n de "mino;kidos dan protJuctos finaks que ayudan a lipifiear a los microorg:mismos.

Como con~lICncia del melaOOlismo. ruede haber ",creei6n <Ie to~inas, vil<lminas. antibi61icos ~ 01",. , uslancias. Algunas propiedades melab6li_ ellS &On uprovochadas dtS<!e hoct mueho en 13 iDdu 'lria. como pur ejemplo en la producei6n de ";"(5)" OINS produclo, _

For 0lr.I pane. e,las consceuencia, del melabo­li""o son la, que ,'onlie,."n i"fcclividatl 3 los microorganislTlOS I"'t6geoo •. Los que no 10 son ayud.n ,-"On 'us product'" 0 sus acciune, a mante­ncr 01 cquilibrio de Ia bi05fo,..~.

MEDIOS DE CULTIVO

Los med; os de culti,"O ,on susI"""ias nUulliv.1S que pennilen WIe!"'T en cllabor.llnrin. es dodr. In ,·IIn>. el desarrollo de 10'5 mk.oorganislllOll . Culti,",r un microorganismo en un med;o con,isle en briDdar anificialn1<nle la, condiciones 6plima. pam su erecimicnlO.1...m medius de cult i,-o <leberi­an sc r f;klles de prep,rar y relali'·.n",nl. 00"'10'. y ICndrian que pennilir el dc~1I0 de una gmn varie<lad de gerrnenes.

Un medio de eull i"n det>e aponar los nutrient ... adecuados par.! el microo'E,nismo que desea cul­liva""~,, ~I.)" los medio, poT 10 gcner~1 ,onlienen amillOOcidos, nucle61idus, factores de crecimicnm, 1'luc",a)" ciem", illne' int>Tglnicos.

EI conlc nido de al!ua del medio de cullivo. asl como _'u pH, deben ~r 6plim"" pa", 01 gmnen que sc VlI a culli,.. .... E, neeesario con,;dernr los "'que_ rimknlos de oxigeno y para clio. e~islen di spositi­' -os es[>CCialcs (.~a>c <op. 31-4). EI m .. !i" en "I que 50 '<I a inlroducir eI agcme infeccioso en eSlu­dio olcbe (star (SlfTil y habr.l de mante""rst a! abrigo de comaminacione, posleriore,. Los medios se He'";!n a int uba r 0 SO! colucan en estufas que bonda" la lemperatura 0Plima.

Clasl ficacioll Los medio. d~ cultl~o pueden seT ""mOlles 0

anifieialc •. Los naturales. que actualmeDle >OlIo ,e ulilizaD

pa'" emiquecer cicrtos medio, de culti,.." fueron los medins m;!s a!'lOS en los albo,."s de la micro­binlogla (p. ej .. Ie.:lte, suero. p"pa. eletler~).

Los a rtificial.,.. como lOOOS los mcdios que "" prep""m en ellaOOrnlooo. pueden seT dasificados '<'gun SU t .'IOOo efl 1((luidos. l~"oo cI caldo y s61i . dos, c~ando al ealdo se Ie ag,."ga una ,ustancia eapa. lie so lidifiealse. como el agar .

DtrnMI!:N1o, NunlClON Y MElAl!OUSMO BAClEAlANOS

EI agar. que sc obticnc de un alga y es un poli­sacMido cnmplejo que result. muy util en elta especialilbd. funde a 100 "C. pero so mantiene licuado aunq..c la temperntur~ Ie baje ha.llI 40 "C. ni,'e1 en el que se ,'uch·. a solidificar. Eslo sc c(llloce como ren<lmeno de sobrerusi<ln dd agar y permit. introdudr n semh ra . 131 bacterias sin que sc dailen a eauSll de: la temperatura. l'ucde agregarse "",nos cant idad de agar y a. r nbtener un mwio scn,~lido.

Hay medin. de composid 6n qufmica ddinida en los que sc sabe cxoct.mente qU<! cantidad de cada nUlrienle sc util iza. ESlos mwio •• que lam­bien sc conncen como mnlio:s sint~tiCO!i. sc utili · zan para cullivar mlcrool'Jj:anlsmo~ n lgentes q..c rcquicren muchns factore. de c"",imiento. La pre­paroc i6n de estos ",edios es muy laborinsa.

Ca,i tooa. I"" hac leria, heterolrof", creeen mejor en mnl ios complcJos Cn los qu<: C5 difkil oonnce. 13 c3nlidad e.ocla de cada compuestn qul­mien_ La prcparru:i6n de tsl05 mcdios e. ~implc: se usa extraCI" de came" de le"adur~ 0 peplonas (pmtcinas digcridas). Segun el agregado 0 no de otr.ts ,mtancias sc obtienen m('<lios oomunl'$ (caldo. agar caldo nagar nUlriti v<» t nriqutcidos . i se les agrega .wero 0 sangre (agar sangre. agar . uem) par.> micfOOfganismos COn m.1s ",queri­mi enlos nUlrili",,".

Ln< mrdi ... minim ... son los q"" eon esc""" nutrienles admitcn el desarrollo de microorganism<».

Ln< mnlios seltcth'os SOn 10. que permite" el co.'dmienln de un ",,10 llpo d e mlcroorganlsmo porque comic",," ,ustancia, que inhiben el c"",i­miento de otms.

Hay med ios dlfCll'ncia les 0 Ind lcadoml que

pol' un cambio de eslado 0 de c<l lor penni len quc se c" iden,ic algona acti" idad me!ab6lica del microorganismo 0 penniten 13 identificaciOn de eSC micl'IX:tr£anismo ron rcs(lC<'to ~ 011'0. •

Segun e1 momento y la fnnna en que se u(ilictn 10. medios de culti""s. sc puede decir que b.1y:

l\Irdlos de t.an~portt. Com" SU flOl11hre 10 indica. cst05 mcdi05 sirvcn para tr .. ladar cl male · rial nbtenido de un paciente y brindan 1aJ; condi_ ciones ade<.:uadas para mantcner la >i a bilidad de: la e'(lC<'ic que sc sospecha que causa ]a lesi6n. Se Ir~ta de medios de gnm ulilidad en microbiologia general y oral. sobre 1000 si se desea a~lar ~fr­m. oes ana. robios.

Me<1los d~ ttlOst"''ad6n. En cstu. "",dio. Ius microorganismo. pueden permanec.r ,·iable. durante mucho liempo pnrque resi.ten m.1s la de.e<.:oci6n que los mcdios de lranspone.

Me<1los para alsla mie nto. Sah-o que se nate de I.siom. c(mlda •. en la mayorfa de las I",ione, ~uc1c haber ,·";os lipos de mierooq:anismo., Si se desea sc]XIrar uno d~ olr ... vale deeir a~lar. hay que "",umT a mnl io. sOlido. y. si fuera posiblc. selectivQS. La, I('<; nica, para lIe"ar a cabo cstaJ; maniobras se describe" en el capflulo 31-4.

Sembrar on microorganismo 0 on malerial patolOgico 'ignifica imrooucirlo en un modi o de cuiti", adccuado. EI micmorganismo que ,e colo­en cn esc mcdio de culli\'o sc denomina inoculo.

Pard manlcner los cu lli,·os baclerianos os ]lOSi­ble ulilizar medio. de cooseryaci6n. recurnr a la de se<.:ac i6n. manlenerlos a bajas lempenlluras 0 proccder a .u Iiof,lizaci6n (desecaci6n con altn ,'adn). Estc d1timo melOOO e. e l q"" arroja mejo­reS r<:,ullados_

Resumen

las t><icterTas est~n ronstitu idas por 80C1b de aguil; cI reslo cs peso r.cco y csla inlegrado en gran parte por prote inas, adem.ls de acidos nucle icos, lipidos. peptidogluca no y Olros compuestos de bajo peso molecu la r,

La c~lul a debe oblener del medic los elementos indispenS3bles para "segurar 5u er<:cimienlo. Esos elemtntos son los nut rientn. que pueden ser esenci"les 0 basicos, como el C. el H. eI O. eI N 0 sus compuestos y el P.

alros nutrienles neces.1rios son elK y el Mg. Los oligoelementos son los nutrientes que eI microorganismo requ iere en pequeflas cantida­

des y los factores de crromien to, en gene ral, son vitam inas que la bacteria no puede s intetizar. Est. proctSO de nutrici6n se ve favorecido por factores cstimul" ntes.

Segun de d6nde obtengan la e nerg i" para rul1zar I. sintesis de las sustancias y qut fuentes de carbono sean capaces de asimilar. los micmo rganismos se clasifican e n fotoaut6trofos (util i­zan la tuz V el Call. fotohUer6trofos (nectsitan Ii luz V c:lmono org:i nicoj, quimioa ut6trofos (obt ienen la ene rgla a trav~s de re acciones qufmic:ls pero absorllf:n CO,) y quimioheter6trofos (requieren reacclones qu imic:ls para obtener la energ ia V el carbona 10 provee n los compuestos organkosJ . A estc grupo perten.cen los patilgenos humanos.

La que se denomina crecimiento bacteriano es un prOtts.o de multiplicacion celular. Este pro­~so ti ene lugar par fision binaria en un lapso que varia segun cada microorganismo. Esto es el ttempo de generaci6n. 5i el crecimiento bacteriano se esquematiz. en un gr~fico de ordenadas y ibscisas. se establece una eU Na en 101 que pueden individ ua lilarsc cuatro etapas: fase de laten­cia (sin crccimicnto cvidentel. fase uponencial 0 de crccimiento logaritmico (Ia poblacion bac­teriana se multi pika en progrcsi6n geometrica). fase cst.donar;a (no hay modificaci6n Cn cl llIimero de microorganismos) y fase de declinaci6n 0 muerte komo su nombrc 10 indica, hay reduccion de la poblacionl. Este conocimicnto C'i util p.11I 'iilber cuanto tiempo ~ necesitar;! para obtent. cultivos y en que ctapas ser~n mas dcctivas las medidas terapCuticas.

Si se dcsea que los microorganismos permanelCan viablts. debe tfllsplantirsclos en 101 fasc: de crccimiento logaritmico, 0 bien, debe rcnavarsc el medio a util izar t~!cnkas de conservaci6n.

EI numero de celulas puede estableceI"SC medianle el (ecu tn to de un volumen dcterminado con el iiu~ilio del microscopio. 0 bitn. por metodos de turbidimetrla 0 por unid .. dcs form .. dOfllS de coloni .. s (UK). Esto, que es m's seguro pero mas lento. parte de la base de que en un medio de cu ltivo cada microorganismo origina una colonia.

Para c~. las bao:tuias requieren una temperatura adecuada. Scgun tSiI conditi6n. se las divi­de en skr6fi1as (se desarrollan a bajas Icmperaturas con una temperatura optima de 15-20 "<:1, m<'S6filas (lienen SU temperat~ra optima en los 37"<:1 Y term6filas (ne~sitan alrededol de 55 "C de temperatura). EI pH mas adecuado es el ncutro [pH 6.5 a 7.5). i1unque hay microorganismos .cid6filos que pueden crC!:er con un pH de hasta 4,0 y otros, como II. choJerae, que se dt50rrollan en conditiones de alea linidad. La con~ntraci6n dc sales u Olms compuestos altera el mc tabolis­me tlacteriano. 'iillvo en el cas.o de los microorganismos halafilos. que toicran bien una alta con· ~ntracion de salC'i sin sufrir plasmalisis.

La que se conOtt co mo respiracion bacteriana consisle en reactiones de 6~idoreduction en cadena 0 acopladas en las que varia la ultima sustanc ia que (apta el hidtogeno. St:gun esto hay bactenas aero bias [el aceptor de hidrogeno es el 0 /1 y anaerobias lei o~igeno cs tomado por un compuesto ino'llan icoj; si el "ceptor de hidr6gcno e5 ~ n wmpue5to organico. se produce ~na fermentation.

los microorganismos mierOierofilos necesitan o~igeno en bajas cantidades. Dentro de los ana­erob ios puede haber graduaciones. y hay an .. crobie. oblig .. dos. anaerobios moderados. "nacro· bios aerotc ler"n tes y anaerobics faculta livos.

los microerganismO'l capnofilos son los que viven en concentraciones elevadas de eo/" lo que se conoce como metabol ismo bactuiano cs el conjunto de rcacciones de degradacion

(catabolismo) que suministran energia y las de slntesis de compuestos (anabolisma) que e~igen energid para construir los elementos estructurales. Esla permile el crecimiento del microorganismo.

Todos estos proccsos que aseguran Iii viabilidad celular esta n catal ilad ns por enlimas. Estas enlimas pueden as.ociarse con cocnzimas 0 cofactores. pueden acluar s.ob re divef"SOs sustratos. pueden 5(r constitutivas 0 adaptativas y pueden actuar fuera de la c~ l ula (uoenzimasl. en la membrana (permcasasl 0 en su interior.

EI metabolismo permitc identifiear a los microorganismos de acuerdo crm sus vias metabO­licas y SUI productos dc ~.crccitin . EI ronocimiento de las condiciones req ueridas por estos microorgan;smos ayuda a combatirlos por medio de antimetabolitos 0 por medio de condicio­nes disgen~sicas.

EI metabolismo de la glucosa y de los aminoatidos y los productos de fosforilaci6n s.o n impo.­tantes e iguales a los de las celulas euca rioticas.

Los medios de cultivo se prepal1ln en el la bOflltorio par~ permiti. el crcc imiento de los micro­organismos. Estos medios deben reun ir ciertas condiciones. como aportar agua. nutrientes. pH adecuado, ser esteriles y potier ser co locados en las condiciones atmosfericas indicadas V a una temperatura optima pa ra que el germen que va a estudia rse pueda dtSilrroliarse.

los medios pueden ser clasificados segun su origen en naturales y artificialcs: estos ultimos pueden ser sint~ticos y complejo!. Scgun su estado los medios pueden ser liquidos, sOl idos y semisOl idos.

xgun el agregado 0 no de sustancias los med ios pucden scr comunes. cnriquccidos 0 min i­mos. Par su final idad se distinguen los medias de transportc. de il islilmicnto. de ronmvaci6n y 105 difcrenci<llcs.

Los mrdios sinttticos y enr iquecidos son aptos para eI cullivo de microorganismos e~igentcs. III siembra consiste en int.oduci. un microorganismo 0 una muest.a piltol6gicil (in6culos) en

mrd ios apropiados para su desarro llo. EI Irasplilnlc consiste en pasar un microorganismo de un med io de culi ivo a Olro pa ra manlenerlo viable 0 para aislar lo.

Preguntas de revision

1. ,Cual es la romposicion quimica de una bactuia? 2. ,Como delinirla un nutriente? 3. ,ou~ lipos de nulricnlCS necesitan los mic.oorganismos? 4. ,ou~ calegoriilS nUlritivas pu rde menciona.? S.,C6mo se esquematiza Iii curva de cll'cimiento bactcriano y a qu~ sc debe cada una de las

eta pas? . 6. ,Out t~nicas sc uti li!iln para mediI eI creeimiento baeteriano? 7. De acuerdo con la temperatu ra opt ima de desarrollo. ,como se dasifican las b<tcteri as? a. ,ou~ infl ucncia lie ne 101 prcs i6n osmotica $Obre las c~l u lils? 9. ,Como se clasifican los mic.oorganismos scgun las condiciones almosf'h icas que neeesililn? 10. ,C6mo defini.ia cl metilbol ismo? 11. ,Que es una cnzima. cOmo esta const ilU ida y que tipos de enlima conace? 12. ,eual CS el prOduCIO intemrrdio univClS31 como plovecdor de energia V dive'50s compueslOS? 13. ,Oue e5 un med io de culi ivo? 14. ,Oue condiciones tiene que feunir un medio de cu ltivo? 15. ,Oue tipos de medios de cultivo conocc? 16. E>:pl ique los coneeptos de siembra e inOculO.

Problema 6-1

Se obllene una muesl!';l de un enfemlo con Icsiones pcriodonta1cs pum 5U diulln6~!ico.

I'reguntas:

] . ;,Dnnd" coloc3r1a 1:1 mues t!,;l que obtiene y por qu~? 2. ;,C6mo podrlu aislar las baclerias causantes?

1I111L1OGRAfiA

Mun.y PR. R"",",hoJ KS. Pr.u", MA. C",",ulo ~ :

M<,"OOIi.mo 1 ,,,,,,int i,"," ok I.. .",,,i,,.. Eo: Mkrnl>io"",, r. oM~ k • . S' <d. ~b<lrid: n."""" Bro« · EI",,'''''.:!OOf>. 1'1'. 1'·lJ.

S'lmni M. C'r"'U""' 6 : Crrcim;""o, ."rid"'" ~ """,1">01; ,,,..., boo<-I<ri""", f.." N,g""'; M. Mkrobiolo, r. ,"omo<oI6g;k .. Fuod&mn"" ~ JUIo rri<'in. 8u,,, .. Ai",>: Edirori. 1 Mldka PIMm<,k .... 2oor. "". ))-11.

7 •

GENETICA BACTERIANA ------------~ .... ~-----------

Celia M. Alpuche Aranda y Luis Romal/o M{l$$olli

Contenidos

Elementos geneticos c:;.cncialcs.. Ciir.iC1eri~lica~ delgcnoma baClcriano V elementos ~lraC'fOmaID­miros, rcplicaci6n V expr~ i6n de ma teria l geMtito. Modification e intercambio genetiro. Transfor ma tion. ConjugaciOn. Tranlducci6n. Impacto en vi .... kncia V adaptaciOn.

Objetivos

• Iden\ificar el concepto de material gcm!tico como determinantc de las cstrucluF,lS V funciones de las bactcrias..

• Desctibir las cafacte,jsticas del genom. b.ctcriano. • Describi. C'U~les ~n los elementos gentl icos eXIr.lcromos6micos de las baclerianas. • Rcconoxcr V cnuncia. cjcmplos de genes V 'IU impacto en virulcncia bacterian •.

INTRODUca6N

La que cs y sem un org~ni5mo ' -;'-;eme eSI~ <klcnninado por cI maIer;.! gene lico que: 10 com· pone y IU inleracci6n con cl ,""dio amb;enle que selectiona. acli"3. rl:prime 0 cambia a cSie male­rial geneliC<).

En cl caSO de las bacleria, exi.le una gr.m cami­dad de informac;6n genernda en los UII imos 50 afus sobrc gent<lka baclerlana que pennitc cnten· der "",jor las funeione!i esenei. l ... de .<1. malerial ge neliC<) )' c6mo SU.I caraclcristicas rigen c1 com· I""tamienlo de una hacleria como co"",osal. su capacidad de ""'plac;60 al moo;o ambicmc en .u b.l<queda de nUlrienlc, 0 aun m~< romo eslO Ie per· mite exprc.sar n'c,ani,mos de " irukn<ia quelc con­ficren In <apaddad de <oloni=. in,.,,,1i,. di..e min.,.. sc y dana, cclu l.s cuc.ri6!ic.s y. como rcsullado. produci, un gr:m espectro de cnfennedadcs clin i· cas. a ,'cce, 0610 con";,';eodo I;n m.is pmblcolaS 0 hasta cI <,t"'mo de prod""ir desenloccs fatalc-<,

El descubcimiemo de I. molo!<:u la de ~cido deso­xirrioonuclcico (DNA) en 1944 POT A'"CfY. Macl .... w and McC.ny es. quicl .• 1 inicio dd cntendimi.nto de c6mo la genot ica marca 10 que e. un >er "i,'o y CSIO SI.' cnlic nde adn mojo, cnando sc incrl:mcnla cI conocil1\ienl" ,ohrl: la cstructum de la doblc h<'liee del DNA descrita poT W.loon y

Cric ~ en 19~3. y poslcrionncme con la eontribu· cioo de gmooel in'..,"igadores pam comp"'''''''' la inlerpretaci6n de l c6digo llenetico. A part; r de entoncc. hay un inmen", desarrollo Iccnico quc pennitc unir diferente, ;n''CStigacioncs hasta IIcgar a la compren~i6n de que la sec""""ia de n"" l~t i ­do, no, danl d orden de ami noacidos pam conror· mar una proteina. que a su "el scr.i una protein, estructul"'JI ° con alguna runci6n y la i"lcrace;60 de <,,!as 31 fi nal ,",ull ar.! en cl todo de un SCr " i,'O Ian scnci llo como los unicelula.." 0 los mis comple· jns como los mamfferos, l'rccisamcntc 10 esen,ia unicelu lar de la. baclerias las ha con'-eni(k) en un ""cclenle modclo de <!Studio de genetica . para cntender C<lIDO SI.' re~ulan .u< genes para '1"'" ~-'to, sc C' f'O'scn }" okn 01 r.nalla capacidod de p,oo"" ir mol",",u l", que rigcn b ,·ida.

ELEMENTOS GENETICOS ESENCIALES

EI material ile n~t icQ de las bacterias "" encuen· tra en fonna de :leido dcw~ i rribonuc1cico (DNA) )" po>tcrionncnlc ICOCmos los clc"",nlOS C<)nocidos COIOO :lcido. ribonucleicos (RNA) cn sus di fe",n­te, lipos' de t".!nsferenc ia. ribosomal.

EI DNA bacleriano cs una 1I1()ltcub cornpue>ta PO' unidades "'pcliti"" de nucle<ltido" Cada

'J~)OJ(I non ~p 09!'XInpold ci ~ 1UU.,JU lJ" ns u ~b 'rol~~ op U9pdlJ:'>SUlUl " I JU10!01 IIJI!d m ll";"'O 0 U.'!I !«><I Olmw! '''Il~ 1 ''''~U"W .IS~ "I"~ ' !W;W"-' o ""~!l"":nIb UJl.lpU'1 .nb " U'~ 'OI'P S1!JOIOWOJd ,ruol ' "I • m"iI"" o~IIUl1od Qnb '~UOI ~'" 'Ul " "" -~! I .nb '01 oos '"IUtt.l .01 's;I,Iop~ln8.:u 's;)u.1I ""I" '~IB\!"" onJAO' . ob ",ulI!" I!~oJsoJ uOOI ',uIO'''' "I JOO ';nb nW.ls!, 00;>P S~"'lJl < ",upold '" 01'"

'«)JIO ;m0" ',.1 -U~IJIOU ~p ~ ou~8j\0 ~P '~Op.JIU~'Uo;'> ·';UO!I.~ "P •• UO!OttJIu., u"" 'P"1'!-"'10urso 'lid ~p '''''01' -no!IU. !p oW<>:! 'oo!qum, <1:101"1' ~ [!' u.JqW='Il1!JI ,; .1""wllUJUJ:l Jnb IIJOSUM BUJ.)rud nun CJoo .'!I'po.:> . nb uo~ un ' !UJUfC""p .'!l!IU"!'! "" "P"op "1uJuOOwOJ ,~w" sop " I' s;I,Iopt:1nll'~ .... 'ua) .I" 01' '~,'CJI U U'lIlldwJf' '" U,!qwnl 01'3 · .. ""AU, . .nb . IU'! qUIP. I' U' OSI" .("4 "P""n, "\Il.:>dIJ"'"1lI1 "I ""PIUl JIIUlI.:>d . nb CW ' I'" un JISln 'UUlIOJ "ISJ

'1' ~"I"P!l ..,pnpn.id ""I A srunpn pu! '"I " IUDS -;ud<u .... uJal .... d "P!UlI"I' u'!q o"u='p OIIJ"""P u"'I "" "'len, SOl UJ '(glllJ nplUl~ ",u~:I "Yw o ou n '1' sodlUa) s;)uruiXIu SOl oulOJ ',-r.J~<lClU '"IJ1!~:>P SOPUZlUUX", 'UI" u,p:md ,"UJlI SOl'3

·,~.8.p . u >'! "un "" ,~.,ml U OP"I"'" OUI _. !un""lU un.~ " UOPIOJd ~.'~"U "" I19I~pUJd tl "'I~3 u JI.1&A"1l ,.u;>3 '01" " I' 119!';>'ldx. ~1 ""u~ '01 :>P "J,JOAUlU Ulllii' "I U3 "~lU~!"!" 'OW'llI"fuo 'UI "Of' "PIA "Of' OIlOll"""" I~p U'''''>'!' Ul 0flIl"" """1 lW'l Jnb "'WrlU~ 0 '~I.'n!'n.II" u"" Z'A "'"

<o,,~ J. IOuplOJd " un uJ """'! I SOI>~ , ob ""U'n"", UI J. Op!"l'O" !"'. l' . U!wJ>,.p s~uoPO' SO I'~ "" Oli n ~ ·U9!""IJ"UCJ I 'p os;);)O,d P "P!U! len, " I 'U'"'.1lI1IOO 'v'Nl:I el " un :os ~nb !~ 0,,1 , '1l.I -olGwrud "\1(.1;).1 0"'"11 as lUll' "I 'O!,!U! JP ullpo, 1"P '~IU" ,,,,uq "P ,,,-,cd ,,,,,n\ll" '''9,\1", " un 'I"Y' ",iI on "fI U9!:x!!lJ"lUlU1 "I "!,!U! .;. ;)11h lUUd'

·lIJnpo.x! n "" :os :)IIh r.0!.1Old"1 "I' 'j!.'"I' s. ·oj!!")., I"P u!J P ""pIll . nb UIIP""!uu. ) "P " 9p<D [I! ""ilall m.u4 U31l I. P ~eJupefJlul "UI<" '"p!"">oo.) SJu"!~~ ~P JIllCd. $;)uopoJ u, SUp!Ilq!ll'!P "'PII9"llnu 3p "!, u.n»'"1 ~ '''!1 ~U311 .. 1I!p< ..... 1"1' o!dp"!ld 13

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'sop'19'pnu u, U9P _1!'l!udJO .( OlU',WU\lo,u",.:>dn, p owo., wl~:um "P ,?,ttJI & "lUS" ldcup p u. >'!.JGpowu.:>tt .p;>nd "I"' _?IOW "I" '~lnljIJ"1 "POI ap illJ""'Y!P 1';)IIb ollml '"j:'" so""_. ap 'Olll'p 'ww ~(' I ap 1'"1!$U"l "un 'UJlI !/O-' '3 'I' "!UO'OI.lIOl' I' Jnb "" .II!.:x! V '''''''''! I '<'Na,( '"Ill"''' VNa '''''' ,U~IJ'>q",31' "P O<~" I' u, '0 "'''''''''] vr-.:a oJll'lluoou, "~4 '" ·~.ll'u'OId-"IS " ",,,,,,of! OUJO,) 'SIl!l,IJr.q , r,ungl" II;' :m hunv

'(q'l) ""'qol!'! "" =00 000'. 0 (dq) ""uq 'P .",,,d,p ()I))"OOO-S 00;) '"""1"" "{qop "P VNa uo' JU1 nJJP "'u"'oww~ olos un ""","!I ' O!'"I""'! '''I'P upoJiow ""l '(oa ) ,uoII"P .o IY9-R J..OI~t'O "IU' o~r.WI!1 ;>p OJ'." OO"IJ'1""'l nw"u" 13

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'''pnw"1 -niP "I ' I' (OO!/Ou,SI $OO!IJ~"'" ro;>!I;1U~S <3IUCO -!"U~I'p "p"~ '!u,~wd ~I ~nb rued ~I U~! J!)' J:'>S "'I"" ~'''~u,S U9putIlJOJui "I.P U9I'~~!1d~ "'1

'119".,d"" ~ U9!JU~!1,u, UO'i m!ljIU'~ I"IJol"'" IJ{> ""'lepU<lSJ S01UO!'''"J <op ""1 "~lIOJ3'lul ~ <:mosod'UWI 'sop -!"" ~Id SUI owC>J · So.~!lU9S"WOJ""' ''' Wlu ""'~ I~ U~ ;>S.JGJjUOJUJ "!'.md U;J!q",u1 Jobonu 'oUtIJJP"1I "l!IOlI~S I~ """"JOOJ VNa """3 ', r.ul"JOJd r. sup -!un.( ~!I~q ~lqoP JP tuuoJ U" ,tpCIIOJUJ ~tU'PI" 01' O:!.rel 01 w s:ucd u, >or!un u~1s' ."p!19~lonu SO'1 'OIUj IOJ odOJff un ~ (1!5OIu:.d ""'!lZ1!) "SO<! -fU ! ~OJP uo.:> (uu!uun~ 0 UII!S01!~ 'W!W!1 'UU!UJpu) r.p"U~aml!U ~suq nun.Kld "l"'lW"J ~IS~ OP!19"pnu

YIOOlOlllOlQr~ l<I Sl<IVIIr1YlI1Nl!l .,.

na que lemlri un ef~Clo ~n conlrarrcSlar eI ambien­t" ",hers<! que det.ct6la plOteina SC11Wra_

Ona earacter/stie. de agrupllclcln de genes de vlru lenda en 01 gelloma bocteriano "C' co"oce como Islas de pal~n1cldad, las cual., pueden deflnirse como regiones del cmmo,om" de una l>acteria con un conglomcr:1!1o de genes implicadm; en I" viNlenci" de In hocteria ("~,,<e cop_ 171 con altn contenido de G-C, difcrentcs al ""to del ero­mosoma de I. bacteria y que ",I:in f1anqucado, por l"'CUendas d e lruerdcln.

Los pla..midos "'n unidad.,. d. infonTUld6n genflkll Ulra cromos6mlcos que genernlmente codif,can inform.ci6n no =ncia l par'] la "iabili_ dad de I. bacleria y que se replican de forma inde­poendientc del cmmosoma, Los pLismidos , . encuentran en forma de IlNA d e doble cadena, circular y su~re n rollado. Los pltosmidos ool\l u­gaU\'!iS "xlifican para m<:<;allismos rel:;c;:ionados ron la lran;fcrencia de eM", pl:lsmido. enlre dife­rente, bacteria" Lo!; pl.i,mi""s se caracterizan por que puedcn rcplic;""., rcrul'" su replic""i6n, .ca­rrear ilenes de melabolismo, ,'iNlonei" . ,,-'Sisleneia a antibi6t ic"", entre 01''''', pueden derini, cnmp",i­bili<lad con olruS plbmidos y algunos pueden iote_ gfll r~ en el Cmn"lSOm~ de bacterlas (tpl<wm,a),

Muchas ""nlcleri"'i"", de importancia mfili­ca son medladas por pl :lsmldos, ~nlr. elias estan I" ,""blencia 11 unn n ~Mrios ant ibioli~.la pm­d utd6n de loxinas, I, sintesis d . tstruct uras de men,hrana ne<.:H:tria. panl adherenda n cnlnni_ zad6n, entre ow,]" much",.

Los pUs",idos que delermh'3n .... siSienda "ntibi6tica sc han denomin""" '''Pla,midos 1(". Las emeroto~ina, de E, coli 0 la lo~ina tel~nica de C. lew",' ",><I ej.tnplos de lu,inas mediw.las por pla,mid",.

Otros el.""'''IO' qu~ pued.n ;!I\'ao.!ir bacleri" y lIe,-ar material ~enelioo c~tncromosOmioos son los bacteri6faJlOs (~i rus bacterla nos 0 fagos), los cuulc. "on "icmc, infe.ciDloOS quc >e replican como par:isitos intracelulares obligatio. <lentro de las Meteria" Son ",rtab6lkamente inert"" y con_ s;,ten de proteinas y :lcidos n"cleioo. (RNA 0 DNA ). EI genn",. d el fago, al igual que I,,,, pl;l,_ midos. codincan pam fundone!; nett5UrillS pan su n-plkacl6n Inlmcelulnr, pern lambl~n e<tdi ri­can panl In sintrsis d . IllS prolein.s nr.:rsa rias para tJ enSnntblaje del ragl) ,

Los fag'" '" clnsifocan en dos ~rupos: .i rulcnlo y lemplado. Los f"gos virulenl'" de.ltruyen la c..<lula hu6poed, mientra, que 10, fagus tcmrlados poeden produci" a) c",dm i~nlo litlco. donde al igual <jue ron los rago, \'irul~nlos hay replkadOO imr,]cclulur y muenc ,:elul,,: b) li!.Ol(cnia. UM infecci6n "irall,lenle ""ode el fa£o '" "'plica en

G[NrnCA B/,CIERlAHA

form" de profago y la hacleria infec\ada 110 rnuere. EI genoma del fago puede codifiear p= e~r:tcte­rf~ticas bacterianas 00 relacioooda~ a su replica· ciOO ; eSIC rcn6meno ~onocido eOlllo Cd""U:'l;!\n es re,pon,able <k algunai C:tr.ICI.rislica. de "irulen· cia bael~riana romo la produeci6n de Ia toxina por Corynfbacten'uIII diplul,en·ae, l. loxina cri'rogcni· co de St .... ptocaccUJ pyagMu, In {(lxin. botulinka de C.lxm,/jnClm y las lo,inas tipo Sbiga de [;. cali.

Duo clemento de material genetico cxlr:tCromo· som"l que puede inlroduci"", en hocterias ,on 10' Irnnsposoncs, los cuaIe.!.On !;Ccucndas de UNA que liene como <':lr:lCtcristica lIe\'Jr infonnaci6n para una I .... n..p<!_'a>t.a y en los e"lremos ,"",uen· ciai repctidas cooocidas como de Inserclcln (IS): y en medio <Ie esta <e<;uencia puede enrolllran;e la ;nserci6n d p g"""" de ,'irulenda. como I,,-,ina< 0

genes de resistenei. a antibi6licos: estos pucden integrar", en el CrolllOSO"'. de las hacleri as 0

(nsenarse en fagO!. Los inlegrones "lII elpmentos de IlNA mtl\·lI ..

que puakn caplur., gene. de rc5i'lencia 0 viru· leneia. los <"ales eSI~n en "casetc," y, romo acam:;m una integra"". ruedcn int"xlucir", cn eI CTomosoma, los tr~nsposones y 10' pl :lsmidos de bacteria,: de c,l. maner~, puedcn replical"C y ""prc"", I. infonnacioo que 1Ie'1III.

MODIFICACION E INTERCAMBIO GENETICO

£1 m~terial genttico pucdc modiftcam= por crec· 10 de IlIUlaciones. I", cuales pueden •• " puntuales y sofieKnle, rar~ mediar una alteraci6n en la protei· nn produdda. que lIeve • un efecm de resi.t"",,;a. La.\ ,"utacioues "on c~mbios lransmi,iblc' en eI genom, bacleri~no y I. tasa de mut""ione, en la, bacteria, ~'Li d"I"rmin:tda por la exaclilud de la rcplicaci6n del DNA. 100 ililiios al DNA y Ja cfica· da de los lII"canismo, de reparaci6n del DNA dit~ado. Faclure, ambienta!es, c"nI" r~y"s X '1111/. Ullravioleta. 0 aJ~n'" quimi<"05 poeden incremen· tar I" la", de IIImac;"ne" de hacleri,,-,.

Las mutacioOC!i pucdcn e,lar limitadas a seg· menlo< conm de IlNA com" en microdeleciones, suslitucioMS de nuc!e(itid", y microinscreiones, 0 afectar rcginnc. m£s gr. ndo.'S m"diante rcarregl'" de DNA, ;nscrciollC'), dckciotlCs.

C""nd" "cu"'" "n. <uSli mei"'n <Ie un nuckC"id" en " I DNA, uno de I", Ire, nuc!c6Iid", quc com· ponen cl cOO6n del RNAm rorrcspond iente lam· bi"n cambia y e,IO ruede ocasionar la Iradocci6n de un ~mino;k;do [lOr o'ro_ Lu, efeeloo de c<laS aher ... inn .. ' -ari." d .. ,sde u"a discrel" di,m;,,",i6n en la ",,(i"ida<! biol6gica ha,ta la inacli"idad del gen inmlucr,]do.

En enterobacterias como E. coli 0 Salmonella puede reproducirse in "itro 13 oolenci6n de mut~n­tcs con resistenti. espont1nea a estrep\omicina en una frecue"" i, de 10-" por gencr:ld6n bacleri.n •• In que hace poco probable d desarrolln de ""i,­lencia por esle mecaoismo dumnle tr:llamienlo.. De hecho e,le fcOOmeno os poe<! comun en la pre_ ""nlaci6n cllnica. yo que §on necesario. ,·.rios •• ·.nlos de mUlaci6n p"r:I producir un cao,bio sufi_ cienlc en la pOJlefna 01 grado de mediar ",,'illencia.

La ntm posibilidad de adq uirir re s;stencia bac­leriana oS ~ !r~,·t. de reciu!am iento de nuevo material gem!lico que codifique para proteinas mcdiador.lS y eSlo yo in,·ol u.ra un proce§O de movimien lo de malerial gen~tico cnlre ba'lerias. La Iransm;si6n ..eni.al (>Curre cuando una bacle­ria. I. cu.1 ya.s ""i'tenle a algun anlimicrobiano. I",n<mile Ia informaci6n genelica. que tr:l1l.liere eS la resi,!ene;a. ala. n"e'·a. ge neraciones a Irnvo!s de I. d;" isi6n edul .... Por ntrn p:>nc. I. tranomi­, i6n horizont.1 invo!".", d movimienlO de maleri.! gentlico em", bac leri., que nn nC<:eSO­ri:>memc Snn de 13 misma •• pccic. Los mecan is­mos que penni!en inlereamhio hori~onl.1 de material gene tico §on: tmndonnaci6n. conjuga· ci6n y lr:ln<ducci6n.

T r-.m sfnrm.don

La primer~ deIDoSlraci6n de ;nlcrcambio genffi­co en bacteria. fue en 1928 por F",d Griffith al cstudiar las "ariaflics lisas de SrrrplococcuJ pn~u_ nlalliM (v iru lenta) "s. ,·.nanles rugosas 3\'iru len­us. S610 I .. bacteri., lisas viv:IS producian enfer-

. -il:- 7-1. Tr:lnsformJCioo.

medad cn ralones: si sc mal.ban I .. lisas y sc inyC<:t3b3n al rnl6n. 00 er:ln virulentas. Griffith mc:zci6 baclCrias "l isas" muen .. con rugoo.3S ";V".IS y I .. in)"ecl6 a! rnt6n. que sc muri d. Posterionnenle so demo,lro que las bacteri .. rugnsas a"irulrn1llS §On ,.paces de captar DNA libre de I .. oocleri .. lius y, de e.la forma. so tr:ln,formaban en lisas virulrntas "Princ ipio de Tmnsformad6n··.

En la traruformxi6n 50 Ir:IllSmite m'leria! gen6_ tko de un. bacteria a nlm a lrovts de DNA librc rn el medio. mecanismo que no amerila Sitios de ;nte­gr:lci6n de clemenlos epi<om.les. pern en eI cual ell

impoTtante I. oponUllidad de que eI DNA e~6geno "" enCuenlre en buen .. C<lndiciones en el ~mbien!e cerc~ a I. bacteria reoxplon pat1Ilener I. oporiu­nidad de imrod ucirlo (fig. 7- 11. Para que la lrans­fnrmaci6n OCUITa. la ba.t.ria =plora debe prcscnlar m",-,ani,mos para car tar DNA a trnvk de sus envollu1"llS eXlemas y para incorporarlo en SU

cromomma. La tmn,fOl1ll.3ci6n puede dar lug .... recombin._

.;6n intragtnica de genes cromosom.l •• que resul­Ie en gene, mosaico quc codifiqucn p= proIein .. med iad""" de resi<lend. anlimicrobiana. E.slo so h. docnmcntadn en la re!l;'tc ncia modemda a pen i­cilina de Neiuuia m""illsitidiJ, I. re,iSle""ia em­mos6mica a penicilina de N~iJJ~rio gonarrhoeae y en 1M ""I"" de Staphylococcus am."us con 0110.

ni,·cles de !"Cl;islCocia a p-loclilmicos. En wos casos 01 gen mosaico codificacl una re, isle""ia mediada ]XII" proIefna, enlazadnras de pcnicilina. conocidas C<lmo PBPs (por las siglas en ingl"s de w·nicillin_hinding_pmuin). con ooja afi nidad pam p·lact:imicos (,·e ... cap. 12).

Mala rial oentlliOO libra an Ia oorcan{. do una baclf:lrja

EI material genelieo libra se (ntroduoo a I. bacla ria

EI maleria l ger"Hico libm $I'Ilnsena (In ~ cromosoma da Ia baclarla

" al

Conju,I!ad6n La {onjllJ:acion ocurl'\' ~nlrc baclerias que

Indu~. n <'tlnl~~lo t nlre ella~ pm .... Inl~l'tlOm hiar

mnlcrialj(~n«lco 1 fo g. 7·2). Estc liro de inu'rc~m' bio g~no!tico permile I~ In,"Sr~ .. nda de pl-"mid"" y ol ros elementos j(tneJ icos de Una coillli. a 011"11.

Los plismidos. poe 10 general. sun elementos sen~l icos circulares de doble . :ilkn" de DNA. aun · que tamhien e~islen en fonna line,r. 13 cu,l urn· liene gcDl.'S completos q ue pucd~n codilkar para

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Fig. 7·1. Conjugad6n.

protefna< tot~ l menle fundonale.<. Ellamaoo de Ius plismidos y 10 c.pacidad de prOO uci r mu ltiples w pia, de ~M~ eS ," .. riable y gene, mediador .. de re,istenc;. bacteri.na pueden sc r ncarreados en ella •. La mayor pane de pl~<",; dns cn I. nalur .. lc· 1 .. SUn capaces de indud r 5U autUlran, fcTe ncia 0

scr moviles. Durante la cnnjug.cion la. bacterias donadnra~

pusccn un. e,uuctur.l. cunocida como "pi li " en grarnncg.t ivos. la cu.1 haec contacto con la ce lul .

Bactoria con plAsmido conjugallw

Bacte,", conectando a traves de PI~ con otra bacteria

Bacte ria conjugendo un plAsmido a traves de P ii con otra baclaria

RIIsultado conjugaci6n: dos baCle, ias con III plbmido

recc ptorA: ;,dcma. I. dobk c"dc n~ de DNA del pl1'mido se abro y UJ1~ cadena pcrmanece en I. c~lul:o doml<.k"" y I. n'ra pasa a I. c~luIa rc<:<:ptora .•• dedr •• Sla cadena de DNA sil". como temple' . para 13 ,eplkad6n en amhas "'Iu­la, ( fig. 7·2). De eSlo forma. 13 informaei6n gen';· ,ica .carTe.d. en el pI1,mido queda tanto en In alu ia rcceptora <'urn" cn 13 (!onado",_

.\Iucho~ pl~'midos bOIl tro n.ferido sistemas geM,icus entre ."!'ttie, no relacio"adas y '" Ie, ha llaOlado pla,Ol;dos promi!o< uos. C<lrno d RP4 y d R38l!. los cual.,,; SOn grand.,,; y conoddos oomo pl.'!'Olid,," R. que fueron ai,lados en hospital., y redben ",IC nombr. porque conti c""n gene, par~ ""iSlenci. amimicrobiana. En un prino ipio Se pcns6 que la conj ug.ci6n era un fcn6meno muy lim ilado que rt'ij ueri:l alta .'pttifiddad para la inlcracci6n entre donador y receptor: actu.lmente se ha dcmo<lmdo que aun bacleria, en estado moribundn pucdcn d,mar material gei"K'liro por c<!. mecani,mo.

Los p[j.", idos p""den .dquirir multiple, genes de re, i<lenda po. clemen los oonjugali,"o" oomo tran'poson., e intcgrones; ambo, cl.m~o' os SOn st'g/llen,OS de DNA linear que a ra.....,an """u~n­das geni tica.'l entre Iu cuales pued ... h"bI.'r genes par~ re,;st.nc;., b.cleriana.' y ,;ttuenda., q..e 1« oonficre" 10 capaci""d de inse nor;e al ">:ar en ~t DNA cnmKI>(',mico 0 pl.,midico. De e>la fonna, los Ir""'pownes conjugOli\'os pucdrn inlroducir "aria> de c"a, secu. ncias y pnK!"" ir un pl~,O\ido R que oc.ma mmerial gen~lico de re,;slcncia a unn 0 mol lt ipl., anlibiolkos.

Un ejcm plo de: Ir"nSnti5i6n pu, pla'mido. c' la resis'"oci, de gramnegalivos a dif"",nl'" 1l,loc, I~mieo,. mediad. 1"'" cnzim~' Il- Iacuma,as de l lipo TEM" SHY. od CoSo de Slopl'Y/QCfK;CO<' a la trimc:tol'rima,

lh,psduccio n

La Ir.msduc'<:ion, por otrJ IX,n •. in"olucra trans· ferenda d e informad6n genetica de una ~Iula II otra a tra~Cs d e una punfcu la '1ruJ . Estos "inos que inf...,tan b."\Cterias son Ilamados ba~t~rlorago,

" faRo~. como ya .., dijo. ,ioncn la capacidad de p"ne lrar las memb rana. y la panod ""Iular d~ la bactuia para in}'cd orle su mat.riall!en"t i~o. 01 eual pI,e"", ie, de DN,\ 0 RNA dcpendiond" del tipo de fago.

EI m:olerial beJ\Ctico .:ontcnido cn c1 fago ""a· ITca infom""' ioo para diri gir Ia replieacioo de CSI. a Ifa"cs de la ce lula infeclada. Durante la rep lica· cion, "I m"mento de empacar sU DNA. cI fago purdc llr '-ar:w ~n d p roce:so m" terial I(tnfjieo de !a bQcle ria hu~.p<"d . laol .. cromusom ko

como plll5nlidico. Est". fagos que adquiri~ro" materia! gcn~lico de la bacleria infectad . pueden ... Iir por lisis de la bacteria c infecl3r otfa bac· terla (.er cap. 8). d(llldc puede n lransmilirl" e intell:rorJed DNA que lle".n , i ~ eno"cn tran algu. na secuencia p:1l"' rcalizar n:combinaeion homolo­g •. Si 01 fago ha empacado un pl1'mido rompl. ,o. ~SIC pIIede replic."", una '-.L cn d interio' de I. bacteria y tom:or .n forma eireu l:or d. nuevo; 10 mi, mo IlCUm: si (,mlicne un Irnnsposoo. el cual pIIcde!o<parars.c del fago e insem"" "n cl eromo­soma 0 un pl1<mid ...

IMPACTO EN VIRU LENCIA Y ADAPTACI6N

La caracler'5lica de la, bacleria,; de Icner m.yor pJasciddad para modificar ,n m:llerial gen~lioo tanto por c"mbios re.lcs 0 su cxpfl.·silln ante dr· ~unSlancia.1 ad"crsa Ie pcrrnite adaptarsc al rncdio ambienle hosti!. Asim;,mo , las c:or'CleriSlie", "nle, de>cril " de ime"'aonbiar ,,,,,'erial gcn~lico ron otroS "",,,eri .. 0 ad~ uirirlo de fonn. li bre del ambiente , ,,n ,,'ro fact,,.. ~ue pennite la l'O'ibil idad de ex pre<ar su adapt. eion 0 c'pacidod de yirulen· cia ante dreun~t'lOci3S e.'pedalC!'_

Ilay Noteria> cuya capacidad de produci r enfcr· mc'<.lad ",I~ . iemp'" presen,e y 61., p""den lla· marse "pa ttlgenn, princi pal ... ·. <-."mo e, e1 .jem· plo de ShI"gd/a .pp; otros microo'llanismos pur 10 regu lar no pmJucicln e"f .. ",edad a ",cnos que el sistema ;orn un. del individuo >c cocucntre deterio­rado; cstos se llamaa "oponuni"~>" y 1" gr.m mayoria no produciri" eafcmlCdad. s610 "i"cn ronK> ··cornen'al •• ··. Par., producir c"fermed,KlI" baclerias licne n que lener mcc~njslllOs de ";ruICD­cb, como la capaci""d de colonila!. adheri=. in'~Klir. producir !~slancia' tMicas a la, d lul., cucan"'ica,. pc",i"ir 0 mullipiicarsc en lej idos 0 .x!"las y qui ~~ la nws im"' .... allle de tno,las 0' que c;eno. produelos que comicnen e,." bacleria.! SOn ~apaces de de,!",n:or una r'''puc,"a en ei organi" mo infeclado. entre <'''os los hum:lOO •• de lal manera que sc traduce en m.nifeSiacioncs de inna· m.ciOn. cOm" r,ebre. malcrial purulenll>, innama· ciOO. nocros; •. dano directo a orgallos blanco. 0 manifestac,,,ne> gener.,!j,ada> de ,.p,;i,.

La informaci6n genelica que uaa bacleriaaa tiene <ern la que determine ,i 10> gene, pard de,a· ITOII" ",\as capaoidades .,,,in pn:!>CntcS 0 no. 0 , i son capace, de Clpn:=.

Un cjempln da~icu oS que ",i,tcn cepas de Vibr;o cho/uac 01 u Inaba lo' i~cnie"" y no to .• i· ge nicas; .sto e.,5 delenninado por 10 prese ncia de los genes y la cxpre,i6n de e'uJS pard produci. toxin a colerica.

OIrO ejemplu eS I. caract.risti" que ti enen algunas cspecies hacteri""., de adhcrirsc a ~up.:r· ro cies incn.s. ~g lutin~ en mkroculonia. y rcru· brirsc de una matri,. ,k e~oflOl isac.iridu f"rmanllu Ja barre" cunocid.1 comu ··bio]l'Clkub ··; una ,i tua· dOO que haec difkil emldicar bacteri;" que se adhicren a matcriales .. "Otoo c~letcres inlra .. e .... ,,,,. prolesis y que SOn muy impoI1ame, en la fo"",· ciOO del biofilm dcmobaclcri aoo (\"~a~ cap. 19).

Ten iendo en cucnro I. posibilidad nalu",l de ,·arias forma, de Iransmi, iOn de material !;"rn'lico. ir.clu· yendo cI quc roJi fi ca para rc:sister.ci. bac!eriana. ha pudido cntenderse mejor c<imo cI uso de antibi6ti .. -os puede "jcre.r una prc>ion de .<elecci~n para i""uci r I •• pariei6n de copas rosistemcs a uno u mulliples antibi6ticos. De esla forma. ~I coojunto de senes de resjslencia cn la nalu",lcl.a. en gcne",l. roprc:scnl. una foente potencial de codificaciOO para ella,.

En alguno, .• ili,~< co,"o hospiwles y gr.mjas duooe eI uso de antibioticos cs mayO!". sc iod""c a que las bae leria, p316gcnas <I cumcnsale'. presen· les en.1 3mbienlc. qu e .earre.n "Igun mccaniSIllu de rcsistcncias. en prescncia de los antibiotioos usado<. se sekccioncn. ya que las su>ceplibl~s Illuricin y la, re,i'lentcs sobrc,· i,·ir:in. [k eSia fo""". genes de resiSler.cia aiSladOs Cn b'Clerias difcrcnlcs lendr~n I. 0p0rlunidlld de acumula= en esc runbienlC y de alguna fonna Imn~fcrirsc do un mic"><lI"ganismo a 01r0. e illCl",iw imegrJrse en elementos de translereneia COloo los inlegmntS 0 Iram'flOwnes. Es faclible que insencn eSln infor· maci6n en c1 cromosuma d. la baoleria y formen ,·eroadcRlS easetc. de mullirresislencia denim de eslOs dementus de tr.m~ferenda. Imonan]a infor_ maci6n en Olms elemenlus ,.netic,," con capaci­d~d de rcplicaci6n. como lu, pl~'midus cunjugati­,·os R. 10 qllC ha"'; m:is raei lla disemi"aci6n ,Ie ]a

muilirresi'lcncia enlre baClcrias de 13 misma " diferentc c.'PCc ic. Sc ha delllOslrado 'ambi~n Que la transfcrer.cia de res;". nci. a lClr:leidina cn H'j(·lrmill~5 pur transposunes cunjugal i"us Se incremenla ha,la den .. cecs si se pr.incuban I;IS bacte rias oon bajas dosis de ,etracidina. Vari os .",ihi6ticus han dcmus"""lo que f,,"Orecen la transf'ICneia de plasmid", entre diferen,e, bacte­ri3.<. E< IlOSihlc que bajas dosi s de amibi6lk...", fa,·oICzcan cI contacto celula-eelula (> quc csten altemndo las .ubi.nus exlemas de In bacteria y. de eSla fonna . fa"'re~C3 la adqui' idOO de diferenle, elemenlos genctiros. Todu 10 anteriOl cJarnmcnte ejempliflc •• 1 porqu~ un .ntibi6licu .010 debe ser u .. do cuando , ·erda<!cmn\Cnle sc juslifique.

Por OIrn parlc. el u<o ind""rial de anlibi61ioos en I:ranjas pucde selccciooar ",siSlencia (> mullj­"",i'lencia y de ColO. poedc pas:.r la infurrnaci6n a bacteri., cap""'" de productr i"f~cciones g"""" en los hum,IOu,.

AS imi ' mo. el ,,·ance en el oonocimicmo de genelic. hoclcrian. h. proron;ionadu hcrr~mien­US muy imponanlCS en 01 desarrollo Iccnol6gieo pa", diagn6,tico de enfe""edJdes infecdosas y '''ances en c1 conuc;micnlu de palugonia de cnfer· mcdade. infecciosas y nu infecciu,as. como oj e",O del desarrollo de l~cnic3S ole binlogfa mole· cular cornu peR. cunvcnciooal y tiempo roa!. hiblida<"i6n. secuenciaciones y genolipificad6n cnlre Olrt» ( .. case: cap. 28).

En cunciusi6n. cI materi.1 g'DCtico que contie· ne una baCleri •. c6",0 pue<k "'pres. rI" y <u ,·apa· cidad de .dquirir m:i.o; infu"".cion genetic. y . >prcsarla ante el ambitnle en que se encucnlm .on 10 qo e dclCrmin. I. ci .. ", de internecioo que tcndr.! con su hospcdero y si oslo sc ,rnd""ini en nUtn ifeSl.ci""., dc cnfemlod"d.

Resumen

Ll ~st fu clor3 y las foncion~s qu~ dan la~ call1Cleristi cas particul3 res de cu" lqu ie' se r ~illO. en esl~ ca50 proca riolas como las bact~rias. estan d et~rm i na d as pOl e l m~telial genelico que hero­dan de su progenitora, 13 capacidad que tienen de ex presar este ma teria l genelico anle d mrd io ambiente en que ~jven. as; como 13 capal:idad que l ir ne de intereambiar mat~r i al genHico con atlas baClerias. el cual puede e,lar libre, tn plasmidos tran,pownes 0 int~grones. inco fpOrarlo como tlemonlO gondico cromosomiee e extracromosomieo y expresarlo como pa rle d~ su~ fun­ciones no'maltS.

EI prin ti pio del c6digo gcnetico oS la s~cuencia de nucleotidos distr ibu idos en codents a partir do rogiones eonoeida~ como inieiadoraJ del Qen hash llegar al codon de terminacion que indica el fin del cooigo. Cada unu de t stos codunos dete rmina tI .minoacido V la seeuencia qu~ ~~tos li en~ n ~n una protei na y estas a su ~ez 0 son ~struclu ral~s 0 enzimas que le rminan ~ i o nd o la esoneia de l dosarrollo de vida do los organismos ~ivientts.

~ GENEIAUf),l OfS DE MlCAOalCllooil

EI miteria l genetico en las bacterias puede ser clomos6mico (genoma de la bictelia), el cual varia en tamafio dep<'ndiendo de l genero y tsp.ecie, y los elementos extracromosomiC'C, C'Cmo plasmidos. ttansposones e integrones, Estos elementos extracromOsOmicos 31 igua l que los bac­terio/agos son elementos que Ie permiten a las bacterias intereambio norizontal de material gcnetiC'C que se ha demostnldo que ti ene gran impacto en la capacidad de las bacterias de adquirir faclores de viru lcncia, Ft'sislencia a anlibi6tkos y adaptaci6n melaoolica i condicio­nes adversils del ambicnte en que vivcn.

AsimiIDlo, el avance en el C'Cnocimienlo de genttica bacteriana ha pro~rci onado ht rramient_s muy im~rtantes en el desarro llo t~nol6gico para diagn6stico de cofermcdades in/ecriosa! y ade­lantos en el conodmiento de pa togenia de enfermfdades infecciosas y no infecciosas, C'Cmo cl easo del desarrollo de PCR (;Onvc ncio nal y ti empo real, hibridacion, seeuenciaciones y genotipificaci6n, enlFt' OlIOS. Sf han util izado cstos C'Cnocimicntos en ingcnieria gem!tica, C'Cn diSlintos fines.

Las caracteristicas del matena l genetico de las bacterias y la plasticidad para modificarlo 0

iott rca mbiallo de manera horizo ntal, asi como lOS multiples mecanismos de regulaci6n de su cxpresJ6n ante difercotes ronditioncs ambientales, hacen que eslos mic roorganismas putd.n adapla rsc, vivir como romensales, ser m i croorganismo~ oportunistas 0 fr.ncamenl~ pat6g~nos.

Prtguntas dt revision

1, ,Oue dos fundones esenciales cumple el material genetico? 2. lEntre que medidas varia ~I g~ncma bacteria no? 3. i,A qu~ pr""C50 sc denomina trascript ion? 4. ,OUl! es la tr.duecion? S.lA qut s~ II.ma rod igo g~nt!ico? 6. ,Ou/! son las "islas de patogenicidad"? 7. lC6mo definiria un plasmido? B. ,Que son los (agos y que tipos pu ~de mendona,? 9. Deser iba tlansposones e integrones. \0, ,Cuiindo se considera que hay una mutaci6n? 1 t , ,Cuando se produce la trasmisi6n vertica l y horiwn tal de resi stenciil bacteriana? , 2. Describa los proctsos de Iransformaci6n, conjugation y Iransduco.:iOn; establezca las

diferencias entre ellos.

IIIBLlOGRAFjA

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Sn~·<l<' I.., a.-.pr.." W. I\>,mod> '"" C""Pion. \\~'hini''''' oc: " S.\II'I'<'" IW1.

T,,,,,,,. OJ . r~ nR. C_ Cl. Oupk, I , ~1 ;<mlMoi ~n<Ii<~ In; .lti<I"'*>I",y. An ;n'"oJ",,""'. II'" <d. Son F.....,i""" r , .. "", 8<npmi" Comm",," 1((1..1, I'JI. ! I 1· , .7.

SECCI6N 2

Virologia

8 VIRUS, GENERALIDADES

------------~ ..... ~-------------Mllr/a Negron;

Contenido

D~fin ici60. Caractcrislicas 9~nfral6. T3ma~o. ComposiciOn q~lmlca. Emuctura. Simetria. Sensibi lidad. ReplicatiOn viral. Clasificacion. Cullivos viralM. Acri6n cilopalo9~njca. Interfcrcneia viral. Vias de transmisi6n de las virosis.. Mecanismos de transformacion celula •. Virion. Vi.aide. Provirus. ~udoviri6n. Priolo. Bacte,i6fago.

Objetivos

• Oefini. eI conccpto de vifIJs.. • De5Cri bir las cstructuras de los vi.Iones y las funcioncs que rumple COld. un •. • Cilar la compositiOn qu imica de los virionM. • Enumcrar los pasos de la replicaciOn viral. o D=ribi, las carac\cristicas que sc tienen en cuenla pam ciasificar los virus.. • Mendona. m~todos de cullivo pal'll virus. • Estableeer las di fcrcncias entre viri6n, vimidc, scudovimid~. proviru5 V prion. • Defi~i . el eleclo cilOp~lico V menciona. eje mplos. • Conoct. la5 Vi35 de lransmisi6n viral.

DEFINICION Virus 'ignifoca '"cncoo. Lo, viru , son p.nkulas inf""cio,as Illuy peque_

~a, (de cOl'e 20 y 300 nm ° mas). 'I"" cSI~n con,­limidas po. "no ' 010 de los dos :icidos nuc!e;cos. DNA 0 RNA. po"",n diSiinm, li p'" <Ie sim~Ir(' y n""e';lan UII' ee lul, "j". JI'lf'I replic:trSC por un mecani, mo pJrticular.

Son par.bims gem' I;,,,,, inu-deel" I""" u OOI;g.­dos de las planla, y los animale •. inc1uido d bom· bre. y I"mbi~n par .. <i,"n haclcri.< y panh im •.

CARACTERisTICAS GENERALES

Los ,-ims ,,,n P'lniculas can:nl CS de <}(J;andas y <Ie mel.boli , mo p.opi".

L:I, cnf~rrnOO"de, que los ,i.us origin.n ,'n cI homhrc (vi . o,is l sc Comocen dcsde haec mucho, alios. Sin "mha,!,,,, Ia demoslr .. ci6n de los viru s por ",.dio dol microscopi" "'.'<'Ironico. d< I. leeni ­loa c"nucid. como cri<lalogrnfia de rayos X y la, Iccnic .,; pam cuhi,·.r1o' en d lahunu,,'io '" han produeidu en cI , iglo XX.

Thmaiio

Como ya sc h, <licllo. los virus m~s PC:'I""il'~' puedell medir s610 20 nm ( 10-" rn<:lro. 0 sea. I. milCsim:l pane de un micron). Los ,-j m, rn:\s grom· lies alean"n 10' 300 11m y hay 1Ie",.i!"';"n •• de algunos ole WOO nlll_ !knlm <Ie los "ims de menor I,m,iio pucdc citarsc cI <jue produce b poliom;eli ­lis y. como oj.lIlplo de los "im, gralldos. puede moneiona"" d ,Ie la "imda_

lkhid" a e>lu caraClcrhlica de . u tall ,ailo. dimi· nul". los "im, MIlo p",,Jcn sc . ,-is",l iz.dos COl' I. ayuda del microscopio e1ecunnic".

A diferenc;, dc las bac lc';... 10; vi.u , no aumenlan de lamafio en cI momcnlo p<cvio a su div;,i6n.

Cnmposicion l1uimicll

Los ,-im, e<dn compuc",,' fundumcn'almcn'c por :lcillo dc:s<"ilTiborlucicico (DNA) 0 :lcid" rib,,· "uckico (RNA ) " proldn.,;_ Alguno, ,arnhi<'n CQn· liencn lipidos.

Estructu ra Lo p;me ccmml dd vifUS cs cl nudeoidc 0 geno­

mH o e1 ru:1l comiene el addo nud_ire. sea ~e DNA" RNA. Tanio dONA wmo d RNA pYffl<n scr de una sola caru,na 0 ru, do<. e. dedr. monoca· ten,,,i oo 0 bi"ulcnurios . En lennino' generales cl RNA es monoc.lcnano. sal", en el gnJ]>O de los ~" iru.~ , A e,la linie. ca.Jena .>e Ie asi gna ]>Ollrid.d (+). ,i ~ _'iCT RNA mcnsajero (mR NA) y H si sirve como plantil l. p.r:I el mRN A. 101 DNA es bkatcnario. sal,,,, ell lo! p.' ... ·oviru'.

Los ,kidrn; nuc1e icos est:in dispucstos en fonn. linul. circular 1\ en <eg""''' to •. Esta enrucmr~.

COIOO es de . u]>Oner. '" rc.ponsoblc de In infonna­d6n grniflicY , Algunos nucleoi<k~ comie""n cua-1m a orho genes y los m~s gran<les pueden lI.gar a conlener cenlenarcs de gene"

En cl acido nudci~~, que ,omlimye d genom. o nucl.oide reside ]a cypaddad iorc~iosa , os .1 TCspuns;,hlc <Ie I. rorma en 'lu~ se prod u<<t: el mRNA.

EI ~ddo nn<:ldco 0 geoom. s<: ~neuenlra roJ._ ado pur un •• ubi.rta proIei,a dcnominad. dps; ' de (del griego cap.a. ,aj')' E't. capside es el r • . <u lt.do de la aglumer.ci6n de .. ,bo.mid"dc~ m~5 J>C<lueiia~ de<i gnJdll.\ UpsOmcros 0 unidude. morfol<\~lns_

Los c"p>Omcro' ~.u v<:z e • .an comtiluido. I"'r los prot~mu.,.. que " '" . ubun;d.d ... pmleica<. Lo. eaps6meros pYcdcn ser csr~rirol5 0 prison,li­cos, EI mlmero y lJ forma de los c~ps6m~ros se ticnen en ,,"om. para destribir y ubkar IllS viru.~,

Lo dpside protege a l Acido nuclelco. f.dHul I. adsol'd6n del ,·iru •• I"" rcc-.:pturcs de I". eelu· las que parasit:l. Co antigenic. y rigid. ,

A mcnud .. ItlS virus lI~van ~nlimas asoclado. a su rupside.

A

En algullUs virus ta dpsiJe engtoba.1 genom ... mienlTas que en 0!r0S eSla se ronna primero. 0 sea, .... una p roc;! psid e que lu~go so compTet. con el genom •.

101 conjunto fonnado pore] nucl.oide y I.dpsi. de Rccit.: el nombre de nucleocapside ( fig . 8-1).

En denos viru, se "greg" otra cSlruet"TlI nd, extern •. ]a en.'ollora (fig. 8·1) Y los virus que la ro=n sc dasifican como .i rus envueltos. CUando no existe una membrnna do! cnm\IOr:l. ,e dice que Ii" lmta de un virus desnudo (fig. II--- I),

Lo envolturu es una bicapa llpoprotelCll que deriva d. I. membra na nuclear 0 de I. membTllna ,itoplasm6tica de 10 eelu la para,it<oda POI' d viru, (C<!lula hospedador.) .

En muchos virus con cnV<lltura. ",m pre,enla pro)''-'''''lonl'S, esp(cul"" II pep]ome"" de nmura_ leza glureprotci, •. que ';TVen de rojaclon. dado que son las eslructnTllS que Ie unen • las eelu_ la< que v.n a scr infcct.d.s; tumbicn puc'<len unir· s<: a gl600los mjos y pmvoc.,. aglutinaci6n in vitro (hern'glulinad6n), La envohn ... hoc<: que los virus qllC \a poseen !.C~n !.Cnsiblcs a los soh'em.s tipidicos. <e fragment. pur ,..-idez. 0 ""luedad. 0

delergentcs. Sus funciones clJIl.<isten en la prot",,· ci6n de 1& nudeoclpside. La adht"'nciu a los n'C('pl0,""" eelu lo,""" y la a ntl j,!enlddad_

!Cn 10. he~ ... irn' cn l", la nuc1rociipsidc y I. em'ollOra hay un . 'pado im.,-,;tidal quo ,. desi g. na Ir~umenlo. contielle cnzimas. 01r.ls pmlelnas y mRNA.

Sillltl ria.~

En los vims no ... habla de fonna,. 'ino 0. sime­trias_ Ll .<imclria es I .. dlspo<ldon tie la nud~­

cUpllide rn eI ""pado y de aCllerdo con clio '"

B

nj(. g· l. ,\. Viru, de nuclruo~p'id< <Ie",uda. 8. Virus de nudro.:.·.p'i .... "",,.ell>- 1, nucleoid" 2: dp.ide; J : "ap><\,nc",,; oJ: onmil nr., 5: .'pkui.-,: 6: f,t,r-._

VIRUS: GENEAAUIlADES

A

c

E

.i~. 11-2. D ;,lint'" ti"", de , imetri,. A . Ejcmplo do .im"trin hdicoidol do.'.lUd •. D. TIp<> de ,j"",,,I. helicoi ­dal cn>"udl". C. E';"mplo de .imctrla ico,aMrka de<noda. D. Sinoc,,1. ic'~ric. o""neila (hp'P".<>"iru.). K $imrtrla complejo. Al [: c"f""imems: 2: RNA. B) J: "'plcula., 2: nucl"""~p<idc; 3: o,wol'n"'. E) I: kido nudciro: 2: cue,-po; latcrd]« (Po,,-i ru, COn fonn:\ de Itldril1o).

obsef\'an di.(imo< ti p<><: simelria helicoidal. kos.;)· tdric~. bin aria 0 compleja (fig. 8-2).

La mx: leoc;ip.;dc de simeuia helicoidal es ciUn­dri,a. ya sea ex{cnd ida 0 <nrollad. ",bee sf misn, •. Puc"" Ser rigid. 0 ncxiblc. TOOo! los '-;rus eon cSl. si mco!ri. que infect.n al homb~ son en,'uello,.

Cu.ndo I. simctriu os ico~drica. li ell<: c1 • 'pe<10 de un poliedro; presem. "eime Car.IS lrian -

gulares. win!. an>! ••. doco ,-enices y 1"" cje, de ,imeto •. La unidad mas pcquc:na co=sponde. un caps6mero. E'10' virus pueden •• r desnudo5 0 enmeHos.

La ,;mclTia bin,ria sc ooscrn cu,ndo en un rnismo vim. pueden p"'~nlan;e las dos simelrfas ,nlorio", •. E>1o ocurro con c;ono. ,·iru. que infoc­lan baclerias y q"" se denornin"" bact~ri6ragos . .,

,

Fig. 8·3. BaclcriUfu&o, a: DNA; b: cal>el3; c : cuclio; do ,,,ina; e: fibra,; f: ol conjum" que <""runo. !. ('<)1 •.

En algut>< .. de "'lOS vim. e. posible d;,tinguir una :Wna, que ~ llama •• beta. con simc!ria ;co,a.dri· c. y o!r~ parte, I. cola. CU)" ,imet.i. es helicoidal (fig. S_)},

L", ,-; rus do ,imotrio «Impl.ja """ aqucllos 'I"" por le!ler una e"voltn,. lou ciIrtCC n de una forma rnuy tipic. y pucden seT ",-oides. <.f"rico. 0 plcomorios. Algunos aUlortS induye" 3 10. bact.­riMago. <lenlro de cSlc li\tim" gru[lO Y urn;l.n la ,ime!ria binaria.

1",. virus muy ",q"'nos .iempr. S" apR.><:ian como c.fcricos.

Sensibilidad Lo, . -iro, re<is{cn poco en c1 mcdio ambientc.

debido ala de«,c.ci6n que puccien ,ufrir la. eelu· la, que los albcrgan 0 , en .1 caSO de ,-irus .nvuel · {os Jib", •. a I. labi lidad :L<ociacia con la cn"oilur •.

En " oatllo a 10' age ntes 'lufmicn< \'~a", .1 capitulo li_

En I~flninos generales los virus 'on ma, sensi . bles qu~ la. bacleria. 0 los hongo, a 13 .cciOn de los agent •• fisiCilqu{mkos, p"ro no SO" afe<:lados por los an libi6Iico,_

Replicaci6n ,-iral La replkac;6n de 10, vims eS un pro"c,; .. muy

p;lnicular por cl "ua l un viru, penelTa en una eelll_ la que a pani. de ""'" mo"",nlo ",me 100M WI mecani,mos a di'p""ici6n de esc ,-i .us. del eual:le produccn muehas copias en su imerior. En cSI.

a'peclo 10$ virus se dire.encian notoriamenle de 1m; baclcrim; dado que uUa bae leria 5610 origin:l do, y de un solo virus puede haber hasla 100.000 <opias.

ED realidad. 01 mecanismo intimo de elk' proce­so est~ delcnninado po. el lipo de :kido nudden que lienc c l virus. Pu.den direrend .... e. en forma geneml. los siguienle, pa,os:

f.Adsord6n EI \'irus ,e une cspo-ciflcarncntc a 1r.l" ~S de

las proIe!n", de fijaciOn a un recep'oT de la ~Iulll huspedadota.

En esla clapa "" pone en evidenci. el tropismo que Iknen 10< ,';111'; hada denas eelula •.

Ellropismo depenck de !a inlorracci6n entre ole_ Imnlo. u lcmo, del viru, y ",ccplore, cdula~ y de la p""enci' de faclore, transcripciOllilles pre. senleS en tiena, eslirpc:,; 0 lipos eelula",'. y por e", la mem pre:lenci~ d. un receplOr pucde no det~nninaT lropi,mo "iml como por ~jcmplo e n oJ .. iru, <k 10 poliomicliti •.

T""IO los recepto .... s ""lul=, como la, proldnas de fij .ci6n ,uelen seT de oalUml.", glu"oproleica_

2. Penelradoll Es el pa>aje de la pan!cula viral haci. el inlerior

de I. e~lula y puedl' realiz;Il'SC poT: P. n~lradon dirNla (0010 pitsa el geoom.j. Ell

nn me<ani'nlo bieo eonocido y '" Dbser..-a eo aso-­c;oc;6n con cienos bacleriM.gos.

Por .OOoc;I0:5;. ( .\C produc. c1 cnglobamicnlo de 10' \'irus dc.nudos un. \'ez que '" han. adh-en­d,,), s.: rOnTI. un. vacuola <> "elleula pcquefta que eonliene viriones. que luc.,o Son libemdos_ Esk' p,occ.o lambi~n SC conoce como ,'iro~xis 0 pinodl,,"",.

Por fusion . EslO ocum: ~n ";"" "nvuelto •. eDando .. fonde csa .n>'oliu,a con la mcmb""", <itoplasm:'il;c~_

3. lHsnudamirnlil fJ descllpsidllciun Enzima, prolei",", eelula .... , dejan el gcnoln:l al

de",ubiono, E,IO puede oeurrir algunas ,-eces en 10 membr.tna eelula •.

Las Clapa< <k<erilas ha<ta aqui ""nsliluyen I~

llamada clapa inicial.

-I. Etupu de expresioll Y rtplicud611 delgellomu

E. d pa'o mas importanl. de la repJicad6n ,-;,,1. Hay dislinlos mec.ni smo-;. ya que depende

ng. 11·4. Ejcmpl<>s de replicocKin "i,,1 ron des mccan;,mos de ;ngreso y de egreso de Ja pankul. ,·;,,11. I, pat. lfeul. "ira] y reconocimienlo; 2: a<i>oreKin; 2' f.,,6n; 3 y 3': I"'n<t .. ".;(.,; 4: denu<!a<.·i6n: 5: ,,...lI1scripci6n; 6: ,(nlOs;, de J'I:""'na.; 7: rep!;ead6n: 8 y 8" : con I •• int~". de protelM. lardi"" '" I'md""" 01 cn",mblaj': 9: salida ror h. is: 9': salida por bmtaci6n.

de: l lij1<> de ;!cido nueleico. E. importante la fonna en que so produce eI mRNA que origlnacl ]a. proleinas.

E._t. Clap. cOfT"C'p<mde a I. de ecli pse. dcbido a que en ena no se ",cuperan pan kulas , ·I",lei.

La mayor pane de los viru, de DNA so muhi· plican cn cI mkicode la celula y necesil.n Ja RNA po1i=ra •• eelular para "nlOlIUIr el mRNA. Lo<; ,'irus RNA . a e. ccpci6n de alguoo. poeus . .., repl i· can ~n ~ I c;topl",ma de I. c~lula ho'pedadora,

En una prime", fa...., sc l"lOSCril>e d mRNA para ]a ~Intesi . de proleinas Icmpra na •. futas delicncn eI mc wboiismo ce lular para pennil'" I. mulliplfc.­cioo ,·iraJ. Lucgo so produccn I .. proteinos de'li· nada •• I. <io les;, y cI prnce.amient o del :leido nucleico. y por ullimo ia, proJcinll.~ lamIas que fonnan la eWuc!urn y sc uocn al genom •.

La poiaridad de I. cadena de RNA c. (+) cu.ndo comien. I. sccueru:ia nucleotldic. en cI mi.mo scnlido 5' -3" que el mRNA. Cuundo dicha secucoda es complemenl.ria. I. del mRNA. so I. designa (~) ,

EI mRNA monocalen:trio i+ ) aCllia dirc<;larncn. Ie como mRNA lempraoo, Si el RNA monOCol ~' nario e. (_I. li e'le que pasar a po.i li \'{) ]>Of I. acci6n de In t .... nsc rlptasa ,·ln l1. Si el "im' eS DNA. In tran.lcTipei6n a mRNA SO rcaiiza median· tc I. en~ima cclular KN,\ polim ....... . como ya so ha d icho.

Hay un grupo c,peci~1 de: viru,. 10. n:lro,;"". que a pesar de ser RNA (+) poseen una en2ima Ua·

mada lranscrlptasa in'-. ...... 0 .-enrsa que .• inloli. za DNA. cl que I ~cgo so,.,..i r~ de molde: 01 mRN,\ y a po<lCriOri ]"ono.,,! el RNA viral ,

5. Madllraciofl 0 m somblaje y liberad6n 0 tgnsa

t'ta es la etap. en la que se urICo los (om]X>­ne nlo. e.trueturale, del viru •.

Est. uni6n puedc lcner I"gar en c1 dtopl"-'m. 0

en cl n"cleo. >q: un 10,,; ,-iru •. En los "~rl'~"'inlS '" produce en el nokl"". que blinda .u membrana nuclear par .. la en"o1turd del "iru •. Luego 10< virus son ltaSlad.oos a tr,,,,to dol eitopl,,-'rna en ",.Icu· las que se fusiona" con I. m.mbrJ1l. celuiar y. fin.lmonle. !-Olen de I. «' Iul a. La libernci6n. eg"" SO 0 salida depende deilipo de ,·irus.

Ell los virus sin envolt",a sc proJuce pur]a Il<l. o ct("do dtolilito en la d lul. infectadn lfig. 8-4).

OII"OS virus con en,·ollur.l salen poT un proceso de brotad6n 0 exodlosis. en algun punlo dc la nlembran. citopl.sm~tic3 d. I. cual aJquieren su Cllructurn y a I. qoc prcviamenle han modific.oo.

Cunndo I. maduraci6n e. (omplela. la «' lui. pued. sufrir dislintos .reclo. 0 no "hc",,,,,, , i "" trata de ,-Irus modcnldos" a t.mJ><'rad os.

Empcrn. la madumci6n puede no ' 0' complela y emonce. '" h~bla de un> infN ci6n aoo rli,·a .

Olras , 'eccs los "irus no <e Jibe"'n_ Lo. errore, c n cI momento de I. copi. del ceno­

nla vlrica conducen a mUlmcione;; de distinlO lipo

• •

Y h>s virus """,lianles dificren de los ~lru5 pare n· ta l.,. o . or! vaj.,..

Por "li imo. hay ,-i rus que pers islen en el inlerior de b c~lu l " y produceo tr .. nsformaoioo.s en ella. E!lo! son los "irus oncogenicos. que se cons ide· nm ",-,,,,msablcs de algunos tumoreS ,

Cla.sili cllci6n

f'""'" In ci",ificaci6n de los virus 5e licne cn cuent. e l tipo y]a secuencia del ~cido nuclei co. e1 n"moro y I. disposki6n de 10' caps6"",ros. I • • i",.,tria. ellamml), I. p, .. encia I) no de en"oito· r~. cI lipo de: rcplicacioo y las e~lulasque infeclan. si tienen predileccioo por algu na eelu l. 0 lejido (tmpi,mo).

La clasifioaci6n de 105 virus. como mucblS otr:lS. es ,eyi.ada en fonna co"'t"nt~ por un Comil" e."",eialmenle deSlinado alai ef.,.,lo.

Los "irus que compancn ear:lClcrMicas SO! los agmpa en fam ilia' cuyo nnmbre tc,mina con eI sufijo at. por ejemplo, H~'fU!"'i'idae (de gran import"n";" udonloI6gica).

La desisn..:ioo que =iocn los Y;ru5 reticja alguna de .u. car,c I~ri'ticas. ya sea por ellipo de enfennwao.les ~I>C pmrluecn I) donde faemn iden· lificados. Otm. nombres . Iuden a alguna earncl~· rl'licu punlu.1. El ca,o tipko d. I"" [liroma"ims. eu)"o prelijo pico deri"a de ]licolo: peque~o. debi· do a '0 lama~": RNA. por d ,Iddo nudeko ~ue con lie"" y virus.

Fundamenlalmcnle. Se los di"ide en familias de ,·im. ONA (denim de la que e,tj In familia H ....... svirid~e y agrupa a siele familias en 10t.l) Y fa'l1i1ias de virus RNA, con pur 10 mem05 cal"",e familia.,

Cuhh'os " ira l""

Como son pam<itDS genetic", intracclulare" oblig:odo •. los virus nece. ilm «!Iulas , 'i"a. para replican.c y os por "SO que 10. culti"o, S<llo puedan desarmllanc en Ii""", celuJares.

Antigoamenl. par4 ai.<lar y con"" .... ar "irus S<: =urri~ a animale. de: Jabonllorio. en los que sc los ill<Jl:ulaba. COIl ~sle propelsilo se ulilizab.an cone_ jos. COO,,}'o,. monos. ratone. l~cL1nte. u OOull<" y hue"os ~mbrion"""s cspeeialmenle. Si bien lod:I­"fa So ut il i1."n animal .. Jlanl d •• Iudio de Itlgunas vimsis, en la actnalidad In ntayorla de los "irus '" Culli"an en H""as l-elul:m:s, pDrqllC ~slas W!1 m~~ facile, de oblener. resul lan menOS oneTUSa'. no e.,igen tam", euidados y permit.n evitar la cunla­minad('" hacleri~na cun cI agrc~;illo d. anlibi6ti_ co •. I'or 10 tanto. los cultim> se pueden reaiizar in vitro. en lubus 0 el) hI~el!as rlono.le "c~.n las c~lu_

lu. que van a infectarse 0 lambi~n pueden emple­a= cul!i,"{), de 6rganos.

Ardon citopatogt'ni ca

AI replieus<: muehos viru, causan all~=iolles en IlS ct'lullS Y CltO se conoce como tftdo ctto­pa togenlco 0 ReclOn d lopalogtnlta.

Con el nux ilio del rnicf05CO(lio 6ptico algunas de ~Slas accionCi pucden aprcdane en los culti· ''os, como por ejernplo e! c:amblo dt fonna de l:.s c~lul:ls.

Otro< ,·im. pmrlu""n In union de c~lula< v.,.,ina. con fusioo de sus membranas y dan origeR a 51nd· dos. que son c~lulas gigaOl~ policariociticas. Algunos caUsan la lisis de las elilul .... son ciloddl· cos, Y OIros conduccn II In fOr1nad6n de c6m ul os conocido<; como eu~rpo:s d~ lnciusl6n. s.:gun de qu~ virus se tmle ~IOS CllerpD'l pueden fQr1na= ~n ~I mkleo 0 ~n cl d topllSma. ESlaS all~raciDnl!s

pueden orientar el diagn6'tico. pem no son p:nog· nom6nicru; debido II que m~. de tlJ1 virus puede pmducir e1 mi,mo efecto.

Interrenmcin 'iral

Los virus que no ejercen ninsuna ac.::i6n eitopa· logtnica (ACP) a "etCS pue<.len indi,·iduaHz.arse por las proIeinlS que liber.ln hacia eI mwio 0 Ie .-'preSlOn en c~lula< infectooa~ 0 porq ... impirlcn la replicac;6n de Olros ,·irus. ble es el fcn6meno de inltrferenda .Iral, que an leS so](a us ...... con fincs di"gn6i;ticos. por ejemplo para e"ide""iar cI virus de 1a rubWla.

VIliS d .. Ir:m~111 Isi on d~ l:os v irusls

La, cnfermedadcs debi"". II ."0, asenlc~ infee· d"",>s se denom inan ,'lmo;1<;.

Ent,.., las VilS de transm isioo ok la< , ·imo;u .. eneuenlnon el contaelO dlrKlo II panir de ""re_ ci""es reSpifJlOria<. sal iva 0 ."crecione, genital .. infect:tdas y por la "ia pa renleral II !r"',"" de pica. durlt' de insect"" 0 Ir.m,fu,ione'. En ',,:asiol1c< los rinovirus. pOfll pmrl uci, e l resfrio. pueden pasar de un inrlividlIO a O1ro a lra,'o/-s de objelos, tales comn 10' juguclCS. Lo madre. a I .... ' ·ris de la placenta . p""de Ir.utsmilirle ai relo el "ims de b inmunode­ficiend. humana (HTY ). au-os \'iru~, que "" Ir~n,'_ miten por clta via. ,on el plll"\'l)viros ll 19. el din­megalovirus. c1 virus de la rubt!o!a y d virul de la hepalilis B (.-case cap. 25).

La_ infeccione. y la, enfcnnedOOes viral.s pue_ d"n ser ,ubcHnion<. "J:uda,,, "r<!"icas.I""~1i1.ad",, o gcnerdlizadas e inelus<> recurrent." como '" vem m~s .ddallie (,'er cap, 17),

Algunos ,'iru, de la f~mili " H''1,uI'irida •• der­(OS rc(ru"irus (como cI HnV·I). los pa)'O".'·illls. los papilomavillls 4 PV l6 Y 18. Y el viru~ de la hepatitis B <e wn<ide l'd" " illl' con Ctl pacidad cancer/gena. ESlU ha sidt> comprobade> tanto en 105 animal~ como en el hombre y puede dohrrs.r a que los virus lIe,-en un oneogen de la eelul. hos· pedante 0 se incorporen al gcnoma de esta cn csta· de> de pro, -iru. (ve.se m:Is adel.mc). con 10 que .., produdria una tr:tJ\,formad,;n cclulM.

M ecanlsm os de Ir ans ru rmacl6n ~..,I ul ~r

De acuerdo con los da,us disponiblcs h",o;(a cI momento exislen divcrsos mocanismos de trans· formaci6n a saber: presenc ia de oncogenes' I SlIrcoma). b) por inserci,;n de l viml en 01 eel ul .r, 10 que

I bajo I. .. villls de r

VIRION. VIROIDE, PROVIRUS, SEUDOVIRION, PRU)N, BACTERIOFAGOS

Virion

Un ,-Irion cs la panicul. viral complela y cOn c"I'l" ida.J infoxtante. No too.s 13< panlcul.s " il',lIos modur::m y.., cnsamblan corrcctamcmc. y oSlO puc· de dar lugar a , 'I"", dcrectl,·os: est", llI1imos pouc:dcn pmnlCar inl.rferencl", con ouus virus. puc:­den uni,..., a "",eptorc, cc1ularcs. 0 bien. puooen mulliplintrs. .610 en pre;e nd~ de otm "inlS, Este os cl C:tM> del "irus de I. hepalili, O. qu e necc­,il' I. en,'ollum del virus de I. hepatitis B para for_ mar su prop;u viri6n.

Una porci6n del RNA del "irus de la hepatit;, D .., compona cOlllo.1 RNA de 10' "imide<, quo p0.­ser dcfccluosos carccen de la capaddad de rcpli_ oarse en fOJIDll aut6noma y ne<:e,ilOn l,-,inf«t~r

c~l ul a, con el "illl, de la hepati1i s B.

Viroldc Los , -i ruidrs. quo comu SU nombre It) indica.

SOn similares a los ";rus, .., les ascmcjM porq uc

VIAOS: GENEAAUOAOES

est~n consl ituidos po.- .kido n""leico. §on par.isi­t05 eslriC10s y su genoma no codific:t pf'l)(cfnas. Los viroides CaReen de c~pside y envoltul'J. Y 5';10 infectan planlas,

I'ro" lrus Si ~l genoma M un ,-irus se 1ntI'J:nt al de 1&

e,;[uIH hospt<!anle, se d ict Iju t ronSlituye un genoma proviral.

Seudu\'lri6n

Los seudo\' iriones contien. n <I Mido nudeico de la relu la hospcdal1lc peru ]lOSCcn dpsidc.

I'ri6n !'or li lt;mo , 10' prion .. 0 B~enl es no ron.-.ncl ...

nales (proteinau~. injl'Ctiaus JNlrTiculrj) son hcbnts de pTOlcfnas autOlTCplicantcs. No forman una c:lpside ni se Ie. ha det'Clade>. asociados con elias. lIcido nucle;co alguno, Son protelnas anomlalmeme plegadas que punlen producir cambios en otras pro­telna$ causando $" "grupamienlO (dumpling ).

Los priollCS cau .. n inf«cion .. lent'" del siste· rna ncr.,.ioso cemr:l1 en 01 hombre y en c1 ganado (locum bovin. n "mal de I. vaca loca", ."'mpi~.

prorito en o"inos. CIC.), En cI hombre 5C los rel.­c iona con cuatm enfermedade,. :t saber. una delllencia prese nil 0 en femledad de Creul1Jcldl ­Jakob, otrn enfermcdad de nominada kuru 0 alaxia degenemli,'a observad:t en el pa>ado en una tribu con habito, caniba li,tico, cn la i,la de Guam. una enfennooad con base, genetic .. e infe<:ciosas (s fn­dronle de Gcr<lmann.Slmu"lcf-Sheinker) y el insomnio famil iar fataL

Los priooe, son muy re, istent'" a la acei,;n de los agentcs fisicos (calor) y qufmicos que aClllan sobre los virus (\'~.se cap. II ) (cuadro 8·1).

n"cl~ ri6f~go Los m.clul6fultos son ~irus que infcctan bac(c­

rias. Como se dijo al com;enzo. unO de ~lIos rosee si melria binaria. con una cabeza icosact!rica. en la que rc~ide 01 :\Cido """Ideo (DNA). y una wla helirn;dul en I" quo sc d i ~inguc una w n. mas e,u-echa 0 cuello ( fig. 8·3).

E<e baclcriMago poscc [,b"" cn d cmemo de la cola y espfculas. por med io de las cuale, ,e une " la pared "" Iul ar de la ooc teri. que para,ilara. Lucgo [lCncl'" 0010 d kido nucieico. " ,,,,,'6 de una e nl imaque li be", (Iisolima del fago). po.- una cun tracd6n de la cob. A cOl\1inuac i6n sc produce la bio,iottsis de 10' componentes vir::dcs. ",suida

Cuad ra 8-1. CQrae/tns/ires romparofivas tnf~ virus y priones.

de 10 madurad6n y, por ultimo, I. liberacidn. EI procew CQmpleto demanda 20 a 40 minnt'" Y "" conoce como !lemlM' de explosion.

La repliclld6tJ del ~i"" puede proVQCar I. li,i, o mue"e de I. ~lulJ Y por ew '" dice que eo un d clo 111100.

L. inf""" idn po.- un bac!eriOfago 0 fago no siempre prod uce I. muene de I. bacteria. El fago pucdc in!roducir sU DNA en 1. bac!cria y penna· necer en ella cn elt:l<lo de lalenci • . ESle esiadlo de la!eoela se CQnocc CQn el nombre de lisog. nia. Los fogos que wn c~~cc. de producir estc ' ipo de

infeccidn en Ia bacteria"" CODOCen como fagO$ lisogt'niros 0 ragos 1I!.mpcrad .... Las eelul.s hospcdantes son d lulas Ijsog~nlca<.

Cuando una bacteria cstt parasitada por un fago atemperado, pacde modir.car . llluna de sus carae­leri'ticas. Par ejemplo, el bacilo productor de III difleria sinlctiza un. potent. toxina wlo cuando se encuentrJ en eSlado de li so!!" ni a. Lo mismo ocurn: con d agente de la c>callatin •. con cI del bowlis­mo y con el de l colera.

En la mucosa oml puedon manifest:rn;e di,'ersas ~inni. (~""'" cap. 15).

R~sum~n

Los virus son agentes infeceiosos que pilrasitan animales, vegetales, e induso parasitos y bacterias. El lamano dt los virus varia entre 20 a 300 nm y hasta 1.000 nm. ~ los vi.u.liza con ~I micro5Copio ~ 1 e<.:tr6nico. Tienen ,imet/fa icosatdrica. helicoidal, binaria 0 compleja, Cada partieu la vira l liene un acido nucleico que es responsable de la informacion genetica y

d~ I. inf~ctividad d~1 virus, ~st;i rodudo por la c;ipsi d~, formada por .ubunidad~. pral~icas, los caps6mt ro~. Su funcion consist~ ~n prot'"9~r al a~i do nucl ~ ico y favorl'Ci'r la adheo;ion a 13 c!,lu­la hu h pcd. Ademas. es una estructura antigen ica.

Algunos virus poseen otra estructu", mils e~terna, la membrana lipoproteitil de envo llura, que es sensible a los solven teo; lipidicos y que en c icrlos virus preo;en ta pro~ceioncs, cspicu las 0 peplomeros que les permi ten unirse a la «Iula que van a parasit ar y Its dan anligenicidad.

EI me<.:anismo de reproduceion, que es muy particular y se llama rep litil 0 copiil. se produce en varia. ctapa. bien diferenciabl eo;, a saber, la adsorc ion, la penell.cion,la d~5Capsid.ci6n, I. ~xpre­sion y la re plicae ion de l genoma, la madur.cion V el enS3mblaje y, por ultimo, la libe",cion. Estn eta pas de la rep licaeion pueden conduci r a una infeceian producliva con d~to citopatko 0 no, a una inferoan abortiva (si no se completa), a una mutaci6n, a un estado de latencia si el virus no se libera 0 a una transformacion si 51' mantiene en la cfluli! , 10 qu~ origina cambio! en ellil.

La cla!ificaci6n de los virus es compleja, liene en cuenla en principio el acido nucleico que poscen, ellamaiio, la simetria, la aceion palagena que producen y alguna otra caractcristica .

•

VIRUS : GENEIWJIlADES

Para cul tivar 105 virus es necesario uti lizar celula5 vivas obtenidas de .nimale5 (C\Jltivo~ primariosl 0 de pasajes de lineas eclula res u organos.

Cuando los virus se replican, en general ejelUn alguna acrion !.Dbre la c~lula hospedadora: esto Ie conoee como ~ceilin citop~ tog ~nicil {ACn Puede prooucirse la lisis tt lular a la aceilin citoddica. 0 la formation de sintitio~ 0 cuerpos de inclusion.

Algunos viru5 pueden diferenciarse porque evit.n que 5e rcpl ique otro virus: e5 I. inlerferen_ dOl viral.

los virus Ie transmiten por dist intas vias, y producen infeceiones y enfe rmedades con distinla evolucion y 10cal izaciOn.

Provirus: es el genoma vira l que Ie incorpora al de la celula hospellanle. Vi rion: e51a particul. viral comple!a. con capacidad infectante. Viroide: solo cstii constituido por .k ido nucle ito que no rod ifica proteinas; infecta plantas. Vi rus defectivo: no puedc rcpl icarsc sin la coinfeceion por otros virus. Scudovirilin: conlienc el acido nuci cico de la celula hospedadora y capsidc. Prion 0 agen te no convencional: 1610 hebras de proteinas. con capaddad de in fectar. Bacte ri Ofago: virus bacteriano con simetria binaria. los batteriofagos producen lisis bacteria-

na 0 estado de li !.Dgenia. En estc ultimo caso alteran las propiedades del microorganismo: Ie trata de un fago lisogenico 0 atempcrado.

Preguntas de revision

1. Mencionc cinco caracteristicas de los vi rus. 2.lQue lipos de organismos pueden para sitar 105 virus? 3.,Dcntro de que tamanos maximo y mlnimo man 101 virus? 4. De5cr iba la composici6n y la est ructura de los virus. 5. ,Que funtiones cumple" 1.5 distintas e5tructura5 vi raleS? 6. H.b le de la membr. n. de envolturll V cite todas sus carllctcristica$. 7. ,au~ tipos de simetria viral pucdc mentionar? 8. ,Due caracteristicas ticne la replicacion viral? 9. ,Pucde citar los paso5 principales de la replicacion viral? 10. Mentione las distintas formi5 en que se comportan los virus una vel que han mad urado. 11.lComo Ie culti~an los virus? 12. ,A que Ie llama efecto 0 accion citopatogcnica? 13. Cile distintos tipos de aceiones citopa tog~n i ca$. 14. ,Por quf mecanism05 pueden tran5mitirse las virosis? 15. Defi na virion. viroide, virus defectivo. provirus. scudovirion y prion. 16. ,Que dife rcncias puedc enumerar entre virus y prion? 17. Explique que es un bacteriM~go y sus efectos.

RIR I. IOGRAFiA

M""" y PIt. 1lo><.1Iu1 [(S. !'flfl" .\IA. CopituJo6: C\a;ifL<1<"iOr!. .. _0 .. y "'pIKad60.., .... v",,, . 1'.0; M~fa mid;'". S' <4. M...n.t; fo l ... ·';.,. :!<))(); II!' ~7.u.

Nq;nV1i ~t. Cop/Iu i" 7: Vi"" . Go ..... lid""' •. En: No;fOII; M.

M"~iIj,,~.f • .,,,,,,,,,,,oI6s"" F.IIdom<" o> y , .1. 1"""'. < •. B ..... " A,,,,>: Ed,,,,ri>1 Midi<.". p,-,-,<n<,.a. 2001; rr· ~S·Sol .

Tonot"> Gr. Fun!« HR. C ... CL Cllapl<r U: Vj"' .... ,·iro:>o<k ....r priooI •• En.; ~1;<_~y. A. introiJ<><:oo.. 8'" 0<1. San Fr>.r><'>«>: p.,,,,,,,,, B,"jarn,n C.mrnin,~ ~'II!' J17..41l7.

•

SECCI6N 3

Micologia

',!at >dO de, h de

9 HONGOS

GENERAUOADES

Ricardo Negroni

Contenido

Mi cologla. D~finici6n y accion~s d~ los hong'» tn la naluraleza, Rescfia histOrica. Reina Fungi. eelu las fungi cas. Tala v micelio. Elementos esp~i ales del micelio. Fructificaci6n.

Objetivos

• Definj, el ,eino Fungi, • Est ud iar la ultraestructura de la eelula fU ngica. • Describ ir el talo unicelula. V pluricelula r, • Enumerar las distintas variedades de talo. • Cita r los elementos de f.utlifieaci6n V los mecanismc>s de produc:<:ion de las esporas. • Emblcccr la re lacion entre fis iologia fungi ea y monogenesis, as; como el significado

del dimorfismo V del pleomorfismo. • Oiftrenciar a los fumycotode las baCleria! (&hizomycotos).

MICOlOGiA

Drfinidon ,. 3cciolles de los hOIljl;os en la mllu r-.a le1. ..

La micologi~ cs I~ e ien. ia que cstudia los hon· go •. Eslo. """" ,·i,.". que en un principio fueroo c1asH;c~do< como ,,,,s"ale. inferio",. carenles de Ia propiedad de formar lej idos (T/mllo!,II)",m) acmalmenle sc eon,ide .. ~n pane de un ",ino espe­dal lIam.do FIII,!!i 0 £WItJC""" de l Domin io £"kul)'a.

Los ""nsos SOIl conocidos [>Of el hombre de.de I~ anligUedad. los cg ipcio> 10' cm p1caban en lu fcnncnlaci6n de la c.rven; su ulihdad en 13 indu, ­lria de I~s hebi(L,s y I. alimentacion os bien 001"10-.ida; sc los miliz.a para I~ fenncm.ci6n akoh6Iic •. la producddn de pan. IJ m.durncioo d. que,,>:\. y cmbulidos. como alimentos y para I. producci6n de condimenlos, Los hongo, I.mbi':n .jercen d ee­lOS /IOCi,'os y como jl316gcnos de 10' ,'cgct.les han pro"oeado crisis muy gr" 'cs de I. humanid.d por falt. de . Iime"(o., Cuando con(.mi nan granos alrnaccnados y alimentos b:tlanccados. origin." en olios mi COIO,in.s que JlUoden provocar di'-ersas inlO~kaci~. en 10. animal •• y tambien. con

men", f!'IXu.nci •• en los sen" humanos (an01o' i_ na •. (ricotee.nos, crgolaminu. elc.) . En la. ultimas d&.das la .,oeiaci6n de hongos coo "'ge!:llc. en formu de micomz3S h. sido cmplcad. p.ra mojo­raJ cI desam,t\o de los ccrcal es y 0I1',l$ pl.nl"" ~sa­das como alimentos.

Eslo< mic"""1lani,,,,,,, 13mbi'n sc empl~.n en 13 indumia qu'mic~ para IJ producci6n de 5eidos org.1nicos (glUl:\mico, dlricO) y e n 13 industria f.r· macoulica para clabor.r . nlibi6ticos antibacleria­nos (penici li na. cefalo,porin",) e itlduso anti fun · gieo, (griseofulv in.).

l.;J mayur parte de los hongo, viven en Ia lierra o sobre veg"':lles. espec ial"",n", en lug.re. hurne· do, . y de.cmpenJn un jXIpel <nu)" impo!1anle en cI reciclado de la , umnci. orMnica (cuadro 9- 1)_

Se con,ide" que existen aproximadamcn!c 300,000 cspecies de hongo" de las cuales s610 alg" m~' de 200 se c~ludian en mico l"gi. ,~ic" y ' -clorinaria_

Reseiia h ist6rica

l.;J micolog ,,, m«Jie. y , .. I.rinaria comcnl.6 en 1801 cuando Agosti no Bas,i <",udi6 cJ agente cau­, al de la enfcrmedad del gusann de >Cd._ Hacia mcdiados de! siglo XX. Remark y mas tarde Gruby .,

Cu adrn 9- 1. Reino Fungi

de<eubricmn d asenle produclOr de l fa,·u. de l cuem ca!>cHudo y Willin,on descril>iola candidia· , is '·'ginal. Los hongo. rcsponsablcs de las ;nfcc· done' fUngka. llamadas mico,i, profunda..< y si ... lemicas '" descubriemn "",ien haei. fines del siglo XI X y com;enzos del XX. EI imeres pur esta ram, de I, cicnei. se incr<:monlo notablemcnle en la., ullirnas Ires dkadas debido 3 un considerable ~um. n lO de la f,eeucncia de las ;nfecc ionc.< debid.s. hongos . ESlC ,umonlo se produio comO ",sull. do dd inc",m.nlo de la< causa< d" inmun(}­der,.,;on. como pur cje mplo cI "mrlco de corti_ cosleroilles. druga! anlibl:\slicas y agenles inmu· nosurrc.<or<:s. los Im.'planle, de 6tiaoos. la p:lndemia del SIDA. ele. Eiaas cireuoslaneias delenninaron que much,os hongos (no<idcradu" innfcnsi'~lS prnduie­ran enfennedooes gr.l' ·es c inelu", fal:ties (micosi, "ponuni'I'l'" Rslennmk-ol;Jsl.

I...os lexlos de micolo~ia med ica habilualmcnte wlo ,e <>cupan de la, infecdon .. c.usadas por 10< hongos ,·.nladcros. lIamadus £o""JC"f(1s. en cI g~nem humano y en los anima les. y por 10 gener~1 .xcluyen la, afccc ioncs debid., a mic01o., ina.,,­que son lralad., en los lib"" de 10xi<."Ologia. ~ I""ho< lexlos lambien incluyen la, bacleria, I"ola­memOSaS del orden Acr;norn.'"ccm/c. que origi nan af""dones cups caracle"'lica.< clfnic .. , e hislopa­lologieas sc asenleian a las observadas en la, infec· ciones fungic", (,·case cap. 21). ESiaS uhimas habitual mente ,.., denom;mon mi tosis.

REINO FUNGI

La definicion del reino F''''Gi no resu lla senei· lIa ,jebido a la gran ,j i' ·ersida,j ,je •• """ies q ue induye y a sus di .. crsos caracteres morfol6gicos y lisiol6gieos.

I...". hnng'}S "'.10 ."""ri"las. es de<: ir <jue poseen un mleleo e'lruclur~l con membrana nuclear. ESle mk le .. h:lhi lualmenle es P<'<lue~o. ,"",u ha invisible en los preparado, com"ne.' y su ob"''''·aci6n '010 eS posi ble cuando '" rceUfTe a la li nei6n con bema­lo.,ilina ferrica ° 31 .,Iudin con mieT",copio elec­lronico de lransmi,i6n. Los honl'os 00 son c'!"Ices de formar leiidn< y pre,eman un cuerpo deno",;_

nado lalo que puede st"r unicellliar 0 plurlcelu· la r. En este ullimo caso liene d a,pcCln de tullos cilindricos con ccl ulas encolumnat!a. y produce rnmifieaciones haSla consl it,,;r un desarrollo ma.cros<.:op;camenle visible. E'le lalo plurieo l"lar !Ki!>c e l nombrc de micelio y las ramificationes de e.<t •• 'luC sc llama" hifa.<. c"",cn por .<\1 e:<lremo dislal (crcc imiento Dpi caJ ). Om. car,cteri,tiea general imponame de 10< hongos es que can:cen de clorofil. y. pur 10 lanlO. ",n hOlcrooofos. es deck que nccesilan ,·iv;' sobre ,uslancia org1nica ,·i,·, 0 muen. ; en cl primercaso:;.on pani,ilos y en c1 segundo. saprobios.

La nUlricion liene lugar medianle la incocponl­ciOO de agua. sales. um;no:1cidos y monosacandos a lra'·~s de 13 p:lr~d eelul" y esl<>S microorgan is· mos necc~i 1an una apredable camidad de cnlimas hidroll1ic:.s para degrJdar suslancia, ofs1nica~ C<lntpki:c;. com" las proIdnas. 10, poli sac:lridos y los lipidos.

I...os £""'.1"<"0/<1 """,en una pared celular rigid. (\0100. de propiedade, imponanles e ;nlegrada pur qui!;na. gh.>eanos. m:tn:lnos), pmtcfnas.L.a presen­cia de quilina es rara en la natural .. ,", y ad.m~s de en cslos hongo, .010 se I. obse,.,., en el exoesque­lel" ,je 10< inseclo<.

La reprodocci6n de los hon~os sc produce por I. form""ioo de e,porn' . que"", eel"b< uninueleada< o muhin""le:Klas dcslinadas a la disemina.ci6n y propaga.ci6n de la e'pecie a di'laneia. L.as esporns pucden ~r a""uad;tS" SCJ< uadas: C,la.' uhimas SC origin,n a !"Inir de 10 fu,i6n tie do< C(llul3. pmge­nilora,. con u"" pla,mos.mia ;niei.!. scgu;da de una cariogamia (f usi6n de l<>s nuc!eos) con una fo"" diploide y la poslerior meio,i, rcduecional qoc JIIU"" ducir.l un numero de 2 0 2"c,pora. sexuadas.

En los hongos pluricelutar~' d mieel io pre,ent. una !"Inc de,tinad. a cumplir funciones de creci­miento vegelal;'·o y c'placion de los nutrient., • pMti r del sustMo (mieciio vegetati,·o) y otra que da origon a 10' elementos de esporulacion (micelio de frucliflcaci.m).

Las espo'" de los £u",)"co/a son inm,';>·i l.,. porque earec~n "" nas~lns; en la ullima d<!<:ada la di,·isi6n .lfas/ic"",.'",.o/i,,,,. que induin microorga· nis""", con ~'pora, nag~lad",. ha s ido elim in,da del reino F,mgi y ubicada en eI (C;oo Pm/IX/h/(I. En esta divi sion se eneontr.lban los imeJ!r.uues del oroc:n S(l/Jm/~gni(l/e ... agenlc< causaics d. infec­ciones en los pec,," y en 10' equi nos.

En ""umen. los EWII,nn<l son microorgan is­mo, uniccl " lo"" 0 pluncdu lan: .. cucariotas que no produce" lejidos diferenciados. canoeen de ctorufi· I. y po .. "n un cucrpo dcnominudo lain. que cuan· do es plurieelul", fonn" una eS!ruelu,J lI.mada micelio que es rolamenlosa y r:lmifieada. ). cree. .,

(llK >U ~w"mo di>tal; I~ ,el'roduc:dllll licne lugar por ruedio de csporas inm6\'iles (.c~u;M,\as 0 asc­~ u.lda~l . L.1 nUlricilln ~ ba •• en IUil~"da Of};:!n;­ell I In que de" lIIlan J'Of ~io de sus e n~ il1l;lS hid rolfl kus: I", clcmcnl'" qufmicos m:!s ,;mples ~l r~,' i e":m I~ p'~ celul.,. un. cSlruclUm rlgida que )lO:'tt qui Ii"". ~I uc.",,". man.",,")' proIefna., (cu3dto 9-21.

C~l u'as rungicas I....., <;O!l ul. , fUlI~icas f'O'CCII1<Jdol; kJ~ ele,,...... ...

h.h,IU.les de I .. dlul,. eoc.rioou. Si SO' anoJ izan sus C(),nponenle-; drsd e arucn haclM Mllenl ..... I.a prim~ra eslruclura ts In ri psulu. Esl. cubien • . que e" I~ s; h",da por fuern de I. pan...:I cellliar y ,;610 "" ob,.,,,·. ell Ull .. POC"S "'pI."C;'" dc hongos. "'w romp"" sl' por poI isadridos l'SlK"'lIIles. habilaol­nK:nle gl ucoro~ido malla nos. o:,uc Ie brilWlan a Ia ct'lul3 UII3 Jl\3yor protccd6n. en esp«i:ll f"'Dle a las defm~ del h<><p<dcro.

U. pam! mular. que. como y~ se ha dicho. es UI\3 e)lJUClura rigid. euyus compooenll!'S lambi<!n h:ln ,ido nK:ncionadoo. "", .... nI. do> inleg .. .."les pri ncipa le,: un CQfrIponcnle fibri lar. 10 qu ilina. )' Olro UlIIOrfo. I. a«>ei;ldlln de ,Iuco",,,,,, m, ,,,,­nos con l"Olein ••. La pared cclu l. r Ie d •• 1 hon~o ' u forma <.racteriSlka. Ie brinda protecci6n. por SU pemK:.hili llad (K:l1llilC cI p.",je de elemenlos lIulrili"OI y I. dimin:>ci6n de n:sidl105 mclabl\li"", y. fin.lmcnle. !.Us inl<."1'flU11es. ~I §n" proIefn., y polis:oc:lrido:< or alto pc:so moI"""''''' . .se eom]JOfUll como :lJllf~enos quc origin;\l\ una l'I:Spuc.\la inmu· lie ~elfica en cI ho!;procro. Cknos COO1C11l'ab de: I. C3"id:>d 1KN:.:ll . como 10. hongos del gencro Cam/ill". posun parede. celul~res que dl!'Sempe­ibn un 1"llOlmuy imronantc en 1~ .dhcre".;a . las c.! lul w: c pilCli.lc.; e , ta liitim. oS un paso inkia! ~U'la".b l en cI dcs.r,." lIu ,\0: I. c. p:w;ida<l in,".so­ra de CS101 micrtxJr};anismo •.

Cu:Hi.o 9-2. Dof/tinio Euki'V~. ~jflO fungi. dilffsjcm Ewmycoti

--Nil"",",,,,, dlul . . Uni",lul""" (I ",u""'lul.,.,.

E,feric., 0 cilir><iri<IL'. ai'>lO<l., 0 ftM1'lI,ndo ,ul><" ,"n .amin,,,,,;o-11<'<." ,'coo, ~1"w"1"'n~'

Vari:oblc ... 2 ~ 6 ~m. JOO Jim

k' ....... " ...." ...

tk1<f<11t1!{ 1<0. .. ,1ltIioo (I ","""",,,64",10 Y ....,.a-, ....

Pur demro de b parnl ""Iular se encllCnll1l ...

lI,cm),,,,n . phum.tin . que c.t' inletrad. por rosfollpidos y prot~'"IlS. y emilo in"3si n:>eioncs en fonna de ""illus n>embran~ lI. m.dus m~'· ... ma •. La lIIcmbr,ultl plaslll~lic. e. ric. en .l i. ,e· m •• enzinmlicos; uno do cllos. cI cil0c:rOm(l N 30. loe de,l:><;a PO' sU impor1ancia en cI m.taboli~n1o y fI"'lI"" SO funcionamicnlO ~a li,ado. La sinlni. del cliOSlcrol. 'I'" es el princip:ll eslorol do .SW ctlulu y ron fr«uc:lII.ia ~pre§cma UII blanco uli­lir.:>do por I~ ~as ami fun,ic.~ p.:tr:I *n:c:r su funci6n. En cI dtoplasJ1\3 ,,-..i .. en es;lruNU .... n.cn.bnonO'iolOs idtmicas a I. """olln"a pla."n:l1 i· Ca que on SOlK:rnl '" ."",i.n COlI ribosomw: y 'I'" en iu conj'lOto ,on, litu)"e" 01 nllcul" cndopla.­n!lliko. A I~u na. de e"as f,,"":>ciones 1">Sce1l fun­ciones . im il.re5. I .. del aparll lD de G ()I ~I )' pro­doc.:n un.u <!Slruc lu ... ' lIamaoJa~ micro' ·Hfculas . Sc pkll!>Ol que 6tas cumplen I~ rni>i6n de tram ­port:u" ~no:lJ: '3 Y l\3bitu"'mcnl~ l U """",ro H nta)· ... ~n d uucmo di .. al de las hif:rs. donde §C

producr eI ",c.:imimto apic;ol 0 en cI ~ilio de emi· . i6n de: 10$ I!roIC$ ~II ~I talo uni«lular.

LfI> Mbo!;orn a~ SOn <lrJ!:1nulos pequcllos que proti""on la. proIdn", propia,. e,15n inlc,1'lKI<l<> por ' el d!} rl bonucldco ~. prol.l" a •. ). po§ccn un pes<> nlOlHul ~r de KOS. rad .. 1"" la cual son dife· renles oX los ri bosom.s baclcrianos. que pn:scnt.an un peso mo1o:cul31' de 70s. PucOcn dispo<I"lSe ais­LaUanK:nle ° ..., ... 006 a las •. mUC1U11lS ,,,,,,rnbrano­_ del , i"",n. rcllculo rndopl:uroWiro p;uu con".. titwir los 1I:uro:ldos poIirribcKomas.

La!. ndl0r0nd rillli ]JOSC'01l 6cidu dbOAirril)(ll' u, ddco au l!}l'n'plic:ablc y SU aspcctO morfol6gico "aria ron las COIIdkioocs del .... dio. En aorobiO'ii, preM' nl' " el "'rectO earaclerhli co con c, .. la, mil<lcondrial.~ nflida ... )' producen o.idaS3s )' pem­.ida,al. IOn nn~robio! is. cwando . 1 metabolism" lun¥icn M' orient. h:>ci. los prucc,"'" fef1TlCnt:lti.'",. las mitoeOr'ldrias SOlI menos nu"",n>S:IS y I .. eTCS­Ia.~ milOCondria\e; pierdm nitioJcl..

En d cilop!nm. ",mbKn hay clnnettlO$ de ~"1I. C<IfI'Jituidos por IncllUI,mes Ilpfdkas .. d e Iluc6J:ett" . y la . 'antOla «<lin" C()IIlirnc: lII:ua. sales ). eri~.loidcs. El D!klw ~ UIDI memo h"." . 1"''''''' ~ue pcl1lli l. un~ Implia comunica­ci6n COlI e l <il<>plasma. C:kIa ndclco tielK: enlre dos r ~UUlro t romoSOmWl y un nuclfoln. y en el pe.lool} pn:",itl\t ico puede obsc" .. ,.."" un cenlrfo. 10 (v~:msc cuadro 'I.) y fi g. 9-1).

ta dh 'lsilin IIudcar '" produce por mll osl5. con La "",uliarK!ad or que La mcmbroll'\:! nucie:u- no dc:s:lp.ll'ttC' du ... nle .1 proceso. En d COSO de 10< hoogos con fa~ ", • ..ada N y n.:.cleo» diploi<b y SO produc.: I. mc:i05is..

m... GENEAAU~D(s DE M ICJlDIIOlOO(,o,

~ .. iz"d6n Mi> rompkja quo en .1 0..., de las I<>ctcri ..

An~nle 0 p<=nle (glllCUro.i<k>m .... ""')

Quiti .... m.>nlDO •. ~1U<:lD'" y proIci"",

"'.mb,. •• «Iul..- Con _ •• ~ ciloomrn<> N~ "' .... 1. sinl<';. de c'lOSl<rol

EI dillpl .. m. e<>nlienc: Ribosomas de 80S, • "«0, JXllirribo",,,,,,,,. rel",ulo .ndopl .. nUiiro con mi<ro,' •• lcul ... . ,,<:I&>10 y moml>r.>na. milOronciri ... ioel"sm.

Ta lo y m icelio Como ya sc h. dicoo. ella lo putde ser unlce­

lula r 0 ml«lial (cuadro 94). EI "J>CCl<> macrosc6pico de ambo. e. difereme.

101 unicelular produc~ rolon ias mucO$U. de di,-cfSO' colore, (fig. 94) que de,arrollan en la s"perflCic del mWio de cuiti"" y .<On vi~ibl~ a panir de uno a .iele db. de incubaci&!. Los hOD­gos mlc~llales origlnan rolonJ ... n llosas, la no­sas 0 pUl\'trulentas (fig. 9·5) con Ires lipos de micelio. uno .umergido en el mWio de culli"". OUt) cn b superfide de b le (mice lio rampantel y OIro:N!reo que cs 01 que Ie olorg~ la ICXlura a la

, , , , , , ,

cOlonia. EI desarrollo de los hongos mice liales eS mt. lenlo y rcquiel'<:n I.pso. de ineubaci6n que varian cnll'<: 7 a 30 dias.

Los hongos COn un lalO unicelular so conoccn habilualmenle COm<) Ie"adurns u hongo.le,·aduri ­forme. (fig. 9·2·Aj. mienlra, que los pluricelulares so denontinan ""Igarmenle "lObo!;. E.<lOO uhimo< pueden poscc r hif .. l:lbieada, 0 conlinnas. Las hifas carenle, de labique recillen 01 nombre de mkdio ceDoc'lico. En tI mieelio labicado los,;eg· menloS enUe dos labique. son muhinucleados y los labiques no ""0 conlinuos, sit>/) que pre.<enl"n uno 0 m~s porus a lra''<!s de los euales pnede eSla·

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( --=" - " '----- "

. ' il:- 9· 1. E"l""ma dt una ""Iula mcariOia. I: Relfculo cndopla'rMtico (RE) rug""". 2: Microtubulo$. 3: MiIOCondri • . 4: Nlkle". 5: Complejo de Golgi. 6: Vacuola. 7: Ribo,on,as. 8: 1!I(:lusi6n _ 9: Membrana cilopl.'m~lica. 10: Pared celular. I J: OU':l indu.i6n. 12: Ciloplasma. 13: Nucl&.lo. I~: Mic:roJilamenlO<. 15: Capsul> (pr.",nl'" no), 16: Cenlriolos. 17: REILISO. .,

Cuad ro 9- 4. Closmcod6n stglin eI numero de ctlulos

{

Unicel.I."" (le,ad""",) Pued<n dat

Pluricclu l."" Continuo V'g>1iv(} Honl,"" { ""ud<>miceii""

. Tnbicado 0. fructif,<aci6n

blecc= un intereambio f;jcil de material citoplas­mjtico e indu ... el p"s.aje de nLicleo<. Lls hifas COn cStc tip" de micclio presentun un di~mclru minima de 2 a 6 "",. cn tanto que las hifas eel>(>. c~ieas habitualmeme son m~s ant has con 10 a l~ "m de diamctro (f,g. 9-2).

En una hif. tabicada el.cgmento apic.1 prcsenu una p"n:d eelulor ,ni~ fina en SU cXln:nK> distal. hay un dens<> cooglomc""jo de micro"csfeulas cerea del ~pice y todo el segmento., mi. rico en orgi_ nulo •. en particular mitocondrias. Cere. de los l.bi­que, se eocuentm un co'l'useulo electrodenso Hamadn .uorp<> de Wornmin . cuy. (unci6n 'pilren­temenlc consiste en oclui. los poros sq>tales en C.<n de nec.:sidad. Cuaooo la, condiciones del su,;. !rato no son nluy f,''Orables. en ciertas espccies rungicas micelialcs se diferend. un segmento de I. hif. pan rumpli, funcio""" de elementos do ",sim:,,_ cia. Estas .tlnlas, 4ue recibc:n d nombre de clamioo. conidi<lS 0 damidospora •• ..,n esf<'rica<. poseen una J1IIred celul ... de IDa)"or C'phOf y t.nto el ",.cleo como los organulos citoplasm:iticos estan illCluidos denlro de una gran ,·xuol. lipfdim que 10< protege.

A

00

c

4 . D "~.,,

d

, • . ~ ~ . .,' ,

HONGOS

Elementos especioles del micelio Algunos hifas ~e dife","cian espeeialmeme p"'"

pcnelmr denlrQ del , ustrato y absorber mejor los "utriem~ st: ramif>ean como las raiccs de las plan las y recibc:n cl nombre de rilOides.

En algu nos casos la, hifas del micelio '" agru_ pan par .. rom"" un fidtro denso de f,lamenlOS cnlrelazados que se dennmina pleo:lfnquima. 81a, e<truelur3. puro." formor parte de demenlos de resisteneia del micelio. cnnocidos cnn el nnm­bre de ., .. clerot..,. n ;nlcgrar las membrana< protec­tor", de cionos frutos. Los osd orutes SOn e, (t ricos u ",·ales. miden apro~imadamcntc I 32 mm de di~_ Jtloi:lro. poseen un cnlor nseuro y .sLi" exclus;",,,_ memc ;mcgrados roc plccltnquima (cuadro 9·~).

EI talD unicelulor '" reproduce par escisi6n 0

por 13 emisi6n de brotes n semas (blasloconidios). En cl primer caso. cuando la c!,lula alcanza un lama~o adecuado. da origcn a un labique que la ..para en <los; h:lbitualmenlc CStaS eflu l.s tienen fonna cilfndrica. Las eelul"" esferieas u "''''ides se canocteri1.an por producir brotes en un cxt"'mo; OSlOS brote. =ibcn cl nombre de blasloconidios_

En . Isun" especi es 10< biastoconidio< st: olon_ gan y no se separan de la ctlula madrc: luego emi­ten una sucesiOn de brotes clongados y unidos entre .j. y asf "" origina una estruelu," parecida 31 micdio que", deHomina seudomk.,lio ° seudohi­fo. Sin embargo. 3 nivel de cada labiquc hay una 20". de di~molro ~s estrccho. a la in,..,,,,,, de 10 que ,"cede en 01 micelio vcrdadcro. que tiene 13 fon"" de una calla de !>amM (fig. 9·2).

B

• •• b

f ilt> 9·2. DiMinl". lipo, de talo. A. Unicelul.,.. II. S.ooofilo ... ,cnl<lSO (b. blasr""onidi<lj. C. T.lo 0 micelio ronlin"". IJ. Tltlo 0 mieelio tabieado.

• •

Cuadro 9- S. ElfmfMosdufsisifncio

Clamidoronidio< Plocttnqui"", E.", lerotcs

1..11 morfologfa de alJ:unQ:'l hongQ:'l ,'aria cuan_ do camblan las condlclones del medlo donde se desarrollan. 10 que demU.'lrn que exi'l. un, rela· eiOO c nlre I, fi.iolog; .. y I, morfogcn.sis. Los inle­grames del Mnero G."dil/o. por ejemplo. crc~n comO 1c,-adura, con blasloconidiQ:'l en mwiQ:'l ricos ~n mono,ae.1ri dO'l 0 di sac.1ridO'l y en cond i· cinne, de aerobio!is. en lanlo que forman ,,", "dohi· (:IS cn modios que po..,.,n polisac.1ridos como fuenle de eamuno y en mkn=mbiMis.

VanM agcnlcs causal., de mieMi, profund.1s. como I/. C"I''',/lIIwn. P. b/"ll~W~n .. js. B. duntll/jli· d; ... c. ;",,,,;1; ... S. scbmd;i y los hongos pigmcn_ tados responlahl ... d. I, cromob la.lOmicosis. pre­scman en los lejido, una morfologia 10lalmcn le difcrcnte de la que exhibcn en los culti vos.

Cum" i,Wa".,,,,s de Ins Icjidos ",Inplan una fnnna csf~rica. 0 le"adunfnnnc enn bl:lSlocooidio< o c ndosporas. segoln los casus: en lanlO que cn los culii,·." cn medios poh"", c incubadns a lempcrJ_ lurn ambienle nriginan un miceHn <'On divtfSOS Ii.,... de c,ponrlaci6n. En 1000' c,I.." caws eI fcoo­mono de camhin de ta morfolngia s.e dennmina dimorllsmo y ... n sOln sc ,.t";c:",, en hnngos ""ro-, •

, ,

I

Cuadrn 9_6. Tipo,lk <'Sporn'

S .. u.das

B1a;'oconidi", Anroconid'" Fiak><pora< Anelmporns Simpod o)",ponL' p<",,,po<1I; AI .... .;".po=

Cloi>l"'«io Apoleei" Perileei" Zi~"'. B ... id;" <Of\ ba,id;""po,,",

. iln< de ani",a le<. ,ino ta",hi~n en ,apruh;ns c"",n d M"cor rolUi. q"" crecc como un nlicdio .coo­cllico en los eulli,·os " .. alieos y cn,no un lalo un i_ cciular b("l)(anlC cu:uxlo sc 10 somele a incuhaci('jn agitad • .

f ru ctill('"3ci6 n

Hahilual ",,,nlc 10< hnngos pluneciul"",. deSI;· nan Una parte del micello a la formaei6n de las esporns y est .. por.,;on dire .... ndada s. d enoml_ no. miNOIl" de rrudlf\cad on.

La., .~pora.o IIsuulldus ut~n''''' ,e e..,nocen con d nnmhre scn~';co de conidlos y se nhservan c~m frttuenci. en l", los hongo. de inleres Io«I ico.

c

•

o

/• T.~ compo,.""

Fig. 9·J. Algunos lipus de ~'j1Or .. ' ""'.,uad .... A. Espor .. , ."" ,, "<1:1; ,uen",,, a. ,·onidi".; b. flilide.<; c. """0' la,: d, ""'ieul"-; e. conidi6foro l1ipo A'l'<"rgj/",,~ B. idem de un Pe,,;cillium: a, conidios: h y c. rnmir!Cado­nc" melUl" )" eSlCri~m.: d. "j1OrMorn. C ••. """",onidio. O .•. macroconidio: h. nlicroconidio de un Tn-,.,,,,,,h.-r,,n. t: ••. ", ... ·r .... 'midi" (r.1lJ:"""rno-~. rugO!.): b. micf{)",midiu. lis<>. F ••. nUl> lipo de f,.smu,po­.... G. E'pornngio cnn .'pon' a...,wadas interna,; a. pared; b. cspor.l11g;ospn"" qu" ",,1"0 por un. nMur .. de 1. pared: c. e'pnrangiMuro; d. riwide, Iclemen''', de fijaei6nJ_

.'I~ 11-1. Col""i", de e'pecie' de C6rWiJu . ...:mbm· da, en CRQM'Ear*.

Lo, "onidi", so originan en pordones no dire",n· da..las dd lalo uni.dulor ° del mice!; .... 0 pueden rorm:usc en hira. fcnile. Ilamada, espor6foros (fog . 9·3) . E.qOS Ul limo. rueden ~r s lnlpl". 0 ramilkad ... ; I", rnmificacioncs mas d;stalc. de los c-,por6forO< ""'ihen cI nombre dc e>teris"", •. Los hongo, de tal o uRicelular suclen "'prooucirsc por Ia ernisi6n de brole. <.Joc sc <lcnorninan blast<>­oonidio< y son ejemplos t{pico< de '''J>OI"''S bl:!'ti· cas po"!uc dan origen a nu", .. , ~Iul", (fl,. 9·2). En 10. hongos miceli"l". algun:ls hif", se segmen. t~n en "ordones dlfndric~s q ... s-e ""pardn ent", , ( paro fonnar artroconldio •. Estas csporn. son tipi. camon tc :inieas. eS """ir. fonnada, a panir de ~Iu· las prcc~i.tc ntcs.

Los runidios fe.ihen di'· .... o' nombres de ",o,nlo con las car."I'r;,ti""5 <.Juc prescntan: pol" su tama~o Se 10< divide en macrocunidios ). nlluuo;onidios: por la "",,,,,nda de tabiques s<: los c<.mOCC Como amcrosporns (sin tabiques). dldi·

mosporns (un tabique). rt-ullmosporas ("anos tahiquc. tran,,·en;.ic.) y dicllospor~' (tahiqucs trnru,-.:.-saics y longitutlinales); y de ""u.nlo con su color ,e dice que la. espo<:ls son hialinas 0 pig. mentad." y las que posecn colo"" .... omS SC denominan feosporns.

Por su '''''''3n;,mo de pmdll\.·d6n por parte de I, hif, fenil sc distingucn sie te tipo, de cooidios: los blasloronldlos y 10' artroconldlo< ya han sido c~plicados. Las s impodulosporas SOO conidio. originados por brntaci6n del espor6forn. p<.:ro CStC ultimo sigue crecicndo y IkIndo origen 3 olfOS conidios. 10 que Ie confien: un "'pc<:to de cicm· p;6. Las rial<>Sp<lras s<: origin,n por bro13ci6n de 13 pane intema de 13 pa",d c-.:lular de I" «!Iula conidi6gcna (conidio cntcrobli.'ico) y d esporo. fonl tiene fom'" de Ilmcm. Las "nctos",",.,; SIlO conidios brotantes que germinan a II..,'·"S de I, cicatri~ en fon", de anillo dejada por eI c"" idio precedente. Las porosporns son dictio,polUS que sc producen a trn"~~ de un porn c~ist.nt. en I. cclula eonidi6gena. Finalmcnte. las al~urio:sporas se producen pur sim ple cmanchamicnto del eXt",· 1110 distal de 10 hifa f~nil y "" separan de ~MO pur un tabiqoe; puedcn ser mkroaleuriosporns 0 rna· croalcurlosporas. oon tabique, 0 . in ellos.

Los cspor6 foros "" di.ponen "i.ladamcnte 0 ,,'-;0-

ciadm; en fom," de hif .. , parolol3< .on "'pc<.1o de cuenlas. que "",iben eI nomb", de ro .... mios. o en cmpaliwdas quc se lIaman esporodoquJ<>s 0 a.-t'n·ulos. Estos Iill imos pueden dispone"", en e l interior de on fru lo con pa",d p!ccteoquimalosa formando los picnldlos. E.tas formaciollCS lIegaft a "'edir I mm d. di.imetro. el plect~oquima sucle tcllCr wlorc:s oScums y las csporus que origina.lIa·

AI:- 9-5. Desarrollo de un hong" fil.nlentoso en .gar mid oon antihi6tko;>.

Cu~d ro 9· 1. al15ifirocion de 105 hongos de imponondl1 mUiro

1f';M: FIInSi S.Ixh"·;ROIItJ

2. MromyroliJ!{J Produce •• SCI'. ron ""''''por'' <omo ",ploducri6n 5C.,uoda

3. &ui,/i""'y<:oIiM Producrn "",id lo< Con basio.po"'" como .. produ"i6n s."uada

4.0.-."","',-'-01;", (FfUlg; imp,,/«ri) Cara:<n de .. pmdocd6n .",u><l •• onocid.

0) P/,,,_,u,,. d) 1')'''''''''" ,,,tI,,

<) /)".«:0111,.-'''.' f) u",ul""""",yuul

h) C",,/o,")",tI,.

Micelio ~nocftiro ... producci6n ... u,1 por liS"'''' a .... al por cooidi.,. 0 e.porangio<pora<. Prindpal .... nle Ie""' ...... parisil.,. de bs p14l1U< Y de 10. anim.tlcs

Sin a$Cocorpo. unicolul .... " m."..n,,,..,.

E;!nJ<.1UIU Ii~ qui.1< Y tn'ifi<as. A>cxu.ol: fi.«S" bin"; .. Sc>.u": ,ig01o ron .omp.utarn<n,.li .. d6n tic e.pora, en el imo""" dol qui"e

F""""" oki"",,,,,i ... ron """"para' • in ,abiques

Forman pcritccOo. (HCOC:upo' pirif"",,",)

F""""" 'poIedo!; ('''''''arp<lS 'pl.nad",,)

Ascoc:upo en """""trum.

Unicolul"",. 0 tic mi""lio labicatlo <on .. ..,'omosiHn hebill. sin "".idioc:upo

Ambos Con basidiocarpu

Hong<>< 110 k AUado ••• "i<dul .... " filamc:nt""'" producen o<udomicdio y 0< multiplican po< hl.", •• ""idi""

Producen conidi"" • parlit de e.por<if""", en cmpali>.1d. Ori,inan pi,nidi<»" aeo ... ·.10<

Sin picnidi", ni acbvulos. lIifos y .. porof""'" a;,l>dos

Al>JiJ ... RIIi"'I"U M""", &I,idWbo/",

1'"'."'0<,)"'';' jirowci (-. l' co.i"m

.v'II""') ...... A,,!O>d< ... .... P"oJall,,,'"',;,,

M"'''''.,; .... ~'I"'1I· II.~ Po""""il/iojd", Cou;Jioi<k. y_ o<ro> I Co<"'" tic i.,m. mHico

madas pknosporas. SOn pequenas y de "peelO ""cilifo""".

eo su interior y forman ")l(lrnngios holOClirpiC(ls (tooo ellalo se lronsfocma en frulo).

OIm ejcmplo de osporas asexuadas in1ema~ <s11 dado por la. tsporangios)l(lrllS que .., producen dentm de (a porci6n dislal globul osa y dilal00a de una hif .. conlinun. La p.1R!d de eSla c",,,,c,"ra os· r~rica. llamada tsponmgio. oS I. conli nu:lCi6n de 13 p=d cdular de I. hif. fcnil y contiene una gran canlidad de esporas inm6viles. La hir. f~nil re.ibe eI nomb,e de e~porangi6foro y emile una prolongaci6n denIm del esporangio lIamada colu mela.

Hay hong"", "nicdul.res que c"alldo lIegan a I. madurc~, producen numerosas .s!"'ras .s<xuad ..

Las esperas sc:xuooas sc: producen despuo!s de la copu)oci6n de eelulu aisladas 0 de hif"". En el pri­mer c.so las ee l"las <milen un mho oopu\ador . .., fusionan . .., produce UJl.1 plasmogami. y mas larde una cariogamia. p .. ..,nt"" un cono perlodo diploi· de lI amado dicariofasc y. finalmente. {)Cum: la meiosis con la focmoci6n de esporas sexuale! inter· tla' 0 a."\COSflOras. COIllenida. par I., paredes eelu ­lares de los elemento, que inieiaron la copulaci6n. EI num<m de e<las esporn< ••• iempre Jos 0 mulli. plo de Jos; las c~lul .. que las cootienen rcciben el nombre de ascos y se di sponcn .i,ladamenl •.

En In~ hongos mice li~les los aseo. y las aseos· pora. '" encuentran protegido' por formaciones plcctenquimatosas d. aspectos .,mable. lIamadas ascocarpM. Los a!«:ocarpos corradO!. Con a.eo. globuloso. i""gulannenle diwibuidos en , 0 inle· rior. reciben el nombre de cleislOtedos y son los quo", ob, e",""n con mayor freouoncia en 10. bongos de interes mtdico. Los pe rlttdos son frutns piriforme. con una apen ura Uamada OSl(o­io y a,eo. da.iforme. con ncho a';Cospora. que .. disponen sobre una cap" (f iliI. Lo. apote· dos ",,"cen uon estrueru," .. mejanle . 1a .nterior pero aplanada cn forma de copa de champaila y abi.n • .

Los hongos de mieclio c"nodtieo sc uncn cn forma sexuo<!:t por medio de hibs especiales. y pmd uccn esporas sc~uadas grandes y multimlClc. · da. denomin.das iclKot"". ESt'" puoden originarse por la unioo de dos hiF .. del mi smo ta lo (homol:\· lieos) 0 de talos di ferente .• (hcteroloilicOii). A v...,os los zigOies est:ln en"oeltos por hif.s prOleCtOra •.

Las ~pofa'i suuada.. n tem as lIamadas has i· dinsporas nacen de c~lulas dilaUldas en fonna de man eonoc ida< como basidios. En 10. basidios licne lugar I. cariogamia. I. meio,;s y la fonn.ei6n

Problema 9-1

de cualTO mkleos hijos. 10. que luego migr:m al e.\1n:lOO di,tal para dar origen ala. basidio.poras que Sf' produ""n po. brotacioo (euad", 9·6).

Lo! hong'" puedcn ser clasiflCad", wine la base del rcconocimienlo de C'!.as cclulas y eSbUCturas fun<!:tmentales. En primer to!rmino se liene en cuen-1;110 fru,lifi,ac;oo 5Cxuada. luogo 13 produ",,;oo de esporas asenadas. y finalmente las C.lr.lC tcristicas del talo y mice lio. En los hongos unieclulares. no puoo.n cocontra/"5.C dife",ocias ,ustancialcs en cI lJ'ItITfologfa y '" reeu"" a un mayor numero de pruobas bioqufmicas para idcntificarlO'l.

En los laboratoriO'l de diagooslico eUnire. en gone",1 no se Mtectan los fru(O, ",xu.do. 0 I. forma 5e.\uada de los hong05.

En las dll imas d&.das 13 bioingf. molecular pennilid .grupar lo~ hongos de ..cucroo.1 DNA y establcccr relaeion., filogcnetic", q"" aynd:tron a ubie.r laxon6mieamncle aun a lIongos incuiti,', ­bJc.; como d PM"'nb),slisjirlYl"t!ci. EI rdno F""gi se di"i"" en subdivisiooes: Z)'gomycmina. Asco · nlycmiaa. Hasidiom)·coti"" )' D,ut"'m,)"~"'ina " ru"g; im~if~cri.

La ubic aci6n laxon6mic3 d. los !>ongos de in le_ res mCdico se resume en cl cnOO", 9-1.

En 10 lorna de Una muestra de una ulcera boca1. el examen microsc6pico direclO acus61a presencia de hifas sin labique y sus culli\'os presenlaron e l desarrollo de un 1I0ngo mice­lial que produjo esporangios.

Pregulilas:

I. Leual 1:5 cI nombre utilizado para designar 01 micelio que carece de labiques? 2. LPor que ser:i un esporangio? 3. i. A qu~ di \' isi6n de! reino Fllllgi pcrteneC"C e l hongo aislado? 4. i,Qu6 5e debi6 agregar a l medio de culti\"O pam que dcsmrolle 5610 el hongo? 5. ~ E[] que lapso dcbi6 haber desarroll ado?

9 HONGOS

METABOLISMO FUNGICO. ACCIONES PAT6GENAS DE lOS HONGOS RictlrnQ Negron;

Contenidos

Mecan ism~ de acci6n pa(6gena dc los hongos.

Objetivos

• Dc~ribir eI tipo de mctabolismo dc los hongo~ • Establccer las condic iones de cyltivQ. • Cita' las condiciones atmosrt.icas para cl dC§aHolio de los hong os. • Rdaciomir la fisiol09ia con la morfogenesis de los hongos. • Enumerar los tipos de aceiones patOgenas de los hongos.

Los hongn!. que son microorganism,,, rn,lerrnro­fos. aerobios 0 microacrobios. copac;cs de ""sarro­liar en una amp]ia gama tie susln!!os de los cuales oblicnc:n los nUlrienlcs utilcs mcr<cd a su, cnzima5 hidrolflicas. puedcn crerer en UllJ amplia g:uI\3 de temper.luras (cnln: S y 4S "C) y pH (de 2 a 8); si n cmbafl:o. cI c",c imicmo 6p1imo de 10 mayor pane de cSlos hongo. se prod""" enlre 10' 20 Y los 38"C ya un pH de S.6 a 7.2.

Los mooios dc cuhi\"O p:lta "<lOS mi<'r<:>OIl\(lIl is· mos dcbcn comener Nhicameme agua. ",Ie.'. un, fucrne de nilr6~cno y un, fuerne de caroono. El 'pone de nilrogeoo se obli."" ~ panir de nilralos. sales de amoni". umiooUcioo. 0 proldmls. Los mi ner.:Il •• rna, imponame. p= e l melaboli , mo fungicu:;.un 1m flJSf.tus de >odin y put.,io. c1 sui· faw ferroso. 10. sulfato. de amonio y de magne,io. y d cloNN de sodio. La. r""nles de carbono pue. den '''' pol isarruidos. di",drido •. mono,adridos o alcohol~s .

La mCI,boliz.ci6n de la. fueme. de c..roono s<: lle"" cabo .i~uiendo dos vias prindpalcs: In oxi· <laci6n. que ticne lugar en "(Jndicione. de aerobio­.is e.tricla y ge nera di6x ido de carbono y agua como prodUCIOS fma le •. y la fennemaci6n. que s<: produce mejor en condiciones microacmfil(lS Y detennin. I. pruducci6n tie :icitlos Y .lcoholes.

Cuando.., us.an mcdio. con cl fin de diagnosti· car , upUC<las micosi •• se Uliliza algu n medio q ue comenga 10. clemenl'" .nle, ci l'dos . 1 que se Ie .grega so luci6n de anli hi61ico,. Pam C'IO '" funde cI medio. Iucgo .'e ,nlih ia • 45 "C y "" incorpo ...

"I .nlimicrobiano. P""dc prepar:\r<elo< con gen. lamicin. (5 " 100 mg/mL) 0 coo cloranfen icol ( 16 mg/rnL). Ad se lran,ronnan en medios selec· Ii,"", par. hongos. por evilar cl desarroll o bacle· riano. Si dese. pre,·.ni..., I. eon\rulli nad6n con he>ngm amhiernales. pIIede "greg:!r"" les adem:!, eidohcximida.0.5 mg/mL.

Es posible .gregar e.l,... drogas en la. mi,m ... roncenlraeiones a los liquidos cn los que se in lro­ducen muCSlnU para diagOOslico tie micosis lam· bien con ]a final idad de ""ilar la cnnlaminac,6n por bacleri ...

Se ha comp.ohatJo una eSlrecha correlad6n entre la fi,iolo~f. condicionada por 1.s c.rocleri,· liea, del medio (nUlrie nle, . lemperalu ra. hu medad y pill y I. murfo~cne>is. Po!" Ie> lanlo. d dimorfis· mo fUngico p"ed. seT oblenido in vitro carnb iando la, condiciones d. cu ll i,·o. A.f. cuando denos boniOS dimotfos "" i""uban a lem peralu .... ' de 35 a J7 "C. con 5 a 10% d. CO, Y cn mcdio, que con· lienen monosad.rido, 0 di.adrido. como fuente. de caroono y prolcfnas con arninokidos rico, en uniones di,ulfulUo conlo I" ci.ldna. Se produce la fase de lalo un ice luIar brolanle.

EI ploomorfismo es O1ro r.n6mcno inlercs.me car~c leri;e.odo pur la producci6n de un mi"" lio algodono,;o y abunda nle que pierd~ 100ahn~nte la copac;d,d de produc;. espo"" . E,[a dograda· d6n mngica "" produce c n medio, rieM cn mono· saejrido, 0 d;,acarido, cuando 10' microorg:onis· mos han 'ido cuhi\"ado, en •• 10, .u<!rnlo, por muehe> lic"'ro. .,

101 cxamen micrusc6pico de los hongos ofrecc menos difieulladc. que d de 1(15 b;tC1eri;l.$ debid<l. so mayor lamaOO. Si n embargo, ",Ivo Candida, que ruede colore:tnl<' con b leeniea de Gram. se rcquicre olru lipo de prep.mldos. Los hongos uni­edolar •• se "isoali"",n en fresco. coloreooos con azol de mctilcno. con Gie m", (,'tasc cap, 32) 0 por eonlrasle con linla china. La ,'isu.lizaci6n d. los plul'icclulares ~uicre b utililllci6n de I""nie", pur disoci""i6n (sep~nu- bien las hifa.) en ona gOla de alg6n Ifquido (de monlar 0 awl couon lac1ofe­nol) que Icnga I. "!XICidad de exlnlCr el aire del micdio. yo que ~'Ie impediria su """'"',,,,;6n.

MECANISMOS DE ACCl6N PAT6GENA DE LOS HONGOS

Los £"nI},cora d.sarrollan su acci6n pal611cna para cl hombre y los animale, por Ircs mecani.<mos prjoc ipal.,: I) inva, i6n y prol iferaci6n en lo. leji· dos. con 13 pnxIucei6n de on. re'pue>la inmune especifica freme. los anligenos fUngicos. 2) libe:· raci6n de lo~ i nas y 3) scns;bi l i~aci6n. con deS:tJ'fl).

lI a de un. re.puesla a)~rgica freme. los amigenos de hango, ""probio, 0 comen,ale, del hombre.

La libcrnc:i6n de laxina, eS e1 mec.nisln(} tn~, importanle entre los bongos de inled. en lo~icol(). g13. Enlre los ejemplo. ~ conocidos se cncocn_ lr.l el eonsumo de BlI3idiam)'corina como .limen· 10; los inlegranles del g~nero Amanila pnxIucen hep<uolnxinas y neumlnx inas polenci. lmenlc mor­I~I .. y Olra, especies de e,le g!nero. asi como de

olro' g~neros "ecinos (ulClarills, Baln"s, P,ilocyM, eIC_). _<uelen ocasionar . h.,acionc. gaslroimeMinales. Los ,Intom •• de enfermedad producid"" po. 13 ingesli6n de ",lOs hongos .upe­riores se conocen con eI nombn: de miC'ltismo (cuadro 9_8),

Los integrum., de los s~neros Aspe'!(i/lus. Pl'nicil/illtn y F"m"',,,n su<:1en com"minar los cereal., y libcnu- SU5 loxi nas en olios. EJ consumo de una canlidad significali"a de alimenlos cnmo­hecidos pur CSIOS microorganismos ocasiona ,fntg. rna. de inloxieaci6n conocidos como micolOxlco· sis. En Europ. a prineipi", del .iglo pasado, se obscrv6la aparici6n de una cnfcrmedad hcmom\· gica que CUrs:Iba con I.ucopeni., COlIocida como akuda .Iimenlan. 16xica. debida 3 uicOlec<:nos. loxina, produd Ja< pore'pede< de Fusarium y con mcno.- frecuenc iu pur Mp"'lIill". Y Pmicmi'''M. Desd. 13 d&ada de 1960 Se observa I. acci6n de las loxinas que gene ran Asp.,rgill" s fliil'U' y P~nicillium (JI<btrulum cuando conl:llllinan p!'(). duelos oluginoso< 0 IOMa, de I':real .. , EsI., sus­tan<:ias conocid.s como aflatox inas son capaces de indud, la producd6n dc hepatoma, primi livos en .ve. y en m.mfferos j6'·cne" 101 nxotismo e. la inloxkaci6n oca,ionada por la inge'l i6n de ccnlc_ no conlaminaoo con C"iI'ir~ps pOlrpurill. un hongo 16.ieo euyos "",Ierole. in,'ade n 10. g""'o. de e.le cere.1 (cuadro 9-8).

Los hongo. del gonero /"refllil/". puedcn acl"a, como pal6genos mediante los lTc, """,ani._ mos principal .. que se han mencionado. "ale dodr. prolife ran en los lejida, que im'ade n.

Superficial .. Subcultn •• , y I".,.hnenle

on .... "'· ... In' .. "iOO y proliferaciOO con ""]>IIe". inmune MI COSIS Prufund3.<" <,isttmk.<

Endo'mk", Oponu"i'la>

Son'ibil iuci60 «'" "'SI'"'''''' .16,ie.

Mi<OIi,mo

Miooog,icO>i.

cllIJi"",,

•

P'" ingo"i60 Jo bon,,,,, 10.. icos (8as;,/iom.'·Mfi"Ii!

Intgx;"""i""", por """,0]", contaminodo. con afl .. ",in.o

" .",10100.' de Cia,'k.p' P'''P''"G

Son ,arios 10. agonlo •• ontre olios ]>IIede oi ....... Mp<'lill~"

F.",n"m EI genero Io'p''lill~, """do

ptm,.".r .lle"",ionts por I", tre. JllC<'oni '''''''''

medianle .us antfgenD' despienan un. re!pue.,u iomuoe especific. que ocasion. necrosis ~ infl.· mad60 (y adema. li"'r-~n tDxina, que p<>=n un cDmponami.nto .imilar a las eXOOlUxina. de I.s bacten~s y oca~iDnan necrosis d. 10> tejidos, fib,in6Ii" i, y hcm6 Ii si.) y ~n las pe'lonas al6pi· cas (ocase cap, 16i p,o" ocan 1a sensibiJizaei6n a .us anl[gellO<, 10 que do origen a ,..,acd"r.es ~l~,_ gicas respir.lturias y. finalmemc. CoomD yo se ha ,enalado. puede n oca.ion.r mkntoxicosis, Au"'!ue con menOt f,..,cuenci •. los int.grant~s del genero FU.,(jrium 'lOll capaces de acluar en fo,ma semejantc,

Alguno. hongos poIcnci,lmcme pal6gcnos Soon inlegrante, de la biOOllI oorm.:ll del o'll.n',mo human". COIl\() so<'ede c.", cienas ..speci.s del gCrI(!ro Candid(j en la ,upcrficie de las muco.a~ orof"ringea y vaginal . y en menn, pmporei60 en la piet 0 con Mnlasu:::ia Jpp, en la piel de las zonas scoorrei,'as del cuerpo. Tambitn hay ciert"" baete· nas del orden AClin"",y ... e"'l~s ~l>e ~ encoenllan romu eomensak' del 0'l,:ani!mo humaoo y de ani­male.; ~"as <on c'l""'i .. de s~nero. micR""'rlili_ 10. como Aclj~QlllYt'es y Arne/mia. hab;tames asi­duos del biofrlm dental, las cripl" .migdalinos (veanse ClIp'. 18 y 2l) 0 inlc.<linalc. y]a muco.a cervico":lgirull.

DIms mieromicc los que integran la poblaci6n de los microorgani,ntOS del ,ucto. cuyas c'po,os p= aI aire. suelen deposil:lrSe en I, piel 0 sobre las membr.ma, mucosas y p""den fOrlna< parle de la biOla transiton. del organismo humano.

E,IO' ag~nt~s ,ara "ez pro"oca" enfennetlade, y. cuando 10 h~ccn. pu<-de de"'rsc .Ias ,igu;cntc. "'ZOlIe" I).u proliferaci6n exc".iva. cau .. de Una modificadon del ecosi'lcma. [>Of ejemph> 1'1 eli minaci6n de I", baclenas inteSTinale. compeli· doras que ori£ina c:lndidi.,i, di ge,,;'·a.n Ia< pe'_ sona. que red"'" anlibi6ticos de amplie> C-lpec­lro. 2) la imerrupci(\n de la barrera anal6mica que impl;,. In ime£ridad del ","cslimiento cUIAneo· mucoso del organismo en ca, o de eanalizacione. , .. nosa •. inle[\·cnciooe. qu i,uI"jicas. coloclld6n de rondas y explOOlcioncs in.lroment,I ••. y 3) I. depres i(\n de to'"' mec"ni~mo~ immme, normale, por la acci6n de enfcmlcdades inmunosupresor;ls. eomo el SlDA. af.coiones por aUloinm un idad, /cuC<'lllia. linfomas. elC,. 0 PO' dmga' como los conicos1eroide.)' 10. agentes eitotoxicos e inmu· nn<up"',,"""

Los hongm: que """lan medianle 10 in,·" .. i6n de 10. lejidos y ~u proHre,aci6n en ellm nca,iDnan ;nreccione, GUc habitualm.nle sc dividen en mlcost, <upemetal ... y profunda., pero pueden agregarn: b s , "kUlanea, y lucalmc:nte in'·asi"a,. Las micosi. ,upe rticial". IOn muy frecu.nl .. en

IndDct Olundo. afcclan a mAs del W'kdela pohl.· ci60 general; ,e contagian de persona a pet50na 0

de .oim.le,,, peNlna<, POI 01 conlrarin. 1.,; mieo. sis profunda, son menOS comune •. represent"n enfemledade , mb gr;lW, y no .e lran.milen dc pct50na a per .. 'na ni de animates a sc:rt,< humano. (cu:ldro 9·8).

En las micosis superficiates los m;croolganis­mos in"asOt'Cs 1610 prol ife,an cn la capa c6mca de I. piel 0 ~u. fanera' (p"los y u~a<) y en la superfi· cie de las mucosas. Los anlfgenos de eSlOS hongo, son caplruio. pur las e<'lulas prtsentadoras intrae· pide""ic", (celula< dc Lanse,hans), que informan """" su p,..,,,,nci. a olm. celul os eXi'leme .. en \0' oSrganos linfalicos: de "'" forma. so origin. una ,..,.pucsla imnunc cspeemea cuya con5c<:uenci. final consi'lc pot una pane en la limilaci6n de 10 inva.<i6n y pur t. "n-~ en la producci6n de una r.ac· ci6n innamalOria de inlcn,idnd ,,"riable ("can", caps , t4 y I~) , En alguna! micosi~ superficial.s 10 innamaci6n cs eSCa"" 0 ca,i inni, le" lc, comD 'lICede en to li"a nig,a. 13 pilin.,i. ,=icolor. la. piedra,. 01 .rilm'm' y la Incomicosi •.

La:. dennalOfilosis Soon mi.nsi. superficiales produeida. PO' denn.16filos . EsIOS honsos quem. 16m"" pm'"OCan una rt'pueMa inn.maloria 01:1, marradn, cnn eritema. micro'-csicul, •. cso:~mas y mas r~r"S ,'""os puslula, y ~OSlr~S. EI mecani,mo palog~nico .. mediado pot linfncilOS T. cn e~pe· cial por linfocil'" CD4+. )' es iMntico.1 del ecec_ rna 1)01" conlaclO, Cuaooo .. Ins hongos invaden los foHeulos pilosos. b reacci6n innamalOria habi· lualmeme e, m:\.< m.",atla wda"ia y ,,,,,,iooa la ap"rici6n dc n6dulos y absce!<),. E>las enfemlCd.· de. 00 son abordadas en esle leXln. poe. 00 pre~n. Ian manifeslacionCli cn I. boca. cmoo os de ~uponcr.

Los hongos del gor.ero Candida pueden pro"o' ea, lanlo micosis superficiale, como pmfunda" En las primer .. ~SIOS microorsanismo~ posecn una caracid.d vanable de 'KlheriTSt' " las c~I"I" epileJiak, de la mucosa y de I. piel. Y c.ta atlhc­.i6n sera lanlo mi. inton .. y m!. rapid, cllamo mayo, sea d pode, J>.1t6,cno de la especie , La. "andida, suclen unirsc a cienos ,-,:,ccplore. de ta pared cehll" d. los epi lelins a lra"~s de los tuoo. germinalivos 0 las "" udoh if.~, La se<:reci6n de suslancias. lales como las adhe.inas. fal'on,ce eSla uai6n. En la mucosa Cllns micmo.£aniln,"' pro­",>can una reacei6n inflamatoria con desprtndi· mienlo d. c~lula, epilel i. l"s y exudac;6n leuc'OCi_ la,ia y de prolcina< pta,mMie • • que .ondu",", a la forrnad6n <k >-"" .. ero,i"a< cubierta< PO' ..,udo­membrana' ~1"nqUe<;inas. y en I" piel oc~sionan desprtndimiento epiMrrnico •• ritema l' ,· •• ieulas por metlio Jc: un mccani,mo si milar .1 "'plic<Klo para 10. demmofilOS.

l",,~ mk",i, profunda< debida, a C""di,/{, ,e 00· gi<laJl en alt~mcioncs de los m",,:mistnO< de defen· "" produd Jas por modirICadone, del eco,iSlema, la inlerrupci6n de la barrcra cu~ncomucOSa y la falla de los si,tema' dcfcn~i\"O< cdulares 0 humo­",Ies. La prolifernci6n exagernda de Gmdida en la luz in1e>lin~1 pucde dar oriscn al pa<* de bln<l<.>­conidios, a 1I""~' de los espacio!; in lcn:elul",-..s de la pared inle'linal. h""ia 10' ganglio, linf:!lic", m"scnt~rico.> y lueg" al [t,rrenle sangufnco" La in"a<i{., del <i<lema circulalorio lambicn pued. prududn;c en asociaci6n ron actns quirorgico, 0 la conl.minocj6n de los cal~l.re,. Una "e~ '!"" eslO< microol];anismos .Ieanlan 13 circulaci6n 1;(,10 poJr:1n prolife ... M si fal la la fagocilosis a co rso de 10< pulimorfonudea",s neulr6filos y de los macro­fagos cireul ames ("ca,e cap. 14).

Exisle un grupo de mkosl! .\JSI~mic,,-, ende",]. cas que prescnt:m £",ndcs simililudes en su ~!Ogc. nia. LIIS agem", eliologic", de eslOs pmcesos >On hong'" gc6filos quc l'C<!uieren la e,\ i,;lcn<:ia de cier· to ""osi,wma adecua,Io P;'''' su subsi'lcncia y, por 10 !an!o, "arin< de ~sL:l. afcccioncs present.n una di~!ribtlci6n geo:gr.ifka limilada. E'los mic~a­

ni.'mo" originan cs]KXlIs ,!!Ie pasan al aire l' 'u pcnctroci60 en cl orpnisrno human<> 0 animal .. produce por inhal:oci6n. [)chid" ~ su pc<.]uenn ta!m· tio cst,. «porn.< 1I~~:m ol al\·tolo pulmon>r. dondo <on fagc.: i!ada, pot los m"".Magns del "'v~<limi"n. !o ai>'colar. Es!., celulas SOn incapaccs ,Ie 1isur las espo"", I" que adcluieren la forma en que >e repro­ducen en In:< lejid"" (Ia ma)'<Ir pane de los agente, camal.s son dimorfns ) y mc<lianlc ~u prolifcroci6n in"ade" la, 'clul", "edna,. M:b!arde sc propagan por "ia linfj!ica y luego hcmu!ica. l' dan origen a una infetti~n ,i'himiea. Ell un principi" la ""pue:<· la intlamatona c, incspccifica l' e,!' ron,!imid.]>Or leuclICilo>. nt:ulI1lr.!os, linfoci!os y ma,:r6fagos 00 ac!;,·",1os, Dc'J>UCs de I" !c",cr~ SCm:ona de pn>du· cida ]a infecri6n la reacci6n intlamatoria !iCMe a induc:i. gr"nuloma< epitelioid« semej"nle. a los obse .... ·oo.-.s en la lubereul",;,. Es!c tipo de rc<pue,· !a ." mul' cfical. de,m,ye gr.'" camid:ld de micro· '-"ll.n;'ntos, e,'ila en gran pane IJ pmg",si6n de la infecci6n y. ~n I. rnayoria de 10< caSO<, conduce a la ciCalrila<:i6n fibm"" Je I., Ie.ione. y a la ""fa' ci6n de I. mirosis. En el hospcdador normal la ;nf.cd6n primaria .,,,,,Ie se. de eu"" b<nigno y cum en forma espunt:inea. Cu:mdo existcn fallas de ]a inmunidad mt:di:kla por c.!lulas I. primoinf<.'Cci6n no CI'''', la m;c",;s .., !oma progn:,;,'a y ~u curw pucdc "" fat.1 en una aha propord6n de I", caso. <.]UC .... , rccibcn !mlamK:nlo, ,odt."Cuados. La< mieosi! ,is!cmical proh'resi .... ~! lambicn pucden origin:usc. ~n !a reacli.""ion de focoo; ' Iui""",m", <.]u. qooda. ron d~ la ;ntccc;on primaria.

E.<!e mode]o de palogenia se observa en 13$

infeccioncs pnxlucidas pot lJi"opl",,,,,, capsul". ,''',,, BlfJ1/"'''YU$ drm""Wdis, C" .... idioid". i",,,,il;' y I'<tracQCCid;oidc, bNlJili"mis.

Crypl()('(ICcu.r Ml'O/onllnn,r mu.,t ... " una p;uoge. nia ,;milar pcrn debido. <.]uc ,u dj"ribuci6n gro­gr.ific~ c< U";,w,,,] y a que cI dCs:lrrollo de la cnfermeJaJ progres;"a cs de,encaden:"lo co", mayor frecuenc ia que en las O! .... , micosi. ,ist<'mi -cas eIlM",;cas por fallas inmu .... '16g;cas grJ"e~ y ma, foci Ie ! de idemificar, !ale, como cl U'jO de alta, dosis de cOO1ic"'lcroidc.<. cl lmtam icnto enn druga, CilllS!al ieas,.1 SIDA, elc. (en eSIOS c"o, se eomporW como m;cosi, oport uni'lal. la cripl""o­cosis habilUal"'''nte eS "'p;trJda de eSle grupo, Alguna' de C.lta, mkosi, ]'!"C'''ntan manife,ucio­nes btlcales y s.c clcscriben en.1 copitulo 24.

Los hoogos pcu .. ",d.nle, al ~~nen> ,1.'I'"rgilll .. o at orden Mu,..,,,,/u posecn csroms que "ontami· nan el ai re de di" e,-,;a, parles det mundo. L1S e,po--­ras inhaladal hab;lualmct1le IIcgan al al\'&olo y son fagocilada> y lis:lda, po.- 10' m""r6fagos ah'eoln­res. Si lIe~~n a gen"inar, las hit::', son de,nuid.s por 1m neutr6fi1os de los capilare. """guineas. Por e<!a razfin sOlo !XIeden prolifcrJr en eI interior de c.\,idade. pulfTl()nare, re"e~!id", por epilel io 0

~uanJo hay falla. gr~"C'S de la fagncilo,i , como , ucc"" en]", p;>cientc~ cO<! neu'ropenia, enferme· dad g ... "nulomalo<, cr(\nica 0 ""waddo,i. diaht!li. Ca (micosis oportunista ).

Suel" lI,m,= mlcosl! s"ll<'ur" n~"s ~' IIK'III· ment e in'lIsi"as ~ un ~I'\lp" de infeceione< fOllg;· caS produc;d .. por 10 pcn<:!r.lCi6n de los agemes caysal.s a lr-~"e, de I" piel " la """""a. E.'I,,, micromicclos q1.lC prol; fe ... ~n princ;p;,jrncmc cn fI>mt, local in"><\en la dennis, d lejido ~"elular

subc;uulnco. 10' muscul"" y mo, "''''' ' ·ecc. 10' h"","" Y las arl ieulaciones , A1sun:lS de es!as inf<.'C­cinne.<. 'luC a "ccc" ~ pl\lr~gan por ",a liM:,I;ea y cO<! mucha mc nor frccucncia aun a trJ\'~, del to .. ren!e ~angu{neo. dan oris"n " un. ' ... p""~!a intlamaloria baS!anle inlcnsu cOIl In produce;6n de una l.ona cemr.d ,u r""'~lj"a, un jn:a media .."il •• Imide con "",cr<\fago! ""I;vado ... eelulas giganlc.<, tinfnc;los y pl(l$m<>Cito ... y una p;trlC externa "'On fobrosi. cologena. ,\ e'ic gru!'., lie mico,is perl. ne­een I" ri nosporidiosis. la cromomiro,i<, la lobomi· cosi., ]a eSJ>UnKrico>s;" 1,>s ",kelomas y In f ... ,h i· fomie",is subculanea.

Ell la, personas a!dpic., los hongos "'OnI.mi· n,," le. del ain: y los alimento, pucdcn despcrl.r n'aCciOlll'll . [ergi .... po .. hi]K!fSI'ru:ihilidad d~ !Ipo I n,~ lada por \gE. ESI(l$ re:>o::ci',"e< suelen d>r origen a cuadfO'l de rini!i" ,inusili • . asltl.1 brc,",!u;,]' enferm.dad bnH,.oJ>U lmonar al.!rgica l' diarrea (,'ca,e cap. 16,.

Ho~GOS

R~sum~n

En la actual idad lo~ hongos s~ ub ican ~n cl 'cino Fun9iqu ~ i ncl uv~ mic'oorgan ismos unicelu­la,cs a plu ri ce l ula'~s ~uca,i olas ca,cntcs d ~ Icj idos y dc lamanos V fo rmas variados qu e tkncn su habital fun d amcnta lm c nt~ ~n la l ierra y los V1:g ctalcs. sobre todo en lugares humedos. Muchos de elias cje.ceo declos bendiciosos. pe ro haV otros que prod ucen enfcrmcdadcs. las que fuero n dCK ubiertas en el sig lo p~sado.

los ho ngos verdaderos 0 Eum,.roto poseen una pared compuesla JXl r qu itina. g lucano!. mana­nos y prole inas, y sus d:l ulas mueslran div~rws org:lnulos. En los hongos sc distingue <: 1 talo 0 mice lio V1:getativo y en los pluricelu lares ex ist~ ad ~miis el mic~l io de ff\JclificuiOn.

La reprod uccion d ~ los ho ngos t i ~ne lugar JXlr medio de cs poras (co: lulas uninucleadas ° mul ­! inuclcadas) que puedcn str astxuadas y scxuadas. v que r~c i b-c:n distintos nombres segun su forma. lamailo. ubicaci6n V or igen.

Algunos ho ngos presenlan elementos especiales de resislenc ia u otros que cumple n otras funciones.

Ci enos hongos licnen la capacidad dc cambiar de morfologia (d imoriismo) segun el medio en el qu e !e encue ntren. ESlo se eYid cncia en pa tOg cnos como Candido. H. capsula/urn. P. bra5i1iM­sis. clc~t~ra .

los hongos s.on heterotrofos. ae rob ios a microaerofi los V sc desarro ll.n en medios anifiria les • I~mpe ra t uras de entr~ 5 y 45 ' C con un pH de 2 a B. Requ icrcn a9ua , ;.ales, fuc nle de N V fuen­t~ de C pa.a su de;.a rrol lo que. en gene.a l, es m,h lenlo que el de la'i baCleria!.

EI ~ X3men microscop ico de 10'1 hongo'i f i l am~nlOs.os cx ig~ t~cnicas c$ pcciaks. Hay hongos fi lamentos.os 0 plur icc lularcs que ~ n cienos cu ltivos no dan espo.as; 'It dice que

se plcOme, fjZin: solo se ~cn mice lios sin fructificac ion. La ciasificacion de los hongos !iene en cuenta el ! ipo de elementos de ,eproduction (vtase

cuad ro 9-7]. ESlos agentes patogenos causan alter.dones par t rC5 mecanismos:

1l lnvasicin V proliferacion en los !ejidos con resp uC5ta inmune. 2] Libe racion d~ toxinas. 3] Sensibililacion con dt sarro ll o de una respucs\a ah!rgica (cuad,o 9-8].

Hay hongos que in tegra n la biota norma l V g c n~ran e nfe rm~dad es ~ndOg ~nas. mien tras que en otros casas la infete ion proYicne del medio. va le decir que cs cx6gcna.

5C!j un la local ization V los t ~j idos afectados las micosis pued ~n scr supe rfi ci ales (d~ la pie! . los pelos.las ulias. 13 mucosa V 13 scmimucosa) 0 profund ils (porquc akclan dist intos organos 0 sis­temas): dentro de ~stas ult imas se encuen"a n las endemici s.

Exislen micosis subcutanen. q u ~ s.on aque llas en las que los microorganismos atravie;.an la piel 0 las mucosas y, aunque sc mant ienen loca lizados en una pilrle del organ ismo, invaden en profundidad la dermis. ~I t~j ido c~lu la. subcut;inco. los muscu los V en ocasio n~s el hues.o.

Hay un grupo de micosis producidas JXl r hongos saprofitos que solo causan pa!ologia en Drga­nismos dcbilitados: btas s.on las micosis oportunistas.

Para fina lizar pod~mos agr(9a r que hay hongas ambi~ntales que cst imulan rcacdones alt'gi­cas en las pelsonas at6p icas.

Preg untas de revision

\. l A qu ~ r~ino pert e n~ce n los hong os? 2. l Quf caraclerislicas de los Eumyroto pu~d~ s~~a la , ? 3. lQuf dela ll es de I. d lul. fUngica pued~ enumernr? 4. Segun el numero de efl ulas, lquf lipo de hongos <:onoce? 5. En el c.so de los hongos plu,iCl: lulares lque d~ tipos de mice lio [~9irn su funci6n)

puede citar? 6. lComo ~ forma un seudomicelio 0 swdolilamenlO y por qu t'? 7. lQUt lipes de ~pe ras conOCl:? 8. lQ ue' subdivisiones compr~nden los Eumyrota? 9. i.Que' tipo de m~labo l i smo l ienen los hong os? 10. i. Como se log,a c"ltivarlos in vitro y obtene , el dimorfismo? 11. lComo ~ Ilaman las enferm~ades debidas a nongos y que lipos puede mendona r? I 2. i.Cu~I~S SIl n las fu ent~ de infeecicn en los distinlos tipos de micosis? 13. ,Por qu f se produce el dimorfismo en algunos nongos?

Arm>< R, ~ri<:olo, .. ",';diu il.""""" Z'" «I, M6KQ; 1m,,,,· m<ri< ... ·M'Grn··I WI. 2ool: [>p.l.S!!,

M""'Y PR, R"""""",, "S. PI. II" MA. 0.,." ",,,,;(,,, <>'n.".· .. r rq>I~"" d, 1<» """''''. En: Microbiul0l lo nltdi< .. s· oJ, M"'-'ri<l ; ~l><,;"-.?OOf>: PI' 67.7).

I>q:n.o>i R. ~.Io I: 11oo!"" G<Ott:II;woo.I'a: M~ """""""T<>- F."""""_ ~ l ui, ('ri<ti< .. B",,,,,, A;,-,,; fJitmoi MI-<Iio> ".,.."""'_ . 100 " M>, ,,-m.

Tonor.. OJ. F"n« BR. Co .. CL. o..",,,~: Fu"",;'.,;M """­'"",y of pruUt)'<x'" and ""'"'1'",,,, « Ih . In: M",robioloJY, All i.,ro.hl<ti ... 8'" cd. SM F,,,,,,,,,,,.: _ lknjonu • (:umminJ>, l ID!: I'!'. ,,· 104.

"

SECCION 4

Parasitologia

'.'a'r ot:q<lO de, hOS dc aut

10 •

PARASITOS: GENERALIDADES ------------~ ..... ~------------

{\farla Negron;

Contenidos

Definicion. Asa<:iaciones biolOgicas. Tipos de parasitismo. Cicio biologico. Ectop.rilsitos y cndopa­"hitas. Tipos dc hosproadorcs. Caractcrislicas dc las parasitosis. M~lodos dc diagnostica de las parasitosis. Protozoal, Sa rcodina. Mastigophora. Ciliata 0 Ciliophora. Phylum apicomplc 'a: csporo­zoos. Microspar •. P;:mlsitos pluricclularcs 0 met.zoos. ArtrOpodos. Mcdidas prevcntivas.

Objc:tivos

• Odini. parasitismo. • Enumcrar los distiMos \ipos dc asociaciones biol6gicas. • ( I.sifotar los organis mos que Ie incluyen den tro de los parasitos. • €numerar las caracte,istius gene rales de los proto,zoos. • Rcsumir las caractcristicas mas importanlcs dc los grupos que Ie ubican drntro dc los protozoal. M~ndonar un ~j~mplo de cada uno.

• Enumerar caracteristkas de los metazoarios.

DEFINICION

En cI semido ,,-,!riclo de I. palabr., par:lsi lo sig­nifica organismo '.;'"0 que", nu t'" y viw a cxpcn · sas de Olro, cn gc,"",ml de org.nilaci6n 'Ul"'rior. El Icrmino p,m'ienc del latin y ~~!C a 'u Wl del gric­go "par~" .• 1 lad". y ' '1;lIos''. romida.

Sc ha dicho que I"" ,·iNS son pamsilo, ;nlmcc­lul",e, eStriclo, . Dc los hongos. cuando eSlan den­lro old organismo. lambicn '" dice que SOn par,l,;;-10< 0.., eoml"'''~n com'" I~I.,.

Dt.'Sdc d pumo de vi'la pummeme mic,ooiolo>. giro. 10' par1l$i tos ,on minoorgani,mp<; uoiedu_ lare' 0 rluric~lula,e, qu~ ,'iwn a ~xl"'n>as <k otro ser. en ~cncr~1 de: organiruc;6n sure,io,. La ma)·o­ria de clio, ncec,i!ao de organismo. cspcdficos, no "'n capaces de in'·ad;r cuaiquicr se,. EI que .Iberg" al panlsilo '" 10 CO<lOCC romo hospI.'dodor, hospedero 0 a nfitrl6n. Sin emba'go. ex i.<!en a,o­ciaciones entre organi,mo, con un grado de orga­nizad6n similar.

[p,; se" .. s unicclulo"'." I"'l1en ... :en. como '~"lS par,bi!O,. al Dominio Euk",ya. subreino Pm· 1"~'H1S 0 ""'10:11.< (,·case cuadro 10-1).

Entre los par.isilO' de intere, medico lambien hay organi",,,,,, pluricelulan.'S: <on los h~lInlnt"" y los IIrtrupodl>:'i, pcncnccieme., al ",im, Anima lia del misOlO Domin;o (\~osc cu.dro 10·21,

Asod lldotles bioillgicas

I ... ~ asociaci"nes que se c.'tahle~en entn: dos sere, ,·j,·os son de di,!im, indole,

SimbifJ~i~

La ,imbiosis.' b :lSociaci6n bioI6gi<:. en la que los dos lOi~mbros sc ""~ r. cion mutuamcnte. romo por ejcmplo "'" hongos y las alga, que cooMilu),cn los Ilquenes, U 01= :L<;ociacioncs qllC sr e."!lablecen en d 1000 dige,ti,·" de klS animales cntre las bacte­ria! )' "'" prOlOl.OO'. Los "''''' que cSl.1bl<."CI:n una :>,o",oci6n , inlbi61ica no pued"n ,·,,'i, de 0":0 forOla.

Mutllalismo

£1 t~nnino '·OlUluali<mo'· "Iudi."" una J<0I.'iaci6n en I" que '''Ib~s pane." so hcnelician sin que su

•• "'

Cuadra 1(10.1. Dominio Eubrya rtino P,otim

ProlO;;pa

" l'immpleXil

.!ric",.,!"""

uniM sea indispensable p= la subsi'tenci •. Un ejemplo de muma li,mo e;l~ dado por I" I~rmi las qut tn su inlestino lIe,-an pm,ito, que Ie, peoni­ten degr.ldar I~ ma<Jc,..~,

Comensa liJIIHJ

Se habJa de eomens:alismo euamlo un organismo sc nUlrt de olro pero no Ie p,m"",. Ir .. ,tomos. En c,ta "-",,,iacioo 0610 el comen",l '" benefici •. Esto cs lipko de EnI,,"'Oi'OO coli. un micrtltll'"ganismo q"e p"r~sila eI inlestin" hum~no_

La difereneia entre saprolito y p.arisi to reside en 4"e los primer&,; '" nutren de ,u'tanda organi. ca mue rlu 0 cn descompo,ici6n . ..sf que no 1,,"0,-"<)­

can da~o. rem d. :.cueldocon 1.1 definiei"," no!oort panni lo>. No ~ame. muell<", poI6sc"u> hu ma· n OS pULodc n aitomar enl re "mba, ,ituacion.<.

En .1 pal'lL,itisrno propi.mcmc dicho. que sc . ncuadra den na d. b definiei6n o:mo:m. en general hay un I"'rjuicio ° "cci6n pal6gtna para el hoope_ dero ° anfit ';6n .

' 1pus de para~ lt lsmo

Hay diSlintos grados de para,ili,mo y sc habl3 de:

1. "'mWw "bliS",lo. Aquc1 que 0" puede ,uh,i'lit ,ino con d au,ili" de uno" m:i, hospcdanIC'. en esl", "a>'" se di<liogue enlre: AmiJilO ob/igaJo pm/Ullleme. Es eI pmsi.o qoo debe realizar 1000 'u delo en olm organismo. "''''hito ohliglu/o Ie/apl/rurio. Es c1 que ncudc al hospcdem ,610 en 01 momerno de al imontarsc

CuMilo 10-2. DominjaEulal)'a reinoAnimalia

/I,lmi"'" , Plal<lmin'OI IC,,,,Nl,,, y T"'md"~los)

N,,,,,,',/mimm Amn'ONphalv

y ai!eJIl.1 cs.e estadio con I"'riodos de "ida libro. COmo PO' ejemplo los (IT,mpm/'JS hfm(llllj(lgO.', l'ardJil" ubligudo 1""iOdica. Es c1 que ",side en . 1 hospcdan.e durante un '0'0 cicio de su de,a· rrollo. Las clapas la"'.rias de I.s moscas pra· ductoras de mlasls representan un cjemplo de esle lipo de J>lU1ISilismo.

2. Pardsito Jac,dlm;,'''' Es aqucl que pucdc de ... · Trollar d cicio "Ulri.ndose a e'l"'no;a<; de un organismo sUl"'rior 0 no: .Igunas lan'.s de mos· cas lambi.n cormi.uyen un ejemplo de paras il is· rno faeu ita1i,'o. Se han propueSlo o"as ciasificacione, de aC ucl·

do ron otro, componamiento, biol6gicos; se ha considerado I. e,pccific id;Jd del hospeo:mdor. cI lipo de ali_nlO. eiC.

C icIo b iol6gico

EI del" bi,,'6gico es la suct'si6n de .,ladios " mudas que permi len que un pam,ilo lIegue a un hospcdador. se muit ipliquc en cl y akance SU forma infec!ante. con elfi n de peq>elua=.

Si eI par:I.' il0 desarrol lo tndo ' u del" en un solo hospcdero. oS de .,·olud 6n dlIWta. oS deci. que tiene un cicio mono'~nko; cuando requiero rru\s de un hospcdero cs de cvolud6n indi I"Kta. 0 sea que ,ien<: un d clo h.l ero~~nko.

£ctopnnisitos y cndopanisitos Los eclop.a~tos son los que so ubican en la

superlicie del hospedante. como acum: con los piojns (Pcdk" Udiae) y OIms ann'ipodos, m;cnltUS

Gu~ .pl.Rado •. ""men/adoo 0 no Gu"""", dUnJrims

Ciliodrico> con "be", o>('ioosa CO" <' '''',", 16r.\> y.bOOme" eM «faI0l6" .. )" abdomen .,

<jue lu. cndopar.osltos son I", <jue im1klcn di' lin· lOS organos 0 lejidos, como pur ejcmplo las lenias. OITOS aUI(}IeS Imblan de hlslopanisilOS. los que '" ubienn en Icjidos; citopanisilo.<;. los qoo in'·aden c~lul al: m;enlf:. , que los que parasitan en 1a .ang'" . 'iOIIlos hcmopanisltos.

Como IDS eClop.u;lsitos se ubican fuera del otga· nilmo. '" dk" ' Iue cau~.n una Infe<tacl6n. En cuanlO a los endopm;\s ilos. como io",d.n distint", &ganos y lejidos promcan un. infeed6n.

Tipo:'\ de h"'I",d .. dot"C:'l

u.s hospcderos, hospedadores .. hospcda ntc:§, u a nDl rion"". que puooen se. \"cnebr...Jus u in,·cr· tcbmdo,. "" difcrcnci"n de acuenlo con la ctnpa ~\'Oluth' :o del p.lt;\,ito que albotrg.n,

IflJspedadlJf t/efinitim

EI hospedero ddinili,o oS cI quc albcrga la ctapa adult. del par;\, it u 0 ~4ucl cn cI que c l p;"". si lo dcsarro lla su cicio de reproduccion ",,,ual.

Hospedador inUnttedio EI h'lSpedero es intennedio cua"do el dclo .",.

m al del par:lsito , e prodU\.'I: en ('I: tn genera l. Se Iral:o ,\o! elapa' bryon.s.

IImpet/odo, ""rolrni,1J Los , nfit.ioncs paraten ieo,. en ",.Iidad. 50n

hospl'dad" ... , a~cidel11ales, en los 4ue e l par:'isi · 10 no upenmcnta ningllna 0>"0Iu<i6" pern '" mantienc vital para luego podcr acccder al ho,pe· dem do rmiti,'" n"nnai. E-,w, h"'pedero. ",," rnu y imponantcs cn Ia opid.miolog!a de csla, cn ferm .. dade$.

floJP~dador ,lIJnlla[

1.0<; ho<pcrl..'1'O' """"ole, SO" oq""lIos ho,pe_ dames ime"""diariQS" der.niti\,", en los que los ponisitos c,'ol nc ionan de una Ct"r~ clcl ciel" a olm.

H Mpeilut/IJ" 'ico,;oll/C

EI lIospedelO ,'ic.nantc oS Ull ho'pedante no habitual para dClcrminado pmsilo . poro que podrfa mmpon""", conk. Ik>11""I" hahilual

CUral"lerislicas de las parllsi tosis La. <nformed.dc< que cau,"n .,Ios agentes

infccei",,,, .. denominan parnsiIDS;' y en .u

'''''),0< pane 50»! dc .""I II,i,;n lenla, pOI" 10 'I". So dice que SOD cnlnicas.

Las paf3<il, .. l., en gcncr~l> <on m;\s frecucmes .. n los pai"" 0 en la, lOna' lropical.s. "spo<' i"l· meme en gruj"JIJS de !>:tjo niwl socico>con6mico . pert> tamhi~n han au",,,nlado alg" en clas", socia· les medi'" dcbido a la cpidcmia de SIDA (,ease ~ap, 25) y los ImlamienlDS inmunosup,e,",e. (v~= cap. 1(,).

Otro facIOJ que incide en el aumemo de la. pam· , ilo,i, "" la may,,,. fiICiliciad para l 'iajor que tiene I. poblaci6~ mundi.1 en la aclUalidad y los de'plaza. ", ient'" a "uos pa!"" por ramlle' I.oorale<. cn comunidades cerracm, como las guanlcrias pucdcn producirse brOle, cp i~mi"" , S. atnbuy~ gran imponallc:ia futur. ;, los camhi", climatologico, .

.'ie llama r~r\'orlos a lod", 'quello. sere. " lugarc~ en I"" que pucJa "i"iT y mul!iplicar"" d par3,ito,

N(I siempre (I"" entr~ 1111 par;\~ilu en cJ organis-010 sc proollCc 1. accion palogena 0 dano. que dcpcndc del panisilo. del hospedcrn y del mimern de par';,ilo'. nl igual 'lue en "Ira' enfcnncciade. ,

Meranismos de IrollsmisiolJ dr las pa,mi/osis

Lus par~silo.is puedcn trans mi!i". por un mt'Cllnismo direct" mando hay conlacto de per­."ma a p''''''"" 0 d. animal a pcrsona. 0 bien. por un mNanismo indi",clo <"'Indo la t.-ansmi.i6~

tiene l"gaT • lra,·~ .' de diMimo, ' ·chiculo, . del agua. de 10. alimentos, etc. En c. I"-, <ireUml"""i., eI ' -ohieul" os Ia roenle de Inf~d6n ,

F,,~"te de i"fted';" Sc cn,icndc por fucnle de in fccci6n IOOa. ;,que·

l b < fue n' e< " p<lrti. de la, cu. le' e1 hombre adq,,;e­rt Ia cnfermcd,ci; e ntre elias c, posi blc cil:IT agua, , ucio y ,limentQS ~'Ofltami""dos . ins""los homato. fagns. anirmtle., domc"licos y sih"::slrcs que a"I",," como ""en-ono •. ()(ra. po",ona. y I. ropa. que pnJduce aUloinfeccione- 0 n:infe,·cj,,!1C"S a,lcm~s

de "". pasible de di",min= , otros ,ujelos ,

l'Ias dr infccd';/I ell las zoo""rusill1,'i~ Lu m:\.., cum"n cs I" VI. di gt:St;,·a . &. esla "i"

inten ·ien .. n diH"o, fact""' •. como pur cjemplo I. higie,IC i",u[icic" IO cIc la, ,,,,,,,,,, y I. ingeslio" de alim< nl<Js ... de .~U~ contaminados.

l.<I "ia r~'pi,",ori. pu~de se. puc'" d" """""" para cienos par;\silO'.

()(ra via de infeocion os la inorulac!on pot pnne de algun imec!O ' · .... IDr 0 cllando el par;\\il<) pucde

~tnlH'S"r "eti .... m . nt. la I'i . ' como ocurre con la' ",,,,inari"<.

La "j" ennJ:" nita 0 tr-~<placcntaria es cu""do u"a madre inrcoctad" pYcde !r~n>milir I, parasitosis al feto a trn .. ~. de 1& placenta , como .""cdc con I" lo~oplasml>Sis.

La " fa IflIlIsfu., ional pcnnilC que 10<; pa,;\,iIOS prese nte, en I, 'lan£rc de un don~nte ;n~rcscn en ,~ro Imtsl"',l e"n Ia inlmJ""d,jn J. esle nuiJu.

L.1S moscas Je[>O'itan <us hue,,", en ea"idudcs p""". i. t~nt es (nil"l. uudili' -d) Y """ ca"", de mia· ,i, (cap. 26).

PueJe h.1ber t"," l mis i" n se.,ual. como p<1J cjcmpl" en d caSl' de Tric,""",mw ""gilla/i •.

EI mccani smo de aUioinor u] ~d6n (aII<>-man<>­t.oc~) lambicn CS imfl"r1,u,t~ r;'r~ m""le,\<:r cicnas parasitosis. por ejcmplo I~ oxillria,;s.

Acci<mes pat6genas de las partisilOs

La " .... ion pal6g.na de 10;: (1:Ir.'"ilOS '"' ,lcbe " di slintos mecani smos. Alguno, par.isito. ejcr.:cn una ,".d 6" m.d"jc~ ,u~nJo ob"lruye" cnnd"cto, ""'ur~lc.,. <"<In''' ,,"cc-de en cl inte,tino CO" un paru_ Sil" grande COni" A,.,.,,,;'< /,"nhricoid", . T"",bi~n hi,y una aceio" pm6gcna eooocida como ncd" n expuliatr iz (c~poliaf ~'S despojar " quilar algo a nl~uicn). AI~un"., l~'ru,il"" pf\\JUC"" l><!rJ i d~ ,Ie Ioill1g"'. E'ln ,""cion e~pol iotriz pucJe "'" di",cta. como cn d en"" de b s uncin",i ... , que producen perdida de "'"~re. 0 bien. indin:C1a. como I. que e~u'kln den", par:b itos que conducen a un ··,in­dromc de malab""",i6"·'. porque Ie quiton cI oli­mento 01 hospcdnnle. C""'O por cjcmpJo m"loyll"}'<J/riwlI ""''''' ("~"ni."no ",sf'<,ns.1l1c de una ten i ... ,i, tr~nsmilid, por 10' pcecs).

L:o ~ .... i6n t nm"ultira. <'om" la que ~jercen los an6pndo> hc",m6fa~o,. licnc la I"'lIkulariJaJ quc pucd~ faci litar el ins",,,,, de infc'C~ione< Jebidos a ou"" micmorg."i"llOs.

La ~.d6n toxka sc Jcboc a 10< nI"l,bolitos 0

cnzim"s 'Iue pue,kn pr1,d'ICir los par."Sil<lS: por ejempl'" I ... , garrol'ata<.

Em"",,,ei>d/,iw>l.wica e,"u,a I, lis;s de I", <-cill' las epilcliales Jel int"' li,,,, .tel anrolritin (ard 6" litka ),

Mud,o< rar",it,,! ej<n:e" .'u ",--d(M' """;goo" a 'r~· ,'~'s Je 111<\, de un mcronismo y h:oy mucilo< q"" pro­",,,,an ,,It"n''';(~'''' p.>r m""an l, m ... innlUoolrlgiCfl'<.

ViO$ de diminoci6n d~ IU5 portisilOS

EI o'll:mi,nlO infcrtado elimin;o p~r"';t"" por Ji'linl"' "fa,; b via mas <~""un Je elimill"""6,\ cs o lro\'es de las h=s: olms poru'ilo< !it.' ciim;n," fl''' la orina. algu"", con la ."I""t",,,,,i6n. ouo,

con di",r"" seorceinne.< y algonO!' no Ion climina· dos sin" tra'p",.,do, Je un I\o<;pcdador a otro pm distinto. m",ani.mo" como por ej.mplo el que n:ali,an ,ierlO!' anrOpooJos.

EI .nl;tri60 u hospcdador pone en juego dire­"'niCS mc<'anism"s inmunnl6gicos. algunos se n:flejan en altcrodOll~s de 1m lejidos al trolar Je cirtunSt:ribir eJ dano. como se ver~ cn In< .'pftn. 1". 14.15 Y 16.

Mitodos de di(l!:n6sti~o de las parasitosis El di.gn6s1ico d~ la, p",,;IOS;S puedc eSloble­

<",.,." por l'::cnic., Jireclas. que ind u}'en la \'i,uali· zacion del par-hito ~on el microscopio 0 a simple viSia ( "~"'r<lSl;6rica"'c"'c). En f'<",as ".:0..';0'1(:' cl di~n""tico ,e establecc por medio de cuhi\'os. Thmbi~n "" Jisponc d~ l>'cnk .. Jiugn(\,;tk", indi_ recta •. que coosiSien e n detcetar I. respYe'I' del organi,mo m"diante prueba. inmunoI6gica.; .., han incorp<",,,I(, Iccnic", ok b;ologia molex·u",r ('"anoe cap •. ~8 y 31 ),

PROTOZOOS

IA<; protozoo< (proto: pnm,ltvo. zoo: onima]) ",III IIIicn""'l\"ui"""" unkel ul ares eon nna g .... n , ,,ri!'dDd de formD. que ""II quimio!lclemtmfo<;. ~u ca rlnt:o..<. ae robl .... mo" U"" " Inm6vlles y ]'liN'­en un di"melro que o",ila entre S I'm)' Ion I'm 0

m:!s. P,,~den t~ner lTproducrl6n suoa] " no. Son e""ariolas con un ~ Ilo w ntenitJo Je hiJr:ltos de c:orban<); fl"lS"en lo,b s la. e,lrocturn.< .:ornete_ ",lieas ,Ie ~s <-Clubs. """que cal«en (I<: p-1red cclul~r. Tiencn una ~rue", membrana eitoplasmj­lica que en oc:lSion., eSI:! rude:"b por olTas cstruc_ lurd' producto de la r~>p<lC'ta del h",pede"" 1'"',,,","1," uno 0 do, ",icleos. !O!licldo cnd"pb,m~­lico (lanto Ii;" ""1110 rug"",") y . ..., vi,u"liu,,, ,·a~u"Ia<. ap;lI":l\O Je Golgi.lif,o<om:os. inciusio"es y gr:\nulos de sc"C"",i(in , Alplno, protolOOS m(h·i· Ie" cSI;\n dolaJo> de ~p.'ndi<'es de locornocion. ~ lu,'hus do ellos incorpor~n ' '', loneia, s6lid~s; pot el ,,",,,caui,,,,,, Je f~gorl(n'i .• .• on bnl .... " lcns: lant· bi~n ulil i""n I. plnoritn. is (in,'agin",ion., que tl<:fmilen incorror~r I;" pank""" alimenlic i"s. mIn «IliJa, y h3s1" bacteria» .

AI gu ,,,,s l"'~o,-",,, 1"'l"den COlllporta"", Cu m" anaerobios. esp<'<:ialmenlc cn cI IUbo Jigc,ti",. y en = ~a", ,"",<-en de milocondrias. 1'<"0 eso: tipo de metaboli,mo les ascsum la energi" ".cesari. P.lr:1 "" fundOtlC'S bioI6~icas.

Prescnl,n un" form" "egetali,'" llamad. trof<>­roilO; CSla clapa del parnsito cS mas ,·ulnonlbl. a la, condiei,,"e; ombientales. Cieru" pmlO"J.oos

pueMn tran<fomla"e en forma, qui.llca~ como mccani,mo Mfensi,"\}. Estas fonna,. que", carac· terilan por su mayoT ""i5tenci. a los fxtores fi.i· c''4uhnic<o" Y pre.'enlan Uti metabolism" di,minui. do. po!" 10 general son de configuraci6n redonda u oval y e,t,n recubiomas por una gruesa en,"Ullurn (veas<: f'g. 10-1 AI.

Los quistes pueden penn~neeer fuera del hos· pedero dur~nte mucho tiemIK'. So 10' encuentra en cI suclo 0 forma ndo pane de la microbiota de los animale,. A este grupo pencn,,",.n m:!> de 40.000 .speci",. pe'" 10' p",ro,,,,,,, que c"m"" enfenncdades humanas ,on p<IOOS y entre cllos fig"",n I"s de mayor inte"", M,d. d punto de vi,ta ooontologico.

Como ,ucede con ,ooa. I", ",ma, de 10 oie",", ia. ]a clusificaci6n de C.<lOS micro"~"ni""os e,;t:\ cn con,tame re,·isi6n }. ha}· discrepancia entre 10' autore •. La, cla,itkacio"es m1s rcdeme. se oosan en "Sludios M la UllrJeMrucIUrn}· I" compo,ic;6n bioqu'mica. As, ,e han delcrminado cia .. ,. phy_ lum y , ubrhyl"m. EI ph}·lum S"r""''''.'ligo/>iloM inelu)"e do, subphyla: nagclados 0 '\/(I<liI:OI>lOOM y ameba. 0 SMm,/i",,; Cili',!>i",,,, abare. a los eiliadus. Apin)Jlll>ia(l u E<pom~("'rio.< .grupa a Ius que nu j"JOSe<)n nlovi lici:ul y Ahem .• pom sun los que ~en cs~, (,·ease cuadro 10- 1 I.

Sarcodina

EsIOS pm,ilos. designad". pot ottoS autoreS co"'o Hhi~(J/>tI</". so muc'·en PO' medio de scud6-podus: eumo ejemplus so puedcn citar ElPla!ll<xb" hi<wly,ica y £"1(1",,,,1><1 gi"S;',,/is. La primera es pmogcn. )" cousa la a mebiasis 0 di~nlerfa arne­binna . l:I forma de trorozoflo es la que e, rn6vil; SO ,cp(O><h><:e p"r fisi6n binari •. En 1"" pn:pma<i<>. eolorcado, cI nlideo os granular y pre",ma una eSlrucl urn den ... en b rarte ccntral 0 carloroma . La poreion nms extern. del cilopla,ma u ~ctopla.s­

rno puedc diferendarse de la pane m.1s intern. 0

endoplasma. que cs granular. Puedcn Ikg.r • ,·c,..., gl6bulus roj'" en el inlerior del par'silo. debido a qu~ SOn su .I imenlo. En la e,"p' en I. que ,." c,'Olucion"ndo a quiste "raI"CCe COIllO una forma n:""ncieada e inm6vil, ",cubien" por un. ""ruclu_ ra relrnctil al oomienlO que '" d p...,qui,lr. con ,Ius nuclens. En c~"c e<ladiu Ins ribosomas '" unen en fomm <Ie harr .. y se deoomin." harr~s e"'" mnloide .... Po'terionncme contin ua pr"l're",ndo a qui<te: e.,ta elara "" earJcleri~a porque se 'P"'­cian cualru mic1ros. rcquell0. c identic,,".

L. mnrfologla de £"1(1111"''''' $;"gil<lli. (V.3 .. fig. to.IAI COIllO I",fozolto es casi la mistTIlI: otn·i"menIC no sc ,·en gl6bulos "'jos en cI interior de l par:\sito. No '" la ha podidu encuntrJr Cn

foml. <JuISlica. Sc I:. ha ide nlifieado eu maleriale, obtcnido. de bocas con m.1 e,tado periodontal )" escasa hig;ene. T~mbi~n Se la ha dcte<:tadu en copta, :.migdal inas. Su indtkncia en ",tos ca"" os de alrcdedor dct 75%. mie ntrn, que en boca, s:.nas deseicndc menns ,lei 50%. I'or I, falta de la Clapa 4ui'lic:l. '" transmile en forma directa. de boc., boca.

MastigIJpllOra

EMos microorganis"lOs. Ard",~:,,,,. seg un otras clasificacioncs. sc mueven por medio de na­gelos. Su ~'peCIO e, fu, ir"rnlc. poseen nn citns_ toma. )" est~n rccobicnus por una membraM eX lerna re.i"entc y flexible: OOem1s, pre,entan un. porei6n que 10' ",corre a 10 largo. 0 mem­brana undulante. quc so eunside", una modificn_ ci6n de los nag",,,,.

CUm<> ejemplu dc ",te grupo pucd. cilnrsc TrichulllOllll5 ["(Igillllli •. Este micTOOf!':ani,mo no p"''''nta ctapa <Ju"'l;'a }. SO Iran,mile en f, .... "a direcla por contacto ",xuat. ya que al ,er un trufo· "'flo es InUY labit. Trich"'''otIfU '""8,,,,11;',- inf""ta lanlo.1 hombre como a la mujer y In enfermedad que cau,a <0 conoce como Iricomm,la.si., un, alecrioo muy difundida.

Estc microorgani<mo c< .<en<ible al qu;mioler:\_ pico ",",mnida",1 que SO ,·cr.! en el ""pltulo sobre .geules qu;miros.

Gia,dia /wllh/i" eS un par:\,ilo mu)· simi lar <Jue "f«:la cI intestino )" p","e f".ma 4uhliea {fig. IO· lC).

Emre los '\/"'ligul,/I"", tamhi~n "" encuemrn el ~CnIC eliol6gico del mal ,10 Cha~~,. que se ,"crn m:l, adelame.

1" "'1'",61:""0, de e"e grul~'. en ~enc"'1. "" con­side"", demru de los fl.gclado. intestinale. 0 de I"" hemon'gel.do. (flogelados de I. "mgrc) "'gun su localizacion.

T. ["(Igi/IIlIi< es una excepei6n: ",~un esta c1.,i­foca"i6n no encuadra en n ingun~ de eSI'S do, calc­~ori:t.<. , ino que es un nagelado mueu,u.

Trieh",,,,,,,,, lent« CS un nagelado muy ";llIilar ~I anlerior qllC ha 'ido idemifieado como comen",1 en encia •. placa dental 0 biofilm y caries. ~n boca, ron m.l" higienc.

Ciliata 11 Ciliophora

l:I tfla}·ori" de los pIlMOWOS de cSlc llrupo son microot1;anismos de ,·ida libre: eI tlnico que pm­duce palologi. en el St:r humano eS Ba/"midillm coli. que 101 w, .. ,e" c1 protolOo de ",a}·or tam",'o (alcanza los 200 pm). Se trata de un pmsito imes· tinal que provoc" diarn:., y discnlcria.

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Fig. 10_1 . Ej.mplo, de algun ... ,norfologfa. de proIOlOOS. ,... Surt:o</ina. I, Enmmwoo /,iSIOI}li'ca: a: Imfo­lOnO; b: qui "e: c; aspeeto m'gnificado del nlkleo. II : Emanw<>oo g ingj,'O/i.,_ "' ,,,,{eZQIIO' b: a.peclo ""'goi. f,<ado tid micleo. II. Ciliophora (Balanridium MUj: lrofozoil0: J: c;tosoma: 2: vacuol. <onmicl,]: 3: cililS: 4: mkronokl",,; S: mideo; 6: ,,,,,un," . li memicia con coolcnido: 7; citOpigio 0 ano. C. Qui"e. 1: cubicfU qufs· tic.: 2: macro"uck", 1>. Mas"/f0phoro (Gj?rdia lam.hlia). I y II : ":o f,m",,,, (f,.,nl. y perf,!. r~'ptt~iv~mtn. 1(:)_ 1: l1ag'to; 2: diSCO de , uccI6n: 3: nucleolo: 4: "ud.o; 5: aw ,mlo. 6: "'"'!pO basal. E. Forma qUIstt,:!. 1: ""'n\br.llt:l quf<lic3: 2: ",Iei<o: 3: eutrpo """,hasal.

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Los lrofozoilOS ovales eSI~n reeubienos de 'ilios: lienen un macrooucleo y un micronlklro. EI m,o:ronuclc<> es el enc:u-g:.do de I, ,cti"illad meta· Mlica: d micronlklffl ~s respon",ble <It: I" repro­d""ci6n sexual (fig . IO-IB). Pucden dar fnnnas qurstkas(fig_ IO-IC).

La fucntc de inf<:cciro par:l c1 ser hum.no puedc ser I, ingcst;6n de agua 0 aJimentos contaminados ron hee .. de port'inos_

Se tr-~ta de un microorganismo sensible a varios quimioter:ipic<>s (,·t,.., cop, 12).

EI Puramuium. que pellencce a eMe grupo. se reproduce s.xu,lmonte por conjuguci6n. pero que dilier. dd pro<:eso del mismo nombre en las bacteria •.

Phylum apicomplu a: esporozoos Las dos car-.ctcnstica~ maS d..'Stacables de cStOS

pmsitos ron';'ten en que en su fomt. madura son Inmd, 'lIes y se ubic," lnt nleelula rmenle, presen. I.n un complejo apical. Son de c\-oluci6n muy compleja.

Aqur se incluyen. en tre otros, 1m .gentes pro­ductore __ de IJ malaria. 1'lu,mO<ij,,," ron ,-arias especies y Towplosm(l gondi; (no se e<quematizan jXIJ tencr eielos complejo.: "oase cap. 26),

Plasmodium presenta un cido ascxUlII cn eI hombre, ~n el que se multipliea por esquizogonia lanlO en d higado Como en la .. ngn:. y un cido """ual en el lTIosquilO del gcnero Anoph~lu.

M icrospoNl

E,IOS prolOllXlS c:tfCccn de mitocondrias y mierotubulos. presenl~n esporos. Se romponan COmu cil"parasitu. obligi>do. y . .;on agentes de dis· tintas enfermedades. entre elias la diam:a cronica.

PaNisitos plurin-Iulares 0 metawos Est3n denno. como se ,eilal6 en el dominio

Eukarya y en el rcino Animalia . • ubrei"o M~ · 'a:.o<'- E~t3n ,umalTlcnte difundidos en I. natura· lela. Pueden tcncr tamailos que permitan verlos sin el 3u~ili" de l micrmcopio: pueden 'nffiir dcsde I mm ham metros. Comprcnden cl phylum 1'I0I~I",inlos: son gU""nos plano, en ,emido dor· soventral: de tStO!. una dasc licne c1 cuerpo scg· mentado. son los C~J1odu. mientras quc cl otro grupo 10 presem. indiv iso y conslituyen 1m T",mu/,>t/"s. EI phylulTl N~n"'I'u1~ induye g""". nos cil!ndricos. Ambos phylum posc<:n simelna hilalera!.

Los organism", del phylum Acoll/lmcrpnula son gusano, ci lfndriCOl'. COn cabela espioos:l y

sexos sc parodos, SIIlo e_"epcionaitnentc inr"'lan al hombre.

Anr6podQs

Pur ult ilTlO. el phylum Art""'I""ln (<1<'1 griegu: anlm",: "1I;c,,lac;6n. 1'n<I~jn 0 p<X1"" pie) como 'u IIOmbr. 10 indica. .barea organismos de pat.s .niculada, que segun las caraeteri'lieas de 5U

cucrpo se ubkan dentro de In<..cla 0 Arocnida (vtasc cuadro 10·2). Pucden produdr patologr:., en forma direct., en ""asiones gencrnn cuadros de .Iergi. )' ouo, :octuan como \'cctores de 10' agen. les inkeeiu,,"" de "Ira, enfennedades (bacterianas. ,·iraks. parasit"';"s).

MEOIOAS PREVENTIVAS

Las mffi idas llre.'cnli..,.s pam cI control de las parasitosis deben apont'" a intclYUmpir el cido n:producti"" de 1m panhitl>S )" pur estc 'notiv<l es muy importantc eonoccr eros cidos.

En term;no, ~cnc",le, I.~ mcdidai ineluyen:

• fund,mcnt.lmcntc educar a I. poblaci6n y tr-~t'" de cle,'''' cI ni,·cl socio·culturnl.

· Poubililaci6n de las aguas. • E"ilar caminar descalzo en llmas ",,,,1,,,,_ • Desparasilaci60 de los perro. y del ganado_ · Eliminaci6n de insectos)" roedores. Estricto con·

trol de los animal .. dom6ticl>S • 5i <e utili,,,,n fumig:ocione,. deben respct"'''' cs·

triclamente las oonnas par~ SU aplicaci6n . • Servici", ""nitanos ad",u:.dos, · Emodicaci6n de viviendas preearias. • Adccu,da cocei6n y conservaci6n de alimen.

to,. que deben prOlegerse especial mente de lai moscas,

• Drcnaje, de P:IIIl:u>oS 0 agua< est:meada<. induso de norems. plantas y cualqu icr artcfactu que acumule al:ua.

• Buen, higiene person.l. en especial de I"" munOS y las uilas.

• Cuidar el mcdio ambiente. cvitar el =alenta· mienlo global.

• QuimiOlerJpia prewnliva. en caso de \·i.jc a alguna zona endcmic. para cI paludismo .• unque en 13 aClUalid:.d csta medida no es Ian clicaz <lebido 3 que se c,tj det"'tando resistcncia a los quimiotcrapieos por iX'ne de algunos Plos· modium. Deben u= adcm~s repe lentes de

Se cst:> tr:tNjando aclivamente en el estudio de ,'3cuna< co,m3 algunas parasitosis.

I

Resumen

Lo~ p~r;l~ito~ son organi$lT1OS un ic~ l u lar~ 0 pluri~lular~ qu~ vi~en a expen~s de otro SCI denominado Ilo~pcdero. hospe<:lador, hospedante 0 anfitrion, del cual se alimentan. los unicely­lares pcrtenecen al rcino Protista, so;brtino Protozoa, mientras que los pluricelulares 0 metazDOS se ubiC1ln en el rtinoMimolia. Todos denlro del Dominic Eukorijo.

Sc establtern dislinto! tiJlOI de asociaciones en tre los parasitos y sus hospedadores, romo por ejemplo simbiosis. mutua lismo. comensal ismo.

los pa rasitos deben SC I dife rendados de los saprOfitos. Hay dist into! tipos de parnilismo, segun el grade y tiempo en que se produlca, y asi s<: habla

de pa rasitismo obligado temporario, pcrm anenle 0 periodico. Tambit'n puede hatltor parbi!o! facultativo5.

SIogun de .... rrollen!ill cicio en un solo hos~ante 0 a"filri6n. 0 no . Sf! dice que los parasitos son de evolucion direct. 0 monoxen icos. 0 de evoluti6n ind irecta 0 ~eteroxCnicas.

Se diferendan en ectoparasitos y endoparasitos. sC9un su ubicaci6n en el organismo. Los 110spr:deros sc disti nguen scg lin la ctapa del pa r~sito que alberguen y su cual idad. uisten

hospedadores definit ivos. inte rmedios y paratenico$. Otra elasificacion contcmpla si son hospr:~ deros Mrmalcs U hos~eros vieariantcs.

Los pat6genos humanos producen ~rilsitosi s.las que habit ual mente son cr6nieas. E5tas enfe r~ medades son mas frecuentes en zonas tropicales de b<ljo nivel sociorwn6mico. aunque el SIOA. la freeuencia de los viajes y la proliferacion de gua ,dc, ias han incrementado su incidencia.

13s parasitosis se transmiten por mecan ismas directos 0 indirectos a partir de diversas fuen tes de infecdOn. 13s vias por las que los parasitos produeen infecti6n SC9un orden de (,eeuencia ~n: la via digest iva, la inocu lation cu ta nea por parte de un vcctor 0 cuando eI p<lr3sito atnlYieSii acti~ v.mentc la pier. Iii via trilsplacc:ntilria ruando la madre infcetada t ransmile la infection al feto a traves de la placent •• por ub ieaci6n del parhito en cavidad .. preexistentes 0 por transmisi6n sexual y via transfusional.

Est~ m i croofgan ism~ puedcn producir da no por acci6n mecanica, expol iatriz, t6xica 0 lit iea V por mecanismos inmunolbgicas, y pueden ser eliminados del o'ganismo infeetado a traves de las hcces. la orina, I. expectoracion u otras secrcciones. 0 bien. ser traspaSiidos de un hospedero a otro por d ivers~ mecaoismas.

13s parasitosis se di~g n ostic~n po. metodos dill:etos 0 indirecto$. Los protazoes son mieroo,ganism~ unicelula res cucilriotas con un tama~o que va desde 5 a

100 11m; son hetenitrofos. aerobics. moviles 0 inmoviles V presentan reproduction asexua l a ciclos mas complejO$. En su estadio de Irofozoito careeen de pared celu la r. Prescntan una ctapa vcge~ tativa 0 t.ofozo ito y una clapa qu ist ica mucho mas rcsistente. Entre estos m icroor9an ism~ se encuent.an a lgun~ de interb odonloI6g i(0.

Pregu ntas de revision

1. le6mo defin i,ia un parasito? 2. lQut tipos de organ ism~ se estud ian dcnt ro de los pa rasitos? 3. lOue tip~ de asociaciones puedcn establecerse entre los seres viv~? 4. ,Out tip~ 0 grados de parasitismo conoce? 5.l0ue tipos de hospederos puede mendon_r? 6.l0ue mecanismos de transmision de las parasitosis conocc? 7. ,Out se en tiende po. fvente de infeCl':i6n? a.lOu t via5 de infecci6 n 0 de entrada de las parasit~is conoce? S.lA que mecanismos puede atri bu il1c la acei6n pat6gena de los p.r;isitos? 10. Inclique vias de salida 0 de eliminaeion de algunos parasito$. 11. De5Criba las caracterlsticas de los protozoO$.

12."eon qu~ dos asp~ctos pu~d en presenta rse los prOI0200S? 13. D.scriba a E. hysro/irir:a. 14. Dtscriba a E. gingiva/is. 15. ~lialt las caracltrislicas generales de Mastjgopharo; de un eje mp lo. 16. Stn~lt la~ caracltrlsl icas gtMrol~s d~ miara; M un ejemplo. 11. St nal. las ca raclerisl icos generales de los eSp<lrowo5; de un eje mp lo. 18. (Qu" impor1ancio medica lientn los arlropodos? 19. Enum trt medidos prevenlivas de las parasitosis.

Problema 10-1

A un pacienle con muy mnJas condiciones hucales. se: Ie roma una mutStm pam su exa­men microso:.:6pico e n fresco y coJort:ada.~. y se Obse:f\"U un prolOlOO con USpeclO de roml:, \"cgcwli\"n 'I con cnmclcriSlieas de pcr1cllcccr a l grupo Smcar/illa.

Preguntus:

l. i.QlI ~ panhilO puede se:r? 2. i.ClI:llcs son las caracterislica, de 5U I!slruelura? 3. ~C6mo .\C n:protluce? 4. i.C6111o.>e 1I10\"i liza? S. i. l'or qut .'>C 10 c neUenlTil w lo en algunas bocas? 6. i.COmo se: lrasmile? 7. i.C6111o podria d iagnoslidrselo? 8. i.A qut Olro prolozoo se: parere?

IlIRUOG ItAF1A

Mumoy PRo R<l",n(h. 1 KS. pf" ,,, .\IA. Capitulo 3. o."ifo<><OIo . •• mJoC' .... y "pli<><010 <lo: k>< p;otJ~( ..... Ell: Mk""""""i, med"". S' ". Modrid: EI ... i<r. :!006: 1'1'.15-83.

N<tn"'; .\I. C>.p('"~' 9: 1'"...-1,;,,»: (k<l<noIi<bJ<;. En: 1" 1""" M. Mkm/:li<>l<:'ll • • ,,, .... ,<>!6J"'"-I~'" Y 101. fI<k. "'" II",,,,,, " J",,, ~"'","';al .\ ll dk , P .... m<ri<on>. 200 1; 1'I'.7.l.81 .

p;,,; II. B.",ahlo.IA. c.pit • ..., (08: Grnenl io.ll>Je> <lo: """ito­loci •. En: B" u.ldu M. Co," CEo <I< Tot"" R". Mi<1oI>i<>IoIl. 1>iomI<I~ . 1I",,"<I<>IoJI" m;o>lot;I • . ";tni<>­I;" ~rasllolo,i .. ;nrnunolori •. a .. "", ",=: &htorial "'"""'. :!006: 1'1'. 11m· I Ill.

T"",,... GJ. f",,~< all. C.", CL. C.~(,u..., 12: The r ..... '1'",." r •• ,1. Ali'''' I'm"'''''' ;ot>.i/l,iminll. I., Mi,,,,,,",,,,,,,. "n ·;.,,,,,,.,1100. I - <~ . Son ~ .. n""'· 1'<' ''0' a , nj.rn" c."",,; It$s. 200<: rr- 334·3 J.I.

SECCION 5

Accien de los agentes quimicos y fisicos

'h OI!Qi( de de

11 • •

AGENTES QUIMICOS ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES ------------~ ..... ~------------

Akim C. Rom y Maria flies Gml::.rile:

Contenidos

Tcrminologia rclacionada con 13 destructiOn, 13 innibicion 0 13 dimination de los microo'ganismos. Stp5is. Ascpsia . Antiscpsia. DcsinfccciOn. Ocscontaminaci6n. limpiua. Sancimicnto. Agcntcs quimicus inlimicrobianos. Antiscpticos V dcsinfcclan t c~ btcrHizantcs quimicus. P'C5el'ladofC5 0 ron:;crvan \c:;. Ouimiotcr.\picos. Condiciones idcalcs de 105 antisept ico5 y 105 de5infcctantcs. Mccanismo de acci6n de I~ agentcs quimico5 ant imicrobianos. Facto~5 que iketan I. ckctividad de un dcsinfcctantc. Tipo de agenlc microbiano 0 infcccioSQ. Ticmpo de cantaclo 0 oposiciOn. Curva de mut rle batle,i.na. Tcmptratu ra. ConcentratiOn del desinftetanlc. pH del medio. tstabilidad del de, infectante. Intcrferencia dt ,ustancias que actiian como ba rreras. Nivei micro­biologico de los agentes quimicos antimicrobia nos poco sekctivos. Desinfcctantes y antiSl'pticos (grupos princip;lles). D~t~rgentfi. Acidos y ;ilcalis. Clorhu idin •. Colorantfi. Metalo poados. Alcoholes. HalGge nos. Yodo y vodMoros. Claro V compuotos de claro. l'eroxido de hidrGgeno. Fe nol V derivados fenOlicos. Aldehidos. A5pectos que deb~n lenerse cn cuenta en dcsinfccdon V .ntisepsi •. Val ida cion dtl procclO de desinftcriOn. USGS dt anl isepticos V doinfect.nl~s en odontolagia.

Objetivos

• Difertnciar el sig nificado de los d istinlos terminos ulilizados para logr.r el control quimico de los microorganismos.

• Oescribir los proeedimien!os para n::ducir. errad icar 0 deslru i. agentes microbianos causa niCS dt conlaminaciOn 0 infecciOn.

• Cilor I.s caracle.islicas ideales de los .gentes ~nl imicrobia n os quimicos (a ntistplicos-dt:Si nfeclanl0) en I. pr~lcl i ca de nial.

• o.:scribi . los dil.,enles m.ca ni,mos dc acr ion sab.e la c~lula microbiana dc acuc.do ron la lona de impaclo p,ima ri o.

• Dncribir el niv~1 microbiologico de diferentes .genles quimicos. • Enunciar formas de aplicacion de dichos agentts.

INTRODUCCION Los proccdimicntos )" la, sust~ncias deslinados

a reJucir 0 ' dimi"" ag.nl~s inr"",iosos )" com~­min~nlcs (I'. cj .. acCileS atOm:'ilicns. espc-cia. •. <ala· do y ahumado de cames) se Ulilizan de-sde bac.: mocho li eml'o y cI homhrc wrTlbicn ha A:\;unido , a stmancia., p= momilicaJ" sus cad:h"CfCS tegipcios).

Pa>leUr y Ko .. ·h , enlamn la< h;",,, denIm" " en b lueha C<.mlr~ los microorgunisllIos. peru fue cI IIIMieo e.""""", Li <ler quien remlu,iooo la , irugia

al pn."<:onizar tt cnicas de lillipicl .... "nli,cpsia y desinfccei6n. Lisler acon>ci6 eI emplco del fcool (:ld do carbOlico) para la anli scpsia c.I< la pid (ul 2.5%) y para des infcclar eI in""unlenlal. asi como para Ia dc sin fecci6n del ambientc (al 5%\. Adem;!s. csle d cnll/ko =0111<: 006 'Iut d "'"leri al de ,·idno >c 1",lara a un" lempe""U'" de ISO "C Ju,"nle 2 110," ,. De :lC ucrJo CO" 10 anlerior. pucdc deei"" que Li'ler .<CIlI6 I"" ~s dr 10 q"" paSle. norm.me '" deli"iria como I'S lfrllilad6 n.

•

TERMINOLOGiA RELAOONAOA CON LA DESTRUCCION, LA INHI81CION 0 LA EUMINACION DE LOS MICROORGANISMOS

Sepsis

f.limolttgicamente es una palabra derivada del gricgo quo . ignifica sucio. conmntinado, infecc i6n pUlrida cn tej;do, ";\'OS.

Asepsla Es la <lu",noia de microoq;:anismos infecciosos

en I". loj;d", V;\'O' u en un objeHl: oste t~nn i oo se aplica gcocrJlme ole para designar 1 • .1 (eeniea' que imp;den cI acceso de mieroorg~ni smo. no de"'a­bles al a"'" tk trabajo.

La tarea de un OOo nl61ogo prosuponc una labor en la que se reqlliere una ttcn ica w;tplica y pam eon,eguirlo deben ul il iz • .,e dife"'ntes proced imientos,

A n l iscps lll

Es cl pnx<:<;iimicnlO por d cual .Ie cmplca un ag~ntc qufmi,",' &<lb,. superficies biol6gica< (picl, IIlU"".', clc, l COil cI prop6>ito de inhibi' 0 ,k,­truir a los microorganism.,.. A ' " ces un mismo agentc quimiro puede ser lanl" de sinfecl.Jnle cO/no anliseplico.

Desinf('('d(I1'

La des;nfccd6n puedc delorminar I. c1imina­ei6n 0 I. muene de los .gentcs infe<:c;osos" Cun· tamin.'"tc.<, PC'" no asegura la de&aparic i6n de lodos 10. microorganismos pa16genos ni de los e,po= pre"'nle~ sobre ""lIeri"le' ir.cne~,

La de,infocc;6n es un procom mudlO menos pr~ciso que 13 el'terililaci6n, f.!ta ultima se refieA' ~ la el iminaci60 0 la 'nUCrle de (lidos 1(1) microor­gani,mo, y sus ".'poro •.

llescoll l ~ n lin a don Es el pro(:cd;m;ento que conslituye un paso

fundamem,l en la cadena de maniobr ... para e,'ilar ri esg'" 31 "pernlk..-, Su "bjel ;"" cons;,le en inacli­,'",. microorgani, mo, que imp liquen po, ibil idad de infecd6n.

Es la primcT:l opcraci6n que debe rcalizarsc con 100" ;n$lr\nncl11~1 omplcado en In pr.lclica df· nka y de laboralorio. Para clio pucden uli H7-""'C p"",edimie nlo, H<;cos (,""an,e cup<, 13 y 31.7) " qui,OI"""

Limpiez~

La limpieza es un mo!todo de de.infccci6n que .;rvo para di,minDir .,1 niimero de microorgan;, · " lOS; se aplica .00", elememos inanimado., La Olidna Sanilaria PananJericana Ia deline como "13 e~p'*i6n de microorgani,mos Y ,u'lancia, organi· cas de superficies en las cuale, pnednn SObrevivir y muhiplica:r~ mediante freg"do y la"ado con a· gua c,lienle, jab6n 0 delergenle adccuado. 0 con 01 empleo de aspirad"",",

La limpie'.l1. I"'ede realiw= en forma I ) hiim.,da, con agua. elementos mednieo. 0 iab6n y 2) en .eco, medi,nle el empleode polvos. PJ~OS o lI.'piradOf3'.

Snne"mlenlU El ICImi no ",ar.camiento" '" ulili"" en salud

publica para iodiear In d;,ntinoc i6n de o,icroorgJ­ni.<IIx", e'pecial",enle en I", agua., ha,la canlida· d", nO peliJ!TOsas.

AGENTES QUiMICOS ANTIM1CR081ANOS

Los agenlc, quimicos antinticrobianos pueden di"idi"", "0:

I. No ",Ieeli"os: Ami seplico" Dcsinfeclan'c •. f.!lcrili'.mlcs. Pr~ .. n'ad~s <1 eon~r\..J<1re •.

2. Se le<:tivos: Quimiotcnlpico,.

Antis~pticos y desinfecllln ies I.<)s anli~pll r05 ,on ,uslancias cmplc.d •. ,

en wjidos vivos. que pre" i.""n 0 impidcn 01 ere· cimienlo 0 lo :\Cci6n de los mieroorg.nismns por inhibici6n de su ocli\'idad I) pIlr la deSlrneci6n de "II.,.. D.>bcn reuni r sufiei,," ," "''';''idac::i "",imicro· biana y posee, una buen. ,o/ernr.c;a l(1cal y gene"II,

Los dosinflO<:la nlcs SOIl .gcnte. antintierobia­noS que"" e"'plean solamenle sobre obj.,l", inani­!Mdo. 0 mroios incne!, Alguno. &on 16xic05 celu­I'tre' protoplasm'hicO'< ~-on capacidad pam de'lmir lcjido' ViH)',

Para Ia FDA (fOod iJ/1if Drol< Administration) los desinf«I""le; """ "SIIsl'md~s qU[IIlkas capa­ces de dcslJUir en 100 15 minulos lo! g6menes der"si 'ooos sobre el malorial inene: deben alle,.~r II) ",enos posiblc 01 , u,(tnIO sohn: c1 que ocillan . E.s dese.ble que de'lmpn loda< la, fonna< ,'cse'a!;"as de la, ba<:le ria.<. ademas de I", hun!:,,, Y I", ,';ms",

En la priclica alguno< d~<inf""lanIC< ,on microbicid;ls polenlC5. pero hasla cieno PUnlO t6xicos e irritames para 10. tejidos vi,·os. por 10 que se aplican en superfi';e •. alnbi~nl'" u objelOS inanimados (cu.Jro 11-1).

Eslerilizllnles qufmicos Son Jesinfe<:tanles que posttn nivel csporiciJa.

J' re:servnd o rts 0 ronsen·llnles Son "genic, qufmkos que pre"i.""n el dele rio­

ro por microorganismos en alimentos. Ifquidos anesttsicos. medicamentos. Clcetera.

Qulmlolera plcos Son "genIe' quimico. d. a(Ci6n se le<1i .·a que

pueden inhibir 0 destruir microorganism05 y que se utilil.n cn sercs vivos en fonna sisl~mica 0

local ('·~ase cap. 12).

CONDICIONES IDEAlES DE lOS ANTISEPTICOS Y lOS DESINFECTANTES

No e~i"e ningun 3~enle quimico .mimicro­biano que sea el ··mejo'· para 1000. y cada uno de los caso •. Jada 1a Ji,·cr:sidad de ciTCunSlancias en que pueden uli ti,.ars. e>1UO asenle, y t~ composi. ci6n de las eelul., microbian •• ,ubre las que acnian. Si e.~isticra cl agenlc anlimkrobiano ideal. debcria po",er las propiedades que se dela_ lI.n. eontinuaci6n:

I. Una ole,·ada aclivid.d antimicrobiaJIa aun es­!:Indo diluido.

2. Amplio esp""'ro de acei6n sobre la~ bacleri~s gramposili'·as y gramnegativas. las bacte­ria> jcido-aicohol resistemes. 10' virus y los hongoo.

AGEh'TU QUIMItV,; ANTlslPTItV,; Y DE$lNFEClAHTES

3. SeT mkrobkida mejor que nlicrobiost~lko y prooucir la Illue"e de los ",i(roorgani~nlOS en fonna gradual y en un liompo cono (no superior "1110< 15 minUlos).

4. Ser .stable poT ,·;lrios mc scs en ' uS p~p"raJos comerciales y pennanecer acti,·o.

5. Ma",encrse eSlable en pre"..,ncia de ",aleria organica.

6 . Pos«r una homogcneiueilln unifonne en eI Ji­luyomc. fucrn cst. agua 0 alcohol. pam que cI prodUCIo acti,o lenga la misma conccnlrnd6n en looa su masa.

7 . Su acli,·idad deberia produdrse de pTCfc",ocia en so lucioncs ;«:UO""5. (IUC penetramn mejor en los exudados. cI pus. la sangre. CIC .. dondc podria haber mieroorganismos.

8. Prescntar una haja lensi6n superfici~1 para Que penelrarn flicilmcnlc.

9. SeT compatihl~ ron olros productos que pooie_ rnn usa"" antes 0 ,imulttm","""nlc.

IO.No ser 16xico para los Icjidos humanos. Que no exigiern 01 usu de guantes 0 011,,<><10 inmedia­to do superficies ,·i,·as ron las quc hubi.rn en,,-ado ~n comaclo. eldlera .

II.No seT currosivo para mc!.lle,. madem. superfi­cie, pintad.s. CIC •• es deeiT, que no ahe"",,, mucblcs. objetos dive"05 . eleCtem.

12.Sus propied:tdes orsaool~plica> (olor. sabor. eIC.) no deberian ,er de,agradable:s.

IJ.No lenJria que JOSleiiir 13< ropas. las v=des. elctlera.

14.No IcOOria que perder .cti,·idad por 10 lcmper~· tura ni por cI pH.

Por ahord no e~istc nin gun ageme que Telina looas cst", coOOiciones y de "II{ la bUsqueda cons_ lame de nUCH,., proouctos quimicos que liendan a cumplir 10 rna, posiblc ron estas pTCmi"",.

OIras propieJadcs que hay que agTCgar son:

I. Que ",an bioo.gradabl ....

Cuadro t t - 1. Agenle5 q~''mir:05 onlimicrubiono5 5elcclNo5 r no 5.I.olivo5

Ami ,;fp(ko,

o..sinf""w" ..

Con'""·...,,'"'' 0

[lI"C"''' """""" Quinliot<l~picos

(n><"die ",,'c nl<".)

lohi'" ° mal. n,ic""'l"ilnh""",

Genoralmonlc mala

tlllpi .... ta dc,..;oml'O,icioo ° pIlt ... focci ....

I"hit.: 0 nlO1:l

U," rid y m"""""

Objet,," in.nim:dos (Io.icidad)

Pmdu<lo> (>;oI6gk<". (ntc<Jica",<nto •. "timcOl"" )

" .,

2. Que JlOl>ea" sll5lanl;,-idud (.ccion residu,l del .genle qulmi.o). Es I. propicdad de pcnnane· ecr aelivo en e! ,ilio 0 la zona de aplicad6n. E"" eapacidad pucdc mcd;"", de dos mane"",:

a) TiclllPO neecsario pard que 1a lII'1i'idad anli­"'plica disminuya has ... I. mi,.d,

b)Porccn13je de 13 :lCliv;dad amistplica (respec-10 de 10 iniciall que sc con!Cr." lucgo de un liempo dadu (p. ej .. 24 horns).

Tambi~n dcbemos lener en cuenla. cuando "deedun.m"" un agenle qufmico_ que '<le debe JlOSCcr nive! microbiol6gieo. quimico y clinico.

l. EI ni"ol microbioJ6gico oSia dOlOnninado por <u poder luberculicida (eel'" de referenda M. !>m-i, ATCC 1'0.'" 35.743). "irueida (PoliO"i",", I cepa ,l.lahoney) y csporicill<l,

2. El nivel 'lufmico .<I:j dclerminado por 1a poIen­cia y I .. o".bilidad de 'us ingredi.nlcs 'luimi<"1)S aclivos.

J. El niyol dinico .,1" dado po.- In minima canl;­dad .Iectin aplicablc sin riesgo par.I Ia salud del npcmdor y del raci.nl •.

MECANISMO DE ACCI6N DE LOS AGENTES QUiMICOS ANTIMrCROBIANOS

Su """i6n y su efeelO sobr. las c'lulas m;"o­bian ... pueden ser:

I. Microbicida, £1 sulijn -clda indie" mue" •. incapacidad de reproducci6n.

2. Mkrobiosl~l ico<. ESlc lennino deriva de I. pal.bra griega slasi. q"" . icn ilica dClenci6n. Los mierobioslMkos inhiheo eI desarrollo y I. reproducci6n (cuadro 11 -2).

Loa li""a lie lIemarcacioo enll .. ambos lipos lie cfeem no es preci,a. ya que una su"ancia nUcrob; ­<ida puede compo"'rse como microbiosl~lka si s.. ~"" en baja conccnlraci6n 0 Jurante un periodo b",'·e.

La "c-..: irin "ntimicrobiana nn e. un reoomeno simple ni li ene lugar inslanl~ncamenlc. sino que pm 10 ge ndal n""e,ila liempo. Cuando 13 ,'elo<:;-

Cuadro 11 - 2. A('t"ion de ios ag. nt.s quimicos

£/«'"

Mutrt<

lnhit>iciOO mclaMlie. Re,w.iblo

dad de deslru.-..:irin oS knta. los mieJ'<'>O<'pn ismos cxp""'to, poeden sobre" ivir durnnlc cie"o laps<>; po< el conlr.ri.,. cuando I. "elocidad de deSlruc_ ci6n '" rnpida. la aclividad e. primordialmcnlc IClal. Loa ronccnlraci6n y c1 liempo de eontacto del "cenle quimico son re' po"s.ables de un deelO u otro.

Los mecanismos de ace;6n desinfee lanl es no son simple .• ni puntualc,. sino que po. 10 gene­ral son romr1ejos y puede" eomprometer primero una funci6n y I""co otra, en foml •• imultanca 0

&ceuencial. Un criterio de cI,,-~ificaci6n de los lIesinfc-clan­

te. ron<idera Ia zona de impacto prim.ario en Ia otlol . microbi.na (c"adro I )-3),

FACTORES QUE AFECTAN LA EFECTIVIDAD DE UN DESINFECTANTE

Hay que lener en euema que en cI proceso de desinlecci6n no ,;610 I"'"icipan los microorga­nismo, y cI agenlc quimico (dc,infeclanle). sino que lambitn imervien.n faclores que afeclan ,u aeli,-ida,l:

I. Ellipo de ag~nle microbiano 0 inl""ci""o. 2. EI ticmpo de contacto. 3. 1.Jt curva d. mu.". dol aceme infecrioso. 4. Loa. temperatura. 5, Loa. coneem"ICi6n. 6, EI pH. 7. Loa. fonnul:u:i6n 0 lipo de preparndo. 8, La int.rferenda de suslancia' en cI mcd;o que

acluen como barrera.

Tipo de ugenle mlcrobi:tno 0 inrei:doso Como ya '" lui vi"n_ los honco,. 1M b:ICleria,.

10< paclsito, y los ,-iru, po,",cn c.<!ructuros y una composiei6n quimica difercnlcs. Por In IanIO_ la acci6n t6xica '" a ser s..Jccti'" y diferencial.

HaC/Eria l·rgemti.-a

Por 10 gc noral. e, destruida rapidamentc por la =yor parte de los de5infcctanl~ qulmiros: los baci los gr"'"lflogali,"O, pre.entan menor s<:n,ibili­dad. c>pccialmenlc PscmlQlnQl'(1s (1~"'Ii;nasa,

Had/o$ dddo-alca/w/ u s;sten'r$

MJcQbaclcri"'~ lUbe..:u/as;s y olro. bacil"" :lcido_alcohol resi ... nl.s. como Mycobac,n;w" lel'm~ y las m;coOOclcria, alipic .. ,_ no son sensi­ble, a los mio:robicitlt, acuoso,. ESIO' microorga-

Cuadro 11 -3. Zona de impocto primario eo 10 d lulo mkrOOiooo

Color...,te, As.n,., .I~"il.n'., Oxido de ctiicno

Agen'o. mid,.,., 1l.I6g<:Q(I, Ase.',," aJquilanlO> Alcoholc. A.ido< y :IIeali, Me"'l« p<>ado.

ni smos son suscepli blcs .1 .lcohol al 70% con fenol. 0 con fonnaldchido. 0 con yOOo y ~ jaboocs COIl un ~Ito comcnido de fenol.

Espuros baCleriOlw_~

Dcbido a su rcsislCocia os """",ano rccumr a proJ""tos qufmicos de alta toxkidad duranl. li.m· (>OS prolongaJos (10 hs), La uliliuci60 de cSIOS agcmes quimicus o6l0.s un rccurro "!ilido cuant.lo qu ierc OOlcOCI'SC un alto ni,-d microbiol6gico de dcsinfccci6n 0 si cs impo.iblc aplicar OIros meto· dus de eSlcrilil3ci6n,

IImrgos Los hongos. en general . ",n mas rcsiste nles que

las baclerias a los desinfectanle' ""muoc<, tales como fcnoles. comPUCSlllS clor.dos. yodo. cristal violeto )' compuestos mercurialcs org~nicos. Algunos compUC$IOS de "IlIonio cualemari" I"~ acli"i d:>d anufUngica. En cicnos caws pucdcn apli. calk C1Jmpu<'Slos clondos y ~Igunos yodados. <'1l

coojunci60 roo OlroS melodos (,'ease rna, adelanle),

ifnI.<

La aed6n ,' i rucid~ de 10' compue,to, quimicos e"~ Ill'"'''' t1efmida. EI )'0.10, <:1 doro. d glularal. ddlido y cI fonnaldchido p:treCCn Wr los agcmes 'mis aclim" ~onll-. alguolOs virus. Los ""I,·cnles organic", .• alcs COmo cI cloroformo y el ~tc r. '" uli· lilan en oc.siones pam in.e.;"", virus COn en\"Ollu· Ill. En cu:tnto a su se n'ibilidad. los virus de,nudos "'" meno< sensibles a 10' ag.nl.s quimkos ,

l'ri,mes Los prio"". <on extr:lordinarbmenlc resi,,,,ntes

a los m~lodos de d...,.infc(."Ci60 l' a los pwccdi· micnlOS de cSIC"ril ilOCi6n habituaks. como cbulli · <"I6n .• slufa a S<.'<.:<J, alcohol al 7O'k, glular~ldehfdo. ro"n:.ldehfdo ,,14% (us.do p= 13 pre"",,·ac: i6n de biopsi",). radiacione. ionizanles y 6xido de elile· n" . Eo c<)« lr~slc. SO" compilrJtivamcn.c ""n,;hics

Aldehi<h. Agen'., len,ioa<;,i",. ani6ni"", Asen'., le"'~><lCli"", .. ,;ooioos I'cnol .. y <leri,·adl>S Hi.~uani"'" Agen' ••• Iquil .. ,e. Paral>c",,,,

a sust.nci., que digierJn. demalUlll1 icen 0 modili· 4ucn quimic~mcnte protdnas.

Pueden ser ;n.ct i,-ado. PO' c.lor humedo a 134 "C du,.nle 18 IlI inutos (O:'IS 1994).

Los agente. infoccio",", con mayor "" istenei. a 10' ant iseplic;o,; y It" dc:sinfeclanle, .,on los prio­ncs. los .. porus bactcri,"os. la" micobaclcrias. los viru, de.nudos 0 de pequeno tam.no y las "'poras de los hongos.

Tiempo de conlllcto 0 exposicion Como ya.o ha dicho. los mic"""'Eanismos 00

mUCren en fonn. imtan!"ne" ni simu llancamenlc. si no que deb<:n e,tar en contacto con cI agentc qui· mico dur~nte un ticmpo m(nimn pam lograr d efecto dcseado.

EI licmpo necesano para que el desinfoctanle produ1.ca I. mucne d. los microo'1lalli,mos es dire<:tamente proporeional al log.ri lmo de la con· centraci6n bacteriana inicial. S. re4Ju iere lila)'''' ticnlpo p= dcstruir ,onccntracioDCS elc,·ad.;is de microorganismo. que par:! dcsuu i, las concent13· ciones b.j ...

C un·1I de Dluerte bllcleriulUl Est~ cm .... a "" obtieoe at graficar la concenlra·

ci6n de ,nk"""'EanisnlOS ,,*'<evi,ienles en fund6n dcllicmpo Inlllseurrido. EI tiruro C"rilerio ,"~Iido de Illume os la p<'rdida i""'~rsible de b eapaddad de reprod""cioo .

Cu.ndo una poblaci6n bacteriana '" cx[>ooc a un agcmc Ictal . .e produce. a medida que transeu· "" 01 liempo. una progres i,"" reducci60 en 01 ntimero de: bactcrias sobrt\'ivicntcs. Por 10 tanlO. deb<: reducirsc la ca~a microbiana inidal a fin de a,egu",r uNO m.)"or cr.c""i. en cuantl> a la inacli· "aci6n y la macnc de los microo",an;smo,.

T~Dl lM'r"lura

En general. e1 .umenlo de I. le"'pcmlUlll acele· n 1:1 dcstrucc i6n de los micrOOlJ!~nismos someti· dClS a ella. .,

G£N£AAUDAIl(S OE MIClIOBIO!.OOIA

Una P"<Iue~a callIidad de un prodUCIO qulmico dar.! cI mismo rcsullado que una canlidad mayor do<! m;smo produclo que", hub;em probado. lem· p"rnlurn rna, baj •.

Sin embargo, OIro, de,;nfecllInle, pueden inae· ti,""" con d c.lor. como eI dom.

ConccntMlci(m del desinreclante La concelll .. ~ei<ln Se relac;on. ron el liempo.

ya que "ana Ia >"docidad de la rcneci6n. Ge­""",I mente. cuanto mayor sea la roncentrnci<ln menor sua" liempo. "'gnn d ~genle qulmieo utilizado. La rcl:u::i<ln oS de tipo exponeneial y el valor dillen: "'gun las ,"st.ncias y microorga· m,mo,.

pH del medio EI grndo de ionil.aci6n de Ins desinf~clanles

dep"ndera del pH del medio. Los cambi", de l pH IX} s610 pueden afcclar I. activid.d de un de,i nfe<:­'anle. si n" que l.mbi~n poeMn incidir en la v ..... cida<! de crccimicnlo de las eelulas baclCrianas y en el esI.do Ilsiroqu{miro 00 'us superficies. Mienl'.' que un pH de 6-8 es <lptimo para el de,a­rrollo de .Igunas b.Cleri ... I. velocidad de ere­eimicnt. <Ie "UU> di. minuye cu3l\<l" ,e acidifica" .. ak.lini ... el medio.

Lo' .genl,,-, c.ti<lnic",. Como los compuesto, de amonio cuatemaTios. par 10 gCJleral son m", neti,.", en soluci<ln alealin. que en solll\:i<ln :kida.

u's fcnoles y el hipoclorilo son m~ eficaces en un ",,,dio ;kido. La actividad .,porici,," del glu" IMaldchido en sol ud6n ""nasa es r.\"(}rcci,," pur un pH ~kalino. posiblemenle como Tesullado de un incn:m.:nlo en I~ inlerJCci<ln con grupus amino. La acti\'idad de los hipocloritos d..--saparece a valoTes de pH ,ureriOTeS • 8 d"bido a la rcdllCcion en I. cantidad de :kido hipocloroso no disociado.

Eslabilidnd del des in reclante

Los prep.rarlos desinfectanles deberian se, estables en 'us f"noulaciones originales .• s decir. sin diluir. Las sol ucioncs de hipoclorilo de sod,o no 10 ,on y requiercn ev.luneiones peri6dicas.

inlerferencia de suslancias en el medio que aelnan como bn r reras

Como I. de<,nfccci6n qulmiea se realiza por al,u,," combin.cion ron alguno. de los compo· nenles de I. <~I"la microbiana. las sustancia, organic;.,; (~angre. sUero. pus. IIquidos corpor.le •. exudados. CIC.) y Olros materiales (como tejido,

textiles. gomas. cauc ho. (X"Ilvos. sales. etc.) pue­den allernr 0 inlerf.rir en d rc,ultado de dicha actividad.

La, ""Slanei"" organic.s puedcn inn"ir par:

1. Fonnnei<ln de unu cub i.". pruteclor. soore eI mic""""8ani,mo que imp ida la acei<ln del dcsinfeclame.

2. Formac,<ln de compueslos no microbic,das 0

ine"e 0 poco ocli,'o (al!er.IC i6n del principio ""Ii,·o poe reacci""", de precipil.d6n. reduc­ci6n. elc~lcra).

J. Adsorci<ln del desinfeclame • olm elemenlO que Ie haga ren:lcr su ctica,ia.

NMl MICROBIOLOGICO DE LOS AGENTES QUIMICOS ANTIMICROBIANOS POCO SELECTIVOS

El oi"",1 de aclividad de 105 agcnlcs qu(mkos pllede .er bajo. imennedio 0 alto. segun el lipo de microorgani,lno ~uc d."ruyan (v~a'e cuadro 11-4).

DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS (GRUPOS PRINCIPALES)

Los dClCrscmes son sust:m<:ias que disminuycn I. l"nsi6n SIl rerficial (tensioacli,·os) Y licnen efec-10 humectanlc y cmulsion.nlC de p(ll1lculas liposo­lubles. 10 4ue facilita So r~moci6n mecaniea.

Cu adro 11 -4. quimicos

Nivel microlJiol6gico dc los agcnlcs

Baj<> in"""wi" Alto -. Fo,.,,,., '"~ \~g<Ia!ila< '"<"gel .. i'·:" ,·egel.liI .. , bact.,;.." .. , baclcriaTI:I' h:t<teri.n ..

BOC!Cfi .. B""tcrias xiOO-alrohol aoi<lo-alcohol

f •• i"enl'" ""isoenl ..

8poro. boclCti""os

AIgu""" hoo~"" ilong'" 1I00g<»

Viru, .",-"<1, ,,,, Viru, en,wllo, V,ru. "O",olto. Vi,.., de,oodos Voru, d •• nU<los

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'U9'''''I:>OSIP "" opru~ n. " "Ir.lO<l,iI U~ '''l'''l~ sol ,\ qn"~IOw Us epa, u U9pJ~ n, ":><top SOJ!U9iJJo SOpIJ~ i"l 'UpIJU~lX<I 013:>J' P !l.l'" IO.(UW "9" -"!:05!P "I u;)S ,o"t'U OIUunJ :u9!J(!!JOSIP op oprulT Os uro ""01~1"J :IS OU"!q<llJ!W!,"" 01")' EI.

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"(("If 'du,=;I.\)01POS :>p ol!,opod!4 00., "' I'C,,! ,,""! r,Pol!I!,n U9!~"10< 01 '""!WII~ ~P '~Iun :u~!~n' os '01U~1 01 JOd·1. r pP!l -~I""!!J9!""" 91u~ ou O~!J~W!ZU~!-,I ~l u~fu~I"I' P ,"b 9-{op!lO~ :>-< opu~" qnd ofrq"ll 0.110 "3

-t 'M"''' m .1."""'ll l(dmS !. u."",lflluu tV"Owol"'~rd " I"J Vll(~ IJJ'Pt3 '''''I!l(d'''II.I~'I'UIIM''' tlllIPIJfI 'tlmJ!'lIv ""!!'''''J :uq<I' ~un'qoJ"wII"" u9""" JUJl'SOW"P 'lq"OO "oJ ou sao!\, "'"'"II "I' P"P''iJ,·,!Un "I "I' elSololUop() ~P pello",,:! ~I op ",:Jo lo ,qOJ~' ~~ 'P "-'P~I~:) "I Ul '>qnl ~ uP •. "1l "!pnIS' un u3 'Ol!'~J""'!q

-<lI~ 'W ")J~i 'S01IU~~!,q"J 5OUn~(" u~S>s ' i"'!'~W '!ZUJ "UO!;)nlos '''1 "I' oU"!qoJ;)IWII"" 01;);)j'13

' ,,~!u~fuu d .IIlJ 'W"P ,ullq" 1:1u"",,,,d l"IUjwrul,u I o.(n, ''''''~9(0IUOpo SJp1lP!I"!XIOJ., !>IllllObe ruoo r,pnpu:)\uoo:>J OIl!' .'1 ,"b "9!:lCu!,umuO;)S.paJd 'IJI m,,"dOJd "un " •• " -'U:>;II nl''3 '''',""'W OlllUUJnp "'"'U9"'lllo i ;UOP -",'"1 Ul S'I'l.pt'.J~lptl!'1 ilIUl~Jl"p u", l'iJ"~!Ir,,,, 'IJI'oo "",b 'uJ!dw!1 ""~ osud J''''" 13 'OPO"""P" 0,,3910lqoJ"W I""u op "U"IO'J""'P u~31" uo;) "f",' "punS;»; RI UJ 01'<':1010,' '''JU,,"BUIiU' " ""!W ,,,,oo:>S'P os os"d Opun~li 1'"3 'l!"U'!,'lCj I' ,00 0P"U!Ull"'P ""d", "n ' Iurunp O" '~W'~U~ opmbH I' OU;)" UO;) Job "f'" "I Uj ,3JJUJns >s ""POIU !. JJS -UIl'S U"J 1.,UlWruIS"! p 'U9!'""!W",uo"':>pOJd "I ~ o,"d J.,u!'d 13 '!J91""u I"""uOlS'P "I ,.=o.'''J !. ol"""llin 1~lu,wru,,", 1"P cJ, ~:tJo "'''"CIS"' "I JU\I"uoi; o:rnJ III~ s. Er~J "dul ~, ;,p ."U:>;ll ..,

rnNYUlJNISlO ~ ~OJH.j~~V ~I'IJno '>.l110!lV

'O'!U'Jnboj!'~ s. U9!lJ~ 'P O'U'!" -.,.n, EI 's .. u.lIJ"~p ;0Id"' ''f ... 1<1 :'''Plnpul "~l" ~nb nl "" "9' ''''105 "I OP " I"",'nAl""" uos ""'"I""" s"l l. s~<cd!l ~~I :(:)., 09 UlYCl() ~'I'lr.IS' "~Ul sri uos ,,,,o~IOJd , 01 S"l'cZ!1!ln '"W!~"~ ' "I :I(] '",! uyiUo "~J";) 'luupunq-c u,:>Sod " IUIUJP s:N01SJJdwl s"l 0 !"'":)Ul1U1SU! I" "flUcn.' ",""U!","lu",,,,"!'-,,,d "wo, =!l!Jn u,PJoo S"'!I~W!lU3 !k/uo!Jn(os !>Ill

SPJ!lpUI!:ua sauop"fOS

·PI'l"!A U."'!lUOW ;os SCUll,"'" ""llonJ "I "p or"'lop el"JHod "un JCUllO) ""!,,,nd ,nluod 'IJ!d " I ~r cIS<l;os I'u~ q ",cd "f"""ux SUI "" o.x1dW"l. '''''' 101''' I. U9'ld '""ur3.>o "!,",eW "P C!:>II"" -JJd "J "n,,!pc"! ;IS ~n bJod 'I"W""rul'"! "" "9! ' -""Ju,S"I' "I "",d O;)ldw~ ns cpu'!""'"'" >s ".\!

·s.p'JUd ,( " I'l,n", 'SO'ild OWOO

""1"1 '''''II)JJ ou s'''!J-",dn , "1' "!,"",PJO 1"IU~'qu,,, C'lJ!dW!1 r,1 u, C!,,",O,JJj uo;) "C'l!I! ,n ;OS 'toZ I' !. 1 1"1' " ,u"':"'I'P UJ 'O"CW'l"n, ""'"""'" "Yl " - -

SJUOI:Jo:>,/dV

'''''P"U'''I' SOl'., ""I C "''''''J "'p,~ru, .,

!U '"Pi '! 1 0.'11",\ nl "'''; ,,:)I "hlml ' J IU:)I" I ,,-,ou,lI ',( '"I' -puod'J"os ou :"'1/"""'" '01',' "-'IU'" S"p,~ru'A I. snp!J!,"""! ""P!~!~u ~J """ SO ls,ndlUo,' "" s3

'of"'l "9P""JU I'~P ~P j"'!U un U"~"".l 'Clnl?' "I OP SJI"!Ju= sr. uplrud ' ''I 'IJI "91""" II.Jnl"US.p "1"'( "!3J'UJ.p "'''>1''''1' -<lid "''''Il"' s" l JP "91"','II"'UI"I" '"u"-'qu,JUJ"1 'p moldru " I " ~lU~W IU!:>.ldSl "P!",!!JlO Of1!S "I( SO!l -"W,,"O' "'1"""'0 "'I "p r.PP"",'.q U9''''''",

UP!JJV "I' oW$!,mJJIV

'''-'JI~]l '" p'Jed .... s!d:>p "z,!dw!1 ",cd u"'l~\n '" 019S OJ<'iJ SOl!"9!U" 5"np ·I ~;)J "uqm'lol .( ' ''-'"P scn:Ju u, ""',"I"" U"!""UClU -JlIIl<Ib 'U9!J\lJlU,8 r.J~:UJl ~P SOl s~nds"l' ,( '.~b 1 U~ 'u9,J\lJ,u,3 "p"n;J", ~P S"U--.:W",C"~ omOU'E lp sOll JndlUOJ !>O I u",,!iilns pup!'u!',)\O 00:)

' P"P!" ! " 'J~ os uopnp'" s"'''1''''1 Silllu.( snU!~1 -<lid ''''1 "O",U',HUE """PIS'" '0' ""b 9'U'~pu" uou -"sud n ,~,unlSq" "N 'JJu~iiI')"I' U9P'" nu,"'! ns ~ pUPPlxol ofuq n. JOd (5£61 Uj) 9'11"\JJlIUO, as ,"b o",,"ud P ""J " 1"o'l",,-u><I 3p OJ1LIOP (3

(sO,UOIU~IO"~ O!"OWO ~p ,0/Sll1dw(3) )'OJ!uP!JI:IJ S"IUJ:U~liI(J

""""J9-'!nb!. ,,,,!uJP Ul SlI"lu'!qwn il!J!).JlIIos 'p "'~!dw II ~I '( Pld ul OP ~"'1 311( "I r~"d ~IU~lU(OO -!:xJ!,d "'! I!ln SOl ~"!. ""uoqu[ ""!WOU'P sol 'S

SO"!UP!UP S<lIUJ:U<lJiI(J

SO% e.\ un podcroso dUSlioo. El hidroxido de cal· eio es un :ileali muy utilizado en emkxJoncia,

Clorloe~ idin ~

Se naw <:It! uno <:It! 10< mlli<eplieos con maror a.al bibHogr.\fico y uno <:It! los to:!s u.ados en odomolo~fa; I. dorhtxidina oS eI anlisq,lico que posee mayor 5~S!anlividad,l"'ro SU nivel de <:It!sin· f""c;6" e, !mjo,1.:J dorhexidina se utili"" en fonna de diglueorul1o, Es 3cth'll COOtr.l baclerias grampo­siliva< y grarnnegativa,. pcro ... mellO, efecli,'a • on!rn /'.eud",,,,,,,as y esr«ics de Prottus. A menudo 5e Ie agregan , urf:!Clame , eali6niros 0 00 i6nic<>s plIra mejorar ~u. propkdade. delergen!es y humcelame,.

La clorhexidina .. inac!iv;rd:a po< I. ""'g'" Y ou-os tiJlOS de maleria oq;:inica. OJmo e.\ de naluraleza catiooica alcanz.o su m.ixima aclividad a pH 8. di,­minuye su declo a medida que !mja c1 pH Y pienle la activid.:id bactericidl po.- deb.ljo de un pH de ~.2.

Mecanimw de IlcciOn

La clorhe.,idina dana las m.mbrJDas y provoca cambios en su permeabilidad; en b.lj'" concentra· cione. d. como ",sullado I. p<!nlida de los CO,,<li. IU)'entes titopl"'~licos de b.ajo peso rnolecular. mienlr~' que en c<>ncenm>cionc. elev-dda. <lcle""i­no I. coagul:>ei6n del Cilopl ... ma. Adema.. de la cooccmrnci6n, el efeclo pnKlucido depe nde dd lipo de especie microbiana.

Aplicadunts La clorllexidin;t <e uliliu coml> anl;~pliro en ~I

lavado de las manO'! al 4%. pam enjuagatruio de Ia.< mur:os ... al 0.12% Y P'lra conlrol del biofilm de ploca bacl~riana ("~lns< ca!"" 19 y 20).

EI """talo de clorhexidina al 0,01% "" us.a como pre'~rvador ~n gOl'" oft1lmicas. Cuando.sc reqniofen actiones anlib.lcl~rian ... m1, prolonga. das. pueden emplow. crema. y ung!lcnlo< que conlenean ~n~ 0.1 y 1% de clorhexidina. La aeli­"idad de la droga rJ<,pende del pH (<'>plimo. 5,5 a 7) y no debe almacerW>.cla mucho liempo. porque clio .umenta el pH y di,minuye Sll acci6n.

EsI •• bi.guanida. 0 bisgu.nidina< deben con_ s<,,'a= ~n cnvases de polielilcoo, porque c1 "idrio la. ado;orbc y. como con""cutocia, produce un des_ censo dc 5U concentrnci6n ,

Colnrun te .•

Los coloranles .., ",ilizan :!mpli.mente en baclerinlogia p;arn linci6n y como indicador ••.

La illOOrporaci6n de un coloranle a un mcdio de culli,'o con fr~cuencia In lOrna ~Iecli'·o (,'~ase cap. 31-4).

La :>e<:i6n bJC1erio't:ilica de Jos oolornntes ,. debe a ]a toodificaci6n &1 polcnci.1 d. 6xido­n'du""i6n del medio, 10 que inhibe cJ desarrollo de 10. micmorganj",..".. En g~ner.1. son <n1. aC1;'t>S COlllnl las b.lClCri", grnmJlOSili"os Y algunos hoD­gO'!. Tambi~n s< los uliliza como reveladores de biofilm de placa denial.

Los principale. coloranl •• son los dcrivados de la acridin. (Pron"'ina) y los derivados dcllrifenil· in.IlIOO (, '.rde brill.nle y "iolc~ criswl) .

1.:J soluci 6n hiperosm6tica salina cOn verde bri­lIanle •• usa para ~11ralamienIO de herida. yque­m.durn •. y I. soluci6n .cuosa de cris,"l ,'iolol.:l.1 S'l> e, Illil en areceio"",, de la piel y I", mucosa •. No obstanlc .•• Iuolment. se de,.cons.j. su empl"" debi"" a , u poder cancerigeno .oore las c~lulas del hospcd~ro y a que s< eu~nUl con m~di­c~meD!OS m:i.s espedfiC{ls para eI lratamiemo de e>las af"""io",,<,

Mctll iu pcsados Cienos mel:rJes pc",do. 0 sus comb;n""i"",,,

quhnica. cj.",.n declo .nlimicrobiaoo: los m~s .clivos son eI mercurio. Iu plu", y eJ <..,br<: ,

M~ca"i.,·ma ,/~ accitin La ~cci6n anlimicrobian" sc debe a I. oombina·

ci6n del ion mclglico oon los srup'" sulfb.!drioo. de cienas prnlcinas que sc dcsnahrr~li lan de )a eeJula microbiana; eSias '" inacli'·an. precipilan y. finalment •. produccn la muene.

Aceion aligndimimica Es I. pmpiedad q"" licnen ciorioS metales.

" ped.lm,,",e I. plaia. <:It! cjncer declo< 1~lale, sobre I", bac!eri.s en canlidadcs pcqueili.imas. EI l~nniJlO deri". dr: do< palabrJs grieg •• : oUgos. que significa poco. y dyn. mis. que quiere dedr ruona. poder. EI f~n6meno puede dcmoslr.use en cl labOlalorio si "" colo,," un lrow pequeno de melal (pima. cobre) limpio 50bre un~ placa con in<kula Imcleriano. Desputs de ]a incubaci.m se pre""nla una zona de inhibici6n (no creei",ien!o) :rJre<lcdor de la picla mCljlica, La canlidad de meml que produce .,Ie efeell) inhibilruio cs exira· ordinaria"",",. pequena y puede expres:rne en panes po. mil16n. Se supone qu~ ]a ....,Ii'·id~d de csla< pcquc;u,ima, cruuidade, de melal '" debe a b ~Ievad. afinidad de cienas prOiernas c~lul:ues poT c\ ion metalic".

AGENTES QOIMICOS .A/ms.:I'TlCOS Y DESINFtCTAImS

C~3dro 11-6. Concenrraddn de 105 olroholes

S"/,,dtfn II /'"1""'''

AlooOOl <'lilico 95·

Isopmpnico 1f1' Airohol i"'l'fOPllico PU'O

,~~

700mL

Nitrlllo de plaia La 5OIuei6n de ninato de pl~ta al 1% rue utili·

looa para I. prevenci6n de la oftalm!. gonoc<'iciea en d m::itn nxido. Actualmc:ntc. 1M antibi6ticos Ia han recmpl.l.:ldo.

Thmbien e~ islen I~pices de nitroto de plalo para U50 cut:inco. eSjlCcialmcmc p= vcrrugJS.

Alcoholes Lo. alcohol.s 5O/l compuestos qu imicos ..,Iu ·

bios en ~£ua cuyas caracteristie .. gennici<i:lo; .ue· len seT generallnenle ,uixstim.tla.., Pueden S01' ut i­les cI alcohol ctl1iro y clalcohol isoproprliro. Estos rompue.stos acnian eomo bacterieidas r.\pidos. mil que bacteriosUitioos •• obre foonas vegelali"as de bac lcrias; SOn fu ngicidas y virucidas jlCTO no des­lnryen las espor.lS bacterianas, En .Igunas asoda· done. se comportan como mixrcuJicid ... 5u ni, .. 1 de desinf«d6n es rnediar>O. SII acti"idad disminu· yc noIJbkmentc cnand<! &C 105 diluy. por derojo de l 50%; la c""""nlr.>Ci6n OOctr:ridd. 6ptima esto en un espcctl1J del 60 ul 90% (euadro 11-6), Las coneentrociones m.yore. dc.hidrotan a los micro­organismos y los COn",,'an en lugar de deslruirlos. Los .Iroholes pucdcn St1' Ulilizados e"mo , .. hleul" de OU'OS de.infeCIMte! 0 anti~pliC<.lS .

Otro inron"enienle es que se e'''poran r:ipi· damenlC.lo que impidc logmr un liempo de . xp<>­sici6n pralongado (,'ease cuadra 11·7).

Exillcn disponible, solocioncs de alcohol 70" a las cuales se Ie incorpor.ut geles de Aloe Vera que e"ita la evuparac i6n inm«liata.

M tfealllsm" de acelfi"

EI mecanismo de acciOn consiste en la dcsnutu· m1iuci6n de proteinas por inhibici6n de !a pro-

Cu~ dro 11-7. CuoHdades de los olcaholes

\~nlajaJ

Rajo ....... o (".nol) E.co," acd6n corro;i," Utile. como ~hk"lo do

<>II<» 'gcol<, quimico. No dej.n rc.idu", 16,i<0.

I""""lable.< 50 <\'lIpur.!l1 r.lpidamc"!< Dr.hid"'t"" ... End", •• :.n I"" plhticQ.

y las gun, ..

ducci6n de mctabolilO' escndales_ Esta acci6n se cumple en presencia de agua y ello e~plica par qu~ el alcohol 70".s milli .fecti,'o que 9~o.

Aplicuciotlts

1. Amisc psia de 13 piel. 2. Desinfeccioo de ,ujlCrficie •. 3. Para lo,rar tI ,c.ado en la antisepsia de las _ .. 4. Como vehleu lo de olms ageme. (}'<>do. dome­

~idina).

HAl6GENOS

Yodo y J tldOforos

El )'odo e. uno de los 3Illis.o!ptico< rna< antigul>S y mas dieac"" Actu~ contr:ltod~ d.se de bacte­ria •. 3lguno. "iru. y di,'eJSO!l hon£I>S, Su nivel de xci6n eS lntenncd io,

Lao soluciones de yodo pued.n ser acllOSlL'l. como cllugol. 0 alc0h6licas. Hay prcpata<los con alcohol al 70' y 1% de yodo (alcohol ynd:ldo); olms COOlienen alcohol al 95° y 2% de yodo (l in. (Uro de yodo).

lIfecanismo de ouian

Alt.l"~ 13 simesis protelca y las membra"as "" I u!a~$. par la fonnaci6n de complejo. con los arniooolcido< I' los ~ddos 8ro"", in'31Ura<i0 •.

Un ,-adMon> .. una combinad6n de yrxlo y una mol<!cula <lqllinica. a pani r de la cual el yOilo se libc:ra lcnlamcn le, El preparado comercial m(is comun .. In yodop("'idon~. que tiene fa :IC1i"id.d antimicrubiana del yOOo. peru no mancha y es meno. irritant •.

Apliraciolles

Segun la rm31idiJd las wlucioncs de yOOojX>vi· dona se emple"" como desinfecunte de supcrtic ies y ctlmo amis.o!ptico de pie! y mucllSa£ 31 10%. En e",' idad bucal ,I 8'10 (s"luoi6n bucofaringca). parll olla\'ado de I1I.nos se u,a al 5% (j.b6n IIquido).

Cuadro II - B. C~alidad~s de los yod6foros

I'mluj,u

Tie""n "'j' to,icidad 1'0=" ..,,,.ullividul Son nU<robicid.u rna..

acti"" que: d ,-0<10 Son inodon>< Son m" .""bl .. <n

p", .. nci. d< ... """i. "'finka que 01 doro

I'o<den p«m><"ar un. eeoc· dlin d< ltipcn<n,ibili<lad porn "",nor que I. e,"""'" pot" d )"000

Su u", I"olnngado rorroe rne1.1es y olton pl£<!icos

Colore." tomponriamcnte 1. suporticic oob .. I. que so k>< ' pl ica

Tambi~n sc cmplc:u, par.> dcsconlaminar 01 ins­tmmental por inmersi6n al 2.5% dU'-1me 10 minu_ lOS (\"~a," cap. 31-7).

Ot= aplicaeionc. ooontol6gicas sc mencionan en .,1 cap. 20 y sus cua lidades en d cuadro 11·8.

Cloro y c ompuestos de cl oro

Lo. hipocloritos. que son los do,infect.me, con doro mas u>ados. se comcrcial izao co foon. liqui­da (hipoclorito de <;ooio) y en forma s6lida (hip<>­dorilo de calcio). S., Ir:tt. de prcparndos barato. y de accl6n "'pida que posccn un nl',,1 de dc,infec· ci6n intennedin, La aclivioJad amim icrobiana del cloro sc atribu)'c en gran parle 0.1 /icid" hipucl"ro' ..., no disociado. E"a di ...,d.ci6n depende del pH; a m"did. que ~'tc .umenta. I. aeti"idad microbici· do di,minuye.

Otros compuestos que libemn elora son e l di6-"ido de dom y b cloramina T. La ,-cnlaja de e<1o' compuestos sobre loS hipocloritos es que .• 1 !"Cte· ncr cl cI"ro por mas tiempo. tienen un efecto bac ­terieid. maS prolongado.

EI mecani , mo de .coi6n ,e ba .. en la inacti,·. ­cion de las rc.odone_, cn~im:ltkas. de :kido, nucl~ icos y deso~turalil.ac;6n d~ protelnas de las colul .. bacteriana •. La acci6n microbicida c. muy rapida, Para e<t.blecer 13 r.l aci6n .mre coocen· Ir.t<: i6n y d iluci6n del duro ' -canseluscuadrus 11-9 Y 11 -10. La efieaci. de b .eti,·idad des infectan­te '" reduce con el periodo de almacenamiento. con temperaturas ele"ada. y con la expo,id6n n la lUI solar.

Aplicaciollu AI igual que los compuestoS 'yuoodos. pucdcn

u,ar!e como dc,infect.ntcs , Para descontaminar cl ins.rumental po.- inmcrsi6n eS apta una Concentra· ci6n de 0.5% (dilucion de Invuodina conccmr.lda 1; 10) duranle 10 minulOs.

En cndodoncia '" ,""u"" a eSta ...,loci6n p"r~ el la"ado de conductos y es coosider.>do d iTrigante

Cuadro 11 - 9. C~alidadfS del hipoclarito d. sodio

DrJI'mlaj,u

EsI.l>ilid,d li",it."" COTroIIi,-o I. rn" de 005%-

5000 ppml I""oo,p.ttiblc conlkte"cn.

1<' <.ti6ni<0, I'o<de 1"""""" Ilermatiti. 0

01r:t' ",acrionc. I.a materia OIlanic. ~mit.

I •• <ern cuandt> "" hay . btlnd. nte cloro di'pooib!e

de deeci6n mundi.l; produce de,brid.miento superficial con disoluci6n de 10. tejidos y destrue­ci6n de microorganismos.

La concentraci6n de .lgullOS productos en EE_UU_ son.1 5.25% poro la gran mayoria de los clinico' prcficrcn eoncentrae ion.s d iluidas .1 2.5%. Puc. con,ideran que el porcontajc y el gr.>do dc disoluci6n eSl~ en funci6n de la concentraci6n del irrigante .

Los hipocloril os y Olros , emlicidas pueden ser inacti"ados en p", .. ncia de materia organica. S. ha .<llgcrido eI empleo de «lludones diluidas de hipoclorito para la desi nfccc i6n de: las habit"";onc, de loS paciemcs coo diarre,,, col itis asociadas COn Clo."nd;um d;ffir;l~ a fin <Ie evi,,,, I. prol"'sac i6n del microorgani sm<> .

EI eloro se utili .. como pot.bilizador de aguas de cOOlumo (S mg/LI.

/', teaucrOlru Adquirir man:"-< eomerciales rttOnocidas_ Debe 'eOer 55 gIL 0 5000 ppm de doro di s· ponible. Us .. dentro de los tre. mescs posteriore . a la fech. de co,·asado. Almaccnar en lugar r",,"o y cn la o,"uridad. Us .. dilucione, reden preparadas.

r er6xldo d e hidr6g~no

La .cci6n antimicrobiana _<c debe fundamen· talmeote a la ox idaci6n de los componemes de I. eelu la microbiana: las cualidadc:s de CSle ageole se enuncian en el cuadm I I · I 1.

En cOllC<:nlraciotl<:s del 6% (20 "01) y del 10% (30 ''01. eslabili""",,) el per6xido de hidroge"" po­sec .ltos ni'-eles de ac1 iviliad bactericid •. virucida .

En soluci6n aI 3% ( 10 "011 su acci6n e. limit.-d. por I. presencia de materia org;!nie. e inhibida por la calalas. de las bacterias)" los lejidos (,,~ase cuadro 11-(2 ). EI peroxido de hidrogeno es util en la anliseps;, de las heridas y elimina mecanie.·

•

Clladro 11 -10. Preparocitln d~ los soIuciones d~ cloro

I: 10'

1000 PI'''" (0.1 'if)

I :~

100 PPOl

1:500

• I'>n I. 010><""""",,,,,,,0lIl <1<1 '""ru_.w "" u"I,,, WI.>. d,loc;M d< I: I 0'. hal' ~u, .",,~.. L!JU ,..."

<10: t>,",l\,h .. . " .. ,,~ JWI< .• d< . , ... '" <I """"""" d< u=.

mente rell0! de Icjidos y microorganismo! alrapa­oos en ell"s por eI burbujeQ que genera ]a li""",­ci6n de oxigeno.

Fenol y der inldos fe ll6lJros E1 fcool h, ocupac.lo un lugar prominentc en cl

campo de la dcsinfecci6n hospilal:tria desde que LiSier 10 Ulili,.ftr:l por primer .. ,'e, .. En ]a oclu"lidad """ vez '" 10 mil i,a romo anti.cplioo 0 desinfcc­tante debido a los efeclos irritanles sabre la pie l y " SU olor dC<.:Igrndable.

Los dcri,oulos del fenol. dcnominados fcn6li­co<, cOIlliencn una mooJifkadoo qufmica qu~ aUIDOnla su acli"idad anlihacleriana en combin,­cioo con un jab6n 0 un detergeme. Las propicd:t· dcs anlimicrobianas de eM os dcri,·,odos 'Ure"'" " las del renol. Thmbi~n.., eombinan can claro para tnllar sUperficies.

El nivol do dcsinfecci6n de cstos agonte. os imer­medio y su "",Ii"id"" esl~ en inl i",,, rclarioo ron I" C{)lICCmracioo y Ia e'pecie microbian" a 1r.:1I:tr,

Pcnnane.:en octi,'os en presencia de compues· las organicos. !.On ""ables y rersisten dUr:I!lle pcrfodos proloogados dcspu~s de su ~plicad6n. Par esl", "",ones !.On agentes adecuados para desinfoxtur pus. Sil liva y he.:es.

Un cresol ,,"uy importanle es eJ O·fenilfeool. cI principal componente de III. mayorla de la, r6nnu. las de Lysol$ .

Mecal/ismQ de Qcci6n Elias preparadl»; ,Je,;lrtl)'CO la pared y la IDOnlbrd­

na cdularcs quo C<Jmienon Ifpidos.lo que determina ]a ""rdida dcl C<Jnt~nioo o:.:lular. Loo p.~ eelular dc las mioobactori", licnc gmn camidad de I'pidos. 10 que las convierte en su=ptible. a cSios Ilerh'lldos.

Coad.n 11 ~ 11 . Cuolidatks d<:1 prIcixida de hidrogrno

lI-''''ia> D""~nl<1jas

N"., 16,ko E> rorro; ;,,, No Ilej. ",'iduos E< <Io;c,lc;tk.n", B,ja =to De"",) .. leji"'" ,'I,,,.

Tanlbicn inoclivan 10 •• iSlemas en,i.oolicos (cuadro 11 - 13) ,

indict Itl/ QticQ ESIC fodke.., uliliza pam e"alu"," Ia a.cdoo roc_

lcricida de un des infcc lanlc qufmico n:sp ... .:to del fenol frente , Salmond/a f)'Phi ATCC 65J9 Y Sl<Jphyl<I<'<X~u< lIu~uS ATCC 65)8,

EI iodiee fcOO!ico sc: detennina medianle Ia relocioo de la mfnima conrenlr.lCi6n del desinfe.:_ tante a evaluar n:.pcc10 de la conccnlrnci6n dc fcnol que pose<! el mismo CfcclO. E, la mayordilu· ci6n del d •• infe<:lante que elimin. en 10 minulos cl99.9% de microorgaoi,mo. de: un in6culo hac lc­riano cstaodarizado.

A ldehidos

ForlllaldeMdo

EI fonnol oS un de.infeClanl" de a Uo oi, ... 1 que puede so. eSleri liz.nte lanlO en su CSIWo IIquido como gascoso. La soluci6n de fonnol con base de agu" se comx:e como formalina (conl iene 37% de fonnal par pc:so).

EJ mecani,mo dc acci6n del formul sobre los micr .... rganismo< <e debe a que alquila b. protei­na •. 10 que cooducc al cesc de I. oclividad en,i· m~lka.

Hay inslitucione. que n:comieodan que 01 for· mol no .., uliliee en c llugar de lrabajo debido a SI' potencial cancerigeno. So ha fij,oo cI liempo m:iximo que cJ personal deberi. cxponcrsc "csos ' ·apon:s.

Las eualidades del fonnol sc enumeran en el cuadro 11-14.

,. If) ,"<!i. .. JQ "'>/ .

"" 100 ,.,,/.

.,

, ., .. " ' .. Cualidad~ del ~nol y de los derj\f()-

Sao «table. en pre .. ""i. ok materia orgt nb

"'ej""'" "s propiedades hu """,tIUlt •• til .ol..cio-n .. q"" ronti.DO" j.boac.

GlllluraldeMdo

Son 1<\>.icm Sun a1e"i"""., PuWon <kj ... ""Kluo

"j,"""" (f.""')

ii i glnlamld.hldo 0< on dialdehfdo "",urado que .s act;'"O conlm las bacten .. gr~mpos iliVll$ y gramnega!;.as. los baci lo. ocido-akohol resi.ten­t ••• los hunglJS y Ius virus: lambicn puede sc:r esp<>­ricida (esterilizante quimico). De acuerd<> con I. bibl;ogr.fla intemacion. l. rn' act". ~"bre los prjn_ nes. Las ",,'udone. oeuosa, a pH ;kido de glut.­rald.MOO 00 SO" csporicid •• , ~ro sf 10 SO" a pH ale.lino (7,5·8.5) y duranl. ""lenninado 110m[lO.

Lo q~ hay que tencr en .nenla OS la I""ibl. polimeri1.ac i6n del produc!O. ""rqU" en csta. C<l n­didon., .. bloquean I ... pane' ""{iv .... (g"'po' ald. hfdos] ",."""sables de su acl;,-jdad hiocida.

En 10. ultim", aiios .. han producido no...-o. compuestOS de glulanldehfdo (el glutarnldeMdo­fen~lo. cl glulMaldchfdo (\cido potenciado y cl glota. raldehldo akalino estabilindo).

las cu,did""". del glularaldehfdo '" delallan cn el cu.dro II ·IS.

ASPECTOS QUE OEBEN TENERSE EN CUENTA EN OESINFECCION Y ANTISEPSIA

Cien", lip"" de agenles qu fmic", antimicrobia­n", son c fleaces en algunos ea50S. pem no en OIros y 1"'" e><:> os l'I«iso con,ideJ1lf I". , iguienle, facl""'''

I, LQue es 10 que hay q"" desinfeclar? Es ncas.ario lencr en menta la, car.cteristic", flsicas de los e lementos que se ,'3n a desi nfee· lar y la p""ibilidad de que", deleri oren (p. cj .. corrosi6n) 31 cOl"" en coOlacto con dicoos agentes.

Cu~dro 11- 14. Cuclirlorles riel formolrlehirlo

I"""'im IMina< y virus ,in T6.ioo >ftc,..-I. ' n'igoniddod 1m,.",.

fijador de t<jiOOs Potoociaimcnl< H.jo """0 • .,,«rigooo

2. LQu~ procedimieOlo convi.IlI: olili zar? Lo. clemen"'. mctilicos no deben de,infectar· '" con oxidantes a melllJ!; que contengan un ant;corro.i"" 0 que ,can de acoro inoxidab1c. No debe coloc3"" dorhexidina en <'OOlenedo­res plh licos de IxIja densidad.

3. ~Cu~1 es cI nivel nticrobiol6gico qoc quiere akan=? Los agenles qulmicos no son igualmc:nlc eliea· cos cu:mdo '" utilizan como bactericidas. fungi. c i<las 0 vi rucida •. Thmbi~n eJlislcn difereneia, en su acddn ,obre especics de l misrno grupo microbiann. Po. consigui""t •. es predso cono­ecr ]a clicacia del "seOlC cleSido respeelo del micmorganismo que", va a deSlIuir,

.( /..Cu~1 <OS la .. sislencia del supueslo agente microbiano? EI ni"d de .-e.<ii le. cia de 1m; mi,,,,,,rgan i •. mO. no •• Iijo ni invariab le y depend. de las condidones del medio y de su programac idn gcn~lica. En los centro. hospiialarios Ia aparicidn de resistenei. es f=uc.le y es comun observar microorganismos re.i.tentes, como E. " oli. P. Of>n,s;m"" y S. """'''', En en",yos de laooratario es po.ible obte nc, copas m:ls ° menos reSi,lenleS a un desinfec· tante mediante cambi.,. en 01 medio de cuhivo. Con 01 agres:ldn de una peque~a eanlidad del agcnte qufmico al mcdio de cu hivo muchas bacterias no S1l desarrollanln, pero las ,obrevi· viemes IxIbr:!n adquirido ona re,hl.nei. que podm m(U1lCncrsc ° incremenlar", mienlrns pennanelcan en cOntacto con ellksinfe<:tame. Estc lipo de re,istoncia sc pierde par subeuhi ­vas en medias libres de desi nf.e!.n!.,. es decir qoc seria de tipo lemporal 0 re,,,rsible. Se han informado caso. de re,i.tenda al glula· ntldchfdo que podrian lIcberse a difere. l .. fac­'ores, como por ejemplo tiempo inadecu;Wo de eJlposic i6n, loleraneia nalUntl del microorganis. mo. etct:t=. Otro ejemplo esl:i dado par la .ccioo de los mercuriales. lan!u ollanicos como inorganieas. en cuyo c"'" 13 tran.misi6n de la ",.i'tend. so deberi. a posib1es mUlacinne.<.

Cuadro 11-1 S. CuaUriade, de' glularclrlehido

Alto ni,-.1 ."tin,irn>bi.no E, 16.i<" y _," ;nhalaci6rt Poco ",",,,iva puN< •• " o>",crlgen>

Irrit.n,. <It Ja pid y l:!< n,"co ...

No inac\;,'. ptio" ..

".

~,

Mucos.

_",.L, , ,""OW-

Zon ••• trobuc.l Fricd6n

Frkci6n

Enju.g".

Topkacicln

!rrigacioo

C~ ~d,o '1 · 17. Dcsinferrion M ~I consullO/'O

Dol in>lrumcnl.1!

De ' ''perlki. (me,ad •. pl.tIn., pi""" de mana)

Ant;"""",

SalilaJora

111111"";00

Fri"d6n

frkd6n

Inmel>i6n

~. j,Cu.1!.s ol ni,d quimioo que qui.re logr.nsc? EMe fac io. l~mbi~!1 comribuye . 1 ~.ilo de I" dc, ;nfccci6n Y CSI:! dctenninado po. 1a poIer.c ia y cl manlcnimienlo de los ingrtdiemes aclh"OS; en algunos agentes qufmieos .~ Ilive! p"ede monit=anc. En 105 anliseplico' 01 Ilive, ,!,,(mire se detenni­n • • ob", I. base del podcr residual ronocido como suslanl ;vidad del .misepl ieo.

6. ;:Qtit' nivd d ini"" p<.><.tt 01 agentc quimico? E~le "i'·el ell~ dado »Or I~ minima eamid~d crecli,·n aplieable sin ricsgo par.! I. oalud del operador y del paciente.

VAUOACION DEL PROCESO DE OESINFECCION

ESIO eoncepto cr~ ignorodo hasta haec poco y oS .""ncial par:i que.1 procc,o sea eonftabl •.

Validar cs confim\ar la eficacia de una sustan· cia 0 de un program. formal en la prjctica de I.

Povidon._}'OOo .«>1u<i6n.1 10%

Clorhc.idin. jabOO Irq""'" 01 ~% l',widona.yOOo jab6n IIquido .1 5%

Ckll"exidina ",hxioo .J 0.11 Pm-;doa"yOOo ",lod6n 01 8%

P",·;OOn.-)'OOo ",IUoCi6n.1 8% l't!'I"idooil.y<:>du ",]u<i6n ill 10%

Povidon.-),ooo ",h.lCi6n . 1 10% Cloth •• idin. ",llICi6n .1 0, 12

llipoclorilO de sodio .1 0.5% por 100lS minulO. Pu'·idon.1·~OOo 01 2.5% dur ... l. 15 minutO>

Hipoclorito de sodio al 0.5% Fonol a15% Alcohol.1 7()<;1,

Clorh,,:<idin.l. por frieda"

lIipoclori." <k sodi" aI 0.5%

lt ipocloti,,, <It .oo;u 01 O.5't.

dc'infeccion. Por 10 lamo. cuando "" proponc cI empleo de un dc . infcclanle. sea conocido 0 nuo'·o. habra que lomar cn c",," I. 1., sigui.ntes nonna •. mllCh •• de ella. b.,adas en los facl,,",' )·3 mencionad",:

!. Cnnocimie"lo del proccso de obleneion y confi.bilidad en cI pro'·",,""r.

2. M.him.s referenci.s bib liogr1fleas del ,0mpuC'lo.

3. Tener en cuenla los diferemes factores que con­dicionan I. efecti,·idad (,·case antes). dado que no hay un an1 i '~plico ni un de,infect.nto ide.1 ) .. pur 10 I.nlf>. a lgunos podri.n desequi lihrar b mierobiota de loS individuos sanos y alternr la biodivcrsid.d del .",bi.me.

USO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES EN ODONTOLOGIA

Veanse cuadros II - II> y 11 ·]7.

" , "

IW.I GENERAUDADfS OE M IClU)510IOOiA

Resumen

La ut ilizacion d ~ anlis~pticos y d~sinf~ctantfi para ~I con trol d ~ diftr~nles agentes infeccio­SO$ y eonlaminantt'S lodavla plfil'nta ineon~nitnl~s; striol> y n um~ro50s trabajo5 d~ in~stig a­ciOn 3sll0 aC ledilan.

Hay una gran bateria de sustancias qu imica!i, antiseplicas y desinfectan tes eon distintos 9ra­dos d~ eficacia cuyas ventajils y desv~ntajas se han analizado a 10 largo de t'St~ capitulo.

Es importanle r~coldil r los factort'S que mod ific3n 13 ilccion d~ eslos compuestos, asi como tambien su nivel mictobiol6gieo.

5iempre debe manlene~ ~I crit~rio de no desinfectar todo aquel lo qu~ puwa eslerilizarse.

Preguntas de revision

1. Defini, sepsis y asepsia. 2. ,Po. que Sf: dice que la desinf~ccion es un proceso eon meMS espectto mictobiol6gico que la

eslelilizaMn? J. ,Que agenles quimieos se uti liziln para d~5COntilminar eI in5lrumenlal? 4. ,QuO: es 10 que delermina el nivel microbiol6gico? 5. ,Can quo: St rclaciana eI nivel quimica? 6. ,Qu~ es 10 que delermini! el nivel clin ieo? 7.lA quo! Sf lla ma zona de im pacto primario c.lular de un anliS<'ptico 0 un dt'Sinf«lanle? 8. i.Qu~ antiseptieos son los m;is utilizados para la antiSf:psia de la s mancs? 9.lQut' antiseptieos Sf: utilizan para enjuagatorios y par3 zonas de incision y punciOn? IO.lExisten desinfe<:lanles ideal t'S? Si la respuesta el> n~gativa.lpor que? II. Ddinir anlisepl ico V deslnfeetan l~.

12.lQut' farlores ilf~Cliin Iii dectividad de un desinfcctant~? 13. ,Que entiende por sustanlividad? Oo! ejemplos de ag~ntes que poS!:Cn ~S3 pfopicdad. 14.lndiq~e el mecilni~mo de ilox ion y tI ~50 ~abitua l df 105 siguientcs desinf~clantes: cloro.

yodo, derivados f~nol i eos y 3g~ n l~s oxidant~~

Problema 1.·1

La asi,tente dental del Dr. LOpez Perez preparn en un re<;:ipiente una .wluci6n de Ili!»" clorito de Na al 0.5% previo a 18 mend6n de los pacienlC,~ del dla. A medida que finali­zala mellcion de COld" uno de ellos \'a colocando cI inslrumental ulilizado en cJ recipien­Ie eon esa soluci6n haS!:l que con el Ultimo cucnla 10 OIinul05.

Pregunlas:

I . i.E..~ adecuada la prep.u·aci6n previa de b soluci6n descontalllinall1e? 2. i, Puede segui r eolocando el instrumenlal en fonna cscalonada en cJ recipienle? J . i,EI pri ncipio quflllico pemtanece activo 0 se agola? 4. ~Lo5 JO Illinutos que con trola son los adecuados?

,

,

BIBLiOGRAflA

(\«>t> A. GI~ I..- 1.~ .. "d.,Mc, V, Ito,.. h . OpOmi<>c .... <1<1 "00 '" dc""Jon!<, onum.llk", e. to ~'i< , Woo'"KoP­< .. !tC" FOU~ 20001: 11: 1';'21.

D'Aquioo ~t . R<,k R. o..jnl'ettHln. II""""" Ai",,: EOilori, ' Ii " ... "i"';.. 11I9'l:"". I I· I 86.

~bprili<n Me hkrih, .. io\o )' ...... r«<.>60 . E,,, 1I.".w.Jo.IA.. C",,, CEo Tn=> RA. M'm","u""r. ,"umt..l i<o. O"""ri"k'lf,. mOrolo,p .. ,,"-""!I .. "., .. ,k>I"I'" < , • ..-....ok>. jf .. 2" <oJ. Du<"'" h,"'" 1id,1OnaI hOI ..... lOO6, 1'1', 100-21 .

M"",k fl. ~u,.;l D. G.nld A. S"rili,,';oo. _,minni .. , onJ ~"inr«",," p«><Wure> foc .... rDi<robiolosy I~. F.n: MtIIT.y PR. D .. "" 1'.1. I'f.'l" MA, T.,.,..·., r<:. Y"llrn Rli. Man •• ' <>l <[i.i<or mkrobiolot!j'. 6" «I, w.>l1ini''''': ASM , ... '" IWS, 1'1' 87·9S.

~UII" {', !'oI.oik C. f.r< Inf«~",,_ '"" ............... , of II.=r\Iou> ..... ",,1 f".. U,. _oJ 'eal •. I."",."", rroc<,. ",.,. E!;.IIU.: M<»O)". 199-1, ,,,,. 1).1-70.

Mill .. CH . "' ...... i< 0 : A""",. <I< ."",rfK"" Y <1<1 "l"'~ m"nlo, En: C,,",ro! d< inl=HIn y mane;:',Jo nutemk> \><,i""",-",,:wa <I «/IIiI'<> do "",f.,...w",,,, .. 100 "'oOll . ~bd,id : &J"ion« Ibroou~ SA.1OOJ-. rP. 17l-89,

M utT' ) ' PR. R.,..,.!II.d KS, 1''-'11" MA. bI<1iIi,-",,,,,,,, <!<,jo­

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AGENlES Qu[MKm ANT&FlKm Y D~NFECTANlES

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it<»a AC, MOlpini S. Control <It I. iru"ti\o cn oP" " 'O<io <ltnLll. En: I---.u EJ. Opettttwiod<ntal. E.doic. 1..Jhe>i6a· B.....,. Ai"", l',.,I ii<>Oll G",,,,, Qui .. 200): 67·17,

~Q" hC. Mol, .. i., S. 0..",.1« Ml. ti.,,,,,,, M. A."mi<robion .ft ..... i .... " 01 .""ia • ., .. "...<OaI;i., by ;""",,,,,,,,. l . 0.,,- R ... 1'Hl, 711('):914.

R"", AC. M.,.,,,i., SI..- ""',no S. M"", • ."""j M, C""',.,. <I< " i.I"";",,, '" Odo •• ~",r... I' ".,.,e. 801<11. "" I. A, ... A'lI ' <I< OJon'oIot!l, pan Nih . .!OO I : .RIll ); ". 11,

R.,..'\c. Mol,,,,,, SI..- l'i<waoo S, Mareanr .. i M, C""troj ,Jo "' ,ru=i,," en OoJoolOIotia. 2" porte. 1Iok,[n "" to AJ.c<. A'~. II< OoJoo,,,,,,,ro,:wa Nih. !OOI: 3«2): IS·n

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Thrton GJ, Funk< UR. C.'" CL. C",,'ml 11<1 «",imi<.k> rucrolliano. En, '",~ •

I. Mi<nobiul"ll;" 2' <J. Bu,.." Ai,.." Edit"; .. Mid;';. p""""",,"<,,, SA. 2«fI: PI>- 181'213.

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12 •

ANTIMICROBIANOS. ANTIM ICOTICOS. ANTIPARASITARIOS Y ANTIVIRALES

------------~ ..... ~------------Marlll Negro/Ii

Cont~nidos

Origcn de lo~ agent~ qu imiro~ ~e l rl:t i l'l)~. Acri6n bactencida y bacteriostatic •. E5~Ctro _nt,micro­biano. Condiciones que deberia reunir un antimicrobiano Sl'lectivo. AMibaclenanos. Inhibition de 13 sint~is de I. porro celulaf. Alteracion de la membrnna celular. Inhibicion de I. sinh"sis prottica. Inh ibicion de aridos nucleicos. Compo:tit ividad metabOlica 0 antimet.boli tos. Antimi0:6tiros. Antimic6ticos para micos is superficiale~ Antimicoticos para micosis profundas. Antiparasita rios. Antivirales. Resistenci •. Rnimncia natural. Resistencia adquir ida. Resinencia cruzado . Ef~los adl'l:fSOs de los antimicrobianos. Ef~tos de los tratamientm; combinadas. Aplicaciones generales y odontolOgicas de los antimierobianos.

Objetivos

• Men~io nar los diSlinlOS origcnes quc puedcn Icne. los anlimie.obianos. • Cila. la dife.encia enl.e bactcfie ida y bactc. iostatico. • Enumera r los mecanismos de acci6n de los ant imic.obi.nos. • Cita. fi.macos anl imicOlicos. anlivi ra les y anliparasilarios. y uplicar el mccanismo de acri6n de

uno de eada grupo. • Describir los tipos de resiSleneia bacteriana que se conocen. • Cilar Ires efectos adYC.-soo; de la antibiolicoterapia . • Enume rar Ulo(lS de los anlimicrob ianos en odontolo~ia.

INTROOUCCION

El hombre ha 1r:1Ia,)" de bu~ar al i"io a sus padcdmicnlOS desde licmpos rcm01OS. pero en aquel entonees 10 haci, sobre bases 100aimente empfricall.

Cuando sc conocieron los agenies infccciosos. e<mlCntO b denoJada lucha pur c..,mbali rlos lanl.., ftICra como dcnlro del organismo.

Una de la, c nfermedodes m:ls lemidas era I, slr,li.l j ' en 10 bU>qucda de un fumaro contm ella s<: dest""". hacia f"",s de l siglo XIX. 01 de~ubri· mienlO del sal,-ars:in PO' pane de Paul Erl ich.

ORIGEN DE LOS AGENTES QUiMICOS SELECTIVOS

Recit n en el silltu XX sir Alexander Fl~minll desc ubrio que cI prQ(\uctu de un h""I:" impedla d

desarroll" de Sr<fl'lIy/ocrKcus <f"I"I'IIli. Asl '" ini ci6 I, era .. ntibi6tic .. c"n ]a comcrcialiuci6n de CSIOS

f:lnnacus en la dcrada 1930- 1940. EI proceso par cI c~al un prOOucto de un micro.

<>rE:mimlO ovitaM el desarrollo de OIro microorga­ni smo se conocfa como antibiosis.

S<: introdujo c! tennin" "antibi6t ic,," pam designnr a las :;.usl"oda,; 5eJ:"'gaJas J'<I' un micro­org:mismo que en prq""~ ... c:mlidad.s cran cap'" ces de ;nhibir olfos germcm,.\.

Al rrod~CIO del mctabolismo de l'enicil/iwn 1101(11,,,,, Se lu OOuli1.6 romo ~nlcl1ina.

LUCI:O se dcseubrieron OIros :mtibi6t icos y ,e tm16 de eSlabili1.a, cl prodUCIO, asi romo de inlJ"O. d""irl. cicrta, mooificaciOtlCs.

S<: coRvino en que eltermiM ":mtibi6Iic,," no rcnejat>a rea lmenlC cI proces<> de ohlenci"'n. EnmncC!l se buse6 U(}(} ma. adccuado debido a que eslUS allenl"S ya no cr~n resullado del metaboli sm" natural de I", hongu, 0 las baclcri ... y "" dccidi6

.. GENERAUD.o.oES O! MIOI08IOlOGiA

llamorlos qulmlme nipleos. nombrr quc tampoco result6 .propiado dcbido ~ que todo mrmaro 'Iue sc produce po!' 'fntes i' quintica y 'I"" '" usa con fines Icr~f>'!utko< e, un quimiolernpko. mono "" hc:cho Jo cs una ~,piri na 0 I", agentes que", usan para comb:ltlr IUnlOre •.

Po'lcriormenle pao;arnn a llamano: antlmicro­biaoos lodas Ius sUSUlncias qulmica. destinadas a irnped ir el de=rollo de los microorganismos 0

a dcstrulrlos. Segun s" aed6n y el ,Itio donde aClU_ en CSIOS rannocO$ puw.n ",r a"U~pllros. dH in· r"'lanl"" 0 anlimkrobianos de uplicoci6n cllni­COl, romo sc "io en ~I e' phulo anterior. Ell ",te gruPO '" inclu}"en los a nllbl611ros y los Uamados quimiotcni pi."". Algunos S01l product"" .... 'ura­In. miennas quc = son producido. poT s lnlesis qulmlc:o.

Los rMmacos ... mi,inl~liros Ml" "'Iud l"" en I"" que a un grupo qufmiro ob!enido del "",mlJO. IisnlO ,,,,,""dano de un microorganismo '" Ie introduce alguna modincad6n_

En I. pracli.u diuria ~ <igoe usando eI t6-m ioo "onlibi6Ikos" para designa. a todos CSIOs agcntes y as{ dif.,,-cnciarlos de los dcsinre<:lant~ y los anli"'pticos.

ACCl6N BACTERICI DA Y BACTERIOSTATICA

l os antim icrobianos purden difer~nc;a"e ",gun cl docto q"" producen cn los microbios. A,;. hay algunos que 0010 detienen 'u dc=rollo y '" lIaman baderlllSt~tle()S y <IIr"" que los m.tan 0 lij.:ln y sc <lcnominan baderlcidas. E.'ile I {mit~ no sicmprc es nCIO. porquc a "cces depcnde de I. con­cemraci6n y del tiempu. Los b.CICricid:.s oclu'n en la fase de erecimienlo. mientr.ls qm: los bacle­ri<»ll1ic"" 10 haeen eo la fase eSlxionari. (v~asc cU"'a de ."",imien!o cap. 6)_

Ent<>nee< puede de<:irse que ",gun,u declo los antimicrobial"" :\On bactcriddn, 0 bacterioStati_ cos, El sufijo -CIdA 0 '5t~ tiCO se "grega.1 tipo de m;mlUrg.ni smo .'lob", cl que .cliian y. por!<, l~ntO. lambi~n "" habl. de fungidda 0 rungi,lIilicD. virud da D >'irust.:llioo. parasitid da . ctcCtcra.

Muchos ant;bit.\t;cos ticnen un si lio prim.rio de "cei(in. que consisle tn aller.r .Igun paso de I" sfn­te,i_, de macrornolecu las microbianas. Alguna de las panes de la c~l ola Son cl &gono de choque de es!<~ agtntcs qolmieos. E~lI' .. ",Ial;"amente fikil P'lra I", pruc'ri<lla.' debi<Jo a que la ."lruelu­ra de Ill, bact"ri "" dific,"" scn' iblcmcnlC de la de 1,,-, ,""Iulll' ~"".riOias qoe sc c ncu~nlran ~n orga­n;s""" "uperio",s.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

Segun la c;mlidad de gormene, sobrc los quc pucda aclOar on antibi61;cO. '" dice quc hay a nti­mlcroblanns de n pectro rffi.oddo respe<:!O de otros que. por impedir el desarrollo 0 destruir • di>-ersos tipus de microorganismos. se conocen como de "mplio .... """Iro.

CONDICIONES aUE DEBERfA REUNIR UN ANTIMICROBIANO SELECTIVO

Todo bocn antibil'lliro debori. reumr elenas tondic;()fI(:~ indispemabJes .• j.:Ibor:

TIlxicidlid w l..,!i.·. : seria de,eable que a,luam 0010 soblC el microorganismo. Sin embargo. si bien ronJO '" dijo eSlO se logr.l con c;ern fac ilidad. cali ning"" anlibi6tico c,;t~ exenlo de prod""ir cfe<:tos """undario •. Por olm lado. la acci6n de CSIO. farmacos !e ntanifieSlu I~mb;cn subre la microbiota nDrmlll . 10 'I"" pucdc gcncrar . ller.­dllnes. tales como d credmienlO cngcrado de un hongo (superi nf""ci6n).

Ikberian <or de f~cll oblend 'n. 10 que rodun­darla en un cosIO !'atonablc_

Serla ideal que tU"ieran alta eftcoeia 0 elnllda palencia. es <!cc;r quc con b:Ijas dosis 5. lograI. Un Cfc<:lO m~~imo.

Se 3Spira a que akancen nh'eles adl'Cuad05 ~n sucrn y cO liquidus organi~'''': deborian Ser IIOlu­bin cO ellO'!, No obstante. dd"'rlnn d"l:radpl"Sl' lentamcnle pant que La acc;6n '" mamuviera po!'

mis tiempo. No deberlpn {(ene rAT l'tSislcneia por P'lne ""

los micrnurganismos. Podri" agrcgar5e que seria ulil que actuar4n

sobre mud",s mi<roorgani!mos palog.nos. e, dedr que roer.:m de umpll" "'p""lru. pero . in alte­rar I. microbiol. normal. 10 cuaJ c. imposiblc_

Los antimicrobianos se 3grupan de 'C"croo ron ' u esnuclur:1 qulmica 0 ' u m""anismo de .cci6n, y de los que tienen el mis,no mecanisnlO y una con ... !ilUci6n quimica similar -"e dice que <;On de la misma fllmilia de antibi6ti""".

ANTIBACTERIAN OS

Los ",",c.ni,olD_' primario. de acci6n de los antimicrobiaoos <On dnro: I. Inhibici6n de]a s{nte,is de]a pared c ... lulor_ 2. Allera,illn de 1" membrana cclular.

3. [nhibicioo de !J ~fntc,i, de prolefnas. 4. [nbibici6n de [a sfntc~i~ de acio.lo~ nuclcicos. 5. Compclilh·i<Jad mClabOli,· •.

Inh [lJici6n de [3 s fnl~s[s d~ la Ilan>d cel u lar

No 10<10, los agenlc, que arl"," a ni,·ct de la p~,cd I" h •• en e.>.acla,nc:nlc igll"l. pcm en I~rmi­no, gewml", I ~ altc .... d6n d . la 1"' ...... <,d ular , .. ",duer a Is lisis de Is bar k ria.

EI £ruro <'on"cido como bela-Iact" mieos iIlCI"y~ much", compUhlo,. Meociona",m", en primor lennin" d ea'" de I" ""nidi ina. En I. pri ­mer. clapa de ""ci6n de Ia dmga .'Ia se une a urut., pml.ina, "'>lm"I",.nl' pre.>.en lc' en 0'" 11<Im.] , Estas protein",. que se con"""n como pn)(cinas de uni6n p~r. la pcnidlill" (PBJ> de I'eni~j/Ii" hinJillH I'ml<;I1). en rc.lida<.! SOn c"limas que c'I~!i,nn I. forma,i6n d. Ia pam.] , Por 10 lanto. se impide la sinte,i_. de: la pa",d cdu l"r y ""pccialrnente "" c" ila quc se fontlCn los cnl:lCeS eruznoo,_ Por ~"'Ie 1I>I>1ivu eSIOS ''' Iimierohi"nos "'" ulik< pan ic,,· l<UTI1enlC en b s eC lula. en crecimiemo que es <"an· 00 '" fonlla ••• e,' ruClur-d.

En "" origene,. I. pcn;c;1i". se OOIU"O de l prod"elO dc un hongo ronocioo como i'micil/"", nOla"'",: U"a ".'. quo", cUllU<i'" S\I eSlru,'\Um quim ie"'c 13 "",mplaz6 ror dcri,'.do, 0 .,e indu· jewo ca",biu, en I" e,lrUCt"ra 'I uimica <lue favu· rce"n su abS(lreion im""in.1 y Ie brindan mayor e£lobilidad.

Comu [lenicilin", m:'s cs!able> " I", ""i<los. puedcn cil:USC I. um pkilina )' IJ Ymo~icilillH .

Alguna, ba.clerias I<1I"'Sal\ 'ilia cozinla que inhil><: I. pcnicilina, EI iiddo cl",'ulii nico. prod",,· 10 nn1\)I"J1 de 51rt>l'rom}"C~£ c/ao',,/ign,,-,. inacli, 'a fISIO cnzlmu dc nomi nada ~n id linasa j>Cro liene b.jo puder microbicida )'. por lu ta nto. del><: aso­ei~",do con algu"a, pc"idlinas. O"·os anlibilllie,", que c,"ilan d creClo dc b penicilinn", ~ .1 mOllO· bacia", y el .. ll .....,"~n L

Adcm~ de la. mcncionadas. e~i'len mucha! pon icili nll.' ... m lsJn l~l ioa. 0 . lnl<'lioa<. como por ejcmplo la nl~lici li"a _ 1:0". druga IU"O cI illc<mve· ni enl e de dar oligen a '"p''' de 51. Am ... ", ""i'len· Ie •• c.'" "nlimie",!!i,,"o. de .111 01 uso de 13 .,igl. MRSA (Sf. A"""" rc,i'lcme • la ll1(:!icilina),

Otru •• mimicrobiano., denuo de eSle grup<> fl. nardlh", Y la do~dlin~ ) son rcsiSlcnlcs a Ia pcnidlina,a,

I. .. , cdalo"p<>ri nll-<. 'Iuc ""nhien ",,\\ian a nivd de la pared peru cn b ,"!Ili ma clapa de so sinlesis. ,., d"ilican en geller"" ion", que "~n d=k I~ 1'1i ­mcr~ gcncr.>eioo hasla I" <'uuna . 10 que no depc:n· de <li:1 mom"nlu en <Inc "I"'rccicron. ,inu <li:1 espccir" de acci6n que lienen.

12"

J>lIttle deci"", 'Ioe 1000' I", "nl imicrubiallO'< qu e ejerecn ,u acci6n • niwl de I" pared son m~ cfecti",.; conI'" los mio"-""lOani~mo. 6r.1mposili­"'''. In, e'!rcI'IUC'OCo;; Y lu, : slaliloc"OCos. pcro lambicn sun ulile. conlra 10' gonoc,oc", y la, e"pi­roquela •. Los m~. rccicnl~ aclllJ1\ sob", neumo· cocu,. du,lrid ios. clc. Las cefalo' porin"" de lerce· I"J generaci6n. adema, de lIegar hien al ,i"em. nervio.o central. de.,ruyen badlos Cr.lmncCali1,t();S: 1:1.' de cuanu £eneraci6n lambi~n son ti liles P.1m comh",ir a e>le \:rupo de g<'nnelleS. induidos algu· '"'' l"C.\i,lentc, a I"" ceral"' !,,,rin,,, .Ie Ie,""r-. generaci6n y microorganismo! de la familia ""'e ",/>111' Ie riaN!(le.

La r",;fomi cina. un amibiol;CO de e"ruclUra quimicn distinla de la de los bcl:>·I,cI~micus . impi­<Ii: ou· .. ~IUpa de la ,inl";' de I. p"m.], af<"l-1a 1" r" m lad,;n d ~ enlace- gl ucosid iCfls. N-acctilglu­cusami" ,. N·acclilmur~mico. que"" re.liza en cl imeriur del cilupla,ma.

0 "", alllibi6l.icus rolipcplidicos. cornu la ,'an_ comidnll. b"dtl"lldnn y del.,...rina. "jereen ' u aeci6n en b Clap" imrarncm br.ln<l$O de la .inle,i, de I" pared. inhil><:n b elung"cion <i<' la cadc"a de PCPliooglucanos.

Alguno, agenic, <lUC aCI"an >obre micohacle­ri~s. C(Jmll I. isonlacida y clamoolo l. 10 hae~n a ni"cl de la pam.]l..,lullr, En cSle ea,,, Inhib~n Is rormad 6n d . addo ",kolico.

Alt e raci6 n de la mem lJm ml cellJl a r

Los ant ibilllicos que oClilan soMe ",I. cSlruClu_ '" produ""" una all.rdC i6n de l:J pcnneahilidad de I. mcml>rana cdula,_ Para lIegar a csta "'lOa (ienen que scr capacc~ de alm.vesar 1. pared cdular. Una "ez que .>10' fannacos h.n da~"do la l11embr ... na. locnnilen la .... lid., de los conSl.iluycnlcs cdnl.,,,-,. csj>Ceialmcnlc ",ctabolilo< importanl.'.

La pollmldna R. ublenida d.: nadUIIY polimi_ X(I.'S un polil"'ptid() que alae. 1<".! rosfoHpiool. es b:iclcricida. ,fccto a los micr""'1lanislllOS gram"e_ gal i,'''' PC'" 0010 puede ser u,ada en forma l(,pica, EI Cflli, 'ln e, m")" 'i"'ilar_

La anfolcricina II )" 1. niSllllina . que son anli­mklllieol. SO! unen . 1 YUjXl cMeml de I. mcmbr.o­na y. por lu laniO. 0010 son ,cli,-as cunlra los microorganism!.'" que cu,,'ielieil .,1,,\ C(Jmpu"-'C<lS en 'n membrana_

Inhihid6 11 tic la s lll tl'Sis II m tcica

Lu. f:lnn,,,,u, que lI"gall' Ius ribosom",. que c! cl .ilio <kmde lie"" lugar la sinle~is l>roIe;'a, >011

I", que poseen la capacidad d. alrave.,.,. ]a pared Y I. membrana ""Iula.-, E'to, amibi6licos se unell a dislinlas fracdor.es de los ribosomu,

Como cjcmplo de 10' que se unen a la fraoxi6n 50S. plJoedoe dt~ el do .... nr.."kol. quc.,""" de Ins aJ;cnle, ulil •• para d lrawmicmo de la r..bre lifoidea.

La o~IlVJHdolla >clIla ""btt ella frac~i6n y bl<»­que, I. un i61! de la simesis prou:ica.

La .rltromidna. que pencnec. al grupo de los macr61idos por su compo~ic;6n qulmicu (un .0;110 la<:lOna unidl) a am;noo:t;ueares), es er.ca1. cnmrJ gt'rmenc' gramposil;V()!;. Mycopu .... rIlJ. Clt/om)'d;o tmchomat;s y .'podell d. iLgi""e/la.

La daritromi-cina y la a.itromicioa po""en un espeetro de acd6n similar al de In crilromicina; cSla ulli ma oS acti' ";I comra la, micobacleria •.

La lillcon,icioa y In dindamidna companen . 1 me<:anismo de aceilln ron I.. anleriore., pem difieren en su com]>O'ici6n qufmiea.

L:! tetraridina , que liene un anil lo n.flalc"". se une ala fnICci6n 30S y SU .~peelro de: ac:d6n '" • mp~o.

Los amlnogluc6sldos. como la gentamidna, la lobramidna. In t:slreplomidna y la amikad· na, lienen la propiedad d. unirse a I", ribosomas en di5l;nlOs Si li", y en an,bas f'''cdone', EM'" f:ir­rna,,,,, "'" muy ulil~. en ~I ir""lamicmn de !a.~ infeccion., dcbida, a germ.ne, granlOcg.li,·os.

Si hubiern anlimicrobianoo qu~ aetuaran ,obre I"" rioo,,,mas 70S, ar«larfan a ccluJ.s cucario­tas. que po",en e~l. lipo de ribo,om", e n su, milocondrias.

Algunos de .'IOS .nlibaeleri.""" ""cm~. de actual' a oi,·.1 de I. simesis prol~iea. aheran el DNA.

t.o. nitrofuran", r~ilJo furfural con grupo nitro). que so: obti.llCn de: dislinlos 'egelalcs, Klll­~ sobrc £ormene, gr.unne£.livns. baclcri:lS enlori· cas. algu""" pmloloos y hongos. Sc los ~~ribe c.'pcdalmcnl" en caso, de inf"""ion., urinarias.

Inhlbid6n de ticidos nudekos La rifampldna. que se roli elle cn fOl"ll1' semi·

, intolica a panir del SlrrplOllf}'Us mcdi1Crranei. es un cjemplo de los amiba<"lcria""" qu.c acluan pili" csle mecanismo. La rifampici na cs er.caz contra MYCIJh<'(Ifri,,'" /IIMIt'ulosis. rem pt'O<.luce resis­["!>Cia riipidameme. POI' 10 que SC la asncia con otms anlimicrob;anos, Puede sel ba<"lericlda para CQCos aemhios gramposiliVl)<,

Lo rifampicin. so: une a I. fra<."<'i6n o.ubunidad DNA <lcpcndicn lc de: la RNA polimel"ds:J. pur 10 que impidc la iniciaci6n de la slnt •• is de RNA y c" ita el comicnl.lI >.Ie 1. Irdn><.';jl<:i6n.

Las quinolo na. ,on compueSTos qmm.eo. DNA c inlcrfiercn en su .intcsis; nO hay replica· ci60, Un ejemplo eMil dado pili" cl !kldo nalidlxi_ CO cmplcado en cI tralamicmo dc las iofecciones urinari""

D<: mas re.icntc aparici6n. son las fluoroquino­Ion •• dproflClndna y norflouc1na (emre II1rn,) qllC son de:rivados nuor;uJo.. de e'peclro anlibac­lenano mas ampl;o y que"" se lcecion:m mUlrutles re,i".nle"

El metronida.>:ol. que ~ u!;liut pam cI !ral'· mienlo de e;ertas parasi lmis y es .ficat COntra gtr· mene, """.robiO'l. produce nlplU1'3 de:1 DNA, enlre 011m etmo •.

Competith'idad mclab6lica o a l1limetnbolit os

ESI'" componenles, en general. compilen coo un prccu"",,," de aminoicidos como cl ;k ido para· amino,benzoico 0 PABA ), a,1 e";lan la sinlesis del Mid" f6lk" '1UC r~quieren muchos micruor· ,.nismos .

EslaS droga. lienen una cSlruclu1'3 qufmica muy parecida ~l PABA. POI' 10 que ,on :m.iJogn< c.truc· lurd l.s. Est. mccanismo de acd6n es palrimonio

Cuad.o 12-1. Pr;ncipol~ mccallism05 dc aeriOn dc 105 01l!imirrobiono5 OIl/iOOctcno"05

Inhibici6n de 10 . inlesi, de 10 pared celube: • ~ni<i!i"", • Cefalospmn .. • Foslom,cino - C~mc. - Aztrconam - V"""omicin. - BKitn cina • Te iropl..nin.

IIltoraci6n de 10 mcmbr:ut. colo l .~ ·I\,lin,i>; .. - 1I"lot_ric;I'" Ii • NiSl>!i""

Inhibici6n de la '(lIle.i . p.<>ICic.: • Touocidin. • CIor.lIlf.nknl • AmillOfluro.ioo.

Inhibid6n de I. sinl .. i, de I", ;lcido< nll<:1<;"",: • Rifampicin. • Quillolo",,,, • ~t_lroni>Jazol

Competi,i,·id.:>.l m<lab6lic.: - Sulf'mi,la., • Trimewl'rinu • PAS ..

'" 1

ANlIMIC~O!WlOS. ANTIMlCOncOS. ANTIPAAASITAIIl(l5 v ANTMIW.ES

de las sulfonamid.ls. Que lienen cfeclo baclerios-1~lico y un eS~lro baSlanle amplio : ac luan con­Ira g6mcne. gra mposili",. y gramllC~ali" os. con· Ira NO<"QrrUa. COnira Chlamydia Y coni ... alf'unos prolowos.iAs humanos no .,inleliO(;>o kido f61ico <.lei ?ASA. 10 adquieren Como , 'itaminas con los alimonlo,.

La Irimeloprima , un an;liogo del ~cido <.Iihi­drof6lico. sc asod. con eI , ul famNoxozol. Esla . sociaci60 l!SIa muy di(uooi!lJ y es ulil lOnlO eon­Ira microorgani,mos grampos ilim, C<Jma conlra gtnllcncs gr~mncgali'"()s. Sc la indica en iof~c<:io­lIeS urinari as y ""ra Ir.u.r I. infecci6n por d hongo f'n~""'O<"}'Slis jiro;'~cii lex P. carini;).

El .ic i<lo parnamioosalicnico 0 PAS es muy similar.l PAUA, par 10 que sc compona C<Jmo un anlimelabolilo dicaz par •• 1 tralam ie nlU de la mben:ulosi , _ Com<! ~uccde oon Olms lubercu· IOSlalicos. debe comrolarsc su uso para e"ilar reSislcndas.

Olro .gcme <kn lro <k cSlc !;rupo es I. dupsona. En el cua<lro 12-1 se dan ejemplos de los prin ·

cirates antimkrobianos ,egun su m.:canismo pri · mario do acci6n.

ANTIMIC6TlCOS

EX;'len muchos nlcnos anlim ie6lieos, anlipa. rasi larius y ,," Iivilalo, q ue .nlibacleri.nns. En cI easo de los do. primeros c,1O es con,ceucnei. de qoe los hOllgns y 10s paraSilO! eSI~n conSliloido! por ec lul as eocariol". 10 mi,mo 'Ioe 10' mamff. · ros y. por 10 lanlO. 10 que 10< afeCle probable . mente lambi~n .(ecle. las ctlol.s hunmn." Los virus. cn general. rcquieren C<! lulJs eucariol • • para repJicarse. ESiO <upone qoe eslos f~rmaeo, lendrian que aCluar inlcrfiricndo co n .I~una de la, e lapas de la replic3ei6n "iral que sc reaJiza en las c~lu l a, hosped"ntes. Es , umamcnle di ffcil que un agenlc qufmico aleanee 01 inlerior de una ctlu l" eucariola para deslruir un "irus. ' in afec­lar al~o de 13 e<lruc lura de I. ee lu la que 10' alberp.

Los esfoenos de 10' in\"eSl;~adores y de los laborawrios med icinal .. han <.Iado Sus frulos l' aclu"lm cmc '" <.Ii'pone dc anli mic6liC<J' uliic,. IOmbien hay amip .... silarios y ami,·irale •.

Antim;c61 icos pa ra m icosis SUIJoCr fid al cs

La griswfuh·ina . que es d product" ,I. nlr<)

honf'O conoe;"" corno Pn,icil/"", gri,~ofid,.,,,,,. evila la milOs i, )'. po!" I" laOIO. impide cl desarroll o del hOl1g0. Disuel,·. ]a qucralinn de 10 pic! yafcc· 13 la qui1ina d~ I" pared eel ulor micOiica.

La niSlalina. un anli bi61;cO poUeniro por . u Cl'lruclura qulmico eonfnrmada por dos 0 mi. e nlace. <loblc. co, 'a lente. que u""n ' IOntOS de car· bono. como", dijo :mles. afccia los es1erole, tic la lllcmbr .. na eelul"r. Es .s~lfica parJ Co,"/iII" y es alf''' 16xica.

EI tlonahalO. I. naftilina y cI lIocarbamalo son m;is m:;;onlo, y conducen 3 Ia depled6n de l C'llOSlero1. ESlo~ agcmcs son IDenO! 16xiC<J5.

Antimicoticos pllra micosis llroru ndas La anfolericina 0 cs Olro pol i~nico cuyo mec.·

nismo yo '" me ncion6 y que lamemablemenlC pro­due. efeclOS Sttundario, advcrsos_

l'uc<k ,dm;niS1rars. cn fnrmulaciooc.lipf<.licas. en eSil (onn. liene menOl loxicidad.

En algunos casos :IC asocia con la nudlosiu~ que e, un omfnldobolilO.

Mils iuocuos pen> "lgo me""s dec1iWlS segun los casos son 10. compueslos imidaz6licus 0 inti· dazolts. 0 azolts. como el keloconazol. el nuco­nazul. cI ilr..conazol. bifonazol. oCOllazol. micona· zol. IC!'COI1azoL Todos eSlos compuestos inhiben la sfnlc>i, del ergoslerol. PO' 10 'Iue su acd6n , e manilleSia a n;,·cI de la mcmbr:m •. Tanlbi~n sc los usa en Plcparodos <.Ie acci6n loc.1 (cuadm 12-2). Af<>r1unadamente. las ",e",brana., de la, eelula, animaie. conliencn coieSlcro1, de modo 1al que no SO ven "(ecladas,

Otros anlimic61;C<JS m;is no\"Coosos son cI '·ori· conalOl. posacona:wl que SOn semej.nle • • tos i",ida~ol~. pe'o Inh e.;pcdficos_

1..< I'<juluocandlnos de mn, recie n1. oparici6n inhiben la , Inu:s is de glue. nos que acluan sobre 13

'"'" En fase de in"."igacioo exiSien OIros prcparJ. <los que. aunque cstan en cI mercado . • un no >on difundidos en nuestro medio.

ANTIPAAASrTARIOS

Como ya sc ha dicho. entre los amib3C1erianos c~iSl. n .Iguo"" c"n cap;>eid:ld para act uar cmltra olgunos par:lsi1OS Je l lipo de In, pro\owos. C<Jmo cI m<,lronid.",I. I", sll lr", y I. a>ociad6n lrim .... lopri ma.,;u I rnm~loxa zol.

Cuadro 12- 2. f i t mplos dt antimjroticos

Anfol<rioin. B Ni"Oli .. Gri>e<,f u t,-i n. lion.f""O. n:Ulifina. lloc.,":urulo Compue.l<>S imid.w\Hc<>s

La cI"roqulruo e. un mnnaco que se ",ilila desdc hacc mucho liempo porquo en un principio CI':l de OIigon nllura!. Se la cXlr~fa de b COIlo1.ll de un 'hoot luegn comenzo a produc{,...,Ia cn forma sin,,',i ••. p;l.r~ cmnbmir d I"'ludi,",,,. ESlc farma. CO posec I~ ' ·cmaja de que I. dn>g. se concenlra sOlo on cI par~si lo.

Para 01 lralamienlo de las infecciones eausadas I'or hehninlOS '" reeu"" a i>c1l,.imiduloIO!S.

E~iSlco onus anliparasil;uios que no nos inlere· sa cilar. porq"~ a oi'·cl bucal pr.lc1ieamenle no hay par~siIO)Sis. En cI eapilulo 26 se rncnciooan Olms antip,...,i"n", y sus aplicaeione, (cuadro 12-3).

ANTIVlRAlES

Tre, selian los mccani,m<>l' pol los que una 'u'· laneia seria un anti,·i",,1 efcctivn: pur aetuar sobre acti,·id.de, importanles del "irus pero no de I. ctlu la . pvr e,·ilar la rerlicxi6n viral 0 PO' .iler", alguna e<1ruclur" nC«'S(lria para la replicacion.

EI inconven ientc de 10' viru , .s que. una , ... que ent""n en I. cclul • . son clio, los quc dingen Ins meeanismo, de ~Sla.

Sc dice que los mcjores ami,·i""lcs SOn 1o, que aClIian en las clap'1S lemprana, del cklo de repli_ eac ioll. c,'o c>. cn las ctal"'> <Ie .d"""iOO. clllr~da y den"daci6n de l gcno!l1:1 (v~:ISC cap. 8).

EI f' >S(";l m et . un agenlo util e"n1r~ lodos Ins hcrpc,,·iru, . ." un inhibidor de I~ polime"""" 0 impide la ,cplicaci6n.

La a munludinu c,·ita la penctracion y la de,· cap,idaei6n del virus de I. innnen'AI. liro A.

Otms antivirale, que .jereen su acciOO en e51as elapas ICmpr.mas son las suslancias poliani6nkas (polis"lfalos. roli ,nlfnll.'o>. poli.arOO,i]alns y polioximelaillos). Eslas sU5laneias. que •• riln "fecli,·.s para contro]ar ]" infccciOO pur H[V. las i"fecc;oncs pur hcrpc,,·iru,. adem.is de las causa· das por olro. ,·iru, en,·nehos.l""""n la ,'emaja <k que sc la-, obticn. a pan,. de fuclllc., nalu"" les. peru serian m.l. in"ieada., par~ u<o l(,piC<).

La id"xiuri" im,. I. ,·ida r;,hi"a . la azi""';mi· dina 0 AZT. cI add",·ir .• 1 gancidovk y la lri · nu ri"ioa son "n~logos de los nud~lidoS. EI xi· dovir so usa pa"" cllrOlamicnlO de 13, infecdonc .•

Cuadro 12· 3. fj~mplos de Qntiporosiforios

Ooroquin> Ikn.imidw.ok. M.lronidaiJ~ .~ul f", y .,,><i:><i,.,..,

pur hcrpr:sviru' y I. ATI '" uliriC«! para ":lI.r a los paci.n,,:;, infeclados po< cI viru, de la inmunodcfi· cieneil humana. los que sc indican para esta palO­logfa se los cono<:e cnmn anll.....,lfO\·I .... I"".

EI (l-inlerfcn)n sc In utili .. pur I~ propicdad de Inhlblr I~ dl<;enlin~don de ,·Iru,. C<! lulas nuevas.

Reeientcme"'e han aparccido drugas nuc'· .. y promisorias para lraM la infecci6n por el virus de 13 inmunndeficienda hum.na y Olras ,·;m.i •. Algunas de "!las drugas sc meneiooan cn los capf· lUI"" ,esp"cli'·o, y en el euadru 124 sc cilan la, m:ls .onoddas para c1 odonlologo.

Actu,lmenle sc han agregado ouos Inhlbidores de ellzima,. como Ta neuraminida.<a para eonlrol., la influenza 0 gripe: cn nuestro pais se C<)noce 01 laminu.

Esla cs una aprelada sfn lc.is. con ejemplos de dmgas y mecani,mus de ","'Cion d~ cada grupo: I. ",nedad de f:irmacos c:s ba.>lante amplia y la apa· ncidn de prodUCI"" nue,"O< e< eon"an lc .

Cuan"" so dc,;cubr,o",n 10. anlimicrubianos. se pens6 que el problema de la. onfcrrncdades infecciosas podrfa conlrniarse por mcdio de vacuo m,S 0 de drugas. pert> Con poslcrioridJd so com· pr0b6 que indu,o los microorgani<lnos que en un comienlO eedf." con ta aplicacion de un anlibi6-lico luego lograban ,obre" i,·ir 0 pe",isti, aun en presencia de el.

RESISTENCIA

La resistencia pucdc defmirsc como d 1'f"OC<''''' por el eual un micruOlg,ni,mo de detenninada e'pecic pucdo vi,·ir cn concen!raciones de antim,­crobiano que destruilian a olro do la misma e'pecie.

F~, p"'ihle que el primer fenomen" de re>iSle n­cia pereibido haya correspornlido a IJ resi ... neia de SWl'hyl";:oc;:,,s ""re,,, fr~nle a la penicilina merced. I. sccrccion de I. cnzima pcnidlina<a.

Actuallneme <e ",be quc hay ",uchos fcn<lme· nos de re.,;Slene;' y que los mecani'IllOS son mtil. tiplc:s y mochas vcces dependen del lipo de ami· mieroh'.nn.

En ICnninos gencra1c , pued: dccirsc 4ue M)· dos lipo, de resistenei., I) re,iSl~neia natu",,1 y 2) re'istcneia adquirida.

Cuadro 12~4. Antiviral.s

• Fosc''''''1 - Arn.:lDl3olin .. uilluridin. • Id", iuridina. ,·j<Lua!oin •. i""Cid",.i, • A,id<Mimidina {AU). ocid,wir • Su"and., polianiolni< .. ,

" ," '"

Rcsislt'ncia nalural La TCl i>lenci. nalural", ~onsccue r,,:ia de que ej

micn>orJ;anisnlO carece de b CSInJClura (> gropo quimi('() w bre el que ;oclUarf, el anlimicrobiano. Pur ~jcmplo. los miroplaslll"-' no son de.'lnJidos PO' los fdrmacos qllC :>rubn a ni'·el de Ia pan.>rl celular.

Resisll'ncia adquirida

La ,~,i'l"nda puede debeno: a:.) una mUladoo "n,mo.6m;<" cSI">J1la",,~ (es un pn><:e,,' "atural y lenlo) y b) I~ adqui sici6n de m~lcri.1 ~en~lico .'lrJCmmos6mic"O.

Esto ,e produce PO' cumm lIl""ani~lIln" Con. jug~ci6n. lron,formaci6n. mm>duccioo y lra"sp<:>­~ki6n ('·~ase cap. 1).

Como con=uencia de esl", cambio<. es posi_ bk que d anlil1licrnbiau" U" loCa CfLC.' l""'Iue;

I. La b .. ",!cria produce un, e nzim, que 10 dc,w· ye. por <jcmph, la pcnicilina<a.

2. Se pfudll<c nn. aller~"i6n de Ius canales de las po,inas que no permiten el pasaje 0 01 ingreso del form.ro.

3. So ahem \a pcrmc"bili(];Kl de I. membr,na cdular y Jcja SOlli, f:lcilmeme cI antibi6lico que ingres6 (ellujo) .

4. EI feoomeno de '<siste"" ia hace que >e 11l0<lifi· quen 105 . itiol dOLKic debe uni rsc c\ ~ntill\icnr binno. c.spccimmcnlC limnS de 101 ribowma>. 0 sea 'lue hay un~ allo=i6n de l ··b l~nco· · (0 lugar de imp;1Clol; I" d lu l" cambia la afinid'Kl bacia cI antibi6tiro.

S. Proooccion de cn~im"-s <liferent"! . 6. AJlerJci~ n de 1"5 vfas mel"bcllic-as.

Rt'sislencia ("ru1..ad:l

La resislcndn ~ruiUtd a c, J. que:le manifiesi. r"'nte a di Slintos antimicrubianus que tienen el ,"blnn fIl"~anb",n de ocd"'n.

La ",siSlCllCia b,clcfiana puode li,";",sc 0 I'\. ... ucirse $; :

I. Sc e'tabk-cc un dia"n6'tioo ctiol6gico "o,reclo. 1. Se adminis""" las dosi' adecuada!. del .ntimi·

crobiano duranw cI liompo indicado. 3. En ocasionc. se ILl i li zan drug a5 "(lmbin,,­

dJI. como ,'\C haec con d trll1amicmo de ]a tube",u lo.is.

4 . Se e,·ita el abu.", de eslas druga<. especiaimen· Ie en ambienle, en los ~ue cI p,,'aje de mkro­o'~. n i,rno,,~., m{1S ("" liblc.

5. So limila 1'1 u>o de aJimernos COlI anlimicrobia_ no' .'n los anim;tles. y:l qu~ eSa r~sislcllCia puede p"",r a los >en:s hu",aL"'S.

6. Sc edn"" a I. poblaci6n para que to"", concicn­cia del perjuicio de 13 aUlomcdicaci6n. Los an!imic6ticoi pucden geOCrolr w;.lcnci,. pero PO' otm. mecani,m", dife"'lItes de los aqu( C~P\ICSl("S.

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIMICR081ANOS

Adem:il de 101 fco6menos de resistencia y de Ia.< disbaclerios i, <Iebidas a I. , upre-sioo d,' 13 microoiola naluml de l Ofganism\~ los ~nlimi~ro­biano. son respons"ble, de reacdones de Qlcl"l:.ia. espec ialmeme la penicHina . Otros. como ~I d oran­fenicol. p"eden cau,a, anem;n apla.tiea. La e;(rcplomicina u .. da par periodos prolonpdos ,ausa hlpmlcusi~ ( ... rderaJ 1"'" allcr..., i6n de 10" ncrv;os <raneilnOS. La anfotcric ina B cs ma", .. damente ndroI6~k" .

UL lclr"" iciina. adem;!, de 01"", efec{Os ",cun­dari.,.. origin~ pijl.nt entadones d~nlarias.

Los maer6lidos, entre otros, dc""ncaOeMn a ll ... radon'" Inl .. lin" l~ y hcplillca •. No deben pn:s_ ,'ribi"e a mujeres cmbamzadas.

L1 AZT caU.la dlsmlnucldn de los ghlbulos roj ... ~. blanc ... po. supresi,ln de Ia 1lI&lula 6"" •. Cuando sea preci", l'\.'Cumr II tratamientus con . nli bi6t ic", 'Iue p""dan lener alguna de "" as coo­..,.;uellC;as. los paciente., deberan .. , ··monitorea· dos" po..'rmancnlcmcnte.

EFECTOS DE LOS TRATAMIENTOS COM81NADOS

Los lra!amiellto;; combinatJo. pueden ~socia,,", con fcn6meno< de sinergism", anlagonlsnm C lodlferencla.

EI sinng ismo es c1 efo:<: lo que se .lIlIiene cuan­<10 .1 ad",;ni ,!rar si muitilllcan",nlc <10> drog .... \l

m1~ "" log" un ' ''""lllaoo , upcrio,."1 'I"e "" hubie_ rJ a!canuulo con elida UM ,Ie e lia, fIOr loCpanulo.

A nlol!onisrno. En e,!c caw"" logra un crceto inferior al que so ohlend,i" con una sola de las drug", y. I"'r 10 lanto. debe colltraindicarsc , u u,o.

Indif ..... ncia. En esle ca,,, 13 adminislracioo ok una a.\OCiaci6n do antirnicrobianos 00 implica nino gun, ,,,ri3c;6n. pues .1 """hado e, cl miS1M ~ue c":mdt, .,,, ind ica uno solo. Tatnbj~n debe conlrolio_ dicarsc ",t , combin"" i"n .

APLICACIONES GENERALES Y ODONTOl6GICAS DE lOS ANTIMICROBIANOS

1 .. ", antihi(i(ic<>s ,uelen US:ll':\\' ~0Il dol< lin.lida_ dcs, ~ ... ber: I) par~ ~pro'·ech:u-.u .cci<ln ~miin­f • .'ec iO:<ll 0 quim;"pr"lil:klic. y 2) ror su ~cd6n curaliva 0 tcrapeutica sob,. I .... enfermcdade, infccriosa.> .

En el primer ca,,, 10' antimicrobi.nos S<.' mi li,." para pre'-cnir infcccione.o. c."PC"ial"",nlc "uando se , .• a lI ev:.r " cab .. um. imervenei"'n ' I"inirgic. en una wna muy ~olonizada par microorgani, mos. UII cjemplo de 10 anterior en odontologia os.1 uso <Ie am imicrobiallos en ca"'" ,Ie cinog.a para impktm"" o en drug.a de dientcs retonido., etc. Tambi.!n SoC

los p=ribe <"andn se "b<crv' una hcrida " un naumatismo =idem~1 con mud",s prubabiJid:tdcs de infecd6n posterior, par ejemplo un. fr""tur~ del maxilar.

Otra aplic""i6n """,,spondc , I", p,demes ",m,id.radus c"n ';'!8" de cool(;",r infccdun"" ame cualquier maniob", que impliquc I. '-ehicu li· zad{\" de g~r",ene. que podri.o .lcanzar.1 torren· Ie circulmorio I'·c~s.c cap. 22).

En el casu de la finalidad tcrapeutica 01 untimi · crobiano '" ...tmini",·~ c".ooo ya ~>ul pr<:>cn!c I. enfenncdad infccdo,., pam Iograr su rcsolu";OO. Por ej~mplo. en odOlltolog{".., los uti1i7.-O en di.'er_ SOlS cnfCTlllCdades infecdosa< de 1a mOCOl' oral. como se ."rj m~s ""dante. y tambicn en absce"o"

peridemari"",, eo padentcs COli enf,'nnedad perio­dontal. ctc. En e50S CMOS sucle recurrirsc a I:IS pcni· cilin. mAs recientes 0 a las ccfaiosporinas, y C"Ua1l­

do .'-C lrala de anaerl>bios •. llrictus, 'uo de utilida<! d mctronidazol y el omidazol , En algun~' oeasionc-s se prescri~n •• 0";"";01Ies (vease cap, 20).

La. "ias de udmin i"rad6n de los ill,tibi6lico. a nive l g<:ner-J I SIMI ""rias y dependen de l am ibi6ti_ co, de 10 cnfcrmcdad y del tip<> de pac icnte.

Sogtin ol cago .s posible utili:mr I. vi. intm· mu",ul.r. inln",.n""a, im",'""al " I. immm"lui· de. y umbi~n '" ]0. adminiS!", por "ia oral.

En <>d"ol"I"g!" es m£, cormin p,.""rihir anti_ microbiano. par vfa oral. Sin cmbaq:o. en los pro­CO<O. severo, ... posible .kan:mr mds rnpi damente I", ni"el"" "decuad"" en •• ngn: pur "in intr-~mus­cu lar. Los amimicrobi.nos >c aplican h.-almeDlC cn ca"", de cnfermcdad periodontal (,.~.", cap. 20) y en lavaje, de scn", u otras cavid:ldcs.

Para combatir "imsis del tiro de las herpelica< sc los indica pam ,,<0 ItSpico.

N" .s aconsejablc gui""'" por III creenci. de que un Mtibi6tic" de amrli" eSp<:<:ln> es mejor y '""0' cubre de wdo"'. p""" de c ... forma eS po.ible proou"-;r una .itcrJCioo de la microi>iota 1lOmI.1.

Del>c e,tablcccrsc cl dia~n(iS!ico ctiol6gico y 1""£0 indicar 01 :unibi6tico m:is adccuado pard e>e age nte infcoxio"" en la' 00.;> y d"r~nlc d lieml'" nec~,arios p'''' s..~ I\'lU" c"""""ueneia, secur.dariJS.

En nlgun", ca<os cs pred<o solici!ill' un anli_ biogram:l 0 prucha de !M'mibilid.d in Vilro (vlase cap. 31).

Resumen

Los antimicrobianos pueden ~r sUltancios natura ks produddal por diversos microbios 0 com­puestos de origen quimico 0 stmisintet ico con accion bacteriostatica 0 bactericida sobre otro<: agentes infe<.:ciosos.

Estos fa rmacos Ie caracteril an par un mecan ismo prim.rio de accion qu e va 3 lener un ' bl.w­co' en la celul. microbiana. Asi, hay algunos anlimkrobianos como lal pc nit ili n_s, las cda lospo­rina., la bacitracina. la vaneom icina V la ison iaeida que inh iben 13 sintesis de la pared o:<:lu l.r V olros como 13 po li mixina que aU era n I. membrana citoplasmatica. La lelracielina, el eloranleni­col y 10<: am inogluc6sidos interfieren sobl"!: I. sin tcsis proteica y se un en a la fricci6n 305 0 50S de los ribosomal. Otrt> mecan ismo esta dirigido a interterir sobl"!: los acidos nucleicos, como sucede con Ii rifampicina y, po r ult imo, hay suslaneias que por ser similares quim icam ente a 3lguno<: metabolitos hao:<:n qu e la bacte ria las incorpore con ,II posterior al teracion, como otU rle con las sulfa midal y e l PAS.

Entre los anlimic6licos exislcn compuestos diea<:e5 para tratar klioncs supcrficiales, como Ii gri~ofulvjnil, I. nislatina y olros. 0 bien, p3ra com bati. las micosis profund as, como la anfote ri ­cina By los compuestos im idazolicos,

Alg unos antimicrobianos, como las sulfas, ejercen I U acd6n sobre a lgun os par;lsitos, mientra.s qu e un anlipar.silario tambi to cs etieaz contra bacterias anacrob ias, como el metronidazol. Ad~m;js existtn otros, como la cloroqu in., que solo Ie utilil3 n para determin.d. parillitOl is.

Por yltimo, los antiv irales. mutho mas toestionados, intloyen sustan~ia~ que akctan I. adhe­rentia d~1 virus 0 su rtpl i ca~i6n 0 que son analogos a los nucleotidos Que el virus neeesitaria.

Como ejemplos de antivirales, pucden citarse el arieiovir, el ganciclovir,la amanladina, la ido­xiurudina . I. AlT v las sumneias polianiOnieas.

La terapia antiinfecriosa no esta e~en ta de reaecionts advc:l"S;ls. Los riesgos mas importantes son los femimenos de resistencia y los decto! secunduios sobre el hospedero.

La resistencia puede 51'1 natural 0 adquirida. Esta a SU vc:z puede scr esponlanea 0 rrwltante de combinaciones con DNA extracromosomico de ot r~s baclerias, adquilido pol diversos m~a­nismos. Esto conduce a dist intos mecanismos para evadi! la acrion de l farmaco.

Paf3 evita. los fen6menos de resistencia. ent"! otras c05<ls,Ios antimicrobianos de~rian usar­S( en forma mas restringid. yespecific •.

Ciertos anlimicrobianos pucden SCI usados en combinacion (asoc iados) para lograr una mejor acrion (sinergismo). Si la accion no es mejor sino igua l, se habla de indiferenci. y si, por el ~on­trario. dismin uye el efecto de uno de el los. SC dice: que hay antagonismo.

En odontologia, al igual que en med icina general, estos compuestos se utilizan con dos finali­dades: quimioprofihiet ica y leraptutic •.

Preguntas de revision

1. (Podna defin ir qu~ es un antibi6tico? 2. Cite Ires formas de obtenci6n de antimiclobianol. 3. (Oue efeetos pueden poseer los antimicrobianos sabre los germene$? 4.,Oul' m~an i smos primarios de acriiin pueden ten~ r cstos compuestos? 5. Cite dos antimicrobianos como ej~mplos de cada uno de los mecanismos de accian. 6.,Oue enliende por resistfncia? 7. (O~I' dos formas de r~st encia de las bacterias puede ci ta r? 8.,Por qu~ meconismos pueden adquirir I. rcsistenciii liiS baet~r ias? 9. ,Que ant ibi6ticos son litiles pala combati! micobacter ias? 10. Si tuviera que comlra tir Mycoplosmo. ,que l ipo de antimic rabiano indicari.? 11. M~ncione por 10 menos tres antipaf3sitarios y los me<:anismos de acr ian de dos de ellos. 12. ,Cuiiles podrian ser los m~an i smos de ace ion de 101 antivira les? 13. Mencione por 10 menos trcs antivira les. 14. ,Que efectos adversos de los antimicrobianos conoct? lS.lQut! diferencia hay ent"! sinergismo. iint.gonismo e i ndi f~"!ncia? 16. ,Que antimic6ticos conocc:? ,Puede cilar d mecanismo de acci6n de dos de ellos?

Problema 12_1

En uno mUe5Ir.l oblenida de una lesi6n pcriodomol. agudo. sc obser\'on baclerias en fomm de CQCOS granlpositi\"os. foonas filamcntosas grampositi\"as. barilos gramncgati­vos y en los cuhh'os dCSlllTO.1!an distin tas colonias de onaerobios.

Prcguntas:

I. i,Qu~ antibi61ico 0 antibi6t icos imJicarfa? ",Por qu~? 2. Si su respuesla illcluyc ,"anas opciones. indique que rncc,mismo de aceioln liene 0 licnen 3. i.Sc IOJ;r;lri<l mejor cfeclo ulili1;mdu mas de un ol1tihiollico? 4. i.eomo se denomina e1 efecto que se obtiene con esla asociaci6n?

8I11L1OGRAF1A

M"fToy PRo R05<", .. t KS. PIoU" MA. Cop/toto 20: A<l!ibi61iooo. En: M;orobiolo,", rnldn j ' <d. MlIdM: """,;or, 2006, 1'1'- :1OJ-111.

."<<ptII1i M , C .... lUlo 11 , Antimicrobi_ 00';_",,,,,- ..,.;_

pora<it2rio< y ... 1,;lOle~ En, So,ron; M. MicrobioIot:!. """,",'010, ;0 • . l'uncb_ y ~" .. prXI;<" B ....... Au.,,, f.«;oorlaI Memc. """"""rio ..... 1OO1: 1'1'. 101 · 10'1.

T"""" Gl. r~ Bit Co>< CL a.pIer :ro: Anlimi<robial drol', 10; Mio",,""'"'" An [.Uod",,'io •. 8tl'1 <d. 5." fr.nt:h. , ".,.""" h •• jomin Cummi'". 2004, rP- '~'I!O_

",

13 •

AGENTES FISICOS PARA EL CONTROL DE LOS MICROORGANISMOS

------------~ ..... ~------------A/cif(l c. ROM' Y M(lrf(l /t,b GO/relite:

Contenidos

TcmpernluflI, M~IOdos ~r calor hUmedo. Mttodos ~f calor 5CCO. Mtlodos ~f frio. D~cad6n. Presion osmlltica. Radiaciono.. Radiicione~ ionizantcs' Radiacioncs ultlllvioktas 0 no ionizantC'5. Agcnles mccaniros. UllraSoOflido. Cepil lado 0 f~ado. Fi ltrad6n. E'ltcrilizaci6n en cI consullori o odonlol6gico. AutCJCla~ de vapor de agua con presion. Estula de calor SCC(!, Autoclave de compues­tos quimieos [I quimiclavc.

ObjetiYos

• Definir 13 terminologia I'l:'lacionada con Ii destructi6n 0 la inhibi66n del crecimienlo microbiano: esterilizaci6n V desinfecri6n.

• Dc:scribir los mtlodos fisiens utilizados para el control de los microbios. • Enumerar y describir los mdodos de esterilizaci6n us.ados en el consultorio odonlolOgico. • De.scribir venlajas e inconvenifnlfi de Ins dislintos prottdimifntns de esterilizad6n usados fn fl con~llnrin odonlnl6glcn.

INTRODUCCION

L:. .ovidod bu •• 1 de los paci~nt~< e. I. mayor fueote de inrccci6n a que I", profe,i"".le< de b oonntolog(a .st:in .Xpuost05; por In tanto. I. "-mN;r"" D,"'al A$$,,,,i<u,oo (ADA) =omiend" c"".iderar a loooS los paciente! que acuden a I. consulta ooontol6gi.a como ponadore, de agontes infccri""".

Para una pro'iclic. pWicnli,·. y segun> de In "')"ni<,I"gfa c. r,,,,d:,m,,n,al e"mpren"", 10' prin. eipios b.isicos de 1a e.tcrilizaci6n )' fa desinfctti6n para m ntribuir " e,·itar 1'1 infecci6n <"".ada.

Cuand" una poblaci6n de micrn<ll"l1anismos CS ""n\elida a procesos de esterilizaci6n por calor. c"'npuest ..... quimico! 0 n>diaciofICS.. no todas las C1!lulas muc~n oj mismo tiempo. EI ",lm.TO de sob",,·i,·ientes di .minuye expon.nd.lmcnt. con el tiemro de expo.ici6n hasl. que no plIeden detee· t""", mas organ i,mos ,·;ables.

Los mieroorgoni.,mos (iencn di<tin(os grados de resi'leneia a 10. procedimientos >Ie csterili z.aci6n y ""n los priones y lucgo los ""roTOS lmc.1u ia nas los m;is resistent.s.

Los pro<cdimicntos Fisico< no ,610 .. utili,.n pant demu ir a los microorganismas que pr",,·oc.n cnf~nnedadcs. sino tambien par. elim;n", 01 ereei· oniento microbian!> que eooduco "I de'crioro de los .Iimcmos.las mcdios de cultivo. ctdt=.

L:. est. rilb....,16n. que ;mphca la ",,,,,ne 0 IJ c!iminaci6n de lodo. los microorganismos. c.~ c1 proccso de de'trucd6n de todas I ... forma' de ,'ida. incJuidooi los e.poro< hacterianos ("~en1e.' infee· ciosos con'·oncionalos) que cSIDn prcs.:otcs en un objelo 0 materi,l.

En I" actu3lid:ld eon cl mayor conoc;miento de la resi'teneia d. I"s priones (agente:< infecciosos no eon'·cnciorw\es) so: ;n,·orplr6 d conce pt" dc cstcrilizaci6n wn ni,·c l pri6nico,

L:. d .. inr"""ion es cl proce ... o de d" ... trucc;6n de las form .. "egetali"as de los pal6gcno •. pero no n .. esariamente de 105 e,p<>rOS 0 10. priones .

Los 3 ~entes r ... iro/i para eI .oolrol de los microorganismos.<On 13 lemperalu",. la d esec,,· cilln . I. presi6n os moti c". 1M rudiaciones y las 3gentes meeanlcos (cuadro 13· 1).

"

Cuadm 13-1.

T.,.".",." Ml'od". por ""'/'" U<'() MltodOJ pc'ln"

loci ... r..d6n FI.mud"

P"".uriaci6n Ehullki6n Tmn<><Ie,inf=i6n Vopor n ... nte 0 libre V;,p>r • l""'>i6n

!Os«rili .. d"" de boJiU .. EMilfa u homo de .ire <alion ..

Rofri jlor""ioo C""grlaci6n Uofihzad6n

P",i6n olmOrica

R,,,/iocWM'

Uh"",iol.w

Uh,.,>OOido

TEM PERATU RA

EI calor es un .gente desinfeClaD!e simple. eeo. a6ntico y dicaz que IlO ~eja re.idoos sobre 105 dementos !mtados y quo deben, ",r de primer:t eleoxi6n cuaooo pudier:t ut ilizarsc. Sltlvo con ele­menlos 'rrmo •• n;ibles.

Los mtmdos mAs pr.lclicos y segurm <Ie esteri­lizaci6n ~mpl"an calor. Es'os sistemas pueden dividirse cn mt'lodos por calor hUmedo y por calor SKo.

I\Iclodos por cu lor humcdo EI C'~lor hlimod o Ilene un ef...,l o m~)'o r y mis

rapldo ,obre los microoq;llnismos, porque eI agua ell un buen conduclor, COn 10 que el calor !Wne1ra mejor y se d l'lribuye mas onlr .. rmemenl e. El mlor hUmedo p<rde ap)ic:mc como \'"por de 3gua y deslruy" a los micTllOlllani,mos po.- coagulaci6n y de"nalUrnlizaci6n de I", prolei"", y la, enzi",,,,,

l'asleuri:;aci6n Llt pas'eurizaci6n eS un proce50 " sloo de

d esinrecdon Ulilizado, principalmcn'c, e n la indu<1ria de la alirnentaci6n p= presel'\'ar Jo leebe, 10sjugo!. I" <crvela y d vioo, EI I~rmioo "t>i\Sleu­rizaci6n" '" adop,6 Cn honor a louis f':c;'eur. que diseM un '''''"X\<) pam p""""ir I. <kliCompo'lici6n de la cel'\'cza y cl "ioo. EI melC>do de Pasteur se b.,aba on 01 ernple<! de un eal~nlamientO m<>der~·

do quc rewltDOO .,ulicicnte pam dest""ir los micro­o!,£""ismos q ue caos.ban el deleriom sin aller..,­I1<lloriamellle d salx,.. >kl produClo, ,\Ia< lanl" liC

I""i<nlle>

Filtrnd6n

aplioo c1 mismo principio a la loche p= producir 10 que lI"",amo. loche p""eurizada AI co",ienzo la leelle oe pMt<:uri .... lm pant logl'llr la diminadoo de uno de los .gentcs cau!al.! de I. tuberculosis y de l agente ,"'POIl!llIb1e de la bntceiosis. Muchos microorgan isrnos ",l.uVlIlTICnic resistentcs:t1 calor sobre"i"en a la pa«eurizaci6n per<> no constituyen una f"eme I~oi>able do enfe"""dadeo: . in embar_ go, pIIeden produdr dcterinm de 13 Ie<:h. refrige­rnda dur:tJll. un ,iempo r.zonable,

EI !mtamienlO cI:lsico de pastcuriutci6n de Ja leeho consis,. en el e.lentamiento de ~sta a una tempcratur:t <Ie 62 a 63" C dur:tntc 30 minulM. seguidos de un enfriamienlo r~pido. Aeluahne"te SC empl",," leml"'rnturas mayo",. de 72 a 75" C. pero 0610 durante 15 segundos, E<1e lratamiento oe .. -onoce como ptIlIl. uriZlld 6n rapida. lisla tempe­ratura, que es m~s alta que b necesaria para des­truir a los p<tt6gel1O' mencion.dl'!>, reduce eI ",imem total de bac'erias, de forma que La Iccbe se mantiene poT mils tiempo bajo refriger..ci6n ,

Con la t>i\Sleurizaci6n se consigue la <Ie.true­ci6n de I. mayon. de I., formas ''egel:llivas de las b""t~rias y de Is ma)'or p<tne de lo~ virus, pew no de los agcnlcs ,erm6filos ni do las c'poras,

E't~ temp<:r~lura no .sterilil.a la leehe peru des· truyc lodas las baclerias productoras de la, ~nfer­modad .. corntinmeme tran.rnitid", por ella.

La Itche pue<1e tsl triliZllr.;e medianle ullra alias tem!Wl"lltu ras (sistema VAT" do modo que pue~a ser con .. rvada sin r~rri8craci6n,

Ebll llicion

La obullici6n eS un mc!tooo rnuy c1~.ico para dc!infeelar n>pas. cubicn<>s, ct. , EI "goa que hiCT- l

AO(NTES Ff!.K:o<; PAAA Ei CONTROL DE lOS MIOIIlIIR(lANOSMOS

...., (100"<: a ni"cl del mar) d"r~nte 20. 3{l minu­TOS dcSTruyC Todas las formas vegeTaTi'·as de las OOcteria,. muchos virus y alsullO'l hOllSos. A I. Tempc:r.uum de thulliei6n d ,·irus de I. hep'lili~ B puede sobrevivir a!rcdcdor de 30 minulos y alsu· n:.s .spor.,s bacteri.nas h.n resislido du mnte m~ s

de 2{) horas. Esle melodo no puede scr considem· do en ningun e:.so como un m~lOdo de eSlcriliu· cioo .• 610 siTVe como dosinfen:i6n. AI dimin.r I. mayoria de los pm6genos I. eoollki6n dej a los ali· menlt,,; y d .sua en c" ... diei"ne' segum, par .. d consumo.

TermodesinfecciOlI Existen ~Isunos procedimiento. ffsicns de lim­

picza y dc,infeed6n del inSlnlmCnlal de aplieaei6n en odontol"gl •.

En la llClualidad ]a induSlria ofreee los lemlo­desin feclores. que 60n cl resullado de alta tcenolo· gf. y brindan un prod""lo de gran calidad en I. "",upc"",i6n del instrumental con menor ricsgo par .. e1 opel'3dor.

Los termodcsi nfcetores de,infcetan. limpi,n y seean aUlom1ticamente instrumental mel:!lico. moteri.1 quinirgico. materi.1 de vidrio. como c.j .. y =600OS.

Algun"s pucdcn pmgmman;( (On ciclus d. desinfceeioo solamcme lemlica a 93' CliO minu· !Os 0 qufmieo-I~rmica • 65" CliO minulos con el .greg.do )' la dosifkaci6n de delcrgentes desinf.c­lanlcs. Las tempcr:I1U= ",,:In ,ujelas a control eil:Clronicn y ~ ... eleccionada< aUlom:iTicame",e de :>Cuero" con cI progmma ctcgioo.

Sc han inlrod""ido en cl ,ncreadn l.nU> apam"" de de,infceci6n como aparatos combinado •• con los que puode rcaJJ,.tU"SC un. desi nfeeci6n pur ''''por a 105" C 0 una estcrilizaci6n pur "apor a 121 ol34"C.

Tamhi~n sc h.n (lC'rfeccionado 'par.t<,,; para la dcsinfcecioo de pic,"", de mallO )" e"n"ruingu los. as! romo lurbinas. ESla tecnologi. permile ahorros en d manlenimienlO y facilil. ,u manipul.eion por pane del operador.

Vapor de ogun EI vapor de agus puede aplicars.c sl n p~i6n , a

100" C (".pur fluente) 0 ron presl6n . COn 10 que las lemperJlurJS alc3nzada> SOI1 mucho mis alIas.

Sc uli lizan ap"ralO' ",peei.les dcnominados aulorla'· .... de 10' que existen distintos IiflO' : auto­matizados y no automatizados. En cstos iiltimos cs aoonsejable "igilar 13 operaei6n eontinuament. para evilar accidenl •. " En los aUlocla,,,, mas modemos cs posible prosromar I. combinaci6n de

liempo. temper.lura y presi6n clegid •. y funciona" de mancra 10lalmenle a"tom~tie •. En algunos puede programmeles un delo de ,ecado.

Aquf analizaremus los autoclaves elm'·cneiona· les 0 no ,ulOm~ticos que se utilizan generalment. en los labol1llorio, de mierobinlogfa: y los aUlo· m:!lieQ, se vcr.m en la secci6. dedicoda. la e"cri. lizaci6n en odontologfa.

El a ul orls,.. I iI'" C ha mMrl ain 0 dt labora t .... rio est.i con"imido pur una cald.ra de cobrc de d",blt pared que en su pa"" inferinr lIe"3 un. fuen­Ie caI6ric •• ~"a pucde scr elCctric. 0 de ~ ••. La parte superior lie,.,. una lapa & bronce que posce 10' . iguicnle, elementos:

- TCffi16me1TO: indicador de la lempc .... lu ..... _ Man6molro: indieador de la prcsi6n inlenor.

A ' ·eees d Icrm6mClTO y el mandmOiTO sc CnCuenlmn en un 1010 iDdicador y debe tenerse en cuent. I, rclacioo que exiSle entre amho •.

_ Espila. que , irve pa .. elinlinar .1 aire frio durante cI calcntamiento y cI ,·apur de aJ;ua. una ,·ez lerminado el JITO<eso de e".rilizac i6n.

- Val"ul~ de scgurid.d. que permilC cI escape del '''por excedcnte cu.ndo sc sobrepas:t I, pre­si6n que P'Jcde w po".r eI .ulocl.ve.

La tap. se adapta a I. caldera por mcdio de huiooes m6viles ajuMados con luerea. de tipo maripos:1 , En"" :un00s se ubiea una junta 0 ani­llo de c.ucho con el que se ohtiefIC un derre hcrmtlico

En e l inlenOr de la ca ld"a h.y un cnrejadn 0 l;imin. cribada sobrc la eu,1 sc ~poy~ cI material a eSicrilizar, que de esta mallCra queda scparndo de l .gua.

El a"lOet.,·. si,,·e para dcscomaminar instru_ menial ''''I~licn y material de vidrio COIuaminado, y pam esterilizar matcri.II3\·,do y ,condicionado. pcrn estos proccdimi.nIO~ deMn realizarsc en cieto, .".parado<i. Su mancjo so detail. en c1 capi-101031 -7.

I llpor fluellle /} sill prts!(m El '''por fluente 0 sin presi6n sc usa en cllabo­

ralorio de mierobinloJ;f. euando sc Irma de '<Ieri. li7.3r mcdios de cultim que pueden alterarse a mas de 100" C. como pur ejemplo los que conlienen divCfSOS aziicarcs. Sc roloc. n los elementos en c1 aUlocl.,·e. 50 tierra bien ]a lapa pero sc deja la espit3 abie". has<a que salga un chunn continu!> de "apur y a pa"ir de esc lnomenl!> SO deja acluar 30 minutos.

l opor ('011 P" SWII t il (JulOCItWt

~e e. d mtlodo pttfcnd" pw-a e .. cri li=' Uquidos. medios de cull i,'''. lolu. malm~1 de vi tlri". in' II\I"I<:n1nl. cl~, Cu~n!u II"lYor sea la presi~ n en e! ~uloda\' •. mayor scr.! la lemperatu. no. I"" ,]emplo. cuando el "'I"K. a una tempe"" !Urn de 1000 C ... poo •• la ~si~n de I amJ6.fe· .,. sob", 01 ",,-.1 d,,1 mar. I. !cmpernlura.., ole-.'a h.uu 12 10 C Y sc mam icnc: cons.unle dll~te 20 n,inu!05 Iftlt rillzlldtln ron nlO'tl eporirida).

SI.1'fI nmbio. b presltln eI de l almWuas. hi IcmlXnll un oW . 1 • • '11 bltsl. IJ..I° C Y It man­lieut dunnlt 18 min ulIIS (eslmlizaci6n con ni,d pritlnioo a,,,,I:.dol por I, OMS).

M~ lodos por w lor seen

Im:i,,'Nrilin

Lo ino;inc:r .. d6P C$ cI (lO'OCcdimitnlo de ... crili_ zao;i6~ ideal par.! prodltCtOS conl"'n;" . ...... que no il'l1(lOft:l <I"" sc <blruyan . cornu por e,;emplo:tp6-­silO!. Sa~. f'OI'U oonwninadM. m::ucrial de:tna­IOn\(~ palol6aiea y ,nimalC$ de cxperimentadoo.

I'IIcdc = urri ... a la .;(Imbu~l i6n dim:ta 0 a las hom"" piru)((ko< que sc "t;lizan par~ ""idu l'lS pato­ltnic",. EI m;,mo principio <e u1ili1.:t cn 101 de' in­leS1adol't,·~ de .guj~s. que fu ncion:m • I.OCJO'>C.

f'lomtad" 0 f u,ga dindn El Il"",eado es WI ""'1Odo :II que Sf m:um: con

f""ueneiae .. 01 Lobor.Morio de n'krubioIosfa pw-a e>lcri li/-'lf' I", 3M3S dc sicmbfa. EM. mo!Iodo ... b.l.1>.lI en nkola, cI al:unhn.' al mjo ron la ltama de un ""eeMm. 10 que dele rmin~ 13 inci ncrnci6n dc los microorganism<>l' \.Omo en su forma ""gc\.O­Il ' a como ~sporul ada.

£ 1 n~,ncado 00 da rcsuhodo ~uando se oplka a superfICies. porque no suelc akwZlrSe la lemp<'JlI­It,ra ~ur"icnIC.

Tambitn puede f«'Urri..e 31 nallloC'8do ron akollol. '1"( tofI.;,;te en ""'I<:'1i, 01 clcmrn10 I 1r.U~' en alcohol. ",1itatIo y prcndcr f""SO al l;""i_ "" .... =lentc ",",La '1ue sc: con.u, ... Il11.>1 nKO le. Elle rTl\!lOOo pucdc Ulilizan.: pam bw>doj:as. pinzas de al~. alicalcs t.Ic onodoncia. Cit .. pem nunca SOl lu us.om (!;Ira in.<lrulncn1OS de CUrIe 0 filo. En ai~uo'l.' oxasione. cs ncccsario non lear pinzas. que han sido c, le,ili .. :oda, pll'vianKnle por OIm procc_ dimie n1 0 y cuando eI inSlnnncnlo sc y~ a t'\'Ulilizar '1Iri)~ ,-"c,,~ "" cI mismo j>3Clcntc. esla maniobr .. a:;o:gulli ia .... infc:a:i6n y conuibu)'C a maalC"", b c:lden:l de "-""1";" du .... nlo "I Ir:>IIOmicfHo. EI n:orne· """ run :oJruIwJI 00 dcMruye las c:spor;u.

Es'triliuuJor dt boliJ/as Esc. """""II) ronsisle en lin recipien)c tiJlndriro

que COOlie"" bolillas de roar/O 0 de "idrio de apro­xim",!;'mc "te r nil" t.Ic ditimcuo. n one temt6mclro y Icrmosla10; ~Ole mantiene I.:Ilemper:llum .;(InSian. Ie. ACllia a 2 18" C dur.lme 10 a I ~ scgulKIo!L.

50 10 ulilir.a espee;"lmcn l{: p .... de..:onlaml_ IIJIr en forma nl pid a 01 instrurrw:n).al de cndodun­cia (linw. ncariadore>., cspaciadorcs. cIC.) y de ...riodoncill holllit. curew,. punU morse. elc.) que debe yol,"" a Uli liursc en .1 mi,,,,,, p3tienlc. por ojcmplo. en UII lralamicmo de ronduel(O pv:I no voh~ , uw un) lim ... en los diSlinlOl rooduclOS dc una mi sm. pie7..:t denlaria 0 para no mrolr la profundloJad dc la holsa con la misms WIlda en lIos bolsn. poriodonUl]es .

";1 instru menta l de~ t!<lar limp ID y d""prn­..... tl) d. restns o"pniros: para d lo ~'On"icl\e "'._ li= prirnc:ro Ill"llimpiez:t mednka con lua este­ril. de prefe",ncia embcbida con <lcsinfCCWIle (yO<lopo\'idona 0 hipociorill) . Y Juqo introducir 01 i,"tn.uncOllal Cn el cstcri lirador; :asf se obtienc wta mayor eli~~i~,

I IIWIIUlliCnifl

El cfeclo dcpende del diarnc lrO de las bolillas y. po!" 10 lanto. cuanlo ''''')'0< ""~ tole. ,ncnor ron­lXIo tendr:l con el inSlrumcmlOl. Pucdc h,bet un gradienle de Icmpentlu.,. quc 1l0lUC: 1w1a we desde Ia ~ Iwta Ia supe'_ f"ie ; por 10 13.00 • .. I i,"lru mcnlaJ debe colO> Qf'1IC' e~ cl CC'Tllm ). a la nu,yor profuooioJad I"'siblc. Ei in"rumen).al pucde e,I~' mlly I"llic nlc y pro­,«:at una qucmadula. No hay j'lOlibilidad oJc conlrolar lu tSle ri lidad.

/i$tuffJ de calar Stl'O <I tst~rifhodor dt o;~ coli .. mt

Sc trDU de un homu cerrDI en 0;11)'0 illimor se rons;gue una ICmpc1'lIlura de'erminada. mediancc un:! rni)lonci:t. .. ~lric,,- Po6cc ''linn. e>lante~ para. ""lucar los .. 111 ..... 01"" ~ e~tcrilil:lr.

EI ai,e calienle produ~ dC!;h ld n tadOn 0 ro.;,­

gui.:ICi6n do las protcinas.. 10 que lie'", 3 13 mucTle !Ie los tnkrobios.

L.a ei leriliwdoo por calor KeO ,equlele lempc­rlIIUr:l!i mis clc'us y un periodo mAs proloogaoo de cakn!am;enlo que la eSl~riliz.aci6n con ' ·3p11r.

Su 11M) ... limil3 all C>lerililXi6n de insU\lmcn-­tal nl<:lilic:o. malerial de ~ idrio )' 1oIU1:IIIl;;;os. tales como accilC$ (> po"'", que son i"""""orablt$ ~I ''''1'''1" (,·tase 0~1nili7.3Ci6n en odonl%sla).

1

1\11:10005 por rrio

s.. h> e~rudiado c1 .feclO <Ie la~ b.:rijas lempc:rn­ruras ",1m: lo! mic~ani~mOl; f;.!le c fecro Ikpende de las di51i nl as e:spedrs micrnbiana, y de la il!!cn,idad de .O;Y aplicac;6n, Po. cjc"'plo. a I. rempcra lur.I normal de re friJ:er::rci6n Ide 0 a 7"q Ia IICr,,'ioUd nICI.b6lica de I. mayorfa de 10< mic ...... OIlI;mismos 5c encumrra Ian rWucida que ~"os no '" reprodllttn ni d abora .... produclOS. l'or 10 11II1O. I. rTrril~raciljn .... hliga l liene un cf«to lDneriostllioo. Sin em~ las csp«ic:s ",icrofi­las hldaprod;os . 1 frio) crec:.!n Ienl • .....,"IC a la lem­pc:rnlur~ llel rcfrigff.od<>r y puakn .lIt ..... I. ap.:>· riencia y d ",!:>or de los alirncnlos de)put:s de un licmpo basIO nle largo.

Aun\juc r;,rClCa w l]'.endenlc, al,lunas mrcle· ria. pucdcn ertteT a Icmpernlurns de "alios grados por deb3jo de la congelacil'ln. Cuando In Icmpera· lurl. b.jo ecru SO' . kantan r.ipid ..... nlc. los mk~5mos pucdm pel'1l1:lflt«r en un e,!ado de larcnci. y no mon. n«e.<:ori:wnenrc. La conge-1aci6n oS nih dar\i na p;>r:Ilas bacr.rias cuando SO' ",.,H~a I(nl:am,'me; los ensc.leo de hicloq"" 5c for­man y cuecn ru"'pen I. e'lruclur~ cclul •• y mok. cul:ll' de los micr<Kll""gani5ffiOS.

Para I. cnnservac i6n de CU llin)s b:u:lerianos ~ n el coM" plam r uc-dc recu";",,, U lu refrillcr~ci6n. 1'= m:U!!rnc. los culli\"QS du.~n lc IlrlOS Pi'riodos. normal .... nlc SO' ulili:wn OI~ doi m.!!lados : I. con. ,claci6n a n,uy bajas lemperalur:r.'l (coo,elxi<\n profund.:rl y b liofilizaci6n.

La mn~ad6n prof\mda consiSle en !"<'SUS­pc-ndcr un cull im pum do: microbj.". cn un .... dio Ilquido y coog<'I:or1o clpi<bm.:n.c ~ lempcral uras que o:;ci '~n en!n: 1m -SO y k", _9jO C. Nor­malmenle cl cu hi,-o puroe de""oogcianc de.pues de ''''rios anus y Se r uri hl.1do n"~\"~mcn1C.

La lIurull~d6n oS un procedimicnm de c""g~­ladon)' deshldratad6n que sc .mplea para man.· lencr Ia vi~bi lidad de los microorgan.iSIIlOII dur::rnle largos perloOOs. Un ""lli,"O puro de: 18 II 24 I>oras '" 5IIspcnde en l«he 0 SIICfO es.1criliudos: S(' !0ID3. una pequefta porcil'ln (0. 1 ml 0 lIl(oos) de csa ... ~ Pi'n~i6n ). :Ie I:r coIoc. en mlpollcln. tstu.., col<>­c:>n en hiclo StCO (-76° C) 0 se Ir:llan con ni!rQgt_ no, oon,1c sc congelan inmr(/iaoam.:nre. Una "0' congel:ulo 01 cnnlenidn de I~s ampolielas, :Ie las 'OIl.Cl~ ~ un s istema de all o ..... do, El "gua se eli· mina CU" lal ,'docidad \jue P"'" de l .,Iado sOlido al ''''poi" ~in pasar por la f= Ilqllida (i uhli nt.ll_ ci6nl, Us aonpollclas SO' SO'Ii:u, mcdianle un sopIe· Ie de , ' s, Los microor}lani. 1OO.!. " i:>blcsc roru;c,,-an .u :mti,.nki<bd y '·;l\I lenci~. y pucden I'Ct" us.ados como palfUflCS OI;indare~ II como Itrmene:. de referenda.

OESECACION

lo< n'ictOOfllani.mos """ • • iran ~sua para!.TC. ocr y nlu hiplicaJSc; po< • • a rw:l'>n la </cs«aci6n inhibe d de.\.IIm)lio de las bacteri as y pucdc pm­dud . 13 muoMe de un gron n~mero de d las. Quedan .610 los esporos Y 1m; n'icroofgani~mos ,,1:1, ••• iS1enl es, COmo 1m; CSlafi l"",,>cOIO II c1 bacilo de I. tubetculosis. que Iogran mllllellCr$C "i:rblcs ooranrc 1Il(J:cS. AIBunos "iN< lien.n cicna rcsis­lenci •. iSlla' II"" los q"isitS de protoI-"'" y los h"",·os de los p;risih)S. Inctusn en los productos desecadoi, pol' cjcmplo en poh-os. las baoclCri.s resiSlirin dur~nl •• Isrin . iempo. porrjue l/ld3v(a \ju. da un ,r..oo n:lati>u de hunrcdad.

En algun.l.~ lonas drl inlerio. de nueSlro p.:>(s I ...... ' ·(a 5c uliliu 10 de....,aci6n r am con ... ",,· • • los olimenl",,: por • .;cmpln en la Patagotlia SO .. cha .... quca

M

la came: (50 I. roru en rudajas.. 5c la sala y .., III roelga ~I . ire frnro). Ouus cjcmplos son las p;osas de u''a Y 01"'5 frutas~.os.

Como )"1 :Ie ha didoo. ~n :wscncia de 11£ .... (des«aci6rr ) I~ microorganismos I» put'den rn:. «. y rcpmr/I>Cirse. pem pue<kn n~me"""", "ia· bits dur::rnle aik)s. Dc~pu6. cuando , '""h·an u dis· poneT de a~u~. podr.l n .ecupc= .11 cUpaI.'id:rd de credmienIO)' di,'isi6n.

PRESION OSM6T1CA

OIT1l forma tic cOIISC,,";l. los ali"",nlOS OS """'ianle 13 IIli li"ci6n de ~lr,.. CfllK1'nl....,lo ..... de .. II'S y ax""" •. Esto SO' basa en 10<' ef«lm de la presil'ln osm6!ica. Las altas conccnlr.rcitmcs de t'Sta> sUSIO"",ia~ (rean un amhlfnlf hlp('rlC'inlcn \jue h",. \jue cI ~gua ,,,,is" de I. c~lula ", ie.ubia"". E .. c proccso SO pan:cc a la conSO'"",,d6n pordcsc:­cadl'ln, porrjI>C 1mbos rn<!r.odos nirgan 1 \a d lula I. humed:od n«e""';a para Crttff. A ,neditla q"" c1 agll> ~. de la dlula microbima Ia lI11'mlmula pl:rsm.ilic • .., c"""'le Y >e .. para <Ie 13 J'M"'II .. du­l:or (pla>m6li .is) y ]a dlula delienc SO Cl'ttimi(nlo. aunque puede 00 nm. inmedialamenlC. EI princi­pio de ]a presi6n osm6tica .., rmpltll ~n III ( On­sen-ycl6n df allmen lOS. Pur ejemplo, .. ulilil.n soluci"",,~ de sal para Cur~. c.me. y aI,oican:s para conSO',,'ar fru las.

RADIACIONES

E1isren d~ lipos de r.Jdiacionc .... ~, las ionlZ<llllC'S y l:os no ioni:wn.I'S.

Rlldiacioncs ionizuntcs lal !'lIdixioocs i""ilame. """ aqucll .. que ioRi­

z.an I:IS molC<:uJas ~I m:l1<rial que las ab:sorbe, <'SpI'­eiol"",nle .nLimas y ~idos nuelekos. Un ejemplo de rodi:ldones ionizanles esti dado par I"" !'lI}""" Y que p<>s«n una lo"gimd de onda m~ «)It. que Ia.'! raJi._ cioncs no ionizanlcs (menor de ] om). tronsponan ~ .""rgi. Y lienen alto poJer de reneuacioo.

AI renelra!" en la t.lcleria eMa.'! radiacionc~ produ­cen un. lI.atlh·acl6n del genom. bacl('riaoo y de las enlillUlS, 10 que ] I~ II la mucrt. de I. eflula. La fucme de mdi:.cioo y ~ uli liwLt es d cob:tJlo 60.

Las radiaciooes ioniL1mes permi len 10 que se Cunl>Ce cornu tsterili:1.aci6n en frio 0 radioatcri. lizacion.

s.: las emple. ,D.ndo d OIaleri.13 e."enlinr e.> lermo5eDSible Y '" las aplica con fines induslrial •• pan I~ .'le,ililaCi6n de aniculos de un ..,10 USO.

Wcs WIno jeringas, agujns. SUIUraS de catgUl 0 de nailoo. bisturie •. gunles de drug ... eal~leres par:! uso intra"enoso, lUbtlladu,as de pl:l$lico. rquiJ1"5 de tr:msfusi6n de sangre y umbitD p3r:l medic:mtemos di,-.:n;r><. injerius de looJU liro. cumo hue.<os. cartn .... gos. y ";llvulas cardiac., para traSpl. ntos y pr<'iIesis.

E't. ml!lodo e, limpio. baralo. c6modo y muy efical.. pues Jestruye lOOa forma de: vida

Todos 100 articulus est..-ilizados par radiaei6n deb.rian cnnside ........... deseanables u de lin 001" uso. dado que podrian aparecer efeclos a,i\-ersos si luego de SU ulilizaci6n <;e los ,ee"eril iza.

Radi uciollcs uJl raviolctas 0 11 0 iOllizanll'5

La, !'lIdiacioocs "" iooizames. Cornu I. IUl ultra,·iokt. (UVI. tietlCn una longimd de onda mayor que las rndiaciunes iunillmtcs (en ;cneral , ure ,ior a I nm).

Lt muen. de los mieroorganismos a eau," de I. IUl UV implic. mUlaciooes lelales u mudificacio­ncs quimica, en el DNA <ufidente, WOlD para causa, ]a mucrte del microorganisOlD. yo que inter· fie",o "-",,,, I" ,eplicaeiones posleno"".

Est~, r.ldiaciollCs pueden produci .. e anilicial· menle coo I ~mpar~, de: mercuriu. peru ,u energi. e. baja y ,u pnlk' de pcnclrnci60 CS muy ese:lSO. No '!mvi~n los m ... ri.leJ; empaqllCtados ni tam· poco d v;drio y d pla,tieo. No pcnelmn en sOlido, y muy puco cn liquio!os; por cst. noWn sOle) oon efic.ces en las slIperficies u eo las prime!'ll~ capas de 10' maleriales. Para que cl trat.rruemo resu lte dic .... , la bacleri. debe <;er expu.,t. en fOfIl\.3 direc," a I. rndiaci60 UV.

La. rad iadon.s no ioni'.:lOto, se utilizan para di,minu;r la, inkedun •.• cruLadas uriginada. PO' 10' microorgani,OIu, prescnt •• en el al", del ambienle. dentm de: ZOIl"" hospital.ria.. determin.-

da. (quinlfanos y o.aJa< de pttmaturos). T'''OIbi~n '" las usa en sal .. de eo'"aS<: de mcc.liciUllentos. tales cornu los anlibi6!icm. en lu. lug'"'" cn los que '" prepar.n vacunas. en cabin., de: siembra en l.bo­ratorio. y cn los con,·enidu",. de ",sidu", patogo!­nicos, etc~tera.

Debe ~ ..... Ia nccc.idad de prutege. I. picl y los ojo. durante So apli,,,,,, i6n .

AGENTES MEcANJCOS

UJlrnsonido

Hay ap:1l"ato. de ultr.,oni do par. In l impieza del imtru"",nlal. EMUS ararato< contienen una cubeu:o de ""= inoxiclable que 50 lIena con un liquido apropiado y en su interio, .e eoloc,n los elemenlos que "an , Hmpiarsc. Uli!i>.:m oscilado­res piewel~ctrieos situ:tdos deh:tju de la eubela para C='cn elliquidn uscilationes que se IraM­rorman en ondas uhras6nkus. q..e "" son rem. bidas por eI oidu hum.no.

ESla.'! ondas C"'aD bu,bujas muy pcquci\as (cbu· lIici6n en frio) que de'p<encien la sucicdad de la ,upcrfic;c de 100 objctos.

EI uh ..... on idu •• para I. li",pie~ de anfculos peque<'>o •• romc> fre.'a •• pied,~, e instrume ntal de cDdodoneia.

EI efecto o.oIm: I .... rnieroorg""is""" con,iSle en la ruptUlll de a1guna:; -xlulas. lu que di,minu)-e par­cialmcme cl ntlmero; pem po< esle moti,'O es un limpiadur y es po.ible modifiear cstc efeclo, .i el conleDidu del liquido cmpleadu en .1 ul!JlI9Jnidu pn<ee nivd tuberculidda y \"irucioJa (vca<;e cap. 11).

Seg~n como se las hasa OCIU.,. los onda.'! ultr.l· sOnica.~ t icnen aplicaci6n en microbiologia para romrer bacteria. y oblenellos antigcllOS, las cnz;­rna, y los demas eomponeme. de su interior.

Sin eOibargU. eI ul trason idu es un simple proceso de IImpicUi y no puede ,u'limi , a la eSle,ilil.l1Ci<'in.

Ceplllado 0 frt' j!ado

Otro m~tooo moecln!co es el cepi ll .du. que comisle en frotar con pa~o' 0 ""pillos, con .gua y a!g.~n agcnte quimico. cornu el jaMn 0 un deter­gente. pam la elimin.d6n mednica de: I. suciedac.l de las manus. las ~ridas. cI instrumental. cl mubi· liarin.l(IS pisos. etc<'tcra.

Filtru cion

La Iittr:ld6n os 01 pasajc de un Irquido (> un ga< • l"'\'~' <lc un material fih .... ~nte eon POI"Ql; 10 ~ull.

dentemente pequeilos com<l para ~tener

m iCnJOl"J:a nismos.. El proceso de fihrad6n diroerc de OIros m~IOOos

en que lo~ contaminanlcs son n:mo"idos PCI'<) no demuidos. El m~todo tiene I~ ",majo de que e. r.lpido y os ap!icable par~ solociono, que C<)lIl ie_ ncn componcntc. tcrmol~bilcs.

En 10' comienzo. de la microbiologi~ se ulili­wOOn fillnlS dlindrico. en fonna de: ,·cia. de por­~'e l ana !to vilriflCada. EI p"'je de los liquid", 0

tr""~' de la. parede , del fili I'<) ~d,orbra la, rocte­rias. Los p;it6gcno. dcsconocidos q ue ~n a tr""~' de esos f,lIm' (y que c.u",ban enfemled;)_ de. lales como I. r~bi") se denominaban "irus fi llrable,.

Actualmont. '" mili,.an I"" filtradone s d;\,ica. de mcmbr~na y a.!rea.

En la fIltra ci6n da~ic3 sc emple:'" discos J . amianto. Je .. besto 0 dc ""c"lo de ce lulosa con porosidad unifOrm<: que ,. colocan en poM.liltros Scilt. Luoso se crea un "ado en cI r!'"4SCO receplor kila"l0 (\'~ase cap. 31· I) que ayuda a a,pir~r eJ liquido a trn" ~' del mtro. Los di.cos s. d.scanan dcsput, de un solo uso ,

La lillracioo. que sc 11."a a ,abo para eSlerilil..lI" maleriales se nsi ble. al 'alor. tOmO por ejemplo algunos medio. del cultivo. so]""ione' alucara ­das. , uem. ,ali>" •. c07.im~'. ' -acul1llS }' ",Iuciono. de ~ntibi6ticos. es ulil para obtcncr liquidos est<!ri· Ie, 0 ai<I ... e iJontiftcor mkroorg~ni 'mos del ail'<' y e! agua.

La nltrad6n d liska H un ml todo muy Impor_ Ianle para la purificadon del agua potable.

En los ultimos a~os los nitro! de membrana. compueS1o, por ,uSl.r.ci~, como ~SlCI'<" de ce lul,.. s:t 0 poHmcros pl:lsticos. se han ''\Jeho muy r", · cuen les en la industri" y ellabor~l orio.

E>los fl lnos li enen 0610 0.1 mm de cspcsor. Los poros de los ftltro. de membrana posecn lamanos

I

i

de 0.22 y 0.45 ~nI d isen.Jos par. relencr bacleria,. Otms midcn 0.01 ~m y retiencn ,·irus. c induso algun .. molo!culas de proIdnas.

Despue~ de l ftllrado los fi]t ros pueden ro)ocar· so sobre un mcdio de cu iti", p= n:atizar a poste. riori el m:ucnlO J . la, C<)lonia< cm:ida.< y 11.,·ar a cabo la identirocati6n rara e,tablcecr la crceti"idad de l muo.

H I/roci" " air~o Los liltros de flujo lami nar, con base t n I:lminas

de acem y polie,!ireno. no permilen el [l3.<O de p;ir_ ticula, mayme, de 0.3 ~m y por esc motivo cI .in: impu lsado a tr"'~, de ellos e, pclcticarneme est~· ril. E'to ,igni lica.1 p.o.'" unidirccdonal y en I~m i·

nas dc un aire limpio y clim..tizado a Icm perJtur~. humedad y velocid;)d con lmlabt"",_

L", fiitros d. iii", porticulad ... de alia cficacia (HEPA. del ingl~. hi!!II'~ffici,,"c)" Il()rlj<:ula1~ "ir fil. IU') climinan a casi tudos los microorgan;smos de un Ji:lrnelro , uperior • los 0.3 ,..01 Y pueden sor de tipo horizon,,1 0 ,·.nical. E<;los lilum 500 muy uti­los cn los quir6fanos y cn salas de pacicnlCS somet;· <los a un ."rieto ai", purili,aJo. como los ni"'" pie. maturoS. los indiviJuos quem.dos y los packnle, bajo lralamiento inmuoo:s.upn,sor. emle otros.

ESTERILIZACION EN EL CONSULTORIO ODONTOL6GICO

La C<)rrccla aphcacion de los m~lodos de CSICri ­lilaci6n cs fund;)mcntal pa,.~ la pre\'Cnti6n de la infecci6n cru,ada en eI con,ultono odontol6gico ("ease cap. 29). Lo ideal ""ria que 1000. los cle· I""mos us",Jo, fuer~n e,,~riles.

Los proccdimientos de esteri!il.acion deben reu· nir cieMos r'qui,itos." saber:

Fig. IJ-l. Etapa, de un cicio C<lmpielo de eSlcril izacion.

IIliI GEN!RAUC.o.ve; C! M~OlOOiA

134' C I ~ I' C

.10 1"; • • 2 "m 18 min"' .... 15 p'i· . l,un 20 min",,,,

Deben iIC' simples pc"" cficaces. Deben ser de cort:o dumc;6" par:! que se~ JIOSi­ble di'poner rapidamenoe de 10< in"lUmenoos y los m~leri"Ie, e'leriles_ No deben allerar el ;n"",menoal ni los maleriates. N" deben contalni"", d ambieNe,

Por eslOs moth~>s I. Icml"'r.m'r~ y eltiempo de c.leri liz.ocioo .on nmy imponanles. dado que .",1:><>< facl<>res delerminan la dk.ci. del n>('to<lo de c>lcriliz.ocion cmplcado.

En odontologfa la cSlcril izac;on puede logr:use con ,re, I1Iclodos;

AUlocl" -e de "aroc de agua ~on presioo, E.'lufa de calor scco_ Auoocla,·c de rompu«,o< quimico<.

m cido de cSlcriliZ.:lci6n complc'n (,·~a><: tig.13-11. sea cn aulocl,' -e 0 en .slufa. consla de tre, CI~p.15:

Ticmpo de calenlamien'o (dewc quc sc cncien · de 01 ""Iuipo h'~la que lIega a la tem""r:ol ur:o de cstcrih:taci6nl. Ticmpo de manlcnimicnlo (dur:mlc 01 CUJI I. Icmpc:r:llum debe manlcno"", ronstanle). Tiempo de rcfrigeroci6n (en cI que Ins padm._ , ..... de ' .mpc .... 'u .... y/o pre,i6n Wel',;>n a los ni,-dcs 0 ''31""" iniciales).

Aulocla"e de vapor de agua oon presion E~lc dcberf~ !;Cr cI mctodo de elecd6n y cI m:1s

romun para la esterilizaci6n del iM'lU memal odomol6gico. Se lro,a de un mclodo muy dic(lL porque cI ,'aroc ,ie"" buena ""ne'r.lc iOO y. roc 10 'anoo. cltiempo de c'leri lilaCi6n e, m;\, con o y ,e requiere "",nor leml"' mlura q ... par:! 01 c~lor ",ro.

AClualmenlc '" ="miendan do, combinacio· ne, difereme, de leml"'r:oluras y liempo' de m:m· lenim iemo que posibil ilan un cido de eSleriliza· cion rom:c\o en autoc l~'.., (cuadro 13·2). A eslO, ,iempo' hay q ... sumarlo. 01 tiem"" de calen ­lamienlO y cI,iempo de refrigcrod6n _

Como )'. r ... menciona"". se progrJman a 134"C a 2 aim 0 )0 PSI (dd Ingles Po"nds Sq"urr Inch) durome 18 minnl"" y 121 "C a I aIm 0 I ~ PS[ duran· Ie 2(] minnlos,

Tambicn exisl.n cicio, r.\pido< 0 flash a []4" C dur .. nl. 3 0 10 minulo,. depcndiendo .i eI ins· lrumemal ell,", dc.o;cn,·uclto 0 cn,-udlo.

Existen di'li nto< liJlOS de ~U1ocb,"Cs ,ulOm:ili_ cos par:! romultorio: pequeno<. de earga fronlal y de cusuru.

Aulocln u t pequeiiDs porltililet

Son .<inlil=., a una oll a de presi6n. Fuocionan cn forma """,<ida a I", aUloc la,·u lipo Chamberlain ",,1'0 son eleelrico, y au'o"';\tico •. Tic",," control clec,ronico de b tcmpcratur:o. ]a pre,i6n y cl ,icmpo de c, .. ri li ","'OO. A18u"",, modelo< poscc" cicio de secado.

Como e,to< aUlocl3''CS no '" ,socian ron ri.,go de sobrccaleniJmienlo. p,odocen mc:nor delerioro del instrumenlal.

E,I:\n dise,'ado< o,pecialmentc para ,,-'Ierili, ... r pic/-'lS de mann de ,urbinas y miCromolOreS. y para dcS(:<.>n lam;nur cI in'lrumcn l ~1 odnmol6gico . nles de su la"ado (fig. 13·2).

•

.,

AGENlE~ FisicO'> PARA El CaNlROl DE lOS MIClIOOAIWIISMO'>

A B

fiK. \3-3. AUl(>cl.,'c de carga {",IlI.1. A. CemuJo. 8 . Abi."o: pueden vi,u.li",,,,,, los esl.ntes perf"",dO'l.

La mayor d.,,'elllaja de esl"" aU!!lCl",'es es que puede quedar .ire atf"'JP'ld .. en cI interior"" los paquet •• porquc no cuc otan COn \)umb.s de CAtr.\C­ci6n de l vapor.

Aulocla" es de carga/roliial ESIOS aut<>cla-'es. que e'l~n perfecl.mellle aulo­

rnatiz.dos. ,;.m comrolad<.>s por un micropruce.'lO­dor. poscen una bomba de "ado que climi"" cI .ire de I. d nmf"'J y de l in lcriorde los patju.tc< anles d. I •• nlrada dcl ''''por, Adema,. 01 final del cicio. una bomba extrae lodo eI "apor: por 10 I.nlo. no es nee.,.,io cI >c<:.do p<.>Slcrior.

Los aUlocl",'cs de cargo fronlal eonslan de dis· li nms program"s para e. lcrililar instrumental en"ucllo 0 sin cnvol "cr. Ilquidos, IC~liles. ctcelera y presc llIan una gran capacidad intern. reSpeCIO del escaM' \"Ol umen ~A I .rior que ocupall , Po",en cstantes perfor..dos pora faei lil. r I. ei rc ul .ci6n <10:1 ' -'por y un. 1mb. ' Iue impide que la puena >C abf"'~ miellIras I. dm.ra esta presuri lad. (fig, 13_3). En algunos es p",i blc inC<!rporar una impre"'".. .. de e"ntn,1 de los par:i ll\Ctru, de prcsi6n y lempcnUUTJ,

AUloclave de rOJSelle E,tas .utocl.w, ticn ,," un "",s~lt~ que eS mu l.

!ifuncional. da.d" qu~ haec I .. ,'ece. de u"" dma. m ole eSlcril izaci6n al se r inscnado en e l aUl oclJ\'c. y fundona enn,o bandeja de insuu me nt.1 01 exIra· erlo del <"quipo y como eJja d. alm,.:"nJmicnto.

8te "utocl".'c reali,.:. cicl os n\pido. PO' su dise!lo. esp<eia hTk: nt~ por las finas paredes del <''' .... <:t!~ que faci lit." cI proccsn de calen!ami."to,

Uliliza un inyce"" a pll-'Si6n que haec eApulsar d 98% ,lei "ire e_,i"~n'c dentr" dcl r",'sm~ ant~ de iniciar cI cido. EsIC aire os cl que causa la oxi· daci6n del instrumemal en los "uloclaws con,·cn· cion.los. La r:Jpidel coo la que sc calic nla y sc

clI{ria haec que el inSlTUmental ..., t~ ex pueslo dUf"'.ntc muy pocu tiempo a 10 humro.,d.

Tiene un. bomoo incorporada que sec" . mornj­!icamenle 10 c;lmara de e<terilil.:.ci6n de'JIIlc, de cad. cicio.

Todo el c icio, illClu , i\'e la presi611 . es C<!lI1rola· do y regulado ,"ulomulie"mente por un mic",pro­""sador. Es uli l par" pic,,", de mano.

S i s<: disl"'ne de ""rio, «u.~II~.<. se podr:i recu­pcrar cl instru menlal entre cada pacienle.

l'mlojus de los ~sl~ri/i:Julores de "upor de oguo para oOllslI/laria

COriO tiempo de e!lcriIi1.llci6n. Ducna pcllClraci6n n tr:Jvcs de I. tcla y cI papcl. poT 10 que resu ltan iil il es par-. lenceria quinlrgk •. l'uedcn csteril i= liquidos. EslOS esteriliz:o · dores manli .""n la imegridad de I"" Hquidos. incl uidos los lubricantes de las pi C7~'S de m'oo. No dcjan residuos 16x ico,. rued"n usafSC en nbjeh>S ..:nsibks al cal"" No emiten olores. Exislen modclos manuales y autom~ licos man,,­jados por microproccsador, 1..:0 mayori. de I", equ ip<.>S pennilo n c icl"" COn diSli nt .. cumbinncione< de presioo y tem· I"'ratuf"' .. _ En 10' aUloc l",,,,, coo cicio de >c"ado d inslru­mem~1 sale SCC<!. Son f:l<:iles dc orof"'~r.

Des l '~nlajas de los erlerili;;adores de "upor de aguo para cmlSultoriu

Algunos e xi gc n un =00" [JOSlerior c n .. tufa. yn que cI inslrumental sale humedo. P",iblc currosi6n de lu mayorfa de Ius metak'S a causa de la humcd:id dentro de la canlll ...

• •

Cu~d ,o 13- 3, C~lor Sm1

T''"l''ffl'Uffl

,,,"e m)"c

Pbtlida del lilo en los in'lTurne ntos CUr(antl'S Y del a>:o;>guc en los espejos, Son cquipos nW COSIOSOS que I, estufa do calor SCCQ,

RtquisifoS idealt" df los tsterili: lldort!s lie I"aJH,r de IlKua para com ul/orio,

EI eSlerilizador debe lener un cielo automalico preestablecido, Est. o1l!;mo debe alcanzar como minim<> dos cumbinaciones do presi6n Y (empeMura. Debe tener indicadores de prcsi<'in y temper~tu· ra sep.rados. No", aceplable un linico IlIedidor. EI ",se,,'Orio de .gu. debe se, de faeil d",naje y aceesible p:>ra b limpieza. La tap:> debe cerrm',;(: con mcca"isrnos de cie"" adccuados,

Esturll de ca lor '""Co

La cMcrili"ad6n con calor secn implica d calentamiento del aire y I. Irnnsferenda de la ener· gin cal6ri<:a nl instrument.1. Esw fonna de cSlcril;­zaci<'in requ iere que se aleaneen temper:l!ura~ rn~s

dC'o'adas que las del ,'.pur de agua" ""[lOr quimi­co. EI calor seco no penCtr:l13nIO y os monos efee· lim que el ca lor MIlIedO, Se nece,i tan (emper.!u· ras mas devadas y tiempos mOs prolong,dos de calemamieDlo y manlenimiento.

Los esterili,adores con calor seco funcio· nan enll\' 160 y 19O" C, seg~n el (ipo de ap:>r:lto_ La priocipal ",nlaja del calor seco es que el in .. trumental de accra al carbono no se cormc. como ocurrc ,'0" 13 .<Ierili,-""i"'n pur , .• por_

En OOonlologia In e.tufa de calor seco ha ,ido IlI"Y UliIi~da, .i bien en I. aOlllalidad existe una tendenei" 3 susli luirl. por el autoclave.

Cu~ro 13·4. Metodo! de dninfm:i6n y r3 trriJilod 6n

p.,t<uri"",ion Ehullicioo T <f1"oo<>inf <<:doo Vapor .... agu" sin p"'.

sioo 0 vapor nuenl< kadi""i,," ullt:lviolelO

V.por de .~ua ron presiOn ""uf. de c:dor seen V.por quim"", 0 quin\icl",~ R:oJi""jOn gomm.

Hay <los ri"", tk eSluf." con aire eSI~tico y cOn aire fonado_

ErteriliZl/dorfS ron airt! t stO/iro

ESlo. esteriJizadores lienen un. ,e, istenei. pur donde cireula In corriente electrica capa1. de pro­ducir el calo' que akan~aro! el interior dela dma· rn. La energfa cal6rica proyeniente del aire "Star i· co oS tmnsferida al instrumental y l~ esterilizilCi<ln ocurre despu~, de dos horas a 160" C. E. muy imponanle que e,las unidndes <;can sometidas • pruebas 0 controles con esporos pam dclenninar.1 liempo .propioclo de exposici6n con I .. eondicin­ne. de "so (vulidad6n del equipo),

EI liempo de calenl.mienlo varia de ""uerdo cun I. calidad y la c.nlidad de I. cargo. y 01 de manlenimiento comienza cuando .. ha alcnnzado I. lemperalum apropiaJa (p. oj. 160 "C), Enlonces. el instrumental es sometido a CSta tempe,..lu," duranle el tiempo neeesario (v~ase cuadrn 13-3). Una "ez .!canzada I, temperalura de estoriliza· ci6n. I. puen. de la dmara no debe abrirse. por ejemplo pam .gtegar in,trumen taL Si se .brio ... I. pue". dUmnlC el cicio b lemperarur:l de .... ndcri. y habri. que iniciar "",,".mente tOOo el proccso. Es predso segui' cuidadosamcnte las ;nslmccioncs tiel f.bricanre en 10 que se relicn:.1 fu",,;onam;cn_ to y la cargo de ... tn. o'l~riliud=s.

E! ripo do malerial usado para e! ~n,'Oliorio debe se r apto pa,.~ so[lOn .. tempeMuras e!cvadas ("~ase cap. 31- 7).

\~"wj(~,·

101 instrumental qucda seC{l al final izar cl cicio. Pennilen e!teri!i1..ar instrumental rabricado con melal"" que 110 son de aeero iooxidablo. Pucdcn colocarsc cuj"S Cemtdas y en"oltorios no pornsos. No desafilan ni oxidan 10. instrumentos. Su "", Iu os signirlCari.amenle menor que el de 10. autocla,'es. Su rama~o cs rclath'amcntc pcque~o_ Son f:kil es de u"r. Requicrcn muy poco. cuidado. I' mantcnimicnlo. Las estufa, coo aire est ~tico SOn m1s ecoo<'imi­cas Que las de aire comprimido.

Del 'Vell/iljill'

Ciclo prolong:>do de eSlerili=i<'in y a altas tem­flCr~lUras,

Menor di,ponibilidad del instrumental. "'0 eSlerili'llo liquido •. .,

AoEHTts F~cos PAAA El CONTROL (IE LOS MICIlOORGAlliSMOS

No ,;on ade<:uados para m.lerioles sens ibles .1 calor. como lenee'" qu;n,i rgica. gasas. algod6n. elcClera. Pueden .brirse e imerrumpir d eido. La lcmpc"'lu",~ nabi lu.lmcnlc ulili,ad. pucdc afeclar artieulos de pl:lslico. gom3. papel. ,;01· daduras. elctlera. EI ;n,ll\Imcnl.1 puetlc 05Curccerse y pen.ler d .srecto brillantc. No e, posiblc "Iilizarlol para las piela, de mano.

EJlrri li::pdor COIl airc comprimido % ' JJdo

En cMOS eSlcrili7.adores el .ire calienle cireu," a gran \"elocidad denim de I. dmara. ESI<l pcmlite una r.\pida monsf.",nci. de calor aJ inmumcni.J. 10 que redoce eilicmro neces.:uio para e'lerii;] .. r. Cu:tndo In Icmpcralnra alcanu los 190" C d tiem· po de m.men imienlo comienza en fOnn:l aUlornj· liea y osc il. cntre 12 minut", para cI inSirumcnl.1 en'lIelto y s610 6 min utos para I", clementos que no e~l'\n empaque,.dos. En e~I"S eSlcriliz.d"res (como en los onieri"",,) lambicn hay que m"",e' ner I. pueMa cerr .. da. us.ar en,'olionos adeeuallos. ruliur conlrolcs s istematicos con esporos y ... gu ir las indicaei"""s del fabricame para detonni· nar I. cargo y cI funcioo,,,nicmo.

Neql,isilo5 ideales de las eSlrifas d{' {',l{or seco

Si'lema de cie"," aUlom.ilico de In puen •. de fonn. que no puetlan .brirsc p.ra "llrcs.r 0 rei;· rar objelos durame d cic io. Vcnlilador in lemo para di,lribllir el calor en fom,. un ifonne. Contlul de: Icmpcnuonl aulom~ticu . Indicador de la tempcralUra intem • .

Autoclo.-e de compuestos quimicos o qu imiclal'f

ESIOS aparalos utili7.an ,;o luciones de alcoholcs y acetonaS con eSC~sa canlidad de agua que al c,'aporarsc por acci6n del calor gcneran un fcn6-"",no Il,icoqu(mico ""ponsable de In ncd6n microbicida.

Un nspcclO po,itivo del '''PO' qoimico e, que dismi nuye b corrosi6n del .cero al carbono. La cnn lidad de: agu. presenle eSI:I por deb;ljo del ni,..,l que causa corro,i60. Como In soluci6n quimica u!iada "" e'''pora r::"ipid.me nle ron e l calor. 10. ele· menlOS procesados a lra"~s de eSIC cSleri lizador qu.dan secus.

\",,,, «i«·' Disponibilidad r.ipida de inslrumcmal seeo. Cklo m.1. corio que 1:1< eSlufa< de ealor seeo. F. ll a de cOlTO,i6n u 0~idaci6n de imtrumcnud y f",<a • . E"ita el des.fi lad" de I"s inslru mcnlos. No rcquiere un cido de seeado posterior. Pennil. eSieri li zar objelos sen,ibles.1 ealo •. lmposibJe inlerrumpir el cicio .

Des\"t' n,,,j,,, Es necesarin ulili].alliquidos espcc iales. e_pc­didos por cl fabricanlC. Da~n pl:lstico. y somas. No e< p',sible c-'leri li 7.:!r I(qoidos . No debe u= para doseont.min", inSirumcn­lal <"" io. porq"" I. maleria org.inica s. Ilj •. 1.0; cn,'ollorios de lola puedcn absorber las 'os­I.noins qufmicas. Nccesitan vcntilac i6n .decuada p;,r~ dispcn;ar 101 vaporcs rcsidualC I.

Resumen

Este,il i ~ac ion es un t~,m ino que debe.ia sel absoluto. no hay niveles de esterilidad: la esterilila­cion imp lica I~ muerte de ~gentes infeccioso~. eon inclusion de los CSJXl'OS micrObianos y prio nes.

EI princi pa l metodo de esterilizaci6n utilizado en odonto logia cs el ca lor hUmedo eon vapor de ~9ua <:fln cicio de secado. y no son aco nsejados cI calo , Sl!CO y el calor humedo <:fln agenl es quim ico~.

EI calor hUmedO es mas penetrante y. en <:flnsecuencia. el tiempo de esteril izaei6n es meno. qu~ el re que, ido po r c l calor seeD.

La corre~t~ e~te.i l i ,"cion del i n~lrume ntal c~ un~ de I~s mcdidas que s~ mc neionan dentm d. las pretaucion~s un ;vc rsales para evitar la infeccion cruzada.

En e l cuadm 13·4 ~e reSUmen l o~ d i~tintos mttodo~ de de~infecci6n yesteril izilci6n.

" .,

Preguntas de revisi6n

1. (out diferencia exine entre desinffccion yesterililiid6n? 2.l0ue metodos de des infcecion fisica conoce? 3.l0ue metodos de este rililiicion ccnoee? 4.l0u~ es la pasteuriliidon? lCu~ les ~n sus utilidades? S.lA qut temperatura y durante cu:lnto tiempo se esteriliz;} en estufa de calor seeo y a partir de

que momento se registra el tiempo? 6. ,A que lemperatura y durante cu:lnto tiempo Sf esterilil~ en autoela~ con presion de agua y

a partir de quI! momento se reg istra el tiempo? 7 .lOue elementos pueden estcrililiiro;e en eslufa de calor seco? B. iOue elementos pueden esterililiiro;e en autoe law can presion de agua? 9. l0ue elementos pueden esterilizaro;e en autoe l a~ de compuestos qulmicos? 10. ,Para que Sf utiliza 13 incineracion? 11. ,Para que se utilizan las radiaciones gamma? 12.l0uc desventajas tiene el usa de la luz ultravioleta? 13. Mentione las ventajas y las desvenlajas del uso de la estufa de ca lor seeo. 14. Mentione las venlajas y las desventajn del uso de l aUloclave de vapor de ag ua. 1 S. Mencione las vent<ljas y las dewent<ljas del ulO del autoclave de co mpuestos quimicos. 16. Explique que es Y piir.l que sirvc: el flameado con alcohol. 17. iOue $On los filtros de flujo laminar y para que se util ilan? lB. ,Out utilidad litne el ullra50nido? 19. i Out! es el purgado del autoda~ y para que sirve?

I'.IOY ... 13-1

EI Dr. Aitmio L6pc:z l'erez debe c:sterilizar I. pieza de mano)' el resto para la prollima jomada de trabajo. pero lIega un paciente con una instrumental para atcndcrlo.

Preguntas:

I. i,C6mo y d6nde puedc cstcri lizaf nlpidamcnte el instrumental? 2. i,Que \"clitajas c incoll" cnicnlcs ticnc cSlc metodo? 3.lCu~ l .>C ria cI proccdimicnto ideal de estcrilizac i6n?