Miokarditis

Definisi

Miocarditis adalah peradangan/inflamasi otot jantung yang disebabkan oleh berbagai penyebab, terutama agen-agen infeksi yang dapat berakibat fatal bagi si penderita. akan tetapi dapat sebagai akibat reaksi alergi terhadap obat-obatan dan efek toxin bahan-bahan kimia dan radiasi (FKUI, 1996).Bisa juga penyebabnya tidak diketahui (idiopatik) (Dorland, 2002).

Etiologi

Miokarditis biasanya diakibatkan oleh proses infeksi, infeksi, terutama oleh virus (Coxsackie B), bakteri (Stafilokokus aureus dan enterokokus), jamur, parasit, protozoa (Tripanosoma kruzi), dan spirozeta atau dapat juga disebabkan oleh keadaan hipersensitifitas seperti demam rematik.

• Umumnya miokarditis ini disebabkan oleh penyakit akan tetapi dapat juga disebabkan oleh sebagai akibat reaksi alergi terhadap obat-obatan serta efek toksik bahan-bahan kimia radiasi dan infeksi.

• Pada miokarditis karena difteri yaitu kerusakan miokardium disebabkan toksik yang dikeluarkan hasil mikrobakteri. Toksin akan menghambat sintesis protein dan secara mikroskopis akan didapatkan miosit dengan infiltrasi lemak serat otot mengalami nekrosis hialin.

• Beberapa organism dapat menyerang dinding arteri kecil, terutama pada arteri koronaria intramuskuler yang akan memberikan reaksi radang perivaskuler miokardium. Hal ini dsebabkan oleh pseudomonas serta beberapa jenis jamur seperti aspergilus dan kandida. Sebagian kecil mikroorganisme menyerang langsung terhadap sel-sel miokardium yang menyebabkan reaksi radang.

Patofisiologi

Kerusakan miokard oleh kuman-kuman infeksius ini dengan melalui tiga mekanisme dasar :

• Invasi langsung ke miokard.

• Proses imunologis terhadap miokard.

• Mengeluarkan toksin yang merusak miokard.

Proses miokarditis viral ada 2 tahap :

• Fase akut berlangsung kira-kira satu minggu, dimana terjadi invasi virus ke miokard, replikasi virus dan lisis sel. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan natural killer cell (sel NK).

• Pada fase berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap miokard, akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokard dari yang minimal sampai yang berat (FKUI, 1999).

Tanda dan GejalaMenurut DEPKES, 1993 tanda dan gejala miokarditis adalah :• Menggigil, • demam,• anoreksia, • nyeri dada,• dispnea dan disritmia,• tamponade ferikardial/kompresi (pada efusi perikardial).

Menurut Griffith, 1994 tanda dan gejala yang timbul pada klien dengan miokarditis :

Letih, • napas pendek (cepat dan sesak), • detak jantung tidak teratur, • demam,• dan gejala-gejala lain karena gangguan yang mendasarinya.

Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis pada miokarditis yaitu sebagai berikut :

• Tergantung pada jenis infeksi dan kerusakan jantung.

• Gejala ringan atau tidak sama sekali• Sering mengalami kelalahan dan dipsnea,

bedebar-debar, • Merasa tidak nyaman di dada dan perut atas• Terdapat bunyi jantung tambahan, gallop

ventrikel dan mungkin pembesaran jantung.

Penatalaksanaan

Penanganan pada pasien dengan Miokarditis adalah :

• Pasien diberi pengobatan khusus terhadap penyebab yang mendasari (penisilin untuk streptokokus hemolitikus).

• Pasien dibaringkan ditempat tidur untuk mengurangi beban jantung. Berbaring juga membantu mengurangi kerusakan miokardial residual dan komplikasi miokarditis.

• Fungsi jantung dan suhu tubuh harus selalu dievaluasi.

• Bila terjadi gagal jantung kongestiv harus diberikan obat untuk memperlambat frekuensi jantung dan meningkatkan kekuatan kontraksi.

Komplikasi

Komplikasi yang mugkin muncul jika terkena Miokarditis adalah :

• Kardiomiopati• Payah jantung kongresif• Efusi pericardial• AV block total• Trobi kardiak• Gagal jantung