KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat

dan hidayah-Nya lah laporan hasil diskusi kelompok kecil ini dapat diselesaikan tepat pada

waktunya. Laporan ini disusun dari berbagai sumber ilmiah sebagai hasil dari diskusi

kelompok kecil (DKK) kami.

Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga

terselesaikannya laporan ini. Pertama-tama kami ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. drg. Masyhudi, M.Si selaku tutor kelompok 1 yang telah membimbing kami dalam

melaksanakan diskusi kelompok kecil (DKK) dalam skenario modul 1 blok 3 ini.

2. Teman-teman kelompok 1 yang telah mencurahkan pikiran dan tenaganya

sehingga diskusi kelompok kecil (DKK) 1 dan 2 dapat berjalan dengan baik dan dapat

menyelesaikan laporan hasil diskusi kelompok kecil (DKK) kelompok 1.

3. Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman khususnya

program studi kedokteran gigi angkatan 2013, segala fasilitas yang telah kami gunakan untuk

menambah pengetahuan tentang modul kami ini, serta pihak-pihak lain yang tidak dapat kami

sebutkan satu persatu.

Kami sengaja menyelesaikan laporan ini untuk memenuhi salah satu tugas kuliah

dengan sistem PBL. Dan tentunya kami selaku penyusun juga mengharapkan agar laporan ini

dapat berguna baik bagi penyusun sendiri maupun bagi pembaca di kemudian hari.

Laporan ini sangat jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran serta kritik yang

membangun sangat kami harapkan demi tercapainya kesempurnaan dari isi laporan hasil

diskusi kelompok kecil (DKK) ini.

Samarinda, November 2013

Hormat kami,

Tim penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................... 1

DAFTAR ISI ................................................................................................................................... 2

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................................. 2

1.1. LATAR BELAKANG...................................................................................................... 3

1.2. TUJUAN .......................................................................................................................... 3

1.3. MANFAAT ...................................................................................................................... 3

BAB 2 ISI DAN PEMBAHASAN ................................................................................................. 4

2.1. SKENARIO MODUL ...................................................................................................... 4

2.2. TUJUH LANGKAH PBL BERDASARKAN THE SEVEN JUMPS ............................. 4

2.2.1. IDENTIFIKASI ISTILAH ........................................................................................ 4

2.2.2. IDENTIFIKASI MASALAH ................................................................................... 4

2.2.3. ANALISA MASALAH ............................................................................................ 5

2.2.4. KERANGKA KONSEP............................................................................................ 6

2.2.5. IDENTIFIKASI SASARAN BELAJAR .................................................................. 6

2.2.6. SINTESIS ................................................................................................................. 6

BAB 3 PENUTUP ........................................................................................................................ 14

3.1. KESIMPULAN .............................................................................................................. 14

3.2. SARAN .......................................................................................................................... 14

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 15

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Sistem uropoetika merupakan sistem yang berperan dalam pengaturan konsentrasi

cairan yang berupa urin. Sistem tersebut sangat berpengaruh bagi homeostasis tubuh.

Ginjal merupakan organ penting yang berperan besar dalam sistem uropoetika dengan

mengatur konsentrasi plasma, elektrolit, air dan membuang semua bahan sisa

metabolisme kecuali CO2 yang dikeluarkan oleh paru-paru. Ginjal bekerja sama dengan

hormon dan saraf yang mengontrol fungsinya. Ginjal berfungsi mengeluarkan bahan

(zat) yang tidak diperlukan atau kelebihan melalui urin. Organ yang berperan dalam

proses perkemihan antara lain adalah ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra. Proses

pengosongan urin pada ginjal disebut mikasi. Pada ginjal terjadi tiga proses yakni

proses filtrasi di glomerulus, reasorbsi tubulus, dan sekresi di tubulus.

1.2. TUJUAN

1. Mahasiswa mampu mengetahui dan memahami anatomi sistem uropoetika.

2. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi umum sistem uropoetika.

3. Mahasiswa mampu menjelaskan mekanisme urin dan miksi.

1.3. MANFAAT

Dengan memahami modul ini diharapkan mahasiswa dapat mengerti tentang apa saja

yang terkait dengan sistem uropoetika. Selain itu denagan memahami modul ini

mahasiswa dapat mengetahui bagaimana peranan ginjal pada tubuh.

BAB 2

ISI DAN PEMBAHASAN

2.1. SKENARIO MODUL

Mimpi yang tak indah

Si Udin sudah dua hari ini diare yang menyebabkan badan lemas akibat terjadinya

dehidrasi dan hiponatremia. Udin sudah minum oralit dan air yang banyak sehingga

pada malam hari udin terbangun ketika sedang tidur nyenyak dan mimpi yang indah

karena ngompol!!!

2.2. TUJUH LANGKAH PBL BERDASARKAN THE SEVEN JUMPS

2.2.1. IDENTIFIKASI ISTILAH

- Hiponatremia: Kekurangan kadar natrium di dalam darah.

- Dehidrasi: Hilangnya cairan tubuh yang berlebihan.

- Diare: Pengeluaran atau kekentalan feses yang tidak normal.

- Oralit: Obat yang berupa bubuk garam sebagai pengganti cairan dan

mineral di dalam tubuh.

2.2.2. IDENTIFIKASI MASALAH

1. Apa saja organ yang berperan dalam sistem urogenetelia?

2. Apa yang dimaksud dengan sistem uropoetika?

3. Adakah hubungan antara sistem urogenetelia dengan sistem saraf?

Jelaskan!

4. Mengapa diare menyebabkan badan menjadi lemas?

5. Apa yang menyebabkan terjadinya dehidrasi dan hiponatremia?

6. Mengapa bisa terjadi ngompol saat sedang tertidur?

2.2.3. ANALISA MASALAH

1. Sistem Urogenetelia terdiri dari sistem uropoetika dan sistem genetelia.

Organ pada sistem uropoetika terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemih

dan uretra. Pada umunya manusia memiliki sepasang ginjal, satu buah

ureter, satu buah kandung kemih, dan satu buah uretra. Fungsi ginjal

adalah mempertahankan kadar H2O, mempertahankan keseimbangan asam

basa didalam tubuh, mengeluarkan sisa metabolism dan memproduksi

urin. Fungsi ureter adalah membawa urin dari ginjal ke kandung kemih.

Fungsi kandung kemih adalah menampung urin yang akan dikeluarkan

melalui uretra. Dan fungsi uretra adalah mengeluarkan urin dari kandung

kemih.

Sedangkan organ pada sistem genetelia adalah testis dan penis pada pria.

Ovarium, oviduk, uterus dan vagina pada wanita.

2. Sistem uropoetika adalah sistem yang berperan dalam pengaturan

konsentrasi cairan yang berupa urin di dalam tubuh.

3. Saraf simpatis pada medulla spinalis, nerve pelvis.

Saraf sensorik pada vesica urinaria, nerve hypogastrikus dan nerve

fudendal.

4. Karena pada saat diare banyak mengeluarkan cairan dan natrium sehingga

menyebabkan badan menjadi lemas.

5. Dehidrasi disebabkan oleh kekurangan cairan. Hiponatremia disebabkan

oleh kurangnya kadar natrium di dalam darah.

6. Karena pada saat kandung kemih penuh dan kita tidak bisa menahan pipis,

ada saraf yang menyebabkan kita mengeluarkan urin tanpa kita sadari.

2.2.4. KERANGKA KONSEP

2.2.5. IDENTIFIKASI SASARAN BELAJAR

Mahasiswa mampu menjelaskan:

1. Anatomi sistem uropoetika

2. Mekanisme miksi dan urin

2.2.6. SINTESIS

ORGAN PADA SISTEM UROPOETIKA

A. GINJAL

Sistem kemih terdiri dari organ pembentuk urin yaitu ginjal dan

struktur-struktur yang membawa urin dari ginjal ke luar tubuh untuk

kemudian dieliminasi dari tubuh. Ginjal merupakan sepasang organ yang

berbentuk seperti kacang, yang terletak dibelakang kavum abdominalis

atau rongga abdomen dan melekat pada dinding belakang abdomen.

Masing-masing ginjal berada di sisi kolumna vertebralis, sedikit diatas

garis pinggang. Masing-masing ginjal mendapat satu arteri renalis dan satu

SISTEM UROPOETIKA

ORGAN

GINJAL

URETER

VESICA URINARIA

URETRA

MEKANISME

URIN

MIKSI

vena renalis yang keluar dan masuk pada cekungan medial ginjal sehingga

ginjal berbentuk seperti kacang (Sherwood, 2012).

Ginjal disebelah kanan terletak 12 cm lebih rendah daripada ginjal kiri

karena tertekan oleh hepar, sehingga ginjal sebelah kiri lebih tinggi

daripada ginjal kanan. Berat ginjal sekitar 140 gr.

Fungsi utama ginjal adalah menghasilkan urin dan memiliki beberapa

fungsi spesifik dalam membantu mempertahankan lingkungan stabilitas

cairan internal, yaitu;

1. Mempertahankan keseimbangan H2O didalam tubuh.

2. Mengeluarkan atau mensekresikan produk hasil sisa metabolisme

tubuh yang jika dibiarkan akan menjadi racun bagi tubuh seperti urea,

asam urat, dan kreatinin.

3. Mengeluarkan senyawa asing seperti obat.

4. Menghasilkan eritroprotein yaitu suatu hormone yang merangsang

pembentukkan sel darah merah.

5. Menghasilkan rennin yaitu suatu hormone yang penting dalam

penghematan garam oleh ginjal

Setiap ginjal terdiri dari 1 juta unit fungsional mikroskopik yang

dikenal sebagai nefron, yang disatukan oleh jaringan ikat. Nefron adalah

unit terkecil yang mampu membentuk urin.

Susunan nefron di dalam ginjal terbagi dua regio berbeda regio luar

disebut korteks ginjal dan regio dalam disebut medula ginjal yang

tersusun oleh segitiga-segitiga bergaris,piramid ginjal.Setiap nefron

terdiri dari komponen vaskular dan komponen tubular keduanya berkaitan

secara struktural dan fungsional.

Komponen vaskular terdiri dari:

1. Arteriol Aferen

Arteri renalis bercabang-cabang hingga akhirnya membentuk banyak

pembuluh halus yang membawa darah ke glomerulus, setiap nefron

mendapat satu arteriol aferen.

2. Glomerulus

Suatu kuntum kapiler berbentuk bola yang menyaring plasma bebas

protein ke dalam komponen tubulus.

3. Arteriol Eferen

Membawa darah dari glomerulus arteriol eferen ini satu-satunya

arteriol di tubuh yang mengalirkan darah dari kapiler .

4. Kapiler peritubulus

Memasok darah ke jaringan ginjal dan penting dalam pertukaran antara

sistem tubulus dan darah sewaktu perubahan cairan filtrasi menjadi

urin. Kapiler-kapiler peritubulus menyatu membentuk venula yang

akhirnya mengalirkan isinya ke vena renalis yaitu saluran bagi darah

untuk meninggalkan ginjal.

Komponen tubular terdiri dari:

1. Kapsul Bowman

Suatu invaginasi berdinding rangkap yang melingkupi glomerulus

untuk mengumpulkan cairan dari kapiler glomerulus atau sebagai

pengumpul filtrat glomerulus.

2. Tubulus Proksimal

Reabsorpsi dan sekresi tak terkontrol bahan-bahan tertentu terjadi

disini.

3. Ansa Henle

Membentuk gradien osmotik di medula ginjal yang penting bagi

kemampuan ginjal untuk menghasilkan urin dengan konsentrasi

beragam.

4. Tubulus Distal dan duktus koligentes

Reabsorpsi terkontrol beragam Na+ dan H2O serta sekresi K+ dan

H+ terjadi di sini ; cairan yang meninggalkan duktus koligentes

adalah urin yang masuk ke pelvis ginjal.

Komponen kombinasi tubular dan vascular, yaitu Aparatus

jukstaglomerulus menghasilkan bahan-bahan yang berperan dalam

kontrol fungsi ginjal.

Tiga proses dasar di ginjal adalah

1. Filtrasi glomerulus

Langkah pertama dalam pembentukan urin sewaktu darah mengalir

melalui glomerulus,plasma bebas protein tersaring melalui kapiler

glomerulus ke dalam kapsul bowman.

2. Reabsorpsi Tubulus

Perpindahan selektif bahan-bahan dari bagian dalam tubulus

(lumen tubulus) ke dalam darah.

3. Sekresi tubulus

Pemindahan selektif bahan-bahan dari kapiler peritubulus ke dalam

lumen tubulus.

B. URETER

Ureter merupakan organ yang mengantarkan urin dari ginjal dan

meneruskan ke vesica urinaria. Ureter memiliki panjang sekitar 25 cm(10

inci). Terdapat sfingter pada bagian akhir ureter.

C. VESICA URINARIA

Vesica urinaria atau kandung kemih dapat menampung volume urin

yang besar, dan terdiri dari otot polos. Otot polos kandung kemih banyak

mengandung serat parasimpatis, yang stimulasinya menyebabkan

kontraksi kandung kemih.

Pintu keluar kandung kemih di jaga dua sfingter . sfingter ini gunanya

untuk menutup saluran

1. Sfingter uretra internus

Letaknya di dalam yang menjadi penanda kalau mau mengeluarkan air

kecil.

2. Sfingter uretra eksternus

Letaknya di bawah, sfingter ini bekerja secara sadar dan menahan

kalau kita belum ingin mengeluarkan urin

D. URETRA

Uretra adalah tempat pengeluaran akhir urin. Panjang uretra pria lebih

panjang daripada uretra wanita

MEKANISME TERBENTUKNYA URINE

Urin dibentuk dari hasil filtrasi glomerulus yang kemudian

direabsorbsi di tubulus dan ditambah sekresi zat-zat oleh tubulus. Filtrasi zat

yang terjadi di glomerulus berbeda-beda tergantung pada jenis zat btersebut.

Filtrasi sendiri dipengaruhi oleh kecepatan filtrasi glomerulus dan konsentrasi

plasma (Guyton & Hall, 2008).

Filtrasi glomerulus secara relatif tidak selektif (artinya, semua hal yang

terlarut dalam plasma akan difilttrasi kecuali protein plasma dan zat-zat yang

terikat protein). Sedangkan reabsorbsi tulus sendiri bersifat sangat selektif.

Beberapa zat seperti glukosa dan asam amino di reabsorbsi secara sempurna di

tubulus. Banyak ion dalam plasma, seperti natrium, klorida, dan bikarbonat

juga direabsorbsi, hanya saja kecepatan reabsorbsinya berbeda-

beda tergantung dari kebutuhan tubuh. Sebaliknya, produk buangan seperti

ureum dan kreatinin sulit direabsorbsi dari tubulus dan diekskresi dalam

jumlah yang relatif besar.

Bila suatu zat akan direabsorbsi, pertama zat tersebut harus ditranspor

(1) melintasi membran epitel tubulus ke dalam cairan interstisial ginjal dan

kemudian (2) melalui membran kapiler peritubulus kembali ke dalam darah.

Reabssorbsi sendiri meliputi serangkaian langlah transpor aktif atau pasif.

Tubulus proksimalis terutama berfungsi reabsorpsi. Bagian ini

mengembalikan sejumlah besar air bersama dengan glukosa, asam amino,

urea, kalsium, dan protein apapun yang bocor melalui saringan glomerulus ke

aliran darah. Tubulus proksimalis juga menyelamatkan sejumlah besar

elektrolit, terutama natrium klorida dan bikarbonat. Fungsi kompleks yang

dijalankan oleh lengkung Henle menghasilkan reabsorpsi air dan natrium.

Tubulus distalis melakukan pengaturan cermat terhadap ion natrium, kalium,

bikarbonat, fosfat, dan hidrogen. Pengendalian terakhir atas ekskresi air terjadi

di duktus koligentes.

Bagian luar ginjal, korteks, mengandung glomerulus dan tubulus

kontortus, baik yang proksimalis maupun distalis. Semua duktus koligentes

dan sebagian besar lengkung henle berada di bagian interior ginjal, medula.

Medula ginjal bersifat unik di antara jaringan lain karena cairan

ekstraselnya lebih hipertonik dibandingkan plasma. Cairan interstisium

medula mengandung elektrolit dalam konsentrasi keseluruhan yang jauh lebih

tinggi daripada konsentrasi di plasma. Elektrolit-elektrolit ini, yang berasal

dari cairan yang melewati lengkung Henle, secara aktif diangkut ke dalam

cairan interstisium. Lingkungan interstisium yang hipertonik di medula

mengatur reabsorpsi ion-ion di berbagai bagian lengkung, serta absorpsi pasif

air di duktus koligentes.

Transpor aktif adalah mendorong zat terlarut melawan gradien.

Transpor aktif yang berhubungan langsung dengan sumber energi seperti

hidrolisis ATP disebut transpor aktif primer. Sedangkan yang tidak

berhubungan langsung dengan sumber energi disebut transpor aktif sekunder,

sebagai contoh glukosa.

Reabsorbsi klorida, ureum, dan zat-zat terlarut lainnya melalui difusi

pasif. Sedangkan air sendiri di reabsorbsi secara pasif melalui osmosis

terutama menyertai reabsorpsi natrium.

Pada tubulus proksimal terjadi proses reabsorbsi aktif dan pasif. Pada

tubulus proksimal terjadi reabsorbsi Na+, Cl- , HCO3-, K+, H2O, glukosa, dan

asam amino. Sekresi juga terjadi pada tubulus ini, zat yang disekresi adalah

H+, asam organik, basa.

Ansa henle terdiri dari segmen tipis dan segmen tebal. Pada segmen

tipis ansa henle terjadi reabsorbsi air. Sedangkan pada segmen tebal ansa henle

terjadi reabsorbsi Na+, Cl- , HCO3-, K+ , Ca+ + , dan Mg+ + . Pada segmen

tipis ansa henle tidak terjadi sekresi zat, namun pada segmen tebal ansa henle

terjadi sekresi H+ .

Tubulus distal bagian akhir dan tubulus koligentes korikalis

mempunyai ciri-ciri fungsional yang sama. Namun mempunyai tipe sel yang

berbeda, sel-sel prinsipalis dan sel-sel interkalatus. Sel-sel prinsipalis me-

reabsorbsi natrium dan air dari lumen dan menyekresikan ion kalium ke

lumen. Sel-selinterkalatus mereabsorbsi ion kalium dan menyekresikan ion

hidrogen ke dalam lumen tubulus. Yang terakhir adalah duktus koligentes

medulla. Duktus koligentes medulla mereabsorbsi Na+ , Cl- , HCO3-,dan

ureum. Sekaligus menyekresikan H+. Apabila jumlah dan fungsi semua

bagian konstituen ginjal normal, fungsi ginjal dapat dipahami berdasarkan

komponen fungsional nefron. Glomerulus menyingkirkan zat-zat yang perlu

diekskresikan dan mencegah keluarnya protein dan sel ke dalam urine.

Tubulus mereabsorpsi zat-zat terlarut yang harus dihemat; mengatur

konsentrasi natrium, kalium, dan bikarbonat; dan mengekskresikan atau

menahan ion hidrogen sesuai kebutuhan. Duktus koligentes, di medula yang

hipertonik, mengatur jumlah air yang ditahan atau diekskresikan (Guyton &

Hall, 2008).

MEKANISME MIKSI

Setelah proses pembentukan urin yang panjang di ginjal, urin yang

telah selesai prosesnya pada ginjal akan keluar menuju ureter lalu karena

adanya dorongan dari otot-otot detrusor (otot polos) ureter maka urin

selanjutnya menuju Vesika Urinaria. Lalu, urin tersebut akan terisi penuh

divesika urinaria maka jika Vesika Urinaria telah penuh akan terjadi

peregangan vesika urinaria atau dengan kata lain ini yang dirasakan oleh

manusia sebagai rasa kebelet pipis, hal ini disebabkan oleh sebuah saraf

sensorik pada vesika urinaria yaitu nerve hypogastrikus yang berfungsi

sebagai sensor rasa kebelet pipis, dengan adanya rasa kebelet tadi akan

menjadi petunjuk bagi nerves pelvikus pada plexus sacralis S2-S4 untuk

menyampaikan ke medula spinalis dan kembali ke vesika urinaria sebagai

suatu proses miksi untuk relaksasi sfingter interna. Namun, pada kenyataannya

kita masih dapat menahan kerja plexus sacralis, karena terdapat sfingter

eksterna yang dikontrol oleh nerve pudendal, ini adalah serat saraf somatik

yang mengontrol dan mensarafi otot-otot polos pada sfingter externa, dan

meneruskan impuls ke cortex cerebri, kembali ke sfingter eksterna sehingga

proses miksi tertahan disfingter eksterna. Pada saat terjadi proses miksi,

sfingter eksterna relaksasi, otot-otot detrusor berkontraksi sehingga urin dapat

mengucur dengan teratur keluar dari Vesika Urinaria dan juga melewati

urethra lalu diteruskan keluar tubuh (Guyton & Hall, 2006).

BAB 3

PENUTUP

3.1. KESIMPULAN

Sistem uropoetika adalah sistem yang mengatur cairan yang berupa urin didalam

tubuh manusia. Sistem ini tersusun oleh ginjal, ureter, vesika urinaria (kandung kemih),

dan uretra. Yang masing-masing memiliki peran dan fungsi yang berbeda-beda seperti

sebagai penghasil, penyaring dan saluran yang berperan sebagai tempat yang dilalui

urin untuk dieksresikan oleh tubuh sebagai sisa metabolisme yang akan dikeluaran dari

dalam tubuh.

3.2. SARAN

Sistem uropoetika sangat penting karena sangat berperan dalam homeostasis dan

proses terjadinya miksi sangat penting bagi manusia yang berperan sebagai pengeluaran

zat sisa metabolisme yang tidak diperlukan oleh tubuh. Oleh karena itu miksi harus

selalu lancar, salah satunya dengan cara tidak menahan kencing, mengkonsumsi

makanan dan minuman yang sehat dan menjaga pola makan.

DAFTAR PUSTAKA

Guyton, & Hall. (2006). Textbook of Medical Physiology (11th ed.). WB. Saunders and Co.

Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedoktern. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Sherwood, L. (2012). Fisiologi Manusia (6 ed.). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.