MONITORING MONITORING

TATAT A. AGUSTIANTATAT A. AGUSTIAN

OBJEKTIF :OBJEKTIF :

PRINSIP DASAR DARI MONITORING.PRINSIP DASAR DARI MONITORING. INDIKASI , KOMPLIKASI DAN HAL-HAL YANG DAPAT INDIKASI , KOMPLIKASI DAN HAL-HAL YANG DAPAT

MENGGANGGU PEMBACAANNYA.MENGGANGGU PEMBACAANNYA. PENGUKURAN AUTOMATIS DAN MANUAL DENGAN SEGALA PENGUKURAN AUTOMATIS DAN MANUAL DENGAN SEGALA

KETERBATASANNYA .KETERBATASANNYA .

MONITORINGMONITORING

OBSERVASI DAN MENGUMPULKAN DATA-DATA OBJEKTIF.OBSERVASI DAN MENGUMPULKAN DATA-DATA OBJEKTIF. MELAKUKAN EVALUASI DAN INTERPRETASI DARI PASIEN MELAKUKAN EVALUASI DAN INTERPRETASI DARI PASIEN

YANG DIRAWAT YANG DIRAWAT DETEKSI SEDINI MUNGKIN PERUBAHAN YANG TERJADI AGAR DETEKSI SEDINI MUNGKIN PERUBAHAN YANG TERJADI AGAR

DAPAT DILAKUKAN TINDAKAN PENCEGAHAN,MENGETAHUI DAPAT DILAKUKAN TINDAKAN PENCEGAHAN,MENGETAHUI RESPON TERHADAP TERAPI.RESPON TERHADAP TERAPI.

MONITORING MONITORING

EVALUASI EFEK PEMBEDAHAN.EVALUASI EFEK PEMBEDAHAN. EFEK TERAPI/OBAT2AN.EFEK TERAPI/OBAT2AN. FUNGSI VITAL (PERFUSI, JANTUNG, OTAK, LIVER, GINJAL ).FUNGSI VITAL (PERFUSI, JANTUNG, OTAK, LIVER, GINJAL ).

MENDETEKSI SECEPAT MUNGKIN KEADAAN YANG DAPAT MENYEBABKAN PERBURUKAN.

MONITORINGMONITORING

INVASIVEINVASIVE

LEBIH AKURATLEBIH AKURAT KEAHLIAN KHUSUSKEAHLIAN KHUSUS ADA RESIKOADA RESIKO

NON-INVASIVENON-INVASIVE

YANG IDEAL: NON INVASIVE,AKURAT . OLEH KARENA ITU YANG IDEAL: NON INVASIVE,AKURAT . OLEH KARENA ITU PEMILIHAN TEHNIK MONITORING HARUS TEPAT DAN PEMILIHAN TEHNIK MONITORING HARUS TEPAT DAN PERTIMBANGKAN HATI2 AGAR BERMANFAAT.PERTIMBANGKAN HATI2 AGAR BERMANFAAT.

MONITORINGMONITORING

DIDASARI DARI FISIK DIAGNOSTIK :DIDASARI DARI FISIK DIAGNOSTIK :- INSPEKSI.- INSPEKSI.- PALPASI.- PALPASI.- PERKUSI.- PERKUSI.- AUSKULTASI.- AUSKULTASI.

PROSEDUR YANG HARUS DILAKUKAN :PROSEDUR YANG HARUS DILAKUKAN :- LIHAT SECARA KESELURUHAN PENAMPILAN PASIEN.- LIHAT SECARA KESELURUHAN PENAMPILAN PASIEN.- KESADARAN.- KESADARAN.- TEMPARATUR.- TEMPARATUR.- WARNA KULIT.- WARNA KULIT.- NADI.- NADI.- ADA TIDAKNYA KERINGAT.- ADA TIDAKNYA KERINGAT.- LAJU NAFAS.- LAJU NAFAS.- TEKANAN DARAH (INVASIVE/NONINVASIVE)- TEKANAN DARAH (INVASIVE/NONINVASIVE)- STETOSKOP PREKORDIAL:- STETOSKOP PREKORDIAL:- DETAK/RITME JANTUNG.- DETAK/RITME JANTUNG.- SUARA PERNAFASAN.- SUARA PERNAFASAN.- PRODUKSI URINE.- PRODUKSI URINE.

PENTINGNYA MONITOR:PENTINGNYA MONITOR:

- RESPON FISIOLOGIK.- RESPON FISIOLOGIK.- ASSESSMENT DAN PHYSIOLOGIC - ASSESSMENT DAN PHYSIOLOGIC

RESERVE.RESERVE.- BASELINE,EFEKTIF DARI TREATMENT - BASELINE,EFEKTIF DARI TREATMENT

DAN DAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN SELANJUTNYA..SELANJUTNYA..

A. CARDIOVASCULAR SYSTEM MONITORINGA. CARDIOVASCULAR SYSTEM MONITORING

1.1. TEMPARATURE:TEMPARATURE:TEPARATURE PERIFER DAPAT MENGGAMBARKAN TISSUE PERFUSION .TEPARATURE PERIFER DAPAT MENGGAMBARKAN TISSUE PERFUSION .

- VASOKONSTRIKSI.- VASOKONSTRIKSI.- LOW CARDIAC OUTPUT.- LOW CARDIAC OUTPUT.

TEMPARATURE INTI (CORE)TEMPARATURE INTI (CORE)- M TIMPANI- M TIMPANI- OESOPHAGUS.- OESOPHAGUS.- RECTUM.- RECTUM.

2.2. E.K.G.E.K.G.

3. PULSE OXIMETRY.3. PULSE OXIMETRY.- ALAT UNTUK MENGUKUR SATURASI OKSIGEN Hb PADA - ALAT UNTUK MENGUKUR SATURASI OKSIGEN Hb PADA

SIRKULASI PERIFER SECARA NONINVASIVE. SIRKULASI PERIFER SECARA NONINVASIVE. - MENGGUNAKAN SENSOR INFRAMERAH. - MENGGUNAKAN SENSOR INFRAMERAH.

- DIPASANG DIUJUNG JARI,CUPING HIDUNG,DAUN TELINGA.- DIPASANG DIUJUNG JARI,CUPING HIDUNG,DAUN TELINGA.- SATURASI OKSIGEN TIDAK SAMA DENGAN PaO2.- SATURASI OKSIGEN TIDAK SAMA DENGAN PaO2.- NORMAL 94% PADA KULIT BERWARNA DAN 92% PADA ORANG - NORMAL 94% PADA KULIT BERWARNA DAN 92% PADA ORANG

KULIT PUTIH.KULIT PUTIH.- MENUNJUKKAN PERSENTASE DARI JUMLAH Hb YANG - MENUNJUKKAN PERSENTASE DARI JUMLAH Hb YANG

BERIKATAN DENGAN OKSIGEN.BERIKATAN DENGAN OKSIGEN.

DATA YANG DITAMPILKAN BISA TAK SESUAI ,PADA KEADAAN :DATA YANG DITAMPILKAN BISA TAK SESUAI ,PADA KEADAAN :- GANGGUAN DETEKSI SIGNAL :- GANGGUAN DETEKSI SIGNAL : GANGGUAN ANATOMIS/FISIOLOGI :GANGGUAN ANATOMIS/FISIOLOGI :

KULIT HITAM,PEWARNA KULIT HITAM,PEWARNA KUKU,HIPOTERMI,HIPOTENSI,KUKU,HIPOTERMI,HIPOTENSI, GANGGUAN GANGGUAN PERFUSI.PERFUSI.- GANGGUAN EKSTERNAL :- GANGGUAN EKSTERNAL :

SINAR LAMPU, POSISI PROBE.SINAR LAMPU, POSISI PROBE.

MEMBACA NILAI SATURASI OKSIGEN(SpO2)MEMBACA NILAI SATURASI OKSIGEN(SpO2)PERTIMBANGKAN SESUAI DENGAN DENYUT NADI,BILA PERTIMBANGKAN SESUAI DENGAN DENYUT NADI,BILA DENYUT SESUAI BERARTI PEMBACAAN KEMUNGKINAN DENYUT SESUAI BERARTI PEMBACAAN KEMUNGKINAN BENAR.BENAR.

44 ARTERIAL BLOOD PRESSUREARTERIAL BLOOD PRESSURE - NON INVASIVE - NON INVASIVE DAPAT DIGUNAKAN SECARA AUTOMATIK DAN DAPAT DIGUNAKAN SECARA AUTOMATIK DAN DILAKUKAN DILAKUKAN BERKALA SESUAI KEBUTUHAN.BERKALA SESUAI KEBUTUHAN. - INVASIVE - INVASIVE SENSOR SENSOR DITEMPATKAN DIDALAM PEMBULUH DITEMPATKAN DIDALAM PEMBULUH ARTERI,YANG ARTERI,YANG PALING SERING A. RADIALIS PALING SERING A. RADIALIS DIHUBUNGKAN DENGAN DIHUBUNGKAN DENGAN TRANSDUCER YANG AKAN TRANSDUCER YANG AKAN MENGIRIMKAN TEKANAN MENGIRIMKAN TEKANAN KETAMPILAN MONITOR..KETAMPILAN MONITOR..KOMPONEN DARI TEKANAN DARAH :KOMPONEN DARI TEKANAN DARAH :- SISTOLIK DAN DIASTOLIK- SISTOLIK DAN DIASTOLIK- MEAN ARTERIAL PRESSURE- MEAN ARTERIAL PRESSURE- PULSE PRESSURE- PULSE PRESSURE

KANULA ARTERI DAN INDIKASINYA :KANULA ARTERI DAN INDIKASINYA : - BILA DIBUTUHKAN MONITOR - BILA DIBUTUHKAN MONITOR TEKANAN DARAH SECARA TEKANAN DARAH SECARA KONTINYU. KONTINYU. - PEMERIKSAAN DARAH - PEMERIKSAAN DARAH ARTERI YANG BERULANG DALAM SATU ARTERI YANG BERULANG DALAM SATU HARI. HARI.PENILAIAN :PENILAIAN :- LOKASI : DAPAT TIDAKNYA ARTERI TERSEBUT DIPALPASI.- LOKASI : DAPAT TIDAKNYA ARTERI TERSEBUT DIPALPASI.- KEADAAN UMUM HEMODINAMIK.- KEADAAN UMUM HEMODINAMIK.- VARIABLE ANATOMI.- VARIABLE ANATOMI.- NEEDLE; A. RADIALIS NO 20 - 22 ( 22 – 24 PADA ANAK), A.FEMORALIS - NEEDLE; A. RADIALIS NO 20 - 22 ( 22 – 24 PADA ANAK), A.FEMORALIS NO 18 – 20 ( 20 – 22 PADA ANAK ) . NO 18 – 20 ( 20 – 22 PADA ANAK ) .

KOMPLIKASI :KOMPLIKASI :- HEMATOMA.- HEMATOMA.- KEHILANGAN DARAH.- KEHILANGAN DARAH.- THROMBOSIS.- THROMBOSIS.- EMBOLISASI.- EMBOLISASI.- PSEUDOANEURISMA ARTERI.- PSEUDOANEURISMA ARTERI.- INFEKSI.- INFEKSI.

PENTING PENCEGAHANNYA !PENTING PENCEGAHANNYA !

ALAT – ALAT INVASIVE :ALAT – ALAT INVASIVE :- TRANDUCER.- TRANDUCER.- FLUSH SYSTEM.- FLUSH SYSTEM.- KONEKTOR KE MONITOR.- KONEKTOR KE MONITOR.

MONITOR SELALU DAERAH INSERSINYA UNTUK KEMUNGKINAN MONITOR SELALU DAERAH INSERSINYA UNTUK KEMUNGKINAN DIDAPATNYA TANDA2 ISKHEMIK,BILA ADA TANDA TANDA DIDAPATNYA TANDA2 ISKHEMIK,BILA ADA TANDA TANDA TERSEBUT HARUS SEGERA DICABUT.TERSEBUT HARUS SEGERA DICABUT.DIGUNAKAN PRESSURE BAG UNTUK MEMPERTAHANKAN AGAR DIGUNAKAN PRESSURE BAG UNTUK MEMPERTAHANKAN AGAR DARAH TETAP DALAM PEMBULUH ERTERI ,AGAR TIDAK DARAH TETAP DALAM PEMBULUH ERTERI ,AGAR TIDAK MEMBEKU NaCl O,9% + HEPARIN.MEMBEKU NaCl O,9% + HEPARIN.

CARA PENGUKURAN :CARA PENGUKURAN :- MONITOR AKAN MENAMPILKAN ANGKA SISTOLIK DAN - MONITOR AKAN MENAMPILKAN ANGKA SISTOLIK DAN DIASTOLIK SETIAP DENYUT JANTUNG.DIASTOLIK SETIAP DENYUT JANTUNG.- KALIBRASI HARUS SELALU DILAKUKAN,SEKALI2 BANDINGKAN - KALIBRASI HARUS SELALU DILAKUKAN,SEKALI2 BANDINGKAN DNG PENGUKURAN NONINVASIVE.DNG PENGUKURAN NONINVASIVE.- KENALI GAMBAR GELOMBANG YANG - KENALI GAMBAR GELOMBANG YANG NORMAL,PENYIMPANGAN GAMBARAN DAPAT TERJADI.NORMAL,PENYIMPANGAN GAMBARAN DAPAT TERJADI.

PENYEBAB PENYIMPANGAN GAMBARAN :PENYEBAB PENYIMPANGAN GAMBARAN :1. FAKTOR PEMBULUH DARAH.(THROMBUS SEKITAR 1. FAKTOR PEMBULUH DARAH.(THROMBUS SEKITAR

KATETER)KATETER)2. PADA TUBING SYSTEM.(ADANYA UDARA, 2. PADA TUBING SYSTEM.(ADANYA UDARA,

KEKAKUAN TUBING KEKAKUAN TUBING YANG TIDAK SESUAI) YANG TIDAK SESUAI)3. TRANSDUCER.3. TRANSDUCER.4. BAGIAN2 MONITOR LAINNYA.4. BAGIAN2 MONITOR LAINNYA.

GELOMBANG DAPAT BERUPA :GELOMBANG DAPAT BERUPA :- OVERDAMPED.- OVERDAMPED.- UNDERDAMPED.- UNDERDAMPED.

5. CENTRAL VENOUS PRESSURE5. CENTRAL VENOUS PRESSURE

KATETER YANG DILETAKKAN DALAM PEMBULUH DARAH KATETER YANG DILETAKKAN DALAM PEMBULUH DARAH BESAR INTRATORAKAL DAN ANGKANYA MERUPAKAN DATA BESAR INTRATORAKAL DAN ANGKANYA MERUPAKAN DATA EMPIRIS DARI PRELOAD VENTRIKEL KANAN,SANGAT EMPIRIS DARI PRELOAD VENTRIKEL KANAN,SANGAT BERGUNA WALAUPUN TIDAK SELALU AKURAT.BERGUNA WALAUPUN TIDAK SELALU AKURAT.

MENGUKUR NILAI TEKANAN VENA SENTRAL.MENGUKUR NILAI TEKANAN VENA SENTRAL. MEMPREDIKSI ADEKWAT ATAU TIDAKNYA STATUS VOLUME MEMPREDIKSI ADEKWAT ATAU TIDAKNYA STATUS VOLUME

INTRAVASKULER,SEBAGAI PARAMETER TERAPI CAIRAN INTRAVASKULER,SEBAGAI PARAMETER TERAPI CAIRAN (VENOUS ACCESS) PADA : TRAUMA,SHOCK,LUKA BAKAR , (VENOUS ACCESS) PADA : TRAUMA,SHOCK,LUKA BAKAR , SEPSIS DLL.SEPSIS DLL.

ACCESS VENA UNTUK JANGKA WAKTU YANG ACCESS VENA UNTUK JANGKA WAKTU YANG LAMA,MEMASUKKAN ZAT ZAT YANG IRITATIF GTERHADAP LAMA,MEMASUKKAN ZAT ZAT YANG IRITATIF GTERHADAP PEMBULUH DARAH.PEMBULUH DARAH.

PEMASANGAN KATETER A. PULMONALIS. DIGUNAKAN PEMASANGAN KATETER A. PULMONALIS. DIGUNAKAN UNTUK MENGUKUR TEKANAN BAJI PARU YANG NILAINYA UNTUK MENGUKUR TEKANAN BAJI PARU YANG NILAINYA DAPAT DIGUNAKAN MENILAI FUNGSI VENTRIKEL KIRI.DAPAT DIGUNAKAN MENILAI FUNGSI VENTRIKEL KIRI.

- INSERSI KANULE :- INSERSI KANULE :- V.JUGULARIS INTERNA.- V.JUGULARIS INTERNA.- V.SUBCLAVIA. - V.SUBCLAVIA. - V.FEMORALIS.- V.FEMORALIS.- V.ANTECUBITAL.- V.ANTECUBITAL.

- PENILAIAN :- PENILAIAN : - DIGUNAKAN MANOMETER SALINE.- DIGUNAKAN MANOMETER SALINE. - NORMAL RANGE 6 – 12 MMHg.- NORMAL RANGE 6 – 12 MMHg.

KOMPLIKASI :KOMPLIKASI : - PNEUMOTHORAX.- PNEUMOTHORAX. - DEMAGE PADA ENDOCARDIUM,KATUP2 JANTUNG.- DEMAGE PADA ENDOCARDIUM,KATUP2 JANTUNG. - ARITMIA.- ARITMIA. - PADA PEMASANGAN KATETER A.PULMONALIS - PADA PEMASANGAN KATETER A.PULMONALIS

DAPAT JUGA DAPAT JUGA TERJADI RUPTURE TERJADI RUPTURE DARI A. PULMONALIS DARI A. PULMONALIS DAN INFARK DAN INFARK PARU. PARU.

PULMONARY ARTERY CATHETERPULMONARY ARTERY CATHETER

PARAMETER YANG AKAN DIPEROLEH:PARAMETER YANG AKAN DIPEROLEH:- TEKANAN ATRIEL KANAN.( CVP )- TEKANAN ATRIEL KANAN.( CVP )- TEKANAN VENTRIKULAR KANAN.- TEKANAN VENTRIKULAR KANAN.- PULMONARY ARTERIAL PRESSSURE.- PULMONARY ARTERIAL PRESSSURE.- PULMONARY ARTERIAL OCCLUSION PRESSSURE.- PULMONARY ARTERIAL OCCLUSION PRESSSURE. MERUPAKAN ESTIMASI DARI PRELOAD VENTRIKEL MERUPAKAN ESTIMASI DARI PRELOAD VENTRIKEL KIRI.PENILAIAN KIRI.PENILAIAN INI HANYA AKURAT BILA TAK INI HANYA AKURAT BILA TAK ADA ADA KELAINAN DARI SISTIM VASKULAR YANG TERLIBAT. KELAINAN DARI SISTIM VASKULAR YANG TERLIBAT.- CARDIAC OUTPUT.- CARDIAC OUTPUT. DIUKUR DENGAN MENGGUNAKAN METODA DIUKUR DENGAN MENGGUNAKAN METODA THERMODILUSI THERMODILUSI YANG BIASANYA ADA PADA YANG BIASANYA ADA PADA PEMASANGAN KATETER PEMASANGAN KATETER A.PULMANALIS.A.PULMANALIS. AKURASINYA KIRA2 10 – 15 %.AKURASINYA KIRA2 10 – 15 %.- SVO2 ( MIXED VEIN O2 SATURASI )- SVO2 ( MIXED VEIN O2 SATURASI )

PARAMETER YANG DIPEROLEH DARI PEMASANGAN KATETER PARAMETER YANG DIPEROLEH DARI PEMASANGAN KATETER A.PULMONALIS DIGUNAKAN UNTUK MENDAPATKAN NILAI YANG A.PULMONALIS DIGUNAKAN UNTUK MENDAPATKAN NILAI YANG DIGUNAKAN UNTUK MEMPRREDIKSI KECUKUPAN OKSIGEN KE DIGUNAKAN UNTUK MEMPRREDIKSI KECUKUPAN OKSIGEN KE

JARINGAN DIKENAL SEBAGAI: JARINGAN DIKENAL SEBAGAI: DELIVERY O2 (DO2)DELIVERY O2 (DO2)

DO2 = C.O X CaO2 (ARTERIAL OXYGEN CONTENT )DO2 = C.O X CaO2 (ARTERIAL OXYGEN CONTENT )C.O = H.R X STROKE VOLUMEC.O = H.R X STROKE VOLUMESTROKE VOLUME = VOLUME & KONTRAKTILITASSTROKE VOLUME = VOLUME & KONTRAKTILITASCaO2= Hb X 1,37 X SaO2 + (PaO2 X O.OO3)CaO2= Hb X 1,37 X SaO2 + (PaO2 X O.OO3)VARIABLE YG DIGUNAKAN UNTUK MEMPERKIRAKAN DO2 :VARIABLE YG DIGUNAKAN UNTUK MEMPERKIRAKAN DO2 :Hb,SaO2,PaO2,HR,STROKE VOLUME (PRE,AFTER LOAD DAN Hb,SaO2,PaO2,HR,STROKE VOLUME (PRE,AFTER LOAD DAN CONTRACTILITY )CONTRACTILITY )

UNTUK MEMPERTAHANKAN FUNGSI ORGAN/JARINGAN DAN SEL :UNTUK MEMPERTAHANKAN FUNGSI ORGAN/JARINGAN DAN SEL : KESEIMBANGAN KESEIMBANGAN

DO2 DAN VO2DO2 DAN VO2

VO2=C.O X (CaO2 – CvO2 )VO2=C.O X (CaO2 – CvO2 )CvO2= Hb X SO2vena X 1,37 +(PvO2 X 0,003 )CvO2= Hb X SO2vena X 1,37 +(PvO2 X 0,003 )PERBEDAAN ANTARA O2 CONTENT DI ARTERI DAN VENA C (a-v) O2 NORMAL : 4-6 PERBEDAAN ANTARA O2 CONTENT DI ARTERI DAN VENA C (a-v) O2 NORMAL : 4-6 ML/DLML/DL

B. RESPIRATORY MONITORB. RESPIRATORY MONITOR

LEBIH SEDERHANA DARI MONITORING CVS.LEBIH SEDERHANA DARI MONITORING CVS. A.B.G.A.B.G. CATATAN DARI : VENTILATORY RATE,PRESSURE DAN CATATAN DARI : VENTILATORY RATE,PRESSURE DAN

VOLUME.VOLUME. YANG PERLU DIPERHATIKAN : LAJU NAFAS,BREATHING YANG PERLU DIPERHATIKAN : LAJU NAFAS,BREATHING

PATTERN,PARADOXAL,OTOT NAFAS TAMBAHAN,TAKHIPNOE,PATTERN,PARADOXAL,OTOT NAFAS TAMBAHAN,TAKHIPNOE, KERINGAT BERLEBIH (INADEKWAT VENTILASI) ANCAMAN KERINGAT BERLEBIH (INADEKWAT VENTILASI) ANCAMAN

FAILURE.FAILURE.

C. RENAL SYSTEMC. RENAL SYSTEM

URINE OUT PUT:URINE OUT PUT:- UKUR TIAP JAM TU: FUNGSI CVS TAK STABIL DAN - UKUR TIAP JAM TU: FUNGSI CVS TAK STABIL DAN

PENURUNAN PENURUNAN FUNGSI GINJAL. FUNGSI GINJAL.- DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENILAI - DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENILAI

KECUKUPAN VOLUME KECUKUPAN VOLUME INTRAVASKULER.. INTRAVASKULER..- NORMAL 1 CC/KGBB, < - NORMAL 1 CC/KGBB, <

0,5CC/KGBB DIANGGAP OLIGURI CARI 0,5CC/KGBB DIANGGAP OLIGURI CARI PENYEBAB. PENYEBAB. PLASMA DAN URINE ELEKTROLIT,UREA DAN KREATININ: PLASMA DAN URINE ELEKTROLIT,UREA DAN KREATININ:

PENTING UNTUK EVALUASI FUNGSI RENAL.PENTING UNTUK EVALUASI FUNGSI RENAL.

D. HEPATIC SYSTEMD. HEPATIC SYSTEM

FUNGSI PENTING :FUNGSI PENTING : - SINTESA.- SINTESA.- STORAGE.- STORAGE. - METABOLISME.- METABOLISME. - EKSRESI ZAT TOKSIK.- EKSRESI ZAT TOKSIK.

E. CENTRAL NERVOUS SYSTEME. CENTRAL NERVOUS SYSTEM- - PEMBERIAN SEDATIF,OPIOID DAN MUSCLE RELAXANT PEMBERIAN SEDATIF,OPIOID DAN MUSCLE RELAXANT MEMBUAT EVALUASI KLINIK MENJADI LEBIH SULIT. MEMBUAT EVALUASI KLINIK MENJADI LEBIH SULIT.- PEMERIKSAAN I.C.P DAN EEG.- PEMERIKSAAN I.C.P DAN EEG. - MENILAI GCS DAN - MENILAI GCS DAN PEMERIKSAAN STATUS NEUROLOGIS PEMERIKSAAN STATUS NEUROLOGIS MERUPAKAN BAG PENTING DALAM MENGELOLA PASIEN MERUPAKAN BAG PENTING DALAM MENGELOLA PASIEN KRITIS.KRITIS.

F. HEMATOLOGICALF. HEMATOLOGICAL

PENYEBAB DIFISIENSI FAKTOR PEMBEKUAN :PENYEBAB DIFISIENSI FAKTOR PEMBEKUAN :- PENY HATI.- PENY HATI.- DIFISIENSI VIT K.- DIFISIENSI VIT K.- OBAT2 ANTI KOAGULAN.- OBAT2 ANTI KOAGULAN.- DIC.- DIC.

- MASIF TRANSFUSI.- MASIF TRANSFUSI. PEMERIKSAAN SEHUBUNGAN DNG GGN PEMBEKUAN :PEMERIKSAAN SEHUBUNGAN DNG GGN PEMBEKUAN :

- PROTHROMBIN TIME.- PROTHROMBIN TIME.- ACTIVATED PARTIAL - ACTIVATED PARTIAL

THROMBOPLASTIN TIME.THROMBOPLASTIN TIME. - FIBRINOGEN.- FIBRINOGEN.- FIBRIN - FIBRIN

DEGRADATION PRODUCT/ D-dimer.DEGRADATION PRODUCT/ D-dimer.