monografia esquizoide
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FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
MONOGRAFÍA
TRANSTORNO ESQUIZOIDE Y PERSONALIDAD ANTI-SOCIAL
AUTORES:
DÍAZ GAMEZ, Yuli
FLORES MUEDAS, Geraldine
PADILLA CABANILLAS, BRAYAN
ASESOR:
CARMEN MANRIQUE, Ricardo
TRUJILLO-PERU
2015
INDICE
Pág.
I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………..3
II. MARCO TEÓRICO
II.1 Definición de personalidad………………………………………………………………………........5
II.2 Definición del término trastornos de la personalidad………………………………………5
II.3 Definiciones de trastornos de la personalidad Esquizoide…..…..…..…..…..………..6
II.4 Causas…………………………………………………………………………………………………………….7
II.5 Etología……………………………………………………………………………………………………………8
II.6 Descripción clínica del trastorno……………………………………………………………………..9
II.7 Criterios de diagnóstico…………………………………………………………………………………10
II.7.1 Según DSM-IV…………………………………………………………………………….11
II.7.2 Según CIE 10………………………………………………………………………………11
II.8 Diagnóstico diferencial……………………………………………………………………………….…12
II.9 Subtipos………………………………………………………………………………………………………..13
II.10 Tratamiento………………………………………………………………………………………………..14
III. CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………………15
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………………………………………16
ANEXOS
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I. INTRODUCCIÓN
El DSM-IV clasifica los trastornos de la personalidad en tres grupos o “conjuntos”. La división
por grupos se basa en la semejanza entre trastornos dentro del mismo grupo. El grupo A se
llama “raro” o “excéntrico” e incluye los trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y
esquizotípico. El grupo B es el “dramático”, “emocional” o “errático” y comprende los
trastornos de personalidad antisocial, límite de la personalidad, histriónico y narcisista. El
grupo C es el de “ansiedad” o “temor” que comprende los trastornos de personalidad de
evitación, dependiente y obsesivo- compulsivo. (Barlow, 2008).
En esta oportunidad hablaremos del grupo A de los trastornos de la personalidad y para ser
más precisos tocaremos el trastorno esquizoide, ya que hoy en día a pesar de no ser tan
frecuente en comparación del resto de ellos, es uno de los cuales suele ser interesante de
estudiar pues el paciente presenta ciertas características típicas en el desarrollo de su
enfermedad como la restricción de sus sentimientos y el poco o nulo interés por las relaciones
interpersonales; siendo esto unos de los motivos por los cuales tenemos a bien desarrollar la
presente monografía.
Originariamente fue conceptualizado este tipo de personalidad asociado con la esquizofrenia.
Como tal, a lo largo de la primera parte de este siglo, fue descrito como la «personalidad
cerrada» (Hoch – 1910), como «esquizoideo» (Bleuer – 1922), y como «personalidad autista»
(Kraepelin – 1919). Usando así el término esquizoide de una forma general para describir a los
pacientes socialmente aislados, con dificultades en sus relaciones íntimas y algunos
comportamientos peculiares. Por lo tanto cuando hablamos del trastorno esquizoide de la
personalidad mencionamos a una entidad psicopatológica englobada dentro del grupo A de los
trastornos de la personalidad.
Hoy en día, los trastornos de la personalidad se encuentran entre el 0.5% y el 2.5% de la
población general, entre el 10 y el 30% de la personas que están siendo atendidas en
hospitales u otros servicios clínicos con internamiento y el 2% al 10% de los pacientes
externos. (APA, 2000). El trastorno esquizoide de la personalidad es más o menos infrecuente;
se encuentran del 1% de la población general. Asimismo se considera que los trastornos de la
personalidad se originan en la infancia y continúan en la edad adulta y que están tan
arraigados que resulta difícil precisar en un comienzo. (Barlow, 2008). Además de ello suele ser
más común envarones
La metodología que hemos utilizado para el presente trabajo monográfico ha sido básicamente
la búsqueda de información tanto en libros y manuales especializados como en páginas de
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internet. A partir de la lectura comprensiva, crítica y reflexiva de los artículos y capítulos
hemos hecho una recopilación de los aspectos más importantes y definitorios del trastorno
esquizoide de la personalidad.
En un primer momento lo que se hiso para el desarrollo de la misma, fue una búsqueda
selectiva de información. Luego empezamos a contrastar la información de los autores, para
luego plasmarla en puntos precisos que iremos viendo en el trascurso como definiciones según
diferentes autores del trastorno a tratar, causas, descripción clínica y anatomofisiológica,
criterios de diagnóstico según el DSM-IV y CIE 10 y finalmente su tratamiento. Después de ello
esperamos que con la información brindada a nuestros lectores sea de provecho.
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II. MARCO TEÓRICO
2.1 Definición de personalidad
Según Michael (1993), quien nos dice que el origen de la palabra se remonta a los anfiteatros
griegos y romanos, en los cuales a los actores les resultaba difícil hacerse oír, por lo que a
alguien se le ocurrió colocar un pequeño megáfono tras la abertura de la boca de las máscaras
que llevaban por el cual el sonido podía ser magnificado.
El término personalidad, descrito por Allport como: “Una de las palabras más abstractas de
nuestro lenguaje”, se utiliza de diferentes maneras, desde una forma coloquial hasta la más
técnica empleada por los profesionales de la salud mental.
Por otro lado Sigmund Freud definió personalidad como: “El patrón de pensamientos,
sentimientos y conducta que presenta una persona y que persiste a lo largo de toda su vida, a
través de diferentes situaciones.”
Además tenemos que para Endler (1989), la personalidad se describe como la forma en que las
personas interactúan consigo mismas y con el medio ambiente.
Según las definiciones de los anteriores autores podemos concluir que: Personalidad es un
constructo psicológico, que se refiere a un conjunto de características psíquicas de una
persona, además podemos expresarlo como un conjunto de actitudes, pensamientos,
sentimientos y conductas que caracteriza a una persona, que tiene una cierta estabilidad a lo
largo de su vida y determina que los individuos actúen de manera diferente ante una
determinada circunstancia.
2.2 Definición del término trastornos de la personalidad
Si queremos hablar de trastorno de personalidad tomamos en cuenta lo que nos dice (Livesley,
W 2003), que el trastorno de personalidad (TP) debería partir del conocimiento de la
personalidad normal y de cómo se alteran sus funciones, sin embargo, las definiciones y
características de los trastornos de personalidad, no se asemejan a este modo. Además es
necesario conocer mejor lo que funciona mal para intentar que vuelva a hacerlo
adecuadamente.
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2.3 Definiciones del trastorno de la personalidad Esquizoide
La palabra está compuesta por el prefijo “esquizo”, que en griego significa “hendidura” o
“escición” y el sufijo “oide”, que indica semejanza o tipo. Tradicionalmente el esquizoide es un
tipo tranquilo, tímido reservado y por lo general retraído en sociedad. Otros sostienen que la
conducta esquizoide indica vulnerabilidad crónica a un proceso esquizofrénico que puede estar
determinado genéticamente. (Beck y Freeman, 1995)
Es bueno saber antes de dar una definición, que el diagnostico de trastorno esquizoide
apareció en el DSM-III como un trastorno relacionado con la esquizofrenia, el trastorno de la
personalidad fue creado específicamente como un trastorno sin relación genética con la
esquizofrenia. (Gunderson, 1988)
Según el DSM- V-R, el trastorno esquizoide de la personalidad es patrón de desconexión de las
relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional.
Según Caballos, E y otros (2011). “El trastorno esquizoide de la personalidad o (TEP) se
caracteriza por un patrón profundo de desapego social y un rango limitado de expresión
emocional en situaciones interpersonales. Los sujetos con este síndrome se caracterizan por
frialdad emocional, ausencia de relaciones sociales, preferencia por actividades solitarias,
introspección y tendencia a la fantasía y la incapacidad para expresar sentimientos y
experimentar placer.”
Ahora Million (1998) nos menciona que el trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza
principalmente por dos rasgos los cuales son: hay una falta de relaciones interpersonales y el
deseo de no tenerlas. Por otra parte da a entender que es una persona tímida e introvertida,
que nos da la impresión de estar ensimismada, como ausente. Por eso es que presenta
problemas para tener y mantener relaciones familiares, de pareja y amistades. Es una persona
que no tiene los recursos suficientes para enfrentarse a la vida tanto en el aspecto relacional
como en el laboral. Este trastorno es esencialmente una persona solitaria; y una de las claves
de su aislamiento ya que tiene escasa capacidad para aceptar y dar afecto. No son capaces de
sentir gozo. También cuando reciben afecto, sienten poca emoción y a su vez devuelven poco
afecto.
Daremos un ejemplo del esquizoide: Visto desde un ámbito familia podemos decir que, es el
pariente que está ausente cabe recalcar que ; es el que siempre falta a las comidas familiares,
que no acude a los funerales, al que no se le ve en las fiestas del pueblo y trata de escabullirse
en las fiestas de Navidad.
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Como consecuencia a su forma de comportarse con su familia y amigos estos le contestan de
la misma forma: le dejan de lado. El problema, difícil a veces de comprender, es que a la
persona esquizoide el tener que pensar en actos públicos le sobrepasa, queremos decir que:
no es que no quiera ir, es que no puede.
Para Beck y Freeman (1995) hay dos rasgos muy notorios en el trastorno esquizoide de la
personalidad: la falta de relaciones interpersonales y la falta de deseo de tenerlas. Los otros
son vistos como intrusivos y no gratificantes, las relaciones se consideran un desorden
indeseable. En consecuencia, estos individuos suelen ser descritos como retraídos, recluidos,
aislados. Además responden muy poco (sea negativa o positivamente). Asimismo suelen
parecer y sentirse indiferentes.
Aunque las personas esquizoides pueden ser productivas, estructuran su vida para limitar las
interacciones con los demás y lo típico es que elijan una ocupación que requiere un contacto
social mínimo. Además tienen interés solidario, incluso fuera del ambiente de trabajo
2.4 Causas
Las causas del trastorno de personalidad esquizoide no son muy claras. Se ha colocado en el
trastorno del ‘espectro de la esquizofrenia “. Este trastorno aparece en el DSM-IV-TR en el Eje
II. El trastorno esquizoide de la personalidad se encuentra que es muy común en las personas
que tienen un sufrimiento relativo de la esquizofrenia que aquellos cuyos familiares pueden
sufrir de otras enfermedades mentales. Puede ser un trastorno genético, cuando una persona
hereda los genes relacionados con la esquizofrenia.
Aparte de las causas genéticas, factores ambientales también pueden desempeñar un papel en
el desarrollo del trastorno de personalidad esquizoide. Las personas con una infancia difícil,
que carecía de la calidez y conexiones emocionales con los padres o personas que les rodean
están en riesgo. Un trauma emocional durante la infancia o la adolescencia, familia
disfuncional, el miedo al aislamiento social o la interacción social puede desencadenar el
trastorno esquizoide. Se supone que es un mecanismo de protección se desarrolla para evitar
cualquier daño emocional o daño.
Por lo tanto, las causas del trastorno esquizoide de la personalidad incluyen los siguientes
factores de riesgo:
Un individuo que tenía un padre emocionalmente distante o de la familia disfuncional.
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Individuo que había sufrido de cualquier forma de abuso en la niñez, los traumas o
maltrato.
Un individuo que se crió en un ambiente de descuido, desprecio.
Individual con un padre o un pariente muy cercano con diagnóstico de esquizofrenia o
de trastorno de la personalidad esquizotípica.
2.5 Etiología
Factores genéticos:
Después de diversos estudios no se pudo comprobar que el TEP pudiera ser heredado
genéticamente, pero sin embargo, si existen algunos aspectos biológicos que le han podido
influenciar en su desarrollo, al igual que los autistas, debido al aislamiento social que
caracteriza a ambos. Aunque en el TEP hay un factor de riesgo añadido, que son los problemas
en la infancia con las relaciones interpersonales que se concluirán como déficits sociales en la
edad adulta.
En cuanto a sus estructuras neurológicas si podrían existir diferencias debido a su incapacidad
de sentir emociones y afectos. En la infancia muestran una baja respuesta sensorial, pasividad
motora y son fáciles de manejar, esto da señales de la inactividad futura que tendrán y la falta
de tono emocional.
Puede haber un déficit en los sistemas límbico y reticular. Este primero influiría en el déficit
afectivo, mientras que en el sistema reticular debido a la mala organización
intercerebral podría dar lugar a aprendizajes emocionales deficientes.
Los déficits de activación y afectividad pueden estar relacionados también con un desequilibrio
adrenérgico- colinérgico. Y también, pueden surgir problemas por las alteraciones
neurohormonales, por excesos o deficiencias de acetilcolina y noradrenalina, que provocarían
elusión cognitiva o déficits afectivos.
Factores ambientales:
a) Pobreza de estimulación durante el estadio de vinculación sensorial:
Como ya comentó Farbairn (1940), los esquizoides es posible que tuvieran una relación
insatisfactoria con sus padres, en especial con su madre. Debido a esto, serán incapaces de
expresar o recibir afecto, ya que aprendieron a mantener una distancia en las relaciones
afectivas durante su infancia. La falta de estímulos en el cuidado durante la infancia produce
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una falta de aprendizaje emocional y de maduración, necesarios para relacionarse y crear
vínculos durante su desarrollo.
b) Ambientes familiares formales o impasibles:
Relacionado con el punto anterior, aunque hay que añadir que los niños al aprender el patrón
de relaciones interpersonales al que han estado expuestos durante su infancia, desarrollarán
un vacío e insensibilidad tanto social como emocional.
c) Comunicaciones familiares fragmentadas o amorfas:
Los miembros de la familia al utilizar una comunicación escasa y fría, provoca que los patrones
de comunicación interpersonales necesarios no se desarrollen. Con lo cual, este niño en la
edad adulta no creará vínculos y será tratado de forma aislada, al tener una actitud de
indiferencia hacia los demás.
2.6 Descripción clínica del trastorno
Según Vicente E. Caballo (2011) en su libro Manual de trastornos de la personalidad (A), este
tipo de personalidades rara vez expresan emociones, les gusta pasar desapercibidos y carecen
de iniciativa para hacer actividades, ya que prefieren estar solos. Se muestran poco cordiales e
incapaces de experimentar emociones.
Con el manual Trastornos de la personalidad: más allá de la DSM- IV, escrito por Millon, donde
añade que “su actitud pasiva no es signo de rechazo sino que tienen una incapacidad para
sentir el afecto de los demás, junto con una falta de espontaneidad y vitalidad. Por esta razón,
suelen centrar su atención e intereses en objetos y nunca en personas”.
Características más representativas:
Aspectos conductuales:
Ausencia de expresión facial, discurso intencional, tono de voz monótona y lenta, falta
de energía y de respuestas, prefieren actividades solitarias y falta de cordialidad hacia
los demás.
Aspectos cognitivos:
Creencia de que los demás no se ocupan de ellos, falta de atención, carecen de vida
interior, aparente deficiencia cognitiva, son indiferentes al halago o a la crítica y tienen
escaso interés en las relaciones sexuales y sensoriales.
Aspectos emocionales:
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A) Baja activación emocional, incapaces de expresar tristeza, culpa, alegría o ira,
respuestas emocionales inapropiadas y no disfrutan de las relaciones íntimas.
B) Añadiríamos que pueden tener distintos niveles de alexitimia, es decir, dificultad o
incapacidad para identificar y expresar sentimientos y emociones.
Aspectos fisiológicos:
Mayor riesgo de desarrollar cáncer, son más propensos a la baja presión sanguínea y
pueden padecer una debilidad generalizada.
Características más frecuentes según Gibson (1998)
Comportamiento insensible, que hace que sean poco atractivos para los demás y que
continúen desvinculados.
Conciencia perceptiva disminuida. Poco perceptivos socialmente. A consecuencia,
excluyen la posibilidad de aprender de las experiencias que le procurarían una vida
social más diversificada.
Inactividad social. Sólo llevan a cabo las actividades para su trabajo u obligaciones
familiares.
Carencia de vitalidad.
Déficit de iniciativa social.
Empobrecimiento afectivo.
Vaguedad cognitiva en cuestiones interpersonales.
Fatigabilidad, anergia.
Debilidad en la espontaneidad motora.
Experimenta la vida como algo monótono, con períodos de soledad con sentimiento
de vacío.
Deficiencia en la expresión de afectos, que puede proceder de una incapacidad
anhedónica para mostrar entusiasmo o experimentar placer.
2.7 Criterios de diagnóstico
Al parecer los individuos con trastorno de la personalidad esquizoide no desean ni disfrutan de
la proximidad de los demás, incluidas las relaciones amorosas o sexuales en consecuencia
parecen fríos, desapegados y dan la impresión de no verse influidos por el elogio o la criticas.
“A diferencia del DSMV en relación a las anteriores versiones es el reconocimiento de que al
menos algunos individuos con trastorno de la personalidad esquizoide son sensibles a la
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opinión de los demás, aunque no están dispuestos o son capaces de expresar esta emoción.
Para ellos el aislamiento social tal vez resulte doloroso” (Barlow, 2008)
2.7.1 Según DSM-IV
Criterios diagnósticos para el trastorno esquizoide de la personalidad. (DSM-IV, 2000)
A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la
expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y
se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
1. No desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
2. Escoge casi siempre actividades solitarias
3. Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
4. Disfruta con pocas o ninguna actividad
5. No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
6. Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son
debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, añadir "pre mórbido",
por ejemplo, "trastorno esquizoide de la personalidad (pre mórbido)".
2.7.2 Según CIE 10
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Incapacidad para sentir placer (anhedonia).
b) Frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo.
c) Incapacidad para expresar sentimientos de simpatía y ternura o de ira a los demás.
d) Respuesta pobre a los elogios o las críticas.
e) Poco interés por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la edad).
f) Actividades solitarias acompañadas de una actitud de reserva.
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g) Marcada preferencia por devaneos fantásticos, por actividades solitarias acompañada de
una actitud de reserva y de introspección.
h) Ausencia de relaciones personales íntimas y de mutua confianza, las que se limitan a una
sola persona o el deseo de poder tenerlas.
i) Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un
comportamiento excéntrico.
Excluye: -Esquizofrenia -Trastorno Esquizotípico -Síndrome de Asperger –Trastorno de ideas
delirantes, -Trastorno esquizoide de la infancia.
2.8 Diagnóstico diferencial
Trastorno de despersonalización: La amplitud y el número de síntomas, y las
características específicas de “frialdad” interpersonal e indiferencia social deben
ayudar a diferenciar entre el trastorno de personalidad y el más delimitado y
transitorio trastorno de despersonalización.
Trastornos esquizofrénicos.: La prominencia de las ideas delirantes, las alucinaciones y
las alteraciones del pensamiento separan el diagnóstico de esquizofrenia de los
síntomas más leves y no psicóticos del esquizoide. A veces, de forma prodrómica, se
pueden observar conductas esquizoides.
Personalidad esquizotípica: Los esquizotípicos son más excéntricos y extravagantes
que los esquizoides, los cuales se caracterizan por su aplanamiento, monotonía y
pesadez. Los esquizotípicos muestran algunos signos esquizofrénicos compartidos con
los esquizoides, como la restricción o frialdad afectiva. Las distorsiones perceptivas no
existen en el individuo esquizoide. Las cualidades de ambos suelen entremezclarse a
medida que el esquizoide se descompensa y es tratado en instituciones en las que
pueden ser observados y adoptar manierismos.
Personalidad evitadora: Los evitadores están aislados, pero desean afecto y aceptación
social; en cambio, los esquizoides se aíslan porque son indiferentes a los demás; su
aislamiento es pasivo.
Personalidad depresiva: El depresivo puede experimentar profundos sentimientos, a
diferencia del esquizoide.
Personalidad paranoide: El esquizoide no presenta la suspicacia y la ideación cuasi
delirante de las personas paranoides, a pesar del aislamiento social común de ambas
personalidades.
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Personalidades obsesivas: Los obsesivos presentan fuertes reacciones afectivas frente
a circunstancias problemáticas, y desean y son capaces de intimidades personales y
sociales a las que el esquizoide no puede acceder, a pesar de la restricción emocional
que comparten ambas personalidades.
2.9 Subtipos
Esquizoide Lánguido (depresivo)
Forma de relacionarse insípida
Prefieren retirarse protectoramente de forma que se reduzca su potencial original
para sentir y relacionarse con el mundo externo. Desean mantener relaciones
interpersonales y sentir emociones intensas, pero han aprendido que pueden producir
una angustia y decepción extrema.
Papel periférico aunque dependiente en las relaciones familiares y sociales.
Esquizoide distante (Evitador)
Los niños sometidos a hostilidades y rechazos pueden presentar este tipo de trastorno
Baja autoestima.
Problemas en relación con la autonomía y la competencia social.
Observadores desvinculados del mundo.
Autos despreciativos.
Autoimagen de ser indigno de afecto.
El esquizoide embotado (compulsivo):
Deficiencia emocional. Fríos, desapasionados, imperturbables.
Incapacidad para activar cualquier emoción intensa, sea de carácter social o antisocial.
Posee una calidez mínima, pero también una mínima ira u hostilidad.
Cada vez más distantes con los demás.
Fuerza de voluntad débil.
El esquizoide despersonalizado (esquizotípico):
Parece que contemplan una realidad interna que los sitúa cada vez más en su
aislamiento, pero no están absortos en nada en particular.
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Parecen ocupar un espacio vacío, desvinculados de las acciones y los sentimientos de
los demás y los suyos.
Sus pensamientos y sentimientos son un grupo confuso y deslabazados de ideas
desconectadas.
2.10 Tratamiento
El tratamiento debe ir encaminado a que el paciente encuentre un ambiente facilitador para
sus actividades, más que a modificar su fuerte tendencia a evitar la interrelación con los
demás. Es muy útil dirigir la intervención hacia programas de actividades recreativas y trabajar
en el contexto de la terapia de grupo. El formato grupal más conveniente para este tipo de
pacientes es un grupo heterogéneo con estilos plurales y con dinámica de interacción. A
diferencia de lo que ocurre con el paciente paranoide, superada la barrera inicial de contacto,
el paciente dará muestras de confiar en los demás, mostrará interés por lo que sucede en el
grupo aunque difícilmente tome la iniciativa para intervenir. Suele darse la circunstancia de
que sus intervenciones causan gran impacto en el grupo, y sean ser de gran agudeza.
III. CONCLUSIONES
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El esquizoide es esencialmente una persona solitaria; y una de las claves de su
aislamiento es que tiene escasa capacidad para aceptar y dar afecto. No son capaces
de sentir gozo; pues cuando reciben afecto, sienten poca emoción y a su vez devuelven
poco afecto.
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IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Barlow, D. (2008). Psicopatología incluye criterios del DSM-IV. Barcelona, España: Editorial
paraninfo. 3 ediciones. pp. 400-430
Beck, A y Freeman. (1995). Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. España:
Editorial Paidos.
Cameron, N. (1990). Desarrollo y psicopatología de la personalidad un enfoque dinámico.
Mexico: Editorial trillas.
Caballo, E y otros. (2011).Manual de Psicopatología y trastornos psicológicos. España: Editorial
Pirámide
Durand, V y Barlow, D. (psicopatología un enfoque integral de la psicología anormal). México:
Editorial Cengage Learnin . 4ªedicción.
Endler,N. (1989). The temperamental nature of personality. Eurpean journal of personality.
New york. Pg 151.
Gunderson, J. (1988). Personality disordens, en A.M Nicholi, Cambridge. Ed: The New Harvard.
Livesley, W. (2003). Practical management of personality disorder. New York: Editorial Guilford
Press. pp. 17-8.
Millon, T (1998). Trastorno esquizoide de la personalidad: el patrón asocial. Más allá del DSM-
IV. Editorial Española Masson.
Stone, M. (1993). Abnormalities of personality. Within and beyond the realm of treatment.
New York: edit WW Norton. p. 4
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ANEXOS
1. Caso clínico
Paciente de 31 años de edad, de complexión alta y delgada, con aspecto normal
y soltero. Estudió la carrera de ingeniería informática y ahora tiene una empresa
de páginas webs junto a su hermana mayor. Hasta el embarazo de su hermana
le gustaba su trabajo: estaban en una oficina los dos solos, sin necesidad de
tener que entablar conversaciones con gente ajena. Era siempre su hermana la
que se encargaba de hablar y negociar con los clientes, él solo tenía que
sentarse delante del ordenador y crear páginas webs.
El problema surge, como hemos adelantado, con el embarazo de su hermana.
Cuando ésta dio a luz se tomó aproximadamente un mes de descanso. Así,
nuestro paciente tendría que haberse puesto al frente de las presentaciones a
los clientes pero se vio incapaz. De hecho dejó él también de acudir a la oficina
por el temor a tener que encontrarse con clientes o tener que responder a las
llamadas telefónicas. A raíz de esto su hermana se empezó a preocupar
seriamente y fue quien le propuso lo de ir a terapia. Él mismo se dio cuenta de
que algo no funcionaba bien ya que había estado durante todo el tiempo de la
baja de su hermana, literalmente, encerrado en casa. Ni si quiera había tenido
ningún interés por conocer a su nueva sobrina ni por saber qué tal se
encontraba su hermana.
Reconoce que hasta ese momento había estado muy centrado en su trabajo, y
que solo le interesaba hacer más y más páginas web, pero tampoco se sentía
aislado del mundo como le solía comentar su hermana, sino que él estaba a
gusto dedicando su vida al trabajo. Nunca había gozado de grandes amistades y
hasta ahora no había tenido una relación seria, pero es que tampoco sentía
ninguna necesidad. De la universidad, por ejemplo, cuenta que iba poco y que
no se relacionó con nadie. Explica que de hecho durante toda su vida no había
tenido más de diez relaciones sexuales y que no había sentido placer (tampoco
le había disgustado).
Explica que aunque era verdad que no salía con frecuencia (había meses que
solo había ido de casa al trabajo y del trabajo a casa), no era un tema que le
agobiase. A veces sí se había planteado qué sentido tenía su vida, es decir, tenía
un leve pensamiento suicida que pronto se le iba de la cabeza, pero que
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Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
Escoge casi siempre
Actividades
Escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con
No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares
insinuaba varias veces. Esta idea cada vez le causaba más preocupaciones y a
esto se le sumaba leves crisis de ansiedad que enseguida solucionaba
sentándose enfrente del ordenador y continuando con su trabajo.
En cuanto a su historia familiar, cuando él nació su madre cayó en una fuerte
depresión y años más tarde su padre tuvo un accidente de coche y falleció. Su
madre nunca se llegó a recuperar de la depresión, la situación cada vez era más
complicada, y por eso su hermana decidió irse a vivir fuera de España. Esto le
supuso un gran cambio, era muy pequeño cuando todo esto sucedió. Solo él
convivía con su madre enferma y se sentía responsable. Tampoco tenía a ningún
miembro de su familia cerca, porque aunque estuviera su madre enferma
recibían muy pocas visitas. Nunca recibió ningún tipo de cariño o ternura.
Fue un buen estudiante y nunca se metió en líos, pasó una infancia y
adolescencia tranquila: nunca se interesó por salir, ni envidió a sus compañeros
que se reunían los viernes para pasarlo bien, así como tampoco se sintió nunca
atraído por ninguna chica. Incluso recordó que le resultaba incomodo hablar con
la gente, lo pasaba mal en clase, en el recreo, y que solo deseaba llegar a casa
para leer sus libros de coches y estudiar, cosa que le encantaba.
Cuando hablaba de su madre lo hacía de una forma especial, le solía costar
mucho y no la recordaba con mucho cariño, como si para él hubiera sido
siempre una preocupación que le absorbió toda su infancia y con la que no pudo
compartir ningún momento de felicidad y tranquilidad.
Por todas estas características pensamos que claramente este paciente tiene
una personalidad esquizoide, caracterizado por su incapacidad de relacionarse
con los demás y de sentir cualquier tipo de emoción, provocando así un
aislamiento social.
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Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar
Disfruta con pocas o ninguna actividad