UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA – UNEB

RIZIA NAIARA ARAUJO DOS SANTOS

FATORES DE RISCO, DETECÇÃO PRECOCE E ATUAÇAO

DE ENFERMAGEM NO CÂNCER DE MAMA

Senhor do Bonfim

2012

Rizia Naiara Araujo dos Santos

FATORES DE RISCO, DETECÇÃO PRECOCE E ATUAÇAO

DE ENFERMAGEM NO CÂNCER DE MAMA

Monografia apresentada, como pré-requisito

para conclusão do curso de Bacharelado em

enfermagem pela Universidade do Estado da

Bahia – Campus VII, tendo como orientadora a

professora especialista Agnete Troelsen

Pereira.

Senhor do Bonfim

2012

Rizia Naiara Araujo dos Santos. Fatores de risco, detecção precoce e atuação de

enfermagem no câncer de mama. Trabalho de conclusão de curso para colação de

grau de Bacharelado em Enfermagem pela Universidade do Estado da Bahia

Data da aprovação

Banca examinadora

Agnete Troelsen Pereira

Orientadora

Maria de Fátima Brazil dos Santos Souto

Membro da Banca

Antonia Adonis Callour Sampaio

Membro da Banca

Senhor do Bonfim

2012

Entrega ao Senhor as tuas obras, e teus desígnios

serão estabelecidos.

Provérbios 16:3

Dedico esse trabalho com a mais profunda

satisfação a Deus que foi o meu maior orientador.

A minha família que sempre me forneceu o apoio necessário.

Tanto a comunidade acadêmica como a sociedade em geral

para aprimoramento do conhecimento a cerca da patologia.

AGRADECIMENTOS

Não encontro uma forma verbal suficiente para expressar minha intensa emoção e

agradecimento, primeiramente ao meu Deus, pois é imprescindível reconhecer que o

homem jamais poderá lograr para si o dom de ser auto-suficiente. Agradeço por ele

ter guiado minha vida por caminhos iluminados e me auxiliado a chegar até aqui.

As conquistas e sucessos também se tornaram possíveis graças à sabedoria e ao

apoio dos grandes mestres que tenho em minha vida, meus pais Vandira e Wilson ,

eles me transmitem o mais terno e puro sentimento, estão sempre presentes para

me oferecer um olhar de afeto, uma palavra de incentivo, um gesto de compreensão,

para guiar minhas escolhas e assim me impulsionam para a vida.

Serei eternamente grata a vocês e jamais conseguiria traduzir esta gratidão por

terem me proporcionado oportunidade para que eu pudesse buscar minhas

realizações e os artifícios para que esse momento se tornasse possível. Vocês

fazem parte de tudo que eu conquistei, fazem parte dessa vitória.

Agradeço também aos meus irmãos Anderson, Emerson e Rodrigo por se

prontificarem em todos os momentos que precisei durante toda esta trajetória, vocês

também compartilharam nesse ideal. Desejo que Deus venha e lhes recompensar

grandemente e derramar em suas vidas bênçãos superabundantes.

Agradeço de uma forma toda especial a professora Fátima Brazil por todo empenho,

dedicação e por ter sabiamente me norteado, fazendo encontrar o parâmetro a

seguir, ela é o exemplo fiel de dedicação e doação.

A minha orientadora Agnete Troelsen pela colaboração e apoio e a UNEB –

Campus VII pela oportunidade acadêmica.

RESUMO

O câncer de mama é o tumor invasivo que mais acomete a população feminina no Brasil. O objetivo deste trabalho é analisar na literatura os fatores de risco e a detecção precoce do câncer de mama além da atuação dos enfermeiros em tais fatores. Trata-se de uma revisão de literatura, em que foram utilizados onze artigos sendo seis do SCIELO e cinco no LILACS do período de 2007 a 2011, utilizando-se publicações completas, escritas em português e que abordam o tema proposto. A avaliação dos fatores de risco para câncer de mama possibilitou uma compreensão mais ampla do fenômeno, o que mostra as condições para que sejam adotadas medidas preventivas e a importância de evidenciar os meios para descoberta precoce reduz significativamente as taxas de morbimortalidade em pacientes com a neoplasia.

Palavras - chave: Fatores de risco; câncer de mama; detecção precoce ;

enfermagem.

.

ABSTRACT

Breast cancer is the most invasive tumor that affects the female population in Brazil. The aim of this paper is to analyze the literature of the risk factors and early detection of breast cancer apart from the role of nurses in such factors. This is a literature review, in which eleven articles were used, six being from SCIELO and five from LILACS between the year 2007 to 2011, using full publications, written in Portuguese which address the theme. The evaluation of risk factors for breast cancer provided a broader understanding of the phenomenon, which shows the conditions under which preventive measures are to be taken and the importance of showing the means for early detection significantly reducing the rates of morbidity and mortality in patients with cancer.

Keywords: Risk factors for breast cancer, early detection; nursing.

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 10

2 REVISÃO DE LITERATURA 11

2.1 CÂNCER DE MAMA 11

2.1.1 Fatores de risco 12

2.1.2 Detecção precoce do câncer de mama 18

3 CONCLUSÃO 21

4 RECOMENDAÇÃO 22

5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 23

10

1 INTRODUÇÃO

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais

comum entre as mulheres (GONÇALVES et al., 2009).É a neoplasia mais temida

entre a população feminina, em razão do elevado número de óbitos e, sobretudo,

pelo impacto psicológico e social que ocasiona, principalmente em decorrência dos

medos e tabus que cercam a doença (FERNANDES et al .,2007 apud FERNANDES

e MAMEDE ,2003).

A mulher atual está cada vez mais suscetível ao desenvolvimento do carcinoma

mamário, pois se tornou mais exposta aos fatores que elevam o risco para a

patologia, inserindo-se de forma precoce no mercado de trabalho, adiando assim, a

primeira gestação e reduzindo o tempo de lactação, passaram a apresentar

mudanças nos hábitos alimentares e a ingerir bebidas alcoólicas em maior

quantidade, ocorrendo um aumento da expectativa de vida e consequentemente,

ampliação do contingente feminino em idades mais avançadas o que favorece o

surgimento da doença (BATISTON et al., 2011).

O diagnóstico precoce do carcinoma está ligado ao fornecimento de informação às

mulheres, conscientizando-as sobre a realização dos exames, que constituem a

tríade de rastreamento para esta neoplasia: auto-exame das mamas, exame clinico

mamário e mamografia. (GONÇALVES et al.,2009).

O objetivo deste trabalho é analisar na literatura os fatores de risco e a detecção

precoce do câncer de mama além da atuação dos enfermeiros em tais aspectos.

Para levantamento bibliográfico foram usados onze artigos científicos sendo seis do

SCIELO e cinco do LILACS do período de 2007 a 2011, como critério de inclusão

utilizou-se publicações completas, escritas em português e que abordam o tema

proposto.

Para acesso no SCIELO, foi empregado o seguinte descritor: Fatores de risco para o

câncer de mama e no LILACS: Detecção precoce do câncer de mama. Entre os

artigos encontrados, foi promovida uma discussão do que foi abordado pelos

autores.

11

2 REVISÃO DE LITERATURA

2.1 Câncer de mama

A incidência do câncer de mama é crescente no Brasil, representando um

importante problema de saúde pública, acometendo mulheres com idade inferior a

40 anos, fato que é extremamente preocupante (FERNANDES et al.,2007).

Gonçalves et al., (2009 apud Viana , Martins e Geber 2001), também afirmam que

neste país está sendo cada vez mais comum o aumento da incidência em mulheres

com faixa etária menor e acrescenta que a doença têm sido diagnosticada em graus

amplamente avançados.

Cerca de 60% dos nossos casos são diagnosticados em estágios adiantados, e a

rede de assistência oncológica no país é insuficiente, inadequada e mal distribuída,

por outro lado, em países desenvolvidos, como Estados Unidos, Canadá, Reino

Unido, Holanda, Dinamarca e Noruega, a incidência da doença é alta e vem

aumentando a cada ano, no entanto, a mortalidade vem diminuindo graças à

detecção precoce e ao tratamento adequado (PINHO e COUTINHO, 2007 apud

KLIGERMAN, 2002).

Segundo Inagaki et al., (2008) uma significativa parcela ainda têm medo de realizar

os exames para detecção, pois o seio está associado à feminilidade e à

sexualidade,o que acaba reduzindo a chance de cura.

Em relação à detecção precoce através do auto-exame das mamas, tal resistência

por parte das mulheres está associada à vergonha de se tocar, desconhecimento da

técnica e receio de encontrar um nódulo (FERNANDES et al., 2007 apud SILVA ,

1988).

A não realização de consultas e exames para diagnostico inicial do câncer de mama

constitui-se um fator de risco para a doença, pois o sucesso de um programa de

detecção precoce é diretamente dependente da participação das usuárias, já que as

mesmas devem comparecer às consultas, realizar os exames solicitados, participar

12

das atividades educativas e colocar os conhecimentos adquiridos em prática

(BATISTON et al., 2011).

Não existe uma forma de evitar o aparecimento do câncer de mama, porém é

possível a detecção precoce da doença e o controle de sua evolução através da

atenção quanto aos fatores de risco (FERNANDES et al ., 2007).

2.1.1 Fatores de risco

Quanto aos fatores de risco a idade elevada é o mais importante e, na maior parte

dos casos, o único encontrado, consequentemente há aumento da mortalidade

nesse grupo, principalmente pelo fato do diagnóstico ser realizado em períodos

avançados (PINHO e COUTINHO, 2007).

Borghesan, Pelloso e Carvalho (2008) apud Tessaro, Beria e Barros (2001)

confirmam que a faixa etária elevada é um significativo fator para o aparecimento de

tal neoplasia, comumente encontrada dos 45 aos 65 anos, pouco menos de 5,0%

dos casos, ocorrem em mulheres abaixo dos 30, e a curva de incidência têm dois

picos, aos 50 e aos 70 anos.

Pirhardt e Mercês (2009) acrescentam que tal fator ocorre devido ao tempo de

exposição aos carcinógenos e aumento da presença de fatores associados. A

grande maioria envolve danos ao material genético, de origem física, química ou

biológica, que se sobrepõem ao longo da vida (INUMARU, SILVEIRA e NAVES,

2011).

Em relação à predisposição hereditária, o câncer de mama é uma enfermidade

caracterizada pelo crescimento celular desordenado, o qual é resultante de

alterações no código genético (INUMARU, SILVEIRA e NAVES, 2011).

Observa-se que é responsável por 5% a 10% dos casos e a maior parte ocorre

devido a mutações nos genes BRCA-1 (breast cancer 1, early onset) e BRCA-2

(breast cancer 2, early onset) (PIRHARDT e MERCÊS, 2009 apud DEL GIGLIO,

BENDIT e BARROS, 2000). Com antecedente familiar em parentes de primeiro grau,

o risco da doença se eleva cerca de duas vezes (PIRHARDT e MERCÊS, 2009).

13

Pinho e Coutinho (2007) corroboram que a participação do antecedente familiar na

etiologia do câncer de mama, está relacionada com as mutações de BRCA 1/2 e

acrescenta que esses genes produzem proteínas que regulam o mecanismo de

multiplicação celular sendo conhecidos como supressores de tumores no qual as

mutações implicam perda de controle, e esses genes alterados são transmitidos

hereditariamente.

Borghesan, Pelloso e Carvalho (2008), ratificam que a mutação nos genes BRCA

1/2 são fatores genéticos de predisposição para o câncer de mama, e acrescentam

de que vem sendo pesquisada a presença de outro gene no cromossomo 13,o qual

poderia explicar o restante dos casos hereditários de câncer de mama, pois o BRCA

1 e BRCA 2 estão presentes em apenas 50% dessas mulheres.

Entre os fatores de risco estabelecidos, estes já citados (idade e fatores genéticos)

não são passíveis de intervenção, porém, existe outro grupo que é relacionado ao

comportamento e ao estilo de vida que são potencialmente modificáveis, sendo

importantes para os programas de saúde pública e podem ser o tema de ações

educativas capazes de reduzir as chances de desenvolvimento do carcinoma

mamário, dentre estes estão o uso de anticoncepcionais orais, obesidade,

sedentarismo, não-amamentação e uso de bebidas alcoólicas (BATISTON et al.,

2011).

Quanto ao aumento das chances de desenvolver a doença devido ao uso dos

anticoncepcionais orais, Pinho e Coutinho (2007), asseguram que o uso prolongado

eleva o risco da doença em mulheres com menos de 45 anos, pois eles aumentam a

proliferação de células epiteliais normais e também de células malignas já presentes

no tecido mamário.

Já segundo Pirhardt e Mercês, (2009 apud Thuler, 2003) devido às baixas doses de

estrogênio existente nos anticoncepcionais orais, o potencial para desenvolver o

câncer de mama é pequeno, e a chance de ocorrência aumenta quando o uso deles

é associado a outros fatores, tais como tabagismo, obesidade, e outros.

Borghesan, Pelloso e Carvalho (2008 apud Menke 2000), declaram que existe tal

risco, apenas quando ocorre o uso de anticoncepcionais orais, que contêm

estrógeno e progesterona por 21 dias, visto que eles promovem estímulo mais

14

prolongado do que o fisiológico para o epitélio ductal mamário, aumentando

teoricamente o risco para o câncer de mama.

A ingestão excessiva de alimentos gordurosos também constitui um elevado fator de

risco para o referido câncer, no qual dados recentes mostram um aumento

significativo para o surgimento da doença relacionado a tal consumo (PINHO e

COUTINHO, 2007).

Pirhardt e Mercês (2009) justificam que a alimentação com alto teor de gordura

aumenta o risco para esse tipo de câncer, pois eleva significativamente a quantidade

de estrógenos circundante no organismo das mulheres que consomem de tal forma.

Borghesan, Pelloso e Carvalho (2008) asseguram que a obesidade constitui um

risco para o câncer de mama, apenas entre mulheres na pós-menopausa, porém, na

pré-menopausa, seria um efeito protetor.

Inumaru, Silveira e Naves (2011) concordam com os autores anteriores e

acrescentam que isso ocorre, pois o excesso de peso promove o aumento do nível

de estrógeno ativo, visto que o tecido adiposo constitui o principal local de síntese de

estrógeno em mulheres na pós-menopausa, contudo em relação às mulheres na

pré-menopausa, não existe um mecanismo bem esclarecido que explique tal fato,

apenas a hipótese de que o excesso de peso poderia levar a ciclos ovulatórios mais

frequentes e, assim, reduzir a exposição à progesterona endógena.

Devido à relevância da obesidade para o surgimento da doença os profissionais de

enfermagem devem estar continuamente conscientizando as mulheres em relação à

adoção de um estilo de vida que promova a manutenção de um peso saudável e o

consumo limitado de alimentos ricos em gorduras, especialmente as de origem

animal (BATISTON et al., 2011 apud VOGEL , 2000).

A atividade física confere proteção, pela diminuição dos níveis de estrogênio e de

progesterona, bem como da atividade proliferativa das células da glândula mamária,

contribuindo com a prevenção deste câncer em mulheres de todas as idades

(BORGHESAN, PELLOSO e CARVALHO, 2008).

15

Segundo Inumaru, Silveira e Naves, (2011) a prática regular de atividade física é

considerada como fator de proteção para o câncer de mama apenas na pós-

menopausa, tal atividade depois dos 50 anos parece ser mais efetiva na prevenção

do câncer de mama do que antes deste período, já para as mulheres na pré-

menopausa, as evidências de tal efeito benfeitor ainda são bem limitadas.

Pirhardt e Mercês, (2009) afirmam que o sedentarismo eleva o risco para a doença,

pois está diretamente relacionado com a possibilidade de aumento de peso e,

consequentemente ao aumento da secreção de estrógenos.

Tais informações devem ser amplamente difundidas, e as mulheres devem ser

conscientizadas pelo profissional enfermeiro, de que a prática de exercícios físicos

regular pode reduzir o risco da patologia e é um fator estabelecido como protetor

para a mesma (PINHO e COUTINHO, 2007).

Todos os autores citados acima concordam que a não-amamentação também é

considerada como um elevado fator de risco. Pinho e Coutinho, (2007) afirmam que

tal risco ocorre tanto nas mulheres que não amamentam quanto nas que realizam

amamentação total por menos de um ano (somatório dos períodos de amamentação

de todos os filhos).

Pirhardt e Mercês (2009 apud Rea , 2004) acrescentam que a lactação confere

proteção a mulher,já que neste período é liberado ocitocina, um hormônio que

possui além da função de promover as contrações uterinas durante o parto, ejeção

do leite durante a amamentação, retorno mais rápido do peso pré-gestacional e

menor sangramento uterino pós-parto, reduzindo de forma expressiva o risco de

câncer de mama e ovário.

Em uma revisão de 47 estudos, realizados em 30 países envolvendo em média 50

mil mulheres com câncer de mama e 97 mil controles, foi destacado que o

aleitamento materno pode ser responsável por 2/3 da redução estimada na doença

(BORGHESAN, PELLOSO e CARVALHO, 2008).

Inumaru, Silveira e Naves (2011), também relatam sobre um estudo caso-controle

desenvolvido na Nigéria, verificando-se um efeito protetor total quando o período de

16

lactação foi superior a 49 meses, comparando-se com mulheres que amamentaram

por 24 meses ou menos.

A proteção conferida pela amamentação deve ser de conhecimento de todas as

mulheres, já que isto pode aumentar a adesão a tal prática, cabe aos profissionais

de enfermagem encorajá-las permanentemente a amamentar seus filhos por

períodos demorados, as mulheres nulíparas por sua vez, não se beneficiam do

efeito protetor da amamentação, e assim, estas devem ser conscientizadas quanto à

adoção de hábitos saudáveis que minimizem os outros fatores de risco passíveis de

modificação (BATISTON et al., 2011).

Em relação à bebida alcoólica, Pinho e Coutinho (2007) afirmam que amplia

significativamente o risco de câncer de mama, no qual o etanol pode provocar

alterações nas células mamárias, transformando-as em tumores malignos, havendo

uma associação do câncer com o alcoolismo de forma proporcional ao que se ingere

(PIRHARDT e MERCÊS, 2009).

O etanol presente nas bebidas alcoólicas pode agir como carcinogênico, elevando a

permeabilidade da membrana celular a carcinógenos, prejudicando o metabolismo

de nutrientes e induzindo ao estresse oxidativo, entretanto, o vinho, pode ser

considerado protetor quando sua ingestão é moderada, pressupondo-se que o efeito

deletério dele seja, em parte, atenuado pela presença de agentes antioxidantes

presentes no mesmo (INUMARU, SILVEIRA e NAVES, 2011).

Inumaru, Silveira e Naves (2011) relatam que apesar dos achados em relação a tais

fatores, muitas questões ainda precisam ser elucidadas por meio de estudos bem

descritos, é preciso definir tempo mínimo de amamentação que vai proteger a

mulher contra o esse tipo de câncer, a quantidade de peso corporal e o período da

vida em que o risco é aumentado, a quantidade, intensidade e o período de vida em

que a atividade física exerce papel protetor, o tipo e a quantidade de bebida

alcoólica associados ao risco de câncer de mama, visto que as informações ainda

são muito heterogêneas em relação a tais aspectos.

Por isso, é evidente a relevância da contribuição de pesquisas em enfermagem

sobre o câncer de mama utilizando o conceito de risco, para constituir o eixo

17

norteador que venha colaborar com a melhoria da assistência, bem-estar e a

qualidade de vida dos indivíduos (SILVA et al., 2011).

Atuação prioritária dos profissionais de enfermagem voltada para o esclarecimento

de fatores de risco para esta neoplasia proporciona resultados positivos na avaliação

e identificação da presença desses fatores nas mulheres colaborando, assim, com a

prevenção primária da doença (SILVA et al., 2011).

A busca na identificação dos fatores de risco para esse tipo de câncer nas mulheres

amplia as chances de detectar precocemente , possibilitando sua cura e uma maior

sobrevida (BORGHESAN, PELLOSO e CARVALHO, 2008).

A assimilação de variáveis que se relacionam aos fatores de risco torna-se

importante na medida em que estratégias educativas podem ser pensadas e

implementadas para atender, sobretudo a população que se apresenta mais

vulnerável (BATISTON et al., 2011).

Segundo Batiston et al., (2011), os profissionais de enfermagem devem estar aptos

a avaliar e quantificar os riscos individuais aos quais as mulheres estão expostas,

sendo que os resultados desta avaliação devem ser claramente informados às

mulheres, a fim de que este conhecimento seja propulsor de transformações no seu

estilo de vida, a avaliação do risco individualizado pode auxiliar no planejamento de

ações de prevenção e rastreamento mais efetivo ,considerando-se a necessidade

individual de cada paciente.

Silva et al., (2011) também concorda que é imprescindível que os enfermeiros

avaliem o risco das mulheres para desenvolverem o câncer de mama, forneçam

aconselhamento adequado sobre estratégias de redução desses riscos e nas

pacientes que possuem maiores chances devem ser desenvolvidas intervenções

que reduzam o surgimento da doença.

A mensuração do risco é uma ferramenta essencial para o desenvolvimento do

raciocínio clínico e de práticas de promoção e proteção à saúde, como um meio de

identificar atributos ambientais de modo a alterá-los, retirando na medida do

possível, seus determinantes, no qual o enfoque de risco é uma filosofia

essencialmente preventiva e é base para a programação da assistência à saúde

(SILVA et al., 2011 apud GAMBA e SANTOS, 2006).

18

2.1.2 Detecção precoce do câncer de mama

O diagnóstico precoce do câncer de mama é fundamental no tratamento do mesmo,

pois contribui para a recuperação e a desaceleração do desenvolvimento da doença,

evitando complicações e garantindo a melhoria da qualidade e padrão de vida das

mulheres acometidas (SILVA et al., 2011).

A detecção da enfermidade em estágio inicial favorece tratamentos que podem

erradicar inteiramente o câncer de mama, sendo realizada por meio do auto-exame

das mamas, exame clínico mamário e a mamografia (FERNADERS et al., 2007;

INAGAKI et al., 2008; SANTOS e CHUBACI, 2011). Todos os meios de diagnósticos

citados acima são incentivados pelo Ministério da Saúde (GONÇALVES et al.,

2009).

Já Bim et al., (2010), asseguram que no diagnóstico precoce do câncer de mama,

insere-se apenas a mamografia e o exame clínico das mamas, o auto-exame não é

recomendado pelo Ministério da Saúde, o qual enfatiza como principais estratégias

de rastreamento populacional, um exame mamográfico pelo menos a cada dois anos

para mulheres de 50 a 69 anos e o exame clínico anual das mamas, para mulheres

de 40 a 49 anos.

Segundo Santos e Chubaci, (2011 apud Kemp et al., 2002), diante dos métodos

diagnósticos existentes, a mamografia é considerado o mais eficaz e deve ser feito

anualmente em mulheres entre 40 e 49 anos e naquelas com idade acima dos 70 a

decisão deverá ser individual, considerando a expectativa de vida de cada mulher,

pois a incidência do câncer de mama se eleva com a idade.

No entanto, Inagaki et al., (2008) relatam que existe controvérsia de quando se deve

iniciar a mamografia, pois o Ministério da Saúde do Brasil, juntamente com o

Instituto Nacional do Câncer , recomenda que seja realizada, bianualmente a partir

dos 50 anos de idade, para mulheres de baixo risco e anualmente para mulheres de

risco elevado, em contrapartida, a Sociedade Brasileira de Mastologia indica que

seja cumprida uma momografia de base aos 35 ou 40 anos de idade , entre 40 e 50

anos uma mamografia bianualmente e após os 50 anos, anualmente.

19

A eficiência da mamografia é um dos significativos determinantes do diagnóstico

inicial da doença, o que pode resultar em uma diminuição nos altos índices de

mortalidade (SILVA et al., 2011 apud MATOS et al., 2009).

Inagaki et al., (2008), afirmam que o auto-exame das mamas é um exame bastante

favorável para o diagnostico precoce do câncer de mama, visto que a mulher pode

realizar em si mesma, em casa durante o banho, deitada e em pé em frente ao

espelho, deve ser realizado uma vez ao mês, após 5 a 7 dias do início da

menstruação, pois durante o fluxo menstrual a mama pode sofrer determinadas

alterações fisiológicas (INAGAKI et al., 2008 apud JARVIS , 2002).

Tal exame permite que a mulher adquira o conhecimento do seu próprio corpo,

sendo capaz de reconhecer a doença neoplásica da mama em um estágio de

desenvolvimento primitivo e curável (INAGAKI et al.,2008).

Se praticado regularmente, respeitando a técnica e o período correto, tal exame se

constitui uma modalidade amplamente benéfica, por oferecer vasta praticidade, além

de ser menos dispendioso (FERNADERS et al., 2007).

Gonçalves et al., (2009), corroboram que este é um procedimento adequado na

detecção de nódulos palpáveis e alterações visíveis, além de ser um método simples

e de rápida execução, por isso torna-se evidente, a importância de se fazer

educação em saúde, aproveitando cada momento de contato com a mulher,

englobando todas as classes sociais, principalmente aquelas de difícil acesso às

medidas de prevenção secundária, a fim de sensibilizá-las para adesão à prática do

auto-exame das mamas.

Embora o auto-exame das mamas possua um valor precioso na detecção precoce

da doença mamária, não podemos subestimar o valor do exame clínico, realizado

por um profissional habilitado (FERNADERS et al., 2007).

É imprescindível que o exame clínico mamário seja de responsabilidade dos

profissionais que assistem a todas as mulheres, e não apenas as que estejam

contempladas nos programas específicos (GONÇALVES et al., 2009 apud

MONTEIRO ,2003). Também é fundamental que, antes do exame, tais profissionais

orientem as mulheres a respeito da importância de sua realização periódica, os

20

quais podem contribuir na redução da taxa de mortalidade (GONÇALVES et al.,

2009).

A análise clinica das mamas deve ser realizada em todas as mulheres que procuram

o serviço de saúde, independente da faixa etária, como parte do atendimento à

saúde da mulher, no entanto para as pertencentes aos grupos populacionais

considerados de risco elevado, recomenda-se a realização do exame clínico da

mama e da mamografia, anualmente a partir de 35 anos (BIM et al., 2010).

Em contrapartida Inagaki et al., (2008), asseguram que a mulher deverá ser

submetida a uma avaliação clínica anualmente, caso a paciente não possua fatores

de risco iminente, mas aquelas que se enquadram no perfil de alto risco têm uma

necessidade de avaliação clínica semestral.

Santos e Chubaci, (2011) também afirmam que é notória a importância do exame

clinico das mamas, no entanto através de sua pesquisa sobre os exames utilizados

na detecção precoce, do câncer mamário tal exame foi o menos referido, e ele

conclui que isso ocorreu porque a técnica não estava sendo realizada

periodicamente nessas mulheres, já em outro estudo realizado no município de

Botucatu, verificou-se que as mulheres mais jovens eram mais examinadas do que

as mais velhas, apontando-se para a necessidade de programas de educação em

saúde, e reformulação das campanhas educativas que pudessem abordar a

detecção precoce do câncer de mama, por meio de uma linguagem mais próxima do

universo da mulher idosa.

O enfermeiro, desde a sua graduação, ostenta uma função relevante em tal aspecto,

visto que desempenha um forte papel como educador em saúde, sendo a

comunicação um instrumento fundamental para a conscientização da população

feminina acerca da doença e dos fatores associados, no qual estes conhecimentos

podem ser veiculados de forma adequada (FERNANDES et al., 2007).

A enfermagem, por sua formação mais generalista, mais humana e voltada para a

educação em saúde, pode contribuir efetivamente para a melhora da taxa de

mortalidade por esse tipo de câncer (BIM et al., 2010).

21

Segundo Batiston et al., (2011 apud Borghesan et al, 2003), a educação em saúde

não é uma tarefa fácil, principalmente se considerarmos as mulheres assintomáticas,

por não se sentirem doentes, na maioria das vezes ignoram os riscos aos quais

estão expostas, no entanto é fundamental que os profissionais que atuam com as

mesma lancem mão de metodologias que propiciem a compreensão e sensibilização

da mulher para o auto-cuidado e para o desenvolvimento de atitudes responsáveis

com a sua saúde.

Tais profissionais devem assumir a responsabilidade de participar da prevenção do

câncer de mama nas consultas, ensinando o auto-exame e realizando o exame

clínico das mamas, esclarecendo à paciente sua importância e solicitando exames

mais complexos quando necessário (INAGAKI et al ., 2008).

A ação educativa com respeito mútuo entre cliente e profissional e a comunicação

efetiva, torna-se formidável passo para que a mulher compreenda a importância do

exame preventivo,e sinta-se desta forma determinada a realizá-lo, já que o

relacionamento interpessoal é primordial para que a paciente tenha confiança no

profissional e supere as eventuais dificuldades (SANTOS e CHUBACI, 2011). Desta

forma impedindo a impossibilidade de cura, comprometimento da qualidade de vida

e maior impacto sociopsicológico ante a mutilação e tratamento (GONÇALVES et al.,

2009).

22

3 CONCLUSÃO

Visto a elevada incidência do câncer de mama, é necessário a analise dos fatores

de risco já que alguns deles são passiveis de interferências. O conhecimento dos

mesmos traz a possibilidade de desenvolvimento de estratégias para redução da

doença, como a amamentação e a adoção de um estilo de vida saudável, incluindo a

prática regular de atividade física, a manutenção de peso corporal adequado e o

consumo minimizado ou ausente de álcool.

Tais informações devem ser repassadas pelos profissionais de enfermagem para a

população feminina, visando gerar conhecimentos sólidos sobre a importância da

adoção de medidas que minimizem os riscos para o desenvolvimento do câncer de

mama.

Também é imprescindível a participação do enfermeiro nos processos de detecção

precoce da neoplasia, já que desempenha forte papel como educador em saúde,

contribuindo efetivamente para o rastreamento da patologia que pode ser realizado

através de orientações para realização do auto-exame, exame clínico das mamas e

mamografia. Estes devem ser oferecidos a todas as mulheres, sobretudo àquelas

com alto risco de desenvolver a doença, contribuindo efetivamente para o

rastreamento da patologia e melhora da taxa de mortalidade por esta neoplasia.

23

4 RECOMENDAÇÃO

Durante a pesquisa foi percebido uma quantidade reduzida de trabalhos que

abordem a assistência de enfermagem tanto em relação aos fatores de riscos,

quanto aos meios para detecção precoce do câncer de mama no período proposto.

Portanto é recomendável realização de estudos e publicações incluindo tal temática,

para colaborar com a melhoria dos cuidados de enfermagem na prevenção e

diagnostico inicial da patologia.

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5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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