DRA. MARIA FERNANDA RIVERO

FGHFGJGFFGTHFGHFFGH DIPLOMADO EN CIRUGIA BUCAL

MONOGRAFIA: TRANSPLANTE DENTARIO

ALUMNA: DRA. MARIA FERNANDA RIVERO

DOCENTE: DR. JAVIER PINAYA

AGRADECIMIENTOS

A Dios por darme la vida. A mi familia por darme su apoyo incondicional tanto moral y económico en todo

momento y trasmitirme todo su conocimiento. A mi docente por brindarme toda su sabiduría y experiencia profesional con a

mejor paciencia del mundo. Al colegio de odontólogos por brindarnos una formación integral en un ambiente

de amistad y tranquilidad. A mis compañeros por su amistad y compañerismo.

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INDICE

1.- MISION DE LA MONOGRAFIA

2.- INTRODUCCION

3.- CONCEPTOS

CONCEPTOS

4.-INDICACIONES PARA EL TRANSPLANTE DENTARIO

5.- HISTORIA

6.-INTRODUCCION A LA ANATOMIA DENTARIA

7.- MOTIVOS PARA UN TRANSPLANTE DENTARIO

8.- TECNICA

9.- PASOS A SEGUIR

10.- CASO CLINICO

11.- DISCUSIÓN

12.- CONSIDERACIONES GENERALES

13.- CONCLUSION

14.- REFERENCIAS

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1.-MISION DE LA MONOGRAFIA

Esta monografía nos permite contribuir al logro de la misión del diplomado de cirugía bucal a saber:

Formar cirujanos bucales con sólidos cimientos de la ciencia médica y de investigación, líderes en su accionar, conocedores de los problemas de salud bucal de su región, del país y el mundo, comprometidos en la búsqueda de soluciones para los problemas de su comunidad y su permanente autoformación, en un marco de vida ético demostrando en su cotidianidad, los valores de honestidad, amor al prójimo solidaridad y justicia social.

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1.1.- OBJETIVO Y COMPETENCIAS ESPERADAS

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

La presente monografía busca que el odontólogo sea capaz de: contribuir con eficacia y sentido ético a la salud oral de los pacientes, actualizando los conocimientos y prácticas asociadas a la intervención los trasplantes dentarios.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Comprender adecuadamente los conceptos y fundamentos necesarios para realizar trasplantes dentarios con objetividad y coherencia terapéutica.Intervenir en el diagnóstico y tratamiento de un trasplante dentario aplicando fundamentos, procedimientos y materiales adecuados con precisión y sentido clínico.

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2.-INTRODUCCION:

El trasplante Dental surge como una opción de tratamiento a todas las capas sociales, llamado por algunos investigadores "bioprotésica". Las principales indicaciones para la transferencia de un diente natural de su socket a otro sitio se relaciona con caries extensas, reabsorción radicular, la enfermedad periodontal, fractura corono radicular, agenesia y aplasia de los dientes, dientes impactados. La técnica quirúrgica debe serMínimamente traumática a un mejor pronóstico de los dientes para ser trasplantado, ya que el ligamento periodontal no debe ser manejado porque es necesario para la reparación de los tejidos periodontales.Palabras clave: Trasplante; extracción; La cirugía oral.

3.-CONCEPTOS

El trasplante dental es el reemplazo de un diente perdido o falta de un diente trasplantado, por lo general un tercio molar. Este tipo de auto injerto primero fue documentado por Hale, y a este día los principios de esta técnica quirúrgica son prácticamente el mismo y es un procedimiento clínico que ha sido realizado con éxito en bucal.

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REHABILITACIÓN

El protocolo del trasplante dental fue introducido por Apfel y Miller, de las cuales Flemingen mostró los criterios de éxito, y Costich presentó los factores de éxito y fracaso en el logro de trasplantes.exitosos trasplantes de gérmenes dentales depende de la integridad de la membrana periodontal o folículo dental; también está influenciada por la técnica quirúrgica aséptica y a traumática, así como el diente más corto no celular siendo transplantado.1,6 restante

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4.- LAS PRINCIPALES INDICACIONES GENERALES PARA EL TRASPLANTE DE LOS DIENTES SON:Dientes perdidos por caries extensas; reabsorción radicular; enfermedad periodontal; fractura corono radicular; agenesia; aplasia; diente impactado.Toda considerarse como principales contraindicaciones: Posibilidad de tratamiento conservador; posibilidad de tracción ortodóncica; etapa de formación de la raíz de no menor que el número (hasta 1/3 de la raíz formada); cuando no hay posibilidad de estabilización de diente en el lecho receptor; presencia de infección en la cavidad oral; cuando el diente a ser trasplantado no se puede quitar sin odontosección; la falta de un espacio adecuado en la región de lecho receptor.El examen radiográfico es esencial en la selección e indicación quirúrgica (indicaciones y contraindicaciones lugares que no pueden ser identificados durante el examen clínico), principalmente para la medición de la toma del receptor con respecto al tamaño de germen dental.La retención del diente en su lugar debe ser realizada por medio de técnicas de semi-rígidos, tales como: la sutura sobre la superficie oclusal del diente injertado, el soporte de ortodoncia, entablillar con alambre de acero y cemento quirúrgico o resina que cubre las superficies oclusales de los dientes adyacentes y propio diente trasplantado. Esta fijación debe mantenerse durante 3 a 4 meses.Pruebas de sensibilidad Pulp se utilizan para evaluar la revascularización de la pulpa, siendo eficaz sólo tres o cuatro meses después del trasplante, aunque este período puede ser más largo .Por lo tanto, la ausencia de sensibilidad en las pruebas no equivale a la necrosis pulpar, espere hasta que algún signo clínico y radiológico (por ejemplo coronaria apagón, fístula, reabsorción radicular, periodontitis apical, etc.) requiera endodoncia inmediataLa profundidad de sondaje y presencia de la recesión gingival deben medirse en milímetros para un mejor pronóstico. La pérdida de inserción gingival es poco común después de un trasplante de dientes con formación radicular incompleta, por la curación del ligamento periodontal se evidencia por la formación de la capa dura y se mostrará después de un mes del procedimiento quirúrgico.A pesar de los grandes avances en la odontología, con la consiguiente reducción de las indicaciones de extracción para la enfermedad periodontal y caries, la práctica de la extracción de los dientes pueden ser tratados de forma conservadora. Sigue siendo habitual en los lugares donde la condición socio-económica es desfavorable. El posible frente terapéutico de un diente que falta son por lo general para la rehabilitación protésica, implantes y ortodoncia, sin embargo, son tratamientos que generalmente dependen de la condición financiera. Por lo tanto, el trasplante dental aparece como una opción de tratamiento a todas las capas sociales, llamado por algunos investigadores "bioprotésicas" EL PROPÓSITO DE ESTE TRABAJO ES PRESENTAR UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA ACTUAL SOBRE EL TEMA, LO QUE ILUSTRA CON LA PRESENTACIÓN DE UN CASO.

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5.- HISTORIA

En los países escandinavos, el control de la caries dental y la enfermedad periodontal, hace mucho tiempo, permitió que los principales problemas dentales fueron redirigidos a un trauma dental y la ausencia congénita de dientes por anodoncia parcial, especialmente premolares.

Los trasplantes autólogos dentales se llevan a cabo durante más de 40 años en los países escandinavos y el control de los dientes trasplantados, que se celebró en el mismo período, muestra que el desarrollo técnico y la base biológica se encontraron, lo que permite una alta tasa de éxito en la población de estos countries .

Los trasplantes autólogos dentales en estos países son procedimientos de rutina y protocolos bien establecidos en los servicios dentales. El tratamiento de ortodoncia implica dientes trasplantado es de rutina y el éxito se informó en obras ejemplares de literatura

La literatura mundial revela Andreasen y su equipo fueron los pioneros en mostrar sus resultados con los trasplantes autógenos en grandes muestras de la técnica descrita por Slagsvold y Bjercke. En Brasil, desde la década de 1980, ROLDI y su equipo transdisciplinario de la Universidad Federal de Espírito Santo, realizan trasplantes autólogos, acumulando una serie de cientos de casos. Muchos de estos casos, siguiendo el rastro de los países escandinavos, se someten a reconstrucciones estéticas y tratamiento de ortodoncia con el fin de restablecer plenamente la capacidad funcional de los maxilares.

Los trasplantes autólogos deben basarse en una frase de John Hunter9 publicado en 1778, "para la redistribución y el trasplante de tener alguna posibilidad de éxito es

esencial para mantener la viabilidad del ligamento periodontal."

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6.-INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA DENTARIA

El ligamento periodontal se forma simultáneamente a las dos delinear lateralmente tejidos que: el hueso y el cemento, también conocido como propio hueso alveolar (Fig. 1). Anatómico y microscópicamente, se utilizó para definir el diente como una pieza separada, que termina en la cobertura de la raíz por el cemento. Pero el ligamento periodontal y el hueso también son parte de lo que conocemos como diente. Estas dos estructuras son tejidos odontogénicos, como el cemento y son responsables por el apoyo y la operación que el cuerpo del diente. En definitiva, podemos decir que los dientes lateralmente en su parte de la raíz, terminan los límites exteriores de la médula paquete. El hueso paquete se llama así porque se deposita en capas appositional en fascículos o volúmenes de libros. Representa sobre tercera parte más interna del espesor de la corteza del hueso alveolar, también llamada lámina dura, en las radiografías peri apicales.

El esmalte se deposita por el órgano del esmalte, mientras que la dentina está formada por la pulpa dental resultante de la maduración de la papila dental. El órgano del esmalte y la papila dental son externamente "envasados o embalados" por un tejido mesenquimal con organización capsular, conocido como folículo o bolsa dental. Como dentina se deposita en la dirección apical para formar la raíz que implica vaina epitelial Hertwig (Fig. 1), el folículo dental da lugar a tres tejidos diferentes: cemento, ligamento periodontal y el hueso paquete. Estas telas se corresponden con el periodonto de soporte.

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Durante enraizamiento se obtendrá un gran diente con formación biológica y maduración del tejido. En la región cervical puede estar formado completamente la raíz, mientras que el tercio apical se encuentran todavía en un período embrionario temprano; pero en el tercio medio tienen una etapa intermedia de la formación de raíces (Fig. 1). Por lo tanto,

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la raíz media y apical de este todavía tenemos el folículo dental en pleno apogeo, con la participación del tejido dental ya formado y continuando enraizamiento apical (Fig. 1).

7.-MOTIVOS DE UN TRANSPLANTE DENTARIO

Las lesiones pueden inducir desde una simple grieta esmalte para una avulsión con la pérdida de dientes sin posibilidad de reimplantación. Del mismo modo, la pérdida de dientes debido a un trauma puede surgir de una fractura vertical o múltiples fracturas de la raíz. En estos casos, una evaluación completa de los dientes y las mandíbulas, condicionados por la edad del paciente, puede llevar a la oportunidad de un trasplante autólogo de dientes, también conocido como auto-trasplante. A su vez, la reimplantación, cuando terapéuticamente intencional, se identifica como autoinjerto intra-alveolar.

En pacientes anodonticos, la ausencia de premolares es la manifestación más común en Europa y sus descendientes directos, aunque otros países como Brasil. Las relaciones dentales oclusales y estos pacientes pueden conducir a una planificación de ortodoncia, ortopedia y cirugía en la que la extracción de premolares o terceros molares puede ser

8.-TECNICA

Revalorizar el principio de Hunter, citado anteriormente, si optamos por trasplantar o redistribuir un diente completamente formado técnicamente deben preservar los tejidos periodontales como el cemento y sus cementoblastos superficie, el ligamento periodontal, sus restos epiteliales de ERM y el hueso paquete con sus osteoblastos superficiales todos de origen odontogénico ectomesenquimal. Pero si optamos por trasplantar o redistribuir mella en la formación de raíces, el éxito del procedimiento depende de la preservación de dichos tejidos periodontales, sino también y sobre todo el folículo dental presente en la porción apical y medio de la raíz en el entrenamiento completo

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Cuando se refiere a la preservación de los tejidos periodontales del folículo dentario e implica que, técnicamente, el cirujano debe obtener unida a la raíz del diente para ser trasplantado (Fig. 2). Tejidos embrionarios son graduados de la universidad, y cuya matriz extracelular se presenta "gelatinosa" y extremadamente permeable a los fluidos corporales, mediadores y la invasión de brotes endoteliales para futuras reconexiones vasculares que pueden alojarse en los receptores de camas (Fig. 2, 3, 4), trasplante y reimplantados dientes no tienen manera de volver a conectar inmediatamente el torrente sanguíneo, se necesitan al menos algunas largas horas. En este período, la capa de preparado y hojas operados quirúrgicamente transude futuro interfaz de contacto con el tejido y el líquido de plasma en su superficie y con el diente trasplantado. Estos líquidos contienen muchos iones, aminoácidos, péptidos y diversos mediadores celulares que nutren y estimulan fenómenos reparativos y proliferativos, de modo que los tejidos establecen conexiones vasculares, neurales y otras estructuras en la continuidad. Esta fase inicial y la forma de mantenimiento del tejido trasplantado pueden ser llamado por inmersión en plasma.

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9.-PASOS A SEGUIR

En los dientes son tejidos maduros, fibrosos y más densos que el tejido naciente o recién formado completamente formado. La pulpa dental con sus vasos y nervios no han roto como reconectar sus buques y sobrevivir durante varias horas, sólo con la inmersión en plasma. Los fluidos no penetran la intimidad de tejidos maduros sólo por capilaridad y humidificación, debido a su mayor densidad estructural, especialmente fibroso. Esto no sólo se produce con la pulpa dental, sino también con el ligamento periodontal y el hueso paquete.

Esto aclara explicación de por qué los dientes sin rizogenesis en los trasplantes de dientes tienen un mejor pronóstico que el completamente formado. Después de superar la fase más crítica de la inmersión de plasma, también cuando hay un alto riesgo de infección secundaria, el tejido periodontal repararse a sí mismas y continúan el enraizamiento tejidos foliculares (Fig. 3, 4). Cuanto más corto y traumático para la fase inicial de la inhibición de plasma se reinicia rápidamente la raíz ontogénesis y sin cambios morfológicos. La indicación del diente a ser trasplantado deben respetar estrictos criterios adoptados, sobre todo porque la etapa raíz del buen desarrollo y preparación del sitio receptor. Trasplante en un lecho receptor representado por una cavidad del diente recién desocupado o liberado durante el perioperatorio mejora el pronóstico todavía más.

La pulpa coronal y la mayoría de la pulpa radicular de dientes trasplantados tienden a presentar radiográficamente metamorfosis de la pulpa con calcio (Fig. 3, 4). La restricción de nutrientes resultantes de la interrupción del flujo sanguíneo, y la baja eficiencia de la inmersión en plasma a los tejidos de celulosa más lejanos del lecho receptor inducen a las células de la pulpa de metaplasia a odontoblastos con la producción extensa e irregular de la dentina displásica. Esta dentina displásica ocupa la mayor parte de la cámara pulpar, revelando radiográficamente por la obliteración de la cámara pulpar y radicular. En unos pocos casos de dientes trasplantados con formación radicular incompleta se produce necrosis pulpar, que proporciona hasta el tratamiento inmediatamente endodóntico. En el caso de los dientes completamente formado trasplantes de tratamiento de endodoncia es casi siempre requerido.

Cuando se trasplanta quirúrgicamente un diente y se respete el principio biológico de la conservación de los tejidos periodontales y foliculares adheridas a la formación de raíz, las mismas deberán estructuras radiculares normales, como un diente no trasplantados. Como un diente normal, los dientes trasplantados pueden tener las mismas consecuencias del movimiento dental inducida, especialmente radiculares.resorción. Por lo tanto los dientes trasplantados pueden recibir cosmética regular y tratamientos de ortodoncia. Como los otros dientes, debe estar en la planificación de ortodoncia a considerar:

1) forma de la raíz - el más triangular, mayor es la probabilidad de que se produzca la reabsorción radicular;

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2) la relación raíz-corona - por debajo de 1,6 se debe considerar la raíz más corta y por lo tanto más propensos a tener movimiento dental durante la resorción;

3) la forma de la cresta ósea alveolar - el más cuadrada o rectangular, que aumenta el riesgo de la resorción, especialmente si los movimientos son mayores.

Además, otros factores predictivos de la absorción para todos los dientes son aplicables en los movimientos dentales trasplante exitoso de los dientes.

UN PUNTO IMPORTANTE HAY QUE DESTACAR:

Los trasplantes dentales no se oponen a los implantes. En otras palabras, los trasplantes no sustituyen a los implantes dentales. Trasplantes dentales tienen indicaciones muy específicas para algunos casos de anodoncia parcial y como solución trauma seguido de pérdida de dientes, especialmente en pacientes jóvenes. En los adolescentes y adultos jóvenes, el desarrollo cráneo-mandibular restringe los implantes y prótesis como una solución definitiva. La limitación de los implantes dentales en relación con el trasplante también se relaciona con la disponibilidad de los dientes para ser trasplantados pacientes (Fig. 4).

En su post-doctorado en 2006 analizó 108 dientes ROLDI trasplantados, ellos preservando por hasta 21 años. Comentado cuales fueron los factores determinantes en el éxito de cada caso y cuáles son los procedimientos que se han optimizado en la búsqueda de una mayor tasa de éxito. Actualmente, Pino, en la Escuela de Odontología de Bauru, USP, desarrolla su tesis doctoral en expansión en 32 casos de esta serie, con el fin de examinar la tasa de éxito de la muestra, sobre la base de criterios clínicos y radiográficos. Mientras se llevan a cabo estos estudios, el ROLDI se somete a nueva tripulación lleva a cabo muchos de estos casos, para mejorar la apariencia y posicionamiento de los dientes trasplantados de tratamiento de restauración y de ortodoncia. El trasplante de diente puede ser diseñado en conjunción con el tratamiento de ortodoncia, más seguro y modelos más precisos cuando hay una discrepancia y / o de manera negativa cephalometric que indica la extracción de premolar, pero no necesariamente en todos los casos. Algunos casos de trasplantes dentales pueden implicar que terceros molares, normal o reducida en sus tamaños y dientes supernumerarios, muy común, incluso entre los premolares.

Una pregunta se puede aplicar en nuestra realidad en los dientes trasplantados y ortodoncia movido: ¿por qué tienen tan pocos casos describen y se presentan en nuestro país? Probablemente una de las razones es la falta de recursos humanos capacitados en el rendimiento técnico significativo de trasplantes dentales y la falta de conocimiento general que estos procedimientos con una alta tasa de éxito, y pueden incluso ser movidos mediante ortodoncia si es necesario. Una acción conjunta y multidisciplinar que implica Traumatología, Endodoncia, Cirugía, los Periodoncia, Ortodoncia y Odontopediatría en las universidades y las asociaciones profesionales podría ampliar la práctica de trasplantes dentales en nuestro país, la formación es personal, cada vez más en la gestión con este tipo de paciente y sus necesidades.

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10.-RÉLATO DE CASO CLINICO PASO A PASOPaciente varón de 19 años de edad buscaron la clínica con la queja principal de los "malos dientes". El examen clínico mostró no estar llevando cualquier enfermedad sistémica, y se observó la presencia de raíces residuales de los dientes 37, 46 y 47. Las radiografías panorámicas de la mandíbula mostró la presencia de los cuatro terceros molares con la formación completa de la raíz (Figura 1). Por lo tanto, se decidió celebrar el trasplante autólogo de dientes, ya que el paciente se quejó de no tener condiciones de rehabilitación con prótesis dentales y estar de acuerdo con las indicaciones y contraindicaciones de la lista, a pesar de las ápice completamente formados. Bajo anestesia local, se procedió a extraer el diente 48, pero que se necesitaba odontosección, dejando sólo 18:28 dientes para ser trasplantados. El diente 38 ha sido contratada para ayudar en el apoyo al trasplante diente distal, ya que era prácticamente presentes en el examen radiográfico barrera distal. Los últimos 18:28 dientes se eliminaron con mínimo trauma quirúrgico, embalado en 0,9% de solución salina, mientras que los dientes 37, se retiraron 46 y 47 y establecer los receptores alvéolos quirúrgicos con alta velocidad bajo irrigación constante con solución salina fisiológica. Entonces los dientes 18:28 se inserta cuidadosamente en las regiones de los dientes 46 y 37, respectivamente, y se deja en infra oclusión discreta (para evitar contactos prematuros) (Figura 2). Fueron suturados con sutura de seda 3-0, quedándose con este sistema de seguridad inicial por un período de 14 días, siendo sustituido más tarde por alambre de acero y resina por otros 90 días. Una vez que los dientes eran de raíces completamente formadas, el paciente fue remitido a la finalización del tratamiento endodóntico, pero no ha sido capaz de lograrlo. Durante y después de este período, la periodontal, oclusal y radiográfico no mostró signos de anormalidad. Pruebas de sensibilidad Pulp para determinar la necesidad de tratamiento endodóntico fueron positivos en un año reevaluado después de la cirugía. Las radiografías de seis meses, un año (Figura 3) y dos años (Figura 4) no mostraron signos de reabsorción, con la curación completa del hueso alrededor del diente. El paciente todavía se encuentran bajo observación, y se prevé la extracción de semi-cerrado diente 38, porque ha habido formación de nuevo hueso suficiente para prevenir la pérdida de la estabilidad del diente trasplantado en la región 37.

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Figura 1. Imagen de la radiografía panorámica que evidencia presencia de los cuatro terceros molares y residuos radiculares de las unidades 37, 46 e 47.

Figura 2. Contención con hilo de sutura del molar superior trasplantado para la región del 37.

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Figura 3. Radiografía panorámica después de 1 año de acompañamiento

Figura 4. Radiografías peri apicales e imágenes clínicasDespués de 2 años de acompañamiento.

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11.-DISCUSIÓN

El trasplante de diente puede ser realizado por técnicas convencionales o inmediatas en un solo paso. Consiste en la realización de la extracción del diente para ser trasplantado y la preparación de la cavidad del hueso alveolar para los que se transferirá este diente.

La otra opción es mediada por técnica o tardía, en dos etapas, en el que el alvéolo quirúrgico es preparado en el primer paso. Después de un período inicial de curación de aproximadamente 14 días, tiene lugar en la segunda etapa, la extracción y trasplante.Este período de dos semanas mejora el pronóstico al permitir una mayor nutriciónDel sitio del receptor a las células restantes cemento y ligamento periodontal del diente a ser trasplantado.Una técnica a traumática son requisitos para la celebración de trasplante dental. En el caso presentado, la extracción del diente 48 requiere odontoseccion, lo que impidió este elemento como Órgano a ser trasplantado. Un medio de almacenamiento fisiológico es uno de los factores clave para el éxito del tratamiento de los dientes para ser trasplantados De manera similar a los dientes avulsionados. El medio ideal debe estar húmedo, contienen glucosa, iones Ca y Mg y el pH y la osmolaridad t compatible.El medio debe ser capaz de mantener y / o proporcionar metabolitos a las células del ligamento periodontal Ideal para el almacenamiento.Se equilibran soluciones salinas Hank y Vi aspan. Estas son soluciones fisiológicas ypH y la osmolaridad q es compatible con CE-células del ligamento. Debido a problemas económicos su disponibilidad, la solución salina es el medio más usado de almacenamiento utilizado en trasplantes dentales.Como se informó en este caso, incluso con la formación completa de la raíz,Hábilmente, hubo revascularización pulpar, sin tratamiento endodóntico.Marzola y Nogueira reportado en algunos casos, el proveedor realiza, inmediatamente, el tratamiento endodóntico del diente que probablemente no sería necesario.El tiempo de retención observado en la literatura son 9 semanas por casos en la reimplantación La avulsión de dientes es diferente para el trasplante dental, que van 3-4 meses.Las contensiones buscan estabilizar el diente trasplantado en el lecho receptor, lo que favorece el proceso de reparación. Las técnicas semi-rígidas o flexibles se emplean con éxito, debido a que permiten pequeños movimientos de diente en socket receptor fisiológico, proporcionando una unión fibrosa inicial, a diferencia de una unión ósea a la cavidad del diente, lo que reduce la aparición de anquilosis con la reparación (reabsorción de sustitución). En este caso, se utilizó comenzando con suturas de retención y su posterior reemplazo por alambre de acero y resina.

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12.-CONSIDERACIONES FINALESLa literatura trabaja con resultados satisfactorios y otros con resultados desfavorables en condiciones similares de investigación, por lo que es difícil, sobre todo, la obtención de pruebas científicas sobre este procedimiento.Los trasplantes autólogos dentales son una alternativa importante y viable dentro de la práctica quirúrgica conservadora y limitaciones socioeconómicas.

13.-CONCLUSION

El autotrasplante es una alternativa de tratamiento viable; sobre todo en pacientes que no pueden acceder a otro tratamiento que la extracción y los jóvenes que aún están en desarrollo. Junto con obtener un diente en boca, obtenemos función, estética e integración. El autotrasplante esta limitado al diente donante, pero cuando este reúne todas las condiciones para serlo, creemos que el tratamiento debe ser considerado.

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14. - REFERENCIASSebben G, Castilhos MDS, Silva RFC. Transplantes autólogos de terceros molares. Rev. ADPP UCR 2004; 5: 109-111.ML Hale. Transplantes autólogos. Oral Surg Oral Med. Oral Pathol 1956; 9 (1): 76-83.Apfel H. Trasplante del tercer molar no erupcionado. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1956; 9 (1): 96-8.HM Miller. Trasplante y reimplantación de dientes. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1956; 9 (1): 84-95.P Pagliarin FO, Benato M. autógena trasplante de dientes: reporte de dos casos. Clin Pesq Odontol 2006; 2 (3): 231-40.

Marzola C. Trasplante y reimplantación. 2 ed.

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