MORNING CONFERENCE

MORNING CONFERENCE15 agustus 2015Fh/pr/25thKeluhan Utama : luka bakar pada kedua tangan, kedua kaki, dada, dan perut

Hal ini dialami OS sejak 15 jam yang lalu. Luka bakar disebabkan oleh tumpahan minyak panas yang mengenai beberapa bagian tubuh sesaat setelah OS terpeleset di dapur. Sebelumnya OS telah dibawa ke RS Horas Insani dan telah dapat pertolongan pertama dan kemudian dirujuk ke RSUPM. Riwayat terjatuh (+). Mual (-). Muntah (-)BAK (+) NormalBAB (+) Normal*RPT : -*RPO : inj. Meropenem, inj. Ketorolac, inj. ATS, inj. Dexametason, inj. Lansoprazole

Status presentA: clear B: spontan 30 x/mntC: akral hangat, TD 110/80 mmhg. Nadi 90x/mntD: GCS 15 ( E4M6V5)E : exposure luka bakar derajat II a/b di kedua tangan, dada, perut, dan kedua kaki

STATUS GENERALISATAKepala Mata : pupil isokor, refleks cahaya (+/+), konjungtiva anemis (-)T/H/M: tidak dijumpai kelainanLeher : tidak dijumpai kelainanThorak: status lokalisataAbdomen : status lokalisata Ekstremitas : status lokalisata Genitalia : tidak dijumpai kelainanSTATUS lokalisataThorakInspeksi: simetris, luka bakar 6 % derajat II a/bPalpasi: stem fremitus kiri=kanan, ketinggalan bernafas (-)Perkusi: sonor pada kedua lapangan paruAuskultasi : SP: vesikuler ST: -STATUS LOKALISATAAbdomenInspeksi: simetris, distensi (-), luka bakar 7% grade II a/bPalpasi : soepelPerkusi: tympaniAuskultasi: peristaltik (+)Status lokalisataEktremitas atasL: luka bakar pada tangan kiri 9% dan pada jari tangan kiri 0,5% grade II a/b luka bakar pada tangan kanan 9% dan pada jari tangan kanan 0,5 % grade II a/bF: CRT (+), pulsasi arteri radialis (+), parastesia (-)M: DOF (+) menurun, ROM menurun

Ekstremitas bawah Inspeksi : luka bakar pada kaki kiri 5% grade II a/b luka bakar pada kaki kanan 9% grade II a/b

Diagnosa kerjaScald burn 46% grade II a/bPEMERIKSAAN LABORATORIUMHb/Ht/Leu/tromb: 16,7/52,1/22.100/384.000Albumin : 1,07KGD adr : 114Na/K/Cl: 138/4,4/115Neut: 91,50%Ureum/kreatinin: 21/0,5

Pemeriksaan radiologiFOTO THORAK

TERAPIIVFD RL 20 gtt/mntinj Antibiotikinj AnalgetikInj tetagamkateter terpasang dilakukan pengosongan urine bag dan evaluasi UOP selama 1 jam 90 cc debridement

Foto pre operasi

Foto post operasi