morning report lhiny (kdk)

7/24/2019 Morning Report Lhiny (KDK)

http://slidepdf.com/reader/full/morning-report-lhiny-kdk 1/14

LAPORAN KASUSSdr. J 16 thn suspek Gullain Barre Syndroe

dr. !hristine "uliani#G$ RSU$ %& Kunin'an



#$(N)#)AS PAS#(N

• Nama : Sdr. J

• Usia : 16 tahun

• Jenis Kelamin : Laki-laki

•

Alamat : Cidahu• Tanggal masuk IG : !6"#1"!#1$ %am #1.1$ &I'



SUBJ(K)#*

• (s datang diantar I)un*a ke IG dengan keluhan sakittengg+r+kan selama , 1 minggu SS/ +s %ugamengatakan susah menelan sehingga %ika makan"minumsering tersedak. Keluhan disertai demam *ang )aru mun0ulse%ak tadi s+re SS. Keluhan )atuk ilek 2-3/ sesak naas2-3/ mual muntah 2-3.

• Selain itu +s %uga mengeluh 4 hari SS kaki dantangann*a terasa lemas dan )erat sehingga sulit untukdigerakkan. Keluhan lemas dirasakan semakin hari makin)erat dan dirasakan terus menerus serta tidak mem)aik

dengan istirahat. Lemas dirasakan terle)ih dahulu adakedua kaki kemudian )aru dirasakan ada tangan/selain itu %ari-%ari tangan %uga terasa kaku/ kesemutan 2-3/ )aal 2-3

• (s %uga mengeluh )agian leher )elakang terasa kaku dansulit untuk digerakkan.

• 'A'"'AK t.a.k



Ri+ayat Penyakit $ahulu

• i5a*at trauma se)elumn*a disangkal

• i5a*at tekanan darah tinggi disangkal

• i5a*at sakit ken0ing manis disangkal

•

i5a*at str+ke disangkal

Ri+ayat Penyakit Keluar'a

•

i5a*at keluhan serua disangkal• i5a*at tekanan darah tinggi disangkal

• i5a*at sakit ken0ing manis disangkal

• i5a*at str+ke disangkal



OBJ(K)#*

• Kesadaran : C+m+s entis GCS 47$6

• Keadaan Umum : Tamak lemas

• Tanda 7ital

–

T : 11#"8# mm9g – : !! "menit

– N : ;; "menit

– S , -/6 o!



• Keala-Leher

Keala : )entuk n+rmal/ tidak ada kelainan.

ata : k+n%ugti<a anemis -"-/ sklera ikterik -"-/ C ="=

ulut : >aring hieremis 2-3/ t+nsil T1-T1 tidak hieremis

Leher : em)esaran KG' 2-3/ massa 2-3/ J7? @

• Th+raInseksi : )entuk dada simetris/ retraksi 2-3/ sela iga d)n

?alasi: gerakan dinding dada simetris

?erkusi: aru : s+n+r B %antung : ekakAuskultasi : C+r : 'J 1/ ! reguler/ murmur 2-3/ gall+ 2-3

?ulm+ : suara na>as <esikuler/ r+nkhi -"-/ 5heeing -"-



• A)d+men – Inseksi : distensi 2-3/ C 2-3/ S 2-3/ %e%as 2-3

– Auskultasi : 'U 2=3 N

– ?alasi : de>ans muskular 2-3/ massa 2-3/ 9ear dan lien

tidak tera)a/ gin%al tidak tera)a/ n*eri ket+k C7A -"-

– ?erkusi : timani seluruh kuadran a)d+men

• kstremitas : akral hangat/ CT <!D / edema -"-



S)A)US N(UROLOG#S

• angsang eningeal : KK 2-3

• N.0ranialis : d)n

•

Re0eks *isiolo'is patella2 343• eEeks ?at+l+gis 2)a)inski3 -"-

• Peeriksaan 5otorik

•

Atr+F +t+t -"-• T+nus +t+t ="=

- -

--



ASS(S5(N)

• susek Gullain 'aire S*ndr+me

– dd" 9i+kalemia



PLANN#NG $#AGNOS#S

• Cek la) dan elektr+lit CIT(

• KG



AS#L LAB

• 9) : 16/! g"dL

• Leukosit , 7-.88849

• Tr+m)+sit : 4#.###"mmH

• 9emat+krit : 4;/$

• Na : 1$

• K : 4/8• Cl : 1#



PLANN#NG )(RAP#

• I7 L = ! am Neur+san)e " ; %am

• In% Ce>tria+ne ! 1 g I7 2ST3

• In% etilrednis+l+n 1!$ mg I7

•

In% anitidin ! 1 am I7• ?ara0etam+l $## mg )ila suhu ;DC



K(N$ALA "ANG$#A$AP#



)(R#5A KAS#

morning report lhiny (kdk)

Documents