m.veronica leonard

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RESUMEN

El transplante hace posible salvar miles de vidas, sin embargo cada vezes mayor la brecha que existe entre las personas en lista de espera y ladisponibilidad de rganos. Las principales razones para no donar los rganosestn basadas en miedos y prejuicios sobre el tema. El objetivo principal deeste trabajo fue determinar cuales son estos mitos y prejuicios. Se realiz unestudio descriptivo de corte transversal en 82 empleados municipales (EM) y101 estudiantes del secundario (ES), mediante una encuesta annima. Seobtuvo como resultado un 6% de donantes reales y un 69% de personas queestaran dispuestas a donar sus rganos, destacndose una mayor voluntaden ES (79%) que en EM (56%) y demostrndose que a medida que avanza laedad diminuye la voluntad de donar. Las principales razones para la negativason miedo (26%) y falta de informacin (25%). El mito ms frecuente fue queexiste trfico de rganos, 59% en EM y 42% en ES. En EM le siguieron: lmitede edad (29%), religin (29%) y enfermedad (23%). En ES: enfermedad (33%),mutilacin corporal (24%) y despertar de la muerte cerebral (22%). Slo el45% comunic su decisin a su familia y los ES desean recibir ms informacinen mayor medida (96%) que los EM (85%). Debido a esto se hacen necesariasiniciativas programadas y planificadas que harn posible lograr un mayor gradode informacin en la sociedad y de esta forma se podrn superar los mitos yprejuicios que rodean a esta temtica.

Palabras clave: Donacin de rganos Transplante Mitos - Creencias


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INTRODUCCIN

El transplante de rganos es un tratamiento complejo, que se indicacuando toda otra alternativa se ha agotado para recuperar la salud delpaciente. Consiste en el reemplazo de un rgano vital o un tejido enfermo porotro sano. (1)

Gracias a este tratamiento es posible salvar cada ao la vida de miles depersonas cuyas enfermedades son tan graves que necesitan con urgencia eltransplante de un rgano.

Sin embargo, uno de los principales problemas con el que se encuentrael desarrollo del programa nacional de transplantes en nuestro pas, es labrecha cada vez mayor entre los pacientes que ingresan a las listas de esperay la disponibilidad de rganos (2). Actualmente existen en la Argentina 11donantes por cada milln de habitantes, los pacientes en lista de esperasuperan los 5500 (3) y de estos slo 1 de cada 10 recibe finalmente el rgano,siendo el tiempo de espera, en promedio, mayor a 5 aos (4). Esta situacin sedebe en gran parte a que solo 5 de cada 1000 personas que fallecen renenlas condiciones necesarias para que sus rganos sean transplantados a otroindividuo, y de estos la mitad no puede utilizarse debido a la negativa de losfamiliares (5).

Segn encuestas realizadas por el CONSUMER en Espaa, que es elpas con mayor ndice de transplantes, con 33,7 donantes por cada milln dehabitantes, un 12% de personas declaran ser donantes y el 90% de losencuestados dicen estar dispuestos a donar sus rganos. En esta mismaencuesta, las principales razones por las cuales los individuos no estndispuestos a donar sus rganos estn basadas en miedos y prejuicios sobre eltema, y esta negativa es ms comn en la franja superior a 45 aos ynotablemente menor en la de 18 a 44 aos. En Argentina segn un estudiollevado acabo por la consultora Dalessio Harris, el 53% de los argentinos queno donan sus rganos lo hacen por miedo, mientras que el 30% lo hace pordesinformacin, el 14% por cuestiones sentimentales y el 3% por motivosreligiosos (6).

Al igual que sucede en otras reas, se han desarrollado un gran nmerode rumores, mitos y mal interpretaciones sobre los transplantes de rganos.


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Los principales mitos son: que el cuerpo del donante sea mutilado, queno se realicen todas las medidas necesarias para salvar la vida de un individuosi se sabe que es donante, que existe trfico de rganos, que la religin loprohbe, que slo las personas ricas reciben transplantes, que se puededespertar luego de la muerte cerebral, que la familia del donante incurre enmayores gastos debido a la donacin, que existe un lmite de edad para serdonante y que es imposible donar los rganos cuando se padece de algunaenfermedad (7).

Con respecto a estas creencias se debe tener en cuenta las siguientesconsideraciones:

La ablacin no mutila el cuerpo del donante. Es una ciruga comocualquier otra y no genera ningn cambio en el aspecto exterior.

La recuperacin de rganos y tejidos solamente se realiza luego de quese han hecho todos los esfuerzos para salvar la vida de la persona y lamuerte est realmente declarada. El equipo mdico est totalmenteseparado del equipo de transplante.

Debido a la complejidad de los transplantes es imposible realizarlos enforma ilegal, se necesitan profesionales y equipamiento altamenteespecializado, adems de compatibilidad de donante y receptor.

La mayora de las religiones organizadas aprueban la donacin derganos y lo consideran un acto de caridad.

El sistema de distribucin no discrimina por razas, ni existentratamientos preferenciales para ricos y/o famosos. La distribucin serealiza en base a numerosos factores: grupo sanguneo, compatibilidad,urgencia mdica, tiempo en la lista de espera y localizacin geogrfica.

Es imposible recuperarse de la muerte cerebral, en este tema lasgarantas son totales y no existe margen de error.

La familia del donante no incurre en ningn gasto extra debido a ladonacin de rganos.

No existe lmite de edad para la donacin. La posibilidad de donarrganos depende de la condicin fsica, no de la edad.

Si existe enfermedad, en el momento de la muerte los equipos mdicosprofesionales revisan los datos de la historia clnica y social, paradeterminar si pueden o no ser donantes. No hay ninguna causa mdica que


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impida el acto de expresar la voluntad de donar los rganos para despusde la muerte (8).

El objetivo principal de este trabajo fue entonces determinar cuales sonlos mitos y prejuicios sobre la donacin de rganos, comparando una poblacinadulta que se desempea en el rea pblica y una poblacin de jvenes enedad escolar en la ciudad de Concepcin.Objetivos:

Determinar que proporcin de individuos son donantes de rganos ycuntos estaran dispuestos a donarlos.

Averiguar las principales razones por las cuales la poblacin bajoestudio no donara sus rganos.

Conocer que tipo de mitos y creencias posee la poblacin sobre ladonacin de rganos.

Determinar si los individuos desearan recibir mayor informacin sobre eltema.


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MATERIAL Y MTODOS

Se realiz una investigacin de tipo descriptiva, de corte transversal. Elgrupo bajo estudio estuvo constituido por empleados administrativos de laMunicipalidad de Concepcin (n=82) y adolescentes que asisten al ltimo cursodel secundario (n=101), turno tarde, de la Escuela de Comercio de la Repblicade Panam de la Ciudad de Concepcin durante el mes de abril de 2004.

En cuanto a las consideraciones ticas, se solicit la autorizacinnecesaria, tanto en la escuela donde se recolectaron los datos como en laMunicipalidad; aclarando en cada caso la naturaleza del trabajo y laconfidencialidad de los datos. La encuesta fue individual y annima.

Se utiliz como instrumento de recoleccin de datos una encuestaautoadministrada. (Anexo 1)

Las variables en estudio fueron las siguientes:

Sexo: Caracterstica fenotpica que distingue el femenino del masculino.

Edad: Tiempo transcurrido desde el nacimiento al momento de laencuesta, medida en aos cumplidos.

Grado de instruccin: Nivel de estudios realizados hasta el momentode la encuesta. Divididos en: ninguno, primario incompleto, primariocompleto, secundario incompleto, secundario completo, estudios terciariosincompletos y estudios terciarios completos.

Ocupacin: Actividad en la cual se desempea la persona al momentode la encuesta. Se considera estudiante o empleado.

Condicin de donante: en los mayores de 18 aos se considera si lapersona figura o no en el documento nacional de identidad como donanteen el momento de la encuesta.


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Disposicin a donar rganos: aquellas personas que no figuran en elDNI como donantes se considera si estn dispuestos o no a donar susrganos.

Razn por la cual existe una negativa a donar rganos: se considerala razn principal por la cual la persona encuestada no estara dispuesta adonar sus rganos: miedo, falta de informacin, religin, oposicin familiar,enfermedad, vejez y otros.

Mitos que posee la persona sobre la donacin de rganos: seconsideran las principales creencias errneas sobre este tema: mutilacindel cuerpo del donante, inadecuada atencin mdica por ser donante derganos, la posibilidad de despertar de la muerte cerebral, lmite de edadpara la donacin, prohibicin por parte de la religin, trfico de rganos,discriminacin debido al nivel econmico, mayores gastos por parte de lafamilia del donante e imposibilidad de donar por enfermedad. .

Conocimiento sobre alguna persona que necesite sertransplantada: se considera si la persona encuestada conoce o no aalguien que necesite o haya necesitado un transplante.

Comunicacin del posible donante con su familia: se considera si lapersona comunic o no su decisin con respecto a la donacin de rganosa sus familiares.

Deseo de recibir mayor informacin sobre los transplantes: seconsidera si a la persona entrevistada le gustara o no tener mayorinformacin sobre el tema.

Procesamiento y anlisis de datos: se realiz el anlisis descriptivo delas diversas variables bajo estudio y el de asociacin entre las que resultaronde inters. Se utilizaron los siguientes test estadsticos: Test Exacto de Fisher,Test Chi Cuadrado y Test Chi Cuadrado con tendencia lineal.


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RESULTADOS

Se analizaron los datos recogidos mediante una encuesta annimarealizada a 101 alumnos del ltimo curso de la secundaria de la Escuela deComercio Repblica de Panam y a 82 trabajadores administrativos de laMunicipalidad de Concepcin; con el objetivo de determinar cules son losmitos prejuicios sobre la donacin de rganos, comparando una poblacinadulta que se desempea en el rea pblica y una poblacin de jvenes enedad escolar. Fue realizada durante el mes de abril en la Ciudad deConcepcin.

Se obtuvieron los siguientes resultados.

Grfico 1: Distribucin de encuestados segn sexo (n= 183)

Masculino38%

Femenino62%

MasculinoFemenino

En este grfico se puede observar la distribucin por sexos, el 62% (113)son de sexo femenino.


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Grfico 2: Grado de instruccin en empleados municipales (n=82)

34

1817

18

22

0

5

10

15

20

25

Primarioincompleto

Primariocompleto

Secundarioincompleto

Secundariocompleto

Universitarioincompleto

Universitariocompleto

Se encontr que el 49% (40) posee estudios universitarios o terciariosincompletos o completos, mientras que slo el 9% de ellos (7) realizsolamente el primario.

Grfico 3: Porcentaje de personas mayores de 18 aos donantes derganos (n= 119)

Donantes6%

No donantes94%

DonantesNo donantes

Solo figuran en el DNI como donantes de rganos el 6% (7) de laspersonas encuestadas, IC95%= (2% - 12%).


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Grfico 4: Encuestados segn voluntad de donar rganos (n=183)

Si69%

No31%

SiNo

Del total de personas encuestadas el 69% (126) refirieron si estardispuestas a donar sus rganos, IC95%=(62% - 75%).

Grfico 5: Voluntad de donar rganos en estudiantes y empleados (n=183)

80

46

21

36

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Estudiantes Empleados

NoSi

En este grfico observamos que los estudiantes refieren una mayorvoluntad para donar los rganos 79% (80) que los empleados municipales 56%(46); siendo estas proporciones significativamente diferentes (Test Exacto deFisher, p


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Grfico 6: Relacin entre edad de empleados municipales y voluntad dedonar rganos (n=183)

8613

13 14

246

12 15

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

16-27 28-37 38-47 48 o ms

No donaraSi donara

Se puede observar en este grfico que entre los encuestados de 16 a 27aos el 78% (86) donara los rganos, entre los de 28 a 37 aos el 68% (13),entre los de 38 a 47 el 52% (13) y entre los de 48 o ms slo el 48% (14%);siendo estas proporciones significativamente diferentes, mostrando que amayor edad disminuye la voluntad de donar los rganos (Test Chi Cuadradocon tendencia lineal; p=0,0003).

Grfico 7: Razn principal por la cual no donaran los rganos (n=57)

1514

98

54

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Miedo Falta deinformacin

Oposicinfamiliar

Otras Enfermedad Vejez Religin


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En el grupo encuestado se encontr que las principales razones por lascuales no donaran los rganos son, el 26% (15) por miedo, el 25% (14) porfalta de informacin y el 16% (9) por oposicin familiar; solo el 4% (2) porreligin.

Grfico 8: Principales mitos en estudiantes y empleados (n=183)

24

6

8

11

17

24

22

33

20

42

17

3

8

15

24

8

16

19

24

48

0 10 20 30 40 50 60

Ninguna

Mayor gasto debido a la donacin

Solo ricos reciben transplantes

No recibir la mejor atencinLmite de edad

El cuerpo se deforma

Despertar de la muerte cerebral

Enfermedad

Religin

Trfico de rganos

EmpleadosEstudiantes

En este grfico podemos observar que entre los estudiantes el 42% (42)opina que existe trfico de rganos en nuestro pas, el 33% (33) cree que no sepuede donar rganos si se padece cualquier enfermedad o se est tomandomedicamentos, el 24% (24) dice que el cuerpo se deforma luego de laextraccin de los rganos y el 22% (22) piensa que se puede despertar de lamuerte cerebral. En cambio entre los empleados municipales, el 59% (48)opina que existe trfico de rganos en nuestro pas, el 29% (24) cree queexiste un lmite de edad de 50 aos para ser donante, tambin el 29% (24) diceque la religin se lo prohbe y el 23% (19) piensa que no se puede donarrganos si se padece cualquier enfermedad o se est tomando medicamentos.En cuanto al porcentaje de personas que no creen en ninguno de los mitos,encontramos el 24% (24) de los estudiantes y el 21% de los empleados; siendoestas proporciones significativamente diferentes al 90% de confianza (Test ChiCuadrado, p=0,07).


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Grfico 9: Porcentaje de encuestados que conocen a una persona quenecesite ser transplantada (n= 183)

Si conoce27%

No conoce73%

Si conoceNo conoce

Podemos observar que solo el 27% (50) conoce a alguna persona quenecesite ser transplantada. No se encontr evidencia suficiente para afirmarque las variables, conoce a persona que necesite transplante y donara losrganos, estn significativamente asociadas (Test exacto de Fisher, p= 0,33).

Grfico 10: Comunicacin sobre la decisin de donar los rganos a sufamilia (n= 183)

Si45%

No55%

SiNo

En este grfico se observa que slo el 45% (82) de las personasencuestadas comunic su decisin sobre la donacin de rganos a su familia.


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Grfico 11: Deseo de recibir mayor informacin en estudiantes yempleados (n=183)

9770

412

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Estudiante Empleado

NoSi

En este grfico se puede observar que los estudiantes desean recibirms informacin en mayor medida 96% (97) que los empleados municipales85% (70); siendo estas proporciones significativamente diferentes (Test Exactode Fisher, p=0,01).


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DISCUSIN

Una vez finalizado el trabajo y analizando los resultados obtenidos, sepuede observar el pequeo porcentaje de personas que figuran en el DNI comodonantes (6%), sin embargo al preguntar si estaran dispuestos a donar susrganos ese porcentaje asciende al 69%, que de todos modos es un porcentajebajo comparando con otros pases como Espaa.

Al analizar la voluntad de donar rganos en estudiantes y empleados, seobserva claramente que los estudiantes tienen mayor voluntad de donarrganos que los empleados municipales, y que a medida que avanza la edad lanegativa a donar los rganos es notablemente mayor, al igual que sucede enotros pases. Esto podra deberse a que a mayor edad se encuentran msarraigadas ciertas convicciones importantes en este tema y tambin podrainfluir que en general se considera que la vejez o la enfermedad impiden serdonantes,

Con respecto a las principales razones por las cuales no estarandispuestos a donar sus rganos, se encuentran en primer lugar el miedo y lafalta de informacin, coincidiendo con las principales causas encontradas enArgentina y Espaa, pero los porcentajes son menores, posiblemente debido aque se incluyeron en esta encuesta opciones como enfermedad o vejez que noestaban incluidas en las realizadas en nuestro pas.

El principal mito encontrado en ambos grupos fue que existe trfico derganos en nuestro pas, lo que implica suponer que se puede secuestrar yquitarle los rganos a una persona y luego usarlos para un transplante. Estodemuestra un gran desconocimiento sobre la complejidad clnica, tcnica y deinfraestructura que requiere la ablacin y transplante.

En los empleados, otros mitos frecuentes fueron que existe un lmite deedad de 50 aos, que si se padece cualquier enfermedad no se puede serdonante y que la religin lo prohbe, lo cual podra revelar la preocupacinpropia de la etapa de vida adulta y que en muchos casos podra tomarse comoexcusa para no constituirse como donante. En los estudiantes en cambio, otrosmitos fueron los relacionados con la imagen corporal y el concepto de muerte,lo cual podra revertirse con una adecuada informacin.


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Por todo lo anterior se puede afirmar que los mitos y los temores queafectan a los ciudadanos son el principal motivo por el cual no slo no donansus rganos sino que se niegan a que un familiar en situacin de ser un posibledonante lo sea. Por eso adquiere aun mayor importancia la comunicacin de ladecisin sobre la donacin de rganos a los familiares, que como se observaen este trabajo, es muy pobre (menos de la mitad).

Debido a esto, se puede evidenciar que en toda la problemtica deltransplante, la falta de informacin adquiere un rol central, y con respecto aesto se observ que la mayora de los encuestados si desea recibir mayorinformacin sobre el tema y que este deseo es mayor aun en los estudiantes(96%) que en empleados municipales (85%).

Se hace necesario entonces concientizar e informar a cada individuosobre el valor de la donacin de rganos y adems fomentar la importancia decompartir su decisin con sus familias. Slo las iniciativas programadas yplanificadas harn posible lograr un mayor grado de informacin en la sociedady de esta forma se podrn superar los mitos y prejuicios que rodean a estatemtica.

Propuestas:Realizar un programa de educacin escolar sobre el transplante de

rganos y tratar en particular el tema de los mitos y prejuicios.Programar medidas de informacin a la comunidad en general,

utilizando medios de comunicacin masivos y organizando charlas con laparticipacin de la comunidad.


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AGRADECIMIENTOS

A mi familia, por su apoyo incondicional.A Javi, por estar siempre a mi lado.A la Dra Adriana Bueno, por su predisposicin y apoyo.Al Dr. Alfonso Martinez, por todo su tiempo y dedicacin.A todas aquellas personas que de una u otra manera formaron parte de

este trabajo.Y especialmente a la Top, la Nona, la Mami Clau y Padre Coraje, por

todos esos momentos que siempre vamos a recordar.


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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. C.U.C.A.I. TUC. SIPROSA. Campaa de difusin. 20 preguntas por lavida. Pregunta N 1.

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3. Informacin Estadstica. Pgina del Instituto Nacional Central nicoCoordinador de Ablacin e Implante. www.incucai.gov Marzo 2004.

4. C.U.C.A.I. TUC. PUEDES. Donar rganos es dar vida. Campaa para lapromocin de la donacin de rganos. Universidad Nacional deTucumn. Ao 2000.

5. Ib. Idem

6. Latin Salud. La gua completa de la salud. Donacin de rganos enArgentina. www.latinsalud.com/articulos/00218.asp Marzo 2004.

7. National Kidney Foundation of Southern California. Los mitos mscomunes. www.kidneysocal.org/losmitos.html Marzo 2004.

8. Washington Regional Transplant Consortium. Donate life. Mitos.Washington D. C. www.wrtc.org/mitos.html Marzo 2004.


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BIBLIOGRAFA

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Perrone, S.; Caramutti, V.; Favaloro, R. Transplante Cardaco. En:Cabrera Fisher E., Calchgues S., Pichel R. Insuficiencia Cardaca Severa.Ed. Arcadia (14). Ao 1998.

Quinteros, F. Conocimiento sobre la donacin de rganos. Pasanta ruralConcepcin. Ao 2001.

Viedma, M.; Araguayo, M.; Sauroma, M. Legislacin sobre el donante derganos y tejidos. Ed. Springer Verlag Ibrica. Barcelona. 1997.


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ENCUESTA

1 Sexo: M F Edad: .....................2 Grado de instruccin: Ninguno Primario incompleto Primario completo Secundario incompleto Secundario completo Estudios terciarios incompletos Estudios terciarios completos

3 Ocupacin: Estudiante Empleado

4 Si usted tiene 18 aos o ms, figura como donante de rganos en eldocumento nacional de identidad? Si No

5 Si no figura en el DNI como donante, estara dispuesto a donar susrganos? Si No

6 Si usted no est dispuesto a donar sus rganos, cul es la raznprincipal? Miedo Falta de informacin Religin Oposicin familiar Enfermedades Vejez Otras


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7 Marque con una cruz con cul o cules de estas afirmaciones estusted de acuerdo: El cuerpo de la persona fallecida se deforma luego de la extraccin de

los rganos No recibir la mejor atencin si los mdicos saben que soy donante. Se puede despertar de la muerte cerebral. Existe un lmite de edad para ser donante de rganos (50 aos). Algunas religiones estn en contra de la donacin de rganos. Existe trfico de rganos en nuestro pas. La gente con dinero es la nica que puede recibir transplantes. La familia del donante tiene mayores gastos debido a la donacin de

rganos. Si tengo cualquier enfermedad o estoy tomando medicamentos no

puedo donar mis rganos. No estoy de acuerdo con ninguna.

8 Conoce usted alguna persona que necesite o haya necesitado sertransplantado? Si No

9 Le comunic usted a su familia su decisin sobre la donacin derganos? Si No

10 Le gustara recibir mayor informacin sobre el tema? Si No


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m.veronica leonard

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