/ 20142

8

Najčastejšie problémy riešené počas letnej sezóny.Poradenstvo za tárou, zaujímavé kazuistiky.

PharmDr. Michaela Cenigová, lekáreň Jazero s.r.o., Košice

S blížiacou sa letnou dovolenkovou sezónou by som sa zamerala na najčastejšie

problémy, s ktorými budú pacienti navštevovať naše lekárne najbližšie mesiace.

Ku každému pacientovi treba pristupovať individuálne. Pacient nie je len súborom

subjektívnych ťažkostí, objektívnych príznakov, narušených funkcií a zmenených

emócií. Chorý je ľudská bytosť, plná obáv a úzkostí, očakávaní, očakávajúca úľavu,

pomoc a utíšenie. Pacient prichádza do lekárne a požaduje informáciu o možnos-

ti nákupu prípravku na svoj zdravotný problém, či už akútneho alebo chronického

charakteru. Môžu nastať tieto 2 prípady: a. pacient príde do lekárne pre radu od lekár-

nika bez navštívenia lekára, alebo požaduje prípravok na akútne zdravotné ťažkosti,

b. pacient príde do lekárne po vyšetrení lekárom, pozná svoju diagnózu, môže

požadovať doplnkové prípravky k svojej liečbe a povie lekárnikovi, že mu lekár po-

vedal, že sa má poradiť v lekárni. V prvom prípade je dôležité, aby lekárnik správ-

ne posúdil, či pacient nepodcenil svoje príznaky a nemá navštíviť lekára. Ďalej je

nutné rozlíšiť, či je pacientovi vhodné odporučiť preventívne opatrenia alebo už

konkrétnu liečbu. Treba prihliadať k užívaným liekom a ďalším zdravotným prob-

lémom. Takt, sympatiu a porozumenie zo strany lekárnika ocení každý pacient.

Jednou z najdôležitejších podmienok úspešného užívania voľnopredajných

prípravkov je dostatočná informovanosť ich užívateľov. Preto sa lekárnik stá-

va kľúčovým poradcom pre samoliečenie. Prehľad v sortimente základných

liekov, základných liečebných postupov, indikácií a dávkovaní nám uľahčí

správny výber liečby pre pacienta.

Asi najčastejším problémom našich pacientov počas letnej sezóny je hnač-

ka. Je to riedka až vodnatá stolica častejšia ako 3 až 5-krát denne. Bežná

hnačka by mala prejsť po jednom alebo dvoch dňoch. Návšteva kúpalísk,

dovolenkové pobyty v krajinách s horúcim podnebím a i. nesú so sebou

riziko vzniku hnačky zapríčinenej baktériami, ktoré sa nachádzajú v nečistej

vode, v kontaminovanom mlieku či potrave. Pacientovi s hnačkou okrem

vybraných liečiv odporučíme naviac diétny režim. Do skupiny antidiaroík

(liečiv používaných na terapiu hnačky) zaraďujeme:

Črevné adsorbenciá – lieky, ktoré na seba viažu rôzne látky a toxíny. Patrí

sem: a. aktívne uhlie – živočíšne uhlie – nesmú ho deti do 3 rokov, znižuje

účinnosť perorálnych kontraceptív, preto je vhodné použiť aj inú formu antikon-

cepcie, spôsobuje čierne zafarbenie stolice, čím môže zakryť prípadné krvácanie

do tráviaceho traktu,

b. diosmectit – prírodný čistený íl, môžu ho užívať aj tehotné a dojčiace ženy,

vhodný aj pre deti, iný liek je potrebné podať 2 hodiny pred užitím, nefarbí stolicu,

nevhodný ak treba pacienta rehydratovať.

Chemoterapeutiká (črevné dezinfi cienciá) – používajú sa pri hnačkách infekčné-

ho pôvodu, najmä cestovateľských hnačkách. Patrí sem nifuroxazid – od 14 rokov

sa užíva 4x denne 1 kapsula, deti od 6 – 14 rokov 3x denne 1 kapsula, dĺžka liečby

by nemala presahovať 7 dní, má baktériostatické a baktericídne účinky, je možné

ho vysadiť hneď po ustúpení príznakov, počas gravidity sa jeho užívanie neodpo-

rúča, pri laktácii iba na krátkodobú liečbu.

Inhibítory črevnej motility – loperamid – používa sa pri náhle vzniknutých

hnačkových ochoreniach, na zníženie počtu a objemu stolíc, nevhodný pre

deti do 6 rokov, nevhodný pri infekčných hnačkách, pri dojčení a v tehoten-

stve len na základe konzultácie s lekárom, krátkodobé použitie, po 3 dňoch

užívania odporučiť konzultáciu s lekárom. Liek sa začína užívať v úvodnej

dávke 2 tablety (4 mg) pre dospelých a 1 tableta (2 mg) pre deti, potom sa

podáva 1 tableta (2 mg) po každej nasledujúcej riedkej stolici.

Probiotiká patriace do skupiny probiotík určených na prevenciu a liečbu

hnačiek. Sem zaraďujeme: 1. organizmy produkujúce kyselinu mliečnu:

a. LINEX cps. 1x16/32ks – s obsahom Lactobacillus SP, Bifidobac-

terium SP, vhodné pre všetky vekové kategórie vrátane dojčiat

od 1 mesiaca, vhodné pri liečbe akútných i chronických hnačiek,

b. HYLAK forte kvapky 1x30 / 100ml – pri plynatosti, hnačkách, zápchach a

aj v prípade cestovateľských črevných intoxikáciách, liek sa obvykle užíva

Garant rubriky: MUDr. Mária Cenigová

Konzultačná činnosť v lekárni

Garant rubriky: MUDr. Mária Cenigová Garant rubriky: MUDr. Mária Cenigová

v dávke 40 kvapiek (2 ml) 3x denne, deťom a dojčatám podávame 10-20

kvapiek 3x denne, liek sa užíva pred jedlom (prípadne v priebehu jedla) a

zapije sa dostatočným množstvom tekutiny (mlieko a mliečne produkty nie

sú vhodné), dĺžka terapie bez porady lekára 2 týždne. 2. Saccharomyces bo-

ulardii – na akútne i chronické hnačky, cestovateľské hnačky, dávka pre deti

vo veku 1 mesiac až 2 roky je 1x1cps, od 2 rokov a dospelý 2x1 cps, dĺžka

terapie bez porady lekára 5 dní.

Odlišný mechanizmus účinku má liečivo racekadotril (HIDRASEC 100 mg

10 cps), užíva sa 1 cps. ihneď a potom 3x1cps. (maximálne 7 dní) pred jed-

lom, rýchly nástup účinku (rýchle zotavenie sa pre pacienta), bez kontraindi-

kácií (vysoký bezpečnostný profil) a minimálnych nežiaducich účinkov, pô-

sobí intestinálne a antisekrečne, Hidrasec je vhodný do cestovnej lekárničky.

Pre deti a dojčatá je vo forme granulátu (HIDRASEC pre deti 30 mg gru por

1x16 vreciek, HIDRASEC pre dojčatá 10 mg gru por 1x16 vreciek).

Ako pomocnú liečbu pri akútnych hnačkách odporúčame liečbu adstrin-

genciami, kde sa využíva sťahujúci účinok rastlinných trieslovín, ktorým sa

spomalí črevná peristaltika, súčasne majú aj dezinfekčný účinok zabránením

vstrebávaniu toxínov. Nie je vhodné dlhodobé, nadmerné používanie kvôli

obmedzenému vstrebávania železa, čo môže viesť k jeho nedostatku. Patrí

sem nátržníkový podzemok, plod čučoriedky, koreň krkavca lekárskeho, re-

píková vňať. Výbornou voľbou je čajová zmes LEROS TORMENTAN spc. 1x100

g, TORMENTAN spc. 20x1,5g, ktorú môžeme ponúknuť pacientovi ako dopl-

nok k liečbe. Čajoviny uprednostňujú najmä starší pacienti.

Z rady výživových doplnkov je potrebné spomenúť produkt ENTERINA sol

8 x 10ml. Je to výživový doplnok s obsahom Bacillus coagulans IS-2 (ex Lac-

tobacillus sporogenes), vitamínov skupiny B a vitamínu K a suchého extraktu

z plodov čučoriedok. Doplnok sa užíva u dospelých obvykle v dávke 1 až 2

fľaštičky denne a u detí od 6. mesiacov 1 fľaštička 1x denne, najlepšie nalač-

no. Napomáha obnoviť črevnú bakteriálnu mikroflóru, vhodný pri tráviacich

ťažkostiach (hnačka, nadúvanie), pri nesprávnej životospráve, strese, v rámci

diétnych režimov. Kvôli príjemnej chuti je veľmi dobre prijímaná detskými

pacientmi, má pohodlné dávkovanie.

Pri dlhotrvajúcej hnačke, obzvlášť ak je sprevádzaná vracaním, by sa nemalo

zabúdať na rehydratačné roztoky, ktoré dopĺňajú straty soli sodíka, draslí-

ka, glukózy a i.

• GENERICA FLUIDEX tbl. eff. 1x20 – u dospelých 1 šumivá tableta na

150 ml pitnej vody, resp. 2 šumivé tablety na 300 ml pitnej vody, ne-

vhodné pre deti do 3 rokov,

• KULÍŠEK plv. 10x6,8 g – pre perorálnu rehydratáciu dojčiat od ukon-

čeného 1. týždňa života – 1 vrecko sa rozpustí v 250 ml prevarenej

alebo dojčenskej vody. Podávanie: podľa stupňa dehydratácie sa podá-

va 40-110 ml roztoku na 1 kg hmotnosti po každej hnačkovitej stolici.

Pri vracaní podávame dané množstvo roztoku po malých lyžičkách

v 1-2 minútových odstupoch,

• KULÍŠEK forte plv. 10x6,8 g – naviac so zázvorovým extraktom, ktorý

prispieva k normálnej funkcii žalúdka.

Rehydratačný roztok je možné použiť ako jediný zdroj výživy len v pr-

vých 4 hodinách podávania u nedojčených detí, u dojčených detí sa

roztok podáva bez prerušenia dojčenia. Dĺžka terapie rehydratačnými

nápojmi nemá byť dlhšia ako 5 – 7 dní.

Kazuistika č.1: 47-ročný muž sa sťažuje na bolesti v žalúdku (nie kŕče, skôr

nepríjemný pocit), od rána má redšiu stolicu, lieky neužíva žiadne, večer bol

s manželkou na zábave a asi mu uškodilo niečo z konzumovaných jedál. Od-

poručili sme liečbu Carbocit tbl., a ak by ťažkosti pretrvávali, návštevu lekára.

Kazuistika č.2: 31-ročná pani si prišla po radu, čo by sme jej odporučili vziať

si so sebou na dovolenku (Egypt), aby mala niečo so sebou pre prípad potreby

v prípade výskytu hnačky. Má aj malé 3-ročné dieťa. Pre dospelých sme odpo-

ručili Endiex cps., pre dieťa Smectu plv. Pani si vzala aj probiotiká Linex cps.,

ktoré bude užívať s rodinou preventívne počas pobytu.

Kazuistika č.3: 19-ročná slečna si sťažuje na dva dny trvajúcu hnačku. Po roz-

hovore vyplynie, že má doma Smectu, ktorá síce viedla k čiastočnému zmier-

neniu ťažkostí , hnačka však stále pretrváva. Odporučili sme jej novo dostupný

a voľne predajný liek Hidrasec obsahujúci účinnú látku racekadotril. Po týždni

sa spokojná vrátila a poďakovala. S užívaním lieku nemala žiadne problémy,

upravenú stolicu videla na 2. deň.

Kazuistika č. 4: Pán sa sťažuje na to, že musí často „behať“ na toaletu už

druhý deň. Brucho ho nebolí, vraj nezjedol nič, z čoho by mu bolo zle, má

ťažké dni v práci, pripisuje to skôr stresu a zmene pracovnej pozície. Lieky

Rýchla liečba akútnej hnačky

R A C E K A D O T R I L100 mg

10 tvrdých kapsúl

Pred použitím si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre pacienta.

znižuje objem a množstvo stolice, skracuje trvanie hnačky

ideálna výbava na cesty, na dovolenku

liečivo racekadotril 100 mg v 1 kapsule

3x denne 1 kapsula

Liek

nie

je v

iaza

ný n

a le

kárs

ky p

red

pis

.O

jeho

uží

vaní

sa

pora

ďte

so

svoj

ím le

káro

m a

leb

o le

kárn

ikom

.

Abbott Laboratories Slovakia s.r.o., Karadžičova 10, 821 08 Bratislava 2Tel.: +421-2-44 45 41 76, fax: +421-2-44 45 44 20, e-mail: info@abbott.sk, www.abbott.skH

ID/0

7/14

/05/

00

inzercia

9

/ 20142

10

Konzultačná činnosť v lekárni

neužíva žiadne. Odporučili sme mu výživový doplnok na upokojenie a Imo-

dium cps na zvládnutie akútneho problému s tým, že pokiaľ by problém

pretrvával, treba sa obrátiť na lekára.

Ďalším z problémov je zápcha. Zápcha je príznak, ale aj samostatná choro-

ba. Najjednoduchšou definíciou zápchy je málo časté, ťažké a problema-

tické vyprázdňovanie tuhej stolice. Zápchu delíme na akútnu a chronickú.

Zameriame sa na liečbu a poradenstvo akútnej zápchy u pacienta. Okrem

základnej liečby pacientovi v lete odporučíme piť denne 2-3 litre tekutín (te-

kutiny si potom obstaráva organizmus dehydratáciou stolice), diétny režim -

výrobky z čiernej múky, zelenina, ovocie v nadbytku, prípadne ešte pridávať

vlákninu, zvýšiť fyzickú aktivitu (starší pacienti v lete často nevychádzajú z

bytov von – odporučiť večer prechádzky).

Laxatívom pri akútnej funkčnej zápche (pozn. krátkodobo pri chronickej

hnačke a u ležiaceho pacienta), ktoré môžeme ponúknuť je: a. bisakodyl –

účinok tabliet nastáva po 6-8 hodinách, preto je ich najlepšie užiť večer pred

spaním (deti 6-12 rokov 1 tbl., od 12 rokov 2 tbl.). Nástup účinku čapíkov je

do 10 – 30 minút, nie sú vhodné pre deti mladšie ako 10 rokov, v prvom

trimestri a v období dojčenia, pri dlhodobom podávaní je riziko návyku,

b. pikosíran sodný – používa sa na terapiu náhle vzniknutej zápchy, napr. pri

zmene pobytu, účinok sa dostaví za 6-8 hodín po podaní, nevhodné pre deti

do 4 rokov, v prvom trimestri a v období dojčenia, neužívať dlhšie ako 5 – 10

dní, c. list senny – kontaktné laxatívum, pôsobí dráždením hrubého čreva,

účinok sa dostaví za 6 – 8 hodín, používa sa pri akútnej hnačke, podporná

liečba pri návykovej zápche, pre deti a dospelých od 12 rokov (Regulax cub

por od 10 rokov), nie v 1 trimestri a v období dojčenia, čaj zo senny sa pije

vždy teplý a čerstvo pripravený (1-2 vrecúška), d. glycerínový čapík – účinok

už do 1 hodiny, na hnačku rôzneho pôvodu, pred vyšetrením na vyprázdne-

nie konečníka, nie pre deti mladšie ako 10 rokov, nevhodné pri krvácajúcich

hemoroidoch.

Na dlhodobé užívanie starším pacientom ponúkneme už spomenutú vlákni-

nu. Vláknina predstavuje pre organizmus inertnú látku, ktorá sa nevstrebáva,

neštiepi a nezasahuje do metabolizmu, zmäkčí stolicu a uľahčí odchod. Patrí

sem vláknina získaná z osemenia skorocelu vajcovitého (DIMICA PSYLLIUM

1x300 g, DIMICA PSYLLIUM PLUS 1x300 g) a vláknina (TOPNATUR VLÁKNINA

ROZPUSTNÁ plv 1x100 g, TOPNATUR VLÁKNINA PRE DETI plv. 1x100 g) – dáv-

ka pre dospelého je 5-10 g 2-krát denne, t.j. na noc a ráno pred raňajkami.

Je nutné prijímať dostatočne veľa tekutín, aby psyllium /vláknina napučali.

Psyllium je aj vhodným podporným prostriedkom pri redukčných diétach.

Pacient má možnosť výberu medzi ochutenou a neochutenou formou. Dáv-

ka sa podáva zamiešaná do vody, jogurtu, ovocnej šťavy najlepšie 20 – 30

minút pred jedlom.

Pre mamičky s dojčatami a malými deťmi pri akútnej zápche odporúčame

na krátkodobú liečbu (nikdy nie dlhšiu ako 7 dní): a. SUPPOSITORIA GLY-

CERINI SANOVA pre deti 1g glycerínové čapíky 1x5 ks – sú zdravotníckym

prostriedkom na uľahčenie vyprázdňovania. Pre dojčatá a deti sa zavádza do

konečníka v množstve 1 čapík. Pôsobenie sa prejaví po 10 – 20 minútach,

b. Easylax – Harmančekovo glycerínové preháňadlo pre deti 6x3 g – uvoľ-

ňuje a zvlhčuje stolicu, uľahčuje vyprázdňovanie a zjemňuje sliznicu. Zdra-

votnícka pomôcka Easylax sa aplikuje v množstve jedna až dve dávky denne.

Jedna dávka (3 g dóza) Easylax je určená iba na jedno použitie. Tieto laxatíva

sú používané v liečbe akútnej zápchy, a nie sú spravidla vhodné pre pacien-

tov s chronickými zápchami.

Kazuistika č. 1: 38-ročný muž sa presťahoval k priateľke a zmena prostredia

mu nerobí dobre, nevie sa dostať na svoj „toaletný režim“, už 3 dni nemal sto-

licu. Lieky neužíva. Odporučili sme mu na akútny problém krátkodobé užitie

Guttalax gtt.

Kazuistika č. 2: Staršia pani má zápchu a „niečo na to rýchlo chce“. Užíva

aj lieky, liečbu jej nemenili, lieky má tie isté. Tabletky ani kvapky nechce,

lebo má slabý žalúdok, vredy a dôveruje vo výbere tabletkovej formy liekov

len lekárovi. Odporučili sme jej liečbu Dulcolax sup., s tým, že účinok bude

rýchly. Pani odchádzala spokojná.

Kazuistika č. 3: Pani prišla do lekárne a pýtala si niečo proti zápche. Z roz-

hovoru vyplynulo, že pani má zápchu odkedy užíva opioidové analgetiká. Od-

poručili sme glycerínový čapík a konzultáciu s ošetrujúcim lekárom, vysvetlili

sme jej, že je to nežiaduci účinok liekov, čapík tento problém neodstráni – je

to dočasná pomoc a len zmena liečby lekárom tento problém odstráni.

Kazuistika č. 4: Pani pýtala pre 6-ročné dieťa niečo úpravu stolice. Stolica

býva nepravidelná, dieťa má problém so stravovaním – vyberá si, lieky ne-

užíva. Odporučili sme jej dlhodobejšie podávanie vlákniny pre deti (Topna-

tur) obohatenej o 7 probiotických kultúr, pravidelný pitný režim, s tým, že

pokiaľ bude problém pretrvávať, má navštíviť lekára.

Plynnatosť a ťažkosti po požití väčšieho množstva jedál sú nepríjemným sta-

vom, ktorý nám vie pocitovo negatívne ovplyvniť pobyt na nejakej dovolen-

ke a i. Plynnatosť (meteorizmus) je označenie stavu, pri ktorom v tráviacom

trakte človeka dochádza k nadmernej tvorbe plynov. Deflatulenciá svojím

účinkom znižujú tvorbu plynov, pocit tlaku a plnosti, tlmia grganie, pou-

žívajú sa aj pri príprave pred sonografiou, endoskopickým vyšetrením. Pre

dospelých sú vhodnou voľbou kapsuly ESPUMISAN cps. 40 mg 1x25/50cps.,

pre dojčatá od 3 týždňa veku kvapky ESPUMISAN L emu por 1x30 ml, INFA-

COL sus por 1x50 ml/2g, SAB SIMPLEX sus por 1x30 ml. Ak po 5 – 6 dňoch

ťažkosti pretrvávajú, treba informovať lekára. Z dôvodu vysokej bezpečnosti

a nefarmakologického pôsobenia je možno použiť aj rad výživových dopln-

kov obsahujúcich simetikón a enzým alfa – galaktozidázu.

Tráviace enzými. Zlepšujú trávenie pri porušenej funkcii žalúdka, pankrea-

su alebo pri druhotných poruchách trávenia v tenkom alebo hrubom čreve.

Patrí sem: a. pankreatín – uľahčuje trávenie a umožňuje vstrebávanie tukov.

Skladá sa z lipázy - enzýmu zodpovedného za trávenie tukov, amylázy – zod-

Garant rubriky: MUDr. Mária Cenigová

Konzultačná činnosť v lekárni

Vo forme praktických jednorazových ašti iek Pohodlné a praktické pre rodi ov, de mi ob úbené, ve mi chutné.

1 2 3

1. Otá ajte uzáverom v smere hodinových ru i iek až do maximálnej možnej pozície. V tejto pozícii dôjde k prepadu prášku z uzáveru do tekutiny pod uzáverom.2. Potrepte dobre f ašti kou (so stále priskrutkovaným uzáverom) kvôli dobrému rozpusteniu.3. Odskrutkujte uzáver a vypite obsah f ašti ky.

Vo forme prakti Pohodlné a p

Charakteristika: Enterina obsahuje špeci cky vybraný probiotický bakteriálny kme Bacillus coagulans, doplnený prebiotikom arabinogalaktánom (látka podporujúca rast a aktivitu probiotík v reve), vitamíny skupiny B, K a extrakt z plodov u oriedky. Spóry probiotických baktérií sú odolné vo i žalúdo nej š ave i žl ovým kyselinám. Probiotické bak-térie vykazujú zvýšenú pri navos k bunkám reva. Prípravok ENTERINA ma jedine nú liekovú formu, ur enú špeciálne pre deti: obsahuje 8 f ašti iek ur ených na prípravu perorálneho roztoku v ase potreby. Probiotiká, u oriedkový extrakt a vitamíny sa nachádzajú oddelene v suchej forme v uzávere f ašti ky, roztok fruktózy, inulínu a koncen-trovaná š ava z plodov u oriedok tvorí obsah samotnej f ašti ky. K premiešaniu dochádza až tesne pred podaním die a u. Táto jednorazová lieková forma je komfortná pre rodi ov aj deti. Zais uje potrebnú dlhodobú stabilitu probiotík, tiež bezpe nos pre pacienta, pretože je eliminovaná možnos kontaminácie roztoku pri opakovanom používaní. ENTERINA TAK PRINÁŠA NOVU LIEKOVÚ APLIKA NÚ FORMU PROBIOTÍK A ŠPECIFICKÝ PROBIOTICKÝ KME , ZAMERANÝ PRÁVE NA POTREBY NAJMENŠÍCH PACIENTOV.

Informa ný servis: inPHARM s.r.o., tel.: +421 2 44 630 402, e-mail: inpharm@inpharm.sk, www.inpharm.sk

udržaniu fyziologického stavu slizníc, normálnemu energetickému metabolizmu, zníženiu miery únavy a vy erpania.

Výživový doplnok s obsahom probiotického kme a Bacillus coagulans, extraktu z plodov u oriedok, vitamínu K a vitamínov skupiny B, ktoré prispievajú k:

MÁTE VY ALEBO VAŠE DIE A TRÁVIACE

AŽKOSTI? TRÁPI VÁS ALEBO VAŠE DIE A HNA KA?PRECHÁDZATE VY ALEBO VAŠE DIE A OBDOBÍM REKONVALESCENCIE?CHYSTÁTE SA CESTOVA ?

azových ašti iek i ov, de mi ob úbené, ve mi chutné.

výži

vový

dop

lnok

Vh

odné pre deti

o

d 6. m esiaco

v

A4 Enterina NEW vizual.indd 1 11/19/13 12:32 PM

/ 20142

12

Garant rubriky: MUDr. Mária Cenigová

povednej za trávenie škrobu a proteázy - zodpovednej za trávenie bielkovín.

Pankreatín s proteázou môžu zmierniť bolesti pri chronickej pankreatitíde

u pacienta. b. takadiastáza (ORENZYM tbl. obd. 50x100 mg) je enzýmom,

ktorý umožňuje trávenie škrobu zvyčajne rastlinného pôvodu, čiže strukovi-

ny, ovocia a zeleniny. Nepriamo teda pôsobí aj pri obmedzení meteorizmu.

Nie pre deti do 3 rokov. Tráviace enzýmy sa užívajú s jedlom, alebo krátko

po jedle.

Vo výživových doplnkoch sa stretávame s proteolytickými enzýmami rast-

linného pôvodu bromelaínom a papaínom (ananás, papája). Pre pacientov

uprednostňujúcich fytoterapiu môžeme odporučiť čajovinu LEROS – STO-

MARAN spc. 20x1,5 g, spc. 1x100 g, ktorá je vhodná ako dietetikum pri zaží-

vacích ťažkostiach napríklad pri nedostatočnej žalúdočnej sekrécii a poru-

chách trávenia, meteorizme, nechutenstve a spazmoch hladkého svalstva.

Pri cestovaní sa mnohí z nás nezaobídu bez antiemetík. V bežnej praxi v le-

kárni sa antiemetiká ako lieky bez lekárskeho predpisu podávajú pri nutkaní

na vracanie a vracanie, ktoré sprevádza kinetózy (napr. cestovanie autom,

lietadlom, loďou, vlakom). V prípade kinetóz sa používajú: a. dimenhydri-

nát (TRAVEL-GUM 10/20 mg tbl. mnd 1x10) a b. moxastín (KINEDRYL tbl.

10). Obe liečivá majú tlmivý účinok a pôsobia aj ako účinné antihistaminiká.

K obmedzeniu tlmivého účinku je moxastín kombinovaný s kofeínom. Efekt

sa dostavuje rýchlo 15 – 30 minút, preto sa podávajú krátko pred cestou.

Účinok trvá cca 3 hodiny, preto sa v prípade dlhšej cesty dávka opakuje.

Travel-gum 10 mg je pre deti od 4 rokov a 20 mg je pre deti od 15 rokov.

Kinedryl je pre deti od 2 rokov. Lieky sú vhodné pre krátkodobé užívanie

2 – 3 dni. Nie sú vhodné pre tehotné a dojčiace ženy a pri užívaní antidepre-

sív skupiny inhibítorov MAO.

Z prírodných prostriedkov – výživových doplnkov používaných pri nevoľnosti

sa používa zázvor a extrakty z neho. Jeho veľkou výhodou je to, že sa môže bez-

pečne používať počas tehotenstva (pozn. jeho pôsobenie pri prevencii chrípko-

vých ochorení využívame počas zimnej sezóny). Je vhodný aj pri nevoľnostiach

po nadmernej konzumácii alkoholu. Zázvorové tabletky sa majú užívať s jed-

lom, pri tehotných nevoľnostiach ráno. V lekárni sú pacientmi obľúbené lízanky

s obsahom zázvoru (VITAHARMONY GRAVIPOP LÍZATKO PRE TEHOTNÉ 1x12 ks,

VITAHARMONY TRAVELPOP LÍZATKO PRI CESTOVANÍ 1x12 ks).

Na úľavu od ťažkostí (symptomatickú liečbu) pri prekyslení žalúdka, pri pá-

lení záhy (pyróze), funkčnej dyspepsii a refluxnej ezofagitíde odporúčame

antacidá, ktoré účinkujú neutralizovaním žalúdočných kyselín. Po podaní

odporúčanej dávky trvá účinok približne jednu hodinu. Patria medzi nesys-

témové, málo vstrebateľné. Nie sú vhodné na dlhodobé používanie. Apliku-

jú sa bezprostredne pri ťažkostiach, alebo preventívne, keď možno ťažkosti

očakávať. Od užívania ostatných liekov treba dodržať časový odstup 2 hodi-

ny – antacidá spomaľujú a znižujú vstrebávanie liekov. Patria sem: a. algel-

drát (hydroxid hlinitý/hydroxid horečnatý) – rýchly nástup účinku, pretrváva

60 minút, vhodné pre deti od 14 rokov, maximálny počet denných dávok je

6, nie je vhodný pre pacientov s poruchou obličiek, b. hydrotalcit – rýchly

nástup účinku, vhodné pre deti od 6 rokov, maximálne 6 g na deň, nie je

vhodný pre pacientov s poruchou obličiek, c. uhličitan vápenatý/uhličitan

horečnatý – rýchly nástup účinku, pretrváva 60 minút, vhodné pre deti od

12 rokov, maximálny počet denných dávok je 6, nie je vhodný pre pacientov

s poruchou obličiek.

Na zmiernenie pálenia záhy až pyreózy s grganím kyslého obsahu žalúdka

sa používa kyselina algínová (GAVISCON tbl. mnd, sus por), ktorá je nespráv-

ne často radená medzi antacída. Kyselina algínová je gélová látka, ktorá po

kontakte s žalúdočným obsahom vytvára gél, ktorý chráni sliznicu žalúdka,

neutralizuje obsah a zabraňuje tak refluxu. Účinok pretrváva 2 až 2,5 hodiny,

pre deti od 6 rokov, maximálne 3-krát denne.

Na pálenie záhy okrem antacíd môžeme odporučiť lieky zo skupiny antiulce-

róz. Bez lekárskeho predpisu sú k dostaniu menšie balenia s menším počtom

tabliet a menším obsahom liečiva. Sú na krátkodobé preliečenie. Pri pretrvá-

vajúcich problémoch (viac ako 7 dní) treba vyhľadať lekára. Konkrétne ide o

antagonisty H2-receptorov – ranitidín (RANISAN 75 mg 1x10 tbl.) a inhibíto-

ry protónovej pumpy – pantoprazol (CONTROLOC CONTROL 20 mg 1x7/14

tbl.). Účinkujú tak, že tlmia tvorbu žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej, čím

odstránia nepríjemné príznaky pálenia záhy až pyrózy, grgania a naviac pri-

nášajú úľavu pri nepríjemných ťažkostiach tráviaceho traktu pre pacientov

užívajúcich nesteroidné antiflogistiká. Výhodou tejto skupiny liekov je po-

hodlné dávkovanie 1 tbl. denne (max. 2x1 tbl.) pred jedlom, rýchly nástup

účinku – do 60 minút, ktorý pretrváva po dobu až 10 – 12 hodín. Ranitidín

je vhodný pre deti od 16 rokov a pantoprazol od 12 rokov. Nevhodné pre

tehotné a dojčiace, pri vážnych problémoch na základe lekárskeho súhlasu.

Pri užívaní pantoprazolu je potrebné sa chrániť pred UV žiarením.

Kazuistika č.1: 40-ročný muž sa chystá na dovolenku a pýta si niečo na

inzercia

zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny, vie, že bude veľa jesť a bude mu zle.

Odporučili sme mu Ranisan tbl v dávkovaní 1x1tbl. v kombinácii s liekmi na

trávenie Pancreolan forte (podľa potreby užiť s veľkým množstvom jedla).

Kauzuistika č. 2: 45-ročný muž má ťažkosti, často po užití obeda sa mu po

cca 1 hodine odgrgáva a natrávená potrava sa mu „vracia do hrdla“. Odpo-

ručili sme mu Gaviscon žuvacie tablety na odstránenie akútneho problému,

pokiaľ by problém dlhodobo pretrvával návštevu lekára.

Čo netreba v lete podceniť, je ochrana pred UV žiarením. Opaľovanie je

činnosť, kedy je pokožka vystavovaná ultrafialovému žiareniu s cieľom ju

stmaviť. Nadmerné opaľovanie spôsobuje ľahké popáleniny a môže pod-

nietiť rakovinu kože, predčasné starnutie kože, stratu elasticity. V súvislosti

s opaľovaním poznáme tri druhy prípravkov: tie ktoré sa užívajú vnútorne

pred začiatkom opaľovacej sezóny, tie ktoré používame pri pobyte na slnku

a posledné sú po opaľovaní a kúpaní. Na trhu je rada doplnkov stravy s be-

takaroténom, ktorý je účinným vychytávačom voľných radikálov, chráni pred

degeneratívnymi zmenami. Užíva sa najmenej tri týždne pred plánovaným

opaľovaním. Ďalej pomáhajú antioxidanty – vitamíny E, C, selén, zinok, bla-

hodárny účinok má i zelený čaj.

Číslo ochranného slnečného faktora, teda SPF (Sun Protection Filter) predl-

žuje dobu, po ktorej pokožka prirodzene sčervená vplyvom slnečného žiare-

nia. Zvoliť správny ochranný faktor je veľmi dôležité. Je potrebné prihliadnuť

na citlivosť pokožky, ale aj k intenzite žiarenia v danom mieste pobytu a

čase predpokladaného pobytu na slniečku. Vyššie SPF je potrebné použiť

nielen pri pobyte pri mori, ale aj v horách. Odporúčaný ochranný faktor na

Slovensku je 15. Pri výbere vhodného prípravku je výber z veľkého množstva

rôznych balení krémov, sprejov, gélov a mliek a značiek. Ideálne množstvo

naneseného prípravku by malo byť 2 gramy krému na 1 centimeter štvorco-

vý kože. Dospelý človek by mal za jeden deň pri mori spotrebovať asi 35 ml

opaľovacieho prostriedku (asi sedem čajových lyžičiek).

Ďalšie rady, ktoré môžeme odporučiť pacientovi spolu s kúpou opaľovacie-

ho prípravku:

• medzi 11. a 15. hod sa slnenie neodporúča,

• prvú vrstvu prípravku na opaľovanie je vhodné aplikovať zhruba pol

hodiny pred samotným opaľovaním,

• slnečné žiarenie prenikne aj cez mraky, preto netreba podceniť ochranu,

• deti do jedného roka by na priame slnko vôbec nemali ísť, deti pred-

školského veku by mali používať prípravky s vysokým ochranným fak-

torom a pobyt na slnku skrátiť,

• pravidelné používanie prípravkov po opaľovaní dodá pokožke stratenú

vlahu a celkovo ju upokojí a zregeneruje.

Veľmi dobrou voľbou pre pacienta sú produkty slnečnej ochrany zn. Day-

long™ (ochranné faktory 15, 25, 50), ktoré sa vyrábajú vo Švajčiarsku podľa

najvyšších štandardov, sú dermatologicky testované a spĺňajú vysoké požia-

davky kladené na UVA a UVB ochranu. Nezanechávajú lepkavý pocit na koži

– sú vo forme špeciálneho lipozomálneho lócia, majú dobrú roztierateľnosť.

Daylong™ kids, Daylong™ baby – produkty detskej rady (ochranné faktory

30, 50) sú vybavené extrémnou odolnosťou voči sladkej i slanej vode, ošet-

rujú detskú kožu dexpanthenolom, glycerínom, aloe vera a vitamínom E.

Naviac sú s dávkovačom a dávkovacou etiketou pre nanesenie správneho

množstva. Daylong™ ultra SPF 25 Stick, Daylong™ ultra SPF 50 Stick – ponú-

kajú širokospektrálnu ochranu pre citlivé partie kože – pery, nos, líca, čelo,

uši a tiež okolie očí. Na starostlivosť po opaľovaní môžeme odporučiť Day-

long™ after sun, Repair, Daylong™ after sun Lócio a chladivý Daylong™ after

sun Gel.

Nadmerné opaľovanie na slnku, infekčné črevné infekcie a prechladnutia

môže sprevádzať často aj horúčka, kde sa telesná teplota zvýši nad 38oC.

Antipyretiká sú lieky, ktoré znižujú zvýšenú telesnú teplotu na normálnu

hodnotu. Deťom do 16 rokov dávame prednostne liečivo paracetamol (PA-

NADOL 500 mg 10x12/24 tbl., PARALEN 500 mg 1x12/24 tbl. – pre dospe-

lých, pre malé deti a dojčatá vo forme čapíkov a sirupu, príp. PARALEN 125

mg 1x20 tbl. – pre malé deti a dojčatá sa podáva rozdrvený), pre tehotné

ženy je počas celej doby tehotenstva možné krátkodobo podávať parace-

tamol. Paracetamol by mal byť voľbou aj pre pacientov s vredovou cho-

robou žalúdka alebo dvanástnika, pre pacientov s alergiou a bronchiálnou

astmou, pacientov so zvýšenou krvácavosťou a pacientov liečených perorál-

nymi antidiabetikami, antiepileptikami, kortikosteroidmi, metotrexátom. Pri

poruchách funkcie obličiek sa podávajú antipyretiká krátkodobo v nižších

dávkach. Pri užívaní paracetamolu treba pacientovi odporučiť dodržanie

dávkovania, pri nadmernom požití je paracetamol hepatotoxický. Pri lieč-

be je vhodné nekonzumovať alkoholické nápoje , alkohol hepatotoxicitu

zvyšuje. U pacientov s postihnutím pečene, prednostne podávať deriváty

kyseliny salicylovej (ACYLPYRIN 500 mg tbl. 1x10, ACYLPYRIN 500 mg tbl. eff .

1x10, ASPIRIN 500 mg tbl 1x10/20), ak nie sú známky zvýšenej krvácavosti.

Pre pacientov s bolesťami a zápalom (najmä bolesti pohybového aparátu)

by mala byť voľbou liečba nesteroidovými antiflogistikami (IBALGIN 400 mg

1x24/48 tbl., IBALGIN FAST 400 mg 1x12 tbl., MIG-400 tbl. flm 10/30x400 mg),

krátkodobo aj derivátmi pyrazolónu (VALETOL 1x12/24 tbl.).

Ďalším častým problémom, s ktorým sa budeme stretávať počas letnej se-

zóny, sú mykózy. Najčastejšou dermatofytózou vôbec je tinea pedis. Delí sa

na tinea interdigitalis (medziprstovú) a plantaris (povrchovú). Medziprstová

začína ako začervenanie, belavý opuch, svrbenie. Po čase pokračuje ochore-

nie formou suchých šupín, ktoré sa šíria do ďalších častí. Infekcia môže takto

pretrvávať aj celé roky. Pridať sa k nej môže aj bakteriálna infekcia, následne

dochádza k mokvaniu, erózii a hnisavému zápalu. Tu sa najskôr musí pre-

liečiť zápal obkladmi a kúpeľmi v roztokoch zriedených antiseptík a potom

aplikácia antimykotík. Povrchová mykóza sa prejavuje drobným olupovaním

plôšok, prípadne drobnými malými pľuzgierikmi. Výskyt recidív u mykóz je

častý. Dôležité je odporučiť pacientovi prevenciu – vzdušnú obuv, bavlnené

ponožky, dezinfekciu obuvi, profylaktické ošetrovanie nôh prípravkami proti

plesni nôh. Ďalšou častou mykózou je mykóza nechtov – onychomykóza,

je ťažko liečiteľná, liečba je dlhodobá. Kožné kandidózy – hlavne Candida

albicans pri premnožení vyvoláva vulvovaginitídy a perianálne kandidózy.

Liečba je lokálna u rezistentných a rozsiahlych formách doplnená o systé-

movú terapiu. Na liečbu mykotických infekcíí sú voľne dostupné prostriedky

na lokálnu terapiu. Postihnuté miesta sa natierajú 2-krát denne, vždy s pre-

sahom asi 2 cm do zdravej kože. Terapia sa aplikuje do vymiznutia nálezu,

potom sa postupne pomaly ukončí, tzn. lieky sa aplikujú najprv každý druhý

deň, potom 2-krát týždenne, neskôr 1-krát týždenne. Na mokvajúce prejavy

odporučíme roztoky, na chronické prejavy masti alebo krémy.

Prehľad antimykotík: a. bifonazol – na mykotické ochorenia kože vyvolané

kvasinkami, dermatofytmi, na mykotické ochorenia nechtov, nie v 1.trimes-

tri, pre deti do 3 rokov len na lekárske odporúčanie, aplikácia 1-krát denne

na umyté, osušené miesta, b. flutrimazol na liečbu povrchových kožných

ochorení vyvolaných dermatofytmi, kvasinkami, plesňami, liečbu kožných

plesňových ochorení, ktoré často postihujú oblasti kožných záhybov a na tie

ochorenia, kde okrem plesní sa na vzniku ochorenia podieľa tiež poškodenie

kože (napríklad zaparenie – v oblasti nôh a slabín), tiež na tvári a vlasatej

časti hlavy alebo na trupe, c. klotrimazol – na liečbu mykotických ochorení

kože, nechtov, vaginálnych kandidóz, u dojčiat sa aplikuje pri plienkových

dermatitídach (5 až 7 dní) s kandidovou superinfekciou. Aplikácia klotrima-

zolu je 2-krát denne, pri aplikácii na nechty je potrebné, aby sa ostrihali, a

Konzultačná činnosť v lekárni

Garant rubriky: MUDr. Mária Cenigová

13

/ 20142

zdrsnil ich na povrchu pilníkom – na nechty sa používa klotrimazol výhrad-

ne vo forme roztoku. Liečba klotrimazolom by mala pokračovať minimálne

1 týždeň po vymiznutí príznakov, d. klotrimazol/hexamidín – hexamidín má

antibakteriálne účinky, používa sa pri mykotických ochoreniach, zmiešaných

infekciách, pri ktorých sa uplatňujú aj baktérie, je vhodný pre dojčatá, na

plienkové dermatitídy, e. nystatín – na mykotické ochorenia kože, vaginál-

ne kandidózy, kandidovej infekcii nechtov, nevstrebáva sa z povrchu kože a

sliznice, masť môžu používať dospelí, mladiství, deti od novorodeneckého

veku, ťarchavé a dojčiace ženy, aplikuje sa 2 až 3-krát denne, f. oxikonazol

– používa sa k liečbe plesňových a kvasinkových ochorení končatín, trupu,

vlasatej časti hlavy a vonkajších pohlavných orgánov (na zabránenie opa-

kovanej infekcie je potrebné liečiť aj partnerov), ďalej ako doplnok liečby

plesňového ochorenia nechtov, aplikuje sa 1-krát denne (najlepšie večer na

noc pred spaním), je vhodný pre deti od 8 rokov, g. terbinafín – na liečbu

mykózy nôh (predovšetkým plesní medzi prstami, atletická noha), mykózy

v oblasti slabín, lona a na liečbu mykózy tela, dávkovanie 1-2 krát denne,

h. tridekánamínium undecylenát – používa sa na profylaxiu a terapiu my-

kotických ochorení kože, aplikuje sa 2 až 3-krát denne, pre deti od 2 rokov,

i. kyselina undecylénová – pôsobí proti plesniam a do určitej miery aj proti

baktériám, obsahuje zinok, ktorý účinkuje adstringentne (sťahujúco, zvie-

ravo), a tým znižuje prejavy podráždenia kože a urýchľuje jej hojenie. Pro-

fylakticky sa teda dá odporučiť aj pri nadmernom potení, iritačných preja-

voch v mieste vlhkého zaparenia, pri potničkách. K významnému zlepšeniu

dochádza spravidla do 1 týždňa, k úplnému vyliečeniu do 1 mesiaca, liek

môžu používať dospelí aj deti od 2 rokov, gravidné a dojčiace ženy len so

súhlasom lekára.

Ako pomocnú liečbu pri onychomykóze, pri výraznom zhrubnutí nechtovej

platničky sa používajú keratolytické preparáty (kyselina mliečna, etylester

kyseliny mliečnej), ktoré zmäkčia rohovinu nechtovej platničky a spôsobujú

stenčenie, v kombinácii s éterickými olejmi (levanduľový olej, čajovníkový

olej, geraniol, limonén) pôsobia antisepticky. Tyčinka na liečbu mykóz nech-

tov NAILNER REPAIR 1x4 ml – napomáha k uzdraveniu nechtu v prípade my-

kóznej infekcie. Pred použitím treba necht očistiť a lak na nechty úplne od-

strániť. Počas prvých 4 týždňov sa aplikujte dvakrát denne. V ďalšom období

ho stačí naniesť raz za deň až po úplné odrastenie nechtu. Jedna tyčinka

obsahuje dostatok roztoku pre približne 300 ošetrení.

Na povrchové poranenia kože, porezania, odreniny, nezávažné kožné infek-

cie používame antiseptiká. Sú to liečivá zneškodňujúce patogénne mik-

roorganizmy v prostredí živých tkanív, rán, slizniciach a na koži. Závažné

kožné infekcie, infekcie u ktorých pravidelná aplikácia antiseptika nevedie

k vymiznutiu ťažkostí treba konzultovať s lekárom. Medzi antiseptiká patria:

a. benzalkónium (DETTOL 0,2 % antiseptický sprej – aer deo 1x100 ml) má

baktericídne účinky už v nízkych koncentráciach, používa sa na ošetrenie

drobných poranení a odrenín, na dezinfekciu kože, nie je vhodný pre deti

do 1 roka, aplikuje sa 2–4-krát denne, b. benzododecínium (AJATIN PROFAR-

MA tinctura – fľaša + mech. rozprašovač 1x25 ml) má dobrý antibakteriálny

účinok, používa sa na drobné poranenia, odreniny, je súčasťou vybavenia le-

kárničiek, vhodný pre všetky vekové kategórie, c. etanol/propanol (DETTOL

ANTIBALTERIÁLNY GÉL 50 ml) mikrobicídny účinok, používa sa na povrchovú

dezinfekciu kože, používa sa podľa potreby, d. chlóroxylenol (DETTOL ANTIBAK-

TERIÁLNE MYDLO sap liq 1x250 ml, DETTOL ANTIBAKTERIÁLNE UTIERKY 1x15 ks)

používa sa ako prísada antiseptických /dezinfekčných prostriedkov, na očistenie

rán a odrenín, mydlá a gély sa používajú pri bežnej hygiene pri zvýšenom ri-

ziku prenosu infekcií, nie je vhodný pre chirurgiu a použitie v nemocničnom

prostredí, nevhodný pre ľudí trpiacich na ekzém – môže zhoršiť ochorenie,

e. jódovaný povidón (BETADINE liq 30 ml, 120 ml, 1000 ml, BETADINE sap des

120 ml, 1000 ml, na lekársky predpis je dostupná aj masť) antiseptikum so ši-

rokým spektrom antimikrobiálnej aktivity proti baktériám, vírusom, plesniam a

prvokom. Môže sa používať na vyčistenie a dezinfekciu pokožky a rán. Obvykle

sa používa buď koncentrovaný, alebo ako riedený. 10 % vodný roztok (riedený v

pomere 1:10 s vodou) sa používa na čistenie a liečbu popálenín, na dezinfekciu

slizníc a v prípade bakteriálnych alebo plesňových infekcií, 1 % roztok na rany a

sliznice v predoperačnej dezinfekcii, 0,1 % na kúpeľ celého tela, riedený roztok

sa pripravuje v čase potreby a potom by sa nemal skladovať. Nie je vhodný

počas tehotenstva, dojčenia, pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy, liečbe rádioak-

tívnym jódom a v prípade nedostatočnej funkcii pečene. Vhodné pre deti od 6

mesiacov veku, f. karbetopendecínium (SEPTONEX aer deo 1x45 ml, SEPTONEX

ZÁSYP 1x5/20 g má záber na grampozitívne baktérie. Spray sa používa na bež-

nú dezinfekciu drobných kožných poranení, liečbu drobných prejavov kožné-

ho hnisania prejavujúceho sa začervenaním, mokvaním a chrastami, je možné

liek použiť na dezinfekciu pooperačných jaziev. Zásyp je vhodný na ošetrenie

drobných poranení pokožky a na ošetrenie zaparenej kože – antimikrobiálny

účinok napomáha ochraňovať pokožku pred vznikom plesňových ochore-

ní. Na ošetrenie povrchového poranenia kože sa používa jednorazovo alebo

1–2-krát denne až do vyčistenia rany. Ako ochranu pred plesňovým ochorením

1-krát denne, g. kyselina boritá (SOLUTIA ACIDI BORICI 3 % liq 100 g, 1000 g)

– mierne antiseptické a antimikrobiálne účinky, používa sa na terapiu drobných

poranení a odrenín, nie na ošetrenie veľkých plôch, nie v období dojčenia, pre

deti od 10 rokov, h. peroxid vodíka (PEROXID VODÍKA 3 % sol dor 100 g, 1000 g)

používa sa zriedený vo forme 3 % roztoku, k dezinfekcii, na čistenie rán a vredov,

na výplachy ústnej dutiny pri stomatitíde alebo gingivitíde alebo ako kloktadlo

Garant rubriky: MUDr. Mária Cenigová

Konzultačná činnosť v lekárni

14

Konzultačná činnosť v lekárni

(0,3-0,5 % – lyžica na pohár vody). Pôsobí aj dezodoračne. Mechanický efekt šu-

menia (pri aplikácii vzniká hojná pena) pomáha vyčistiť povrchové poranenia

uvoľnením zbytkov tkaniva a hnisu. Na hlboké rany a do telesných dutín sa neho-

dí, aplikuje sa viackrát denne.

Kazuistika č. 1: Mladá matka s deťmi si pýta niečo na dezinfekciu, čo by mohla

vziať so sebou na dovolenku, aby to mala pohotovostne pri sebe. Deti často pa-

dajú a mávajú odreniny. Odporučili sme jej Dettol spray.

Kauzuistika č.2: 55-ročný pán (stály zákazník lekárne) si pýtal Framykoin ung

na ranu. Vysvetlili sme mu, že masť je na recept. Po rozhovore vyplynulo, že si ju

dáva na otvorenejšiu ranu (doteraz ale nevidel po aplikácii masti žiadne zlepše-

nie), lekára odmieta navštíviť. Mastičku sme mu zakázali používať a odporučili sme

mu Betadine sol 30 ml na vyplachovanie rany. Pán sa vrátil po týždni kúpiť ďalšie

balenie roztoku, bol spokojný, rana sa mu po pár dňoch začala pekne zaťahovať

a hojiť.

V horúcich letných mesiacoch je často riešený aj problém menom klimati-

zácia. Klimatizácii sa v lete nevyhneme či už sme v nákupných centrách, na

pracoviskách, v dopravných prostriedkoch (lietadlá, vlaky a i.), v klimatizova-

ných hoteloch v prímorských dovolenkových strediskách. Klimatizácia môže

spôsobiť okrem vytúženého pocitu osvieženia aj zdravotné problémy. Naj-

väčšou záťažou pre termoregulačné mechanizmy organizmu je práve veľ-

ký teplotný rozdiel medzi vonkajším a vnútorným prostredím. Rozdiel me-

dzi teplotou vonkajšieho a vnútorného prostredia by nemal byť vyšší ako

5 až 7°C. Ak nie je klíma dobre nastavená, môže spôsobovať dýchacie problé-

my, nachladnutie, kašeľ, nádchu, pocit upchatého nosa, bolesti hlavy, zhoršenie

alergií, či vysušovanie pokožky, zápal očí a uší, ako aj bolesti kĺbov a chrbtice.

Pri dlhodobom používaní to môže viesť k oslabeniu organizmu a imunity. Ďal-

šie zdravotné problémy môže klimatizácia spôsobiť v prípade jej nedostatočnej

údržby a čistenia. Zariadenie potom môže byť zdrojom prachu, mikrobiálneho

znečistenia baktériami, vírusmi, či spórami plesní. Nádcha je príznakom, liečba je

symptomatická, pri liečbe má zásadný význam udržanie priechodnosti nosa. Pri

nádche a pocitoch upchaného nosa pri dlhodobejších pobytoch v klimatizova-

ných priestoroch sú vhodné nazálne spreje s roztokmi minerálnych solí. Výplachy

prínosových dutín sú overenou súčasťou tradičnej ľudovej medicíny. Sú 2 typy

soľných roztokov: izotonické a hypertonické. Hypertonické soľné roztoky, QUIXX

nosový sprej 30 ml) obsahujú 2-3 % NaCl alebo morskú vodu s ekvivalentnou

koncentráciou solí, sa používajú na odstránenie opuchu nosovej sliznice a majú

primárne degongestívny účinok pri nepriechodnosti nosa. Obvyklé dávkovanie je

1 až 2 vstreky do každej nosovej dierky 3 až 5-krát denne. Hypotonické soľné roz-

toky obsahujú 0,9 % NaCl alebo morskú vodu s ekvivalentnou koncentráciou solí,

zvlhčujú nosovú sliznicu pri pobyte v príliš suchom, prašnom a klimatizovanom

prostredí (bez degongescie), majú regeneračný účinok. Obvyklé dávkovanie je 1

až 2 vstreky do každej nosovej dierky 3–5-krát denne.

Uvedené hypertonické roztoky de facto pacientovi ponúkajú hneď trojitý účinok.

Jednak spôsobujú očistenie a zvlhčenie sliznice a zároveň spôsobujú vďaka vyššie-

mu obsahu soli výraznejšie odpuchnutie sliznice. Izotonický prípravok Quixx soft

navyše okrem stopových prvkov (napr. horčíka, bóru, kremíka a mangánu) obsa-

huje aj výťažok z aloe vera, ktorý ďalej podporuje zvlhčujúci účinok morskej vody a

inzercia

Starostlivosťo Váš nos

Prírodné nosové spreje s vodou z Atlantického oceána na príznaky nádchy, chrípky a alergií*

obsahuje cca 220

dávok

Pred použitím si pozorne prečítajte pokyny na použitie a poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom. Quixx, Quixx soft a Quixx extra sú zaregistrované ako zdravotnícke pomôcky, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis. Dátum výroby materiálu: jún 2014BERLIN-CHEMIE AG obchodné zastúpenie v SR: Palisády 29, 811 06 Bratislava tel.: 02 / 544 30 730, fax: 02 / 544 30 724, bratislava@bcsk.sk

QU

IXX

2014

-009

INZE

RCIA

viac info na

www.quixxdonosa.skkk

Od 6 m esiacov

Od 6 mesiacov

Od 6 rokovvvvvv

OO

*QUIXX

15

/ 20142

Garant rubriky: MUDr. Mária Cenigová

Dorithricin®

Jediné lokálne antibiotikum

Actavis s.r.o., Popradská 34, Bratislava 821 06, Slovakia t +421 2 32 55 38 00 @ slovakia@actavis.sk

Dorithricin je vhodný pre deti od 6 rokov

OTC-08-01 05 -14-SK

inzercia

Konzultačná činnosť v lekárni

súčasne pomáha upokojiť a uľaviť podráždenej nosovej sliznici. Je preto vhodný aj

pre deti vo veku od 6 mesiacov.

Ak sa pridružia príznaky zápalu dutín a bakteriálne superinfekcie (hlienovitá nád-

cha, bolesti hlavy, tlak v prínosových dutinách), je vhodné voliť lokálne antibiotikum

fusafungín, bez minimálnej systémovej toxicity, je vhodný pre tehotné aj dojčiace

ženy. Deťom sa liek podáva od veku, keď sú schopné spolupracovať pri podávaní

roztokovej aerodisperzie (nie mladšie ako 30 mesiacov). Liek sa obvykle aplikuje 4x

denne do oboch nosových (po 2 vstreky) dierok. Používa sa aj pri zápale a infekciách

sliznice hltana, aplikuje sa do ústnej dutiny 4x denne (4 vstreky). U detí od 30 mesia-

cov sa používajú polovičné dávky pri aplikácii.

Pri bakteriálnych krčných infekciách sprevádzaných bolesťou hrdla a boles-

ťou pri prehĺtaní sa v ORL a stomatológii stretávame s novým liečivom na trhu

v skupine lokálnych antibiotík tyrotricínom (Dorithricin pas ord 20). Dorithri-

cin sú tvrdé pastilky, ktoré obsahujú tri liečivá: tyrotricín, benzalkóniumchlorid

a benzokaín. Tyrotricín je antibiotikum vhodné na miestne použitie, pretože sa

nevstrebáva sliznicou. Benzalkóniumchlorid je antiseptikum, ktoré ničí mno-

hé typy baktérií a niektoré druhy kvasiniek. Benzokaín je zložka, ktorá mier-

ni bolesť tým, že spôsobuje miestne znecitlivenie. Pastilky nie sú vhodné pre

malé deti a dojčatá. Liek sa obvykle užíva v dávke 1-2 pastilky každé 2-3 ho-

diny. Pastilky sa nechajú voľne rozplynúť v ústach. Po vycmúľaní je vhodné

15 minút nejesť a nepiť. V liečbe je vhodné pokračovať v podávaní ešte 1 deň po

odoznení príznakov.

Pri prevencii a na liečbu náhlych infekcií v dutine ústnej používame lokálne antisep-

tiká – sú skupinou liekov určenou na zmiernenie nepríjemných príznakov sprevá-

dzajúcich ľahšie nekomplikované katary horných dýchacích a prehĺtacích ciest. Väč-

šina je vo forme pastiliek a tabliet na cmúľanie. Niektoré prípravky obsahujú okrem

antiseptík aj lokálne anestetiká, ktoré vedú k miestnemu znecitliveniu a tlmia tak

bolesť. Sú vhodnou voľbou dovolenkovej lekárničky. Pacient má na výber z rôznych

chutí, balení, pre deti sú na trhu pastilky v príjemných ovocných príchutiach.

Záverom je vhodné dodať, že predpokladom pre získanie dlhodobého zákazníka,

ktorý sa na príslušnú lekáreň rád obracia, je prístup k pacientovi a poradenstvo na

adekvátnej úrovni. Lekárnik by mal mať dostatočné znalosti o prípravku na odbor-

nej úrovni, vedieť pohotovo analyzovať pacienta a odpovedať na pacientove otáz-

ky, aby nebol narušený vzťah pacient – lekárnik.

Poznámka: V texte uvádzané obchodné názvy u jednotlivých účinných látok vy-

chádzajú z autorkinej vlastnej skúsenosti s vedomím, že s danou účinnou látkou

je na trhu často dostupný viac než jeden konkrétny prípravok. Ich detailné

rozpísanie však presahuje rámec tejto publikácie aj celkový zámer tohto člán-

ku.

16