narkose beatmung
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Eine Narkose ist eine reversible umfassende Lähmung des Zentralnervensystems mit weitestgehender Ausschaltung
des Bewußtseins
von Schmerzempfindung
von Abwehrreflexen
und Muskelspannung
Die lebenswichtigen Funktionen (z. B. Herz,Kreislauf) bleiben erhalten.
HTL TGM 2012 Wolfgang Silhan
PräoperativeVisite
Prämedikation
Vorbereitung
Narkose-ausleitung
Narkose währendOP Phase
NarkoseEinleitung
PostoperativeVersorgung
PostoperativeVisite
Narkoseablauf
Anpassung der Narkose an die Situation (Auftreten des Operationsschmerzreizes)
Anpassung der Beatmungsparameter
Überwachen, stabilisieren, therapieren von Herz-, Kreislauf-, Lungen- und Nierenfunktion
Postoperative Phase ( Aufwachraum) ca. 2 h
Überwachung, Therapie der Herz-, Kreislauf-, Lungen- und Nierenfunktion durch Pflege-personal und Arzt. Standardmonitoring EKG, SpO2, NiBP
Therapie von Übelkeit
Schmerztherapie
Medikamentendosierung
O2 -Dosierung
Vol. Anästhetika
I, S, D
N2O
Spritzenpumpe IV
Propofol
Spritze, Spritzenpumpe IV
für Opioid
PatientenmonitoringAtemweg/Lunge
CO2 (t)
P(t), V(t) -> R, C
O2 uptake
xMAC
PatientenmonitoringHerz/Kreislauf
EKG
Blutdruck
SpO2
Temperatur
Patient
O2
P
V
CO2
Nark.Mittel
Geräte
Monitoring
KrankenhausInformationssystem
Ventilatorvolume mode, pressuremode, pressure support..
Anästhesieeffekt Monitoring
BIS
HR, BP
TOF
Anästhesieprotokoll
Integration von
◦ Gasdosierung
◦ Narkosemitteldosierung (inhalativ)
◦ Narkosemitteldosierung (Intravenös)
◦ Ventilation
◦ Patientenmonitoring
Alarmphilosophie
Alle Daten elektronisch zur Weiterverarbeitung verfügbar
Beatmung
Regelkreise
Lunge
Frischgas
CO
Absorber2
Anästhesie-gasfortlei-tung
Lunge
FrischgasAnästhesie-gasfortlei-tung
Wesentliche Komponente eines Rückatemsystems
Aufgabe Atemkalk:
abgeatmetes CO2 binden
daneben Gas anfeuchten und anwärmen über
Ca(OH)2 + CO2 -> CaCO3 + H2O + Wärme
Maschinelle Beatmung
Frischgaseinkopplung
PEEP
INSP,EXSP
FLOW
PCV mit Pinsp & f
IPPV mit TV & f
Druck Druck
Insp.-Flow
Insp.-Flow
tI tItE tE
1/f 1/f
PMax
Pinsp
PPeak
PPlateau
Zeit Zeit
Zeit Zeit
Beispiele:BiBAPPS Volumen & DruckLarynxmaske SIMV ( VC )Compliance & Leckage
Pneumatik
Flow Sensoren
Chemische Komponente, Atemkalk und Medikamente
Ventile, Regelungen (Compliance….)
OP Intensiv
Anästhesie TIVA, Gase
Spritzenpumpen TIVA, Ernährung, …
Atemsystem, Rückatemsysten, Nichtrückatemsystem
Anfeuchtung, Kalk
Beatmungsmodi, OP, Intensiv
filter
wheel
detec
torcuvette
sample
gas
infrar
ed-
sour
ce
Infrared filter
Detector chip
Beam splitter array
Radiation
Iria
Ilca
Detektor
Filterrad
Strahlenteiler
Infrarotquelle
Infrarotquelle
Brennstoffzelle
Paramagnetischer Sensor
Drucksensor