NoDIAGNOSA KEPERAWATAN (NANDA)TUJUANYANG DIHARAPKAN

IntervensiRasional

1Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan adanya luka operasi Tujuan: Nyeri berkurang / menghilang

Kriteria hasil:

- Klien mampu beradaptasi dengan nyeri - TTV dalam batas normal - Wajah klien tidak menyeringai kesakitan - Klien tidak memegangi daerah yang sakit - Skala nyeri O

1. Lakukan pendekatan secara terapeutik pada pasien dan keluarga2. Kaji skala nyeri klien3. Berikan posisi yang nyaman pada pasien sesuai dengan keinginan ibu.4. Ajarkan tehnik distraksi ( tarik nafas dalam )5. Observasi TTV tiap 2 jam6. Kolaboasi dengan dokter untuk pemberian analgetik

1. Diharapkan klien dan keluarga kooperatif dalam setiap tindakan yang akan dilakukan2. Untuk mengetahui tingkat ambang nyeri dengan mempermudah dalam memberikan asuhan keperawatan.3. Dengan memberikan posisi yang klien dapat beristirahat dan nyeri berkurang.4. Nafas dalam dapat membuat otot-otot abdomen rilex sehingga nyeri berkurang5. Untuk mengetahui kondisi dan keadaan pasien6. Analgesik dapat mengurangi rasa nyeri.

2Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan personal hygiene kurangTujuan: Infeksi tidak terjadi Kriteria hasil: - Bebas tanda-tanda infeksi (REEDA) - TTV dalam batas normal - Tidak adanya PUS pada luka post op - Luka jahit pada kemaluan baik dan tidak perdarahan1. Observasi TTV1. Ajarkan pasien tehnik mencuci tangan yang benar.2. Ajarkan kepada pengunjung untuk mencuci tangan sewaktu masuk dan meninggalkan ruang pasien.3. Ajarkan kepada pasien dan keluarga tanda/gejala infeksi dan kapan harus melaporkan ke pusat kesehatan.4. Kolaborasikan untuk member antibiotik jika diperlukan.5. Batasi jumlah pengunjung jika diperlukan.1) Untuk mengetahui tanda-tanda adanya infeksi2) Mencegah kontaminasi lingkungan terhadap pasien yang dapat emmicu terjadinya infeksi3) Mencegah kontaminasi lingkungan terhadap pasien yang dapat emmicu terjadinya infeksi.4) Mendeteksi adanya infeksi sedini mungkin sehingga dapa segera dilakukan tindakan agar infeksi tidak semakin parah5) Mengendalikan factor pemicu infeksi6) Meminimalkan pemicu infeksi.

3.Gangguan pola berkemih b.d obstruksi anatomikSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x7 jam diharapkan pola berkemih lancar- Monitor intake & output-Menyediakan waktu yang cukup untuk mengosongkan bladder

-Monitor distensi kandung kemih

-Menyediakan perlak dikasur

-Mencegah konstipasi

- Mengetahui balance cairan-Mengurangi distensi kandung kemih

-Mengetahui kondisi kandung kemih-Mencegah adanya perembesan urine tanpa sengaja-Mengurangi distensi kandung kemih