nefrologia basica diplomado mi

8/20/2019 Nefrologia Basica Diplomado Mi.

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NEFROLOGÍA BÁSICA

DIPLOMADO EN MEDICINAINTERNA.

INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA YDESARROLLO EDUCATIVO ENPOSGRADUADOS.

Dr. Manuel Sosa González.


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Dysmorphic ry!hrocy!s.


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Isomorphic ry!hrocy!s.


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"y#$i% c#s!


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Gr#%&$#r c#s!


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A c#s! compos' %!ir$y o( ry!hrocy!s


8/185

Typic#$ h)#*o%#$ cys!i% crys!#$


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O)#$#! crys!#$s


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Co+%,$i' crys!#$s o( m#*%si&m#mmo%i&m phosph#! -s!r&i!/.


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Ur#! crys!#$s


12/185

Ci$i%'ro hi#$i%o.


13/185

Ci$i%'ro *r#%&$oso *r&so.


14/185

Ci$i%'ro *r#%&$oso 0%o


15/185

Ci$i%'ro ' ri!roci!os.


16/185

Ci$i%'ro ' $&coci!os


17/185

Cris!#$s ' (os(#!os !rip$s


18/185

Form#ci1% 2% cr&3 ' M#$!#2 % $c&rpo *r#so o#$.


19/185

Cris!#$s ' 4ci'o 5rico

$ i $ $ $ '


20/185

Norm#$ s#*i!!#$ r%#$ &$!r#so&%'.

D $ ' !i i !h $ (! 7i' ' !


21/185

D$#y' )cr!io% i% !h $(! 7i'%y sco%'#ry !o# 'is!#$ c#$c&$&s

M !i i h


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M#*%!ic rso%#%c #%*io*r#phy.

R%#$ #my$oi'osis


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R%#$ #my$oi'osis.

Sys!mic $&p&s ry!hm#!os&s


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Sys!mic $&p&s ry!hm#!os&s.

C !i (


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Cross sc!io% o(!h *$omr&$#rc#pi$$#ry 8#$$i$$&s!r#!i%* !hp'ic$s -P/ o( !h

iscr#$ pi!h$i#$c$$s9 !h(%s!r#!'%'o!h$i&m-#rro8h#'s/9#%' !h !hr

$#yrs o( !h*$omr&$#r:#sm%!mm:r#%9i%c$&'i%* !h$#mi%# r#r#

)!r%# -;/9 !h$#mi%# '%s# -


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E%(rm'#' co% c#m:ios m>%imos. E% s! !ipo ' %(rm'#' %oh#y si*%os impor!#%!s % $# microscopi# corri%! -arriba/ % !#%!o?& $# microscopi# $c!r1%ic# s@#$# '#@os ' $os po'oci!os ?& sm#%i0s!#% por 2:orr#mi%!o comp$!o2 ' !#$s s!r&c!&r#s

E%(rm'#' co% c#m:ios m>%imos #n este tipo e en$ermea no !ay


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E%(rm'#' co% c#m:ios m>%imos. #n este tipo e en$ermea no !aysi"nos importantes en la microscopia corriente %arriba& en tanto 'ue lamicroscopia electr(nica se)ala a)os e los poocitos 'ue se manifestan por*+orramiento completo* e tales estructuras

G$omr&$o%crosis s*m%!#ri# (oc#$ S #'ir! % (orm# '0%i'#


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G$omr&$o%crosis s*m%!#ri# (oc#$. S #'ir! % (orm# '0%i'#&% i%crm%!o s*m%!#rio % $# c#%!i'#' ' !i'o ' m#!ri3 yo:$i!r#ci1% ' $#s #s#s c#pi$#rs9 ?& so% $ si*%o p#!o*%om1%ico' $# sc$rosis s*m%!#ri#

G$omr&$op#!># por co$#pso S o:sr# co$#pso s*m%!#rio ' $#s


29/185

G$omr&$op#!># por co$#pso. S o:sr# co$#pso s*m%!#rio ' $#s#s#s c#pi$#rs *$omr&$#rs hiprp$#si# ' $os po'oci!os

s&pr#y#c%!s. Dich# $si1% p&'ir# sr i'iop4!ic# o #comp#@#r # $#i%(cci1% por VI" y co%$$# p#r!ic&$#rm%! m#$ pro%1s!ico

G$omr&$o%(ri!is posi%(ccios# -poss!rp!oc1cic#/. E$ oi$$o


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G$omr&$o%(ri!is posi%(ccios# -poss!rp!oc1cic#/. E$ oi$$o*$omr&$#r m&s!r# c#m:ios pro$i(r#!ios co% i%%&mr#:$spo$imor(o%&c$#rs y &%# r#cci1% smi$&%#r % c#sos *r#s-arriba/. Los 'p1si!os % c&s!i1% s $oc#$i3#% % $ ms#%*io y %$# p#r' c#pi$#r9 si*&i%'o &% mo'$o s&:pi!$i#$ y $ co$or#%!

pr'omi%#%!m%! !i@ $# (r#cci1% C= -'$ comp$m%!o/9 y %m%or )!%si1%9 I*G -imagen media/. E% $# microscopi# $c!r1%ic#s i'%!i0c#% 'p1si!os s&:pi!$i#$s % 2*i:#2 -derecha/



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G$omr&$op#!># mm:r#%os#. E$ !r#s!or%o % c&s!i1% proi% '


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G$omr&$op#!># mm:r#%os#. E$ !r#s!or%o % c&s!i1% proi% '$os 'p1si!os s&:pi!$i#$s9 co% &%# r#cci1% rs&$!#%! ' $#mm:r#%# :#s#$ co% $# c$ #p#rc% pro$o%*#cio%s # m#%r# 'picos co% $# !i%ci1% #r*B%!ic# -arriba/. Los 'p1si!os s is$i3#% 'mo'o 'irc!o co% #%!i,I*G &orsc%!9 % ?& s #'ir! !i%ci1%'i(&s# *r#%&$os# '$ #s# c#pi$#r -imagen del centro/. E% $#microscopi# $c!r1%ic# s o:sr# ?& $os 'p1si!os s!4% si!'os% $ s&:pi!$io y s '!c!# &%# r#cci1% i%cipi%! ' $#mm:r#%# :#s#$ ci%#9 co% :orr#mi%!o ' $os po'oci!oss&pr#y#c%!s -derecha/



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G$omr&$op#!># mm:r#%os#. E$ !r#s!or%o % c&s!i1% proi% '$os 'p1si!os s&:pi!$i#$s9 co% &%# r#cci1% rs&$!#%! ' $#mm:r#%# :#s#$ co% $# c$ #p#rc% pro$o%*#cio%s # m#%r# 'picos co% $# !i%ci1% #r*B%!ic# -arriba/. Los 'p1si!os s is$i3#% 'mo'o 'irc!o co% #%!i,I*G &orsc%!9 % ?& s #'ir! !i%ci1%'i(&s# *r#%&$os# '$ #s# c#pi$#r -imagen del centro/. E% $#microscopi# $c!r1%ic# s o:sr# ?& $os 'p1si!os s!4% si!'os% $ s&:pi!$io y s '!c!# &%# r#cci1% i%cipi%! ' $#mm:r#%# :#s#$ ci%#9 co% :orr#mi%!o ' $os po'oci!oss&pr#y#c%!s -derecha/



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G o & op# # : # os# #s o o c&s 1 p o '$os 'p1si!os s&:pi!$i#$s9 co% &%# r#cci1% rs&$!#%! ' $#mm:r#%# :#s#$ co% $# c$ #p#rc% pro$o%*#cio%s # m#%r# 'picos co% $# !i%ci1% #r*B%!ic# -arriba/. Los 'p1si!os s is$i3#% 'mo'o 'irc!o co% #%!i,I*G &orsc%!9 % ?& s #'ir! !i%ci1%'i(&s# *r#%&$os# '$ #s# c#pi$#r -imagen del centro/. E% $#microscopi# $c!r1%ic# s o:sr# ?& $os 'p1si!os s!4% si!'os% $ s&:pi!$io y s '!c!# &%# r#cci1% i%cipi%! ' $#mm:r#%# :#s#$ ci%#9 co% :orr#mi%!o ' $os po'oci!oss&pr#y#c%!s -derecha/

N(rop#!># por I*A. S o:sr# )p#%si1% ms#%*i#$ #ri#:$ por


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p p * p * p'p1si!os % ms#%*io9 y % #$*&%os c#sos !#m:iB% s i'%!i0c#pro$i(r#ci1% %'oc#pi$#r o sc$rosis s*m%!#ri# -arriba/. E% $s!&'io co% i%m&%o&orsc%ci# s i'%!i0c#% 'p1si!os -derecha/.

N(rop#!># por I*A. S o:sr# )p#%si1% ms#%*i#$ #ri#:$ por


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p p * p * p'p1si!os % ms#%*io9 y % #$*&%os c#sos !#m:iB% s i'%!i0c#pro$i(r#ci1% %'oc#pi$#r o sc$rosis s*m%!#ri# -arriba/. E% $s!&'io co% i%m&%o&orsc%ci# s i'%!i0c#% 'p1si!os -derecha/.

G$omr&$o%(ri!is mm:r#%opro$i(r#!i#. So% %o!#:$s $# )p#%si1%


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p pms#%*i#$ y $# pro$i(r#ci1% %'oc#pi$#r9 ?& ori*i%#% $ si*%o 'i%!rposici1% c$&$#r # $o $#r*o ' $# mm:r#%# :#s#$ ' *$omBr&$os

E%(rm'#' co% 'p1si!os '%sos -*$omr&$o%(ri!is


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p -*mm:r#%opro$i(r#!i# ' !ipo II/. E% $# microscopi# corri%! si'%!i0c#% c#r#c!r>s!ic#s mm:r#%opro$i(r#!i#s. E% $# microscopi#$c!r1%ic# s o:sr# !r#%s(orm#ci1% '%s# ' $# mm:r#%# :#s#$*$omr&$#r co% 'p1si!os r'o%'os *$o:&$osos '%!ro '$ ms#%*io.

E% $# i%m&%o&orsc%ci# so$#m%! s !i@ $# (r#cci1% C= '$comp$m%!o

G$omr&$o%(ri!is mm:r#%opro$i(r#!i#. L# pi3# % c&s!i1%


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p ppos 'p1si!os s&:pi!$i#$s ros# co% &%# r#cci1% 2% sp>c&$#s2y $ si*%o ' r'&p$ic#ci1% ' $# mm:r#%# :#s#$ *$omr&$#r-i%!rposici1% c$&$#r % $$#/9 co%sc&%ci# ' $os 'p1si!oss&:%'o!$i#$s s! si*%o s o:sr# % $# %(ri!is mm:r#%os#

mi)!# y % $# $5pic# pro$i(r#!i# -ISNRPS c$#s V y IV/ o % $#*$omr&$o%(ri!is mm:r#%opro$i(r#!i# ' !ipo III.

N(ri!is $5pic#. L# im#*% i%c$&y $#s c#r#c!r>s!ic#s ' $# %(ri!is


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p * y$5pic# pro$i(r#!i#9 INSRPS c$#ss III y IV9 % $# (orm# 'pro$i(r#ci1% %'oc#pi$#r ?& p&' ori*i%#r %crosis s*m%!#ri#por 'p1si!os9 p#r!ic&$#rm%! % $ 4r# s&:%'o!$i#$ -arriba/. Pori%m&%o&orsc%ci# s i'%!i0c#% 'p1si!os *r&sos irr*&$#rs

% #s#s c#pi$#rs y ms#%*i#$s9 y #$*&%os ' $os 'p1si!os % #s#spri(Bric#s !i%% &% co%!or%o )!r%o $iso y mo$'#'o9 por s&posici1% s&:%'o!$i#$. D m#%r# !>pic#9 % $os 'p1si!os $co$or#%! !i@ !rs i%m&%o*$o:&$i%#s9 I*G9 I*A9 I*M y $#s (r#ccio%sC= y C;? ' comp$m%!o -imagen del centro/. E% $# microscopi#$c!r1%ic# s i'%!i0c#% 'p1si!os ' comp$os i%m&%i!#rios

'%sos % p$#%o s&:%'o!$i#$9 ms#%*i#$ y r#r# 3 % $s&:pi!$i#$9 &%!o co% :orr#mi%!o )!%so ' $os po'oci!os -Fi%/.



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p * y$5pic# pro$i(r#!i#9 INSRPS c$#ss III y IV9 % $# (orm# 'pro$i(r#ci1% %'oc#pi$#r ?& p&' ori*i%#r %crosis s*m%!#ri#por 'p1si!os9 p#r!ic&$#rm%! % $ 4r# s&:%'o!$i#$ -arriba/. Pori%m&%o&orsc%ci# s i'%!i0c#% 'p1si!os *r&sos irr*&$#rs





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$5pic# pro$i(r#!i#9 INSRPS c$#ss III y IV9 % $# (orm# 'pro$i(r#ci1% %'oc#pi$#r ?& p&' ori*i%#r %crosis s*m%!#ri#por 'p1si!os9 p#r!ic&$#rm%! % $ 4r# s&:%'o!$i#$ -arriba/. Pori%m&%o&orsc%ci# s i'%!i0c#% 'p1si!os *r&sos irr*&$#rs



Gr#%&$om#!osis ' *%r. L# *$omr&$o%(ri!is smi$&%#r


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%cros#%! o$i*oi%m&%i!#ri# i%c$&y i%%&mr#:$s ro!&r#s % $#mm:r#%# :#s#$ ' *$omBr&$o9 ?& s #comp#@#% ' %crosis0:ri%oi' s*m%!#ri# y &%# 3o%# smi$&%#r (orm#'# por $#pro$i(r#ci1% '$ pi!$io p#ri!#$. E$ s*m%!o i%'m% '$

*$omBr&$o -#pro)im#'#m%! # $#s H hor#s % $# c#r4!&$# 'r$o/ %o m&s!r# si*%os ' pro$i(r#ci1% %i ' comp$osi%m&%i!#rios

G$omr&$o%(ri!is m'i#'# por #%!ic&rpos co%!r# mm:r#%# :#s#$B


45/185

'$ *$omBr&$o -glomerlar ba!ement membrane" GJM/. S o:sr#%crosis s*m%!#ri# co% ro!&r# ' $# mm:r#%# :#s#$ *$omr&$#r y&%# 3o%# smi$&%#r c$&$#r #arriba$ y % $# i%m&%o&orsc%ci# p#r#!@ir I*G9 s #'ir! $# !i%ci1% $i%#$ ' $# mm:r#%# :#s#$

*$omr&$#r co% &%# p?&@# 3o%# smi$&%#r #pro)im#'#m%! # $#;H ' $# c#r4!&$# '$ r$o

G$omr&$o%(ri!is m'i#'# por #%!ic&rpos co%!r# mm:r#%# :#s#$' $ $ B $ - / :


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'$ *$omBr&$o -glomerlar ba!ement membrane" GJM/. S o:sr#%crosis s*m%!#ri# co% ro!&r# ' $# mm:r#%# :#s#$ *$omr&$#r y&%# 3o%# smi$&%#r c$&$#r #arriba$ y % $# i%m&%o&orsc%ci# p#r#!@ir I*G9 s #'ir! $# !i%ci1% $i%#$ ' $# mm:r#%# :#s#$

*$omr&$#r co% &%# p?&@# 3o%# smi$&%#r #pro)im#'#m%! # $#;H ' $# c#r4!&$# '$ r$o

Ami$oi'osis. E% s!# %(rm'#' h#y )p#%si1% #mor(# y #c$&$#r' $ i $ i $ :iB i 0$ $ : : $


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'$ ms#%*io y $ m#!ri#$ !#m:iB% i%0$!r# $#s mm:r#%#s :#s#$s*$omr&$#rs9 $os #sos y % $ i%!rs!icio9 co% &%# :irr(ri%*%ci# 'co$or m#%3#%# r' % $# !i%ci1% co% roo Co%*o co% $&3 po$#ri3#'#-arriba/. Los 'p1si!os s!4% comp&s!os ' 0:ri$$#s 'isp&s!#s c#si#$ #3#r9 ' K # ;; %m9 % $# microscopi# $c!r1%ic# -derecha/.

Ami$oi'osis. E% s!# %(rm'#' h#y )p#%si1% #mor(# y #c$&$#r' $ i $ ! i $ ! :iB i 0$! $ : : $


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'$ ms#%*io y $ m#!ri#$ !#m:iB% i%0$!r# $#s mm:r#%#s :#s#$s*$omr&$#rs9 $os #sos y % $ i%!rs!icio9 co% &%# :irr(ri%*%ci# 'co$or m#%3#%# r' % $# !i%ci1% co% roo Co%*o co% $&3 po$#ri3#'#-arriba/. Los 'p1si!os s!4% comp&s!os ' 0:ri$$#s 'isp&s!#s c#si#$ #3#r9 ' K # ;; %m9 % $# microscopi# $c!r1%ic# -derecha/.

E%(rm'#' por 'p1si!o ' c#'%#s $i*r#s. S i'%!i0c#i1 i $ ' ' $ $ i i i !


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)p#%si1% ms#%*i#$ # m%&'o %o'&$#r % $# microscopi# corri%!-arriba/ " y % $# i%m&%o&orsc%ci# s #'ir! !i%ci1% mo%oc$o%#$m4s com5%m%! % $#s c#'%#s $i*r#s 7#pp# ?& % $# $#m:'# '$os !5:&$os -imagen del centro/ y oi$$os *$omr&$#rs. E% $#

miscroscopi# $c!r1%ic# -derecha/ $os 'p1si!os !i%% &%# im#*%*r#%&$os# #mor(#9 rc&:r% $ i%!rior ' $# mm:r#%# :#s#$*$omr&$#r y s #$i%#% % !o'#s $#s mm:r#%#s :#s#$s !&:&$#rs.



50/185





51/185



N(rop#!># por ci$i%'ros ' c#'%#s $i*r#s -ri@1% ' mi$om#/. L#s' $i $ $ i i! $ !5: $ $$


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c#'%#s $i*r#s mo%oc$o%#$s s prcipi!#% # $os !5:&$os y co% $$os&r* &%# r#cci1% si%ci!i#$ ' cB$&$#s *i*#%!s -arriba/ ?& ro'#%$ ci$i%'ro9 y %(ri!is i%!rs!ici#$ cr1%ic# ci%#9 co% 0:rosis!&:&$oi%!rs!ici#$.

E%(rm'#' ' F#:ry. A c#&s# ' $# '0ci%ci# ' $# *#$#c!osi'#s##$(# s&r* $# #c&m&$#ci1% #%orm#$ ' *$&co$>pi'os co% $o c$


53/185

#$(# s&r* $# #c&m&$#ci1% #%orm#$ ' *$&co$>pi'os9 co% $o c$#p#rc% po'oci!os sp&mosos o:sr#:$s % $# microscopi#corri%! -arriba/. Los 'p1si!os % c&s!i1% s p&'% '!c!#r'irc!#m%! por microscopi# $c!r1%ic# -derecha/ " % $# c$ $*$&cos0%*o$>pi'o !i% &% #spc!o ' rmo$i%os9 ?& so% $osc&rpos mi$oi's p#r!ic&$#rm%! % $os po'oci!os

E%(rm'#' ' F#:ry. A c#&s# ' $# '0ci%ci# ' $# *#$#c!osi'#s##$(# s&r* $# #c&m&$#ci1% #%orm#$ ' *$&co$>pi'os co% $o c$


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#$(# s&r* $# #c&m&$#ci1% #%orm#$ ' *$&co$>pi'os9 co% $o c$#p#rc% po'oci!os sp&mosos o:sr#:$s % $# microscopi#corri%! -arriba/. Los 'p1si!os % c&s!i1% s p&'% '!c!#r'irc!#m%! por microscopi# $c!r1%ic# -derecha/ " % $# c$ $*$&cos0%*o$>pi'o !i% &% #spc!o ' rmo$i%os9 ?& so% $osc&rpos mi$oi's p#r!ic&$#rm%! % $os po'oci!os

S>%'rom ' A$por! y $si1% ' $# mm:r#%# :#s#$ *$omr&$#r#'$*#3#'# E% $ s>%'rom % c&s!i1% h#y 3o%#s '


55/185

#'$*#3#'#. E% $ s>%'rom % c&s!i1% h#y 3o%#s '#'$*#3#mi%!o irr*&$#r ?& #$!r%#% co% o!r#s *r&s#s9 $# $$#m#'#or*#%i3#ci1% #%orm#$ ' %!r#m#'o ' c#%#s!# ' $# mm:r#%#:#s#$ *$omr&$#r -arriba/. E% $# hm#!&ri# (#mi$i#r :%i*%#9 % $osc#sos i%cipi%!s '$ s>%'rom ' A$por! o % por!#'or#s s o:sr#% $# microscopi# $c!r1%ic# so$#m%! $ #'$*#3#mi%!o )!%so' mm:r#%# :#s#$ '$ *$omBr&$o -GJM/ -derecha/

S>%'rom ' A$por! y $si1% ' $# mm:r#%# :#s#$ *$omr&$#r#'$*#3#'# E% $ s>%'rom % c&s!i1% h#y 3o%#s '


56/185

#'$*#3#'#. E% $ s>%'rom % c&s!i1% h#y 3o%#s '#'$*#3#mi%!o irr*&$#r ?& #$!r%#% co% o!r#s *r&s#s9 $# $$#m#'#or*#%i3#ci1% #%orm#$ ' %!r#m#'o ' c#%#s!# ' $# mm:r#%#:#s#$ *$omr&$#r -arriba/. E% $# hm#!&ri# (#mi$i#r :%i*%#9 % $osc#sos i%cipi%!s '$ s>%'rom ' A$por! o % por!#'or#s s o:sr#% $# microscopi# $c!r1%ic# so$#m%! $ #'$*#3#mi%!o )!%so' mm:r#%# :#s#$ '$ *$omBr&$o -GJM/ -derecha/

N(rop#!># 'i#:B!ic#. S i'%!i0c# )p#%si1% ms#%*i#$ %o'&$#r -$os$$#m#'os %1'&$os ' imm$s!i$ i$so%/ co% i%crm%!o ' $#


57/185

$$#m#'os %1'&$os ' imm$s!i$,i$so%/9 co% i%crm%!o ' $#m#!ri3 y ' $#s cB$&$#s ms#%*i#$s9 (orm#ci1% ' micro#%&rism#s% $ *$omBr&$o % $# mi!#' i3?&ir'#9 y %o!#:$s mm:r#%#s :#s#$s*$omr&$#rs si% m#%i(s!#cio%s ' 'p1si!os i%m&%i!#rios %ihi#$i%osis ' #r!rio$#s #(r%! y (r%!

Ar!rio%(rosc$rosis. L# $si1% pro'&c!o ' $# hipr!%si1% s&$s@#$#r sc$rosis *$o:#$ )!%s# ' *$omBr&$os co% 0:rosis


58/185

s@#$#r sc$rosis *$o:#$ )!%s# ' *$omBr&$os co% 0:rosis!&:&$oi%!rs!ici#$ #comp#@#%! y proporcio%#$ y 0:rosis pric#ps&$#ry # cs9 sc$rosis s*m%!#ri# -arriba/. Los #sos m&s!r#%c#m:ios 'sproporcio%#'#m%! i%!%sos como so% 0:rosis ' $#>%!im#9 hipr!ro0# ' $# m'i# y 'p1si!os hi#$i%os % #r!rio$#s-derecha/

Ar!rio%(rosc$rosis. L# $si1% pro'&c!o ' $# hipr!%si1% s&$s@#$#r sc$rosis *$o:#$ )!%s# ' *$omBr&$os co% 0:rosis


59/185

s@#$#r sc$rosis *$o:#$ )!%s# ' *$omBr&$os co% 0:rosis!&:&$oi%!rs!ici#$ #comp#@#%! y proporcio%#$ y 0:rosis pric#ps&$#ry # cs9 sc$rosis s*m%!#ri# -arriba/. Los #sos m&s!r#%c#m:ios 'sproporcio%#'#m%! i%!%sos como so% 0:rosis ' $#>%!im#9 hipr!ro0# ' $# m'i# y 'p1si!os hi#$i%os % #r!rio$#s-derecha/

m:o$os ' co$s!ro$. L#s #$!r#cio%s com%!#'#s ori*i%#%sp#cios # m#%r# ' h%'i'&r#s % $ si!io % ?& s h# )!r#>'o $


60/185

sp#cios # m#%r# ' h%'i'&r#s % $ si!io % ?& s h# )!r#>'o $$>pi'o '&r#%! $# prp#r#ci1%9 co% co%!or%os )!r%os $isos y &%#r#cci1% ci%# co% cB$&$#s 0:r1!ic#s y mo%o%&c$#rs % !#$s#r!rio$#s

S>%'rom &rBmico hmo$>!ico. S #'ir!% ' m#%r# c#r#c!r>s!ic#!rom:os ' 0:ri%# i%!r#*$omr&$#rs $o ?& '# &%# im#*% ros#


61/185

!rom:os ' 0:ri%# i%!r#*$omr&$#rs9 $o ?& '# &%# im#*% ros#*r&s#. L# porci1% rs!#%! '$ oi$$o c#pi$#r m&s!r# ?& $#mm:r#%# :#s#$ *$omr&$#r s h# corr&*#'o por is?&mi#.

Esc$rosis sis!Bmic# pro*rsi#. A m&y :r p$#3o h#y %crosis0:ri%oi' ' !ipo #*&'o ' $os #sos i%!r$o:&$i$$#rs y ' m#yor


62/185

0:ri%oi' ' !ipo #*&'o ' $os #sos i%!r$o:&$i$$#rs y ' m#yorc#$i:r9 i%!rc#$#'os h#y #sos %orm#$s y c#m:ios is?&Bmicos %$os *$omBr&$os -arriba/. A $#r*o p$#3o $# $si1% ori*i%# pro$i(r#ci1%' $# >%!im#9 ?& *%r# $# im#*% $$#m#'# % c#p#s ' c:o$$#-derecha/.

Esc$rosis sis!Bmic# pro*rsi#. A m&y :r p$#3o h#y %crosis0:ri%oi' ' !ipo #*&'o ' $os #sos i%!r$o:&$i$$#rs y ' m#yor


63/185

0:ri%oi' ' !ipo #*&'o ' $os #sos i%!r$o:&$i$$#rs y ' m#yorc#$i:r9 i%!rc#$#'os h#y #sos %orm#$s y c#m:ios is?&Bmicos %$os *$omBr&$os -arriba/. A $#r*o p$#3o $# $si1% ori*i%# pro$i(r#ci1%' $# >%!im#9 ?& *%r# $# im#*% $$#m#'# % c#p#s ' c:o$$#-derecha/.

Pi$o%(ri!is #*&'#. E% (orm# c#r#c!r>s!ic# s&r*% !#po%si%!r#!&:&$#rs y ci$i%'ros ' po$imor(o%&c$#rs9 y $# i%#m#ci1% s


64/185

i%!r#!&:&$#rs y ci$i%'ros ' po$imor(o%&c$#rs9 y $# i%#m#ci1% s)!i%' #$ i%!rs!icio ci%o y !#m:iB% h#y $si1% !&:&$#r.

Ncrosis !&:&$#r #*&'#. S i'%!i0c# $ #p$#%#mi%!o )!%so '$pi!$io ! : $#r $# pBr'i'# '$ :or' % cpi$$o co% $ 'm#


65/185

pi!$io !&:&$#r y $# pBr'i'# '$ :or' % cpi$$o9 co% $ 'm#i%!rs!ici#$.

N(ri!is i%!rs!ici#$ #*&'#. E$ c'ro s c#r#c!ri3# por &% i%0$!r#'o)!%so ' !ipo $i%(op$#smoc>!ico % $ i%!rs!icio9 'm# $ y


66/185

)!%so ' !ipo $i%(op$#smoc>!ico % $ i%!rs!icio9 'm# $ y!#m:iB% $si1% !&:&$#r -arriba/ ?& # m%&'o i%c$&y $#p#r!icip#ci1% ' osi%10$os % $ i%!rs!icio -derecha/ c%'o sc#&s#'# por &%# r#cci1% ' hiprs%si:i$i'#' # m'ic#m%!os.

N(ri!is i%!rs!ici#$ #*&'#. E$ c'ro s c#r#c!ri3# por &% i%0$!r#'o)!%so ' !ipo $i%(op$#smoc>!ico % $ i%!rs!icio9 'm# $ y


67/185

p p 9 y!#m:iB% $si1% !&:&$#r -arriba/ ?& # m%&'o i%c$&y $#p#r!icip#ci1% ' osi%10$os % $ i%!rs!icio -derecha/ c%'o sc#&s#'# por &%# r#cci1% ' hiprs%si:i$i'#' # m'ic#m%!os.

O)#$osis. Los cris!#$s ' o)#$#!o ' c#$cio h#% ori*i%#'o )!%s#$si1% !&:&$#r9 co% #p$#%#mi%!o y r*%r#ci1% '$ pi!$io ' s#


68/185

9 p y * ps!r&c!&r# -arriba/. Los cris!#$s s i'%!i0c#% pr(c!#m%! % $#(orm# ' ro%'#%#s c%'o s $s o:sr# co% $&3 po$#ri3#'#-derecha/.

O)#$osis. Los cris!#$s ' o)#$#!o ' c#$cio h#% ori*i%#'o )!%s#$si1% !&:&$#r9 co% #p$#%#mi%!o y r*%r#ci1% '$ pi!$io ' s#


69/185

9 p y * ps!r&c!&r# -arriba/. Los cris!#$s s i'%!i0c#% pr(c!#m%! % $#(orm# ' ro%'#%#s c%'o s $s o:sr# co% $&3 po$#ri3#'#-derecha/.

S#rcoi'osis. E% s!# si!ci1% s o:sr# %(ri!is i%!rs!ici#$ cr1%ic#co% %&mrosos *r#%&$om#s co%&y%!s %o %cros#%!s. C#si %o


70/185

* yh#y c#m:ios % $os *$omBr&$os9 pro h#y mo'r#'# 0:rosisi%!rs!ici#$ % $os !5:&$os.

DIPLOMADO EN MEDICINA


71/185

%A&OLOGÍASNEFROL'GICAS (AS

FREC)EN&ES.

INTERNA.INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y

DESARROLLO EDUCATIVO ENPOSGRADUADOS.

Dr. Manuel Sosa González.

S,-D/M# -#0/1,C/


72/185

S,-D/M# -#0/1,C/S2nrome cl2nico 'ue se a como resultao por el

aumento en la fltraci(n "lomerular e prote2nasplasmáticas.

Mani$estaciones3

4. 5roteinuria masi6a7 con perias iarias e 879 "o más e prote2nas.

:. ipoal+uminemia7 con 6alores e al+umina enel plasma menores e 8 "r


73/185

• 5roteinuria3 ?umento e la permea+ilia e las

prote2nas atre6es e las parees e los capilarespro6oca proteinuria masi6a.

• ipoal+uminemia3 La intensia e la proteinuriapro6oca un escenso pro$uno e la

seroal+umina7 'ue supera la capacia es2ntesis el !2"ao.• #ema3 Disminuci(n e la presi(n osm(tica e la

san"re y acumulaci(n e l2'uio en teiosintersticiales.

• iperlipiemia3 0iltraci(n atre6es e los 6asos el2pios e +aa ensia.

S,-D/M# -#0/1,C/

S,-D/M# -#0/1,C/


74/185

S,-D/M# -#0/1,C/

S,-D/M# -#0/1,C/


75/185

S,-D/M# -#0/1,C/

S,-D/M# -#0/1,C/


76/185

S,-D/M# -#0/1,C/

S,-D/M# -#0/1,C/


77/185

S,-D/M# -#0/1,C/

• ,n$ecciones3 por estaflococos yneumococos.

• 1rom+(ticas y 1rom+oem+(licas3 5orp@ria e $actores anticoa"ulantes.

5,#L/-#0,1,S


78/185

5,#L/-#0,1,S#s llamaa tam+i@n ,n$ecci(n urinaria

alta7 netamente es una in$ecci(n elri)(n y e las 62as urinarias.

?GAD?

5,#L/-#0,1,S


79/185

5,#L/-#0,1,S

CRONICA

5,#L/-#0,1,S


80/185

5,#L/-#0,1,S

5,#L/-#0,1,S


81/185

/ S

• euo esico Areteral3 euopersistente e la orina E!acia atrásF7ese la 6ei"a a las 62as urinarias ensentio ascenente.

5,#L/-#0,1,S


82/185

/ S

• Aropat2a /+structi6a3 Correspone a

toa o+strucci(n 'ue tapone las 62asurinarias !acieno 'ue se estan'uela orina.

5,#L/-#0,1,S


83/185

• 9H e los casos corresponen a +acilosGram I

- #C/L,- 5/1#AS- JL#BS,#LL?- #-1#/B?C1#- #S1#/1/C/C/S 0?#C?L,S

EN LA MAYORIA DE LOS CASOS9LOS MICROORGANISMOSINFECTANTES PROVIENEN DELA FLORA FECAL DEL PROPIOPACIENTE.

5,#L/-#0,1,S


84/185

,? #M?1/G#-?


85/185

,? #M?1/G#-?

• #s la menos $recuente y puee serpor una septicemia o unaenocaritis in$ecciosa

,-0#CC,K- ?SC#-D#-1#


86/185

,-0#CC,K- ?SC#-D#-1#

• Colonizaci(n e las 62as urinarias%uretra& por +acterias coli$ormes.

• Dese la uretra a la 6ei"a.


87/185

• Multiplicaci(n en la 6ei"a.• euo 6esicouretral

• euo intrarrenalSI NO "AY REFLUO VESICOURETERAL LA INFECCION SUELE

UEDAR LOCALIADA EN LA VEIGA. POR LO UE LA MAYORIADE LOS PACIENTES SUFREN MAS JIEN CISTITIS Y URETITIS

UE PIELONEFRITIS.

S,-1/M?1/L/G,?


88/185

S,-1/M?1/L/G,?

• Co$or ' $# ori%#

!&r:io• S#%*r % $# ori%#.• F&r! o$or % $#

ori%#

M?A?C,/- #-?L


89/185

M?A?C,/- #-?LD#0#C1A/S?.

• i)(n poli'uisticoin$antil3 ara y siempreletal. Compromiso+ilateral. La alteraci(n seconcentra en los t+ulos

colectores.

• Macro3 i)(n aumentaoe tama)o7 conisposici(n t2pica e

espona.

M?A?C,/- #-?L


90/185

M?A?C,/- #-?LD#0#C1A/S?.

• Ri@1% po$i?&is!ico'isp$4sicoH Lsi1%

&%i$#!r#$9 si oc&rr:i$#!r#$ c#si simprs mor!#$. Co%sis! %&%# m#'&r#ci1% r%#$'(c!&os# ' $os!5:&$os pro)im#$s.

• M#croH Ri@1% 'p?&@o !#m#@o9m&$!i?&is!ico.

M?A?C,/- #-?L


91/185

M?A?C,/- #-?LD#0#C1A/S?.

• Ri@1% po$i?&>!ico'$ #'&$!oHN(ro*B%sis '(c!&os#comprom! so$o &%#porci1% '$ %(r1%H $ #s#' "%$ y $# c4ps&$# 'Jo8m#%%9 por $o ?& *r#%p#r! ' $# s!r&c!&r# y(&%ci1% r%#$ s!4%

co%sr#'#s .• M#croH

M#crosc1pic#m%! $osri@o%s so% m&y *r#%'s9$$*#%'o # ps#r h#s!#; *r c#'# &%o9 co%

i%%&mr#:$s ?&is!s ?&

DISPLASIA RENAL MICROUÍSTICA


92/185

OJSTRUCTIVA CONGNITA

• S pro'&c por $#o:s!r&cci1% #$ &o&ri%#rio '&r#%! $# i'#i%!r#&!ri%# y9'p%'i%'o '$ %i$ '

$# o:s!r&cci1%9 p&'comprom!r &% ri@1%9 om4s (rc&%!m%! ##m:os.

• A'm4s ' $# o:s!r&cci1%s pro'&c &%# 'i$#!#ci1%

?&>s!ic# # %i$ ' $#c4ps&$# ' Jo8m#%% $o?& '# &% #spc!omicro?&>s!ico. E$pro%1s!ico 'p%' '$%i$ y ' $# i%!%si'#' '$# o:s!r&cci1%.


93/185


94/185

• "EREDITARY NEP"ROP

AT"IES AND AJNORMALITIES OF T"E URINARY TRACT

y %!s i% !h'$opm%! o( !h &ri%#ry

http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter129http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter129http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter129http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter129http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter129http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter129http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter129http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter129


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'$opm%! o( !h &ri%#ry!r#c!. I% !h Q,87 m:ryo9!h &r!ric :&' mr*s

(rom !h 8o$+#%'&c! -A/. Rciproc#$i%!r#c!io%s :!8% !h:r#%chi%* &r!ric :&' #%'!h m!#%phric ms%chymi%'&c 7i'%y '$opm%!.Co%c&rr%!$y9 !h c$o#c# is'ii'' :y !h &rorc!#$ (o$'i%!o !h &ro*%i!#$ si%&s #%'!h (&!&r rc!&m -J/. I% !h,87 m#$ m:ryo9 !h

8o$+#% '&c! :*i%s !o *iris !o !h pi'i'ymis9 !hsmi%#$ sic$s9 #%' !hc#&'#$ p#r! o( !h #s'(r%s -C/. Jy K 87s9

#)i#$ *ro8!h o( !h (!#$ spi%


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99/185


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ADAPTACIÓN DE LOS RIONES AL DAO INTRÍNSECO

Pro*rsi1% ' $# $si1% r%#$ cr1%ic#. Los 'irsos !ipos ' '#@o 'ri@o%s !i%% ' m#%r# i%!r>%sc# $oci'#'s pc&$i#rs 'pro*rsi1% o o$&ci1%9 pro &%o ' $os mor co%oci'os s $ ?&


105/185

#comp#@# # $# %(rop#!># 'i#:B!ic# ' !ipo I. "#y ?& o:sr#r $#&m%!o !mpr#%o ' $# !#s# ' 0$!r#ci1% *$omr&$#r -GFR/9 s*&i'o'$ '!rioro i%)or#:$ ?& #comp#@# # $# pro!i%&ri# c#'# 3

m#yor. To'o $$o s!4 i%'ic#'o % $# c$#si0c#ci1% ' $# National*idne+ Fondation DOI ' $#s !#p#s ' $# %(rop#!># cr1%ic#.ESRD9 %(rop#!># % !#p# !rmi%#$


106/185

Mc#%ismos ' pro*rsi1% r%#$. Los mc#%ismos *%r#$s' !#$ (%1m%o % (orm# sri#'# i%c$&y% sis (#ss o!#p#s ?& so% hipr0$!r#ci1%9 pro!i%&ri#9 2:#@o2 'ci!oci%#s9 i%0$!r#ci1% por mo%o%&c$#rs9 !r#%sici1% pi!$i#$,ms%?&im#!os# y (i:rosis. NF,J9 (#c!or %&c$#r ,J

RANTES9 )prs#'# y scr!#'# %orm#$m%! por $##c!i#ci1% ' $#s cB$&$#s T -reglated on acti,ation normall+ &cell e-re!!ed and !ecreted / EMT9 !r#%sici1% pi!$i#$,ms%?&im#!os# -eithelial/me!ench+mal tran!ition/ MCP,;9pro!>%# ?&imio!4c!ic# ' mo%oci!o ; -monoc+te chemotactic

rotein/0/ MIF9 (#c!or i%hi:i'or m#cro(4*ico -macrohageinhibitor+ 1actor / M"C9 comp$o ' his!ocomp#!i:i$i'#'m#yor -ma2or hi!tocomatibilit+ comle- / TNFW9 (#c!or '%crosis !&mor#$ #$(# -tmor necro!i! 1actor/alha/ X,IFN9i%!r(r1% *#mm# PAI,;9 i%hi:i'or '$ #c!i#'or 'p$#smi%1*%o ; - la!minogen acti,ator inhibitor 0/


107/185

"ip1!sis '$ 2#&s! o #%%ci#2 ' $# homos!#si# ' io%s 'c#$cio y (os(#!o9 co% '!rioro pro*rsio ' $# (&%ci1%r%#$. A. Form# % ?& $# #'#p!#ci1% p#r# co%sr#r $# homos!#si#

4


108/185

' io%s c#$cio y (os(#!o h#c ?& #&m%!% c#'# 3 m4s $os%i$s ' hormo%# p#r#!iroi'#. B. D#!os #c!$s ' $osmc#%ismos :4sicos '$ 2#&s!2 ' c#$cio y (os(#!o. GFR9 !#s# '

0$!r#ci1% *$omr&$#r PT"9 hormo%# p#r#!iroi'#

"ip1!sis '$ 2#&s! o #%%ci#2 ' $# homos!#si# ' io%s 'c#$cio y (os(#!o9 co% '!rioro pro*rsio ' $# (&%ci1%r%#$. A. Form# % ?& $# #'#p!#ci1% p#r# co%sr#r $# homos!#si#' i $ i ( ( h ' 4 $


109/185

' io%s c#$cio y (os(#!o h#c ?& #&m%!% c#'# 3 m4s $os%i$s ' hormo%# p#r#!iroi'#. B. D#!os #c!$s ' $osmc#%ismos :4sicos '$ 2#&s!2 ' c#$cio y (os(#!o. GFR9 !#s# '

0$!r#ci1% *$omr&$#r PT"9 hormo%# p#r#!iroi'#

C!ro (#ss ' $# %crosis !&:&$#r #*&'#. GFR9 !#s# ' 0$!r#ci1%*$omr&$#r


110/185


111/185

NEFROPATÍA CRÓNICA

A$*ori!mo % c#so ' s&r*ir #%orm#$i'#'s ' h&sos9 (os(#!o yc#$cio % %(rop#!>#s cr1%ic#s. PD9 'i4$isis pri!o%#$ - eritonealdial+!i!/


112/185

Calciflaia. Muer sometia a iálisis peritoneal 'uien reci+i( war$arina porlar"o tiempo como $orma e anticoa"ulaci(n profláctica7 por tener una6ál6ula mecánica en el coraz(n. Durante el sue)o7 comprimi( el cat@ter eiáli i t i D @ ) + i( i( i


113/185

iálisis entre sus piernas. Despu@s e una pe'ue)a a+rasi(n sur"i( necrosiscutánea pro"resi6a en el trayecto el cat@ter so+re la cara interna e sumuslo. ? pesar e 'ue se le trat( con o2"eno !iper+árico7 tiosul$ato

intra6enoso y se interrumpi( el uso e war$arina7 muri( por lascomplicaciones sist@micas el proceso necr(tico

A%4$isis ' $# corr$#ci1% %!r $ '!rioro ' $# (&%ci1%r%#$9 c#$c&$#'o co% :#s % $# !#s# ' 0$!r#ci1% *$omr&$#r -GFR/ y$# m#yor i%ci'%ci# ' comp$ic#cio%s c#r'io#sc&$#rs -CV/ y

! ! ( ' ' CV L ! 'i $ @ $ '


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m&r! por s!#s %(rm'#'s CV. Los s!&'ios como $ s@#$#'os&*ir% ?& si $# 0$!r#ci1% *$omr&$#r s m%or ' $o %orm#$9 ':sr co%si'r#'# como (#c!or ' ris*o p#r# ?& s&r#% pro:$m#s y

m&r! ' ori*% c#r'io#sc&$#r. C"F9 i%s&0ci%ci# c#r'i#c#co%*s!i#.

Sis!m# ' '#!os r%#$s ' Es!#'os U%i'os % ?& s #'ir! $#m#yor posi:i$i'#' ' (#$$cr #%!s ' com%3#r $# 'i4$isis o '#$c#%3#r $# !#p# ' $# %(rop#!># cr1%ic# -CD/.


115/185


116/185


117/185

C/-,C J,D-#N D,S#?S#

http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter131http://coursewareobjects.elsevier.com/objects/elr/ExpertConsult/cecilmedicine.com23e/IC/Chapter131


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A 'cr#s i%*$omr&$#r 0$!r#!io%r#! -GFR/ is (o$$o8':y #% i%cr#s i%sr&m phosphor&s#%' # 'cr#s i%

sr&m c#$ci&m. A%i%cr#s i% sr&mp#r#!hyroi' hormo%-PT"/ r!&r%sphosphor&s #%'c#$ci&m !o %orm#$

$$s.

Jr#7'o8% o( 'i!#ry pro!i% %$#r*s !h poo$ o( ss%!i#$ #%'%o%ss%!i#$ #mi%o #ci's !h#! c#% : &s' !o sy%!hsi3 :o'ypro!i%. Th #mi%o #ci's #r #$so &s' !o pro'&c &r#9 8hich m&s!: )cr!' Jsi's %i!ro*%o&s 8#s! pro'&c!s 'i!#ry pro!i%


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: )cr!'. Jsi's %i!ro*%o&s 8#s! pro'&c!s9 'i!#ry pro!i%c#!#:o$ism yi$'s i%or*#%ic io%s !h#! m&s! : )cr!'.

Th co&rs o( r%#$ i%s&+ci%cy (rom i%i!i#$ r%#$ '#m#* !o ESRD-$(! p#%$/. Th co&rs is s!im#!' mos! #si$y #s !h rciproc#$ o(sr&m cr#!i%i% -ri*h! p#%$/. ESRD Z %',s!#* r%#$ 'is#s


120/185


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O&!$i% o(m#%#*m%! o(p#!i%! i% !h #rio&ss!#*s o( chro%ic7i'%y 'is#s-CD/. JP Z :$oo'

prss&r C"F Zco%*s!i h#r!(#i$&r CVS Zc#r'io#sc&$#rsys!m ESRD Z %',s!#* r%#$ 'is#s

GFR Z *$omr&$#r0$!r#!io% r#!

STAGES OF DIAJETIC NEP"ROPAT"Y. GFR Z GLOMERULARFILTRATION RATE.


122/185


123/185

Tr#!m%! o('i#:!ic%phrop#!hy. ?C#, =an"iotensincon6ertin"

enzyme in!i+itor;?B =an"iotensinreceptor +locOer;B5 = +loopressure.

0?LL? #-?L


124/185

S>%'roms ' i%s&0ci%ci# r%#$ p#rci#$s#(c!#% s1$o # #$*&%#s p#r!s ' $# (&%ci1%r%#$.

E)is!% 'os !ipos pri%cip#$s ' i%s&0ci%ci#r%#$ p#rci#$H s>%'rom %(r1!ico y s>%'rom%(r>!ico.

S -D/M# -#0 1,C/Es $ rs&$!#'o ' $# pr!&r:#ci1% ' $#


125/185

Es $ rs&$!#'o ' $# pr!&r:#ci1% ' $#s!r&c!&r# *$omr&$#r ?& imp$ic#

pro$i(r#ci1% c$&$#r r#c!i#.

S&s C#&s#s r'&c% $ &o s#%*&>%o*$omr&$#r , ?& co%'&c # o$i*&ri#9 (&*#s' *$1:&$os roos , hm#!&ri#9 y $#r!%ci1% ' pro'&c!os ' 'scho [Urmi#.E$ &o ' s#%*r r%#$ :## #c!i# $sis!m# r%i%#,#%*io!%si%#9 co% $#

r!%ci1% ' $>?&i'os hipr!%si1%mo'r#'#.L# pro!i%&ri# s &s$m%! !rii#$.L# hm#!&ri# %o s *r# y s m#%i0s!#como &%# 'co$or#ci1% m#rr1% #h&m#'o '

S -D/M# -#0 1,C/.Es $ Rs&$!#'o ' &% '#@o % $# Mm:r#%#


126/185

Es $ Rs&$!#'o ' &% '#@o % $# Mm:r#%#J#s#$ G$omr&$#r o $ ms#%*io por $o c$ $

*$omBr&$o pir' $# c#p#ci'#' ' r!%ci1%s$c!i# ' pro!>%#s. Pro'&c m&y *r#%'sc#%!i'#'s ' #$:5mi%# % $# ori%#-pro!i%&ri#/9 co% $# co%si*&i%! pBr'i'# ' $#pro!>%# ' $# s#%*r -hipo#$:&mi%mi#/ $o ?&co%'&c # 'm# pri(Brico y c%!r#$.

"#y &%# #$!# s&scp!i:i$i'#' # $#s i%(ccio%s':i'o # $os :#os %i$s ' I* y comp$m%!o9

#s> como # $# !rom:osis ':i'o # #&m%!o ' $os%i$s ' 0:ri%1*%o y $# 'ismi%&ci1% '$#%!ico#*&$#%! %#!&r#$ A%!i!rom:i%# III9 h#yhipr$ipi'mi# ':i'o # $# r'&cci1% ' $os%i$s ' $#s #po$ipopro!>%#s sBric#s.

SP-D/M# -#0K1,C/.


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/tras inicaciones e anormalia renal son

!ematuria intermitente y proteinuriapersistente 'ue puee ser efnia como unainsufciencia renal parcial anticipaa.

#sta ltima7 la proteinuria persistente7 pueepreceer a un s2nrome ne$r(tico.

0?LL? #-?L ?GAD?.SE CARACTERIA POR UNA INTERRUPCIÓN


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SE CARACTERIA POR UNA INTERRUPCIÓNAMPLIA Y JRUSCA DE LA FUNCIÓN RENAL.

La mayor2a e las ne$ronas al mismo tiempo ean etra+aar.Cl2nicamente prouce oli"uria y anuria a menuo !ayun aumento en el ni6el e J suero y aciosismeta+(lica as2 como retenci(n e nitr("eno con

uremia.arios puee proucir ?07 entre las principalescausas son34. Da)o "lomerular D.

:. Da)o a los "lom@rulos por compleos inmunes%"lomerulone$ritis&8. Da)o t+ulointersticial e+io a meicamentos7meios e contraste !ip(ico o in$eccioso.>. ipotensi(n arterial se6era7 c!o'ue s@ptico o

0?LL? #-?L CK-,C?.Es c#&s#'# por $# 's!r&cci1% pro*rsi# '


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p p *%(ro%#s i%'ii'$s '&r#%! &% $#r*o pr>o'o' !impo.A 'i(r%ci# ' $# IRA9 )is! $# opor!&%i'#' 'comp%s#ci1% m!#:1$ic#.Es irrrsi:$9 y# ?& s ':i'# # $# 's!r&cci1%prm#%%! ' %(ro%#s.

U% ri@1% % $ ?& !o'#s $#s %(ro%#s h#% si'o'#@#'#s irrrsi:$m%! sm#crosc1pic#m%! p?&@o y #rr&*#'o y sco%oci'o como Ri@1% % !#p# !rmi%#$.

P&' c#&s#r r!%ci1% ' N -&rmi#/9 $#r!%ci1% ' io%s " -#ci'osis/9 r!%ci1% ' 9'ismi%&ci1% ' ri!ropoy!i%# -#%mi#%ormoc>!ic# %ormocr1mic#/ y pro:$m#s '$m!#:o$ismo ' $# i!#mi%# D -?& c#&s# $

?SCAL/5?1P? #-?L.Los principales pro+lemas se eri6an e los cam+ios


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Los principales pro+lemas se eri6an e los cam+iosis'u@micos inucios por la !ipertensi(n y e la

oclusi(n e los 6asos renales por @m+olos7 causanoin$artos enales.La reucci(n en el uo san"u2neo enal por!ipotensi(n prolon"aa comnmente resulta en la

necrosis el epitelio tu+ular renal o -#C/S,S 1ABAL? ?GAD?.La en$ermea ascular con pro"resi(n lenta conuce ala estrucci(n e ne$ronas con la insufciencia efltraci(n "lomerular is'u@mica y la atrofa tu+ularis'u@mica 'ue culmina en la ,C.La en$ermea ascular con pro"resi(n rápia o la $allacariaca a"ua reuce repentinamente la fltraci(n"lomerular y esarrolla necrosis !ip(ica el epitelio

tu+ular 'ue conuce a ,?


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A$*ori!mo p#r# $ s!&'io '$s&!o co% hm#!&ri#. GBM7mem+rana +asal "lomerular;?-C?7 anticuerpos citoplásmicos


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?-C?7 anticuerpos citoplásmicoscontra neutr(flos %antineutrophilcytoplasmic antibody &;

DL7 Venereal Disease ResearchLaboratory %+ater2a e prue+aspara la in6esti"aci(n een$ermeaes 6en@reas&; ?SL/7antiestreptolisina /; A?7 análisise orina %urinalysis&; ,57pielo"ra$2a intra6enosa%intravenous pyelography &; C17tomo"ra$2a computaorizaa%computed tomography &.


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A$*ori!mo p#r# $ s!&'io '$ p#ci%! co% pro!i%&ri#. Lain6esti"aci(n el trastorno suele emprenerse cuano !aypositi6ia e la tira colorim@trica en el análisis orinario e orina.Las tiras orinarias etectan principalmente al+mina aun'ue no


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Las tiras orinarias etectan principalmente al+mina7 aun'ue nocuano su concentraci(n urinaria es e 8Q a 8QQ m"


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Microcirc&$#ci1%r%#$ y sis!m# '

i


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r%i%#,#%*io!%si%#. A. E

s?&m# ?&s@#$# $#sr$#cio%s ' $#%(ro%# co% $osc#pi$#rs*$omr&$#rs y

pri!&:&$#rs.

B. Im#*% #mp$i#'# '$ *$omBr&$o co% s& #p#r#!o y&)!#*$omr&$#r?& i%c$&y $# m4c&$# '%s# y $# #r!rio$# #(r%! ci%#.


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C. F#ss ' procs#mi%!o pro!o$>!ico % $# *%r#ci1% ' $##%*io!%si%# II.


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Ac!ii'#'s ' !r#%spor!' $os pri%cip#$ss*m%!os ' $#%(ro%# S i%c$&y%


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%(ro%#. S i%c$&y%cB$&$#s rprs%!#!i#s '$os ci%co *r#%'ss*m%!os !&:&$#rs9 'mo'o ?& $ $#'o i%!rior-mm:r#%# #pic#$/ s!4h#ci# $ $#'o i3?&ir'o y$ $#'o i%!rs!ici#$

-mm:r#%# :#so$#!r#$/s!4 h#ci# $ $#'o'rcho. A. CB$&$#s!&:&$#rs pro)im#$s.

B. CB$&$# !>pic# % $# porci1% #sc%'%! *r&s# '$ #s# ' "%$.


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E. CB$&$#s '$ co%'&c!oco$c!or cor!ic#$. F. CB$&$#!>pic# % $ co%'&c!oco%'&c!or ' $# porci1%i%!r%# ' $# mB'&$# Los


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i%!r%# ' $# mB'&$#. Lospri%cip#$s !r#%spor!#'ors '

mm:r#%#9 co%'&c!os y:om:#s s s@#$#%co% 3echa!?& i%'ic#% $#'ircci1% '$ 'sp$#3#mi%!o' so$&!os o #*. E% $ c#so' #$*&%os (%1m%os9 $os

%5mros #%!s '$ so$&!os@#$#% $# s!?&iom!r># '$!r#%spor!. S h#% m#rc#'o$os p&%!os 's!i%#!#rios'o%' #c!5#% $os pri%cip#$s'i&rB!icos. L#s #ccio%s ' $#s

hormo%#s s i$&s!r#%co% 3echa! y !igno! o!iti,o! -\/ rspc!o #(c!os s!im&$#!orios y l4nea!con e-tremo! erendiclare!9 % $ c#so '

(%1m%os i%hi:i'ors


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Di#*r#m i$$&s!r#!i%* !hs&pr0ci#$ #%' &)!#m'&$$#ry%phro%s CCD cortical


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%phro%s. CCD = cortical

collectin" uct; C-1 =connectin" se"ment; C1?L= cortical t!icO ascenin"lim+; DC1 = istalcon6olute tu+ule; ,MCDi =

initial inner meullarycollectin" uct; ,MCDt =terminal inner meullarycollectin" uct; M1?L =

meullary t!icO ascenin"lim+; /MCD = outermeullary collectin" uct;5C1 = proimal con6olute

tu+ule; 5S1 proimal

Di#*r#mi$$&s!r#!i%* !h#sc&$#r#rr#%*m%! i%


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#rr#%*m%! i%!h r%#$ cor!)#%' m'&$$#


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Cross sc!io% o(!h *$omr&$#rc#pi$$#ry 8#$$i$$&s!r#!i%* !hp'ic$s -P/ o( !h


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p'ic$s -P/ o( !hiscr#$ pi!h$i#$

c$$s9 !h(%s!r#!'%'o!h$i&m-#rro8h#'s/9#%' !h !hr$#yrs o( !h

*$omr&$#r:#sm%!mm:r#%9i%c$&'i%* !h$#mi%# r#r#)!r%# -;/9 !h

$#mi%# '%s# -


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i% %orm#$ r#!s -$(!/ #%' i% r#!s 8i!h %phro!o)ic sr&m%phri!is -NSN9 ri*h!/. alues are epresse as means T 4 S#M.


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Di#*r#m i$$&s!r#!i%* !h ss%!i#$compo%%!s o( !h co&%!rc&rr%!m&$!ip$ic#!io% #%' )ch#%*


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sys!ms i% !h 7i'%y -s !)! (or

)p$#%#!io%/. 1!e !ea6y +lacO lineinicates waterimpermea+le se"mentso$ t!e nep!ron7 an s!ain" enotes apro"ressi6e increase in tonicity o$ t!e

meullary interstitium. ?D =antiiuretic !ormone; ?1L = ascenin"t!in lim+; CCD = cortical collectin" uct;c1?L = cortical t!icO ascenin" lim+;DC1 = istal con6olute tu+ule; D1L =escenin" t!in lim+; ,MCD = innermeullary collectin" uct; ; UJ aV+V = Jianti"en an urea transporter; Lp =osmotic water permea+ility; /MCD =

Di#*r#ms i$$&s!r#!i%* !h !r#%spor! ch#r#c!ris!ics o( !ypA -$(!/ #%' !yp J -ri*h!/ i%!rc#$#!' c$$s o( !h cor!ic#$co$$c!i%* '&c!. c.a. = car+onic an!yrase


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G%s ?& co%!ro$#% $# %(ro*B%sis % ri@o%s. Se !an ientifcao unnmero caa 6ez mayor e "enes en i6ersas $ases el esarrollo"lomerulotu+ular en ri)ones e mam2$eros. Los "enes incluios en esta f"ura!an sio estuiaos en ratones "en@ticamente moifcaos y su sitiocorrespone a las $ases clásicas el esarrollo e los ri)ones postulao por

$ (fl i l2 @l l


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Saen en 4XY. GD-07 $actor neutr(flo eri6ao e l2neas e c@lulas"i"antes %giant cell line-derived neutrophilic factor &; 0G0:7 receptor el$actor e crecimiento f+ro+lástico : %broblast growth factor receptor 2&; Z147 "en el tumor e Zilms 4 %Wilms tumor gene 1&; 0G07 $actor elcrecimiento f+ro+lástico %broblast growth factor &; #G0?


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nefrologia basica diplomado mi

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