neoplasma sistem kemih

8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih

1/20

Neoplasmasistem kemih


2/20

RENAL KARSINOMA Carcinoma sel-sel ginjal jarang timbul sebelum

orang berusia ! tahun" lebih sering berjangkit

pa#a usia $! tahun samapi %! tahun" terja#i lebihban&ak pa#a pria #aripa#a 'anita(

)ematuria merupakan gejala &ang paling lumrahpa#a carcinoma sel-sel renal(

*ejala-gejala lain ter#iri #ari rasa n&eri tumpulpa#a bagian pinggir ba#an" berat ba#an turun"#emam" pol&c&temia(

Mungkin timbul hipertensi karena #ampak stimulasisistem renin angiotensin(


3/20

Kecuali pa#a orang &ang berisiko jelekuntuk be#ah atau telah timbul metastase

hebat" ginjal #apat #iangkat +ne,rektomi#engan cara transab#ominal" thoracoab#ominal atau retroperitoneal(

.ang pertama merupakan &ang paling

sering #ipilih agar menjamin arteri #an/ena renal tetap aman #an sebagaipencegahan pen&ebaran sel kanker ganas


4/20

Setelah be#ah tumor maligna#iteruskan #engan sensiti0tas ra#igra0"

biasan&a pasien men#apatkanserangkaian therapi sinar 1( 2ntukpengobatan ini ti#ak perlu hospitalisasi(Ra#iasi juga #ilakukan untuk #aerah

metastase sebagai pengobatan paliati,bagi mereka &ang ti#ak mungkin bisa#ibe#ah


5/20

Kemotherapi belum memperlihatkan mutupa#a pengobatan carcinoma sel-sel kanker(

Angka pasien &ang bisa tertolong setelahpengobatan tergantung kepa#a ga'atn&ametastase(

Angka pulih kembali setelah 3! tahunsangat ren#ah" terutama karenakeban&akan orang ti#ak berobat pa#atingkat #ini #an menunggu sampai pen&akitsu#ah sangat lanjut


6/20

KARSINOMA KAN42N* KEMI)

5aktor pre#isposisi &ang #iketahui #arikanker kan#ung kemih a#alah karena

bahan kimia betanaph&tilamine #an6en&lamine" in,eksi schistosomahaematobium #an merokok


7/20

7umor #ari kan#ung kemih berurutan #ari papilomabenigna sampai ke carcinoma maligna &ang in/asi,(

Keban&akan neoplasma a#alah jenis sel-sel transisi"karena saluran kemih #ilapisi epithelium transisi(

Neoplasma bermula seperti papiloma" karena itusetiap papiloma #ari kan#ung kemih #ianggappramalignansi #an #iangkat bila #iketahui(

Karsinoma sel-sel s8uamosa jarang timbul #anprognosan&a lebih buruk( Neoplasma &ang laina#alah a#enocarcinoma


8/20

Kanker kan#ung kemih #ibagitingkatann&a ber#asarkan ke#alaman

tingkat in/asi,n&a &aitu 9 tingkat OMukosa" tingkat A Sub Mukosa" 7ingkat: Otot" 7ingkat C Lemak ;eri/isial"

7ingkat 4 Kelenjar Lim,e


9/20

)ematuria &ang ti#ak #isertai rasa n&eri a#alahgejala pertaman&a pa#a kebiasaan tumor

kan#ung kemih( :iasan&a intermitten #anbiasan&a in#i/i#u gagal untuk minta pertolongan(

)ematuria &ang ti#ak #isertai rasa n&eri terja#i juga pa#a pen&akit saluran kemih &ang nonmalignant #an kanker ginjal karena itu tiap terja#ihematuri harus #iteliti(

C&stitis merupakan gejala #ari tumor kan#ungkemih" karena tumor merupakan ben#a asing #i#alam kan#ung kemih


10/20

;emeriksaan c&tologi urine #apat memperkenalkan sel-selmaligna sebelum lesi #apat #i/isualisasikan #enganc&stoscop& &ang #isertai biopsi(

;enentuan klinis mengenai tingkatan in/asi, #ari tumorpenting #alam menentukan regimen terapi #an #alampembuatan prakiraan prognose(

7iap orang &ang pernah menjalani pengangkatanpapilomma harus menjalani pemeriksaan c&stoscop& tiaptiga bulan untuk selama #ua tahun #an kemu#ian

inter/aln&a se#ikit #ijarangkan bila ti#ak a#a tan#a-tan#alesi &ang baru(

Keperluan pemeriksaan &ang sering harus #ijelaskan oleh

ahli urologi #an harus #iperkuat oleh pera'at(


11/20


12/20

Ra#iasi kobalt eksternal terha#ap tumor &angin/asi, sering #ilakukan sebelum be#ah untuk

memperlambat pertumbuhan( Ra#iasi super/oltase #apat #iberikan kepa#a

pasien &ang 0sikin&a ti#ak kuat mengha#apaibe#ah(

Ra#iasi bukan kurati, #an mutun&a han&a se#ikit#alam pengelolaan bila tumor ti#ak mungkin bisa#ioperasi(

Ra#iasi internal jarang #ipakai karena e,ekn&a&ang berbaha&a


13/20

Chemotherap& merupakan paliati,( $-5luorouracil +$-52 #an #o6orubicin

+a#riam&cin merupakan bahan &ang palingsering #ipakai(

7hiotepa #apat #iamsukkan ke #alamkan#ung kemih sebagai pengobatan topikal(;asien #ibiarkan men#erita #ehi#rasi <

sampai 3= jam sebelum pengobatan #engantheotipa #an obat #iabiarkan #alamkan#ung kemih selama #ua jam


14/20

KARSINOMA ;ROS7A7 Karsinoma prostat perlu #icurigai bila pa#a rectal

toucher teraba benjolan-benjolan &ang keras +in#urasipa#a satu atau beberapa tempat( :iasan&a #i lobusposterior(

Seringkali pen#erita #atang karena a#an&a hematuriagross( )al ini mungkin karena proses penjalarankarsinoma ke arah lumen uretra #an menimbulkanulcerasi #isitu sehingga terja#i per#ararahan(

4iagnosis #i,erensialn&a a#alag batu prostat" 7:Cprostat" prostatitis kronik( 2ntuk membe#akann&aperlu #ilakukan biopsi jarum(


15/20

7herapi &ang umum #igunakan a#alah tripletherap& &aitu prostatektom&" orki#ektom& sub

kapsuler #an pemberian hormon estrogen( Kelenjar prostat merupakan tempat &ang ke#ua

pa#a pria untuk pertumbuhan kanker( 7er#apat,aktor keluarga untuk pertumbuhan pen&akit ini(Kanker prostat bertanggung ja'ab atas 3!> #ariseluruh jumlah angka kematian pria(

?arang terja#i sebelum usia $! tahun #an angkasemakin meningkat seiring peningkatan usia( Lebihmu#a pen#erita terserang" lebih lethal pen&akit ini(


16/20

@alaupun kanker bisa #imulai #imana sajapa#a kelenjar prostat #an bermulti ,okal

sumbern&a biasan&a timbul pa#a lobusperi,er sehingga timbul pa#a lobus peri,ersehingga timbul no#ul &ang #apat #iraba(

4eteksi #ini pa#a 'aktu palpasimemungkinkan pengobatan &ang #ini juga

#an #apat memperbaiki prognosa( Karenaalasan tersebut semua pria harus menjalanipemeriksaan rektal tiap tahun(


17/20

Kanker prostat biasan&a #imulai #enganperubahan pola berkemih" ,rekuensi"

#esakan" nokturia akibat membesarn&aukuran kelenjar &ang men#esak uretra(

Obstruksi uretra &ang lengkap #apatterja#i( )ematuria #apat berkembang

menja#i anemia(


18/20

4IA*NOSA KE;ERA@A7ANCemas

7entukan pengalaman pasien sebelumn&a terha#ap pen&akit &ang#i#eritan&a

:erikan in,ormasi tentang prognosis secara akurat :eri kesempatan pa#a klien untuk mengekspresikan rasa marah" takut"

kon,rontasi( :eri in,ormasi #engan emosi 'ajar #an ekspresi &angsesuai

?elaskan pengobatan" tujuan #an e,ek samping( :antu pasienmempersiapkan #iri #alam pengobatan

Catat koping &ang ti#ak e,ekti, seperti kurang interaksi sosial" keti#ak

ber#a&aan #ll Anjurkan untuk mengembangkan interaksi #engan support s&stem

:erikan lingkungan &ang tenang #an n&aman

;ertahankan kontak #engan pasien" bicara #an sentuhlah #engan 'ajar(


19/20

N&eri

7entukan ri'a&at n&eri" lokasi" #urasi #an intensitas

E/aluasi therapi 9 pembe#ahan" ra#iasi" khemotherapi" biotherapi"

ajarkan pasien #an keluarga tentang cara mengha#apin&a :erikan pengalihan seperti reposisi #an akti/itas men&enangkan

Menganjurkan tehnik penanganan stress +tehnik relaksasi" /isualisasi"bimbingan" gembira" #an berikan sentuhan therapeutik(

E/aluasi n&eri" berikan pengobatan bila perlu(

Kolaborati,4isusikan penanganan n&eri #engan #okter #an juga #engan pasien

:erikan analgetik sesuai in#ikasi seperti mor0n" metha#one" narcotik


20/20

*angguan nutrisi

Monitor intake makanan setiap hari" apakah pasien makan sesuai #engan kebutuhann&a

7imbang #an ukur berat ba#an" ukuran triceps serta amati penurunan berat ba#an

Kaji pucat" pen&embuhan luka &ang lambat #an pembesaran kelenjar parotis

Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori #engan intake cairan &anga#ekuat( Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien(

Kontrol ,aktor lingkungan seperti bau busuk atau bising( )in#arkan makanan &ang terlalumanis" berlemak #an pe#as(

Ciptakan suasana makan &ang men&enangkan misaln&a makan bersama teman ataukeluarga

Anjurkan tehnik relaksasi" /isualisasi" latihan mo#erate sebelum makan

Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia &ang #ialami pasien

Kolaborati,

Amati stu#& laboraturium seperti total limposit" serum trans,erin #an albumin :erikan pengobatan sesuai in#ikasi

;henotiaine" anti#opaminergic" corticosteroi#s" /itamins khususn&a A"4"E #an :B" antaci#a

;asang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral" imbangi #engan in,us(

neoplasma sistem kemih

Documents