neurologija malih životinja
TRANSCRIPT
Neurologija malih Neurologija malih žživotinjaivotinja dr Nenad Andridr Nenad Andrićć
Vestibularni sistemVestibularni sistem
Odgovoran za odrOdgovoran za održžavanje poloavanje položžaja i aja i
ravnoteravnotežže tela i glavee tela i glave
Periferni Vestibularni sistemPeriferni Vestibularni sistem
izvan moizvan možždanog stabla danog stabla
Centralni Vestibularni sistemCentralni Vestibularni sistem
momožždano stabldano stabloo
i cerebelumi cerebelum
SluSluččaj 1aj 1
Vrsta Vrsta ––
paspas
Rasa Rasa ––
pekinezerpekinezer
Starost Starost ––
9 god9 god
Pol Pol ––
mumušškiki
Telesna masa Telesna masa ––
5,1kg5,1kg
AnamnezaAnamneza
Pas je skoPas je skoččio sa kreveta i krenuo ka io sa kreveta i krenuo ka vlasniku, a onda je paovlasniku, a onda je pao
Zatim je povratio belu penu Zatim je povratio belu penu
Glavu je zabacio na desnu stranuGlavu je zabacio na desnu stranu
Kada je pokuKada je pokuššao da ustane prevrnuo se na ao da ustane prevrnuo se na desnu stranu i podesnu stranu i poččeo da se valja preko leđa eo da se valja preko leđa
ViVišše nije mogao da ustane i pe nije mogao da ustane i ponovo je onovo je povratio belu penupovratio belu penu
Nakon 10h od pojave prvih simptoma pas je Nakon 10h od pojave prvih simptoma pas je doveden na pregleddoveden na pregled
Video zapis kliniVideo zapis kliniččkokogg
stanjstanjaa
psa nakon psa nakon prijema na kliniciprijema na klinici
Rezultati pregledaRezultati pregleda
Mentalni status Mentalni status ––
depresijadepresija
Tortikolis na levu stranuTortikolis na levu stranu
Nagnuta glava na desnu stranuNagnuta glava na desnu stranu
Nistagmus Nistagmus ––
pozicioni pozicioni ––
rotacionirotacioni
TetraplegijaTetraplegija
Krvna slika, sedimentacija, diferencijalna bela Krvna slika, sedimentacija, diferencijalna bela krvna lozakrvna loza––
b.o.b.o.
Biohemijski pregled krvnog seruma Biohemijski pregled krvnog seruma --
b.o.b.o.
Pregled urina b.o.Pregled urina b.o.
RRöö
kalvaruma bez radiolokalvaruma bez radiološški vidljivih promenaki vidljivih promena
Postavljanje dijagnozePostavljanje dijagnoze
Na osnovu brzine pojave kl. Na osnovu brzine pojave kl. ssimptomaimptoma
Na osnovu postojanosti simptoma od Na osnovu postojanosti simptoma od
momenta pojave (nisu se promenili od trenutka momenta pojave (nisu se promenili od trenutka kada su se pojavili, pa do dolaska u ambulantu)kada su se pojavili, pa do dolaska u ambulantu) Na osnovu ispoljenih kl. simptomaNa osnovu ispoljenih kl. simptoma Na osnovu rezultata pregledaNa osnovu rezultata pregleda
Dg Dg ⁄⁄
CCentralno vestibularno oboljenje entralno vestibularno oboljenje (vaskularne etiologije) in obs(vaskularne etiologije) in obs
TerapijaTerapija
Manitol 1gr/kg, IV Manitol 1gr/kg, IV
Furosemid Furosemid ––
1mg/kg1mg/kg
Kortikosteroidi 1mg/kgKortikosteroidi 1mg/kg
AntibioticiAntibiotici
Potporna terapijaPotporna terapija
Kliničko stanje psa 3 dana nakon terapije -
video zapis
KliniKliniččko stanje psa 3 dana nakon terapijeko stanje psa 3 dana nakon terapije
Bez znakova poremeBez znakova poremeććaja nivoa svestiaja nivoa svesti
Glava nagnuta na desnu stranuGlava nagnuta na desnu stranu
Nistagmus se izgubio nakon 24h od prve Nistagmus se izgubio nakon 24h od prve terapijeterapije
Pas se postavlja u sternalni poloPas se postavlja u sternalni položžajaj
TetraparezaTetrapareza
Ima apetit i uzima voduIma apetit i uzima vodu
Normalno mokri i imao stolicuNormalno mokri i imao stolicu
KliniKliniččko stanje psa 10 dana nakon terapije ko stanje psa 10 dana nakon terapije ––
video zapisvideo zapis
KliniKliniččko stanje psa 10 dana nakon terapijeko stanje psa 10 dana nakon terapije
Glava nagnuta na desnu stranuGlava nagnuta na desnu stranu
Ataksija levostranaAtaksija levostrana
Tremor glave i telaTremor glave i tela
Krvna slika, sedimentacija, pregled urina Krvna slika, sedimentacija, pregled urina ––
b.o.b.o.
Biohemijski parametri krvnog seruma Biohemijski parametri krvnog seruma --
b.o.b.o.
Potpuni oporavak nakon 23 dana od Potpuni oporavak nakon 23 dana od pojave prvih klinipojave prvih kliniččkih simptoma bolestikih simptoma bolesti
Dg/ Paradoksalno vestibularno oboljenje Dg/ Paradoksalno vestibularno oboljenje centralnog vestibularnog sistemacentralnog vestibularnog sistema
Kl. simptomi centralnog vestibularnog oboljenjaKl. simptomi centralnog vestibularnog oboljenja
Nakrenuta glava na stranu gde je lezija ali moNakrenuta glava na stranu gde je lezija ali možže i na e i na suprotnusuprotnu
stranu od mesta lezijestranu od mesta lezije
Spontani nistagmus (horizontalni, rotacioni i Spontani nistagmus (horizontalni, rotacioni i vertikalnivertikalni) i ) i pozicioni nistagmuspozicioni nistagmus
Gubitak svesne propriocepcijeGubitak svesne propriocepcije
Mentalni status Mentalni status ––
depresija ili komadepresija ili koma
Multipli deficit u funkciji kranijalnih neravaMultipli deficit u funkciji kranijalnih nerava
NapadiNapadi
AtaksijaAtaksija
Strabizam (najStrabizam (najččeeššćće pozicioni) e pozicioni) ––
vertikalni, diskonjugovanivertikalni, diskonjugovani
Osnovni Osnovni mehanimehanizzmimi
nastajanja bolestinastajanja bolesti
VVaskularniaskularni
IInflamatorninflamatorni
TTraumatskiraumatski
AAnomalijenomalije
MMetabolietaboliččkiki
IIntoksikacije i imunolontoksikacije i imunološškiki
NNeoplazije i nutritivnieoplazije i nutritivni
DDegenerativniegenerativni
SluSluččaj 2aj 2
Vrsta Vrsta ––
paspas
Rasa Rasa ––
memeššanacanac
Starost Starost ––
1313
godgod
Pol Pol ––
mumušškiki
Telesna masa Telesna masa ––
21,4kg21,4kg
AnamnezaAnamneza
Pas je tokom vePas je tokom veččernjih sati iznenada pao, ernjih sati iznenada pao, povratio belu penu i glavu je nakrenuo na levu povratio belu penu i glavu je nakrenuo na levu stranu stranu
OOčči su mu se i su mu se ččudno pomerale udno pomerale
Nakon 10 min od pojave prvih simptoma pas je Nakon 10 min od pojave prvih simptoma pas je ponovo povratio ali sada ponovo povratio ali sada žžut sadrut sadržžajaj
TeTešško je ustao na zadnje nogeko je ustao na zadnje noge
Kada je vlasnik pokuKada je vlasnik pokuššao psa da izvede napolje, ao psa da izvede napolje, pas se zanosio i padao na levu stranu, tako da pas se zanosio i padao na levu stranu, tako da ga je vlasnik uplaga je vlasnik uplaššen odneo kuen odneo kuććii
Pas nije hteo da uzima hranu i vodu Pas nije hteo da uzima hranu i vodu
Video zapis 12h nakon pojave kl. simptomaVideo zapis 12h nakon pojave kl. simptoma
Rezultati pregledaRezultati pregleda
Mentalni status Mentalni status ––
normalannormalan
Nagnuta glava na levu stranuNagnuta glava na levu stranu
Nistagmus Nistagmus ––
spontani spontani ––
horizontalnihorizontalni--levostranilevostrani
AtaksijaAtaksija
Oslabljena propriocepciji na zadnjim ekstremitetimOslabljena propriocepciji na zadnjim ekstremitetimaa
Pregled bubne opne Pregled bubne opne ––
b.o.b.o.
Krvna slika, sedimentacija, diferencijalna krvna slika Krvna slika, sedimentacija, diferencijalna krvna slika b.o.b.o.
Biohemijski pregled krvnog serumaBiohemijski pregled krvnog seruma, p, pregled urina regled urina -- b.o.b.o.
RRöö
kalvaruma bez radiolokalvaruma bez radiološški vidljivih promenaki vidljivih promena
Pregled likvora Pregled likvora ––
b.o.b.o.
CT pregled glave bez CT pregled glave bez i sa i sa kontrastkontrastomom
––
b.o.b.o.
Postavljanje dijagnozePostavljanje dijagnoze
Na osnovu brzine pojave kl. simptoma (per akutna Na osnovu brzine pojave kl. simptoma (per akutna pojava)pojava)
Na osnovu postojanosti simptoma od momenta Na osnovu postojanosti simptoma od momenta pojave (nisu se promenili od trenutka kada su se pojave (nisu se promenili od trenutka kada su se pojavili, pa do dolaska u ambulantu)pojavili, pa do dolaska u ambulantu)
Na osnovu ispoljenih kl. simptoma Na osnovu ispoljenih kl. simptoma
Na osnovu rezultata pregledaNa osnovu rezultata pregleda
DDgg
⁄⁄
Idiopatsko gerijatrijsko Idiopatsko gerijatrijsko vestibularno vestibularno oboljenjeoboljenje
S obzirom na dijagnozu, psa nismo stavili na terapiju S obzirom na dijagnozu, psa nismo stavili na terapiju
Nakon 48 sati pas je normalno je uzimao hranu i pio Nakon 48 sati pas je normalno je uzimao hranu i pio vodu vodu
Glavu nagnuta na levu stranu Glavu nagnuta na levu stranu
Oslabljena propriocepcija na zadnjim ekstremitetimaOslabljena propriocepcija na zadnjim ekstremitetima
Ataksija (zanosio na levu stranu). Ataksija (zanosio na levu stranu).
Posle tri nedelje glava je bila manje nagnuta na levu Posle tri nedelje glava je bila manje nagnuta na levu stranu i pas je bio stabilniji, stranu i pas je bio stabilniji,
Nakon 6 nedelja glava joNakon 6 nedelja glava jošš
uvek bila nakrenuta na uvek bila nakrenuta na levu stranu ali nije bilo zanolevu stranu ali nije bilo zanoššenja tokom hoda na enja tokom hoda na levu stranu. levu stranu.
ČČetrnaest meseci od pojave prvih simptoma glava je etrnaest meseci od pojave prvih simptoma glava je jjšš
uvek diskretno nagnuta na levu stranu.uvek diskretno nagnuta na levu stranu.
SluSluččaj 3aj 3
KuKuććna mana maččka, domaka, domaćće rase, tigrasta e rase, tigrasta braonbraon--
crne boje, crne boje,
Starosti 6 godina, Starosti 6 godina, žženskog polaenskog pola
Vakcinisana svake godine (besnilo, CHP) i Vakcinisana svake godine (besnilo, CHP) i redovno redovno ččiiššććena protiv crevnih parazita. ena protiv crevnih parazita.
Do sada nije bila bolesnaDo sada nije bila bolesna
Nije parenaNije parena
SluSluččaj 3aj 3
Simptomi su se razvili za nekoliko sati Simptomi su se razvili za nekoliko sati
Vlasnica je primetila, da je maVlasnica je primetila, da je maččka poka poččela ela ččudno udno da se ponada se ponašša a
PoPoččela je da stalno mjauela je da stalno mjaučče e
Postala je nervozna i kao da ju je nePostala je nervozna i kao da ju je neššto boleloto bolelo
Tokom hoda glavu je zabacivala Tokom hoda glavu je zabacivala ččas na jednu, as na jednu, ččas na drugu stranu, pri as na drugu stranu, pri ččemu se emu se ččesto desavalo esto desavalo da padneda padne
Simptomi su se razviliu uveSimptomi su se razviliu uvečče a sutradan ujutru e a sutradan ujutru oni su bili znatno blaoni su bili znatno blažži.i.
Video zapis12h nakon pojave prvih kliniVideo zapis12h nakon pojave prvih kliniččkih kih simptomasimptoma
idve1.mpg
SluSluččaj 3aj 3
OpOpššti kliniti kliniččki pregled ki pregled ––
b.o. b.o.
NeuroloNeurološški pregled ki pregled --
ustanovljena je naizmeniustanovljena je naizmeniččna na pojava nakrivljenosti glave na levu i desnu stranu i pojava nakrivljenosti glave na levu i desnu stranu i ataksija.ataksija.
Rezultati hematoloRezultati hematološških i biohemijskih analiza krvikih i biohemijskih analiza krvi
Rezultati analize urina Rezultati analize urina ––
b.o.b.o.
Dg Dg ––
IdiopatskoIdiopatsko
bilateralno vestibularno bilateralno vestibularno oboljenje in obsoboljenje in obs
Za 2 dana znatno poboljZa 2 dana znatno poboljššanje zdravstvenog anje zdravstvenog stanjastanja
Potpuno se oporavila za mesec dana. Potpuno se oporavila za mesec dana.
Kl. simptomi perifernog vestibularnog Kl. simptomi perifernog vestibularnog oboljenjaoboljenja
Mentalni status Mentalni status --
normalan ili blaga dezorjentacijanormalan ili blaga dezorjentacija
Nakrenuta glava na stranu gde je lezijaNakrenuta glava na stranu gde je lezija
Spontani nistagmus (horizontalni ili rotacioni)Spontani nistagmus (horizontalni ili rotacioni)
Strabizam ( najStrabizam ( najččeeššćće pozicioni) ventralni i ventrolateralni e pozicioni) ventralni i ventrolateralni
Deficit u funkciji kranijalnih nerava (Vll i Vlll)Deficit u funkciji kranijalnih nerava (Vll i Vlll)
Hornerov sindrom (mioza, enoftalmija, ptoza, protruzija Hornerov sindrom (mioza, enoftalmija, ptoza, protruzija tretreććeg oeg oččnog kapka)nog kapka)
AtaksijaAtaksija
MehaniMehanizzmimi
nastajanja bolestinastajanja bolesti
VVaskularniaskularni
IInflamatorninflamatorni
TTraumatskiraumatski
AAnomalijenomalije
MMetabolietaboliččkiki
IIntoksikacije i imunolontoksikacije i imunološškiki
NNeoplazije i nutritivnieoplazije i nutritivni
DDegenerativniegenerativni
Oboljenja malog mozgaOboljenja malog mozga
ModuliModulišše ili regulie ili regulišše pokrete koji su inicirani u e pokrete koji su inicirani u cerebrumucerebrumu
Disfunkcija cetrebelumaDisfunkcija cetrebeluma
AbnormalnostiAbnormalnosti
u dužini, smeru i jačini motornih pokreta
Ipsilateralni deficitIpsilateralni deficit
!!!!!!
Paradoksalno vestibularno oboljenjeParadoksalno vestibularno oboljenje
KliniKliniččki simptomiki simptomi1.1.
Hiper i hipometrijaHiper i hipometrija2.2.
AtaksijaAtaksija3.3.
DismetrijaDismetrija--
poremeporemeććaj u srazmeri i jaaj u srazmeri i jaččini pokretaini pokreta4.4.
TremorTremor
--
nevoljno, brzo, nazad nevoljno, brzo, nazad ––
napred napred pomeranje delova tela.pomeranje delova tela.
Intencioni tremor.Intencioni tremor.
5.5.
NistagmusNistagmus6.6.
StrabizamStrabizam7.7.
Gubitak ravnoteGubitak ravnotežžee8.8.
Glava nakrenuta na stranuGlava nakrenuta na stranu9.9.
ŠŠirok stavirok stav10.10.
ParezaPareza
Oboljenja neuromuskularnh spojeva Oboljenja neuromuskularnh spojeva (NMS)(NMS)
PrePre--sinaptisinaptiččkiki
PostPost--sinaptisinaptiččkiki
PrePre--sinaptisinaptiččki i postki i post--sinaptisinaptiččkikiPatofizioloPatofiziološški mehanizmi dejstvaki mehanizmi dejstva
1. Pove1. Poveććanje ili smanjenje presinaptianje ili smanjenje presinaptiččkog oslobađanja ACh kog oslobađanja ACh usled ousled oššteteććenja sinteze, transporta ili presinaptienja sinteze, transporta ili presinaptiččkog kog oslobađanja AChoslobađanja ACh
2. Poreme2. Poremeććaj koncentracije ili duaj koncentracije ili dužžine delovanja ACh u ine delovanja ACh u sinaptisinaptiččkoj pukotini usled okoj pukotini usled oššteteććenja povlaenja povlaččenja ACh iz enja ACh iz sinaptisinaptiččke pukotineke pukotine
3. Delovanje ACh agonista ili antagonista na nivou NMS, 3. Delovanje ACh agonista ili antagonista na nivou NMS, utiutiččuućći na interakciju ACh i posti na interakciju ACh i post--sinaptisinaptiččkih receptorakih receptora
KliniKliniččka slika oboljenja NMSka slika oboljenja NMS
Uprkos podeli na pre i post sinaptiUprkos podeli na pre i post sinaptiččka oboljenja ka oboljenja klinikliniččka slika je veoma slika slika je veoma sliččna.na.
SimetriSimetriččna, progresivna mina, progresivna miššiiććna slabost i na slabost i prednjihi i zadnjih ekstremitetaprednjihi i zadnjih ekstremiteta
Nivo svesti i senzorna funkcija intaktniNivo svesti i senzorna funkcija intaktni
Refleksi su u intaktni na poRefleksi su u intaktni na poččetku bolestietku bolesti
KliniKliniččki simptomi se nekada brzo povlaki simptomi se nekada brzo povlačče e nekada dugo opstaju (botulizam)nekada dugo opstaju (botulizam)
Miastenia gravis (MG)Miastenia gravis (MG)Kongenitalna Miastenia gravisKongenitalna Miastenia gravis
Autozomalno recesivno oboljenjeAutozomalno recesivno oboljenje
Abnormalno smanjen broj ACh receptora na Abnormalno smanjen broj ACh receptora na postsinaptipostsinaptiččkoj membrani skeletnih mikoj membrani skeletnih miššiićća, a, ššto za to za posledicu ima miposledicu ima miššiiććnu slabost indukovanu fizinu slabost indukovanu fiziččkim kim optereoptereććenjem enjem
KliniKliniččki se javlja u starosti od 3 do 9 nedeljaki se javlja u starosti od 3 do 9 nedelja
KliniKliniččki simptomi se ponavljaju i postaju progresivni ki simptomi se ponavljaju i postaju progresivni (nemogu(nemoguććnos hodanja, pojanos hodanja, pojaččana salivacija, ana salivacija, regurgitacija, promuklo lajanje)regurgitacija, promuklo lajanje)
Javlja se obiJavlja se običčno kod vino kod višše e šštenaditenadi
Javlja se i kod maJavlja se i kod maččaka ali retkoaka ali retko
SteSteččena Miastenia gravisena Miastenia gravis
Autoimuno oboljenje, kod koga su stvorena Autoimuno oboljenje, kod koga su stvorena antitela (u veantitela (u veććini sluini sluččajeva IgG) protiv ajeva IgG) protiv nikotinskih ACh receptora na postsinaptinikotinskih ACh receptora na postsinaptiččkim kim membranama sarkoleme. membranama sarkoleme.
Antitela se vezuju za receptore i na taj naAntitela se vezuju za receptore i na taj naččin in smanjuju osetljivost postsmanjuju osetljivost post--sinaptisinaptiččke ke membrane na trasmiter acetilholin. membrane na trasmiter acetilholin.
KliniKliniččki simptomi kao kod urođenog oboljenjaki simptomi kao kod urođenog oboljenja
DijagnozaDijagnoza
KliniKliniččka slikaka slika
Istorija bolestiIstorija bolesti
Za steZa steččenu MG, cirkulienu MG, cirkuliššuućća antitela na ACh a antitela na ACh receptore (90% slureceptore (90% sluččajeva)ajeva)
Smanjen broj ACh receptora na miSmanjen broj ACh receptora na miššiiććnoj noj biopsiji bi mobiopsiji bi možžda mogao da da posluda mogao da da poslužži za i za potvrdu postpotvrdu post--sinaptisinaptiččkog poremekog poremeććaja (interaja (inter--
kostalni mikostalni miššiićći).i).
Test na MGTest na MG
Antiholinesteraza edrofonijum hlorid Antiholinesteraza edrofonijum hlorid --
tenzilontenzilon
(0,1(0,1--0,2 mg/kg, IV, ma0,2 mg/kg, IV, maččkeke-- 0,2 mg/kg, IV).0,2 mg/kg, IV).
Nakon 30 do 60 sekundi efekat Nakon 30 do 60 sekundi efekat ––
slabostslabost
Test traje 5 min.Test traje 5 min.
Atropin 0,05 mg/kg kako bi se izbegla Atropin 0,05 mg/kg kako bi se izbegla salivacija i defekacija)salivacija i defekacija)
TerapijaTerapija
Inicijalni tretman Inicijalni tretman --
Antilholinesteraza Antilholinesteraza
terapija terapija ––
prostigmin (0,01prostigmin (0,01--0,04mg/kg, 0,04mg/kg, im, na 6 do 8h). im, na 6 do 8h).
Sa steSa steččenom MG enom MG --
prednisolon prednisolon
(2(2--44
mg/kg/24h)mg/kg/24h)
Prognoza uglavnom loPrognoza uglavnom loššaa
Aspiraciona pneumoniaAspiraciona pneumonia
BotulizamBotulizam
Egzotoksin Egzotoksin Clostridium botulinumaClostridium botulinuma
A, B, CA, B, C11
, C, C22
, D, E, F, G, E, D, E, F, G, E
Psi tip CPsi tip C11
,,
retko Dretko D
Usled ishrane sa sveUsled ishrane sa svežžim mesom koji je im mesom koji je kontaminiran botulin toksinom, retko usled kontaminiran botulin toksinom, retko usled GIT kolonizacije sa GIT kolonizacije sa Clostridium botulinumClostridium botulinum
Blokira oslobađanje ACh na nivou NMS Blokira oslobađanje ACh na nivou NMS holinergiholinergiččnih autonomnih sinapsi.nih autonomnih sinapsi.
Ovo za posledicu ima atoniOvo za posledicu ima atoniččnu (mlitavu) nu (mlitavu) paralizuparalizu
KliniKliniččka slikaka slika
Zavisi od koliZavisi od količčine unetog toksinaine unetog toksina
ObiObiččno se javljaju 12h nakon ishrane sa no se javljaju 12h nakon ishrane sa kontaminiranom hranomkontaminiranom hranom
Zbog oZbog oššteteććenja nienja nižžih motornih neurona, ih motornih neurona, refleksi i mirefleksi i miššiiććni tonus su oslabljeni do izostalini tonus su oslabljeni do izostali
Progresivna i simetriProgresivna i simetriččna pareza koja na pareza koja progradira ka atoniprogradira ka atoniččnoj paralizinoj paralizi
AtoniAtoniččna paraliza prvo se zapana paraliza prvo se zapažža na zadnjim a na zadnjim pa onda na prednjim ekstremitetimapa onda na prednjim ekstremitetima
KliniKliniččka slikaka slika
Deficit kranijalnih nerava Deficit kranijalnih nerava --
paraliza facijalisa, paraliza facijalisa, smanjen tonus vilice, otesmanjen tonus vilice, otežžan refleks gutanja, an refleks gutanja, megaesofagusmegaesofagus
PoremePoremeććaj brzine rada srca (ubrzan ili usporen), aj brzine rada srca (ubrzan ili usporen), midrijaza sa oslabljenim pupilarnim refleksom, midrijaza sa oslabljenim pupilarnim refleksom, keratokonjuktivitis sica, retencio urine i konstipacijakeratokonjuktivitis sica, retencio urine i konstipacija
U teU tešškim slukim sluččajevima smrt, usled paralize ajevima smrt, usled paralize respiratornih mirespiratornih miššiiććaa
DijagnozaDijagnoza
Primarno zasnovana na anamnezi i kliniPrimarno zasnovana na anamnezi i kliniččkim simptomimakim simptomima
TerapijaTerapija--
simptomatskasimptomatska
Miopatije (inflamatorne)Miopatije (inflamatorne)Mastikatorni miositisMastikatorni miositis
Eozinofilni miositisEozinofilni miositis
AtrofiAtrofiččni miositisni miositis
Nepoznata etiologijaNepoznata etiologija--
mada se sumnja na mada se sumnja na imunoimuno--posredovano oboljenjeposredovano oboljenje
NajNajččeeššćće se javlja kod nemae se javlja kod nemaččkog okog oččara i ara i ččeeššćće se javlja kod krupnih rasa pasae se javlja kod krupnih rasa pasa
NajNajččeeššćće se javlja kod mladih ili pasa e se javlja kod mladih ili pasa srednjih godinasrednjih godina
Nije ustanovljeno kod maNije ustanovljeno kod maččakaaka
KliniKliniččka slikaka slikaAkutna formaAkutna forma
PonavljajuPonavljajućća bola bol
Otok mastikatornih miOtok mastikatornih miššiićća, posebno temporalnih i a, posebno temporalnih i maseteramasetera
EgzoftalmusEgzoftalmus
Submandibularna i preskapularna limfadenopatija i Submandibularna i preskapularna limfadenopatija i tonssilitistonssilitis--ponekadponekad
Slab apetit i pojaSlab apetit i pojaččana salivacijaana salivacija
Anoreksija i depresijaAnoreksija i depresija
Otpor prilikom pokuOtpor prilikom pokuššaja da se otvore usta kao i kada aja da se otvore usta kao i kada se pokuse pokušša palpacija mia palpacija miššiićća glave (prisutna bol)a glave (prisutna bol)
KliniKliniččka slikaka slika
HroniHroniččna formana forma
Progresivna, teProgresivna, tešška atrofija temporalnih i ka atrofija temporalnih i maseter mimaseter miššiiććaa
TeTešško se mogu otvoriti ustako se mogu otvoriti usta
Ova forma moOva forma možže se razviti nakon ponovljenih e se razviti nakon ponovljenih akutnih stanjaakutnih stanja
OpOpššte stanje nepromenjenote stanje nepromenjeno
DijagnozaDijagnoza
KliniKliniččka slikaka slika
Blaga anemija, neutrofilija i eosinofilijaBlaga anemija, neutrofilija i eosinofilija
CK, AST i globulin koncentracija mogu biti CK, AST i globulin koncentracija mogu biti uveuveććani (posebno u akutnoj fazi)ani (posebno u akutnoj fazi)
Proteinurija?Proteinurija?
Biopsija Biopsija --
definitivna dijagnozadefinitivna dijagnoza
TerapijaTerapijaPronizon 1Pronizon 1--2mg/kg/12h2mg/kg/12hNakon 2 nedelje 2mg/kg/48h Nakon 2 nedelje 2mg/kg/48h
Idiopatski polimiositis pasaIdiopatski polimiositis pasa
Difuzno autoDifuzno auto--imuno oboljenje skeletne imuno oboljenje skeletne muskulaturemuskulature
NajNajččeeššćće oboljevaju krupne rase pasae oboljevaju krupne rase pasa
KliniKliniččka slikaka slika
Srednje do teSrednje do tešška slabost koja moka slabost koja možže biti e biti pojapojaččana radom je najizraana radom je najizražženiji kl. simptomeniji kl. simptom
ŠŠepanje ili ukoepanje ili ukoččen, en, šštulast hodtulast hod
KliniKliniččka slikaka slika
Kod nekih pasa miKod nekih pasa miššiićći su bolnii su bolni
RegurgitacijaRegurgitacija
Disfagija, pojaDisfagija, pojaččana salivacijaana salivacija
Akutni bilateralni egzoftalmus kod mladih Akutni bilateralni egzoftalmus kod mladih pasapasa
Bez neuroloBez neurološškog deficitakog deficita
DijagnozaDijagnoza
KliniKliniččka slikaka slika
CK nivo (2CK nivo (2--100 puta ve100 puta većći od referentne vrednosti)i od referentne vrednosti)
AST iznad referentnih vrednostiAST iznad referentnih vrednosti
ElektromiografijaElektromiografija
Biopsija miBiopsija miššiiććaaTerapijaTerapija
Pronizon 1Pronizon 1--2mg/kg/12h2mg/kg/12h
Nakon 2 nedelje 2mg/kg/48h Nakon 2 nedelje 2mg/kg/48h ––
4 nedelje4 nedeljePrognozaPrognoza
Dobra ako nema teDobra ako nema tešškog megaesofagusakog megaesofagusa