nociones de odontología

Sólo para uso interno

Nociones de Odontología


Índice¿Qué es la Odontología?

Aparato estomatognático: un poco de anatomía

- Anatomía de los dientes

- El Periodonto

- Los huesos maxilares

- Articulación Temporomandibular (ATM)

Odontología Genérica

- ¿Qué es? ¿Quién opera? ¿Cuáles examenes se necesitan?

Las Principales Especialidades Odontológicas

- Endodoncia, Periodoncia, Ortognatodoncia, Pedodoncia, Gnatología, Implantología, Odontología Conservadora, Cirugía Estomatológica.

- ¿Qué son? ¿Quiénes operan? ¿Cuáles examenes se necesitan?


¿Qué es la Odontología?La odontología o estomatología es una rama de la Medicina que se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático , que incluye los dientes, el periodonto, la articulación temporomandibular y el sistema neuromuscular. Y todas las estructuras de la cavidad oral como la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glándulas salivales y otras estructuras anatómicas implicadas como los labios, las amígdalas, y la orofaringe.

El término estomatología deriva del griego στόμα (estoma), que en españolsignifica boca o cavidad oral.


APARATO ESTOMATOGNÁTICOUn poco de anatomía

Los componentes de este sistema complejo son:- Los dientes , que permiten la masticación;- El periodonto que contiene los dientes;- Los huesos maxilares, que son las estructúras portadoras.

Hay además:- La articulación temporomandibular que permite de abrir y cerrar la boca;- I muscoli masticatori que permiten el movimiento;- Las glándulas salivales que producen la saliva y, al final, el revestimiento de

la boca constituido por la mucosa oral y las encías.


Anatomía de los dientes

Desde el punto de vista morfologíco, los dientes estánformados por tres partes fundamentales:

La corona es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral.

La raíz no es visible en la cavidad bucal ya que estáincrustada en el hueso alveolar. Sirve de anclaje y contiene los vasos sanguíneos y las terminacionesnerviosas. La forma y el números de las raícesdepiende del diente.

El cuello , o zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se sitúa en la encía marginal.

Image source: Creative Commons


Numeración de los dientes

FDI Universal


Los dientes tienen diferentes superficies: la OCLUSAL es la superficie masticatoria; la cara VESTIBULAR, hacia el vestíbulo oral; LINGUAL, hacia la lengua. Al final hay las superficies PROXIMALES, entre dientesadiacentes, la parte DISTAL de los dientes, alejándose del centro del arco dental y, al opuesto, la cara MESIAL en dirección del centro del arco dental.


El PeriodontoSe denomina periodonto a los tejidos que

rodean y soportan los dientes.

Está compuesto por:

- hueso alveolar (C);

- ligamento periodontal (H,I,J,K);

- encía (D);

- cemento dental , que corresponde a un tejido óseo especial, sin irrigación niinervación (A).

Image source: DRosenbach


Los huesos maxilaresEn el interior de la boca cada estructura

(encías, muslos y dientes) está soportadapor dos huesos principales:

- en la parte superior : hueso maxilarsuperior o maxila ;

- en la parte inferior: la mandíbula , un cuerpoúnico.

Los dientes se insertan en estos dos huesosde manera regular, en correspondencia de los dos arcos dentarios, inferior y superior, que tienen forma de herradura.


Articolación Temporomandibular (ATM)Los huesos maxilares superiores se juntan a la mandíbula a

través de esta articolación cuyas disfunciones sonresponsables de disturbios y dolores, a veces muy difícilde diagnosticar.

La porción de la mandíbula que articula con los huesos se llama cóndilo .

Un mal funcionamiento de los muslos, posiciones incorrectasde los dientes o problemas del disco articular puedencausar disfunciones en la articolación temporomandibularcomo:

- limitada abertura de la boca o limitada capacidad de cumpliralgunos movimientos;

- ruidos de la articolación;

- dificuldad en comer, hablar, dolor de cabeza/oreja.


Índice¿Qué es la Odontología?

Aparato estomatognático: un poco de anatomía

- Anatomía de los dientes

- El Periodonto

- Los huesos maxilares

- Articolación Temporomandibular (ATM)

Odontología Genérica

- ¿Qué es? ¿Quién opera? ¿Cuáles examenes se necesitan?

Las Principales Especialidades Odontológicas

- Endodoncia, Periodoncia, Ortognatodoncia, Pedodoncia, Gnatología, Implantología, Odontología Conservadora, Cirugía Estomatológica.

- ¿Qué son? ¿Quiénes operan? ¿Cuáles examenes se necesitan?


ODONTOLOGÍA GENÉRICA

¿QUÉ ES?

Trata de intervenciones de primer auxilio sobre el aparato estomatognático y se dirige al estudio, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la cavidad oral, de la zona maxilofacial y de las estructuras adiacentes, y su impacto en el cuerpo humano.

¿QUIÉN OPERA?

Hay una diferencia importante entre el Dentista Genérico y el dentista especialista(Implantólogo, Ortodontista, ecc.). Un dentista llamado genérico, en efecto, es un profesionalsanitario que se ocupa de los diagnósticos y de los tratamientos primarios de todas lasenfermedades de la boca, en pacientes de todas las edades. En el mundo anglosajón le llaman “dentistry general practitioner” y a menudo interviene durante las emergencias y lasvísitas preliminares, y luego dirige eventualmente el paciente a un dentista especialista, según las necesidades. Claro está que él debe tener competencias generales en todos losámbitos del cuidado de la boca.


ODONTOLOGÍA GENÉRICA¿CUÁLES EXAMENES SE NECESITAN?

El dentista genérico utiliza muy a menudo la ortopantomografía (panorámica) y losexamenes radiográficos ENDOBUCALES , que permiten de detectar un diente o un grupo de dientes específicos. Este examen implica el uso de películas o de sensorespara el digital que se colocan en la cavidad bucal y son posicionados por centradoresespecíficos.


Hay que distinguir:

Endobucales genéricas : útiles para visualizarla anatomía de un elemento a la vez (coróna, raízdel diente, tejido gingival) cuando se suspecheuna patología de este componente. Un centradorespecífico ayuda a mantener en posición la plaqueta (ambos en una protección higiénicadesechable) y a posicionar correctamente el tubo del radiográfico, tal que la proyección de losrayos sea lo más correcta y paralela posible.

Bite-wing : esta proyección radiográfica permite el estudioprecíso de las zonas interproximales de los dientes, de lascorónas y del tejido óseo periodontal. Tiene la peculiaridad quedurante el examen el paciente tiene entre los dientes una aleta/centrador.


Periapicales : radiografía endoral efectuada con una película de tamaño pequeño, con la que es posibleobtener una vista completa de los dientes interesados(coróna, desde la raíz hasta el ápice, tejido adyacente). Permite de individuar flemones, quistes, quebradurasdentales, periodontitis, dientes incluídos.

Posteriores : parecidas a las proyecciones periapicales, permiten de visualizar la región de los molares y se hacen con la boca cerrada.


Oclusales: consiste en sujetar la película entre los arcos dentarios a nivel del segmento interesado, paralelamente al plan oclusal. Comprenden una vista completa de casi todo el arco superior o inferior.

Full-mouth: permite de visualizar la dentición por entero y el tejido óseoadyacente. Comprende una serie de 18 exposiciones radiográficas:

� 4 bite-wing� 8 posteriores periapicales� 6 anteriores periapicales


Las principales especialidadesodontológicas

1) Endodoncia

2) Periodoncia

3) Ortognatodoncia

4) Odontopediatría o Pedodoncia

5) Gnatología

6) Implantología

7) Odontología Conservadora

8) Cirugía Estomatológica


ENDODONCIA¿QUÉ ES?

Se refiere a una rama de la odontología que se ocupa del tratamiento del endodoncio , o sea ese complejo dentino-pulpar (la pulpa dentaria y sudentina) del órgano dental. Esto corresponde al tratamiento de los conductosradiculares y también a la extirpación parcial o total de la pulpa dental (nervio-arteria-vena).

Se procede al tratamiento del canal o desvitalización después de un análisisclínico y radiológico cuidadoso y cuando sea posible rehabilitar el dienteinteresado. Si el diente está demasiado afectado se prefiere proceder a la extracción y, eventualmente, a la sostitución del diente con un implante.


¿QUIÉN OPERA?

El endodontista es un médico dentista que se ocupa mayormente o exclusivamente de endodoncia; sus acciones terapéuticas se refieren a la pulpa dentaria o endodoncio.

Las intervenciones principales son los tratamientos del canal de dientescon necrosis pulpar, desvitalizaciones de dientes con cavidades profundaso con traumas, pulpotomías, apicectomías (resección quirúrgica de un focoperiapical y del ápice dental donde se concentran las bacterias) e intervenciones de cirugía endodóntica.

ENDODONCIA


ENDODONCIA¿CUÁLES EXAMENES SE NECESITAN?

El examen radiográfico es de importancia fundamental tanto para el diagnósticoendodóntico como para otras enfermedades relacionadas, como cavidades y piorrea.

Para detectar de manera correcta el daño del endodoncio, se necesita una proyecciónradiológica que comprenda no sólamente el hueso esponjoso o trabecular, sino también el tejido óseo compacto. Por lo tanto pueden efectuarse una ortopantomografía o, raramente, un examen 3D localizado.

- Periapicales- Endobucales genéricas- Posteriores


PERIODONCIA¿QUÉ ES?La periodoncia es la especialidad odontológica que estudia prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones que afectan los tejidos que dan soporte a losórganos dentarios (encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar) y a lossubstitutos implantados, para el mantenimiento de la salud, función y estética de los dientes y sus tejidos adyacentes. Las principales enfermedades periodontales que afectan a una dentición son la gingivitis o la periodontitis:

- GINGIVITIS: inflamación y sangrado de la encía sin afectar el hueso;

- PARODONTITIS: denominada comúnmente piorrea , es una enfermedad que inicialmentepuede cursar con gingivitis, para luego proseguir con una pérdida de inserción colágena, recesión gingival, e incluso la pérdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporteóseo al diente.


PERIODONCIA

¿QUIÉN OPERA?El Periodontista es un médico odontólogo

especializado en la prevención, eldiagnóstico y el tratamiento de lasenfermedades periodontales y, a menudo, en las intervencionesimplantares y de cirugía reconstructivacuando los dientes y los tejidos han sidocorrompidos. Él puede ocuparsetambién de procedimiento para mejorarla estética de la sonrisa a través de la cirugía.

¿CUÁLES EXAMENES SE NECESITAN?

Las periodontitis son diagnosticadas a travésde una serie de radiografías bite-wing y periapicales , más raramente mediante Ortopantomografías o 3D.


ORTODONCIA¿QUÉ ES?

La ortodoncia es una ciencia que se encarga de todo estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de lasanomalías de forma, posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales. Esta rama de la odontología trata de:

� Alcanzar un buen ajuste de los dientes;

� Lograr una función masticatoria eficaz;

� Conseguir una buena estética de la sonrisa;

� Obtener y/o mejorar la salud de los dientes y del periodonto;

� Mantener en el tiempo los resultados.

¿QUIÉN OPERA?

El ortodontista es un dentista que se ha especializado en el sector ortodóntico tras un programa de estudio específico y constantes cursos de actualización. Sus pacientes son principalmente niños y adolescentes que empiezan un proceso de corrección ortodóntica. En los últimos años el tratamientoortodóntico se ha vuelto mucho más frecuentes en los adultos, también gracias a algunas técnicasfinalizadas a reducir los inestetísmos (Invisalign™).



- ortopantomografía (panorámica);

- telerradiografía latero-lateral del cráneo;

- radiografía de la mano (índice carpal del estadio de crecimiento);

- radiografía postero-anterior en caso de asimetrías.


ORTODONCIAEs indispensable la lectura del trazadocefalométrico que se puede efectuarmanualmente o con programas específicos, encima de la telerradiografía latero-lateral y de la radiografía postero-anterior (cuando éstasea necesaria).

Image source: Oris Ceph


Trazado del Cefalograma- A: zona más profunda de la concavidad anterior del hueso

maxilar.

- a: zona más profunda del tejido blando del hueso maxilarsuperior.

- ad1: intersección entre la línea BA-PM y la pared posterior de la nasofaringe.

- ad2: intersección entre la línea PM-so y la pared posterior de la nasofaringe.

- ANS: extremo más prominente de la premaxila en el plano sagitalmedio.

- AR: intersección entre el contorno externo de la base craneal y el contorno dorsal de la mandíbula.

- B: punto más profundo de la concavidad anterior mandibular.

- b: punto más profundo del tejido blando del hueso maxilarinferior.

- BA (parte basal) : punto más anterior del foramen magno en la base del hueso occipital.

- CD (Condilo): punto más superior y posterior del cóndilomandibular.


- GN (Gnation) : constituye el punto más inferior y anterior de la cortical externa del mentón óseo.

- GO (Gonion) : representa el punto más inferior y posterior del contorno del cuerpo mandibular.

- ME (Menton) : punto más inferior del contorno de la sínfisismentoniana.

- N (Nasion) : punto más anterior de la línea de unión del huesofrontal con los huesos propios de la nariz.

- n: punto más anterior del tejido blando sobre la sutura frontonasal.

- pas (posterior airway space at gonion level): espaciosagital de la faringe sobre la línea entre los puntos B y GO.

- PM (Pterygomaxillare) : intersección de una líneaperpendicular al vértice de la fosa pterigomaxilar con el planoque define el paladar duro.

- POG (Pogonion) : punto más prominente del mentón óseo o sínfisis mandibular.

- pog : punto más prominente del tejido blando del mentón.

- S: punto medio de la concavidad ósea donde se aloja la glándula hipófisis.

- so : punto di equidistancia entre los puntos S y BA.

- u: punta más profunda del paladar blando.


ODONTOPEDIATRÍA O PEDODONCIA¿QUÉ ES?

La pedodoncia o odontología pediátrica se dedica al diagnóstico y al tratamiento de losproblemas dentales que afectan los niños.

Se pone atención en la prevención de las caries por parte del higienista dental o del dentista (sugerir una dieta correcta, aplicaciones de fluoro, sellar las fisurasdentales, educar a la higiene bucal, individuación de disgnacias precoces) y se intenta ganar la confianza y la colaboración de los pequeños pacientes.

¿QUIÉN OPERA?

El dentista pediátrico es especializado en el cuidado d la salud bucal de niños y adolescentes y, por lo tanto, está preparado para favorecer el mejor aproche a suspacientes según las edades.


ODONTOPEDIATRÍA O PEDODONCIA


Junto a un análisis minucioso, resultan útilestambién:

- las radiografías endobucales , - la ortopantomografía ,- la telerradiografía , - examen carpus.


¿QUÉ ES?Define esa especialidad clínica que pertenece a la odontología que estudia las funciones en las cuales el órgano de la masticación se encuentra involucrado:

- Trituración de la comida (la masticación en sentido estrecho);- Estabilidad de la cabeza en el espacio (problemas de equilibrio);- Conducción del estrés (bruxismo);- Articulación de la palabra.

¿QUIÉN OPERA? El gnatólogo es un especialista en el tratamiento de los transtornos funcionales de lasarticulaciones témporo-mandibulares.

¿CUÁLES EXAMENES SE NECESITAN?- Ortopantomografía- Radiografía extra-bucal ATM- Telerradiografía- Tomografía computarizada Cone Beam , que permite reconstrucciones en 3D de laaáreas examinadas.

GNATOLOGÍA


IMPLANTOLOGÍA¿QUÉ ES?

La implantología dental es la disciplina de la odontología que se ocupa del estudio y de los tratamientos quirúrgicos finalizados a rehabilitar funcionalmente un paciente afecto por edentulismo parcial o total mediate el uso de los materiales, dentro o sobre los huesos de maxilares para dar apoyo a una rehabilitación dental. Tiene como objetivo sustituir dientes perdidos mediante la colocación quirúrgica de un implante en el hueso maxilar o mandibular. El material más utilizado para la producción de implantes es el titanio, puro o sus ligaspara el uso odontológico, compuestos biocompatibles que eviten reacciones del organismo (rechazo). Los implantes, posicionados en el hueso del paciente, seránenglobados en el hueso mismo, gracias a los mecanismos fisiológicos de regeneraciónósea (osteointegración).

¿QUIÉN OPERA?

El implantólogo interviene básicamente sobre pacientes afectos por edentulismo parcialo total.



- Radiografía endobucal- Ortopantomografía

- Implant (2D)- Tomografía (3D)

Image source: OnDemand3D by Cybermed

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ODONTOLOGÍA CONSERVADORA¿QUÉ ES?

La odontología conservadora es el área de la Odontología destinada a reemplazar los elementos dentarios ausentes y a mantener las piezaspresentes en la boca. Se ocupa principalmente del cuidado de los dientescon caries, de los tratamientos para eliminar la caries y cerrar la cavidadresultante mediante el uso de materiales específicos.

Las caries pueden ser superficiales o profundas. En el primer caso se extirpanla dentina y el esmalte interesados por la caries, obturando el diente con diferentes materiales (como el amálgama de plata o compuestos).

Las caries profundas pueden interesar la pulpa dentaria, que contiene las fibras nerviosa: en este caso hay que proceder con una desvitalización.

El término “conservadora” se refiere al objetivo de estos tratamientos, finalizados a conservar los dientes corroídos por la caries.


ODONTOLOGÍA CONSERVADORA¿QUIÉN OPERA?

Exclusivamente pacientes afectos por cavidades. A menudo, el dentista es capaz de estimar antes de la remoción del tejido afectado si el diente necesitará una restauración directa o indirecta.

- Las restauraciones directas incluyen colocar de inmediato una obturación en una cavidad dental preparada. Este procedimiento puede ser efectuado en una única consulta. El dentista elige entre diversas opciones de obturaciones, sobre la base del tipo y la ubicación de la obturación.

- Las restauraciones indirectas son efectuadas en el laboratorio odontotécnico y luego insertadas en la cavidad oral del paciente por el dentista. Se necesitan varias consultas. Representan la solución ideal para reconstruir los dientes comprometidos por las caries.


Para obtener una vista clara del diente afectado por la caries se utilizan casi exclusivamenteradiografías endobucales : síngulas, bite-wing o posteriores .


CIRUGÍA ESTOMATOLÓGICA

¿QUÉ ES?

La cirugía estomatológica (o cirugía bucal) se ocupa de extracciones de dientes, residuos radiculares, dientes incluidos o semi-incluidos en los huesos maxilares; de apicectomías; de extirpación de quistes y tumores de la cavidad bucal; de cirugía preprotésica como la elevación del seno maxilar que permite la colocación de implantes dentales; o de cirugía reconstructiva ósea. Incluye también la implantología y la periodoncia.

¿QUIÉN OPERA?

El cirujano oral y maxilofacial intervien sobre pacientes que necesitan extraccionescomplejas de dientes incluidos en los maxilares, de extirpación de tumores de la cavidad oral, de cirugía endodóntica (apicectomías), de cirugía preprotésica, de injertos de huesos y tejidos y de implantes.



Raramente- Endobucales

A menudo- Ortopantomografía- Tomografía (3D)

Caso de cistis mandibular.


Villa Sistemi Medicali le agradece por su atención.

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