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Referent / 1.1.1 Namenskürzel Name der Präsentation - Datum 1
Notfallversorgung
Dr. med. Eckhard Kampe
Bezirksstelle Bochum/Hagen
Notfallversorgung
17. Mai 2018
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 2
Grundsätze für die Durchführung des Notfalldienstes
Ziel ist die Sicherstellung einer qualifizierten, zweckmäßigen
und ausreichenden ambulanten ärztlichen Notfallversorgung
der Bevölkerung in Westfalen-Lippe.
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 3
Gutachten zur Notfallversorgung
„Ambulante Notfallversorgung – Analyse und Handlungsempfehlungen.“
Aqua-Institut im Auftrag des vdek, 2014
„Notfallversorgung neu ausrichten.“
Krankenhausplanung 2.0, Gutachten des RWI im Auftrag der Ersatzkassen, 2016
„Integrative Notfallversorgung aus ärztlicher Sicht.“
Gemeinsames Konzeptpapier der KBV und des Marburger Bundes, 2017
„Zehn Punkte Programm für eine bessere Notfallversorgung.“
Fraktion Bündnis 90/Die Grünen, 2017
„Die Zukunft der Notfallversorgung in Deutschland.“
Werkstattgespräch des Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen, 2017
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 4
Koalitionsvereinbarung
„Zur Verbesserung der Notfallversorgung wird eine gemeinsame Sicherstellung
der Notfallversorgung von Landeskrankenhausgesellschaften und
Kassenärztlichen Vereinigung in gemeinsamer Finanzierungsverantwortung
geschaffen. Dazu sind Notfallleitstellen und integrierte Notfallzentren
aufzubauen.“
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 5
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 6
Burbach
Schmallenberg
Unna Soest
Hamm
Ahlen
Attendorn
Finnentrop
Lennestadt
Kirchhundem
Olpe
Wenden
Drolshagen
Erndtebrück
Bad Berleburg
Bad
Laasphe Netphen
Siegen
Wilnsdorf
Neun-
kirchen
Freudenberg
Kreuztal Hilchenbach
Eslohe
Meschede
Bestwig
Winterberg
Medebach
Hallenberg
Olsberg
Brilon Marsberg Arnsberg
Sundern
Ense
Möhnesee
Warstein
Rüthen Wickede
Werl
Welver
Lippetal Lippstadt
Erwitte Bad
Sassen-
dorf
Geseke
Büren Bad
Wünnen-
berg
Lichtenau
Warburg
Salzkotten
Delbrück
Rietberg
Langen-
berg Beckum
Bönen
Höxter
Brakel
Willebadessen
Borgentreich
Bad Driburg
Beverungen
Marienmünster
Nieheim
Steinheim
Borchen
Paderborn
Hövelhof
Alten-
beken
Schlangen
Verl
Detmold Blomberg
Lemgo
Kalletal
Extertal
Dören-
trup
Bad Salzuflen
Lage
Oerling-
hausen
Bielefeld
Herford
Vlotho
Porta
Westfalica
Petershagen
Kamen
Berg-
kamen
Werne Selm
Werther
Rahden
Stemwede
Espelkamp
Hille
Minden Lübbecke Preuß.
Olden-
dorf Hüllhorst Bad
Oeyn-
hausen Röding-
hausen Löhne
Spenge Enger
Bünde
Kirch-
lengern
Hiddenhausen
Ascheberg
Dülmen Senden
Nottuln
Billerbeck
Horst-
mar
Laer
Drensteinfurt
Warendorf
Ennigerloh Sendenhorst
Everswinkel
Telgte
Ostbevern
Sassenberg
Beelen
Oelde
Rheine
Neuenkirchen Wett-
ringen
Steinfurt Lienen
Wester-
kappeln
Recke
Hörstel
Emsdetten
Nordwalde
Greven
Saerbeck
Ibbenbüren
Mettingen
Lengerich
Tecklenburg
Ladbergen
Borgholz-
hausen
Halle
Steinhagen
Versmold
Harsewinkel
Gütersloh Herzebrock-
Clarholz
Rheda-
Wiedenbrück
Bad
Lippspringe
Münster
Anröchte
Lügde Horn-Bad
Meinberg
Schieder-
Schwalen-
berg
Lotte
Kierspe
Lüden-
scheid
Menden
Iserlohn Hemer
Neuenrade
Pletten-
berg
Herscheid
Meinerzhagen
Halver
Altena
Werdohl
Nach-
rodt-W.
Balve
Schalks-
mühle
Hagen
Dortmund
Herdecke
Witten
Hattingen
Sprock-
hövel Gevels-
berg
Ennepe-
tal Brecker-
feld
Schwelm
Wetter
Bochum
Bottrop
Herne
Schwerte
Herten
Reckling-
hausen Lünen Waltrop
Gelsen-
kirchen
Glad-
beck
Cas-
trop-
Rauxel
Lüdinghausen
Dorsten
Marl
Haltern
Datteln
Olfen Oer-Erken-
schwick
Isselburg Bocholt
Rhede
Borken
Heiden
Südlohn
Vreden
Ahaus
Gronau
Heek
Legden
Schöppingen
Stadtlohn
Gescher
Velen
Reken
Coesfeld
Rosendahl
Ochtrup
Metelen
Raesfeld
Holz-
wickede
Leopolds-
höhe
Augustdorf Schloß
Holte-
Stukenbrock
Havixbeck
Alten-
berge
Wadersloh
Frönden-
berg
Hopsten
Barntrup
Nordkirchen
Bochum
Herne
Hagen
Gevelsberg
Hattingen
Herdecke
Schwelm
Sprockhövel
Wetter
Witten
Notdienst: Castrop-Rauxel
Insgesamt 1.200.000 Einwohner / 2.000 Ärzte
und psychologische Psychotherapeuten
Städte und Gemeinden
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 7
Krankenhausbetten
Krankenhausbetten
Krankenhäuser Betten je 100 EW Stat.
Behandlung
Bochum 8 3302 9,1 ca. 140.000
Herne 5 1615 10,4 ca. 75.000
Ennepe-Ruhr-
Kreis 2165 6,7 ca. 90.000
NRW Durchschnitt 6,72
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 8
Hauptamtliche Ärzte in Krankenhäusern
Hauptamtliche Ärzte in Krankenhäusern je 10.000 Einwohner
Bochum 30.2 (1102) (362.000)
Herne 31.4 (490) (154.000)
Ennepe-Ruhr-
Kreis 19.8 (656) (324.000)
NRW 21.4 (37.499)
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 9
Reform des Notfalldienstes
Der niedergelassene Arzt
Die aussterbende Spezies?
Städte und Gemeinden
Hagen
Her-
decke
Witten
Hattingen
Sprock-
hövel
Enne-
petal Brecker-
feld
Schwelm
Wetter
Bochum
Gevels-
berg
Herne
Ennepe-Ruhr-Kreis
Stadt Hagen
Stadt Bochum
Stadt Herne
Bezirksstelle Bochum/Hagen Regionen
Wegfall von Hausärzten bis 2022:
Bochum 35 %
Witten 48 %
Hattingen 42 %
Sprockhövel 39 %
Schwelm 50 %
Ennepetal 42 %
Herne 40 %
Hagen 38 %
Breckerfeld 50 %
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 11
Eckpunkte des Konzepts
Vereinheitlichung der Strukturen
Vergrößerung der Bezirke
Zentrale Anlaufpraxen an Krankenhäusern
Verzahnung mit dem stationären Bereich
Notfalldienst während der ganzen Woche
(keine kollegiale Vertretung mehr)
Einbindung der Ärztekammer, Bezirksstellen und Verwaltungsbezirke
12
Notdienstbezirk
Bochum/Hagen
Gemeinde/
Stadtteil
Einwohner (ca.) Allgem. ND Fläche
qkm
Einwohner
qkm
Bochum 375.563 499,00 145 2.624,00
Breckerfeld 9.369 3,00 58,68 159,67
Ennepetal 31.856 30,00 57,42 554,77
Gevelsberg 32.536 33,00 26,29 1.237,38
Hagen 198.103 287,00 160,34 1.235,52
Hattingen 56.700 70,50 71,39 794,24
Herdecke 25.374 25,00 22,40 1.132,84
Herne 170.412 190,50 51,41 3.314,76
Schwelm 29.688 32,00 20,50 1.448,26
Sprockhövel 25.982 23,50 47,79 543,69
Wetter (Ruhr) 28.804 24,00 31,47 915,19
Witten 100.248 124,50 72,37 1.385,17
Summe 1.084.635 1.342,00 765,06 1.417,70
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018
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Fahrdienste
Größere Bezirke = weitere Fahrten
PKWs und Fahrer werden gestellt
Fahrdienste werden bei Bedarf auch
gebietsübergreifend eingesetzt
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 14
Resümee
Reduzierung der Einsatzfahrzeuge (- 380 Dienste)
Umwandlung einer A-Praxis in eine K-Praxis (- 260 Dienste)
Durchschnittliche Dienstbelastung in der Praxis 1,4 (vorher 1,6)
Durchschnittliche Dienstbelastung im Fahrdienst 1,61 (vorher 2,02)
Poolärzte stehen im ausreichenden Maß zur Verfügung
Organisation erfolgt über die Bezirksstelle
Neu: HNO-Praxis ab 01.02.2018
Augenärztliche Praxis in Planung
Kinderärztliche Praxis Bochum seit 01.07.2016
Kinderärztliche Praxis Hagen seit 01.10.2017
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 15
Zahl der Patienten in den KVWL-Notfalldienstpraxen
540.000
2012
660.000
2013
700.000 2014
752.000 2015
791.400 2016
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 16
Notfalldienst 2016
Patienten KVWL-Notfalldienst-Praxen 2016
791.370
Patienten KVWL-Hausbesuche 2016
71.344
Patienten KVWL Notfalldienst Gesamt 2016
862.714
Patienten Notfalldienst Klinik-Ambulanzen 2016
1.349.489
Honorar KVWL-Notfalldienst 2016
25.492.093
Honorar Notfalldienst Klinik-Ambulanzen 2016
42.158.807
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 17
Forderungen
Eine sinnvolle Steuerung der Patienten
Eine von der Regelverordnung unabhängige Finanzierung
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 18
Pilotprojekt „integrierte Leitstelle“ in OWL
Kreis Lippe
Kreis
Höxter
Kreis
Paderborn
112
116117
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 19
Dr. med. A. Meer, MHIM
Facharzt Allgemeine Innere Medizin FMH
Dipl. Informatiker Universität Freiburg
Quelle: http://in4medicine.ch/smass.html
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 20
Fehlnutzung der Gesundheitsversorgung: Überversorgung
Was ein medizinischer Notfall ist, bestimmen zunehmend Laien.
Denn immer mehr Leute gehen bei Krankheit oder Unfall nicht zuerst
zum Hausarzt, sondern sie suchen direkt die Notfallstation eines
Spitals auf. Dabei weiche «der Notfall aus Sicht der Patienten immer
stärker von der medizinischen Beurteilung ab», klagt ein erfahrener
Internist in der Titelgeschichte unter dem Titel «Ab in den Notfall!»
von Peter Johannes Meier und Martin Müller.
Die Folgen: lange Wartezeiten, im schlimmsten Fall auch für echte
Notfälle, die sich in der Flut der Bagatellen immer schwerer
erkennen lassen. Dazu ständig steigende Kosten, denn die
Behandlung in einer Notfallstation ist teurer als beim Hausarzt. Die
Kosten für Notfallbehandlungen sind in den letzten 14 Jahren um
120 Prozent gestiegen, sagt die KOF, die Konjunktur-
forschungsstelle der ETH.
«Offenbar kann man Patienten nicht dazu
erziehen, den Notfall nur im Notfall
aufzusuchen»
Quelle: https://www.beobachter.ch/medizin-krankheit/editorial-was-ist-ein-notfall
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 21
Fazit
<<Die Hälfte der Befragten hätte bei Warnsymptomen,
die auf Infarkt hindeuten, nicht angemessen reagiert.>>
Fehlnutzung der Gesundheitsversorgung: Überversorgung
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 22
Dr. med. Eckhard Kampe – 17. Mai 2018 23
Fazit
gute Strukturen
eine effiziente Patientensteuerung
sachgerechte Finanzierung
Referent / 1.1.1 Namenskürzel Name der Präsentation - Datum 24
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!