7/26/2019 NPB DM

1/53

NYERINYERIPUNGGANGPUNGGANG

BAWAHBAWAH

ASRIZAL ASRILBagian Neurologi

RSUD SOLOK

7/26/2019 NPB DM

2/53

7/26/2019 NPB DM

3/53

7/26/2019 NPB DM

4/53

7/26/2019 NPB DM

5/53

7/26/2019 NPB DM

6/53

7/26/2019 NPB DM

7/53

7/26/2019 NPB DM

8/53

7/26/2019 NPB DM

9/53

7/26/2019 NPB DM

10/53

NyeriPinggang

7/26/2019 NPB DM

11/53

7/26/2019 NPB DM

12/53

7/26/2019 NPB DM

13/53

Riwayat

Onset nyeri (tiap hari, ati!tas"

Loasi nyeri (te#pat spesi!, nyeri #en$alar"

%ipe &an arater nyeri (ta$a#, e#eng"

'ator)ator yang #e#per*erat &an#e#peringan

Ri+ayat #e&is, ter#asu trau#a se*elu#nya

Stresor psiososial &i ru#ah atau te#pat er$a

Ben&era erah- usia le*ih *esar ./ tahun,panas, penurunan *erat *a&an

7/26/2019 NPB DM

14/53

Nyeri Pinggang Ba+ah (NPB" -

Nyeri yg &irasaan &aerah pinggang *a+ah, &apat

*erupa nyeri loal #aupun nyeri ra&iuler atau

e&uanya0 Nyeri yang *erasal &ari pinggang &apat

&iru$u e &aerah lain, atau se*alinya nyeri yang

*erasal &ari &aerah lain &apat &irasaan &i

pinggang (referred pain"0 Nyeri ini sering &isertai

pen$alaran earah tungai &an ai

7/26/2019 NPB DM

15/53

NYERI PUNGGANG BAWAH

(NPB)

A&alah suatu GEJALA

Buan suatu DIAGNOSIS

7/26/2019 NPB DM

16/53

Epidemiologi

1 2/3 usia &e+asa

Penye*a* e . tersering pa&a layanan

pri#er

Penye*a* ter*anya alasan ti&a

#asu er$a

Penye*a* &isa*ilitas pa&a usia pro&usi

7/26/2019 NPB DM

17/53

Anatomi Pinggang Baa!" te#di#i

da#i$

%e#tee

Sendi Apop!'eal

Ligament

Otot pa#apinal

Di* Inte#+e#teali

7/26/2019 NPB DM

18/53

Ligamen-ligamen pada

tulang belakang

Pandangan Lateral

struktur tulang belakang

i

7/26/2019 NPB DM

19/53

Di,

N*,le*

Ann*l*

Pote#io#Longit*dinalligament

Spino*p#o,e

Ligament*m-a+*m

Joint.ap*le

Spinal ,o#d and !eat!(D*#a)Ne#+e

JARINGAN DENGAN SENSOR NYERI

7/26/2019 NPB DM

20/53

Longiim*,apiti

Spinalit!o#a,i

Longiim*

Longiim*,e#+i,i

Spinali,e#+i,i

Ilio,otalil*m&o#*m

Ilio,otalit!o#a,i

/*lti0d*

Inte#t#an+e#a#ii

Ilio,otali,e#+i,i

0 i i

7/26/2019 NPB DM

21/53

De0nii

Pinggang Ba+ah

Batas Atas - Pinggir *a+ah &ari 4ostae

terahirBatas *a+ah - Lipatan gluteal in)erior

(lipat *oong *a+ah"

'ungsi - enyangga BB

Ber*agai arah geraan tu*uh

7/26/2019 NPB DM

22/53

Si1at n'e#i

Nyeri tu#pul, rasa ter*aar atau nyeri

Pa&a satu titi atau #eluas

Bertahap atau ti*a ti*a

Spas#e atau eauan otot

5e$ala pa&a tungai

7/26/2019 NPB DM

23/53

7/26/2019 NPB DM

24/53

NPB Se&erhana-

Nyeri &i area lu#*osa4ral, panggul &an pah

Berhu*ungan &engan proses #eani

Kon&isi u#u# *ai

Karena #asalah otot, liga#en &an sen&i )a4

7/26/2019 NPB DM

25/53

Nyeri Ra&iuler

Nyeri le*ih he*at pa&a satu tungai

&ari pa&a &i regio lu*osa4ral

en$alar e ai atau i*u $ari

Disertai *aal atau parestesi

%est Lasse9 (:"

%an&a tan&a loalisasi (:"

7/26/2019 NPB DM

26/53

%an&a loalisasi -

Lu#*al ;

7/26/2019 NPB DM

27/53

%an&a loalisasi -

Lu#*al .

7/26/2019 NPB DM

28/53

Re& 'lags - Proses Patologi Serius

Usia &iatas ./ tahun

5e$ala peny0 sist, &e#a#, BB turun

Nyeri *erat progresi) #e#*uru &gn

*er*aring

Ri+ayat eganasan

Ri+ayat trau#a *er#ana

Penggunaan steroi& $anga pan$ang

7/26/2019 NPB DM

29/53

2ato# #iio *nt* men3adi n'e#ipinggang mena!*n (Yellow fags)

Siap &an eper4ayaan tentang nyeripinggang

%ingah lau

asalah o#pensasi asalah &iagnosis &an terapi

>#osi

asalah eluarga asalah peer$aan

7/26/2019 NPB DM

30/53

4lai0ai

60 Aut ( ? @ #inggu"

70 Su*aut ( @ 67 #inggu"

80 Kronis ( 1 67 #inggu"

7/26/2019 NPB DM

31/53

>%IOLO5I

eanial

7/26/2019 NPB DM

32/53

Etiologi $

Lu#*ar strain atau sprain - 2/3

Peru*ahan &egenerati) - 6/3

Disus herniasi - ;3

'ratur o#presi (osteoporosis" -

;3

Stenosis Spinal - 83

7/26/2019 NPB DM

33/53

'ratur e40 %rau#a - ?63

Kelainan ongenital - ?63

Keganasan - /,23

In=a#asi(Artritis" - /,83

In)esi - /,/63

7/26/2019 NPB DM

34/53

L*m&oa,#al St#ain

Penye*a* NPB ter*anya

>tiologi sering ti&a &ietahui

%eanan atau e*o4oran pa&a otot, ten&

liga#en atau )as4ia, arena trau#a

atau stress #eani

7/26/2019 NPB DM

35/53

Ge3ala-

Nyeri &ala# 67 8@ $a# pas4a in$ury

Nyeri &i pinggang *a+ah atau pangal

Di4etusan saat posisi *er&iri atau =es

e#*ai &engan istirahat

7/26/2019 NPB DM

36/53

2ato# Riio-

U#ur 0 %ingat

e*ugaran

Diet 0 Fere&iter

Ras 0 Penyait ttt

Peer$a *erat 0 Psiososial

eroo

i i

7/26/2019 NPB DM

37/53

Diagnoi

Anamnei- Onset , loasi &an pen$alar

la#a, si)at nyeri , ualitas, intensitas, )a

yang #e#per*erat, )ator yang #eringa

Ana#nesis peer$aan

7/26/2019 NPB DM

38/53

Peme#iaan 2ii-

O*serGasi

Palpasi

Re=e ten&on

Keuatan Otot

'ungsi Sensori

%an&a iritasi ra&is

7/26/2019 NPB DM

39/53

7/26/2019 NPB DM

40/53

Fleksi

Miring

Ekstensi

Rotasi

7/26/2019 NPB DM

41/53

Pe#erisaan SLR (straight leg raising test)atau Lasse9ue

7/26/2019 NPB DM

42/53

%es Straight Leg Raisingatau Lasse9ue -#en&etesi a&anya iritasi sara) siatia0

Hara - ai &iangat &engan pergelanganai &an lutut ea&aan estensi0

%es positi) - nyeri sesuai &istri*usi sara)siatia pa&a eleGasi antara 8/ &an 2/0

Dorso=esi ai #e#per*erat nyeri

7/26/2019 NPB DM

43/53

EversimedialEkstensi

jempol kaki Eversilateral

Fungsi Motorik

Fungsi Snsorik

Kaki bagian

medial

Kaki bagian

lateral

Kaki bagian

dorsal

L4 L5

S1L5L4

S1

7/26/2019 NPB DM

44/53

Peme#iaan Pen*n3ang

60 Rontgen 'oto Polos

elihat tulang &an

struturnya

A&a &e!sit neurologi,

trau#a

Penggunaan steroi& la#a

Neoplas#a , osteoporosis

7/26/2019 NPB DM

45/53

70 agneti4 Resonan4e I#aging (RI"

Dilauan *ila - Nyeri pinggang *a+ah 1 @

#inggu

%an&a tan&a nyeri ra&is

80 H% S4an

Untu strutur spinalis yang ti&aterlihat %u#or

FNP

Stenosis s inal

7/26/2019 NPB DM

46/53

%est Darah -

Fitung >ritrosit

Fitung Leosit

La$u >n&ap Darah

7/26/2019 NPB DM

47/53

5A5A LA4SANA

4one#+ati1

tirah *aring (7; hari"

#e&ia#entosa

terapi !si

aunpuntur

penyuluhan

/ediamentoa

7/26/2019 NPB DM

48/53

/ediamentoa

analgeti ( PH% " &an NSAID

(i*upro)en, natriu# &ilopena"

pele#as otot (#us4le relaJant" -

&iaepa#, eperison FHL, tiani&in,

*a4lo)en

opioi&

analgeti a$uGan (a#itriptilin,

7/26/2019 NPB DM

49/53

5e#api 0i

ultra soun&

%>NS

Korset lu#*al

Latihan &an #o&i!asi gaya

hi&up

7/26/2019 NPB DM

50/53

5e#api Beda!" dila*an pada $

FNP

Stenosis Spinal

Spon&ilolistesis

'ratur

Penyait Degenerati)

7/26/2019 NPB DM

51/53

P#ognoi

M/3 NPB se&erhana #e#*ai

se*elu#

&ite#uan penye*a*nya

7 2 3 *ere#*ang $a&i asus

roni

7/26/2019 NPB DM

52/53

7/26/2019 NPB DM

53/53