Nursing Care PlanDiagnosa keperawatan: Resiko kerusakan integritas kulit b.d imobilisasiMasalah keperawatan: Resiko kerusakan integritas kulit adalah keadaan kulit individual beresiko berubah secara merugikan (Kim, McFarland, dan McLane, 1995)Nama: Tn. A / 40 thn Ruang Kamar: L.t. 5/ no. 8Oleh:Tanggal : 11 November 2014

No TanggalTujuanHasil yang diharapkanintervensiRasionalParf

111 November 20141. Klien akan memiliki kulit utuh selama hospitalisai2. Kulit tampak kemerahan, kulit akan hangat lembut halus, dan berhidrasi baik3. Bau berkurang atau hilang1. Mandikan klien setiap hri,2. Ubah posisi secara teratur (minimal setiap 2 jam)3. Gunakan lasion pada kulit setelah mandi1. Pembersihan mengangkat minyak yang berlebihan, keringat, sel kulit mati, dan kotoran yang meningkatkan bakteri.2. Tekanan yang digunakan lebih lama, lebih besar beresiko terjeadi kerusakan kulit. Tekanan mengurangi dan menghalangi sirkulasi, yang menghilangkan oksigen dan nutrisi pada jaringan (pires, Mueller, 1991).3. Emolien menghaluskan kulit dan mencegah kehilangan kelembaban

21. Klien akan bebas bau badan selama hospitalisasi2. Drainese atau sekresi akan berkurung atau tidak ada.3. Keringkan kulit dengan teliti setelah setiap kali pembersihan4. Berikan perawartan parineal setiap kali buang air kecil dan buang air besar

1. Kelembaban yang berlebihan menyebabkan maserase kulit, yang meningkatkan peningkatan bakteri (NPUAP, 1989)

2. Sekresi kelenjar yang berlebih dari keringat apokrin didaerah aksila dan pubis menyebabkan bau3. Sekresi yang terakumulasi pada permukaan kulit berperan sebagai tempat penyimpanan infeksi4.