nutrientes en pediatria
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Presentado por : MR3 Melvin Ramírez
Asesor: Dra. Thiebaud. Gastroenterología Pediátrica. IHSS
Absorción, Digestión y Metabolismo
de los Nutrientes en Pediatría
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DEFINICIONES
NUTRICIÓN:
Forma de obtener del medio ambiente los elementos
necesarios para el crecimiento, desarrollo, gasto energético
y mantenimiento del organismo.
ALIMENTACIÓN:
Proceso hidrolítico que transforma las macromoléculas en
moléculas mas pequeñas que sean posible de ser absorbidas
y asimiladas.
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DEFINICIONES
NUTRIENTE:
Elementos básicos de la ración o dieta que puede ser
utilizados como material energético o estructural
como principio regulador.
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MACRONUTRIENTES:
- Hidratos de carbono o glúcidos
- Grasas o lípidos
- Proteínas
MICRONUTRIENTES:
- Minerales
- Vitaminas
AGUA
Clasificación
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Etapas de la Nutrición
Fase o Procesamiento luminalDigestión
Absorción en la mucosa intestinal Absorción
Transporte en la Circulacón portalPost-absorción
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Etapas de la
Alimentación
Digestión:
Es el proceso de
transformación de los
alimentos,
previamente ingeridos,
en sustancias más
sencillas para ser
absorbidos.
1. Mecanica
2. Quimica:
• Luminal
• Digestión de
Menbrana
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Absorción
Es el proceso de
transporte de los
nutrientes desde el lumen
del tubo digestivo a
través de la mucosa
intestinal al medio interno
(Sistema Porta).
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Circulación
Potal
Post-absorción
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Metabolismo
Son las transformaciones químicas que sufren los
nutrientes en los tejidos.
Incluye reacciones 2 tipos de reacciones:
Catabolismo: Proceso degradativo para obtener energía.
Anabolismo: Reacciones de tipo biosintético, por las
que se forman diversas biomoléculas utilizando parte de
esa energía.
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Metabolismo
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Hidratos de Carbono
50 – 60% de la ingesta calórica
Síntesis vegetal
Aporte de 4 Cal/g
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Clasificación
POLISACARIDOS
OLIGOSACARIDOS
DISACARIDOS
MONOSACARIDOS
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POLISACARIDOS
ALMIDÓN
Amilosa (20%)
Amilopectina (80%)
GLUCÓGENO
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POLISACARIDOS
CELULOSA
HEMICELULOSA
PECTINA
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5 – 9 polímeros de monosacáridos
MALTODEXTRINAS
MALTRIOSA
MALTOTRIOSA
MELTOSA
TREHALOS
Oligosacáridos
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LACTOSA
(Glucosa + Galactosa)
MALTOSA
(Glucosa + Glucosa)
SACAROSA
(Glucosa + Fructosa)
Disacáridos
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Monosacáridos
GLUCOSA
FRUCTOSA
GALACTOSA
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Digestión
Inicia en la cavidad oral
α Amilasa salival
Se inactiva por el ácido gástrico
α Amilasa Pancreática
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Digestión
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Lactasa
Loci: Cromosoma 2
Sus niveles reducen
desde el nacimiento
hasta menos de 10% al
año de edad.
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Digestión
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Digestión: Transporte
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TRANSPORTE
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Digestión
La mayor parte de la
digestion de los CHO
se completa en la
porcion media del
Yeyuno
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Metabolismo
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Metabolismo
Glucolisis:
Ruta central del catabolismo de la Glucosa
Degradacion de la Glucosa:
Obtiene energía del ATP
Suministras precursores para biosíntesis de componentes
celulares
Gluconeogenesis
Es la ruta por la cual se sintetiza glucosa a partir de
precursores no glucidicos:
Lactato
Alanina
Triacilgliceroles
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Metabolismo
Glucogenogenesis
La síntesis de glucógeno a partir de glucosa.
Glucogenolisis
Es un proceso catabólico llevado a cabo en el citosol que
consiste en la remoción de un monómero de glucosa de
una molécula de glucógeno.
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Metabolismo
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Metabolismo
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Metabolismo
Destino final de metabolismo de la Glucosa
Fosforilación
en hígado• Síntesis de glucógeno
• Producción de energía
• Síntesis de grasa
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Metabolismo
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Metabolismo
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Metabolismo
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PRODUCCION DE ENERGIA
GLUCOLISIS Anaeróbica (producción de 2 moles de ATP)
Aeróbica (producción de 6 moles de ATP)
CICLO DE KREBS (aeróbico) Producción de 30 moles de ATP
Metabolismo
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Metabolismo
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PROTEÍNAS
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Digestión de las proteínas
Degradación, a través de un proceso de hidrólisis, a polipéptidos ,
tripéptidos y dipéptidos y finalmente aminoácidos.
Por medio de las enzimas proteolíticas o (proteasas)
En el estómago comienza la digestión de las proteínas.
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Se da en 3 Fases:
• Fase gástrica
• Fase intestinal
• Fase intracelular y en el borde de cepillo.
Digestión de las proteínas
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Proteínas
Oligopéptidos
Proteasas y peptidasasgástricas y pancreáticas
PéptidosAminoácidos
LUMENINTESTINAL
ENTEROCITO
SANGRE PORTAL Péptidos (10%)Aminoácidos (90%)
Digestión y Absorción de Proteínas
Esquema General
Peptidasasde membrana
PéptidosAminoácidosPeptidasascitosólicas
R
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Digestión de las proteínas
Hay dos clases de enzimas proteolíticas (proteasas):
Endopeptidasas:
Hidrolizan enlaces peptídicos entre los aminoácidos específicos en toda
la molécula.
Exopeptidasas:
Hidrólisis de enlaces peptídicos, uno a la vez, desde los extremos de los
péptidos.
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Endopeptidasas
Pepsina
Tripsina
Quimotripsina
Elastasa
Exopeptidasas
Carboxipeptidasas
A, B
Aminopeptidasas
Dipeptidasas
Tripeptidasas
Digestión de las proteínas
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Enzima Proenzima Lugar de
Síntesis
Activador Enlaces
Pepsina
(pH 1,8-2,0)
Pepsinógeno Mucosa
Gástrica
HCl, autoactivacion Trp, Tyr, Phe, Leu
Tripsina
(pH 8-9)
Tripsinógeno Páncreas Enteropeptripsina Arg, Lis (básicos)
Quimotripsina
(pH 8-9)
Quimiotripsinogeno Páncreas Enteropeptidasa Tyr, Phe, Trp, Met,
Leu, (sin carga)
Elastasa
(pH 8-9)
Proelastasa Páncreas Tripsina Gly, Ala, Ser
Carboxipeptidasa
A (pH 7,2)
Procarboxipeptidasa A Páncreas Tripsina Exopeptidasas: todos,
excepto los básicos,
(extremo carboxilo
terminal)
Carboxipeptidasa B
(pH 8,0)
Procarboxipeptidasa
B
Páncreas Tripsina Exopeptidasas : Arg,
Lis (extremo
carboxilo terminal)
Aminopeptidasa
(pH 7,4)
--------------- Mucosa
Intestinal
----------------- Exopeptidasa:
(extremo Amino
terminal)
Principales enzimas digestivas de las proteínas y órganos
que las secretan.
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Fase Gástrica
• La entrada de proteínas al estómago estimula la secreción de gastrina y HCl.
• Un pH ácido desnaturaliza proteínas produciendo un aumento de la hidrólisis de estas por la pepsina.
• pH 1 a 3
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Fase Gástrica
Al entrar en contacto con el HCl el pepsinógeno se convierte en
pepsina.
-Pepsina:
Es una proteasa que tiene afinidad por enlance de tirosina,
fenilalanina y el triptófano.
-Renina:
Es una proteasa que coagula la leche, es secretada en la forma
inactiva de prorrenina, activable por un pH acido, La renina actúa
sobre la proteína de la leche y la transforma en una sustancia
soluble, esta facilita la acción de las enzimas proteolíticas sobre la
leche coagulada.
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Fase Intestinal
• El jugo pancreático contiene las siguientes enzimas participantes en la
digestión de las proteínas:
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HCL
Pepsinógeno
PepsinaRenina
Lumen Intestinal
Enteroquinasa
Tripsina
Tripsinógeno
Quimotripsina
Carboxipeptidasas
Elastasa
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Absorción de los Aminoácidos
El producto de la proteólisis por peptidasas da
como resultado
30 40% aminoacidos
60-70% son oligopetidos de 6 peptidos
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Absorción de los Aminoácidos
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Degradación de los Aminoácidos
En el proceso de degradación de los aminoácidos se da en dos fases:
1- la determinación del grupo amino, que debe ser eliminado de la
estructura del aminoácido, y transportado de forma segura hasta su
eliminación del organismo.
2- implica la eliminación o aprovechamiento del resto del aminoácido,
es decir, el esqueleto carbonado.
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Los aminoácidos desempeñan muchas funciones importantes en
los seres vivos ya que participan en la biosíntesis de compuestos
nitrogenados tales como:
• nucleótidos (púricos y pirimidínicos)
• hormonas (tiroxina y adrenalina)
• coenzimas
• Porfirinas
Unidades estructurales de las proteínas.
estructurales (colágeno o elastina)
funcionales (Miosina del músculo, hemoglobina)
protectoras (queratina del pelo y uñas)
catalíticas (enzimas)
Defensa (anticuerpos)
Los Aminoácidos
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LÍPIDOS
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FUNCIONES DE LOS LÍPIDOS
Los lípidos constituyen más del 10 % del peso
corporal
y APORTAN aproximadamente el 40 % de las
calorías de la alimentación
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Son importantes en la alimentación por las diferentes
funciones que cumplen
1.FUNCIÓN DE RESERVA.
Son la principal reserva energética del organismo.
Un gramo de grasa produce por oxidación 9,4 kcal/g, mientras
que las proteínas y los glúcidos sólo producen 4,1 kcal/g.
2.FUNCIÓN ESTRUCTURAL.
Forman las bicapas lipídicas de las membranas biológicas.
Recubren órganos y le dan consistencia, o los protegen
mecánicamente, como el tejido adiposo de riñón, pies y manos.
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3.FUNCIÓN BIOCATALIZADORA
Favorecen o facilitan las reacciones que se producen en los
seres vivos.
Cumplen esta función las vitaminas liposolubles, las
hormonas esteroideas y las prostaglandinas.
4.FUNCIÓN REGULADORA
A partir de ácidos grasos se sintetizan reguladores
biológicos
como los EICOSANOIDES, considerados hormonas de
acción local y los
FOSFOLÍPIDOS DE INOSITOL que actúan como segundos
mensajeros.
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Funciones de los lípidos
• Fuente de energía
• Manto térmico
• Componentes de membranas celulares
• Estructura de caracteres sexuales secundarios
• Aportan ácidos grasos esenciales y vitaminas
• Precursores de varios derivados lipídicos
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Clasificación de lípidos
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CLASIFICACIÓN DE LOS LÍPIDOS
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Esquema General de la Digestión Lipídica
LIPIDOS: Triglicéridos, Fosfolípidos y Colesterol
Vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
LIPOLISIS
ABSORCION
-Glicerol
-Monoacilglicéridos
-Ácidos grasos de
cadena media y
corta
Enzimas
Digestivas
Sales
Biliares
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BOCA : Lipasa salival (poca actividad)
ESTÓMAGO: Lipasa Gástrica (importante en niños)
INTESTINO DELGADO
Secretina Secreción de electrolitos y líquidos pancreáticos
Colecistoquinina Contracción Vesícula biliar BILISPANCREAS Secreción de
Enzimas sint por cel
duod y yeyuno
Lipasa
Pancreática
Sales biliares
Digestión y absorción de lípidos
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Función de las sales biliares
• Actúan como detergentes
• Disminuyen la tensión superficial emulsión de
grasas formación de partículas coloidales
MICELAS
• Favorecen la acción de la lipasa
• Favorecen la absorción de vitaminas
• Acción colerética (estimulan la producción de
bilis)
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Los aceites contienen una considerable cantidad de ácidos
grasos insaturados, como los ÁCIDOS OLEICO Y
LINOLEICO, que tienden a ser líquidos a temperatura
corporal, se absorben con relativa facilidad.
Mientras que los lípidos que contienen mayoritariamente
ácidos grasos saturados, como los ÁCIDOS PALMÍTICO Y
ESTEÁRICO, se digieren y absorben más lentamente.
Los productos de digestión de las grasas están constituidos
por una mezcla de:
glicerol, ácidos grasos libres y monoacilgliceroles
Menos del 10% de los triglicéridos originales permanecen sin
hidrolizar.
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Enzimas Digestivas: LIPASAS
a- lipasa : Ataca uniones éster de posición 1 y 3 de los TG dejando monoglicéridos esterificados en 2.
Esterasa : Hidroliza la unión 2 del monoglicérido.
Fosfolipasa A2: Actúa sobre el C 2 de lecitina.
Fosfatasa: Hidroliza unión fosfato de lisolecitina.
Colesterol esterasa: Actúa sobre ésteres de colesterol.
TRIGLICERIDOS GLICEROL + AC. GRASOS
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Sales biliares y emulsión de grasas
Acido cólico
Fase
hidrofóbica
Fase
hidrofílica
Asociac.
con TG
SALES BILIARES MICELAS
Sales biliares
Lipasa
pancreática
Triacilglicerol
Digestión
lipasa
ACIDO
GRASO
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Absorción y digestión de los Lípidos
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Ác
ido
sG
ras
os
Lib
res
HO C (CH2)n
O
CH3
LipasaPancreática
pH 6-7
Lipólisis de Triglicéridos porAcción de Lipasa Pancreática
Solubles en micelasInsolubles en micelas
MonoglicéridosHO (CH2)n
O
CH3C
C
H C (CH2)n
O
CH3
H3
C O
H3
C
O
CH3(CH2)n
H
CH O C
CH3C
O
(CH2)n
O
(CH2)n CH3C
OH C
Triglicéridos
OC
H
H
Esteras
a
CH2OH
CH2OH
![Page 69: Nutrientes en pediatria](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020101/55ac702e1a28ab53448b481f/html5/thumbnails/69.jpg)
Digestión de Fosfolípidos
Fosfatidilcolina (Lecitina)
Esterasas Fosfatasas
Fosfolipasa A2
![Page 70: Nutrientes en pediatria](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020101/55ac702e1a28ab53448b481f/html5/thumbnails/70.jpg)
Absorción de lípidos
Acción de sales biliares
AC.GRASOS LIBRES
MONOGLICÉRIDOS
Atraviesan la membrana
del enterocito por difusión
simple
EN YEYUNO e ILEON POR DIFUSION PASIVA
Ac. Grasos de Cadena larga: Sistema de transporte
LIPOPROTEÍNAS
MICELAS: Monoglicéridos
AG de cadena larga
Colesterol
Vitaminas liposolubles
![Page 71: Nutrientes en pediatria](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020101/55ac702e1a28ab53448b481f/html5/thumbnails/71.jpg)
Absorción de los productos de la
digestión de Triglicéridos
ESPACIO
INTERSTICIALLUMEN
DHAP Glicólisis
QM
Ac.Grasos Ac. Grasos
< 10 C < 10 C
Vena porta
Linfa
QM
TK
Acil-CoA AG AG
>10C
TAG 2 MAG 2 MAG
TK: tioquinasas o Acil CoA sintetasas
![Page 72: Nutrientes en pediatria](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020101/55ac702e1a28ab53448b481f/html5/thumbnails/72.jpg)
- Ácidos grasos de cadena corta (6-10 C)
Albúmina
- Ácidos grasos de cadena larga (12-18 C)
Re-síntesis de TG QM
Destino de los lípidos absorbidos en el
enterocito
Linfa
Sangre
HÍGADO
TEJIDOS
![Page 73: Nutrientes en pediatria](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020101/55ac702e1a28ab53448b481f/html5/thumbnails/73.jpg)
Biosíntesis de Acil-Coenzima A
ACIDO GRASO + COA-SH ACIL-CoA
ATP AMP + PPi
O O
R-CH2 –C-O- + CoA-SH +ATP R-CH2 –C-S-CoA + AMP + PPi
![Page 74: Nutrientes en pediatria](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020101/55ac702e1a28ab53448b481f/html5/thumbnails/74.jpg)
Biosíntesis de Triglicéridos
Glicerol quinasa
Acil transferasa
Fosfatasa
Acil transferasa
![Page 75: Nutrientes en pediatria](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020101/55ac702e1a28ab53448b481f/html5/thumbnails/75.jpg)
Acil
transferasa
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Gracias