OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN INTESTINALINTESTINAL

Alteración parcial o completa del Alteración parcial o completa del flujo continuo del contenido intestinal. flujo continuo del contenido intestinal. Implica una obstrucción de la luz Implica una obstrucción de la luz intestinal.intestinal.

EtiologíaEtiología

La mayoria de las obstrucciones se La mayoria de las obstrucciones se producen el íleon. Se producen en personas de producen el íleon. Se producen en personas de todas las edades, los residuos de alimentos todas las edades, los residuos de alimentos ricos en fibras , como el coco o pulpa de ricos en fibras , como el coco o pulpa de frutas, pueden producir obstrucciones.frutas, pueden producir obstrucciones.

CAUSAS DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL

CAUSA MECANISMO DE LA OBSTRUCCIÓN

   

MECANICAS:  

Adherncias Causa más frecuente, bandas de tejido fibroso

  comprimen la luz.

Hernias Las Hernias estranguladas se constituyen por ser

  irreducibles y tener el riego sanguíneo comprimido

Vólvulo Retorcimiento del intestino

Intususcepción Penetración telescópica del intestinto es dirección

  proximal a distal , en el adulto suele producirse

  en zonas de tumores o polipos.

Tumores Causa frecuente de obstrucción del instestino grueso,

  se desarrolla lentamente, la masa fecal se aloja en la

  zona comprimida.

   

NEUROGÉNICAS  

Ileo paralítico Obstrucción adinámica; se presenta en enfermos

  postoperatorios y con neumonía

   

VASCULARES  

Oclusión de la arteria Lleva al infarto intestinal

mesentérica  

   

   

FisiopatologíaFisiopatología

ClínicaClínicaOBSTRUCCIÓN VÓMITOS DISTENSIÓN OLIGURIA DOLOR

         

Intestino Delgado alto

Son precoces e intensos; el vómito

Aparece tarde; se limita a la

Presente como consecuencia

Intenso; cuadrante

 es verde claro y abundante; olor no región epigástrica

de la pérdida de líquidos superiores

  fecal      

Intestino Delgado bajo

Tardíos; color verde oscuro; pueden

Difusa por el abdomen Es menos probable

Intenso; periumbilical

  tener olor fecal      

ColonSon tardíos en la

obstrucción; Difusa por el

abdomen No frecuente Menos intenso

 suelen tener color y olor

fecales      

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

La cirugía está indicada para resolver las La cirugía está indicada para resolver las obstrucciones mecánicas producidas por obstrucciones mecánicas producidas por adherencias y hernias. Si el pte no está estable adherencias y hernias. Si el pte no está estable se establece un tratamiento de apoyo.se establece un tratamiento de apoyo.

Se deberá colocar una SNG para reducir los Se deberá colocar una SNG para reducir los vómitos y practicar la intervención antes que vómitos y practicar la intervención antes que se descompense el paciente por hipovolemia. se descompense el paciente por hipovolemia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA

La valoración del paciente se realizará La valoración del paciente se realizará desde la detección del dolor, distensión desde la detección del dolor, distensión abdominal y la presencia de vómitos.abdominal y la presencia de vómitos.

DOLORDOLOR

INAPRECIABLE INAPRECIABLE EN CALAMBRES, EN CALAMBRES, ABDOMINALABDOMINAL

OBSERVAR OBSERVAR INFORMAR AL MEDINFORMAR AL MED

- Colocar cómodamente al pte- Colocar cómodamente al pte - Administrar analgésicos según IM- Administrar analgésicos según IM

VALORAR RESPUESTA A VALORAR RESPUESTA A

LOS LOS ANALGESICOSANALGESICOS

IINTERVENCIÓN NTERVENCIÓN QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

DISTENSIÓN ABDOMINALDISTENSIÓN ABDOMINAL

Inquietud InapreciableInquietud Inapreciable

- Colocar SNG Observar- Colocar SNG Observar - Analgesicos- Analgesicos

Controlar Drenaje SNGControlar Drenaje SNG Aliviar la distensiónAliviar la distensión Medir el perímetro abd.Medir el perímetro abd. Auscultar ruidos intens.Auscultar ruidos intens. Controlar las hecesControlar las heces

IINTERVENCIÓN QUIÚRGICANTERVENCIÓN QUIÚRGICA

VÓMITOSVÓMITOS

Informar la médico InapreciableInformar la médico Inapreciable - Colocar SNG - Colocar SNG - Administrar líquidos IV- Administrar líquidos IV -Controlar Drenaje SNG -Controlar Drenaje SNG - Aliviar las nauseas- Aliviar las nauseas

ObservarObservar

HipovolemiaHipovolemia

ResueltosResueltos

Valorar deshidratación Valorar deshidratación Valorar escala de deshidrataciónValorar escala de deshidratación

Administrar líquidos IVAdministrar líquidos IV

CControlar SVontrolar SV Controlar estado de hidrataciónControlar estado de hidratación

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAINTERVENCIÓN QUIRÚRGICA