Материалы государственного доклада «О...

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» по Камчатскому краю в 2013 году»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю

Материалы государственного доклада «О состоянии санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации»

по Камчатскому краю в 2018 году»

2

Материалы государственного доклада «О состоянии санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения в Российской Федерации» по Камчат-скому краю в 2018 году»: г. Петропавловск-Камчатский, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю, 2019. - 224 с.

Материалы подготовлены Управлением Федеральной службы по

надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю (руководитель Жданова Н.И.) и Федеральным бюд-жетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» (главный врач Орешкина С.Г.)

Петропавловск-Камчатский 2019

Материалы государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» по Камчатскому краю в 2018 году»

13 году»

Содержание Введение………………………………………………………………………………….. 4 1. Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный год и в

динамике за последние три года…………………………………………………... 7 1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения в Камчат-

ском крае………………………………………………………………….…….. 7 1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболе-

ваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вред-ным воздействием факторов среды обитания……………………………..… 18

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Камчатском крае………………………………………………………………………………. 50

2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья насе-ления, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в Камчат-ском крае………………………………………………………………………..……. 112 2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания населения в

Камчатском крае……………………………………………………………….. 112 2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных заболеваний

(отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействи-ем факторов среды обитания населения Камчатского края…………………. 113

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболе-ваемости в Камчатском крае……………………………………………...…... 114

3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической об-становки в Камчатском крае, имеющиеся проблемные вопросы при обес-печении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению ………………………………………………..………......... 117

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополу-чия населения в Камчатском крае…………………………………………….. 117

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению…………………………... 119

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения са-нитарно-эпидемиологического благополучия населения в Камчатском крае………………………………………………………………………………. 218

Заключение……………………………………………………………………………… 222


4

Введение

Деятельность Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю и федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчат-ском крае» в 2018 году осуществлялась в рамках реализации Основных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр ги-гиены и эпидемиологии в Камчатском крае» на 2018 год, разработанных в соответст-вии с приказом Роспотребнадзора от 22.11.2017 №1090 «Об утверждении основных направлений деятельности Роспотребнадзора, его территориальных органов и органи-заций на 2018 год» и предусматривала:

1. Совершенствование организации и управления деятельностью Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае».

2. Совершенствование санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в целях обеспечения стабильной эпидемиологической ситуации и преду-преждения распространения инфекционных болезней.

3. Развитие федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

4. Совершенствование практики организации и осуществления федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей в целях содействия повышения гарантированного уровня защиты прав потребителей.

5. Правовое обеспечение деятельности Управления Роспотребнадзора по Кам-чатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае».

6. Совершенствование научного обеспечения деятельности Управления Роспот-ребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчат-ском крае» и международного сотрудничества Роспотребнадзора.

7. Реализация Договора о Евразийском экономическом союзе и основных на-правлений развития механизма «единого окна» в системе регулирования внешнеэко-номической деятельности.

8. Развитие деятельности по предоставлению государственных услуг и осущест-влению государственных функций при внедрении информационно-коммуникационных технологий.

9. Развитие кадрового потенциала Управления Роспотребнадзора по Камчат-скому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае», реализация комплекса мер по профилактике коррупционных и иных правонарушений.

10. Развитие деятельности по информатизации и обеспечению безопасности информации, не содержащей сведения, составляющие государственную тайну, в Управлении Роспотребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпи-демиологии в Камчатском крае».

11. Развитие деятельности Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» по вопросам работы с обращениями граждан.

12. Финансово-экономическое обеспечение деятельности, модернизация бюд-жетного процесса в условиях внедрения программно-целевых методов управления в Управлении Роспотребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпи-демиологии в Камчатском крае».

Последовательная реализация основных направлений деятельности на террито-рии края позволила добиться повышения эффективности работы Управления Роспот-


5

ребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчат-ском крае», что привело к улучшению состояния санитарно-эпидемиологического бла-гополучия населения Камчатского края.

В 2018 году улучшилась эпидемиологическая ситуация по 13 нозологическим формам инфекционных и паразитарных болезней, среди населения Камчатского края не регистрировались случаи природно-очаговых инфекционных болезней. Националь-ные и региональные программы по поддержанию статуса территории свободной от по-лиомиелита и элиминации кори и краснухи выполнены.

Удельный вес объектов третьей (неблагополучной) группы санитарно-эпидемиологического благополучия в 2018 году составил 3,9%, как и в 2017 году (3,9%).

В стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки важную роль сыг-рала реализация долгосрочных целевых программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и охране здоровья населения.

В 2018 году на территории Камчатского края проводилась работа по реализации мероприятий 34 региональных целевых программ, в том числе 14 краевых и 20 муни-ципальных, 33 из них финансировались, всего освоено 3220761,3 тыс. руб.

На объектах транспорта и транспортной инфраструктуры санитарно-эпидемиологическая обстановка оценивается как стабильная. Случаев завоза и распро-странения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, из-за рубежа не было.

Реализуется принцип информационной открытости: ведется постоянная работа по взаимодействию с гражданским обществом, населением, что обеспечивает прозрач-ность деятельности службы, повышение эффективности ее работы, оптимизации над-зора. На официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю www.41.rospotrebnadzor.ru размещается информация о результатах проведенных про-верок, кадровом обеспечении, работе с обращениями и др.

В целях реализации информационной политики по работе с предприниматель-ским сообществом, повышения грамотности населения и защиты прав потребителей, развития механизма открытости Роспотребнадзора Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю в 2018 году проводились ежеквартальные акции «Дни открытых дверей для предпринимателей» с обобщением и анализом правоприменительной прак-тики контрольно-надзорной деятельности и публичными обсуждениями их результа-тов, обучающие мероприятия по вопросам соблюдения обязательных требований зако-нодательства для хозяйствующих субъектов, осуществляющих деятельность в сфере общественного питания.

Реализация риск-ориентированного подхода при осуществлении контрольно-надзорной деятельности позволила пересмотреть подходы к планированию контроль-но-надзорных мероприятий, а также выделить приоритеты и сконцентрировать усилия на проверке объектов предпринимательской деятельности с высоким потенциальным риском причинения вреда жизни и здоровью человека, исключив при этом устаревшие, избыточные для бизнеса требования.

Осуществлялась работа по реализации Указа Президента Российской Федера-ции от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах разви-тия Российской Федерации на период до 2024 года» и основополагающих документов.

Продолжалась работа по дальнейшей подготовке кадров, целевому направле-нию выпускников школ на учебу на медико-профилактические факультеты медицин-ских вузов.


6

Настоящие материалы к докладу составлены на основании анализа сложившей-ся санитарно-эпидемиологической ситуации в Камчатском крае в 2018 году. В них да-на подробная характеристика санитарно-эпидемиологического состояния водоснабже-ния, условий труда работающих, образовательных организаций, условий проживания населения, представлены приоритетные задачи в области гигиены окружающей среды, профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, определены мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки.

В материалах к докладу использовались данные, предоставленные федеральным государственным бюджетным учреждением «Камчатское управление по гидрометео-рологии и мониторингу окружающей среды», управлением Федеральной службы по надзору в сфере природопользования по Камчатскому краю и территориальным орга-ном Федеральной службы государственной статистики по Камчатскому краю.

Главный государственный санитарный врач по Камчатскому краю Н.И. Жданова


7

1. Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный год и в динамике за последние три года в Камчатском крае

1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье

населения в Камчатском крае

Комплекс факторов среды обитания, оказывающих воздействие на состояние здоровья населения на территории Камчатского края, включает санитарно-гигиенические и социальные факторы, а также факторы, характеризующие образ жизни населения.

Проведение социально-гигиенического мониторинга (далее – СГМ) обеспечива-ет установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека, их оценку; прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека; определе-ние неотложных и долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению воз-действия вредных факторов среды обитания на здоровье населения; разработку пред-ложений для принятия решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, информирование органов государст-венной власти, органов местного самоуправления, организаций и населения о результа-тах, полученных при проведении мониторинга.

С целью организации и проведения лабораторного контроля в соответствии с перечнем показателей федерального информационного фонда (ФИФ) СГМ в Камчат-ском крае определены мониторинговые точки и объемы наблюдения за атмосферным воздухом, питьевой водой, водой открытых водоемов, почвой. Составлена программа лабораторного обеспечения СГМ с указанием мониторинговых точек наблюдения с географическими координатами привязки к местности, видов проводимых лаборатор-ных исследований по всем муниципальным образованиям края.

СГМ атмосферного воздуха, воды и почвы проводится в 141 мониторинговой точке. Наблюдение за качеством воды централизованного хозяйственно-питьевого во-доснабжения проводится в 86 мониторинговых точках, за качеством воды открытых пресных водоемов - в 18 контрольных точках, за качеством воды морей - в 7 точках, мониторинг почвы населенных мест проводится в 30 мониторинговых точках городов и поселков края.

В соответствии с планом лабораторно-инструментального контроля в рамках СГМ в 2018 году отобрано 5242 пробы объектов окружающей среды, выполнено 20628 исследований.

Собираемые в составе регионального информационного фонда СГМ показатели характеризуют качественные характеристики атмосферного воздуха для 71%, питьевой воды – для 96,9%, почвы – для 88,3%, пищевых продуктов – для 93,2%, по радиологи-ческим исследованиям - для 98,0% населения Камчатского края. Удельный вес населе-ния, охваченного контролем в системе СГМ за факторами среды обитания, составляет 90,9%.

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О сани-тарно-эпидемиологическом благополучии населения» факторы среды обитания –биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физиче-ские (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирую-щие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, от-дыха и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воз-действие на человека и на состояние здоровья будущих поколений.


8

Наиболее значимыми (в порядке приоритетности) факторами среды обитания, формирующими состояние здоровье населения Камчатского края, являются:

- химические, биологические, физические (санитарно-гигиенические) факторы с ориентировочной численностью подверженного населения с наиболее выраженным влиянием этих факторов на состояние здоровья – 242740 человек (76,9% населения Камчатского края);

- социальные факторы с ориентировочной численностью подверженного населе-ния – 181760 человек (57,6% населения Камчатского края);

- факторы образа жизни с ориентировочной численностью подверженного насе-ления – 173556 человек (55,0% населения Камчатского края).

Таблица 1

Факторы среды обитания, формирующие состояние здоровья населения

Группы факторов Показатели, входящие в состав групп факторов среды обитания

Ориентировочная доля подверженно-

го населения, %

Химические, био-логические, физи-ческие (санитарно-

гигиенические)

- загрязнение продуктов питания, питьевой воды, атмосферного воздуха и почвы; - физические факторы; - условия обучения и воспитания детей и подрост-ков в организованных коллективах; - условия труда и производственные факторы на промышленных предприятиях

73,2

Социальные факто-ры

- промышленно-экономическое развитие террито-рии; - уровень социального благополучия населения

57,4

Факторы образа жизни

- объем продаж алкогольных напитков; - расходы на табачные изделия; - отклонения от рекомендованных норм потребле-ния продуктов питания

54,8

К приоритетным санитарно-гигиеническим факторам, формирующим негатив-

ные тенденции в состоянии здоровья населения Камчатского края, относятся следую-щие группы факторов, представленные в таблице 2.

Таблица 2

Основные приоритетные санитарно-гигиенические факторы, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Камчатского края

Группы факторов

Основные медико-демографические показатели и показатели заболеваемости, на которые влияют

� санитарно-гигиенические факторы

Территории Камчат-ского края, подвер-

женные влиянию фак-торов*

1 2 3

Комплексная химическая на-грузка на насе-

ление

- общая заболеваемость всего населения; - распространенность болезней органов дыхания; - болезни кожи и подкожной клетчатки; - врожденные аномалии; - заболеваемость органов пищеварения, эндок-ринной системы; - травмы и отравления

Пенжинский, Тигиль-ский, Соболевский,

Олюторский районы, г. Вилючинск


9

Продолжение табл. 2

1 2 3

Биологическая нагрузка на население

- общая заболеваемость всего населения инфек-ционными и паразитарными заболеваниями; - болезни органов пищеварения детского населе-ния; - болезни кожи и подкожной клетчатки

г. Петропавловск-Камчатский, Тигиль-ский, Карагинский,

Соболевский районы

Физические факторы воз-действия на население

- заболеваемость злокачественными новообразо-ваниями; - заболеваемость с временной утратой трудоспо-собности; - младенческая смертность; - смертность всего населения, в том числе от бо-лезней системы кровообращения;

- смертность от злокачественных новообразова-ний

г. Вилючинск, г. Петропавловск-

Камчатский, Мильковский, Собо-

левский, Карагин-ский, Алеутский,

Усть-Большерецкий районы

территории выделены по уровням заболеваемости, превышающим средние значения по краю

На формирование популяционного здоровья населения Камчатского края оказы-вают влияние факторы среды обитания, связанные с условиями труда, условиями вос-питания и обучения детей. Влияние этих факторов наиболее значимо в условиях про-исходящего в настоящее время промышленного и экономического развития края, в ус-ловиях неблагоприятной демографической ситуации.

Таблица 3 Факторы условий труда, формирующие негативные тенденции

в состоянии здоровья населения

Группа факторов

Основные медико-демографические по-казатели и показатели заболеваемости, на которые влияют факторы условий труда,

обучения, воспитания

Территории Камчатско-го края, наиболее под-верженные влиянию

факторов *

Условия обучения и воспи-тания детей в организован-

ных коллективах

- распространенность болезней органов дыхания у детей;

- инфекционные и паразитарные болезни у детей

Пенжинский, Карагин-ский, Быстринский,

Соболевский, Мильков-ский районы

Условия труда

- травмы и отравления всего населения; - заболеваемость с временной утратой

трудоспособности; - общая заболеваемость всего населе-

ния; - болезни органов кровообращения и

костно-мышечной системы всего насе-ления;

- смертность всего населения от злока-чественных новообразований

г. Петропавловск-Камчатский, Тигиль-ский, Соболевский,

Мильковский, Алеут-ский, Быстринский,

Пенжинский, Олютор-ский, Елизовский рай-

оны

территории выделены по уровням заболеваемости, превышающим средние значения по краю


10

Таблица 4 Факторы образа жизни, формирующие негативные тенденции

в состоянии здоровья населения

Группы факторов

Основные медико-демографические показатели и показатели

заболеваемости, на которые влияют факторы образа жизни

Территории Камчатского края, наиболее подверженные

влиянию факторов*

Отклонение от норм питания

Рождаемость. Заболеваемость злокачественными но-

вообразованиями

Мильковский, Быстринский, Соболевский, Карагинский

районы, г. Вилючинск

Объем продажи алкогольных

напитков

Общая заболеваемость всего населе-ния. Распространенность болезней ор-ганов дыхания всего населения, болез-ней системы кровообращения, врож-денные аномалии у детей. Младенче-

ская смертность

Тигильский, Карагинский, Пенжинский, Олюторский, Со-

болевский, Мильковский, Алеутский районы

Денежные траты на табачные изделия

Смертность всего населения от злока-чественных новообразований, болезней

системы кровообращения, внешних причин

Пенжинский, Мильковский, Усть-Большерецкий,

Карагинский, Усть-Камчатский районы, г. Петропавловск-

Камчатский территории выделены по уровням заболеваемости, превышающим средние значения по краю

Приоритетные факторы образа жизни, оказывающие негативное влияние на со-

стояние здоровья населения (низкое качество и несбалансированность питания, потреб-ление алкогольных напитков и пива, табакокурение), характерны для всех территорий края. Влияние этих факторов на формирование здоровья населения с каждым годом усиливается.

Таблица 5 Некоторые социально-экономические показатели

Камчатского края в динамике за 2015-2018 гг.

Годы Наименование показателя 2015 2016 2017 2018

1 2 3 4 5 Среднедушевые денежные до-ходы населения в месяц, (руб.)

Российская Федерация

41028,6

30467

40198,7

30738

41318,8

32635

43400,0 *

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников организаций, руб.


57403,6

34030

61159,3

36746

65970,1

43400

70456,1 *

Реальный размер назначенных среднемесячных пенсий, в % к

предыдущему году Российская Федерация

105,0

103,3

103,3

97,5

100,8

101,1

100,4 *


11


1 2 3 4 5 Величина прожиточного миниму-ма в среднем за год на душу насе-

ления, рублей в месяц Российская Федерация

18020

9701

19194

9828

19438

10329

19481 *

Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума:


17,9

13,3

19,5

13,4

19,0

13,2

18,4 *

Реальные денежные доходы насе-ления (% от предыдущего года)


1,1

-2,5

-0,4

-2,7

1,3

4,8

* *

* -нет данных Размер среднегодового дохода на душу населения в Камчатском крае превыша-

ет таковой по Российской Федерации. Динамика среднедушевых денежных доходов населения Камчатского края в последние годы несколько замедлилась и на начало 2018 года составила 43400,0 рублей (по предварительным данным). Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников организаций в Камчатском крае в отчетном году достигла 70456,1 рубля, этот показатель неуклонно растет. Вели-чина прожиточного минимума в Камчатском крае достигла 19481 рубль в месяц, уве-личившись с 2015 года на 8,1%. Удельный вес лиц с доходами ниже прожиточного ми-нимума в 2018 году составил 18,4%, что ниже показателя прошлого года на 3,2%. В течение последних 3 лет этот показатель превышает аналогичный показатель по Рос-сийской Федерации.

Таблица 6

Основные показатели жилищных условий населения Камчатского края в динамике за 2014-2018 гг.

Годы

2014 2015 2016 2017 2018 Территория

Количество жилой площади на 1 человека (м²/чел.) Камчатский край 24,6 25,0 25,2 25,5 25,6

Российская Федерация 23,6 23,7 24,4 24,4 * *- нет данных

Основные показатели жилищных условий населения Камчатского края несколь-

ко выше аналогичных показателей по Российской Федерации. С 2014 года показатели неуклонно растут, на начало 2018 года количество жилой площади на 1 человека соста-вило 25,6 м². Самая высокая обеспеченность населения жилой площадью по краю от-мечается в Карагинском (32,6 м²), Алеутском (31,3 м²) и Усть-Камчатском (31,8 м²) районах. В г. Петропавловске-Камчатском количество жилой площади на 1 человека составило 25,2 м², в г. Елизово – 24,3 м², в Пенжинском районе -21,0 м².


12

Таблица 7. Расходы консолидированного бюджета Камчатского края и

бюджетов государственных внебюджетных фондов

Годы Наименование показателя 2013 2014 2015 2016 2017

На здравоохранение (млн.руб.) 12798,3 14306,5 14636,3 14978,5 14656,2 На образование (млн. руб.) 13402,8 14873,0 16159,4 17307,3 17341,7

В силу стремительного роста различных секторов экономики медицина нужда-

ется в усиленном финансировании для создания и обеспечения нормального уровня взаимодействия с гражданами. Расходы консолидированного бюджета на образование и здравоохранение с 2013 года имели тенденцию к росту и в 2017 году составили 17341,7 млн. руб. на образование и 14656,2 млн. руб. на здравоохранение. В 2017 году расходы консолидированного бюджета на здравоохранение были снижены на 2,2% по сравне-нию с 2016 годом.

Анализ медико-демографической ситуации

Анализ медико-демографической ситуации в Камчатском крае позволяет сделать

вывод о постепенной стабилизации демографических процессов и, хоть и медленному, но положительному естественному приросту населения.

В демографической обстановке Камчатского края присутствуют тенденции, ха-рактерные для большинства регионов Дальнего Востока Российской Федерации: с од-ной стороны - рост рождаемости, снижение смертности населения, с другой - высокая заболеваемость, демографическое старение населения, сокращение численности насе-ления за счет роста миграционной убыли.

325,2

323,2321,7

320,2 320,6 319,9

317,3316,1

314,7315,6

308

310

312

314

316

318

320

322

324

326

2009

г.

2010

г.

2011

г.

2012

г.

2013

г.

2014

г.

2015

г.

2016

г.

2017

г.

2018

г.

Рис. 1. Динамика численности населения Камчатского края за 2009-2018 гг. Численность населения Камчатского края по состоянию на 01.01.2019 составила

315557 человек, что больше по сравнению с предыдущим годом на 828 человека. Уменьшение численности населения края полностью обусловлено миграционным отто-ком населения.


13

За 10 лет (с 2009 по 2018 годы) численность постоянного населения сократилась на 9,6 тысяч человек.

Миграция. Общий миграционный оборот (сумма прибытий и выбытий) за ян-варь-ноябрь 2018 года в сравнении соответствующим периодом предыдущего года увеличился на 18,9% (27676 человек против 23282 в январе-ноябре 2017 года).

По данным территориального органа Федеральной службы статистики по Кам-чатскому краю (далее – Камчатстат) сальдо миграции (разница между числом при-бывших и числом выбывших) в Камчатском крае с 1986 до 2018 года имело отрица-тельные значения (число выбывших превышало число прибывших).

Из регионов Российской Федерации на территорию края приехало 64,3% всех прибывших на полуостров граждан, из государств СНГ и других стран – 35,7%. Более половины всех прибывших из стран СНГ составили граждане Киргизии (50,1%), на втором месте – граждане Узбекистана (17,3%), на третьем – граждане Украины (12,0%).

В другие регионы России с территории Камчатки выехало 79,6% всех выбыв-ших, в государства СНГ и другие страны – 20,4%.

Рождаемость. По предварительным данным Камчатстата за январь-ноябрь 2018 год в Камчатском крае родилось 3235 человек, что на 213 человек меньше, чем за ана-логичный период 2017 года (3448 человек).

В целом по Камчатскому краю число умерших превысило число родившихся в 2018 году на 34 человека, коэффициент естественного прироста населения в 2018 году приобрел отрицательные значения. (Данные за январь-ноябрь 2018 года выгружены из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС) 13.12.2018. Данные за январь-ноябрь 2018 года могут быть скорректированы).

Коэффициент рождаемости в Камчатском крае в 2018 году (по предварительным данным) составил 10,2 на 1000 населения (в 2017 г. - 11,9). Показатель рождаемости по Камчатскому краю в отчетном году ниже, чем в среднем по Российской Федерации (12,6) и Дальневосточному федеральному округу (13,2). Максимальный уровень рож-даемости на начало 2018 года отмечен в Пенжинском (21,1 рождений на каждую тыся-чу населения), а минимальный коэффициент рождаемости - в Алеутском (5,8 на 1000 населения) районах.

В 2018 году в Камчатском крае умерло 3269 человек (в 2017 г. - 3639 человек). Коэффициент смертности составил 10,3 (2017 г. – 11,0).

Таблица 8

Показатели естественного движения населения Камчатского края за 2009-2018 г.г.

Год Рождаемость Смертность Естественный

прирост/убыль 2009 11,9 11,6 +0,3 2010 12,1 12,6 -0,9 2011 12,4 12,1 +0,3 2012 13,1 11,6 +1,5 2013 13,0 11,4 +1,6 2014 13,2 11,5 +1,7 2015 13,1 11,5 +1,6 2016 12,9 11,5 +1,4 2017 11,9 11,0 +0,8 2018 10,2 10,3 -0,1


14

В шести муниципальных образованиях края уровень рождаемости превышает средне-краевой (г. Петропавловск-Камчатский, г. Вилючинск, Быстринский, Карагинский, Тигильский, Пенжинский районы), в остальных муниципальных образованиях края он ниже среднего пока-зателя по краю.

11,9

10,2

1311,9 12,1 12,4

13,1 13 13,2 13,2

1111,6

10,311,511,511,411,612,1

12,611,6

0,8-0,11,41,61,5

0,3-0,50,3

1,7 +0,1

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

рождаемость смертность естественный прирост/убыль

Рис.2. Динамика коэффициентов рождаемости, смертности и естественного прироста населе-ния Камчатского края за 2009-2018 г.г.

Величина ежегодной естественной убыли во многом определяется уровнем

смертности. Несмотря на то, что положение со смертностью населения Камчатского края остается неблагополучным, в последние годы отмечаются определенные позитив-ные сдвиги: в 2012-2017 годах число рождений превысило число смертей.

Таблица 9

Показатели естественного движения населения Камчатского края на начало 2018 г.

Рождаемость Смертность Младенческая смертность Наименование

административной территории

Число родив-шихся

На 1000 чел.

Число умерших

На 1000 чел.

Число умерших

На 1000 родив-шихся

1 2 3 4 5 6 7 г. Петропавловск-Камчатский

2152 11,9 1933 10,7 15 6,85

Елизовский район 706 11,0 677 10,6 3 4,2 Усть-Камчатский район 105 10,9 147 15,2 - - Усть-Большерецкий район 77 10,4 86 11,6 - - Мильковский район 91 9,5 134 14,0 1 11,0 Соболевский район 15 6,1 29 11,9 1 67 Быстринский район 39 13,9 43 17,7 1 25,6 Алеутский район 5 7,1 8 11,4 - - г. Вилючинск 309 14,1 153 7,0 - -


15


1 2 3 4 5 6 7 Карагинский район 37 10,2 57 15,6 - - Олюторский район 62 15,9 79 20,2 1 16,1 Пенжинский район 45 21,3 29 13,7 - - Тигильский район 109 15,7 93 14,2 - - Камчатский край 3752 11,9 3468 11,0 22 5,8

Самые высокие показатели уровня смертности по районам края зарегистрирова-ны в Олюторском районе (20,2 случая на 1000 населения), Быстринском районе (17,7 случая на 1000 населения), Усть-Камчатском (15,2) и Карагинском районах края (15,6 случая на 1000 населения). Самый низкий уровень смертности зафиксирован в г. Ви-лючинске (7,0 человек на 1000 населения).

Таблица 10

Показатели младенческой смертности

Число детей, умерших в возрасте до 1 года (на 1000 родившихся живыми) Наименование админи-

стративной территории 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. Ранг Камчатский край 10,8 10,0 9,1 9,1 5,8 Российская Федерация 8,2 7,4 6,5 6,0 5,6 Дальневосточный Феде-ральный округ

11,0 9,0 7,5 6,5 5,8

г. Петропавловск-Камчатский

11,4 7,9 7,8 8,5 6,9 V

Елизовский район 4,9 4,9 11,3 13,4 4,2 V1 Мильковский район 8,5 25,2 8,1 0 11,0 IV Соболевский район 0 0 0 0 66,7 I Усть-Большерецкий район

0 0 27,3 0 0

Усть-Камчатский район 13,0 30,1 8,5 8,0 0 VII Алеутский район 0 0 0 0 0 г.Вилючинск 0 0 0 0 0 Быстринский район 0 22,7 22,2 0 29,4 II Карагинский район 75,0 29,4 0 16,4 0 Олюторский район 45,5 16,1 30,7 60,0 16,1 III Пенжинский район 0 0 45,0 22,2 0 Тигильский район 37,7 64,5 25,0 9,5 0

Камчатский край в течение многих лет является одной из территорий, где пока-затели младенческой смертности превышают общероссийские. В 2017 году числен-ность детей, умерших в возрасте до года, составила 22 человека, коэффициент равен 5,8 на 1000 родившихся живыми (по Российской Федерации в 2017 году – 5,6, по ДВФО 5,8).

Впервые за последние 5 лет в Камчатском крае был достигнут целевой показа-тель по младенческой смертности (обозначенный в Указе Президента Российской Фе-дерации от 07 мая 2012 года № 598, который составляет 7,5‰).

По предварительным данным в январе-ноябре 2018 года в крае умерло 19 мла-денцев. В аналогичном периоде 2017 года - 21 малыш. Основными причинами младен-


16

ческой смертности по-прежнему остаются состояния, возникающие в перинатальный период, синдром внезапной смерти младенцев, врожденные аномалии и внешние при-чины.

Наивысший показатель младенческой смертности в 2017 году в отмечается в Соболевском районе (66,7‰), что в 11,5 раза выше показателя по Камчатскому краю, а самый низкий - в Елизовском районе (4,2‰). Высокие показатели младенческой смертности зафиксированы также в Быстринском (29,4‰), Олюторском (16,1‰) , Мильковском (11,0‰) районах.

В Пенжинском, Тигильском, Карагинском, Алеутском, Усть-Большерецком и Усть-Камчатском районах, г. Вилючинске случаев младенческой смертности не зареги-стрировано.

Таблица 11

Сведения о смертности населения по основным классам причин смерти в Камчатском крае в 2013-2017 г.г. (на 100 тыс. населения)

Причины смертности 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Всего умерших от всех причин 1137,4 1154,9 1149,4 1153,7 1100,453 причины смертности, в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 18,12 14,8 12,6 13,3 13,33 Новообразования 183,94 180,8 177,5 172,8 166,9 Болезни системы кровообращения 611,5 606,8 609,1 589,4 576,9 Болезни органов дыхания 29,04 35,8 43,6 46,9 38,4 Болезни органов пищеварения 57,15 55,6 56,8 61,5 57.75 Внешние причины смерти, из них: 138,7 130,6 128,5 133,2 122,8 Случайные отравления алкоголем 2,498 5,3 1,3 1,6 2.9 Все виды транспортных несчастных случаев 20,924 21,3 19,9 24,0 23,2 Самоубийства 25,296 18,8 21,5 6,3 6,9

По итогам 2016-2017 гг. в Камчатском крае достигнуты целевые показатели по смертности от болезней системы кровообращения, определенные Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 598. Целевой показатель в 2017 году со-ставляет 649,4 на 100 тыс. населения, показатель по Камчатскому краю – 576,9 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от новообразований по Камчатскому краю сни-зился на 3,4% по сравнению с 2016 годом и составил – 166,9 на 100 тыс. населения (целевой показатель - 192,8 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от туберку-леза по Камчатскому краю составил 7,6 на 100 тыс. населения (целевой показатель - 11,8 на 100 тыс. населения).

В течение 2013-2017 гг. в Камчатском крае не достигнуты показатели смертно-сти от всех видов транспортных несчастных случаев, этот показатель по Камчатскому краю достиг в 2017 году значения 23,2 на 100 тыс. населения, (целевой показатель - 10,6 на 100 тыс. населения).

Постоянное уменьшение численности населения Камчатского края привело к изменению его возрастной структуры. Общей тенденцией изменения возрастной струк-туры населения края является неуклонный рост доли населения старшего возраста.

На территории Камчатского края проживает 18,7% населения в возрасте моложе трудоспособного возраста, тогда как 10 лет назад доля этого населения составляла 23,0%. Согласно демографической классификации Организации Объединенных Наций, население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше, превышает 7%.


17

В настоящий момент на территории края 8,9% населения находится в этом воз-расте, но к 2030 году (по прогнозным оценкам Росстата) доля лиц в возрасте 65 лет и старше составит в крае 15% и перешагнет критический рубеж.

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей за-болеваемости (первое место – заболеваемость органов дыхания) и первое место в структуре причин смертности. По итогам 2017 года смертность от болезней системы кровообращения составляет 52,4% от всех умерших, хотя за последние 5 лет показа-тель смертности от болезней системы кровообращения снизился на 5,66%, (в 2013 году - 611,5 на 100 тыс. населения, в 2017 году - 576,9 на 100 тыс. населения).

За 2017 год от болезней системы кровообращения умерло 1818 человек, показа-тель составил 576,9 на 100 тыс. населения, что ниже целевого показателя (590,9 на 100 тыс. населения).

На втором месте среди всех причин смертности остается смертность от новооб-разований. Этот показатель в течение последних пяти лет неуклонно снижается и со-ставил в 2017 году 166,9 на 100 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2013 го-дом на 9,3% и ниже показателя смертности по Российской Федерации на 9,6% ( по Российской Федерации за 2016 год – 201,6).

Удельный вес смертности от злокачественных новообразований составляет 15,6. На третьем месте в Камчатском крае регистрируется смертность от внешних

причин. В 2017 году каждый девятый из общего числа умерших погиб от несчастного случая, отравления или травмы. За прошедший год от внешних причин скончалось 387 человек. Показатель смертности на 100 тысяч населения составил 122,8, что на 7,8% ниже показателя предыдущего года (133,2 на 100 тыс. населения). В общей струк-туре умерших доля смертности от внешних причин составляет 11,2 %.

В числе смертности от внешних причин в отчетном году преобладают транс-портные несчастные случаи – 73 случая или 18,9 % среди всех внешних причин. Ко-эффициент смертности составил 23,2 на 100 тысяч населения, что на 3,9% ниже коэф-фициента смертности 2016 года (24,1 на 100 тысяч населения).

Уровень смертности населения наиболее адекватно отражается в показателях ожидаемой продолжительности жизни при рождении (среднее число лет, которые про-жили бы родившиеся в данном году при сохранении на протяжении их жизни совре-менного уровня смертности в каждом возрасте).

12,1

5,2

3,5

11,2

15,6

52,4

Системы кровообращения

Новообразования

Травмы

Болезни орг. дыхания

Болезни кровообращения

Рис. 3. Структура смертности населения в Камчатском крае по основным причинам

смерти в 2017 г. (%)


18

Уровень смертности населения обратно пропорционален ожидаемой продолжи-тельности жизни населения, динамика которой является зеркальным отражением тен-денций в смертности.

7

8

9

10

11

12

13

1990

1992

1994

1996

2000

2003

2005

2007

2009

2011

2016

55565758596061626364656667686970

Умершие на 1000 населения Ожидаемая продолжительность жизни

Рис. 4. Зависимость ожидаемой продолжительности жизни населения от уровня смертности населения Камчатского края

По последним данным Камчатстата ожидаемая продолжительность жизни насе-

ления Камчатского края в 2016 году у мужчин составила 63,5 года, у женщин – 74,5 го-да. В среднем по краю показатель ожидаемой продолжительности жизни составил 68,7 года (по Российской Федерации в 2015 году - 71,4 года). Таким образом, демографиче-ская ситуация в Камчатском крае в настоящее время остается достаточно сложной.

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания

Состояние атмосферного воздуха и его влияние на здоровье населения Качество атмосферного воздуха в местах постоянного проживания населения в

Камчатском крае в течение 2013-2018 гг. остается стабильным. Мониторинг состояния атмосферного воздуха проводится в городе Петропав-

ловске-Камчатском на 4 маршрутных точках наблюдения на содержание взвешенных веществ (пыли), диоксида серы, дигидросульфида, диоксида и оксида азота, гидрокси-бензола, формальдегида, углеводородов. Основная часть исследований проводится в зоне жилой застройки, 23,9% исследований – в зоне влияния промышленных предпри-ятий. Результатов исследований, не отвечающих гигиеническим нормам, в отчетном периоде не зарегистрировано.

Управлением организовано проведение социально-гигиенического мониторинга в части контроля загрязнения атмосферного воздуха на территории морских термина-лов, используемых для перевалки пылящих и вредных навалочных грузов.


19

Производится еженедельный отбор проб воздуха для проведения исследований на содержание угольной пыли в контрольных точках на границе санитарно-защитной зоны морского порта ОАО «Петропавловск-Камчатский морской торговый порт» и пе-ревалочного комплекса морского терминала ООО «Алаид». За 2018 год превышений нормируемых показателей содержания угольной пыли в атмосферном воздухе не уста-новлено.

При наличии в атмосферном воздухе вредных веществ может быть зарегистри-рована повышенная заболеваемость населения болезнями верхних дыхательных путей. В Камчатском крае зависимость заболеваемости населения болезнями органов дыхания и уровнем загрязнения атмосферного воздуха вредными веществами не ассоциирована.

По итогам 2014-2017 г.г. Камчатский край входил в число субъектов Россий-ской Федерации, где отмечен наибольший уровень заболеваемости детей бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой (выше среднероссийского уровня).

Камчатский край не относится к субъектам Российской Федерации с высокой долей проб атмосферного воздуха, превышающих ПДКмр, однако в крае наметилась тенденция постепенного увеличения количества загрязняющих веществ от стационар-ных источников в расчете на 1 жителя Камчатского края.

Таблица 12

Количество загрязняющих веществ, выброшенных от стационарных источников в расчете на 1 жителя Камчатского края*

*(кг/год)

В наибольшей степени негативному воздействию атмосферных загрязнений подвержено население, проживающее в зоне влияния стационарных выбросов про-мышленных предприятий и вблизи автомагистралей.

Как видно из таблицы, по количеству выбросов загрязняющих веществ на I ран-говом месте находится Пенжинский, на II месте - Соболевский, на III месте – Карагин-ский районы.

Наименование административной территории 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. Ранговое

место г. Петропавловск-Камчатский 47,5 40,7 35,5 42,2 39,9 X11

Елизовский район 105,3 63,2 85,1 134,0 138,6 X Усть-Камчатский район 92,7 121,0 139,4 141,7 138,2 X1

Усть-Большерецкий район 109,3 17,1 13,7 16,7 258,5 V111 Мильковский район 177,4 178,9 265,3 184,2 391,8 V1 Соболевский район 2583,8 247,3 340,7 327,4 989,4 11 Быстринский район 0 90,0 102,7 141,5 153,9 1X

Алеутский район 422,8 562,4 471,2 463,6 385,5 V11 Карагинский район 357,4 389,6 364,4 596,6 707,7 111 Олюторский район 243,9 350,6 363,6 356,9 502,3 V Пенжинский район 410,2 447,1 278,3 255,7 1832,5 1 Тигильский район 510,1 368,6 376,1 276,9 674,2 1V Камчатский край 102,2 73,3 78,4 90,7 120,9


20

Таблица 13 Выбросы загрязняющих атмосферу веществ

автомобильным транспортом в Камчатском крае тыс. тонн

2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. Выброшено загрязняющих веществ автомобильным транспортом 68,7 57,8 52,2 52,6 52,7 53,4

В Камчатском крае ведущим источником загрязнения атмосферного воздуха яв-

ляется автомобильный транспорт. Наибольшее количество выбросов отмечалось в 2012 году. В 2014-2016 гг. отмечается стабильный объем выбросов в атмосферу загрязняю-щих веществ (в пределах 52,2- 52,7 тыс. тонн).

В Камчатском крае уровень загрязнения атмосферного воздуха контролируется Камчатским Управлением по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (далее - Камчатское УГМС) на 5 постах в г. Петропавловске-Камчатском и на 1 посту в г. Елизово. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проводил мо-ниторинг на 4 постах в г. Петропавловске-Камчатском.

По данным «Камчатского УГМС» в г. Елизово проведено 732 исследования по каждому из 6 исследуемых вредных веществ. По диоксиду серы, оксиду углерода и ди-оксиду азота превышения ПДК не установлено.

Превышения ПДК были обнаружены по взвешенным веществам и оксиду азота в 3 исследованиях из 735 (0,4%); по формальдегиду – в 2 исследованиях из 734 (0,3%).

В г. Петропавловске-Камчатском превышения по взвешенным веществам были обнаружены в 3 точках из 5 (в 0,32% исследований); по оксиду азота - в 4 исследовани-ях (0,32%) по 2 точкам; по диоксиду азота – в 5 исследованиях (0,69%) в 1 точке; по формальдегиду – в 17 исследованиях в 5 точках (0,48%). Превышения регистрирова-лись на стационарных постах Камчатского УГМС, расположенных возле магистраль-ных автодорог с наиболее интенсивным дорожным движением.

При исследованиях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» превышений содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе г. Петропав-ловске-Камчатском не выявлено.

При наличии в атмосферном воздухе вредных веществ может быть зарегистри-рована повышенная заболеваемость населения болезнями верхних дыхательных путей. В Камчатском крае зависимость заболеваемости населения болезнями органов дыхания и уровнем загрязнения атмосферного воздуха вредными веществами не определена.

В то же время Камчатский край в 2014-2017 гг. входит в число 30 субъектов Российской Федерации, где уровень заболеваемости детей бронхитом хроническим и не уточненным, эмфиземой, значительно превышает показатели по Российской Феде-рации.

В Камчатском крае в 2017 году заболеваемость бронхитом хроническим и не-утонченным и эмфиземой у детей в возрасте от 0 до 14 лет снизилась и составляет 8,963 на 100 тыс. населения, что значительно ниже показателя предыдущих лет (в 2016 г. - 92,7, в 2015 г. - 267,9 на 100 тыс. населения данной возрастной группы), однако по отдельным районам превышает показатель по Российской Федерации: в Тигильском районе - в 17 раз, Усть-Большерецком районе – в 10,2 раза, Елизовском районе – в 2 раза.


21

Рис 5. Территории «риска» по заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфи-

земой с диагнозом, установленным впервые в жизни, среди детей от 0 до 14 лет

Заболеваемость бронхитом хроническим и неутонченным среди подростков в возрасте 15-17 лет включительно в 2017 году не регистрировалась.

В возрасте 18 лет и старше показатель заболеваемости бронхитом хроническим и неутонченным и эмфиземой в 2017 г. возрос и составляет 334,35 (в 2016 году – 310,3).


22

Рис. 6. Территории «риска» по заболеваемости бронхитом хроническим и не уточненным, эм-физемой в возрастной группе 18 лет и старше

В четырех территориальных образованиях Камчатского края заболеваемость

бронхитом (хроническим и неуточненным) и эмфиземой у взрослого населения в воз-расте 18 лет и старше превышает показатели по Камчатскому краю в г. Петропавлов-ске-Камчатском – в 1,01 раза, Олюторском районе – в 1,4 раза, Усть-Камчатском рай-оне – в 1,5 раза, Мильковском районе – в 7,4 раза.

В 2017 году показатель заболеваемости астмой и астматическим статусом у де-тей в возрасте от 0 до 14 лет включительно снизился в 2,2 раза и составил 69,9 на 100 тыс. населения (2016 год – 155,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).


23

Рис.7. Территории «риска» по заболеваемости астмой и астматическим статусом с диагнозом, установленным впервые в жизни у детей, от 0 до 14 лет

Первое ранговое место по заболеваемости астмой и астматическим статусом занимает Алеутский район, где показатели заболеваемости превышают показатели по Камчатскому краю в 12,0 раз, второе ранговое место занимает Мильковский район (превышение в 6,1 раза), третье ранговое место – Тигильский район (превышение в 2,2 раза), на четвертом ранговом месте - Олюторский и Усть-Камчатский районы (превы-шение краевых показателей в 1,7 раза).

Показатель заболеваемости астмой и астматическим статусом у подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно в 2017 году составляет 179,6 на 100 тыс. соот-ветствующего населения, что выше показателя предыдущего года на 48,4% (2016 г. - 120,9 на 100 тыс. населения).


24

Рис.8. Территории «риска» по заболеваемости астмой и астматическим статусом, с диагнозом,

установленным впервые в жизни, у подростков от 15 до 17 лет

По заболеваемости астмой и астматическим статусом среди подростков от 15 до 17 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, на первом ранговом месте стоит Мильковский район, в котором заболеваемость превышает показатели по Камчатскому краю в 8,5 раза, на втором месте - Усть-Камчатский район, в котором показатели забо-леваемости превышают краевой уровень в 3,8 раза, на третьем месте стоит г. Вилю-чинск, где показатели заболеваемости превышают уровень заболеваемости по краю в 3,3 раза, на четвертом ранговом месте – Усть-Большерецкий район, где показатели за-болеваемости выше показателей по Камчатскому краю в 2,6 раза.

Показатель заболеваемости астмой и астматическим статусом у взрослого насе-ления в возрасте 18 лет и старше, в 2017 году составляет 67,6 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2016 года (32,4 на 100 тыс. населения) в 2,1 раза.


25

Рис.9. Территории «риска» по заболеваемости астмой и астматическим статусом с ди-

агнозом, установленным впервые в жизни, у взрослого населения от 18 лет и старше

По заболеваемости астмой и астматическим статусом с диагнозом, установлен-

ным впервые в жизни у взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), первое ран-говое место занимает Олюторский район, где показатели заболеваемости превышают среднекраевые показатели в 3,5 раза. На втором ранговом месте стоит Пенжинский район, где в 2,0 раза превышены средние показатели по краю, третье ранговое место занимает г. Петропавловск-Камчатский, где показатели заболеваемости превышают по-казатели по краю в 1,4 раза, на четвертом месте - Тигильский район (показатели забо-леваемости превышают средние показатели по краю в 1,2 раза).

Состояние питьевой воды и ее влияние на здоровье населения

По данным социально-гигиенического мониторинга в Камчатском крае в истек-

шем году доброкачественной питьевой водой было обеспеченно 99,95% городского на-селения и 98,1% сельского населения. Доля сельского населения, обеспеченного добро-


26

качественной привозной питьевой водой, в Камчатском крае составляет в 2018 году 71,5% (2017 г. - 71,5%).

В 2018 году население Камчатского края обеспечивалось питьевой водой из 261 источника централизованного водоснабжения, из них с водозаборами из подземных вод – 247 (94,6%) и только 14 (5,4%) составляют поверхностные источники водоснабжения. Вода из 12 поверхностных источников используется без предварительной очистки и обеззараживания.

Таблица 14 Состояние источников централизованного питьевого водоснабжения

и качество воды в месте водозабора

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к 2017 г.

Количество источников 261 261 261 ↑↓ - из них не отвечает санитарным правилам и нормативам

(%) 19,2 13,8 10,7 ↓

- в т. ч. из-за отсутствия зоны санитарной охраны 50,0 41,7 25,0 ↓ Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормати-вам по санитарно-химическим показателям (%) 1,77 0 0 ↑

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормати-вам по микробиологическим показателям (%) 0,5 0,2 0,35 ↑

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормати-вам по паразитологическим показателям (%) 0 0 0 ↑↓ Примечание: ↑, ↓ - рост или снижение, ↑↓- равно

Поверхностные источники водоснабжения имеются в поселках Озерновский (р. Озерная), с. Паужетка (р. Паужетка), пос. Октябрьский (р. Большая), п. Шумный Усть-Большерецкого района, с. Крутоберегово (ручей Безымянный), с. Козыревск (озеро До-машнее) Усть-Камчатского района, с. Начики (ручей Горный), с. Малки (ручей без на-звания) Елизовского района, село Тигиль (р. Тигиль) Тигильского района. Водоподго-товка на воэтих водозаборах осуществляется путем обеззараживания методом хлори-рования с использованием хлораторных установок.

Воды подземных источников являются пресными, слабоминерализованными, с низким содержанием или отсутствием тяжелых металлов (свинец, цинк, кадмий, медь и т.д.).

В местах расположения долин рек в воде обнаруживаются железо (до 1 мг/литр), марганец, азотная группа (Соболевский, Усть-Большерецкий, Мильковский районы).

В питьевых водах Камчатского края отмечается низкое содержание фтора (0,0-0,15 мг/литр).

В 2018 году из подземных источников водоснабжения было исследовано 322 пробы воды по санитарно-химическим показателям, все пробы соответствовали гигие-ническим нормативам. По микробиологическим показателям было исследовано 539 проб воды, из них не соответствовало гигиеническим нормативам 0,23% проб воды.

В 2017 году в Камчатском крае использовалось 14 поверхностных источников водоснабжения, не отвечали санитарным нормам 3 поверхностных источника (21,4%). По паразитологическим и радиологическим показателям все пробы соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной сети по сани-тарно-химическим показателям в 2018 году не было, доля неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной сети по санитарно-химическим показателям в


27

2018 году составила 0,65% (в 2016 году - 0,65%, в 2015 году – 0,67%), что ниже целево-го показателя по Российской Федерации (16,4%).

Доля неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной сети по микробиологическим показателям в 2018 году составила 0,13% (в 2017 году - 0,6%, в 2016 году – 1,43), что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации (3,9%).

Содержание в питьевой воде железа, нитритов, нитратов, может вызвать разви-тие неблагоприятных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи, почек, сердечно-сосудистой, гормональной, иммунной систем, центральной и периферической нервной систем.

В связи с отсутствием в питьевой воде Камчатского края большинства токсич-ных элементов, металлов, изучение степени «рисков» их воздействия на организм че-ловека при употреблении питьевой воды в Камчатском крае не проводилось.

Рис.10. Территория «риска» по заболеваемости анемиями с диагнозом, установленным впервые

в жизни, среди детей в возрасте от 0 до 14 лет


28

В 2017 году заболеваемость анемиями, установленными впервые в жизни у де-тей в возрасте от 0 до 14 лет включительно, составила 437,4 на 100 тыс. населения со-ответствующего возраста, что выше показателя предыдущего года на 28,1% (2016 г. - 314,6 на 100 тыс. населения).

Территориями «риска» по заболеваемости с диагнозом «анемия» среди детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно являются Тигильский район (превышение сред-некраевого уровня в 6,8 раза). На втором ранговом месте стоит Олюторский район (по-казатели превышают среднекраевой уровень заболеваемости в 6,3 раза). На третьем ранговом месте находится Мильковский район, на четвертом месте - Усть-Камчатский район (превышают уровень заболеваемости по краю в 1,9 и 1,6 раза соответственно).

Рис.11. Территория «риска» по заболеваемости анемиями, с диагнозом, установленным

впервые в жизни, у подростков 15-17 лет


29

Заболеваемость анемиями подростков (в возрасте от 15 до 17 лет включительно) в 2017 году в Камчатском крае составила 392,8 на 100 тыс. населения, что ниже пока-зателя прошлого года на 44,4% (2016 г. - 707,1 на 100 тысяч соответствующего населе-ния).

Территориями «риска» по заболеваемости анемией в этой возрастной группе яв-ляются районы Корякского округа. На первом ранговом месте стоит Пенжинский район, где показатель заболеваемости подростков 15-17 лет превышает средний пока-затель по Камчатскому краю в 5,5 раза. Второе ранговое место занимает Олюторский район с превышением среднекраевого показателя заболеваемости в 4,4 раза. Третье ранговое место занимает Тигильский район, где превышение показателя заболеваемо-сти составило 2,8 раза.

Рис.12. Территории «риска» по заболеваемости анемиями с диагнозом, установленным впер-вые в жизни, в возрастной группе 18 лет и старше


30

Среди населения в возрасте 18 лет и старше показатель заболеваемости анемией составил 164,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

В возрастной группе 18 лет и старше первое ранговое место занимают Олютор-ский район (превышают среднекраевой уровень в 5,0 раз). На втором ранговом месте находится Быстринский район (превышают среднекраевой уровень в 2,1 раза). На третьем ранговом месте – Мильковский район (превышает уровень заболеваемости в Камчатском крае в 1,9 раза) и т.д.

Рис. 13. Территории «риска» по заболеваемости гастритом и дуоденитом с диагнозом, установ-

ленным впервые в жизни, в возрастной группе от 0 до 14 лет

Заболеваемость гастритом и дуоденитом с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2017 году у детей от 0 до 14 лет составила 347,8 на 100 тыс. населения соот-ветствующего возраста.


31

По заболеваемости гастритом и дуоденитом, в возрасте от 0 до 14 лет включи-тельно территориями «риска» в 2017 году являются Усть-Большерецкий район (пре-вышение среднекраевого уровня в 5,0 раз). На втором ранговом месте стоит Карагин-ский район (превышение среднекраевого уровня в 2,6 раза), на третьем ранговом месте находится Олюторский район (превышение среднекраевого уровня 2,0 раза), четвертое ранговое место занимает Мильковский район (превышение среднекраевого уровня в 1,4 раза), на пятом ранговом месте – г. Петропавловск-Камчатский (превышение сред-некраевого уровня в 1,2 раза).

В возрасте 15-17 лет включительно в 2017 году заболеваемость гастритом и дуоденитом в Камчатском крае составила 1863,1 на 100 тыс. населения соответствую-щего возраста, что выше на 8,7% по сравнению с показателями 2016 года.

Рис. 14. Территории «риска» по заболеваемости гастритом и дуоденитом с диагнозом, установ-

ленным впервые в жизни, среди подростков 15-17 лет Территориями «риска» по заболеваемости гастритом и дуоденитом среди подро-

стков являются Соболевский (превышение среднекраевого показателя заболеваемости в 8,1 раза), Алеутский (превышение среднекраевого показателя заболеваемости в 6,3 раза), Тигильский (превышение среднекраевого уровня заболеваемости в 3,6 раза), Усть-Большерецкий и Елизовский районы (превышение среднекраевого уровня забо-леваемости в 2,3 и 2,2 раза соответственно), а также Карагинский и Мильковский рай-оны (превышение среднекраевого уровня заболеваемости в 1,7- 1,3 раза).


32

В возрастной группе от 18 лет и старше показатель заболеваемости гастритом и дуоденитом составил 835,0, что ниже на 7,35% показателя предыдущего года (2016 г. 901,3 на 100 тыс. населения).

По заболеваемости гастритом и дуоденитом в возрастной группе от 18 лет и старше территориями «риска» в 2017 году являются Елизовский район, в котором пока-затель заболеваемости гастритом и дуоденитом превышает показатель заболеваемости по Камчатскому краю в 3,3 раза. На втором ранговом месте стоит Мильковский рай-он (превышение средних показателей заболеваемости по Камчатскому краю в 2,3 раза), на третьем ранговом месте находится Олюторский район (превышение средних показа-телей заболеваемости по Камчатскому краю в 2,2 раза), на четвертом ранговом месте Карагинский район (превышение средних показателей заболеваемости по Камчатскому краю в 1,6 раза).

Заболеваемость с диагнозом «язва желудка и 12-перстной кишки», установлен-ным впервые в жизни в 2017 году, в Камчатском крае среди детей (в возрастной группе от 0 до 14 лет) составляет 3,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. По по-казателям заболеваемости с диагнозом «язва желудка и 12-перстной кишки» среди де-тей территорией «риска» в отчетном году являлся только г. Петропавловск-Камчатский, где уровень заболеваемости превышал краевые показатели в 1,8 раза.

Рис. 15. Территории «риска» по заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки с диагно-

зом, установленным впервые в жизни, у детей в возрасте от 0 до 14 лет


33

Заболеваемость язвой желудка и 12-перстной кишки у подростков в возрасте 15-17 лет в 2017 году в Камчатском крае не регистрировалась.

Рис. 16. Территории «риска» по заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки с диагно-зом, установленным впервые в жизни, в возрастной группе от 18 лет и старше

Среди возрастной группы от 18 лет и старше заболеваемость язвой желудка и

12-перстной кишки в отчетном году составила 73,9 на 100 тыс. населения соответст-вующего возраста.

По указанному заболеванию среди населения в возрастной группе от 18 лет и старше территориями «риска» в 2017 году является Тигильский район (превышение среднекраевого уровня заболеваемости в 3,5 раза), второе рангове место занимает Пенжинский район (превышение средних показателей заболеваемости по Камчатскому краю в 2,8 раза), на третьем ранговом месте – Алеутский район (превышение средних


34

показателей заболеваемости по Камчатскому краю в 2,4 раза). Четвертое ранговое ме-сто занимает Елизовский район (превышение средних показателей заболеваемости по Камчатскому краю в 2,1 раза).

Состояние почвы селитебных территорий Камчатского края и ее влияние на здоровье населения

Мониторинг почвы на территории Камчатского края осуществляется в сели-

тебных зонах, включая территории повышенного риска: детских и образовательных уч-реждений, спортивных, игровых, детских площадок жилой застройки, площадок отды-ха, лечебно-профилактических учреждений, зон санитарной охраны водоемов, сани-тарно-защитных зон и зон рекреации.

Камчатский край входит в число субъектов Российской Федерации, где доля проб почв, превышающих гигиенические нормативы по санитарно-химическим, мик-робиологическим и паразитологическим показателям, значительно ниже среднероссий-ских уровней.

Таблица 15 Доля проб почвы, не отвечающей гигиеническим нормативам

Доля проб почвы, не соответствующей гигие-ническим нормативам по санитарно- химиче-

ским показателям, %

Территория

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Динамика к 2017 г.

Камчатский край 0 0 0,52 ↑ Российская Федерация 5,87 * * -

Доля проб почвы, не соответствующей гигие-ническим нормативам по микробиологическим

показателям, %

Камчатский край 0,5 0,3 0,99 ↑ Российская Федерация 6,73 * * -

Доля проб почвы, не соответствующей гигие-ническим нормативам по паразитологическим


Камчатский край 0,8 0,2 0,66 ↑ Российская Федерация 1,13 * * -

* нет данных В 2018 году доля проб почвы, не соответствующая гигиеническим нормативам

по санитарно-химическим показателям составила 0,52% ( в 2016-2017 гг. проб, не отве-чающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, не зареги-стрировано). Доля проб почвы, не соответствующей гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составила 0,99% (2017 г. – 0,3%), по паразитологи-ческим показателям доля несоответствующих проб составила 0,66% (2017 г. – 0,2%, по Российской Федерации в 2016 году – 1,13%). Все пробы почвы, исследованные на ра-диологические показатели, соответствовали гигиеническим нормативам (в 2017 г. - 0%, по Российской Федерации – 5,9% проб).

Превышение в пробах почвы отдельных веществ, например, тяжелых металлов носит, как правило, случайный характер. Все пробы почвы исследуются на содержание кадмия, никеля, свинца, меди, цинка, ртути и мышьяка. Превышение свинца почвы бы-


35

ло обнаружено в 2012 году в 2 пробах, в 2013 году - в 3 пробах, а в 2018 году - в 1 про-бе.

Таким образом, в Камчатском крае не установлены территории риска, связанные с неблагоприятным воздействием вредных факторов почвы на здоровье населения.

Состояние и сбалансированность питания населения

По результатам анализа среднедушевого потребления продуктов питания насе-лением в Камчатском крае в 2018 году сохраняется тенденция снижения потребления всех групп пищевых продуктов. Объем потребления населением хлебных продуктов ниже рекомендованных объемов - на 24,6%, картофеля - на 46,7%, овощей и бахчевых культур - на 34,2%, фруктов и ягод - на 15,8%, яиц – на 8,9%%, сахара - на 9,2%, масла растительного и других жиров - на 12%. Наряду с этим потребление мяса и мясопро-дуктов превысило рекомендованные нормы на 20,4%, потребление рыбы и рыбопро-дуктов – на 6%.

Таблица 16 Средний объем потребления продуктов питания населением Камчатского края

Средний объем потребления продук-тов питания населения Камчатского

края, кг/год/чел

Группа продуктов Рекомендуемый объем

потребления кг/год/чел 2015 г. 2016 г. 2017 г. По РФ

2015 г. Хлебные продукты 95-105 85,0 78,7 71,6 94,9 Картофель 95-100 53,4 53,6 50,6 57,6 Овощи и бахчевые 120-130 96,1 84,2 79,0 99,5 Фрукты и ягоды, включая сушеные в пересчете на свежие

90-100 83,2 76,4 75,8 83,5

Мясо и мясопродукты в пересчете на мясо

70-75 99,5 96,2 90,3 99,5

Молоко и молочные продукты в пе-ресчете на молоко

320-340 345,6 314,2 276,5 345,6

Яйца (штук) 260 237 229 216 237 Рыба и рыбные продукты в пересчете на рыбу

18-20 29,6 24,4 21,2 29,6

Сахар, включая кондитерские изде-лия в пересчете на сахар

24-28 34,1 29,0 26,2 34,1

Масло растительное и другие жиры 10-12 11,1 9,5 8,8 11,1

По результатам анализа макронутриентной обеспеченности рацион питания среднестатистического жителя Камчатского края характеризуется повышенным содер-жанием белка (выше показателей по Российской Федерации на 11,6%), избыточным со-держанием жиров (выше показателей по Российской Федерации на 19,35%), избыточ-ным содержанием углеводов (выше показателей по Российской Федерации на 1,00%). Энергетическая ценность среднего рациона по Камчатскому краю составляет 2808,2 килокалорий, что превышает энергетическую ценность рациона по Российской Феде-рации на 8,74% (2582,5 Ккал).


36

Рис.17. Территории «риска» по числу больных ожирением с диагнозом, установленным впер-

вые в жизни, среди детей в возрасте от 0 до 14 лет

В Камчатском крае в 2017 году уровень заболеваемости ожирением среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет составляет 173,9 на 100 тыс. населения.

Среди подростков 15-17 лет уровень заболеваемости ожирением составлял 325,5 на 100 тыс. населения.

В возрастной группе 18 лет и старше заболеваемость ожирением составляла 419,9 на 100 тыс. населения.

Территориями «риска» по заболеваемости ожирением среди детей от 0 до 14 лет является Алеутский район (превышает уровень заболеваемости в Камчатском крае в 48,3 раза), второе место занимает Карагинский район (превышение среднекраевых по-казателей в 5,9 раза), на третьем месте Мильковский район (превышение среднекрае-вых показателей в 4,9 раза).

По заболеваемости ожирением среди подростков (15-17 лет) на первом ранго-вом месте стоит Алеутский район (превышение среднего уровня заболеваемости в Камчатском крае в 36,1 раза), на втором ранговом месте – Мильковский район (превы-


37

шение среднего уровня заболеваемости в Камчатском крае в 4,7 раза), на третьем ран-говом месте – Соболевский район (превышение среднего уровня заболеваемости в Камчатском крае в 3,9 раза), на четвертом месте – Усть-Большерецкий район (превы-шение среднего уровня заболеваемости в Камчатском крае в 2,9 раза), и т.д.

Рис.18. Территории «риска» по числу больных ожирением в Камчатском крае с диагнозом, ус-тановленным впервые в жизни, среди подростков в возрасте 15-17 лет


38

Рис.19. Территории «риска» по числу больных ожирением с диагнозом, установленным впер-

вые в жизни, в возрастной группе от 18 лет и старше

По заболеваемости ожирением в возрастной группе населения от 18 лет и стар-ше первое ранговое место занимает Елизовский район (превышение среднего уровня заболеваемости в Камчатском крае в 1,4 раза), второе место - г. Вилючинск (превышает показатель по Камчатскому краю на 2,8%) и г. Петропавловск-Камчатский (превышает показатель по Камчатскому краю на 2,8%). На остальных территориях Камчатского края показатель заболеваемости ожирением ниже средних показателей по краю.


39

В Камчатском крае в результате комплексного воздействия природных и вред-

ных факторов, факторов антропогенного воздействия, недостатков в рационах питания населения показатели заболеваемости населения болезнями, характеризующимися по-вышенным кровяным давлением, превышают показатели по Российской Федерации, однако имеют тенденцию к незначительному снижению. В 2017 году заболеваемость болезнями с повышенным кровяным давлением среди подростков в возрасте 15-17 лет составила 89,787 на 1000 населения.

Рис. 20. Территории «риска» по числу болезней, характеризующихся повышенным кровяным

давлением в 2017 году в Камчатском крае, с диагнозом, установленным впервые в жизни, среди подростков 15-17 лет


40

Территорией «риска» по числу заболеваний с повышенным кровяным давлением среди подростков 15-17 лет является г. Петропавловск-Камчатский (превышение сред-некраевого уровня заболеваемости в 1,9 раза). На остальной территории Камчатского края болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, у подростков в 2017 году не зарегистрировано.

Самое высокое число заболеваний с повышенным кровяным давлением в воз-растной группе от 18 лет и старше зарегистрировано на территории Олюторского рай-она (превышение среднекраевого уровня заболеваемости в 3,13 раза), второе место за-нимает г. Петропавловск-Камчатский (превышение среднекраевого уровня заболевае-мости на 12,5%). В Елизовском районе превышение среднекраевого уровня заболева-ний с повышенным кровяным давлением превышает среднекраевой показатель на 5,5%.

Рис.21. Территории «риска» по числу болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением в 2017 году в Камчатском крае, с диагнозом, установленным впервые в жизни, в

возрасте от 18 лет и более


41

Оценка динамики острых отравлений химической этиологии в Камчатском крае

По данным токсикологического мониторинга, проводимого ФБУЗ «Центр ги-гиены и эпидемиологии в Камчатском крае» в 2018 году количество острых отравлений химической этиологии (далее - ООХЭ) составило 160 случаев (50,7 на 100 тыс. населе-ния). Показатель ООХЭ в 2018 году в сравнении с предыдущим 2017 годом сни-зился на 8,8% (в 2017 году - 55,6 на 100 тыс.населения). Летальность от ООХЭ увели-чилась в сравнении с предыдущим годом на 40,9% и составила 78 случаев или 24,7 на 100 тыс. населения (2017 г.- 14,6 на 100 тыс. населения).

Таблица 17

Характер распределения острых отравлений химической этиологии по их видам и возрастным группам в 2016-2018 гг.

2016 г. 2017 г. 2018 г. № п/п

Показатель Абс. число

случаев

На 100 тыс.

Абс. число

случаев

На 100 тыс.

Абс. число

случаев

На 100 тыс.

1. Острые отравления, всего: 219 69,3 175 55,6 160 50,7 2 - из них с летальным исхо-

дом 89 28,1 46 14,6 78 24,7

Структура отравлений химической этиологии по их причинам: 2. Медикаменты 74 23,4 70 22,2 39 12,4 3. Алкоголь и его суррогаты 78 24,7 71 22,6 68 21,5 4. Наркотические вещества 7 2,2 4 1,3 9 2,8 5. Прочие отравления, из

них: 60 19,0 30 9,5 44 13,9

5.1. - окись углерода; 14 4,4 8 2,5 23 7,3 5.2. -органические растворите-

ли 4 1,2 - - 3 1,0

5.3.

5.3.1.

- разъедающие вещества: - едких кислот

6 4

1,9

1,2

2 1

0,6

0,3

4 4

1,3

1,3 5.4. - другие неорганические

вещества 8 2,5 1 0,3 1 0,3

5.5. - токсическое действие других газов, дымов, паров

14 4,4 5 1,6 4 1,3

5.7. - токсическое действие пестицидов;

1 0,3 2 0,6 - -

5.8. - другие и неуточненные вещества

13 4,1 7 2,2 9 2,8

В структуре острых отравлений в отчетном году I место занимают отравления спиртосодержащей продукцией (42,5%), II - отравления лекарственными препаратами (24,4%), III - прочие отравления (27,5%), на последнем месте - отравления наркотиче-скими веществами (5,6%).

В отчетном году зарегистрировано 78 летальных случаев (32 случая - от прочих отравлений, 31 - от употребления спиртосодержащей продукцией, 10 – от лекарствен-ных препаратов, 5 - от наркотических веществ).


42

27,4

17,12,3

5,6

24,4

40

33,835,6

40,6

42,5

27,5

3,2

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

2016

2017

2018

наркотикипрочиеалкогольлекарственные в-ва

Рис. 22. Структура острых отравлений химической этиологии

в Камчатском крае в 2016-2018 гг. Острые отравления спиртсодержащей продукцией. Показатель острых отравле-

ний спиртсодержащей продукцией за 2018 год на территории Камчатского края соста-вил 21,5 на 100 тысяч населения (68 случаев), что ниже показателя отравлений алкого-лем в 2017 году (71 случай или 22,6 на 100 тыс. населения) на 4,9%.

Отравления спиртсодержащей продукцией зарегистрированы в основном среди взрослого населения (от 18 лет и старше) и составили 63 случая (97,0%), среди детей до 14 лет и подростков произошло 5 случаев отравлений алкоголем (3%).

Показатель смертности от острых отравлений спиртсодержащей продукцией за 2018 год среди населения Камчатского края составил 9,8 случаев на 100 тысяч населе-ния (31 случай), что выше значений по итогам 2017 года на 1 случай (30 случаев или 9,5 на 100 тысяч населения).

По итогам 2018 года в Камчатском крае отравления алкоголем на 31,7% ниже, чем по Российской Федерации и ниже, чем в Дальневосточном округе на 0,9%.

32,9 31,5

24,722,5 21,5 21,721,7

19,2

31,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Камчатский край ДФО РФ

Рис. 23. Структура острых отравлений алкоголем в 2016-2018 гг. в Камчатском крае, Россий-ской Федерации и Дальневосточном Федеральном округе


43

Отравления наркотическими веществами. За последние 3 года по данным токси-кологического мониторинга количество зарегистрированных отравлений наркотиче-скими веществами увеличилось. В 2016 году зарегистрировано 7 случаев (2,2 на 100 тыс.населения), в 2017 году – 4 случая (1,3 на 100 тыс.населения), а в 2018 году – 9 слу-чаев (2,8 на 100 тыс.населения). Все пострадавшие в отчетном периоде – взрослые, в возрасте от 18 до 30 лет (из них мужчины - 8 человек, женщины – 1).

Из 9 случаев отравлений 5 человек употребляли метамфетамин и неуточненные галлюциногены (все случаи закончились летально), 4 человека отравились синтетиче-скими наркотиками. Все пострадавшие от наркотических веществ – взрослые от 25 до 30 лет.

Отравлений каннабисом в 2017-2018 гг. не регистририровалось (в 2016 году заре-гистрировано 3 случая отравлений производными каннабиса).

В сравнении с 2017 годом, когда было зарегистрировано 4 случая отравлений нар-котическими веществами (1,3 на 100 тыс. населения), количество отравлений в 2018 году увеличилось в 2,25 раза и составило 2,8 на 100 тыс. населения. Смертность от употребления наркотиков в 2017 году составила 75% (из 4 пострадавших умерло 3), а в отчетном году смертность составила 55,5% (из 9 пострадавших умерло 5).

Отравления лекарственными препаратами. Число отравлений лекарственными препаратами за последние 3 года снизилось с 74 случаев в 2016 году до 39 случаев в 2018 году. Количество отравлений лекарственными препаратами с летальным исходом увеличилось с 4 случаев в 2016 году до 10 случаев в 2018 году. Чаще всего отравления происходят от следующих препаратов: диуретиков (43,6% случаев), седативных, сно-творных препаратов (17,95%), психотропных средств (20,5%), препаратов, действую-щих преимущественно на сердечно сосудистую систему (около 5,1%), остальные слу-чаи отравлений носят спорадический характер и составляют 12,85%.

Отравления прочими химическими веществами снизились с 60 случаев в 2016 году до 44 в 2018 году. Отравления окисью углерода за последние 3 года увеличились на 66,0% (с 14 случаев в 2016 году до 23 случаев в 2018 году). Снизились случаи отрав-ления от токсического действия газов, дымов, паров на 71,4% (с 14 случаев в 2016 году до 4 случаев в 2018 году).

Отравления прочими химическими веществами с летальным исходом в основ-ном происходят от отравлений окисью углерода, в 2018 году от таких отравлений умерло 22 человека (в 2017 году - 8 человек, в 2016 году – 13 человек).

Оценка социального состава пострадавших в 2018 году показала, что 52,5% по-страдавших приходится на безработных лиц, 18,7% - работающее население от 18 лет и старше, 13,7% составляют пенсионеры, школьники – 7,5%, неорганизованные дети - 4,4%, учащиеся СПТУ, техникумов и ВУЗов – 1,9%, дети, посещающие ДДУ – 1,3%.

Возрастная структура острых отравлений характеризуется преобладанием взрос-лого населения от 18 лет и старше (86,3%). Дети в возрасте 0-14 лет составили 11,2% от всех отравлений, а подростковое население от 15 до17 лет – 2,5%.

Картина обстоятельств отравлений химической этиологии почти не изменилась. Как и в предыдущие годы, в 2018 году лидируют случайные отравления - 105 случаев (65,6%) от употребления алкоголя, самолечения, при случайном контакте с токсиче-ским веществом и др. Преднамеренные отравления (суицидальные, криминальные, наркотические, с целью одурманивания) составляют 43 случая (26,9%). Остальные слу-чаи носят неопределенный характер - 12 случаев (7,5%).


44

26,926,331,5

65,666,865,8

7,56,92,7

0%10%20%30%40%50%

60%70%80%90%

100%

2 016 2017 2018

преднамеренные случайные неопределенные

Рис. 24. Обстоятельства острых отравлений населения Камчатского края в 2016-2018гг.

В подавляющем большинстве случаев отравления носят индивидуальный ха-

рактер (143 случая или 89,4%), групповые случаи - 11 (6,9%), семейные случаи - 6 (3,7%), массовых случаев не зафиксировано.

Алкоголизм и наркомания

По предварительным данным Камчатстата в Камчатском крае за январь-декабрь 2017 года продажа алкогольных напитков в абсолютном алкоголе составила 2644,2 ты-сяч декалитров (2016 г. - 323,3 тыс. декалитров).

Таблица 18

Продажа алкогольных напитков и пива в абсолютном алкоголе в расчете на душу населения, литров (по данным Камчатстата)

2015 г. 2016 г. 2017 г. Всего, в абсолютном алкоголе в расчете на душу населения, литров

10,6

9,8

8,38

Водка и ликероводочные изделия 4,5 3,9 4,68 Коньяки 0,6 0,5 0,63 Слабоалкогольные напитки 0,0 0,0 0,01 Вино (без шампанского и игристых вин)

0,8 0,8 0,94

Шампанское и игристые вина 0,4 0,4 0,38 Пиво, кроме коктейлей пивных и напитка солодового

4,0 3,9 1,60

Напитки, изготовленные на основе пива

0,2 0,2 0,11

Прочая алкогольная продукция (сидр, пуаре, медовуха и др.)

0,1

0,1

0,03

* по данным Камчатстата сведения о продаже населению алкогольных напитков в 2017 году в натуральном выраже-нии в перерасчете на безводный спирт приводится по данным, предоставленным Министерством экономического развития и торговли Камчатского края. Данные сформированы на основе сведений, полученных из Единой государ-ственной автоматизированной информационной системы учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртсодержащей продукции


45

Продажа алкоголя в расчете на душу населения в Камчатском крае в 2017 году

составила 8,38 литра в пересчете на безводный спирт, что ниже показателя 2015 года на 21%, потребление пива уменьшилось на 60,0% с 4,0 литров в 2015 году до 1,60 лит-ров на душу населения в 2017 году.

Структура алкогольных напитков за последние годы не изменилась. В общем объеме продажи алкогольных напитков на 1 месте находится продажа водки и ликеро-водочных изделий (55,3% от продажи алкогольных напитков), на втором месте продажа пива (19,1%), на 3 месте – реализация винодельческой продукции (11,2%).

Как видно из таблицы, потребление алкогольной продукции на душу населения в Камчатском крае постепенно снижается. Потребление водки и ликероводочных изде-лий с 2015 года увеличилось (с 4,5 литров до 4,68 л/на душу населения).

По данным Камчатстата на территории Камчатского края на начало 2018 года было взято под наблюдение 212 пациентов с диагнозом «алкоголизм и алкогольные психозы», установленным впервые в жизни (в 2015 г. - 293 чел., в 2016 г. – 237 чел.), с диагнозом «наркомания» – 17 пациентов (в 2015 г. - 36 чел., 2016 г. –32 чел.), заболе-ваемость с диагнозом «токсикомания» в 2017 году не регистрировалась.

Показатель заболеваемости больных с диагнозом «алкоголизм и алкогольные психозы» за 3 года снизился на 27,9%, с 9,3 на 10 тысяч человек в 2015 году до 6,7 на 10 тысяч населения на начало отчетного года.

Показатель заболеваемости наркоманией снизился с 2015 года по 2017 год в 2 раза (с 1,1 до 0,5 на 10 тысяч населения).

Таблица 19

Количество пациентов, взятых под наблюдение с диагнозом алкогольный психоз, нар-

комания и токсикомания, установленным впервые в жизни, в 2015-2017 гг.

Показатели Годы 2015 2016 2017

Взято под наблюдение пациентов с диаг-нозом, установленным впервые в жизни

Алкоголизм и алкогольные психозы Всего по Камчатскому краю (абс.) 293 237 212

На 10 000 человек населения: Камчатский край 9,3 7,5 6,7

Российская Федерация 7,1 6,5 нет данных Наркомания

Всего по Камчатскому краю (абс.) 36 32 17 На 10 000 человек населения:

Камчатский край 1,1 1,0 0,5 Российская Федерация 1,4 1,1

Токсикомания Всего по Камчатскому краю (абс.) 1 1 0

На 10 000 человек населения: Камчатский край 0,03 0,03 0

Российская Федерация 0,04 0,03 нет данных


46

Таблица 20 Численность пациентов, состоящих на учете под наблюдением

в медицинских организациях в 2015-2017 г.г.

Показатели Годы 2015 2016 2017 С диагнозом алкоголизм и алкогольные психозы (абс) 8476 6920 6484

на 10 тыс.населения: Камчатский край 267,6 219,4 205,5

Российская Федерация 107,6 98,4 нет данных С диагнозом наркомания(абс) 641 672 628


Российская Федерация 19,7 17,7 нет данных С диагнозом токсикомания (абс) 59 22 17


Российская Федерация 0,6 0,5 нет данных Как видно из таблицы 20 численность больных, состоящих на учете под наблю-

дением в медицинских организациях края с диагнозом алкоголизм и алкогольные пси-хозы, снизился на 23,2% (с 267,6 в 2015 году до 205,5 на 10 тыс. населения в 2017 го-ду), однако превышает этот показатель по Российской Федерации в 2016 году (98,4 на 10 тысяч населения). Численность больных наркоманией, находящихся под медицин-ским наблюдением в лечебных учреждениях, снизилась на 1,5%, а с диагнозом токси-комания снизилась в 3,8 раза в сравнении с 2015 годом.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения опасным для здоровья уровнем потребления чистого алкоголя является 8,38 литров на человека в год. Каждый добавочный литр сокращает жизнь у мужчин на 11 месяцев, у женщин – на 4.

Подростковый возраст является наиболее опасным с точки зрения привыкания к алкоголю. Из числа потребителей ежедневно или через день пьют алкогольные напит-ки, включая пиво, 33% юношей и 20% девушек.

Косвенным показателем распространенности употребления наркотических средств является показатель зарегистрированных преступлений, связанных с незакон-ным оборотом наркотиков. По данным Камчатстата за январь-декабрь 2017 года число таких преступлений составило 557 случаев. В сравнении с соответствующим периодом предыдущего года (575 случаев) показатель снизился на 3,1%.

Сведения о профессиональной заболеваемости в Камчатском крае В Камчатском крае в 2018 году зарегистрировано девять случаев хронических

профессиональных заболеваний (случаи острых профессиональных заболеваний не регистрировались).

Регистрируемый уровень профзаболеваний и отравлений в крае на протяжении целого ряда лет остается низким и не отражает истинного положения. Однако за по-следние три года наметилась положительная тенденция по учёту, расследованию и регистрации случаев хронических профессиональных заболеваний.

В 2018 году показатель профессиональной заболеваемости по сравнению с 2016 и 2017 годами возрос с 0,34 и 0,16 до 0,47 на 10000 работающих или в 1,4 и 2,9 раза соответственно.


47

Основными причинами низкой выявляемости профессиональных заболеваний остаются:

- недостаточная укомплектованность врачебных бригад узкими специалистами, имеющими подготовку по вопросам профпатологии, особенно в районах края;

- низкая эффективность проводимых предварительных и периодических меди-цинских осмотров;

- слабая лабораторная база и, как следствие, малый процент ранней диагности-ки;

- проведение периодических медицинских осмотров части работников пред-приятий, работающих по вахтовому методу, по месту жительства, то есть за предела-ми Камчатского края;

- низкая заинтересованность работодателей в ранней диагностике профессио-нальных заболеваний.

Эти причины приводят к несвоевременной диагностике профессиональных за-болеваний, а в последующем - к развитию профессиональной инвалидности. Меди-цинская и социальная реабилитация как лиц с профзаболеваниями, так и работающих в условиях профессионального риска, практически не проводится, хотя эти меры со-держат значительные резервы сохранения трудоспособности больных.

Результаты широко проведённой специальной оценки условий труда рабочих мест выявили, что основными обстоятельствами и условиями возникновения хрони-ческих профессиональных заболеваний на многих предприятиях в 2018 году, как и в предыдущие годы, остаются:

- несовершенство технологических процессов; - старение и износ основных производственных фондов и технологического

оборудования; - низкие уровни механизации технологических процессов; - сокращение, отсутствие работ по реконструкции и техническому перевоору-

жению производств; - несовершенство средств индивидуальной защиты. В 2018 году по сравнению с 2017 годом устойчивых тенденций к улучшению

условий труда, санитарно-бытового и медицинского обслуживания работников про-мышленных предприятий не наблюдалось.

Из 16 случаев, зарегистрированных в 2016-2018 гг., два случая профессиональ-ного заболевания были зарегистрированы у женщин, что составило 12,5% от общего количества.

Таблица 21 Абсолютное число профессиональных заболеваний в Камчатском крае

в 2016-2018 гг.

Показатель РФ 2017 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. Число случаев 5786 4 3 9

Таблица 22

Показатели профессиональной заболеваемости в Камчатском крае и Российской Федерации (на 10000 работающих)

за 2016-2018 гг.

Территория 2016 г. 2017 г. 2018 г. Камчатский край 0,20 0,16 0,47 Российская Федерация 1,47 1,31 нет данных


48

Рис 25. Показатели профессиональной заболеваемости в Камчатском крае и Российской Федерации (на 10000 работающих)

Анализ профессиональной заболеваемости за три предыдущих года выявил

следующие тенденции. Профессиональные заболевания за 3 года по Камчатскому краю установлены у

10 работников (у 2 работников установлено по 2 диагноза профзаболевания, у 2 ра-ботников установлено по 3 диагноза профзаболевания). Все 16 случаев - это хрониче-ские профзаболевания (табл.). В разрезе отраслей промышленности ранговые места заболеваемости Камчатского края выглядят следующим образом (рис. 28):

I - добыча руд и песков драгоценных металлов (золота, серебра и металлов платиновой группы) (6 чел. или 60%);

II - здравоохранение и предоставление социальных услуг (2 чел. или 20%); III - деятельность воздушного транспорта (1 чел. или 10%); III - судоремонтное производство (1 чел. или 10%).

60%

10%

10%

20%

I II III IV

Рис. 26. Доля профессиональных заболеваний по отраслям экономики


49

По Российской Федерации аналогично Камчатскому краю в 2017 г. наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости на 10000 работников зареги-стрированы на предприятиях по добыче полезных ископаемых – 26,87%, обрабаты-вающих производств - 2,37%, транспорта и связи - 2,24%, сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства - 1,84%.

Профессиональный состав работников с выявленными профессиональными за-болеваниями (10 человек):

- подземный проходчик, проходчик, горнорабочий 5 разряда, - 6 чел. (60%); - летный состав воздушного транспорта (штурман воздушного судна) – 1 чел.

(10%); - работники противотуберкулезного диспансера (санитарки) – 2 чел. (20%); - слесарь-судоремонтник– 1 чел. (10%). При ранжировании нозологические формы выявленных профессиональных за-

болеваний распределились следующим образом: - I место - двухсторонняя нейросенсорная тугоухость, нейросенсорная туго-

ухость хроническая (5 чел. или 31,25%); - II место - радикулопатия пояснично-крестцовая (3 чел. или 18,75,7%); III место – вибрационная болезнь (2 чел. или 12,5%); III место – вегето-сенсорная полиневропатия (2 чел. или 12,5%); III место - туберкулез легких (2 чел. или12,5%); IV место - вибрационная болезнь при локальной вибрации (1чел. или 6,25%); IV место - бронхиальная астма (1 чел. или 6,25%).

Рис. 27. Ранжирование нозологических форм профессиональной заболеваемости в Камчатском крае за 2016-2018 гг.


50

Таблица 23 Средний возраст и стаж работы у профессиональных групп и работников

Профессиональная группа, профессия Средний возраст

(лет) Средний стаж работы

(лет) Лётный состав 59 Более 30 Судоремонтник 66 Более 37 Работники противотуберкулезного диспансера 51 Более 4 Горный проходчик 50 Более 25 Горнорабочий очистного забоя 39 Более 14

Таблица 24

Обстоятельства и условия возникновения хронических профессиональных заболева-ний в Камчатском крае и Российской Федерации в среднем в 2016–2018 гг.

Обстоятельства и условия возникновения хронических

профессиональных заболеваний Камчатский

край (%) Российская Федерация

2017 г. (%)

Несовершенство технологических процессов 32,8 49,24 Конструктивные недостатки средств труда 29,3 39,38 Несовершенство рабочих мест 32,5 2,02 Профессиональный контакт с инфекционным агентом 2,7 1,46 Несовершенство санитарно-технических установок 2,7 1,11

Вместе с тем, практически не выявляются такие профзаболевания, как нейро-

сенсорная тугоухость у работников энергетических отделений водного транспорта и работников энергетических отраслей промышленности, вибрационная болезнь у до-рожных рабочих, работников автомобильного и водного транспорта, формовщиков; редко диагностируются заболевания органов дыхания у маляров, электрогазосварщи-ков.

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной

заболеваемости в Камчатском крае

В 2018 году среди населения Камчатского края было зарегистрировано 48945 случаев инфекционных болезней, что составило 15510,7 на 100 тысяч совокупного на-селения (2017 год – 62040 случаев или 19712,2 на 100 тыс.), что ниже показателей забо-леваемости за 2017 год на 21,3%, в основном за счет снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Без учета гриппа и ОРВИ показатель общей инфекционной заболеваемости со-ставил 1486,6 на 100 тыс. (4691 случай), что на 11,2% выше уровня заболеваемости за 2017 год.

Среди детского населения до 14 лет зарегистрировано снижение показателя ин-фекционной заболеваемости на 20,9%, который составил 69452,4 на 100 тыс. детей. Без учета гриппа и ОРВИ показатель общей инфекционной заболеваемости у детей соста-вил 4812,5 на 100 тыс., что на 9,8% выше уровня заболеваемости за 2017 год за счет ухудшения ситуации по ОКИ с установленным и неустановленным возбудителем, вне-больничным пневмониям и др.


51

В 2018 году снизилась заболеваемость по 13 нозологическим формам инфекцион-ных и паразитарных болезней (в 2017 г. - по 11 нозологическим формам), в том числе: сальмонелезным инфекциям - на 35%, туберкулезу впервые выявленному – на 9,3%, энтеровирусным инфекциям - на 76,8%, коклюшу – на 40,2%, ветряной оспе - на 61,2%, гонорее – на 52,2%, сифилису – на 46,3%, хроническому вирусному гепатиту В – на 68,7%, ОРВИ – на 23,7%; гриппу - на 11,1%. В отличии от 2017 года не регистрирова-лись случаи бактериальной дизентерии (2017 г. – 3 случая), псевдотуберкулеза (2017 г. – 4 случая), острого вирусного гепатита В (2017 г. – 2 случая).

Между тем, по сравнению с 2017 годом возросли показатели заболеваемости по 11 нозологическим формам (2017 г. - по 9), в т.ч. по ОКИ с установленным и неуста-новленным возбудителем - на 19,2% и 2,7% соответственно, острому вирусному гепа-титу А - на 56,2%, острому вирусному гепатиту С - на 59,1%, хроническому гепатиту С - на 12,9%, менингококковой инфекции - на 3 случая, кори и эпидемическому паротиту - на 2 и 1 случай соответственно, внебольничной пневмонии - на 53,4%, впервые выяв-ленным случаям ВИЧ-инфекции - на 19,5%, педикулезу - на 3,3%.

Как и в предыдущие годы, не было местных случаев природно-очаговых инфек-ционных болезней, зарегистрирован 1 завозной (из Луганской области, Украина) слу-чай клещевого иксодового боррелиоза, связанный с укусом инфицированного клеща. Клещ был удален в травмпункте г. Луганска, исследование клеща не проводилась.

Случаев особо опасных инфекционных болезней в 2018 году зарегистрировано не было (2017 г. - 1 завозной из Таиланда случай лихорадки Денге).

В 2018 году зарегистрирован 1 эпидемический очаг внебольничной пневмонии с аэрозольным путем передачи в МБОУ СОШ № 7 г. Елизово с 9 пострадавшими из чис-ла обучающихся во 2-11 классах (всего заболели дети из 8 классов при функциониро-вавших 33 классах). У 6 пострадавших (66,7% от общего числа пострадавших) диагноз был подтвержден методом ПЦР – из отделяемого ротоглотки выделена ДНК Мycoplasma pneumoniae, у 3-х заболевших результат обследования отрицательный.

Причинами вспышки явилось несоответствие нормы площади в учебных каби-нетах на 1 обучающегося (менее 2,5 кв. м), несвоевременная изоляция из организован-ного коллектива заболевших детей, несоблюдение дезинфекционного режима, в т.ч. режима обеззараживания воздуха.

В целях локализации и ликвидации очага применялось временное приостанов-ление деятельности всего учреждения сроком 10 дней, а также проводился комплекс противоэпидемических мероприятий в соответствии с СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний». Из числа вакциноуправляемых болезней в 2018 году зарегистрировано 3 случая коклюша (в 2017 г. – 5). Среди заболевших 1 ребенок не привит по возрасту, 2 детей - в связи с отказом родителей от прививки. Кроме того, впервые после 17-летнего перерыва было зарегистрировано 2 случая кори у взрослых, эпидемиологически связанных между собой. Первый случай кори явился завозным из Крыма. В рамках проведения противоэпидемических мероприятий была проведена иммунизация непривитого населения в очагах по месту жительства и месту оказания медицинской помощи.

Благодаря грамотным действиям медработников, а также своевременному и в полном объеме проведению противоэпидемических мероприятий групповых очагов ко-ри по месту жительства и месту оказания медицинской помощи не было. В рамках проведения противоэпидемических мероприятий была проведена им-мунизация непривитого населения в очагах по месту жительства и месту оказания ме-дицинской помощи. Всего по эпидпоказаниям было дополнительно привито по 2 слу-


52

чаям кори – 36 чел. в домашних очагах, 20 чел. - в Камчатской краевой больнице им. Лукашевского, 3 чел. – в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская станция скорой медицинской помощи» (всего 59 чел.). Для проведения подчищающей иммунизации против кори на всей территории Камчатского края был подготовлен совместный с Минздравом Камчатского края при-каз и установлен план по дополнительной иммунизации против кори, который составил 2200 чел., из них – 1100 детей и 1100 взрослых. Привито в рамках проводимой кампа-нии 2526 чел., в т.ч. 1105 детей и 1421 взрослый. Минздравом Камчатского края было закуплено для этих целей на средства субъекта 3160 доз живой коревой вакцины. Завозным из Республики Дагестан оказался 1 случай эпидемического паротита у взрослого, не имеющего сведений об иммунизации. В очаге был проведен комплекс противоэпидемических мероприятий. Последний единичный случай эпидемического паротита регистрировался в Камчатском крае в 2007 году.

На территории Камчатского края эпидситуация по гриппу и ОРВИ в эпидсезоне 2017-2018 гг. оценивалась как благополучная, заболеваемость в целом по совокупному населению и по всем возрастным группам была ниже уровней эпидпорогов.

Причиной отсутствия эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоне 2017-2018 гг. послужил высокий охват профилактическими прививками (42,3% от численности населения края) и своевременно принятые ограничительные ме-роприятия.

В 2018 году сохранилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом: число впервые выявленных активных форм туберкулеза по сравнению с 2017 годом уменьшилось на 9,3% (на 20 случаев), среди детей показатель остался на уровне про-шлого 2017 года (9 случаев или 16,1 на 100 тыс. детей).

Самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом в 2018 году зарегистри-рован в Карагинском районе – 441,6 на 100 тыс. населения (16 случаев), на 2 месте – Пенжинский район – 381,1 (8 случаев), на 3 месте – Олюторский район – 334,9 на 100 тыс. (13 случаев). В 2017 г. самый высокий показатель составлял 986,8 на 100 тыс. (Пенжинский район).

В этих районах прирост заболеваемости впервые выявленными активными фор-мами туберкулеза составил от (+) 7,8% (Карагинский район) до (+) 19,9% (Олюторский район). В остальных районах Корякского округа (Пенжинский и Тигильский районы) заболеваемость туберкулезом снизилась.

Среди всех впервые выявленных случаев активного туберкулеза доля бацилляр-ных форм в 2018 году составила 45,8% (в 2017 г. – 50,7%). В 2018 году зарегистрирова-но 92 больных с бацилловыделением (29,2 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость социально опасными для окружающих инфекционными болез-нями среди трудовых мигрантов остается высокой. Среди впервые выявленных боль-ных туберкулезом доля иностранных граждан составила в 2018 году 6,5% (в 2017 г. – 8,1%).

За 2018 год в Камчатском крае прошли медицинское освидетельствование 8754 иностранных граждан (2017 г. – 9241 чел.), из них суммарно выявлено 16 человек с опасными болезнями (2017 г. – 29 чел.), что составило 0,2% от числа обследованных (2017 г. – 0,3%). В числе выявленных больных 3 случая ВИЧ-инфекции (2017 г. – 6 случаев), 13 случаев туберкулеза (2017 г. –18 случаев), случаев сифилиса не выявлено (2017 г.- 5 случаев). На иностранных граждан с выявленными опасными болезнями оформлены решения о нежелательности пребывания на территории страны.

В 2018 году возросла заболеваемость впервые выявленными случаями ВИЧ-инфекции на 19,3% (прирост на 19 случаев).


53

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией связана с возросшей когортой инфицирован-ных среди наркоманов, лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией, лиц с беспо-рядочными половыми связями. Если в 2014-2015 гг. доля заразившихся при паренте-ральном введении наркотиков составляла в общем числе всех случаев от 10,2% (2014 г.) до 17,8% (2015 г.), то в последующие годы показатель возрос и составил 37,1% (2017 г.) и 35,3% (2018 г.). В этой же группе населения велик риск инфицирования при неза-щищенных половых контактах с ВИЧ-позитивными партнерами, учитывая сексуальные поведенческие реакции на употребление наркотических средств.

Вопрос о санитарно-эпидемиологической ситуации по актуальным для Камчат-ского края инфекционным болезням и мерах по ее улучшению заслушивался в 2018 го-ду на заседаниях краевой и районных санитарно-противоэпидемических комиссий, межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом, на коллегиях в Минздраве Камчатского края и Управлении Роспотребнадзора по Камчатскому краю. Принятые решения были направлены в адрес глав органов местного самоуправления в Камчат-ском крае, руководителей заинтересованных министерств и ведомств.

В 2018 году было подготовлено и издано 12 совместных с Министерством здра-воохранения Камчатского края приказов об организации профилактических и противо-эпидемических мероприятий.

В 2018 году, как и в 2017 году, случаев завоза заболеваний, требующих проведе-ния мероприятий по санитарной охране территории, не было.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю были про-ведены мероприятия по обеспечению санитарной охраны территории Камчатского края от завоза и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, при санитарно-карантинных досмотрах воздушных и морских судов: обследовано 36 воздушных судна и 8 морских круизных судна, на которых были дос-мотрены 22873 человека. Больных с признаками инфекционных заболеваний не выяв-лено.

По итогам 2018 года ниже среднероссийского уровня заболеваемость по 13 но-зологическим формам регистрируемых инфекционных болезней (в 2017 году по 10 но-зологическим формам). Сведения указаны в таблице 25.

Кроме того, по 3 нозологическим формам инфекционных болезней заболевае-мость в Камчатском крае не регистрировалась: не было случаев бактериальной дизенте-рии, псевдотуберкулеза, острого вирусного гепатита В.

По сравнению со средним показателем инфекционной заболеваемости в ДФО за 2018 год в Камчатском крае показатель суммарной заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения ниже ДФО на 31,1% (ДФО – 22522,4 на 100 тыс.) за счет более низких показа-телей заболеваемости по 14 нозологическим формам (по тем же, что при сравнении с РФ, а также по ОКИ с неустановленным возбудителем).


54

Таблица 25

Показатели заболеваемости населения Камчатского края, не превысившие среднероссийские, по итогам 2018 года

№ п/п

Нозологическая форма Камчатский край

на 100 тыс.

РФ на 100 тыс.

Ниже РФ в 2018 г.

Сравнение с РФ в 2017 г.

1. Сальмонеллезные инфекции 13,6 22,9 - 40,6% - 4,8% 2. Энтеровирусные инфекции 5,4 9,8 - 44,9% + 41,8% 3. Острый вирусный гепатит А 2,5 2,8 - 10,7% - 71,0% 4. Хронический вирусный гепатит В 6,7 9,3 - 27,9% + 2,2 раз 5. Носительство вируса гепатита В 4,8 8,8 - 45,4% - 100% 6. Коклюш 1,0 7,1 - 85,9% - 56,7% 7. Корь 0,6 1,7 - 64,7% - 100,0% 8. Эпидемический паротит 0,3 1,4 - 78,6% - 100,0% 9. Ветряная оспа 474,4 571,2 - 16,9% + 2,1 раз 10. Внебольничная пневмония 383,1 492,2 - 22,2% - 39,6% 11 ОРВИ 13946,0 21056,1 - 33,8% - 15,9% 12. ВИЧ-инфекция 36,8 59,0 - 37,6% - 49,1% 13. Сифилис 6,7 15,9 - 57,9% - 33,8%

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической

профилактики

В 2018 году среди населения Камчатского края из числа инфекционных болез-ней, управляемых средствами специфической профилактики, было зарегистрировано 3 случая коклюша.

В Камчатском крае показатель заболеваемости коклюшем на 100 тыс. населения составил в 2018 году 1,0 (3 случая), в т.ч. среди детей до 14 лет – 5,4 на 100 тыс. (3 слу-чая) и снизился по сравнению с 2017 годом на 40,2% (на 2 случая) (2017 г. - 5 случаев или 1,6 на 100 тыс. населения).

В 2018 году среднекраевые показатели заболеваемости коклюшем ниже средних по Российской Федерации на 85,9%, в том числе среди детей до 14 лет - на 85,7%. Из всех зарегистрированных случаев коклюша в 2018 году в г.Петропавловск-Камчатском среди детей зарегистрировано 2 случая (у непривитых детей в возрасте 4 года и 2 года 6 месяцев в связи с письменными отказами родителей) и 1 случай в Усть-Камчатском районе (ребенок в возрасте 1 мес., не привит по возрасту).


55

0 0

1,2 0,9

4,7

1,61

2,83,4 3,3

5,1

3,16

5,6

3,7

7,1

1,382,15

1,63

3,342,4

4,1

5,63

4,25

0,6

2,5

5,4

3,27

4,42

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Камчатский край Российская Федерация ДФО

Рис. 28. Динамика заболеваемости коклюшем за 2009-2018 гг.

В числе заболевших у 1 ребенка в возрасте 1 мес. был установлен диагноз «па-

ракоклюш». Диагнозы у всех заболевших были подтверждены клинически и лабора-торно методом ПЦР.

По итогам 2018 года охват вакцинацией против коклюша детей в возрасте 12 мес. составил 96,8% (в 2017 году – 96,7%). Своевременность вакцинации в возрасте 12 мес. в 2018 году составила 96,0% (2017 г. - 96,2%).

Охват ревакцинацией детей в возрасте 24 мес. в 2018 году составил 99,5% (2017 г. – 96,0%), своевременность ревакцинации в 24 мес. в отчетном году - 95,8% (2017 г. – 95,7%). Указанные показатели соответствуют рекомендованным уровням иммуниза-ции.

В 2018 году 90,1% детей в возрасте 3-4 лет по данным выборочного серологиче-ского контроля за состоянием иммунитета против коклюша имеют иммунитет к кок-люшу, исследованы 152 пробы сывороток, из них 137 проб с серопозитивными резуль-татами (в 2017 г. – 91,6%), что свидетельствует о достаточном уровне коллективного иммунитета.

В Российской Федерации в 2018 году по сравнению с 2017 годом отмечается рост заболеваемости в 1,9 раза, в т.ч. у детей до 14 лет - в 1,9 раза, при этом в ДФО от-мечено снижение заболеваемости коклюшем на 24,5%, в т.ч. среди детей до 14 лет - на 27,5%.

В Камчатском крае благодаря проведенной дополнительной иммунизации насе-ления против краснухи в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и реализации национального календаря прививок произошло резкое сниже-ние заболеваемости краснухой. В 2007 году заболеваемость краснухой в Камчатском крае снизилась до спорадического уровня, а с 2009 года не регистрируется.

На протяжении 2007-2008 гг. на территории Камчатского края отмечалась самая низкая заболеваемость краснухой за всю историю регистрации данного заболевания, и показатели заболеваемости составляли 2,3 на 100 тысяч населения.

В Российской Федерации, начиная с 2017 года, отмечается резкое снижение за-болеваемости краснухой (снижение в 7,3 раза по сравнению с 2016 г.). Всего за 2017 год в Российской Федерации было зарегистрировано 6 случаев краснухи, из них 2 слу-


56

чая у детей до 17 лет. Тенденция к снижению заболеваемости краснухой сохранилась в 2018 году – зарегистрировано 5 случаев краснухи, из них 1 случай у детей до 17 лет.

В ДФО в 2018 году случаи краснухи не регистрировались (2017 г. - 2 случая). В 2018 г. своевременная вакцинация против краснухи в возрасте 24 месяцев со-

ставила 98,2% (2017 г. – 97,7%). На всех административных территориях Камчатского края охват вакцинацией против краснухи составил 97 -100%.

В 2018 году дети в возрасте 6 лет были охвачены прививками против краснухи на 99,6% (2017 г. - 99,8%), в т ч. ревакцинацией – на 96,4% (2017 г. – 96,4%). Во всех муниципальных образованиях края дети в 6 лет охвачены прививками против краснухи на 95,5-100%. Уровень охвата прививками против краснухи соответствует рекомендуе-мым нормативам.

В 2018 году в рамках реализации национального календаря профилактических прививок вакцинировано 4238 чел. и ревакцинировано 4302 чел., план иммунизации против краснухи выполнен на 100%.

В 2018 году проводился серологический контроль за напряжённостью иммуни-тета к краснухе: всего исследовано 865 проб сыворотки крови (методом ИФА), из них с серопозитивным результатом – 846 проб (98,1%), в т. ч. в возрастной группе 3-4 года – 97% (2017 г. – 97,6%), у детей в возрасте 9-10 лет - 100% (2017 г. – 100,0%), 99,6% - среди подростков 16 -17 лет (2017 г. – 99,2%), 94,7% - среди лиц в возрасте 20–29 лет (2017 г. – 100,0%), в возрасте 30-35 лет – 96,4% (в 2017 году – 97,9%).

В 2018 году 98,1% совокупного населения Камчатского края по данным выбороч-ного серологического контроля за состоянием иммунитета против краснухи имеют им-мунитет к краснухе (в 2017 г. – 98,6%), что свидетельствует о достаточном уровне кол-лективного иммунитета к краснухе.

В 2018 году на территории Камчатского края не регистрировались случаи подоз-рения на краснуху (в 2017 г. - 2 случая подозрения на краснуху, диагноз не подтвердил-ся).

Кроме того, в 2018 году с целью проведения дифференциальной диагностики с корью и краснухой 25 проб сывороток крови от больных с экзантемной сыпью были исследованы в Приморском региональном центре по надзору за корью и краснухой, все исследования на краснуху и корь были с отрицательным результатом (2017 г. – 10 проб, результаты отрицательные). Количество исследуемых проб от больных с экзантемной сыпью для Камчатского края в 2018 году соответствовало нормативу (1 исследование на 50 тыс. населения). Диагнозы больных, от которых отобраны пробы сыворотки кро-ви: инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, тонзиллит, аллергический дерма-тит, экзантема неясного генеза, ЭВИ.

В 2018 году на территории Камчатского края было зарегистрировано 2 случая ко-ри у взрослых в возрасте 38 и 39 лет. Первый случай кори явился завозным из Респуб-лики Крым, т.к. заболевший в течение полугода находился там, заболел через 11 дней после возвращения в г. Петропавловск-Камчатский. Заболевший был дважды привит в детском возрасте, сведения об иммунизации имелись в прививочной картотеке. Боль-ной был госпитализирован в бокс инфекционного отделения ГБУЗ «Центр по профи-лактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», но первоначально об-следовался для исключения внебольничной пневмонии в приемно-диагностическом от-делении ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского». Среди контакт-ных были жильцы многоквартирного дома, персонал и пациенты краевой больницы, бригада скорой медицинской помощи (всего 583 чел.), из них не имели прививок про-тив кори 46 чел. (7,9% от числа контактных). Привито по эпидемическим показаниям в


57

очагах 41 чел. (89,1% от числа подлежащих), 5 детям введен иммуноглобулин. Имму-низация проведена в первые 72 часа с момента последнего контакта, для чего приви-вочные бригады и кабинеты в территориальных поликлиниках и краевой больнице ра-ботали в выходные дни.

Вируссодержащий материал от больного П. был направлен в ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, в результате генотипирования был установлен тип вируса D8.

Второй случай кори зарегистрирован в 2018 году через 17 дней после первого случая. Оба случая кори оказались эпидемиологически связанными между собой. Вто-рой заболевший 02.08.2018 в 19 час. 35 мин. сопровождал жену в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», которая обратилась в приемное отделение по поводу обширной гематомы из-за ушиба бедра. Пока ожидал жену, в течение 2-х часов находился в вестибюле приемного отделения больницы. Жене была оказана ме-дицинская помощь по удалению гематомы в травматологическом отделении краевой больницы, после чего в 20 час. 30 мин. они с мужем уехали домой.

Как оказалось, 2 августа в период с 19-00 до 20-00 в приемном отделении краевой больницы находился больной П., которому впоследствии был установлен диагноз «корь».

Второй заболевший В. не попал в список контактных, учитывая отсутствие сведе-ний об оказании ему медицинской помощи.

Второму заболевшему врачом скорой медицинской помощи было установлено подозрение на корь, в связи с чем больного сразу же госпитализировали в бокс инфек-ционного отделения. Второй заболевший был однократно привит против кори в детст-ве. Мероприятия проводились среди контактных по домашнему очагу, т.к. по медицин-скому очагу (бригада скорой медпомощи и инфекционное отделение ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями») была 100% при-витость. В числе контактных – 95 чел., из них 39 детей. Не имели профилактических прививок против кори 17 чел. (14 взрослых и 3 детей) или 17,9%. По эпидемическим показаниям в первые 72 часа привили 15 чел. (88,2% от подлежащих), 2 детям ввели иммуноглобулин.

Оба случая кори подтверждены в лаборатории регионального центра (г. Владиво-сток), куда доставлялись пробы сывороток крови в установленном порядке. Сроки дос-тавки (72 часа) были соблюдены.

По второму больному В. результат генотипирования в ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского в наш адрес не был направлен, хотя вируссодержащий материал направ-лялся.

Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю совместно с Министерст-вом здравоохранения Камчатского края был издан приказ от 24.08.2018 №465/117 «О подчищающей иммунизации против кори на территории Камчатского края», на основа-нии которого до 1 октября 2018 года была проведена противокоревая прививочная под-чищающая кампания. Привито в рамках проводимой кампании 2526 чел., в т.ч. 1105 детей и 1421 взрослый. Минздравом Камчатского края было закуплено на средства субъекта 3160 доз живой коревой вакцины.

Специалистами Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчат-ском крае» была активизирована информационная работа среди населения с использо-ванием местных печатных изданий, радио, телевидения, в очагах осуществлялась раз-дача памяток.


58

Благодаря проведенной профилактической и противоэпидемической работе, вы-сокому уровню коллективного иммунитета, повторных случаев кори в очагах не заре-гистрировано.

До 2018 года последние единичные случаи кори в Камчатском крае были зареги-стрированы в 2000-2001 гг. (по 1 случаю).

В Российской Федерации в 2018 году было зарегистрировано 2538 случаев кори (1,73 на 100 тыс. населения), в т.ч. у детей до 17 лет – 1414 случаев (4,83 на 100 тыс. детей). По сравнению с 2017 годом отмечается рост заболеваемости корью в 3,5 раза, в том числе среди детей до 17 лет - в 3 раза.

В ДФО в 2018 году заболеваемость корью возросла на 14 случаев, в 2017 году было зарегистрировано 12 случаев кори. Показатель заболеваемости корью составил 0,42 на 100 тыс. населения, в т.ч. у детей – 0,91 на 100 тыс. детей (12 случаев). По срав-нению с 2017 годом в ДФО рост показателя составил 2,2 раза, в т.ч. у детей – 1,8 раза.

0 0 0 0 0 0

0,6

0,07 0,090,44

1,47

0,110,5

0,06

0,79

0,27

1,1

0,56 0,420

0 0

1,62 1,73

3,28

0,58

0,1900

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Камчатский край РФ ДФО

Рис. 29. Динамика заболеваемости корью за 2009-2018 гг.

В 2018 году показатель заболеваемости корью в Камчатском крае был ниже

среднероссийского показателя в 2,9 раза, но выше среднего показателя по ДФО на 42,8%.

В 2018 году в Камчатском крае дети в возрасте 24 мес. были охвачены вакцина-цией против кори на 98,4%, при этом своевременность вакцинации составила 98,3%.

В 2018 году дети в возрасте 6 лет охвачены прививками против кори на 98,9%, в т.ч. ревакцинацией – 96,8%. В остальных возрастных группах детей и подростков охват вакцинацией и ревакцинацией против кори составил от 96,0 до 100%. Взрослые в воз-расте 18-35 лет охвачены прививками на 99,1%, в т.ч. ревакцинацией - на 97%. В воз-расте 36-55 лет охват двумя прививками против кори составил 92%.

На территории края уровни охвата населения профилактическими прививками против кори превышают требуемый 95% уровень.

С целью оценки напряженности иммунитета к кори в 2018 году осуществлялось выборочное обследование (методом ИФА) детей, подростков и взрослых: исследованы 865 проб сыворотки крови (в 2017 г. - 1161), в т. ч. выявлено 97% серопозитивных сре-ди детей 3-4 лет (в 2017 г. – 94,3%), 9-10 лет – 95% (в 2017 г. – 100%), 16-17 лет – 93% (в 2017 г. – 92,8%), 25-29 лет – 94% (в 2017 г.- 100%), 30 -35 лет – 93,7% (в 2017 г. – 94,5%).

Таким образом, в 2018 году при выборочной проверке 94,7% населения (в 2017 г. – 94,5%) имели защитные титры антител к кори при допустимой доле серонегативных лиц не более 7%.


59

В 2018 году продолжалось выполнение Программы «Элиминация кори и крас-нухи в Российской Федерации на территории Камчатского края (2016-2020 гг.)» и пла-на по ее реализации. В 2018 году завершен 1 этап Программы - достижение и поддер-жание устойчивого эпидемиологического благополучия по заболеваемости корью и краснухой во всех муниципальных районах Камчатского края. С 2019 года началась реализация мероприятий 2 этапа 2019-2020 гг. - верификация элиминации кори и крас-нухи на территории Камчатского края.

Анализ хода реализации Программы и плана заслушивались на заседаниях крае-вой санитарно-противоэпидемической комиссии, коллегиях Минздрава Камчатского края и Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю.

В целях снижения риска завоза случаев кори с трудовыми мигрантами в Камчат-ском крае в 2018 году было привито против кори 3874 иностранных гражданина (2017 г. - 1233 чел.) и 202 беженца из Украины (2017 г. - 222 чел.). Привитым оформлен и вы-дан прививочный сертификат.

На территории Камчатского края последние случаи заболеваний дифтерией ре-гистрировались в 1995 г. - 14 случаев (показатель на 100 тысяч населения - 3,6), случаи носительства токсигенных штаммов дифтерийного возбудителя регистрировались в 1999 году - 14 случаев (показатель на 100 тысяч населения - 3,8).

В Российской Федерации в 2018 году было зарегистрировано 3 случая дифтерии у взрослых (в 2017 г. - случаев не было).

В субъектах ДФО в 2015-2018 гг. случаи дифтерии не регистрировались, что свидетельствует о высоком уровне противодифтерийного иммунитета у населения.

На территории Камчатского края стабильное эпидемиологическое благополучие по дифтерии достигнуто благодаря высокому охвату профилактическими прививками подлежащих контингентов. Процент своевременной вакцинации в возрасте 12 месяцев против дифтерии в 2018 году составил 96,2% (в 2017 г. – 96,3%), в городах и районах края показатель привитости детей против дифтерии составил от 95,5 до 100%.

В 2018 году процент своевременной ревакцинации в возрасте 24 месяцев соста-вил 96,1% (в 2017 г. – 96%), в городах и районах края дети в данном возрасте привиты против дифтерии на уровне 95-98%.

В возрасте 7 лет II ревакцинация против дифтерии проведена у 96,1% детей (в 2017 г. – 96%), в 14 лет охват III ревакцинацией составил 97,7% (в 2017 г. - 98%). Охват взрослого населения старше 18 лет превышает рекомендуемый 95% уровень по вакци-нации и ревакцинации и составляет 97,4% (в 2017 г. – 97,7%).

На протяжении последних лет не уменьшается в крае серологический контроль за напряженностью иммунитета к дифтерии (методом РПГА). За все эти годы не был превышен допустимый критерий по удельному весу серонегативных лиц (10%). За по-следние 5 лет удельный вес серонегативных к дифтерии лиц снизился до 1,5%.

Таблица 26

Удельный вес серонегативных к дифтерии лиц в Камчатском крае

Годы 2014 2015 2016 2017 2018

Удельный вес серонегативных лиц, % 3,4 3,9 6,4 5,2 1,5


60

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

2014 2015 2016 2017 2018

Удельный вессеронегативных

Рис. 30. Удельный вес серонегативных к дифтерии лиц за 2014-2018 гг. Результаты проведенных серологических исследований на определение напря-

жённости иммунитета к дифтерии на территории Камчатского края объективно под-тверждают высокий уровень коллективного иммунитета к дифтерии у населения края.

По результатам серологических исследований были проведены прививки против дифтерии всем серонегативным лицам в соответствии с возрастом.

С целью наблюдения за циркуляцией возбудителя дифтерии в 2018 году было обследовано на дифтерийную палочку 4189 чел. (2017 г. - 4186 чел.), в т.ч. больных ан-гинами и паратонзиллярными абсцессами - 1901 человек (100% подлежащих). В 2018 году больных с подозрением на дифтерию, носителей токсигенных штаммов корине-бактерий дифтерии не выявлено. У 4 больных выделены нетоксигенные коринебакте-рии дифтерии (тип mitis).

В 2013-2017 гг. случаи эпидемического паротита на территории Камчатского края не регистрировались. Последний единичный случай эпидемического паротита был зарегистрирован в 2007 году. Но в сентябре 2018 года у мужчины, вернувшегося из от-пуска (был в Дагестане), установлен диагноз «эпидемический паротит», подтвержден-ный лабораторно выделением антител класса М. Заболевание связывает с контактом с больным в Дагестане. Против эпидпаротита не был привит. В очаге по месту жительст-ва проведены противоэпидемические мероприятия, подлежащих иммунизации детей в очаге не было.

В Российской Федерации в 2018 году было зарегистрировано 2036 случаев эпи-демического паротита, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения – 1,39, в т.ч. среди детей до 14 лет – 687 случаев (2,72 на 100 тыс. детей). По сравнению с 2017 го-дом отмечается снижение показателя заболеваемости в 2,2 раза, в т.ч. среди детей до 14 лет - в 2,2 раза.

В ДФО в 2018 году зарегистрировано 3 случая эпидемического паротита, пока-затель на 100 тыс. населения составил 0,05. У детей до 14 лет случаев эпидпаротита не выявлено. По сравнению с показателями 2017 года отмечается снижение заболеваемо-сти на 8 случаев.

В Камчатском крае в 2018 году процент своевременной вакцинации против эпи-демического паротита в возрасте 24 месяцев составил 98,3% (в 2017 г. – 97,9%).

В 2018 году 96,8% детей в возрасте 6 лет получили ревакцинацию против эпи-демического паротита (в 2017 г. - 96,9%). Дети и подростки других возрастов охвачены прививками против эпидпаротита на 96-100%.

С целью оценки напряженности иммунитета к эпидпаротиту в 2018 году осуще-ствлялось выборочное обследование (методом ИФА) детей, подростков и взрослых.


61

В 2018 году исследовано 865 проб сыворотки крови, выявлено 94,7% серопози-тивных среди детей до 14 лет (2017 г. – 94,6%), 16-17 лет – 90,5% (2017 г. – 92,8%), 25-29 лет – 100% (2017 г. - 88%), 30 лет и старше – 95,4% (2017 г. – 91,6%).

В 2018 году при выборочной проверке установлено, что 91,7% населения имеют защитные титры к эпидпаротиту (2017 г. - 92,7%).

В 2018 г. выявленным серонегативным лицам с 3 до 18 лет проведена иммуниза-ция против эпидпаротита.

0,360,13

0,76

3,03

1,39

0,3

0,29

0,28 0,2 0,18

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 31. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом за 2010-2018 гг.

На территории Камчатского края в 2018 году зарегистрировано 4 случая менин-

гококковой инфекции у детей из г. Петропавловска-Камчатского, из них 1 случай ГФМИ с летальным исходом (в 2017 г. – 1 случай в Усть-Камчатском районе). Два слу-чая менингококковой инфекции, включая случай ГФМИ, были из 1 семейного очага. Ребенок в возрасте 2 г. 3 мес. с диагнозом «генерализованная форма менингококковой инфекции, менингококцемия, молниеносное течение» умер в инфекционном стациона-ре в первые сутки с момента госпитализации. Трое заболевших с локализованной фор-мой менингококковой инфекции (далее – МИ) в виде назофарингита были пролечены в инфекционном стационаре и выписаны с выздоровлением. Два случая менигококкового назофарингита были также из 1 семейного очага – дети из двойни. Все случаи подтвер-ждены лабораторно бактериологическим методом и методом ПЦР.

В 2018 году показатель заболеваемости МИ в Камчатском крае составил 1,3 на 100 тыс. совокупного населения и 7,2 на 100 тыс. детей до 14 лет, что превысило пока-затели по Российской Федерации на 85,7%, в т.ч. у детей до 14 лет - в 2,9 раза (РФ – 0,7 на 100 тыс. населения, в т.ч. дети до 14 лет – 2,51).

В Российской Федерации в 2018 году заболеваемость менингококковой инфек-цией возросла по сравнению с 2017 годом на 19,3%, у детей до 14 лет - на 7,4%.

Ежегодно в целях организации иммунопрофилактики менингококковой инфек-ции организованных групп населения, отбывающих на хадж в Саудовскую Аравию, за-прашиваются сведения в Правительстве Камчатского края (Агентство по туризму и внешним связям Камчатского края, Агентство по внутренней политике Камчатского края), а также у руководителя Совета местной религиозной организации представи-


62

тельства ДУМ АЧР «Религиозное объединение мусульман Камчатского края» с реко-мендациями об организации прививок против гриппа и менингококковой инфекции па-ломников, выезжающих на хадж.

Организацию участия жителей Камчатского края в хадже, включая соблюдение медико-санитарных правил Королевства Саудовской Аравии, и организацию необхо-димых профилактических мероприятий с проведением иммунизации и оформлением международного свидетельства о вакцинации в 2015 году для 3 жителей Камчатского края было обеспечено Духовным управлением мусульман Азиатской части России (ДУМ АЧР). Выезд жителей Камчатского края в Королевство Саудовская Аравия (12.09.2015) и возвращение (02.10.2015) паломников осуществлись через пункты про-пуска через Государственную границу Российской Федерации в г. Москве. После воз-вращения на территорию России (02.10.2015) трое жителей Камчатского края уехали в Республику Дагестан. Инфекционные болезни среди них не регистрировались.

По сведениям Агентства по внутренней политике Камчатского края заявок на участие в хадже 2016 – 2018 гг. от верующих не поступало.

Ввиду отсутствия прямых авиарейсов из Саудовской Аравии информация о па-ломниках из числа жителей Камчатского края, прибывших через пункты пропуска Рос-сийской Федерации, находящиеся в других регионах, не поступала.

В 2018 г. было вакцинировано против менингококковой инфекции 19 чел. из числа призывников. Вакцина приобреталась за счет средств Минздрава Камчатского края.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями

(ОРВИ) в эпидсезоне 2017–2018 гг. в Камчатском крае была низкой интенсивности, превышение расчетных эпидемических порогов по совокупному населению в течение эпидсезона не регистрировалось. Этиология заболеваний была связана с участием всех трех возбудителей сезонного гриппа А(H1N1)2009, А(H3N2) и В.

Ежегодно в целях подготовки к предстоящему эпидсезону Управлением Роспот-ребнадзора по Камчатскому краю и Министерством здравоохранения Камчатского края издается совместный приказ, предусматривающий комплекс профилактических и про-тивоэпидемических мероприятий, в т.ч. численность населения из групп риска, подле-жащая иммунизации против гриппа, порядок мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ, обеспечение готовности госпитальной базы, маршрутизацию больных в стацио-нары, подготовку медицинских работников по вопросам клиники и диагностики гриппа и др.

В 2018 году среди населения Камчатского края было зарегистрировано 44007 случаев ОРВИ (13946,0 на 100 тыс. населения) и 247 случаев гриппа (78,3 на 100 тыс. населения). Удельный вес ОРВИ и гриппа в суммарной инфекционной заболеваемости составил в 2018 году 90,4% (2017 г. – 93,2%), а у детей – 93,1% (2017 г. – 95,0%). По сравнению с 2017 годом отмечено снижение заболеваемости ОРВИ на 23,7% и гриппом на 11,1%. Показатель заболеваемости гриппом в Камчатском крае превысил среднерос-сийский показатель в 2,9 раза (в 2017 г. – в 2,5 раз), показатель заболеваемости ОРВИ ниже среднего по стране на 33,8%. Указанные показатели свидетельствуют о высоком уровне лабораторной диагностики гриппа в Камчатском крае.

В 2018 году среди детей до 14 лет зарегистрировано 34878 случаев ОРВИ (62526,0 на 100 тыс. детского населения), что ниже уровня 2017 года на 22,4%. В 2018


63

году показатель заболеваемости ОРВИ среди детей Камчатского края ниже показателя Российской Федерации (80845,6) на 22,6%.

В 2018 году на базе диагностических лабораторий инфекционных стационаров и лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» были об-следованы методом ПЦР на вирусы гриппа и ОРВИ 2702 человека, из них лабораторно подтверждены диагнозы у 1195 чел. (44,2%), в том числе выявлены: РНК вируса грип-па В - у 71 чел. (5,9% от числа положительных результатов), РНК вируса гриппа А(H3N2) - в 112 пробах (9,4%), РНК вируса гриппа А(H1N1)2009 – у 51 чел. (4,3%).

В числе вирусов негриппозной этиологии доминировали аденовирусы (26,9%), на втором месте – риносинтициальные вирусы (18,3%), на третьем – риновирусы (16,0%).

В эпидсезоне 2017-2018 гг. в крае эпидемического подъема заболеваемости гриппом не было, уровни расчетных эпидемических порогов совокупного населения не превышались, при этом на 3-4 неделях (с 15 по 28 января 2018 года) на фоне высо-кого темпа прироста отмечалось максимальное приближение к уровню эпидемических порогов (3 неделя - ниже эпидпорога на 4,2%, 4 неделя - на 1,7%).

Начиная с 9-й недели 2018 года (26.02.2018 – 04.03.2018), была выявлена активная циркуляция одновременно всех 3-х штаммов вирусов гриппа (А(H1N1)2009, А(H3N2) и В) с преобладанием вируса гриппа А(H3N2).

Для стабилизации ситуации по гриппу и ОРВИ в период сезонного подъема забо-леваемости в некоторых учреждениях вводились ограничительные мероприятия, за-прещались массовые мероприятия в закрытых помещениях, был усилен дезинфекцион-ный режим и соблюдались утренние фильтры.

Кроме того, в период эпидподъема принималось решение о частичном закрытии 35 групп в 15 дошкольных образовательных организациях и 53 классов в 20 школах. Полностью закрывались на карантин 12 детских садов и 9 школ.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю проводились проверки соблюдения требований санитарных правил и нормативов СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», во время которых проводилась оценка состояния привитости против гриппа, соблюдения дезин-фекционного и температурного режимов.

За выявленные нарушения в эпидсезоне 2017-2018 гг. было вынесено 72 поста-новления о наложении штрафов на сумму 292,9 тыс. руб.

В 2018 году, как и в предыдущие годы, было проведено обследование на наличие антител к гриппу у доноров. Установлено, что 83% доноров имеют антитела к гриппу В (2017 г. – 91-92%), 62% доноров - к гриппу А(Н1N1)2009 (2017 г. – 81-95%), 79% - к вирусу гриппа А(Н3N2) (2017 г. – 74-90%), у 100% доноров отсутствуют антитела к гриппу А (Н5N1, Н2N2, Н7N9). Таким образом, уровень коллективного иммунитета к эпидемически актуальным штаммам вирусов гриппа у населения Камчатского края вы-сокий, что оказывает влияние на эпидситуацию в сезоне 2018-2019 годов.

В сентябре-ноябре 2018 года на всей территории Камчатского края была прове-дена массовая прививочная кампания против гриппа с охватом, в первую очередь, на-селения из групп повышенного риска. В эпидсезоне 2017-2018 гг. показатель охвата профилактическими прививками составлял 42,3%, в эпидсезоне 2018-2019 гг. - достиг 45,7% от численности населения.


64

Таблица 27

Динамика показателей охвата населения прививками против гриппа за 2014-2018 годы

Показатель 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. Всего привито 87 289 92701 126848 133193 144075 % охвата всего населения 27,3 29,2 40,1 42,3 45,7 Привито детей до 17 лет 33 000 34000 43000 43000 48000 % охвата детского населения 52,7 53,8 65,0 65,0 86,0

В 2018 году в Камчатский край поступило 137 тыс. доз вакцин против гриппа за

счет средств федерального бюджета, в т.ч. 88 тыс. доз вакцины «Совигрипп» для взрос-лых, 49 тыс. доз - для детей. Вся поступившая вакцина была реализована к началу но-ября 2018 года.

За счет средств субъекта было дополнительно закуплено 6 тыс. доз вакцины «Совигрипп» общей стоимостью 1 млн. 218 тыс. 834 рубля.

Кроме того, количество привитых за счёт других источников финансирова-ния в 2018 году составило 2075 чел. (за счет средств предприятий): работники предприятий сферы обслуживания, ОАО «Океанрыбфлот», другие рыбодобывающие компании и прочие группы населения.

В медицинских организациях Камчатского края были сформированы 65 прививочных бригад, которые были оснащены оборудованием и инструментарием в соответствии с требованиями санитарного законодательства. Во время массовой прививочной кампании было продлено время работы прививочных кабинетов.

В медицинских организациях Камчатского края проводился систематический контроль за соблюдением условий «холодовой цепи» на всех этапах работы с ИЛП от получения, транспортирования, хранения вакцин до момента их использования.

Для подтверждения эпизоотологического благополучия по гриппу птиц на базе вирусологической лаборатории ФГБУ «Камчатская межобластная ветеринарная лабо-ратория» в 2018 году методами ПЦР, ИФА, РТГА был исследован материал от 1789 птиц (диких, домашних и декоративных), результаты исследований отрицательные.

На базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» также проводились мониторинговые исследования от людей (100 носоглоточных мазков и 100 проб сыворотки крови) и животных (75 проб дикой и 50 проб домашней птицы). Результаты исследований отрицательные.

Вопросы об организации работы по профилактике гриппа и ОРВИ, о ситуации с заболеваемостью внебольничными пневмониями были заслушаны на заседаниях СПЭК Камчатского края и органов местного самоуправления в Камчатском крае, комитета по организации и проведению мероприятий в период возникновения гриппозной пандемии в Камчатском крае при Правительстве Камчатского края, заседаниях коллегий Мини-стерства здравоохранения Камчатского края и Управления, медицинских советов при медицинских организациях.

В 2018 г. Управлением совместно с Агентством по ветеринарии Камчатского края и Минздравом Камчатского края осуществлялись мероприятия по реализации Комплексного плана мероприятий по недопущению возникновения и распространения гриппа птиц на территории Камчатского края, утвержденного Распоряжением Прави-тельства Камчатского края от 25.07.2017 № 300-РП.

В 2018 году заболеваемость внебольничными пневмониями (далее – ВП) воз-росла на 53,4% и составила 383,1 на 100 тыс. населения. Тем не менее, показатель забо-


65

леваемости ВП ниже среднероссийского на 22,2% (в 2017 г. был ниже на 39,6%) и ниже среднего по ДФО на 46,4% (в 2017 г. – ниже на 55,7%).

В 2018 году медработники медицинских организаций разных ведомств и спе-циалисты Управления принимали участие в общероссийских видеоконференциях по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа и пневмонии. Материалы конферен-ций были направлены во все учреждения. Кроме того, проведен краевой семинар и в каждой медицинской организации проводились теоретические и практические занятия.

В 2018 году, как и в предыдущие годы, мониторинг за ходом поставок вакцин и прививочной кампании осуществлялся на уровне глав администраций органов местного самоуправления в Камчатском крае.

Министерством здравоохранения Камчатского края ведется мониторинг за го-товностью организаций здравоохранения к работе в период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ по параметрам обеспеченности лекарственными препаратами, аппара-тами ИВЛ, пульсоксиметрами, лицевыми масками, инфекционными койками, медицин-скими кадрами и др. На конец 2018 года обеспеченность медицинских организаций бы-ла удовлетворительной, что позволило оценить готовность лечебной сети как высокую. Во всех медицинских организациях имеются оперативные планы по профилактике гриппа и ОРВИ, которые ежегодно корректируются.

Информации об эпидемиологической ситуации по ОРВИ и гриппу, мерах про-филактики гриппа еженедельно размещаются на сайте Управления.

Главам муниципальных образований, руководителям соответствующих служб и организаций, независимо от организационно-правовой формы, были направлены ин-формационные письма по вопросам профилактики гриппа, приобретения оборудования для дезинфекции воздуха в закрытых помещениях типа «ДЕЗАР» и вакцин против гриппа за счёт разных источников финансирования для контингентов населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, о выделении фи-нансовых средств на приобретение лекарств, средств неспецифической защиты против гриппа, о необходимости проведения комплекса работ по созданию надлежащих усло-вий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходи-мого температурного режима в детских, образовательных и медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и др.

Вирусные гепатиты Острые вирусные гепатиты регистрируются среди населения Камчатского края

на спорадическом уровне. В 2018 году заболеваемость острыми вирусными гепатитами возросла в 1,4 раза по сравнению с 2017 годом за счет увеличения показателя заболе-ваемости острым вирусным гепатитом С - 11 случаев или 3,5 на 100 тыс. населения (прирост на 4 случая), острым гепатитом А - 8 случаев или 2,5 на 100 тыс. населения (прирост на 3 случая). Случаи острого вирусного гепатита В не регистрировались (в 2017 г. – 2 случая).

По сравнению с показателями средними по стране показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами выше на 23,4% (РФ – 4,86 на 100 тыс. населения).

По сравнению со средними показателями в ДФО среднекраевые показатели за-болеваемости по сумме острых вирусных гепатитов выше на 52,3% (ДФО – 3,94 на 100 тыс. населения) за счет вирусного гепатита С (выше ДФО 3,3 раза).


66

Таблица 28

Суммарная заболеваемость острыми вирусными гепатитами за 2014–2018 гг.

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Территория Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Камчатский край 16 5,0 8 2,5 3 0,9 14 4,4 19 6,0 Российская Федерация 10,47 7,3 6,86 7,89 4,86

Дальневосточный федеральный округ 6,84 4,18 3,62 4,88 3,94

0

2

4

6

8

10

12

2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 32. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами за 2014-2018 гг.

В 2018 году в Камчатском крае зарегистрировано 8 случаев вирусного гепатита

А (ВГА), все случаи в г. Петропавловске-Камчатском. Показатель заболеваемости ВГА составил 2,5 на 100 тысяч населения (в 2017 году – 1,6 на 100 тыс.). По сравнению с 2017 годом заболеваемость возросла в 1,6 раза (на 3 случая). Значительная часть заре-гистрированных в 2018 году случаев связана с пребыванием во время длительных лет-них отпусков за пределами Камчатского края.

Показатель заболеваемости ВГА в 2018 году ниже показателя по Российской Федерации на 10,7% (2017 г. - в 3,4 раза), по ДФО – ниже на 11,1% (2017 г. – на 45,2%).


67

Таблица 29

Заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения Камчатского края за 2014–2018 годы

Территория 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. Камчатский край 8,1 0,6 0,36 1,6 2,5 Российская Федерация 7,27 4,41 4,39 5,52 2,84 Дальневосточный Феде-ральный округ 3,75 1,54 1,67 2,95 2,25

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 33. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в показателях (на 100 тыс. нас.) за 2014-2018 гг.

В 2018 году на территории Камчатского края иммунизация населения против ге-

патита А не проводилась, иммуноглобулинопрофилактика по эпидемическим показа-ниям и предсезонная иммуноглобулинопрофилактика среди детского организованного населения края также не проводились. В 2018 году не было затоплений территорий на-селенных пунктов в паводковый период.

Вспышки вирусного гепатита А в Камчатском крае за последние 5 лет не реги-стрировались.


68

Таблица 30

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С за 2014–2018 гг.

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.


На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Вирусный гепатит В Камчатский край 3 0,9 4 1,3 2 0,6 2 0,6 - - Российская Федерация 1,27 1,13 0,94 0,87 0,68 Дальневосточный фе-деральный округ 0,85 0,64 0,58 0,52 0,26

Вирусный гепатит С

Камчатский край 7 2,2 2 0,6 - - 7 2,2 11 3,5 Российская Федерация 1,55 1,44 1,24 1,22 1,11 Дальневосточный фе-деральный округ 1,39 1,15 0,93 1,0 1,07

Таблица 31

Структура заболеваемости острыми вирусными гепатитами в Камчатском крае

Показатель 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

ОВГ (сумма случаев) 8 36 3 14 19 Всего случаев 4 3 2 2 -

ОВГВ Удельный вес (%) 50,0 8,3 66,7 14,3 - Всего случаев 2 7 - 7 11

ОВГС Удельный вес (%) 25,0 19,5 - 50,0 57,9 Всего случаев 2 26 1 5 8

ОВГА Удельный вес (%) 25,0 72,2 33,3 35,7 42,1 Всего случаев - - - - -

Другие ОГ Удельный вес (%) - - - - -

В 2018 году в Камчатском крае регистрировались случаи острых вирусных гепа-титов А и С. В структуре ОВГ в 2018 году на 1 месте случаи острого гепатита С, на 2 месте – ВГА.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в 2018 году регистрировалась среди населения на территории г. Петропавловска-Камчатского (8 случаев ВГА и 6 случаев ОВГС), Елизовского района (4 случая ОВГС) и г. Вилючинска (1 случай ОВГС). Среди детей зарегистрировано 6 случаев ОВГА в г. Петропавловске-Камчатском.

Анализ заболеваемости ОВГА подтверждает, что Камчатский край не относится к эндемичным территориям, неблагополучным по заболеваемости гепатитом A.


69

В 2018 году заболеваемость острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) в Камчат-ском крае впервые за последние годы не регистрировалась. В Российской Федерации и ДФО отмечено снижение заболеваемости ОВГВ на 22% и 49,9% соответственно.

Таблица 32

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В в Камчатском крае за 2014-2018 годы

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.


на 100 тыс.

Абс. число

на 100 тыс.

Абс. число

на 100 тыс.

Абс. число

на 100 тыс.

Абс. число

на 100 тыс.

Камчатский край

3 0,9 4 1,3 2 0,6 2 0,6 - -


1,27 1,13 0,94 0,87 0,68

ДФО 0,85 0,64 0,58 0,52 0,26

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 34. Динамика заболеваемости ОВГВ за 2014-2018 гг.

Уровень «носительства» вируса гепатита В (ГВ) в 2018 году составил 4,8 на 100

тыс. (15 случаев). Среди детского населения случаев носительства вируса ГВ не зареги-стрировано. Показатель носительства возбудителя вирусного гепатита В ниже среднего показателя по Российской Федерации на 45,3%, ниже среднего по ДФО на 78,2%.

Острый вирусный гепатит С (ОВГС) регистрируется в крае с 1994 года. В 2018 году зарегистрировано 11 случаев ОВГС, показатель заболеваемости на 100 тысяч на-селения составил 3,5 (в 2017 году – 2,2 на 100 тыс. нас.) и возрос по сравнению с 2017 годом на 56,7% (прирост на 4 случая). Одной из причин ухудшения ситуации по ОВГС


70

является увеличение числа лиц, потребляющих наркотики, и связанные с наркозависи-мостью беспорядочные половые связи.

Таблица 33

Заболеваемость острым вирусным гепатитом С в Камчатском крае за 2014 - 2018 годы

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.


на 100 тыс.

Абс. число

на 100 тыс.

Абс. число

на 100 тыс.

Абс. число

на 100 тыс.

Абс. число

на 100 тыс.

Камчатский край 7 2,2 2 0,6 - - 7 2,2 11 3,5 Российская Федерация 1,55 1,44 1,24 1,22 1,11

ДФО 1,39 1,15 0,93 1,0 1,07

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 35. Заболеваемость ОВГС в сравнении с показателями

по Российской Федерации и ДФО за 2014-2018 гг. Заболевания ОВГС за последние 5 лет (2014-2018 гг.) регистрировались только

среди взрослого населения. С 2008 года заболеваемость ОВГС среди детского населе-ния Камчатского края не регистрируется.

В 2018 году, как и в предыдущие годы, случаи внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами, связанные с переливанием донорской крови, оперативными вмешательствами и др. не регистрировались.


71

Таблица 34

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами на территории Камчатского края в 2014-2018 гг.

Показатели заболеваемости 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Абс.число 371 300 229 309 295 Всего вновь выяв-ленных больных ХГ На 100 тыс. 116,0 94,6 72,4 98,2 93,5 РФ На 100 тыс. 51,68 49,19 46,55 44,52 42,18

Хро

ниче

с-

кие

геп

атит

ы

ДФО На 100 тыс. 55,86 57,2 53,58 51,06 48,07 Абс.число 125 94 46 67 21 В т.ч. ХГВ На 100 тыс. 39,1 29,6 14,6 21,3 6,7

РФ На 100 тыс. 11,26 10,79 10,14 9,61 9,28

Хро

ниче

с-ки

й г

епат

ит В

ДФО На 100 тыс. 13,84 14,25 13,25 11,95 10,66 Абс.число 246 206 183 242 274 В т.ч. ХГС На 100 тыс. 76,9 64,9 57,9 76,9 86,8

РФ На 100 тыс. 39,94 38,04 36,2 34,68 32,73

Хро

ниче

-ск

ий

геп

атит

С

ДФО На 100 тыс. 41,64 42,75 39,77 38,92 37,13 Абс.число - - - - - В т.ч. ХГ сочетанной этиологии На 100 тыс. - - - - -

Доля больных всеми ХГ в сумме ВГ (%) 97,3 97,3 98,7 95,7 93,9 В 2018 году показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами

(ХВГ) снизился по сравнению с 2017 годом на 4,8% (2017 г. – увеличение на 35,5%) и составил 295 случаев или 93,5 на 100 тыс. населения (2017 г. – 98,2 на 100 тыс. населе-ния или 309 случаев). Снижение ХВГ обусловлено снижением впервые выявленных случаев ХВГВ на фоне растущей заболеваемости впервые выявленным ХВГС.

По-прежнему заболеваемость ХВГ является одной из актуальных проблем здра-воохранения Камчатского края, которая превышает среднероссийский уровень и забо-леваемость по ДФО. По итогам 2018 года превышение составило 2,2 раза (в 2017 г. – 2,2 раза), по ДФО – на 94,5% (в 2017 г. – 92,3%).

В 2018 году среди заболевших ХВГ взрослые составили 99,3% (в 2017 г. - 100%), 0,7% (2 случая) составили подростки в возрасте 15-17 лет (в 2017 г. – случаев не было). Среди детей до 14 лет заболевания ХВГ не регистрировались.

Заболеваемость ХВГ в 2018 году регистрировалась во всех муниципальных рай-онах Камчатского края кроме Алеутского и Соболевского районов. Больные из районов направляются на обследование в краевой гепатологический центр, функционирующий на базе ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и ин-фекционными заболеваниями».

Наиболее высокие показатели заболеваемости ХВГ отмечались в 2018 г. среди населения Быстринского района – 206,4 на 100 тыс. (5 случаев), на 2 месте – Елизов-ский район (101,2 на 100 тыс. или 65 случаев), на 3 месте - г. Петропавловск-Камчатский (101,0 на 100 тыс. или 183 случая).

В 2017 году в тройке лидеров по заболеваемости ХВГ были Быстринский район (164,0 на 100 тыс. или 4 случая), на 2 месте – Усть-Камчатский район (122,8 на 100 тыс. или 12 случаев), на 3 месте – Олюторский район (127,0 на 100 тыс. или 5 случаев).

Высокие показатели заболеваемости ХВГ в 2018 году отмечены также в Пен-жинском районе (95,3 на 100 тыс. населения), г. Вилючинске (91,0 на 100 тыс. населе-ния) и Усть-Большерецком районе (67,8 на 100 тыс. населения).


72

Анализ возрастной структуры заболевших ХВГ показал преобладание случаев заболеваний среди взрослого населения от 30 до 59 лет (74,2%). Активному вовлече-нию в эпидемический процесс взрослого населения способствует половой путь переда-чи возбудителей этих инфекций и возрастающий парентеральный путь передачи среди наркозависимых лиц. На фоне проводимой иммунизации населения против вирусного гепатита В среди детей и взрослых в структуре ХВГ произошла смена доминировавше-го долгие годы ХВГВ на ХВГС.

В краевой структуре ХВГ на долю ХВГВ приходится 7,1% (2017 г. – 21,7%), ХВГС – 92,9% (2017 г. – 78,3%). В Российской Федерации в 2018 году в структуре хро-нических вирусных гепатитов на 1 месте ХВГС (77,6%), на втором – ХВГВ (22%), 0,4% занимают другие ХВГ.

При проведении серомониторинга за напряженностью коллективного иммуните-та в индикаторных группах населения в 2018 году по краю исследовано 947 проб сыво-ротки крови, среди них выявлено 78 проб (8,2%) серонегативных к вирусному гепатиту В (при норме не более 10%). Удельный вес неиммунных лиц в индикаторной группе 3-4 года составил 5%, 16-17 лет – 8%, 20-29 лет – 7%, 30-39 лет – 9,4%, 40-49 – 0,1%.

Учитывая многообразие путей передачи ВГВ и большое число источников ин-фекции, наиболее эффективным средством профилактики этой инфекции является вак-цинация.

Всего за 2018 год против ВГВ были привиты 10178 человек, в том числе 4186 детей и 5992 взрослых в возрасте от 18 до 55 лет. Охват своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев жизни в 2018 году составил 97,9% (2017 г. - 96,5%).

Охват вакцинацией против ВГВ взрослого населения в 2018 году составил 85,5% (2017 г. – 84,6%).

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В 2018 году в медицинских организациях (далее – МО) Камчатского края заре-гистрировано 30 случаев заболеваний инфекциями, связанными с оказанием медицин-ской помощи (далее - ИСМП), что на 2 случая больше, чем в 2017 году. В структуре заболеваемости ИСМП на гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных при-ходится 23,3% (7 случаев), постинъекционные инфекции (ПИИ) – 23,3% (7 случаев), ГСИ родильниц – 23,3% (7 случаев), послеоперационные инфекции (ПОИ) – 10% (3 случая), инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – 10% (3 случая), больничные пнев-монии - 10% (3 случая).

В структуре заболеваемости ИСМП в предыдущем году (28 случаев) на ГСИ но-ворожденных приходилось 25% (7 случаев), ГСИ родильниц – 25% (7 случаев), ПИИ – 32,1% (9 случаев), ПОИ – 10,7% (3 случая), ИМП – 3,6% (1 случай), внутрибольничные пневмонии – 3,6% (1 случай).

В 2018 году зарегистрировано 29 случаев внутриутробной инфекции у новорож-денных (ВУИ). Соотношение ГСИ новорожденных к ВУИ составило в 2018 году 1:4,1 (2017 г. - 1:3,1).

Как и в предыдущие годы, в 2018 году наибольшее число случаев ИСМП связа-но с пребыванием в родовспомогательных учреждениях (ГСИ новорожденных, ГСИ родильниц, ИМП) – 50% (15 случаев), с получением медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических организациях – 20% (6 случаев), с хирургическими стационарами (отделениями) – 10% (3 случая), прочими стационарами (неврологического, гериатри-ческого профиля и др.) – 20% (6 случаев).


73

В 2018 году случаи генерализованных форм ГСИ не регистрировались, леталь-ных исходов от ИСМП не было.

В 2018 году 1 случай внутриутробной инфекции у новорожденного закончился летальным исходом (2017 г. – 1 случай из 22 случаев).

Анализ данных федерального статистического наблюдения (форма № 27 «Све-дения о дезинфекционной деятельности») показал, что в 2018 году в ходе контроля за качеством проведения текущей дезинфекции отмечен низкий удельный вес неудовле-творительных микробиологических показателей в медицинских организациях по смы-вам, который составил 0% (2017 г. - 0%, 2016 г. - 0,1%, 2015 г. – 0,05%, 2014 г. – 0,8%).

В 2018 году в ходе контроля за проведением текущей дезинфекции в МО не-удовлетворительные пробы дезинфицирующих средств не регистрировались, как и в 2017 году (2017 г. – 0%, 2016 г. – 4,2%, 2015 г. - 13,5%).

Таблица 35

Результаты контроля за проведением текущей дезинфекции за 2014-2018 годы

Контроль за проведением текущей дезинфекции % неудовлетворительных микро-

биологических показателей смывов % неудовлетворительных санитар-

но-химических показателей

Объекты / годы

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. МО всего, в т.ч. 0,8 0,05 0,01 0 0 3,3 13,5 4,2 0 0 - в роддомах 1,4 0 0 0 0 6,2 0 0 0 0 - в хирургических отд.

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

- в инфекционных отд.

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

- в детских боль-ницах (отделени-ях)

2,4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

При контроле работы дезинфекционных камер неудовлетворительных проб не

выявлено (обследовано 5 дезинфекционных камер). Неудовлетворительных показате-лей при обследовании стерилизаторов с применением химических индикаторов, биоло-гических тестов и с применением максимальных термометров в 2018 г., как и в 2017 году, не зарегистрировано.

Таблица 36 Микробиологический контроль качества стерилизации

% неудовлетворительных пр об по годам Объекты

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. МО всего, в т.ч. 0,3 0,4 0,0 0,0 0,0 - род. дома, род. отделения и перина-тальные центры 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0

- хирургические больницы и отделения 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 - стоматологические поликлиники и отделения 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


74

- детские больницы, отделения и поли-клиники 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- лаборатории 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

В 2018 году, как и в 2017-2016 гг., в ходе надзора за качеством стерилизации не-стандартные пробы не обнаруживались. В 2015 году была обнаружена 1 неудовлетво-рительная проба при контроле стерильности (0,4%), в т.ч. в роддомах – 0,8%.

В 2018 году, как и в 2014-2017 гг., неудовлетворительные результаты контроля на наличие остатков крови при постановке азопирамовых проб, а также на наличие ос-татков моющих веществ в МО не регистрировались.

Оснащенность медицинских организаций Камчатского края централизованными стерилизационными отделениями (ЦСО) в 2018 году составила 93%, что выше показа-теля за 2017 год (90,5%).

В каждой МО организована деятельность комиссий по профилактике ИСМП, разработаны планы мероприятий, направленные на профилактику возникновения нозо-комиальных очагов.

Финансовое обеспечение сферы здравоохранения Камчатского края в 2018 году из всех источников составило 15 млрд. 700 млн. рублей, что выше уровня 2017 года на 2 млрд. 300 млн. руб., на 2019 год определены ассигнования в объеме 18 млрд. 700 млн. рублей, что на 19% больше, чем в 2018 году.

В течение 7 лет в крае утверждается бездефицитная Территориальная про-грамма госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Продолжается работа по улучшению материально-технической базы учреж-дений: в 2018 году на реализацию данных мероприятий было направлено на 26,8% больше средств краевого бюджета (321,8 млн. руб.), в 2017 году - 253,2 млн. руб.

На приобретение нового медицинского оборудования и замену имеющегося на-правлено 273,6 млн. руб.

Приобретены 4 стационарных рентгенаппарата и 1 палатный рентгенаппарат на сумму 87,2 млн. руб. для:

- ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» - телеуправляе-мый рентгенаппарат с томосинтезом и с радиологической информационной системой стоимостью 36 млн. руб.;

- ГБУЗ «Корякская окружная больница» - рентгенаппарат на три рабочих места с радиологической информационной системой стоимостью 24 млн. руб.;

- ГБУЗ Камчатского края «Елизовская районная больница» - универсальный рентгенаппарат стоимостью 11,2 млн. руб.

- ГБУЗ Камчатского края «Мильковская районная больница» - рентгенаппарат на два рабочих места стоимостью 14 млн. руб.

- ГБУЗ Камчатского края «Никольская районная больница» - палатный рентге-наппарат стоимостью 2 млн. руб.

В МО Камчатского края приобретается современное медицинское лечебно-диагностическое оборудование: аппарат лазерной хирургии для оказания медицинской помощи по профилю «Урология» на сумму 5 млн. руб., 12 мониторов пациентов на пять параметров, 7 стоматологических установок, 3 наркозно-дыхательных аппарата, 4 аппарата ИВЛ, 1 УЗИ-аппарат.

С января 2018 года в ГБУЗ «Камчатская краевая детская больница» начало функционировать отделение неонатальной реанимации, оснащенное всем необходи-мым для оказания помощи и выхаживания недоношенных новорожденных с использо-ванием современных технологий, и оказания им высокотехнологичной помощи по


75

профилю «неонатология». В течение года в отделении получили помощь 78 новорож-денных.

В 2018 году на продолжение строительства Камчатской краевой больницы вы-делено 402,7 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета – 261,9 млн. рублей, краевого бюджета – 65,0 млн. рублей.

В отчетном году капитальные ремонты проводились в 31 организации здраво-охранения Камчатского края. Предусматривались ремонты кровли, помещений, внут-ренних инженерных сетей, системы пожарной сигнализации и оповещения о пожаре, водоснабжения и другие.

В 2018 году информация о санитарно-эпидемиологической ситуации по инфек-циям, связанным с оказанием медицинской помощи, соблюдении требований санитар-ного законодательства в МО, организации работы с медицинскими отходами обсужда-лась на заседаниях краевой и районных СПЭК, коллегиях Министерства здравоохране-ния Камчатского края и Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю, рабочих совещаниях в Правительстве Камчатского края.

В 2018 году совместно с Министерством здравоохранения Камчатского края подготовлен комплексный план мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в Камчатском крае на 2018-2022 гг., который утвержден решением краевой санитарно-противоэпидемической комиссии (СПЭК) 15.03.2018.

Деятельность организаций, обеспечивающих дезинфекционные мероприятия

В 2018 году дезинфекционную деятельность осуществляли ФБУЗ «Центр гигие-ны и эпидемиологии в Камчатском крае» (в г. Петропавловске-Камчатском и районах Камчатского края), 1 подразделение КГБУ «Камчатская краевая станция по борьбе с болезнями животных» (в с. Никольское Алеутского района), а также 12 негосударст-венных и муниципальных предприятий дезинфекционного профиля: ИП Стеценко М.М., ООО ДП «Чистый мир», ИП Акимов А.Г., ООО «Агротехсервис», ООО «Гарант ДВ», Компания «Экохаус», ИП Кленков А.А., расположенные в краевом центре, ООО «Санитарный Сервис» - в г. Вилючинске, 3 предприятия в Усть-Камчатском районе (ООО «Коммунэнерго УКМР», ООО «Стрелец», МУП «УК «Ключи»), ООО «МедДез-Кам» - в г. Елизово. Число предприятий, осуществляющих деятельность по дезинфек-ции, осталось на уровне 2017 года.

Средний показатель качества дератизационных мероприятий в Камчатском крае (процент заселенной грызунами физической площади по отношению к обработанной) составил в 2018 году 0,8 %, в 2017 году ‒ 0,9%.

Качественный показатель дезинсекции (процент заселенной насекомыми физи-ческой площади по отношению к обработанной в помещениях) составил в 2018 году 1,9% (в 2017 году - 1,8%).

В 2018 году число заявок на заключительную дезинфекцию в очагах инфекци-онных и паразитарных болезней по Камчатскому краю составило 695 единиц (2017 г. - 698), из них выполнено 690 заявок или 99,3% (2017 г. – 98,9%).

Охват инфекционных очагов заключительной дезинфекцией возрос по сравне-нию с 2017 годом, охват очагов камерной дезинфекционной обработкой по сравнению с 2017 годом остался практически без изменений ‒ 17,6% от числа выполненных заявок на заключительную дезинфекцию.


76

Таблица 37

Полнота выполнения заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний по Камчатскому краю

Поступило

заявок Выполнено

заявок В т.ч. с применением

камеры Наименование

инфекции 2017 г. 2018 г. 2017 г. %

вып. 2018 г. %

вып. 2017 г. %

вып. 2018 г. %

вып. Всего,

в том числе: 698 695 691 98,9 690 99,3 122 17,6 122 17,6

Бактериальная дизен-терия, энтериты, колиты 486 477 483 99,4 477 100,0 0 0 0 0

Вирусные гепатиты 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Сальмонеллезы 23 24 23 100,0 24 100,0 0 0 0 0

Туберкулез 147 150 143 97,3 145 96,6 83 58,0 81 55,8 Грибковые заболевания 17 18 17 100,0 18 100,0 17 100,0 18 100,0

Чесотка 13 12 13 100,0 12 100,0 10 76,9 9 75,0 Педикулез платяной 12 14 12 100,0 14 100,0 12 100,0 14 100,0

Прочие 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Для Камчатского края актуальной остается проблема камерной обработки в оча-гах туберкулеза. В 2018 году вопрос о недостаточном охвате камерной обработкой оча-гов бациллярного туберкулеза обсуждался на заседании краевой санитарно-противоэпидемической комиссии, заседаниях межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве Камчатского края. Принятые решения о приобретении новых дезкамер, сроки установки и введения в эксплуатацию взяты на контроль. В 2018 году в судах были удовлетворены 3 иска Управления на понуждение к проведению ка-мерной дезинфекции в очагах туберкулеза (в Елизовском, Карагинском, Олюторском районах).

В 2018 году на территории Камчатского края различными дезинфекционными предприятиями и подразделениями проводились профилактические работы по дезин-фекции. Объектами дезинфекционных профилактических работ были автотранспорт, перевозящий продукты, помещения, системы вентиляции, контейнеры для сбора и уда-ления мусора. Всего по Камчатскому краю за 2018 год обработано 180 единиц авто-транспорта (2017 г. - 180), в том числе специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпиде-миологии в Камчатском крае» - 7 автомашин, перевозящих пищевые продукты (2017 г. – 8). Проведена дезинфекция 30 систем вентиляции (2017 г. - 29 системы). Число про-дезинфицированных мусорных контейнеров в 2018 году составило 105 единиц (в 2017 г. - 107 единиц).

С профилактической целью по договорам обработано постельных принадлежно-стей общим весом 1,092 т.

Удельный вес медицинских организаций края, оснащенных дезинфекционными камерами, в 2018 году возрос и составил 88,2% (2017 г. – 74,4%). В организациях, под-ведомственных Роспотребнадзору, имеются 2 дезкамеры, из них 1 стационарная и 1 пе-редвижная, обе пригодны к работе. Удельный вес пригодных к работе камер в МО воз-рос на 2 единицы и составил 96,6% (29 из 30). В 2017 году этот показатель составлял 93,1% (27 из 29).

В 2018 году в МО Камчатского края осмотрено на педикулез 490540 чел. (2017 г. – 490 532 чел.), в том числе детского населения – 18283 чел. (2017 г. - 18299 тыс. чел.). Кроме того, в образовательных организациях было осмотрено 800534 чел. (2017 г. – 800


77

605 чел.), из них – 746 795 детей до 17 лет (2017 г. – 716 948 детей), в оздоровительных организациях – 45 727 чел., из них – 45 630 детей до 17 лет (2017 г. – 45 732 чел, из них 45 659 детей), других организациях – 257 чел., включая 201 ребенка (2017 г. - 270 чел, в т.ч. 210 детей).

Всего число осмотренных на педикулез в 2018 году составило 1 351 164 чел. (2017 г. – 1 350 880 чел.) и в сравнении с прошлым годом выросло на 0,1%. По резуль-татам профилактических осмотров, проведенных всеми организациями, пораженность населения педикулезом составила 515 чел. (163,2 на 100 тыс.), что на 3,3% выше по сравнению с 2017 годом (2017 г. – 157,9 на 100 тыс.).

В 2018 году было осмотрено 839 чел. из числа лиц без определенного места жи-тельства, из них у 32 чел. (3,8%) выявлен педикулез (в 2017 году – 4,6%).

Число осмотров на педикулез, проведенных органами и учреждениями Роспот-ребнадзора в Камчатском крае, при проведении расследования жалоб, в очагах педи-кулеза в организованных детских коллективах составило 1026 чел., выявлено 9 случаев педикулеза (0,9%), в 2017 г. - 1030 чел., было выявлено 16 случаев педикулеза (1,5%).

В Камчатском крае в 2018 году действовало 24 санитарных пропускника, из них 23 – на базе МО, аналогично показателю за 2017 год.

В целях профилактики инфекционных заболеваний и эффективности проводи-мых противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний необхо-димо оснащение дезкамерами всех функционирующих стационаров, а также приобре-тение дезкамер предприятиями дезинфекционного профиля.

Полиомиелит

Случаи полиомиелита на территории Камчатского края не регистрируются с

1964 года. В целях осуществления качественного эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП проводится

ежемесячный (1 раз в месяц) мониторинг за своевременным выявлением случаев ОВП в 13 профилактических учреждениях края. В 2018 году были проверены 8829 «Историй болезни стационарных больных», пропущенные случаи острого вялого паралича (ОВП) не выявлены. Отчёты «О регистрации полиомиелита и острых вялых параличей» еже-месячно направлялись в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Рос-потребнадзора, обеспечено постоянное взаимодействие с региональным центром по эпидемиологическому надзору за ПОЛИО/НЕПОЛИО/ОВП (г. Хабаровск).

По критериям ВОЗ ожидаемое (расчетное) число случаев ОВП для Камчатского края составляет 1 случай ежегодно. В 2018 году в Камчатском крае выявлен 1 случай ОВП в г. Петропавловске-Камчатском. Показатель по ОВП на 100 тысяч детей до 14 лет составил 1,8 (в 2017 г. – 4 случая).

В 2018 году «горячих случаев» не было. Случай ОВП зарегистрирован у ребен-ка в возрасте 11 лет, учащейся 5 класса «Б» средней общеобразовательной школы в г. Петропавловске-Камчатском. Ребенок был госпитализирован в ГБУЗ «Камчатская краевая детская инфекционная больница» с диагнозом при поступлении «острый вя-лый парез левой руки? позиционный плексит?». Ребенок никуда не выезжал, в контак-те с больным, подозрительным на полиомиелит, не был, привита в соответствии с воз-растом. Окончательный диагноз, установленный комиссией экспертов по диагностике полиомиелита и вялых параличей - «брахиальная плексопатия левой руки».

По случаю ОВП своевременно и в полном объеме были проведены противоэпи-демические мероприятия. Адекватные пробы фекалий были направлены в вирусологи-ческую лабораторию Хабаровского регионального центра по надзору за ПОЛИО/ОВП.


78

Сроки доставки и состояние доставленного материала соответствовали критериям ка-чества. В фекалиях полио- и неполио (энтеро) вирусы обнаружены не были.

В 2018 году в Российской Федерации зарегистрирован 251 случай ОВП (0,17 на 100 тыс. населения), по сравнению с 2017 годом отмечается снижение на 54 случая.

В 2018 году в Камчатском крае своевременность вакцинации против полиомие-лита в возрасте 12 мес. жизни составила 95,9% (2017 г. – 90%). Охват прививками про-тив полиомиелита детей в возрасте 1 год – 1 год 11 мес. 11 мес. 29.дн. составил 99%.

Своевременность второй ревакцинации в возрасте 24 мес. составила 95% (2017 г. – 95,7%).

В возрасте 14 лет дети привиты против полиомиелита на 99,6%, в т.ч. охвачены третьей ревакцинацией на 97,8% (2017 г. - 98%). В других возрастах на всех админист-ративных территориях края дети охвачены прививками на 96-100%. В Камчатском крае во всех возрастных группах охват детей прививками против полиомиелита превышает требуемые 95% уровни.

В 2018 году в связи с несвоевременными поставками федеральных вакцин (по-ставки начались в июне 2018 г.) против полиомиелита за счет средств Минздрава Кам-чатского края была закуплена живая оральная вакцина в объеме 57600 доз, инактивиро-ванная вакцина «Полимилекс» - 500 доз, комбинированная вакцина «Пентаксим» - 150 доз. Во всех городских поселениях и муниципальных районах проводилась подчи-щающая иммунизация против полиомиелита, в рамках которой было привито 782 ре-бенка.

Таблица 38 Охват иммунизацией против полиомиелита за 2012-2017 гг.

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Своевременность вакцинации в возрасте 12 месяцев 97,4 98,0 96,5 90,0 95,9

Своевременность II ревакцинации в возрасте 24 месяцев 95,3 96,7 96,0 95,7 95,0

II ревакцинация в возрасте 3 года 98,0 98,0 97,0 96,8 97,7

III ревакцинация в возрасте 14 лет


96,4 98,6 98,7 98,0 99,6 В 2018 году проведен отбор и исследование 318 проб сыворотки крови (методом

реакции нейтрализации на культуре клеток RD) для изучения коллективного иммуни-тета к полиомиелиту среди детей в возрасте 3-4 года, 16-17 лет и взрослого населения в возрасте 30-39 лет. Исследования проводились на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае».

Против полиомиелита защитные титры к 1 типу полиовируса имели 92,8% об-следованных, в т.ч. 97,8% - дети в возрасте 3-4 лет; 92% детей - 16-17 лет; 89,6% - лиц в возрасте 30-39 лет. Напряженность иммунитета к 3 типу полиовируса была ниже и со-ставила 91,8%, в т.ч. у детей 3-4 лет – 92,5%; 16-17 лет – 93%; у лиц 30-39 лет – 90,4%.

В 2018 г. в Камчатском крае завершилась реализация Плана действий по под-держанию свободного от полиомиелита статуса Камчатского края на 2016-2018 годы. Планируется подготовка нового Плана действий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита, на предстоящий период.

Информация о ходе реализации плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса территории Камчатского края заслушивается ежегодно на заседа-ниях Санитарно-противоэпидемической комиссии (СПЭК) Камчатского края и СПЭК


79

муниципальных образований края, обучение медицинских работников по вопросам профилактики полиомиелита проводится как на краевом уровне (ежегодные краевые семинары с врачами-педиатрами и неврологами), так и в муниципальных образованиях, МО (семинары и врачебно-сестринские конференции) с демонстрацией видеофильмов по вопросам диагностики и профилактики полиомиелита и последующим тестовым контролем уровня знаний медицинских работников.

Вопросы диагностики, лечения, профилактики полиомиелита и эпидемиологиче-ского надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами включены в экзамена-ционные билеты при сдаче экзаменов на повышение квалификационной категории у ме-дицинских работников.

Среди населения Камчатского края проводится постоянная работа по пропаганде эффективности иммунизации, в т.ч. числе индивидуальные беседы с родителями и опе-кунами, которые отказываются от проведения прививок своим детям.

Энтеровирусная инфекция

В 2018 году Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю была подго-

товлена и утверждена программа «Эпидемиологический надзор и профилактика энте-ровирусной (неполио-) инфекции на территории Камчатского края на 2018-2022 гг.».

В Камчатском крае в 2018 году заболеваемость энтеровирусными инфекциями (далее – ЭВИ) снизилась в 4,3 раза и составила 5,4 на 100 тыс. населения (17 случаев). Среди детей до 14 лет показатель заболеваемости снизился в 4,3 раза.

Снижение заболеваемости ЭВИ обусловлено ситуацией в целом по стране: в Российской Федерации показатель заболеваемости снизился на 39,8%, в т.ч. у детей до 14 лет - на 40,1%.

В 2018 году заболеваемость ЭВИ в крае ниже среднероссийского уровня на 45,2% (2017 г. показатель превышал средний по РФ на 41,8%) и ниже среднего уровня по ДФО в 7,4 раза (2017 г. - ниже на 17,8%).

Среди заболевших ЭВИ случаев серозно-вирусного менингита не было (2017 г.- 5 случаев). В числе клинических форм ЭВИ в 2018 году преобладали герпетическая ан-гина и энтеровирусная диарея. Все случаи ЭВИ подтверждены лабораторно методом ПЦР. Материал от больных направлялся для дальнейшего типирования в ФБУН «Хаба-ровский НИИЭМ» Роспотребнадзора, результаты в работе (в 2017 г. в 7 пробах выделе-на РНК энтеровируса Коксаки А-6, в 1 пробе - Коксаки А-2, в 7 пробах - ECHO-30).

Вспышечной заболеваемости ЭВИ среди населения Камчатского края в 2018 го-ду не было.

В Камчатском крае эпиднадзор за циркуляцией полиовирусов и энтеровирусов во внешней среде проводится постоянно в течение года. В 2018 году исследовано 57 проб сточной воды на наличие (полио-)энтеровирусов, из них в 9 пробах методом ПЦР получены положительные результаты (15,8% от числа исследованных проб). В 9 про-бах обнаружена РНК энтеровируса, из них 4 пробы были направлены в ФБУН Хабаров-ский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора для дальнейшей рас-шифровки и генотипирования (результат отрицательный).

Кроме того, в 2018 году отобраны и исследованы методом ПЦР 155 проб воды поверхностных водоемов и 198 пробы овощей и фруктов, 55 проб питьевой воды, 18 проб воды плавательных бассейнов, 269 смывов - все результаты отрицательные.

Последовательность и ход работ при исследовании сточных вод на наличие эн-теровирусов проводится в строгом соответствии с МУК 4.2.2029-05 «Санитарно-вирусологический контроль водных объектов. Методические указания» и инструкции,


80

прилагаемой к наборам для концентрирования вирусов из сточной воды и тест-системам для обнаружения РНК энтеровируса в исследуемом материале.

Ежегодно в преддверии начала сезонного подъема заболеваемости актуализи-руются мониторинговые точки для отбора проб на энтеровирусы.

Таблица 39

Исследование сточной воды на полио- и энтеровирусы за 2004-2018 годы

Обнаружено

Годы Всего

исследовано проб

Положительные пробы

Удель-ный вес,

%

Полиови-рус

(вакцин-ный

штамм)

Вирус ЕСНО

Вирус КОКСА-

КИ А (5 тип)

Вирус КОКСА-

КИ В (5 тип)

2004 47 2 4,3 1 - 1 2005 53 1 1,9 - - 1 2006 33 - - - - - 2007 32 - - - - - 2008 59 4 6,8 - 2 2 2009 50 - - - - - 2010 61 4 6,6 - - - 2011 60 14* 23,3 - - - 2012 54 - - - - - 2013 54 15* 25,8 - - - 2014 59 16* 27,1 - - - 2015 63 3* 4,8 - - -

2016 60 9*, в т.ч. 3 – на культуре клеток 15,0 1 (3 типа) - - -

2017 50 8* 16,0 1 (1 типа) - - - 2018 57 9* 15,8 *исследования проводились только методом ПЦР

Все проведенные исследования свидетельствуют об отсутствии циркуляции

«диких» штаммов полиовирусов на территории Камчатского края. Выделение (непо-лио-)энтеровирусов из внешней среды и от больных подтверждает циркуляцию энтеро-вирусов в окружающей среде и среди населения.

В целях дальнейшей модернизации вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» в октябре 2016 года была приоб-ретена герметичная с охлаждением центрифуга стоимостью 322 тысячи 660 рублей, термостат суховоздушный объемом 80 литров стоимостью 25 тысяч 924 рубля. В 2017 году приобретен бокс микробиологической безопасности 2 класса и установка напор-ной фильтрации воды. В 2018 году в вирусологическую лабораторию приобретен ам-плификатор в режиме реального времени Rotor Gene Q.

В период подъема заболеваемости ЭВИ (летне-осенний период) специалистами Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю осуществляется усиленный кон-троль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских образова-тельных организациях в целях недопущения распространения инфекции при ее заносе. Проводится контроль за водоснабжением, канализованием населенных мест, очисткой сточных вод, благоустройством территорий, а также качеством и безопасностью про-дуктов питания.


81

В последние годы практикуется участие в краевом и городском совещаниях с руководителями образовательных организаций перед началом нового учебного года, на которых дается оценка текущей и прогнозируемой ситуации по заболеваемости ЭВИ, мерах профилактики и недопущения возникновения эпидемических очагов в организо-ванных коллективах.

Острые кишечные инфекции

В течение последних 5 лет заболеваемость по группе кишечных инфекций в Камчатском крае находилась на стабильно высоком уровне и ежегодно превышала среднероссийские показатели. В 2018 году превышение составило 27,7% (2017 г. – 20,4%), в основном за счет острых кишечных инфекций с установленным возбудителем (выше среднего по Российской Федерации на 72%, в 2017 г. - на 50,5%).

Таблица 40

Динамика заболеваемости кишечными инфекциями за 2014-2018 гг. (суммарный показатель по Камчатскому краю)

Нозологические формы Показатели

2014 г.

2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Рост / сниже-

ние 1 2 3 4 5 6 7 8

абс.число 95 80 56 66 43 Другие сальмонел-лезные инфекции на 100 тыс. нас. 29,7 25,2 17,7 21,0 13,6 - 35%

абс.число 2 11 10 3 - Бактериальная ди-зентерия на 100 тыс. нас. 0,6 3,5 3,2 1,0 - 100,0%

абс.число 765 1024 1066 814 973 ОКИ, вызванные установленными возбудителями

на 100 тыс. нас. 239,2 322,8 337,2 258,6 308,3 + 19,2%


1 2 3 4 5 6 7 8 абс.число 1193 1180 1268 1188 1223 ОКИ, вызванные

неустановленными возбудителями

на 100 тыс. нас. 373,0 371,9 401,1 377,5 387,6 + 2,7% %

абс.число 2055 2295 2400 2071 2239 Итого по группе по Камчатскому краю на 100 тыс. нас. 642,5 723,4 759,2 658,0 709,5 + 7,8%

абс.число 792869 797542 831910 802438 815855 Российская Федера-ция по группе на 100 тыс. нас. 551,9 546,8 569,45 546,6 555,45 - 4,0%

ДФО 829,2 848,4 916,78 875,6 866,4 - 1,0%


82

В Камчатском крае 2018 году по сравнению с 2017 годом не было случаев бакте-

риальной дизентерии, снизился показатель заболеваемости сальмонеллезами на 35%, но заболеваемость острыми кишечными инфекциями с установленным и неустановленным возбудителем возросла на 19,2% и 2,7% соответственно.

В сумме инфекционной заболеваемости удельный вес заболеваний по группе ОКИ составил 4,6% (2017 г. – 3,3%), в т.ч. без учета гриппа и ОРВИ – 47,7% (2017 г. – 49,2%).

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2014 2015 2016 2017 2018Сальмонеллезы дизентерия ОКИ устан.этиологии ОКИ неустанов.этиологии

Рис. 36. Динамика заболеваемости кишечными инфекциями за 2014-2018 гг.

Таблица 41 Структура заболеваемости кишечными инфекциями за период 2014-2018 гг.

Сальмонеллез Бак. дизенте-

рия ОКИ установл.

этиологии ОКИ неуста-

новл. этиологии Группа ОКИ Годы

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % 2014 95 4,6 2 0,1 765 37,2 1193 58,1 2055 100,0 2015 80 3,5 11 0,5 1024 44,6 1180 51,4 2295 100,0 2016 56 2,3 10 0,5 1066 44,4 1268 52,8 2400 100,0 2017 66 3,2 3 0,1 814 39,3 1188 57,4 2071 100,0 2018 43 1,9 0 - 973 43,5 1223 54,6 2239 100,0

Анализ структуры кишечных инфекций показывает, что по-прежнему наиболь-

ший удельный вес имеют острые кишечные инфекции (ОКИ) неустановленной этиоло-гии. В 2018 году он составил 54,6% (2017 г. – 57,4%). Удельный вес ОКИ установленной этиологии в 2018 году составил 43,5% (2017 г. – 39,3%). На долю инфекций сальмонел-


83

лезной этиологии в 2017-2018 годах приходится 3,2% и 1,9% соответственно, на бактери-альную дизентерию в 2018 году – 0 (в 2017 г. – 0,1%).

Ежегодно в Камчатском крае улучшается лабораторная диагностика ОКИ, в лабо-раториях филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» и диаг-ностических лабораториях медицинских организаций внедряются методы экспресс-диагностики рота-, норо- и астровирусной инфекций (ПЦР, иммунохроматографический метод, метод ИФА), обеспечивается доставка из близлежащих территорий (Елизовский, Усть-Большерецкий, Мильковский районы, г. Вилючинск) материала от больных в мик-робиологические лаборатории инфекционных стационаров, расположенные в краевом центре.

В вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кам-чатском крае» проводятся исследования методом ПЦР с применением тест-систем («Ам-плисенс ОКИ-скрин» и др.), позволяющие одновременно исследовать материал на 8 ос-новных возбудителей ОКИ, в т.ч. на антигены 3 актуальных возбудителей вирусных ОКИ (рота-норо-астровирусы).

В 2018 году соотношение ОКИ с установленным возбудителем к ОКИ с неуста-новленным возбудителем составило 1:1,3 (РФ – 1:1,9), что свидетельствует о более высо-ком уровне этиологической расшифровки ОКИ, чем в среднем по Российской Федера-ции. В 2017 году соотношение составляло 1:1,5 (РФ - 1:2).

В структуре ОКИ с установленным возбудителем доля вирусных инфекций соста-вила в 2018 году 86,4% (2017 г. – 81,4%), среди которых с отчетного года стала лидиро-вать норовирусная инфекция, удельный вес которой в сумме вирусных ОКИ составил 49,6%, на долю ротавирусной инфекции приходится 48,5% (2017 г.- 70,1%). По результа-там типирования ротавирусов на базе референс-центра по мониторингу за ОКИ установ-лено, что в Камчатском крае циркулируют генотипы 8G4 (доминирует), на втором месте по частоте - 8G9, в единичных случаях – ХG1.

С 2014 года вакцинация против ротавирусной инфекции (далее – РВИ) включена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, но число привитых пока существенно не влияет на заболеваемость, т.к. в 2018 г. приви-тых не было (2017 г. – 14 чел.). В 2017 году иммунизация осуществлялась за счет лич-ных средств граждан.

Норовирусная инфекция (далее – НВИ) в 2018 году приобрела лидирующую по-зицию в этиологии ОКИ. В Камчатском крае в 2018 году было зарегистрировано 417 случаев НВИ (132,1 на 100 тыс. населения), из них – 366 случаев у детей до 14 лет (652,6 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2017 годом заболеваемость НВИ возрос-ла в 2,2 раза (2017 г. – 58,5 на 100 тыс.), а у детей – в 2,3 раза (2017 г. – 288,6).

В 2018 году на территории Камчатского края эпидемические очаги острых ки-

шечных инфекций в организованных коллективах детей и взрослых не регистрирова-лись.

В 2017 году был зарегистрирован 1 эпидемический очаг ОКИ норо- и энтерови-русной этиологии с водным путем передачи среди детей и персонала МБОУ СОШ №3 г. Вилючинска с 14 пострадавшими из числа учащихся и персонала пищеблока школы. Причиной вспышки явилось употребление недоброкачественной питьевой воды цен-трализованного водоснабжения в связи с аварией на сети водопровода.

Вспышка была локализована в максимально короткие сроки, к виновным при-менялись меры административного воздействия, включая административное приоста-новление деятельности пищеблока на 30 суток.


84

Среди ОКИ, вызванных бактериальными возбудителями по-прежнему преобладают ОКИ клебсиеллезной этиологии.

Как и в предыдущие годы, неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ОКИ среди населения Камчатского края была обусловлена грубыми нарушениями са-нитарно-противоэпидемического режима в дошкольных образовательных организаци-ях, нарушениями правил хранения и технологии приготовления пищевых продуктов, а также низким уровнем коммунального благоустройства населенных мест и недостаточ-ной санитарной культурой населения.

Наиболее высокий уровень заболеваемости ОКИ с установленным и неустанов-ленным возбудителем в 2018 году отмечался в Тигильском районе (922,8 на 100 тыс. населения), на втором месте – г. Петропавловск-Камчатский (850,9 на 100 тыс. населе-ния), на 3 месте – Мильковский район (772,6 на 100 тыс. населения).

В 2017 году наиболее высокий уровень заболеваемости ОКИ отмечался в Миль-ковском районе (1276,0 на 100 тыс. населения), на 2 месте – г. Петропавловск-Камчатский (720,0 на 100 тыс. населения), на 3 месте – Елизовский район (624,1 на 100 тыс. населения).

В Камчатском крае с 2016 года на основании совместного с Министерством здравоохранения Камчатского края приказа проводится профилактическое обследова-ние на шигеллы и сальмонеллы, а работников пищеблоков летних оздоровительных ор-ганизаций на носительство кишечных вирусов (рота-норо-астровирусов и энтеровиру-сов), всех остальных работников – на носительство ротавируса.

На заседаниях краевой и районных СПЭК в 2018 году решались вопросы обес-печения населения доброкачественной питьевой водой и пищевыми продуктами, орга-низации профилактических мероприятий по недопущению вспышечной заболеваемо-сти, совершенствованию индикации возбудителей ОКИ.

Брюшной тиф

В 2018 году заболевания брюшным тифом на территории Камчатского края не

регистрировались. Последний завозной случай был зарегистрирован в 2010 году у трудового ми-

гранта из Кыргызстана. Диагноз был подтвержден клинико-серологически. В Камчатском крае нет хронических бактериовыделителей возбудителей брюш-

ного тифа. На протяжении последних лет в связи со стабильным благополучием не прово-

дится иммунизация против брюшного тифа на предприятиях «Спецтранс» и «Горводо-канал».

В Российской Федерации в 2018 году зарегистрировано 9 случаев брюшного ти-фа (0,01 на 100 тыс.), по сравнению с 2017 годом заболеваемость в стране снизилась в 2,7 раза (на 15 случаев).

В ДФО случаи брюшного тифа в 2017-2018 годах не регистрировались.

Сальмонеллезы

Таблица 42 Заболеваемость сальмонеллёзом в 2014–2018 гг.

Территория 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Камчатский край 29,7 25,2 17,7 21,0 13,6 ДФО 43,08 43,05 34,46 30,39 34,06


85

Российская Федерация 29,08 25,39 26,08 22,07 22,92

В 2018 году в Камчатском крае зарегистрировано 43 случая сальмонеллеза, по-казатель заболеваемости составил 13,6 на 100 тыс. населения (2017 г. – 21,0), что ниже заболеваемости предыдущего года на 35%, среди детей до 14 лет зарегистрировано 28 случаев или 50,2 на 100 тыс. детей (2017 г. – 75,3), что ниже, чем в 2017 году на 33,3%. Удельный вес детей до 14 лет составил в общей заболеваемости сальмонеллезом 65,1% (2017 г. – 63,6%).

Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Мильковском районе – 62,6 на 100 тыс. населения (6 случаев), г. Вилючинске – 13,7 на 100 тыс. насе-ления (3 случая), Усть-Большерецком районе – 13,6 на 100 тыс. населения (1 случай). Показатель заболеваемости в краевом центре составил 13,2 на 100 тыс. населения (24 случая).

Случаи сальмонеллезов не регистрировались в Соболевском, Быстринском, Алеутском районах и районах Корякского округа.

По сравнению со среднероссийским показателем и средним показателем по ДФО, забо-леваемость в Камчатском крае ниже на 40,6% и 60,1% соответственно.

Среди заболевших сальмонеллезами 76,7% составили городские жители (2017 г. – 86,4%). На взрослое население приходится 30,2%, на детей до 0-17 лет- 69,8% всей заболеваемости сальмонеллезами.

В 2018 году в этиологической структуре сальмонеллезов преобладали сальмо-неллы группы «Д» (S. enteritidis), доля которых составила 69,8% (2017 г. – 71,2%), доля сальмонелл группы «В» (Typhimurium) составила в 2018 году 18,6% (2017 г. – 16,7%), доля сальмонелл группы «С» в 2018 году составила 11,6% (2017 г. – 12,1%).

Ведущим путем передачи, как и в предыдущие годы, остается пищевой путь – 92%. Преобладающими факторами передачи является продукция птицеводства: мясо птицы (куры) и мясо других животных (говядина, свинина) – 55%, яйца птиц (чаще ме-стной птицефабрики) – 30%, прочее (колбасные изделия, мясные полуфабрикаты, кон-дитерские изделия с кремом) – 15%.

05

1015202530354045

2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 37. Динамика заболеваемости сальмонеллезом за 2014-2018 гг.

(на 100 тыс. нас.)


86

Учитывая показатели заболеваемости и данные лабораторного мониторинга, в

целях снижения заболеваемости населения Камчатского края сальмонеллезами, связанными с употреблением местной птицепродукции, производителям этой продукции необходимо продолжать вакцинацию поголовья кур против сальмонеллеза, принять дополнительные меры по усилению производственного контроля, пересмотру критических контрольных точек в процессе производства, на которых требуется проведение лабораторного контроля для предотвращения или устранения риска инфицирования сырья или продуктов питания и др.

В 2018 году, как и в 2017 г., вспышек и групповых очагов сальмонеллеза среди населения не зарегистрировано.

По результатам генетических исследований культур сальмонелл, выделенных от больных, проведенных на базе лаборатории молекулярной эпидемиологии ФГБУ «НИИЭМ им. Г.П. Сомова» Сибирского отделения РАМН (г. Владивосток), было вы-явлено преобладающее значение в этиологии сальмонеллеза, вызванного сальмонеллой энтеритидис, 2-х плазмидных штаммов: 38 Mda и 38:1,4 Mda, которые широко распро-странены на птицефабриках России, в том числе и на местной птицефабрике.

В 2018 году проведено исследование 3727 проб пищевых продуктов и продо-вольственного сырья. Из пищевого продукта полуфабрикат «Чевапчичи гриль» выде-лена Salmonella гр.C2 Manchattan. Продукт отобран в с. Мильково Камчатского края, произведен в Воронежской области.

В Камчатском крае в 2018 г. исследовано 463 проб сточной воды, из них в 7 пробах (1,5%) необеззараженной сточной воды, отобранной на очистных сооружениях мыс «Чавыча» в г. Петропавловск-Камчатский, обнаружены микроорганизмы рода Salmonella. Выделены следующие штаммы сальмонелл: Salmonella гр.C1 Infantis, Sal-monella гр.C2 Muenchen, Salmonella гр.C3 нетипируемая, Salmonella enterica ssp. Salamae; редкие гр. Нетипируемая, Salmonella гр.C1 Isangi, Salmonella гр.D1 нетипируемая, Sal-monella гр.C1 Montevideo.

Сброс сточных вод в Авачинскую губу является ведущим фактором загрязне-ния морской акватории. Управлением в целях исполнения Постановления Правитель-ства от 23.07.2007 № 469 «О порядке утверждения нормативов допустимых сбросов веществ и микроорганизмов (далее – НДС) в водные объекты для водопользователей» рассматриваются НДС в целях дальнейшего согласования в рамках действующего за-конодательства.

В 2018 году рассмотрено 52 НДС, из них 5 (9,6 %) отклонены от согласования в связи с отсутствием расчетов нормативов по паразитологическим показателям как в сточных водах, так и в водных объектах (за период с 2010-2018 гг. рассмотрено 320 НДС, отклонено 13 (4,1%).

По результатам экспертизы НДС в 2017-2018 гг. возбуждено 12 административ-ных дел. Сумма штрафов составила 120 тыс. руб.

Вопрос о загрязнении акватории необеззараженными сточными водами ежегод-но заслушивается на заседаниях краевой и районных СПЭК. При осуществлении эпи-демиологического надзора за сальмонеллезами Управление Роспотребнадзора по Кам-чатскому краю тесно взаимодействует с Агентством по ветеринарии Камчатского края и Управлением Россельхознадзора по Камчатскому краю и Чукотскому АО.

Бактериальная дизентерия


87

В 2018 году на территории Камчатского края случаи бактериальной дизентерии не регистрировались. В 2017 году – 3 случая, показатель заболеваемости составил 1,0 на 100 тыс. населения, все случаи были с бактериологическим подтверждением.

Заболеваемость бактериальной дизентерией в Камчатском крае за последние 5 лет не превышает среднероссийский уровень. В 2017 году заболеваемость была ниже уровня Российской Федерации в 4,5 раза (2016 г. - ниже в 2,1 раза).

Доля шигелл Зонне в общем числе случаев бактериологически подтвержденной дизентерии в последние годы снижалась и составила в 2017 году 0% (2016 г.- 40%, 2015 г. – 77,8%), этиологическая роль шигеллы Флекснер возросла и составила в 2017 г. 100% (2016 г. - 60%, 2015 г. – 22,2%).

Таблица 43 Заболеваемость бактериальной дизентерией за период с 2013 по 2017 гг.

Территория 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Камчатский край 0,6 3,5 3,2 1,0 0


ДФО 4,63 4,01 3,15 2,71 2,28

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2014 2015 2016 2017 2018Камчатский край Российская Федерация ДФО

Рис. 38. Заболеваемость бактериальной дизентерией за 2014–2018 гг.

В 2014-2018 годах не регистрировались групповые очаги в организованных кол-лективах. В целях специфической профилактики дизентерии в Камчатском крае в 2018 го-ду было привито против шигеллезов в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям 20 работников молокоперерабатывающих предприятий в краевом центре и Мильковском районе.

Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции


88

В Камчатском крае эпидемиологическая и эпизоотологическая обстановка по

природно-очаговым инфекциям остаётся благополучной. За весь период наблюдения в крае не регистрировались случаи лихорадки За-

падного Нила (ЛЗН), Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), клещевого вирусного энцефалита и других актуальных для ряда субъектов Российской Федерации инфекций.

С 1967 года в крае не регистрируется бруцеллез, с 1974 года – сибирская язва, с 1986 года – заболевания людей туляремией.

При этом проблема завоза инфекций на территорию Камчатского края остается актуальной, так как увеличивается приток иностранной рабочей силы из стран ближнего и дальнего зарубежья, в период отпусков жители края активно выезжают в зарубежные страны, в т.ч. эндемичные по разным инфекционным болезням.

В 2018 году в Российской Федерации из числа природно-очаговых болезней зарегистрированы 3 случая сибирской язвы (в 2017 году – не регистрировались), в 2,4 раза снизилась заболеваемость туляремией, на 11,6% - клещевым вирусным энцефалитом, в 5,8 раз - лихорадкой Западного Нила, на 3,7% - клещевым боррелиозом.

В 2018 году в природных биотопах очаги туляремии зарегистрированы в 5 из 13 муниципальных образований Камчатского края: Елизовском, Мильковском, Быстринском, Усть-Камчатском, Тигильском. Эндемичными по туляремии являются только 3 района: Мильковский, Быстринский и Усть-Камчатский, на территории которых ежегодно осуществляется мониторинг за циркуляцией возбудителя туляремии в дикой природе.

На основании учета грызунов, насекомоядных и кровососущих членистоногих (гнус, таежные клещи, эктопаразиты) и результатов лабораторных исследований составляется прогноз эпизоотологического состояния в Камчатском крае: по туляремии, лептоспирозу, листериозу, псевдотуберкулезу, ГЛПС, риккетсиозам, лихорадке Западного Нила, баббезиозу, анаплазмозу, эрлихиозу, клещевому вирусному энцефалиту, боррелиозу, птичьему гриппу и бешенству на 2019 год.

Общий объем исследований в 2018 году составил 5500 ловушко/суток (2017 г. - 5600), 475 капкано/суток (2017 г. - 500).

В 2018 году было отловлено различных грызунов и землероек 536 экз. (2017 г. - 480 экз.), из них полевок красных – 58,6% (313 экз.), красно-серых полевок – 18,8% (101 экз.), землероек – 16,4% (88 экз.), крыс серых – 5,3% (29 экз.), полевок экономок – 0,9% (5 экз.).

Во время экспедиционных командировок было также отобрано и доставлено в лабораторию ООИ для исследований: 60 проб крови соболей, 162 шт. погадок хищных птиц и экскрементов лисиц, 20 шт. подснежных гнезд грызунов, 138 проб воды открытых водоемов, 71 проба (164 экз.) иксодовых клещей и 22 пробы (71 экз.) блох, снятых с грызунов, 88 проб (4880 экз.) комаров и прочего гнуса.

В 2018 году были исследованы 125 проб диких птиц и 100 проб от домашних птиц, РНК вируса гриппа птиц не обнаружены.

Для бактериологического исследования на туляремию за последние 5 лет было доставлено 2400 особей мелких млекопитающих (грызуны и землеройки), для серологического исследования – 2484 проба крови мелких млекопитающих (ММ) и соболей.

В 2018 году антитела к возбудителю туляремии обнаружены в 32 пробах крови соболей, в 6 пробах крови землероек, отловленной в Елизовском районе. Антиген воз-


89

будителя туляремии обнаружен в 9 пробах экскрементов мелких хищных, отобранных в Елизовском районе и 1 пробе в Петропавловск-Камчатском городском округе.

Результаты бактериологических и серологических исследований на туляремию материала из внешней среды представлены в таблицах 44 и 45.

Таблица 44

Результаты бактериологических исследований на туляремию материала из внешней среды за 2014-2018 гг.

Объекты исследования

Вода Мелкие млекопитающие

Годы Всего вы-

делено культур Число

проб Выделено культур

Удельный вес от чис-

ла поло-житель-ных, %

Число проб

Выделено культур

ДНК (ПЦР)

Удельный вес от числа

положи-тельных, %

2014 - 50 - - 480 - - 2015 - 50 - - 480 - - 2016 - 50 - - 480 - - 2017 - 50 - - 480 - - 2018 50 - - 480 - -

Итого - 250 - - 2400 - -

Таблица 45

Результаты серологических исследований материалов из внешней среды на туляремию за 2014-2018 гг.

Объекты обследования

Обнаружение антител Обнаружение антигена Годы Всего поло-жительных

проб Число проб

Положи-тельных

Уд. вес %

Число проб

Положи-тельных

Уд. вес %

2014 г. 47 342 47 13,7 170 0 0 2015 г. 45 340 45 13,2 170 0 0 2016 г. 36 340 30 8,8 170 6 3,5 2017 г. 41 340 32 9,4 122 9 7,4 2018 г. 43 340 41 12,1 150 2 1,3 Итого 212 1702 195 11,5 728 17 2,2

В 2014-2018 годах в Камчатском крае сохранялось эпидемиологическое

благополучие по бруцеллезу и сибирской язве. В неманифестном стационарно неблагополучном очаге сибирской язвы (п.

Лесной Елизовского района, где в 1974 году был зарегистрирован 1 случай заболевания) ежегодно на базе лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проводятся мониторинговые исследования объектов внешней среды: в 2018 году исследовано 20 проб почвы (2017 г. – 20), результаты отрицательные.

На территории Камчатского края отсутствуют сибиреязвенные захоронения. Всего на территории края зарегистрировано 7 скотомогильников, из них действующих


90

с биотермическими ямами - 3, не действующих – 4, из них 1 законсервирован (п. Лесной).

Ветеринарно-санитарный осмотр скотомогильников проводится 2 раза в год государственными учреждениями ветеринарии в рамках государственного задания.

Все скотомогильники паспортизированы, находятся в удовлетворительном ветеринарно-санитарном состоянии.

Кроме того, ветслужбой были проведены лабораторные исследования объектов окружающей среды на сибирскую язву: 10 проб воды, 50 проб почвы, 10 проб сена и травы. Все результаты отрицательные.

В 2017 году в рамках выполнения постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Поповой А.Ю. от 12.12.2016 №180 «О дополнительных мероприятиях, направленных на профилактику сибирской язвы в Российской Федерации» была проведена плановая иммунизация населения из групп риска против сибирской язвы: привито 64 работника ветеринарной службы. Вакцина приобретена за счет средств Минздрава Камчатского края. В 2018 году против сибирской язвы привито 145 человек, ревакцинировано 30 человек.

По данным Агентства по ветеринарии Камчатского края в 2018 году привито 853 головы сельскохозяйственных животных на территории п. Лесной Елизовского района. В числе привитых: КРС – 719 голов, лошадей – 12, свиней – 10, МРС – 112. Биопрепараты для проведения плановой вакцинации поставляются за счет средств федерального бюджета.

В 2017 году Агентством по ветеринарии Камчатского края совместно с Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю был подготовлен комплексный план мероприятий по недопущению возникновения и распространения сибирской язвы на территории Камчатского края, утвержденный распоряжением Правительства Камчатского края от 19.12.2017 № 526-РП.

Заболеваемость бешенством среди людей в Камчатском крае за весь период наблюдения не регистрировалась. Источниками бешенства среди животных Камчатского края могут быть лисицы и собаки.

Случаи бешенства среди животных в Камчатском крае регистрировались в Тигильском районе в 1974 году (у лисицы), в 1978 году - в Соболевском районе (у лисицы), в 1981 году - в Тигильском районе (у собаки), что свидетельствует о наличии резервуара бешенства в популяциях диких плотоядных животных Камчатки.

В 2018 году по сравнению с 2017 годом в Камчатском крае число лиц, постра-давших от укусов животными, снизилось на 1,4% (- 8 случаев) и составило 219,0 на 100 тыс. населения (691 случай). Краевой показатель за 2018 год ниже среднего показателя по Российской Федерации (262,61 на 100 тыс.) на 16,6%.

Среди детей до 14 лет отмечается снижение интенсивного показателя на 18,1%, который составил в 2018 г. 340,6 на 100 тыс. детей (190 случаев), что ниже среднерос-сийского показателя на 16,3% (РФ – 407,26 на 100 тыс.).

В 2018 году в числе пострадавших от укусов дикими животными 8 чел. (2017 г. – 4 пострадавших), среди них от обезьяны (во Вьетнаме) – 1 чел., от крысы – 2 чел., мыши – 1 чел., медвежонка – 1 чел., евражки – 1 чел., лемура – 1 чел. (в зоопарке), мангуста - 1 чел. (в контактном зоопарке).

Всем обратившимся за антирабической помощью оказана врачебная помощь, при необходимости назначен курс проведения профилактических прививок.

С целью регулирования численности безнадзорных животных в 2018 г. проводился их отлов на следующих территориях Камчатского края: в г.


91

Петропавловске-Камчатском, г. Вилючинске, Мильковском, Елизовском, Усть-Камчатском, Быстринском, Усть-Большерецком и Соболевском районах.

В Пенжинском, Тигильском, Олюторском, Карагинском, Алеутском районах мероприятия по отлову безнадзорных животных не проводились из-за отсутствия специализированных бригад.

В Камчатском крае продолжают функционировать приюты для безнадзорных животных в г. Вилючинске и Елизовском районе, открытые в 2016 году при поддержке Губернатора Камчатского края. В настоящее время в приютах содержится до 95 собак.

Пункты временного содержания безнадзорных животных открыты в г. Петропавловске-Камчатском (в пункте имеются 44 двухместных вольера, в которых могут содержаться до 88 собак), а также в с. Тигиль и с. Мильково.

В 2018 году по данным Агентства по ветеринарии Камчатского края против бешенства привито 6430 собак.

В рамках краевого и федерального мониторингов в 2018 году проведено 40 исследований диких плотоядных животных, 9 бродячих собак на территории г. Петропавловска-Камчатского. В исследуемом материале антигена вируса бешенства не выявлено.

В 2018 году вакцинирован против бешенства 31 чел. и ревакцинировано 17 чел. из числа контингентов групп «риска».

Эндемичной для Камчатского края инфекцией является псевдотуберкулез. Заболеваемость псевдотуберкулезом регистрировалась практически ежегодно и превышала показатели Российской Федерации и ДФО. Но в 2018 году случаи псевдотуберкулеза не регистрировались (2017 году показатель заболеваемости составлял 1,3 на 100 тыс. или 4 случая).

Таблица 46 Заболеваемость псевдотуберкулёзом в Камчатском крае за 2014–2018 гг.

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. Территория

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Камчатский край 4 1,3 34 10,7 3 0,9 4 1,3 0 0


ДФО 1,42 2,12 2,12 0,55 0,29


92

0

2

4

6

8

10

12

2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 39 Динамика заболеваемости псевдотуберкулёзом за 2014-2018 гг.

Таблица 47

Лабораторная диагностика псевдотуберкулёза в Камчатском крае за 2014-2018 гг.

Псевдотуберкулёз

Бактериологически подтвержденный

Серологически подтвержденный

Клинико-эпидемиологически

подтвержденный Всего Годы

Абс.число Удельный вес, % Абс.число Удельный

вес, % Абс.число Удельный вес, % Абс.число

2014 г. 0 - 4 100 - - 4 2015 г. 19 55,9 9 26,5 6 17,6 34 2016 г. 0 - 0 - 3 100,0 3 2017 г. 0 - 2 50 2 50 4 2018 г. 0 0 0 0 0 0 0 Итого 19 11,2 15 35,3 11 33,5 45

Таблица 48 Выделенные виды, серовары и биовары иерсиний псевдотуберкулёза

за 2014-2018 гг.

Иерсинии псевдотуберкулёза Годы

Всего 1- тип Удельный вес, % 3- тип Удельный

вес, % Не типир.

Удельный вес, %

2014 г. - - - - - - - 2015г. 19 19 100,0 - - - - 2016 г. - - - - - - - 2017г.* 4 - - - - 4 - 2018 г. - - - - - - - Всего 23 19 82,6 - - 4 -


93

В Камчатском крае осуществляется мониторинг за циркуляцией возбудителя

псевдотуберкулеза во внешней среде: проводятся исследования проб почвы из овоще-водческих хозяйств, продуктов питания, овощей, смывов с оборудования.

Таблица 49

Санитарно-бактериологические исследования объектов внешней среды на обсемененность иерсиниями за 2014-2018 гг.

Годы Всего

исследовано проб

Из них поло-жительных

Удельный вес, %

Иерсинии псевдоту-беркулёза

Кишечная иерсиния

2014 г. 446 - - - - 2015 г. 1149 3 0,3 2 1 2016 г. 849 - - - - 2017 г. 780 2 0,5 - 2 2018 г. 703 - - - - Итого 3927 5 0,13 2 3

Таблица 50

Помесячная динамика заболеваемости псевдотуберкулёзом за 2014-2018 гг.

Месяц Годы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Всего 2014 г. - 1 - - - 2 - 1 - - - - 4 2015г. 2 4 21 2 3 2 - - - - - - 34 2016 г. - - 1 - - - - 1 - - 1 3 2017 г. - - 4 - - - - - - - - - 4 2018 г. - - - - - - - - - - - - 0 Итого 3 5 26 3 6 5 4 2 1 - - 1 45

Случаи псевдотуберкулёза на территории Камчатского края регистрируются в

течение всего года с подъёмом заболеваемости в весенне-летние месяцы, причем наи-большая заболеваемость отмечается в период с марта по июль включительно, что свя-зано с употреблением в пищу длительно хранившихся и контаминированных овощей старого урожая.

В крае проводится систематический контроль за санитарно-гигиеническим со-стоянием объектов, соблюдением правил закладки овощей на зимнее хранение, обра-ботки овощей, корнеплодов перед приготовлением блюд, соблюдением сроков реали-зации готовых блюд, правил личной гигиены, осуществлением дератизационных меро-приятий, санитарно-просветительная работа.

В связи с эндемичностью территории Камчатского края по псевдотуберкулезу запрещается после 1 марта употребление в детских образовательных учреждениях са-латов из свежих овощей старого урожая.

Территория Камчатского края не относится к неблагополучным территориям по трансмиссивным природно-очаговым инфекционным болезням: клещевому вирусному энцефалиту, лихорадке Западного Нила, Крымской геморрагической лихорадке и др., хотя исследования на указанные вирусные инфекции переносчиков возбудителей этих инфекций проводятся.


94

В 2018 году, как и в 2017 году, были обследованы 200 доноров крови на наличие антител к вирусу ЛЗН. У 6 человек выделены антитела к вирусу ЛЗН, что составило 3%.

В 2018 году среди населения случаи клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) не регистрировались. Из других инфекционных болезней, передающихся через укусы инфицированных клещей, зарегистрирован 1 завозной случай иксодового клеще-вого боррелиоза (далее - ИКБ). Заболевший прибыл в августе из Луганской области (Украина), где отмечал в июле присасывание клеща. Клещ был удален там же, исследо-вание клеща не проводилось. Обратился за медицинской помощью по прибытию в Камчатский край, диагноз подтвержден серологически методом ИФА (обнаружены ан-титела Ig M).

В 2018 году в медицинские организации края обратилось по поводу присасыва-ния клещей 38 человек (12,0 на 100 тыс. населения), в т.ч. 14 детей (21,6 на 100 тыс. де-тей). По сравнению с 2017 г. показатель снизился в 2,5 раза (2017 г. - 95 пострадавших или 30,2 на 100 тыс.), по пострадавшим детям - возрос на 1 случай (2017 г. - 13 детей или 20,1 на 100 тыс.).

Наибольшее число случаев нападения клещей на людей было зафиксировано, также как и в 2017 году, в июне: обратился 21 пострадавший, что составило 55,3% от общего числа пострадавших (в июне 2017 года - 48,1%).

Первое нападение клещей в 2018 году зарегистрировано 24 мая (2017 г. - 9 мая), что на 15 дней позже, чем в 2017 г. Последний случай нападения клеща зафиксирован 11 сентября 2018 г. (в 2017 г. – 26 августа).

В текущем году перед выездом в эндемичные по КВЭ территории было вакци-нировано 113 человек, из них 67 детей, ревакцинировано 27 чел., в т.ч. 15 детей. Имму-низация осуществлялась за счет личных средств граждан и финансовых средств Мин-здрава Камчатского края (для вакцинации детей детского дома). На 2018 г. было запла-нировано вакцинировать 100 чел., из них 65 детей, ревакцинировать 15 чел. План вак-цинации и ревакцинации против КВЭ выполнен полностью.

В 2018 году (с мая по сентябрь) лабораторией особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» было исследовано 169 клещей (методом ПЦР), из них снятых с людей – 35 клещей, из объектов окружающей среды – 134 клеща. При исследовании клещей зараженность вирусом клещевого энцефалита, как и в предыдущие годы, не выявлена.

В 2018 г. удельный вес зараженных боррелиями клещей составил 3,5%, из них 14,3% клещей, снятых с человека (5 проб), 0,7% - из внешней среды (1 проба). В 2017 году инфицированность клещей возбудителем клещевого боррелиоза составляла 7,2%.

Кроме того, в 1 клеще, снятом с человека, выделена ДНК МЭЧ, в 1 пробе клеща из окружающей среды - ДНК ГАЧ.

В 2018 году проводились санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по инфекциям, переносимым клещами, в летних оздоровительных органи-зациях.

Всего в летнюю оздоровительную кампанию функционировало 151 ЛОУ, в том числе 7 загородных. Площадь функционирующих ЛОУ, подлежащая акарицидным об-работкам, составила 46 га. До начала функционирования ЛОУ в адрес глав админист-раций муниципальных образований и руководства ЛОУ были направлены письма и па-мятки в отношении требований санитарных правил по мерам профилактики КВЭ, ака-рицидной обработке территорий. Акарицидные обработки проведены в загородных ла-герях до открытия смен – 46 га, между сменами – 0,25 га, что суммарно составило 46,25 га.


95

В 2018 году, как и в 2017 году, не регистрировались случаи присасывания кле-щей у детей, отдыхавших в летних оздоровительных организациях края.

Все обработки проведены за счет средств юридических лиц, осуществляющих деятельность по отдыху и оздоровлению детей, на сумму 3 млн. рублей. Финансовые средства (бюджетные), предусмотренные на профилактические мероприятия против КВЭ, планировались только на закупку вакцин против КВЭ в объеме 129 тыс. рублей.

По вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита проведено 6 засе-даний санитарно-противоэпидемических комиссий краевого и муниципального уров-ней.

Организованы выступления по профилактике вирусного клещевого энцефалита по радио – 7, по телевидению - 6. Опубликовано 12 статей в местных краевой и район-ных газетах. Изданы памятки и листовки для населения в количестве 1400 шт.: «Будь начеку - клещ атакует», «Что делать, если присосался клещ».

На сайте Управления в 2018 году размещалась еженедельная информация о ме-рах профилактики болезней, передаваемых клещами.

Социально-обусловленные инфекции

В Камчатском крае актуальными проблемами являются высокий уровень забо-

леваемости туберкулезом, венерическими болезнями, а также регистрируемый за по-следние годы подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Негативное влияние на показа-тели заболеваемости социально-обусловленными инфекциями оказывает высокая забо-леваемость среди трудовых мигрантов, прибывающих для трудоустройства из стран СНГ, а также рост наркозависимых среди активной части населения.

Туберкулёз

В 2018 году сохранилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом,

наметившаяся с 2016 года, отмечено снижение заболеваемости на 9,3% (- 20 случаев), при этом заболеваемость у детей до 14 лет осталась уровне прошлого года (9 случаев или 16,1 на 100 тыс. детей).

Всего за 2018 год зарегистрирован 201 новый случай туберкулеза (63,7 на 100 тыс.), из них 9 случаев - у детей до 14 лет (16,1 на 100 тыс.). У 92 впервые выявленных больных заболевание туберкулезом сопровождалось бацилловыделением (45,8% от всех вновь выявленных случаев), из них 1 случай - у ребенка до 14 лет (1,8 на 100 тыс.). Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза снизился на 18,1% (- 20 случаев).

Заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза в 2018 году снизилась в 6 муниципальных образованиях Камчатского края, из них наиболее значительно в Тигильском районе - на 55,5% (- 9 случаев), г. Вилючинске - на 62,6% (- 5 случаев). В 2018 году не регистрировалась заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза только в 2 муниципальных образованиях - Алеутском и Соболевском районах.

Заболеваемость туберкулезом у детей до 14 лет в 2018 году регистрировалась на территории Елизовского (2 случая), Усть-Камчатского (1 случай), Карагинского (2 случая) и Олюторского (4 случая) районов.

В 2018 году в 9 муниципальных образованиях Камчатского края случаи детского туберкулеза не регистрировались (в 2017 г. – в 8): краевом центре, г. Вилючинске,


96

Усть-Большерецком, Мильковском, Соболевском, Быстринском, Алеутском, Пенжинском и Тигильском районах.

В 2018 году самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом совокупного населения отмечен в Карагинском районе – 441,6 на 100 тыс. (16 случаев). На втором ранговом месте по показателю заболеваемости совокупного населения Пенжинский район – 381,1 на 100 тыс. населения (8 случаев), на третьем Олюторский район – 334,9 на 100 тыс. (13 случаев).

По показателю заболеваемости впервые выявленным туберкулезом у детей первое ранговое место у Олюторского района (4 случая или 476,8 на 100 тыс. детей), на втором - Карагинский район (2 случая или 258,4 на 100 тыс. детей), на третьем – Усть-Камчатский район (1 случай или 59,4 на 100 тыс.).

Таблица 51 Заболеваемость туберкулёзом населения Камчатского края за 2014-2018 гг.

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.


На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Корякский округ 115 654,1 82 477,8 74 441,7 63 385,6 44 273,3

Камчатский край 268 83,8 238 75,0 234 74,0 221 70,2 201 63,7


54,56 53,24 49,7 45,47 41,96

ДФО 97,96 95,40 90,15 82,64 78,29

В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом в Корякском округе сни-

зился на 29,1% по сравнению с 2017 годом, но при этом превысил среднекраевой пока-затель в 4,3 раза (2017 г. - в 5,5 раз), среднероссийский - в 6,5 раз (2017 г. - в 8,5 раза), средний по ДФО - в 3,5 раза (2017 г. – в 4,7 раза).

В целом по Камчатскому краю заболеваемость вновь выявленными активными формами туберкулеза превысила среднероссийский уровень на 51,8% (в 2017 г. – на 54,4%), но ниже среднего по ДФО на 18,6% (2017 г. – ниже на 15,05%).

В 2018 году заболеваемость туберкулезом у детей до 14 лет в Камчатском крае превысила средний показатель по стране на 52% (в 2017 году – ниже на 65,1%), но ни-же среднего по ДФО на 26% (2017 г. – ниже на 32%).


97

0

100

200

300

400

500

600

700

2014 2015 2016 2017 2018

Корякский округ Камчатский край Российская Федерация ДФО

Рис. 40. Динамика заболеваемости туберкулёзом за 2014–2018 гг.

Завозу и распространению туберкулезной инфекции по-прежнему способствуют

больные туберкулезом иностранные граждане, прибывающие на территорию Камчат-ского края для осуществления трудовой деятельности. В Камчатском крае в 2018 году обследовано на туберкулез 7895 иностранных граждан (2017 г. – 9241 чел.), из них вы-явлено 13 больных туберкулезом или 16,5 на 10 тысяч обследованных (2017 г. – 18 больных туберкулезом или 19,5 на 10 тысяч обследованных). Показатель заболеваемо-сти туберкулезом среди трудовых мигрантов в 2018 году снизился на 15,4% по сравне-нию с 2017 годом и превышает среднекраевой показатель в 2,6 раза. На иностранных граждан с выявленным туберкулезом, не заключивших договор на лечение, были оформлены проекты решений о нежелательности пребывания на территории Россий-ской Федерации.

В крае остается нерешенной проблема низкой обеспеченности кадрами специа-лизированных противотуберкулезных организаций, отсутствие фтизиатров в отдален-ных и труднодоступных районах Камчатского края. Для улучшения медицинского об-служивания населения этих районов Минздравом Камчатского края совместно с Мини-стерством территориального развития Камчатского края организуются выезды меди-цинских отрядов, в состав которых входят врач-фтизиатр и рентгенлаборант. В 2018 году были организованы выезды в 8 муниципальных районов: Олюторский, Тигиль-ский, Пенжинский, Мильковский, Соболевский, Быстринский, Алеутский и Усть-Большерецкий районы.

В 2018 году прививки против туберкулеза получили 5112 детей, в том числе 4200 новорожденных. Своевременность охвата вакцинацией новорожденных составила


98

97,4% (2017 г. - 96,7%). В возрасте 6-7 лет получили ревакцинацию против туберкулеза 912 детей с отрицательной пробой Манту.

Охват детей туберкулинодиагностикой в целом по Камчатскому краю составил в 2018 году 96,9% (2017 г. – 83,7%), для туберкулинодиагностики используется кроме пробы Манту Диаскин-тест.

В 2018 году охват населения Камчатского края всеми методами профилактиче-ских осмотров на туберкулез выше, чем в 2017 году, и составил 67,1% от всего населе-ния, в том числе флюорографическим методом – 73,5% от численности подлежавших (2017 г. – 64,4%, в т.ч. ФЛГ – 45,4%).

Минздравом Камчатского края осуществляется ежемесячный мониторинг охвата населения профосмотрами на туберкулез, информация направлялась в адрес Председа-теля Правительства Камчатского края.

В 2016 г. в ГБУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер» уста-новлен рентгенологический компьютерный томограф, что позволило улучшить диагно-стику туберкулеза у жителей Камчатского края. Также приобретен за счет средств краевого бюджета портативный рентгенологический аппарат EXAMION и передан в ГБУЗ «Олюторский противотуберкулезный диспансер».

В 2018 году проведена реорганизация противотуберкулезной службы Камчат-ского края: все диспансеры объединены в ГБУЗ «Камчатский краевой противотуберку-лезный диспансер» с 3-мя филиалами в пгт. Палана, с. Оссора и с. Тиличики.

В 2018 году не было зарегистрировано случаев профессионального заболевания туберкулезом, как и 2017 году (в 2016 г. – 2 случая, из них 1 случай у палатной сани-тарки легочного отделения ГБУЗ «Карагинский противотуберкулёзный диспансер», 1 случай у санитарки легочного отделения ГБУЗ «Камчатский краевой противотуберку-лёзный диспансер»).

В 2018 году ситуация по заболеваемости туберкулезом заслушивалась на засе-дании краевой санитарно-противоэпидемической комиссии и ежеквартально на заседа-ниях краевой межведомственной комиссии по координации деятельности по вопросам борьбы с туберкулезом при Правительстве Камчатского края.

В 2018 году была проведена ежегодная краевая конференция по вопросам эпи-демиологии, диагностики, лечения, профилактики туберкулеза, на которую были при-глашены ведущие фтизиатры страны.

На территории Камчатского края отсутствуют неблагополучные по туберкулезу животноводческие хозяйства. По данным Агентства по ветеринарии Камчатского края в 2018 году проведена туберкулинизация 13751 головы КРС, 715 голов свиней, 200 кур. В 2018 году выявлено 7 животных (КРС) с подозрением на заболевание туберкулезом. В хозяйствах проведены соответствующие ветеринарно-санитарные мероприятия.

Сифилис

За 2018 год показатель заболеваемости сифилисом составил 6,7 на 100 тысяч на-селения (21 случай) и снизился по сравнению с предыдущим годом на 46%. В 2018 году показатель заболеваемости сифилисом ниже среднероссийского на 57,9% (в 2017 г. - ниже на 33,7%), по сравнению со средними показателями в ДФО – ниже в 3,4 раза (2017 г. ниже в 2,4 раза).

В числе заболевших сифилисом 100% составляют взрослые. В 2018 г. случаи за-болеваемости сифилисом среди иностранных граждан не регистрировались (2017 г. 12,8%). В 2018 году не регистрировались вспышки сифилиса среди населения края.


99

Таблица 52

Заболеваемость сифилисом и гонореей в Камчатском крае за 2014-2018 гг.

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. Нозологическая форма Абс.

число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Камчатский край Сифилис 50 15,6 63 19,9 21 6,6 39 12,4 21 6,7 Гонорея 222 69,4 153 48,2 87 27,5 71 22,6 34 10,8

Российская Федерация Сифилис 24,87 22,93 20,48 18,74 15,9 Гонорея 23,39 18,17 14,15 10,91 8,5

ДФО Сифилис 46,05 40,26 31.23 29,73 22,56 Гонорея 52,6 44,45 37,97 33,69 31,48

В 2018 году случаи сифилиса не регистрировались в г. Вилючинске, Карагин-

ском, Усть-Большерецком, Мильковском, Соболевском, Алеутском, Олюторском, Ти-гильском и Пенжинском муниципальных районах.

В г. Петропавловске-Камчатском и 4 муниципальных образованиях Камчатского края показатель заболеваемости сифилисом по сравнению с 2017 годом снизился: в краевом центре - на 43,1% (- 12 случаев), г. Вилючинске – на 100% (- 2 случая), Елизов-ском районе – на 3,1% (- 3 случая), Усть-Большерецком районе – на 100% (- 1 случай), Мильковском районе – на 100% (- 1 случай).

Самый высокий интенсивный показатель заболеваемости сифилисом зарегист-рирован в Быстринском районе – 41,3 на 100 тыс. населения (1 случай), на втором мес-те Тигильский район – 15,4 на 100 тыс. населения (1 случай), на 3 месте Усть-Камчатский район – 10,5 на 100 тыс. населения (1 случай).


100

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2014 2015 2016 2017 2018 год


Рис. 41. Заболеваемость сифилисом за 2014-2018 гг.

Гонорея

В 2014-2018 гг. показатели заболеваемости гонореей в Камчатском крае превы-

шали средние показатели по Российской Федерации в 1,3-2 раза. В 2018 году в Камчатском крае зарегистрировано 34 случая гонореи (показатель

составил 10,8 на 100 тысяч населения), что ниже 2017 года на 52,2%. Но при этом забо-леваемость гонореей в 2018 году выше среднего показателя по Российской Федерации на 27%, но ниже среднего по ДФО в 2,9 раза.

В числе заболевших гонореей 4 подростка в возрасте 16-17 лет, остальные 30 случаев у взрослых. Заболеваемость гонореей регистрировалась в 4 из 13 муниципаль-ных образований Камчатского края, наиболее высокий уровень заболеваемости отме-чался в Соболевском районе – 41,2 на 100 тыс. населения (1 случай), Карагинском рай-оне - 27,6 на 100 тыс. (1 случай), краевом центре – 13,8 на 100 тыс. населения (25 слу-чаев).

Таблица 53 Заболеваемость гонореей за 2014-2018 годы

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.


На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс. Абс.

число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Абс. число

На 100 тыс.

Камчатский край 222 69,4 153 48,2 87 27,5 71 22,6 34 10,8 Российская Федера-ция 23,39 18,17 14,15 10,91 8,54

ДФО 52,6 44,45 37,97 33,69 31,48


101

01020304050607080

2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 42. Заболеваемость гонореей за 2014-2018 гг.

ВИЧ-инфекция

В 2018 году в Камчатском крае отмечен дальнейший рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в сравнении с 2017 годом (на 19,3%). Показатель заболеваемости впервые выявленными случаями ВИЧ-инфекции в расчете на 100 тысяч населения составил в 2018 году 36,8 (116 случаев), в 2017 году - 30,8 (97 случаев). Заболеваемость регистри-ровалась не только у взрослого населения, но и у ребёнка, родившегося от ВИЧ-позитивной матери (2017 г. - 2 случая).

В 2018 году в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспот-ребнадзора в ежемесячном режиме направлялась отчетная форма «Сведения о мерах по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ».

В числе вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции 3 иностранных гражданина (2,6% в структуре всех случаев ВИЧ-инфекции) из числа трудовых мигрантов. В 2017 году было 6 случаев ВИЧ-инфекции (6,2%).

В 2018 году случаи ВИЧ-инфекции регистрировались у жителей 7 муниципальных образований Камчатского края, при этом самые высокие показатели заболеваемости отмечались в Тигильском районе – 4 случая (61,6 на 100 тыс.), г. Петропавловске-Камчатском – 89 случаев (49,1 на 100 тыс.), Быстринском районе - 1 случай (41,3 на 100 тыс.).

Остальные ранговые места распределились следующим образом: Елизовский район – 17 случаев (26,5 на 100 тыс.), г. Вилючинск - 3 случая (13,7 на 100 тыс.), Усть-Камчатский район – 1 случай (10,5 на 100 тыс.), Мильковский район – 1 случай (10,4 на 100 тыс.).

В 6 муниципальных районах случаи ВИЧ-инфекции в 2018 году не регистрировались: Усть-Большерецкий, Соболевский, Алеутский, Карагинский, Олюторский и Пенжинский.

Среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции 39,6% (46 случаев) составляют лица в возрасте 30-39 лет; 31% (36 случаев) – 40-49 лет; на 3 месте – лица в возрасте 20-29 лет (13,8 % или 16 случаев). Лица в возрасте 50–59 лет составляют 7,8% (9 человек), в возрасте 15-19 лет – 4,3% (5 случаев), 60-69 лет – 2,6% или 3 случая, в возрасте до 1 года – 0,9% (1 чел.).

В 2018 году у 3 иностранных граждан, прибывших для трудоустройства в Кам-чатский край из стран СНГ, выявлена ВИЧ-инфекция, что на 3 случая меньше, чем в 2017 году. В числе иностранных граждан с ВИЧ-инфекцией 3 жителя Узбекистана.


102

На всех больных из числа иностранных граждан оформлены решения о нежела-тельности их пребывания на территории Российской Федерации.

Кроме того, среди впервые выявленных 4 жителя из других субъектов Россий-ской Федерации (Приморский край, Иркутская, Амурская и Челябинская обл.).

Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции показал, что, начиная с 2008 года, заражение ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит на территории Камчат-ки. Эпидемиологическое неблагополучие по ВИЧ-инфекции создает предпосылки для ускорения темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей края и угрозу ее распространения, в основном половым путем и при внутривенном введении нарко-тиков.

Таблица 54 Заболеваемость ВИЧ–инфекцией в Камчатском крае за 2014–2018 гг.

Показатель 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефи-цита человека (ВИЧ) и бессимптомный ин-фекционный статус, вызванный (ВИЧ)

59 73 130 97 116

Показатель по краю на 100 тыс. населения 18,4 23,0 41,1 30,8 36,8 Показатель по Российской Федерации 53,23 59,37 60,01 60,53 58,99 Показатель по ДФО 29,4 36,11 37,69 35,42 38,65

За анализируемый 5-летний период (2014–2018 гг.) в Камчатском крае выявлено 475 случаев ВИЧ–инфекции, в т.ч. в 2018 году - 116 случаев, что составило 24,4% от суммарной заболеваемости за последние 5 лет.

По сравнению со среднероссийскими показателями заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Камчатском крае по итогам 2018 года ниже на 37,6% (2017 г. – на 49,1%), ниже среднего по ДФО - на 4,8% (2016 г. – выше на 9,0%).

0

10

20

30

40

50

60

70

2014 2015 2016 2017 2018


Рис. 43. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией за 2014–2018 гг.


103

Таблица 55 Возрастная структура ВИЧ–инфицированных за 2014–2018 гг.

Годы 0–1 год 15-19

лет 20-29

лет 30–39

лет 40–49

лет 50-59

лет 60-69

лет Всего

2014 2 - 13 25 13 4 2 59 2015 - - 17 33 14 7 2 73 2016 1 2 31 51 36 9 - 130 2017 2 1 14 50 24 6 - 97 2018 1 5 16 46 36 9 3 116 Итого 6 8 91 205 123 35 7 475

За последние 5 лет в возрастной структуре заболевших преобладают лица в воз-расте 30–39 лет (43,1%), на 2 месте – 40–49 лет (25,9%), на 3 месте - 20–29 лет (19,1%). Регистрируются случаи ВИЧ-инфекции и среди лиц более старших возрастов (7 случа-ев).

Таблица 56 Пути выявления ВИЧ–инфицированных

Коды, по которым выявлены ВИЧ-инфицированные Годы

112 104 109 102 108 118 120 126 113 200 Всего 2014 4 - 5 3 - 7 9 - 21 10 59 2015 8 1 3 4 - 7 5 - 35 10 73 2016 19 - 5 7 - 24 18 - 52 5 130 2017 - 2 5 13 - 11 16 - 44 6 97 2018 3 1 3 6 - 30 13 57 3 116 Всего 34 4 21 33 0 79 61 - 208 34 475

Анализ выявленных случаев по кодам за период с 2014 по 2018 годы показал,

что наибольшее число выявленных (43,8% или 208 чел.) по коду 113, на 2 месте по час-тоте выявления код 118, по которому было выявлено 16,6% (79 чел.), на 3 месте – код 120, по которому было выявлено 12,8% больных (61 чел.).

Таблица 57

Предполагаемые пути заражения

Пути заражения 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. Всего Вертикальный от матери ребенку 2 - 1 2 1 6 (1,3%) Парентеральный (нозокомиаль-ный) - - - - - -

Парентеральный (наркотический) 6 13 44 36 41 140 (29,5%)

Половой (гетеросексуальный) 47 53 76 56 71 303 (63,7%) Половой (гомосексуальный) 2 6 7 1 3 19 (4 %) Смешанный (половой+наркотики) - - - 1 - 1 (0,2%) Не установленный 2 1 2 1 - 6 (1,3%) Итого 59 73 130 97 116 475


104

Половой гетеросексуальный путь заражения является наиболее частым путем инфицирования вирусом ВИЧ и составляет 63,7% от числа всех зарегистрированных за последние 5 лет случаев. На втором месте парентеральный (наркотический) путь зара-жения, на третьем – половой гомосексуальный путь заражения.

За 2018 год в крае на ВИЧ-инфекцию обследовано 79231 чел., что составило 100,6% от запланированного населения Камчатского края. Охват населения тестирова-нием в 2018 году составил 25,1% от численности населения Камчатского края (в 2017 г. – 24,5%). Удельный вес вновь выявленных лиц с ВИЧ–инфицированием составил 0,15% (2017 г. - 0,12%) от числа обследованных.

Всего подлежали лечению в 2018 году 285 чел. (2017 г. - 192 больных). Получа-ли в течение года лечение все 100% подлежащих, как и в 2017 году.

В 2018 году снизилось число родов у ВИЧ-инфицированных беременных: в те-чение отчетного периода 9 ВИЧ–инфицированных беременных женщин завершили бе-ременность родами (2017 г. – 18), из них только 4 пары (44,4%) «мать– ребенок» полу-чили полный 3-х-этапный курс химиопрофилактики во время беременности и в после-родовой период (2017 г. – 11 пар или 61,1%). У 1 ребёнка, родившегося от ВИЧ–позитивной матери, обнаружено инфицирование вирусом ВИЧ.

В 2018 году показатель охвата ВИЧ–инфицированных диспансерным наблюде-нием составил 94,4% от числа подлежащих и возрос по сравнению с 2017 годом (2017 г. – 83,1%).

Из числа прошедших диспансерное обследование 507 ВИЧ–инфицированных были обследованы на туберкулез, что составило 100% от числа прошедших диспансе-ризацию (2017 г. - 100%).

В 2018 году в целях противодействия распространения ВИЧ-инфекции в Кам-чатском крае вопрос был заслушан на заседании санитарно-противоэпидемической ко-миссии Камчатского края, коллегии Минздрава Камчатского края, поставлены задачи активизировать работу по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции, увеличить охват населения обследованием на ВИЧ до 30% от численности, увеличить охват трехэтап-ной химиопрофилактикой пар «мать-дитя».

Заболеваемость иностранных граждан опасными для окружающих

инфекционными болезнями

За 2018 год в Камчатском крае прошли медицинское освидетельствование 8754 иностранных гражданина (2017 г. – 9241 чел.), из них суммарно выявлено 16 человек с опасными болезнями (2017 г. – 29 чел.), что составило 0,2% от числа обследованных (2017 г. – 0,3%). В числе выявленных больных 3 случая ВИЧ-инфекции (2017 г. – 6 случаев), 13 случаев туберкулеза (2017 г. –18 случаев), случаев сифилиса не выявлено (2017 г.- 5 случаев).

Структура заболеваемости иностранных граждан в 2018 году осталась такой же, как и в 2017 году: на первом месте – туберкулез (81,25%), втором - ВИЧ-инфекция (18,75%).


105

туберкулез 81,25

ВИЧ-инфекция 18,75

Рис. 44. Структура опасных инфекционных болезней, выявленных у иностранных граждан в 2018 году в Камчатском крае

В 2018 году в Камчатском крае показатель выявляемости опасных заболеваний у

иностранных граждан на 100 тысяч обследованных составил 182,8 (2017 г. – 313,8), в том числе заболеваний туберкулезом – 148,5 (2017 г. – 194,8 на 100 тыс.), ВИЧ-инфекцией – 34,3 (2017 г. – 64,9).

Таблица 58

Показатели заболеваемости опасными инфекционными болезнями иностранных граждан в 2016–2018 гг.

Показатель

2016 год

2017 год

2018 год

ИТОГО за 2016-2018гг.

Обследовано иностранных граждан (чел.) 8720 9241 8754 26715 Выявлено больных (чел.) 14 29 16 59 Выявлено больных от числа обследованных (% выявляемости)

0,2% 0,3 0,2 0,2

Выявлено больных ВИЧ-инфекцией (абс.) % от заболеваемости по краю

4 3,1%

6 6,2%

3 2,6%

13 3,8%

Выявлено больных туберкулезом (абс.) % от заболеваемости по краю

8 3,4%

18 8,1%

13 6,5%

39 5,9

Выявлено больных сифилисом (абс.) % от заболеваемости по краю

2 9,5%

5 12,8%

0 7 8,6%

Указанные данные подтверждают высокий риск завоза опасных инфекционных

болезней трудовыми мигрантами. Удельный вес иностранных граждан в числе случаев впервые выявленного тубер-

кулеза составил в 2018 г. 6,5% (в 2017 г. – 8,1%), ВИЧ-инфекции – 2,6% (2017 г. – 6,2%), сифилис не выявлен (2017 г. – 12,8%).

Работа по ограничению пребывания иностранных граждан с выявленными опас-ными инфекционными болезнями проводится в тесном взаимодействии с Управлением по вопросам миграции УМВД России по Камчатскому краю.

С октября 2018 года полномочия по оформлению решений о нежелательности пребывания иностранных граждан на территории Российской Федерации в связи с вы-явленными опасными для окружающих инфекционными заболеваниями переданы тер-риториальным органам Роспотребнадзора в субъектах.


106

Паразитарные болезни

За последние годы эпидемиологическая обстановка по паразитарным заболевани-

ям на территории Камчатского края существенно не изменилась. В течение последних пяти лет нет случаев таких заболеваний, как эхинококкоз, тениоз, трихоцефалез, маля-рия. Заболеваемость населения геогельминтозами и биогельминтозами на протяжении последних лет не отличается от средних многолетних значений.

Ежегодно заболеваемость гельминтозами по всем нозологическим формам, за ис-ключением трихинеллеза, ниже среднероссийского уровня.

Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю взаимодействует с заинтере-сованными ведомствами и учреждениями по вопросам профилактики паразитарных бо-лезней, налажен взаимный обмен информацией.

Таблица 59

Динамика заболеваемости паразитарными болезнями на территории Камчатского края за 2014-2018 гг.

2014 г 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. Нозологические

формы Абс.ч. 100 т.

Абс. Ч 100 т.

Абс. Ч 100 т.

Абс. Ч 100 т.

Абс. Ч 100 т.

1 3 4 5 6

Аскаридоз в Камчатском крае 18 5,6

36 11,3

9 2,8

31 9,8

12 3,8

Показатель по Российской Федерации 18,42 16,51 15,3 13,1 Трихоцефалез в Камчатском крае 0 0 0 0 0 Показатель по Российской Федерации 0,17 0,140

Токсокароз в Камчатском крае 2 0,6

2 0,6 0 0 0

Показатель по Российской Федерации 2,19 1,72 1,7 1,57

Токсоплазмоз в Камчатском крае 0 0 0 0 1 0,3

Показатель по Российской Федерации

Тениаринхоз в Камчатском крае 1 0,3 0 0 0 0

Показатель по Российской Федерации 0,07 0,04 Тениоз в Камчатском крае 0 0 0 0 0 Показатель по Российской Федерации 0,03 0,05

Дифиллоботриоз в Камчатском крае 12 3,8

9 2,8

4 1,3 0 1

0,3 Показатель по Российской Федерации 3,83 2,88 Анизакидоз в Камчатском крае 0 0 0 0 0 Описторхоз в Камчатском крае 0 0 0 0 0 Показатель по Российской Федерации 17,51 15,15 14,24 12,79

Трихинеллез в Камчатском крае 4 1,3

2 0,6 0 0 0

Показатель по Российской Федерации 0,07 0,03 0,09 0,04 0,03 Эхинококкозы в Камчатском крае 0 0 0 0 0



107


1 3 4 5 6 Малярия в Камчатском крае 0 0 0 0 0 Показатель по Российской Федерации 0,07 0,06 0,07 0,06 0,1

Лямблиоз в Камчатском крае 58 18,1

28 8,8

23 7,3

30 9,5

23 7,3


Энтеробиоз в Камчатском крае 232 73,0

247 77,8

211 66,7

281 89,3

275 87,1

Показатель в Российской Федерации 148,72 151,82 163,3 154,73 ИТОГО в Камчатском крае: - абсол. число случаев 327 324 247 342 312 - показатель на 100 тыс. 102,2 102,1 78,1 108,7 98,9

В 2018 году из группы протозойных заболеваний в Камчатском крае зарегистри-

рованы 23 случая лямблиоза (7,3 на 100 тыс. населения). По сравнению с показателем 2017 года лямблиоз снизился на 23,2% (на 6 случаев).

В структуре заболеваемости лямблиозом в 2018 году на долю детей до 14 лет приходится 82,6% (19 случаев), подростков 15-17 лет – 4,3% (1 случай), взрослых 18 лет и старше – 13,1% (3 случая). В числе случаев лямблиоза 7 случаев (30,4%) у сель-ских жителей, 16 случаев (69,6%) у городских жителей.

За последние 5 лет завозных случаев малярии в Камчатском крае не зарегистри-ровано. Последний завозной случай четырехдневной малярии был зарегистрирован в 2005 году. Инфицирование произошло в Таиланде.

Камчатский край не является эндемичной территорией по малярии ввиду отсут-ствия в фауне малярийных комаров и необходимых для развития возбудителя в орга-низме комара температурных условий. Фауна семейства немалярийных комаров на территории Камчатского края представлена двумя видами – Aedes, Culex.

Работа по профилактике малярии на территории Камчатского края в 2018 году проводилась в соответствии с планом мероприятий по реализации, контролю за испол-нением постановления Главного государственного санитарного врача Российской Фе-дерации от 16.106.2015 №65 «О дополнительных мерах по предупреждению восстанов-ления малярии в Российской Федерации».

Для предотвращения завоза малярии проводится предрейсовый инструктаж с экипажами морских и воздушных транспортных средств, посещающих эндемичные по малярии страны, контроль за наличием противомалярийных препаратов, за осуществ-лением химиопрофилактики членам экипажей после посещения эндемичных стран. По возвращении судна из рейса в Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю су-довыми врачами представляются рейсовые отчеты о проведении химиопрофилактики членам экипажей.

Кроме того, специалистами Управления проводятся внеплановые проверки ту-ристических фирм, во время которых контролируется наличие у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагент-скую деятельность, рекомендаций, памяток, информационных материалов по профи-лактике опасных инфекционных заболеваний, в том числе малярии.

С целью эпидемиологического надзора за малярией проводились проверки ме-дицинских организаций с тестированием знаний медицинского персонала по клинике, диагностике и профилактике малярии.


108

Управлением и Министерством здравоохранения Камчатского края был издан совместный приказ об организации ежегодной подготовки и проведения тестирования знаний от 26.05.2014 № 479/110, регламентирующий сроки проведения до 30 апреля. Результаты тестирования в 2018 году были обобщены: тестированию подлежало 910 медицинских работников, прошло его 853 чел. (93,7%). Лицам, не прошедшим тестиро-вание, обеспечено проведение дополнительной подготовки по вопросам эпидемиоло-гии, клиники, диагностики, лечения и профилактики малярии.

Лабораторная диагностика малярии проводится на базе лабораторий лечебно-профилактических организаций Камчатского края. Безусловным подтверждением ди-агноза служит обнаружение малярийного паразита при микроскопическом исследова-нии крови. В случае получения положительных, сомнительных результатов и часть от-рицательных препаратов направляется для контрольного исследования и подтвержде-ния в паразитологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» (далее – Центр).

В 2018 году в паразитологических лабораториях Центра (г. Петропавловск – Камчатский, г. Елизово, с. Усть-Камчатск, с. Мильково) проводились контрольные ис-следования препаратов крови на малярию (толстая капля, тонкий мазок). Всего было доставлено 12 проб, проведено 24 исследования. Малярийный плазмодий не обнару-жен.

Вопросы профилактики малярии включены в лекционный материал при прохо-ждении профессиональной гигиенической подготовки отдельных категорий работаю-щего населения.

В Камчатском крае в 2018 году увеличилось число объектов до 20, в подвальных помещениях которых была проведена дезинсекция против комаров рода Culex (в 2017 г. - 15 объектов). Обработка проводилась однократно, обработанная площадь составила 11 тыс. кв. м (в 2017 г. – 7,5 тыс. кв. м) и увеличилась по сравнению с 2017 годом на 3,5 тыс. кв. м. Эффективность обработки подвальных помещений составила в 2018 г. 90,9% (в 2017 году - 85%).

В 2018 году после проведенных обследований 13-ти зон отдыха в 13 природных биотопах было установлено, что все они заселены комарами.

На открытых водоёмах делярвационные обработки против комаров рода Aedes были проведены в 4-х летних оздоровительных организациях. Обработана физическая площадь в 1 га, оперативная площадь составила 2 га.

В 2018 году улучшилась деятельность организаций, оказывающих дезинфекци-онные услуги, по контролю качества обработанной площади. В 2018 году в помещени-ях на площади 4 тыс. кв. м (36,4%) и на открытых территориях на площади 2 га (100%) был проведен контроль эффективности проведенной дезинсекции.

В 2018 году показатель заболеваемости энтеробиозом составил 87,1 на 100 ты-сяч населения, что ниже уровня 2017 года на 2,5%. Среди детей до 14 лет показатель заболеваемости энтеробиозом составил 479,6 на 100 тыс. детского населения (269 слу-чаев) и возрос на 0,4% по сравнению с 2017 годом (477,7 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость населения аскаридозом регистрируется ежегодно, т.к. в некото-рых районах Камчатского края с развитым тепличным хозяйством имеются благопри-ятные условия для вызревания яиц аскарид в почве (Елизовский, Мильковский, Усть-Камчатский районы).

В 2018 году число больных аскаридозом уменьшилось и составило 12 случаев (3,8 на 100 тыс. населения), из них детей до 14 лет – 9 случаев (16,63 на 100 тыс. дет-ского населения). Показатель заболеваемости населения аскаридозом по сравнению с


109

2017 г. снизился в 2,6 раза (в 2017 г. - 31 случай или 9,8 на 100 тыс. населения), в том числе у детей до 14 лет - в 4,3 раза.

В Камчатском крае в 2018 г., как и в 2017 году, случаи токсокароза не регистри-ровались (2015 г. – 2 случая или 0,6 на 100 тыс. нас.).

В 2018 году были проведены серологические исследования 629 проб сыворотки крови от людей на токсокароз, в 17 пробах (2,7%) были выявлены антитела, свидетель-ствующие о циркуляции возбудителя токсокароза в окружающей среде. Серопозитив-ные лица были направлены для установления диагноза к специалистам. В 2017 году было обследовано на токсокароз с профилактической целью методом ИФА 620 проб сыворотки крови от людей на токсокароз, в 21 пробе (3,38%) были выявлены антитела.

Заболеваемость токсокарозом является следствием высокой численности собак в городах и поселках, отсутствием на территории домовладений площадок для выгула собак и свидетельствует о том, что борьба с бродячими собаками в городах и районах проводится на недостаточном уровне.

В Камчатском крае впервые за последние годы по инициативе и при поддержке губернатора края в 2016–2017 гг. были открыты первые на Камчатке приюты для без-надзорных животных в г. Вилючинске и Елизовском районе, в г. Петропавловске-Камчатском. На их обустройство были предоставлены субсидии за счет средств краево-го бюджета.

В Камчатском крае ежегодно принимаются меры по регулированию численно-сти безнадзорных собак путём их отлова. В 2018 г. в рамках муниципальных контрак-тов на оказание услуг по отлову безнадзорных животных на территории Камчатского края отловлено 4239 кошек и собак. В приюты для животных помещено 295 собак.

Количество исследованных проб почвы на наличие возбудителей геогельминто-зов и их результаты за последние 5 лет представлены в таблице.

Таблица 60

Результаты санитарно-паразитологического исследования почвы

Из них проб, не отвечающих гигиеническим требованиям

Из них исследовано проб почвы в селитебной зоне

В том числе по наличию возбудителей

В т.ч. на территории детских организаций

Годы Иссл. всего проб

почвы Всего %

Аска ридоза

Трихо цефалеза

Токсо кароза

Всего Поло жит.

%

Всего Полож. %

2014 405 0 0 0 0 0 346 5 1,45 244 5 2,0 2015 541 2 0,4 2 0 0 439 0 0 363 0 0 2016 483 4 0,8 2 0 2 402 1 0,24 262 0 0 2017 401 1 0,24 0 1 0 322 1 0,31 309 0 0 2018 477 3 0,6 1 1 0 477 3 0,6 387 2 0,5

Как видно из таблицы 60, возбудители паразитарных заболеваний в почве обна-

руживаются ежегодно. В 2018 году в 1 пробе почвы, отобранной в селитебной зоне, были обнаружены

яйца власоглава и в 1 пробе яйца лентеца широкого. Вопросы санитарной очистки территорий, благоустройства населенных пунктов,

организации мест массового отдыха населения ежегодно обсуждаются на заседаниях краевой и районных СПЭК. Принимаемые решения СПЭК направляются для исполне-


110

ния главам муниципальных образований, в заинтересованные Министерства и ведомст-ва.

Заболеваемость дифиллоботриозом на территории Камчатского края регистри-руется практически ежегодно. В 2018 году зарегистрирован 1 случай у ребенка (в 2017 году случаев не было), вызванный широким лентецом D. Latum. Заболевший ребенок в возрасте 13 лет связывал заболевание с употреблением сырой рыбы (сырые головки ло-сося). Члены семьи (3 чел.) были обследованы, результат отрицательный. Заболевший пролечен в инфекционном стационаре.

В 2018 г. показатель заболеваемости дифиллоботриозом на 100 тыс. населения составил 0,3, в т.ч. у детей до 14 лет – 1,8 на 100 тыс. детей.

В Камчатском крае заболеваемость дифиллоботриозом носит спорадический ха-рактер, что связано с качественным обезвреживанием лососевых рыб перед поступле-нием на предприятия торговли и на участки вторичной переработки пищевых предпри-ятий. Имеются завозные случаи дифиллоботриоза, связанные с употреблением инвази-рованной рыбы за пределами Камчатского края.

На территории края действуют 108 рыбоперерабатывающих предприятий по пе-реработке рыбо- и морепродуктов, 475 рыбопромысловых судов, из них 79 осуществ-ляют переработку рыбопродукции. Береговые рыбоперерабатывающие предприятия и рыбопромысловые суда, на которых осуществляется рыбопереработка, в 100% оснаще-ны низкотемпературным холодильным оборудованием: плиточные и контактные моро-зильные аппараты позволяют достигать температуры минус 25-32◦С. Склады для хра-нения рыбной продукции сохраняют температуру не ниже минус 25◦С.

В отношении технологического оборудования, оснащения, в том числе холо-дильным оборудованием, на рыбоперерабатывающих предприятиях (РПП) отмечается положительная динамика: поточность производства практически на всех предприяти-ях соблюдается, набор производственных помещений, оборудования соответствует объёму и ассортименту вырабатываемой продукции, приобретается новое высокотех-нологичное оборудование.

Ассортимент выпускаемой РПП Камчатского края продукции стабилен и не меняется длительное время. До 90% ассортимента составляет мороженая рыбная про-дукция, морепродукты, соленая икра и рыба.

В 2018 году паразитологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпиде-миологии в Камчатском крае» было исследовано 89 проб рыбы, в 5 пробах (5,6%) обна-ружены личинки анизакид в минтае, горбуше, треске. В 2017 году исследовано 55 проб рыбы, результаты исследований отрицательные.

В 2017-2018 гг. случаи описторхоза на территории Камчатского края не регист-рировались.

В 2017-2018 гг. случаи трихинеллеза не регистрировались. Последние случаи были зарегистрированы в 2015 г. (2 случая). Оба заболевания были связаны с употреб-лением сала бурого медведя, убитого браконьерским способом, не исследованного на трихинеллы.

Паразитологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» в 2018 году на трихинеллёз было исследовано 17 проб мяса (свини-на, медвежатина). Результаты отрицательные. В 2017 году на трихинеллёз были иссле-дованы 12 проб мяса (свинина, медвежатина). Результаты отрицательные.

За последние 5 лет местных и завозных случаев эхинококкоза в Камчатском крае не зарегистрировано. Снижение заболеваемости эхинококкозами обусловлено тем, что в связи с сокращением поголовья оленей сократилось и количество оленегонных и ез-довых собак, являющихся источником заражения людей и оленей эхинококкозами.


111

В целях санитарно-паразитологического мониторинга в 2018 году на базе пара-зитологического отделения микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» было проведено обследование эпидемиологически значимого контингента (оленеводы и члены их семей) Быстринского и Пенжинского районов на выявление серопозитивных лиц в отношении эхинококкозного антигена, специфические антитела не выявлены. Методом ИФА обследовано 45 человек.

Специалистами ветеринарной службы проводится исследование убойных сель-скохозяйственных животных на мясоперерабатывающих предприятиях. В 2018 г. на эхинококкоз исследованы олени, крупный рогатый скот, свиньи, кролики. Случаев за-болевания эхинококкозом среди убойных животных не выявлено.


112

2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населе-ния, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в Камчатском крае

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Камчатском крае

Данные социально-гигиенического мониторинга, проведенные мероприятия по

надзору (контролю) за факторами среды обитания явились основанием для принятия Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю управленческих решений по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, которые были использо-ваны при разработке государственных программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Материалы о состоянии водоснабжения и водоотведения в районах Камчатского края, в том числе по результатам социально-гигиенического мониторинга в 2018 году были использованы при подготовке проекта долгосрочной краевой целевой программы «Энергоэффективность, развитие энергетики и коммунального хозяйства, обеспечение жителей населенных пунктов Камчатского края коммунальными услугами и услугами по благоустройству территории» (подпрограмма "Чистая вода").

Разработаны и внесены предложения об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения при осуществлении деятельности по об-ращению с твердыми коммунальными отходами в государственную Программу Кам-чатского края "Обращение с отходами производства и потребления в Камчатском крае", Координационный совет по охране окружающей среды Министерства природ-ных ресурсов и экологии Камчатского края.

Сведения по токсикологическому мониторингу используются при подготовке ежегодного доклада Министерства специальных программ и по делам казачества Кам-чатского края «О наркоситуации в Камчатском крае».

Предложения по определению и утверждению зон рекреации в черте Петропав-ловск-Камчатского городского округа направлялись главе Петропавловск-Камчатского городского округа, о внесении в муниципальные целевые программы пункта об обеспе-чении санитарно-эпидемиологического благополучия населения при осуществлении деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами - Заместителю Председателя Правительства Камчатского края.

В 2018 году на территории Камчатского края действовало 34 государственных программ, в т.ч. 14 краевых и 20 муниципальных, из них 33 финансировалось.

На выполнение программных мероприятий было запланировано выделение 3448751,4 тыс. руб., из них выделено (предусмотрено в соответствующих бюджетах) – 3345976 тыс. руб., освоено – 3220761,3 тыс. руб.

К числу программ, направленных на улучшение показателей качества среды обитания, следует отнести следующие программы Камчатского края:

- Государственная программа «Энергоэффективность, развитие энергетики и коммунального хозяйства, обеспечение жителей населенных пунктов Камчатского края коммунальными услугами и услугами по благоустройству территории», подпрограмма "Чистая вода";

- Государственная программа Камчатского края «Охрана окружающей среды, воспроизводство и использование природных ресурсов в Камчатском крае на 2016-2020 годы», подпрограмма «Охрана окружающей среды и обеспечение экологической безо-пасности в Камчатском крае».

Исполнение указанных государственных программ позволило добиться улучше-ния состояния среды обитания населения Камчатского края.


113

При выполнении мероприятий по подпрограмме «Чистая вода» в Камчатском крае в 2018 году освоено 360496,8 тыс. руб. Выполнение мероприятий по данной под-программе позволило Камчатскому краю достигнуть и удерживать индикативные пока-затели качества питьевой воды на должном уровне.

В соответствии с проведенным ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпиде-миологии» Роспотребнадзора ранжированием субъектов Российской Федерации по до-ле (%) проб атмосферного воздуха с превышением ПДКмр (предельно допустимая мак-симально разовая концентрация) Камчатский край занимает первое ранговое место в разделах «городские поселения» и «сельские поселения».

По числу неудовлетворительных проб содержания загрязняющих веществ в поч-ве, пищевых продуктах, питьевой воде Камчатский край относится к числу регионов, у которых эти показатели значительно ниже показателей по Российской Федерации.

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных заболеваний

(отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Камчатского края

В отчетном году в Камчатском крае достигнуты следующие целевые показатели,

определенные Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 №598 «О со-вершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» для достиже-ния к 2018 году:

- снижение смертности от болезней системы кровообращения: целевой показа-тель – 649,4 на 100 тыс. населения, показатель по Камчатскому краю – 531,4;

- снижение смертности от новообразований: целевой показатель – 192,8 на 100 тыс. населения, показатель по Камчатскому краю 152,4;

- снижение младенческой смертности: целевой показатель – 7,5 на 1000 родив-шихся, показатель по Камчатскому краю – 5,6;

- снижение смертности от туберкулеза: целевой показатель – 11,8 на 100 тыс. на-селения, показатель по Камчатскому краю – 7,3.

В 2018 году в Камчатском крае не достигнут показатель, определенный вышена-званным Указом Президента Российской Федерации:

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий: целевой пока-затель – 10,6 на 100 тыс. населения, показатель по Камчатскому краю – 21,8.

Установлению положительной динамики в области улучшения качества жизни населения Камчатского края способствовали улучшение качества питания населения, снижение факторов антропогенного воздействия, а также выполнение ряда мероприя-тий, предусмотренных государственными программами по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, такими как Государственная программа Камчатского края «Физическая культура, спорт, молодежная политика, отдых и оздо-ровление детей в Камчатском крае на 2014–2018 годы», Государственная программа Камчатского края «Развитие здравоохранения Камчатского края на 2014-2020 годы» (Подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи», «Совершенствование оказания спе-циализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации», «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям», «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» и пр.), Государст-венная программа Камчатского края «Социальная поддержка граждан в Камчатском крае на 2015-2018 годы».


114

Показатель острых отравлений от спиртсодержащей продукции в Камчатском крае ниже среднероссийского уровня.

За последние 5 лет наблюдается устойчивая тенденция по снижению количества употребления и оборота алкогольной продукции в организациях торговли и общест-венного питания края, чему способствовало проведение мероприятий в рамках реали-зации подпрограммы «Профилактика наркомании и алкоголизма в Камчатском крае» Государственной программы Камчатского края «Профилактика правонарушений, тер-роризма, экстремизма, наркомании и алкоголизма в Камчатском крае на 2014-2018 го-ды».

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболе-

ваемости в Камчатском крае

Организация и осуществление мероприятий по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости, основанные на результатах государственного санитарно-эпидемиологического надзора, являются одной из основных задач Управления Роспот-ребнадзора по Камчатскому краю.

Эпидемиологическая обстановка в Камчатском крае на протяжении последних лет сохраняется напряженной, несмотря на снижение и стабилизацию заболеваемости по некоторым нозологическим формам.

В 2018 году отмечен значительный рост заболеваемости острыми гепатитами А и С на 59,6% и 56,7% соответственно, острыми кишечными инфекциями с установлен-ным и неустановленным возбудителем - на 19,2% и 2,7%, хроническим вирусным гепа-титом С - на 12,9%, ВИЧ-инфекцией - на 19,3%, корью - на 2 случая (не регистрирова-лась с 2001 года), эпидемическим паротитом - на 1 случай (последний случай в 2007 г.), возросла на 53,4% заболеваемость внебольничной пневмонией.

Из года в год уровни заболеваемости по ряду инфекционных заболеваний значи-тельно превышают средние показатели по Российской Федерации. Так, в 2018 году были превышены показатели по ОКИ с установленным возбудителем и неустановленным воз-будителем (на 72% и 11,1% соответственно), острому гепатиту С (в 2,3 раза), хроническо-му вирусному гепатиту С (в 2,6 раза), впервые выявленному активному туберкулезу (на 51,7%), гриппу (в 2,9 раза), гонорее (на 27%), педикулезу (на 35,4%).

Для улучшения санитарно-эпидемиологической ситуации по инфекционным и паразитарным болезням на территории Камчатского края, поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения специалистами Управления осуществ-ляется эпидемиологический надзор, включающий систему разностороннего социально-гигиенического и лабораторного мониторинга.

Для принятия управленческих решений в отношении устранения причин, спо-собствующих ухудшению санитарно-эпидемиологической ситуации, проводится опе-ративный и ретроспективный анализ заболеваемости, устанавливаются причинно-следственные связи и организуется комплекс профилактических и противоэпидемиче-ских мероприятий.

В 2018 году на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии (далее - СПЭК) Камчатского края, районных СПЭК, коллегиях и межведомственных комиссиях при Правительстве Камчатского края были обсуждены вопросы по актуальным для на-шей территории инфекционным и паразитарным болезням (туберкулезу, острым ки-шечным инфекциям, ВИЧ-инфекции, педикулезу, хроническим вирусным гепатитам), детально разобраны причины возникновения эпидемического очага внебольничной пневмонии среди обучающихся в МБОУ «Елизовская СОШ №8», принятые решения


115

направлены в адрес глав органов местного самоуправления в Камчатском крае, руково-дителей заинтересованных министерств и агентств.

Управлением совместно с Министерством здравоохранения Камчатского края в 2018 году было подготовлено 12 приказов по вопросам организации профилактических мероприятий по инфекционным болезням, в т.ч. в отношении медицинского обеспече-ния летней оздоровительной кампании, серологического контроля за напряженностью коллективного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям, проведения Европей-ской недели иммунизации, подготовки организаций и учреждений к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом, организации и проведению подчищающей иммуни-зации против кори, проведения контрольно-тренировочных занятий по локализации очага карантинной инфекции и др.

В крае налажен и ежемесячно осуществляется мониторинг за состоянием приви-тости населения декретированных возрастов в рамках национального календаря про-филактических прививок. Результаты мониторинга направляются в Минздрав Камчат-ского края.

Оценка состояния привитости и охвата обследованием на туберкулез проводится при каждом проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы, независимо от вида экономической деятельности. При выявлении нарушений санитарного законода-тельства применяются меры административного воздействия.

Анализ результатов мониторинга за ситуацией по заболеваемости иностранных граждан, прибывших в Камчатский край, опасными для окружающих инфекционными болезнями за период с 2007 года (с момента введения мониторинга) показал, что высо-кий уровень заболеваемости мигрантов туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и инфекциями, передающимися половым путем, создает реальную социальную и биоло-гическую угрозу для населения, проживающего в Камчатском крае, в плане сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Информация о заболеваемости трудовых мигрантов заслушивается на заседани-ях межведомственной комиссии в Правительстве Камчатского края, сведения о выяв-ленных иностранных гражданах с опасными инфекционными болезнями с проектом решения о нежелательности пребывания в Российской Федерации направляются в Рос-потребнадзор и Управление по делам миграции УВД России по Камчатскому краю.

В целях снижения риска завоза случаев кори с трудовыми мигрантами в Камчат-ском крае в 2018 году было привито 3874 иностранных гражданина и 202 беженца из Украины. Привитым оформлен и выдан прививочный сертификат.

Достижение результатов по снижению инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Камчатского края обеспечивается за счет реализации национальных программ и планов по элиминации кори и краснухи, поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита, раннего выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов В и С, Государственной программы Камчатского края «Развитие здравоохранения Камчатского края на 2014-2020 годы» (Подпрограммы 1 и 8), своевременного и эффективного решения проблем санитарно-эпидемиологического характера, возникающих при вспышках инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, поддержания высокого уровня охвата профилактическими прививками в рамках Национального календаря прививок, усиления контроля за проведением противоэпидемических мероприятий в детских образовательных и медицинских организациях, совершенствования диагностики, профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями и др.


116

В 2018 году охват населения профилактическими прививками против гриппа со-ставил 45,7% (в 2017 году – 42,1%), что должно существенно повлиять на эпидемиче-ский процесс эпидсезона 2018-2019 гг. и предотвратить смертельные исходы и тяжелые осложнения.

В 2018 году снизилась заболеваемость по 13 нозологическим формам инфекцион-ных и паразитарных болезней, в том числе: другим сальмонелезным инфекциям - на 35%, туберкулезу впервые выявленному – на 9,3%, энтеровирусным инфекциям - на 76,8%, коклюшу – на 40,2%, ветряной оспе - на 61,2%, гонорее – на 52,2%, сифилису – на 46,3%, хроническому вирусному гепатиту В – на 68,7%, ОРВИ – на 23,7%; гриппу - на 11,1%. В отличие от 2017 года не регистрировались случаи бактериальной дизенте-рии (2017 г. – 3 случая), псевдотуберкулеза (2017 г. – 4 случая), острого вирусного ге-патита В (2017 г. – 2 случая).

В 2018 году случаев природно-очаговых инфекционных болезней не зарегистрировано, кроме 1 завозного из Украины случая иксодового клещевого боррелиоза.

В Камчатском крае остаются высокими риски завоза различных инфекционных болезней с беженцами, трудовыми мигрантами, туристами, ухудшения эпидситуации по кори в связи с напряженной ситуацией в зарубежных странах и некоторых субъектах России.

В Камчатском крае имеется риск дальнейшего осложнения ситуации по ВИЧ-инфекции в связи с тенденцией к генерализации эпидемии в Российской Федерации.

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю должна осуществляться с учетом имеющихся вызовов и угроз.


117

3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Камчатском крае, имеющиеся проблемные

вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в Камчатском крае

Планирование деятельности Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю (далее - Управление) осуществляется с учетом анализа качественных показателей надзора, данных социально-гигиенического и эпидемиологического мониторинга, на-правлено на изменение показателей, характеризующих состояние здоровья и среды обитания населения. План работы на 2018 год подготовлен в соответствии с программ-но-целевыми методами планирования, включающими цели, задачи и мероприятия по их достижению. Определены индикативные показатели оценки деятельности Управле-ния и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» по улучшению са-нитарно-эпидемиологического благополучия населения в Камчатском крае. Реализует-ся риск-ориентированный подход при осуществлении контрольно-надзорной деятель-ности, а также при подготовке ежегодных планов проведения плановых проверок Управления. Ежеквартально осуществляется оценка деятельности отделов, территори-альных отделов и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае».

В соответствии с данными форм отраслевого статистического наблюдения №11-16, №11-17, №11-18 (СЭБ) «Сведения о показателях результативности и эффек-тивности контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора и его территориаль-ными органами при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, индикативных показателях деятельности органов и ор-ганизаций Роспотребнадзора». Запланированные индикативные показатели в основ-ном достигнуты, сведения отражены в таблице 61.

Таблица 61

Сведения о целевых индикативных показателях деятельности за 2016-2018 гг.

Предусмотрено на отчетный год

Выполнено на конец отчетного года

Индикативные показатели Единицы из-

мерения пока-зателей 2016

год 2017 год

2018 год

2016 год

2017 год

2018 год

1 2 3 4 5 6 7 8 Удельный вес объектов, относя-щихся к III группе по санитарно-эпидемиологическому благополу-чию

процент (%) 4,7 4,2 3,9 4,5 3,9 3,9

Доля населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей тре-бованиям безопасности, в общем числе населения, %

процент (%) 99,2 99,5 99,2 99,5 99,5 99,7

Заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения 0 0 0 0 0 0


118


1 2 3 4 5 6 7 8 Заболеваемость острым вирусным гепатитом B

на 100 тыс. населения 0,95 0,95 0,95 0,63 0,64 0

Заболеваемость полиомиелитом на 100 тыс. населения 0 0 0 0 0 0

Заболеваемость корью на 1 млн. на-селения 0 0 0 0 0 0

Заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения 0 0 0 0 0 0

Достижение уровня охвата при-вивками против гриппа населения в группах риска

процент (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 101,3

Удельный вес охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением от числа подлежа-щих

процент (%) 92,04 92,03 92,03 90,27 83,09 94,0

Завозные случаи инфекционных заболеваний единица 110 85 85 86 85 34

Охват горячим питанием учащихся начальных классов общеобразова-тельных учреждений

процент (%) 97,31 98,30 99,95 98,23 98,79 99,94

Удельный вес выполненных про-верок, от числа запланированных в ежегодном плане проведения плановых проверок

процент (%) 100,0* 100,0* 100,0* 100,0* 100,0* 100,0*

Удельный вес проверок, результа-ты которых были признаны не-действительными

процент (%) 0 0 0 0 0 0

Удельный вес плановых выездных проверок, осуществленных с при-менением лабораторных исследо-ваний

процент (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Удельный вес информационно-аналитических материалов, подго-товленных по результатам ведения СГМ и оценки риска от числа рег-ламентированных

процент (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

* - без учета проверок, исключенных из плана в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации

Таким образом, из 15 показателей, характеризующих состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Камчатского края, в 2018 году практи-чески все достигнуты (2017 г. – 93,8%, 2016 г. – 93,8%).


119

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

Решение проблем гигиены атмосферного воздуха

Атмосферный воздух – один из неотъемлемых, жизненно важных компонентов

окружающей среды, непосредственно влияющий на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Степень его загрязнения относится к числу приоритетных факторов, влияющих на здоровье. Качество атмосферного воздуха определяется степе-нью и периодичностью его загрязнения природными и техногенными выбросами, как от стационарных источников (предприятия), так и от передвижных (автотранспорт).

Качество атмосферного воздуха в населенных пунктах Камчатского края опре-деляется как природными факторами, включая климатические условия и вулканиче-скую активность, так и степенью и периодичностью его загрязнения техногенными вы-бросами от стационарных и передвижных источников, а также слабой развитостью до-рожной сети и транспортной инфраструктуры в целом.

Основными источниками антропогенного загрязнения приземного слоя атмо-сферы в населенных пунктах Камчатского края являются предприятия топливно-энергетического комплекса и автотранспорт, на долю которого на начало 2018 года пришлось 58,4% (на начало 2017 года – 67,9%) от суммарных фактических выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от всех источников загрязнения.

По климатическим условиям полуостров Камчатка относится к зоне повышен-ного потенциала загрязнения атмосферы (ПЗА), то есть характеризуется низкой рассеи-вающей способностью атмосферы. Неблагоприятные условия для рассеивания вредных примесей создаются за счет приземных и приподнятых инверсий, застойных явлений, слабых скоростей ветра и туманов.

В Камчатском крае значительный вклад в загрязнение атмосферного воздуха вносят парогазовые и пепловые выбросы действующих вулканов. При этом благодаря особенностям розы ветров и географического расположения населенных пунктов, про-исходящие пепловые выбросы большинства вулканов не оказывают существенного влияния на атмосферный воздух населенных пунктов.

Контроль за качеством атмосферного воздуха в Камчатском крае осуществляет-ся Центром по мониторингу загрязнения окружающей среды ФГБУ «Камчатское УГМС» (на шести стационарных пунктах наблюдений) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпи-демиологии в Камчатском крае» в городах Петропавловске-Камчатском и Елизово, где проживает 75% населения края. В других населенных пунктах края инструментальный контроль качества атмосферного воздуха не проводится.

Центром по мониторингу загрязнения окружающей среды ФГБУ «Камчатское УГМС» ежегодно в г. Петропавловске-Камчатском и г. Елизово отбираются и анализи-руются пробы атмосферного воздуха на содержание взвешенных веществ (пыли), диок-сида серы, оксида углерода, диоксида и оксида азота, фенола, формальдегида, бенз(а)пирена и тяжелых металлов, на начало 2018 года отобрано 23404 пробы.

Случаев высокого (ВЗ) и экстремально высокого (ЭВЗ) загрязнения воздуха в городах Камчатского края в 2018 году не зарегистрировано.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проводит исследо-вания проб атмосферного воздуха в двух мониторинговых точках города Петропавлов-ска-Камчатского: в 2018 году выполнено 1631 исследование проб атмосферного возду-ха, что меньше на 0,9%, чем в 2017 году (на содержание взвешенных веществ (пыли),


120

диоксида серы, дигидросульфида, диоксида и оксида азота, гидроксибензола, формаль-дегида, углеводородов).

Основная часть исследований в 2018 году (56,96%), проведена в зоне влияния промышленных предприятий, 43,04% проб - в зоне жилой застройки. Результатов ис-следований, не отвечающих гигиеническим нормам, в 2015-2018 годах не зарегистри-ровано.

Управлением организовано проведение социально-гигиенического мониторинга в части контроля загрязнения атмосферного воздуха взвешенными веществами, источ-никами которых является деятельность морских терминалов Камчатского края, исполь-зуемых для перевалки пылящих и вредных навалочных грузов.

Производится еженедельный отбор проб воздуха для проведения исследований на содержание угольной пыли в контрольных точках на границе санитарно-защитной зоны морского порта ОАО «Петропавловск-Камчатский морской торговый порт» и пе-ревалочного комплекса морского терминала ООО «Алаид».

С января 2018 года исследование проб атмосферного воздуха для установления содержания угольной пыли проводится на базе АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпиде-миологии в Камчатском крае» в соответствии с МУК 4.1.3487-17.

В 2018 году проведены исследования 152 пробы атмосферного воздуха, превы-шений нормируемых показателей содержания угольной пыли в атмосферном воздухе не установлено.

Таблица 62

Состояние атмосферного воздуха в населенных местах

Наименование показателя 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК в городских поселениях Камчатского края 0 0 0

Российская Федерация 0,87 0,75 Нет данных

Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК в сельских поселениях Камчатского края 0 0 0

Российская Федерация 0,6 0,52 Нет данных

Доля проб атмосферного воздуха, превышающих более 5 ПДК в городских поселениях 0 0 0

По данным федерального государственного бюджетного учреждения «Камчат-

ское Управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды» (ФГБУ «Камчатский УГМС») в г. Петропавловске–Камчатском наблюдения проводятся на 5 стационарных постах ГСН и в г. Елизово на 1 стационарном посту ГСН.

В 2018 году, как и в 2017 году, краевой центр был по-прежнему отнесен к кате-гории городов с низким уровнем загрязнения.

В целом по городу концентрации всех определяемых загрязняющих веществ бы-ли ниже гигиенических критериев качества воздуха. Содержание в приземном слое ат-мосферы г. Петропавловска-Камчатского взвешенных веществ в среднем за год соста-вило 0,8 ПДК. Наибольшее загрязнение данной примесью отмечалось в июне, когда его средние и разовые концентрации превышали ПДК по всем пунктам наблюдений, но в большей степени в центральном районе (район Комсомольская площадь) – в 1,4 и 4,6 раза соответственно.


121

Загрязнение воздуха диоксидом азота в среднем по городу за год было неболь-шим – 0,6 ПДК, но по отдельным районам, в частности центральному и северному, оно превысило допустимое значение – 1,1 и 1,4 ПДК соответственно. Максимальная разо-вая величина данной примеси регистрировалась в районе пересечения улиц Тушканова и Войцешека в декабре – 1,3 ПДК. Определение в атмосфере оксида азота производится лишь на одном посту наблюдений, расположенном в центральной части Петропавлов-ска-Камчатского, где его среднегодовая концентрация составляла 0,7 ПДК, а среднеме-сячная превысила санитарную норму в 1,2 раза в январе. Максимальное разовое значе-ние оксида азота (1,6 ПДК) определено в ноябре. Сезонные распределения оксида и ди-оксида азота идентичны: в холодный период года содержание их возрастает, летом – уменьшается.

По сравнению с другими районами города район СРВ наиболее загрязнен при-месью формальдегида. Среднее за год значение формальдегида составило 0,5 ПДК, а в сентябре и октябре в южном районе города (район СРВ) оно превысило допустимую норму в 1,5 раза и 1,4 раза соответственно.

Среднегодовое содержание бенз(а)пирена (БП) в воздухе в отчетном году соста-вило 0,8 ПДК. Наибольшее среднемесячное значение БП зафиксировано в январе – 2,8 ПДК в центральной части города.

Максимальная разовая концентрация оксида углерода превысила санитарную норму в январе в 1,8 раза, а в феврале и ноябре - в 2 раза.

Загрязнение атмосферы краевого центра остальными определяемыми вредными веществами (диоксидом серы, оксидом углерода, фенолом, тяжелыми металлами) было несущественным.

По данным ФГБУ «Камчатский УГМС» в г. Елизово наблюдения за загрязнени-ем атмосферного воздуха проводятся на одном стационарном посту Государственной службы наблюдении (ГСН), расположенном в центре города.

Состояние атмосферного воздуха г. Елизово в отчетный период, как и в 2016 го-ду, характеризуется низким уровнем загрязнения, в предыдущие годы уровень загряз-нения характеризовался как высокий. Следует учитывать, что состояние загрязнения атмосферы г. Елизово за последние три года не изменилось.

Загрязнение в приземном слое воздушного бассейна формируется в основном за счет присутствия в атмосфере взвешенных веществ и диоксида азота 1,1 и 0,9 ПДК со-ответственно. Среднегодовые концентрации загрязняющих веществ в приземном слое воздушного бассейна не превышали санитарных норм: формальдегид – 0,4 ПДК, оксид азота – 0,7 ПДК, величины остальных определяемых ингредиентов были значительно ниже.

Не совсем характерным был годовой ход взвешенных веществ (пыли): наиболь-шее среднемесячное значение зарегистрировано в декабре – 1,6 ПДК, тогда же наблю-дался и его максимум – 2, 6 ПДК.

Наиболее высокое содержание диоксида азота также зарегистрировано в зимние месяцы (1,0 – 1,7 ПДК). Аналогичен и сезонный ход распределения оксида азота: в хо-лодный период, когда выбросы от стационарных и передвижных источников суммиру-ются, содержание его возрастало. Наибольшее среднемесячное значение данного веще-ства отмечено в январе – 1,1 ПДК.

В сравнении с предыдущим годом концентрации взвешенных веществ (пыли), оксида азота возросли, а диоксида азота, формальдегида и диоксида серы не измени-лись.


122

По данным Камчатстата, в 2017 году в Камчатском крае учтено 157 предпри-ятий, имеющих 3278 стационарных источников выбросов загрязняющих веществ в ат-мосферу (в 2016 году – 147 и 3309, в 2015 году – 148 и 2734).

В 2017 году число объектов наблюдения, имеющих выбросы загрязняющих ве-ществ в атмосферу, увеличилось на 10 единиц, в 2017 году фактические выбросы в ат-мосферу загрязняющих веществ, отходящих от стационарных источников, составили 38106 тонн, что на 9492 тонны больше соответствующего показателя в 2016 году (или 133,2% от уровня 2016 года).

Из суммарного количества фактических выбросов загрязняющих атмосферу ве-ществ, отходящих от стационарных источников, в 2017 году на жидкие и газообразные вещества приходится 28982 тонны, на твердые – 9125 тонн (в 2016 году - 21883 и 6731 тонн, в 2015 году – 19016 и 5804 тонн соответственно).

В 2017 году из общего количества загрязняющих атмосферу веществ, отходящих от 157 стационарных источников выделения (55315 тонн), поступило на очистные со-оружения 22459 тонн. Было уловлено и обезврежено 17208 тонн или 31,1% от общего количества выброшенных в атмосферу загрязняющих веществ, что на 15% больше ус-тановленного на 2015 год подпрограммой 1 «Регулирование качества окружающей сре-ды» государственной программы Российской Федерации «Охрана окружающей среды на 2012-2020 годы» соответствующего показателя.

Таблица 63

Сведения о выбросах в атмосферу загрязняющих веществ, отходящих от стационарных

источников загрязнения (тонн), их очистка и утилизация за период 2011-2016 гг.

Показатели/год 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Количество предприятий, имеющих источники выбросов загрязняющих веществ

213 215 219 148 147 157

Количество стационарных источников выбросов, всего загрязнения – всего, 3148 3189 3317 2734 3309 3278

из них организованных 2421 2424 2523 2067 2211 2199 Количество загрязняющих веществ, отходящих от всех стационарных ис-точников, всего

38059 40708 29578 33085 40925 55315

из них: выбрасывается без очистки 33222 31206 22240 22934 25475 32856

поступающих на очистные сооруже-ния 4837 9502 7338 10151 15450 22459

Уловлено и обезврежено, всего 3676 7987 6212 8265 12311 17208

из них утилизировано 3104 2859 3255 2872 2073 513 Всего фактически выброшено загряз-няющих веществ 34383 32721 23362 24820 28614 38106

Как и в предыдущие годы, основной вклад в загрязнение атмосферного воздуха

Камчатского края вносят выбросы от автотранспорта, которые в 2017 году составили 53,4 тыс. тонн (в 2016 году 52,7 тыс. тонн или 64,8% от суммарного количества загряз-няющих веществ, фактически поступивших в атмосферу от всех учтенных источников


123

загрязнения, в 2015 году - 52,6 тыс. тонн или 67,9%, в 2014 году – 52,2 тыс. тонн и 69% соответственно).

Анализ динамики объемов выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воз-дух от автотранспорта в Камчатском крае за период 2010-2017 гг. показывает, что по-сле достижения максимального значения в 2012 году (68,74 тыс. тонн), с 2013 года в крае наблюдается некоторая тенденция уменьшения объемов выбросов. Увеличение значения показателя выбросов загрязняющих веществ в атмосферу в 2017 году относи-тельно показателя 2016 года составило 0,7 тыс. тонн.

Снижение объемов выбросов загрязняющих веществ в атмосферу при росте ко-личества автотранспортных средств объясняется комплексом реализуемых программ-ных мероприятий, таких, как развитие транспортной инфраструктуры и организация дорожного движения, в том числе улучшение качества дорожного покрытия, расшире-ние параметров ряда магистральных улиц, а также улучшением технических характе-ристик транспортных средств в части приобретения машин с двигателями евростандар-та, повышение качества применяемого топлива.

Так, по данным Министерства транспорта и дорожного строительства Камчат-ского края в 2018 году, следуя единой транспортной стратегии края, были приведены в нормативное состояние дороги федерального, регионального и местного значения. По-сле реконструкции введен в эксплуатацию еще один участок Мильковской трассы про-тяженностью 11 километров. Кроме того, подрядчики отремонтировали 51 километр дорог: Начикинский совхоз – Усть-Большерецк – поселок Октябрьский, Мильково – Ключи – Усть-Камчатск, поселок Озерновский – Шумный, Крапивная – Эссо. Также дефекты асфальтобетонного покрытия ликвидированы на трассах Елизово – Паратунка и Нагорный – Мирный на общей протяженности 17 километров. В г. Петропавловске-Камчатском в 2018 году был введен в эксплуатацию проезд от улицы Ленинградской до Ключевской протяженностью 280 метров. Строительство транспортных развязок и но-вых дорог позволило перераспределить транспортные потоки и значительно разгрузить магистральные дороги краевого центра.

Государственная политика в области охраны атмосферного воздуха от загрязне-ния выбросами от стационарных источников ориентирована на их снижение, прежде всего, за счет внедрения ресурсосберегающих технологий.

С переводом Камчатских ТЭЦ и ряда котельных на природный газ по указанным предприятиям наблюдается снижение выбросов загрязняющих веществ в атмосферу: в 2012 году – на 2527 тонн, в 2013 году – на 1813 тонн, в 2014 году – на 1540 тонн, в 2015 году – на 1611 тонн, в 2016 году – на 827 тонн. Кроме того, перевод ТЭЦ и ряда ко-тельных на природный газ позволил исключить из выбросов в атмосферу такие вред-ные вещества, как сернистый ангидрид, пятиокись ванадия, мазутную золу, а также уменьшить выбросы и концентрации оксида и диоксида азота. Общие затраты на охра-ну окружающей среды ПАО «Камчатскэнерго» в 2016 году составили более 51,4 млн. рублей.

В течение 2016 года другими предприятиями Камчатского края были выполнены природоохранные мероприятия на общую сумму более 7,8 млн. рублей, в том числе:

- ОАО «Камчатскомагропромбанк» на разработку проектов ПДВ – 49,344 тыс. руб.;

- ОАО «Пионерское» на разработку проектов ПДВ – 212,740 тыс. руб.; - ОАО «Витязь-Авто» на разработку проектов ПДВ – 1085,0 тыс. руб.; - ОАО «ЮЭСК» проведены работы в с. Никольское Алеутского района по ус-

тановке ГОУ (циклоны ЦН-15) на котельной «Центральная» и котельная «Школьная» – 6502, 964 тыс. руб.


124

В результате ввода в 2017 году в эксплуатацию новых очистных сооружений на предприятиях г. Петропавловска-Камчатского достигнуто фактическое уменьшение выбросов загрязняющих веществ в атмосферу на 46,075 тонн/год (в 2016 году после ввода в эксплуатацию новых очистных сооружений на предприятиях г. Петропавлов-ска-Камчатского достигнуто фактическое уменьшение выбросов загрязняющих ве-ществ в атмосферу на 46,075 тонн/год, в результате выполнения иных природоохран-ных мероприятий – на 3,6 тонны/год).

По данным Камчатстата текущие затраты муниципальных образований Камчат-ского края на охрану атмосферного воздуха и предотвращение изменения климата в 2017 году составили 12106 тыс. рублей.

С целью снижения загрязнения атмосферного воздуха населенных мест Управ-лением проводится работа по выдаче санитарно-эпидемиологических заключений (СЭЗ) на нормативы предельно допустимых выбросов на стационарные источники.

Таблица 64

Динамика выдаваемых СЭЗ на ПДВ

2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 84 72 79 88

Таблица 65

Надзор за организацией санитарно-защитных зон (СЗЗ)

Число объектов, имеющих проект организации СЗЗ, согласованный в

установленном по- рядке

Число объектов, действующих без проекта организа-ции СЗЗ, согласо- ванного в установ-

ленном порядке

Число лиц, прожи-вающих в пределах

СЗЗ (чел.)

Число лиц, рассе-ленных за пределы

СЗЗ (чел.)

Годы

КГ ГТ ГП КГ ГТ ГП КГ ГТ ГП КГ ГТ ГП

2016 г. 184 260 203 23 8 7 25 9064 0 0 0 0 2017 г. 184 264 209 23 4 1 25 9064 0 0 0 0 2018 г. 188 266 209 20 2 0 12 7033 0 0 0 0

Согласно данным формы государственного статистического наблюдения №18

«Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации» по состоянию на 31.12.2017 в Камчатском крае общее количество населения, проживающего в СЗЗ, со-ставило 7021 человек.

В соответствии с п. 2.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, если размер СЗЗ и рекомен-дуемые минимальные разрывы устанавливаются в соответствии с главой YII и прило-жениями 1–6 к настоящим правилам, то проект организации СЗЗ не разрабатывается и не устанавливается.

На территории Камчатского края находится 13 аэропортов: - 1 аэропорт «Петропавловск-Камчатский», принадлежащий юридическому ли-

цу Акционерному обществу «Международный аэропорт Петропавловск-Камчатский (Елизово)», имеющий международное, федеральное и местное значение, который рас-положен по адресу: Камчатский край, г. Елизово, ул. Звёздная, 1, аэропорт.

Наибольшее количество населения (8700 тыс. человек) проживает в СЗЗ между-народного аэропорта «Елизово» и здесь же расположенного военного аэродрома реак-


125

тивной и поршневой авиатехники. Вследствие удаленности взлетно-посадочной полосы при взлете-посадке самолетов уровни шума в селитебной зоне не превышают предель-но-допустимые уровни.

В районах края расстояние от аэропортов до населенных пунктов составляет в среднем от 1,5 до 3 км, превышений уровней шума в селитебной зоне не выявлено.

Всего аэропортов, имеющих расчётную санитарно-защитную зону – 12, из них: - 1 аэропорт «Петропавловск-Камчатский», принадлежащий АО «КАП», с кате-

горией аэропорта (международного, федерального и местного значения). На предприятии АО «КАП» в 2011 году разработан проект обоснования расчёт-

ной СЗЗ аэропорта «Елизово» (проектная документация «Расчётная СЗЗ» разработана проектной организацией ОАО Институт воздушного транспорта Ленаэропроект).

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена сани-тарно-эпидемиологическая экспертиза проекта «Реконструкция объектов федеральной собственности в аэропорту «Петропавловск-Камчатский, Камчатский край (Государст-венный контракт №ГК-133-14 от 02.07.2010). Экспертное заключение от 17.10.2011 №5670 о соответствии обоснования расчётной СЗЗ аэропорта. Оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение №41.КЦ.08.000.Т.000236.10.11 от 18.10.2011;

- 11 аэропортов имеют СЗЗ с категорией местного значения, принадлежащие федеральному казённому предприятию «Аэропорты Камчатки» (Российская Федера-ция), расположенного по адресу - Камчатский край, г. Елизово, ул. Звёздная, 1, а имен-но:

* А/п Тиличики - разработана проектная документация «Строительство ВПП (взлётно-посадочной полосы). ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 05.12.2011 №6742). Оформлено санитарно-эпидемиологическое за-ключение №41.КЦ.08.000.Т.000289.12.11 от 26.12.2011;

* А/п Палана - разработана проектная документация «Строительство ВПП (взлётно-посадочной полосы). ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 07.11.2011 №6104). Оформлено санитарно-эпидемиологическое за-ключение №41.КЦ.08.000.Т.000251.11.11 от 11.11.2011;

* А/п Оссора - разработана проектная документация «Реконструкция ВПП (взлётно-посадочной полосы). ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 20.12.2011 №7061). Оформлено санитарно-эпидемиологическое за-ключение № 41.КЦ.08.000.Т.000293.12.11 от 30.12.2011;

* А/п Никольское - разработана проектная документация «Реконструкция аэро-порта Никольское. Мероприятия по охране окружающей среде». ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экс-пертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 27.03.2014 № 1313). Оформлено са-нитарно-эпидемиологическое заключение №41.КЦ.08.000.Т.000097.04.14 от 11.04.2014;

* А/п Соболево - разработана проектная документация «Проект обоснования са-нитарно-защитной зоны для аэропорта Соболево». ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемио-логии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экс-пертное заключение расчётной СЗЗ от 25.12.2014 № 6215). Оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение №41.КЦ.08.000.Т.000004.01.15 от 16.01.2015;


126

* А/п Тигиль - разработана проектная документация «Строительство аэропорта Тигиль. Расчётные границы санитарно-защитной зоны аэропорта». ФБУЗ «Центр ги-гиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 23.03.2015 № 1083). Оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение №41.КЦ.08.000.Т.000068.03.15 от 27.03.2015;

* А/п Озерная - разработана проектная документация «Реконструкция аэропорта Озерная. Расчётные границы санитарно-защитной зоны аэропорта». ФБУЗ «Центр ги-гиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 23.03.2015 № 1081). Оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение №41.КЦ.08.000.Т.000069.03.15 от 27.03.2015 года.

* А/п Усть-Камчатск разработана проектная документация «Реконструкция аэ-ропорта Усть-Камчатск. Расчётные границы санитарно-защитной зоны аэропорта». ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 23.03.2015 № 1084). Оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение №41.КЦ.08.000.Т.000070.03.15 от 27.03.2015;

* А/п Усть-Хайрюзово - разработана проектная документация «Реконструкция аэропорта Усть-Хайрюзово. Расчётные границы санитарно-защитной зоны аэропорта». ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 23.03.2015 № 1082). Оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение №41.КЦ.08.000.Т.000071.03.15 от 27.03.2015;

* А/п Пахачи - разработана проектная документация «Реконструкция аэропорта Пахачи. . Проект обоснования расчётной санитарно-защитной зоны для аэропорта с. Мильково. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» проведена са-нитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 11.03.2016 №219-67-3-ПР-ПЭ-4). Оформлено санитарно-эпидемиологическое заключе-ние №41.КЦ.08.000.Т.000033.03.16 от 29.03.2016;

* А/п Мильково - разработана проектная документация «Реконструкция аэро-порта Мильково. Проект обоснования расчётной санитарно-защитной зоны для аэро-порта с. Мильково. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» про-ведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза (экспертное заключение расчётной СЗЗ от 01.09.2016 №1664-192-З-04). Оформлено санитарно-эпидемиологическое заклю-чение №41.КЦ.08.000.Т.000121.10.16 от 05.10.2016.

В отчётном периоде при эксплуатации аэропортов на территории жилой за-стройки, прилегающей к аэропортам, превышений допустимых уровней шума по мак-симальным и эквивалентным уровням не выявлено. Проведены измерения уровней шу-ма от аэропортового комплекса, в том числе лётного поля, на территории, прилегающей к жилым зданиям в ближайшей жилой зоны. Измеренные уровни шума во всех иссле-дованных точках не превышали ПДУ для территорий, прилегающих к жилым зданиям.

В отчётном периоде проводились замеры уровней авиационного шума в рамках производственного контроля, превышений предельно допустимых уровней шума не выявлено. Производственный контроль осуществлялся в аэропорту «Петропавловск-Камчатский» принадлежащий АО «КАП», расположенный в Камчатском крае, г. Ели-зово, ул. Звёздная, 1; в 10 аэропортах (Тигиль, Палана, Оссора, Тиличики, Пахачи, Ма-


127

нилы, Соболево, Никольское, Усть-Хайрюзово, Усть-Камчатск), принадлежащих феде-ральному казённому предприятию «Аэропорты Камчатки» (Российская Федерация) расположенного по адресу Камчатский край, г. Елизово, ул. Звёздная, 1.

За отчётный период проведена реконструкция взлётно-посадочной полосы аэро-порта «Мильково». В 2018 г проведена экспертиза и выдано санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным нормам и правилам на приаэродромную территорию аэропорта «Мильково».

Гигиенические проблемы состояния водных объектов в местах

водопользования населения и состояние здоровья населения

За период 2016-2018 гг общее количество источников централизованного водо-снабжения, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям снизи-лось на 22 единицы. Доля источников централизованного водоснабжения, не соответ-ствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, уменьшилась в 2018 году по сравнению с 2016 годом на 8,5 % и составила 10,7 %, в том числе из-за отсутствия зон санитарной охраны 2,7 %.

В 2018 году состояние водных объектов в местах водопользования населения, используемых в качестве питьевого водоснабжения (I категория), остается стабильным.

Пробы воды из водных объектов I категории, не соответствующие санитарным требованиям по санитарно-химическим и паразитологическим показателям, не регист-рировались.

По микробиологическим показателям не соответствовали санитарным требова-ниям 2 пробы воды из 104 проб воды водных объектов I категории (1,9%).

Таблица 66 Доля проб воды из водных объектов I категории,

не соответствующих санитарным требованиям (форма №18)

№ п/п Субъект 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика

к 2016 г.

Доля проб воды из водных объектов I категории, не соответствующих санитарным требовани-ям по санитарно-химическим показателям, %

1. Российская Федерация 22,05 25,6 Нет данных 2. Камчатский край 0 0 0 ↑↓ Доля проб воды из водных объектов I категории, не соответствующих санитарным требовани-

ям по микробиологическим показателям, % 1. Российская Федерация 15,47 17,9 Нет данных 2. Камчатский край 0 0 1,9 ↑ * Примечание: ↑ - рост, ↓ - снижение ↑↓- равно

В 2018 году по сравнению с 2016 годом состояние водных объектов в местах во-допользования населения, используемых в качестве зон рекреации (II категория), не-значительно ухудшилось по санитарно-химическим показателям (с 1,5% до 2,4%), по микробиологическим показателям - улучшилось (с 27,3% до 4,7%). Необходимо отметить, что в крае отсутствуют организованные зоны рекреации водных объектов, утвержденные в установленном законом порядке.


128

Таблица 67 Доля проб воды из водных объектов II категории,

не соответствующих санитарным требованиям (форма №18)

№ п/п Субъект 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика

к 2016 г. Доля проб воды из водных объектов II категории, не соответствующих санитарным требовани-

ям по санитарно-химическим показателям, % 1. Российская Федерация 22,4 22,5 Нет данных 2. Камчатский край 1,5 0 2,4 ↑ Доля проб воды из водных объектов II категории, не соответствующих санитарным требовани-

ям по микробиологическим показателям, % 1. Российская Федерация 22,64 21,9 Нет данных 2. Камчатский край 27,3 3,6 4,7 ↓ * Примечание: ↑ - рост, ↓ - снижение

Таблица 68 Доля проб из морей, не соответствующих гигиеническим нормативам

Доля проб из морей, не соответствующих сани- тарным требованиям по санитарно-химическим


Доля проб из морей, не соответствующих сани-тарным требованиям по

микробиологическим по-казателям, %

Доля проб из морей, не соответствующих сани-тарным требованиям по паразитологическим по-

казателям, %

Территория

2016 г. 2017 г. 2018 г 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. Российская Федерация 5,9 5,4 Нет

данных 9,69 8,1 Нет данных 0,06 0,1 Нет

данных Камчатский

край 0 0 0 37,5 9,4 26,9 0 1,1 0

В 2018 году по сравнению с 2017 годом отмечается ухудшение состояния приле-

гающих вод морей по микробиологическим показателям: количество неудовлетвори-тельных проб увеличилось до 26,9% в 2018 году.

Одной из главных причин создавшегося неудовлетворительного положения с за-грязнением воды водных объектов является состояние сточных вод, сбрасываемых в водные объекты, и их объемы. Основными причинами неудовлетворительного качества поверхностных вод в местах водопользования населения является сброс неочищенных и необеззараженных хозяйственно-бытовых сточных вод в поверхностные водные объ-екты Камчатского края.

Установленная пропускная способность очистных сооружений в 2017 году со-ставила 74,7 тыс. куб. м в сутки (2016 г. - 74,5 тыс. м3; 2015 г. - 70,3 тыс. м3). Пропуск сточных вод за год составил 19,5 млн. м3 (2016 г. - 23,4 млн. м3; 2015 г. - 25,9 млн. м3). Пропущено через очистные сооружения на начало 2018 года 10,4 млн. м3 сточных вод или 53,3% объема сточных вод (на начало 2017 г. – 44,4%; на начало 2016 г. – 40,9%). До установленных нормативов на начало 2018 года очищается только 80,1% воды, по-ступившей на очистные сооружения (в 2017 г. - 85,2%; в 2016 г. – 83,4%, в 2015 г. – 84,1%). Остальные сточные воды сбрасываются в водоемы недостаточно очищенными.


129

Сброс сточных вод в Авачинскую губу является ведущим фактором загрязнения морской акватории. Объем сброса сточных вод в Авачинскую губу достигает почти 15 млн. м3/год через 49 выпусков, без учета сброса сточных вод еще через 20 бесхозяйных выпусков. В г. Петропавловске-Камчатском проходят очистку только 20% сточных вод на 7 очистных сооружениях, в г. Вилючинск – на 1 очистном сооружении, на 1 - в Ели-зовском районе. Очистка ливнестоков отсутствует.

Причинами сброса в водные объекты сточных вод без очистки и недостаточно очищенных в Камчатском крае являются: недостаточное количество очистных соору-жений, нарушения технологии при эксплуатации очистных сооружений, физически и морально устаревшее оборудование очистных сооружений, не обеспечивающее совре-менные требования по степени очистки.

Из-за отсутствия в населенных пунктах систем ливневой канализации с очист-ными сооружениями талые и ливневые воды по рельефу местности попадают в водо-емы, загрязняя их нефтепродуктами, минеральными маслами, СПАВ и т. д.

Главной причиной загрязнения водных объектов является недостаток очистных сооружений, подводящих канализационных коллекторов, полное отсутствие очистки ливневых стоков, неудовлетворительное состояние глубоководных выпусков.

Вопросы эффективности очистки и обеззараживания сточных вод и проведения производственного контроля за качеством сбрасываемых сточных вод, в том числе по паразитологическим показателям, оцениваются Управлением при проведении плано-вых и внеплановых проверок и проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы проектов и пояснительных записок к НДС загрязняющих веществ и микроорганизмов в водоемы.

По результатам проверок и административных расследований в 2018 году выяв-лено 16 нарушений санитарно-эпидемиологических требований при сбросе сточных вод в водные объекты, составлено 6 протоколов об административном правонаруше-нии. Сумма штрафов составила 60 тыс. рублей. В суды направлено 2 исковых заявле-ния о понуждении к исполнению требований санитарного законодательства. Все иски удовлетворены.

Гигиенические проблемы питьевого водоснабжения

Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом и радиационном отношении, безвредной по химическому составу и иметь благоприятные органолепти-ческие свойства.

В 2018 году централизованным водоснабжением было обеспечено 98,9% насе-ления Камчатского края, нецентрализованным водоснабжением – 0,66%, привозной во-дой – 0,44%.

Поверхностные источники водоснабжения имеются в поселках Озерновский (р. Озерная), с. Паужетка (р. Паужетка), пос. Октябрьский (р. Большая), Шумный, с. Кру-тоберегово (ручей Безымянный), с. Козыревск Усть-Камчатского района, с. Начики, с. Малки Елизовского района, село Тигиль (р. Тигиль) Тигильского района. Водоподго-товка на этих водозаборах осуществляется обеззараживанием путем хлорирования с использованием хлораторных установок.

Воды подземных водоисточников, как правило, пресные, слабоминерализован-ные с низким содержанием или отсутствием тяжелых металлов (свинец, цинк, кадмий, медь и т.д.).


130

В местах расположения долин рек в качестве природных факторов в воде обна-руживаются железо (до 1 мг/литр), марганец, азотная группа (Соболевский, Усть-Большерецкий, Мильковский районы).

В питьевых водах Камчатского края отмечается низкое содержание фтора (0,1-0,2 мг/литр).

Из 247 подземных источников в 2018 году не отвечали санитарным нормам и правилам 25 (10,1%) источников (2017 г. – 32 (13%)), в том числе из-за отсутствия зон санитарной охраны в 2018 г. - 5 (2,0%), в 2017 г. - 12 (4,9%).

В 2018 году из подземных источников водоснабжения было исследовано: - 322 пробы воды по санитарно-химическим показателям, все соответствовали

гигиеническим нормам, как и в 2017 году; - 460 проб воды по микробиологическим показателям, все соответствовали ги-

гиеническим нормам, в 2017 году доля проб, не соответствующих гигиеническим нор-мативам, составила 0,23% (1 проба).

В 2018г. в Камчатском крае использовалось 14 поверхностных источников водо-снабжения, из них не отвечали санитарным нормам 3 (21,4%).

Камчатский край относится к числу субъектов Российской Федерации с наи-меньшим удельным весом неудовлетворительных проб воды источников централизо-ванных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения по санитарно–химическим, микробиологическим, паразитологическим и радиологическим показателям.

В течение 2015–2018 гг. Камчатский край входит в число субъектов Российской Федерации:

- с долей неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной сети по санитарно-химическим показателям ниже целевого показателя 13,9%. В крае в 2018 году этот показатель составил 0%; в 2017 году - 0,05%, в 2016 году – 0,65%, в 2015 году – 0,67%;

- по микробиологическим показателям с долей неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной сети ниже целевого показателя 3,4%. В крае в 2018 году этот показатель составил 0,1%; в 2017 году - 0,6%, в 2016 году – 1,43%, в 2015 году – 2,35%.

Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой в крае, со-ставила 99,69%, в т.ч. в городских поселениях - 100%, в 2015-2017 гг. - 99,49% (город-ское - 100%), при среднем показателе по РФ - 95,37%, несколько ниже эта доля у насе-ления в сельских поселениях (98,6% и 77,51% соответственно).

Таблица 69

Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой за 2016-2018 гг.

В городских поселениях В сельских поселениях Субъект 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой Российская Федерация 95,37 96,0 77,51 78,3 Камчатский край 100 100 100 97,3 97,0 98,6

Несмотря на высокую обеспеченность запасами питьевых и технических под-земных вод (по состоянию на 01.01.2018 в Камчатском крае территориальным балансом запасов полезных ископаемых федерального значения Камчатского края учитывается 51 месторождение (78 участков) с утвержденными запасами в количестве 537,7404


131

тыс.м3/сут.), питьевые подземные воды, необходимые для обеспечения хозяйственно-питьевого водоснабжения населённых пунктов и объектов промышленности региона, являются наиболее востребованным полезным ископаемым в отдаленных районах Кам-чатского края (Олюторский, Пенжинский, Тигильский, Усть-Камчатский муниципаль-ные районы).

В рамках реализации соответствующих государственных контрактов в крае с положительным геологическим результатом проведены работы по поискам источников хозяйственно-питьевого водоснабжения для относительно удаленных (с. Соболево) и удаленных от краевого центра населенных пунктов (с. Тымлат, с. Усть-Хайрюзово, с. Ковран, с. Воямполка, с. Лесная, с. Хайрюзово, с. Ивашка, с. Вывенка, с. Апука).

В настоящий момент в рамках заключенных Министерством природных ресур-сов и экологии Камчатского края государственных контрактов проводятся работы по поискам источников хозяйственно-питьевого водоснабжения для Козыревского сель-ского поселения Усть-Камчатского муниципального района (заявленная потребность в питьевых подземных водах составляет 697,0 м3/сут.), с. Крутоберегово Усть-Камчатского сельского поселения Усть-Камчатского муниципального района (311,0 м3/сут.) и с. Таловка (301 м3/сут.) Пенжинского муниципального района.

В 2018 году население Камчатского края обеспечивалось питьевой водой из 261 источника централизованного водоснабжения (как и в предыдущие 2 года), из них с во-дозабором из подземных вод – 247 (как и в предыдущие 2 года).

Из общего количества источников водоснабжения на территории Камчатского края только 14 (5,3%) составляют поверхностные. Вода из ручьев Крутоберегово-1 и Крутоберегово-3 в краевом центре подвергается очистке на сооружениях ГУП «Петро-павловский водоканал». В составе очистных сооружений имеются решетки, отстойни-ки, фильтры; обеззараживание проводится методом хлорирования гипохлоритом на-трия, получаемого электролизом из поваренной соли.

На территории Камчатского края насчитывается 5 водоочистных сооружений. Данные очистные расположены в Петропавловск-Камчатском городском округе, в Ка-рагинском районе (с. Оссора), в Тигильском районе (с.Тигиль), в Усть-Большерецком районе (Озерновское ГП), в Усть-Камчатском районе (с. Козыревск). Объем очищенной питьевой воды составил – 6 599 тыс.м3/год, что составляет 100% от общего количества воды пропущенной через очистные сооружения.

Таблица 70 Состояние источников централизованного питьевого водоснабжения и качество воды в

месте водозабора


1 2 3 4 Количество источников 261 261 261 ↑↓ из них не отвечает санитарным правилам и норма-тивам (%) 19,2 13,8 10,7 ↓

в т.ч. из-за отсутствия зоны санитарной охраны 50,0 41,7 25 ↓


132


1 2 3 4 Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показате-лям (%)

1,77 0 0 ↓

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям (%)

0,5 0,2 0,35 ↓

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям (%)

0 0 0 ↑↓

Примечание: ↑, ↓ - рост или снижение, ↑↓- равно

Подрусловые воды р. Авача используются как водоисточник для группового во-допровода гг. Елизово, Петропавловск-Камчатский (частично), поселков Пионерский, Светлый Елизовского района. Водозабор осуществляется из 18 скважин глубиной 20-28 м, 8 из которых резервные. Перед подачей в разводящую сеть вода подвергается обез-зараживанию хлорированием. Для получения гипохлорита натрия используется метод электролиза поваренной соли.

Таблица 71

Состояние подземных источников централизованного питьевого водоснабжения и каче-ство воды в месте водозабора за 2016-2018 гг.


Количество источников 247 247 247 ↑↓ Российская Федерация 14568 14262 из них не отвечает санитарным правилам и нормативам (%)

18,6 13,0 10,1 ↓

Российская Федерация 14,9 14,8 в т.ч. из-за отсутствия зоны санитарной охраны (%) 8,5 4,9 2,02 ↓ Российская Федерация 10,9 10,4

Число исследованных проб по санитарно-химическим показателям 300 368 322 ↓

Доля проб, не соответствующих гигиеническим норма-тивам по санитарно- химическим показателям (%) 2,3 0 0 ↓

Российская Федерация Число исследованных проб по микробиологическим по-казателям 461 434 460 ↓

Доля проб, не соответствующих гигиеническим норма-тивам по микробиологическим показателям (%) 1,1 0,23 0 ↓

Российская Федерация в т. ч. с выделенными возбудителями инфекционных за-болеваний 0 0 0 ↑↓

Российская Федерация *Примечание: ↑, ↓ - рост или снижение, ↑↓- равно


133

Таблица 72

Состояние поверхностных источников централизованного питьевого водоснабжения и качество воды в месте водозабора

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018г. Динамика к 2016 г.

Количество источников 14 14 14 ↑↓ из них не отвечает санитарным правилам и нор-мативам (%)

28,5 (4 из 14)

28,5 (4 из 14)

21,4 (3 из 14) ↓

Российская Федерация 33,1 32,7 в т. ч. из-за отсутствия зоны санитарной охраны 28,5 21,4 14,3 ↓ Российская Федерация 27,7 25,3 Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно- химическим показате-лям (%)

0 0 0 ↓

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям (%)

1,0 0 1,9 ↑

в т.ч. с выделенными возбудителями инфекцион-ных заболеваний 0 0 0 ↑↓

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям (%)

0 0 0 ↑↓


В 2018 году из 14 поверхностных источников питьевого водоснабжения 3 (21,4%) не отвечали санитарно-эпидемиологическим правилам, из 247 подземных ис-точников водоснабжения – 25 (10,1%).

Следует отметить, что за 2018 год доля поверхностных источников централизо-ванного питьевого водоснабжения, не имеющих ЗСО, снизилась с 21,4% до 14,3%, доля подземных источников централизованного питьевого водоснабжения, не имеющих ЗСО, снизилась до 2,02%.

Наибольший риск подачи воды из поверхностного водоема, не отвечающей са-нитарно-эпидемиологическим нормам, наблюдается в паводковый период. Проблема неэффективной работы водоочистных сооружений в паводковый период характерна для малых населенных пунктов, в которых водоочистные сооружения построены в 60-70-е годы прошлого века и имеют большой процент износа технологического оборудо-вания. В период паводка вода не соответствует по органолептическим показателям – запах, цветность, мутность, привкус. В 2018 году паводковых ситуаций на территории края, повлекших неудовлетворительное качество питьевой воды, не было.

Таблица 73 Состояние источников нецентрализованного водоснабжения

и качество воды в месте водозабора


1 2 3 4 5 Количество источников 46 46 46 ↑↓ из них не отвечает санитарным правилам и норма-тивам (%) 26 26 26 ↑↓


134


1 2 3 4 5 Из них в сельских поселениях 26,6 26,6 26,6 ↑↓ Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (%)

0 0 0 ↑↓

Из них в сельских поселениях 0 0 0 ↑↓ Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям (%)

0 6,7 0 ↑↓

Из них в сельских поселениях 0 0 0 ↑↓ Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям (%)

- - - ↑↓

Из них в сельских поселениях - - - ↑↓ Примечание: ↑, ↓ - рост или снижение, ↑↓- равно.

В 2018 году состояние источников нецентрализованного водоснабжения оста-лось прежним, доля источников нецентрализованного водоснабжения, не соответст-вующих гигиеническим требованиям - 26,6% (в основном из-за слабой защищенности водоносных горизонтов от загрязнения с поверхности территорий и ЗСО охраны ис-точников).

В 2018 году качество питьевой воды из нецентрализованного водоснабжения (колодцы, каптажи родников) по сравнению с 2016 годом не изменилось: неудовлетво-рительные пробы по санитарно–химическим и микробиологическим показателям не регистрировались.

Водопроводы

Общая протяженность водопроводных сетей в Камчатском крае составляет 1460,9 км, из них 791,8 км или 54,2% от общей протяженности водопроводных сетей нуждаются в замене (в 2015 г. - 67,2%). Порядка 50% магистральных водоводов в рай-онах Камчатского края имеют износ 40-70%.

Общее количество отремонтированных сетей в 2018 году (с учетом замены вет-хих сетей за период 2013-2017 гг. – 58 736 п.м) составило 65718 п. м от всей протяжен-ности сетей водоснабжения КГУП «Камчатский водоканал».

В 2018 году не регистрировались неудовлетворительные пробы воды из распре-делительной сети централизованного питьевого водоснабжения по санитарно-химическим показателям.

Удельный вес неудовлетворительных проб воды из распределительной сети цен-трализованного питьевого водоснабжения по микробиологическим показателям сни-зился с 0,6% в 2017 году до 0,1% в 2018 г., что меньше показателя по Российской Феде-рации на 2,9%.


135

Таблица 74

Состояние водопроводов и качество воды в распределительной сети Число исследованных проб по санитарно-химическим показателям

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Наименова-ние Все

го

Из них не

отвечает

Удельный вес не-

удовлетво-рительных проб (%)

Всего

Из них не

отвечает

Удельный вес не-

удовлетво-рительных проб (%)

Всего

Из них не

отвечает

Удельный вес не-удовле-твори-

тельных проб (%)

Тен-ден-ция к 2016

г.

Дан-ные по Россий

ской Феде-рации

за 2017 г.

(%)

Водопрово-ды 146 49 33,6 146 40 27,4 146 39 26,7 ↓ 15,26

Водопрово-ды, не отве-чающие тре-бованиям из-за отсутст-вия необхо-димого ком-плекса очи-стных со-оружений

49 2 4,08 40 2 5 39 2 5,1 ↑ 43,92

Водопрово-ды, не отве-чающие тре-бованиям из-за отсутст-вия обезза-раживаю-щих устано-вок

0 0 0 0 0 0 0 0 0 ↓↑ 14,73

Распределительная сеть По санитар-нохимиче-

ским показа-телям

2140 14 0,65 204

3 1 0,05 2451 0 0 ↓ 13,5

По микро-биологиче-


2794 40 1,4 261

4 15 0,6 3065 4 0,1 ↓ 2,9

По парази-тологиче-


0 0 0 - - - - - - ↓↑ 0,07


Проводимая Управлением целенаправленная работа в 2016-2018 годах позволи-ла достичь конкретных результатов.


136

В 2015–2018 гг. рассмотрено проектов зон санитарной охраны источников водо-снабжения – 69 (2018 г. – 22; 2017 г. – 21, 2016 г. – 23, 2015 г. – 3), по всем выданы са-нитарно–эпидемиологические заключения о соответствии обязательным требованиям.

В 2018 г. выдано 6 санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии водных объектов санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населе-ния использования водных объектов.

Копии санитарно–эпидемиологических заключений направлены главам админи-страций муниципальных образований для отображения на карте градостроительного зонирования, границ зон санитарной охраны источников хозяйственно-питьевого водо-снабжения.

Министерством природных ресурсов и экологии Камчатского края утверждено 10 проектов зон санитарной охраны водных объектов, используемых для питьевого, хо-зяйственно-бытового водоснабжения, с установлением в них границ и режима зон са-нитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения.

Управлением в 2018 году согласовано 18 программ производственного контроля качества питьевой воды из 26 поступивших на согласование (69,2%), 2 программы про-изводственного контроля качества горячей воды из 3 поступивших на согласование (66,7%).

В 2018 году на территории Камчатского края действовала государственная про-грамма «Энергоэффективность, развитие энергетики и коммунального хозяйства, обес-печение жителей населенных пунктов Камчатского коммунальными услугами и услу-гами по благоустройству территорий». В рамках подпрограммы «Чистая вода в Кам-чатском крае» были проведены мероприятия, направленные на: реконструкцию и строительство систем водоснабжения, реконструкцию и строительство систем водоот-ведения; представление межбюджетных трансфертов местным бюджетам на решение вопросов местного значения в сфере водоснабжения и водоотведения.

В рамках подпрограммы «Чистая вода в Камчатском крае» реализовывались 7 основных мероприятий, 2 из которых являются инвестиционными.

1. Технические мероприятия, направленные на решение вопросов по улучшению работы систем водоснабжения и водоотведения.

Предусмотрены средства в сумме 14986,31 тыс. руб., профинансировано и ос-воено 14594,56 тыс. руб., что составляет 97,39%.

В рамках мероприятий в муниципальных районах края выполнены работы по замене и ремонту водоразборных колонок, септиков, центробежного насоса, труб в зда-нии насосной станции, установлены приборы учета холодной воды на водозаборных скважинах; выполнены работы по устройству ограждения зон санитарной охраны; ус-тановлены канализационные, водопроводные погружные насосы, приборы ультрафио-летового обеззараживания питьевой воды, автоматизированные системы дистанцион-ного сбора и передачи данных.

2. Проведение мероприятий, направленных на реконструкцию и строительство систем водоснабжения. Предусмотрено 39027,90 тыс. руб., профинансировано и освоено 34444,33 тыс. руб., что составляет 88,26% от средств, предусмотренных планом, в том числе:

- завершен очередной этап реконструкции сетей централизованного теплоснаб-жения и холодного водоснабжения улиц Березовая, Зеленая, Южная, Кедровая, пер. Медвежий угол, ул. им. Девяткина, ул. Линейная с. Эссо Быстринского района Камчат-ского края. В рамках мероприятия предусмотрено 24445,58 тыс. руб. профинансирова-но и освоено 24346,17 тыс. руб., что составляет 99,59%;


137

- проведена работа по реконструкции внутрипоселковых сетей водопровода пгт. Палана Тигильского района Камчатского края. В частности, выполнены работы по ус-тановке колодцев и укладке трубопроводов. По данному мероприятию предусмотрено 10000,0 тыс. руб. профинансировано и освоено 10000,0 тыс. руб., что составляет 100%.

Мероприятия, направленные на финансовое обеспечение (возмещение) юридическим лицам - государственным унитарным предприятиям Камчатского края, осуществляющим деятельность в сфере водоснабжения и водоотведения, затрат в связи с выполнением работ, оказанием услуг.

В рамках мероприятия субсидия в объеме 572853,11 тыс. руб. была предостав-лена КГУП «Камчатский водоканал», в том числе на:

- проведение ремонта ветхих и аварийных сетей водоснабжения и водоотведе-ния. Предусмотрено 389605,89 тыс. руб., освоено 384543,38 тыс. руб.;

- укрепление (восстановление) зон санитарной охраны водозаборных и водопро-водных сооружений системы водоснабжения – КГУП «Камчатский водоканал» преду-смотрено 18744,00 тыс. руб., освоено 18301,97 тыс. руб.

Основной задачей в сфере водоснабжения на 2019 г. является повышение надежности функционирования системы водоснабжения. Для реализации поставленной задачи в рамках инвестиционной программы КГУП «Камчатский водоканал» на 2019-2021 гг., а также в рамках государственной программы «Энергоэффективность, развитие энергетики и коммунального хозяйства, обеспечение жителей Камчатского края коммунальными услугами, услугами по благоустройству территории и охрана окружающей среды» планируется выполнить следующие работы:

В конце текущего и начале 2019 года планируется заменить насосные аг-регаты на водозаборных скважинах Петропавловск-Камчатского городского округа, Елизовского муниципального района на более энергоэффективные. Кроме того, плани-руется установка на ряде скважин частотно-регулируемых приводов.

Начало реконструкции «Авачинского» водозабора - замена 2 скважинных насосов в октябре-ноябре 2019 года. Планируется установить в скважинах насосы с производительностью до 450 м3/час и напором до 25 метров. При своевременном про-ведении планово-предупредительных работ срок эксплуатации данных моделей может продлиться до 50 лет.

Автоматизация и диспетчеризация водозаборных скважин (скважины микрорайона Халактырка (ПКГО), скважина на ул.Березовая п. Светлый и ВНС «Пио-нерская»). Установка шкафа телеметрии обеспечит непрерывное уточнение дебита скважин и обеспечит забор и подачу воды в автоматическом режиме с оптимальным распределением расхода между источниками, принимая при этом в расчет ресурсы на-сосного оборудования.

Приобретение и установка электролизных установок на водопроводные очистные сооружения г. Петропавловск-Камчатский и в хлораторную г. Елизово, рас-положенную на территории «Авачинского» водозабора. Реализация данного мероприя-тия в 2019 году крайне необходима, поскольку, станции на обоих объектах эксплуатируются с 1997 года и назначенный срок службы установок превысил норма-тивный в несколько раз. Для предотвращения снижения качества воды по микробиологическим показателям в централизованных системах водоснабжения используется дезинфектант – гипохлорит натрия. Гипохлорит натрия производится из раствора пищевой соли электролизным способом. Для снижения затрат при производстве гипохлорита натрия принято решение провести техническое переоснащение станций. Процесс производства гипохлорита натрия полностью автоматизировать.


138

Продолжение работ по устройству ограждений зон санитарной охраны водозаборов и резервуаров чистой воды.

Капитальный ремонт водопроводных колодцев, замена и установка тех-нических устройств наружных средств пожаротушения с приборами учета в водопро-водных колодцах.

Начало работ по разделению зон водоснабжения на подзоны путем уста-новки расходомеров на магистральных водоводах. Установка расходомеров позволит вести более точный учет прихода и разбора воды потребителями в определенной под-зоне. Данный метод учета ресурсов приблизит к более четкому производственному анализу, позволяющему видеть участки (зоны) с наибольшими коммерческими потеря-ми холодной воды. Соответственно по выявленным дисбалансам водоснабжения будут приниматься эффективные меры по устранению утечек либо по исключению несанк-ционированных потреблений.

Замена ветхих инженерных сетей водоснабжения в объеме 21970 п.м в рамках ремонтной программы КГУП «Камчатский водоканал» и в рамках программы «Энергоэффективность, развитие энергетики и коммунального хозяйства, обеспечение жителей Камчатского края коммунальными услугами, услугами по благоустройству территории и охрана окружающей среды».

В 2018 году Управлением проведено 5 проверок и 10 административных расследований в отношении юридических лиц, осуществляющих деятельность при заборе, очистке и распределении воды.

По результатам контрольно-надзорных мероприятий к основным нарушениям допускаемыми юридическими лицами относятся:

- проведение производственного лабораторного контроля качества питьевой во-ды не в полном объеме;

- эксплуатация водозаборов без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии водных объектов санитарным правилам и условиям безопасного для здо-ровья населения использования водных объектов;

- эксплуатация водозаборов и водопроводной сети без проектов ЗСО, имеющих заключение Управления и иных заинтересованных организаций, и не утвержденных в установленном порядке, без определения границ ЗСО и без разработки комплекса не-обходимых организационных, технических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий на источниках водоснабжения, используемых для питьевого водоснабже-ния.

По результатам проверок и административных расследований за исполнением требований санитарного законодательства к питьевой воде составлено 35 протоколов об административном правонарушении по ст. 6.5, ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ. Сумма штра-фов составила 532 тыс. рублей. Юридическим лицам выданы предписания об устране-нии нарушений требований законодательства. За неисполнение в установленный срок выданных предписаний в суд направлено 3 дела об административном правонаруше-нии. Судом принято 3 решения о назначении административного штрафа. В суды на-правлено 7 исковых заявлений о понуждении к исполнению требований санитарного законодательства, все удовлетворены.

Вопросы выполнения требований санитарного законодательства при надзоре за источниками водоснабжения и сельским водоснабжением находятся на постоянном контроле Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю.


139

Горячее водоснабжение

Основными проблемами в системах горячего водоснабжения являются изно-шенность тепломагистралей, несвоевременное выполнение планово-профилактических работ, нарушение температурного режима подаваемой населению горячей воды из от-крытых систем централизованного горячего водоснабжения, особенно в период межсе-зонья.

Всего в Камчатском крае в 2018 году было исследовано 1541 проба горячей во-ды из распределительной сети по санитарно-химическим показателям, из них не соот-ветствовала гигиеническим нормативам 1 проба или 0,1%, что на 0,4% ниже по сравне-нию с 2017 годом (0,5%); по микробиологическим показателям исследовано 1605 проб горячей воды, из них не соответствовала гигиеническим нормативам 1 проба или 0,1% (2017 г. – 0,1%). Удельный вес неудовлетворительных проб остается стабильно низким.

В отчетном году из 132 отобранных проб не соответствовали по температурному режиму 61 (46,2%).

Вопросы обеспечения населения горячей водой гарантированного качества рас-сматривались на Координационном совете Правительства края, СПЭК Камчатского края.

В органы исполнительной власти края направлено письмо о принятии управлен-ческих решений по обеспечению населения горячей водой гарантированного качества.

О ходе выполнения Федерального закона от 07.12.2011 №416 «О водоснабжении и водоотведении»

В Камчатском крае имеется 40 организаций, осуществляющих холодное водо-

снабжение с использованием централизованных систем водоснабжения, 29 организа-ций, осуществляющих горячее водоснабжение и 5 организаций, осуществляющих хо-лодное и горячее водоснабжение.

На территории края 100% сельских поселений и городских округов имеют раз-работанные и утвержденные в установленном порядке схемы централизованного водо-снабжения.

Схемы водоотведения разработаны и утверждены в 100% населенных пунктов. Сельские поселения Камчатского края, не имеющие централизованные системы

водоснабжения, включены в технические задания на разработку и корректировку инве-стиционных программ.

Из-за возникновения аварий на централизованных системах водоснабжения и устранения их последствий в Управление в 2018 г. поступило 128 (2017 - 111) уведом-лений о временном прекращении или ограничении водоснабжения от организаций, осу-ществляющих горячее и холодное водоснабжение, при этом аварии устранялись в сро-ки от 2 часов до полусуток.

Управлением в 2018 году согласовано 18 программ производственного контроля качества питьевой воды из 26 поступивших на согласование (69,2%), 2 программы про-изводственного контроля качества горячей воды из 3 поступивших на согласование (66,7%).

В 2015–2018 гг. на территории Камчатского края расширенный перечень показа-телей для организаций, осуществляющих холодное и горячее водоснабжение с исполь-зованием централизованных систем водоснабжения, не применялся.


140

В 2018 году оформлено 6 санитарно-эпидемиологических заключений об ис-пользовании водного объекта в целях питьевого и хозяйственно-бытового водоснабже-ния.

Гигиенические проблемы санитарной охраны почвы Занимая центральное место в биосфере и являясь начальным звеном всех трофи-

ческих цепей, загрязненная почва может стать источником вторичного загрязнения ат-мосферного воздуха, водоемов, подземных вод, продуктов питания растительного про-исхождения и кормов для животных, тем самым влиять на эколого-гигиеническую об-становку в целом.

Руководствуясь действующими нормативными правовыми актами, в том числе Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом бла-гополучии населения» (ст. 21), СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы», ГН 2.1.7.2041-06 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в почве», ГН 2.1.7.2042-06 «Ориентировочно допустимые концентрации (ОДК) химических веществ в почве», Управление осуществляет надзор за соблюдением требований санитарного законодательства к почвам, содержанию тер-риторий городских и сельских поселений, проведением мероприятий по предотвраще-нию ее загрязнения.

Таблица 75 Доля проб почвы, не отвечающей гигиеническим нормативам (форма № 18)

№ п/п Территория 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Динамика к 2016 г.

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно- химическим показателям, %

1. Российская Федерация 5,87 5,28 Нет данных 2. Камчатский край 0 0 0,5 ↑

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %

1. Российская Федерация 6,73 6,24 Нет данных 2. Камчатский край 0,5 0,3 1,0 ↑

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, %

1. Российская Федерация 1,13 1,22 Нет данных 2. Камчатский край 0,8 0,2 0,6 ↓


На протяжении последних 3 лет состояние почвы по всем исследуемым показа-телям остается стабильным и показатели не превышают показателей по Российской Федерации.

В 2018 году 1 проба почвы (0,5 %) не соответствовала санитарно-химическим показателям (обнаружен свинец на территории внутридомовой детской площадки). По-становлением суда по материалам административного дела Управления эксплуатация площадки приостановлена. После проведения со стороны управляющей компании ме-роприятий по предписанию, повторные исследования почвы соответствовали гигиени-ческим нормативам.


141

По паразитологическим показателям 2 пробы (0,6%) не соответствовали уста-новленным требованиям в оздоровительном лагере на игровой площадке. Постановле-нием суда по материалам административного дела Управления эксплуатация площадки приостановлена. После проведения со стороны юридического лица дезинвазии, по-вторные исследования почвы соответствовали нормируемым.

Таблица 76 Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне

(форма №18) № п/п Территория 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к

2016 г. Доля проб почвы, не соответствующей гигиеническим нормативам в селитебной зоне

по санитарно-химическим показателям, % 1. Российская Федерация 5,15 4,84 Нет данных 2. Камчатский край 0 0 0,57 ↑

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по микробиологическим показателям, %

1. Российская Федерация 6,44 5,73 Нет данных 2. Камчатский край 0,9 0 1,4 ↑

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по паразитологическим показателям, %

1. Российская Федерация 1,01 1,01 Нет данных 2. Камчатский край 0,2 0,3 0,5 ↑

Таблица 77 Доля проб почвы на территории детских организаций и детских площадок,

не отвечающих гигиеническим нормативам

Территория 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к 2016 г.

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим норма-тивам по санитарно-химическим показателям, %

0 0 0,7 ↑ Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим норма-

тивам по микробиологическим показателям, %

0,5 0 2,4 ↑ Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим норма-

тивам по паразитологическим показателям, %


0 0,35 0,7 ↑

В 2018 году по сравнению с 2017 годом доля проб почвы, не соответствующей

гигиеническим нормативам, на территории детских учреждений и детских площадок увеличилась по всем показателям: по санитарно-химическим показателям - на 0,7%, по микробиологическим показателям - на 2,4%, по паразитологическим показателям на 0,7%. По всем учреждениям приняты меры в установленном законом порядке. Детские площадки были приостановлены по решению суда для проведения мероприятий по стабилизации ситуации.


142

Основными причинами микробного загрязнения почвы на территории жилой за-стройки продолжают оставаться:

- несовершенство системы очистки населенных мест, особенно в сельских посе-лениях, частном секторе городов;

- отсутствие условий для мойки и дезинфекции мусоросборных контейнеров; - отсутствие централизованной системы канализации в ряде населенных мест; - неудовлетворительное состояние канализационных сетей; - возникновение несанкционированных свалок, в т.ч. рыбных отходов. Причинами загрязнения почвы продолжают оставаться практика канализования

жилых зданий в сельских районах «на выгребы» и отсутствие систем централизованной канализации, возникновение несанкционированных свалок, отсутствие специализиро-ванных площадок для выгула собак, наличие бродячих животных.

Санитарная очистка населенных мест

В результате жизнедеятельности людей в городах образуется значительное ко-

личество отходов. Количество отходов из года в год увеличивается, в связи с чем ус-ложняется проблема их вывоза, обезвреживания и рационального использования твер-дых бытовых отходов.

Отходы загрязняют и заражают среду, окружающую человека: почву, воздух, водоёмы, жилые и общественные здания. Несвоевременное их удаление, кроме эпиде-миологической опасности и санитарной вредности, нарушает также благоустройство населенных мест. В связи с непрерывным ростом городов и увеличением количества скапливающегося в них мусора санитарная очистка населенных мест приобрела осо-бенно важное значение, став неотъемлемой частью проблемы защиты и оздоровления окружающей среды и охраны здоровья человека.

Основными нерешенными вопросами в сфере санитарной очистки территории населенных мест являются:

- наличие несанкционированных свалок на территории городов и населенных пунктов, приводящих к загрязнению почвы, грунтовых вод, атмосферного воздуха и являющихся кормовой базой для мышевидных грызунов;

- отсутствие системы селективного сбора, вывоза и переработки отходов; - отсутствие на полигонах моек спецавтотранспорта; - ненадлежащий контроль со стороны управляющих компаний за деятельностью

обслуживающих организаций по вопросам содержания контейнерных площадок; - отсутствие в частном секторе специально выделенных и закрепленных мест

для размещения мусоросборных контейнеров. В 2015-2018 гг. в рамках реализации норм Федерального закона от 29.12.2014

№458-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об отходах производства и потребления», отдельных законодательных актов Российской Федерации и признании утративших силу отдельных законодательных актов (положений законодательных ак-тов) Российской Федерации» в Камчатском крае проделана следующая работа:

1) разработана подпрограмма «Охрана окружающей среды и обеспечение эколо-гической безопасности в Камчатском крае» к государственной программе Камчатского края «Охрана окружающей среды, воспроизводство и использование природных ресур-сов в Камчатском крае на 2016–2020 годы» (утверждена постановлением Правительст-ва Камчатского края от 25.12.2015 № 494-П), данная подпрограмма включает:

- мониторинг Козельского полигона захоронения ядохимикатов и пестицидов;


143

- выполнение научно-исследовательской работы по формированию системы уче-та выбросов парниковых газов в Камчатском крае за период 1990-2016 годов;

2) государственная программа Камчатского края «Обращение с отходами про-изводства и потребления в Камчатском крае»:

- реконструкция санкционированной свалки под полигон твердых бытовых от-ходов в п. Усть-Камчатск;

- проведение приобретение оборудования для перегрузки мусора на территории Ключевского сельского поселения Усть – Камчатского района;

- выявление случаев причинения вреда окружающей среде при размещении бес-хозяйных отходов, в том числе ТКО, и ликвидация последствий такого вреда;

- возмещение причиненного вреда окружающей среде при размещении бесхо-зяйственных отходов – ликвидация мест несанкционированного размещения отходов;

- обеспечение (возмещение) затрат юридическим лицам, являющимся регио-нальным оператором по обращению с твердыми коммунальными отходами на террито-рии Камчатского края, на приобретение техники, оборудования, специализированных транспортных средств, иные затраты.

Территориальная схема обращения с отходами в Камчатском крае (далее – Тер-риториальная схема) утверждена Постановлением Правительства Камчатского края от 08.11.2016 № 444-П, размещена на официальном сайте Агентства по обращению с от-ходами.

Территориальная схема обращения с отходами включает в себя следующие ин-формационные данные:

- места расположения несанкционированных свалок; - места расположения полигонов ТКО; - предприятия по обезвреживанию и переработке отходов; - расположение контейнерных площадок на территории муниципальных образо-

ваний; - расположение перспективных объектов по обращению с отходами (полигоны,

инсинераторы, мусоросортировочные комплексы, заводы по высокотемпературному пиролизу, мусоросортировочные станции);

- схема потоков отходов (существующая схема, а также изменение схемы пото-ков отходов по годам с поэтапным введением в эксплуатацию новых объектов).

Управлением в адрес Агентства по обращению с отходами направлено письмо с предложением о внесении корректировок в Территориальную схему с целью исполне-ния требований санитарных правил, а именно:

- указать нормируемые расстояния от мест оборудованных специальных площа-док для размещения контейнеров до жилых домов, детских учреждений, спортивных площадок и от мест отдыха населения;

- исключить ручную загрузку ТКО при вывозе их с контейнерных площадок на полигоны;

- предусмотреть схему обращения и утилизации жидких коммунальных отходов, в т.ч. от биотуалетов;

- предусмотреть схему обращения и утилизации медицинских отходов; - предусмотреть схему обращения и утилизации рыбных отходов, отходов при

переработке рыбных отходов (подпрессовый бульон), в т.ч. местам и объемам накопле-ния, утилизации;

- предусмотреть схему накопления, обеззараживания отходов от объектов со-держания бездомных собак (приютов);


144

- предусмотреть схему сбора, транспортирования, утилизации смета с улиц, до-рог;

- в целях обеспечении радиационной безопасности населения при обращении с бесхозяйными радиоактивными отходами, в схеме предусмотреть:

а) оборудование специальных помещений для временного хранения ра-диоактивных отходов;

б) оборудование специальных площадок для проведения работ по дезак-тивации поверхностей объектов с радиоактивным загрязнением; - определение организации, уполномоченной на транспортировку радиоактив-

ных отходов за пределы Камчатского края для дальнейшего захоронения; - предусмотреть схему обращения и утилизации пестицидов и агрохимикатов; - предусмотреть систему видеонаблюдения в наиболее вероятных местах обра-

зования несанкционированных свалок. Согласно ответу Агентства по обращению с отходами края проведен электрон-

ный аукцион по актуализации схемы. Агентством учтены предложения Управления. Реализация мероприятий, заложенных в Территориальную схему обращения с

отходами производства и потребления, в том числе с 'ГКО в Камчатском крае, утвер-жденную постановлением Правительства Камчатского края от 08.11.2016 №444-П, происходит в плановом режиме посредством реализации мероприятий Государствен-ной программы Камчатского края «Обращение с отходами производства и потребления в Камчатском крае», утвержденной постановлением Правительства Камчатского края от 20.11.2017 №488-П.

В 2018 году 84% населения Камчатского края охвачено новой коммунальной ус-лугой по обращению с ТКО.

Отсутствие объектов размещения отходов, включенных в ГРОРО, а также отсут-ствие самих организаций на этих полигонах приостанавливает дальнейшую деятель-ность регионального оператора в установлении единого тарифа и оказании коммуналь-ной услуги в следующих муниципальных образованиях: Усть-Болыцерецкий, Усть-Камчатский, Мильковский, Карагинский, Пенжинский, Тигильский, Алеутский, Олю-торский муниципальные районы, городской округ «поселок Палана».

Данная ситуация складывается в связи со сложными географическими особен-ностями и отсутствием дорожного сообщения.

Проблемные вопросы, связанные с переходом: на новую систему обращения с ТКО и предложения по их реализации:

В 9-ти муниципальных районах и городских округах из 14-ти, для которых уста-навливаются единые тарифы регионального оператора, отсутствуют объекты размеще-ния отходов, включенные в государственный реестр объектов размещения отходов (да-лее - ГРОРО).

В ГРОРО включены 5 полигонов Камчатского края, принимающих отходы от населения. Остальные 43 существующие поселковые и городские свалки, не включён-ные в ГРОРО по причине несоответствия экологическим и санитарно-эпидемиологическим требованиям, при проведенном анализе, за исключением свалки в Петропавловск-Камчатском городском округе, не имеют перспективы быть включен-ными в ГРОРО.

Агентством в соответствии с рекомендациями Министерства природных ресур-сов и экологии Российской Федерации в рамках селекторного совещания по вопросу реформирования отрасли обращения с отходами, состоявшегося 29.11.2018, сформиро-ваны и направлены в территориальный орган Росприроднадзора заявки и характери-стики по 30 объектам размещения отходов, включение которых необходимо в ГРОРО в


145

целях организации деятельности регионального оператора по обращению с ТКО на территории Камчатского края.

Реализация мероприятий, предусмотренных территориальной схемой, и выбран-ный региональный оператор по обращению с отходами позволят снизить негативное воздействие объектов по обращению с отходами на среду обитания, посредством:

- сокращения общей площади, занятой объектами по захоронению ТКО (рекуль-тивация не используемых для захоронения ТКО объектов), а также реконструкция, ис-пользуемых для захоронения ТКО объектов с приведением их в соответствие с сани-тарным законодательством;

- сокращения общего количества захораниваемых отходов к 2025 году на 53% посредством введения раздельного сбора отходов и использования специализированно-го оборудования: установок термического уничтожения отходов (инсинераторных ус-тановок и заводов по высокотемпературному пиролизу) и мусоросортировочных ком-плексов для отделения полезной фракции ТКО и её дальнейшего вторичного использо-вания.

В 2018 г. запущен первый на Камчатке высокотехнологичный мусороперераба-тывающий комплекс (резидент режима свободный порт «Владивосток»). Запущена 1 первая очередь по мусоросортировке, перерабатывает 120 тыс. тонн в год, в перспекти-ве 200 тыс. тонн в год. В настоящий момент оценить мощность завода фактической по-требности не представляется возможным.

Летом 2019 г. планируется запуск второго мусоросортировочного комплекса в п. Вулканный.

Вопросы по соблюдению обязательных требований законодательства рассмат-ривались в Управлении Росприроднадзора по Камчатскому краю, на Координационном совете при Правительстве края с участием представителей Управления.

Рассмотрены вопросы реализации поручения Президента Российской Федерации от 15.11.2017 №Пр-2319 «О проведении совместных с Управлением Росприроднадзора и УМВД России мероприятий, направленных на выявление и пресечение деятельности по незаконному транспортированию и размещению отходов» на территории Камчат-ского края.

Управлением вопрос по обращению с отходами производства и потребления рассматривался на Координационном Совете Министерства природных ресурсов края, на котором Агентству по обращению с отходами Камчатского края (далее – Агентство) предложено откорректировать территориальную схему по обращению с отходами. Кроме того, Агентству предложено внести в государственную программу «Обращение с отходами производства и потребления» следующие предложения:

- с целью недопущения образования несанкционированных свалок рыбных от-ходов разработать нормативно-правовой акт субъекта, включающий требования по сбору, хранению, транспортировке, утилизации, уничтожения рыбных отходов

- наделить полномочиями глав муниципальных образований по организации планово-регулярной системы и режима удаления твердых бытовых и жидких отходов в населенных пунктах;

- разработать Правила благоустройства и санитарной очистки территории каж-дого населенного пункта, при их наличии актуализировать;

- закрепить за хозяйствующими субъектами территории массового отдыха лю-дей на водных объектах.

Вместе с тем, планово-регулярная очистка с вывозом твердых и жидких быто-вых отходов из населенных пунктов организована не во всех муниципальных районах края.


146

В части населенных мест, в основном в сельских поселениях, вывоз ТБО прово-дится нерегулярно - один раз в 7 дней, а в районах бывшего Корякского округа не со-блюдаются сроки очистки сельских населенных пунктов от жидких отходов в некана-лизованном жилом секторе (нехватка ассенизационных машин, изношенность накопи-телей).

В 2018 году в крае продолжалась установка контейнеров с крышками, оборудо-вание контейнерных площадок для сбора ТБО в соответствии с требованиями санитар-ных правил (водонепроницаемое покрытие, ограждение, зеленые насаждения), а в лет-ний период налажена мойка контейнеров для сбора ТБО.

В границах Петропавловск-Камчатского городского округа, Елизовского района и города Вилючинска, Мильковского района частично решены вопросы по переработке и утилизации ртутьсодержащих отходов (отходы 1 класса опасности): предприятия ООО «Экос» и ООО «Экология» и др. осуществляют прием и утилизацию этих отхо-дов. Продолжается организация пунктов сбора от населения компактных люминес-центных ламп (в г. Петропавловске–Камчатском к 31.12.2016 установлено 60 специ-альных контейнеров).

В целях реализации приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24.11.2017 № 1098 «О реализации пе-речня поручений Президента Российской Федерации от 15.11.2017 № ПР 2319» Управ-лением разработан и утвержден комплексный план мероприятий.

Управлением создана рабочая группа с управлениями Росприроднадзора по Камчатскому краю и МВД по Камчатскому краю, на заседании которой разработан план взаимодействия.

В план мероприятий по реализации Поручения включены рекомендации органам местного самоуправления об участии в совместных проверках предприятий, осуществ-ляющих деятельность по обращению с отходами, в том числе по пресечению деятель-ности по незаконному транспортированию и размещению отходов в неустановленных местах населённых пунктов Камчатского края.

Управлением в 2018 году оформлено 22 санитарно-эпидемиологических заклю-чения на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвре-живанию, размещению отходов I – IV класса опасности, из них 7 о несоответствии требованиям санитарных правил.

Управлением в ходе контроля за исполнением санитарного законодательства при обращении с отходами производства и потребления поведено 38 контрольно-надзорных мероприятий (2017 г. – 22).

За выявленные нарушения требований санитарного законодательства при обра-щении с отходами производства и потребления и по санитарной очистке и благоуст-ройству населенных пунктов Камчатского края составлено 54 (в 2017 г. – 49) протокола об административных правонарушениях, наложено штрафов на сумму 1053 тыс. руб. (в 2017 г. – 833 тыс. руб.).

Юридическим лицам выданы предписания об устранении нарушений требова-ний санитарного законодательства.

Внесено 9 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений. Направлено 10 исковых заявлений в суд на понуждение к исполнению требований санитарного законодательства, все иски удовлетворены.

Вопросы выполнения требований санитарного законодательства в части, касаю-щейся размещения, хранения, транспортировки, обезвреживания и утилизации отходов,


147

а также санитарного содержания территорий населенных мест, находятся на постоян-ном контроле Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю.

Гигиенические проблемы условий проживания

Жилищный фонд Камчатского края в 2018 году составлял 8039,3 тыс. кв. м (2017 г. – 8039,3 тыс. кв. м), в т. ч. городской жилищный фонд – 6202,3 тыс. кв. м (2017 г. – 6189,8 тыс. кв. м), сельский – 1860,3 тыс. кв. м (2017 г. – 1770,5 тыс. кв. м). Количе-ство жилой площади на 1 человека составляло в Камчатском крае в 2017 году 25,6 кв. м (2017 году – 25,5 кв. м).

Комфортность жилья для населения обеспечивается уровнем благоустройства жилищного фонда.

Среди регионов Дальнего Востока по удельному весу общей жилой площади жилых помещений, оборудованной одновременно водопроводом, водоотведением, ото-плением, горячим водоснабжением, напольными электрическими плитками (или га-зом), Камчатский край занимает 1 место, в 2014 году – 3 место после Хабаровского края (74,8%) и Чукотского автономного округа (76,6%).

Удельный вес ветхого и аварийного жилья по состоянию на начало 2018 года со-ставил по Камчатскому краю 4,2% (337,5 тыс. кв. м), аналогичный показатель по Даль-невосточному федеральному округу колеблется от 2,4% (Приморский край) до 16% (республика Саха (Якутия).

Таблица 78

Уровень благоустройства жилищного фонда Камчатского края (в динамике за 2015-2017 гг. (по данным Камчатстата)

Жилищный фонд, оборудованный, %

Годы водопро- водом

канализацией отопле- нием

ваннами (душем)

горячим водоснаб- жением

напольны- ми электро-

плитами Весь жилищный фонд 2015 г. - край 95,1 91,1 92,5 87,3 79,4 66,4 2016 г. - край 95,6 91,3 92,6 87,5 79,6 67 2017 г. - край 95,6 91,3 92,6 87,7 79,8 67 РФ* 78,0 74,0 83,0 76,0 65,0 19,0 Городской жилищный фонд 2015 г. - край 99,1 96,3 95,6 92,1 88,9 73,5 2016 г. - край 99,2 96,4 95,7 92,3 89,1 74,0 2017 г. - край 99,2 96,4 95,7 92,3 89,1 74,1 РФ* 89,0 87,0 92,0 81,0 80,0 25,0 Сельский жилищный фонд 2015 г. - край 81,7 73,9 82,0 71,4 48,2 42,7 2016 г. - край 83,6 74,2 82,2 71,4 48,0 43,5 2017 г. - край 83,7 74,5 82,4 72,1 48,6 43,6 РФ* 48,0 39,0 60,0 29,0 25,0 4,0 РФ* - приведены данные за 2010 г. (за 2014-2016 гг. данных нет)

В 2018 году большая часть жалоб населения, поступивших в Управление, каса-лась неудовлетворительных условий проживания в жилых домах и помещениях (нару-


148

шение правил содержания общедомового имущества, мусороудаление, качество воды систем питьевого и горячего водоснабжения, затопление подвалов сточными водами, наличие грызунов).

Структура жалоб населения говорит о том, что основными вопросами, беспо-коящими людей, являются нарушения при содержании жилых домов и общедомового имущества, удалении отходов, свидетельствующие о ненадлежащей работе управляю-щих компаний и органов местного самоуправления.

Задачи на 2019 год

В области надзора за водоснабжением и охраны водных объектов: - принять участие в разработке первоочередных мероприятий по обеспечению

населения качественной питьевой водой на 2018-2019 гг.; - усилить контроль за состоянием водных объектов, являющихся источниками

питьевого водоснабжения; - продолжить работу по принятию полного комплекса мер, предусмотренных за-

конодательством, в отношении лиц, осуществляющих водоснабжение населения без организации зон санитарной охраны источников водоснабжения, отсутствия полного производственного контроля;

- усилить контроль за выполнением производственного контроля, выпуском сточных вод по микробиологическим и паразитологическим показателям;

- усилить надзор за состоянием прибрежной санитарной зоны морей, используе-мой в рекреационных целях;

- усилить надзор за хозяйствующими субъектами и органами местного само-управления по выполнению ими требований Федерального закона от 07.12.2011 №416 «О водоснабжении и водоотведении».

В области охраны почвы от загрязнения отходами производства и потреб-

ления: - продолжить мониторинг состояния почвы в городах и районах края; - усилить надзор за соблюдением гигиенических требований при сборе, хране-

нии и утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических организациях Камчатского края;

- усилить контроль за соблюдением гигиенических норм при сборе, хранении, переработке и утилизации отходов производства и потребления;

- обеспечить реализацию государственной политики по снижению негативного воздействия на окружающую среду при сбросе сточных вод и утилизации твердых коммунальных отходов в сфере ЖКХ.

Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов, влияние питания на

здоровье населения

Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье насе-ления. Поэтому необходимое условие обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения - это качество и безопасность пищи. Одним из приоритетных направлений государственной политики в области здорового питания населения явля-ется обеспечение безопасности пищевых продуктов.

Современное состояние технологий производства пищевых продуктов, исполь-зование их в производстве новых, зачастую нетрадиционных пищевых продуктов, рас-


149

ширение предприятий, в том числе малой мощности, по производству пищевых про-дуктов предопределяет постоянное развитие и совершенствование системы контроля их качества и безопасности.

Основной особенностью, определившей деятельность Управления в 2018 году, стал надзор за соблюдением требований технических регламентов, применяемых на всей территории Таможенного союза.

В последние годы большое внимание уделяется надзору за пищевой продукцией, содержащей генетически модифицированные организмы (ГМО).

В 2018 году Управлением исследовано 124 пробы пищевых продуктов на нали-чие ГМО. В исследованных пищевых продуктах ГМО не обнаруживались.

Таблица 79

Результаты исследований на наличие ГМО по группам продуктов 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Наименование продук-ции Всего ис-

следовано

Удельный вес проб, содержа-щих ГМО

(%)

Всего ис-следовано


(%)



(%) Российская Федерация 24684 0,05 26019 0,07 Нет данных Камчатский край 60 0 64 0 124 0 Мясные продукты 13 0 5 0 11 0 Молоко и молочные про-дукты 3 0 2 0 1 0

Хлебобулочные и муко-мольнокрупяные изделия 40 0 - - 26 0

Кулинарные изделия 13 0 - - 2 0 Овощи и бахчевые 1 0 - - 10 0 Консервы 40 0 54 0 61 0 Масложировые продукты - - 1 0 2 0 Прочие 3 0 1 0 2 0

Таблица 80

Результаты исследований на наличие ГМО по группам продуктов (импортируемая продукция)

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Наименование продук-ции Всего

исследовано

Удельный вес проб,

содержащих ГМО (%)

Всего исследо-

вано

Удельный вес проб, содер-жащих ГМО

(%)


Удельный вес проб, со-

держащих ГМО (%)

Российская Федерация 1744 0,06 1825 0,77 Нет данных Камчатский край 8 0 15 0 25 0 Плодоовощная продук-ция

1 0 - - 11 0

Консервы 7 0 14 - 12 0 Мукомольно-крупяные 0 0 0 0 1 0


150

Потребление алкоголя и его влияние на здоровье населения В настоящее время уровень потребления алкоголя в России достиг критических

величин, при которых наносится значительный ущерб как здоровью населения, так и экономике страны. При этом налоговые поступления от реализации данной продукции не покрывают даже малой доли этих ущербов. Особую тревогу вызывает все более ак-тивное приобщение к потреблению алкоголя подростков и женщин.

Анализ заболеваемости наркологическими расстройствами, в том числе алкого-лизмом и алкогольными психозами в Камчатском крае приведен в разделе «Анализ за-болеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями».

В целях снижения потребления алкогольной продукции в Камчатском крае дей-ствует постановление Правительства Камчатского края от 08.10.2008 №304-П «Об ус-тановлении дополнительного ограничения времени розничной продажи алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 15% объёма готовой продукции». Этим постановлением с 22.00 до 10.00 часов не допускается розничная продажа алко-гольной продукции с содержанием этилового спирта более 15%.

Таблица 81

Контрольно-надзорная деятельность за оборотом алкогольной продукции

Результаты надзора 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика по сравнению с

2017 г. Всего проведено мероприятий по контролю в предприятиях реализующих алкогольную продукцию - плановые - внеплановые (по жалобам); - административных расследований;

18

18

51

51

32 -

32 -

↓

Количество выявленных нарушений 37 171 196 Проверки с выявленными нарушениями (доля от общего количества проверок)

16 (88,9 %)

51 (100%)

32 (100%)

Забраковано алкогольной продукции всего: (литров) 58,0 89,3 127,0 ↑

Количество протоколов на одну проверку 1,7 1,9 2,1

Количество лиц привлеченных к административной ответственности, из них: - ДЛ; - ЮЛ;

31

27 4

95

48 47

67

34 33

Сумма штрафов, в т. ч. на 1 протокол (тыс. руб.) 353,0/11,4 1060,0/11,2 *

По результатам лабораторных испытаний, проведенных в 2018 году в аккреди-

тованной испытательной лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кам-чатском крае», из 32 отобранных проб алкогольной продукции все пробы соответство-вали нормативным документам.


151

Табакокурение

Принятый в развитие Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака Федеральный закон от 23.02.2013 №15-ФЗ «О защите здоровья населения от последствий потребления табака» регулирует отноше-ния, возникающие в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего та-бачного дыма и последствий потребления табака.

Управлением в 2018 году проведено 36 проверок в предприятиях, реализующих табачные изделия. В 36 предприятиях установлены нарушения законодательства в сфе-ре оборота табачной продукции: осуществлялась продажа табачной продукции несо-вершеннолетним, у входов в торговые объекты не были размещены знаки о запрете ку-рения табака; при реализации табачной продукции до сведения покупателей не был до-ведён перечень продаваемой табачной продукции посредством размещения в торговом зале, производилась демонстрация табачной продукции покупателям в торговых объек-тах без его требования.

По результатам проверок к административной ответственности по ст.ст. 6.24 (ч.1,2), 6.25 (ч.1,3), 14.53 (ч.1,3) КоАП РФ привлечено 62 лица (в том числе 10 юриди-ческих лиц), сумма наложенных штрафов составила 717000 рублей.

Обеспечение химической безопасности продуктов питания

К химическим загрязнителям пищевых продуктов относятся как токсичные ве-

щества природного происхождения, например, микотоксины, так и соединения антро-погенного происхождения (диоксины, токсичные элементы, радиоактивные изотопы и др.). Кроме того, широко используемые пищевые добавки, пестициды и ветеринарные препараты являются потенциально опасными и могут выступать в качестве опосредо-ванных загрязнителей пищевых продуктов.

Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю проводится мониторинг уровня содержания химических контаминантов в продовольственном сырье и пищевых продуктах и контроль мероприятий, направленных на снижение этого уровня.

В течение 2018 года в продуктах не выявлялись пестициды, микотоксины, ток-сические элементы.

В 2018 году все пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов отвеча-ли требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям, как и в 2017 году, при этом аналогичный показатель по Российской Федерации в 2017 году составил 0,44% (табл. 82).

Таблица 82

Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствую-щих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, %

Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам

по санитарно-химическим показателям (%) Продовольственное сырье и пищевые про-

дукты 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика за три года

Динамика по сравнению с РФ 2016 г. (%)

Российская Федерация 0,56 0,44 Нет данных - 0,12 ↓ Камчатский край 0 0 0 0 -


152

Число проб, исследованных по физико-химическим показателям (массовая доля белка, жира, влаги, поваренной соли, жирно-кислотный состав и т.д.), составило 776, из них не отвечало гигиеническим нормативам 10 проб или 1,3% (молоко и молочные продукты, рыба и рыбные продукты, хлебобулочные изделия, алкоголь, консервы), по-ловина из которых пришлось на фальсифицированное масло.

В 2018 году отмечалось снижение удельного веса нестандартных проб молочной продукции по физико-химическим показателям: фальсификация по жирно-кислотному составу.

Информация об обнаружении фальсифицированной продукции направлялась в субъекты, где расположен поставщик, производитель, для принятия мер в соответствии с законодательством, Управление внутренних дел, антимонопольную службу.

Вопросы о недопущении оборота фальсифицированной продукции на террито-рии края рассмотрены на Комиссии по противодействию незаконному обороту про-мышленной продукции при Правительстве края, а также на заседании общественного совета по защите прав субъектов малого и среднего предпринимательства с участием уполномоченного по защите прав предпринимателей при Прокуратуре Камчатского края.

Информация о выявленной фальсифицированной молочной продукции направ-лена в Правительство Камчатского края, Законодательное собрание Камчатского края, Контрольно-счетную палату Камчатского края, Главам районных администраций, УВД Камчатского края, Следственное управление по Камчатскому краю Следственного ко-митета Российской Федерации.

Информация о фальсифицированной молочной продукции внесена в Государст-венный информационный ресурс ГИР ЗПП.

Обеспечение биологической безопасности пищевых продуктов

Одной из важнейших проблем гигиены питания является загрязнение пищевых

продуктов микроорганизмами. Микробиологическая безопасность пищи обеспечивает-ся соблюдением обязательных требований законодательства, как при производстве, так и на всех этапах оборота продовольственного сырья и пищевых продуктов.

За период 2016-2018 гг. удельный вес проб пищевых продуктов, не соответст-вующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, снизился (2018 г. – 3,9%, 2017 г. – 5,4%, 2016 г. – 6,3%), при этом ниже показателя по Россий-ской Федерации на 0,13% (в 2017 году - 4,03%).

В целях надзора за биобезопасностью продукции исследовано 3727 проб пище-вых продуктов на соответствие по микробиологическим показателям, 347 проб - по па-разитологическим показателям.

Наибольший удельный вес продукции, не соответствующей гигиеническим нор-мативам по микробиологическим показателям, был выявлен в следующих группах пи-щевой продукции: кулинарные изделия (39,6%), рыба, рыбные продукты и другие гид-робионты (24,3%), молоко и молочные продукты (20,8%), мясо и мясные продукты (10,4%), птица, яйца и продукты их переработки (3,5%).


153

Таблица 83

Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим

показателям

Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим норма-тивам по микробиологическим показателям (%)

Продовольственное сырье и пищевые продукты

2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика по сравнению с

2016 г.

Российская Федерация 4,29 4,03 Нет данных ↓ из них импортируемые 4,02 3,92 Нет данных ↓ Камчатский край всего: 6,3 5,4 3,9 ↓ из них импортируемые 2,9 4,3 2,4 ↓ мясо и мясные продукты 3,0 4,4 5,2 ↑ из них импортируемые - 0 0 - птица и птицеводческие продукты 4,8 5,5 2,6 ↓

молоко, молочные продук-ты, включая масло и смета-ну

7,4 5,4 5,9 ↓

из них импортируемые 5,7 0 0 ↓ рыба, рыбные продукты и др. гидробионты 14,5 18,1 14 ↓

кулинарные изделия 5,9 5,3 2,9 ↓ в т.ч. по нетрадиционным технологиям - - 22,2 ↑

хлебобулочные и кондитер-ские изделия 6,7 0 0 ↓

пиво 15,4 0 0 ↓ БАД 4,3 0 0 ↓

Таблица 84

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям

Субъект 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика

Камчатский край 0 0 1,4 ↑ в импортируемых продуктах - 0 0 - Российская Федерация 0,47 0,43 Нет дан-

ных ↓

По результатам паразитологического контроля 5 проб (1,4%), не соответствую-

щих нормативным требованиям, приходятся на охлажденную рыбу, исследованную в рамках эпидемиологического мониторинга.


154

Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности

В 2018 году по результатам проведенных надзорных мероприятий Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю забраковано (изъято из оборота) 266 партий продовольственного сырья и пищевых продуктов, из них 14 импортируемых. Количе-ство забракованной продукции по сравнению в 2017 годом увеличилось.

Наибольшее количество забракованных партий приходится на следующие груп-пы продукции: мясо и мясные продукты (50 партий), птица, яйца и продукты их пере-работки (12 партий), молоко и молочные продукты (20 партий), рыба, нерыбные объек-ты промысла и продукты, вырабатываемые из них (19 партий), кулинарные изделия (16 партий), мукомольно-крупяные изделия (17 партий), хлебобулочные и кондитерские изделия (40 партий), плодоовощная продукция (40 партий), алкогольная продукция (13 партий), консервы (14 партий), прочие (17 партий) (табл. 86).

Таблица 85

Количество партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

Наименование продуктов 2016 г. 2017 г. 2018 г. 1 2 3 4

Всего 419 156 266 импортируемые 38 3 14 отечественные 381 153 252 в том числе: Мясо и мясные продукты 68 23 50 импортируемые 9 - 4 отечественные 59 23 46 Хлебобулочные и кондитерские изделия 96 35 40 отечественные 96 35 40 Овощи, столовая зелень - 4 36 импортируемые - - 5 отечественные - 4 31 Молоко, молочные продукты 74 17 20 импортируемые 2 - - отечественные 72 17 20 Рыба, рыбные продукты и другие гид-робионты

32 2 19

отечественные 30 2 19 Мукомольно-крупяные изделия 3 6 17 отечественные 3 6 17 Кулинарные изделия 62 10 16 отечественные 62 10 16 Консервы 15 9 14 импортируемые 5 - - Птица и птицеводческие продукты 5 8 12 отечественные 5 8 12


155


1 2 3 4 Алкогольные напитки и пиво 20 10 13

импортируемые 15 - - отечественные 5 10 13 Масложировые продукты 11 4 1 отечественные 11 4 1 импортируемые 5 2 - отечественные 14 6 4 Безалкогольные напитки 6 1 1 отечественные 6 1 1 Прочие 7 13 17 импортируемые - 1 - отечественные 7 12 17

Наибольший объем забракованной продукции приходится на следующие группы

пищевых продуктов: консервы – 518,95 кг, плодоовощная продукция – 357,6 кг, мясо и мясные продукты – 264,5 кг, алкогольная продукция – 132,1 кг, мукомольно-крупяные - 130,57 кг, рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них – 108 кг.

Основными причинами забраковки явились: истекшие сроки годности продук-ции, отсутствие документов, подтверждающих качество, использование запрещенных продуктов в питании организованных коллективах, отсутствие необходимой маркиров-ки, предусмотренной законодательством.

Все сведения о продукции, не соответствующей обязательным требованиям за-конодательства, внесены в ГИР ЗПП.

В отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, допус-тивших нарушения требований законодательства, применены меры административного воздействия. За 2018 год составлено 433 протокола об административных правонару-шениях в соответствии с КоАП РФ. Сумма штрафов составила 5992,7 тыс. рублей. В суды направлено 104 административных дела. По результатам рассмотрения дел суда-ми 67 юридических лиц и индивидуальных предпринимателей привлечено к админист-ративной ответственности в виде штрафа, деятельность 17 приостановлена. В суды на-правлено 14 исковых заявлений о понуждении к исполнению требований санитарного законодательства, все иски удовлетворены.

Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах

воспитания и обучения детей и подростков

Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых организаций

Одной из приоритетных задач профилактической медицины является сохране-

ние и укрепление здоровья подрастающего поколения. Решение этого вопроса во мно-гом определяется созданием оптимальных условий воспитания, обучения, труда и оз-доровления детей и подростков.


156

В формировании здоровья детей и подростков решающая роль принадлежит безопасным факторам условий жизнедеятельности детского населения, залогом форми-рования здорового поколения, профилактикой школьных факторов риска.

Таблица 86

Количество детских и подростковых учреждений разного типа в период с 2016 по 2018 годы

Типы детских и подростковых учреждений/годы 2016 2017 2018

Детские и подростковые учреждения, всего, в т.ч.: 626 628 605 Дошкольные образовательные организации 120 122 123 Общеобразовательные организации, в т.ч.: 137 137 137 - образовательные организации, имеющие в своем составе дошко-льные группы

38 40 40

- специальные (коррекционные) общеобразовательные организа-ции

6 6 6

Организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

16 19 19

Организации дополнительного образования 122 122 109 Профессиональные образовательные организации 22 19 19 Организации отдыха детей и их оздоровления 178 178 151 Прочие типы организаций 31 31 47

В 2018 году в Камчатском крае количество детских и подростковых объектов снизилось за счет организаций летних оздоровительных учреждений. В связи с измене-нием статуса объектов дополнительного образования спортивной направленности, 13 организаций (детские спортивные школы) отнесены к прочим типам организаций. Чис-ло функционировавших в летний оздоровительный сезон количества организаций от-дыха и оздоровления палаточного типа сократилась на 27 объектов.

В 2018 году построен и введен в эксплуатацию новый детский сад на 260 мест в г. Петропавловске-Камчатском. На 4 объекта увеличилось число прочих объектов за счет реорганизации учреждений.

Численность школьников в 2017/2018 учебном году по сравнению с прошлым годом осталась на том же уровне и составляет 35890 чел. (в 2016/2017 учебном году - 35897человек, в 2016/2017 учебном году - 36797 человек).

В 2018 году продолжается положительная динамика снижения количества об-щеобразовательных организаций края, занимающихся во вторую смену. Так, в 2018 го-ду произошло снижение количества обучающихся в 2 смены с 16,8% до 15,3%. Школы, обучающиеся в 2 смены, имеются в городах Петропавловске-Камчатском, Вилючинске, Елизово. В остальных муниципальных районах обучение в школах проводится в 1 сме-ну.

Санитарно-техническое состояние детских и подростковых учреждений является одним из критериев при распределении по группам санитарно-эпидемиологического благополучия.


157

Таблица 87 Материально-техническая база детских и подростковых учреждений

Доля учреждений, находившихся в неудовле-творительном санитарно-техническом состоя-

нии, %

Санитарно-техническое состояние

2016 г. 2017 г. 2018 г. Требуют капитального ремонта 2,9 2,7 2,0 Не канализовано 0,8 1,0 1,8 Отсутствует централизованное водоснабже-ние

0,8 1,0 2,5

Отсутствует центральное отопление 2,4 3,1 4,1

В 2018 году уменьшилось число объектов, требующих капитального ремонта отдельных конструкций и деталей здания, замены их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности объекта: дошкольных учреждений - на 1 объект, общеобразовательных учреждений - на 2 объекта. Увеличилось число объектов профессиональных образовательных учреждений, требующих капитального ремонта отдельных конструкций и деталей здания, на 1 объект, прочих типов организаций для детей и подростков - на 1 объект.

По остальным показателям оценки материально-технической базы детских и подростковых учреждений в крае отмечается стабильная положительная динамика.

Тем не менее, на территории края остаются без центрального водоснабжения и работающими на привозной воде 2 детских сада, 2 начальные школы и 1 учреждение дополнительного образования (0,8% от всех учреждений). Данные организации разме-щены в населенных пунктах, не имеющих централизованного водоснабжения, при этом разводящая сеть водоснабжения и водоотведения организована. По результатам кон-трольно-надзорных мероприятий пробы питьевой воды по микробиологическим и са-нитарно-химическим показателям соответствуют гигиеническим нормативам.

Все образовательные организации оборудованы центральным или локальным канализованием. Образовательных учреждений с надворными туалетами в крае нет.

В отчётном году продолжалась работа по улучшению материально-технического обеспечения общеобразовательных учреждений, в том числе проводились ремонтные работы пищеблоков (с заменой технологического оборудования), обеденных и спор-тивных залов, кровли, систем водоснабжения, освещения, отопления и канализации.

В 2018 году поддержка материальной базы образовательных организаций осу-ществлялась в рамках долгосрочных государственных программ «Развитие образования Камчатского края на 2014-2020 годы», «Физическая культура, спорт, молодежная поли-тика, отдых и оздоровление детей в Камчатском крае на 2014-2018 годы». Аналогичные муниципальные программы социального развития приняты в муниципальных округах и районах края.

Распределение детских и подростковых учреждений Камчатского края по груп-пам санитарно-эпидемиологического благополучия (далее - СЭБ) в 2018 году свиде-тельствует об улучшении ситуации: увеличивается число организаций, относящихся к I группе, снижается количество организаций, относящихся ко II группе СЭБ, число орга-низаций, относящихся к III группе СЭБ, остается без изменений (табл. 88).


158

Таблица 88 Распределение детских и подростковых учреждений Камчатского края по группам

санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) в %

I группа II группа III группа Учреждения 2016 2017 2018 2016 2017 2018 2016 2017 2018 Детские и подростко-вые учреждения – все-го, в том числе:

68,5 70,5 75,2 30,7 29,0 24,3 0,8 0,5 0,5

Российская Федерация 53,0 54,0 - 46,3 45,4 - 0,7 0,6 -

Удельный вес учреждений для детей и подростков, относящихся к III группе

СЭБ, по административным территориям представлен в таблице 89.

Таблица 89

Удельный вес учреждений, относящихся к III группе СЭБ, % Территория

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Динамика за 3 года в %

Камчатский край 0,8 0,5 0 - 0,8 г. Петропавловск-Камчатский 0 0 0 0 г.Вилючинск 0 0 0 0 Елизовский район 0 0 0 0 Усть-Большерецкий район 0 0 0 0 Мильковский район 9,5 5,5 9,5 0 Быстринский район 0 0 0 0 Усть-Камчатский район 6,9 0 0 - 6,9 Соболевский район 0 0 0 0 Тигильский район 17,2 3,4 0 - 17,2 Олюторский район 24 4,0 0 - 24 Карагинский район 0 0 0,3 +0,3 Пенжинский район 0 0 0,3 +0,3 Алеутский район 0 0 0 0

Качество и безопасность питьевой воды, используемой в детских и подростко-

вых учреждениях, зависит от состояния водоснабжения в населённых пунктах.

Таблица 90 Гигиеническая характеристика воды в детских и

подростковых учреждениях в 2016-2018 гг. (%)

Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам Показатели

2016 г. 2017 г. 2018 г. санитарно-химические 0,6 0 0 Разводящая

сеть микробиологические 1,4 0,6 0,3

В отчётном году по сравнению с 2017 годом снизился удельный вес проб воды из разводящей сети, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиоло-гическим показателям, в 2 раза (с 0,6% до 0,3%), по санитарно-химическим показате-


159

лям - все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (2016 г. – 0,6%, 2017 г. - 0%).

Физические факторы в организациях для детей и подростков оказывают сущест-венное влияние на здоровье учеников и воспитанников.

Таблица 91

Гигиеническая характеристика факторов среды обитания в детских организациях

Удельный вес организаций, не отвечающих санитар-но-гигиеническим нормативам, % Факторы среды обитания

2016 г. 2017 г. 2018 г. Уровень ЭМИ 4,3 6,1 5,9 Российская Федерация 6,7 6,9 - Освещенность 9,9 14,4 14,4 Российская Федерация 14,2 13,6 - Микроклимат 7,6 9,1 9,2 Российская Федерация 8,5 6,2 - Мебель на соответствие росто-возрастным особенностям детей

9,7 13,5 17,1

Российская Федерация 9,1 -

Удельный вес организаций, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормати-вам по микроклимату, освещенности и ЭМИ остается на уровне 2017 года.

Отмечается незначительное увеличение доли объектов, не соответствующих са-нитарным правилам по соответствию мебели росто-возрастным особенностям детей (6 из 35 обследованных организаций).

По итогам инструментальных испытаний в 2018 году по сравнению с 2017 годом отмечается рост удельного веса организаций, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам по уровню ЭМИ, на 3,4%, по микроклимату - на 0,1%, по мебели на соот-ветствие росто-возрастным особенностям детей - на 3,6%.

Управлением в адрес Министерства образования и молодежной политики Кам-чатского края направлена информация с предложением принять управленческое реше-ние по стабилизации ситуации, направленных на соблюдение санитарных норм и пра-вил.

По инициативе Управления в ряде муниципальных образований с целью кон-троля за уровнем освещенности закуплены и используются люксметры. Во всех учеб-ных помещениях установлены линейки для измерения роста учащихся с целью соблю-дения росто-возрастных особенностей детей при рассаживании.

Вопросы о результатах исследований факторов среды обитания учащихся рас-сматривались на заседаниях СПЭК Камчатского края и Межведомственной комиссии Правительства края.

Организация питания

Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, полноценное физиче-

ское развитие - основа формирования личности. Здоровье подрастающего поколения - это важнейший вопрос обеспечения будущего нации. В связи с этим обеспечение обу-чающихся образовательных организаций качественным, полноценным, сбалансирован-ным питанием, соответствующим возрастным физиологическим потребностям в пище-


160

вых веществах и энергии, должно стать одной из первоочередных задач в решении проблемы сбережения и укрепления здоровья подрастающего поколения.

Рациональное, сбалансированное, полноценное, качественное и безопасное пи-тание является необходимым условием гармоничного роста, физического и нервно-психического развития, устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов внеш-ней среды, повышению работоспособности и успеваемости, физическому и умственно-му развитию, сбережению здоровья детей и подростков во все возрастные периоды дет-ского и подросткового организма.

Таблица 92

Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных детских коллективах

Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим

нормативам, %

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Санитарно-химические 2,4 1,0 0 Микробиологические 3,0 1,9 1,5 Вложение витамина «С» 0 4,0 7,5 Калорийность и полнота вло-жения продуктов 2,9 1,6 1,5

По результатам лабораторных испытаний в отчётном году по сравнению с 2017

годом незначительно снизился удельный вес проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим требованиям: по микробиологическим показателям - на 0,4%, по кало-рийности и полноте вложения продуктов - на 0,1%.

Вместе с тем, увеличился удельный вес проб готовых блюд, не соответствую-щих гигиеническим требованиям по вложению витамина «С», на 3,5%. Увеличение удельного веса неудовлетворительных проб по содержанию витамина «С» имели от-клонения от нормируемых значений в пределах +/-5-10% как в большую, так и в мень-шую сторону, и связано с приготовлением третьих блюд для детей разных возрастов.

По санитарно-химическим показателям все пробы в 2018 году соответствовали гигиеническим нормативам.

Организация горячего питания занимает важное место в сохранении и укрепле-нии здоровья обучающихся, поскольку значительную часть времени дети проводят в образовательных организацииях. Поэтому, заботясь о здоровье подрастающего поколе-ния, необходимо уделять должное внимание организации питания в период обучения детей в образовательных организацииях.

Таблица 93

Таблица охвата горячим питанием школьников за 2016–2018 гг.

Показатель 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика за 3 года

Количество учащихся 36 797 35 897 35 890 - 907 % охвата 86,0 86,7 87,9 +1,2 % охвата по РФ 89,1 89,7 - - Горячее питание для учащихся общеобразовательных организаций осуществля-

ется во всех школах края. Из общего числа пищеблоков школ на сырье работает 75,9%,


161

на полуфабрикатах - 21,1%, буфет-раздаточные - 1,5%, питание на базе иных учрежде-ний - 1,5%. По сравнению с 2017 годом на 0,7% увеличилось число пищеблоков, рабо-тающих на полуфабрикатах, соответственно на 0,7% снизилось число пищеблоков, ра-ботающих на сырье.

В 2018/2019 учебном году горячим питанием охвачено 31552 учащихся, что со-ставляет 87,9% от общей численности учащихся в школах Камчатского края (2017 г. - 86,7%, 2016 г. - 77,1%).

Наиболее высокий охват школьников горячим питанием традиционно отмечает-ся в сельских районах (Алеутский, Пенжинский, Карагинский, Олюторский, Быстрин-ский, Соболевский, Мильковский районы), где учащиеся имеют право на 1-2-хразовое бесплатное питание или право на 50% оплату стоимости питания (завтрак и обед) и на-прямую зависит от состояния бюджетов различных уровней.

Таблица 94

Таблица охвата горячим питанием школьников 1-4-х классов за 2016–2018 гг.

Показатель 2016 г. 2017 г. 2018 г. Количество учащихся 15 767 14 672 14 702 % охвата 98,2 98,8 99,9 Российская Федерация 97,0 97,0 -

По сравнению с 2017 годом среднекраевой охват горячим питанием школьников

1-4 классов увеличился на 1,1% и составляет 99,9%.

Таблица 95

Таблица охвата горячим питанием школьников 5-11-х классов за 2016–2018 гг.

Показатель 2016 г. 2017 г. 2018 г. Количество учащихся 21 030 21 225 21188 % охвата 76,9 78,3 79,6 Российская Федерация 83,0 84,0 -

Охват горячим питанием школьников 5-11-х классов составляет 79,6%, что на

1,3% больше аналогичного показателя 2017 года. За 3 года наблюдения охват горячим питанием школьников 5-11-х классов увеличился на 2,7%.

По сравнению с 2017/2018 учебным годом отмечается увеличение охвата горя-чим питанием учащихся в целом на 1,2%, 1-4-х классов - на 1,1%, 5-11-х классов - на 1,3%.

Увеличение охвата горячим питанием произошло за счет реализации экспери-ментального проекта по совершенствованию организации питания обучающихся в му-ниципальных общеобразовательных организациях: увеличение ассортимента готовых блюд, ремонта и реконструкции пищеблоков, замена устаревшего технологического и холодильного оборудования на современное, приобретение обеденных зон, проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни, наглядной агитации о культу-ре здорового питания и др.

За счет средств краевого бюджета осуществляется оплата питания обучающимся из малоимущих семей, а также обучающимся с ограниченными возможностями здоро-вья в период получения общего образования в специальных (коррекционных) образова-тельных учреждениях в соответствии со следующими нормативными правовыми акта-ми:


162

- Закон Камчатского края от 12.02.2014 №390 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в период получения ими образования в государственных и муниципальных образовательных организациях в Камчатском крае»;

- Закон Камчатского края от 16.12.2009 №374 «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований государственными полномочиями Кам-чатского края по предоставлению мер социальной поддержки гражданам в период обу-чения в муниципальных образовательных учреждениях в Камчатском крае»;

- Постановление Правительства Камчатского края от 08.09.2014 №376-П «Об утверждении натуральных и денежных (средних денежных) норм материального обес-печения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в Камчатском крае»;

- Постановление Правительства Камчатского края от 18.04.2014 №183-П «Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки отдельным катего-риям граждан в период получения ими образования в государственных и муниципаль-ных образовательных организациях в Камчатском крае»;

- Постановление Правительства Камчатского края от 09.02.2015 №52-П «Об ут-верждении денежных норм обеспечения бесплатным питанием обучающихся в госу-дарственных профессиональных образовательных организациях в Камчатском крае».

Для создания эффективной системы организации школьного питания и обеспе-чения обучающихся рациональным питанием в краевом центре на базе общеобразова-тельной школы создано структурное подразделение «Центр по производству полуфаб-рикатов высокой степени готовности (с предварительной обработкой мясного, рыбного, овощного сырья), изготовлению булочных изделий», для дальнейшего их использова-ния в питании детей непосредственно в образовательном учреждении и доставки в «школы-спутники», что позволяет увеличить ассортимент блюд, снизить себестоимость продукции. Доготовка полуфабрикатов и приготовление блюд производится в каждой столовой.

Все столовые «школ-спутников» оснащены технологическим оборудованием, позволяющим внедрять новые технологии в области организации и приготовления дет-ского питания:

- параконвектоматами, позволяющими применять разные технологии приго-товления (запекание, тушение, варку на пару), значительно снижающими потери сырья при тепловой обработке;

- мультифункциональными аппаратами «VarioCookingCenter», гарантирующими безупречный результат за счет встроенной системы контроля и распознавания, оптими-зирующими процесс приготовления, экономящими воду и энергию;

- термотележками, обеспечивающими сохранность температурного режима при порционировании и раздаче большого количества блюд.

В 2018 году в Камчатском крае продолжилась работа по реализации экспери-ментального проекта по совершенствованию организации питания обучающихся в му-ниципальных общеобразовательных учреждениях: ремонт и реконструкция пищебло-ков, замена устаревшего технологического и холодильного оборудования на современ-ное, приобретение обеденных зон и др.

В результате проведенной работы улучшено качество питания и обслуживание более чем для 12 600 школьников.

За период с 2014 по 2018 гг. государственной программой «Развитие образова-ния в Камчатском крае» в краевом бюджете были предусмотрены субсидии органам местного самоуправления на реализацию муниципальных программ развития образо-вания по обеспечению школьных столовых современным технологическим оборудова-


163

нием и мебелью для обеденных зон в объеме 129806,2 тыс. руб., за счет местных бюд-жетов - 38491,90 тыс. руб.

В 2018 году на модернизацию школьных столовых общеобразовательных орга-низаций выделено 60348,76 тыс. руб. из краевого бюджета, и 18104,66 тыс. руб. из ме-стных бюджетов, все средства освоены в полном объеме.

В рамках проекта по модернизации материально-технической базы школьного питания в Камчатском крае в течение последних 5 лет в 21 образовательной организа-ции (18% от общего числа школ) проведены капитальные ремонты и модернизация.

В 81 школе (68,6%) проведена частичная модернизация школьных столовых, с оснащением современным технологическим оборудованием, которое позволяет приме-нять разные технологии приготовления, а также сводит к минимуму потери питатель-ных веществ, витаминов и минеральных солей.

С целью формирования здорового образа жизни и культуры здорового и рацио-нального питания краевым государственным образовательным учреждением дополни-тельного образования взрослых «Камчатский институт повышения квалификации педа-гогических кадров» для всех категорий работников системы образования разработана модульная программа «Основы рационального питания» по вопросам формирования установок на здоровое питание.

В рамках формирования здорового образа жизни и культуры здорового рацио-нального питания краевым государственным автономным учреждением дополнитель-ного профессионального образования «Камчатский институт развития образования», при участии специалистов Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю реали-зуется модульная программа «Основы рационального питания». В образовательных ор-ганизациях края проводятся мероприятия по улучшению качества питания, включаю-щие массовые мероприятия с родителями и детьми (конкурсы, викторины, конферен-ции), наглядная агитация о культуре здорового питания.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» разрабо-тан «План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года в Камчат-ском крае», утвержденный распоряжением Правительства Камчатского края от 18.12.2012 №501-РП.

Вопросы организации питания учащихся в общеобразовательных организациях находятся на постоянном контроле Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю, законодательной и исполнительной власти края.

В результате проводимой работы на пищеблоки детских организаций поставля-ются продукты надлежащего качества, молочнокислые продукты, мясо, крупы, масла, сыр в мелкой расфасовке, продукты, обогащенные микронутриентами.

Основными проблемами организации питания в детских и подростковых кол-лективах являются: - недостаточное финансирование из бюджетов различных уровней для обеспече-ния бесплатным питанием всех учащихся I ступени образования; - рост цен на сырье и транспортные расходы;

- отсутствие в отдалённых территориях местных промышленных производите-лей мясной и молочной продукции и предприятий по её переработке, что приводит к снижению содержания в рационах натуральных продуктов (охлажденного мяса, птицы, молочнокислых продуктов, яиц);

- короткие сроки поставки свежих овощей и фруктов в отдалённые районы, ог-раниченные навигационным периодом.


164

Вопросы организации питания в образовательных организациях были заслуша-ны на рабочем совещании в Правительстве Камчатского края под председательством заместителя Председателя Государственной Думы Яровой И.А. при участии руководи-теля Управления, органов исполнительной власти, ответственных за организацию пи-танию детей, на котором были рассмотрены вопросы:

- об организации питания детей в организованных коллективах, выявляемых на-рушениях обязательных требований законодательства;

- о принятии дополнительных мер по недопущению поставки в образовательные учреждения некачественной и опасной продукции;

- о совершенствовании регионального законодательства в сфере организации бесплатного питания обучающихся.

В ноябре 2018 года в Правительстве Камчатского края под руководством Пред-седателя Законодательного Собрания Камчатского края состоялось рабочее совещание по вопросу «Совершенствование нормативного правового регулирования обеспечения бесплатным питанием обучающихся в общеобразовательных организациях». В работе совещания приняли участие главы администраций, руководители министерств и управ-лений Правительства Камчатского края, руководитель Управления. Рассмотрен вопрос организации школьного питания, необходимости взаимодействия педагогов, родителей, администраций школ, организации работы предприятий-производителей (комбинатов школьного питания). Также было уделено внимание вопросам фальсифицированной пищевой продукции (сливочное масло), организации питания детей, больных сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями и др.

Дошкольные учреждения В Камчатском крае с целью создания условий для обеспечения реализации кон-

ституционного права граждан на общедоступное и бесплатное дошкольное образова-ние, предоставления качественного дошкольного воспитания и образования в соответ-ствии с потребностями населения Правительством Камчатского края принимаются ме-ры, направленные на развитие дошкольного образования.

В 2018 году численность детей дошкольного возраста (от 0 до 7 лет), прожи-вающих на территории Камчатского края, составила 26618 человек, из них дошколь-ным образованием охвачено 19232 ребенка (72,3% от общей численности детей), в 2017 году - 71,2%.

Программу дошкольного образования реализуют 145 муниципальных, государ-ственных и частных образовательных организаций, в числе которых 113 муниципаль-ных дошкольных образовательных организаций, 26 муниципальных и государственных образовательных организаций, имеющих в своём составе дошкольные группы и 6 част-ных дошкольных образовательных организаций, имеющих лицензии на образователь-ную деятельность.

В соответствии с данными, передаваемыми региональными органами в Феде-ральную систему показателей Электронной очереди, численность детей, зарегистриро-ванных в очереди на получение места в детском саду, составляет 6729 человек (25,3% от общей численности детей). Актуальный спрос на места в дошкольные организации составляет 490 человек, в т.ч.:

- от 0 до 3-х лет - 490 детей (7,3% от общей очереди); - от 3-х до 7-ми лет - нет. В сельских муниципальных образованиях Камчатского края очередь на места в

детские сады отсутствует.


165

Услуги по присмотру и уходу за детьми дошкольного возраста осуществляет 1 негосударственная дошкольная организация и 18 индивидуальных предпринимателей, из которых 3 имеют лицензии на осуществление образовательной деятельности по 6 адресам. Численность детей, посещающих частные детские сады, составляет 434 чело-века (2,3% от общей численности детей в дошкольных организациях). Дети, посещаю-щие группы присмотра и ухода, продолжают стоять в очереди на получение места в детском саду (254 ребенка). Доля индивидуальных предпринимателей в общем количе-стве дошкольных организаций составляет 14,6%.

Проектная вместимость дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) в со-ответствии с технической документацией учреждений рассчитана на 18892 ребенка, т.е. на каждые 100 мест ДОУ в среднем в Камчатском крае приходится 98 детей в возрасте от 1 года до 7 лет. В городской местности на 100 мест в детских дошкольных учрежде-ниях приходится 105 детей, в сельской местности - 80 детей.

Во всех сельских муниципальных районах края сохраняется недоукомплекто-ванность мест в дошкольных организациях.

В Камчатском крае оказание услуг в сфере негосударственного сектора дошко-льного образования отнесено к приоритетному виду предпринимательской деятельно-сти. Правительством Камчатского края принимаются меры, направленные на расшире-ние сети таких организаций. На региональном уровне создаются условия для появления новых и легализации незарегистрированных индивидуальных предпринимателей в до-школьном образовании.

В настоящее время Камчатский край включен в число «пилотных регионов» Дальневосточного федерального округа по теме «Развитие негосударственных инсти-тутов в социальной сфере».

В целях активизации просветительской и информационно-методической работы среди представителей бизнеса в сфере дошкольного образования, а также устранения административных барьеров в предпринимательской деятельности Министерством об-разования и молодежной политики Камчатского края ведется работа по вопросу взаи-модействия органов власти и индивидуальных предпринимателей в сфере дошкольного образования. С целью разъяснений действующего законодательства в части развития альтернативных форм дошкольного образования на сайте Правительства Камчатского края на странице Министерства образования и молодежной политики размещается ин-формация по актуальным вопросам получения лицензии на право ведения образова-тельной деятельности, оказывается консультационная и информационная поддержка.

Камчатское государственное автономное учреждение дополнительного профес-сионального образования «Камчатский институт развития образования» по запросам оказывает консультационную и методическую помощь индивидуальным предпринима-телям в вопросах:

- разработки примерных образовательных программ; - повышения профессиональных знаний специалистов; - учебно-методологической и научно-методической помощи. С целью реализации Указа Президента Российской Федерации в Камчатском

крае разработан план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в сфере образова-ния Камчатского края», утвержденный Распоряжением Правительства Камчатского края от 26.04.2013 №171-РП.

В рамках подпрограммы 2 «Развитие субъектов малого и среднего предприни-мательства» государственной программы Камчатского края «Развитие экономики и внешнеэкономической деятельности Камчатского края на 2014-2018 годы», утвержден-ной постановлением Правительства Камчатского края от 29 ноября 2013 г. №521-П,


166

предусмотрена поддержка индивидуальных предпринимателей, оказывающих услуги в сфере присмотра и ухода за детьми дошкольного возраста, на конкурсной основе.

Министерством образования и молодежной политики Камчатского края прово-дится работа по вопросу взаимодействия органов власти и индивидуальных предпри-нимателей в сфере дошкольного образования. С целью разъяснений действующего за-конодательства в части развития альтернативных форм дошкольного образования на официальной странице Министерства размещена информация по актуальным вопро-сам, включая перечень и тексты федеральных и региональных документов, информация о Камчатской ассоциации негосударственных дошкольных и школьных организаций, реестр индивидуальных предпринимателей в сфере дошкольного образования, мате-риалы методического характера, оказывается консультационная и информационная поддержка.

На безвозмездной основе в целях возмещения затрат на оплату труда, приобре-тение учебников и учебных пособий, средств обучения, игр, игрушек (за исключением расходов на содержание зданий и оплату коммунальных услуг) предоставляется субси-дия индивидуальным предпринимателям, зарегистрированным на территории Камчат-ского края в установленном порядке.

В рамках организации и проведения информационной поддержки Министерст-вом образования и молодежной политики края организована профессиональная фото-съемка предметно-развивающей среды частных детских садов, отпечатан информаци-онный буклет «Частные Детские Сады: на пути к успеху», проведен опрос родитель-ской общественности, осуществляется мониторинг состояния развития индивидуально-го предпринимательства, негосударственных организаций в сфере дошкольного и до-полнительного образования в Камчатском крае.

В Камчатском крае реализуется план мероприятий («дорожная карта») «Измене-ния в сфере образования Камчатского края», утвержденный Распоряжением Прави-тельства Камчатского края от 20.04.2014 №193-РП, который включает в себя мероприя-тия по обеспечению доступности дошкольного образования в Камчатском крае в соот-ветствии с федеральным государственным образовательным стандартом дошкольного образования, в т.ч. реализацию государственной и муниципальных программ развития дошкольного образования, создание дополнительных мест в государственных и муни-ципальных образовательных организациях различных типов, а также развитие вариа-тивных форм дошкольного образования, кадровое обеспечение системы дошкольного образования.

В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.04.2014 №583-Р Камчатскому краю распределена субсидия на строительство дет-ских садов в размере 158648 тыс. руб. В настоящее время в г. Петропавловске-Камчатском введен в эксплуатацию детский сад на 260 мест.

С целью создания условий для обеспечения реализации конституционного права граждан на общедоступное и бесплатное дошкольное образование, предоставления ка-чественного дошкольного воспитания и образования в соответствии с потребностями населения Правительством Камчатского края принимаются меры, направленные на развитие дошкольного образования.

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образова-нии в Российской Федерации» разработаны и приняты нормативно-правовые акты:

- Закон Камчатского края от 11.11.2013 №338 «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований в Камчатском крае государственными полномочиями Камчатского края по обеспечению государственных гарантий реализа-ции прав на получение общедоступного и бесплатного дошкольного образования в му-


167

ниципальных дошкольных образовательных организациях и муниципальных общеоб-разовательных организациях в Камчатском крае»;

- Постановление Правительства Камчатского края от 10.01.2014 №2-П «О нор-мативах финансового обеспечения государственных гарантий реализации прав на по-лучение общедоступного и бесплатного дошкольного образования в муниципальных дошкольных образовательных организациях и в муниципальных общеобразовательных организациях в Камчатском крае»;

- Постановление Правительства Камчатского края от 25.06.2014 №266-П «О предоставлении субсидий из краевого бюджета частным дошкольным образовательным организациям, частным общеобразовательным организациям, осуществляющим обра-зовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным об-щеобразовательным программам в Камчатском крае».

В соответствии с приказом Минэкономразвития Камчатского края от 13.03.2014 №121-П утвержден Порядок проведения конкурсного отбора субъектов малого и сред-него предпринимательства для предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с организацией групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста.

В соответствии с постановлением администрации Петропавловск–Камчатского городского округа от 28.03.2013 №858 индивидуальным предпринимателям предостав-ляется субсидия в целях возмещения затрат за содержание детей при реализации аль-тернативных форм дошкольного образования.

В рамках государственной программы Камчатского края «Семья и дети Камчат-ки» выделено 11283,93 тыс. руб., средства освоены в полном объеме.

В рамках государственной программы Камчатского края «Развитие образования в Камчатском крае на 2014-2020 годы», утвержденной постановлением Правительства Камчатского края от 29.11.2013 №532-П, на развитие дошкольного, общего образова-ния и дополнительного образования в 2018 году выделено средств на общую сумму 199 136,099 тыс. руб., на конец года все средства освоены. Кроме того, государственная программа предусматривает поддержку муниципальных систем дошкольного образо-вания в форме субсидий из краевого бюджета на реализацию мероприятий муници-пальных целевых программ.

Камчатский край продолжает участие в федеральном проекте «Модернизация региональной системы дошкольного образования», направленном на решение задачи ликвидации очереди в детские сады.

Распоряжением Правительства Камчатского края от 01.03.2013 №82-РП (с изме-нениями от 21.03.2016 №144-РП) утверждена региональная поэтапная программа («до-рожная карта») по ликвидации очерёдности в дошкольные образовательные учрежде-ния в Камчатском крае с целью обеспечения доступности детей дошкольного возраста от 2 мес. до 3-х лет (при условии сохранения 100% обеспеченности местами детей в возрасте от 3 до 7 лет).

Программой предусмотрен ряд мероприятий, в том числе: - строительство новых зданий дошкольных образовательных организаций; - создание дополнительных мест в образовательных организациях с использова-

нием внутренних резервов системы образования; - развитие негосударственного сектора дошкольного образования. В каждом муниципальном районе утверждены программы по развитию образо-

вания, в т.ч. дошкольного, которые предусматривают:


168

- приведение муниципальных дошкольных образовательных учреждений в соот-ветствие с требованиями санитарных норм и правил (проведение капитальных и теку-щих ремонтов зданий, помещений);

- приобретение современного технологического оборудования на пищеблоки; - приобретение мебели и спортивного оборудования и инвентаря; - создание условий для перехода муниципальных общеобразовательных учреж-

дений на федеральные государственные стандарты; - сохранение и укрепление здоровья воспитанников. С 2014 года с целью единообразного осуществления учета детей, подлежащих

обучению по программам дошкольного образования, во всех 14 муниципальных рай-онах (городских округах) услуга «Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в образовательные учреждения, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования (детские сады)» осуществляется с использовани-ем региональной информационной системы «Сетевой город». Это позволяет осуществ-лять сбор и обработку в автоматическом режиме информации о системе дошкольного образования на региональном и федеральном уровнях.

Использование данных АИС «Сетевой город» позволяет Правительству и орга-нам местного самоуправления в Камчатском крае принимать соответствующие управ-ленческие решения, направленные на эффективную реализацию задач модернизации региональной системы дошкольного образования.

Одним из важных показателей обеспечения доступности дошкольного образова-ния является уровень родительской оплаты за присмотр и уход за детьми, посещающи-ми детские сады.

В соответствии с Законом Камчатского края от 01.10.2013 №309 «О компенса-ции части платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях в Камчатском крае, реализующих об-разовательную программу дошкольного образования» родителям (законным предста-вителям) выплачивается компенсация части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях (в размере 20%, 50%, 70% - на первого, второ-го, третьего и последующих детей соответственно).

Родителям (законным представителям), среднедушевой доход семьи, которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Камчатском крае, выпла-чивается компенсация части родительской платы за присмотр и уход за детьми в обра-зовательных организациях на каждого ребенка, посещающего образовательную органи-зацию, расположенную на территории Корякского округа, в размере 90% среднего раз-мера родительской платы.

По мероприятию «Компенсация части родительской платы за присмотр и уход за детьми в государственных и муниципальных образовательных организациях, реали-зующих программы дошкольного образования» в 2018 году выделено и освоено 66 159,00 тыс. рублей.

Реализация мероприятий «дорожной карты» в системе дошкольного образования Камчатского края остается на контроле Управления.

Оздоровление детей и подростков в летний период

В 2018 году в летний оздоровительный период на территории края отдохнуло

17365 детей, из них на территории края 16240 детей (97,9% от числа запланированных к отдыху), 1 125 детей отдохнуло за пределами региона (100,0% от плана). По сравне-нию с 2017 годом количество отдохнувших детей уменьшилось на 568 чел. или на


169

3,4%, выезжающих на отдых за пределы края – на 175 чел. или на 13,4% (2017 год - 1 300 чел.).

В 2018 году на территории Камчатского края функционировало 151 летнее оздо-ровительное учреждение (далее - ЛОУ), из них 6 стационарных загородных ЛОУ, 104 ЛОУ с дневным пребыванием детей, 11 палаточных ЛОУ, 2 лагеря труда и отдыха, 28 ЛОУ прочих организаций, на базе которых организован летний отдых детей и подрост-ков.

По сравнению с 2017 годом на 27 объектов сократилось число ЛОУ палаточного типа за счет перепрофилирования в прочие организации, на базе которых организован летний отдых детей и подростков.

Таблица 96

Сведения о количестве ЛОУ и численности отдохнувших в них детей

2016 2017 2018 Типы учреждений Количество

ЛОУ Число детей

Количество ЛОУ

Число детей

Количество ЛОУ

Число детей

Загородные ста-ционарные лагеря 8 4 194 7 4 167 6 3 724

Лагеря с дневным пребыванием де-тей

108 10 325 109 10 302 104 10 454

Палаточные Лагеря 60 2 174 60 2 171 11 490

Лагеря труда и отдыха 2 90 2 68 2 95

ВСЕГО, в т.ч. от-дохнувшие за пределами края

178 18 083 178 18 076 151 16 240

Российская Феде-рация 47045 5943794 45371 5686020 - -

В Камчатском крае планомерно и последовательно проводится работа по повы-

шению качества оздоровительных мероприятий в летнюю оздоровительную кампанию. В 2018 году количество загородных лагерей, обеспечивающих наиболее качественный отдых и оздоровление детей, остается стабильным.

Таблица 97

Удельный вес детей, отдохнувших в летних оздоровительных учреждениях с выра-женным оздоровительным эффектом в 2016-2018 гг.

Показатель 2016 2017 2018 Динамика за

3 года Количество отдохнувших детей школьного возраста, всего 18 083 18 076 17 365 - 718 чел.

Количество отдохнувших детей на территории края 16 783 16 808 16 240 - 568 чел.

Количество отдохнувших детей с выраженным оздоровительным эффектом

15 679 15 712 15 284 - 395 чел.

Удельный вес с выраженным оздо-ровительным эффектом, % 93,4 93,5 94,1 + 0,7

Российская Федерация, % 93,7 94,0


170

В 2018 году выраженный оздоровительный эффект остается на высоком уровне

и составляет 94,1%, что превышает показатель 2017 года на 0,6%. Наибольший удельный вес детей с выраженным оздоровительным эффектом от-

мечается у детей, отдохнувших в прочих организациях, на базе которых организован летний отдых детей и подростков (97,9% - I ранговое место); II ранговое место – 95,8% (дети, отдохнувшие в лагерях труда и отдыха); III ранговое место – 94,2% (дети, отдох-нувшие в стационарных загородных оздоровительных организациях); IV ранговое ме-сто – 93,8% (дети, отдохнувшие в оздоровительных организациях с дневным пребыва-нием).

Таблица 98

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ЛОУ в динамике за 2016-2018 гг.

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Всего ЛОУ 178 178 151 Число выданных предписаний, планов-заданий 66 65 75 Удельный вес выполненных мероприятий планов-заданий 97,0 93,8 97,3 Число учреждений, открытых без согласования с Роспот-ребнадзором

0 0 0

По результатам лабораторных исследований, проведенных в ЛОУ, как и в 2017

году, отмечается отсутствие неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям.

В 2018 году отмечается незначительное увеличение удельного веса проб, не от-вечающих гигиеническим нормативам по пробам:

- питьевой воды на микробиологические показатели - на 0,3% (2017 г. - 0%). - готовым блюдам на калорийность и химический состав - на 0,6% (в 2017 году -

1,7%); - готовым блюдам на микробиологические показатели - на 0,6% (в 2017 году -

1,0%); - вложению витамина «С» - на 3,5% (в 2017 году - 1,7%). Удельный вес проб смывов на санитарно-показательную микрофлору, не отве-

чающих гигиеническим нормативам, уменьшился на 1,8% (в 2017 году - 2,8%). Количество детей, заболевших в ЛОУ в 2018 году, уменьшилось (на 6 случаев) и

составило 17 случаев (в 2017 году - 23 случая).

Таблица 99

Заболеваемость детей и подростков в различных типах летних учреждений

Заболеваемость на 1 000 отдохнувших детей Типы ЛОУ 2016 2017 2018

Загородные стационарные лагеря 0 0,96 0,2 Лагеря с дневным пребыванием 1,93 1,8 1,4 Профильные лагеря 0 0 0 Всего 1,93 1,37 1,7

В структуре заболеваемости на долю инфекционной и паразитарной заболевае-мости пришлось 88,2%, из них воздушно-капельных инфекций - 20% от всей заболе-


171

ваемости (2017 год - 95,6%), ОКИ - 33,3% (2017 год - 43,5%). В течение последних пяти лет в летний период года случаи гриппа, кори и дифтерии среди отдыхающих детей не регистрировались.

В 2018 году, как и в 2017 году, инфекционная и паразитарная заболеваемость в профильных лагерях отсутствовала.

Массовых инфекционных заболеваний в летний период 2018 года на территории края не зарегистрировано.

Мероприятия по контролю и надзору за ЛОУ проводились комплексно, совме-стно с работниками прокуратуры и органов УВД.

Меры административного воздействия

По результатам надзора за условиями воспитания, обучения и оздоровления де-

тей и подростков в 2018 году составлено 484 протокола об административном правона-рушении, что на 20,4% больше, чем в 2017 году. Вынесено постановлений о наложении административных штрафов на общую сумму 4878,3 тыс. руб. (2017 г. -7766,4 тыс. руб.). На юридических лиц составлено 132 протокола об административном правона-рушении (2017 г. - 139).

В органы исполнительной власти внесено 180 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонаруше-ния (2017 год - 169).

На рассмотрение в суды направлено 82 административных дела (2017 г. - 99), из них по 46 приняты решения о назначении административного наказания в виде штрафа (2017 г. - 78), по 2 делам назначено наказание в виде административного приостановле-ния деятельности (2017 г. - 6).

Направлено 17 исковых заявлений в суды о понуждении к исполнению требова-ний санитарного законодательства, все иски удовлетворены (2017 год - 20 исков, удов-летворено - 16 (80%)).

Основными причинами для применения мер административного воздействия в детских и подростковых учреждениях являлись:

- нарушение условий воспитания, обучения и оздоровления детей в учреждени-ях;

- несоблюдение санитарно-противоэпидемических требований при организации питания детей;

- несоблюдение противоэпидемических мероприятий, нарушение сроков прохо-ждения медицинских осмотров, гигиенической подготовки и аттестации, проведения профилактических прививок;

- нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации обще-ственных помещений, зданий и оборудования;

- несоответствие параметров физических факторов (микроклимат, искусственная освещенность) установленным требованиям;

- нарушение требований технических регламентов.

Цели и задачи в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополу-чия населения детей и подростков

1. Совершенствование федерального государственного санитарно- эпидемиоло-

гического надзора с целью минимизации вредного воздействия школьных факторов риска на здоровье обучающихся, снижения заболеваемости «школьными болезнями».


172

2. Оптимизация федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями обучения, воспитания, отдыха и питания детей и подростков, в том числе за соблюдением гигиенических нормативов при орга-низации учебного процесса.

3. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в дошкольных организациях, создание благоприятных условий для предоставления качественного до-школьного воспитания и образования, а также развитие вариативных форм дошкольно-го образования.

4. Проведение планомерной и последовательной работы по повышению качества оздоровительных мероприятий в летнюю оздоровительную кампанию.

Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения В экономике края в 2018 году занято 171,1 тыс. человек (54,2% от общего насе-

ления края или 95,6% от экономически активного населения). Продолжается динамика снижения общего количества работающего населения в Камчатском крае с 180,4 тыс. чел. в 2016 году до 171,1 тыс. чел. в 2018 году (снижение составило 9300 человек).

Удельный вес работающих в условиях труда, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, в 2018 году составил 54,6% от общей численности рабо-тающих, занятых в экономике и увеличился на 9% по сравнению с 2017 годом. Рост удельного веса работающих во вредных условиях труда связан с увеличением количе-ства работающих во вредных условиях труда с 89,5 тыс. чел. в 2016 г. до 93,4 тыс. чел. на фоне снижения общего количества работающих (табл.100).

Таблица 100

Численность работающих в Камчатском крае, в том числе во вредных условиях труда в 2016-2018 гг.

Количество работающих

(тыс. чел.) Количество работающих во вред-

ных условиях (тыс. чел.) Годы Всего Женщин Всего Удельный

вес в % Женщин Удельный вес в %

2016 180,4 82,4 89,5 49,6 19,4 23,5 2017 175,5 81,1 80,0 45,6 13,9 17,2 2018 171,1 79,1 93,4 54,6 17,6 22,3

Состояние условий труда во многих организациях базовых отраслей экономики

(добыча полезных ископаемых, энергетика, сельское хозяйство, строительство, авто-транспортная отрасль) в Камчатском крае в 2018 году остаётся напряжённым.


173

Таблица 101 Результаты инструментальных исследований за состоянием физических факторов на ра-

бочих местах на промышленных предприятиях за 2016-2018 гг.

2016 г. 2017 г. 2018 г. Физические фак-

торы Всего ис- сле-

дований

Прев. ПДУ

Уд. вес

неуд. иссл.,

%

Всего ис- сле-

дований

Прев. ПДУ

Уд. вес


%

Всего ис- сле-

дований

Прев. ПДУ

Уд. вес


%

Тенденция

РФ

2017 г.

Шум 196 15 7,7 107 5 4,7 127 26 20,5 ↑ 32,4 Вибрация 72 3 4,2 9 1 11,1 46 0 0 ↓ 20,4 Микроклимат 154 2 1,3 24 3 12,5 50 5 10 ↓ 10,3

Освещенность 176 21 11,9 385 13 3,4 133 44 33,1 ↑ 29,5

Электромагнитные поля

190 10 5,3 81 0 0 28 2 7,1 ↑ 10,8

Ионизирующее излучение

13 0 0 11 0 0 16 0 0 нет дан-ных

Неустойчивая работа предприятий, отсутствие финансирования и экономиче-

ской заинтересованности у работодателей привели к снижению объёмов работ по улучшению условий труда.

В настоящее время неудовлетворительно финансируются оздоровительные ме-роприятия, включённые в коллективные договоры, не составляются комплексные пла-ны оздоровительных мероприятий, направленные на улучшение условий труда.

7,1

33,1

10

0

20,5

03,4

12,511,1

4,75,3

11,9

1,3

4,27,7

0

5

10

15

20

25

30

35

2016 2017 2018

шум вибрация микроклимат освещенность ЭМП

Рис. 45. Удельный вес промышленных предприятий, не отвечающих санитарно-гигиеническим

требованиям по физическим факторам, %


174

Состояние рабочих мест в 2018 году в сравнении с 2016 годом по такому физи-

ческому фактору, как вибрация, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам, по этому физическому фактору, снизилось на 4,2%. Однако, по таким физическим фак-торам, как шум, микроклимат, освещенность и электромагнитные поля состояние рабо-чих мест ухудшилось: удельный вес измерений, не соответствующих санитарному за-конодательству, увеличился: на 12,8% - по шуму, на 8,7% - по микроклимату, на 21,2% - по освещенности, на 1,8% - по электромагнитным полям.

Оценивая уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью, аэрозолями, пара-ми и газами в 2018 году, превышений гигиенических нормативов, в том числе вещест-вами 1 и 2 классов опасности не зарегистрировано.

Таблица 102

Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны за 2016-2018 гг. (абсолютные значения и удельный вес, %)

Наименование ра-боты и лаборатор-ных исследований

2016 г. 2017 г. 2018 г. Тенденция к 2016 г.

РФ за 2017 г.

Обследование предприятий ла-бораторно, % 100 100 100 ↓↑ 67

Исследовано проб на пары и газы 251 143 625 ↑ 425447

из них превышают ПДК, % 0 0 0 - 2,2 Число исследованных проб на пыль и аэрозоль 86 15 49 ↓ 262675

из них превышают ПДК, % 0 0 0 - 5,8 Уд. вес проб веществ 1 и 2 классов опасности с превыше-нием ПДК:

- пары и газы, % 0 0 0 - 3,7 - пыль и аэрозоль, % 0 0 0 - 6,7

Таблица 103

Распределение промышленных объектов надзора по группам санитарно-эпидемиологического благополучия по Камчатскому краю за 2016–2018 гг.

Удельный вес объектов надзора по группам санитарно-

эпидемиологического благополучия Годы

I группа (удовлетво-рительное состояние)

II группа (неудовле-творительное состоя-

ние)

III группа (крайне не-удовлетворительное

состояние)

2016 г. 17,4 76,4 6,2 2017 г. 21,4 74,3 4,3 2018 г. 23 72,6 4,4 РФ (2017 г.) 26,94 65,68 7,38

Распределение промышленных объектов государственного надзора по группам

санитарно-эпидемиологического благополучия подтверждает ситуацию с состоянием условий труда на предприятиях и охраной здоровья работающего населения.


175

Результаты анализа свидетельствуют, что около 80% промышленных предпри-ятий в 2018 году имели опасные и неблагоприятные для здоровья работающих условия труда.

За последние три года отмечается увеличение количества объектов I группы на 5,6% (с 17,4% в 2016 г. до 23% в 2018 г.) и уменьшение объектов III группы на 1,8% (с 6,2% в 2016 г. до 4,4% в 2018 г.).

Удельный вес объектов I группы возрос за счёт организаций, представляющих малый и средний бизнес, вследствие выполнения предписаний должностных лиц Управления, выполнения планов, направленных на улучшение условий труда, сниже-ния неудовлетворительных проб лабораторных исследований.

Наибольшее число работающих на объектах III группы было занято в таких ви-дах экономической деятельности, как добыча полезных ископаемых, строительство, транспорт, сельское хозяйство.

Несмотря на экономические трудности, на ряде предприятий проводятся работы, направленные на улучшение условий труда: косметические ремонты производственных помещений, систем водоснабжения, канализации, вентиляции, замена устаревшего оборудования, реконструкция систем освещения, отопления, внедряются новые про-грессивные технологические процессы (ПАО «Камчатскэнерго», ООО «Устой - М, АО «Камчатское авиационное предприятие», станции технического обслуживания легко-вых автомобилей, АЗС, береговые рыбоперерабатывающие фабрики, цеха и т.д.).

Однако, несмотря на некоторое улучшение условий труда, на ряде промышлен-ных предприятий, как и в предыдущие годы, происходит сокращение числа работни-ков, занятых в геологии и сельском хозяйстве, в автотранспортной отрасли.

Условия труда остаются неблагоприятными почти во всех отраслях промыш-ленности, при этом наиболее напряженной является обстановка при добыче полезных ископаемых, в сельском хозяйстве, лесозаготовительной, строительной отраслях.

На предприятиях гидроэнергетики, строительства, в цехах деревообработки, из-готовления мебели и в столярных мастерских по результатам инструментальных заме-ров на рабочих местах отмечается превышение уровней шума от работающего техноло-гического оборудования

Практически на всех предприятиях рабочие подвергаются воздействию интен-сивного шума и локальной вибрации, превышающих предельно-допустимые уровни на 2-8 дБ; содержание древесной пыли на рабочих местах превышает ПДК в 1,3-3,3 раза, многие виды технологического оборудования эксплуатируются до полного износа, ис-пользуется устаревшее и виброопасное оборудование, которое своевременно не обнов-ляется, инструментальный контроль за уровнями шума, параметрами вибрации после планово-предупредительных ремонтов не проводится, отсутствует специальная одежда (виброгасящие рукавицы, спецобувь).

До настоящего времени на предприятиях по добыче полезных ископаемых, ра-ботающих вахтовым методом, осуществляется добыча золота и серебра подземным способом, состояние условий труда оценивается как напряжённое.

При подземной добыче руд доля ручного труда остаётся достаточно высокой, выполнение основных производственных операций сопровождается значительными энергозатратами, основными недостатками условий труда являются заниженная осве-щённость рабочих мест, несоблюдение температурного режима, повышенные уровни шума, вибрации (АО «Камголд», ЗАО «Тревожное зарево»).

По-прежнему остаются неудовлетворительными условия труда, быта, медицин-ского обслуживания в оленеводческих хозяйствах Камчатского края. Резкое сокраще-


176

ние поголовья оленей повлекло за собой закрытие многочисленных меховых мастер-ских, занимающихся пошивом одежды для оленеводов.

На промышленных предприятиях программы производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий не содержат полный перечень химических веществ, физических и иных факторов, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек).

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и сохране-ния здоровья работающего населения работа службы осуществляется во взаимодейст-вии с Правительством края, Министерством здравоохранения Камчатского края, Рост-рудинспекцией, Ростехнадзором.

Приоритетными направлениями работы по контролю за условиями труда и профессиональной заболеваемости Камчатского края в 2019 году являются: 1. Совершенствование методов работы по раннему выявлению и предупрежде-

нию профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудо-способности; организация взаимодействия с профпатологической службой Камчатско-го края.

2. Проведение мониторинга и анализа условий труда и среды обитания рабо-тающих, состояния их здоровья, оздоровительных и профилактических мероприятий на промышленных предприятиях Камчатского края.

3. Реализация риск-ориентированного подхода при осуществлении контроль-но-надзорной деятельности в рамках плановых проверок.

4. Активизация взаимодействия с Правительством Камчатского края, муници-пальными образованиями в районах края, федеральными контрольно-надзорными ор-ганами. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности на объектах транспор-

та и транспортной инфраструктуры

Санитарно-гигиеническая обстановка В 2018 году санитарно-эпидемиологическая обстановка на объектах транспорта

и транспортной инфраструктуры в Камчатском крае оценивается как стабильная. Управление осуществляет надзор за 1985 транспортными средствами, из них 637

единицами водного транспорта, 40 единицами воздушного транспорта и 1308 единица-ми автомобильного транспорта.

Условия труда работников транспорта

Водный транспорт представлен судами морского и речного флота: морские суда

(51 ед.) - 49 грузовых и 2 пассажирских, 4 речное судно (2 пассажирских), 475 рыбо-промысловых и 107 судов портово-технического флота.

Средний срок эксплуатации судов, находящихся на контроле в 2018 году, по сравнению с 2016 годом, не изменился и составляет:

- до 10 лет – 15%;


177

- от 10 до 20 лет – 44,3%; - - более 20 лет – 41%. Сравнительные данные числа обследований судов с применением лабораторных

и инструментальных методов исследования представлены в табл.104, рис 46.

Таблица 104 Удельный вес обследований судов с применением лабораторных и инструменталь-

ных методов в общем числе обследований за 2016-2018 гг.

Суда (объекты надзора)

Число стоя-щих на кон-троле в 2018 году судов

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Пассажирские 4 100 100 80 Грузовые и буксирные 49 100 93,6 100 Речные суда 4 100 100 0 Промысловые 475 96,0 93,1 81,5 Портово-технический флот 107 41,9 91,4 100

Всего 637 96,2 93,2 84,6 В число пассажирских судов (3) включено 2 морских судна и 1 речное

Рис. 46. Удельный вес обследований судов с применением лабораторных и инстру-

ментальных методов в общем числе обследований за 2016-2018 гг.


178

Приоритетными направлениями при определении цели обследования в 2018 го-

ду, как и в течение 3 предыдущих лет, явились оценка условий труда, санитарно-гигиенического состояния судов, гигиеническая оценка водоснабжения и питания эки-пажей.

Удельный вес рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам, на морских судах в 2018 году увеличился и составил 0,7% при 0,6% в 2017 году и 0,9,% в 2016 году (табл.). Динамика изменения данного показателя представлена в табл. 105, на рис. 47.

Таблица 105

Удельный вес рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам окружающей среды в 2016-2018 гг.

Годы Число обследованных рабочих мест

Из них не отвечает гигиени-ческим нормативам

Уд. вес рабочих мест, не отвечающих гигиениче-

ским нормативам (%) 2016 1866 17 0,9 2017 1728 11 0,6

2018 1741 12 0,7

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

2016 2017 2018

Рис.47. Удельный вес рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам в 2016-2018 годах, %

В 2018 году, как и в предыдущие годы, уделялось внимание мероприятиям, на-

правленным на снижение воздействия вредных производственных факторов судовой среды обитания, таких, как шум, вибрация, а также улучшению параметров освещенно-сти и микроклимата, оздоровлению условий труда, оптимизации режимов труда и от-дыха работников.

В 2018 году доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, воз-росла в 1,2 раза по сравнению с 2017 годом и снизилась в 1,3 раза по сравнению с 2016


179

годом; по шуму, вибрации, ЭМП и микроклимату все рабочие места отвечали гигиени-ческим требованиям.

Основными причинами неблагоприятных условий труда, как и в прошлые годы, остаются длительные сроки эксплуатации судов, физический износ оборудования и су-довых систем. В целях профилактики заболеваний, связанных с таким производствен-ным фактором, как шум, на морских судах, предприятиях транспортной инфраструкту-ры, используются средства индивидуальной защиты.

Таблица 106

Удельный вес проб воды из системы берегового водоснабжения, не отвечающих гигиеническим требованиям

Число исследованных проб

Санитарно-химические показа-тели Микробиологические показатели

Годы Число обследо-ванных судов

Количество проб воды

Из них неуд.

Уд. вес неуд. проб (%)

Количество проб воды

Из них неуд.

Уд. вес неуд. проб (%)

2016 290 325 1 0,3 338 3 0,9 2017 314 349 0 0 374 4 1,1 2018 389 337 1 0,3 348 8 2,3

Рис. 48. Динамика удельного веса проб воды из системы берегового водоснаб-жения, не соответствующих гигиеническим нормативам


180

В 2018 году пробы питьевой воды, не отвечающие требованиям по санитарно-

химическим показателям, составили 0,3, что возросло в 0,3 раза по сравнению с 2017 и осталось на уровне 2016. К тому же, доля проб питьевой воды по микробиологическим показателям неудовлетворительного качества возросла по сравнению с 2017 г. в 2,1 раза, а по сравнению с 2016 годом - в 2.6 раза.

Таблица 107 Удельный вес исследований сточной воды на морских судах


Санитарно-химические показате-ли Микробиологические показатели

Годы Число судов

Всего Из них неуд.

Уд. вес неуд. проб

(%) Всего Из них

неуд.

Уд. вес неуд. проб

(%) 2016 г. 44 44 0 0 42 2 3,8 2017 г. 42 42 0 0 47 3 6,4 2018 г. 42 42 0 0 47 5 10,6

Рис. 49. Динамика удельного веса проб сточной воды, не соответствующих гигиеническим нормативам, за 2016-2018 годы

В 2018 году, как и в предыдущие годы, исследованные пробы сточной воды на

морских судах не соответствовали гигиеническим нормативам только по микробиоло-гическим показателям.


181

В 2018году удельный вес неудовлетворительных проб сточной воды по микро-биологическим показателям увеличился в 1,7 раза по сравнению с 2017 годом и по сравнению с 2016 годом вырос в 2,8 раза (табл.108, рис.52).

Анализ материалов государственного санитарно-эпидемиологического надзора за судами на водном транспорте в 2018 году показал следующее:

1. Улучшились условия труда работников водного транспорта по следующим вредным производственным факторам: микроклимат, шум, вибрация. Уровни электро-магнитных полей стабильно соответствовали гигиеническим нормативам и не превы-шали ПДУ на протяжении последних лет.

В 2018 году число приписных судов воздушного транспорта составило 40 еди-ниц, в том числе 16 самолетов (все 16 пассажирские) и 24 вертолета (8 пассажирских и 16 грузовых).

Таблица 108 Характеристика воздушного транспорта АО «КАП» в 2018 году

Типы воздушных судов Показатель

АН-26-100 Л-410-УВП ЯК-40 МИ-8Т АН-28 В эксплуатации 3 1 3 2 1 Всего 3 4 5 7 5

Таблица 109

Характеристика воздушного транспорта ООО «Камчатские авиалинии» в 2018 году

Типы воздушных судов в Показатель МИ-2 МИ-8Т МИ-8П

В эксплуатации 2 9 1 Всего 2 9 3

Таблица 110

Характеристика воздушного транспорта ООО «Витязь-Аэро» в 2018 году

Типы воздушных судов Показатель МИ-8Т МИ-8П

В эксплуатации 1 1 Всего 1 1

Из 40 воздушных судов в эксплуатации находятся 25, что составляет 62,5%.

Численность воздушных судов остаётся стабильной на протяжении ряда лет. Вертолёт-ный парк не обновляется.

Динамика числа обследований воздушных судов представлены в табл. 111.

Таблица 111 Число обследований воздушных судов в 2016-2018 гг.

Объекты надзора 2016 г. 2017 г. 2018г.

Всего 1 - 2 самолеты 1 - 2 вертолёты - - -


182

Таблица 112

Динамика числа обследований воздушных судов и удельный вес обследований с применением лабораторно-инструментальных методов исследования в 2016-2018 гг.

2016 г. 2017 г. 2018 г. Число обследований инструменталь-

ных и лабораторных исследовании воздушных судов

Абс. число

Уд. вес,*

%

Абс. число

Уд. вес,*

%

Абс. число

Уд. вес,*

% Всего, в т.ч.: - - - - 2 100

- самолёты - - - - 2 100

- вертолёты - - - - - -

* - удельный вес от общего количества обследованных воздушных судов

В 2018 году на контроле Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю стояло 1308 единиц автотранспорта, в том числе 943 (72,1%) пассажирских автотранс-портных средств и 365 (27,9%) грузовых автотранспортных средств.

С применением инструментальных и лабораторных методов исследования было обследовано при плановых и внеплановых проверках 26 единиц автотранспортных средств, из них 26 ед. автотранспорта, занятого грузовыми перевозками.

Таблица 113

Результаты санитарно-гигиенического контроля за состоянием физических факторов на рабочих местах работников автотранспортных предприятий и автотранспортных средств

за 2016-2018 гг.

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Физические факторы Всего иссл.

Прев. ПДУ

Уд.вес не-

удовл., %

Всего иссл.

Прев. ПДУ

Уд.вес не-

удовл., %

Всего иссл.

Прев. ПДУ

Уд.вес не-

удовл., %

Шум 48 0 0 35 2 5,7 101 3 3

Вибрация 35 0 0 32 7 21,9 51 3 5.9

Микроклимат 44 0 0 3 0 0 9 0 0

Освещенность 72 3 4,1 3 0 0 64 0 0

ЭМП 19 0 0 0 0 0 21 0 0

В 2018 году не определялись неудовлетворительные результаты измерений ос-

вещенности, микроклимата, ЭМИ на предприятиях и грузовых автотранспортных сред-ствах, а также уровни шума и вибрации на предприятиях. .Результаты измерения на грузовых автотранспортных средствах не соответствовали нормативным требованиям уровней шума в 3% и вибрации в 5,9%.


183

Таблица 115

Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны на автотранспортных предприятиях и транспортных средствах за 2016-2018 гг.

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Показатель Число проб

В т.ч. неуд. проб

Уд.вес неуд. проб,

%

Число проб



%

Число проб



% Пары и газы, всего 82 0 0 189 0 0 108 3 0

В т.ч. вещества 1 и 2 класса опасности - - - - - - - - -

Пыль и аэрозоли, всего 55 0 0 96 0 0 55 0 0

В т.ч. вещества 1 и 2 классов опасности - - - - - - - - -

В 2018 г. результаты исследования проб воздуха рабочей зоны на промпред-

приятиях и автотранспортных средствах, осуществляющих грузовые перевозки, соот-ветствовали нормативным требованиям.

В Камчатском крае зарегистрировано 238 предприятий автотранспортной ин-фраструктуры, из них 17 предприятий осуществляют деятельность по пассажирским перевозкам. Часть этих предприятий, как правило, не имеют собственной базы, арен-дуют приспособленные помещения без соответствующей ремонтной базы и санитарно-бытовых помещений.

Отсутствуют специализированные службы: охраны труда, эксплуатации транс-порта, безопасности движения.

В 2018 году на контроле стояло 83 береговых объекта водного транспорта: 35 промышленных объекта (судоремонтные заводы, базы технического обслуживания и ремонта морского транспорта), 5 предприятий общественного питания (столовые, бу-феты), 10 коммунальных объектов (очистные сооружения, ведомственные водопрово-ды), 33 прочих объекта.

Обеспечение питьевой водой воздушного транспорта осуществлялось с водоза-правочных машин АО «Камчатское авиационное предприятие».

По результатам производственного контроля за питьевым водоснабжением воз-душного транспорта в 2018 году из 212 проб питьевой воды по микробиологическим показателям 7 проб не соответствовали гигиеническим нормативам, что составило 3,3%. В 2018 году неудовлетворительных исследований питьевой воды по санитарно-химическим показателям и микробиологическим показателям не регистрировались.

Результаты исследования проб пищевых продуктов на объектах транспортной инфраструктуры в 2018 г. показали несоответствие 3 проб из 65 по микробиологиче-ским показателям (4,6%). В 2017 году из 64 не соответствовала 1 проба пищевых продук-тов по микробиологическим показателям (1,6%) не регистрировались (табл. 117).

В 2016- 2018 гг. пробы пищевых продуктов, не отвечающие требованиям по санитар-но-химическим показателям, не регистрировались.

В 2016 г. все пробы соответствовали нормативным требованиям.


184

Таблица 116

Удельный вес объектов наземных служб, обеспечивающих перевозки, обследованных с лабораторно-инструментальным контролем, от общего количества обследований

за 2016-2018 гг.

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Наименование служб Всего

В т.ч. с лаб.и инстр.

Уд вес (%)

Всего В т.ч. с лаб.и инстр.

Уд вес (%)

Всего В т.ч. с лаб.и инстр.

Уд вес (%)

Аэропорты 5 5 100 2 2 100 1 1 100 Предприятия обще-ственного питания и торговли

6 6 100 5 5 100 4 2 50

Коммунальные объ-екты 8 8 100 5 5 100 2 2 100

Промышленные предприятия 8 7 87,5 5 3 60 5 5 100

Всего 28 27 96,4 17 15 88,2 12 10 83,3

Таблица 117

Динамика удельного веса проб пищевых продуктов, не соответствующих нормативным требованиям по микробиологическим показателям, за 2016-2018 гг.

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Всего Неуд. Уд. вес,

% Всего Неуд. Уд. вес,

% Всего Неуд. Уд. вес,

% 72 0 0 64 1 1,6 65 3 4,6

Профессиональная заболеваемость на транспорте Заболевания на предприятии транспортной инфраструктуры. Профессиональная заболеваемость на транспорте в 2016-2018 гг. представлена в

табл. 118.

Таблица 118

Годы 2016 2017 2018 Число случаев - - 1

Все случаи профзаболеваний (1 человек) в 2018 году представлены лётным со-

ставом (штурман). Таблица 119

Профессиональная группа,

профессия Средний возраст (лет) Средний стаж работы (лет)

Штурман авиации 59 30


185

Профессиональная заболеваемость летного состава обусловлена рядом причин. Все работники имеют большой стаж работы, в т.ч. на авиатехнике, с параметра-

ми шума, значительно превышающими гигиенические нормативы. Часть авиатехники уже снята с производства. Используемая в настоящее время авиатехника (самолеты ЯК40, Л-410, АН-26, АН-28, вертолеты МИ-8П, МИ-8Т, МИ-2) генерирует шум, пре-вышающий предельно-допустимый уровень.

Применяемые ранее и используемые в настоящее время для защиты от воздейст-вия шума антифоны и наушники в разной степени не обеспечивали и не обеспечивают снижение уровней шума до предельно-допустимого уровня.

Все профзаболевания на воздушном транспорте выявлены во время проведения профосмотров.

Обеспечение безопасности от физических факторов неионизирующей природы

Объектами, содержащими источники физических факторов неионизирующей

природы (далее – физические факторы), являются промышленные предприятия, меди-цинские, детские и учебные учреждения, организации коммунального и социального назначения, предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торгов-ли пищевыми продуктами, транспорт.

Источники физических факторов оказывают существенное влияние на санитар-но-эпидемиологическую обстановку в условиях производства, жилых и общественных зданиях, на территории жилой застройки.

Значительная часть измерений физических факторов осуществляется на терри-тории жилой застройки, а также в целях установления санитарно-защитных зон вокруг различных объектов.

Количество объектов, являющихся источниками физических факторов неиони-зирующей природы, в 2018 году составило 6107, из них обследовано лабораторно 1152, что составило 18,9% (в 2016 г.-16,2%). По сравнению с 2016 годом количество объек-тов – источников физических факторов снизилось на 17,4%. Большинство объектов являются сочетанными источниками различных физических факторов.

Количество объектов-источников физических факторов, обследованных с при-влечением лабораторий, в 2018 году по сравнению с 2016 годом уменьшилось на 4% (рисунок 53).

По Российской Федерации в 2017 году удельный вес обследованных объектов ниже в 2 раза (9,3%).


186

2016

2017 2018

1120

1130

1140

1150

1160

1170

1180

1190

1200

Рис. 50. Количество объектов, обследованных лабораторно на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

Удельный вес объектов, обследованных в рамках проведения мероприятий по

контролю (надзору) в 2018 году составил 9,3% (в 2016 г.-9,6%). Количество обследо-ванных объектов по отдельным физическим факторам в Камчатском крае за 2016-2018 гг. представлено в таблице 120.

Таблица 120

Количество обследованных объектов по физическим факторам в Камчатском крае за 2016-2018 гг.

Количество обследованных объект ов Годы

Шум Вибрация Микроклимат Освещенность ЭМП Всего 2016 181 107 353 408 151 1200 2017 166 107 285 440 155 1153 2018 156 108 300 438 150 1152

При общем сокращении числа объектов-источников физических факторов, об-

следованных лабораторно в 2018 году по сравнению с 2016 годом на 4%, незначитель-но увеличился объём проводимых измерений физических факторов на 1,8% (с 56628 до 57678).

Удельный вес измерений физических факторов в целях обеспечения мероприя-тий по контролю (надзору) в 2018 году составил 48,3% против 55,8% в 2016 году. Объ-ем инструментальных измерений физических факторов, проводимых в целях надзора, в 2018 году по сравнению с 2016 годом снизился на 11,9% (с 31591 до 27846). Объем ин-струментальных измерений физических факторов на территории Камчатского края в 2016-2018 гг. представлен в таблице 121.


187

Таблица 121

Объем инструментальных измерений физических факторов на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

Показатель 2016 год 2017 год 2018 год

Общее число выполненных измерений 56628 82049 57678 Число измерений в порядке надзора 31591 (55,8%) 42808 (52,2%) 27846 (48,3%)

Структура измерений физических факторов в Камчатском крае в 2018 году су-

щественно не изменилась, наибольший удельный вес составляют измерения микрокли-мата – 43,9%, освещенности – 32,1%, далее следуют электромагнитные поля (ЭМП) – 17,6%, шум – 3,3%, вибрация – 1,6%, прочие факторы – 1,5% (рисунок 51).

Рис. 51. Структура измерений физических факторов на территории Камчатского края в 2018 году

В 2018 году по сравнению с 2016 годом снизился удельный вес измерений по

вибрации – в 2,2 раза (с 3,5 до 1,6%), шуму – в 1,8 раза (с 6,1 до 3,3%), прочим факто-рам – в 1,5 раза (с 2,3 до 1,5%), микроклимату в 1,2 раза (с 54,7 до 43,9%) и увеличился по ЭМП – в 1,5 раза (с 10,2 до 17,6%), освещенности в 1,4 раза (с 23,2 до 32,1%).

Удельный вес измерений микроклимата на территории Камчатского края выше соответствующего показателя по Российской Федерации за 2017 год в 1,2 раза (43,9 против 38,3%) и ниже по шуму - в 2,1 раза (3,3 против 6,8%), вибрации - в 1,2 раза (1,6 против 2%), прочим факторам - в 1,6 раза (1,5 против 2,4%). Удельный вес измерений освещенности (32,1 против 33,3%) и ЭМП (17,6 против 17,2%) на территории края со-ответствует показателям по РФ за 2017 год.

Удельный вес инструментальных измерений, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям в 2018 году по сравнению с 2016 годом снизился в 1,9 раза (с 7,9 до 4,2%). По РФ за 2017 год данный показатель выше в 1,6 раза (6,7%).

Наибольший удельный вес не соответствующих санитарным нормам инструмен-тальных измерений, проведенных в 2018 году, приходится на прочие факторы (темпе-ратура горячей воды, температура хранения, линейные измерения мебели в школьных и дошкольных учреждениях) – 33,8% (в 2016 г.-26,1%). Удельный вес не соответствую-щих санитарным нормам измерений освещенности в 2018 году составил – 6,3% (в 2016 г.-17%), шуму – 3,6% (в 2016 г.-2,4%), микроклимату – 3,4% (в 2016 г.-5,5%), осталь-


188

ных факторов – менее 1%. По РФ в 2017 году соответствующие показатели выше: по освещенности – в 1,5 раза (9,4%), шуму – в 4,1 раза (14,7%), микроклимату – в 1,3 раза (4,3%) и ниже в 3,2 раза по прочим факторам (10,4%).

Динамика объектов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требовани-ям по физическим факторам, на территории Камчатского края в 2016-2018 гг., пред-ставлена на рисунке 52.

Рис. 52. Динамика объектов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

по физическим факторам на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

Наибольший удельный вес объектов, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям, в 2018 году отмечается по освещенности (15,5%), микроклимату (9,7%), далее следуют шум (4,5%), ЭМП (2,7%). вибрация (1,8%).

За последние три года снизился удельный вес объектов, не соответствующих са-нитарно-эпидемиологическим требованиям, практически по всем физическим факто-рам: ЭМП – в 2,7 раза (с 7,3 до 2,7%), шум – в 1,6 раза (с 7,2 до 4,5%), вибрация – в 1,6 раза (с 2,8 до 1,8%), микроклимат – в 1,3 раза (с 13 до 9,7%). Удельный вес объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по освещенности, в 2018 году по сравнению с 2016 годом практически не изменился (15,5 против 14,5%).

В 2018 году выявлено 4 (2,7%) объекта, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по ЭМП ПВЭМ, из них 1 объект функционировал в г. Петропавловске-Камчатском, 3 – в г. Елизово. В 2016 году таких объектов было вы-явлено 11 (7,3%).

Удельный вес объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам, ниже соответствующих общероссийских пока-зателей за 2017 год по шуму в 3,6 раза (4,5 против 16%), вибрации в 6,7 раза (1,8 про-тив 12,1%), ЭМП в 2,6 раза (2,7 против 6,9%) и выше по микроклимату на 36,1% (9,7 против 6,2%), освещенности на 12,3% (15,5 против 13,6%).


189

Динамика объектов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требовани-ям по физическим факторам на территории г. Петропавловска-Камчатского в 2016-2018 гг. представлена на рисунке 53.

Рис. 53. Динамика объектов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам на территории г. Петропавловска-Камчатского в 2016-2018 гг.

По сравнению с 2016 годом, в г. Петропавловске-Камчатском в 2018 году, на-

блюдается снижение удельного веса объектов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям: по шуму – в 14 раз (с 9,8 до 0,7%), ЭМП – в 9 раз (с 6,3 до 0,7%), по вибрации – в 3,2 раза (с 2,9 до 0,9%), освещенности – в 1,1 раза (с 19,8 до 18,9%), и увеличение по микроклимату – в 1,2 раза (с 12,8 до 14,7%).

Общий объем обследованных рабочих мест в 2018 году по сравнению с 2016 го-дом незначительно снизился на 2,8%: с 11464 до 11148.

На территории г. Петропавловска-Камчатского обследовано 68,4% (7623) рабо-чих мест от общего количества, в 2016 году – 51% (5847).

Динамика числа обследованных в Камчатском крае рабочих мест по параметрам физических факторов в 2016-2018 гг. представлена на рис. 54.


190

10950

1100011050

111001115011200

1125011300

113501140011450

11500

2016 2017 2018

Рис. 54. Динамика числа обследованных рабочих мест в Камчатском крае по парамет-рам физических факторов в 2016-2018 гг.

Таблица 122 Количество обследованных в Камчатском крае рабочих мест по физиче-

ским факторам за 2016-2018 гг.

Количество обследованных рабочих мест Годы Шум Вибрация Микроклимат Освещенность ЭМП Всего

2016 895 552 4989 4298 730 11464 2017 787 522 2651 5991 1267 11218 2018 710 503 2735 6427 773 11148

Удельный вес рабочих мест, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по физическим факторам в Камчатском крае за 2016-2018 гг., представлен в таблице 123.

Таблица 123

Удельный вес рабочих мест, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам в Камчатском крае за 2016-2018 гг.

Удельный вес рабочих мест, не соответствующих сани-

тарно-эпидемиологическим требованиям, % Фактор/год

2016 2017 2018

Темп прироста к 2016 году, %

Шум 3 1,1 4,2 + 40 Вибрация 0,7 1,5 0,6 - 14,3 Освещенность 12,9 11,4 7,9 - 38,8 Микроклимат 7,5 6,6 7,3 - 2,7 ЭМП 3 6,5 1,2 - 60

Удельный вес рабочих мест, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям, в 2018 году на территории края по сравнению с 2016 годом снизился на 23,4%: с 983 до 753.


191

За последние три года на территории Камчатского края наблюдается сокращение удельного веса рабочих мест, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим тре-бованиям, по ЭМП, микроклимату, освещенности, вибрации. По сравнению с 2016 годом удельный вес рабочих мест, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требо-ваниям по ЭМП, уменьшился в 2,5 раза, освещенности – в 1,6 раза, вибрации – в 1,2 раза, микроклимату – на 2,7% и увеличился по шуму – в 1,4 раза.

Удельный вес объектов, рабочих мест, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам на территории Камчатского края в 2016-2018 гг., представлен в таблице 124.

Таблица 124

Удельный вес объектов и рабочих мест, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам на территории Камчатского

края в 2016-2018 гг., %

2016 год 2017 год 2018 год Фактор Объекты Рабочие

места Объекты Рабочие

места Объекты Рабочие

места Промышленные предприя тия

Шум 28,6 7,7 36,4 4,7 57,1 20,5 Вибрация 22,2 4,2 16,7 11,1 - -

ЭМП 22,2 5,3 - - 50 7,1 Освещенность 22,7 11,9 26,7 3,4 83,3 33,1 Микроклимат 5,6 1,3 11,1 12,5 50 10

Коммунальные объекты Шум 6,7 3,9 4,3 2,2 2,6 1

Вибрация 33,3 12,5 - - - - ЭМП 12,9 7,5 7,9 36,3 5 2,2

Освещенность 21,4 16,6 23,1 22,3 22,6 7,5 Микроклимат 22,2 14,8 13,7 10,2 8,3 7,2

Предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами

Шум 14,3 8,3 - - - - Вибрация - - - - - -

ЭМП - - - - - - Освещенность 26,5 11,3 26,1 8,6 27,6 17,6 Микроклимат 4,7 1,7 6,9 2,2 17,2 16,9

Детские и подростковые учреждения Шум - - - - - -

Вибрация - - - - - - ЭМП 13,1 1,8 6,1 1,1 5,9 0,8

Освещенность 12,5 14,4 14,4 11,4 14,4 7,5 Микроклимат 9,3 6,3 9,1 6,0 9,2 7,2

Транспортные средства Шум 2,8 0,6 2 0,4 2 0,7

Вибрация - - 7,2 1,4 1,9 0,7 ЭМП - - - - - -

Освещенность 4,1 2 11,3 2,3 3,5 2,4 Микроклимат 5,1 2 - - - -


192

Неблагоприятное воздействие физических факторов на организм человека чаще всего наблюдается и является наиболее интенсивным в условиях производства.

Удельный вес промышленных предприятий, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, в 2018 году составил: по уровню шума – 57,1%, ЭМП – 50%, освещенности – 83,3%, микроклимату – 50%, вибрации – такие объекты в 2018 году не выявлены (таблица 118).

В 2018 году по сравнению с 2016 годом на территории Камчатского края наблю-дается увеличение удельного веса промышленных объектов, не соответствующих сани-тарно-эпидемиологическим требованиям, по шуму – в 2 раза, по ЭМП – в 2,2 раза, в по освещенности – в 3,7 раза, по микроклимату – в 8,9 раза. Промышленные объекты, не соответствующие санитарно-эпидемиологическим требованиям по вибрации, в 2018 году не выявлены.

По Российской Федерации в 2017 году удельный вес промышленных объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, ниже по ЭМП – в 4,6 раза (50 против 10,8%), освещенности – в 2,8 раза (83,3 против 29,5%), шуму – в 1,8 раза (57,1 против 32,3%), микроклимату – на 7,8% (11,1 против 10,3%). Общероссий-ский показатель за 2017 год – удельный вес промышленных объектов, не соответст-вующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, по вибрации составил 20,4%.

При этом на промышленных объектах в 2018 году по сравнению с 2016 годом отмечается также увеличение удельного веса рабочих мест, не соответствующих сани-тарно-эпидемиологическим требованиям, по шуму – в 2,7 раза (с 7,7 до 20,5%), по ЭМП – в 1,3 раза (с 5,3 до 7,1%), по освещенности – в 2,8 раза (с 11,9 до 33,1%), по микро-климату – в 7,7 раза (с 1,3 до 10%).

Главными причинами превышения гигиенических нормативов по физическим факторам на рабочих местах промышленных предприятий остается несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки технологического оборудова-ния, физический износ и невыполнение планово-предупредительных ремонтов, недос-таточная ответственность работодателей и руководителей производств за состоянием условий и охраны труда.

В 2018 году по сравнению с 2016 годом, удельный вес организаций коммуналь-ного и социального назначения, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам, снизился по шуму – в 2,6 раза (с 6,7 до 2,6%), микроклимату – в 2,7 раза (с 22,2 до 8,3%), ЭМП – в 2,6 раза (с 12,9 до 5%), вибрации с 33,3 до 0%, а по освещенности увеличился на 5,6% (с 21,4 до 22,6%). Данные пред-ставлены в таблице 125.

Таблица 125

Удельный вес обследованных организаций коммунального и социального назна-чения, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по фи-

зическим факторам на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

Удельный вес организаций коммунального и соци-ального назначения, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям, %

Факторы

2016 2017 2018

Темп прироста к 2016 г., %

Шум 6,7 4,3 2,6 - 61,2 Вибрация 33,3 - 0 - 100 Освещенность 21,4 23,1 22,6 + 5,6 Микроклимат 22,2 13,7 8,3 - 62,6 ЭМП 12,9 7,9 5 - 61,2


193

По Российской Федерации в 2017 году показатели выше по шуму в 5,4 раза (14,1%), по вибрации в 4,6 раза (4,6%), ЭМП в 1,2 раза (5,8%) и ниже по освещенности – в 2,1 раза (10,5%), микроклимату – в 1,6 раза (5,2%).

Важным остается надзор за воздействием физических факторов в детских и под-ростковых организациях.

В 2018 году по сравнению с 2016 годом, на территории Камчатского края на-блюдается снижение удельного веса детских и подростковых организаций, не соответ-ствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по ЭМП в 2,2 раза (с 13,1 до 5,9%) и увеличение по освещенности в 1,2 раза (с 12,5 до 14,4%). Удельный вес детских и подростковых организаций, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по микроклимату не изменился (9,3% – в 2016 г., 9,2% - 2018 г.).

При этом в детских и подростковых организациях в 2018 году по сравнению с 2016 годом отмечается снижение удельного веса рабочих мест, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по ЭМП в 2,2 раза (с 1,8 до 0,8%), осве-щенности в 1,9 раза (с 14,4 до 7,5%) и увеличение по микроклимату в 1,1 раза (с 6,3 до 7,2%).

За последние 3 года не выявлены детские и подростковые организации, не соот-ветствующие санитарно-эпидемиологическим требованиям по шуму и вибрации.

По Российской Федерации в 2017 году удельный вес детских и подростковых организаций, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, прак-тически такой же как в крае: по ЭМП – 5,8%, по освещенности – 14,6%; по микрокли-мату на 15% ниже (8%).

Увеличение удельного веса объектов, рабочих мест, не соответствующих сани-тарно-эпидемиологическим требованиям, по ЭМП на коммунальных, детских и подро-стковых учреждений связано с использованием на рабочих местах вычислительной техники, не отвечающей санитарно-эпидемиологическим требованиям, отсутствием необходимых работ по заземлению.

Приоритетными направлениями работы в 2019 году являются усиление контро-ля за современными безопасными средствами вычислительной техники с выполнением необходимых работ по заземлению, за состоянием средств освещения, соблюдением оптимальных показателей микроклимата на объектах.

Удельный вес транспортных средств, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам, в 2018 году по сравнению с 2016 годом, снизился по шуму в 1,4 раза (с 2,8 до 2%), освещенности – в 1,2 раза (с 4,1 до 3,5%), микроклимату – в 5,1 раза (с 5,1 до 0%) и возрос по вибрации – в 1,9 раза (с 0 до 1,9%) за счет автомобильного транспорта (таблица 117).

По Российской Федерации в 2017 году удельный вес транспортных средств, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, выше в 7,9 раза по шуму (15,8%), в 3,2 раза по микроклимату (3,2%), в 6,5 раза по вибрации (12,3 %), на 30% по ЭМП (0,3%). Удельный вес транспортных средств, не соответствующих сани-тарно-эпидемиологическим требованиям по освещенности, в 2018 году на территории края соответствует общероссийскому показателю за 2017 год (3,4%).

Основными источниками электромагнитных полей радиочастотных диапазонов, воздействующих на население, являются мобильные телефоны сотовой связи, беспро-водные средства доступа в интернет, передающие радиотехнические объекты (ПРТО) связи, радио-, телевещания и радионавигации.

Число ПРТО на территории населенных пунктов Камчатского края в 2018 году продолжало расти, главным образом за счет базовых станций сотовой связи (БС). Это обусловлено развитием систем мобильной связи, в том числе реконструкцией имею-


194

щихся объектов, увеличением числа радиопередатчиков в связи с продолжением работ по внедрению систем коммуникаций 3-го и 4-го поколений (3 G, 4 G), а также с разви-тием цифрового телевидения, увеличением мощности передатчиков.

На территории Камчатского края в 2018 году размещено 890 (в 2016 г. – 758; в 2017 г. - 979) ПРТО.

Наибольшую часть ПРТО составляют базовые станции, располагающиеся в чер-те жилой застройки. Объектов теле-, радиовещания немного, но они имеют большую мощность передатчиков, часто также располагаются в черте жилой застройки.

В 2018 году рассмотрено 5 жалоб населения, связанных с воздействием элек-тромагнитных полей ПРТО, что составило 7,6% от общего количества обращений гра-ждан, связанных с неблагоприятным воздействием физических факторов (в 2016 г. – 15,3%). 80% (4) жалоб оказались необоснованными благодаря действующей эффек-тивной системе надзора за ПРТО с предварительным расчётом параметров электромаг-нитной обстановки и последующим их измерениями.

В 2018 году ПРТО, не соответствующие санитарно-эпидемиологическим требо-ваниям, на территории Камчатского края составили 0,2% (2 базовые станции), что в 1,4 раза больше, чем в 2016 году (0,14%, 1 базовая станция).

Удельный вес ПРТО, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим тре-бованиям, в 2018 году ниже соответствующего показателя по РФ за 2017 год в 4,3 раза (0,2% против 0,87%).

Продолжается рост количества источников физических факторов, неблагопри-ятно влияющих на условия проживания и здоровья населения в населенных пунктах Камчатского края (территории жилой застройки, помещения жилых и общественных зданий). Динамика объема инструментальных исследований физических факторов, проведенных в населенных пунктах Камчатского края в 2016-2018 гг., представлена в таблице 126.

Таблица 126

Количество точек измерения физических факторов в населенных пунктах Кам-

чатского края в 2016-2018 гг.

Год Шум Вибрация ЭМП Всего 2016 126 (54,5%) 22 (9,6%) 83 (35,9%) 231 2017 128 (50,2%) 4 (1,6%) 123 (48,2%) 255 2018 73 (32,8%) 9 (4%) 141 (63,2%) 223

Темп прироста к 2016 г., %

-42,1 -59,1 +69,9 -3,5

В 2018 году общее количество измерений физических факторов в населенных

пунктах Камчатского края по сравнению с 2016 годом, снизилось на 3,5% (с 231 до 223). Количество измерений снизилось по шуму – на 42,1%, вибрации – на 59,1% и увеличилось по ЭМП – на 69,9%.

В общем объеме исследований преобладают измерения шума (32,8%) и ЭМП (63,2%) (рис. 58).


195

Рис.55. Структура инструментальных исследований физических факторов в населенных пунктах Камчатского края, 2018 год

Удельный вес измерений в населенных пунктах Камчатского края, не соответст-

вующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, по физическим факторам в 2016-2018 гг., представлен в таблице 127.

Таблица 127

Удельный вес измерений в населенных пунктах Камчатского края, не соответ-ствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, в 2016-2018 гг.

Удельный вес измерений, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям, % Годы

Шум Вибрация ЭМП 2016 12,7 - 2,4 2017 20,3 - 0,8 2018 4,1 - 2,8 Удельный вес измерений в населенных пунктах Камчатского края, не соответст-

вующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, в 2018 году по сравнению с 2016 годом, снизился по уровню шума в 3,1 раза (с 12,7 до 4,1%) и увеличился по ЭМП – на 16,7% (с 2,4 до 2,8%).

Удельный вес измерений в населенных пунктах края, не соответствующих сани-тарно-эпидемиологическим требованиям, ниже показателя по Российской Федерации за 2017 год по шуму в 4,7 раза (4,1 против 19,2%) и выше в 4,7 раза по ЭМП (2,8 против 0,6%).

Измерения, не соответствующие санитарно-эпидемиологическим требованиям, по вибрации в 2016-2018 гг. в населенных пунктах Камчатского края не регистрирова-лись.

По выявленным нарушениям требований санитарного законодательства Управ-лением проведены все процессуальные действия в отношении юридических лиц и ин-дивидуальных предпринимателей на данных объектах.

В 2018 году проводились измерения неблагоприятных физических факторов (шум) на автомагистралях и улицах с интенсивным движением в городе Елизово. Несо-ответствия санитарно-эпидемиологическим требованиям не выявлены.


196

Удельный вес измерений уровней шума с превышением гигиенических норма-тивов от различных источников в эксплуатируемых жилых зданиях на территории Камчатского края в 2016-2018 гг. представлен в таблице 128.

Таблица 128 Удельный вес уровней шума, не соответствующих санитарным нормам в точках измере-

ний эксплуатируемых жилых зданий в 2016-2018 гг., %

Годы Измеряемый параметр 2016 2017 2018 Тенденция

Шум в городских поселениях 13 21,4 - ↓ Шум в сельских поселениях - 42,8 75 ↑

Удельный вес измерений уровней шума, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям, в 2018 году по сравнению с 2016 годом, имеет тен-денцию к снижению в эксплуатируемых жилых зданиях городских поселений.

В 2018 году удельный вес измерений уровней шума, не соответствующих сани-тарно-эпидемиологическим требованиям, в эксплуатируемых жилых зданиях сельских поселений, составил 75%. В 2016 году такие измерения не регистрировались.

Основными причинами повышенного уровня шума являются: недостаточное применение шумозащитных мероприятий, в том числе на стадии проектирования, мон-таж оборудования с отступлением от проектных решений, без оценки генерируемых уровней шума на стадии ввода в эксплуатацию, введение новых процессов и размеще-ние инженерно-технологического оборудования, ранее не предусмотренных при согла-совании размещения объектов, неудовлетворительный контроль за эксплуатацией обо-рудования.

Представленные данные свидетельствуют о необходимости принятия мер по борьбе с нарастающим шумовым загрязнением в населенных пунктах. Эффективному решению этой проблемы способствует взаимодействие органов Роспотребнадзора с ор-ганами местной власти.

Актуальной остается проблема «авиационного шума». На территории Камчат-ского края аэропорт Петропавловск-Камчатский (Елизово) расположен в черте насе-ленного пункта г. Елизово. В настоящее время ведется разработка окончательного про-екта СЗЗ по шуму для аэропорта. Производственный контроль уровня шума в зоне аэ-ропорта осуществляется. Работы по проектированию станции мониторинга уровней шума в зоне влияния аэропорта не планируются. Введение в действие таких станций позволило бы выявлять факты нарушения ограничений по фактору шума, установлен-ных для воздушных судов, и шумового режима территорий в любой период времени.

Жалобы на воздействие физических факторов составляют значительную часть среди общего числа обращений, связанных с неблагоприятными условиями прожива-ния (рисунок 56).

Количество жалоб населения Камчатского края на неблагоприятные условия проживания, рассмотренных в 2018 году, по сравнению с 2016 годом снизилось в 1,5 раза: с 98 до 66. В структуре жалоб наибольший удельный вес отмечается по шуму (25,9%), освещенности (18,2%), далее следуют вибрация (15,1%) и микроклимат (15,1%), ЭМП (13,6%), прочие факторы (12,1%).


197

Рис. 56. Структура жалоб населения Камчатского края в 2017 году, %

По Российской Федерации в 2017 году среди жалоб преобладают шум (58%), микроклимат (19%), ЭМП (11%), далее следуют вибрация (6%), освещенность (5%), прочие (1%).

Основной причиной жалоб населения на повышенный уровень шума является функционирование встроено-пристроенных к жилым домам объектов и инженерно-технологическое оборудование зданий. Среди объектов преобладают предприятия об-щественного питания и торговли, имеющие значительное количество вентиляционного и холодильного оборудования, наружные блоки системы кондиционирования и охлаж-дения.

Жалобы на микроклимат обусловлены обращениями граждан на температурный режим в квартирах. Жалобы на прочие факторы связаны с пониженной температурой горячей воды.

Обращения граждан на ЭМП связаны с воздействием электромагнитных полей ПРТО базовых станций сотовой связи, располагающихся часто в черте жилой застрой-ки, а также вследствие расширения интернета, телевидения (прокладка проводов), от высоковольтных линий электропередач.

В 2016-2018 гг. отмечается большое количество необоснованных жалоб – 63,6% (в 2017 г. – 56%, 2016 г. – 77,6%). По РФ в 2017 количество необоснованных жалоб со-ставило 65%.

Управление принимает меры по фактам выявленных нарушений санитарного за-конодательства на объектах - источниках неблагоприятных физических факторов.

В 2018 году в адрес нарушителей санитарного законодательства, выявленных в ходе контрольно-надзорных мероприятий за источниками физических факторов, было выдано более 90 предписаний, составлено более 100 протоколов об административных правонарушениях.


198

Приоритетными направлениями работы в области обеспечения безопасного уровня воздействия физических факторов на население Камчатского края в 2019 году являются:

- усиление надзора за источниками шума, вибрации, освещенности, микрокли-мата, ЭМП на объектах контроля, а также шума, создаваемого транспортом, в том чис-ле авиационным, и встроенными в жилые дома предприятиями;

- усиление контроля за передающими радиотехническими объектами; - усиление контроля за параметрами микроклимата, уровнями освещенности,

электромагнитными полями ПЭВМ в детских и подростковых учреждениях; - повышение качества работы с жалобами населения на источники физических

факторов; - усиление надзора за осуществлением производственного контроля в части

обеспечения контроля за потенциально опасными физическими факторами; - применение мер административного воздействия адекватно выявленным на-

рушениям при осуществлении надзора за физическими факторами в соответствии с КоАП РФ;

- повышение эффективности контрольно-надзорных мероприятий, путем обеспечения их современными, высокоинформативными лабораторно-инструментальными исследованиями;

проведение мониторинга и анализа условий труда и среды обитания работаю-щих, состояния их здоровья, оздоровительных и профилактических мероприятий на промышленных предприятиях и организациях Камчатского края.

Радиационная обстановка в Камчатском крае

Радиационная обстановка на территории Камчатского края по сравнению с пре-

дыдущими годами в 2018 году существенно не изменялась и в целом оставалась удов-летворительной.

В целях постоянного и эффективного контроля за радиационной обстановкой в Камчатском крае функционирует единая система информационного обеспечения ра-диационной безопасности населения края, включающая радиационно-гигиеническую паспортизацию и Единую государственную систему учета доз облучения населения (ЕСКИД).

Радиационно-гигиеническая паспортизация, проводимая с 1998 года, дает дос-товерное представление о состоянии радиационной безопасности на территории Кам-чатского края, позволяет оценить дозы облучения населения от всех основных источ-ников ионизирующего излучения (ИИИ), воздействия радиационного фактора на здо-ровье населения, определить значимые направления снижения доз облучения населе-ния.

Получаемая в рамках паспортизации и ЕСКИД информация служит информаци-онной базой для управления радиационной безопасностью в целях оптимизации госу-дарственного санитарно-эпидемиологического.

Радиационно-гигиенической паспортизацией охвачены практически все органи-зации, использующие в своей деятельности техногенные источники ионизирующего излучения, а также территория Камчатского края.

Результаты радиационно-гигиенической паспортизации за 2017 год показывают, что в структуре коллективных доз облучения ведущее место занимают дозы от при-родных (82,02%) и медицинских (17,75%), источников, на долю всех иных источников приходится менее 1%: (рис 57).


199

0

20

40

60

80

100

эксплуатация ИИИ

техногенный фон

медицинские

природные

Рис. 57. Структура годовых коллективных эффективных доз облучения населения, %

Коллективная годовая эффективная доза облучения населения Камчатского края за счет всех источников облучения в 2017 году составила 777,18 чел.-Зв/год, что соот-ветствует средней индивидуальной дозе облучения населения в расчете на одного жи-теля - 2,46 мЗв/год.

Коллективные годовые эффективные дозы облучения населения Камчатского края в 2015-2017 гг. представлены в таблице 121.

Таблица 121

Коллективные годовые эффективные дозы облучения населения Камчатского края

Коллективная доза, чел.-Зв (%) Компонент дозы 2015 г. 2016 г. 2017 г. За счет нормальной деятельности пред-приятий, использующих ИИИ

0,2 (0,03%)

0,23 (0,03%)

0,25 (0,03%)

За счет глобальных выпадений и про-шлых радиационных аварий

1,58 (0,22%)

1,57 (0,22%)

1,58 (0,20%)

За счет природных источников излуче-ния

606,94 (85,25%)

616,87 (84,68%)

637,43 (82,02%)

За счет медицинских рентгенорадиоло-гических исследований

103,21 (14,5%)

109,78 (15,07%)

137,92 (17,75%)

За счет радиационных происшествий и аварий отчетного года

- - -

Всего 711,93 728,46 777,18 Средняя индивидуальная доза облучения в расчете на жителя, мЗв в год

2,25 2,31 2,46

Коллективная годовая доза облучения населения Камчатского края в 2017 году,

по сравнению с 2015 годом, возросла на 9,2%: с 711,93 до 777,18 чел.-Зв/год, главным образом за счет природных источников излучения на 5%: с 606,94 до 637,43 чел.-Зв/год и медицинских рентгенорадиологических исследований на 33,6%: с 103,21 до 137,92 чел.-Зв/год.

Вклад в коллективную дозу в 2017 году, по сравнению с 2015 годом, снизился по природному облучению на 3,8%: с 85,25 до 82,02%, и ниже соответствующего показате-ля по РФ за 2017 год на 4,2% (85,58%).


200

Вклад в дозу облучения за счет медицинских источников в 2017 году, по сравне-нию с 2015 годом, возрос в 1,2 раза: с 14,5 до 17,75%. Вклад в дозу облучения за счет медицинских рентгенорадиологических исследований в 2017 году остается выше соот-ветствующего показателя по РФ за 2017 год в 1,3 раза (14,13%).

Вклад в дозу облучения за счет нормальной деятельности предприятий, ис-пользующих техногенные ИИИ, на протяжении последних трех лет стабилен, состав-ляет 0,03% и остается в 1,7 раза ниже показателя по РФ за 2017 год (0,05%).

Вклад в дозу облучения за счет техногенного фона в 2017 году соответствует показателю по РФ за 2017 год (0,24%).

Структура коллективных годовых доз облучения населения Камчатского края в 2015-2017 гг. представлены в таблице 122.

Таблица 122

Вклад различных источников в дозы облучения населения Камчатского края Наименование 2015 год 2016 год 2017 год РФ Облучение от природных источников иони-зирующего излучения

85,25% 84,68% 82,02% 85,58%

Медицинское облучение 14,5% 15,07% 17,75% 14,13% Облучение от техногенных источников ио-низирующего излучения

0,22% 0,22% 0,20% 0,24%

Облучение от нормальной деятельности предприятий, использующих ИИИ

0,03% 0,03% 0,03% 0,05%

Средняя годовая индивидуальная доза облучения населения в 2017 году соста-

вила 2,46 мЗв/год в расчете на одного жителя Камчатского края (таблица 123), что на 9,3% выше соответствующего показателя за 2015 год (2,25 мЗв/год).

По Российской Федерации соответствующий показатель за 2017 год в 1,6 раза выше и составляет 3,87 мЗв.

Таблица 123

Средние индивидуальные дозы облучения населения Камчатского края в расчете на одного жителя, мЗв/год

Годы Предприятия

с ИИИ Техногенный

фон Природные источники

Медицинские источники

Все источники

2015 0,001 0,005 1,920 0,327 2,252

2016 0,001 0,005 1,960 0,349 2,315

2017 0,001 0,005 2,02 0,437 2,463

РФ 0,002 0,009 3,309 0,546 3,866

Общее число организаций, осуществляющих деятельность с ИИИ, по итогам ра-

диационно-гигиенической паспортизации в Камчатском крае в 2017 году составило 68, в том числе 54 (79,4%) медицинских учреждений.


201

Таблица 124 Общее число и виды организаций, использующих техногенные ИИИ

на территории Камчатского края Виды организаций 2015 год 2016 год 2017 год Геологоразведочные - 1 1 Медицинские учреждения 54 54 54

Научные и учебные учреж-дения

2 1 1

Промышленные предприятия

5 5 5

Таможенные 1 1 1 Прочие 5 5 6 Всего 67 67 68

Охват радиационно-гигиенической паспортизацией организаций, использующих

в деятельности ИИИ и находящихся под надзором Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю, в 2017 году составил 100% (в 2015 году – 100%).

Доля организаций, поднадзорных Роспотребнадзору, представивших данные в системе ЕСКИД по форме №1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излуче-ния», в 2017 году составила 100% (в 2015 году – 100%).

В 2018 году радиационным контролем были охвачены все основные объекты ис-следований окружающей среды и среды обитания человека на территории Камчатского края.

Таблица 125

Структура объектов радиологических исследований на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

Число проб Объекты исследований

2016 год 2017 год 2018 год Продовольственное сырье и пи-щевые продукты

261 183 248

Питьевая вода 215 176 387 Вода в местах водопользования населения

168 94 88

Атмосферный воздух 62 63 77 Почва 93 99 119 Строительные материалы, продукция лесного хозяйства

35 53 72

Радон в воздухе жилых и общест-венных зданий

842 1509 1587

МЭД гамма-излучения в жилых и общественных зданиях

1384 1749 2069

Всего 3060 3926 4647


202

В 2018 году, как в предыдущие годы, наиболее значимыми объектами радиаци-онного контроля в Камчатском крае, являются продовольственное сырье и пищевые продукты, питьевая вода, воздух жилых и общественных зданий.

Отмечается рост объектов радиологических исследований по сравнению с 2016 годом в 1,5 раза, за счет увеличения исследований воды централизованного и нецентра-лизованного водоснабжения, строительных материалов, ЭРОА изотопов радона в воз-духе обследуемых помещений и МЭД гамма-излучения в общественных зданиях, с целью выявления строительных материалов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Результаты исследованных проб в 2018 году не превышали установленных ги-гиенических нормативов.

Таблица 126

Структура радиологических исследований на территории Камчатского края, выполненных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае»

в 2016-2018 гг. 2016 2017 2018 Виды исследований Кол-во Доля Кол-во Доля Кол-во Доля Дозиметрические 16967 81 17793 81,3 13785 80,3 Спектрометрические 656 3,1 570 2,6 666 3,9 Радиохимические 533 2,5 428 2,0 413 2,4 Радиометрические 1566 7,5 1327 6,1 1434 8,4 Радонометрические 1228 5,9 1757 8,0 859 5,0 Всего исследований 20950 100 21875 100 17157 100 из них при обеспечении функций по контролю и надзору, в т.ч. при про-ведении СГМ

6165

29,4% 8071

36,9% 5277

30,8%

В структуре исследований на протяжении последних трех лет преобладают до-

зиметрические измерения – 80,3% (в 2016 г. – 81%). В 2018 году по сравнению с 2016 годом отмечается снижение в 1,2 раза общего

количества радиологических исследований, в том числе при обеспечении функций по контролю и надзору.

В структуре исследований 2018 года, по сравнению с 2016 годом, отмечается не-значительное уменьшение количества радиохимических исследований, радиометриче-ских исследований и радонометрических исследований и увеличение спектрометриче-ских исследований.

В исследованных пробах почвы повышенное содержание техногенных и при-родных радионуклидов не выявлено.

Радиоактивное загрязнение почвы на территории края не превышает фоновые значения радиоактивного загрязнения почвы, обусловленные глобальными выпадения-ми продуктов ядерных взрывов, для равнинных территорий Российской Федерации за 2017 год, по цезию-137 – 3,7 кБк/м2, по стронцию-90 – 1,85 кБк/м2.


203

Таблица 127

Уровни радиоактивного загрязнения почвы на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

Плотность загрязнения почвы, кБк/м2

137Cs 90Sr

Годы

Мин. Сред. Макс. Мин. Мин. Сред. 2016 <0,10 0,30 0,86 <0,05 0,16 0,49 2017 0,02 0,33 1,18 0,02 0,13 0,41 2018 <0,10 0,22 0,75 <0,05 0,11 0,30

Зоны радиоактивного загрязнений, радиационные аномалии на территории Кам-чатского края не выявлены.

В 2018 году исследовано 77 проб атмосферного воздуха по показателям сум-марной бета-активности, цезия-137, стронция-90 (в 2016 г. – 62 пробы).

Содержание радиоактивных веществ в атмосфере на несколько порядков ниже допустимой среднегодовой объемной активности для населения, установленной Сан-ПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)».

Таблица 128 Уровни содержания радионуклидов в атмосферном воздухе

на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

Среднегодовая объемная активность радионуклидов в атмосферном воздухе, Бк/ м3

Годы Цезий-137 Стронций-90 Объемная суммарная бета-

активность 2016 0,1·10-5 0,05·10-5 7,8·10-5 2017 <0,1·10-5 <0,05·10-5 7,8·10-5 2018 <0,1·10-5 <0,05·10-5 8,2·10-5 по РФ 1,23·10-7 1,6·10-7 19,6·10-5

В 2018 году исследовано 88 проб воды водных объектов в местах водопользова-

ния населения на территории Камчатского края (в 2016 г. – 168) на содержание радио-активных веществ по показателям суммарной альфа-бета-активности, цезия-137, стронция-90.

Превышений контрольных уровней в исследуемых пробах воды в 2016-2018 гг. не выявлено.

Таблица 129 Содержание радионуклидов в воде открытых водоемов на территории

Камчатского края в 2016-2018 гг.

Удельная активность воды открытых водоемов, Бк/л (средняя/максимальная)

Годы Количество проб

САА СБА Цезий-137 Стронций-90 2016 168 0,02/0,13 0,05/0,36 0,01/0,01 0,01/0,01 2017 94 0,03/0,09 0,08/0,44 <0,01/0,01 <0,01/0,01 2018 88 0,02/0,08 0,03/0,17 <0,01/0,01 <0,01/0,01


204

На территории края в 2018, как и в 2016 году, находились в эксплуатации 261 источник централизованного питьевого водоснабжения и 46 источников нецентрализо-ванной системы водоснабжения.

Из них в 2018 году обследовано по показателям радиационной безопасности на суммарную альфа- и бета- активность 84% источников централизованного водоснабже-ния, в основной массе из подземных источников водоснабжения, и 19,6% источников нецентрализованного водоснабжения в целях контрольно-надзорных мероприятий, со-циально-гигиенического мониторинга, производственного контроля.

Таблица 130

Доля источников централизованного водоснабжения, исследованных по показателям радиационной безопасности в 2016-2018 гг.

Показатель 2016 год 2017 год 2018 год Число источников централизованного водоснабжения 261 261 261 Доля источников централизованного водоснабжения, исследованных по показателям суммарной альфа- и бета-активности, %

77 62 84

Доля проб воды источников централизованного водо-снабжения, превышающих контрольные уровни по суммарной альфа- и бета-активности, %

- - -

Таблица 131 Доля источников нецентрализованного водоснабжения, исследованных

по показателям радиационной безопасности в 2015-2017 гг. Показатель 2016 год 2017 год 2018 год Число источников нецентрализованного водоснабже-ния

46 46 46

Доля источников нецентрализованного водоснабже-ния, исследованных по показателям суммарной альфа- и бета-активности, %

4,3 10,9 19,6

Доля проб воды источников нецентрализованного во-доснабжения, превышающих контрольные уровни по суммарной альфа- и бета-активности, %

- - -

Источники нецентрализованного водоснабжения представлены колодцами. Содержание естественных радионуклидов в пробах питьевой воды (суммарная

альфа- и бета- активность, радон) в 2016-2018 гг. не превышало гигиенических норма-тивов (табл. 132 ).

В исследуемых в 2018 году пробах питьевой воды содержание радона составило менее 25,7 Бк/л (в 2016 году – менее 15,7 Бк/л).

Анализ исследований питьевой воды показывает, что превышений уровней вмешательства по содержанию техногенных радионуклидов за 2016-2018 гг. на терри-тории Камчатского края не зарегистрировано.


205

Таблица 132 Данные о содержании радионуклидов в питьевой воде

на территории Камчатского края за 2016-2018 гг.

Удельная активность питьевой воды, Бк/л (сред-няя/максимальная)

Годы

САА СБА Радон-222 Цезий-137 Стронций-90 2016 0,01/0,06 0,06/0,34 3,9/15,7 0,01/0,01 0,01/0,01 2017 0,02/0,07 0,07/0,51 2,7/17,6 <0,01/0,01 <0,01/0,01

2018 0,01/0,07 0,03/0,16 4,5/25,7 <0,01/0,01 <0,01/0,01

Число исследованных проб в 2018 году, по сравнению с 2016 годом, остается

стабильным. Проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по содержанию радиоактив-

ных веществ, на территории Камчатского края в 2016-2018 годах, не зарегистрировано.

Таблица 133 Число исследованных проб пищевых продуктов по показателям

радиационной безопасности на территории Камчатского края в 2016-2018 гг. Наименование 2016 год 2017 год 2018 год Доля проб пищевых про-

дуктов, не отвечающих гигиеническим нормати-вам по содержанию ра-

диоактивных веществ, % Всего 261 183 248 - Мясо и мясные продукты 47 37 43 - Молоко и молокопродукты 23 23 23 - Дикорастущие пищевые продукты 40 17 17 -

Содержание искусственных радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в пищевых

продуктах местного производства на территории края остается низким. Таблица 134

Удельная активность радионуклидов в пищевых продуктах местного

производства на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

Удельная активность 137Cs , Бк/кг (средняя/максимальная) Картофель Молоко Мясо Грибы Хлеб Оленина

2016 0,12/ 0,57 0,44/ 1,04 0,34/ 0,81 2,6/ 12,1 0,06/ 0,14 22,2/ 27,6

2017 0,10/ 0,17 0,31/ 0,69 0,56/ 1,06 7,4/ 23,4 0,05/ 0,07 12,3/ 23,0

2018 0,08/ 0,14 0,24/ 1,06 0,32/ 0,52 5,4/9,8 0,05/ 0,08 29,5/ 29,5 Удельная активность 90Sr, Бк/кг (средняя/максимальная)

Картофель Молоко Мясо Грибы Хлеб Оленина 2016 0,05/ 0,13 0,03/ 0,09 0,05/ 0,17 0,11/ 0,49 0,03/ 0,09 0,38/ 0,68

2017 0,04/ 0,08 0,24/ 0,41 0,04/ 0,06 0,04/ 0,11 0,05/ 0,06 0,07/ 0,10

2018 0,04/ 0,06 0,03/ 0,04 0,04/ 0,04 0,04/ 0,12 0,05/ 0,06 0,06/ 0,06


206

В результате проведенных в 2018 году лабораторных исследований рыбы, оби-тающей в прибрежных водах Камчатского края (радиохимическими методами), превы-шений гигиенических нормативов не выявлено.

В 2018 году максимальные числовые значения удельной активности радионук-лидов были зарегистрированы:

- в минтае: 0,52+0,23 Бк/кг по цезию-137+цезию-134, при гигиеническом норма-тиве 130 Бк/кг;

- в треске: 0,13+0,07 Бк/кг по стронцию-90, при гигиеническом нормативе 100 Бк/кг.

В 2016 году максимальные числовые значения удельной активности по содер-жанию радионуклидов были зарегистрированы в одном виде исследованной рыбы, в камбале 0,74+0,27 Бк/кг по цезию-137+цезию-134; 0,18+0,10 Бк/кг по стронцию-90.

Облучение от природных источников ионизирующего излучения

Природные источники ионизирующего излучения вносят наибольшую часть до-

зы в суммарное облучение населения. Вклад в коллективную дозу облучения населения Камчатского края от природ-

ных источников в 2017 году составил 82,02% (по РФ за 2017 год - 85,58%). Средняя индивидуальная доза облучения населения от природных источников

составила 2,02 мЗв/год, что на 4,9% ниже соответствующего показателя 2015 года (1,92 мЗв/год) и на 38,9% ниже показателя по РФ за 2017 год (3,309 мЗв/год).

Таблица 135 Структура годовой эффективной коллективной дозы природного облучения

населения Камчатского края

Годы

Население (тыс. чел.) Космическое

излучение (чел-Зв)

Внешнее гамма-

излучение (чел-Зв)

Внутреннее облучение

от ЕРН (чел-Зв)

Ингаляция радона (чел-Зв)

Всего (челЗв)

Вклад в коллек-тивную

дозу облу-чения, %

2015 316,12 126,45 17,76%

129,61 18,2%

94,84 13,32%

256,06 35,97%

606,95 85,25

2016 314,73 125,89 17,28%

132,19 18,15%

94,41 12,96%

264,37 36,29%

616,87 84,68

2017 315,56 126,22 16,24%

129,38 16,65%

94,67 12,18%

287,16 36,95%

637,43 82,02

Наибольший вклад в дозу облучения населения за счет природных источников вносит ингаляция радона 36,95% (по РФ в 2017 г.-59,1%), доля внешнего гамма-излучения составляет 16,65% (по РФ-20%), вклад космического излучения – 16,24% (по РФ-10,45%), на внутреннее облучение от естественных радионуклидов, поступающих в организм человека с пищей и водой, приходится 12,18% (по РФ-10,45%).

В целях защиты населения от влияния природных радионуклидов (радона и гамма-излучения от природных радионуклидов, содержащихся в стройматериалах) проводятся обследования жилых и общественных зданий для определения эквивалент-ной равновесной объемной активности изотопов радона и их короткоживущих продук-тов распада в воздухе помещений (ЭРОА радона) и внешнего гамма-излучения.


207

В отчетном 2018 году на территории Камчатского края число, обследованных помещений, эксплуатируемых и строящихся производственных, жилых и обществен-ных зданий, по мощности дозы гамма-излучения составило 2069 (в 2016 г. – 1384); по содержанию радона в воздухе (ЭРОА радона) – 1587 (в 2016 г. – 842). При этом мощ-ность эквивалентной дозы внешнего гамма-излучения в жилых и общественных здани-ях в 2018 году, как в 2016 году, регистрировалась 0,05-0,11 мкЗв/ч, при среднем значе-нии 0,07 мкЗв/ч, что соответствует показателям по РФ за 2017 год (0,06-0,53 мкЗв/час).

Превышений гигиенических нормативов ЭРОА радона как для строящихся, так и для эксплуатируемых зданий, мощности дозы гамма-излучения в 2016-2018 гг. не от-мечено.

Таблица 136 Динамика исследований содержания ЭРОА радона в воздухе жилых и

общественных зданий, мощности дозы гамма-излучения на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

ЭРОА радона МД гамма-излучения Годы Всего точек измерения

Из них до 100 Бк/ м3

Из них от 100 до 200

Бк/ м3

Из них более

200 Бк/ м3

Всего то-чек изме-

рения

Не соответ-ствует

2016 842 842 - - 1384 - 2017 1509 1509 - - 1749 - 2018 1587 1587 - - 2069 -

Средняя эквивалентная равновесная объемная активность изотопов радона в воз-

духе жилых и общественных зданий (многоэтажные каменные дома) стабильна на про-тяжении последних трех лет, в 2018 году составила 13,6 Бк/м3 (в 2016 г. – 11,1 Бк/м3), по РФ в 2017 году составляла от 7 до 162 Бк/м3.

Таблица 137 Эквивалентная равновесная объемная активность изотопов радона в жилых

и общественных зданиях и удельная эффективная активность строительных материалов на территории Камчатского края в 2016-2018 гг.

ЭРОА радона, Бк/м3 Удельная эффективная активность строительных мате-риалов, Бк/кг Годы Среднее за

год % превыше-

ний Минимум Среднее Максимум

2016 11,1 - 4 34 71 2017 10,6 - 4 49 176 2018 13,6 - 4 44 98

На территории Камчатского края в 2018 году функционировали восемь монито-

ринговых точек контроля радиационного фона по мощности дозы гамма-излучения на открытой местности: г. Петропавловск-Камчатский, г. Елизово, г. Вилючинск, с. Усть-Большерецк, с. Мильково, п. Усть-Камчатск, пгт Палана, пгт Оссора.

Значения мощности дозы гамма-излучения на открытой местности в контроль-ных точках Камчатского края в 2018 году, как и в предыдущие годы, составили 0,03-0,06 мкЗв/час и соответствуют среднероссийским показателям за 2017 год (0,04-0,19 мкЗв/час).


208

Таблица 138 Динамика мощности дозы гамма-излучения в контрольных точках на территории

Камчатского края в 2018 году

Мощность дозы,

мкЗв/час

Петро-пав-

ловск-Кам-

чатский

Елизо-во

Вилю-чинск

Усть-Боль-

шерецк

Миль-ково

Усть-Кам-чатск

Оссора Палана

Минимальное 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,04 0,04

Максимальное 0,06 0,05 0,05 0,05 0,06 0,06 0,06 0,06

Среднее 0,05 0,04 0,04 0,04 0,05 0,05 0,05 0,05

Анализ исследованных в 2018 году строительных материалов показывает ста-бильное положение показателей радиационной безопасности.

За 2018 год исследованы в ходе социально-гигиенического мониторинга, произ-водственного контроля 72 пробы строительных материалов местного производства (в 2016 году – 35 пробы местного производства).

Количество исследованных проб строительных материалов в 2018 году по срав-нению с 2016 годом увеличилось в 2,1 раза за счет исследований строительных мате-риалов местного производства в целях производственного контроля.

Все исследованные строительные материалы по показателям радиационной безо-пасности отнесены к первому классу с широкой областью применения.

Таблица 139

Распределение строительных материалов по классам опасности в 2016-2018 гг.


Местное производство Привозные из других

территорий Российской Федерации

Импортируемые

Из них класса, %

Из них класса, % Из них класса, %

Годы

Всего 1 2 3

Все-го 1 2 3

Всего 1 2 3

2016 35 100 - - - - - - - - - - 2017 53 100 - - - - - - - - - - 2018 72 100 - - - - - - - - - -

На территории Камчатского края имеется 7 организаций, в которых по харак-

теру их деятельности, потенциально возможно повышенное облучение работников за счет природных источников ионизирующего излучения (далее – ПИИИ).


209

Таблица 140 Список отраслей промышленности и производств на территории Камчатского края, на

которых возможно повышенное облучение работников за счет ПИИИ

№ п/п

Наименование орга-низаций

Отрасли промышлен-ности, производства

Виды производств, источники повы-шенного облучения работников при-родными источниками излучения

1. ЗАО «Камголд» Горнодобывающая Добыча минерального сырья закры-тым способом (шахты, рудники)

2. АО «Камчатское золото»

Горнодобывающая Добыча минерального сырья закры-тым способом (шахты, рудники)

3. АО «Аметистовое» Горнодобывающая Добыча минерального сырья откры-тым способом

4. ОАО «Газпром» Нефтегазовая Добыча и первичная подготовка газа и газового конденсата. Производство сжиженного газа.

5. ОАО «Паужетская ГеоЭС», ОАО «Геотерм»

Геотермальная энерге-тика

Производственные отходы

6. АО «Камчатское золото»

Горнодобывающая Добыча минерального сырья закры-тым способом (шахты, рудники)

7. МУП «Петропавлов- ский водоканал»

Предприятия водопод-готовки для питьевого водоснабжения населе-ния

Станции водоподготовки (аэрация и фильтрация воды) Производственные отходы

На территории Камчатского края постоянно осуществляется радиационный мо-

ниторинг в целях оценки радиационной обстановки. В 2018 году измеренные значения мощности дозы гамма-излучения на открытой

местности в контрольных точках находились в пределах естественного радиационного фона 0,03–0,06 мкЗв/час и не превышали значений многолетних наблюдений.

Результаты исследований объектов окружающей среды (пищевые продукты, во-да, атмосферный воздух, строительные материалы, снег, почва, другие объекты изме-рения) за 2018 год не превысили установленных гигиенических нормативов.

Осуществлялся радиационный контроль в пунктах пропуска через государст-венную границу РФ (ОАО «Петропавловск-Камчатский морской торговый порт» г. Пе-тропавловск-Камчатский, аэропорт г. Елизово) за прибывающими грузами из Японии.

Грузы, прибывшие из Японии в 2018 году, соответствовали требованиям СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010).

Медицинское облучение

Медицинское облучение занимает второе место после облучения природными

источниками и вносит значительный вклад в облучение населения Камчатского края – 17,75% (137,92 чел.-Зв/год).

Средняя годовая эффективная доза медицинского облучения в расчете на одно-го жителя для Камчатского края в 2017 году, по сравнению с 2015 годом, увеличи-


210

лась на 33,3% (с 0,33 до 0,44 мЗв/год), но остается в 1,3 раза ниже соответствующего показателя по Российской Федерации за 2017 год (0,55 мЗв/год).

Таблица 141 Средняя индивидуальная доза медицинского облучения

в Камчатском крае

Показатель 2015 г. 2016 г. 2017 г. Доза в мЗв 0,33 0,35 0,44 Риск индивидуальный (случаев в год) х 10-5 1,9 1,99 2,5

В 2017 году проведено 727365 медицинских рентгенорадиологических проце-

дур, с учетом проживающих (315557 человек) в среднем на одного жителя Камчатского края приходится 2,3 процедуры (2015 г. – 2,12), что на 19,2% выше показателя по Рос-сийской Федерации за 2017 год (1,93).

По сравнению с 2015 годом возросло количество всех рентгенорадиологических исследований на 8,6%.

Наибольший рост, по сравнению с 2015 годом, имеет место для рентгеноскопи-ческих исследований – в 2,2 раза, компьютерной томографии – в 2,1 раза, флюорогра-фических исследований – в 1,4 раза.

Таблица 142 Структура медицинского облучения населения Камчатского края при

проведении медицинских рентгенорадиологических исследований

Количество процедур, 103

Коллективная доза тыс. чел.-Зв/год

Вклад в коллектив-ную дозу, %

Вид исследова-ний

2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017 Флюорография 148,2 153,29 207 7,47 8,25 12,44 7,24 7,51 9,02 Рентгенография 506,1 474,07 495,8 46,97 41,0 53,51 45,51 37,35 38,8 Рентгеноскопия 3,67 4,68 8,23 12,4 15,45 25,45 12,0 14,07 18,45 Компьютерная томография

6,69 6,69 13,89 22,64 33,64 37,2 21,94 30,64 26,97

Радионуклидные 1,16 1,15 1,13 2,94 3,35 3,44 2,85 3,05 2,5 Прочие 3,71 1,58 1,32 10,79 8,09 5,88 10,45 7,37 4,26 Всего 669,52 647,81 727,4 103,21 109,78 137,92 100 100 100

Наибольший вклад в коллективную дозу облучения пациентов в 2017 году внесли

рентгенографические исследования 38,8% (по РФ за 2017 год-23,3%) и компьютерная томография 26,97% (по РФ-50,2%), далее следуют рентгеноскопические – 18,45% (по РФ-6%), флюорографические – 9,02% (по РФ-7,5%), прочие – 4,26% (по РФ-10,3%), ра-дионуклидные исследования – 2,5% (по РФ- 2,6%).

По сравнению с РФ, на территории Камчатского края больше проводится в 1,7 раза рентгенографических исследований, в 3,1 раза рентгеноскопических исследова-ний, в 1,2 раза флюорографических исследований и меньше выполняется в 1,9 раза компьютерных томографий, в 2,4 раза прочих исследований.

В 2017 году по сравнению с 2015 годом отмечается увеличение рентгеноскопиче-ских исследований в 2,2 раза: с 3674 до 8225 процедур, коллективная доза увеличилась в 2 раза: с 12,4 до 25,45 чел.-Зв/год, что связано с назначением необоснованных по-вторных исследований, использованием оборудования и методик, при которых пациент


211

не получает наименьшую дозу, необходимую для получения диагностической инфор-мации надлежащего качества.

Вклад в коллективную дозу медицинского облучения в 2017 году на территории края, по сравнению с 2016 годом, увеличился в 1,5 раза: 12 до 18,45%.

Средняя доза на жителя, по сравнению с 2015 годом, увеличилась в 2 раза: с 0,04 до 0,081 мЗв/год.

Средняя доза на процедуру снизилась на 8,3%: с 3,37 до 3,09 мЗв/процедуру. По Российской Федерации в 2017 году при рентгеноскопиях средняя доза на жи-

теля ниже в 2,7 раза (0,03 против 0,081 мЗв/год), средняя доза на процедуру ниже в 1,2 раза (2,6 против 3,09 мЗв/процедуру), вклад в коллективную дозу медицинского облу-чения ниже в 3,1 раза (6 против 18,45).

В 2017 году по сравнению с 2015 годом отмечается увеличение флюорографиче-ских исследований на 39,7% (с 148178 до 207045), коллективная доза увеличилась на с 7,48 до 12,44 чел.-Зв/год), средняя доза на процедуру – на 20% (с 0,05 до 0,06 мЗв/ процедуру).

Вклад в коллективную дозу медицинского облучения в 2017 году на территории края, по сравнению с 2015 годом, увеличился на 24,6% (с 7,24 до 9,02).

Средняя доза на жителя в 2017 году, по сравнению с 2015 годом, незначительно увеличилась с 0,02 до 0,039 мЗв/год.

По Российской Федерации в 2017 году при флюорографических исследованиях средняя доза на процедуру выше на 16,7% (0,06 против 0,07 мЗв/процедуру), вклад в коллективную дозу ниже на 16,9% (9,02 против 7,5%), средняя доза на жителя соответ-ствует показателю в крае (0,039 против 0,04 мЗв/год).

В 2017 году по сравнению с 2015 годом отмечается увеличение компьютерных томографий в 2,1 раза: с 6695 до 13890, как одного из высокоинформативных, но высо-кодозовых методов исследований. Наблюдается увеличение коллективной дозы с 22,64 до 37,2 чел.-Зв/год.

Вклад в коллективную дозу медицинского облучения в 2017 году на территории края, по сравнению с 2015 годом, снизился на 22,9%: с 21,94 до 26,97%.

Средняя доза на жителя, по сравнению с 2015 годом, увеличилась на 68,6%: с 0,07 до 0,118 мЗв/год.

Средняя доза за процедуру по сравнению с 2015 годом снизилась на 20,7%: с 3,38 до 2,68 мЗв/процедуру.

По Российской Федерации в 2017 году при компьютерных томографиях средняя доза на жителя выше в 2,3 раза (0,27 против 0,118 мЗв/год), вклад в коллективную дозу медицинского облучения выше в 1,9 раза (50,2 против 26,97%), средняя доза на проце-дуру выше в 1,5 раза (3,88 против 2,68 мЗв/процедуру).

В 2017 году по сравнению с 2015 годом наблюдается незначительное снижение рентгенографических исследований на 2%: с 506095 до 495752, коллективная доза при этом снизилась на 17,4% (с 46,97 до 38,8 чел.-Зв/год), средняя доза на процедуру уве-личилась на 20% (с 0,09 до 0,108 мЗв на процедуру).

Вклад в коллективную дозу медицинского облучения в 2017 году на территории края, по сравнению с 2015 годом, снизился на 14,7%: с 45,51 до 38,8%.

Средняя доза на жителя, по сравнению с 2015 годом, увеличилась на 13,3% (с 0,15 до 0,17 мЗв/год).

По Российской Федерации в 2017 году средняя доза на жителя при рентгеногра-фиях ниже на 23,5% (0,17 против 0,13 мЗв/год), средняя доза на процедуру ниже на 7,4% (0,108 против 0,10 мЗв/процедуру), вклад в коллективную дозу ниже на 39,9%: 38,8 против 23,3%.


212

В 2017 году по сравнению с 2015 годом количество радионуклидных исследова-ний незначительно снизились на 2,7% (с 1164 до 1133), коллективная доза увеличилась на 17% (с 2,94 до 3,44 чел.-Зв/год), средняя доза на процедуру увеличилась на 20,6% (с 2,52 до 3,04 мЗв/процедуру).

Вклад в коллективную дозу медицинского облучения радионуклидных исследо-ваний в 2017 году, по сравнению с 2015 годом, снизился на 12,3% (с 2,85 до 2,5%).

Средняя доза на жителя в 2017 году, по сравнению с 2015 годом, не изменилась (0,01 мЗв/год).

По Российской Федерации в 2017 году средняя доза на жителя при радионук-лидных исследованиях такая же, как в крае (0,01 мЗв/год), средняя доза на процедуру выше на 29,3% (3,04 против 3,93 мЗв/процедуру), вклад в коллективную дозу медицин-ского облучения аналогичный краевому (2,5 против 2,6%).

В 2017 году по сравнению с 2015 годом количество прочих видов исследований снизилось в 2,8 раза (с 3714 до 1320 процедур). Прочие виды исследований проводи-лись в Региональном сосудистом центре ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского».

Коллективная доза по прочим исследованиям в 2017 году снизилась в 1,8 раза ( с 10,79 до 5,88 чел.-Зв/год), средняя доза на процедуру увеличилась в 1,5 раза (с 2,9 до 4,45 мЗв/процедуру).

Средняя доза на жителя по сравнению с 2015 годом снизилась в 1,6 раза (с 0,03 до 0,019 мЗв/год). Вклад в коллективную дозу снизился в 2,5 раза ( с 10,45 до 4,26%).

По Российской Федерации в 2017 году средняя доза на жителя при прочих ис-следованиях выше в 3,2 раза (0,019 против 0,06 мЗв/год), средняя доза на процедуру выше в 1,2 раза (4,45 против 5,31 мЗв/процедуру), вклад в коллективную дозу выше в 2,4 раза (4,26 против 10,3%).

В 2017 году на территории края по сравнению с 2015 годом средняя доза на процедуру по всем видам исследований возросла на 26,7% (с 0,15 до 0,19 мЗв/процедуру), но остается ниже в 1,5 раза соответствующего показателя по Россий-ской Федерации за 2017 год (0,28).

Таблица 143 Структура средних доз медицинского облучения населения Камчатского края

при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований

Средняя доза, мЗв на жителя Средняя доза мЗв на процедуру Вид исследований 2015 2016 2017 по РФ 2015 2016 2017 по РФ

Флюорография 0,02 0,026 0,039 0,04 0,05 0,054 0,06 0,07 Рентгенография 0,15 0,13 0,17 0,13 0,09 0,086 0,108 0,10 Рентгеноскопия 0,04 0,049 0,081 0,03 3,37 3,302 3,094 2,60 Компьютерная томография

0,07 0,107 0,118 0,27 3,38 2,581 2,678 3,88

Радионуклидные 0,01 0,01 0,011 0,01 2,52 2,911 3,039 3,93 Прочие 0,03 0,026 0,019 0,06 2,9 5,11 4,455 5,31 Всего 0,33 0,35 0,437 0,55 0,15 0,169 0,19 0,28

Несмотря на снижение медицинских доз облучения пациентов в медицинских

учреждениях Камчатского края в 2017 году, из 727365 рентгенорадиологических про-цедур 37,5% (272762) являются измеренными (в 2015 году – 24,2%).

Процент измеренных доз облучения пациентов при проведении рентгенологиче-ских исследований в 2017 году по сравнению с 2015 годом увеличился в 1,6 раза.


213

Измеренные дозы за 2017 год по флюорографическим исследованиям составили – 40,6% (2015 г. – 32,3%), рентгенографическим – 33,3% (2015 г. – 19,9%), рентгено-скопическим – 99,9% (2016 г. – 83,0%), компьютерной томографии – 100% (2015 г. – 100%), прочим – 100% (2015 г. – 100%). Процент измеренных доз облучения пациентов в 2017 году, по сравнению с 2015 годом, увеличился по флюорографическим исследо-ваниям в 1,3 раза, рентгенографическим исследованиям в 1,7 раза, рентгеноскопиче-ским исследованиям в 1,2 раза.

Управлением направлялись письма в Министерство здравоохранения Камчат-ского края (Министерство) для принятия управленческих решений по оснащению рент-генодиагностических аппаратов медицинских учреждений средствами определения ин-дивидуальных доз облучения пациентов, а также по обеспечению средствами индиви-дуального дозиметрического контроля всего персонала медицинских учреждений, не-посредственно работающего с источниками ионизирующего излучения (персонал группы А). Вопрос рассматривался на Коллегиях при Министерстве здравоохранения края.

В 2018 году Управлением проведены: - 22 проверки в отношении учреждений, деятельность которых связана с исполь-

зованием генерирующих источников ионизирующих излучений; из них 21 - в отноше-нии медицинских учреждений, использующих рентгеновские аппараты для проведения рентгенологических исследований и 1 – в отношении организации, осуществляющей рентгеновскую дефектоскопию;

- 2 административных расследования в отношении медицинских учреждений, осуществляющих рентгенодиагностические исследования.

По результатам контроля составлено 26 протоколов об административном правонарушении, наложены административные штрафы на общую сумму 126 тысяч рублей. В суд направлено исковое заявление о понуждении к исполнению требований санитарного законодательства ООО «Витадент», иск удовлетворен.

По результатам контрольно-надзорной деятельности Министерству здравоохранения края направлено предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований.

Техногенные источники

Среди объектов, на которых применяются ИИИ, на первом месте стоят комму-

нальные объекты 2 группы СЭБ, далее следуют промышленные предприятия 2 группы СЭБ.

Таблица 144 Санитарно-гигиеническая характеристика радиационных объектов в Камчатском крае

в 2016-2018 гг.

Число объектов Объекты, на которых применяются ИИИ 1 группа 2 группа 3 группа

2016 год Коммунальные объекты – всего 9 50 1 Промышленные предприятия – всего 3 4 0




214

Численность персонала, осуществляющего работу с источниками ионизирующе-

го излучения, в 2017 году на территории Камчатского края возросла на 7,7% (32 чело-века), составила 445 человек (в 2015 году – 413), за счет увеличения на 4,1% численно-сти персонала группы А – 403 (в 2015 г. – 387) и на 61,5% персонала группы Б – 42 (в 2015 г. – 26).

Таблица 145

Численность персонала в организациях, использующих техногенные источники ионизи-рующего излучения на территории Камчатского края

Персонал, чел. всего группа А группа Б

Виды организаций

2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017 Геологоразведочные - 12 12 - 12 12 - - - Медицинские учре-ждения

300 327 328 274 294 286 26 33 42

Научные и учебные учреждения

7 2 2 7 2 2 - - -

Промышленные предприятия

73 64 69 73 64 69 - - -

Таможенные 8 8 7 8 8 7 - - - Прочих 25 24 27 25 24 27 - - - Всего 413 437 445 387 404 403 26 33 42

Охват персонала группы А индивидуальным дозиметрическим контролем в 2017 году на территории края увеличился, но остается неполным и составляет 99% (в 2015 г. – 97,3%).

На протяжении последних пяти лет на территории Камчатского края средние индивидуальные годовые эффективные дозы персонала групп А и Б не превышают ос-новные пределы доз, регламентированные СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиацион-ной безопасности (НРБ-99/2009)».

Таблица 146

Динамика распределения численности персонала по дозовым диапазонам организаций, поднадзорных Роспотребнадзору на территории Камчатского края

Численность персонала (чел.), имеющих индивидуальную дозу в

диапазоне: мЗв/год, % Годы Численность

персонала, чел. 0 – 1 1 – 2 2 – 5 5 – 12,5 12,5 – 20 20 – 50 > 50

2015 413 384 26 3 - - - - 2016 437 409 21 7 - - - - 2017 445 402 27 16 - - - -

Средние индивидуальные годовые эффективные дозы персонала на территории

Камчатского края в 2015-2017 гг. не превышали 5 мЗв/год. Наибольшие средние индивидуальные дозы в 2017 году имел персонал ФБУ

«Камчатский ЦСМ» (2,65 мЗв/год). Максимальная индивидуальная доза не превышала 3,28 мЗв/год, зарегистриро-

вана в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №2».


215

Средняя индивидуальная доза персонала (мужчины) в 2017 году составила 0,76 мЗв/год, персонала (женщины) – 0,48 мЗв/год.

Коллективная доза облучения персонала групп А и Б в 2017 году составила 0,254 чел.-Зв/год (группа А – 0,245 чел.-Зв/год, группа Б – 0,009 чел.-Зв/год). В 2015 году бы-ла на 27% ниже – 0,200 чел.-Зв/год, за счет персонала групп А и Б (группа А – 0,196 чел.Зв/год, группа Б – 0,004 чел.-Зв/год).

Продолжается рост средних индивидуальных доз персонала: всего персонала в 2017 году, по сравнению с 2015 годом, увеличение на 16,3% (с 0,49 до 0,57 мЗв), в т.ч. персонала группы А – на 19,6% (с 0,51 до 0,61 мЗв/год), персонала группы Б на 31,3% (с 0,16 до 0,21 мЗв/год).

По общероссийским показателям за 2017 год дозы выше: средняя индивидуаль-ная доза всего персонала – в 1,6 раза (0,93 мЗв/год), персонала группы А – в 2 раза (1,24 мЗв/год), персонала группы Б – на 4,8% (0,22 мЗв/год).

Таблица 147

Годовые эффективные дозы облучения персонала Камчатского края Показатель 2015 год 2016 год 2017 год Персонал группы А Численность, чел. 387 404 403 Коллективная доза, чел-Зв/год 0,196 0,228 0,245 Средняя эффективная доза, мЗв/год 0,51 0,56 0,61

Персонал группы Б Численность, чел. 26 33 42 Коллективная доза, чел-Зв/год 0,004 0,006 0,009 Средняя эффективная доза, мЗв/год 0,16 0,18 0,21

Весь персонал Численность, чел. 413 437 445 Коллективная доза, чел-Зв/год 0,200 0,234 0,254 Средняя эффективная доза, мЗв/год 0,48 0,54 0,57

Система оценки доз позволяет проводить оценку суммарного облучения лиц из

персонала, работающих по совместительству в нескольких организациях, и контроли-руются средние за 5 последовательных лет дозы облучения лиц из персонала группы А, имеющих индивидуальные дозы за отдельные годы более 20 мЗв в год, и персонала группы Б, имеющих индивидуальные дозы за отдельные годы более 5 мЗв в год.

Из общей численности (445 человек) персонала групп А и Б, 20 человек (в 2015 г.-15) медицинских учреждений в 2017 году совмещали свою работу в двух-трех орга-низациях.

Анализ доз облучения, полученных этими лицами, показывает, что средняя доза в этой группе работников составила 0,86 мЗв/год, в 1,2 раза выше соответствующего показателя за 2015 год (0,69 мЗв/год), в 1,4 раза выше, чем средняя индивидуальная доза по краю (0,61 мЗв/год), но в 2,3 раза ниже соответствующего показателя совмести-телей по Российской Федерации за 2017 год (2 мЗв/год). У совместителей суммарные годовые дозы (дозы, полученные одним человеком в разных организациях) не превы-шают 20 мЗв/год.


216

Таблица 148 Динамика числа совместителей и суммарных средних индивидуальных доз среди персо-

нала группы А на территории Камчатского края

Год Количество, чел. Суммарная средняя доза, мЗв

Превышение 20 мЗв/год

2015 15 0,69 - 2016 13 0,71 - 2017 20 0,86 -

Таблица 149

Средние годовые индивидуальные дозы облучения персонала группы А для некоторых, наиболее распространенных профессий и должностей

Количество, чел. Средняя доза, мЗв/год Средняя

доза по РФ, мЗв/год

Профессия/должность

2015 2016 2017 2015 2016 2017 2017 Дефектоскопист рентге-ногаммаграфирования

8 6 6 0,52 0,58 0,51 1,9

Рентгенолаборант 111 112 106 0,45 0,50 0,57 0,95 Врач-рентгенолог 83 94 99 0,54 0,55 0,64 1,04 Санитарка 48 58 58 0,46 0,35 0,34 0,92 Медицинская сестра 55 60 61 0,31 0,34 0,44 1,14 Инспектор по досмотру 48 42 48 0,53 0,69 0,63 0,77 Инженер 13 12 11 0,79 0,63 0,82 0,98

В наиболее многочисленной группе персонала группы А медицинских учрежде-

ний наибольший вклад в формирование средней индивидуальной дозы и коллективной дозы облучения вносят такие должности, как врач-рентгенолог – 0,64 мЗв/год, рентге-нолаборант – 0,57 мЗв/год, санитарка – 0,34 мЗв/год.

Наибольшие средние индивидуальные дозы облучения персонала, как и в про-шлом году, имеют место на должностях инженер 0,82 мЗв/год (в 2016 г.-1,19 мЗв/год), врач-рентгенолог 0,64 мЗв/год (в 2016 г.-0,55 мЗв/год).

Средние индивидуальные дозы облучения в 2017 году, как и в предыдущие го-ды, по наиболее распространенным профессиям и должностям, ниже соответствующих показателей по РФ за 2017 год: дефектоскописты рентгеногаммаграфирования – в 3,7 раза, рентгенолаборанты – в 1,7 раза, врачи-рентгенологи – в 1,6 раза, санитарки – в 2,7 раза, медсестры (отделения лучевой диагностики) – в 2,6 раза, инспектора по досмотру, инженеры – в 1,2 раза.

Радиационные аварии

В 2016-2018 гг. на территории Камчатского края радиационные аварии, лучевые

патологии не регистрировались. Превышения доз облучения населения, радиоактивно-го загрязнения окружающей среды не выявлено.


217

Для объективной оценки радиационной обстановки на территории Камчатского края, обеспечения контроля облучения населения за счет основных источников ионизи-рующего излучения и оптимизации мероприятий по ограничению доз облучения насе-ления, продолжить осуществление комплекса мер и принятие управленческих решений, направленных на:

- обеспечение полного охвата радиационно-гигиенической паспортизацией ор-ганизаций, использующих в своей деятельности источники ионизирующего излучения и своевременное представление информации;

- обеспечение достоверности и соответствия данных, получаемых в рамках ЕС-КИД и используемых при радиационно-гигиенической паспортизации организаций и территорий;

- обеспечение индивидуального контроля доз облучения персонала и их учета в соответствии с формами государственного федерального статистического наблюдения;

- продолжение переоснащения медучреждений современными малодозовыми рентгенодиагностическими аппаратами, расширение использования цифровых рентге-новских аппаратов;

- решение вопросов приборно-инструментального контроля индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований,

- уменьшение облучения пациентов как за счет исключения необоснованных на-значений рентгенорадиологических процедур (особенно высокоинформативных и вы-сокодозовых методов диагностики: компьютерная томография, рентгеноскопия), так и их необоснованных повторений;

- оптимизацию радиационной защиты персонала и пациентов на основе внедре-ния в практику рентгенодиагностики референтных диагностических уровней, как эф-фективного средства ограничения доз медицинского облучения;

- осуществление необходимых защитных мероприятий, направленных на сниже-ние мощности дозы гамма-излучения и/или содержания радона в воздухе помещений в зданиях жилищного и общественного назначения, в случаях обнаружения превышения нормативных значений, с проведением анализа связанных с этим причин;

- планирование и проведение эффективных мероприятий по радиационной за-щите в нормальных условиях и в случае радиационной аварии;

- осуществление надзора за организацией системы учета и контроля радиоактив-ных веществ и радиоактивных отходов (приказы об организации получения, учета, хранения и выдачи радиоактивных веществ, сборе, учете и сдачи на захоронение ра-диоактивных отходов, инвентаризации радиоактивных веществ);

- осуществление надзора за соблюдением установленного порядка передачи и сдачи на захоронение источников излучения и содержащих их изделий с оформлением подтверждающих документов;

- проведение радиационного мониторинга, обеспечивающего получение досто-верной информации о радиационной обстановке на территории Камчатского края;

- повышение эффективности взаимодействия с территориальными органами ис-полнительной власти в целях обеспечения радиационной безопасности населения при ликвидации радиационной аварии, а также проведения дезактивационных работ ком-петентными организациями края, имеющими лицензии на деятельность с радиоактив-ными веществами и радиоактивными отходами;

- обеспечение широкого распространения на территории края информации, по-лученной в рамках радиационно-гигиенической паспортизации, доведения ее до глав муниципальных образований и населения.


218

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных право-вых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Камчатском крае

Деятельность Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчат-ском крае» в 2018 году осуществлялась в соответствии с основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2018 год, в рамках которых были разработаны стратегиче-ские цели и задачи по осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области за-щиты прав потребителей с учетом реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Камчатского края, а также предусмат-ривала реализацию Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года и ос-новополагающих документов Правительства Российской Федерации.

Одним из направлений в деятельности Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» стала реализация нормативных правовых актов, направленных на совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, реализация Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осу-ществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее - Федеральный закон №294-ФЗ).

Итогом реализации явились совершенствование федерального государственного надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека путем повышения эффективности надзорных мероприятий в условиях ограничений, установленных Фе-деральным законом №294-ФЗ, а также совершенствование деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» по обеспечению проведения проверок.

Реализация риск-ориентированного подхода при осуществлении контрольно-надзорной деятельности позволила:

- пересмотреть подходы к планированию контрольно-надзорных мероприятий; - выделить приоритеты и сконцентрировать усилия на проверке объектов раз-

личных видов деятельности с высоким потенциальным риском причинения вреда жиз-ни и здоровью человека.

Следствием внедрения риск-ориентированного подхода при подготовке ежегод-ного плана проверок стало сокращение числа плановых проверок в 3,8 раза (с 642 в 2010 г. до 171 в 2018 г.).

В период подготовки проекта плана проверок на 2019 год учитывался подход к классификации объектов по 6 категориям риска, использовался актуализированный Ре-естр юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Объекты надзора, стоящие на контроле Управления (6107), по категориям риска распределились следующим образом:

- высокого риска – 590 (9,7%); - значительного риска – 1285 (21%); - среднего риска – 2546 (41,7%); - умеренного риска – 1435 (23,5%); - низкого риска – 251 (4,1%). Формирование плана проведения плановых проверок на 2019 год осуществля-

лось с учетом завершения «надзорных каникул» в отношении субъектов малого пред-


219

принимательства, а также актуализированных сведений Реестра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Общее количество проверок, проведенных Управлением в отчетном периоде, выросло в 1,2 раза и составило 919 проверок против 758.

Результаты проведенных проверок показали, что, доля юридических лиц и ин-дивидуальных предпринимателей, осуществляющих свою деятельность с нарушениями действующего санитарного законодательства и законодательства по защите прав по-требителей, остается довольно высокой и составляла в анализируемом периоде 91% (2017 г. – 90,8%).

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации Рос-потребнадзор в рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области за-щиты прав потребителей является уполномоченным органом Российской Федерации по обеспечению государственного контроля (надзора) за соблюдением требований 21 тех-нического регламента Таможенного союза (далее – ТР ТС).

В отчетном периоде удельный вес освоенных Управлением ТР ТС остался прак-тически на уровне прошлого года и составил 95,2% (20 из 21) против 95% (19 из 20).

Количество проведенных проверок в рамках Федерального закона №294-ФЗ в части контроля (надзора) за соблюдением требований ТР ТС увеличилось в 1,4 раза (2018 г.- 415, 2017 г.- 306).

Удельный вес проверок с выявленными нарушениями уменьшился на 1,6% (2018 г. – 68,7%, 2017 г. - 70,3%), при этом число выявленных нарушений увеличилось в 1,3 раза.

В отчетном периоде 72,5% составляли нарушения в отношении требований к продукции, 27,5% - в отношении требований к процессам (2017 г. – 81,5% и 18,5% со-ответственно).

Наиболее часто выявлялись следующие нарушения: - реализация пищевой продукции, не соответствующей требованиям ТР ТС

021/2011 «О безопасности пищевой продукции» по микробиологическим нормативам безопасности;

- несоблюдение условий хранения продукции в торговых точках по параметрам температуры, влажности для каждого вида продукции, установленных изготовителем;

- недоведение до сведения потребителя достоверной информации о товарах (на-рушение требований ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»);

- реализация продукции с истекшими сроками годности; - нарушение порядка маркировки продукции знаком обращения продукции на

рынке, соответствие которой требованиям технических регламентов не подтверждено в порядке, предусмотренном законодательством о техническом регулировании;

- недостоверное декларирование соответствия пищевой продукции требованиям технического регламента;

- несоответствие маркировки на потребительской упаковке товаров, предназна-ченных для детей и подростков, обязательным требованиям;

- непрохождение обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работниками, занятыми на работах, связанных с производством (изготовлением) пищевой продукции и при выполнении которых осу-ществляется непосредственный контакт работников с продовольственным (пищевым) сырьем и (или) пищевой продукцией;

- непроведение в организациях торговли мероприятий по дезинсекции и дерати-зации в установленном порядке и др.


220

За 2018 год возбуждено 351 дело по фактам нарушений требований технических регламентов, ответственность за которые установлена статьями 14.43 – 14.46.2, ч.15 ст. 19.5 КоАП РФ, что в 1,1 раза меньше, чем за 2017 год (395).

Управлением и судами назначено 23 предупреждения и вынесено 362 постанов-ления о назначении административного штрафа по указанным составам на общую сум-му 9803,0 тыс. рублей, в т.ч. в отношении юридических лиц – 43 постановления на сумму 4190,0 тыс. рублей (2017 г. – 39 предупреждений и 373 постановления на сумму 9953,0 тыс. рублей, в т.ч. в отношении юридических лиц – 46 постановлений на сумму 4470,0 тыс. рублей).

При этом доля административного наказания в виде штрафа с конфискацией предмета правонарушения по частям 2, 3 статьи 14.43 КоАП РФ составила 51% (21 из 38 судебных постановлений), 2017 г. – 46% (18 из 39 судебных постановлений).

По результатам проведения надзорных мероприятий были выданы предписания об устранении нарушений требований ТР ТС, о приостановлении реализации продук-ции, о разработке программ мероприятий по предотвращению причинения вреда. Об-щее количество выданных предписаний увеличилось в 1,6 раза (419 против 261).

Удельный вес проверок с привлечением экспертной организации ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае»уменьшился на 5,4% и составил 80,2% против 85,6%.

В рамках обеспечения лабораторного контроля за соблюдением требований ТР ТС за безопасностью пищевой продукции исследовано 1970 проб, что на 15,1% больше, чем за 2017 г. (1711). Удельный вес проб, не соответствующих нормативам, снизился на 3% и составил 2,4% против 5,4%.

Проведено 8278 исследований, что в 1,2 раза больше, чем в аналогичном перио-де 2017 г. (7177). Удельный вес неудовлетворительных исследований составил 1% (78,6% - по микробиологическим показателям, 20,2% - по санитарно-гигиеническим показателям, 1,2% - физические факторы), 2017 г. – 1,9% (51,2% - по микробиологиче-ским показателям, 42,8% - по санитарно-гигиеническим показателям, 3,1% - органолеп-тическим показателям, 2,9% - токсикологические, токсиколого-гигиенические; парази-тологические, энтомологические; радиологические).

Таблица 150 Структура проведенных исследований пищевой продукции

Уд. вес проведенных исследований от общего числа исследований (%) Наименование

показателя 2017 г. 2018 г.

↑↓ к 2017 г.

Органолептические 3,1 0,9 ↓ на 2,2% Санитарно-гигиенические, санитарно-химические 42,8 33,2 ↓ на 9,6%

Токсикологические, токсиколого-гигиенические 0,4 - ↓ 0,4

Микробиологические 51,2 49,1 ↓ на 2,1% Паразитологические 2,4 3,8 ↑ на 1,4% ГМО - 1,2 ↑ на 1,2% Радиологические 0,04 0,3 ↑ на 0,3% Прочие - - -

В рамках контроля непищевой продукции исследовано 284 пробы, уд. вес не-

удовлетворительных проб – 31% (88 проб) (2017 г. – 152 проб, уд. вес неудовлетвори-тельных проб – 30,9% (47 проб)).


221

Исследования проводились на базе лабораторий испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Камчатском крае» (далее – ИЛЦ), ак-кредитованного в Росаккредитации. В ИЛЦ функционирует система управления каче-ством испытаний, которая предусматривает организацию и осуществление внутреннего контроля качества, а также внешнего контроля посредством проведения межлабора-торных сравнительных испытаний. В 2018 году прошли испытание 68 контрольных об-разцов (2017 г. – 60).

В управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации направле-но 13 информаций о выявлении некачественной продукции (масло сливочное, шея сви-ная замороженная, сердечки куриные (субпродукт), кулинарные изделия) для принятия мер в отношении производителя (2017 г. – 11).

При выявлении продукции, не соответствующей нормативным требованиям, в отношении продавца и производителя Управлением направлено 52 уведомления через корпоративный портал подсистемы «Государственный информационный ресурс в сфе-ре защиты прав потребителей».

C целью выявления запрещённой к ввозу в Российскую Федерацию продукции, недопущения её в обороте, в 2018 году продолжалась работа по проведению монито-ринга (рейда) по выявлению пищевой продукции, странами происхождения которой являются США, Канада, страны Европейского союза, Австралия и Королевство Норве-гия, Украина, Республика Албания, Черногория, Республика Исландия и Княжество Лихтенштейн.

В рамках мониторинга осмотрено 275 объектов, в т. ч. объект оптовой торговли – 1, ярмарки – 4, детские образовательные учреждения – 48, объекты розничной тор-говли - 123.

Проверено 212 объектов, в т. ч. 87 объектов розничной торговли, 125 детских образовательных учреждений.

Продукции, запрещенной к ввозу в Российскую Федерацию, в обороте не выяв-лено.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю с целью выявления нарушений в области санитарного законодательства, законодательства в сфере защиты прав потребителей, требований безопасности жизни и здоровья потреби-телей и эффективности контроля за качеством и безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов проведён мониторинг по выявлению пищевой продукции, запрещённой к ввозу на территорию Российской Федерации, страной происхождения которой является Турецкая Республика. В рамках мониторинга за период с 01.01.2018 по 31.12.2018 осмотрено 275 объектов. Продукции, запрещенной к ввозу на территорию Российской Федерации, не выявлено.

В крае создана Межведомственная рабочая группа при Камчатской транспорт-ной прокуратуре. Разработан и утвержден совместный план мероприятий по противо-действию незаконного ввоза запрещенной продукции.


222

Заключение Представленный в материалах к государственному докладу «О состоянии сани-

тарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» по Камчатскому краю в 2018 году» анализ показал, что деятельность Управления Роспот-ребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчат-ском крае» осуществляется в условиях внедрения новых правовых и экономических направлений, решающих проблемы сохранения здоровья нации, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни людей и преодоления демографи-ческого спада в стране.

В государственном докладе отражены актуальные вопросы состояния среды обитания и ее влияния на здоровье населения, инфекционной и паразитарной заболе-ваемости, достигнутые результаты деятельности Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае».

Последовательная работа по реализации поставленных задач позволила стабили-зировать санитарно-эпидемиологическую обстановку на территории Камчатского края, обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Повышение уровня санитарно-эпидемиологического благополучия населения при одновременном устранении избыточных административных барьеров для деятель-ности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей является важнейшим направлением совершенствования эффективности контрольно-надзорной деятельности Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю.

В целях дальнейшей реализации основополагающих документов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Камчатского края в 2019 году остаются актуальными вопросы, требующие принятия управленческих решений на уровне органов исполнительной власти края и органов местного самоуправления:

- реализации целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предоставление качественных жилищ-но-коммунальных услуг, обеспечивающих благоприятные условия для комфортного проживания и жизнедеятельности (водоснабжение, водоотведение, утилизация отходов производства и потребления и др.);

- реализации государственной политики по снижению негативного воздей-ствия на среду обитания и здоровье населения при сбросе сточных вод и утилизации твердых бытовых отходов;

- реализации положений Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении», относящихся к полномочиям органов местного са-моуправления и хозяйствующих субъектов, эксплуатирующих системы водоснабжения, продолжение мониторинга выполнения мероприятий, направленных на улучшение ка-чества водоснабжения населения;

- экономической заинтересованности и ответственности работодателей за проведение мероприятий по улучшению условий труда, санитарно-бытового и меди-цинского обслуживания работников;

- осуществления комплекса мероприятий, направленных на реализацию го-сударственной политики по продовольственной безопасности, здоровому питанию, со-вершенствованию системы школьного питания;


223

- реализации государственной политики противодействия потреблению наркотических веществ, по снижению масштабов злоупотребления алкоголем;

- осуществления мероприятий по информированию участников экономиче-ской деятельности по реализации требований технических регламентов, законодатель-ства Российской Федерации о техническом регулировании, принятию мер по обеспече-нию безопасности пищевой продукции, основанных на принципах ХАССП;

- создания благоприятных условий воспитания и обучения детей и подро-стков, организации их отдыха с максимальной эффективностью;

- содействия органам здравоохранения в организации и проведении имму-низации детского и взрослого населения в рамках Национального календаря профилак-тических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, в реализации Плана действий по поддержанию статуса Камчатского края как свободного от полио-миелита, мероприятий, направленных на борьбу с гриппом и ОРВИ;

- организации и осуществления дератизационных мероприятий и акари-цидных обработок на территории муниципальных образований, направленных на про-филактику инфекционных болезней;

- реализации государственной политики, направленной на совершенство-вание мероприятий по профилактике и борьбе с социально обусловленными инфекци-онными болезнями;

- организации и осуществления мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территории края по время весеннего паводка и др.

Решению вопросов повышения уровня санитарно-эпидемиологического благо-получия населения края будет способствовать применение риск-ориентированного подхода при осуществлении контрольно-надзорной деятельности, а также при подго-товке ежегодных планов проведения плановых проверок деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Материалы государственного доклада «О...

Documents