МАТЕРИАЛЫ к государственному...

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области

МАТЕРИАЛЫ

к государственному докладу

О состоянии санитарно-

эпидемиологического благополучия

населения в Ленинградской области

в 2018 году

Санкт–Петербург

2019 г.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ленинградской области в 2018 году»

2

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ .......................................................................................................................................................... 3

1. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИАЛЬНО–ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ЗА ОТЧЕТНЫЙ ГОД И

В ДИНАМИКЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ ГОДА .............................................................................................. 5

1.1. СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИИ ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ.......... 5 1.1.1. Анализ состояния среды обитания в Ленинградской области ....................................................... 5

1.1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения............ 5 1.1.1.2. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения .......11 1.1.1.3. Сведения об обеспеченности населения питьевой водой ......................................................................... 12 1.1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения ......................................................... 13 1.1.1.5. Атмосферный воздух населенных мест ..................................................................................................... 17 1.1.1.6. Гигиеническая характеристика почвы ........................................................................................................ 19 1.1.1.7. Радиационная обстановка в Ленинградской области ................................................................................ 22 1.1.1.8 Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов ..................................................... 45 1.1.1.9. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов ............................... 48 1.1.1.10. Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и

обучения детей и подростков ................................................................................................................................... 65 1.1.1.11. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов Ленинградской области ...................................... 69

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии

здоровья населения Ленинградской области ............................................................................................ 70 1.2. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МАССОВЫМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(ОТРАВЛЕНИЯМИ) И ПРИОРИТЕТНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СВЯЗИ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ СРЕДЫ

ОБИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ..................................................................................................................................... 73 1.2.1. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями

(отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды

обитания ...................................................................................................................................................... 73 1.2.2. Условия труда и профессиональные заболевания работающих ................................................... 93

1.3. СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННОЙ И ПАРАЗИТАРНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ....... 97

2. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ УПРАВЛЕНИЕМ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ

ОБЛАСТИ И ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ

ОБЛАСТИ» ....................................................................................................................................................... 155

2.1. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ......... 155 2.2. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ МАССОВЫХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОТРАВЛЕНИЙ) И

ПРИОРИТЕТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СВЯЗИ С ВРЕДНЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ......................................................................................................... 173 2.3. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННОЙ И ПАРАЗИТАРНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В

ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ............................................................................................................................. 182

3. ДОСТИГНУТЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ УЛУЧШЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ

ОБСТАНОВКИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ

ПРИ ОБЕСПЕЧЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ И

НАМЕЧАЕМЫЕ МЕРЫ ПО ИХ РЕШЕНИЮ .......................................................................................... 191

3.1. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДОСТИЖЕНИЯ ИНДИКАТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО

УЛУЧШЕНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

........................................................................................................................................................................ 191 3.2. ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИ ОБЕСПЕЧЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ

НАСЕЛЕНИЯ И МЕРЫ ПО ИХ РЕШЕНИЮ ............................................................................................................ 196 3.3. ВЫПОЛНЕНИЕ МЕР ПО РЕАЛИЗАЦИИ МЕЖДУНАРОДНЫХ АКТОВ И НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРИНЯТЫХ В ЦЕЛЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ............................................................................... 198

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................................................... 200


3

Введение

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в

2018 году была направлена, прежде всего, на достижение национальных целей развития

Российской Федерации, установленных Указом Президента Российской Федерации от 7

мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития

Российской Федерации на период до 2024 года», а также целей, основных задач и

приоритетов, утвержденных Основными направлениями деятельности Правительства

Российской Федерации на период до 2024 года, включая обеспечение санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области как одного из

основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и

благоприятную окружающую среду и строилась в 2018 году в соответствии с

основными направлениями деятельности и задачами, определенными:

- планом деятельности Роспотребнадзора на 2016—2021 годы по реализации

документов стратегического планирования, содержащих систему долгосрочных

приоритетов, целей и задач, направленных на обеспечение устойчивой и эффективной

системы предупреждения, выявления и реагирования на угрозы санитарно--

эпидемиологического благополучия;

- основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2018 г., утвержденными

приказом Роспотребнадзора от 22.11.2017 № 1090;

- утвержденными планами основных организационных мероприятий и плановых

проверок Управления на 2018 год;

- государственным заданием и планом-заданием ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Ленинградской области»;

- складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановкой и ситуацией по

защите прав потребителей.

В 2018 г. Управлением проведен комплекс организационных, санитарно-

гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспечение

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области.

Численность населения Ленинградской области по состоянию на 01.01.2018

составляла 1 миллион 813816 человек, из которых 1 миллион 157086 человек проживает

в городах (63,8%), 656730 – в сельской местности (36,2%).

Основной региональной особенностью Ленинградской области является

расположение в границах Ленинградской области самостоятельного субъекта РФ

г. Санкт-Петербург с численностью населения более 5 миллионов человек, 40 % из

которого ежегодно в период с мая по сентябрь проживают и отдыхают на территории

Ленинградской области. Кроме того, более 57 тысяч детей г. Санкт-Петербург ежегодно

оздоравливаются в летних оздоровительных учреждениях, принадлежащих

организациям и предприятиям г. Санкт-Петербург, но расположенных на территории

области. Еще одна проблема связана с тем, что в связи с ограниченностью территории

г. Санкт-Петербург утилизация отходов производства и потребления, в том числе

промышленных и особо опасных отходов организована и проводится на территории

Ленинградской области.

В 2018 году обеспечена стабильная санитарно-эпидемиологическая обстановка

на территории Ленинградской области.

По данным эпидемиологического мониторинга в 2018 году в Ленинградской

области зарегистрировано более 380 тыс. случаев инфекционных и паразитарных

заболеваний по 56 нозологическим формам, что на 5% ниже по сравнению с 2017г.


4

В 2018 году обеспечено снижение по 26-и нозологическим формам, в том числе

таким актуальным и социально значимым для области как: вирусный гепатит А - на

51,6%, хронический гепатит В - на 16,9%, острый гепатит С – на 65,7%, туберкулез –

18,%, сифилис – на 17,3%, гонорея - на 19,8%, клещевой энцефалит на 21,6%,

энтеровирусная инфекция на 39%, ротовирусная инфекция на 31,4%, ветряная оспа на

32,4%, менингококковая инфекция на 22,6%, ГЛПС – на 30%, педикулёз на 19,2%,

грипп на 37,2%.

Показатели заболеваемость ниже показателей РФ по 30 и СЗФО по

31 нозологическим формам. Не регистрировались случаи заболеваний полиомиелита,

брюшного тифа, дифтерии, острого гепатита В, зарегистрировано по 1 случаю краснухи

и паротита.

Ежегодно увеличивается охват прививками против гриппа. В эпидсезон 2018-

2019 годов, впервые против гриппа привито около 900 тыс. человек, что составило

50,4% от численности населения области. Иммунизировано более 150 тыс. детей –

53,2% от численности детского населения до 17 лет.

Из других источников привито более 162 тыс. человек. Во всех районах

обеспечен 45% и более охват населения прививками против гриппа.

Следует отметить, что в истекшем году в Ленинградской области показатели

заболеваемости по 3-м нозологическим формам (лептоспироз, ВИЧ-инфекция,

дизентерии) превышали среднероссийские показатели, по 4 нозологическим формам

(ВИЧ, туберкулез, лептоспироз, НВГВ) превышали показатели по СЗФО.

По итогам летней оздоровительной кампании удельный вес детей, получивших

выраженный оздоровительный эффект, увеличился до 96,6 % детей, что выше

среднероссийского показателя. Основные задачи по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия в период летней оздоровительной кампании были

выполнены.

В 2018 году 83,2 % населения Ленинградской области было обеспечено

безопасной питьевой водой.

В целях реализации Доктрины продовольственной безопасности был обеспечен

контроль и надзор за качеством и безопасностью пищевых продуктов и реализации мер

по профилактике заболеваемости, ассоциированной с питанием.

Случаев завоза и распространения инфекционных заболеваний, требующих

проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации при

осуществлении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через

Государственную границу, не зарегистрировано.

Материалы к государственному докладу «О состоянии санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Ленинградской области в 2018 году»

подготовлены в целях обеспечения органов государственной власти, органов местного

самоуправления, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан

объективной систематизированной аналитической информацией о состоянии

санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ленинградской области.


5

1. Результаты социально–гигиенического мониторинга за отчетный

год и в динамике за последние три года

1.1. Состояние среды обитании ее влияние на здоровье населения

Ленинградской области 1.1.1. Анализ состояния среды обитания в Ленинградской области

1.1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-

питьевого водоснабжения

В большинстве водных объектов вода по физико-химическим, биологическим и

органолептическим показателям, оценивается как загрязненная, что связано с высокой

техногенной нагрузкой на окружающую природную среду. Вода из подземных

водоисточников обладает природным повышенным содержанием железа и

повышенной жесткостью. Для использования как поверхностных, так и подземных вод

в качестве питьевого водоснабжения населения области необходимо проводить

мероприятия по водоподготовке. Соответственно состояние питьевого водоснабжения

продолжает оставаться одной из актуальных задач по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области.

Источниками хозяйственно–питьевого водоснабжения населения являются

поверхностные и подземные воды. По результатам проведенной инвентаризации на

территории Ленинградской области в 2018 году находилось 1435 источников

централизованного водоснабжения (в 2017 году – 1430), из них 4,94% – поверхностные

водоемы, 95,06% – водозаборы подземных вод.

За период 2016-2018 г.г. наблюдается уменьшение доли источников

централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим

требованиям. Основной причиной несоответствия водоисточников является отсутствие

зон санитарной охраны (табл. 1.1.1.1.1.). Таблица 1.1.1.1.1.

Доли источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-

эпидемиологическим требованиям (%)

Наименование 2016 г. 2017г 2018 г.

Динамика

к 2017 г.

Источники централизованного водоснабжения 5,4 4,75 4,59 ↓

из них из–за отсутствия зоны санитарной

охраны от количества несоответствующих (%) 72,7 82,4 81,8

↓

в т.ч. поверхностные источники 9,8 7,04 5,63 ↓

– подземные источники 5,16 4,63 4,54 ↓

Сохраняются высокие уровни несоответствия качества воды в водоисточниках

по санитарно-химическим и микробиологическим показателям. По данным

лабораторных исследований доля проб воды источников централизованного

водоснабжения, не соответствующая гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям, имеет устойчивую тенденцию к ухудшению (табл. 1.1.1.1.2.).


6

Таблица 1.1.1.1.2.

Доли проб воды в источниках централизованного водоснабжения, не отвечающих

санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

Наименование 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к

2017 г.

санитарно-химические показатели 38,6 36,5 44,5 ↑

микробиологические показатели 19,4 16,4 15,6 ↓

паразитологические показатели 0 0 0 -

Забор воды, в основном, осуществляется из защищенных водоносных

комплексов, за исключением территорий, где водоупорный горизонт не имеет

сплошного распространения. К ним относятся территории Ижорского плато

(Волосовского, Гатчинского, южная часть Ломоносовского, восточная Кингисеппского,

северо-западная Сланцевского района) и значительной части Карбонового плато

(Бокситогорский район). Имеющиеся многочисленные источники загрязнения при

слабой защищенности водоносного горизонта приводят к изменению качества

подземных вод, в водах регистрируются техногенные загрязнения неорганического,

органического и микробиологического характера. На указанных территориях проблема

использования и качества подземных вод стоит особенно остро. Доля подземных

источников водоснабжения, не отвечающих санитарным нормам и правилам,

составляет 4,6% (табл. 1.1.1.1.3.).

Таблица 1.1.1.1.3.

Состояние подземных источников централизованного питьевого водоснабжения

Ленинградской области

Наименование 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к

2017 г.

Количество источников 1357 1359 1364 ↑

из них не отвечает санитарным правилам и

нормативам (%) 5,4 4,75 4,6 ↓

в т.ч. из–за отсутствия зоны санитарной охраны

от количества несоответствующих (%) 77,1 85,7 85,5 ↓

Количество исследованных проб по санитарно-

химическим показателям 1631 1526 1284 ↓

из них не соответствует гигиеническим

нормативам (%) 30,9 31,4 43,2 ↑

Количество исследованных проб по

микробиологическим показателям 2915 1875 1503 ↓


нормативам (%) 4,4 5,81 6,6 ↑

Сохраняются высокие уровни несоответствия качества подземных вод по

санитарно-химическим показателям, которые обусловлены, прежде всего, природным

составом воды. Данные показатели значительно превышают среднеобластные в

Тихвинском – 74,8%, Бокситогорском – 71,1%, Тосненском – 64,21%, Лужском – 54,5%,

Подпорожском – 54,1%, Кировском – 50,0%.

Доля поверхностных источников, не отвечающих санитарно-

эпидемиологическим требованиям, в сравнении с 2017 г. снизилась на 1,4%.


7

Доля неудовлетворительных проб воды из поверхностных водоисточников,

несоответствующих нормативам по санитарно-химическим показателям снизилась на

7,4%, по микробиологическим показателям – на 9,2% (табл. 1.1.1.1.4.).

Таблица 1.1.1.1.4.

Состояние поверхностных источников централизованного питьевого водоснабжения


Наименование 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к 2017 г.

Количество источников 71 71 71 -

из них не отвечает санитарным правилам и

нормативам (%) 9,9 7,04 5,63 ↓

в т.ч. из–за отсутствия зоны санитарной

охраны от количества несоответствующих (%) 28,6 40,0 25,0 ↓


санитарно-химическим показателям 490 404 404 -


нормативам (%) 64,3 55,9 48,5 ↓


микробиологическим показателям 650 613 566 ↓


нормативам (%) 49,1 48,8 39,6 ↓

в т. ч. выделенными возбудителями

инфекционных заболеваний (%) 0 0 0 -

Число исследованных проб по

паразитологическим показателям 177 224 175 ↓


нормативам (%) 0 0 0 -

По санитарно-химическим показателям 100% неудовлетворительных проб воды

водоемов регистрируются в Волховском, Тихвинском районах. Выше среднеобластного

показателя регистрируются неудовлетворительные пробы воды в Приозерском – 95,8%,

Киришском – 90,0%, Выборгском – 71,4%, Лодейнопольском – 66,7%, Сланцевском –

66,7%, Кингисеппском – 57,1% районах (рис. 1.1.1.1.1.).

Рис. 1.1.1.1.1. Доля проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям, в местах водозаборов из поверхностных источников

централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения


8

Доля нестандартных проб воды в местах водозабора из поверхностных

источников централизованного питьевого водоснабжения по микробиологическим

показателям в 2018 г. в сравнении с 2017 г. снизилась на 9,2%.

Стабильно высокие показатели неудовлетворительных проб (выше

среднеобластного показателя) регистрируются в Киришском (100%), Подпорожском

(100%), Лодейнопольском (76,9%), Волховском (70,9%), Кировском (68,5%),

Ломоносовском (58,3%), Тихвинском (58,3%) районах (рис. 1.1.1.1.2.).

0

20

40

60

80

100

120

Областной показатель

Рис. 1.1.1.1.2. Доля проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям, в местах водозаборов из поверхностных источников

централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

На территории Ленинградской области в 2018 году состояло на контроле

790 водопроводов (в 2017 г. – 790), из них 685 (86,7%) из подземных источников

водоснабжения, 105 (13,3%) - из поверхностных.

За счет реализации мероприятий в рамках утвержденных региональных и

муниципальных целевых программ, направленных на улучшение водоснабжения, а

также путем рационального планирования и проведения плановых и внеплановых

мероприятий по контролю, принятию адекватных мер административного воздействия,

доля водопроводов, не отвечающих требованиям санитарных правил и норм, имеет

тенденцию к снижению: в 2016 г.- 13,2%, в 2017 г. – 11,26%, в 2018 г. – 10,8%.

Основной причиной неудовлетворительного состояния водопроводов по-

прежнему является отсутствие необходимого комплекса очистных сооружений и

обеззараживающих установок (табл. 1.1.1.1.5.).

Таблица 1.1.1.1.5.

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

Причина несоответствия 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика

к 2017 г.

из–за отсутствия зон санитарной охраны 0 0 -

из–за отсутствия необходимого комплекса

очистных сооружений

29,8 31,4 27,0 ↓

из–за отсутствия обеззараживающих установок 14,4 5,61 5,9 ↑

Около 63% общего объема воды, подаваемой потребителям, поступает после

водоподготовки из поверхностных источников. Общепринятая технология обработки


9

воды, особенно высокоцветной, включающая коагуляцию, осветление, фильтрацию,

хлорирование, зачастую не позволяет получить питьевую воду, отвечающую

гигиеническим нормативам.

В целом по области отмечается стабилизация показателей качества

водопроводной воды, отсутствие проб воды, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям

(табл. 1.1.1.1.6.). Таблица 1.1.1.1.6.

Доля проб питьевой воды из распределительной сети, несоответствующих санитарно-




микробиологические показатели 5,03 4,0 3,3 ↓

паразитологические показатели 0 0 0 -

Доля проб питьевой воды из распределительной сети, несоответствующих

санитарно-эпидемиологическим требованиям в 2018 году представлена в таблице

1.1.1.1.7.

Таблица 1.1.1.1.7.

Удельный вес проб питьевой воды из распределительной сети, несоответствующих

санитарно-эпидемиологическим требованиям

Районы ЛО

Доля проб питьевой воды из распределительной сети, несоответствующих

гигиеническим нормативам (%) по

санитарно-химическим показателям микробиологическим показателям

2017 г. 2018 г. 2017 г. 2018 г.

Бокситогорский 7,2 18,8 0,76 0

Волосовский 0,42 2,4 1,56 1,8

Волховский 26,7 34,2 1,33 3,6

Всеволожский 14,7 9,9 0,18 1,8

Выборгский 36,2 28,5 9,6 3,5

Гатчинский 33,7 31,3 7,56 6,6

Кингисеппский 5,9 5,0 0,12 0,2

Киришский 10,5 12,6 0,34 0,6

Кировский 27,3 15,4 5,3 5,0

Лодейнопольский 46,6 51,9 0 2,6

Ломоносовский 2,6 0,8 1,6 3,1

Лужский 6,3 17,9 7,87 5,8

Подпорожский 19,3 30,4 2,2 2,9

Приозерский 49,6 64,5 4,9 4,1

Сланцевский 7,9 11,7 0,5 1,3

Тихвинский 12,5 8,8 0,3 2,6

Тосненский 17,9 24,8 0 0

По результатам лабораторных исследований доля неудовлетворительных проб

питьевой воды в распределительной сети по микробиологическим показателям в 2018

году составила 3,3%. На тех же территориях, что и в 2017 году, данный показатель


10

превышает среднеобластной уровень: Гатчинский (6,6%), Лужский (5,8%), Кировский

(5,0%), Выборгский (3,5%) (рис. 1.1.1.1.3).

0

1

2

3

4

5

6

7


Рис. 1.1.1.1.3. Доли проб воды из распределительной сети централизованного хозяйственно–

питьевого водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим

показателям.

Актуальной остается проблема качества водопроводной воды по химическому

составу. Выше среднеобластных, показатели в Приозерском (64,5%), Лодейнопольском

(51,9%), Волховском (34,2%), Гатчинском (31,3%), Подпорожском (30,4%),

Выборгском (28,5%), Тосненском (24,8%) районах (рис. 1.1.1.1.4).

0

10

20

30

40

50

60

70


Рис. 1.1.1.1.4. Доли проб воды из распределительной сети централизованного хозяйственно–

питьевого водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям.

Основными причинами низкого качества питьевой воды, подаваемой населению

по-прежнему являются: продолжающееся антропогенное загрязнение поверхностных и

подземных вод, факторы природного характера, отсутствие или ненадлежащее

состояние зон санитарной охраны водоисточников, использование старых

технологических решений водоподготовки в условиях ухудшения качества воды и


11

снижения класса источника водоснабжения, рассчитанного на использование

традиционных схем очистки воды, низкое санитарно-техническое состояние

существующих водопроводных сетей и сооружений.

1.1.1.2. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-

питьевого водоснабжения

В 2018 году на надзоре Управления состояло 693 источника

нецентрализованного водоснабжения (2017 г. – 695), из них 529 находится в сельских

поселениях. Доля источников, не отвечающих санитарным требованиям, в 2018 г.

уменьшилась (табл. 1.1.1.2.1.). Таблица 1.1.1.2.1.

Доля источников нецентрализованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-


Наименование 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Динамика к

2017 г.

Нецентрализованные источники питьевого

водоснабжения 20,8 27,0 21,9 ↓

в том числе в сельских поселениях 25,9 29,8 27,6 ↓

По результатам лабораторных исследований необходимо отметить

незначительный рост доли неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим

показателям на фоне снижения доли неудовлетворительных проб воды по

микробиологическим показателям (табл. 1.1.1.2.2.). Таблица 1.1.1.2.2.

Доли проб воды в источниках нецентрализованного водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям


Динамика к

2017 г.

по санитарно-химическим показателям, всего:

– из них в сельских поселениях

35,2

35,7

34,06

35,8

35,6

39,7

↑

↑

по микробиологическим показателям, всего:

– из них в сельских поселениях

37,07

56,88

45,24

44,58

33,6

37,7

↓

↓

по паразитологическим показателям, всего:

– из них в сельских поселениях 0 0 0 -

Доли несоответствующих проб по санитарно-химическим показателям,

превышающие среднеобластной показатель, отмечаются в Выборгском (62,5%),

Тосненском (61,8%), Тихвинском (52,9%) районах. Доля проб воды, не

соответствующей по микробиологическим показателям по сравнению с 2017 г.

уменьшилась с 45,24% до 33,6%. Выше среднеобластного уровня показатели в

Киришском (87,8%), Кировском (83,3%), Гатчинском (59,0%), Лужском (57,1%),

Выборгском (40,4%) районах (табл. 1.1.1.2.3.).


12

Таблица 1.1.1.2.3.

Доли проб воды в источниках нецентрализованного водоснабжения, не соответствующих

санитарно-эпидемиологическим требованиям по районам ЛО в 2018 году

Районы ЛО

Доля проб, не соответствующих по

санитарно-химическим показателям микробиологическим показателям

2017 год 2018 год 2017 год 2018 год

Бокситогорский 0 0 27,3 0,0

Волосовский 6,5 18,8 21,6 13,3

Волховский 100 - 100 -

Всеволожский 26,3 36,0 19,4 22,1

Выборгский 46,7 62,5 100 40,4

Гатчинский 55,6 28,9 98,6 59,0

Кингисеппский 0 34,4 0 8,6

Киришский 40,0 28,6 47,2 87,8

Кировский 100 37,5 100 83,3

Лодейнопольский - - - -

Ломоносовский 37,5 - 40,0 36,4

Лужский 35,3 2,9 65,9 57,1

Подпорожский - - - -

Приозерский 50,0 0,0 53,3 15,4

Сланцевский 0 31,3 - 7,7

Тихвинский - 52,9 - 5,9

Тосненский 63,1 61,8 27,5 19,2

Ленинградская

область 34,06 35,6 45,24 33,6

1.1.1.3. Сведения об обеспеченности населения питьевой водой

В 2018 году на территории Ленинградской области проживало 1745803 человека

(без учета МО «Сосновоборский городской округ»), в т.ч. 656730 человек в сельской

местности (37,6% населения области).

Были обеспечены централизованным водоснабжением 1541876 человек (88,3%

населения области), 203927 человек (11,7%) – нецентрализованным водоснабжением.

Таблица 1.1.1.3.1

Обеспеченность населения Ленинградской области доброкачественной питьевой водой

(в процентах)

Наименование 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика

к 2017 г.

Доля населения, обеспеченного доброкачественной

водой, в т.ч.

50,6 52,0 53,6 ↑

в городских поселениях 56,7 58,1 60,1 ↑

в сельских поселениях 39,7 41,3 42,8 ↑

Доля населения, обеспеченного доброкачественной и

условно доброкачественной водой, в том числе:

78,7 81,7 83,2 ↑

в городских поселениях 88,8 92,8 95,3 ↑

в сельских поселениях 60,8 62,3 63,2 ↑


13

Следует отметить продолжающуюся положительную динамику обеспечения

населения безопасной питьевой водой, в 2018 г. было обеспечено 1453677 человек (в

2013 г. – 1273891 человек). Таблица 1.1.1.3.2

Обеспеченность населения по районам Ленинградской области безопасной питьевой

водой (%) в 2015–2017 гг.

Районы ЛО

Доля населения, обеспеченного доброкачественной и

условно доброкачественной водой Динамика

к 2017 г. 2016 г. 2017г 2018г

Бокситогорский 78,1 78,2 78,1 -

Волосовский 78,4 80,3 80,9 ↑

Волховский 71,9 71,6 73,1 ↑

Всеволожский 91,0 91,1 91,9 ↑

Выборгский 82,6 73,9 74,1 ↑

Гатчинский 82,9 82,9 82,9 -

Кингисеппский 31,7 91,1 91,1 -

Киришский 91,8 93,8 93,5 ↓

Кировский 96,5 89,9 74,1 ↓

Лодейнопольский 85,4 84,9 84,9 -

Ломоносовский 70,8 82,0 71,5 ↓

Лужский 61,7 61,7 61,8 -

Подпорожский 82,5 93,4 82,5 ↓

Приозерский 54,0 54,6 53,2 ↓

Сланцевский 84,5 84,3 78,9 ↓

Тихвинский 82,8 82,9 87,3 ↑

Тосненский 82,0 81,1 81,1 -

Ленинградская область 78,7 81,7 83,2 ↑

В 2018 году 936139 человек были обеспечены доброкачественной питьевой

водой, в 2017 году – 896734 человека; условно доброкачественной питьевой водой были

обеспечены 517538 человек (в 2017 году – 512772 человека).

Исследования питьевой воды не проводились в населенных пунктах с

населением 126318 человек (7,2% всего населения), в 2017 г. – 139463 человека (8,09%

всего населения).

В 2018 году, как и в предыдущие годы, основными причинами низкого качества

питьевой воды являются: продолжающееся антропогенное загрязнение поверхностных

и подземных вод, факторы природного характера, отсутствие или не надлежащее






1.1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения

На территории Ленинградской области из наиболее крупных водотоков следует

выделить реки Нева, Луга, Волхов, Свирь и Вуокса, имеющие разветвленную и

протяженную водную сеть. Наиболее высокую степень загрязнения имеют воды рек


14

Волхов и Луга. Высокий уровень загрязнения поверхностных вод отмечается в бассейне

р. Нева, которая является практически единственным источником питьевого

водоснабжения г. Санкт-Петербург и целого ряда населенных пунктов Ленинградской

области с общей численностью населения около 5 млн. человек.

Практически все водные объекты Ленинградской области, за исключением

р. Свирь, интенсивно загрязнены и относятся по уровню антропотехногенной нагрузки

к источникам III степени санитарной опасности.

Вода в большинстве водных объектов Ленинградской области оценивается как

загрязненная по многим физико-химическим, биологическим и органолептическим

показателям, что связано с высокой техногенной нагрузкой на окружающую среду, в

частности со сбросом загрязненных или недостаточно очищенных сточных вод в

поверхностные водоемы региона. Особую опасность представляют недостаточно

очищенные сточные воды, сбрасываемые в такие природные водные объекты, как реки

Нева, Луга, Вуокса, Плюса, Свирь и Волхов, являющиеся источниками хозяйственно–

питьевого водоснабжения.

В 2018 г. доля проб воды водоемов I и II категорий, не отвечающих нормативам

по санитарно-химическим, микробиологическим показателям, в сравнении с 2017 г.,

уменьшилась (табл. 1.1.1.4.1.). Таблица 1.1.1.4.1.

Доля проб воды водоемов I и II категорий по санитарному состоянию, не отвечающих

гигиеническим нормативам

Категория

водоемов

по санитарно-

химическим показателям

%

по микробиологическим

показателям %

по паразитологическим

показателям %

2016 г. 2017 г. 2018 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

I 64,3 55,9 48,5 49,0 48,8 39,6 0 0 0

II 33,6 31,5 29,85 41,7 39,1 38,3 0,2 0,17 0

В 2018 году, как и в 2017 году в 9 районах Ленинградской области (Волховский,

Выборгский, Кингисеппский, Киришский, Лодейнопольский, Приозерский,

Сланцевский, Тихвинский) доля проб воды водоемов I категории, не отвечающих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, превышает

среднеобластной показатель. Таблица 1.1.1.4.2.

Доли неудовлетворительных проб воды водоемов I категории

по санитарно-химическим показателям

Район 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к 2017 г.

Бокситогорский 100 - - -

Волосовский - - - -

Волховский 74,2 67,8 100,0 ↑

Всеволожский 5,0 5,0 1,9 ↓

Выборгский 80,0 68,2 71,4 ↑

Гатчинский 0 0 0,0 -

Кингисеппский 92,8 100 57,1 ↓

Киришский 87,5 100 90,0 ↓

Кировский 72,0 66,6 24,5 ↓

Лодейнопольский 16,7 66,6 66,7 ↑


15



Лужский - - - -


Приозерский 80.0 64,3 95,8 ↑

Сланцевский 100.0 91,6 66,7 ↓

Тихвинский 100.0 100 100,0 -

Тосненский - - - -

Превышение среднеобластного показателя доли неудовлетворительных проб

воды водоемов II категории по санитарно-химическим показателям отмечается в 9 из

17 районов Ленинградской области: Волховском, Всеволожском, Гатчинском,

Киришском, Кировском, Ломоносовском, Приозерском, Тихвинском, Тосненский

районах (табл. 1.1.1.4.2-1.1.1.4.3.). Таблица 1.1.1.4.3.

Доли неудовлетворительных проб воды водоемов II категории

по санитарно-химическим показателям


Бокситогорский 4,0 2,1 1,1 ↓

Волосовский 0 - 16,7 -

Волховский 100,0 100 87,5 ↓


Выборгский 0 1,3 0,0 ↓

Гатчинский 86,1 79,1 70,0 ↓

Кингисеппский 0 9,3 0,0 ↓

Киришский 41,7 62,5 41,7 ↓

Кировский 68,6 34,7 64,3 ↑

Лодейнопольский 30,0 37,5 20,0 ↓

Ломоносовский 53,3 44,4 50,0 ↑

Лужский 21,4 39,5 7,3 ↓


Приозерский 56,1 41,4 53,1 ↑

Сланцевский 0 50,0 0,0 ↓

Тихвинский 98,0 96,3 63,6 ↑

Тосненский 29,0 40,9 90,7 ↑

В 2018 году превышение среднеобластного показателя доли

неудовлетворительных проб воды водоемов I категории по микробиологическим

показателям отмечается в Волховском, Киришском, Кировском, Ломоносовском,

Лодейнопольском, Тихвинском районах.

В 7-и районах Ленинградской области (Волховском, Гатчинском, Киришском,

Кировском, Лодейнопольском, Подпорожском, Тосненском районах) доля проб воды

водоемов II категории, не отвечающих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям, превышает среднеобластной показатель.

Основная причина высокой доли проб воды водоемов, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим


16

показателям, является сброс в водоемы без очистки и обеззараживания неочищенных

или недостаточно очищенных хозяйственно–бытовых и промышленных сточных вод.

Таблица 1.1.1.4.4.

Доли неудовлетворительных проб воды водоемов I категории

по микробиологическим показателям


Бокситогорский 0 - - -

Волосовский - - - -

Волховский 39,1 68,2 70,9 ↑


Выборгский 65,1 57,8 25,4 ↓

Гатчинский 16,7 0 5,0 ↑

Кингисеппский 42,9 30,8 38,5 ↑

Киришский 100,0 100 100,0 -

Кировский 64,4 49,2 68,5 ↑

Лодейнопольский 83,3 85,7 76,9 ↓

Ломоносовский 50,0 58,3 58,3 -

Лужский - - - -


Приозерский 0 0 - -

Сланцевский 8,3 - - -

Тихвинский 41,7 58,3 58,3 -

Тосненский - - - -

Таблица 1.1.1.4.5.

Доли неудовлетворительных проб воды водоемов II категории

по микробиологическим показателям


Бокситогорский 0 4,34 0 ↓

Волосовский 0 0 0 -

Волховский 45,0 43,75 71,4 ↑


Выборгский 57,8 51,9 29,8 ↓

Гатчинский 52,2 50,4 89,4 ↑

Кингисеппский 0 0 0,0 -

Киришский 70,7 57,9 63,1 ↑

Кировский 57,1 69,2 80,0 ↑

Лодейнопольский 58,8 33,3 91,7 ↑


Лужский 51,6 31,4 28,3 ↓


Приозерский 0,8 6,6 3,5 ↓

Сланцевский 0 6,6 0,0 ↓

Тихвинский 22,0 22,2 23,4 ↑

Тосненский 71,0 55,2 59,2 ↑


17

В 2018 году в постоянных створах прибрежных вод морей было исследовано: по

санитарно-химическим показателям 38 проб воды, по микробиологическим

показателям – 50 проб. Доля неудовлетворительных проб воды из морей по санитарно-

химическим показателям снизилась (табл. 1.1.1.4.6.).

Таблица 1.1.1.4.6.

Доля проб воды из морей, не отвечающих санитарным требованиям (%)


санитарно-химические показатели 17,2 22,0 18,4 ↓

микробиологические показатели 28,6 23,9 26 ↑

паразитологические показатели - 0 0 -

Источниками загрязнения прибрежных вод морей по-прежнему остается

эксплуатация неэффективных канализационных сооружений, сброс неочищенных

ливневых стоков, аварийные ситуации на судах и береговых объектах, поступление

ливневых вод из неканализованных населенных пунктов, неудовлетворительные по

санитарно-техническому состоянию глубоководные выпуски.

1.1.1.5. Атмосферный воздух населенных мест

Атмосферный воздух – один из важнейших факторов среды обитания человека,

характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха на территории

Ленинградской области являются автомобильный транспорт и промышленные

предприятия.

Основной контроль загрязнения атмосферного воздуха проводится методом

маршрутных и подфакельных наблюдений (табл. 1.1.1.5.1.). Таблица 1.1.1.5.1.

Результаты лабораторного контроля за уровнем загрязнения атмосферного воздуха

за 2016-2018 гг.

Точки отбора проб атмосферного

воздуха

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Ко

ли

чес

тво п

роб

% п

роб

с

пр

евы

шен

ием

ПД

К

в т

.ч.>

5 П

ДК

Ко

ли

чес

тво п

роб

% п

роб

с

пр

евы

шен

ием

ПД

К

в т

.ч.>

5 П

ДК

Ко

ли

чес

тво п

роб

% п

роб

с

пр

евы

шен

ием

ПД

К

в т

.ч.>

5 П

ДК

в городских поселениях 20447 0,25 0 18242 0,2 0 12862 1,56 0

маршрутные и подфакельные

исследования 9372 0,01 0 7476 0 0 5441 0,01 0

вблизи автомагистралей в зоне

жилой застройки 4345 0,02 0 3506 0 0 2117 0 0

на стационарных постах 6730 0,73 0 7260 0,51 - 5304 3,77 0

в сельских поселениях 2666 0,30 0 2071 0 - 3336 0 0


18

Наибольшее количество исследований было проведено по следующим

показателям: азота диоксид (18,6%), взвешенные вещества (19,5%), сера диоксид

(16,9%), углерод оксид (11,5%), фтор и его соединения (8,6%), тяжелые металлы (4,5%).

Превышения гигиенических нормативов установлены по таким веществам, как

сера диоксид (0,46% от числа исследованных проб на данный показатель), азота

диоксид (0,88%), прочие (29,85%).

В 2018 году превышения гигиенических нормативов загрязняющих веществ в

атмосферном воздухе были зарегистрированы в основном на стационарном посту,

расположенном на территории г. Тихвина, по среднесуточным концентрациям –

200 проб с превышением ПДКсс.

В 2018 году в сравнении с 2017 годом отмечается уменьшение доли проб

атмосферного воздуха в городских поселениях с превышением ПДК серы диоксида; в

то время доля неудовлетворительных проб азота диоксида увеличилась (табл. 1.1.1.5.2.).

Таблица 1.1.1.5.2.

Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК в городских поселениях

Ленинградской области (%)

Наименование

загрязнителя

2016 г. 2017 г. 2018 г.

% проб с

превышен

ием ПДК

в т.ч.

> 5 П

ДК

% проб с

превышением

ПДК

в т.ч.

> 5 П

ДК

% проб с


ПДК

в т.ч.

> 5 П

ДК

Всего 0,25 0 0,2 0 1,56 0

взвешенные

вещества 0,005 0 0 0 0 0

сера диоксид 0,13 0 0,17 0 0,077 0

азота диоксид 0 14,5 16,7 0,17 4,9 5,6

дигидросульфид 0 0 0 0 0

аммиак 0 0 0 0 0,008 0

гидроксибензол и

его производные 0 0 0 0 0 0

углеводороды 0 0 0 0 0 0

тяжелые металлы 0 0 0 0 0 0

В сельских поселениях превышения ПДК загрязняющих веществ в атмосферном

воздухе не зарегистрированы (табл. 1.1.1.5.3.). Таблица 1.1.1.5.3.

Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК в сельских поселениях

Ленинградской области (%)


Всего 0,3 0 0 -

взвешенные вещества 1,6 0 0 -

сера диоксид 0, 0 0 -

дигидросульфид 0 0 0 -

аммиак 0 0 0 -

Исследования атмосферного воздуха по полной программе наблюдений с

определением среднесуточных концентраций на территории Ленинградской области

проводились ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области»,


19

ФБГУ «Северо-Западное УГМС». Превышения ПДКсс в 2018 г. установлены по

содержанию азота оксида (г. Кириши), азота диоксида (гг. Выборг, Кингисепп, Кириши,

Луга и Тихвин), диоксиду серы и озону (г. Тихвин) (табл. 1.1.1.5.4). Таблица 1.1.1.5.4

Доля проб атмосферного воздуха населенных мест, превышающих ПДКсс

Вещество Доля неудовлетворительных проб

1,1–2 ПДКсс 2,1–5 ПДКсс >5,1 ПДКсс

2016 г. 2017 г. 2018 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

аммиак 15,1 - - 0,34 - - 0 - -

озон 22,4 0,33 25,03 9,1 0 1,91 0,7 0 0

азота диоксид 0 14,5 16,7 0,17 4,9 4,3 0 0,3 0,27

сера диоксид 7,4 1,48 0,68 0,2 0,15 0,38 0 0 0

азота оксид 15,1 0,58 1,2 0,34 0,39 0,3 0 0 0

В 2018 г. количество точек измерения вблизи автомагистралей и улиц с

интенсивным движением в городских поселениях уменьшилось до 123 (2017 г. –

192 точки; 2016 г. – 801 точка), в сельских поселениях - увеличилось до 129 точек

(2017 г. – 15 точек; 2016 г. – 38 точек).

Количество точек измерения загрязнения атмосферного воздуха в

эксплуатируемых жилых зданиях в городских поселениях уменьшилось до 6 точек

(2017 г. – 33 точки; в 2016 г – 54), в сельских поселениях – увеличилось до 14 точек

(2017 г. – 1 точка; 2016 г.– 109 точек).

По данным лабораторных исследований в 2018 году в сравнении с 2017 годом в

точках измерения вблизи автомагистралей и улиц с интенсивным движением в

городских поселениях отмечается увеличение удельного веса проб атмосферного

воздуха, не соответствующих по уровню загрязнения гигиеническим нормативам

(табл. 1.1.1.5.5.). Таблица 1.1.1.5.5.

Доля уровня загрязнения атмосферного воздуха, не соответствующего гигиеническим

нормативам, из точек измерения на автомагистралях, улицах с интенсивным движением,

в эксплуатируемых жилых зданиях, %.

Наименование 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика

к 2017 г.

Автомагистрали, улицы с интенсивным движением: 0,36 0,48 0,3 ↓

в городах 0,13 0,5 0,8 ↑

в сельских поселениях 5,3 0 0 -

Эксплуатируемые жилые здания: 0 2,94 0 ↓

в городах 0 3,0 0 ↓

в сельских поселениях 0 0 0 -

1.1.1.6. Гигиеническая характеристика почвы

Почва, являясь основным накопителем химических веществ техногенной

природы и фактором передачи инфекционных и паразитарных заболеваний, может

оказывать неблагоприятное влияние на условия жизни населения и его здоровье.

На территории Ленинградской области лабораторный контроль за состоянием

почв на площадках застройки и объектах текущего санитарного надзора

осуществляется ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области». В


20

первую очередь контроль и мониторинг осуществляются на территориях общего

доступа (селитебные зоны, зоны рекреации) и объектах повышенного экологического

риска (детские и образовательные учреждения).

В 2018 г. было исследовано 474 пробы почвы по санитарно-химическим

показателям, из них 2,7% проб не соответствовало гигиеническим нормативам; 766

проб по микробиологическим показателям, из них 5,6% проб не соответствовало

гигиеническим нормативам. Снизилась доля проб, не соответствующих нормативам по

паразитологическим показателям (табл. 1.1.1.6.1. –1.1.1.6.2.).


Доля проб почвы населенных мест, не отвечающих санитарным требованиям 2016-2018гг.



микробиологические показатели 3,0 4,6 5,6 ↑

паразитологические показатели 0,8 0,3 0,19 ↓


Доля проб почвы населенных мест, не отвечающих санитарным требованиям

в 2017- 2018г по районам области

Районы ЛО

Доля проб, несоответствующих гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим

показателям

микробиологическим


2017 г. 2018 г. 2017 г. 2018 г.

Бокситогорский 0 0 7,1 0

Волосовский 0 0 0 0

Волховский 0 0 1,7 10,2

Всеволожский 4,9 0 0 0

Выборгский 0 0 13,0 9,3

Гатчинский 0 0 3,7 5,6

Кингисеппский 0 0 6,12 1,2

Киришский 0 0 0 0

Кировский 0 0 23,5 46,7

Лодейнопольский 0 0 5,9 11,1

Ломоносовский 0 0 1,2 0

Лужский 16,67 20,7 14,6 20

Подпорожский 0 0 5,6 14,8

Приозерский 4 38,9 0 4,5

Сланцевский 0 0 0 0

Тихвинский 0 0 21,4 10,5

Тосненский 0 0 0 0

Ленинградская область 1,6 2,7 4,6 5,6

В 2018 г. доля проб почвы селитебных территорий, не отвечающих

гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям снизилась, по

микробиологическим и санитарно-химическим показателям - увеличилась

(табл. 1.1.1.6.3.).


21


Доля проб почвы селитебной зоны, не отвечающих санитарным требованиям 2016-2018гг


санитарно-химические показатели 2,7 0,95 3,0

микробиологические показатели 1,9 3,4 4,4

паразитологические показатели 0,8 0,4 0,1

Вместе с тем следует отметить, что в двух районах Ленинградской области: в

2018 году доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям в селитебной зоне, превышает средний показатель по

Ленинградской области: Бокситогорском (5%) и Приозерском районах (38,9%).

Доля неудовлетворительных проб почвы селитебных территорий по содержанию

тяжелых металлов уменьшилось в сравнении с 2017 годом и составила 1,1% (2017 г. –

1,75%). При этом неудовлетворительные пробы почвы селитебных территорий по

содержанию тяжелых металлов в 2018 году были зарегистрированы в Лужском районе –

в 4-х пробах из 13; Приозерском районе – в 2-х пробах из 18 (в 2017 г в Приозерском

районе – 2 пробы).

Пробы почвы, не отвечающие гигиеническим нормативам по

паразитологическим показателям, зарегистрированы в селитебной зоне только

Лужского района.

По результатам лабораторных исследований в 2018 году отмечается увеличение

доли неудовлетворительных проб почвы на территории детских учреждений и

площадок по микробиологическим и санитарно-химическим показателям; по

паразитологическим показателям – неудовлетворительные пробы отсутствуют

(табл. 1.1.1.6.4.–1.1.1.6.5.).


Доля проб почвы на территории детских учреждений и детских площадок, не отвечающих

санитарным требованиям (%)

Наименование 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к 2018г.


микробиологические показатели 1,1 3,7 4,0 ↑

паразитологические показатели 0,5 0,4 - ↓


Доля проб почвы на территории детских учреждений и детских площадок, не отвечающих

санитарным требованиям (%) по районам Ленинградской области в 2018 году

Районы ЛО

Доля неудовлетворительных проб почвы по


показателям (%)



Бокситогорский 0 0

Волосовский 0 0

Волховский 0 0

Всеволожский 0 0

Выборгский 0 0

Гатчинский 0 1,5

Кингисеппский 0 0


22

Районы ЛО

Доля неудовлетворительных проб почвы по





Киришский 0 0

Кировский 0 66,6

Лодейнопольский 0 0

Ломоносовский 0 0

Лужский 33,3 41,7

Подпорожский 0 15,4

Приозерский 50 4,5

Сланцевский 0 0

Тихвинский 0 25

Тосненский 0 0

Ленинградская область 4,2 4,0

В Кировском, Лужском, Подпорожском, Приозерском районах Ленинградской

области доля неудовлетворительных проб почвы с территории детских учреждений и

детских площадок по микробиологическим показателям превышает среднеобластной

уровень.

1.1.1.7. Радиационная обстановка в Ленинградской области

В 2018 году на территории Ленинградской области радиационная обстановка в

целом продолжала оставаться удовлетворительной, стабильной и практически не

отличимой от предыдущего года.

По предварительной оценке (без учета данных радиационно–гигиенической

паспортизации за 2018 отчетный год) выполнение Постановлений и решений, принятых

Правительством Российской Федерации и Правительством Ленинградской области,

направленных на улучшение радиационной обстановки, обеспечено.

В 2018 году в Ленинградской области продолжалась реализация мероприятий

государственной программы Ленинградской области «Охрана окружающей среды

Ленинградской области» на 2014-2020 гг.», утвержденная Постановлением

Правительства Ленинградской области от 31 октября 2013 года № 368. В составе

данной государственной программы (мероприятие «Мониторинг состояния

окружающей среды» подпрограммы 2 «Гидрометеорология и мониторинг окружающей

среды») в целях повышения радиационной безопасности населения на территории

Ленинградской области за счет средств бюджета Ленинградской области в 2018 году

были предусмотрены следующие мероприятия:

1. «Мониторинг радиационной обстановки на территории Ленинградской

области с использованием автоматизированной системы контроля».

2. «Поддержка и дальнейшее развитие радиационно-гигиенической

паспортизации муниципальных образований и Ленинградской области в целом,

системы контроля индивидуальных доз облучения населения и инвентаризации

предприятий и организаций, использующих источники ионизирующих излучений или

образующих радиоактивные отходы».

В Ленинградской области осуществляется непрерывный мониторинг учета

изменений состояния и перемещений радионуклидных источников, используемых и

производимых предприятиями Ленинградской области. Функционирование СГУК РВ

и РАО и деятельность РИАЦ по сбору, обработке и передаче информации о наличии и


23

перемещении радиоактивных веществ и радиоактивных отходов в регионе

организованы.

Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области в 2018 году

осуществлялся надзор по всем основным составляющим компонентам облучения

человека: облучение за счет природных источников, облучение за счет источников,

используемых в медицинских целях (как пациентов, так и персонала), а также

источников, используемых в промышленных целях.

Доза облучения среднестатистического жителя области с учетом всех

источников ионизирующего излучения составила по данным проведенной в 2018 году

радиационно–гигиенической паспортизации за отчетный 2017 год, 3,4 мЗв/год, ниже

среднероссийского показателя (3,87 мЗв/год) (табл. 1.1.1.7.1, рис. 1.1.1.7.1), и повторяет

аналогичные сравнительные характеристики за истекший 5-летний период.


Сравнительная характеристика СГЭД на жителя Ленинградской области и Российской

Федерации за 2013 – 2017 гг.

Годы Дозовая нагрузка в среднем на одного жителя за год, мЗв/год

Ленинградская область Российская Федерация

2013 3,4 3,8

2014 3,4 3,7

2015 3,36 3,81

2016 3,4 3,76

2017 3,4 3,87

Рис. 1.1.1.7.1 Динамика средней годовой эффективной дозы облучения на жителя

Ленинградской области (мЗв/год) 2013-2017 г.г.

По итогам выполненной паспортизации за 2017 год структура коллективных доз

облучения населения в течение последних лет практически не меняется и повторяет

общие тенденции по Российской Федерации (рис. 1.1.1.7.2).


24

93,04

0,15 0,29

6,52

предприятия с ИИИ техногенный фон природные источники медицинские источники

Рис. 1.1.1.7.2 Структура среднегодовой эффективной коллективной дозы облучения населения

Ленинградской области за 2017 год, %

Структура годовой эффективной коллективной дозы облучения населения в

2017 г. (по итогам РГП - 2018) сохранилась аналогично структуре предыдущих лет:

максимальный вклад в годовую эффективную коллективную дозу облучения населения

вносят природные источники – 93,04%, на втором месте – вклад за счет медицинских

рентгенорадиологических исследований – 6,52 %, на третьем, но не менее значимом, -

вклад за счет деятельности предприятий, использующих ИИИ (0,29 %). Средняя

индивидуальная доза облучения от природных источников на одного жителя региона

составляет 3,12 мЗв в год, незначительно отличаясь в меньшую сторону от

аналогичного среднероссийского показателя (3,31 мЗв в год) по совокупным данным за

истекший пятилетний период.

По итогам радиационно–гигиенической паспортизации всего на территории

области функционирует 189 организаций, эксплуатирующие источники ионизирующего

излучения (далее – ИИИ), и находящиеся под надзором не только Управления, но и

МРУ № 122 ФМБА России, Октябрьского территориального отдела Управления

Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, а также 985 ЦГСЭН Западного

Военного округа Министерства обороны РФ.

В Северо-Западном федеральном округе Ленинградская область занимает одно

из первых мест по числу предприятий, которые являются потенциальными

источниками радиационной опасности, и плотности их размещения в регионе. На

территории региона функционируют 6 объектов, относящихся к I-ой и II-ой категории

потенциальной радиационной опасности, на которых имеются ядерные реакторы,

пункты хранения отработанного ядерного топлива (ОЯТ), пункты хранения жидких и

твердых радиоактивных отходов.

Необходимо особо отметить, что ранее учтенное как объект I-ой категории

радиационной опасности Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова» (научная

организация) в паспорте 2015 отчетного года указано как объект II-ой категории

радиационной опасности. Категория была согласована Межрегиональным управлением

№ 122 ФМБА России по результатам рассмотрения проекта СЗЗ и расчетов

максимальной проектной аварии на реакторах ВВР-М и ПИК. Таким образом, с

2015 года количество объектов на территории Ленинградской области I категории

радиационной опасности составляет 2; II - 4.

Состояние ядерной и радиационной безопасности Ленинградской АЭС и других

радиационно опасных предприятий оценивается Северо-Европейским


25

межрегиональным территориальным управлением по надзору за ядерной и

радиационной безопасностью Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору (орган регулирования безопасности)

удовлетворительно. В практической деятельности данных предприятий в течение 2015,

2016 гг. и 2017 г. (без окончательных данных радиационно-гигиенической

паспортизации) аварий и групповых несчастных случаев не зафиксировано.

Традиционно наибольший вклад в формирование коллективной дозы облучения

персонала Ленинградской области (90,46% в 2017 году) вносят дозы персонала

объектов первой и второй категории радиационной опасности: филиал ОАО «Концерн

Росэнергоатом» «Ленинградская АЭС», ФГУП «НИТИ им. А.П. Александрова»,

Ленинградское отделение филиала «СЗТО» ФГУП «РосРАО», ЗАО «Экомет-С»,

которые расположены на территории промзоны г. Сосновый Бор и подведомственны

Госкорпорации по атомной энергии «Росатом», а также ФГБУ «Петербургский институт

ядерной физики им. Б.П.Константинова», расположенный в г. Гатчина, Опытный завод

ФГУП «Российский научный центр «Прикладная химия» на территории

пос. Кузьмоловский Всеволожского района.

В целом в 2017 году отмечается общая тенденция – рост количества

организаций, эксплуатирующих ИИИ; рост численности персонала группы А и Б (в

2015 году – всего 11874 человек, в 2016 – 12618, в 2017 году – 12935), рост

коллективной дозы персонала группы А и всего персонала в 2017 – 16,43761 чел.-

Зв/год, 17,50853 чел.-Зв/год, при 13,9909 чел.-Зв/год, 14,9048 чел.-Зв/год в 2016 году

соответственно.

Средняя индивидуальная эффективная доза облучения персонала группы А

возросла до 2,19 мЗв/год (2016 год 1,80 мЗв/год, 1,87 мЗв/год в 2015 году).

По данным формы № ДОЗ-1 2017 года численность персонала группы А

организаций, поднадзорных Управлению, составила 1331 человек, что в 4,6 раза

меньше численности персонала группы А радиационно опасных объектов

(6143 человека). Средняя индивидуальная доза облучения персонала группы А

поднадзорных Управлению объектов за последние годы находится в диапазоне

аналогичного показателя в среднем по России, составляя в 2017 году 1,015 мЗв/год, в

2016 году – 1,067 мЗв/год.

Средняя индивидуальная доза персонала группы Б за 2017 год с учетом всех

организаций составила 0,196 мЗв/год при численности персонала 5461 человек, тогда

как аналогичная доза персонала группы Б поднадзорных Управлению объектов

составила 0,427 мЗв/год при общей численности 746 человек, повторяя тенденции

2016 года, когда СИД персонала группы Б составляла 0,449 мЗв/год.

Обращает внимание на себя тот факт, что удельный вес персонала группы Б,

состоящих на контроле Управления, доза которых за год находится в диапазоне от 1 до

5 мЗв/год, составляет 78%. По результатам системной оценки полученных данных

установлено, что такая ситуация сложилась в государственных бюджетных

учреждениях здравоохранения, в которых организованы противошоковые

операционные, как правило, оперирующие экстренные травмы после ДТП. По

результатам обоснованных предложений Управления, согласованных с ФБУН НИИРГ

им. П.В. Рамзаева, в адрес комитета по здравоохранению Ленинградской области были

внесены предложения о необходимости обеспечения травматологов противошоковых

операционных индивидуальным дозиметрическим контролем с помощью ТЛ-

дозиметров. По результатам в практике такое предложение оказалось обоснованным,

так как позволяет выявить критическую группу персонала группы Б, имеющую

максимальные значения, порой превышающие статистически годовые значения

персонала группы А в отдельно взятых ЛПУ. При анализе поквартальных результатов


26

ИДК прослеживается даже сезонность значений – более высокие результаты ИДК

персонала группы Б в летний период года, когда отмечается более высокий уровень

травм на трассах. Имеющиеся результаты позволяют предметно подходить к оценке

условий труда выявленного контингента при проведении контрольно-надзорных

мероприятий, выявляя практически в 100% случаев нарушения, такие как отсутствие

средств индивидуальной защиты при проведении манипуляций.

В 2017 году при формировании РБД особое внимание, как и в 2016 году было

уделено персоналу группы А АО «Ленгазспецстрой», среди которого в 2015 году

отмечено 5 случаев превышения годовой эффективной дозы 20 мЗв с максимальным

значением 41,45 мЗв/год. По результатам ИДК СИД персонала не превысил годовые

индивидуальные контрольные уровни, установленные на 2017 год.

В 2017 году случаев превышения годовой эффективной дозы 20 мЗв для

персонала группы А не зарегистрировано.

Общая численность персонала группы А, у которых годовая индивидуальная

доза зарегистрирована в диапазоне 12,5 – 20,0 мЗв/год, составила 214 человек при

115 человек в 2016 году и 140 в 2015 году, из них ни одного человека на объектах,

курируемых Управлением. Таблица 1.1.1.7.2

Характеристика персонала в организациях, эксплуатирующих ИИИ в Ленинградской

области за 2017 год

Группа

персонала

Число персонала на объектах, состоящих на контроле

Управления

(III–IV категории)

Других ведомств

(I– IV категории)

ВСЕГО в

ЛО

Группа А 1331 6143 7474

Группа Б 746 4715 5461

Всего 2077 10858 12935

За 2017 отчетный год радиационно-гигиенические паспорта в установленные

сроки представили 100% организаций, эксплуатирующих источники ионизирующего

излучения, находящихся на контроле в Управлении, что соответствует показателю

2010 – 2016 отчетных годов и подтверждает стабильное увеличение охвата

паспортизацией радиационных объектов за последние 10 лет (показатель

2006 отчетного года – 80 %). Результатом эффективного взаимодействия между

Управлением и Правительством Ленинградской области является взаимный обмен

имеющейся информацией и последующее включение в паспорт региона информации от

организаций различной ведомственной подчиненности, в том числе Министерства

обороны РФ, учреждений здравоохранения ОАО «РЖД», всех объектов,

подконтрольных МРУ № 122 ФМБА России (от ЛАЭС до частных стоматологических

клиник) в Ленинградской области.

На территории региона паспортизация введена Постановлением Губернатора

Ленинградской области от 03.12.1998 № 385–пг «О введении радиационно–

гигиенической паспортизации организаций и территорий в Ленинградской области».

Характеристика содержания радионуклидов в почве

Динамика исследований проб почвы на содержание природных и техногенных

радионуклидов по данным ГУ «Санкт–Петербургский Центр гидрометеорологии и

мониторинга окружающей среды с региональными функциями» подтверждает

ежегодную стабильность показателей, в том числе, удостоверяя наличие территорий,

пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (Кингисеппский и


27

Волосовский районы Ленинградской области), в которых ежегодные результаты

плотности загрязнения почвы выше среднеобластных в 2,5 – 3,5 раза, и являются

определяющими значениями, как для средних величин, так и в максимальных

значениях по области (табл. 1.1.1.7.3). Таблица 1.1.1.7.3

Динамика средних и максимальных уровней плотности загрязнения почвы техногенными

радионуклидами на территории Ленинградской области в 2013-2017 гг.

Год

Плотность загрязнения почвы

цезием–137, кБк/м2

Плотность загрязнения почвы

стронцием–90, кБк/м2

Средняя Максимальная Средняя Максимальная

2013 28,0 50,0 0,43 0,49

2014 28,0 50,0 0,43 0,49

2015 27,0 50,0 0,43 0,49

2016 27,0 50,0 0,42 0,49

2017 27,14 50,4 0,434 0,49

Общая площадь территории, пострадавшей в результате аварии на ЧАЭС, в

Ленинградской области составляет 680,3 км2. При этом в Кингисеппском районе

количество населенных пунктов, относящихся к зоне льготного социально–

экономического статуса, составляет 22 с общей численностью населения 3319 человек,

в Волосовском районе – 7 с общей численностью населения 6891 человек. На

протяжении последних лет (по данным мониторинговых исследований за 2005 –

2017 гг.) радиационная обстановка в зоне льготного социально–экономического

статуса продолжает оставаться достаточно стабильной.

В 2018 году была продолжена работа по постоянному мониторингу доз

внутреннего облучения населения на пострадавших территориях. Выполнен расчет

средних годовых эффективных доз облучения (СГЭД90) жителей населенных пунктов,

отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения. Проведен анализ основных

демографических параметров населения, проживающего в данных населенных пунктах,

в сравнении с аналогичными сведениями по населению Ленинградской области в

целом, на основе статистических форм данных, подлежащих включению в Российский

государственный медико–дозиметрический регистр. Исследования дозовой

зависимости неонкологической заболеваемости среди населения, пострадавшего в

результате аварии на ЧАЭС не выявили статистически значимую связь показателей

заболеваемости и дозовой нагрузки для всех классов. Индивидуальный риск для

населения указанной группы в отчетном году составил 6,9*10–7 год–1, что является,

безусловно, приемлемым риском (менее 1*10–год–1).

В 2018 году Управлением продолжена работа по проведению мониторинга доз

внутреннего облучения жителей населенных пунктов, пострадавших в результате

аварии на Чернобыльской АЭС. Отбор проб основных дозообразующих продуктов

питания и даров леса выполнен во всех 29-ти населенных пунктах Кингисеппского и

Волосовского районов.

За истекший 5-летний период с 2013 года превышений гигиенического критерия

содержания 137Cs в пробах местной продукции, в том числе лесной (грибы, ягоды), не

регистрировалось. Заготовительные хозяйства на территориях Кингисеппского и

Волосовского районов, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС,

отсутствуют.

При содействии ФБУН НИИ радиационной гигиены им. проф. П.В. Рамзаева

Управлением в 2018 году выполнен очередной расчет доз облучения населения


28

(СГЭД90) на пострадавших территориях. На основании данных расчетов Управлением

в составе межведомственной рабочей группы под председательством заместителя

Председателя Правительства Ленинградской области по социальным вопросам и

включающей Главное управление МЧС России по Ленинградской области, ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области», ФБУН НИИРГ им. П.В.

Рамзаева, Петростат, органы исполнительной власти Ленинградской области,

администрации муниципальных образований Кингисеппского и Волосовского районов,

утверждены ежегодные паспорта безопасности 29-ти населенных пунктов,

пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС и относящихся к зоне

проживания с льготным социально-экономическим статусом.

Характеристика содержания радионуклидов в атмосферном воздухе

Контроль за уровнем радиоактивного загрязнения атмосферного воздуха на

территории Ленинградской области осуществляется радиометрической лабораторией

ФБГУ «Северо–Западное УГМС». Указанной лабораторией проводятся измерения

уровней радиоактивного загрязнения приземного воздуха и атмосферных выпадений в

регионе.

Согласно результатам контроля, основной вклад в суммарные выбросы

атмосферного воздуха всех радиационно опасных предприятий вносит Ленинградская

АЭС (около 99%). Станция является основным локальным источником загрязнения

приземной атмосферы техногенными радионуклидами, при этом повседневные

выбросы ИРГ и I–131 существенно снизились с 1999 года почти в 20 раз.

Газоаэрозольные выбросы двух других предприятий I–ой категории по потенциальной

радиационной опасности составляют 0,2 % от выбросов ЛАЭС.

За последние пять лет пробы атмосферного воздуха с объемными активностями

техногенных радионуклидов, превышающими допустимые для населения (ДОАнас.),

не выявлялись (табл. 1.1.1.7.4).

Таблица 1.1.1.7.4 Объемная активность радиоактивных веществ в атмосферном воздухе

Год Суммарная бета–активность объемная активность цезия–137

Всего

проб

Максимальное значение,

Бк/м3

Всего

проб

Максимальное

значение, Бк/м3

2013 12 1,0 х 10–4

51 2,0 х 10–5

2014 12 4,1 х 10–4

51 1,9 х 10–5

2015 - не определялась 52 1,0 х 10–4



Следует отметить, что информация о значениях суммарной бета-активности

атмосферного воздуха в 2013 – 2014 году вносилась по результатам мониторинговых

исследований на границах санитарно-защитной зоны ФГБУ «ПИЯФ им. Б.П.

Константинова». В связи с переводом данного объекта во II-ую категорию

радиационной опасности, мониторинг по данному параметру в 2015 отчетном году был

прекращен. В настоящее время данный вид исследований не выполняется на

территории Ленинградской области ни одной аккредитованной лабораторией, в том

числе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области». Наблюдение

производится по данным измерений бета-активности проб атмосферных выпадений.

Точка мониторинга бета-активности аэрозолей сохранена на посту ОГМС г. Санкт-

Петербург ФГБУ «Северо-Западное УГМС».


29

Состояние водных объектов в местах водопользования населения

Результаты исследований проб воды за 2018 год из открытых водоисточников I–

ой категории, имеющих водозаборы, не выявили превышений контрольных уровней по

суммарной удельной альфа– и бета–активности, установленных НРБ–99/2009.

Исследования воды открытых водоемов на содержание природных радионуклидов в

рамках проведения как социально–гигиенического мониторинга, так и

производственного контроля хозяйствующих субъектов, определены как

нецелесообразные, поэтому не проводились (табл. 1.1.1.7.5).

Средние уровни суммарной альфа активности в воде открытых водоемов

составили 0,05 Бк/кг, суммарной бета-активности 0,08 Бк/кг, цезия-137 0,032 Бк/кг,

стронция-90 – 0,010 Бк/кг. Таблица 1.1.1.7.5

Характеристика исследованных проб водных объектов в Ленинградской области

на содержание радиоактивных веществ

Год Всего

проб

Суммарная альфа– и

бета–активность

Природные

радионуклиды

Техногенные

радионуклиды

проб из них с


контрольных

уровней



уровней

вмешательства



уровней

вмешательства

2014 21 21 0 0 0 1 0

2015 23 23 0 0 0 0 0

2016 22 22 0 0 0 2 0

2017 29 29 0 0 0 1 0

2018 12 12 0 0 0 1 0

Состояние водных объектов в местах водопользования населения.

За 2018 год удельный вес подземных источников водоснабжения, в которых

выполнены исследования по определению предварительного критерия оценки качества

воды по РБ–показателям, составил 40,66 % (2017 г. – 31,20 %) от общего числа

артезианских скважин. При этом, если учесть критерий проведения даже однократных

исследований воды раз в три года, то фактический охват по показателям радиационной

безопасности источников централизованного водоснабжения на территории области

составляет порядка 90 %. В 21,88 % проб от общего числа исследованных установлены

превышения критерия предварительной оценки качества питьевой воды по суммарной

альфа-активности, что составляет около 8,87 % (в 2017 году – 8,39 %) от всех

состоящих на контроле подземных источников водоснабжения. В воде 93,38 %

источников, в пробах которых выявлены превышения установленного критерия

первичной оценки качества воды (по удельной суммарной альфа-активности) были

проведены последующие исследования на содержание удельной активности природных

радионуклидов. Всем хозяйствующим субъектам выданы рекомендации по

организации мероприятий по снижению содержания природных радионуклидов в

питьевой воде, определены сроки выполнения данных мероприятий. В целях

оптимизации проведения исследований и снижения затрат при проведении

производственного контроля со стороны организаций, эксплуатирующих системы

водоснабжения, Управлением было рекомендовано при условии наличия за

предыдущий трехлетний период исследований каждого подземного водоисточника и

наличии системы водоподготовки, определение РБ-показателей в воде осуществлять в


30

контрольной точке водопровода, а не в каждой скважине, организованной в данный

водопровод (табл. 1.1.1.7.6). Таблица 1.1.1.7.6

Характеристика радиологических исследований воды Ленинградской области

в 2014–2018 гг.

Показатель 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Всего источников централизованного

водоснабжения 1306 1421 1428 1430 1435

Доля источников, исследованных по

показателям суммарной альфа– и бета–

активности, %

22,13 31,88 28,71 31,20 39,3

Доля проб воды с превышением критерия

первичной оценки качества воды (по


активности), %

35,64 27,37 31,22 26,89 21,45

Доля источников, исследованных на

содержание природных радионуклидов, % 8,57 6,05 4,90 5,80 7,87

Доля проб воды источников

централизованного водоснабжения,

превышающих УВ для ПРН, %

1,3 1,61 1,0 1,39 1,25

Перечень ПРН, по которым имеется

превышение УВ для ПРН, %

Ra–226,

Ra–228,

Rn–222

Ra–228,

Rn–222

Ra–226,

Rn–222

Ra–226,

Rn–222

Ra–228,

Rn–222


содержание техногенных радионуклидов % 0 0,07 0,14 0,21 0,07

Доля проб воды, превышающих уровни

вмешательства (УВ) по техногенным

радионуклидам, %

0 0 0 0 0

Доля проб воды с содержанием природных

радионуклидов, для которых выполняется

условие ∑ (Аi/УВi) > 10 (для которых

необходимо безусловное выполнение

защитных мер)

0 0 0 0 0

Динамика и характеристика радиологических исследований источников нецентрализованного

водоснабжения населения Ленинградской области в 2014–2018 гг.


Всего источников нецентрализованного

водоснабжения 713 705 698 695 693

Доля источников, исследованных по


активности, % 6,87 3,97 2,44 6,47 0,72

Доля проб воды с превышением критерия

первичной оценки качества воды

(показателям суммарной альфа– и бета–

активности), %

20,41 14,2 0 2,22 20


содержание природных и техногенных

радионуклидов, %

1,54 0,28 0 1,44 20

Доля проб воды, превышающих уровни

вмешательства (УВ) для радионуклидов, % 0 0 0 20 0


31


Перечень радионуклидов, по которым

имеется превышение УВ 0 0 0

Ra–226,

Ra–228 0

Доля проб воды с содержанием природных

радионуклидов, для которых выполняется

условие ∑ (Аi/УВi) > 10 (для которых

необходимо безусловное выполнение

защитных мер)

0 0 0 0 0

Отсутствие 100%-ного охвата радиационным контролем качества питьевой воды

связано со значительной территориальной удаленностью отдельных районов

Ленинградской области от г. Санкт-Петербурга, где фактически работают

радиологические лаборатории, аккредитованные на данный вид исследований, а также

с отсутствием достаточных финансовых средств у организаций, эксплуатирующих

источники централизованного водоснабжения, в особенности в отдаленных деревнях и

поселках (рис. 1.1.1.7.3), а также общего снижения количества проверочных

мероприятий в отношении ресурсоснабжающих организаций (в рамках которых также

выполняются лабораторные исследования питьевой воды по РБ-показателям).

18,319,25

20,12

29,07

24,8

22,13

32,15

28,59

31,2

40,54

7,16,1

5

8,01

3,9

8,57

6,375,16

6,11

8,28

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

доля исследованных а/с на суммарную альфа-активность доля исследованных а/с на ПРН

Рис. 1.1.1.7.3 Характеристика охвата исследованиями по РБ–показателям питьевой воды

артезианских скважин


Результаты измеренных значений УА отдельных природных радионуклидов в воде

источников централизованного водоснабжения (подземных) в Ленинградской области за

2014 – 2018 гг.

Радионуклид, по которому

установлено превышение

уровней вмешательства

Количество подземных

источников, в воде которых

установлено превышение УВ

данного радионуклида, шт.

Максимальное измеренное

значение удельной активности

данного радионуклида, Бк/кг

Радий-226 8 0,86

Радий-228 4 0,40


32











Полоний-210 5 0,26

Радон-222 48 520


Результаты измеренных значений УА отдельных природных радионуклидов в воде

источников централизованного водоснабжения (подземных) в Ленинградской области за

2018 г.











Радий-228 2 0,40

Радон-222 18 520

Основными проблемными источниками на сегодняшний день продолжают

оставаться отдельные подземные источники централизованного водоснабжения

Всеволожского, Выборгского, Ломоносовского и Приозерского районов.

В 2018 году максимальное значение радий-228 (до 0,408 Бк/кг), установлено в

воде артезианской скважины № 1, входящей в систему водоснабжения мкр. Черная

Речка г. Сертолово Всеволожского района Ленинградской области. Аналогичные

результаты определены и в других водозаборных скважинах микрорайона Черная речка.

При этом максимальное значение ∑ (Аi/УВi) колеблется от 2,92 до 5,03. В связи с этим,

а также по ряду неудовлетворительных санитарно-химических показателей питьевой

воды в настоящее время (начиная с 2017 года) в рамках инвестиционной программы

проводятся проектные работы для ООО «СКС» по переключению существующих

потребителей микрорайона Черная Речка с артезианских скважин на ресурс,

подаваемый по водопроводу от ВНС № «Центральная», определены мероприятия по

реконструкции ВНС.

Продолжает оставаться актуальной проблема присутствия радона-222 в

подземных водах, что является региональной особенностью и особенно важно для

скважин, где отсутствует дополнительная водоподготовка. Превышения содержания

радона–222 выше УВ по НРБ–99/2009 выявлены в 2018 году в воде подземных

источников в Выборгском районе – ДОЛ «Волна» (п. Подборовье) – до 520 Бк/кг, ЦОО

«Молодежный» - 69 Бк/кг, ДОЛ «Зеленый остров» - 76 Бк/кг, ФГБУ «Туберкулезный

санаторий «Выборг-7»- до 79 Бк/кг.

В связи с тем, что проблема качества воды в ДОЛ постоянна и приоритетна, и в

развитие Постановления главного государственного санитарного врача Ленинградской

области № 10–П от 08.07.2010 года «О дополнительных мерах по соблюдению

требований радиационной безопасности к воде подземных источников водоснабжения

детских оздоровительных учреждений Ленинградской области», Управлением

уделяется особое внимание оценке результатов производственного контроля питьевой

воды по показателям радиационной безопасности при приемке ДОЛ к началу летнего

сезона и при проведении контрольно-надзорных мероприятий.

Охват исследованиями воды скважин детских оздоровительных учреждений по

показателям радиационной безопасности в ЛОК 2015 - 2018 гг. составляет фактически

99,9 %. На основании результатов многолетних исследований качества подземной


33

питьевой воды детских учреждений Управлением по ряду лагерей (14) установлены

контрольные уровни по суммарной альфа–активности для отдельных скважин, что

позволяет уменьшить объем проводимых исследований и, соответственно, снизить

объем финансовых затрат на организацию производственного радиационного контроля

владельцам загородных детских оздоровительных учреждений с сохранением

достоверности оценки качества воды (например, ДЗЮТ «Зеркальный», ДОЛ «Лесные

зори» Приозерского района, ДОЛ «Бригантина» Кингисеппского района и т.д.).

Характеристика содержания радионуклидов в пищевых продуктах

В 2018 г. результаты лабораторных исследований продовольственного сырья и

пищевых продуктов местного производства на потребительском рынке Ленинградской

области не выявили пищевой продукции, содержащей техногенные радионуклиды

выше уровней, регламентированных «Едиными санитарно–эпидемиологическими и

гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно–

эпидемиологическому надзору (контролю)», утвержденными решением Комиссии

таможенного союза от 28.05.2010 г. № 299 (табл. 1.1.1.7.8). За истекший 5-летний

период с 2014 года превышений гигиенического критерия содержания 137-Cs в пробах

местной продукции, в том числе лесной (грибы, ягоды), не регистрировалось.

Заготовительные хозяйства на территориях льготного социально-экономического

статуса в Кингисеппском и Волосовском районах Ленинградской области отсутствуют.

Тем не менее, в связи с тем, что в Ленинградской области имеются территории,

пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской АЭС (29 населенных пунктов),

постоянной работой Управления остается информирование населения о

дополнительных мерах по снижению содержания радионуклидов в ягодах и грибах, а

также информирование Управляющих компаний районных рынков о недопущении к

реализации продукции природного происхождения без проведения лабораторного

контроля на предмет содержания радионуклидов.

В 2018 году количество исследований продовольственного сырья и пищевых

продуктов по показателям радиационной безопасности осталось на уровне 2017 года.


Динамика исследований содержания радиоактивных веществ в продовольственном сырье

и пищевых продуктах за 2013–2018 годы

Годы

Исследовано проб продовольственного сырья и пищевых продуктов

всего мясо и мясные

продукты

молоко и

молокопродукты

дикорастущие

пищевые продукты

всег

о п

ро

б

из

ни

х с

пр

евы

шен

ием

% п

ро

б с

пр

евы

шен

ием

всег

о п

ро

б

из

ни

х с

пр

евы

шен

ием

% п

ро

б с

пр

евы

шен

ием

всег

о п

ро

б

из

ни

х с

пр

евы

шен

ием

% п

ро

б с

пр

евы

шен

ием

всег

о п

ро

б

из

ни

х с

пр

евы

шен

ием

% п

ро

б с

пр

евы

шен

ием

2013 161 – – 17 – – 28 – – 42 – –

2014 169 – – 9 – – 46 – – 48 – –

2015 190 – – 14 – – 42 – – 43 – –

2016 334 1 0,3 47 – – 123 – – 45 1 2,2

2017 333 - - 58 - - 42 - - 51 - -

2018 313 - - 38 - - 34 - - 47 - -


34

Облучение от природных источников ионизирующего излучения

По результатам многолетних мониторинговых исследований на территории

Ленинградской области природные источники ионизирующего излучения вносят

основной вклад в общую дозу облучения населения (в сравнении с медицинским и

профессиональным облучением) и составляют 93,04 % в 2017 отчетном году.

Суммарная доза облучения от природных источников на одного жителя

Ленинградской области в 2017 году несколько ниже аналогичного среднероссийского

показателя (табл. 1.1.1.7.9). За 2017 отчетный год среднегодовая эффективная доза

облучения на одного жителя за счет природных источников составляет 3,122 мЗв/год.

Такие цифры позволяют охарактеризовать уровень природного облучения в регионе

как приемлемый, и не требующий проведения мероприятий по снижению уровней

облучения, за исключением адресных мероприятий по отдельным направлениям.


Средняя доза облучения от природных источников на одного жителя

Ленинградской области в сравнении с данными по РФ за 2013–2017 гг., мЗв/год

Индивидуальная годовая эффективная доза облучения жителей

Ленинградской области в сравнении с Российской Федерацией,

мЗв/год

2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Ленинградская область 3,132 3,104 3,109 3,109 3,122

РФ 3,289 3,217 3,310 3,237 3,309

По данным проведенной паспортизации групп населения с эффективной дозой

облучения за счет природных источников ионизирующего излучения свыше 5 мЗв/год

на территории региона не зарегистрированы.

Радиационный фон на территории Ленинградской области в течение последних

лет стабилен и находится в пределах <0,05–0,32 мкЗв/ч, что соответствует многолетним

среднегодовым естественным значениям радиационного фона в Ленинградской

области.

В целом по области уровень гамма–фона определяется природными и

(незначительно) техногенными источниками на территориях некоторых районов

области, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате прошлых

радиационных аварий и инцидентов (табл. 1.1.1.7.10).

Всего силами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской

области» в 2018 году проведено 860 измерений мощности дозы гамма-излучения и 515

измерений ЭРОА радона в помещениях жилых и общественных зданий.

За последние 5 лет только в 2018 году при проведении радиационно-

гигиенического обследования эксплуатирующегося здания средней образовательной

школы СОШ № 4 в г. Луга выявлено одно помещение (кабинет информатики) с ЭРОА

радона выше нормируемого значения (200 Бк/м3) 327 Бк/м3.

Превышения ЭРОА радона в эксплуатирующихся зданиях в рамках проведения

проверок или социально-гигиенического мониторинга за пятилетний период до 2018

года не выявлялись, что не может являться достоверной тенденцией. Скорее всего,

такая ситуация связана с резким падением количества исследований в связи с

изменениями действующего законодательства в части приемок законченных

строительством объектов в эксплуатацию и невозможности в большинстве случаев

обеспечить достаточный объем исследований в эксплуатирующихся жилых зданиях

(табл. 1.1.1.7.11).


35

Таблица 1.1.1.7.10

Динамика исследований силами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» мощности дозы (МД) гамма–излучения в помещениях,

эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных зданий на территории

Ленинградской области в 2014–2018 гг.

Годы

Число помещений,

исследованных по МД

гамма–излучения

Доля помещений, не отвечающих

гигиеническим нормативам, %

2014 866 0

2015 847 0

2016 899 0

2017 866 0

2018 233 0

Таблица 1.1.1.7.11

Динамика исследований ЭРОА изотопов радона силами ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Ленинградской области» в воздухе эксплуатируемых и строящихся

жилых и общественных зданий на территории Ленинградской области

в 2014–2018 гг.

Годы

Число помещений,

исследованных по

содержанию ЭРОА

радона

Количество и доля помещений в жилых и общественных

зданиях, не отвечающих гигиеническим нормативам.

В строящихся зданиях В эксплуатируемых зданиях

2014 423 0 0

2015 591 0 0

2016 566 0 0

2017 531 0 0

2018 178 0 1/0,56%

На территории региона с целью изучения природного облучения, а именно, в

направлении исследований степени радоноопасности районов региона при поддержке

Правительства Ленинградской области уже более 15–ти лет ведутся научно–

практические исследования.

В 2018 году проведен очередной этап совместной с Федеральным бюджетным

учреждением науки Научно-исследовательский институт радиационной гигиены им.

проф. П.В. Рамзаева двусторонней научно-практической работы «Комплексные

исследования и оценка уровней облучения населения Ленинградской области

природными источниками ионизирующего излучения», начатой на территории региона

в 2014 году.

Задачей на 2018 год стало уточнение доз облучения критической группы

населения, а именно детского контингента во всех 100% средних образовательных

учреждениях отдельно взятого районного центра – г. Выборга. Такое особое внимание

к Выборгскому району связано с тем, что его территория характеризуется близким

залеганием геологических образований, существенно обогащенных ураном-238, и

неоднородна по содержанию радона даже в пределах одного микрорайона. Кроме того,

город Выборг предоставляет собой крайне разнообразный архитектурно-строительный

комплекс, здания которого представлены как старыми домами индивидуальной

финской постройки с подвальными помещениями, так и современными типовыми

зданиями. Во всех 11-ти средних образовательных учреждениях города Выборга


36

Управлением были установлены трековые радиометры на всех этажах зданий

выборочно в учебных классах.

Полученные результаты объемной активности радона также оказались

достаточно разнородными не только в различных зданиях школ, но и в разных

помещениях по одному адресу. В четырех школах выявлены помещения, в воздухе

которых значения ОА определены свыше 400 Бк/м3, достигая максимальных значений

в 630 Бк/м3. По результатам выполненных измерений проведен расчет среднегодовой

эффективной дозы облучения за счет природных источников ионизирующего

излучения, экстраполированной на всех жителей г. Выборг. СГЭД составила 6,7

мЗв/человека в 2017 году. Что в соответствии положениями СанПиН 2.6.1.2800-10

можно считать как повышенное облучения для населения. Результаты данного

исследования были направлены в адрес Правительства региона с предложениями о

внесении дополнительных мероприятий в государственную программу Ленинградской

области «Современное образование Ленинградской области» по детальному изучению

и контролю доз облучения детского контингента г. Выборга.

Кроме того, в 2018 году аналогичная работа проведена в Волосовском районе

Ленинградской области выборочно в отдельных помещениях школ и детских садов 13-

ти населенных пунктов района, в том числе в г. Волосово, где были установлены

радиометры для измерения объемной активности радона в воздухе помещений

интегральным трековым методом.

Полученные результаты эквивалентной объемной равновесной активности

(ЭРОА) радона в школах и детских садах Волосовского района, оказались крайне

разнородными, как и ранее в г. Выборге, не только в зданиях разных школ и детских

садов, расположенных достаточно удаленно друг от друга, но и в разных помещениях

по одному адресу. В четырех детских учреждениях выявлены помещения, в воздухе

которых ЭРОА радона определены свыше 200 Бк/м3

(норматив ЭРОА радона в

эксплуатирующихся жилых и общественных зданиях в соответствии с п. 5.3.3 СанПиН

2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»):

МОУ «Бегуницкая средняя общеобразовательная школа» (д. Бегуницы) – в

кабинете № 4 на первом этаже до 202,5 Бк/м3;

МДОУ «Детский сад № 11» (д. Клоповицы) – во всех пяти исследованных

помещениях, что позволяет предположить крайне неблагоприятную ситуацию по

радону полностью в здании: в разновозрастных группах на первом этаже 3-5 лет и 5-7

лет – 375 и 377,5Бк/м3 соответственно, в прачечной на первом этаже – до 225 Бк/м

3, а

также на втором этаже в кабинете заведующего до 242,5 Бк/м3, а кабинете завхоза – до

370 Бк/м3;

В МДОУ «Детский сад № 4» (п. Сельцо) – в спортивном зале на первом

этаже – до 237,5 Бк/м3;

В МОУ «Сельцовская средняя общеобразовательная школа» (п. Сельцо) - в

4-ом классе начальной школы на первом этаже – до 532,5Бк/м3, в классе группы

продленного дня начальной школы – до 570Бк/м3.

Результаты исследований Управление довело до сведения комитета общего и

профессионального образования Ленинградской области, направив рекомендации о

необходимости проведения радиационно-гигиенического обследования в полном

объеме, предусмотренном нормативными документами, эксплуатирующихся зданий,

указанных выше 4-х детских учреждений с целью оценки причин выявления значений

ЭРОА радона, выше гигиенического норматива. В случае подтверждения полученных в

рамках НИР выборочных результатов превышения ЭРОА радона, предусмотреть

необходимые адресные мероприятия, направленные на снижение содержания радона в

воздухе помещений.


37

Результаты работы представлены на Всероссийском совещании специалистов по

гигиене труда, радиационной гигиене и физическим факторам Роспотребнадзора в мае

2018 г. и Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы

радиационной гигиены» в октябре 2018 г.

Содержание природных радионуклидов в используемых на территории

строительных материалах

Санитарно-гигиенической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Ленинградской области» в 2018 году всего исследовано 29 проб

строительных материалов и минерального сырья с повышенным содержанием

природных радионуклидов. Из них 22 пробы строительных материалов местного

производства, все пробы I класса радиационного качества; 7 проб строительных

материалов привезенных из других субъектов РФ I класса радиационного качества

(табл. 1.1.1.7.12). Таблица 1.1.1.7.12

Распределение строительных материалов по классам радиационного качества за период

с 2014 по 2018 гг.

Годы

Исследовано проб

местного производства привозные из

других территорий РФ импортируемые

всего из них класса,



I II III IV I II III IV I II III IV

2014 28 27 1

2015 30 30

2016 59 34 25 12 12 1 1

2017 35 17 17 8 7 1 10 10

2018 22 22 7 7

Облучение работников природными ИИИ на предприятиях Ленинградской

области

На территории Ленинградской области зарегистрировано 78 предприятий,

осуществляющих свою деятельность с природными источниками ионизирующего

излучения (в качестве сырьевых компонентов в технологическом процессе и/или

готовой продукции). Более 50 % из них – предприятия строительной отрасли,

продукцией которых являются строительные материалы I–класса (щебенка, песок,

гравий, цементные смеси, кирпич и т.п.). В Выборгском районе размещаются

предприятия горнодобывающей отрасли – открытые карьеры, основным видом

продукции которых являются блоки из природного камня – гранитов с эффективной

удельной активностью природных радионуклидов до 430 Бк/кг (максимальное

значение).

Только одно предприятие производит минеральное сырье с повышенным

содержанием природных радионуклидов – калий углекислый технический (поташ)

кальцинированный и калий углекислый технический полутороводный

(ЗАО «Пикалевская сода») с Аэфф ≤ 4000 Бк/кг. Данная продукция в качестве сырьевой

компоненты используется для производства сульфата калия на химическом

предприятии в Волховском районе Ленинградской области (ЗАО «Метахим»), а также

направляется на экспорт. На трех предприятиях, осуществляющих производство

керамических изделий (Ломоносовский, Тосненский районы), в качестве одного из

сырьевых компонентов с повышенным содержанием природных радионуклидов


38

используется концентрат цирконовый с эффективной удельной активностью

природных радионуклидов до 4000 Бк/кг. Таким образом, в регионе имеется 5

потенциальных предприятий, на которые в наибольшей степени вероятно повышенное

облучение работников природными ИИИ.

Силами ФБУН НИИ радиационной гигиены им. проф. П.В. Рамзаева за

истекший пятилетний период проведены первичные радиационно–гигиенические

обследования отдельных участков предприятий – производств керамических изделий, в

ходе которых установлено следующее.

На участках использования силиката циркония (три аналогичных производства)

для приготовления глазури и шликера получены инструментальные данные всех

основных параметров радиационной обстановки, определяющих структуру облучения

и суммарные дозы производственного облучения. По результатам работы установлено,

что максимальные значения эффективных доз производственного облучения на всех

рабочих местах при производстве санитарно–технических изделий и глазурованной

плитки находятся в диапазоне от 0,22 до 0,70 мЗв/год. Это освобождает данные

предприятия от необходимости устанавливать постоянный контроль за дозами

облучения работников в производственных условиях от природных ИИИ, что отражено

в экспертных заключениях ФБУН НИИРГ.

На предприятии ЗАО «Метахим» также выполнено первичное радиационно–

гигиеническое обследование условий обращения с минеральным сырьем на

технологическом участке производства сульфата калия, основным сырьевым

компонентом для производства которого является поташ с Аэфф до 1260 Бк/кг. По

результатам обследования установлено, что максимальные значения эффективных доз

облучения природными ИИИ выявлены на рабочих местах машиниста расфасовочно–

упаковочных машин, на рабочих местах распределителя работ и транспортировщика

(до 0,96 мЗв/год). Основной вклад (до 65%) в суммарные дозы облучения работников

вносит внешнее излучение природного радионуклида 40К, содержащегося в сырье и

готовой продукции. По результатам проведенного обследования установлено, что

производственный контроль за дозами облучения работников на отдельных рабочих

местах не требуется, за исключением случая изменения технологических цепочек или

увеличения объемов обращения поташа на обследованных производственных участках.

Вопросы профессионального облучения за счет природных радионуклидов,

которое имеет место на различных промышленных предприятиях, занимающихся

добычей, переработкой, производством продукции (сырья), содержащей природные

радионуклиды, в обязательном порядке рассматриваются при проведении контрольно-

надзорных мероприятий, в том числе на основе результатов производственного

радиационного контроля сырья и готовой продукции, а также радиационно-

гигиенической оценки рабочих мест.

В 2018 году указанные выше вопросы оценены при проведении плановых КНМ

в отношении двух юридических лиц, нарушений не выявлено.

С учетом выше изложенного, вопросы контроля за ограничением природного

облучения персонала в производственных условиях остаются актуальными. При этом,

необходимо отметить, что ни одного предприятия, на которым бы условиями

производственной деятельности создавалась среднегодовая эффективная доза

облучения от природных источников ионизирующего излучения работников свыше

1 мЗв/год не выявлено.

Медицинское облучение на территории Ленинградской области

На втором месте по вкладу в общую дозу коллективного облучения населения

региона находится медицинское облучение населения за счет рентгенодиагностических


39

исследований. В Ленинградской области среднегодовая доза медицинского облучения

на одного жителя фактически в 2,5 раза ниже показателя по стране (по ЛО –

0,22 мЗв/чел., по РФ – 0,55 мЗв/чел.).

Вклад в годовую эффективную коллективную дозу облучения за счет

медицинского облучения составляет 6,52 % при 14,13 % в среднем по Российской

Федерации. В характеристике медицинского облучения отмечается постоянная

тенденция по снижению вклада годовой коллективной дозы за счет

рентгенорадиологических исследований в коллективную эффективную дозу за счет

всех видов облучения.

Прослеживается общая по всем видам процедур особенность более низких

дозовых значений, полученных за процедуру в сравнении со среднероссийской

величиной (табл. 1.1.1.7.13-1.1.1.7.14). Таблица 1.1.1.7.13

Сравнительная характеристика в динамике количества медицинских

рентгенорадиологических процедур на 1 жителя Ленинградской области и Российской

Федерации в 2015–2017 гг. *

Виды процедур Количество процедур за отчетный год, тыс. шт./год

Ленинградская область РФ

2017 г.

Флюорографические 788,42 86384

Рентгенографические 1601,74 183126

Рентгеноскопические 6,05 1859

Компьютерная томография 79,09 10390

Прочие 4,46 1557

ВСЕГО: 2479,75 283855

2016 г.

Флюорографические 750 86905

Рентгенографические 1576 178848

Рентгеноскопические 8,5 1883

Компьютерная томография 75,2 9260

Прочие 5,8 1581

ВСЕГО: 2416 279010

2015 г.

Флюорографические 785,7 88446,3

Рентгенографические 1925,35 175410

Рентгеноскопические 5,29 2054,7

Компьютерная томография 71,42 8162,05

Прочие 6,17 1499,04

ВСЕГО: 2793,92 276058

2014 г.

* – учтены процедуры всех медицинских организаций вне зависимости от ведомственной

принадлежности


40

Таблица 1.1.1.7.14

Сравнительная характеристика средней эффективной дозы за процедуру по видам

исследований в Ленинградской области и РФ за 2017 отчетный год

Виды процедур Средняя эффективная доза, мЗв/процедуру

ЛО РФ

Флюорографические 0,04 0,07

Рентгенографические 0,07 0,10

Рентгеноскопические 2,86 2,60

Компьютерная томография 2,79 3,88

Прочие 4,28 5,31

ВСЕГО: 0,16 0,28

Медицинское облучение населения за счет рентгенодиагностических

исследований на территории региона фактически в 2,4 раза ниже показателя средней

годовой дозы медицинского облучения по стране в расчете на одного жителя (по ЛО –

0,22 мЗв/год, по РФ – 0,55 мЗв/год), но соответствует значениям предыдущих лет (в

2016 году – 0,23 мЗв/год, в 2015 году – 0,24 мЗв/год, в 2014 году – 0,254 мЗв/год, в

2013 году – 0,212 мЗв/год, в 2012 году – 0,23 мЗв/год, в 2011 году – 0,24 мЗв/год). Вклад

в годовую эффективную коллективную дозу облучения за счет медицинского облучения

составил в 2017 году 6,52 % (в 2016 году 6,96 %, в 2015 году 7,13 %, в 2014 году –

7,53 %, в 2013 году – 6,32 %, в 2012 году – 5,73 %). Дозовая нагрузка за одну процедуру

рентгенодиагностического исследования в 2017 году составила 0,16 мЗв за процедуру

(рис. 1.1.1.7.4).

Общее количество процедур за 2017 год возросло в сравнении с предыдущим

годом на 64208 процедур (что связано с вводом в эксплуатацию нового оборудования в

ряде районных ЛПУ, заменой морально и технически устаревшего), соответственно,

удельный вес измеренных доз также возрос на 2% и составил 95,8% в общем

количестве процедур, продолжая тенденцию предыдущих лет (в 2016, 2015 г.г. – 93,9 %,

в 2015, 2014 году – 93,2%, в 2013 году – 89,9%, в 2012 году – 81,1%).

С целью разработки региональных референтных диагностических уровней для

рентгенорадиологических исследований в регионе в 2018 году Управлением начата

совместная с ФБУН НИИРГ радиационной гигиены им. П.В. Рамзаева научно-

практическая работа, согласованная с комитетом по здравоохранению Ленинградской

области «Оптимизация радиационной защиты пациентов при медицинском облучении в

Ленинградской области».


41

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

кол-во исследований, тыс. шт. коллективная доза, Чел.-Зв/год

Рис. 1.1.1.7.4 Динамика коллективной дозы медицинского облучения населения с учетом

диагностических исследований за период 2006 – 2017 гг.

Мероприятия по контролю за учетом доз облучения пациентов и их

достоверностью проводятся Управлением в рамках плановых проверок в отношении

лечебно–профилактических учреждений, равно как и проверка соблюдения требований

санитарного законодательства в области обеспечения радиационной безопасности. В

2018 году в лечебно–профилактических учреждениях также продолжали выявляться

нарушения требований санитарного законодательства, касающиеся эксплуатации

рентгеновского оборудования без санитарно–эпидемиологических заключений на право

работы с ИИИ, отсутствие необходимого количества средств индивидуальной защиты и

их неиспользования как пациентом, так и персоналом, отсутствие учета доз пациентов,

отсутствие обученного персонала, в первую очередь, врачей–рентгенологов.

В 2018 году планово проверено 30 организаций, осуществляющих медицинскую

деятельность и эксплуатирующих источники ионизирующего излучения в составе 109-

ти рентгеновских кабинетов, из них – 10 многопрофильных межрайонных больниц,

подведомственных комитету по здравоохранению Ленинградской области. За

выявленные нарушения составлено 51 протокол, примененные статьи КоАП РФ – 6.3,

6.4. В трех медицинских учреждениях судом приняты меры в виде приостановки

работы рентгенодиагностических аппаратов (все – мобильные в противошоковых

операционных) по ст. 6.3 КоАП РФ на 60 суток с связи с отсутствием санитарно-

эпидемиологического заключения на право работы с ИИИ, а также выявленными по

результатам измерений превышениями мощности дозы рентгеновского излучения на

рабочих местах персонала группы Б непосредственно в операционных.

Вопросы соблюдения требований санитарного законодательства при вводе в

эксплуатацию нового рентгеновского оборудования в рамках модернизации больниц, а

также основные требования, существующие проблемы и задачи обсуждались на

рабочих совещаниях главных врачей Ленинградской области в 2018 году.

Кроме того, итоговая аналитическая информация о качестве учета доз облучения

пациентов в лечебно–профилактических учреждениях, подведомственных комитету по

здравоохранению Ленинградской области, с соответствующими предложениями по

оптимизации контроля и достоверности учета доз облучения ежегодно доводится до


42

сведения Правительства региона и непосредственно службы главного рентгенолога

области.

Техногенные источники

На территории Ленинградской области находятся 194 юридических лица,

состоящих на надзоре в Управлении Роспотребнадзора по Ленинградской области и

использующих в своей деятельности источники ионизирующего излучения в

промышленных, медицинских и научно–исследовательских целях. В основном, на

промышленных предприятиях используются: радиоизотопные приборы в качестве

уровнемеров, толщиномеров, плотномеров, а также рентгеновские дефектоскопы

(стационарные и переносные), имеются приборы для досмотра товаров и багажа на

таможенных постах в Ленинградской области, в том числе два стационарных

ускорителя мощностью до 6,0 МэВ (один временно выведен из эксплуатации) и

7 мобильных досмотровых комплексов мощностью до 3,8 МэВ. Организации,

осуществляющие медицинскую деятельность, имеют в своем составе медицинские

рентгеновские кабинеты общей численностью – 339.

По гигиеническим критериям и предусматриваемым масштабам аварийного

воздействия при максимальной радиационной аварии поднадзорные Управлению

объекты делятся следующим образом: 186 объектов относятся к 4–ой категории и

8 объектов – к 3–ей категории. На надзоре в Управлении объектов 1 и 2–ой категории

потенциальной радиационной не состоит. Однако, на территории Ленинградской

области функционирует 6 объектов 1 и 2–ой категории, поднадзорных ФМБА России.

Следует отметить, что Управление владеет оперативной информацией о радиационной

обстановке на данных объектах, получая ее в рамках соглашения о взаимодействии с

МРУ № 122 ФМБА России, что крайне важно при:

учете максимальных последствий в случае возникновения возможных

радиационных аварий (объекты 1–ой категории);

проведении мониторинга радиационной обстановки региона в части оценки

вероятностного влияния данных объектов на здоровье населения;

проведении контроля за дозами облучения персонала в целом в Ленинградской

области (учитывая тот факт, что персонал данных предприятий составляет в среднем на

протяжении трех лет порядка 79 % от общей численности персонала на объектах,

использующих ИИИ на территории региона, и определяет, соответственно, основной

вклад в коллективную дозу персонала групп А и Б Ленинградской области).

Динамика выявления нарушений санитарных норм и правил в области

радиационной безопасности населения на объектах, использующих ИИИ и

поднадзорных Управлению Роспотребнадзора по Ленинградской области в 2014–

2017 гг. представлена в табл. 1.1.1.7.15. Таблица 1.1.1.7.15

Доля объектов надзора использующих ИИИ, на которых выявлены нарушения

санитарно–эпидемиологических правил и нормативов в 2014–2017 гг., %

Год 2014 2015 2016 2017 2018

Число / Доля объектов надзора

использующих ИИИ, на которых

выявлены нарушения

47/23,1 24/14,9 28/15,7 39/21,2 30/ 15,5%

Количество протоколов об

административных

правонарушениях

25 24 47 70 59


43

По результатам проведения проверок хозяйствующих субъектов за период 2014–

2018 гг. выявлены следующие наиболее распространенные нарушения требований

санитарного законодательства в области обеспечения радиационной безопасности:

нарушение в осуществлении или непроведение учета и контроля

индивидуальных доз облучения работников и населения, в том числе при проведении

медицинских исследований, отвечающих санитарно–эпидемиологическим требованиям

и требованиям в области радиационной безопасности в соответствии с федеральными

законами;

отсутствие в штате организации работников, деятельность которых

непосредственно связана с источниками ионизирующего излучения (генерирующими),

имеющих подготовку по радиационной безопасности, соответствующую требованиям и

характеру заявленных работ (услуг); отсутствие контроля со стороны администрации в

повышении квалификации работников, деятельность которых непосредственно связана

с источниками ионизирующего излучения;

нарушение систем учета источников ионизирующего излучения (отсутствие

приходно-расходных журналов источников ионизирующего излучения, актов

инвентаризации источников ионизирующего излучения);

отсутствие программ или их невыполнение в регламентируемых санитарными

правилами объемах и кратностями проведения производственного контроля при работе

с источниками ионизирующего излучения;

отсутствие планов мероприятий по защите работников и населения в случае

возникновения радиационной аварии, соответствующих требованиям федеральных

законов.

В 2017 году, за нарушение санитарного законодательства в области обеспечения

радиационной безопасности, Управлением при выявлении нарушений санитарного

законодательства на 38 объектах, эксплуатирующих ИИИ, составлено 70 протоколов об

административных правонарушениях, в том числе на 26 юридических лиц, включая

ответственность за нарушения лицензионных требований при осуществлении

деятельности в области использования ИИИ (генерирующих) (за исключением случая,

если эти источники используются в медицинских целях) по ст. 6.3, 6.4, 14.1, 19.20 ч.2

КоАП РФ. Таблица 1.1.1.7.16

Количество рабочих мест с ИИИ, обследованных инструментально, включая не

соответствующие санитарным правилам и нормам в 2013–2018 гг., %

Год 2014 2015 2016 2017 2018

Количество обследованных рабочих

мест, всего 153 176 120 274 159

Из них не соответствующих санитарным

правилам и нормам, % 0 0 4 1 3,1

Все рабочие места, не соответствующие санитарным правилам, были выявлены

в медицинских организациях при работе палатных аппаратов в противошоковых

операционных (рабочие места персонала группы Б).

Общая численность персонала, осуществляющего работы с ИИИ в

организациях, поднадзорных Управлению Роспотребнадзора по Ленинградской

области, по данным радиационно-гигиенической паспортизации представлена в

таблице (табл. 1.1.1.7.17)


44

Таблица 1.1.1.7.17

Динамика численности персонала, в организациях, поднадзорных Управлению за период

2012–2017 гг. (по итогам паспортизации)

Годы Численность персонала (чел.) Средняя индивидуальная доза, мЗв/год

2012 1782 0,538

2013 1792 0,732

2014 1931 0,842

2015 1976 0,951

2016 2044 0,840

2017 2079 0,799

Отмечается общая тенденция увеличения общей численности персонала,

профессиональная деятельность которого связана с источниками ионизирующего

излучения, на протяжении последних лет.

Созданная система контроля за дозами облучения персонала и населения

Ленинградской области в рамках функционирования Регионального банка данных по

учету и контролю индивидуальных доз облучения граждан (РБД ЕСКИД) на базе ФБУЗ

«ЦГиЭ в Ленинградской области» во исполнение требований Единой государственной

системы контроля и учета доз облучения граждан Российской Федерации, позволяет

сделать выводы о 100%–ном охвате индивидуальным инструментальном

дозиметрическом контроле персонала группы А с помощью термолюминесцентных

дозиметров, показания с которых снимаются в аккредитованных лабораториях г.

Санкт–Петербурга (табл. 1.1.1.7.18). Таблица 1.1.1.7.18

Характеристика показателей ИДК персонала в организациях, эксплуатирующих ИИИ, на

территории Ленинградской области за 2013–2017 гг.

Годы Численность

персонала

группы А

Охват ИДК /

Число

превышений

годовой

эффективной

дозы

персонала

группы А

Численность

персонала

группы Б

Охват ИДК /

Число

превышений

годовой


дозы

персонала

группы Б

Максимальна

я величина

годовой


дозы

персонала,

мЗв/год

2013 1088 100% / 0 704 100% / 0 5,81

2014 1169 100% / 0 762 100% / 0 7,55

2015 1231 100%/0 745 100%/0 42,20

2016 1296 100%/0 748 100%/0 11,81

2017 1331 100%/0 751 100%/0 8,88

В 2017 году превышений ежегодных пределов доз, регламентируемых НРБ–

99/2009 как для персонала группы А, так и для персонала группы Б, на объектах,

поднадзорных Управлению Роспотребнадзора по Ленинградской области

зарегистрировано за трехлетний период не было.

Радиационных аварий, приведших к переоблучению населения, в Ленинградской

области в отчетном году 2018 году не зарегистрировано.

Зарегистрирован один случай нахождения бесхозного контейнера с маркировкой

«радиоактивность» в районе квартала 114 Пригородного участкового лесничества


45

Подпорожского района Ленинградской области (09 ноября 2018 года). Проведены

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» измерения

мощности дозы гамма-излучения на расстоянии 1-го метра от выявленной емкости и на

ее поверхности. Превышений МД над фоновыми значениями внешнего гамма-

излучения не установлено, максимальное значение МД составило 0,087 мкЗв/час

Внешние маркировки, заводские номера и другие идентифицирующие объект знаки (в

том числе, клеймо на пломбе) при внешнем осмотре не установлены. Администрации

Подпорожского района Ленинградской области выдано предписание, в рамках которого

Санкт-Петербургским многопрофильным природоохранным государственным

предприятием «Экострой» выполнены мероприятия по изъятию, транспортированию и

временному хранению найденного источника в контейнере.

1.1.1.8 Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов

На контроле Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области находится

10648 объектов на которых используются источники физических факторов

неионизирующей природы. К уровню 2017 года число источников физических

факторов понизилось: шума – в 0,82 раза, вибрации – в 0,57 раз, ЭМП – в 0,57 раза; и

повысилось: освещенности – в 1,42 раза, микроклимата – в 1,46 раз (табл. 1.1.1.8.1.).

Таблица 1.1.1.8.1.

Число источников физических факторов неионизирующей природы на территории

Ленинградской области в динамике за период 2015–2018 гг.

Год Шум Вибрация ЭМП Освещенность Микроклимат

2015 3448 1833 5235 10593 10593

2016 3043 1981 6908 11532 11532

2017 3043 1892 7040 10678 10648

2018 2497 1086 4074 15134 15532

Таблица 1.1.1.8.2.

Общее число объектов надзора, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим

требованиям, в динамике за период 2015-2018 гг.

Год Шум Вибрация ЭМП Освещенность Микроклимат

2015 226 25 63 263 163

2016 109 15 105 261 165

2017 81 9 22 78 41

2018 416 42 139 901 505

По результатам проведенных измерений уровней шума на автомагистралях,

улицах с интенсивным движением в сравнении с 2017 годом отмечается увеличение

доли уровня шума, не соответствующего гигиеническим нормативам в 1,3 раза; в

эксплуатируемых жилых зданиях городских и сельских поселений в 1,5 раза

(табл. 1.1.1.8.3).


46

Таблица 1.1.1.8.3.

Динамика измерений физических факторов (шум, ЭМИ), не соответствующих

гигиеническим нормативам, на территории населенных мест и в жилых зданиях

за 2016–2018 гг.

Показатель 2016 г. 2017г. 2018 г.

Доля уровня шума, не соответствующего гигиеническим

нормативам из точек измерения на автомагистралях, улицах с

интенсивным движением в городских и сельских поселениях (%)

37 33,3 43,4

Доля уровня шума, не соответствующего санитарным нормам из

точек измерения в эксплуатируемых жилых зданиях городских и

сельских поселений (%)

15,3 15,1 23,5

Доля уровня шума, не соответствующего санитарным нормам из

точек измерения в учреждениях, организациях, размещенных на

1,2 этажах и во встроено-пристроенных жилых зданиях

0 0 30,4

Доля уровня электромагнитных излучений, не соответствующих

санитарным нормам из точек измерения на эксплуатируемых

жилых зданиях городских и сельских поселений (%)

0 0 0

За последний год наблюдается увеличение доли объектов, не отвечающих

санитарным нормам по физическому фактору трудового процесса – шум, вибрация. По

остальным физическим факторам трудового процесса (микроклимат, ЭМП,

освещенность) наблюдаются снижение (табл. 1.1.1.8.4, рис. 1.1.1.8.1).

Таблица 1.1.1.8.4.

Гигиеническая характеристика промышленных предприятий и рабочих мест

по физическим факторам производственной среды за 2016-2018 годы

Фактор Гигиенические показатели 2016 2017 2018 *Динамика

к 2017 г.

Шум доля (%) объектов, не отвечающих СН 43,8 41,5 42,1 ↑

доля (%) РМ, не отвечающих СН 23,3 25,1 27,7 ↑

Вибрация доля (%) объектов, не отвечающих СН 14,9 10,7 11,4 ↑


Микроклимат доля (%) объектов, не отвечающих СН 15,3 17,1 11,1 ↓

доля (%) РМ, не отвечающих СН 4,6 5,7 3,2 ↓

ЭМП доля (%) объектов, не отвечающих СН 21,0 16,9 14,6 ↓


Освещенность доля (%) объектов, не отвечающих СН 35,3 39,2 30,8 ↓

доля (%) РМ, не отвечающих СН 13,3 12,1 13,3 ↑ *Примечание: ↑ ↓– рост или снижение

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2016 2017 2018

Шум

Вибрация

Микроклимат

ЭМП

Освещенность

Рис. 1.1.1.8.1. Доля (%) промышленных предприятий, не отвечающих санитарно-

гигиеническим требованиям по физическим факторам


47

В динамике за 3 года отмечается увеличение роста доли рабочих мест, не

соответствующих санитарным нормам по шуму, вибрации и ЭМП (рис. 1.1.1.8.2.).

0

5

10

15

20

25

30

2016 2017 2018

Шум

Вибрация

Микроклимат

ЭМП

Освещенность

Рис. 1.1.1.8.2. Доля (%) рабочих мест, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям

по физическим факторам на предприятиях Ленинградской области

Наиболее неблагополучными по физическим показателям производственной

среды отмечаются условия труда на предприятиях Тосненского, Ломоносовского,

Выборгского, Волховского и других районов, на рабочих местах которых показатели

физических факторов превышают аналогичные по области (табл. 1.1.1.8.5.).

Таблица 1.1.1.8.5.

Доля рабочих мест по физическим факторам, не соответствующих санитарным нормам

Район

Доля (%) РМ, не соответствующих санитарным нормам

в 2018 году

шум вибрация ЭМИ освещенность микроклимат

Ленинградская область 16,6 3,8 3,4 5,9 3,25

Бокситогорский 0 0 0 7,2 0,2

Волосовский 0 0 0 0 0

Волховский 35,7 0 0 12,2 1,8

Всеволожский 17,6 0 0,15 5,6 3,5

Выборгский 16,5 26,4 9,2 3,9 2,3

Гатчинский 32,1 0 4,2 5,0 0,75

Кингисеппский 11,5 0 0 2,45 0,9

Киришский 9,8 3,1 0 4,4 6,8

Кировский 6,4 0 4,1 2,9 3,0

Лодейнопольский 0 0 0 1,2 0

Ломоносовский 22,7 0 3,5 12,4 14,9

Лужский 14,6 0 14,8 4,6 0,9

Подпорожский 0 0 0 5,1 0

Приозерский 15,4 0 8,1 12,1 7,3

Сланцевский 9,6 16,6 0 3,7 1,6

Тихвинский 13,2 0 6,95 3,3 0,5

Тосненский 36,3 10,6 32,2 18,8 3,6


48

В пяти районах области доля рабочих мест, не соответствующих по уровню

шума, выше среднеобластных показателей. Максимальный показатель отмечается в

Тосненском районе – 36,3%.

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по вибрации, на

предприятиях Ленинградской области выше среднеобластных показателей в трех

районах. Максимальный показатель отмечается в Выборгском районе – 26,4 %.

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по ЭМИ, на

предприятиях Ленинградской области выше среднеобластных показателей в восьми

районах. Максимальный показатель отмечается в Тосненском районе – 32,2 %.

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по

освещенности, на предприятиях Ленинградской области выше среднеобластных

показателей в пяти районах. Максимальный показатель отмечается в Тосненском

районе – 18,8 %.

Доля рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по

микроклимату, в пяти районах области выше среднеобластных показателей,

максимальный показатель отмечается в Ломоносовском районе – 14,9%.

При этом необходимо отметить, что в 2018 году доля рабочих мест предприятий

Ленинградской области, не соответствующих санитарным нормам, уменьшилась по

сравнению с 2017 годом: шум - на 8,4%, вибрация – на 0,9%, ЭМИ – на 1,1%,

освещенность – на 6,2%, микроклимат – на 2,5%.

Основными причинами превышения безопасных уровней физических факторов

на рабочих местах являются несовершенство технологических процессов,

конструктивные недостатки технологического оборудования и инструментов, их

физический износ, несоблюдение сроков проведения планово-предупредительных

ремонтов, неудовлетворительная организация производственного контроля, а также

недостаточная ответственность работодателей и руководителей производств за

состояние условий и охраны труда.

Источники электромагнитных полей (ЭМП) чрезвычайно разнообразны – это

системы передачи и распределения электроэнергии, такие как линии электропередачи –

ЛЭП, трансформаторные и распределительные подстанции и др.

Основными источниками электромагнитных полей радиочастотных диапазонов,

воздействующих на население, являются различные передающие радиотехнические

объекты (далее – ПРТО) связи, радио-, телевещания и радионавигации, генерирующие

электромагнитные поля в радиочастотном диапазоне.

В Ленинградской области ежегодно количество ПРТО увеличивается.

Управлением в 2018 году выдано санитарно-эпидемиологическое заключение о

соответствии проектных материалов санитарным правилам и нормативам на

размещение базовых станций сотовой связи 941, в 2017 году – 881.

1.1.1.9. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых

продуктов

В 2018 году доля проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим

нормативам по санитарно-химическим, физико-химическим и микробиологическим

показателям, увеличилась и составила:

– по санитарно - химическим показателям - 0,38% (в 2017 г. - 0,36%, в 2016 г.- 0,57%, в

2015 г.- 0,15%);

– по физико-химическим показателям – 2,88% (в 2017 г. - 2,25%, в 2016 г. - 3,8%, в

2015 г. – 2,03%);


49

– по микробиологическим показателям – 3,12% (в 2017 г. - 2,46%, в 2016 г. - 3,05%, в

2015 г. - 3,13%).

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

2016 2017 2018

Санитарно-химические

микробиологические

физико-химические

Рис. 1.1.1.9.1 Удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим

нормативам по санитарно-химическим, микробиологическим и физико-химическим

показателям за период 2016-2018 гг.

В 2018 году отобрано для исследований по санитарно-химическим показателям

3709 проб (2017 г. – 3309, 2016 г. – 3833, 2015 г. – 2518) пищевых продуктов, в том

числе импортируемой продукции – 286 проб (2017 г. – 311, 2016 г. – 344, 2015 г. –

212 проб). Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам,

составил 0,38%, в том числе импортируемой продукции 0,7% (2017 г. – 0%, 2016 г. –

1,17%) (табл. 1.1.1.9.1.). Доля проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не

соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям

по сравнению с 2017 годом незначительно (на 0,02%) выросла до 0,38% к 0,36% в

2017 г. Таблица 1.1.1.9.1.

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям,

в т.ч. в импортируемых продуктах в (%) за период с 2016 по 2018 гг.

Наименование продуктов Всего

исследо

вано, ед

Доля,%,

2016

Всего

исследо

вано, ед.

Доля, %

2017

Всего

исследо

вано, ед.

Доля,%,

2018

Темп

прироста

, по

доле,%

Всего 3833 0,57 3309 0,36 3709 0,38 +0,02

импортируемые 344 1,17 311 0 286 0,7 +0,7

отечественные 3489 0,52 2988 0,4 3423 0,35 -0,05

в том числе:

мясо и мясные продукты

289 0 235 0 257 0 0

из них импортируемые 52 0 36 0 19 0 0

птица, яйца и продукты их

переработки

100 0 195 0 170 0 0


молоко и молочные продукты 860 0 239 0 332 0 0


масложировая продукция,

животные и рыбные жиры

72 0 45 0 12 0 0



50


исследо

вано, ед

Доля,%,

2016

Всего

исследо

вано, ед.

Доля, %

2017

Всего

исследо

вано, ед.

Доля,%,

2018

Темп

прироста

, по

доле,%

рыба, нерыбные объекты промысла

и продукты, вырабатываемые из

них

156 0 67 0 134 0 0


кулинарные изделия 16 0 42 0 5 0 0

из них импортируемые 0 0 0 0

в т.ч.: кулинарные изделия,

вырабатываемые по

нетрадиционной технологии

2 0 0 0 0 0

из них импортируемые 0 0

кулинарные изделия цехов и

предприятий общественного

питания, реализующих свою

продукцию через торговую сеть

4 0 13 0 5 0 0

продукция предприятий

общественного питания

10 0 4 0 0 0 0

мукомольно-крупяные изделия 181 0 131 0 147 0 0


хлебобулочные изделия 168 0 229 0 192 0 0


сахар 27 0 20 0 40 0 0

из них импортируемый 3 0 0 0 0 0 0

кондитерские изделия 149 0 136 0 79 0 0

из них импортируемые 0 0 2 0 0

в том числе кремовые 6 0 5 6 0

плодоовощная продукция 1106 1,63 1062 0,38 1108 0,99 +0,61

из них импортируемая 70 1,43 97 0 141 1,4 +1,4

в т.ч. овощи 878 1,71 822 0,49 895 1,0 +0,51

из них импортируемые 50 2,0 66 0 96 2,1 +2,1

из них картофель 237 0 231 0 214 0 0

из них импортируемый 13 0 26 0 32 0 0

бахчевые культуры 89 1,13 91 0 96 1,0 +1,0


столовая зелень 93 2,15 93 0 67 1,49 +1,49

из них импортируемая 2 0 2 0 0 0 0

плоды и ягоды 46 0 13 0 50 0 0


грибы 3 0 5 0 1 0 0


масличное сырье и жировые

продукты 33

0 21

0 65

0 0


безалкогольные напитки 19 0 11 0 6 0 0


соки, нектары, сокосодержащие

напитки 182 0 137 0,73 161 1,24 +0,51


51


исследо

вано, ед

Доля,%,

2016

Всего

исследо

вано, ед.

Доля, %

2017

Всего

исследо

вано, ед.

Доля,%,

2018

Темп

прироста

, по

доле,%

из них импортируемые 0 1 0 1 0 0

алкогольные напитки 80 0 281 0 242 0 0


в т.ч. пиво 3 0 11 0 29 0 0


мед и продукты пчеловодства 0 2 0 0


продукты детского питания 3 0 7 0 8 0 0


консервы 89 0 99 0 264 0 0


зерно (семена) 12 0 8 0 13 0 0


минеральные воды 1 0 0 0 0


биологически активные добавки к

пище 122 0 35 0 167 0 0


соль 120 3,34 269 2,6 265 0,37 -2,23

из них импортируемая 47 6,39 71 0 47 0 0

вода, расфасованная в емкости 0 13 0 0


прочие 48 0 34 0 26 0 0


Основной вид продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим показателям - плодоовощная продукция по содержанию

нитратов – 0,99% от общего количества отобранных и исследованных проб

плодоовощной продукции и соковая продукция по содержанию нитратов – 1,24% от

общего количества отобранных и исследованных проб соковой продукции

(табл.1.1.1.9.2). Увеличился удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим

нормативам по санитарно-химическим показателям «импортируемой» продукции с 0%

до 0,7% за счет плодоовощной продукции с 0% до 1,4% (табл. 1.1.1.9.1.).

Отмечается положительная тенденция по снижению удельного веса проб, не

соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям

«отечественной» продукции с 0,4% до 0,35%; в группе «соль» – с 2,6% до 0,37%.

Таблица 1.1.1.9.2.

Доля проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям,

в т. ч. в импортируемых продуктах (%) в 2018 году

Наименование продуктов 2018 г.

Всего 0,38

Импортируемые 0,7

Отечественные 0,35


52

Наименование продуктов 2018 г.

в том числе:

плодоовощная продукция 0,99

из них импортируемая 1,4

в т.ч. овощи 1,0

из них импортируемые 2,1

бахчевые 1,0

из них импортируемые 0

столовая зелень 1,49

из них импортируемая 0

соки, нектары, сокосодержащие напитки 1,24

из них импортируемые 0

соль 0,37

из них импортируемая 0

Доля проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим показателям, в разрезе районов Ленинградской области по

сравнению с 2017 годом осталась практически на прежнем уровне (табл. 1.1.1.9.3.).

Таблица 1.1.1.9.3.

Доля проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям в разрезе районов Ленинградской области

за период с 2016 г. по 2018 г.

Районы 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к

2017 г.

Бокситогорский 0 0 1,69 ↑

Волховский 0 0 0,67 ↑

Волосовский 0 0 0

Всеволожский 0 0 0

Выборгский 2,25 0,84 0 ↓

Гатчинский 0,29 0 1,4 ↑

Киришский 0 0 0

Кингисеппский 0,35 0 0 ↓

Кировский 0 0 0,13 ↑

Приозерский 5,22 2,57 2,05 ↓

Подпорожский 0 0 0

Лодейнопольский 0 0 0

Лужский 0 0 0

Ломоносовский 0 0 0

Сланцевский 0,61 0 0

Тихвинский 0 0 0

Тосненский 1,05 0 0



53

Доля плодоовощной продукции, не отвечающей гигиеническим нормативам, по

санитарно-химическим показателям в разрезе районов Ленинградской области

составляет:

в Бокситогорском районе – 8,3%;

в Гатчинском районе – 3,8%;

в Приозерском районе – 2,46%.

На физико-химические показатели (массовая доля белка, жира, влаги,

поваренной соли, нитрита натрия, жирнокислотный состав жировой фазы продуктов,

наличие стеринов, масса глазури, нанесенная на замороженную рыбную продукцию)

было исследовано 3876 (2017 г. - 3196, 2016 г. – 3848, 2015 г. - 3290) проб пищевых

продуктов, удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам,

составил – 2,88% (2017 г. - 2,25%), в том числе импортируемой продукции – 1,66%

(2017 г.-0%).

Отмечается увеличение удельного веса проб по сравнению с 2017 г., не

соответствующих гигиеническим нормативам, в следующих группах пищевых

продуктов:

молоко и молочная продукция - 5,9% против 2,76%;

масложировая продукция – 21,4% против 15,6%;

рыба, рыбные продукты - 5,6% против 4,5%;

кондитерские изделия – 2,5% против 0%;

соки, нектары, сокосодержащие напитки – 3,5% против 2,2%;

вода, расфасованная в емкости - 0,9% против 0%.

Отмечается уменьшение удельного веса проб по сравнению с 2017 г., не

соответствующих гигиеническим нормативам, в следующих группах пищевых

продуктов:

мясо и мясные продукты» - 1,28% против 2,35%;

птица и птицеводческие продукты – 2,27% против 5,6%;

плоды и ягоды- 9,5% против 33,3%;

консервы- 0,15% против 0,86%.

Наибольший удельный вес неудовлетворительных проб по физико-химическим

показателям отмечается в следующих группах продукции: молоко и молочные

продукты (несоответствие по массовой доле белка, жира, жирнокислотному составу

жировой фазы продукта), рыба, рыбные продукты и др. гидробионты (превышение

массы глазури, нанесенной на замороженную рыбную продукцию).

Таблица 1.1.1.9.4.

Доля проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих

гигиеническим нормативам по физико-химическим показателям, в т. ч. в импортируемых

продуктах (%) за период с 2016 по 2018 гг.

Наименование продуктов 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Темп

прироста

по доле,%

Всего 3,82 2,25 2,88 +0,63

Импортируемые 2,53 0 1,66 +1,66

в том числе

Мясо и мясные продукты 1,02 2,35 1,28 -1,07

Импортируемые 0 0 0 0

Птица и птицеводческие продукты 0 5,6 2,27 -3,33



54


Темп

прироста

по доле,%

Молоко, молочные продукты 4,56 2,76 5,9 +3,14

Импортируемые 0 0 1,2 +1,2

Масложировые продукты 23,34 15,6 21,4 +5,8


Рыба, рыбные продукты и др. гидробионты 9,32 4,5 5,6 +1,1

Импортируемые 29,4 0 5,5 +5,5

Кулинарные изделия 0 0 0 0


в том числе, вырабатываемые по нетрадиционной

технологии

0 0 0 0


кулинарные изделия цехов и предприятий

общественного питания, реализующие свою

продукцию через торговую сеть

0 0 0 0

Мукомольно-крупяные 1,01 0 0 0


Хлебобулочные изделия 0,51 0 0 0


Сахар 0 0 0 0

Импортируемый 0 0 0 0

Кондитерские изделия 0 0 2,5 +2,5


в т.числе кремовые 0 0 0 0

Плодоовощная продукция 0 10,0 8,69 -1,31

Импортируемая 0 0 0 0

в т.ч. картофель 0 0 0 0

Импортируемый 0 0 0 0

Бахчевые культуры 0 0 0 0


Овощи, столовая зелень 0 0 0 0


Плоды и ягоды 0 33,3 9,5 -23,8


Грибы 0 0 0 0


Масличное сырье и жировые продукты 0 0 0 0


Безалкогольные напитки 0 0 0 0


Соки, нектары, сокосодержащие напитки 1,47 2,2 3,5 +1,3


Алкогольные напитки 1,93 0,78 0 -0,78


в т.ч. пиво 0 0 0 0

Импортируемое 0 0 0 0

Мед и продукты пчеловодства 0 0 0 0


55


Темп

прироста

по доле,%


Продукты детского питания 0 0 0 0


Консервы 1,62 0,86 0,15 -0,71


Зерно (семена) 0 0 0 0


Минеральные воды 0 4,3 0 -4,3


Биологически активные добавки к пище 7,15 0 0 0


Соль 0 0 0 0


Вода, расфасованная в емкости 0 0 0,9 +0,9


Прочие 0 0 0 0


Наибольший удельный вес неудовлетворительных проб, исследованных по

физико-химическим показателям, выше среднеобластного показателя (2,88%)

отмечается в Приозерском районе – 24,7%, Гатчинском районе – 4,39%, Тихвинском

районе – 5,69%, Сланцевском районе – 8,97%, Бокситогорском районе – 4,3%

(табл. 1.1.1.9.5).

Наблюдается превышение среднеобластного показателя в группах продуктов:

в Бокситогорском районе: рыба, рыбные продукты – 22,0%;

в Гатчинском районе: птица, яйца и продукты переработки – 9,1%; молоко и

молочные продукты – 8,6%; мясо и мясная продукция – 4,3%; консервы мясные – 5,9%.

в Приозерском районе: молоко и молочные продукты – 20,0%; рыба, нерыбные

объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них – 11,0%; соки, нектары,

сокосодержащие продукты – 11,0%;

в Ломоносовском районе: рыба, нерыбные объекты промысла и продукты,

вырабатываемые из них – 5,0%; в т.ч. импортируемая – 14,2%;

в Тихвинском районе: масложировая продукция – 45,4%; молоко и молочная

продукция – 23,0%.

в Сланцевском районе: рыба, нерыбные объекты промысла и продукты,

вырабатываемые из них– 16,6%;

в Волховском районе: рыба, нерыбные объекты промысла и продукты,

вырабатываемые из них–18,7%;

в Киришском районе: молоко и молочная продукция – 4,9%;

в Выборгском районе:

молоко и молочная продукция (импортируемая) – 6,3%;

в Кингисеппском районе:

рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них – 9,4%;

в Лужском районе: кондитерские изделия – 18,2%;

в Волосовском районе: молоко и молочная продукция – 4,1%;

в Тосненском районе: рыба, нерыбные объекты промысла и продукты,


56

вырабатываемые из них – 11,1%; молоко и молочная продукция – 12,5%.


Доля проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по физико-

химическим показателям. в разрезе районов Ленинградской области за период с 2016 по

2018 гг.

Районы 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика

к 2017 г.

Бокситогорский 2,1 1,1 4,3 ↑

Волховский 4,49 6,0 2,3 ↓


Выборгский 4,05 1,5 0,74 ↓

Волосовский 0,84 0 2,15 ↓

Гатчинский 2,66 6,4 4,39 ↑

Киришский 16,99 0 3,79 ↑

Кингисеппский 1,58 0 3,35 ↑

Кировский 0 0 0,26 ↑

Приозерский 21,4 9,9 24,7 ↑

Лодейнопольский 6,98 0 0

Лужский 0,83 0 1,89 ↑


Сланцевский 5,5 9,7 8,97 ↓

Подпорожский 2,95 0 0 ↓

Тихвинский 13,6 6,2 5,69 ↓

Тосненский 2,76 1,4 3,8 ↑


По контролю за наличием ГМО в пищевых продуктах и продовольственном

сырье в 2018 году исследовано 224 образца (2017 г.– 154, 2016 г.– 162). Проб,

содержащих ГМО более 0,9% – не выявлено (табл. 1.1.1.9.6). Таблица 1.1.1.9.6

Доля проб продуктов, содержащих ГМО, от общего числа проб продуктов, исследованных на

наличие ГМО (%).

Наименование продукции

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Всего

исследов

ано проб

Удельный вес проб,

содержащих

ГМО,%

Всего

исследов

ано проб



ГМО,%

Всего

исследов

ано проб



ГМО,%

Пробы пищевых продуктов,

всего:

162 0,6 154 0 224 0

Мясо и мясные продукты 23 4,3 17 0 33 0

Птица и птицеводческие

продукты

11 0 8 0 25 0

Молоко, молочные продукты 12 0 8 0 10 0

Масложировые продукты 20 0 15 0 21 0


57


2016 г. 2017 г. 2018 г.

Всего

исследов

ано проб



ГМО,%

Всего

исследов

ано проб



ГМО,%

Всего

исследов

ано проб



ГМО,%

Рыба, рыбные продукты и др.

гидробионты

5 0 1 0 1 0

Кулинарные изделия 196 0,5 1 0 3 0

Хлебобулочные и мукомольно-

крупяные изделия

18 0 39 0 42 0

Кондитерские изделия 8 0,6 3 0 15 0

Сахар 11 0 0 0 0 0

Продукция детского питания 24 0 3 0 6 0

Плодоовощная продукция 2 0 18 0 16 0

Грибы 0 0 1 0 0 0

Масличное сырье и жировые

продукты

34 0 0 0 0 0

Безалкогольные напитки 10 0 0 0 0 0

Соки, нектары, сокосодержащие

напитки 10 0 2 0 1 0

Алкогольные напитки и пиво 0 0 17 0 18 0

Мед и продукты пчеловодства 1 0 0 0 0 0

Консервы 21 0 18 0 0 0

Зерно (семена) 0 0 0 0 0 0

Минеральные воды 0 0 0 0 0 0

БАД к пище 10 0 0 0 0 0

Прочие 20 0 3 0 0 0

Доля исследований на содержание ГМО в импортируемой пищевой продукции

составляет 6,6% (2017 г. – 2,04%) от общего числа исследованных проб. Продукции,

содержащей ГМО более 0,9% - не выявлено (табл. 1.1.1.9.7). Таблица 1.1.1.9.7

Доля проб импортируемой продукции, содержащей ГМО от общего числа проб

продуктов, исследованных на наличие ГМО (%) за период с 2016 по 2018 гг.


2016 г. 2017 г. 2018 г.

Всего

исслед.

проб


содерж. ГМО,%

Всего

исслед.

проб



Всего

исслед.

проб



Пробы пищевых

продуктов:

4 0 12 0 15 0

Мясо и мясные продукты 0 0 2 0 1 0


продукты

0 0 0 0 0 0

Молоко, молочные

продукты

0 0 0 0 1 0

Масложировые продукты 0 0 2 0 0 0


58


2016 г. 2017 г. 2018 г.

Всего

исслед.

проб



Всего

исслед.

проб



Всего

исслед.

проб



Рыба, рыбные продукты и

др. гидробионты 1 0 1 0 0 0

Кулинарные изделия 0 0 0 0 0

Хлебобулочные и

мукомольно-крупяные

изделия

0 0 0 0 0

Кондитерские изделия 0 0 1 0 1 0

Плодоовощная продукция 0 0 1 0 5 0

Продукция детского

питания

0 0 0 3 0

Плоды и ягоды 0 0 0 5 0

Соки, нектары,

сокосодержащие напитки

0 0 1 0 1 0

Масличное сырье и

жировые продукты 0 0 0 0 0 0

Безалкогольные напитки 0 0 0 0 0 0

Алкогольные напитки и

пиво 0 0 0 0 0 0

Продукты детского

питания

0 0 0 0 3 0

Консервы 3 0 3 0 0 0

Прочие 0 0 1 0 0 0

Исследовано по паразитологическим показателям в 2018 г. 450 проб (2017 г. –

544, 2016 г. – 563, 2015 г. – 403), в том числе импортируемой продукции – 43 пробы

(2017 г. – 25, 2016 г. – 6, 2015 г. – 6). Пищевые продукты и продовольственное сырье, не

соответствующие гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, в

2018 году не выявлены (табл. 1.1.1.9.8). Таблица 1.1.1.9.8

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих

гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, в том числе в

импортируемых продуктах (%) за период с 2016 по 2018 гг.

Наименование 2016 г. 2017г. 2018 г.

Пробы пищевых продуктов, всего 0 0 0

Из них импортируемые продукты 0 0 0

Мясо и мясные продукты 0 0 0

в т.ч.импортируемые 0 0 0

Рыба, рыбные продукты и др.

гидробионты 0 0 0


Плодоовощная продукция 0 0 0


Столовая зелень 0 0 0


59

Наименование 2016 г. 2017г. 2018 г.


Плоды и ягоды 0 0 0


Вода, расфасованная в емкости 0 0 0

в т.ч.импортируемая 0 0 0

Прочие 0 0 0


В 2018 г. по показателям биологической безопасности продовольственного сырья

и пищевых продуктов было исследовано 15 411 проб пищевых продуктов (2017 г. –

15435, 2016 г.-14361), из них 481 проба не соответствует гигиеническим нормативам.

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим

показателям, увеличилась и составила – 3,12% (2017 г. - 2,46%, 2016 г. - 3,1%; 2015 г. -

3,13%).

В структуре проб пищевых продуктов имеет место уменьшение удельного веса

проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям

по сравнению с 2017г., в следующих группах продуктов: «мясо и мясные продукты» –

на 0,56 %, «птица и птицеводческие продукты» на 0,89%; «масложировая продукция»

на 4,93 %, «хлебобулочные изделия» на 1,65 %; «кондитерские изделия» на 2,44 %,

«мукомольно-крупяные» на 5,77 %.

Наибольший удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих

гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям в 2018 году выявлен в

следующих группах продуктов: импортируемые «мясо и мясопродукты» - 20,0 %;

«молоко и молочная продукция» – 4,7 %; «рыба, нерыбные объекты промысла и

продукты, вырабатываемые из них» – 7,56 %; «кулинарные изделия» – 4,49 %;

«продукция предприятий общественного питания» – 4,14 %; «плодоовощная

продукция» – 7,9 % (табл. 1.1.1.9.9).

Таблица 1.1.1.9.9 Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям,

в т.ч. в импортируемых за период с 2016 по 2018 гг.

Наименование продуктов

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Динамика

к 2017 г. Всего

иссле-

довано

Доля,%

Всего

иссле-

довано

Доля,%

Всего

иссле-

довано

Доля,%

Всего 14361 3,05 15435 2,46 15411 3,12 +0,66

импортируемые 249 2,8 100 2,0 116 6,03 +4,03


Мясо и мясные продукты 1473 1,97 1675 1,9 1784 1,34 -0,56

импортируемые 59 0 33 6,1 10 20 +13,9


продукты 1705 1,18 2262 2,1 2062 1,21 -0,89

импортируемые 2 0 5 0 2 0 0

Молоко, молочные

продукты 2721 5,04 2298 3,35 2512 4,74 +1,39

импортируемые 148 4,7 26 0 54 1,85 +1,85


60


2016 г. 2017 г. 2018 г.

Динамика


иссле-

довано Доля,%

Всего

иссле-


Всего

иссле-


Масложировая продукция,

животные и рыбные жиры 79 2,54 47 6,38 69 1,45 -4,93


Рыба, нерыбные объекты

промысла и продукты,

вырабатываемые из них

397 4,3 352 6,5 291 7,56 +1,26


Кулинарные изделия 5270 3,48 5877 2,67 5838 4,49 +1,82


В том числе,

вырабатываемые по

нетрадиционной


99 22,2 70 17,14 94 25,53 +8,39


кулинарные изделия цехов

и предприятий

общественного питания,

реализующих свою

продукцию через

торговую сеть

696 2,45 1234 2,5 1203 4,16 +1,66

Продукция предприятий

общественного питания 4475 3,22 4573 2,49 4541 4,14 +1,65

Мукомольно-крупяные 99 0 52 5,77 21 0 -5,77


Хлебобулочные изделия 245 1,23 424 1,65 303 0 -1,65


Кондитерские изделия 548 3,1 577 4,15 409 1,71 -2,44


в т.ч. кремовые 84 0 109 7,3 21 4,77 -2,53

Сахар 4 0 15 0 14 0 0

импортируемый 0 0 0 0 0 0 0

Плодоовощная продукция 111 2,7 54 5,55 126 7,94 +2,39

импортируемая 1 0 0 0 5 40 +40

В т.ч. овощи 25 0 39 0 60 6,67 +6,67


Бахчевые культуры 8 0 3 0 6 0 0


столовая зелень 6 0 0 0 3 0 0


Плоды и ягоды 52 5,7 12 25,0 57 10,53 -14,47

импортируемые 0 0 0 0 5 40 +40

Грибы 19 5,3 0 0 0 0 0


Масличное сырье и

жировые продукты 3 0 0 0 0 0 0


61


2016 г. 2017 г. 2018 г.

Динамика


иссле-


Всего

иссле-


Всего

иссле-



Безалкогольные напитки 114 4,4 93 0 224 0,89 +0,89

импортируемые 0 0 0 0 0 0

Соки, нектары,

сокосодержащие напитки 126 0,8 177 0,56 133 0 -0,56


Алкогольные напитки 21 0 39 0 39 0 0


в т.ч.пиво 21 4,8 39 0 39 0 0

импортируемое 0 0 0 0 0 0 0

Мед и продукты

пчеловодства 0 0 0 0 0 0 0


Продукты детского

питания 14 0 3 0 6 0 0


Консервы 284 0,7 302 0 316 0 0


Зерно и зерновые

продукты 0 0 0 0 0 0 0


Минеральные воды 14 0 93 0 122 0,82 +0,82


Биологически активные

добавки 78 1,3 121 0 198 1,02 +1,02


Соль 0 0 0 0 83 0 0

импортируемая 0 0 0 0 0

Вода, расфасованная в

емкости 0 0 858 0,23 645 0,31 +0,08

импортируемая 0 0 0 0 0 0 0

Прочие 1036 0,1 116 0,86 216 1,85 +0,99

импортируемые 28 0 20 0 36 5,56 +5,56

Наибольший удельный вес неудовлетворительных проб, исследованных по

микробиологическим показателям и превышающий среднеобластной показатель

отмечается в Лужском (8,1%), Гатчинском (5,72%), Выборгском (4,87%), Кировском

(4,33%) районах (табл. 1.1.1.9.10, рис. 1.1.1.9.2).


62

Таблица 1.1.1.9.10

Удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям в разрезе районов Ленинградской области за период с

2016 по 2018 гг.

Районы 2016 г. 2017 г. 2018 г. Динамика к

2017 г.

Бокситогорский 1,64 2,0 1,18 ↓

Волховский 3.0 3,14 1,68 ↓

Выборгский 2,75 4,2 4,87 ↑

Волосовский 0 0 0

Всеволожский 1,4 1,1 1,82 ↑

Гатчинский 4,8 4,4 5,72 ↑

Кингисеппский 2,3 1,98 2,57 ↑

Киришский 4,6 2,57 2,03 ↓

Кировский 2,9 0,76 4,33 ↑

Приозерский 4,2 5,5 2,61 ↓

Подпорожский 0 2,56 0,76 ↓


Лужский 9,9 8,68 8,1 ↓

Лодейнопольский 2,9 0 2,75 ↑

Сланцевский 2,2 2,1 1,10 ↓

Тихвинский 6,4 1,7 3,54 ↑

Тосненский 0,2 0 0


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


Рис. 1.1.1.9.2. Удельный вес пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям в 2018 году в разрезе районов.

В 2018 году было исследовано 311 проб продуктов и продовольственного сырья

(табл. 1.1.1.9.11) на содержание антибиотиков (в 2017 г. – 446, 2016 г. – 585).


63

Таблица 1.1.1.9.11 Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию антибиотиков, в том числе в импортируемых продуктах (%)

за период с 2016 по 2018 гг.




Не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по

содержанию антибиотиков пищевых продуктов, в т.ч. импортируемых, в 2018 г. не

выявлено (табл. 1.1.1.9.12).

Таблица 1.1.1.9.12

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию радиоактивных веществ,

в том числе в импортируемых продуктах (%) за период с 2016 по 2018 гг.




В 2018 году было исследовано 313 проб продуктов и продовольственного сырья

на содержание радиоактивных веществ (2017 г. – 333, 2016 г. – 344). Не

соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям проб пищевых

продуктов, в т.ч. в импортируемых, в 2018 г. не выявлено (табл. 1.1.1.9.13). Таблица 1.1.1.9.13.

Удельный вес забракованных партий пищевых продуктов (%)


Всего 100 100 100

импортируемые 11,1 31,3 55,9


Мясо и мясные продукты 24,7 22,8 11,6


Птица и птицеводческие продукты 5,96 8,0 3,0

импортируемые 3,2 0,92 0

Молоко, молочные продукты 11,9 7,15 10,5


Масложировые продукты, животные и рыбные жиры 3,2 1,49 1,7

импортируемые 0 2,6 0,8

Рыба, нерыбные объекты промысла и продукты,

вырабатываемые из них

16,7 8,9 6,8


Кулинарные изделия 6,58 3,77 4,0

импортируемые 0 0 0

в том числе, вырабатываемые по нетрадиционной


0,5 0 1,0



64


Кулинарные изделия цехов и предприятий общественного

питания, реализующих свою продукцию через торговую

сеть

0,8 0,33 1,1

Продукция предприятий общественного питания 0,8 1,3 1,9

Мукомольно-крупяные 13,2 3,58 1,7


Хлебобулочные изделия 1,49 0,7

импортируемые 0,46 0

Кондитерские изделия 5,4 13,0 30,7


Кремовые 0 0,19 0

Сахар 0,09 0,04 0,03

импортируемый 0 0 0,03

Плодовоовощная продукция 7,0 6,9 4,9


в т.ч. овощи 2,58 3,48 3,1


в т.ч. картофель 0,26 0,14 0,46

импортируемый 1,6 0 0,03

бахчевые культуры 0,17 0,72 0,66


столовая зелень 0,7 0,09 0,1

импортируемая 0 0 0

Плоды и ягоды 1,5 1,8 0,8


Грибы 0 0 0,66


Масличное сырье и жировые продукты 0,09 0,24 0,4


Безалкогольные напитки 0,5 1,06 0,32


Соки, нектары, сокосодержащие напитки 0,35 0,8 0,06


Алкогольные напитки 0,7 6,28 1,0


в т.ч. пиво 0,35 2,1 0,6


Мед и продукты пчеловодства 0 0,09 0


Продукты детского питания 0 0,19 0

импортируемые 0 0,46 0

Консервы 1,1 3,29 6,9


Зерно 0 0 0


Минеральные воды 0 0,04 0


Соль 0 0,04 0,3


65


импортируемая 0 0,04 0,06

Вода, расфасованная в емкости 0 8,9 0

импортируемая 0 28,6 0

Биологически активные добавки к пище 0,89 0,04 0


Прочие 1,2 15,95 15,1

импортируемые 0 0 13,9

1.1.1.10. Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на

объектах воспитания и обучения детей и подростков

В 2018 году на надзоре в Управлении находилось 1973 объекта детских и

подростковых организаций (рис. 1.1.1.10.1)

21%

25%

20%

34%

оздоровительныеучреждения

общеобразовательныеучреждения

дошкольныеучреждения

прочие

Рис. 1.1.1.10.1. Структура детских и подростковых учреждений

Число детских и подростковых учреждений, находящихся на контроле в

Управлении, в сравнении с предыдущим годом уменьшилось на 59 объектов, изменение

объектов надзора произошло с 2032 в 2017 году, до 1973 в 2018 году, за счет увеличения

на 18 объектов количества дошкольных образовательных организаций, увеличения на 2

объекта количества общеобразовательных организаций; увеличения на 10 объектов

количества прочих организаций для детей и подростков (за счет детских подростковых

клубов по интересам).

В 2018 году закрыто 18 организаций дополнительного образования;

69 оздоровительных организации; реорганизовано 2 организации для детей – сирот и

детей, оставшихся без попечения родителей.

В рамках выполнения указов Президента Российской Федерации № 596 – 606 от

7 мая 2012 года и поручений Правительства Российской Федерации Управлением в

2018 году проведена значительная работа по увеличению удельного веса детских

учреждений, относящихся к I группе санитарно-эпидемиологического благополучия – показатель достигнут выше планируемого значения, и составил – 70,3% (планируемый

показатель – 55,5%) и по уменьшению удельного веса детских учреждений,

относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия – с 2 объектов

до 1: Гатчинский район (МБОУ «Гатчинская СОШ №4 с углубленным изучением

отдельных предметов»).

По результатам федерального государственного санитарно-эпидемиологического

надзора за детскими и подростковыми учреждениями в 2018 году установлено, что

общее количество объектов, обследованных при проведении проверок, составило


66

1526 учреждений, из них 85,6 % обследовано с применением лабораторных

исследований и инструментальных замеров.

В 2018 году в ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий в отношении

детских и подростковых учреждений отобрано 5690 проб воды (в т.ч. 5114 проб

питьевой воды, 576 пробы воды из чаши бассейнов) для лабораторного исследования на

соответствие требованиям нормативных документов.

В динамике за три года (2016-2018 гг.) наблюдается улучшение показателей

питьевого водоснабжения детских и подростковых учреждений по санитарно-

химическим показателям на 1,0% и по микробиологическим показателям на 0,6%

(табл. 1.1.1.10.1.). Таблица 1.1.1.10.1

Гигиеническая характеристика питьевой воды в детских учреждениях

Ленинградской области в 2016- 2018 гг.

Показатели

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Число

проб

%

неуд.

Число

проб

%

неуд.

Число

проб

%

неуд.

В

разводящей

сети

санитарно-химические 1363 13,9% 1574 12,9% 1954 12,9%

микробиологические 2157 4,3% 2981 3,6% 3160 3,7%

Специалистами в 2018 году осуществлялся систематический контроль за

безопасностью и качеством питания детей с применением лабораторно-

инструментальных методов исследования при проведении контрольно-надзорных

мероприятий (табл. 1.1.1.10.2-1.1.1.10.3.). Таблица 1.1.1.10.2.

Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных детских коллективах

в 2016–2018 гг.


Удельный вес проб готовой продукции, не

соответствующих гигиеническим требованиям, %

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Санитарно-химические 4,0 3,5 1,0

Микробиологические 1,7 2,1 2,2

Калорийность и полнота вложения

продуктов

11,7 10,8 10,7

Вложение витамина – С 6,4 5,9 5,5

Таблица 1.1.1.10.3

Удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим и микробиологическим показателям в разрезе районов в 2018 году

Район

Уд. вес проб пищи не

отвечающих

гигиеническим

нормативам по

санитарно-

химическим








Удельный вес

неудовлетворитель

ных проб на

калорийность и

полноту вложения

продуктов

Бокситогорский 0 0,7 0

Волховский 0 2,4 15,9


67

Район





санитарно-

химическим








Удельный вес

неудовлетворитель

ных проб на

калорийность и

полноту вложения

продуктов

Всеволожский 0 2,1 13,1

Выборгский 0 4,0 5,0

Гатчинский 13,8 2,8 5,7

Кингисеппский 0 0 0

Волосовский 1,4 0 0

Сланцевский 0 0 0

Киришский 0 0 0

Кировский 0 6,2 15,3

Лодейнопольский 0 1,8 33,3

Подпорожский 0 1,3 9,7

Ломоносовский 0 6,0 66,7

Лужский 0 1,2 0

Приозерский 1,8 4,0 72,3

Тихвинский 0 0,8 1,7

Тосненский 0 0 8,5

Всего 1,0 2,2 10,7

По результатам лабораторных исследований готовых блюд наибольший

удельный вес проб готовой продукции, не соответствующих гигиеническим

требованиям в детских и подростковых учреждениях отмечается в следующих районах:

по санитарно-химическим показателям: Гатчинский (13,8 %); Волосовский (1,4

%) и Приозерский (1,8 %) районы при среднеобластном показателе – 1,0%;

по микробиологическим показателям: Волховский (2,4%), Выборгский (4,0 %),

Гатчинский (2,8 %), Кировский (6,2 %), Ломоносовский (6,0%), Приозерский (4,0%)

районы при среднеобластном показателе – 2,2%;

исследования блюд на калорийность и полноту вложения: Волховский (15,9%),

Всеволожский (13,1 %), Кировский (15,3 %), Лодейнопольский (33,3%), Ломоносовский

(66,7 %), Приозерский (72,3 %) районы при среднеобластном показателе – 10,7%;

исследования блюд на вложение витамина «С»: Волховский (42,3%),

Ломоносовский (6,7%), Приозерский (24,6%), Подпорожский (27,3%),

Лодейнопольский (28,5%), Гатчинский (6,2%), Тосненский (14,3%) районы при

среднеобластном показателе – 5,5%.

Анализ полученных данных по калорийности и полноте вложений продуктов в

готовые блюда и С–витаминизации показал, что наибольший процент недовложения

продуктов наблюдается в общеобразовательных организациях.

Управлением осуществляется постоянный мониторинг за организацией питания

детей и подростков на территории Ленинградской области. Анализ результатов

мониторинга свидетельствует, что охват горячим питанием школьников в динамике за

3 года увеличился на 0,9 % и в 2018 году составил 97,4% (2016 г. – 96,5%; в 2017 г. –

97,4%) (табл. 1.1.1.10.5).


68

Таблица 1.1.1.10.5

Охват горячим питанием школьников в динамике за 3 года


Охват горячим питанием школьников, из общего

количества учащихся в общеобразовательных

учреждениях, всего (%)

96,5 97,4 97,4



учреждениях, 1–4 классы (%)

98,6 99,1 99,1



учреждениях, 5–11 классы (%)

94,7 96,0 96,0

Наиболее высокий охват школьников горячим питанием отмечается во

Всеволожском (98,0 %), Волосовском (98,4 %), Кингисеппском (98,4 %), Кировском

(98,6 %), Лодейнопольский (99,4%), Сланцевском (99,5 %) районах.

Ниже среднеобластного показателя (97,4%) - в Волховском, Выборгском,

Гатчинском, Киришском, Ломоносовском, Лужском, Тихвинском, Подпорожском,

Приозерском и Тосненском районах и составляет от 95,1% до 97,1% (табл. 1.1.1.10.6).

Таблица 1.1.1.10.6

Охват горячим питанием школьников в динамике в разрезе районов в 2018 году

Районы

Охват горячим

питанием школьников,

из общего количества

учащихся в

общеобразовательных

учреждениях, всего

(%)




учащихся в


учреждениях, 1–4

классы (%)




учащихся в


учреждениях, 5–11

классы (%)

Бокситогорский 97,1 100,0 95,4

Волховский 95,9 99,7 93,2

Всеволожский 98,0 100,0 96,0

Выборгский 96,9 98,0 96,2

Гатчинский 96,1 98,0 94,6

Кингисеппский 98,4 98,4 98,4

Волосовский 98,4 98,9 97,9

Сланцевский 99,5 100,0 99,1

Киришский 90,7 97,5 85,5

Кировский 98,6 99,7 97,6

Лодейнопольский 99,4 99,3 97,2

Подпорожский 95,1 98,5 92,6

Ломоносовский 95,3 95,4 95,1

Лужский 96,1 96,3 95,9


Тихвинский 97,3 99,3 95,8

Тосненский 96,0 100,0 92,6

Всего 97,4 99,1 96,0


69

В начале 2018 года по результатам анализа неудовлетворительных замеров

условий среды (уровней физических факторов) в общеобразовательных организациях

Ленинградской области за 2017 год Управлением в адрес Комитета общего и

профессионального образования были направлены предложения по принятию мер по

приведению уровней освещенности в общеобразовательных организациях

Ленинградской области в соответствие с требованиями санитарного законодательства.

По результатам анализа физических факторов удельный вес детских и

подростковых учреждений Ленинградской области, не соответствующих

гигиеническим требованиям в 2018 году составил:

- по уровням электромагнитных полей – 3,7 % (в 2017 году – 5,7%);

- по уровням искусственной освещённости – 3,1% (в 2017 году – 6,4%);

- по параметрам микроклимата - 2,0% (в 2017 году – 3,1%).

При этом необходимо отметить, что в 2018 году в организациях для детей и

подростков удельный вес замеров электромагнитных полей, уровней искусственной

освещенности и параметров микроклимата не соответствующих санитарным правилам

и нормам по сравнению с 2017 годом снизились соответственно на 2,0%;3,3% и 1,1%.

1.1.1.11. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов Ленинградской

области

Одним из основных направлений в деятельности Управления была работа,

направленная на снижение удельного веса объектов III группы санитарно-

эпидемиологического благополучия (СЭБ) по отношению к общему количеству

объектов надзора.

Количество объектов III группы СЭБ в 2017 г. составляло 526 (2,32 %), по итогам

2018 года количество объектов данной группы снизилось и составило 522. Вместе с

тем, в связи с уменьшением количества объектов незначительно вырос удельный вес

объектов, отнесенных к III группы СЭБ (2,36 %). В целом по области за последние три

года отмечается положительная тенденция доли объектов III-й группы СЭБ (табл.

1.1.1.11.1). Таблица 1.1.1.11.1

Доля объектов III группы из общего числа объектов

Доля объектов III группы из общего числа объектов 2016 г. 2017 г. 2018 г.

всего (%) 2,7 2,32 2,36

коммунальные объекты (%) 3,3 2,93 2,9

промышленные объекты (%) 12,9 10,73 10,76

детские и подростковые учреждения (%) 0,4 0,1 0,05

производство пищевых продуктов, общественного

питания и торговли пищевыми продуктами (%)

0,2 0,17 0,16

Снижение доли объектов III группы, достигнуто путем рационального

планирования и проведения плановых и внеплановых мероприятий по контролю,

принятия адекватных мер административного воздействия с учетом детальной

инвентаризации объектов надзора.

Структура предприятий III группы СЭБ отражает специфику промышленности

Ленинградской области. Сохраняются негативные тенденции и наиболее

неблагоприятными остаются условия труда на предприятиях по добыче прочих

полезных ископаемых (гранитов), агропромышленного комплекса, промышленности


70

прочих неметаллических минеральных продуктов, деревообрабатывающей отрасли,

строительстве. Также отмечается высокая доля неблагополучных коммунальных

объектов за счет неудовлетворительного технического состояния канализационных

очистных сооружений.

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные

тенденции в состоянии здоровья населения Ленинградской области

Среди многих факторов, влияющих на здоровье человека, большую роль играет

состояние среды обитания человека.

В качестве приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха от предприятий и

автомобильного транспорта, как и в предыдущие годы, можно выделить взвешенные

вещества, окислы азота, серы диоксид, углерода оксид, негативному воздействию

которых по данным регионального информационного фонда социально-гигиенического

мониторинга подвержена практически четверть населения области. Специфическими

загрязнителями атмосферного воздуха являются соединения фтора, аммиак, бензол,

серная кислота, формальдегид и т.п. Взвешенные частицы, обладающие выраженным

неблагоприятным эффектом на органы дыхательной системы, влияют и на показатели

общей смертности, смертности от легочных и сердечнососудистых заболеваний.

Основными источниками загрязнения почвы являются промышленные и

бытовые отходы, сельскохозяйственное производство, автотранспорт. Опасность

загрязнения почв газообразными выбросами, твердыми и жидкими отходами

определяется уровнем накопления в ней вредных веществ и возможностью вторичного

загрязнения ими воды, атмосферного воздуха, воздуха жилых и общественных зданий,

продуктов питания, а также влиянием на биологическую активность почвы и процессы

ее самоочищения.

В качестве приоритетных загрязнителей, поступающих из источников

водоснабжения Ленинградской области, следует отметить железо, нитраты, аммиак,

марганец, бор, алюминий; в процессе водоподготовки – хлороформ, алюминий; в

процессе транспортирования воды – железо. Для таких химических веществ как

железо, марганец, алюминий, нефтепродукты, тригалометаны водный путь попадания в

организм человека является доминирующим.

Повышенные концентрации железа в питьевой воде связаны как с поступлением

из источников водоснабжения, так и с транспортировкой питьевой воды к потребителю.

Данная проблема актуальна для большинства территорий области.

Часть населения Кировского района использовало воду с повышенным

содержанием алюминия, который широко применяется в качестве коагулянта на

водопроводных станциях, осуществляющих очистку воды из поверхностных

источников.

Актуальной гигиенической проблемой остается образование токсичных

хлорорганических соединений при обеззараживании воды (тригалометаны, в т.ч.

хлороформ и т.д.), особенно при наличии в технологии водоподготовки первичного

хлорирования, а также использование препаратов хлора без последующего

дехлорирования сточных вод на канализационных очистных сооружениях, приводящее

к дополнительному загрязнению водоисточников.

Для характеристики социально-экономической ситуации, выявления

территориальных различий и динамики социальных факторов проанализированы

показатели, отражающие уровень и условия жизни населения области (табл. 1.1.2.1).

Среднедушевые денежные доходы в Ленинградской области за анализируемый

период были ниже, чем в целом по Российской Федерации (31422). За период 2008–


71

2017 гг. в регионе снизился процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума, что

характерно и для РФ в целом. Таблица 1.1.2.1

Основные социально–экономические показатели уровня жизни

населения Ленинградской области в 2012–2017 гг.

Показатели 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Среднедушевые денежные доходы

населения (в месяц), руб. 17283 20161 20834 26231 27157 28219

Среднемесячная номинальная

начисленная заработная плата

работающих в экономике, руб.

29931 33353 36235 38731 41572 45068

Величина прожиточного минимума (в

среднем на душу населения), руб. в

месяц

6155 6524 6984 8722 9211 9628

Процент лиц с доходами ниже

прожиточного минимума, % 12,6 11,0 10,4 10,9 10,6 10,3

Стоимость минимальной продуктовой

корзины, руб./чел. 2950,7 3178,7 3696,3 4133,7 4385,3 4508

Удельный вес малоимущего населения области с денежными доходами ниже

прожиточного минимума в 2017 г. в Ленинградской области составил 10,3 % (РФ –

13,2 %). Среднемесячная номинальная заработная плата по итогам 2017 г. превышала

среднеобластные значения в Ломоносовском, Кингисеппском и Киришском, наиболее

низкой была в Лодейнопольском, Сланцевском и Приозерском районах области.

Величина прожиточного минимума в Ленинградской области в 4 квартале 2017 г.

составляла 9628 рублей, в том числе 10248 рублей для трудоспособного населения,

8402 рубля для пенсионеров и 9450 рубля для детей.

Жилищные условия населения области. Общая площадь жилых помещений,

приходящаяся в среднем на 1 жителя Ленинградской области выше, чем в среднем в

Российской Федерации, так в 2017 г. она составила 28,4 м2 (РФ 2017 г. – 25,2 м

2).

Уровень благоустройства жилищного фонда (обеспеченность водопроводом,

канализацией, центральным отоплением) в Ленинградской области (табл. 1.1.2.2) ниже,

чем в среднем по РФ. Таблица 1.1.2.2

Показатели жилищных условий Ленинградской области в 2008-2017 гг.

Наименование 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Общая площадь жилых

помещений, приходящаяся в

среднем на 1 жителя

(на конец года), м2

26,6 22,2 24,5 25,7 27,1 28,4

Удельный вес общей площади:

необорудованного водопроводом 27,8 27,8 27,2 25,5 26,1 24,4

необорудованного канализацией 29,2 29,8 32,3 27,4 28,0 26,5

оборудованной отоплением 72,1 71,7 71,9 72,9 72,9 68,5

Удельный вес жилой площади, не имеющей водопровода, в Ленинградской

области в 2017 г. составлял 24,4 %, канализации – 26,5 %, центрального отопления –

31,5 % (РФ: 17,6/22,4/14,1).


72

Негативное влияние на здоровье населения оказывают потребление алкоголя и

табакокурение. Уровень потребления алкоголя является важным фактором,

определяющим состояние здоровья и показатели связанной с алкоголем заболеваемости

и смертности. Объем розничной продажи алкогольной продукции в Ленинградской

области в 2018 г. составил 4484,815 тысяч декалитров (открытые данные

Росалкогольрегулирования в ЕМИСС) (табл. 1.1.2.3). Таблица 1.1.2.3.

Розничная продажа алкогольной продукции в Ленинградской области, включая предприятия общественного питания, в натуральном выражении

в 2017-2018 гг. (тыс. декалитров)

Виды алкогольной продукции 2017 г. 2018 г.

Алкогольная продукция (без пива, напитков, изготовляемых на

основе пива, сидра, пуаре и медовухи) - всего 4 293,48 4 484,815

Вина игристые и шампанские 298,347 297,52

Вино 1 087,46 1 130,73

Вино ликерное 1,834 3,065

Вино фруктовое (плодовое) 201,381 228,637

Винодельческая продукция - всего 2 064,57 2 175,69

Водка 1 448,35 1 493,19

Другие виды спиртных напитков свыше 9% 142,785 163,402

Коньяк 268,041 289,138

Ликероводочные изделия с содержанием спирта до 25%

включительно от объема готовой продукции 54,506 54,996

Ликероводочные изделия с содержанием спирта свыше 25% от

объема готовой продукции 128,085 135,475

Напитки винные, изготовляемые с добавлением этилового спирта 42,623 36,123

Напитки слабоалкогольные (с содержанием спирта не более 9%) 187,14 172,917

Спиртные напитки свыше 9% - всего 2 041,77 2 136,20

Расходы на покупку табачных изделий (розничная продажа) в Ленинградской

области составили в 2018 г. (предварительные данные) – 14449177 тыс. рублей, в

2017 г. – 13838448 тыс. рублей, в 2016 г. – 14437333 тыс. рублей.


73

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с

воздействием факторов среды обитания населения

1.2.1. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с

вредным воздействием факторов среды обитания

Наиболее информативными и объективными критериями общественного

здоровья являются медико-демографические показатели: рождаемость, смертность,

естественный прирост населения. Их величина и динамика во многом характеризуют

уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Рост численности постоянного населения Ленинградской области в 2012-2017 гг.

происходил за счет превышения миграционного прироста над естественной убылью,

прежде всего в районах, наиболее территориально приближенных к Санкт-Петербургу:

в 2017 на 25,8 тыс. человек (2016 г. на 13,1 тыс., 2015 г. на 3,3 тыс.). Возрастная

структура населения области относится к регрессивному типу и находится в

устойчивом состоянии «демографической старости», по состоянию на 01.01.2018 доля

жителей в возрасте 65 лет и более оставляла 16,1%. Пожилые и старые люди также, как

и дети являются наиболее уязвимой к воздействию неблагоприятных факторов

окружающей среды частью населения.

Как и в предыдущие годы во всех районах области отмечается преобладание

женского населения над мужским. В Ленинградской области на 01.01.2018 проживало

46,9 % мужчин и 53,1 % женщин. На территории области в 2017 г. родилось

15019 детей, общий показатель рождаемости составил 8,3 на 1000 человек, умерло

23978 человек, общий показатель смертности составил 13,3 на 1000 человек

(табл. 1.2.1.). Превышение числа умерших над числом родившихся составило 1,6 раза (в

среднем по РФ эта величина составила 1,1). Таблица 1.2.1.

Рождаемость, смертность и естественный прирост населения (на 1000 человек населения)

в Ленинградской области

Наименование 2000 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Родившиеся 6,7 8,6 9,0 8,8 9,1 9,0 9,2 8,3

Умершие 18,8 14,7 14,7 14,4 14,5 14,0 14,0 13,3

Естественная

убыль -12,1 -6,1 -5,7 -5,6 -5,4 -5,0 -4,8 -5,0

На фоне неблагоприятной демографической ситуации в Ленинградской области

(низкий уровень рождаемости, высокая смертность) в период 2000-2017 гг. наблюдается

положительная динамика сокращения естественной убыли населения.

Показатель рождаемости в 2017 г. по–прежнему оставался самым низким в

Российской Федерации и в СЗФО (РФ – 11,5, СЗФО – 11,1 на 1000 человек). Низкий

уровень показателей рождаемости связан, в том числе с регрессивным составом

населения и незначительным удельным весом женщин фертильного возраста в

структуре женского населения.

Показатель общей смертности в Ленинградской области в 2017 г. так же, как и в

предыдущие годы, превышал среднероссийский (РФ – 12,4, СЗФО – 12,8 на

1000 человек), сохранилась тенденция его снижения (за период 2013-2017 гг. в среднем

на 2,0 % в год), в том числе показателей смертности от болезней системы


74

кровообращения (в среднем на 7,5 % в год), некоторых инфекционных и паразитарных

болезней (на 1,2 % в год), от внешних причин смерти (на 5,7 % в год) (табл. 1.2.2.).

Таблица 1.2.2.

Сведения о смертности населения по основным классам причин смерти в Ленинградской

области (на 100 тыс. населения) (данные Петростата)

Причины смертности 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Всего умерших от всех

причин,

из них:

1576,2 1467,1 1466,8 1443,1 1454,5 1400,9 1397,9 1330,0

болезней системы

кровообращения 866,2 819,8 843,7 813,8 734,8 705,9 717,5 595,3

новообразований 226,8 215,9 223,2 224,7 239,9 240,0 239,0 231,1

болезней органов

дыхания 57,3 52,9 46,3 46,4 56,1 54,3 56,1 56,4

болезней органов

пищеварения 78,8 73,7 71,5 73,1 79,8 78,3 72,0 74,4

некоторых инфекционных

и паразитарных болезней 31,8 33,9 30,5 31,5 37,9 31,6 33,4 30,0

от внешних причин

смерти,

из них:

198,3 170,6 168,1 168,0 167,9 149,0 138,3 133,2

случайные отравления

алкоголем 23,1 18,5 18,4 17,5 18,5 19,9 20,3 19,1

от самоубийств 22,7 19,3 20,8 22,1 17,2 17,7 17,5 14,3

от убийств 13,8 11,8 10,9 9,8 9,5 8,3 8,0 6,8

от транспортных травм

(всех видов) 29,7 32,7 33,7 32,0 35,3 29,0 23,4 20,4

Уровень смертности в 2017 г. по классам «некоторые инфекционные и

паразитарные болезни» и «болезни органов дыхания» в 1,3 раза превышал

среднероссийские показатели, уровень, смертности от новообразования и болезней

органов пищеварения – в 1,2 раза, от внешних причин смерти – в 1,3 раза, в том числе в

2,3 раза от случайных отравлений алкоголем.

В структуре смертности населения в 2017 г. ведущими причинами являлись

болезни системы кровообращения (44,8 %), новообразования (17,4 %), внешние

причины (10,0 %), в меньшей степени болезни органов пищеварения (5,6 %), болезни

органов дыхания (4,2 %), инфекционные и паразитарные болезни (2,3 %). Следует

отметить снижение доли болезней кровообращения, на которые ранее приходилось не

менее половины всех случаев.

На фоне высоких уровней общей смертности наблюдается тенденция снижения

показателя младенческой смертности (за последние 5 лет в среднем на 6,5 % в год), в

2017 г. его величина была ниже общероссийской в 1,3 раза. В 2017 г. на территории

области в возрасте до 1 года умерло 68 детей или 4,4 на 1000 родившихся живыми

(табл. 1.2.3.).

В 2017 г. наиболее частыми причинами смерти детей в возрасте до 1 года на

территории области являлись отдельные состояния, возникающие в перинатальном

периоде (42,6 %), врожденные аномалии (31,0 %), инфекционные и паразитарные

болезни (16,2 %), болезни органов дыхания, внешние причины (по 1,5 %) (табл. 1.2.4.).


75


Младенческая смертность в Ленинградской области (данные Петростата)

Наимен

ование Число детей, умерших в возрасте до 1 года (на 1 000 родившихся)

2000 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

РФ 15,3 7,5 7,4 8,6 8,2 7,4 6,5 6,0 5,6

ЛО 10,3 6,1 5,4 6,1 5,8 6,7 6,0 4,3 4,4


Младенческая смертность по основным классам причин смерти

(на 10 тыс. родившихся живыми) в Ленинградской области (данные Петростата)

Причины смертности 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Число детей, умерших в

возрасте до 1 года от всех

причин

60,5 53,7 61,4 57,8 66,9 60,4 42,9 44,2

от инфекционных и

паразитарных болезней 4,0 6,0 5,2 3,2 5,6 3,7 7,4 7,2

болезней нервной системы 2,0 2,0 1,3 1,3 0,6 - 1,2 1,3

болезней органов дыхания 6,0 2,7 5,2 5,8 1,9 6,2 0,6 0,7

врожденных аномалий 10,6 11,4 16,2 10,3 13,1 13,1 8 13,7

состояний, возникающих в

перинатальном периоде 27,3 23,5 27,1 30,2 37,5 28,6 21,5 18,9

внешних причин 4,7 4,7 5,2 4,5 5,6 3,7 2,5 0,7

Ранжирование территорий области в 2017 году по показателям общей

смертности и рождаемости населения представлено на рис. 1.2.1-1.2.2.

10,79,3 9,1 8,9 8,3 8,3 8,1 8,0 7,8 7,8 7,6 7,5 7,5 7,4 7,3 7,1 7,1

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Ки

ри

шск

ий

Ти

хви

нск

ий

Все

во

ло

жск

ий

Ки

нги

сеп

пск

ий

Во

лхо

вск

ий

Вы

бо

ргс

ки

й

Ки

ро

вск

ий

Бо

кси

того

рск

ий

Пр

ио

зер

ски

й

Гатч

ин

ски

й

Под

по

рож

ски

й

Во

ло

совск

ий

Лод

ейн

оп

ольск

ий

Лу

жск

ий

Ло

мо

но

совс

ки

й

Сл

ан

цев

ски

й

То

снен

ски

й

на 1

00

0 н

асе

лен

ия

Районы Ленобласть РФ

Рис. 1.2.1. Общий коэффициент рождаемости населения по районам Ленинградской области

в 2017 г.


76

19,4 18,9 18,5 18,417,0 16,4 16,4 15,4

13,8 13,7 13,3 13,3 13,1 13,1 13,1 12,6

9,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Под

по

рож

ски

й

Бо

кси

того

рск

ий

Лу

жск

ий

Сл

ан

цев

ски

й

Лод

ейн

оп

ольск

ий

Ти

хви

нск

ий

Ки

ри

шск

ий

Во

лхо

вск

ий

Ки

нги

сеп

пск

ий

Ло

мо

но

совс

ки

й

Во

ло

совск

ий

Ки

ро

вск

ий

Пр

ио

зер

ски

й

Вы

бо

ргс

ки

й

Гатч

ин

ски

й

То

снен

ски

й

Все

во

ло

жск

ий

на 1

00

0 н

асе

лен

ия

Районы Ленобласть РФ

Рис. 1.2.2. Общий коэффициент смертности населения по районам Ленинградской области

в 2017 г.

Сохранилась положительная динамика увеличения ожидаемой

продолжительности жизни при рождении. В 2017 г. в Ленинградской области величина

ожидаемой продолжительности жизни при рождении составила 72,5 года, что

практически не отличается от среднероссийского уровня (РФ – для всего населения 72,7

года, в том числе для мужского – 67,5, для женского – 77,6) (табл. 1.2.5).


Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения Ленинградской области

Показатель ОПЖ

для 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

всего населения 68,1 69,4 69,8 70,4 70,3 71,2 71,7 72,5

мужского

населения 62,2 63,5 64,1 64,7 64,8 65,8 66,5 67,4

женского

населения 74,1 75,5 75,6 76,1 75,9 76,6 76,8 77,6

Характеристика неинфекционной заболеваемости населения

Интенсивные показатели общей заболеваемости населения области в 2017 г.

остались на уровне прошлого года и составили для детского населения 178298,0 случая

на 100000 детей, подростков – 132538,0 на 100000 подросткового населения и взрослых

– 48625,3 на 100000 соответствующего населения (рис. 1.2.3.).

Наиболее выраженная тенденция роста уровня общей заболеваемости

наблюдается в группе подростков (в среднем на 3,3 % в год).


77

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Пок

азат

ель

на 1

0000

0 на

с.

Дети Подростки Взрослые

Рис. 1.2.3. Динамика общей заболеваемости основных возрастных групп населения

Ленинградской области в 1999–2017 гг.

По данным 2017 года территориями «риска» по общей заболеваемости детского

населения являются (превышение областного показателя):

от 1,1 до 1,5 раз - Лужский, Выборгский, Гатчинский, Кингисеппский,

Тосненский;

от 1,5 до 2 раз – Подпорожский район (рис. 1.2.4).

Рис. 1.2.4. Территории «риска» по общей заболеваемости детей (0–14 лет)

в Ленинградской области в 2017 г.


78

Структура заболеваемости детского населения не претерпела значительных

изменений. По сравнению с 2016 г. несколько больший удельный вес приобрели

заболевания класса некоторые инфекционные и паразитарные болезни,

переместившиеся с 5 на 2 ранговый уровень, при этом травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия внешних причин переместились со 2-ого на 5-е место.

71,8%

4,2%

3,7%

3,1%

3,1%

3,0%

2,7%2,2%

1,7%0,9%3,5%

Болезни органов дыхания

Некоторые инфекционные и паразитарные

болезни

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни органов пищеварения

Травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних причин

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни нервной системы

Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

Прочие

Рис. 1.2.5. Структура заболеваемости детей в Ленинградской области в 2017 г.

В структуре детской заболеваемости 1 ранговое место занимают болезни органов

дыхания. Заболеваемость болезнями данного класса у детей Ленинградской области в

2017 г. по сравнению с предыдущим годом несколько снизилась и составила 128036,3

случая на 100000 детей (2016 г. - 134972,4, 2015 г. - 127731,9). Территориями «риска» по

заболеваемости данного класса в 2017 г. являются Выборгский, Гатчинский,

Лодейнопольский, Лужский, Тосненский (превышение среднеобластного показателя в

1,2-1,3 раза) и Подпорожский районы (в 1,6 раза).

По сравнению с 2016 г. наибольшее увеличение детской заболеваемости

отмечается для болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в

1,6 раза), также возросли уровни заболеваемости по классам: некоторые инфекционные

и паразитарные болезни; болезни нервной системы; болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения обмена веществ (рост в 1,3 раза); болезни системы

кровообращения (рост в 1,2 раза) (табл. 1.2.5.). Таблица 1.2.5.

Динамика показателей заболеваемости детей (0-14 лет) по основным классам болезней

за 1999-2017 гг.

Классы Показатели

заболеваемости (на 100

тыс. населения)

Соотно-

шение к

2016 г.

Ежегодный темп

прироста

2017 г. Среднемно-

голетний 19 лет 5 лет

Всего 178298,0 158677,6 1,0 1,6% 4,0%

Некоторые инфекционные и

паразитарные болезни 7473,2 8009,7 1,3 -1,4% 1,8%

Новообразования 436,6 266,3 1,0 6,5% 16,8%


79

Классы Показатели



Соотно-

шение к

2016 г.

Ежегодный темп

прироста



Болезни крови, кроветворных

органов и отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный механизм

636,6 865,0 1,0 -2,2% 1,0%

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения

обмена веществ

1301,7 1167,7 1,3 -0,4% 12,4%

Психические расстройства и

расстройства поведения 942,5 1017,7 1,4 -1,0% 2,4%

Болезни нервной системы 4805,0 2571,7 1,3 7,5% 19,1%

Болезни глаза и его придаточного

аппарата 5360,9 4122,6 1,0 3,6% 13,8%

Болезни уха и сосцевидного

отростка 3976,9 4055,6 1,0 1,5% 6,3%

Болезни системы кровообращения 450,9 402,3 1,2 0,6% -4,9%

Болезни органов дыхания 128036,3 110639,0 0,9 1,8% 3,7%

Болезни органов пищеварения 5587,0 5173,5 0,9 1,9% 1,6%

Болезни кожи и подкожной

клетчатки 6604,0 5995,9 1,1 1,9% 5,6%

Болезни костно-мышечной

системы и соединительной ткани 3005,1 2179,6 1,6 4,3% 15,5%

Болезни мочеполовой системы 1652,8 1730,6 1,0 1,1% 0,9%

Отдельные состояния,

возникающие в перинатальном

периоде

857,8 1755,4 0,8 -2,4% -19,5%

Врожденные аномалии (пороки

развития), деформации и

хромосомные нарушения

817,5 647,4 1,1 1,8% 16,3%

Симптомы, признаки и отклонения

от нормы, выявленные при

клинических и лабораторных

исследованиях, не

классифицированные в других

рубриках

867,1 1743,4 0,9 -1,1% -5,5%

Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия

внешних причин

5486,0 6254,2 0,9 0,4% 1,3%

Несмотря на то, что показатель общей заболеваемости детей остался на уровне

прошлого года, в течение последних 19 лет наблюдается устойчивая тенденция роста

показателей заболеваемости болезнями органов дыхания, нервной системы, органов

пищеварения, а также новообразованиями.

По данным 2017 года территориями «риска» по общей заболеваемости

подростков являются (превышение среднеобластного показателя):

от 1,1 до 1,5 раз - Гатчинский, Кингисеппский и Тосненский;

от 1,5 до 2 раз – Подпорожский район (рис. 1.2.6).


80

Рис. 1.2.6. Территории «риска» по общей заболеваемости подростков (15–17 лет)


В структуре заболеваемости подросткового населения не произошло

значительных изменений. По сравнению с 2016 г. несколько больший удельный вес

приобрели заболевания класса болезни костно-мышечной системы и соединительной

ткани, переместившиеся с 7 на 5 ранговый уровень, а также класса некоторые

инфекционные и паразитарные болезни (переход с 9 на 8 ранговый уровень). На 1

ранговом место находятся заболевания органов дыхания – 80340,7 случаев на 100000

чел. (2016 г. - 84503,3, 2015 г. - 76569,8). Территориями «риска» по заболеваемости

данного класса в 2017 г. для подростков являются Гатчинский, Лодейнопольский,

Тосненский (превышение среднеобластного показателя от 1,1 до 1,5 раз) и

Подпорожский (в 1,9 раза) район

60,6%

7,2%

4,6%

4,1%

3,8%

3,7%

2,9%

2,9%

2,4%1,9%

5,9%Болезни органов дыхания


последствия воздействия внешних причинБолезни кожи и подкожной клетчатки



соединительной тканиБолезни органов пищеварения

Болезни нервной системы

Некоторые инфекционные и паразитарные

болезниБолезни мочеполовой системы


Прочие

Рис. 1.2.7. Структура заболеваемости подростков в Ленинградской области в 2017 г.


81

По сравнению с 2016 г. увеличились показатели подростковой заболеваемости

болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани; психическими

расстройствами и расстройствами поведения; некоторыми инфекционными и

паразитарными болезнями; болезнями системы кровообращения; новообразованиями.

По данным многолетних наблюдений тенденция к росту имеется у большинства

основных классов болезней. Наиболее высокие ежегодные темпы прироста показателей

отмечаются в классах некоторые инфекционные и паразитарные болезни,

новообразования, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного

аппарата, болезни системы кровообращения, болезни косно-мышечной системы и

соединительной ткани (таб. 1.2.6.). Таблица 1.2.6.

Динамика показателей заболеваемости подростков (15–17 лет) по основным классам

болезней за 1999–2017 гг. в Ленинградской области

Классы




Соотно-

шение к

2016 г.

Ежегодный

темп прироста



Всего 132538,0 102906,3 1,0 3,3% 5,1%


паразитарные болезни 3791,5 3262,0 1,2 1,1% 14,7%


Болезни крови, кроветворных

органов и отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный механизм

470,9 371,7 0,9 2,9% 4,7%




1636,3 1300,1 0,8 1,7% 9,8%


расстройства поведения 1542,6 1291,2 1,3 1,4% -1,5%



аппарата 5435,0 3530,0 1,1 4,1% 19,5%

Болезни уха и сосцевидного

отростка 2580,6 2119,9 0,9 3,3% 9,6%

Болезни системы кровообращения 1376,8 873,1 1,2 5,8% 10,3%

Болезни органов дыхания 80340,7 61877,9 1,0 3,5% 3,6%


Болезни кожи и подкожной

клетчатки 6059,7 5386,0 0,9 1,6% 1,6%

Болезни костно-мышечной

системы и соединительной ткани 5048,2 3188,8 1,4 5,8% 15,4%


Беременность, роды и

послеродовой период 242,7 393,7 1,3 -0,3% -18,1%


развития), деформации и

хромосомные нарушения

346,0 247,6 1,0 2,3% 18,7%


82

Классы




Соотно-

шение к

2016 г.

Ежегодный




Симптомы, признаки и отклонения

от нормы, выявленные при

клинических и лабораторных

исследованиях, не

классифицированные в других

рубриках

1742,0 1099,7 2,2 6,8% 24,1%

Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия

внешних причин

9490,9 8592,2 0,9 2,8% 4,2%

По данным 2017 года территориями «риска» по общей заболеваемости взрослого

населения являются (превышение среднеобластного показателя):

от 1,1 до 1,5 раз - Всеволожский, Ломоносовский, Лужский и

Подпорожский;

от 1,5 до 2 раз - Киришский и Тихвинский районы.

Рис. 1.2.8. Территории «риска» по общей заболеваемости взрослых (18 лет и старше)

в Ленинградской в 2017 г.

Стабильно высокие уровни заболеваемости взрослого населения области по

классам болезней органов дыхания, травм и отравлений, болезней мочеполовой

системы обусловили их ведущие места в структуре заболеваемости этой возрастной

категории жителей. Болезни системы кровообращения в 2017 г. переместились на 2-е с

4-го рангового места (рис. 1.2.9.).


83

29,6%

9,7%

8,8%8,5%

7,8%

6,7%

6,0%

3,9%

3,4%

3,4%

12,3%Болезни органов дыхания

Болезни системы кровообращения


последствия воздействия внешних причинБолезни мочеполовой системы


соединительной тканиБолезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни органов пищеварения



Новообразования

Прочие

Рис. 1.2.9. Структура заболеваемости взрослого населения в Ленинградской области в 2017 г.

По сравнению с 2016 г. наиболее значимый рост заболеваемости взрослых

отмечается по классам болезни нервной системы (рост в 1,4 раза) и болезни системы

кровообращения (рост в 1,3 раза) (табл. 1.3.).

Тенденция к росту имеется у большинства основных классов болезней.

Наиболее высокие ежегодные темпы прироста показателей за последние 5 лет

отмечаются по классам: новообразования, болезни крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни эндокринной

системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни косно-мышечной

системы и соединительной ткани (табл. 1.2.7.). Таблица 1.2.7.

Динамика показателей заболеваемости взрослых (от 18 лет и старше) по основным

классам болезней за 1999–2017 гг. в Ленинградской области

Классы


заболеваемости (на

100 тыс. населения) Соотно-

шение к

2016 г.

Ежегодный


2017 г. Среднемно


Всего 48622,5 40571,1 1,0 1,4% 5,6%


паразитарные болезни 1487,1 1783,2 1,0 -1,4% 2,2%


Болезни крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие

иммунный механизм

168,2 121,4 1,1 2,6% 17,3%




1217,4 730,2 1,1 6,1% 14,5%


расстройства поведения 391,4 396,0 0,9 -0,5% -2,5%



84

Классы


заболеваемости (на

100 тыс. населения) Соотно-

шение к

2016 г.

Ежегодный


2017 г. Среднемно



аппарата 1907,2 1782,8 0,8 0,7% 2,8%

Болезни уха и сосцевидного отростка 1638,9 1403,0 1,1 1,6% 4,9%

Болезни системы кровообращения 4723,6 2729,7 1,3 6,6% 7,5%

Болезни органов дыхания 14385,3 12445,1 1,0 -0,1% 7,8%


Болезни кожи и подкожной клетчатки 3279,4 2950,4 1,0 1,0% 1,4%


соединительной ткани 3782,8 2670,1 1,1 3,1% 12,0%


Беременность, роды и послеродовой

период 1575,1 1303,7 0,9 4,6% -2,3%


развития), деформации и хромосомные

нарушения

15,7 16,1 0,8 2,0% 12,8%

Симптомы, признаки и отклонения от

нормы, выявленные при клинических и

лабораторных исследованиях, не

классифицированные в других рубриках

179,4 164,8 0,7 2,7% 7,2%


последствия воздействия внешних

причин

4259,4 4891,3 0,9 -0,7% -0,6%

Во всех возрастных группах населения Ленинградской области за последние

5 лет наблюдается тенденция увеличения областного показателя заболеваемости по

классам:

новообразования (ежегодный прирост для детей составил 16,8%, подростков –

15,6%, взрослых – 10,8%);

болезни органов дыхания (ежегодный прирост для детей составил 3,7%,

подростков – 3,6%, взрослых – 7,8%);

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена

веществ (ежегодный прирост для детей составил 12,4%, подростков – 9,8%, взрослых –

14,5%);

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (дети – 4,3 %,

подростки – 15,4 %, взрослые – 12,0 %) и др.

Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние

годы не имеют четко выраженной тенденции изменения, в том числе для детского

населения. По сравнению с 2016 г. уровень заболеваемости всего населения

незначительно снизился, заболеваемости детей (0–14 лет) - увеличился в 1,5 раза

(табл. 1.2.8).


85


Заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. населения)

в Ленинградской области


Зарегистрировано

заболеваний с

впервые в жизни

установленным

диагнозом

291,8 289,1 293,1 271,3 288,5 302,3 324,4 291,2

В том числе у

детей 0-14 лет 4,1 7,1 6,5 8,1 7,1 3,4 2,9 4,5

В 2017 году показатель заболеваний злокачественными новообразованиями с

впервые установленным в жизни диагнозом на 100 тыс. детей в возрасте 0–14 лет

составил 4,5, что в 2,9 раза ниже среднероссийского (РФ – 13,1), в 2016 г. – 2,9 (РФ –

13,0), в 2015 г. – 3,4 (РФ – 12,9), в 2014 г. – 7,1 (РФ – 12,8), в 2013 г. - 8,1 (РФ – 12,5), в

2012 г. - 6,5 (РФ – 11,9), в 2011 г. – 7,1 (РФ – 11,9), в 2010 г. – 4,1 (РФ – 12,4). Наиболее

высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями приходился на

возрастную группу 70-74 года (по РФ в целом – 65-69 лет). Показатель заболеваемости

населения всех возрастных групп для городских территорий превышал аналогичный

показатель сельских в 2,2 раза (416,0 и 186,0 соответственно).

В структуре впервые выявленных в 2017 г. онкологических заболеваний ведущее

место занимают у мужчин: злокачественные новообразования (ЗНО) трахеи, бронхов,

легкого – 19,0 %, предстательной железы – 13,1 %, желудка – 9,6 %, другие

новообразования кожи – 7,7 %, ободочной кишки – 7,3%, у женщин: молочной железы –

21,6 %, другие новообразования кожи – 10,9 %, ободочной кишки – 7,7 %, тела матки –

7,7 %.

Наиболее частыми причинами смерти в 2017 г., как и в 2016 г., являются ЗНО

трахеи, бронхов, легкого, рак желудка, рак ободочной и прямой кишки.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают

болезни органов дыхания (в среднем 46,7 % от общего числа заболевших), второе –

болезни органов пищеварения (в среднем 6,0 %). Заболеваемость детей первого года

жизни в 2017 г. превысила в 1,3 раза уровень предыдущего года, при этом на

протяжении последних 4 лет (2014 – 2017 гг.) наблюдалась устойчивая тенденция роста

данного показателя (табл. 1.2.9.). Таблица 1.2.9.

Заболеваемость детей первого года жизни в 2011 - 2017 гг. (на 100 тыс. детей)

Наименование 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

Зарегистрировано

заболеваний с

впервые в жизни

установленным

диагнозом

166713 175629,4 154474,2 153878,5 157010,8 165235,9 214747,3

К «экологически зависимым» заболеваниям, связанным с загрязнением

атмосферного воздуха, относятся болезни органов дыхания у населения всех групп,

особенно детей. По данным международных исследований повышенная

распространенность болезней и первичная заболеваемость детей связана с

воздействием диоксида азота из атмосферного воздуха, который и вызывает увеличение


86

частоты как острых, так и хронических форм заболеваний верхних и нижних

дыхательных путей. С высокой аэротехногенной нагрузкой также наиболее вероятно

связаны болезни нервной системы, эндокринной системы, крови и кроветворных

органов, кожи и подкожной клетчатки (в т.ч. атопический дерматит); врожденные

пороки развития.

Интенсивные показатели заболеваемости болезнями органов дыхания во всех

возрастных группах остались на уровне прошлого года. По данным за последние 5 лет

тенденция роста заболеваемости болезнями органов дыхания сохраняется во всех

возрастных группах: у детей (средний ежегодный темп прироста 3,7 %), подростков

(3,6 %) и взрослых (7,8 %).

В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения

ведущее место занимают острые респираторные инфекции верхних и нижних

дыхательных путей, острый ларингит и трахеит. В 2017 г. удельный вес заболеваний

астмой и хронических бронхитов возрос и составил 0,22 % и 0,06 % соответственно.

Показатель заболеваемости детей бронхитами в целом по области незначительно

увеличился по сравнению с 2016 г. В Гатчинском, Ломоносовском, Всеволожском и

Волховском районах показатели заболеваемости увеличились, во всех остальных

районах снизились. По данным 2017 г. территориями «риска» по заболеваемости детей

бронхитами являются Лодейнопольский, Гатчинский и Ломоносовский районы (табл.

1.2.10.-1.2.11, рис. 1.2.10.). Таблица 1.2.10.

Динамика показателей заболеваемости населения бронхитами за 1999-2017 гг.

(на 100 тыс. населения) в Ленинградской области

Контингент

Показатели заболеваемости Соот-

ношение

к 2016 г.

Ежегодный

темп

прироста, % 2017 г.

Среднемно-

голетний

Дети (0–14 лет) 76,9 91,6 1,1 1,2

Подростки (15–17 лет) 374,8 221,3 1,1 5,7

Взрослое население (от 18 лет и

старше) 513,6 253,5 0,8 8,1


Динамика показателей заболеваемости населения астмами за 1999-2017 гг.

(на 100 тыс. населения) в Ленинградской области

Контингент

Показатели заболеваемости Соот-

ношение

к 2016 г.

Ежегодный

темп

прироста, % 2017 г. Среднемного-

летний

Дети (0–14 лет) 277,3 221,3 0,9 2,1

Подростки (15–17 лет) 355,6 221,8 6,6 6,9

Взрослое население (от 18 лет и

старше) 72,1 39,2 1,2 5,7

По данным 2017 г. в 3 районах области заболеваемость детей бронхитами

превышала среднеобластной уровень (территории «риска») (рис. 1.2.10).

Показатель заболеваемости детей астмой по области в целом по сравнению с

2016 г. не изменился. При этом показатели заболеваемости детей астмой выросли в

Гатчинском, Всеволожском, Кингисеппском, Киришском, Лодейнопольском районах, на

уровне прошлого года остались в Подпорожском и Сланцевском районах, в остальных


87

уменьшились.

По данным 2017 г. территориями «риска» по заболеваемости детей астмой

являются Гатчинский, Лужский и Подпорожский районы (превышение

среднеобластного показателя более чем в 2 раза).

Рис. 1.2.10. Территории «риска» по заболеваемости бронхитами детей (0–14 лет)


В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания подростков также

ведущее место занимают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей,

хронические болезни миндалин и аденоидов. Удельный вес астмы и хронических

бронхитов в 2017 г. составил 0,44 % и 0,47 % соответственно.

Показатель заболеваемости подростков бронхитами незначительно увеличился

по сравнению с 2016 г. (рис. 1.2.11). По данным 2017 г. территориями «риска» по

заболеваемости подростков бронхитами являются:

от 1,1 до 1,5 раза – Тихвинский;

от 1,5 до 2 раз – Бокситогорский;

более 2 раз – Волховский, Кировский, Лодейнопольский и Приозерский районы.

Заболеваемость подростков астмой в 2017 г. снизилась по сравнению с уровнем

2016 г., при этом на протяжении последних 5 лет сохраняется тенденция роста ее

уровня (ежегодно в среднем на 1,1 %). По данным 2017 г. территориями «риска» по

заболеваемости подростков астмой являются:

от 1,1 до 1,5 раз - Бокситогорский, Гатчинский, Лужский, Подпорожский,

Приозерский, Тосненский;

от 1,5 до 2 раз – Всеволожский;

более 2 раз - Кировский район.

В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания взрослого населения

удельный вес астмы составил 0,5 %, хронических бронхитов – 3,6 %. Показатель

заболеваемости взрослых астмой в 2017 г. по сравнению с предыдущим годом

несколько увеличился, ежегодный темп прироста за последние 5 лет наблюдений


88

составляет 22,9 %.

Рис. 1.2.11. Территории «риска» по заболеваемости бронхитами подростков (15–17 лет) в

Ленинградской области в 2017 г.

По данным 2017 г. территориями «риска» по заболеваемости взрослых

бронхитами можно считать 8 районов (рис. 1.2.12).

Рис. 1.2.12. Территории «риска» по заболеваемости бронхитами взрослых (18 лет и старше)



89

По данным 2017 г. территориями «риска» по заболеваемости взрослых астмой

являются:

от 1,1 до 1,5 раза - Всеволожский, Лужский;

от 1,5 до 2 раз – Подпорожский, Тихвинский и Тосненский районы.

По данным наблюдений за последние 5 лет имеют тенденцию к росту показатели

заболеваемости по классу болезней органов пищеварения и болезней эндокринной

системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ во всех возрастных

группах. Темпы ежегодного прироста по классу болезней органов пищеварения для

детского населения составляли 1,6 %, подростков – 3,2 %, взрослых – 4,1 %. В 2017 г.

уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения взрослых незначительно

увеличился, детей и подростков – остался на уровне прошлого года.

По данным 2017 г. территориями «риска» по заболеваемости болезнями органов

пищеварения являются:

для детей:

от 1,1 до 1,5 раз - Бокситогорский, Выборгский, Киришский, Лужский и

Гатчинский,

от 1,5 до 2,0 раз - Подпорожский и Приозерский районы,

для подростков:

от 1,1 до 1,5 раз - Бокситогорский, Всеволожский и Приозерский,

от 1,5 до 2,0 раз - Подпорожский,

более 2 раз - Приозерский район,

для взрослого населения:

от 1,1 до 1,5 раз – Тихвинский,

от 1,5 до 2,0 раз – Всеволожский, Киришский и Ломоносовский,

более 2 раз - Приозерский районы.

По данным наблюдений за последние 5 лет среди всех возрастных групп

наблюдается тенденция роста показатели первичной заболеваемости по классу

болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Темп ежегодного прироста заболеваемости по классу болезней эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения обмена веществ для детского населения составил

12,4 %, подростков – 9,8 %, взрослых - 14,5 %. В 2017 г. заболеваемость по классу

болезней эндокринной системы по сравнению с 2016 г. увеличилась у детского и

взрослого населения (в 1,1 и 1,3 раза соответственно), у подросткового – снизилась в

1,2 раза.

По данным 2017 г. территориями «риска» по заболеваемости болезнями

эндокринной системы являются:

для детей:

от 1,1 до 1,5 раз - Кингисеппский и Подпорожский,

от 1,5 до 2 раз – Всеволожский и Гатчинский районы,

для подростков:

от 1,1 до 1,5 раз – Бокситогорский, С и Киришский,

от 1,5 до 2 раз – Всеволожский, Кировский и Сланцевский,

более 2 раз – Лодейнопольский район.

для взрослых:

от 1,1 до 1,5 раз - Киришский, Лужский и Тихвинский,

от 1,5 до 2 раз - Всеволожский,

более 2 раз - Подпорожский район.

Несбалансированность пищевых рационов, употребление продуктов с высоким

содержанием жиров (прежде всего насыщенных), сахара, соли и при этом недостаток


90

витаминов и микронутриентов являются серьезными факторами риска развития целого

ряда заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, анемии,

йоддефицитные заболевания и др.).

По данным за последние 5 лет наблюдения средний темп ежегодного прироста

показателей заболеваемости ожирением среди детского населения составил 18,3 %,

подростков – 9,5 %, взрослых – 17,5 %. По сравнению с 2016 г. показатель первичной

заболеваемости детей увеличился для в 1,5 раза, взрослых - в 1,4 раза, подросткового

населения - снизился в 1,2 раза. На фоне увеличения взрослых с избыточной массой

тела также регистрируется рост заболеваемости болезнями, характеризующихся

повышенным кровяным давлением (средний ежегодный темп прироста за 2013 –

2017 гг. составил 28,8 %).

По данным 2017 г. территории «риска» по заболеваемости ожирением

взрослого населения:

от 1,1 до 1,5 раз – Выборгский;

от 1,5 до 2 раз – Бокситогорский, Всеволожский, Сланцевский;

более 2 раз – Киришский, Подпорожский районы;

подростков:

от 1,1 до 1,5 раз – Кировский, Сланцевский;

от 1,5 до 2 раз – Приозерский, Тихвинский;

более 2 раз – Гатчинский район;

детей:

от 1,1 до 1,5 раз – Тихвинский;

более 2 раз – Гатчинский, Кингисеппский районы.

По классу болезней органов пищеварения с учетом отдельных нозологических

форм (гастрит и дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки) на протяжении

последних 5 лет имеет тенденцию к снижению заболеваемость гастритами и

дуоденитами у детей (в среднем на 8,1 % в год), к росту – заболеваемости гастритами и

дуоденитами взрослых (19,4 %).

По данным 2017 г. территории «риска» по заболеваемости гастритами и

дуоденитами


от 1,1 до 1,5 раз – Всеволожский, Тихвинский;

от 1,5 до 2 раз – Гатчинский;

более 2 раз – Киришский, Лужский районы.


от 1,1 до 1,5 раз – Волховский, Всеволожский, Гатчинский, Киришский,

Лодейнопольский, Тихвинский;


более 2 раз – Подпорожский район.

детей:

от 1,1 до 1,5 раз – Бокситогорский;

от 1,5 до 2 раз – Гатчинский, Лужский;

более 2 раз – Киришский, Подпорожский районы.

По данным 2017 г. территории «риска» по заболеваемости язвой желудка и 12–

перстной кишки


от 1,1 до 1,5 раз – Всеволожский, Лужский, Подпорожский;

от 1,5 до 2 раз – Гатчинский;

более 2 раз – Киришский район;


91


от 1,1 до 1,5 раз – Кингисеппский;


более 2 раз – Волосовский, Всеволожский районы.

детей:

от 1,1 до 1,5 раз – Тосненский;

от 1,5 до 2 раз – Киришский;

более 2 раз – Всеволожский район.

В 2017 г. случаи заболевания подростков мочекаменной болезнью

регистрировались в Всеволожском, Гатчинском, Кировском, Лодейнопольском,

Лужском, Подпорожском, Сланцевском и Тосненском районах Ленинградской области.

Случаи заболевания детей мочекаменной болезнью регистрировали в Всеволожском,

Кингисеппском, Кировском, Лужском и Тосненском районах. По данным 2017 г.

территории «риска» по заболеваемости мочекаменной болезнью взрослого населения:

от 1,1 до 1,5 раз – Всеволожский, Кингисеппский, Тихвинский,

Тосненский;

от 1,5 до 2 раз – Киришский;

более 2 раз – Подпорожский, Лужский районы.

По данным 2017 г. территории «риска» по заболеваемости болезнями,

характеризующимися повышенным кровяным давлением,


от 1,1 до 1,5 раз – Тихвинский;

более 2 раз – Гатчинский, Киришский, Лужский районы.


от 1,1 до 1,5 раз – Выборгский, Гатчинский, Ломоносовский,

Сланцевский;

более 2 раз – Тихвинский район.

К группам с наибольшим риском развития йоддеффицитных заболеваний и

наиболее тяжелыми последствиями йодного дефицита относятся дети и подростки,

женщины детородного возраста, беременные и кормящие женщины. В 2017 г.

показатели первичной заболеваемости болезнями щитовидной железы всего населения

уменьшились по сравнению с 2016 г. в 1,4 раза, при этом заболеваемость тиреоидитом –

возросла в 1,3 раза, эндемическим зобом, связанного с йодной недостаточностью, -

увеличилась в 1,2 раза.

По данным 2017 г. можно выделить следующие «территории риска» по

заболеваемости населения:

субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности

от 1,1 до 1,5 раз – Бокситогорский, Всеволожский и Ломоносовский,

более 2 раз - Киришский, Подпорожский, Приозерский районы.

тиреоидитом

от 1,1 до 1,5 раз – Всеволожский, Ломоносовский, Приозерский и Сланцевский,

от 1,5 до 2 раз - Лодейнопольский,

более 2 раз - Киришский, Подпорожский, Тихвинский и Тосненский районы.

тиреотоксикозом

от 1,1 до 1,5 раз - Бокситогорский, Всеволожский, Киришский, Ломоносовский и

Лужский,

от 1,5 до 2 раз – Выборгский, Сланцевский и Тихвинский,

более 2 раз - Подпорожский район.


92

Показатели заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами, с

диагнозом, установленным впервые в жизни, в Ленинградской области в 2017 г.

составляли 36,4 на 100 тыс. населения, в том числе больных алкоголизмом – 26,8 на

100 тыс. населения, алкогольными психозами – 9,6 на 100 тыс. населения (табл. 1.2.13).


Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом синдром зависимости от

алкоголя – алкоголизм и алкогольные психозы (на 100 тыс. населения)


РФ 107,8 96,6 85,7 78,2 74,7 70,7 64,8 53,2

Ленинградская

область 125,6 86,7 74,3 57,7 46,0 43,7 43,2 36,4

За период 2002-2017 гг. на территории области снижался уровень

заболеваемости с формированием синдрома зависимости от алкоголя (по данным

обращаемости), в 2017 г. показатель заболеваемости снизился на 15,7 % относительно

2016 г., в том числе алкоголизма на 16,5 % и алкогольных психозов на 13,5 %.

Уменьшились контингенты больных с синдромом зависимости от алкоголя в

расчете на 100 тыс. населения на 8,6 %. Уровень первичной заболеваемости среди

мужского населения в 2017 г. в 3,0 раза превышал данный показатель среди женщин.

Снизились в расчете на 100 тыс. населения показатели впервые взятых на

профилактический учет в связи с употреблением с вредными последствиями алкоголя

на 13,0 %, в том числе детей – на 28,0 %, подростков – на 23,9 %.

На территории Ленинградской области в 2018 г. было зарегистрировано

1297 случаев острых отравлений химической этиологии, из них 847 случаев с

летальным исходом (табл. 1.2.14.). Таблица 1.2.14.

Количество острых отравлений химической этиологии в Ленинградской области

в 2016–2018 гг.

Наименование 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Абс. значения На 100 тыс. населения

Всего 1224 1365 1297 71,5 79,2 74,3

из них с

летальным исходом 770 935 847 45,0 54,2 48,5

В 2018 г. показатель острых отравлений химической этиологии снизился

относительно 2017 г. на 6,2%, в том числе с летальным исходом на 10,5 %. Выше

среднеобластного в 2018 г. зарегистрированы показатели острых отравлений

химической этиологии в 7 районах:

от 1,1 до 1,5 раза – Волосовском, Волховском, Гатчинском, Кингисеппском,

Сланцевском;

от 1,5 до 2 раз – Кировском, Тихвинском.

В структуре острых отравлений химической этиологии ведущее место в

Ленинградской области так же, как в Российской Федерации в целом, занимают

отравления спиртсодержащей продукцией, их доля в 2018 г. составила 38,8 % от общего

количества отравлений. Показатель отравлений спиртосодержащей продукцией в

Ленинградской области в 2018 г. составил 28,8 на 100 тыс. населения, что ниже, чем в

среднем по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу, со


93

смертельным исходом - 21,0 на 100 тыс. населения, что превышает значения по РФ и

СЗФО.

1.2.2. Условия труда и профессиональные заболевания работающих

В 2018 году на надзоре в Управлении состояло 22083 объектов надзора (2017 г. –

22852 объекта), из них 2285 промышленных предприятий. В общей структуре

поднадзорных объектов группа промышленных предприятий составляет 10,3%. В

группе промышленных объектов основную массу составляют предприятия малого и

среднего бизнеса.

Санитарно-эпидемиологическую обстановку в отчетном году на промышленных

предприятиях области можно оценить стабильной. Удельный вес предприятий I, II и III

групп СЭБ остается на уровне 2017 г. (табл. 1.2.2.1.). Таблица 1.2.2.1.

Динамика распределения промышленных объектов по группам СЭБ

Год Количество объектов

надзора

Количество объектов/уд.вес

I группа II группа III группа

2014 2345 331/14,1 1712/73 302/12,9

2015 2298 339/14,8 1695/73,7 264/11,5

2016 2295 336/14,6 1710/74,5 249/10,8

2017 2301 320/13,9 1734/75,4 247/10,7

2018 2285 318/13,9 1721/75,3 246/10,8

Показателем качества проведения надзорных мероприятий является охват

предприятий обследованиями с лабораторными и инструментальными методами

исследований и количество выполненных лабораторных исследований.

В 2018 году на промышленных предприятиях Ленинградской области

количество исследованных проб воздуха на пары и газы увеличилось и составило 3082

пробы (2016 – 4364, 2017 – 2623). По данным показателям наблюдается увеличения

числа неудовлетворительных проб к уровню 2017 года (табл. 1.2.2.2.). Таблица 1.2.2.2.

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по воздуху рабочей зоны

на промышленных предприятиях Ленинградской области за 2016 – 2018 гг.

Производственный

фактор Гигиенические показатели 2016г. 2017г. 2018г.

*Динамика

к 2017 г.

Пары и газы

доля проб воздуха (%),

превышающих ПДК 0,9 0,5 3,1 ↑

в том числе, доля проб

воздуха (%) содержащих

вещества I-II класса

опасности

0,8 0,8 1,1 ↑

Пыль и аэрозоли

доля проб воздуха (%),

превышающих ПДК 3,3 1,0 2,5 ↑

в том числе, доля проб

воздуха (%) содержащих

вещества I-II класса

опасности

3,2 0,7 0,5 ↓

*Примечание: ↑↓ – рост или снижение


94

Доля неудовлетворительных проб воздуха рабочей зоны по сравнению с

предыдущим годом: «пары и газы» увеличилась на 2,6 %, «пыль и аэрозоли» –

увеличилась на 1,5 %. При этом в динамике за последние три года наблюдается

снижение доли проб воздуха «пыль и аэрозоли», содержащих вещества I-II класса

опасности.

В течение 2018 года наиболее неблагополучные условия труда по показателям

воздуха рабочей зоны «пары и газы» наблюдались на предприятиях Всеволожского

(30,5%), Гатчинского (3,3%) районов, «пыль и аэрозоли» – на предприятиях

Тихвинского (10,2%), Тосненского (7,6%), Выборгского (3,6%), Кировского (2,7%)

районов.

Условия труда женщин На долю женщин в 2018 году приходится 20 случаев первичных

профессиональных заболеваний, что составляет 52,6% (в 2017 г. 39 случаев (56,5%).

Основными отраслями, где выявлена профессиональная заболеваемость у

женщин, являются сельское хозяйство, добыча полезных ископаемых, здравоохранение.

Хронические профессиональные заболевания, регистрируются у женщин в

возрасте от 47 до 69 лет (средний возраст – 56 лет) со стажем работы от 10 лет и выше

во вредных условиях труда, в таких профессиях, как: доярка (оператор машинного

доения), укладчик-упаковщик, оператор пульта управления.

Структура профессиональных заболеваний среди женщин представлена

заболеваниями опорно-двигательного аппарата – 85% (17 случая) и заболеваниями

органов дыхания – 10% (2 случая), вибрационная болезнь 5% (1 случай).

Медицинские осмотры и профзаболеваемость В 2018 году в медицинских учреждениях и в центре профпатологии

Ленинградской области подлежало периодическим медицинским осмотрам

85134 человек, в том числе 36108 женщин (42,4%). Осмотрено за отчетный период

84026 человек, из них 35118 женщины (41,8%). Охват периодическими медосмотрами

составил 98,7 %, женщин – 97,3 % (табл. 1.2.2.6.). Таблица 1.2.2.6.

Охват медицинскими осмотрами по районам Ленинградской области в 2016–2018 гг.

Районы ЛО Охват медицинскими осмотрами в районах Ленинградской области

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Бокситогорский 100 100 100

Волосовский 98,3 99 99,2

Волховский 98,3 98,4 98,9


Выборгский 98,0 98,0 98,1

Гатчинский 100 100 100


Киришский 99,2 99,1 99,2

Кировский 98,9 99,0 99,1

Лодейнопольский 96,9 96,9 97,4

Ломоносовский 98,3 98,5 98,2

Лужский 96,0 96,5 96,8



Сланцевский 95,6 95,9 96,5


95

Районы ЛО Охват медицинскими осмотрами в районах Ленинградской области

2016 г. 2017 г. 2018 г.

Тихвинский 98,8 99 99

Тосненский 99,8 99,8 100

ИТОГО: 98,3 98,4 98,7

В 2018 году на предприятиях и организациях Ленинградской области число лиц с

впервые установленным профессиональным заболеванием составило 25 человека, из

них 12 (48%) женщин (рис. 1.2.2.1). В связи с тем, что имели место случаи

возникновения одновременно двух и более заболеваний у одного работающего, общее

количество случаев профзаболеваний составило 38. В 2017 г. – 42 человека (69

случаев).

В сравнении с прошлым годом количество случаев впервые выявленных

профессиональных заболеваний уменьшилось в 1,8 раза.

Наиболее неблагополучными по уровню профессиональной заболеваемости

являются предприятия Приозерского (14 случаев), Тихвинского (9 случаев),

Волосовского района (7 случаев), Выборгского районов (5 случаев).

151 146

114110

80

67

77

68

5142 39

72

5244 40 38

3142

25

0

20

40

60

80

100

120

140

160

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Рис. 1.2.2.1. Динамика числа лиц с впервые установленными профессиональными

заболеваниями/отравлениями за 2000-2018 годы

В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний первое место

занимают заболевания, связанные с физическим перенапряжением (пояснично-

крестцовая радикулопатия, шейно-плечевая радикулопатия, моно-полинейропатии,

деформирующие остеоартрозы и др.) – 20 случаев (52,6 %); второе место - заболевания

вызванные воздействием химических факторов (пневмокониоз (силикоз), хронический

обструктивный бронхит) – 11 случаев (28,9 %); на третьем месте – заболевания,

связанные с воздействием физических факторов (вибрационная болезнь,

нейросенсорная тугоухость) – 7 случаев (18,5 %).

Ведущими отраслями промышленности, в которых зарегистрированы

профессиональные заболевания, являются:

– сельское хозяйство – 47,4% (18 сл.);

– промышленность строительных материалов (добыча и переработка полезных

ископаемых) – 18,4 % (7 сл.);

– производство транспортных средств и оборудования – 23,7% (9 сл.);

– прочие – 10,5% (4 сл.) (рис. 1.2.2.2).


96

47,4

23,7

18,4

10,5

Сельское хозяйство

Производство транспортных средств и оборудования

Промышленность строительных материалов (добыча и переработка

полезных ископаемых)

Прочие

Рис. 1.2.2.2. Отраслевая структура профессиональной заболеваемости за 2018 год

В таблице 1.2.2.3. представлена динамика профзаболеваний (отравлений) по

основным предприятиям, которые определяют уровень регистрации профзаболеваний в

области. Таблица 1.2.2.3.

Динамика профзаболеваний на территории Ленинградской области по предприятиям

(количество лиц с впервые выявленной профпатологией)

№

п/п Наименование объектов 2016 г. 2017 г. 2018 г.

1 АО ЛСР «Базовые» 3 6 3

2 АО «ТВСЗ» 0 3 3

3 АО «Племенной завод «Петровский» 0 3 2

4 АО «Завод «Трансмаш» 6 3 4

Средний возраст заболевших в 2018 году составил 54 года при среднем стаже

работы 21 год.

Основной причиной профессиональных заболеваний являются: несовершенство

технологического процесса – 47,4%, несовершенство рабочих мест – 52,6%.

92,1% случаев профессиональной патологии выявлены при обращении

работников за медицинской помощью (2017 г. – 65,2%). Такой высокий удельный вес

самостоятельных обращений в медицинские учреждения является показателем низкого

уровня медицинского освидетельствования работающих в ходе проведения

периодических медицинских осмотров.

Управлением за выявленные нарушения санитарного законодательства,

повлекшие за собой профессиональные заболеваний у работников, в 2018 году

принимались меры административного воздействия в виде: штрафов в 89,5% случаев.

Меры не принимались в 10,5 % случаев, в связи с ликвидацией предприятия.


97

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в


В многолетней динамике, в том числе и за последние пять лет (2014–2018 гг.),

отмечена тенденция к снижению заболеваемости по 22 инфекционным и

6 паразитарным болезням. В отношении 11 инфекционных болезней и 3 паразитарных

инвазий, напротив выявлен рост заболеваемости.

В 2018 году по сравнению с 2017 годом отмечено снижение заболеваемости по

23 формам инфекционных и 5 формам паразитарных болезней (в 2017 г. – снижение по

26 и 6 соответственно).

Наиболее существенное снижение отмечено по следующим инфекционным

нозологиям: грипп – на 37,2 %; ОКИ, вызванные ротавирусами – на 31,4%;

энтеровирусной инфекцией – на 37,9%; острым вирусным гепатитом А – на 51,6%;

острым вирусным гепатитом С – на 65,7%; скарлатиной – на 34,8%; ветряной оспой –

на 32,4%; менингококковой инфекцией – на 26%; ГЛПС – на 22,6%; клещевым

энцефалитом – на 21,6%; туберкулезом – на 18,5%; дифиллоботриозом – на 44,6%.

Наряду со снижением заболеваемости по отдельным нозологиям отмечался рост

заболеваемости норовирусной инфекцией – на 63,8%; коклюшем – на 61,7%;

сальмонеллезами – 32,3%; бактериальной дизентерией – в 8 раз; ВИЧ-инфекцией – на

9,8%; лептоспирозом – на 20,7%; внебольничными пневмониями – на 16,8%; чесоткой –

на 31,2%; лямблиозом – на 20,3%.

В 2018 году в Ленинградской области зарегистрировано 379815 случаев

инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 4,4% меньше, чем в 2017 году

(394253 случая).

Прослеживается слабо выраженная тенденция роста заболеваемости

инфекционными болезнями (рис. 1.3.1.).

20748,0

22849,4

20219,3

21203,6

19334,5

20883,8

22091,123038,8

22032,7

17000,0

18000,0

19000,0

20000,0

21000,0

22000,0

23000,0

24000,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

показатель на 100 тыс. населения

Линейный (показатель на 100 тыс. населения)

Рис. 1.3.1. Динамика инфекционной заболеваемости в Ленинградской области,


Первое место в структуре инфекционных и паразитарных болезней в 2018 году,

как и во все предыдущие годы, занимают острые инфекции верхних дыхательных

путей множественной и не уточненной локализации (ОРВИ).

За последние пять лет (2013–2018 гг.) заболеваемость ОРВИ населения

Ленинградской области возросла на 5,6 %. В 2014 году наблюдалось незначительное


98

снижение заболеваемости до 17008,2 на 100 тыс. населения с последующим

постепенным подъемом до прежних значений и выше (рис. 1.3.2.).

0,0

5000,0

10000,0

15000,0

20000,0

25000,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018



Рис. 1.3.2. Динамика заболеваемости ОРВИ, показатель на 100 тыс. населения

Показатель среднемноголетней заболеваемости ОРВИ населения Ленинградской

области за десятилетний период составил 19015,81 на 100 тыс. населения.

За 2018 год ОРВИ переболело 19,6 % от совокупного населения Ленинградской

области, 81,1 % детей в возрасте от 0 до 17 лет. Всего зарегистрировано 341339 случаев,

показатель заболеваемости составил 19800,7 на 100 тыс. населения.

В возрастной структуре заболеваемости продолжают превалировать дети до 17

лет, в 2018 году их доля составила 68,2 %. В целом заболеваемость детского населения

в 4,1 раза выше заболеваемости совокупного населения.

В 2018 году, как и в предыдущие годы, максимальная заболеваемость

наблюдалась в возрастных группах 1-2 года – 117138,8 на 100 тыс. (2017 г. – 132458,0) и

3-6 лет – 119468,8 на 100 тыс. (2017 г. – 131979,4).

По территориям Ленинградской области заболеваемость колебалась в широком

диапазоне – от 2578,8 на 100 тыс. населения в Бокситогорском районе до 47580,2 на 100

тыс. населения в Тихвинском районе (табл. 1.3.1.). Таблица 1.3.1.

Территории с наиболее высокой заболеваемостью ОРВИ

населения Ленинградской области

Территории

Заболеваемость,

показатель на 100

тыс. населения

СМУ,

показатель на 100

тыс. населения

Рост/снижение, %

Тихвинский 47580,2 37366,5 27,3

Подпорожский 33193,2 29327,0 13,2

Кингисеппский 30362,0 26493,7 14,6

Лужский 26915,6 23763,3 13,3

Выборгский 25513,2 21371,1 19,4

Тосненский 21651,4 24888,7 -13,0

Ломоносовский 20910,1 18464,0 13,2

Всеволожский 20894,1 21028,6 -0,6

Киришский 20723,8 25844,9 -19,8

Ленинградская обл. 19800,7 18891,7 4,8


99

Среди детей до 17 лет наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в

Тихвинском, Кингисеппском, Лужском, Лодейнопольском, Выборгском, Всеволожском,

Тосненском и Киришском районах (выше 81119,7 на 100 тыс. населения).

На протяжении всего периода наблюдения заболеваемость гриппом в

Ленинградской области неуклонно снижается. В последние годы заболеваемость

колебалась от 2,5 на 100 тыс. населения (2014 г.) до максимальных значений 452,7 (2011

г.) и 143,3 (2016 г.) на 100 тыс. населения (рис. 1.3.3.).

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

заболеваемость число привитых

Рис. 1.3.3. Динамика заболеваемости гриппом (показатель на 100 тыс. населения)

и число привитых против гриппа (абс.)

В 2018 году заболеваемость гриппом снизилась на 37,2% по сравнению с

прошлым годом (27,99 на 100 тыс.) и составила 17,58 на 100 тыс. населения.

В 2018 году зарегистрирован 1 случай летального исхода от гриппа у взрослого,

что меньше данных прошлого года (2017 г. – 3, 2016г. – 11, 2015 г. – 0). Среди детей

летальных исходов от гриппа не зарегистрировано.

Мероприятия в эпидсезоне гриппа и ОРВИ 2017–2018 гг. проводились в

соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации от 30.06.2017 № 92 и областным комплексным планом

организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий по

предупреждению возникновения и распространения ОРВИ и гриппа.

Основное внимание, как и в последние годы, уделяется повышению охвата

вакцинацией против гриппа и, как необходимое условие, достижению 45%-го охвата

населения прививками. О результативности вакцинации против гриппа свидетельствует

динамика заболеваемости: при увеличении охвата иммунизацией с 93 тыс. в 2005 году

до 870 тыс. в 2018 году заболеваемость гриппом снизилась в 83,4 раза с 1467,6 на

100 тыс. в 2006г. до 17,6 на 100 тыс. населения в 2018 году. Корреляционным анализом

подтверждена обратная линейная зависимость средней силы между заболеваемостью

гриппом и количеством населения, привитого от гриппа (коэффициент корреляции -

0,5).

В эпидсезоне 2018-2019 гг. в области против гриппа впервые привито

873 647 детей и взрослых, что составило 50,04 % от численности населения.

Иммунизировано более 150 тыс. детей – 52,6 % от численности детского

населения. Из источников вне федерального финансирования привито более 162 тыс.

человек или 9,3% от численности населения.

Уровень охвата населения прививками 50 % и более достигнут в 5 районах

области.


100

В целом по области охват иммунизацией против гриппа групп риска,

медицинских работников и работников образовательных учреждений, составил 95% от

численности профессиональной группы.

Привито против гриппа лиц с хроническими заболеваниями в целом по области

75% от численности группы. Охват прививками против гриппа студентов составил

68,5% от численности социальной группы. Охват прививками против гриппа лиц

старше 60 лет составил – 75%.

В эпидсезоне гриппа и ОРВИ 2017–2018 гг. в Ленинградской области отмечались

следующие особенности:

- подъем заболеваемости гриппом в эпидсезоне 2017-2018гг. начался

значительно позже - на 06 неделе 2018г., чем в предыдущем эпидемическом сезоне

2016-2017гг.;

- в начале эпидемического сезона преобладание в циркуляции вирусов гриппа В,

доля которых в структуре положительных находок составила 25%;

- продолжительность эпидемии гриппа в среднем по области составила

12 недель, что меньше, чем в предыдущем эпидемическом сезоне (17 недель);

- как и в предыдущем эпидсезоне, в области превышение недельных

эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению и

по всем возрастным группам не было зарегистрировано;

- в эпидсезоне 2017-2018 гг. грипп A(HlNl)pdm09 у больных диагностирован в

13,2% случаев, вирус гриппа A(H3N2) – 12,6% случаев, а вирус гриппа В – 23,9 %.

Пик эпидемии пришелся на 12 неделю 2018г., когда темп прироста

заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению составил 32,7%,

превышение эпидемических порогов не было зарегистрировано.

Доля циркулирующих вирусов гриппа в структуре положительных находок на

12 неделе составила 82,1 % (максимальная в эпидсезоне 2017-2018 гг.), при этом в

структуре вирусов гриппа превалировали вирусы гриппа A(H1N1)2009 (56,5%) и В

(30,4%). Доля вирусов гриппа A/H3N2 составила 13%.

За период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ переболело

7,5% от численности населения.

Вирусы гриппа, чаще регистрировали у больных в возрастных группах 27-64 лет

(30% случаях) и детей 0-14 лет (50,6%).

Возбудители ОРВИ, в частности, PC-вирусная инфекция значительно чаще

регистрировались у детей 0-6 лет (73,2% в этиологической структуре ОРВИ, особенно в

возрасте до 2 лет – 55%).

Количество лабораторно подтвержденных случаев гриппа среди привитых в

эпидсезоне 2017-2018 гг. составило 14 человек (0,8 на 100 тыс. привитых)

При этом 71,4% всех случаев были обусловлены вирусом гриппа В, вместе с тем

имели место случаи заболевания привитых гриппом, вызванным вирусами гриппа

A/H1N1 2009 (14,3%) и A/H3N2 (14,3%).

Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями (ВП) в

Ленинградской области введен с 2013 года в соответствии с нормативно методическими

документами.

Заболеваемость внебольничными пневмониями в 2018 году составила 377,2 на

100 тыс. населения, что на 16,8 % выше, чем в предыдущем году (322,5) и на 30,9%

превышает СМУ (288,2) (рис. 1.3.4.).


101

0

100

200

300

400

500

600

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018



Рис. 1.3.4. Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями, на 100 тыс. населения

Аналогично прошлым годам, в 2018 году максимальный показатель

заболеваемости ВП наблюдался для возрастной группы 1-2 года (1140,2 на 100 тыс.

населения данной возрастной группы).

В 2018 году зарегистрирован один очаг внебольничной пневмонии в

общеобразовательной организации, этиологическим агентом явилась микоплазма

пневмонии.

В целом отмечается неравномерное распределение заболеваемости ВП по

районам области от 171,9 до 624,6 на 100 тыс. населения (табл. 1.3.2.).


Территории Ленинградской области

с наиболее высокой заболеваемостью населения внебольничными пневмониями

Территории Заболеваемость, на

100 тыс. населения

СМУ (2012-

2017гг.) Рост/снижение

Сланцевский 624,6 331,2 -8,8

Бокситогорский 618,9 1078,5 40,4


Приозерский 522,3 1458,7 16,8

Киришский 450,8 1108,6 14,9

Волосовский 419,9 627,7 38,8


Ленинградская обл. 377,2 615,9 30,9

По среднемноголетнему показателю наиболее высокая заболеваемость ВП (выше

600 на 100 тыс. населения) отмечается в Сланцевском и Бокситогорском районах.

На фоне снижения заболеваемости гриппом в 2018 году регистрировался рост

заболеваемости вирусной пневмонией в 5 раз по сравнению с предыдущим годом – с

7,9 до 43,6 на 100 тыс. населения. Число случаев ВП бактериальной этиологии

практически не претерпело изменений, показатель заболеваемости составил 314,6 на

100 тыс. населения, что почти на уровне показателя 2017 года – 315,0 на 100 тыс.

населения, из-за плохой этиологической расшифровки внебольничных пневмоний в

лабораториях медицинских организаций. В соответствии с отчетными формами

нерасшифрованными остаются более 50 % всех зарегистрированных ВП.


102

Проводится иммунизация против пневмококковой инфекции как детей в рамках

национального календаря профилактических прививок, так и взрослого населения из

групп риска. Так, в 2018 году вакцинировано против пневмококковой инфекции

22852 человек, что на 38,8 % больше, чем в прошлом году, в т. ч. 14852 детей. Получили

ревакцинацию 13904 и 13651 человек соответственно, что также выше показателей

прошлого года.

Ежегодно в Ленинградской области регистрируются порядка 10 тыс. случаев

ветряной оспы, уступая по количеству случаев лишь ОРВИ. В 2018 году

зарегистрировано 9032 случая ветряной оспы, показатель заболеваемости составил

523,9 на 100 тыс. населения, что на 32,4 % ниже уровня 2017 года (775,3 на 100 тыс.

населения).

В 2017 г. появились признаки начала очередного многолетнего эпидемического

подъема заболеваемости данной инфекцией, однако в 2018г. показатель заболеваемости

снизился до среднемноголетнего уровня (рис. 1.3.5.).

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018



Рис. 1.3.5. Заболеваемость ветряной оспой, на 100 тыс. населения

Ветряная оспа регистрируется во всех районах Ленинградской области.

Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в районах, представленных в

табл. 1.3.3. Таблица 1.3.3.


с максимальными показателями заболеваемости ветряной оспой

Территории Заболеваемость, на


СМУ

(2012-2017гг.), на


Рост/снижение

Киришский 1050,8 1029,1 2,1

Волховский 899,5 657,4 36,8

Тихвинский 885,4 696,4 27,1



Тосненский 533,6 773,2 -31,0

Ленинградская обл. 523,9 638,1 -17,9

Традиционно дети имеют наибольший удельный вес среди заболевших ветряной

оспой, в 2018 году – 95,3 % (в 2017 г. – 95,3 %).

Более половины случаев заболевания зарегистрировано в возрастной группе 3–6

лет (в 2018 г. – 57,3 %, в 2017 г. – 62,2%), заболеваемость которой определяет

многолетнюю цикличность эпидемического процесса ветряной оспы и наступление

очередного эпидемического подъема.


103

Прослеживается тенденция снижения заболеваемости ветряной оспой детей всех

возрастных групп. Максимальные показатели заболеваемости по-прежнему отмечаются

среди детей дошкольного возраста 3-6 лет – 7463,7 на 100 тыс. детей данного возраста.

Вакцинация против ветряной оспы в Ленинградской области проводится в

рамках календаря прививок по эпидемическим показаниям и только лицам,

призываемым на военную службу. Однако из-за отсутствия вакцины против ветряной

оспы объемы вакцинации остаются незначительными, в 2018 году прививки против

ветряной оспы получили только 38 человек (в 2016 г. – 18 чел., в 2017 г. – 949 чел.), что

не оказывает значимого влияния на эпидемический процесс.

Ленинградская область продолжает сохранять статус территории, свободной от

полиомиелита. Учитывая нестабильную ситуацию по полиомиелиту в мире и

выявление цВРПВ2, единственным мероприятием по предотвращению реализации

указанных рисков является своевременная качественно организованная плановая

иммунизация против полиомиелита.

За последние 6 лет в Ленинградской области поддерживаются

регламентированные показатели (не менее 95 %) своевременности иммунизации против

полиомиелита детского населения в декретированных возрастах. Высокие уровни

коллективного иммунитета к полиовирусу в индикаторных группах подтверждаются

данными ежегодно проводимого серологического мониторинга.

При этом в 2016–2018 гг. отмечается тенденция к снижению показателя

своевременности иммунизации против полиомиелита в возрасте 12 месяцев (2018 г. –

95,4%), что связано с трудностями в поставке инактивированной поливакцины после

глобального перехода от тОПВ к бОПВ в апреле 2016 года.

93

94

95

96

97

98

99

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

вакцинация 12мес. ревакцинация 24мес ревакцинация 14лет

Рис. 1.3.6. Показатели охвата прививками против полиомиелита в декретированных возрастных

группах в Ленинградской области 2010-2018 годах, %

В 2018 году показатель своевременности иммунизации против полиомиелита в

возрасте 24 месяцев составляет 95,0% против 95,9% в 2017 г., в 14 лет этот показатель

достигнут 98,5% (рис. 1.3.6.).

В 2018 году в области случаев вакциноассоциированного полиомиелита не

зарегистрировано.

Эпидемиологический надзор за полиомиелитом осуществляется через надзор за

синдромом острого вялого паралича (ОВП).


104

Показатель заболеваемости ОВП составил 0,85 на 100 тысяч детского населения,

(в 2017г. – 0,5; 2016 г. – 1,5). В 2018 году было выявлено 2 случая ОВП во

Всеволожском районе, подтвержденные Национальной комиссией по диагностике

ПОЛИО/ОВП – мононевропатия малоберцового нерва слева и острая полинейропатия.

В 2018 году «горячих» случаев не зарегистрировано.

В целом основные качественные показатели эпидемиологического надзора за

ПОЛИО/ОВП (своевременность выявления случаев и проведения эпидемиологического

расследования, адекватность отбора проб и полнота вирусологических исследований,

своевременность доставки материала в лаборатории, качество проб и др.)

соответствуют регламентирующим нормативно-методическим документам и

рекомендациям ВОЗ.

Надзор за энтеровирусной (неполио) инфекцией (ЭВИ) является важной

составляющей работы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса

Ленинградской области, а также имеет самостоятельное значение.

Данный раздел работы осуществлялся в соответствии с планом

«Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на

2015–2018 гг.» (План).

В рамках Плана проводилась многоплановая работа в соответствии с

санитарным законодательством Российской Федерации. Кроме того, приняты меры по

усилению мониторинга за циркуляцией энтеровирусов на территории Ленинградской

области.

За последние 6 лет отмечались колебания показателя заболеваемости ЭВИ с

тенденцией к росту (рис. 1.3.7.).

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ЭВИ ЭВМ

Рис. 1.3.7. Динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией и энтеровирусным

менингитом, на 100 тыс. населения

В 2018 году сезон ЭВИ в Ленинградской области отмечен высокой

заболеваемостью, однако показатель на 37,9 % ниже, чем 2017г. (в 2018г. - 9,4 на 100

тыс. населения), но превышает среднемноголетний уровень СМУ на 78,4%. Показатель

заболеваемости ниже показателей среднероссийского на 4,6% и Северо – западного

Федерального округа (СЗФО) на 38,9%.

В 2018 году в 4-х районах показатели заболеваемости ЭВИ были выше, чем в

2017 году, при этом во многих превышали среднемноголетние значения. В 4-х районах

заболеваемость ЭВИ была выше, чем в среднем по области, из них в 2 районах более


105

чем в 1,5 раза. Самые высокие показатели зарегистрированы в Подпорожском,

Гатчинском и Лужском районах (табл. 1.3.4.). Таблица 1.3.4.

Территории Ленинградской области с максимальными показателями

заболеваемости ЭВИ



на 100 тыс.

населения

СМУ

(2012-2017гг.) Рост/снижение


Гатчинский 21,58 19,01 +13,5%

Лужский 13,49 10,60 +27,3%

Всеволожский 12,24 4,12 +3,0раз

Тосненский 6,17 3,20 +2,0 раз

Ленинградская обл. 9,4 5,27 +78,4%

В 6 районах области случаи ЭВИ не зарегистрированы, в 2-х зарегистрированы

единичные случаи. Учитывая повсеместную распространенность энтеровирусов, такая

вариабельность уровней заболеваемости в значительной мере определяется качеством

диагностики и полнотой регистрации данного заболевания.

В структуре клинических форм ЭВИ в 2018 году, как и в предыдущие годы,

преобладали экзантемные формы, доля которых составило 97,5% (в 2017г. – 95,8%).

Энтеровирусный менингит (ЭВМ) составил 2,5 % от всех зарегистрированных

случаев (в 2017г. – 4,3%), показатель заболеваемости на 64,1% ниже, чем в 2017 г. и на

54% ниже СМУ. Показатель заболеваемости ЭВМ ниже среднероссийского на 89,4 % и

СЗФО в 11,6 раз.

В 2018 году на территории Ленинградской области установлена циркуляция

неполиомиелитных энтеровирусов 10 типов.

Наибольшее распространение получили энетровирусы Коксаки А16. Все очаги

ЭВИ, вызванные вирусом Коксаки А16.

Число зарегистрированных очагов ЭВИ в 2018 году составило 2 против 4 в 2017

году. В очагах ЭВИ пострадало 13 детей (в 2017 г. – 26). В клинической картине

доминировали экзантемные формы. В очагах от больных выделялись Коксаки А16.

Очаги регистрировались в Гатчинском и Подпорожском районах. Изоляты от больных

направлялись в ФБУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им.

академика И.Н.Блохиной» для проведения молекулярно-генетические исследования.

Методом секвенирования – в 5 пробах выделены ЭВ Коксаки А16.

Причиной формирования очагов групповых заболеваний в детских

образовательных организациях, как правило, являлся занос инфекции в результате

допуска в организованные коллективы детей с признаками ОРВИ и последующего

распространения инфекции воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, чему

способствуют нарушения санитарно-дезинфекционного режима в детских

организациях, несвоевременная регистрация заболеваний, а также несвоевременное

проведение карантинных мероприятий.

В рамках Программы «Эпидемиологический надзор и профилактика

энтеровирусной (неполио) инфекции», осуществляется вирусологическое исследование

материала от людей и из объектов окружающей среды. Выделенные вирусы

направляются на индикацию в региональный Центр эпидемиологического надзора за

полиомиелитом и острыми вялыми параличами и в ФБУН «Нижегородский НИИ


106

эпидемиологии и микробиологии им. академика И. Н. Блохиной» для проведения

молекулярно-генетические исследования.

В рамках эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и ЭВИ осуществляется

ежегодное слежение за циркуляцией ЭВ в объектах окружающей среды (фекально-

бытовые сточные воды, питьевая вода, вода открытых водоемов и др.).

В 2018 году определены 3 стационарные точки в 3 районах (Гатчинский,

Ломоносовский, Кировский) в которых проживает 24,7% населения области.

В 2018 году исследовано 100 проб сточной воды, в 39 пробах методом ПЦР

обнаружены РНК ЭВ (39% от числа исследованных проб), в том числе РНК полиовирус

вакцинный 3 и 1 типа (7 проб), что составило – 17,9 % от числа положительных проб

(рис. 1.3.8.).

Также вирусологические исследования за циркуляцией энтеро- и полиовирусов

проводились из биоматериала, отобранного от больных с диагностической целью и

контактных.

Рис. 1.3.8. Пейзаж выделенных ЭВ из сточных вод в 2018 год, %

В 2018 году с диагностической целью методом ПЦР обследовано 433 больных с

различными диагнозами и 263 контактных. У 308 человек (71,1%) методом ПЦР

обнаружена РНК энтеровирусов, в том числе у 2 - РНК ЭВ 71 типа (рис. 1.3.9.).

Рис. 1.3.9. Пейзаж выделенных ЭВ от больных и контактных лиц в 2018 году, %

полиовирус тип I

; 13,3

полиовирус тип

III; 33,3

ЕСНО; 33,3

Коксаки В; 20

ЕСНО18; 3,8

Коксаки А16;

69,2

ЭВ 71; 19,2

Коксаки А6; 3,8

Коксаки А19; 3,8


107

Эпидемиологическая обстановка в отношении кори, краснухи, эпидемического

паротита и дифтерии в Ленинградской области в 2018 году оценивается как

относительно благополучная.

Мероприятия профилактики по кори и краснухи в период сертификации

территории Ленинградской области проводятся согласно плану мероприятий

программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» на территории

Ленинградской области (2016-2020 гг.).

В 2018 году зарегистрирован 21 случай кори в 3 районах области, у всех

заболевших диагноз подтвержден лабораторно, в 4-х случаях была доказана

эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным случаем кори.

В 2016 – 2017 гг. случаи кори не регистрировались (в 2015 г. – 0,06 на 100 тыс.

населения) (рис. 1.3.10.).

00,20,40,60,8

11,21,4

2001

-200

220

0320

0420

0520

0620

07

2008

-201

020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18



Рис. 1.3.10. Динамика заболеваемости корью, на 100 тыс. населения

В возрастной структуре наибольший удельный вес заболевших составляют

взрослые от 20 до 40 лет – 66,7 %.

Среди детей зарегистрировано 7 случаев, показатель заболеваемости детей до

17 лет составил 2,44 на 100 тыс. детей до 17 лет. Заболевшие дети принадлежат к

возрастной группе от 1 года до 3 лет, не привитые против кори по причине отказа

родителей, из них 3 прибывшие из Республики Ингушетии и 1 из Дагестана.

Показатель заболеваемости корью в Ленинградской области в 2018 году составил

12,0 случаев на 1,0 млн. населения. Случаев кори регистрировались среди лиц,

проживающих на территории Ленинградской области, но работающих в городе Санкт -

Петербурге.

Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против

кори или не имевших сведений о прививках, на долю которых приходилось 85,7 %

заболевших.

За 2018 год было сформировано 15 очагов кори, из них 57,1 % (12) составляли

очаги с одним случаем заболевания и 14,3 % (3) очаги – с распространением инфекции.

Очаги с вторичным распространением наблюдались только во Всеволожском районе в

семьях из Ингушетии и Дагестана. Остальные очаги кори - без распространения

инфекции в результате своевременного начала и полного объема проводимых

противоэпидемических мероприятий в очаге, расширения границ очагов, в том числе

определения максимального числа лиц, подлежащих иммунизации.


108

В 2018 г. в лабораторию Национального научно-методического центра по

кори/краснухе на базе ФБУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора

направлены материалы для генотипирования из двух очагов кори, получен результат из

одного очага с 3 случаями – семья из Ингушетии генетический вариант - D8

Frankfurt+1.

Охват населения прививками в 2018 году, как и в последние 6 лет, остается на

уровне, превышающем регламентированные показатели во всех декретированных

возрастных группах населения. Так, своевременность охвата вакцинацией против кори

детей по достижении 24 месяцев в 2018 году составила – 97,7 % (2017 г. – 97,8 %),

охват ревакцинацией в 6 лет – 97,9 % (2017 г. – 97,2 %), охват прививками против кори в

18–35 лет – 99,1 % (2017 г. – 99,1%). За анализируемый шестилетний период на 25 %

увеличился охват прививками против кори населения в возрасте старше 35 лет и в 2018

году он составил 75,1 % (2017 г. – 50,3 %).

Во всех районах области достигнут регламентированный уровень

своевременности охвата прививками детей (в 24 месяца).

По результатам серологического мониторинга проведенного в 2018 году,

защищенность в целом по области составила 87% у детей 9-10 лет (в 2017г. – 90,6%),

67% у подростков (в 2017г. – 76,9 %), 74,5 % старше 23 лет (в 2017г. – 83,5%).

В Ленинградской области с 2014 года до 2018 года случаи краснухи не

регистрировались. В 2018 году зарегистрирован 1 случай краснухи у взрослого (23

года) из Молдовы, без сведения о прививках. Сформированный очаг краснухи не имел

распространения (рис. 1.3.11.)

0

20

40

60

80

100

120

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

1год6 летзаболеваемость на 100 тыс. населенияЛинейный (заболеваемость на 100 тыс. населения)

Рис. 1.3.11. Динамика заболеваемости краснухой (на 100 тысяч населения)

и охват прививками (%)

Синдрома врождённой краснухи на территории Ленинградской области не


Показатель своевременной вакцинации против краснухи детей до 24 месяцев в

2018 году составил 97,7% (в 2017 г. – 97,7%, в 2016 г. – 97,2%). Показатель

ревакцинации в возрасте 6 лет составил 97,8% (в 2017 г. – 97,03%, в 2016 г. – 96,6%).


109

Анализ результатов серомониторинга иммунитета к вирусу краснухи в

индикаторных группах населения методом ИФА в 2018 году подтверждает высокий,

более 96%, уровень противокраснушного иммунитета у жителей области.

В Ленинградской области случаев заболеваемости эпидемическим паротитом с

2015 г. по 2017 г. не регистрировались. В 2018 г. зарегистрирован 1 случай заболевании

у ребенка 1-2 года, непривитого против эпидемического паротита (рис. 1.3.12.)

96,8

96,9

97

97,1

97,2

97,3

97,4

97,5

97,6

97,7

97,8

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

1год заболеваемость

Рис. 1.3.12. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом (на 100

тысяч населения) и охват прививками (%)

Охват своевременной вакцинацией против эпидемического паротита в

многолетней динамике превышает регламентированный показатель. В 2018 году охват в

95 % и выше достигнут и поддерживается во всех районах области. Ревакцинацию

против эпидемического паротита в 6 лет в среднем по области получили 97,06 % детей.

Показатель своевременности охвата прививками против эпидемического

паротита детей в 24 месяца сохранился на высоком уровне – 97,7 % (в 2017 г. – 97,8 %,

в 2016 г. – 97,3%). В возрасте 6 лет ревакцинировано 97,9% детей (в 2017г. – 96,4 %, в

2016 году – 97,1%).

Уровень иммунитета к возбудителю эпидемического паротита в индикаторных

группах населения в целом по области составил 91,3% у детей 9-10 лет и 80% у

подростков.

Случаи заболеваний дифтерией в Ленинградской области не регистрируются

с 2008 года, в 2016 году зарегистрирован 1 случай. В 2018 году случаев не


В 2018 году показатель своевременности охвата вакцинацией против дифтерии

детей в 12 месяцев составил – 97,5% (в 2017 г. – 97,5%, в 2016 г. – 97,6%), первой

ревакцинацией против дифтерии в 24 месяца – 96,3% (в 2017 г. – 96,5%, в 2016 г. –

96,6%). Охват вакцинацией и ревакцинацией взрослого населения, учтенного в

поликлиниках, составил – 95 %.

Проводился плановый серомониторинг методом РПГА. По результатам

серологического мониторинга, проведенного в 2018 году, в целом по области

защищенность составила 95% у детей 3-4 лет, 100 % у подростков, 97% у взрослых.

В 2018 году продолжено наблюдение за циркуляцией токсигенных и

нетоксигенных штаммов коринебактерий дифтерии. Обследовано на дифтерию

9550 человек: с диагностической целю – 5326 чел., с профилактической целью – 4224.

При обследовании с профилактической целю, выделены 2 нетоксигенных штамма


110

дифтерии – C. diphteriae mitis, выделенные штаммы направлены в ФГУН Московский

НИИЭМ им. Габричевского.

Коклюш остается актуальной инфекцией детского населения Ленинградской

области.

Динамика заболеваемости коклюшем на территории Ленинградской области за

последние 8 лет характеризуется колебанием показателей в пределах 1,02–4,35 на

100 тыс. населения (рис. 1.3.13.).

95,6

95,8

96

96,2

96,4

96,6

96,8

97

97,2

2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

1год заболеваемость

Рис. 1.3.13. Динамика показателей заболеваемости коклюшем (на 100 тыс. населения)

и охват вакцинацией (%)

В 2018 году зарегистрировано 75 случаев коклюша, показатель заболеваемости

составил 4,35 на 100 тыс. населения, что выше уровня заболеваемости 2017 года на

61,7 % (2017 г. – 2,69 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости коклюшем

ниже показателей среднероссийского на 38,7% и СЗФО в 2,4 раз.

Коклюш регистрировались в 9 районах области, но заболеваемость распределена

неравномерно. В 8 районах не зарегистрировано ни одного случая заболевания, в них

аналогичная картина наблюдалась в 2017 году (табл. 1.3.5.).


Территории Ленинградской области с наиболее высокой заболеваемостью

населения коклюшем

Районы


на 100 тыс.

населения

СМУ

(2012-2017гг.), на



Ломоносовский 10,02 5,22 1,9 раз

Всеволожский 8,88 0,65 13,7 раз

Гатчинский 7,33 6,99 4,9%

Тихвинский 4,30 0,84 5,1 раз

Тосненский 3,86 1,97 2,0 раз

Кировский 3,81 3,12 1,2 раз

Приозерский 3,22 0,64 5,0 раз

Выборгский 2,96 0,72 4,1раз

Киришский 1,57 0,70 2,2 раз


111

Районы


на 100 тыс.

населения

СМУ

(2012-2017гг.), на



Ленинградская обл. 4,35 2,29 1,9 раз

В структуре заболевших 100 % приходится на детей до 14 лет. Подростки и

взрослые не принимают активного участия в эпидемическом процессе коклюша.

Анализ возрастной заболеваемости коклюшем в 2018 году дети до 1 года составили

24,0 %, 1-2 года – 20,0 %, 3-6 лет – 25,3 %, 7-14 лет 30,7 % от всех заболевших.

При этом максимальная заболеваемость, как и ранее, приходится на детей в

возрасте до одного года – 107,5 на 100 тыс. детей данного возраста (2017 г. – 65,7), что

делает детей первого года жизни группой высокого риска в отношении заболеваемости

коклюшем и подтверждает важность своевременной их вакцинации.

За прошедшие 6 лет показатель охвата прививками населения в

декретированных возрастах составлял значения, превышающие регламентированные

ВОЗ. В 2018 г. своевременно вакцинированы против коклюша в возрасте 12 месяцев

96,6 % детей (в 2017 г. – 97,0 %, в 2016 г. – 96,9 %), в возрасте 24 месяцев – 96,1 % (в

2017 г. – 96,3%, в 2016 г. – 96,5 %).

Заболеваемость менингококковой инфекцией (МКИ) в Ленинградской области

с 2003 года имеет выраженную тенденцию к снижению, заболеваемость в 2018 году

ниже по сравнению с 2017 годом на 22,6 % (рис. 1.3.14.).

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

всего ГФМИ смертность

Рис. 1.3.14. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией, на 100 тыс. населения

Зарегистрировано 7 случаев, показатель заболеваемости составил 0,41 на

100 тыс. населения (2017 г. – 0,53). Показатель заболеваемости менингококковой

инфекцией ниже среднероссийского на 41,4 % и СЗФО на 39,7%.

Все заболевшие МКИ дети до 17 лет, показатель среди детей составил 2,44 на

100 тыс. детей, что по сравнению с 2017 годом ниже на 2,4 %.

Единичные случаи заболевания регистрировалось в 6 районах области.

В структуре менингококковой инфекции в 2018 году генерализованные формы

менингококковой инфекции составляют 85,7 % (2017 г. – 88,9%, 2016 г. – 100%).

В 2018 году зарегистрировано 2 летальных исхода от менингококковой инфекции

у детей в возрасте 16 лет и 2 года (в 2017 г. – 1 в возрасте 2 лет).


112

Серогрупповой пейзаж штаммов менингококка включает нетипированные

штаммы во всех случаях. У одного больного при обследовании контактных лиц, у отца

обнаружен возбудитель N.meningitidis серогруппы B.

За счет регионального бюджета закуплена вакцина против менингококковой

инфекции для иммунизации лиц, призываемых на военную службу. Количество

иммунизированных против менингококковой инфекции в 2018 году по сравнению

2017 годом увеличилось в 2,4 раза, привито 732 человек (2017г. – 310, 2016г.- 430).

Группа кишечных инфекций традиционно занимает 3-е место в структуре

инфекционных и паразитарных болезней без учета острых респираторных инфекций. В

2018 году в Ленинградской области зарегистрировано 5959 случаев кишечных

инфекций, что на 6,5% выше уровня 2017 года и ниже среднего многолетнего уровня на

11,2%.

В этиологической структуре ОКИ наибольший удельный вес продолжают

занимать ОКИ неустановленной этиологии, составившие в 2018 году 57,5 % (2017 год –

58,3%) (рис. 1.3.15.).

ОКИУЭ; 34,5

Сальмонеллез;

5,5дизентерия; 2,5

ОКИ НУЭ; 57,5

Рис. 1.3.15. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями, %.

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии составила 198,7 на 100 тыс.

населения, что на уровне показателя 2017 года. В 8 районах данный показатель

превышает среднеобластной, в том числе в 2 районах (Ломоносовском и Тихвинском) в

2 раза и более.

Улучшение качества лабораторной диагностики и внедрение в практику

молекулярно-биологических методов исследования привело к увеличению в последние

годы числа регистрируемых случаев острых кишечных инфекций (ОКИ) с

установленной этиологией. При этом остается высокой доля ОКИ неустановленной

этиологии из всех зарегистрированных ОКИ – 57,5 % (рис. 1.3.16.).


113

0

100

200

300

400

500

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

ОКИ установленые этиологии

ОКИ неустановленные

этиологии

Рис. 1.3.16. Динамика заболеваемости ОКИ установленной и неустановленной этиологии,

на 100 тыс. населения

Особенностью последних лет является преобладание в структуре ОКИ

установленной этиологии вирусных инфекций, в частности рота- и норовирусной.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией (РВИ) снизилась в 1,5 раза по

сравнению с 2017 годом и составила 47,5 на 100 тыс. населения, показатель

заболеваемости на 100 тыс. населения ниже среднего многолетнего уровня в 1,7 раза

(рис. 1.3.17.).

Доля детей (в возрасте 0-17 лет) в возрастной структуре больных РВИ, составила

88,5 % (в 2017 г. – 91,2%).

12,6

23,9

47,539,9

6570,8

92

98,3

89,2

76,1170,02

69,3

0

20

40

60

80

100

120

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ОКИ ротавирусные Экспоненциальный (ОКИ ротавирусные)

Рис. 1.3.17. Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией, на 100 тыс. населения

Наиболее высокие показатели заболеваемости РВИ, как и в 2016 году,

зарегистрированы в возрастных группах детей до 1 года и 1-2-х лет: 597,3 и 898,0 на

100 тысяч детей этого возраста соответственно. Заболеваемость детей этих возрастных

групп превысила заболеваемость детей возрастной группы от 0 до 17 лет в 2,4 и 3,6 раза



114

Наибольшая заболеваемость РВИ в 2017 году отмечена в Выборгском,

Кингисеппском, Гатчинском, Тихвинском районах.

Регистрация показателей заболеваемости РВИ ниже среднеобластных более чем

в 10 раз в Подпорожском и Лодейнопольском районах, наряду с высокими показателями

заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии свидетельствует о недостаточной

работе медицинских организаций по диагностике этой инфекции.

В 2018 году 18,2% от всех вспышек с фекально-оральным механизмом передачи

составила РВИ. В Ленинградской области зарегистрировано 2 очага групповой

заболеваемости РВИ в дошкольных образовательных учреждениях, пострадало

13 человек, из них 13 детей.

Отмечен рост в 1,6 раза заболеваемости норовирусной инфекцией (НВИ) по

сравнению с 2017 годом, показатель заболеваемости составил 48,0 на 100 тыс.

населения, и превышение в 1,9 раза среднего многолетнего уровня.

Доля детей (в возрасте 0-17 лет) в возрастной структуре больных НВИ составила

78,8% (в 2017 г. – 80,8%).

В структуре очагов групповой заболеваемости с фекально-оральным механизмом

передачи доля НВИ остается высокой и составляет 27,3%. В 2018 году

зарегистрировано 3 очага НВИ, из них 2 в детских летних оздоровительных

учреждениях с кол-вом пострадавших 28 чел., в т.ч. 26 детей: ООО ДОЛ «Серебряный

ручей», пострадало 20 человек, ООО «Рекреационно - профилактический комплекс

«Связист», пострадало 8 человек.

Зарегистрирован очаг ОКИ норовирусной этиологии в медицинской организации

– в ГБУЗ ЛО «Выборгская детская городская больница», общее число пострадавших

составило 7 детей.

Заболеваемость бактериальной дизентерией повысилась в 8 раз, показатель

составил 8,5 на 100 тыс. населения и превысила в 3,3 раза СМУ (рис.1.3.18.). Удельный

вес детей до 17 лет равен 59,9% (2017 г. – 50%). Показатель заболеваемости детей

составил 30,7 на 100 тыс. детей указанного возраста.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

РФ ЛО

Рис. 1.3.18. Динамика заболеваемости дизентерией, на 100 тыс. населения

Заболевания дизентерией подтверждены бактериологически в 87,7% случаев,

что ниже, чем 2017 году (88,9%). Из всех бактериологически подтвержденных случаев

дизентерия Зонне составила – 94,6%,. дизентерия Флекснера – 5,4%.

В 2018 году зарегистрировано 2 групповых очага дизентерии Зонне.

Зарегистрирован очаг дизентерии в медицинской организации – в СПб ГБУЗ

«Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко». Общее число пострадавших


115

составило 10 взрослых, из них 1 случай среди персонала. В специальном

образовательном учреждении ЛОГАУ «Лужский комплексный центр социального

обслуживания населения» зарегистрирован 1 очаг групповой заболеваемости Shigella

Zonne, общее число пострадавших 19 человек, в том числе 18 детей.

В 2018 году в Ленинградской области заболеваемость сальмонеллезами

повысилась в сравнении с 2017 годом на 32%, составив 19,0 на 100 тыс. населения, в

2017 году – 14,4 на 100 тыс. населения (рис. 1.3.19.).

Зарегистрировано 328 случаев сальмонеллёзной инфекции, из них 183 случая

или 55,8% у детей до 17 лет включительно.

Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены среди детей в возрасте 1-2

лет (132,9 на 100 тыс. детей данной возрастной группы). Показатель заболеваемости

детей до 17 лет составил 63,7 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2017 года на

13%. Заболеваемость сальмонеллезом детей до 17 лет превысила заболеваемость

взрослых почти в 3,3 раз.

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

РФ ЛО

Рис. 1.3.19. Динамика заболеваемости сальмонеллезами, на 100 тысяч населения

В этиологической структуре сальмонеллеза существенных изменений не

произошло. Как и в предыдущие годы, преобладали сальмонеллезы, вызванные

сальмонеллой группы Д, составившие 71,1% от общего числа зарегистрированных

случаев, в 2017 году – 71,1%.

На фоне эпидемического подъема заболеваемости сальмонеллезом (на 32,3%),

регистрировались 2 очага сальмонеллезной инфекции (22,2% из всех очагов ОКИ), в

очагах пострадало 25 человек, в том числе 1 ребенок. Формирование очагов вызвано

возбудителями Salmonella enteritidis группы Д.

Среди работников ООО «Петон Констракшн» зарегистрирована вспышка

сальмонеллеза. Общее число пострадавших составило 17 взрослых, из них 1 случай

среди персонала (повар столовой).

Среди посетителей кафе суши Wok (ИП Аббасова) зарегистрирован очаг

групповой заболеваемости сальмонеллеза, общее число пострадавших 8 человек, в том

числе 1 ребенок.

В обоих случаях выделенные культуры сальмонелл для дальнейшего

исследования направлены в референс-центр по сальмонеллезам (ФБУН Центральный

НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора), ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и

эпидемиологии Роспотребнадзора» и лабораторию кишечных инфекций референс-


116

центра ФБУН НИИЭМ им. Пастера. Установлена идентичность возбудителей

S. Enteritidis от людей и пищевых продуктов.

Гепатиты

В 2018 году в Ленинградской области зарегистрировано 874 случая вирусных

гепатитов, из которых острые формы составили 4,3% (в 2017 г. – 9,4%).

За последние 14 лет заболеваемость острыми вирусными гепатитами снизилась в

174 раза: с 383,5 на 100 тыс. населения в 2005 году до 2,2 в 2018 году.

В структуре острых вирусных гепатитов преобладает гепатит А (ВГА), доля

которого в 2018 году составила 94,7% (в 2017 г. – 88,1%, в 2016 г. – 71,9 %, в 2015 г. –

64,1%).

Заболеваемость ВГА в Ленинградской области в 2018 году снизилась в 2 раза по

сравнению с 2017 годом, показатель составил 2,1 на 100 тыс. населения, и ниже в 1,5

раза СМУ. Показатель заболеваемости ниже общероссийского на 35% (рис. 1.3.20.).

Среди детей до 17 лет показатель составил 1,7 на 100 тыс. детей до 17 лет, что в

4,7 раза меньше, чем в 2017 году (в 2017 г. – 8,2; 2016 г. – 5,1; 2015 г. – 6,6), и в 3,3 раза

ниже СМУ.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20022003

20042005

20062007

20082009

20102011

20122013

20142015

20162017

2018

РФ ЛО

Рис. 1.3.20. Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А,


Показатели заболеваемости ВГА по районам распределяются неравномерно.

Заболевания регистрировалась в 6 районах из 17. Во Всеволожском районе

заболеваемость в 4 раза превысила среднеобластной показатель (табл. 1.3.6.).

Таблица № 1.3.6.

Заболеваемость вирусным гепатитом А по районам Ленинградской области в 2017-2018 гг.

Районы

2018 2017

Рост/

снижение СМУ

Абс.

Показатель

на 100 тыс.

нас.

Абс.


на 100 тыс.

нас.

Всеволожский 27 8,3 15 4,9 1,7 +1,5 раза

Ломоносовский 2 2,9 3 4,3 -1,5 -1,4 раза

Выборгский 4 2,0 5 2,5 -1,2 -20 %

Приозерский 1 1,6 2 3,2 -2,0 +1 сл.

Кировский 1 1,0 4 3,8 -4,0 -2 сл.

Тосненский 1 0,8 3 2,3 -3,0 -1 сл.

Ленинградская обл. 36 2,1 74 4,3 -2,1 -1,5раз


117

Выше областного уровня заболеваемость ВГА во Всеволожском и

Ломоносовском районах. Ниже областного уровня заболеваемость ВГА

регистрировалась в 4-х районах области.

Анализ территориального распределения ВГА подтверждает отсутствие единого

пищевого или водного фактора передачи инфекции. Об отсутствии реализации водного

фактора передачи инфекции свидетельствуют также результаты мониторинга воды на

наличие антигена вируса гепатита А.

В детских образовательных учреждениях ВГА регистрировался в виде

единичных заносов.

Всего в 2018 году против ВГА привито 1061 человек, из них 349 составляют дети

(в 2017 г. – 896 человек).

Парентеральные вирусные гепатиты. В Ленинградской области, благодаря

широкому комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий,

достигнуто выраженное снижение активности эпидемического процесса,

проявляющегося острыми формами вирусных гепатитов В и С. Наряду с этим,

продолжают регистрироваться высокие уровни заболеваемости хроническими формами

вирусных гепатитов (ХВГ) с тенденцией к снижению.

В Ленинградской области в 2018 году по сравнению с 2005 годом достигнуто

снижение заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ) в 185 раз, и отсутствие

регистрации случаев в 2018-2017 годах (в 2016 г. – 1 случай, показатель заболеваемости

0,06 на 100 тыс. населения, в 2015 г. – 1,12; 2014 г. – 1,32) (рис. 1.3.21.).

0

2

4

6

8

10

12

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

ОГВ

Рис. 1.3.21. Динамика заболеваемости острым вирусным гепатитом В, на 100 тыс. населения

У детей до 17 лет в 2015-2018 гг. случаев ОГВ не зарегистрировано.

Начатая с 1996 года вакцинация против вирусного гепатита В (ВГВ) населения

из групп риска, а с 2002 года плановая вакцинация детского населения в рамках

Программы «Во имя здоровья и будущего детей» с участием благотворительного фонда

«Ростроповича-Вишневской», взрослого населения в рамках Национального

приоритетного проекта «Здоровье», явились определяющими факторами в снижении

заболеваемости вирусным гепатитом В.

Увеличение охвата прививками против гепатита В взрослого населения

позволило доказать эпидемиологическую эффективность вакцинации.

В 2018 году в области достигнуты регламентируемые уровни охвата

иммунизацией: детей до 1 года – 97,2 %; от 1 года до 17 лет - 99%; взрослых 18-59 лет -

91,3 %.


118

С 2012 г. в Ленинградской области проводились исследования по определению

напряженности поствакцинального иммунитета против ВГВ.

В 2018 г. в 7 районах из 350 обследованного лица в возрасте от 16 лет до 60 лет,

привитых против ГВ, у 31 % антитела к вирусу ГВ менее 10 МЕ/л (в 2017 г. - 34,8%, в

2016 г. – 45,2%).

В Ленинградской области в 2018 году заболеваемость острым гепатитом С

(ОГС) снизилась в 119 раз (0,12 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2005 годом

(14,37 на 100 тыс. населения). Заболеваемость ОГС снизилась в 3 раза по сравнению с

2017 годом (рис. 1.3.22).

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Хронический ВГС Острый гепатит С

Рис. 1.3.22. Динамика заболеваемости острым и хроническим гепатитом С,


Показатель заболеваемости ОГС составил 0,12 на 100 тыс. населения, что ниже

СМУ в 8,3 раза. Показатель заболеваемости ОГС в Ленинградской области ниже

9,3 раза, чем в Российской Федерации.

Случаев заболевания ОГС у детей до 17 лет не было зарегистрировано в 2018,

2016, 2015 гг., в 2017 г. – 1 случай ОГС.

На долю острых гепатитов С в структуре острых вирусных гепатитов в 2018 году

приходилось 5,3 % (в 2017 г. – 7,1%). Заболеваемость ОГС регистрировались в

2 районах из 17 (табл. 1.3.7.). Таблица № 1.3.7.

Заболеваемость острым гепатитом С по районам Ленинградской области в 2017 – 2018гг.

территории

2018 2017 Рост/

снижен

ие

СМУ Абс.

Показате

ль на 100

тыс. нас.

Абс.

Показате

ль на 100

тыс. нас.

Гатчинский 1 0,4 2 0,8 -2,0 -3,2 раза

Киришский 1 1,6 0 0,0 1,0 +1,7 раза

Ленинградская обл. 2 0,1 4 0,2 -2,0 -7,6 раза

Социальная и экономическая значимость проблемы вирусных гепатитов в

Ленинградской области преимущественно продолжает определяться высокой

заболеваемостью хроническими формами. Всего в 2018 году зарегистрировано

605 случаев хронического вирусного гепатита (ХВГ), что на уровне 2017 года (613

случаев).


119

В структуре впервые зарегистрированных случаев ХВГ преобладает ХГС с

показателем доли 75,7 % (в 2017 г. – 73,2 %). Показатель заболеваемости ХГС в 2016-

2018 годах превышал заболеваемость хроническим гепатитом В (ХГВ) в 3 раза.

Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатитов В и С в

Ленинградской области отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости

впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С, и прежде всего

хроническим гепатитом С.

В 2018 году по ХГС повышение заболеваемости составило 10 % (2017 г. –

26,3 на 100 тыс. населения; 2010 г. – 26,3), регистрация заболеваемости ХГВ снизилась

на 20 % (2017 г. - 9,3 на 100 тыс. населения; 2010 г. – 8,1) (рис. 1.3.23.).

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Хронический ВГВ Хронический ВГС

Рис. 1.3.23. Динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С,


Показатели заболеваемости ХВГ резко отличаются по районам области (от 1,1 до

80,1 на 100 тыс. населения), что в значительной степени зависит от качества

диагностики и полноты регистрации данной группы заболеваний (табл. 1.3.8.).

Таблица № 1.3.8.

Заболеваемость хроническими гепатитами по районам Ленинградской области

в 2018 году

Районы Количество случаев (абс.) Заболеваемость,


Киришский 51 80,1

Гатчинский 193 78,6

Приозерский 47 75,8

Волосовский 38 73,2

Ломоносовский 29 41,5

Тосненский 48 37,0

Подпорожский 11 37,0

Лодейнопольский 10 34,2

Тихвинский 23 33,0

Бокситогорский 14 27,8

Сланцевский 12 27,8

Кингисеппский 18 22,9

Всеволожский 72 22,0

Лужский 14 18,9


120

Районы Количество случаев (абс.) Заболеваемость,


Кировский 18 17,1

Выборгский 6 3,0

Волховский 1 1,1

Ленинградская обл. 605 35,1

Остается актуальной проблема носительства вируса гепатита В среди населения,

несмотря на снижение в 3,5 раза показателя в период с 2010 г. (47,5 на 100 тыс.

населения) по 2018 год (13,4 на 100 тыс. населения). В 2018 году зарегистрирован

231 впервые выявленный случай носительства ВГВ. Показатель носительства вируса

гепатита В повысился на 17 % в сравнении с 2017 годом и составил 13,4 на 100 тыс.

населения против 11,5 в 2017 году, и ниже СМП на 14,6 %.

В 2018 году зарегистрировано 14 случаев хронических неверифицированных

вирусных гепатитов, в 2017 году зарегистрировано 4 случая острых и 5 случаев

хронических неверифицированных вирусных гепатитов. Удельный вес хронических

неверифицированных гепатитов в Ленинградской области в 2018 году повысился и

составил 2,3 % (2017 г. – 0,8%), острых форм – в 2018 г. не зарегистрировано (в 2017 г. –

4,8 %).

В предупреждении распространения парентеральных вирусных гепатитов

важную роль играет информирование населения об основных особенностях этих

заболеваний, путях профилактики и диагностики с использованием средств массовой

информации и современных информационно-коммуникационных технологий, с

обязательным включением вопросов профилактики в учебные программы организаций,

осуществляющих образовательную деятельность.

Выводы: Таким образом, заболеваемость ВГА в 2018 году регистрировалась на

спорадическом уровне. Отсутствуют единые факторы распространения ВГА среди

населения. Наблюдается снижение заболеваемости острыми формами вирусных

гепатитов с парентеральным путем передачи, заболеваемость ОГВ и ОГС в области

ниже заболеваемости в РФ. Отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости

впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С.

Природно-очаговые и зооантропонозные болезни В 2018 году в Ленинградской области ситуация по природно-очаговым болезням

оставалось стабильной с тенденцией к снижению. Всего было зарегистрировано 68

случаев заболеваний против 77, что на 11% меньше, чем в 2017 году.

Не регистрировались случаи заболеваний сибирской язвой, лихорадкой

Западного Нила, лихорадкой Денге, бешенством, орнитозом и Ку-лихорадкой.

В структуре инфекционных и паразитарных болезней, без учета гриппа и ОРВИ,

природно-очаговые инфекции составили 0,17% (в 2017 г. – 0,2%).


121


Число зарегистрированных случаев заболеваний природно-очаговыми

инфекциями на территории Ленинградской области за 2014-2018гг.

Год

Всег

о

КВ

Э

ИК

Б

ГЛ

ПС

туляр

еми

я

Бру

цел

лез

Ку

-ли

хор

адка

Леп

тосп

ир

оз

Ли

стет

ери

оз

Ор

ни

тоз

Псев

до

-

туб

еркулез

2014 132 19 76 11 3 0 0 7 1 0 15

2015 150 41 73 19 1 0 0 5 1 0 10

2016 115 35 59 7 0 3 0 4 0 0 7

2017 77 19 37 9 0 1 0 5 0 0 6

2018 68 15 37 6 1 1 0 6 0 0 2

В 2018 году зарегистрировано 15 случаев КВЭ против 19 в 2017 году; 6 случаев

ГЛПС против 9; 2 случая псевдотуберкулеза против 6. Как и в 2017 году 37 случаев

ИКБ и 5 случаев лептоспироза (табл. 1.3.24.).

Бруцеллез

1%

Клещевой

энцефалит

22%

Клещевой

боррелиоз

55%

ГЛПС

9%

Туляремия

1%

Лептоспироз

9%

Псевдотуберкулез

3%

Рис. 1.3.24. Структура природно-очаговых заболеваний, зарегистрированных в

Ленинградской области, в 2018 году

В структуре природно-очаговых заболеваний преобладали инфекции,

передающиеся клещами, удельный вес которых составил 76 % (2017 г. – 72,7%, 2016 г. -

81,7 %), в т.ч. ИКБ – 54 % (2017 г. – 48%), КВЭ – 22% (2017г. – 24,7%), ГЛПС – 9%

(2017г.-11,7%), лептоспироз – 9% (2017 г. – 6,5%), псевдотуберкулез – 3 % (2017 г. –

7,8 %), туляремия - 1,5 %, бруцеллез - 1,5 % (2017 г. – 1,3 %) (рис. 1.3.24).

В 2018 году отмечалось снижение заболеваемости в сравнении со средними

многолетними показателями, клещевым вирусным энцефалитом в 2 раза, клещевым

боррелиозом в 1,8 раза, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в 1,7 раза,

псевдотуберкулезом в 5,7 раза, лептоспирозом на 5,4%. Заболеваемость туляремией и

бруцеллезом осталась на уровне среднемноголетних показателей (табл. 1.3.10.).


122


Заболеваемость населения природно-очаговыми инфекциями на 100 тыс.

населения в Ленинградской области в сравнении с Северо-Западным Федеральным

округом и Российской Федерацией за 2016-2018гг.

Нозология 2016 г. 2017 г. 2018 г.

ЛО СМУ СЗФО РФ ЛО СМУ СЗФО РФ ЛО СМУ СЗФО РФ

Туляремия 0 0,1 0,4 0,08 0 0,1 0,43 0,21 0,06 0,06 0,23 0,05

Клещевой

энцефалит 2,05 1,93 1,84 1,39 1,11 2,2 1,82 1,33 0,87 1,79 1,54 1,17

Болезнь

Лайма 3,45 6,58 5,60 4,18 2,16 4,49 6,27 4,59 2,15 3,85 4,97 4,42

Лептоспироз 0,23 0,47 0,22 0,11 0,29 0,51 0,23 0,12 0,35 0,37 0,25 0,09

ГЛПС 0,41 0,87 1,33 4,12 0,53 0,75 1,35 5,67 0,41 0,70 1,46 3,99

Псевдотубер-

кулез 0,41 1,15 1,11

0,50

0,35 1,03 0,95 0,4 0,12 0,68 0,75 0,32

Бруцеллез 0,18 0 0,05 0,23 0,06 0 0,05 0,21 0,06 0,03 0,01 0,20

Клещевой вирусный энцефалит

В 2018 году в Ленинградской области эпидемический сезон инфекций,

передающихся клещами, продолжался 203 дня (2017г. -– 224 дня) - с 11 апреля по 30

октября. Число обращений за медицинской помощью по поводу присасываний клещей

в 2018 году в сравнении с 2017 годом снизилось на 1,5%, всего обратилось 6296 человек

против 6391. Среди детей до 17 лет число обращений снизилось на 10,8%,

зарегистрировано 1228 пострадавших против 1377, из них 240 детей имели полный

курс прививок против клещевого энцефалита. Удельный вес детей составил 19,5% (РФ -

25%).Экстренную серопрофилактику клещевого энцефалита получили 440 человек, в

т.ч. 326 детей. Случаев присасываний клещей на территориях ЛОУ и летальных

исходов не зарегистрировано.

Показатель пострадавших от укусов клещей на 100 тыс. населения снизился на

2% (365,2 против 372,3 в 2017 году), что на 14,3% меньше, чем по Северо-Западному

Федеральному округу (426,1), но на 3% выше среднемноголетних показателей (СМУ -

354,3) и на 2,8% выше показателя по Российской Федерации (355,28).

Показатель обращаемости детей до 17 лет на 100 тыс. контингента в сравнении с

2017г. снизился на 13,1% и составил 427,7 против 492,1 в 2017г., что на 10% ниже

среднемноголетнего показателя (СМУ – 474,7), на 15,1% ниже показателя по СЗФО

(503,87) и на 5,4% ниже показателя по Российской Федерации (451,96).

Больше всего пострадавших от присасываний клещей зарегистрировано в

Тихвинском (864), Всеволожском (830), Выборгском (476), Киришском (451),

Гатчинском (436), Бокситогорском (422), Волховском, Подпорожском (по 381) и

Тосненском (321) районах (рис. 1.3.25.).


123

1281,41237,8

837,1746 708,4 670,8

417,5 407,9 369,1 365,6308,1

254 253,7177,5

234,8142,7 124,5

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Подп

орож

ский

Тихвинск

ий

Бокси

того

рски

й

Лод

ейнополь

ский

Киришск

ий

Сланцев

ский

Волхов

ский

Кингисе

ппский

Приоз

ерск

ий

Луж

ский

Волосо

вский

Всево

лож

ский

Тоснен

ский

Выбо

ргск

ий

Гатчи

нский

Кировск

ий

Лом

оносо

вски

й

районы ЛО - 365,2 Рис. 1.3.25. Показатель обращаемости лиц, пострадавших от укусов иксодовых клещей, на 100

тыс. населения в 2018 году по районам в сравнении со средним показателем по Ленинградской

области.

Показатель обращаемости лиц, пострадавших от укусов иксодовых клещей, на

100 тыс. населения выше среднеобластного в 9 из 17 районов области (2017 г. – в 8): в

Подпорожском – в 3,5 раза, Тихвинском – в 3,4 раза, Бокситогорском – в 2,3 раза,

Лодейнопольском – в 2 раза, Киришском – в 1,9 раза, в Сланцевском – в 1,8 раза

(рис.1.3.26.).

1,5

2,9

1,8

0,6

2,0

1,2

2,1

6,2

1,8

1,0

1,7

2,5

1,78

4,54

2,49

1,4

2,4 2,18

1,15

2,482,05

1,11

0,87

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

ЛО

РФ

Рис. 1.3.26. Динамика общей заболеваемости КВЭ на 100 тыс. в Ленинградской области в

сравнении с заболеваемостью по РФ за 1996-2018гг.

Показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на 100 тыс.

населения в 2018 году снизился на 21% (0,87 против 1,11 в 2017 году), что в 2 раза ниже

среднемноголетнего показателя (СМУ – 1,79), в 1,8 раза ниже показателя по СЗФО

(СЗФО – 1,54) и на 25,6% меньше, чем по Российской Федерации (РФ – 1,17)

(рис. 1.3.26.).

Среди детей до 17 лет заболеваемость КВЭ составила 1,04 на 100 тыс.

контингента против 0,36 в 2017 году, что на уровне СМУ и показателя по СЗФО (1,04),

но на 25% выше показателя по Российской Федерации (0,83).

Всего было зарегистрировано 15 случаев заболеваний клещевым вирусным

энцефалитом (2017 г. – 19), в т.ч. среди детей до 17 лет – 3 случая (2017 г. – 1).

Случаи заболеваний регистрировались в 8 районах области: в Подпорожском – 5,

Всеволожском – 3, Лужском – 2, Бокситогорском, Волховском, Лодейнопольском,

Тихвинском и Тосненском - по 1 случаю (рис. 1.3.27, 1.3.28.).


124

16,82

3,422,70

1,98 1,43 1,10 0,92 0,77

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

Подпор

ожск

ий

Лодей

нопольск

ий

Лужск

ий

Бокси

того

рски

й

Тихвинск

ий

Волхов

ский

Всево

ложск

ий

Тоснен

ский

Районы ЛО - 0,87

Рис. 1.3.27. Заболеваемость клещевым энцефалитом на 100 тыс. населения в 2018 году по

районам в сравнении со средним показателем по Ленинградской области.

Рис. 1.3.28. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом на 100 тыс. населения в 2018

году по районам и места обнаружения зараженных вирусом клещевого энцефалита клещей

Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом выше среднеобластного

показателя в 6 из 17 районов области: в Подпорожском в 19,3 раза, Лодейнопольском в

3,9 раза, Бокситогорском в 2,3 раза, Тихвинском в 1,6 раза, Волховском в 1,3 раза

(рис.1.3.28.).

Таблица 1.3.11. Территории Ленинградской области

с наиболее высокой заболеваемостью клещевым вирусным энцефалитом в 2018 году

Район


на 100 тыс.

населения

СМУ (2013-


Подпорожский 16,82 24,17 -30,4%

Лодейнопольский 3,42 5,24 -34,7%

Лужский 2,70 1,76 + в 1,5 раза

Бокситогорский 1,98 6,48 - в 3,3 раза

Тихвинский 1,43 5,02 - в 3,5 раза


125

Район


на 100 тыс.

населения

СМУ (2013-


Волховский 1,10 1,07 -2,8%

Всеволожский 0,92 0,46 + в 2 раза

Ленинградская обл. 0,87 1,79 - в 2 раза

Удельный вес городских жителей больных КВЭ составил 86,6% (2017г. – 63,5%),

сельских – 13,4%.

В клинической картине больных клещевым вирусным энцефалитом в 2018 г.

легкие (лихорадочные) формы составили 46,6% (7сл.) (2017 г. – 63,2%), менингеальные

– 20% (3 сл.) (2017 г. – 26,3%), тяжелые формы – 33,4% (5 сл.) (2017 г. – 10,5%).

Смешанные формы инфекций (в сочетании клещевого энцефалита с иксодовым

клещевым боррелиозом) и связанные с употреблением сырого козьего молока не

зарегистрированы.

Серопрофилактика КВЭ была организована на базе медицинских организаций

Ленинградской области и проводилась лицам, пострадавшим от укусов клещей,

содержащих антиген к вирусу КВЭ. В 2018 г. противоклещевой иммуноглобулин

получили 440 человек (2017 г. – 438), в т.ч. 326 детей – 27,6% от числа детей,

пострадавших от укусов (2017 г. – 24,5%). Таблица 1.3.12.

Объемы и результаты исследований клещей, снятых с пострадавших в

Ленинградской области за 2014-2018 годы

Год

КВЭ ИКБ ИКБ ГАЧ

Исс

лед

.

всег

о

Полож

и-

тельн

ые

%

Исс

лед

.

всег

о

Полож

и-

тельн

ые

%

Исс

лед

.

всег

о

Полож

и-

тельн

ые

%

Исс

лед

.

всег

о

Полож

и-

тельн

ые

%

2014 3397 181 5,3 3055 628 20,6 58 0 0 58 2 3,4

2015 6451 353 5,5 6289 1399 22,2 45 2 4,4 45 0 0

2016 6539 348 5,3 6539 1280 19,5 1264 21 1,7 1264 0 0

2017 7067 48 0,7 5921 2113 35,7 1841 139 7,5 1820 9 0,5

2018 5523 33 0,6 4272 1002 23,4 2007 138 6,9 1829 20 1,1

Лабораторная диагностика инфекций, передающихся клещами, в т.ч. экспресс-

диагностика, проводилась в 3-х лабораториях, из них 2 на базе ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Ленинградской области» (2017 г. – 2). Зараженность клещей вирусом

клещевого энцефалита, снятых с пострадавших, за последние 5 лет снизилась в 8,8 раза

(с 5,3% в 2014 году до 0,6% в 2018 году), иксодовым клещевым боррелиозом осталась

на уровне среднемноголетних показателей – 23,4% (СМУ – 24,3%), эрлихиозом

выросла с 0 до 6,9%, анаплазмозом снизилась с 3,4 до 1,1 % (табл. 1.3.12.).


126


Объемы и результаты исследований клещей, собранных в природных стациях в

Ленинградской области за 2014-2018 годы.

Год Исслед.

всего

КВЭ ИКБ МЭЧ ГАЧ

Из их

полож.

% Из их

полож.

% Из их

полож.

% Из их

полож.

%

2014 100 0 0 40 40,0 22 22,0 0 0

2015 108 1 1,0 34 31,5 10 9,2 0 0

2016 100 4 4,0 41 41,0 7 7,0 2 2,0

2017 102 0 0 28 27% 8 7,8 1 1,0

2019 100 2 2 31 31 11 11 0 0

В клещах, собранных в природных стациях, вирус клещевого энцефалита

обнаружен в 2% (2017 г. – 0), зараженность боррелиями составила 31% (2017 г. – 27%),

эрлихиями – 11% 2017 г. – 7,8%) (табл. 1.3.13.).

16455108 5274 7341 10082

1430819073

2357628547 26985 26365

32607

52307 54176

275 4883921 5257 6384 7269 7435

30986

7961

29779

11877

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Всего дети

Рис. 1.3.29. Динамика иммунизации населения Ленинградской области против клещевого

вирусного энцефалита за период с 2005 по 2018 гг.

Число лиц, получивших иммунизацию против клещевого энцефалита в 2018

году в сравнении с 2017 годом, выросло на 3,6%: всего привито 54176 человек против

52307. Среди детей до 17 лет – выросло на 4%: привито 30986 детей против 29779 (рис.

1.3.29.).

Из числа лиц с профессиональным риском заражения привито 5962 человека

(2017 г.- 5956), выполнение плана составило 104,3%, в т.ч. вакцинировано 1946 и

ревакцинировано 4016 человека. Охват прививками обязательных контингентов по

области составил 100 %. Случаев заражения клещевым энцефалитом среди

обязательных контингентов не зарегистрировано.

В Ленинградской области охват всего населения профилактическими

прививками против КВЭ составляет 12,4 % от численности совокупного населения,

среди детей до 17 лет - 38,7 % (2017 г. – 29,2 %).


127

432 477 538 544749

1006 9881188

1489 14621589

1924

2245

2789

1522

12181005

712715627386350257

8113

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

акарицидные обработки (га) в т.ч. места массового посещения

Рис. 1.3.30. Динамика акарицидных обработок территорий Ленинградской области (с ЛОУ) в га,

в т.ч. территорий массового посещения и отдыха населения за период с 2005 по 2018гг.

Акарицидные обработки в Ленинградской области проводились в течение всего

сезона клещевого энцефалита, на территориях всех районов за счет средств

муниципальных образований, предприятий и организаций области. Всего обработано

2789 га зон массового отдыха, парков, летних оздоровительных учреждений и

садоводств, что на 24% больше чем в 2017 г. (2017 г. – 2245 га, 2016 г. – 1924 га).

Основное внимание уделялось проведению акарицидных обработок территорий летних

оздоровительных учреждений, обработки проведены на площади 1267га, в т.ч. детских

загородных – 938га и в ЛОУ в черте города с дневным пребыванием детей – 329 га

(рис. 1.3.30.).

Организовано и проведено обследование населения, проживающего на

территориях 4-х районов на наличие иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту.

Обследовано 145 не привитых лиц, выявлено 11 (7,6 %) серопозитивных: в

Бокситогорском – 1 (2,5%), Лужском – 5 (12,5 %), Лодейнопольском – 3 (12 %)

Тихвинском районе – 2 (5 %).

Полученные результаты подтвердили эндемичность вышеуказанных районов по

клещевому энцефалиту.

Иксодовый клещевой боррелиоз

В 2018 году, как и в 2017, зарегистрировано 37 случаев клещевого боррелиоза.

7,2

11,63

8,83 9,210,16

4,6 4,6 4,423,45

2,16 2,15

0

2

4

6

8

10

12

14

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Ленинградская обл. РФ

Рис. 1.3.31. Заболеваемость КВЭ (на 100 тыс. населения) в Ленинградской области

в сравнении с заболеваемостью по РФ за 2008-2018гг.

Показатель заболеваемости остался на уровне прошлого года и составил 2,15 на

100 тыс. населения, что в 1,8 раза ниже среднего многолетнего показателя (3,85), в 2,3


128

меньше, чем по СЗФО (4,97) и в 2 раза меньше, чем по Российской Федерации (4,42)

(рис. 1.3.31.).

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 2 случая заболеваний (2017г.- 2),

показатель заболеваемости, как и в 2017г., составил 0,7 на 100 тыс. контингента, что в

3 раза ниже среднего многолетнего показателя (2,07), в 4,8 меньше, чем по СЗФО (3,35)

и в 3,2 раза меньше, чем по Российской Федерации (2,25).

16,82

9,448,60

4,633,22

1,98 1,57 1,54 1,43 1,27 1,22 1,22 0,990

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Подпорожский

Лужский

Тихвинск

ий

Сланцев

ский

Приозерск

ий

Боксито

горск

ий

Киришский

Тоснен

ский

Ломоносовс

кий

Кингисе

ппский

Гатчинск

ий

Всеволожск

ий

Выборгский

районы Ленинградская область - 2,15

Рис. 1.3.32. Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом в Ленинградской области за

2018 год по районам в сравнении с областными показателями

Заболеваемость клещевым боррелиозом выше среднеобластного показателя в 5

районах: Подпорожском – в 7,8 раза, Лужском – в 4,4 раза, Тихвинском – в 4 раза,

Сланцевском – в 2,1 раза, Приозерском – в 1,49 раза (табл. 1.3.14).



с наиболее высокой заболеваемостью клещевым боррелиозом в 2018 году

Районы


на 100 тыс.

населения

СМУ (2013-


Подпорожский 16,82 14,00 -20,1%

Лужский 9,44 9,77 +3,4%

Тихвинский 8,6 11,01 -21,9

Сланцевский 4,63 3,61 +28,5

Приозерский 3,22 2,34 +37,6%

Ленинградская обл. 2,15 3,85 - 44,2%

Случаи заболеваний клещевым боррелиозом регистрировались в 13 районах

области (рис. 1.3.33.), не регистрировались в 4 (Волосовском, Волховском, Кировском и

Лодейнопольском). В 5 районах отмечен рост заболеваемости (Гатчинском,

Подпорожском, Приозерском, Тихвинском, Сланцевском), в 4 - стабилизация и в 4 –

снижение (Всеволожском, Выборгском, Киришском и Тосненском).


129

Рис. 1.3.33. Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом на 100 тыс.населения

в Ленинградской области за 2018 год по районам

Вопросы профилактики инфекций, передающихся клещами, рассматривались

на заседаниях:

- Областной противоэпидемической комиссии при Правительстве Ленинградской

области, где рассматривался вопрос об эпидситуации по природно-очаговым

заболеваниям на территории Ленинградской области, в т.ч. по клещевому вирусному

энцефалиту и мерах профилактики;

- 18 СПЭК при Администрациях районов, на 17 Советах при главах

Администраций городских и сельских поселений, 20 аппаратных совещаниях в

администрациях районов, 25 совещаниях в районных отделах образования;

- на 18 заседаниях межведомственной комиссии по организации летней

оздоровительной кампании;

- в апреле 2018г. в адрес Администраций муниципальных районов

Ленинградской области были направлены предостережения о недопустимости

нарушения обязательных требований и предложено провести акарицидные обработки

наиболее посещаемых населением участков территорий - мест массового посещения и

отдыха населения района;

- в адрес руководителей предприятий и организаций направлено 68 писем,

выдано 49 предписания об обязательной вакцинации сотрудников из числа

контингентов профессиональных групп риска;

- при плановых и внеплановых проверках учреждений отдыха, предприятий и

организаций за выявленные нарушения требований санитарного законодательства

наложено 109 штрафов на должностных и юридических лиц;

- проведено 42 обучающих семинаров с медицинскими работниками,

образовательных и летних оздоровительных учреждений районов, прочитано 52

лекции.

- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» была

разработана памятка для населения «Осторожно - клещи!» и направлена в Управление

по развитию садоводства и огородничества г. Санкт-Петербурга для информирования


130

садоводческих и огороднических, а также дачных объединений и товариществ,

расположенных на территории Ленинградской области;

- период майских праздников с 03.05.2018г. по 15.05.2018г. Управлением была

организована работа горячей линии по профилактике клещевого вирусного энцефалита.

Специалисты отдела эпидемиологического надзора Управления и территориальных

отделов осуществляли консультирование населения. Всего проконсультировано более

50 человек.

- в течение сезона с участием специалистов Управления на федеральных и

региональных каналах вышло 46 сюжетов, в т.ч. 10 телепередач и 36 выступлений на

радио, опубликовано более 20 статей, издано более 2,5 тыс. листовок.

Туляремия

В 2018 году зарегистрирован 1 случай заболевания туляремией в Кировском

районе Ленинградской области (2017г. - 0). Показатель заболеваемости составил 0,06 на

100 тыс. населения, что на уровне среднего многолетнего показателя (СМУ - 0,06), в

2,8 меньше, чем по СЗФО (СЗФО -0,23), но в 1,2 раза выше, чем по Российской

Федерации (РФ - 0,05). Зарегистрировано 2 случая заболеваний туляремией у жителей

Санкт-Петербурга, которые в период инкубационного периода находились на

территориях Выборгского и Лужского районов Ленинградской области.

Как и в прошлые годы, на территории Ленинградской области продолжаются

локальные эпизоотии туляремии среди мелких млекопитающих и грызунов, что

подтверждается выделением возбудителя туляремии из объектов внешней среды,

мелких млекопитающих и клещей. 10 районов области энзоотичны по туляремии.

В течение 2018 года специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» в 15 из 17 районов области осуществлялся мониторинг с

обследованием природных биотопов, отловом и учетом носителей туляремии, сбором и

учётом иксодовых клещей, а также отбором проб воды и объектов внешней среды с

последующим лабораторным исследованием. Установлено (накоплено) 6545 ловушко-

суток, добыто мелких млекопитающих – 406. Средняя численность грызунов и

насекомоядных составила 6,2 % попадания на 100 ловушко-суток (СЗФО –7,2%).

Основными носителями возбудителя туляремии в 2018 году на территории

Ленинградской области являлись полевая мышь желтогорлая и рыжая полевка.

Проведены исследования 380 мелких млекопитающих (200 проб), отловленных

на территориях 15 районов, бактериологическим методом и методом ПЦР.

Зараженность мелких млекопитающих составила – 2,6% (СМЗ –- 3,5 %). Возбудитель

туляремии выделен в 5 районах области: в Волховском (Пупышево) – 1 проба,

Кингисеппском (мкр-н Касколовка, М. Луцк, д. Логи) – 3 пробы, Сланцевском (Б. Поля)

– 1 проба, Выборгском (п. Победа, п. Местерьярви и п. Уткино) – 3 пробы, в Лужском

районе (д. Каменка) – 1 проба и в Приозерском (оз. Ратное) – 1 проба.

При исследовании мелких млекопитающих бактериологическим методом –

возбудитель туляремии не выделен.

На туляремию было исследовано 90 клещей методом ПЦР, антиген возбудителя

туляремии выделен в 2-х клещах: в Тихвинском (Мелегежская горка) и Сланцевском (ст.

Тихвинка) районах (2017 г. – антиген обнаружен в одном клеще (1,1%) из

Лодейнопольского района).

Проведены исследования 200 проб воды открытых водоемов на наличие

туляремии, возбудитель обнаружен в 1 пробе (0,5%) д. Кологриво Сланцевского района,

(в 2017 году - в 1 пробе д. Покровская Гатчинского района).

Исследование объектов окружающей среды показало высокую зараженность

возбудителем туляремии погадок, помета хищных, грызунов и зайцеобразных.

Серологическим методом на туляремию исследовано 122 пробы объектов окружающей


131

среды. Возбудитель обнаружен в 31 пробе (25 %), в 2017 году - в 55 пробах (45%) в

11 районах области: Бокситогорский, Волосовский, Всеволожский, Выборгский,

Гатчинский, Ломоносовский, Лужский, Кингисеппский, Кировский, Тихвинский и

Тосненский. В 2016г. - в 8 районах: Бокситогорский, Выборгский, Всеволожский,

Гатчинский, Кировский, Лужский, Ломоносовский, Тихвинский.

Северо-Западной ПЧС выделены культуры F.tularensis из воды реки Тосна в п.

Тосно и в Гатчинском районе.

Против туляремии в 2018г. вакцинировано 202 человека из числа контингентов

профессионального риска заражения (99,5% от плана) и ревакцинировано 15 человек

(100% от плана).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

В 2018г. заболеваемость ГЛПС в сравнении с предыдущим годом снизилась на

22,6% и составила 0,41 на 100 тыс. населения против 0,53 в 2017 году, что ниже

среднего многолетнего уровня на 41,4% (СМУ-0,7), в 3,6 раза меньше, чем по СЗФО

(СЗФО -1,46) и в 9,7 раз ниже, чем по РФ (РФ - 3,99) (рис. 1.3.34.).

0,70

2,29

1,21 1,09 1,02 0,79 0,73 0,671,15

0,41 0,53 0,41

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015 2016 2017 2018

ЛО РФ

Рис. 1.3.34. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на 100 тыс.

населения в Ленинградской области в сравнении с показателями Российской Федерации за

2007-2018 гг.

Всего зарегистрировано 7 случаев заболеваний против 9 в 2017г., в 2-х районах

области Бокситогоском - 3, Лужском - 4 (рис. 1.3.35.) (2017г.- в 3 районах: Лужский - 4,

Приозерский - 2, Тихвинский – 3). Среди детей до 17 лет случаев заболеваний ГЛПС не

зарегистрированы. У сельских жителей зарегистрировано 4 случая заболеваний.

Заражение ГЛПС чаще всего происходило на дачных участках, при уборке в доме

и нежилых подсобных помещениях (рис. 1.3.3.5).

Основным носителем вируса в 2018 году и источником заражения людей на

территории Ленинградской области являлись рыжие полевки и бурозубки.

Проведены исследования на ГЛПС методом ИФА и ПЦР 380 мелких

млекопитающих (200 проб), отловленных в 15 районах области.


132

Рис. 1.3.35. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на 100 тыс.

нас. в Ленинградской области за 2018 год по районам

Зараженность мелких млекопитающих вирусом ГЛПС составила 2,4 %, в 2017г. -

4,4 %, средняя многолетняя зараженность мелких млекопитающих составляет - 4,5 %.

Зараженность мелких млекопитающих возбудителем ГЛПС в сравнении с 2017 годом

меньше на 46 %.

Зараженные грызуны выявлены в Гатчинском (Вохоново) -1, Волосовском

(п.Кикерино) - 2, Волховском (д.Нурма, Пупышево) – 2, Лодейнопольском (снт.

«Рябиновщина») - 1, Лужском (Каменка) – 2, Сланцевском (Выскатка) – 1. В 2017г. в

Выборгском – 2, Ломоносовском – 1, Лужском – 1, Кингисеппском – 1, Сланцевском –

2 и Тосненском – 1.

Лептоспироз

В 2018 году зарегистрировано 6 случаев лептоспироза против 5 в 2017 году, в т.ч.

2 у сельских жителей. Заболеваемость в сравнении с предыдущим годом выросла на

20,7% и составила 0,35 против 0,29, что ниже среднего многолетнего уровня на 5,4%

(СМУ – 0,37), однако превышает показатель по РФ (РФ – 0,09) в 3,8 раза и на 40% по

СЗФО (СЗФО – 0,25) (рис. 1.3.36.).

0,450,38

0,26

0,06

0,97

0,61

0,420,3

0,230,29

0,35

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Ленинградская обл. Российская Федерация

Рис. 1.3.36. Заболеваемость лептоспирозом на 100 тыс. населения в Ленинградской области в

сравнении со средними показателями по Российской Федерацией за 2000-2018 гг.

В 2018 году среди детей до 17 лет, как и в 2017 году, случаи заболеваний

лептоспирозом не зарегистрированы. Заболевания регистрировались 5 районах области:

по одному в Волосовском, Кингисеппском, Лужском и Приозерском районах и два


133

случая – в Гатчинском районе (2017 г. – в 3-х районах: 1 случай в Тихвинском и по

2 случая в Лужском и Приозерском районах). В 2016 году было зарегистрировано по

2 случая в Лужском и Приозерском районах; в 2015 г. – 1 сл. в Тихвинском и 4 сл. – в

Лужском районах (рис. 1.3.37.).

Рис. 1.3.37. Заболеваемость лептоспирозом на 100 тыс.нас. в Ленинградской области

за 2018 год по районам

Заболевшие лептоспирозом отмечали наличие грызунов и следов их

жизнедеятельности по месту жительства, отдыха или временного пребывания.

На территории области продолжаются локальные эпизоотии лептоспироза, о чем

свидетельствуют результаты зоолого-эпизоотического мониторинга природных очагов.

В 2018 году осуществлялся мониторинг и обследование природных биотопов с

отловом и учетом носителей в 15 районах области. Серологическим методом

исследовано 200 проб мелких млекопитающих – в 52 (26,0%) обнаружены антитела к

лептоспирозу, в 2017 году – 71 из 200 проб (35 %). Мелкие млекопитающие с

антителами обнаружены в 14 районах: Бокситогорском (п. Астрача), Всеволожском

(д. Щеглово, д. Ганнибаловка, п. Плинтовка, п. Морозова), Волосовский (п. Кикерино),

Волховский (д. Нурма, Пупышево), Выборгском (п. Победа, снт «Карелия»),

Гатчинском (п. Коммунар, д. Вохоново, д. Терволово), Кингисеппском (М.Луцк,

п. Логи), Кировском (Кировск/мкр. Марьино, п. Михайловский, д. Сологубовка),

Лодейнопольском (снт «Рябиновщина»), Ломоносовском (Дятлицы, Подозванье),

Лужском (д. Каменка, п. Серебрянка, д. Затуленье, д. Заозерье), Сланцевском (Выскатка,

Б.Поля), Тихвинском (Заболотье, Тихвин – 3-й мкр, Мелегежская Горка, д. Алеховщина,

д. Бурмакино, д. Шуйга), Тосненском (ст. Кастенская, д. Ёглези).

Носителями инфекции является большинство видов мелких: рыжая полевка,

лесная мышь, полевая мышь, желтогорлая мышь, серые полевки, бурозубки. Их

зараженность от 10 % до 40%.

Как и в предыдущие годы обнаружены антитела к лептоспирам серогрупп:

Grippotyphosa, Pomona, Tarasovi, Canicola, Sejroe. Не обнаружены антитела к

лептоспирам серогруппы: Icterohaemorhagia.

В 2018 году было запланировано привить против лептоспироза 23 человек из

числа лиц с профессиональным риском заражения, привито 32 (139% от плана).


134

Бруцеллез

В 2018 году зарегистрирован 1 случай заболевания бруцеллезом в Приозерском

районе Ленинградской области. Диагноз был подтвержден серологически. Заболевшая в

анамнезе употребляла молочные продукты. При проведении эпидемиологического

обследования очага случая заболевания бруцеллезом совместно с ветеринарной службой

района установлено: неблагополучные пункты по бруцеллезу в Приозерском районе не

выявлены, случаев заболеваний среди животных не зарегистрировано.

Псевдотуберкулез

В 2018г. заболеваемость псевдотуберкулезом в Ленинградской области в

сравнении с 2017г. снизилась в 2,9 раза и составила 0,12 против 0,35 на 100 тыс.

населения. Зарегистрировано 2 случая против 6 в 2017 году: по одному случаю во

Всеволожском и Тосненском районах. Это в 5,7 раза ниже СМУ (0,68), в 6,25 раза ниже,

чем в СЗФО (0,75) и в 2,7 раза ниже средних показателей заболеваемости по РФ (РФ -

0,32).

Все случаи заболеваний, как и в прошлом году, зарегистрированы среди детей до

17 лет. Заболеваемость на 100 тыс. нас. составила 0,7 на 100 тыс. контингента, что ниже

средних многолетних показателей, показателей по СЗФО и РФ.

На псевдотуберкулез исследовано 200 грызунов, возбудитель иерсиниоза не

выявлен.

Бешенство

На территории Ленинградской области в 2018 году случаи заболеваний

бешенством среди людей и животных, а также неблагополучные пункты по бешенству

не регистрировались. Выявление вируса бешенства у дикого животного на территории

Ленинградской области (Тихвинский район) в 2017 году, а также сохраняющаяся угроза

заноса возбудителя с сопредельных территорий (Псковская, Новгородская и

Вологодская области) осложняет эпизоотическую и эпидемиологическую ситуацию в


В 2018 году число пострадавших от нападений животных в Ленинградской

области выросло на 14%. Всего пострадали 2946 человек против 2561. Показатель на

100 тыс. населения составил 170,9 против 149,7 в 2017г. (2016г. - 162,6), что на 3%

выше среднемноголетнего показателя (СМУ -165,7) на 21% выше, чем по СЗФО (СЗФО

- 216,06) и на 35% выше, чем по Российской Федерации (РФ - 262,6).

Дети до 17 лет составили 27% (2017г.- 29,6%) от общего числа пострадавших от

нападений животных. Зарегистрировано 806 детей до 17 лет против 757 в 2017 году.

Показатель на 100 тыс. контингента составил 280,7 против 270,5 в 2017г., что ниже

СМУ на 9% (СМУ - 308,3), показателя по СЗФО на 17% (СЗФО- 337,7) и на 31% ниже

показателя по Российской Федерации (РФ - 407,26).

От укусов диких животных, пострадали 23 человека (2017г.- 27), в т.ч. 3 детей до

17 лет (2017г. - 9). Удельный вес пострадавших от укусов диких животных составил

0,78% (2017г. - 1,0%).

Укусы были нанесены собаками в 74,5% случаев, в т.ч. в 59% -неизвестными.

Кошками - в 25,5%, из них в 23% неизвестными, сельскохозяйственными животными в

0,03% случаев.


135

336,3 328,1301,6

275,3236,9

208,4 206,4174,5 173,8 172,0 156,7

42,460,168,580,2125,5

148,0

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

Под

поро

жск

ий

Тихвинск

ий

Кири

шск

ий

Сла

нцевск

ий

При

озер

ский

Кинги

сеппск

ий

Гатчи

нский

Лод

ейноп

ольс

кий

Все

воло

жск

ий

Вол

ховс

кий

Бокси

того

рски

й

Выбо

ргск

ий

Луж

ский

Тоснен

ский

Киро

вски

й

Лом

онос

овск

ий

Вол

осов

ский

Районы ЛО-170,9

Рис. 1.3.38. Показатель обращаемости лиц, пострадавших от укусов животных на 100 тыс.

населения по районам Ленинградской области за 2018 год в сравнении со средним показателем

по области

Показатель обращаемости лиц, пострадавших от укусов животных, на 100 тыс.

населения выше среднеобластного в 9 из 17 районов области: в Подпорожском - в

1,97 раза, Тихвинском - в 1,9 раза, Киришском - в 1,8 раза, Сланцевском - в 1,6 раза,

Приозерском - в 1,4 раза, Кингисеппском - в 1,2 раза (рис. 1.3.38.).

Против бешенства в 2018 году вакцинировано 113 человек и ревакцинировано

61 (100% от плана).

По инициативе Управления в целях профилактики бешенства на территории

Ленинградской области проведены следующие мероприятия:

1. Разработаны, приняты и реализуются 3 Областных закона Ленинградской

области, регламентирующие регулирование численности безнадзорных и содержания

домашних животных, и 2 Постановления Правительства Ленинградской области:

- «О содержании и защите домашних животных на территории Ленинградской

области от 18.06.2015 N 61-оз;

- «О безнадзорных животных в Ленинградской области» от 21 июня 2013 года

N 38-оз;

- «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований

Ленинградской области отдельными государственными полномочиями Ленинградской

области в сфере обращения с безнадзорными животными на территории Ленинградской

области» от 10 июня 2014 года N 38-оз.

- «Об утверждении порядка отлова, транспортировки и содержания в приютах

безнадзорных животных на территории Ленинградской области» от 5 мая 2014 г. №160;

- «Об утверждении порядка расходования субвенций бюджетам муниципальных

образований Ленинградской области на осуществление отдельных государственных

полномочий Ленинградской области в сфере обращения с безнадзорными животными

на территории Ленинградской области» от 27 августа 2014 г. № 396.

Паразитарные болезни

В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости населения

Ленинградской области (без учета гриппа и ОРВИ) паразитарные болезни, как и в

предыдущие годы, занимали одно из ведущих мест. При этом их доля в 2018 году

продолжала снижаться, составив 5,8 % (в 2017 - 9,7%, 2016 году - 9,9%, в 2015 году -

10,7, в 2014 году - 8,4 %,).


136

Всего в истекшем году по области было зарегистрировано 2215 случая

паразитарных заболеваний, против 2223 случаев в 2017 году (в 2016 г. – 2564, в 2015 г. –

2800, в 2014 г. – 2349, в 2013 г. – 2225, в 2012 г. – 2773). Среди детей до 17 лет было

зарегистрировано 1959 случаев заболеваний, что составляет 88,4 % от общего числа

зарегистрированных больных (в 2017г. – 2013 случаев заболеваний, что составляет

90,5%, в 2016 г. – 2289 случаев заболеваний, что составляет 89,3 % от общего числа

зарегистрированных больных, в 2015г. – 2713 случаев среди детей до 17 лет, что

составило 86,5% от общего числа зарегистрированных больных паразитозами, в

2014 году среди детей до 17 лет был зарегистрирован 2021 случай, что составило 86 %

соответственно).

В 2018 году достигнуто снижение заболеваемости по 3 нозологическим формам

паразитарных заболеваний: аскаридозом на 5,2%, энтеробиозом на 5% и

дифиллоботриозом в 1,8 раза. Рост заболеваемости произошел по 2-м нозологическим

формам: лямблиозу в 1,2 раза и малярии в 3 раза.

В отчетном году по области было зарегистрировано 3 завозных случая малярии у

взрослых: 2 случая тропической и 1 трехдневной. Не регистрировались, как и в 2014-

2017 годах, случаи заболеваний дирофиляриозом, гименолепидозом, клонорхозом,

тениаринхозом, тениозом, трихоцефалезом, трихинеллезом, эхинококкозом, амебиазом,

криптоспоридиозом, др. протозойными болезнями и гельминтозами.

Общая заболеваемость паразитарными болезнями снизилась на 0,4 %, составив

129,4 на 100 тыс. населения против 128,9 на 100 тыс. населения в 2017 году, но не

превысила заболеваемости по Российской Федерации (216,34 на 100 тыс. населения).

В 2018 году структура зарегистрированных паразитарных болезней не

изменилась. На долю гельминтозов пришлось 76,9 % (1701 сл.) от всех

зарегистрированных случаев паразитозов (2017 г. – 81 % (1802 сл.), 2016 г. – 62,6 %

(2098 сл.), на долю протозоозов – 23,2 % (514 сл.) (2017 г. – 19 % (421 сл.), 2016 г. –

466 случаев). В Российской Федерации в структуре паразитозов гельминтозы

составляют 86,02 %, протозоозы – 13,08 %.

Протозоозы

В 2018 году по Ленинградской области было зарегистрировано 514 случаев

протозоозов, в том числе 3 завозных случая малярии, 1 случай токсоплазмоза и

510 случаев лямблиоза. Таким образом, структура зарегистрированных в 2018 году

протозоозов, как и в 2017 году не изменилась. По-прежнему остается высоким

удельный вес лямблиоза – 99,2 % (2017г. – 100%, 2016 год – 99,3 %), РФ – 94%. Общая

заболеваемость лямблиозом на 100 тыс. населения в 2018 году в сравнении с

2017 годом выросла на 20%, составив 29,6 против 24,6, это на 1% выше СМУ и на 5%

выше показателя заболеваемости по Российской Федерации (28,18) (рис. 1.3.39.).

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 387 случаев лямблиоза против 329 в

2017 году. Удельный вес детей составил 75,8%. Показатель заболеваемости лямблиозом

среди детей до 17 лет на 100 тыс. контингента в Ленинградской области вырос на

14,6%, составив 134,8 против 117,6 в 2017 году и превысил СМУ на 10,4% и показатель

по Российской Федерации на 26,7% (РФ – 106,32).


137

58,4754,2

50,9

38,62 38,62 38,62

32,91

57,5

29,1 29,6

24,627,11

33,731,3

47,0148,3

57,5

28,18

45,13

63,6

0

25

50

75

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ЛО РФ

Рис.1.3.39. Заболеваемость лямблиозом на 100 тыс. населения Ленинградской области и

Российской Федерации за 2009-2018 гг.

Среднеобластной показатель заболеваемости лямблиозом был существенно

превышен в 4 районах области: в 8,9 раз – в Киришском, в 3,9 раза – в Волховском, в

2 раза – в Гатчинском и в 1,6 раза – в Лодейнопольском (табл. 1.3.15.).


Территории Ленинградской области с наиболее высоким уровнем

заболеваемости лямблиозом среди населения в 2018-2017 гг.


2018 г. 2017 г.

Рост/

снижение В абс.

числах


на 100 тыс.

нас.

В абс.

числах


на 100 тыс.

нас.

Волховский 105 115,0 76 82,32 1,40

Киришский 168 263,9 76 118,4 3,42

Гатчинский 146 59,44 116 47,16 1,26

Лодейнопольский 14 47,91 24 80,91 -1,69

Ленинградская обл. 510 29,6 421 24,60 1,41

В 2018 году по области было зарегистрировано у взрослых 3 завозных случая

малярии из стран Африки, в т.ч. 2 случая тропической и 1 случай трехдневной малярии:

в Волосовском, Ломоносовском и Лужском районах. Заболеваемость малярией в

2018 году составила 0,17 на 100 тыс. человек. В 2017 году случаи заболеваний малярией

не регистрировались, тогда, как в 2016 году было зарегистрировано 2 случая малярии

(рис.1.3.40.). Заболеваемость малярией составила 0,17 на 100 тыс. населения, что выше

показателя Российской Федерации в 1,7 раза (РФ -0,1)

Все заболевшие находились в служебных командировках в Африке: 2 человека в

Центральной Африканской Республике и 1 – в Габонской Республике.

Химиопрофилактику заболевшие не проводили или проводили с нарушением схемы.


138

0,06 0,06

0 0 0

0,12

0

0,17

0,060,06

0,13

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0,18

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ЛО РФ

Рис. 1.3.40. Заболеваемость малярией на 100 тыс. населения в Ленинградской области

и Российской Федерации за 2008-2018 гг.

Гельминтозы

Структура зарегистрированных в 2018 году гельминтозов в целом практически

не изменилась: по–прежнему ведущее место занимают контактные гельминтозы. На

них в 2018 году приходилось 87,9 % (или 1496 сл. – все случаи приходятся на

энтеробиоз), тогда как на геогельминтозы (аскаридоз, токсокароз) и биогельминтозы

(дифиллоботриоз) – приходилось 10,1 % (или 172 сл.) и 2 % (или 33 сл.)

соответственно (рис.1.3.41.). В 2017 году – 86,6% – контактные гельминтозы, 10,1% –

геогельминтозы и 3,3% – биогельминтозы, в 2016 году – 83,1 %, 14,2 % и 2,1 %,


0%0,00%

87,95%

9,88%

1,94%

2018 Энтеробиоз Аскаридоз Дифиллоботриоз Токсокароз

Рис.1.3.41. Структура гельминтозов, зарегистрированных среди населения

Ленинградской области в 2018 г.

Энтеробиоз, как и в предыдущие годы, является доминирующим среди всех

зарегистрированных по области гельминтозов. Всего в 2018 году было

зарегистрировано 1496 случаев энтеробиоза (2017г. - 1562 сл., 2016г. - 1744 сл.), в т.ч.

1436 - среди детей до 17 лет (2017г. -1537, в 2016г. - 1708). Показатель заболеваемости

энтеробиозом на 100 тыс. населения в 2018 году снизился на 5 % и составил 86,78 на


139

100 тыс. населения против 91,28 в 2017 году. Это на 7,7% ниже СМУ и в 1,78 раза ниже

показателя заболеваемости по Российской Федерации (154,73) (рис.1.3.42.).

86,7891,3102,1

103,590,282,7

95,793,2

110,2119,4112,6

0

50

100

150

200

250

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

РФ ЛО

Рис. 1.3.42. Динамика заболеваемости энтеробиозом населения Ленинградской области на 100

тыс. в сравнении с Российской Федерацией с 2008 по 2018 годы,

Заболеваемость энтеробиозом на 100 тыс. населения превышает

среднеобластной показатель в 9 районах области, при этом в 4-х из них она выше

среднеобластного показателя в 1,7-5 раз: Сланцевском, Кингисеппском, Подпорожском,

Лодейнопольском и Бокситогорском соответственно.

Доля инвазированных острицами детей до 17 лет в 2018 году практически не

изменилась по сравнению с 2017 годом, составив 95,9 % (1436 случаев), в 2017 г. их

доля составляла 98,3% (1537 случая), в 2016 г. 97,9 % (1708 случаев), по Российской

Федерации – 96,4 %.

Заболеваемость энтеробиозом среди детей до 17 лет в 2018 году снизилась по

сравнению с 2017г. на 9 %, составив 500,1 против 549,3 на 100 тыс., что на 20,3% ниже

СМУ и не превышает среднероссийский показатель заболеваемости. Заболеваемость

энтеробиозом среди детей до 14 лет в 2018 году снизилась на 10,1 % по сравнению с

2017 годом, составив 564,1 против 627,3 на 100 тыс. детей указанного возраста.

Максимальный показатель заболеваемости энтеробиозом, как и по Российской

Федерации, приходился в 2018 году на детей в возрасте 3-6 лет. Заболеваемость

энтеробиозом среди данного контингента по области в сравнении с предыдущим годом

снизилась на 9,3 %, составив 877,7 на 100 тыс. данного контингента (580 сл.) против

959,4 (634 сл.). При этом показатель заболеваемости энтеробиозом колебался от

3868,6 в Бокситогорском районе до 85,8 на 100 тыс. контингента – в Приозерском

районе (рис. 1.3.43.).

В 2018 году выявлялись случаи заболевания энтеробиозом среди детей до

1 года –14 случаев (показатель составил 83,62) (2017г. – 5 случаев).

В 2018 году объемы обследований населения области на энтеробиоз остались на

уровне прошлого года – обследовано 184514 человек, в 2017 г. – 184408 человек, в

2016 г. – 184303человек. Показатель пораженности острицами в 2018 году составил

0,81%, в 2017 г.– 0,85, в 2016 г. – 0,95 %.

Лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской

области» и его филиалов выполнено 8558 смывов, в 2 обнаружены яйца остриц (0,02%)

(в 2017 г.– 8304 смыва, в 1 обнаружены яйца остриц (0,01 %)).


140

2100,1

3868,6

1186,11017,8

878,7

1584,9

2313,1

805,5

207,5

600,3434,8 355,0

85,80301,7

131,7

777,0

318,9

877,7

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

Сл

ан

цевски

й

Бо

кси

то

гор

ски

й

Гатч

ин

ски

й

Ло

дей

но

по

льски

й

Ки

ри

шски

й

То

сн

ен

ски

й

Ки

нги

сеп

пски

й

Вы

бо

ргс

ки

й

Ти

хви

нски

й

Ки

ро

вски

й

Во

лх

овски

й

Ло

мо

но

со

вски

й

По

дп

ор

ож

ски

й

Лу

жски

й

Всево

ло

жски

й

Пр

ио

зер

ски

й

Во

ло

со

вски

й

Рис. 1.3.43. Заболеваемость энтеробиозом на 100 тыс. детей 3-6 лет по районам Ленинградской

области (2018 г.)

Вопросы профилактики паразитарных заболеваний, в том числе энтеробиоза

обсуждались на 32 районных конференциях, 42 семинарах в учреждениях

здравоохранения. Проведено 158 лекций, семинаров, бесед в организованных

коллективах, оформлено 16 стендов, 25 сан. бюллетеней, опубликовано 25 статей по

вопросам заболеваемости и профилактики энтеробиоза; роздано 457 памяток

населению районов области по профилактике энтеробиоза.

В программы гигиенического обучения включены вопросы профилактики

гельминтозов, сделан акцент на профилактике энтеробиоза при гигиеническом

обучении декретированных контингентов. За 2018 год было обучено 34850 человек.

Геогельминтозы занимают второе место после контактных гельминтозов в

структуре выявленных и зарегистрированных гельминтозов. Всего в Ленинградской

области в 2018 году было зарегистрировано 172 случая геогельминтозов, из них

168 случаев аскаридоза (в 2017г. – 176, в 2016г. – 297, в 2015 г. – 451, 2014 г. – 258, в

2013 г. – 285; 2012 г. – 282) и 4 случая токсокароза (в 2017г. – 5, в 2016г. – 5, в 2015 г. –

1, в 2014 г. – 5, в 2013 г. – 3; в 2012 г. – 4). За последнее десятилетие случаи заболеваний

стронгилоидозом и анкилостомидозом не регистрировались. Один случай

трихоцефалеза завозного характера имел место только в 2012 году.

В структуре геогельминтозов, зарегистрированных в 2018 году, по–прежнему

ведущие позиции занимает аскаридоз, на долю которого приходится 97,6 % (в РФ – 90,2

%), на токсокароз – 2,4 % (в РФ – 8,7 %). Аскаридоз, как и в предыдущие годы, является

вторым по распространению гельминтозом в Ленинградской области после

энтеробиоза.

Всего в Ленинградской области в 2018 году было зарегистрировано 168 случаев

аскаридоза против 176 в 2017 году в 14 районах области. Случаи аскаридоза не

регистрировались в Волосовском, Кировском и Ломоносовском районах. Показатель

заболеваемости аскаридозом на 100 тыс. населения в 2018 году снизился на 5,2 % и

составил 9,75 на 100 тыс. населения против 10,28 в 2017 году, что ниже

среднемноголетнего показателя в 1,79 раза (СМУ – 17,51) и показателя по РФ – в

2,24 раза (РФ – 21,85).


141

Показатель заболеваемости аскаридозом превысил средние показатели по

области в 3–х районах: Киришском – в 15,6 раз, Гатчинском – в 1,46 раза и

Бокситогорском – на 1,7% (табл. 1.3.16.). Таблица 1.3.16.


заболеваемости аскаридозом среди населения в 2018-2017 гг.


2018 2017

Рост/

снижение В абс.

числах


на 100 тыс.

нас.

В абс.

числах


на 100 тыс.

нас.

Бокситогорский 5 9,92 1 1,97 5,03

Гатчинский 35 14,25 11 4,47 3,19

Киришский 97 152,4 116 180,8 -1,19

Ленинградская обл. 168 9,75 176 10,28 -1,06

В 2018 году среди детей до 17 лет зарегистрировано 133 случая аскаридоза

(2017 г. – 143, 2016 г. – 231, 2015 г. – 329). Удельный вес заболевших аскаридозом детей

до 17 лет остался высоким, составив в 2018 году 79,1 % от общего числа больных

аскаридозом (в 2017 г. – 82,9%). Среди детей до 14 лет – 131 случаев (2017 г. – 142), в

т.ч. среди детей от 3 до 6 лет – 60 случаев (в 2017г. –68). Заболевания аскаридозом среди

указанного контингента не выявлялись в 7-ми районах области: Волосовском,

Волховском, Кингисеппском, Ломоносовском, Лужском, Приозерском и Сланцевском.

Заболеваемость аскаридозом в 2018 году среди детей до 17 лет на 100 тыс.

контингента снизилась на 9,4%, составив 46,32 против 51,11 в 2017 году, в сравнении со

СМУ снизилась на 46,8% (СМУ - 86,96), что на 1,5% ниже показателя по Российской

Федерации (47,02). При этом среди детей до 17 лет заболеваемость данным

геогельминтозом превышала среднеобластной показатель в Киришском районе области

в 14,2 раза и в Гатчинском в 1,6 раза (рис.1.3.44.).

46,32

0

100

200

300

400

500

600

700

Ки

ри

шск

ий

Гат

чи

нск

ий

То

снен

ски

й

Бо

кси

того

рск

ий

Во

лх

овс

кий

Ло

дей

но

пол

ьски

й

Пр

ио

зер

ски

й

По

дп

ор

ожск

ий

Ти

хви

нск

ий

Ки

нги

сеп

пск

ий

Все

вол

ож

ски

й

Вы

бо

ргс

кий

Во

ло

совс

кий

Ки

ро

вски

й

Ло

мо

но

совс

кий

Лу

жск

ий

Сл

анц

евск

ий

Ленинградская обл.

Рис. 1.3.44. Заболеваемость детей до 17 лет (на 100 тыс. детей до 17 лет) аскаридозом по

районам Ленинградской области в 2018 г.

В 2018 году на гельминтозы было обследовано 203480 человек, в 2017 г. –

202823 человек, в 2016 г. – 203361 человек при этом 94,6% исследований было

выполнено клинико-диагностическими лабораториями медицинских организаций,

5,4 % – филиалами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области».


142

Пораженность аскаридозом на 100 обследованных составила в 2018 г. 0,08 против

0,09 в 2017 г. (2016 г. – 0,15 %). Наибольшая пораженность аскаридозом в Киришском и

Волховском районах составила 0,75 % и 0,12 % соответственно.

В 2018 году по области было зарегистрировано 4 случая токсокароза, в том числе

2 у детей до 17 лет (2017 г. – 5 случаев, в т.ч. у 1 ребенка до 17 лет, 2016 г. – 5 случаев, в

т.ч. у 1 ребенка до 17 лет). Случаи заболеваний регистрировались в 2-х районах

области: Приозерском – 1 сл., Сланцевском – 3 сл., из них 2 сл. у детей до 17 лет.

Заболеваемость токсокарозом в 2018 году снизилась на 20,7 % по сравнению с

2017 годом и составила 0,23 на 100 тыс. населения против 0,29, что ниже показателя по

Российской Федерации (1,57) в 6,8 раза. Ежегодная регистрация данного гельминтоза на

территории области показывает, что актуальность токсокароза не снижается.

Лабораториями филиалов и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» в2018 году проведено исследований 367 проб различной

плодоовощной продукции, из них 323 проб овощей и 33 проб столовой зелени, 11 проб

– плоды и ягоды по показателям паразитарной безопасности (в 2017 г. – 289 проб

овощей и столовой зелени, 26 проб – плодов, ягод и бахчевых культур). Возбудители

паразитарных болезней, выявление которых регламентировано действующими

нормативными документами, в них не обнаружены. Исследовано в 2018 г. 1045 проб

почвы, в 2 из них обнаружены жизнеспособные яйца аскарид и токсокар (0,6 % и 0,4 %

соответственно), тогда как в 2017 году было исследовано 1308 проб, в 4 из них

обнаружены жизнеспособные яйца аскарид и токсокар (в 2016 г. исследовано

1033 пробы почвы, в 8 из них обнаружены жизнеспособные яйца аскарид и токсокар

(0,4 % и 0,5 % соответственно), тогда как в 2015 г. было исследовано 1127 проб почвы, в

12 из них обнаружены жизнеспособные яйца возбудителей геогельминтозов, в том

числе: я. аскарид (0,3 %) и я. токсокар (0,6 %)).

Дифиллоботриоз, как гельминтоз, передающийся через рыбу, остается

актуальной проблемой в Ленинградской области. Всего в 2018 году было

зарегистрировано 33 случая дифиллоботриоза против 59 в 2017 г. (2016 г. – 52, 2015 г. –

76, 2014 г. – 78, 2013 г. – 88 сл., 2012 г. – 115 сл.), в том числе 1 случай у детей до 17 лет

(2017 г. – 2, 2016 г. – 1, 2017 г. – 7).

Заболеваемость дифиллоботриозом в 2018 году в сравнении с 2017 годом

снизилась в 1,8 раза, составив 1,91 против 3,45 на 100 тыс., что ниже СМУ в 2,2 раза

(СМУ – 4,23) и показателя по РФ в 1,5 раза (РФ – 2,88).

Заболеваемость дифиллоботриозом среди детей до 17 лет в сравнении с

прошлым годом снизилась в 2 раза, составив 0,35 против 0,71 на 100 тыс. населения в

2017 году, что ниже СМУ в 4 раза (СМУ – 1,41) и показателя по РФ (1,02 на 100 тыс.

населения) в 2,9 раза.

В структуре заболевших в 2018 году преобладало городское население, которое

составляет более 57,6 % от всех заболевших (2017 г. – 72,2 %).


143

0,00

13,69

8,06

5,404,38 3,97

2,96 2,87 2,311,27

000 0 0 0 0

13,45

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Район

ы

Лод

ейноп

ольс

кий

Под

поро

жск

ий

При

озер

ский

Луж

ский

Волхо

вски

й

Бокси

того

рски

й

Выбо

ргск

ий

Тихвинск

ий

Сланцев

ский

Кингисе

ппский

Волос

овск

ий

Всево

ложск

ий

Гатчи

нский

Кириш

ский

Кировс

кий

Лом

онос

овск

ий

Тоснен

ский

районы ЛО- 1,91

Рис. 1.3.45. Заболеваемость дифиллоботриозом на 100 тыс. населения в 2018 году по районам в

сравнении со средним показателем по Ленинградской области.

Дифиллоботриоз регистрировался в 10 районах области. При этом

среднеобластной показатель заболеваемости дифиллоботриозом был превышен в 9-ти

районах области: в Лодейнопольском районе – в 7,16 раза, Подпорожском – в 7,04,

Приозерском – в 4,2 раза, раза, Бокситогорском – в 2,07 раза, Волховском – в 2,2 раза,

Лужском – в 2,82 раза, Тихвинском – в 1,5 раза, Сланцевском – в 1,2 раза (рис. 1.3.45.,

табл. 1.3.17.).



заболеваемости дифиллоботриозом среди населения в 2017-2018 гг.


2018 г. 2017 г. Рост/

снижение

В абс.

числах


на 100 тыс.

нас.

В абс.

числах


на 100 тыс.

нас.

Бокситогорский 2 3,97 3 5,91 -1,49

Волховский 4 4,38 5 5,42 -1,24

Выборгский 6 2,96 6 2,94 1,01

Лодейнопольский 4 13,69 9 30,34 -2,22

Лужский 4 5,40 3 4,00 1,35

Подпорожский 4 13,45 9 29,79 -2,21

Приозерский 5 8,06 3 4,79 1,68

Сланцевский 1 2,31 1 2,29 1,01

Тихвинский 2 2,87 8 11,42 -3,99

Ленинградская обл. 33 1,91 59 3,45 -1,80

Высокая заболеваемость продолжает поддерживаться за счет рыбаков-любителей

и лиц, покупавших зараженную рыбу «с рук», до 67 % из них - это неработающие лица

мужского пола старше 40 лет и пенсионеры.

Лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской

области и его филиалов выполнены исследования 47 проб (в 2017 г. – 42 пробы) рыбы

по паразитологическим показателям безопасности – возбудители дифиллоботриоза,

описторхоза, анизакидоза и др. гельминтозов не обнаружены.


144

Педикулез

Всего в 2018 году в Ленинградской области зарегистрировано 449 случаев

головного педикулеза против 552 в 2018 году. Случаев платяного и смешанного

педикулеза не зарегистрировано. На долю городских жителей пришлось 77% (347)

заболеваний.

Общая заболеваемость педикулезом в 2018 году снизилась на 19,3% и составила

26,05 на 100 тыс. нас. против 32,26 в 2017 году, что ниже среднемноголетних уровней

(далее – СМУ) на 39,5% и ниже показателя по РФ в 4,6 раза.

117,7

99,2

50,337,3

30,6 30,1 28,6 28,3 25,5 23,9

1,411,813,5

15,116,518,520,5

0

20

40

60

80

100

120

140

Подпорожский

Боксито

горск

ий

Киришск

ий

Волховский

Приозерск

ий

Тихвинск

ий

Кировский

Лужский

Тоснен

ский


ий

Лодейнопольс

кий

Сланцев

ский

Кингисе

ппский

Гатчинск

ий

Волосовск

ий

Выборгский

Ломоносовс

кий

Районы ЛО - 26,05

Рис. 1.3.46. Заболеваемость педикулезом на 100 тыс. населения в 2018 году по районам в

сравнении со средним показателем по Ленинградской области.

Выше среднеобластного показатель заболеваемости 8 из 17 районах области: в

Подпорожском – в 4,5 раза, Бокситогорском – в 3,8 раза, в Волховском – в 1,9 раза,

Приозерском в 1,43 раза, Тихвинском – 1,17 раза (рис. 1.3.46.)

Среди детей до 17 лет в 2018 году зарегистрировано 378 случаев педикулеза

против 492 в 2017 году, что составляет 84% от общего числа зарегистрированных

больных педикулезом. Заболеваемость среди детей на 100 тыс. контингента снизилась

на 25,1% и составила 131,6 против 175,8 в 2017 году, что на 44,6% ниже СМУ и на

32,1% ниже показателя по РФ.

Среди детей до 14 лет зарегистрировано 365 случаев заболеваний против 480 в

2017 году. Заболеваемость составила 148,7 против 200,7, что на 41,4% ниже СМУ и на

30% ниже показателя по РФ.

Случаи педикулеза зарегистрированы во всех возрастных группах детей. Среди

детей до 1 года зарегистрирован 1 случай (2017г. – 0), показатель на 100 тыс.

контингента составил 5,97. Среди детей от 1 до 2 лет зарегистрировано 14 случаев

(2017г. – 11), показатель на 100 тыс. контингента составил 41,36.

Среди детей от 3 до 6 лет зарегистрировано 85 случаев педикулеза (2017 г. – 74).

Заболеваемость среди детей от 3 до 6 лет выросла на 14,8 % и составила 128,6 на

100 тыс. контингента, что на 34% ниже СМУ и ниже показателя по РФ.

Среди детей от 3 до 6 лет, посещающих ДОУ, зарегистрировано 76 случаев

(2017г. – 66). Заболеваемость среди детей от 3 до 6 лет, посещающих ДОУ, выросла на

13,2% и составила 134,8 на 100 тыс. контингента, однако на 33% ниже СМУ и ниже

показателя по РФ.


145

Максимальная заболеваемость педикулезом приходится на детей

общеобразовательных организаций. В 2018 году удельный вес педикулеза у школьников

от общего числа зарегистрированных случаев педикулеза среди детей составил 73,5%

(2017г. – 80%). Среди школьников зарегистрировано 278 случаев педикулеза против 395

в 2017 г. (163,1 на 100 тыс. контингента).

В 2018 году объемы обследований населения на педикулез остались на уровне

2017г. В структуре осмотров 65,5% осуществляется в медицинских организациях,

27,9% – в образовательных организациях, в оздоровительных организациях – 2,3%, в

детских домах – 0,1%.

В медицинских организациях осмотрено 1 026122 человека, в т.ч. 262844 детей,

выявлено 120 лиц с педикулезом, пораженность составила 0,01%.

В образовательных организациях объемы обследованных детей выросли на 2,7%,

осмотрено 875405 детей, с педикулезом выявлено 327 ребенка (2017г.– 422),

пораженность составила 0,03%.

В домах интернатах для престарелых и инвалидов осмотрено 23133 человек, в

т.ч. 196 детей, выявлен 1 человек с педикулезом (пораженность – 0,004%).

В оздоровительных организациях осмотрено 123096 детей, в детских домах –

10405 человек, в других организациях – 5466 человека, в т.ч. 4863 ребенка, случаев

педикулеза не выявлено.

Осмотрено 2168 лиц без определенного места жительства, у 1 выявлен случай

педикулеза.

Социально-обусловленные болезни

Туберкулез

В Ленинградской области наметились тенденции к снижению заболеваемости

туберкулезом, однако туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально

значимых для населения инфекций.

По данным формы 2 федерального статистического наблюдения, в 2018 г. в

Ленинградской области зарегистрировано 546 случаев впервые выявленного активного

туберкулеза (2017 г. – 671, 2016 г. – 811, 2015 г. – 869, 2014 г. – 942). Территориальный

показатель заболеваемости туберкулезом составил 30,1 на 100 тыс. населения (в 2017 г.

– 38,9, 2016 г. – 47,4, в 2015 – 48,9; в 2014 – 55,6), что ниже среднемоноголетнего

уровня на 57,9%, и ниже показателя по РФ на 28,2%, но выше СЗФО на 17% (25,7).

Среднемноголетний показатель составил 52,0 (рис. 1.3.47.).

61 59

72 71 70 72 7369

80

88

7367

6457

5349 47

37

55

30

76

-

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

ЛО РФ Рис. 1.3.47. Заболеваемость туберкулезом в Ленинградской области на 100 тыс. населения


146

Показатель заболеваемости туберкулезом сельского населения в 2018г. составил

29,9 на 100 тыс. сельских жителей (в 2017г - 29,5, 2016г.-39,3, 2015 г. - 42,7;).

Самая высокая заболеваемость туберкулезом в течение последнего десятилетия

характерна для 7 районов Ленинградской области. Данная ситуация обусловлена

недостаточным объемом таких мероприятий, как охват профилактическими осмотрами

на туберкулез (флюорографическое обследование, туберкулинодиагностика) населения,

в том числе проживающего в отдаленных поселениях, обеспечение больных

туберкулезом отдельным жильем, введение автоматизированного учета прохождения

флюорографического обследования в медицинских организациях.


Территории Ленинградской области с наиболее высоким уровнем заболеваемости

активными формам туберкулеза в 2017-2018 гг.

Территории Заболеваемость Рост/снижение

2016–2017 гг.,

СМП

(2008-2018)

Волховский 37,7 -33,1% 61,5

Лужский 50,8 +12,1% 70.3

Приозерский 53,5 -25.6% 79,7

Ломоносовский 40,4 -12,3% 53.6

Кингисеппский 40,6 2р. 32,7

Сланцевский 42,1 3,5% 50.6

Ленинградская обл. 38,9 -17,2% 47,3

Показатель распространенности туберкулеза в 2018 году составил 70,5 на

100 тыс. населения (2017 г. – 87,8, 2016 г. – 94,2, 2015 г. – 104,3, 2014 г. – 113,0).

Заболеваемость среди детей в возрасте до 17 лет включительно снизилась на

8,5%, зарегистрировано 29 случая (в 2017 г. – 33, 2016 г. – 35, 2015 г. – 39; в 2014 г. –

39), показатель заболеваемости составил 10,8 на 100 тыс. детского населения (2017 г. –

11,8; 2016 г. – 12,8, 2015 г. – 13,8), что ниже среднего многолетнего уровня на 24%.

В возрастной структуре детей с впервые выявленным туберкулезом дети до 3-х

лет составили 6 %, дети возрастной группы 3–6 лет – 18,2%, 7–14 лет- 48,5%, 15-17 лет

-27,2% (рис. 1.3.48.)

7-14 лет; 17,1

15-17 лет; 22,9

3-6 лет; 31,4

0-3 года; 11,4

Рис. 1.3.48. Впервые выявленные случаи туберкулеза в возрастной структуре детей


147

Уменьшилось заболеваемость туберкулезом среди детей школьного возраста от 7

до 14 лет, где показатель заболеваемости составил 4,5 (в 2017 г. – 12,4) на 100 тыс.

населения данной возрастной группы, что ниже показателя предыдущего года на 36,3%.

Уровень заболеваемости туберкулезом среди подростков 15 - 17 лет составил

18,1 (в 2017- 14,7) на 100 тыс. детей данной возрастной группы.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания

бациллярные формы составили 21,6% (в 2016 г. – 31,4%, 2015 г. – 44,4%). Всего

зарегистрировано 234 случаев, показатель заболеваемости бациллярными формами

туберкулеза составил 13,6 на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 14,9%, 2015 г. – 22,75)

Высокий уровень заболеваемости бациллярными формами туберкулеза

зарегистрирован в 8 районах (табл. 1.3.19.).


Территории Ленинградской области с наиболее высоким уровнем заболеваемости

бациллярными формами туберкулеза в 2017-2018 гг.

Территории 2018 г. 2017 г.

забол. показ. забол. показ.

Лужский 18 24,7 15 20,00

Кингисеппский 19 24,1 20 28,56

Приозерский 15 24,3 16 25,56

Волосовский 8 15,5 8 26,97

Ломоносовский 12 16,7 12 17,23

Волховский 15 16,6 0 0

Сланцевский 10 23,4 12 27,52

Ленинградская обл. 231 12,7 234 13,6

Смертность среди впервые выявленных больных составляет 1,2 (в 2017 г. – 2,5).

Своевременной вакцинацией БЦЖ в 2004–2018 годах в целом по области

охвачено более 95% всего населения. В 2018 году охват вакцинацией новорождённых

остался на прежнем уровне и составил 95,7%.

Своевременность вакцинации новорожденных к 30 дням жизни в 2018г. 95,7%,

2017г. - 96,4%, в 2016 г. - 95,4%

Не получили в 2018 г. прививку к 30 дням жизни 611 новорожденных. Причины

недостаточного охвата новорожденных прививками: временные медицинские

противопоказания — 49%, отказы — 49,3%, постоянные медицинские отводы — 1,7%.

Растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями: в 2018 г.

родилось 258 детей, что составило 42,2% от не привитых в период новорожденности.

За последние пять лет отмечается рост доли охвата ФЛГ - исследованием

жителей ЛО с 38,7% до 66,7% за 2014-2018 гг., достигнут целевой показатель по РФ

(65%).

В ряде районов работа по раннему выявлению туберкулеза среди населения

проводится неудовлетворительно.

На протяжении 3 лет сохраняется низкий охват обследования в Лужском и

Волосовском районах.

Охват детского населения Ленинградской области туберкулинодиагностикой

составил 95,3% (в 2017- 95,9%, 2016 – 95,2%, 2015 - 94%; в 2014г. - 92,9%). Низкий

показатель туберкулинодиагностикой в Кировском, Лужском и Волосовском районах.


148

Для доставки сельского населения в центральные районные больницы по

утвержденному графику работают 20 автобусов ПАЗ с подъемниками для

маломобильных категорий граждан.

В Центральной Бактериологической Лаборатории ГКУЗ ЛОПТД внедрена

автоматизированная система ВАСТЕС 9050 для определения микобактерий туберкулеза

в крови больных ВИЧ/ТБ (гемокультивирование). Внедрение в практику методов

ускоренной диагностики - гемокультивирования МБТ на аппарате (BD ВАСТЕС 9050)

для обследования больных на поздней стадии ВИЧ-инфекции позволяет подтвердить

туберкулезную природу диссеминации в легких, которую часто трудно

дифференцировать с другими вторичными заболеваниями и когда традиционными

методами МБТ в патологическом материале не определяется.

Распоряжением Комитета по здравоохранению ЛО утвержден порядок

применения метода ускоренной культуральной диагностики туберкулеза

(гемокультивирования микобактерий туберкулеза) в медицинских организациях,

подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области.

В ГКУЗ ЛОПТД разработан проект «Об организации ускоренной культуральной

диагностики методом гемокультивирования микобактерий туберкулеза больным на

поздней стадии ВИЧ-инфекции с подозрением на туберкулез в медицинских

организациях, подведомственных М3 РФ», с целью распространения опыта

Ленинградской области в регионах с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией.

В ГКУЗ «ЛОПТД» выполняются молекулярно-генетические исследования

(МГМ) лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза. В пяти районах

области с 2015 года (Всеволожский, Тосненский, Гатчинский, Волховский,

Выборгский), ГКУЗЛО ТБ в г. Тихвине, ГКУЗЛО ТБ «Зеленохолмская» используют

диагностику ПЦР ДНК- МБТ на аппарате Gene-Xpert. Проводится около 2 тыс.

исследований в год.

За 2015-2017 год ежегодно в санаторно-курортных организациях туберкулезного

профиля, подведомственных Минздраву России получают лечение, реабилитацию

около 500 пациентов.

Проведены тематические семинары для врачей первичного звена, врачей-

инфекционистов, по вопросам раннего выявления туберкулеза (по методическим

рекомендациям согласно приказу М3 РФ № 951 от 29.12.2014 г.), система мониторинга

туберкулеза в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями

(протоколами) по диагностике и лечению туберкулеза, МЛУ/ШЛУ-туберкулеза, ВИЧ-

ассоциированного туберкулеза (15 за год).

В 2017 году реализована программа по проведению заключительной

дезинфекции очагов туберкулеза на территории Ленинградской области на сумму

2,0 млн. руб. Всего заключительной обработкой охвачено 898 очага, в которых

проведено 255 камерных и 555 бескамерных обработок.

ВИЧ-инфекция

В настоящее время в Ленинградской области эпидемическая обстановка по ВИЧ-

инфекции остается сложной. За период наблюдения с 1987 года нарастающим итогом

зарегистрировано 22265 ВИЧ- инфицированных граждан на территории Ленинградской

области.

Показатель пораженности на 31 декабря 2018 г. составил 1 038,1 на 100 тыс.

населения (в 2017 г. – 1159,9). Реализация мероприятий Приоритетного национального проекта, Программы

«Профилактика заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-

инфекции), в Ленинградской области» в 2018 году позволила добиться снижения

заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди постоянного населения на 14,3% в сравнении с


149

2009 г. В 2018 году показатель заболеваемости составил 68,6 на 100 тыс. населения, что

на 7,8% выше среднего многолетнего уровня, превышает показатель по РФ на 16,5% и

на 38,9% – СЗФО (рис. 1.3.49.).

0

20

40

60

80

100

120

140

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

ЛО РФ СЗО

Рис. 1.3.49. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения в ЛО, РФ и СЗО

в 2018 г.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекции (на 100 тыс.

населения) регистрируются в Бокситогорском, Тихвинском, Лодейнопольском,

Сланцевском, Киришском, Тосненском, Гатчинском и Волосовском районах (рис.

1.3.50.).

110,0

101,6

87,179,8 79,3

101,598,2

89,7

71,3

69,2

69,1

67,662,2

62,2

57,1 52,2

39,5

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

Боксито

горск

ий

Тихвинск

ий

Лужск

ий

Сланцев

ский

Киришск

ий

Тоснен

ский

Гатчинск

ий

Волосовск

ий

Приозе

рский

Лодей

нопольски

й

Кировский

Волховский

Подпорож

ский

Кингисе

ппский

Ломоносо

вский

Выборгс

кий


ий

Рис. 1.3.50. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения в 2018 г.


150

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Ленинградской области

продолжают оставаться гетеросексуальные контакты 55,3% (в 2017 - 76,6; 2016 - 51,3%

2015 - 37,3%; в 2014 г.- 32 %).

Употребление наркотиков с использованием нестерильного инструментария

24,4% от всех новых случаев заражения в 2018г. (в 2017 -18%; 2016 -25,3, в 2015 -

20 %; в 2014 г. - 24,6 %), среди мужчин- 18%, среди женщин – 7,3 %.

В возрастной структуре наметился сдвиг заболеваемости в сторону групп лиц

старше 30 лет (85,3%). Происходит смещение заражения ВИЧ-инфекцией в старшие

возрастные группы, среди выявленных в 2018г. доля лиц в возрасте 30 - 50 лет

составляют 68%.

Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы

населения, на которые не распространяются профилактические программы,

реализуемые в образовательных учреждениях, актуализирует проблему развертывания

профилактических программ на рабочих местах (рис. 1.3.51.).

дети; 0,7

15-17 лет; 0,2

18-25 лет; 3,4

26-29 лет; 10,3

30-39 лет; 40,740-49 лет; 26,9

50-59 лет; 11,3

60 и старше; 6,5

Рис. 1.3.51. Возрастная структура носителей вируса ВИЧ-инфекции в 2018 г., в %

Тревожной тенденцией в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции остается

вовлечение в эпидемию женщин и детей. На женщин приходится 41,6% всех случаев

ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Ленинградской области. В возрастной структуре

преобладают женщины в возрасте 30-39 лет и 40-49 года: 36,2% и 23,5 %


В связи с активной гетеросексуальной передачей ВИЧ, высокой долей женщин

среди вновь выявленных случаев и увеличением доли женщин среди общего количества

инфицированных ВИЧ, увеличивается и число родов у ВИЧ-позитивных женщин.

Кумулятивное число детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция,

рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, составляет 189, по данным

персонифицированного учета.

В 2018 году число родов в родильных отделениях Ленинградской области

составило 259 (2017 г. – 269, 2016 г. – 287, 2015 г. – 292, 2014 г. – 282). Возрастает

потребность в проведении мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ–

инфекции от матери ребенку.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2018г.

получили АРВ – препараты 95,7% инфицированных беременных женщин,

завершивших беременность родами.

Из них полный трехэтапный курс химиопрофилактики проведен пар мать –

ребенок 84,9%, что на 2,6% меньше, чем в предыдущем году (2017 г. – 82,3%, 2016 г.–

88,3%, 2015 г. – 85,7 %; 2014 г. – 85,5 %).


151

Охват химиопрофилактикой новорожденных остался на уровне прошлого года, и

составил 99,2% (в 2017 г. – 98,5%; 2016 г. – 99,3 %, 2015 г. – 99,3%).

Ежегодно растет число скрининговых обследований на ВИЧ инфекцию. В

2018 году на территории Ленинградской области протестировано 422 033 человек

(2017 г. – 377 200; 2016 г. – 288 175, 2015 г. – 237 524; 2014 г. – 154 213). Общее

количество протестированных образцов сывороток граждан увеличилось на 12% по

сравнению 2017 годом.

В 2018 году было впервые выявлено 1198 случаев положительного результата на

наличие антител к ВИЧ.

Негативные факторы социальной среды продолжают определять характер и

масштабы распространения болезни. По–прежнему большая часть вновь выявленных

ВИЧ–инфицированных лиц нигде не работает и не учится 59% (2017 г. – 63,7%,

2016 г. – 67,4%, 2015 г. – 55,8 %; 2014 г. – 35,7%).

Одним из основных инструментов по противодействию распространения ВИЧ-

инфекции в стране является приоритетный национальный проект в сфере

здравоохранения. Основными задачами приоритетного национального проекта по

обеспечению лечения ВИЧ-инфицированных являются ежегодное обследований на

ВИЧ-инфекцию с профилактической целью, обеспечение антиретровирусной терапией

всех ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении.

Лечение антиретровирусными препаратами в рамках приоритетного

национального проекта в сфере здравоохранения на конец 2018 получали 7 070 ВИЧ-

инфицированных человека (2017 г. – 4 187; 2016 г. – 4 700, 2015 г. – 3 973; 2014 г. –

3 301;), что составило 92,4 % от числа нуждавшихся в терапии (2016 г. 91,3%, 2015 г. –

89,7 %, 2014 г. – 94,9 %).

В 2018г. на диспансерном учете в кабинетах инфекционных заболеваний

состояли 11428 ВИЧ-инфицированных, проведена диспансеризация 89% пациентов

(10217 человек).

Охват диспансерным наблюдением ВИЧ – инфицированных в 2018 составил

83% от подлежащих (в 2017 г.–80,4%, 2016 г. – 83%; в 2014 г. – 88,0%).

По данным эпидемиологического мониторинга 3,9% (в 2017 г. – 4,9%, 2016 г. –

3,7% 2015 г. – 16,7%) ВИЧ–инфицированных, прошедших диспансерное наблюдение в

учреждениях здравоохранений Ленинградской области в текущем году не были

обследованы на туберкулез.

За весь период регистрации умерло 6555 больных, что составляет 29,4 %

кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных, из них 594 в 2017 году.

В мае 2018 года проведено заседание санитарно-противоэпидемической

комиссии (СПЭК) при правительстве Ленинградской области по вопросу. «Оценка

эффективности проведенных мероприятий в рамках Межведомственного соглашения

«О порядке взаимодействия по вопросам противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в

Ленинградской области на 2015-2017 гг.». с обсуждением и выявлением проблемных

вопросов по профилактике ВИЧ-инфекции.

В районах Ленинградской области по инициативе территориальных отделов

Управления проведено 18 заседаний СПЭК по вопросам эффективности принимаемых

по профилактике ВИЧ инфекции мер.

С целью предотвращения новых случаев и своевременного выявления ВИЧ-

инфекции среди общего населения принимала участие в разработке предложений для

«Плана мероприятий («Дорожной карты») по расширению охвата медицинским

освидетельствованием на ВИЧ инфекцию населения Ленинградской области на период

до 2020 года». В рамках реализации Плана, охват обследованием на ВИЧ увеличился с

21% в 2017 году до 23% в 2018 году. Так же увеличился охват диспансерным


152

наблюдением с 80% до 83%. Из них в 2018 году прошли плановое обследование в

соответствии с клиническими рекомендациями 98,9% в 2018 году (2017 –83%).

Охвачено лечением 59% от состоящих под наблюдением (2017 год – 45%). Благодаря

увеличению охвата лечением, в 2018 году наметилась тенденция на снижение

показателя летальности по причине ВИЧ–инфекции. Всего умерло от болезни,

вызванной ВИЧ 250 человек (в 2017 году – 345).

На территории муниципальных районов Ленинградской области ежегодно

проводится Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/С'ПИД», посвященная Международному

дню памяти жертв, в 2018 г. с 14 по 20 мая 2018 года и Всероссийской акции «Стоп

ВИЧ/СПИД», приуроченном к дню борьбы со СПИДом. В период с 26 ноября по 03

декабря 2018 года. В акциях приняли участие 345 школ, 25 СУЗ, 2 ВУЗа, количество

привлеченных школьников составило 67057 человека, студентов – 11515 человек,

преподавателей – 108 человек, родителей – 6946 человек. Тестирование на ВИЧ –

инфекцию прошли 5706. С участием Управления 23 мая организовано проведение X

окружного молодежного образовательного форума Северо–Западного федерального

округа «Ладога».

В 2018 году бюджету Ленинградской области была предоставлена субсидия на

реализацию отдельных мероприятий государственной программы «Развитие

здравоохранения», в том числе на финансовое обеспечение закупок диагностических

средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами

иммунодефицита человека и гепатитов В и С, на общую сумму 63011539,99 руб.

Реализация этих средств позволила значительно повысить охват тестированием на ВИЧ

населения области (на 12% по сравнению с 2017 г.).


Показатели реализации приоритетного проекта по ВИЧ инфекции (в%)

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Темпы прироста заболеваемости -4,6 +5,7 +7,2

Охват ВИЧ-инфицированных лечением 32,3 40,8 59,0%

Охват беременных АРВП 95,1 92,6 95,8

В том числе полным курсом химиопрофилактики 88,3 82,9 84,6

Охват химиопрофилактикой детей, рождённых от ВИЧ-

инфицированных матерей 99,3 98,5 99,6

Охват диспансерным наблюдением 83,0 80,4 83,3

не обследованы на иммунный статус 3,1 3,4 2

не прошли обследование на туберкулез 3,7 5,9 3,9

Инфекции, передаваемые половым путем

Случаи заболевания сифилисом регистрируются во всех районах Ленинградской

области. Заболеваемость сифилисом в последние десять лет имеет тенденцию к

снижению. В 2018 г. в Ленинградской области зарегистрировано 124 случая, показатель

на 100 тыс. населения – 7,2 (2017г. – 7,4; 2016г. – 7,3; 2015г. – 8,0). Среди детей до 17

лет случаев не зарегистрировано (в 2015 г. – 1,32; 2014 г. – 2,21; в 2013 г. – 1,76).

Показатель заболеваемости сифилисом по Ленинградской области ниже

среднероссийских в 2,2 раза.

Наиболее высокие показатели заболеваемости (8,6 – 14,3 на 100 тыс. населения)

в 2018 г. зарегистрированы в 5 районах Ленинградской области (в Тихвинском,

Кингисеппском, Лужском, Волосовском и Ломоносовском районах).


153

Гонорея

В 2018 г. заболеваемость гонореей по сравнению с 2017 г. снизилась на 6 %. За

отчетный год зарегистрировано 54 случая, показатель на 100 тыс. населения –

3,1 (2017 г. – 3,3; 2016 г. – 3,1; 2015 г. – 5,6). Показатели заболеваемости гонореей по

Ленинградской области ниже среднероссийских в 2,7 раза.

Наиболее высокие показатели заболеваемости (5,5 – 37,0 на 100 тыс. населения)

в 2018 г. зарегистрированы в Подпорожском, Приозерском, Киришском, Тихвинском и

Волховском районах.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием

медицинской помощи (далее ИСМП) входит в число приоритетных направлений

деятельности Управления.

В современных условиях профилактика ИСМП, является одной из глобальных

мировых проблем, что определяется их широким распространением, негативными

последствиями для здоровья и жизни пациентов, а также персонала медицинских

организаций.

В Ленинградской области по данным официальной статистики, ежегодно

регистрируется около 90 случаев ИСМП, наблюдается тенденция к росту числа

заболеваний: за 2018г. количество ИСМП в медицинских организациях области (далее –

МО) вырос на 67,2 % и составило в 2018 году 97 случая (2017 г. – 58 случаев, 2016 г. –

79 случаев).

В течение последних 5 лет наибольший вклад в заболеваемость ИСМП вносят

хирургические стационары и родовспомогательные учреждения

В 2018г. в хирургических стационарах было зарегистрировано 25,8 % от всех

случаев ИСМП (в 2017г. – 32,8%; 2016г. 50,6%). В родовспомогательных учреждениях

число зарегистрированных случаев ИСМП снизилось в 2 раза (2018 г. – 13,4%; 2017 г. –

27,6%; 2016 г. – 26,6%). Доля случаев ИСМП, зарегистрированных в прочих

стационарах (41,2 %), выше показателей 2017 г. и 2016 г. (2017 г. – 17,2%; 2016 г. –

15,2%). В детских стационарах зарегистрировано 7 случаев ИСМП – 7,2 % (в 2017 г. –

1,7%). В амбулаторно–поликлинических учреждениях зарегистрировано 12,4% от всех

ИСМП (в 2017 г. – 20,7 %, 2016 г.–7,6 %, в 2015 г. –14,6 %).

В структуре ИСМП доминируют постинъекционные инфекции, которые в 2018 г.

составили – 23,7% от общего числа зарегистрированных случаев ИСМП (в 2017 г. –

34,5 %, в 2016 г. – 31,6 %, в 2015 г. – 29,2%). На второе ранговое место вышли острые

кишечные инфекции, которые в 2018г. составили – 29,9%.

На третьем месте – внутрибольничные инфекции – 16,5% от всех случаев ИСМП

(2017г. – 6,9%; 2016г. – 12,7%). Доля послеоперационных инфекции составила в 15,5%

в структуре ИСМП (2017 г. – 31,0 %; 2016 г. – 29,1 %); 9,3 % приходится на гнойно–

септические инфекции (ГСИ) новорождённых (2017 г. – 19,0 %; 2016 г. – 15,2 %) и

5,2 % приходится на ГСИ родильниц (2017 г. – 8,6 %, 2016 г. – 10,1 %).

Рост заболеваемости внутрибольничными пневмониями обусловлен в основном

стационарах улучшением их регистрации в прочих и хирургических стационарах.

В последние годы все большее значение приобретают внутриутробные

инфекции новорождённых (ВУИ), число которых многократно превышает количество

ГСИ новорождённых. Что может свидетельствовать о возможном сокрытии случаев

внутрибольничной инфекции у новорождённых под диагнозом «внутриутробная

инфекция» или о гипердиагностике ВУИ вследствие отсутствия утвержденных

критериев постановки диагноза ВУИ, или проблем в организации микробиологического

обследования пары «мать–дитя». Соотношение внутрибольничных ГСИ


154

новорождённых к ВУИ новорождённых в 2018 г. в Ленинградской области составляет

1:1 (в 2017 г. – 1,0: 4,2; в 2016 г. – 1,0 : 6,7).

В период 2012–2018 гг., как результат работы по массовой вакцинации

населения, случаев внутрибольничного инфицирования вирусом гепатита В не


В 2018 году в медицинских организациях области зарегистрировано 3 очага

острых кишечных инфекций (ОКИ) с контактно–бытовым путем передачи. Общее

число пострадавших в очагах 29 чел., в том числе 7 детей. В детском стационаре

зарегистрирован 1 очаг ОКИ, пострадало 7 детей, 2 очага в прочих стационарах –

психоневрологических учреждениях, пострадало 22 взрослых.


155

2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и

здоровья населения, принятые Управлением Роспотребнадзора по

Ленинградской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области»

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в


В целях реализации на территории Ленинградской области основного

направления деятельности службы на 2018 год в части совершенствования

государственного санитарного надзора были определены конкретные цели и задачи.

В целом при участии Управления по области разработаны и действуют

10 государственных и 89 муниципальных целевых программ, касающихся вопросов

сферы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты

прав потребителей, в том числе Государственные программы «Развитие материально-

технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области»,

«Современное образование Ленинградской области», «Развитие физической культуры и

спорта в Ленинградской области», «Охрана окружающей среды Ленинградской

области», «Обеспечение устойчивого функционирования и развития коммунальной и

жилищной инфраструктуры и повышения энергоэффективности в Ленинградской

области» и д.р. В 2018 году в рамках реализации вышеуказанных целевых программ

освоено 16004069,5 тыс. рублей.

В течение 2018 г. Управлением активно и мотивированно готовились и

выносились для обсуждения вопросы по улучшению санитарно-эпидемиологической

обстановки в Ленинградской области. Вынесено в органы государственной власти

245 вопроса, в органы местного самоуправления – 252, рассмотрено на санитарно-

противоэпидемических комиссиях 109 вопросов, межведомственных комиссиях

(коллегиях) – 242.

По наиболее эпидемиологически и гигиенически значимым вопросам в

2018 году выносились постановления Главного государственного санитарного врача по

Ленинградской области, в т.ч.:

«Об организации мероприятий по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия на территории Ленинградской области в период

летней оздоровительной кампании и проведения массовых спортивных мероприятий с

международным участием в 2018 году»;

«О дополнительных мерах при подготовке образовательных организаций

к новому 2018-2019 учебному году в Ленинградской области»;

«О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической

ситуации по кори на территории Ленинградской области»;

«О дополнительных мероприятиях по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия жителей поселка Тайцы Гатчинского района


В целях совершенствования взаимодействия и координации действий,

исключения дублирования и на основе информационной открытости Управлением с

2005 года по 2018 год заключено и действуют 315 соглашений о взаимодействии с

территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами

государственной власти Ленинградской области, органами местного самоуправления,

институтами гигиенического и эпидемиологического профиля, общественными

объединениями и организациями. Соглашения, прежде всего, предполагают взаимный

обмен информацией и проведение совместных мероприятий, в том числе и надзорных.


156

Продолжена реализация комплекса мероприятий по выполнению Федерального

закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и

муниципального контроля» с учетом существенных изменений законодательства,

внесенных Федеральным законом от 3.07.2016 № 277-ФЗ «О внесении изменений в

Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных


муниципального контроля и Федеральный закон «О стратегическом планировании в

Российской Федерации».

Повышение уровня санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Ленинградской области при одновременном устранении избыточных

административных барьеров для деятельности юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей является приоритетным направлением деятельности для

Управления.

В 2018 году использование в деятельности Управления риск-ориентированного

подхода к организации контрольно-надзорной деятельности позволило обеспечить

соответствие интенсивности контрольно-надзорной деятельности Управления

потенциальному риску причинения вреда и, как следствие, повышение эффективности

контрольно-надзорной деятельности.

При определении степени потенциального риска здоровью (класса опасности

причинения вреда здоровью) Управлением проведена оценка гигиенической,

эпидемиологической и социальной значимости при оказании услуг потребителям

каждого объекта юридического лица, осуществляющего деятельность на территории

Ленинградской области. Определена численность населения, работающих,

потребителей, находящихся под влиянием деятельности объекта, в том числе

реализуемой продукции и оказываемых услуг. Проведена оценка степени

«законопослушания» объектов надзора, т.е. устранение нарушений и выполнение

требований законодательства, выявленных в ходе предыдущих проверок. При

проведении оценки степени потенциального риска здоровью Управлением

использованы данные социально-гигиенического мониторинга, производственного

контроля и экспертных оценок.

Управлением сформирован реестр юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей, позволяющий решать задачи риск-ориентированного планирования,

который по состоянию на 31.12.2018 включает 10567 субъекта предпринимательской

деятельности. К категории чрезвычайно высокого риска отнесено 376 субъекта

предпринимательской деятельности (3,5%), категория высокого риска – 984 субъектов

(9,3%), категория значительного риска – 1871 субъекта (17,7%), категория среднего

риска – 2784 субъектов (26,3%), категория умеренного риска – 3140 (29,7%), категория

низкого риска – 1412 (13,5%).

План на 2018 год включал 897 проверок, в том числе 33 проверки в отношении

субъектов категории чрезвычайно высокого риска (3,7%), 110 проверки субъектов

категория высокого риска (12,3%), 227 проверок в отношении субъектов категории

значительного риска (25,3%), 306 проверок в отношении субъектов категории среднего

риска (34,1%), 221 проверки в отношении субъектов категории умеренного риска

(24,6%).

Структура плана проверок на 2018 год по видам деятельности хозяйствующих

субъектов следующая: деятельность в сфере образования – 49,1%, в сфере

здравоохранения – 8,9%, оборота пищевой продукции – 7,2%, в сфере промышленного

производства – 9,6% проверок, в сфере коммунального бытового обслуживания – 8,1%.


157

В общей структуре проведенных в 2018 г. в рамках Федерального закона от

26.12.2008 № 294–ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных


муниципального контроля» проверок, плановые проверки составляют 26,6 %, (2017 г. –

31,3; 2016 г. 34,2 %). Таким образом, в отчетном периоде структура проверок за

исполнением хозяйствующими субъектами санитарного законодательства имеет

значительную тенденцию к смещению в сторону внеплановых проверок, в основном за

счет внеплановых проверок, проводимых по поручениям Правительства Российской

Федерации (табл. 2.1.1).

В 2018 году проверена деятельность 2910 юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей, что составило 27,5% от общего количества юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность на территории

Ленинградской области, деятельность которых подлежит государственному

санитарному контролю (надзору) (2017 г. – 31,3%, 2016 г. – 33,5%). Плановые проверки

в отношении субъектов малого предпринимательства не проводились, при проведении

внеплановых проверок к субъектам малого предпринимательства относятся 43,2 %

проверенных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, что связано с

общей структурой хозяйствующих субъектов в Ленинградской области. Таблица 2.1.1.

Структура надзорных мероприятий

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Кол–во % Кол–во % Кол–во %

Плановые проверки 1013 34,2 997 31,3 892 29,1

Внеплановые проверки 1952 65,8 2187 68,7 2170 70,9

Всего проверок 2965 100 3184 100 3062 100

В ходе проведенных плановых проверок выявлены нарушения обязательных

требований санитарного законодательства в 99,4 % случаев (табл. 2.1.2).


Результативность плановых проверок

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Количество плановых проверок 1013 997 892

из них с выявленными нарушениями 987 983 887

Удельный вес 97,4 98,5 99,4

Отмечается рост результативности плановых проверок. Нарушения санитарного

законодательства выявлены при проведении 1630 внеплановых проверок, что

составляет 75,1 % от общего числа проведенных внеплановых проверок (табл. 2.1.3.). Таблица 2.1.3.

Результативность внеплановых проверок

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Количество внеплановых проверок 1519 2187 2170

из них с выявленными нарушениями 1286 1490 1630

Удельный вес 84,7 68 75,1


158

В анализируемом периоде, как видно из представленных данных, количество

проверок по проверке предписаний фактически остается на уровне показателя

2017 года (табл. 2.1.4). Таблица 2.1.4.

Динамика результативности исполнения предписаний

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Количество внеплановых проверок по проверке предписаний 687 649 651

из них количество внеплановых проверок по проверке

предписаний по которым предписания исполнены 433 477 484

Удельный вес 63 73,5 74,3

Всего в 2018 году выявлено при проведении плановых и внеплановых

мероприятий по контролю 12906 нарушений санитарного законодательства, рост

количества выявленных нарушений санитарного законодательства по сравнению с

уровнем 2017 года составил 15,3% (табл. 2.1.5). Таблица 2.1.5.

Выявление нарушений санитарного законодательства при проведении мероприятий

по контролю

Показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Количество выявленных нарушений санитарного законодательства 11746 11187 12906

Количество проведенных проверок 2965 3184 3062

Количество правонарушений в рамках 1 проверки 3,9 3,5 4,2

На основании выявленных нарушений требований санитарно-

эпидемиологического законодательства должностными лицами Управления в 2018 году

составлено 5584 протокола, что на 1314 протокола больше, чем в 2017 г. (табл. 2.1.6.).

Таблица 2.1.6

Число составленных протоколов об административных правонарушениях


Число составленных протоколов об административных

правонарушениях 3825 4270 5584

В 2018 году Управлением вынесено 5081 постановлений о назначении

административных наказаний, в т.ч. по материалам, поступивших из

правоохранительных органов, что на 741 постановление больше, чем в 2017 году

(табл. 2.1.7.). Таблица 2.1.7.

Число вынесенных постановлений о назначении административного наказания


Число вынесенных постановлений о назначении

административного наказания 3763 4340 5081

В ходе проверок по фактам выявленных нарушений накладывались

административные наказания преимущественно в виде административного штрафа

(98,3%). Всего наложено 4997 административных штрафов за нарушения в сфере

санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе на граждан –


159

46 (0,9%), на должностных лиц – 2639 (52,8%), на индивидуальных предпринимателей

– 403 (8,1%), на юридических лиц – 1909 (38,2%).

Управлением при вынесении постановлений о привлечении к административной

ответственности также применялась санкция в виде предупреждения. В 2018 году было

вынесено 84 предупреждения – 1,7% от числа вынесенных постановлений о

привлечении к административной ответственности (табл. 2.1.8). Таблица 2.1.8.

Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде

предупреждения


Доля вынесенных постановлений о назначении

административного наказания в виде предупреждения 9 (0,3%) 37 (0,85%) 84 (1,7%)

Таким образом, в Управлении в 2018 году имеет место увеличение применения

такой меры как предупреждение, более чем в 2 раза, что определяется внесением

изменений в законодательство в части организации надзора и нацеливание на

предупреждение правонарушений.

Сохраняется тенденция роста привлечения к административной ответственности

юридических лиц: в 2018 г. – 38,2%, 2017г. – 36,2%, 2016 г. – 36,1%.

Привлечение к административной ответственности Управлением в разрезе

проверяемых видов деятельности выглядит следующим образом:

Деятельность в области здравоохранения, предоставления коммунальных,

социальных и персональных услуг: в 2018 г. вынесено 1599 постановлений (31,5% от

всех вынесенных постановлений, из них 22 предупреждения – 1,4%, 1577 штрафов –

98,6%. В 2017 г. вынесено 1356 постановлений (31,2% от всех вынесенных

постановлений, из них 6 предупреждения – 0,5%, 1350 штрафов – 99,5%. В 2016 году

было вынесено 1021 постановлений (27,5% от всех вынесенных постановлений). В том

числе:

деятельность в сфере здравоохранения: В 2018 году вынесено

383 постановления их них 10 предупреждений (2,6% от всех вынесенных

постановлений) и 373 штрафа (97,4% от вынесенных постановлений). В 2017 году

вынесено 295 постановлений их них 2 предупреждения (0,7% от всех вынесенных

постановлений) и 293 штрафа (99,3% от вынесенных постановлений). В 2016 году было

вынесено 228 постановлений (6% от всех вынесенных постановлений), из них все

штрафы.

розничная торговля фармацевтическими товарами: В 2018 году вынесено

59 постановлений (1,2% от всех вынесенных постановлений), их них 2 предупреждения

(3,4% от всех вынесенных постановлений) и 57 штрафов (96,6% от вынесенных

постановлений). В 2017 году вынесено 23 постановления (0,5% от всех вынесенных

постановлений), из них все штрафы. В 2016 году было вынесено 24 постановления

(0,6% от всех вынесенных постановлений), из них все штрафы.

сбор и очистка воды: В 2018 году было вынесено 52 постановления (1,0 % от

всех вынесенных постановлений), из них все штрафы. В 2017 году было вынесено 80

постановлений о наложении штрафа (1,8% от всех вынесенных постановлений), из них

все штрафы. В 2016 году было вынесено 74 постановления (1,9 % от всех вынесенных

постановлений), из них все штрафы.

распределение воды: В 2018 г. было вынесено 128 постановлений о наложении

штрафа (2,5% от всех вынесенных постановлений), из них все штрафы. В 2017 г. было

вынесено 78 постановлений о наложении штрафа (1,8% от всех вынесенных


160

постановлений), из них все штрафы. В 2016 году было вынесено 55 постановлений

(1,4 % от всех вынесенных постановлений), из них все штрафы.

удаление сточных вод: В 2018 году было вынесено 5 постановлений (0,1% от

всех вынесенных постановлений), из них все штрафы. В 2017 году было вынесено 11

постановлений (0,25% от всех вынесенных постановлений), из них все штрафы. В

2016 году было вынесено 32 постановления (0,8 % от всех вынесенных постановлений),

из них все штрафы.

удаление отходов и аналогичная деятельность: В 2018 году вынесено

141 постановление (2,8% от всех вынесенных постановлений), их них 1

предупреждение (0,7% от всех вынесенных постановлений) и 140 штрафов (99,3% от

вынесенных постановлений). В 2017 году было вынесено 72 постановления (1,65% от

всех вынесенных постановлений), из них все штрафы. В 2016 году было вынесено

39 постановлений (1% от всех вынесенных постановлений), из них все штрафы.

деятельность гостиниц и прочих мест для временного проживания: В 2018 году

вынесено 57 постановлений (1,1% от всех вынесенных постановлений), их них 1

предупреждение (1,8% от всех вынесенных постановлений) и 56 штрафов (98,2% от

вынесенных постановлений). В 2017 году было вынесено 14 постановления (0,3% от

всех вынесенных постановлений), из них все штрафы В 2016 году было вынесено

3 постановления (0,07% от всех вынесенных постановлений), из них все штрафы.

деятельность по организации отдыха и развлечений, культуры и спорта: В 2018

году было вынесено 98 постановлений (1,3% от всех вынесенных постановлений), из

них все штрафы. В 2017 году было вынесено 33 постановления (0,76% от всех

вынесенных постановлений), из них все штрафы. В 2016 году было вынесено

92 постановления (2,4% от всех вынесенных постановлений), из них все штрафы.

деятельность по предоставлению персональных услуг: В 2018 году было

вынесено 23 постановления (0,5% от всех вынесенных постановлений), из них все

штрафы. В 2017 году было вынесено 23 постановления (0,5% от всех вынесенных

постановлений), из них все штрафы. В 2016 году было вынесено 39 постановлений (1%

от всех вынесенных постановлений), из них все штрафы.

прочие виды деятельности: В 2018 году вынесено 604 постановлений (11,9% от

всех вынесенных постановлений), их них 8 предупреждений (1,3% от всех вынесенных

постановлений) и 596 штрафов (98,7% от вынесенных постановлений). В 2017 году

было вынесено 628 постановлений (14,5 % от всех вынесенных постановлений), в том

числе 4 постановления об административной ответственности в виде предупреждения.

В 2016 году было вынесено 352 постановления (9,3% от всех вынесенных

постановлений), из них 3 предупреждения – 0,8%, 3349 штрафов – 99,2%.

Деятельность детских и подростковых учреждений: В 2018 году было вынесено

2025 постановлений (39,9% от всех вынесенных постановлений), из них 16

постановлений об административной ответственности в виде предупреждения (0,8% от

вынесенных постановлений), 2009 штрафов (99,2%). В 2017 году было вынесено

1840 постановлений (42,3% от всех вынесенных постановлений), из них 23

постановления об административной ответственности в виде предупреждения (1,25%

от вынесенных постановлений), 1817 штрафов (98,75%). В 2016 году было вынесено

1634 постановления (43,4% от всех вынесенных постановлений), из них

1 предупреждение – 0,06%, 1633 штрафа – 99,94%.

Деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания и

торговли пищевыми продуктами: В 2018 году было вынесено 981 постановление (19,3%

от всех вынесенных постановлений), из них 37 предупреждений –3,8%, 944 штрафов –

96,2%. В 2017 году было вынесено 693 постановления (16% от всех вынесенных

постановлений), из них 7 предупреждений –1%, 686 штрафов – 99%. В 2016 году было


161

вынесено 706 постановлений (18,7% от всех вынесенных постановлений), из них

4 предупреждения – 0,5%, 702 штрафа – 99,5%.

Деятельность промышленных предприятий: В 2018 году было вынесено 476

постановлений (9,4% от всех вынесенных постановлений), из них 9 предупреждений –

1,9%, 467 штрафов – 98,1%. В 2017 году было вынесено 451 постановление (10,4% от

всех вынесенных постановлений), из них 1 постановление об административной

ответственности в виде предупреждения (0,02%), 450 штрафов – 99,8%. В 2016 году

было вынесено 396 постановлений (10,5% от всех вынесенных постановлений), из них

1 предупреждение – 0,2%, 395 штрафов – 99,8%.

Таким образом, наибольший удельный вес привлечений к административной

ответственности в 2018 году приходится на три вида деятельности: деятельность в

области здравоохранения, предоставления коммунальных, социальных и персональных

услуг – 31,5%, деятельность детских и подростковых учреждений – 42,3%,

деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания и торговли

пищевыми продуктами – 16%. Аналогичная ситуация складывалась в 2017 году:

деятельность в области здравоохранения, предоставления коммунальных, социальных и

персональных услуг – 31,2%, деятельность детских и подростковых учреждений –

39,9%, деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания и

торговли пищевыми продуктами – 19,3%.

По вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия в 2018 году

наиболее часто применялись ст. 6.4, 6.7, 6.3, 6.6, 6.5, 14.43, 8.2, 6.25, 6.42 КоАП РФ.

Применение ст.ст.7.2, 8.5, ч.1 ст. 14.44, 14.45, ч.1 ст. 14.46 КоАП РФ в совокупности

составляет 1% (табл. 2.1.9.). Таблица 2.1.9.

Вынесенные постановления о назначении административного наказания в виде

административного штрафа по ст. КоАП РФ

Статьи КоАП РФ 2016 г. 2017 г. 2018 г.

ст. 6.4 КоАП РФ 1092(29 %) 1018 (23,4%) 1177 (23,6%)

ст. 6.3 КоАП РФ 672(17,8 %) 817 (18,8%) 1192 (23,9%)

ст. 6.7 КоАП РФ 847(22,5 %) 1119 (25,8%) 1159 (23,2%)

ст. 6.6 КоАП РФ 361(9,6 %) 407 (9,4%) 506 (10,1%)

ст. 6.5 КоАП РФ 242(6,4 %) 249(5,7%) 311 (6,2%)

ст. 8.2 КоАП РФ 119(3,2 %) 271(6,2%) 211 (4,2%)

ст. 8.5 КоАП РФ 27(0,7 %) 19 (0,4%) 30 (0,6%)

ст. 8.42 ч.2 КоАП РФ 15(0,4 %) 26 (0,6%) 29 (0,6)

ст. 7.2 ч.2 КоАП РФ 2(0,1 %) 5 (0,1%) 7 (0,1%)

ст. 6.7 ч.2 КоАП РФ 20(0,5 %) 21 (0,5%) 56 (1,!%)

ст. 14.43 ч.1 КоАП РФ 235(6,2 %) 222(5,1%) 224 (4,5%)

ст. 14.43 ч.2 КоАП РФ 11(0,3 %) 16 (0,4%) 16 (0,3%)

ст. 14.44 ч.1 КоАП РФ 8(0,2 %) 10 (0,2%) 7 (0,1%)

ст. 14.45 КоАП РФ 7(0,2 %) 6 (0,1%) 7 (0,1%)

ст. 14.46 ч. 1 КоАП РФ 1(0,03 %) 4(0,1%) 3 (0,06%)

Отмечается рост числа постановлений о привлечении к административной

ответственности по ст. 8.5 КоАП РФ на 11 постановлений (57,9%) в сравнении с 2017

годом (2017 г. – 19 постановлений, 2018 г. – 30).

Имеет место рост привлечений к административной ответственности по ч. 2 ст.

8.42 КоАП РФ (2017 г. – 26 постановлений, 2018 г. – 29).


162

Произошел рост числа мер административного воздействия за нарушения

санитарно-эпидемиологических требований к условиям отдыха и оздоровления детей,

их воспитания и обучения. Количество постановлений о привлечении к

административной ответственности по ст. 6.7 КоАП РФ увеличилось на 40 (3,6%) в

сравнении с 2017 годом.

За нарушения требований санитарного законодательства в 2018 году было

наложено административных штрафов на сумму 58 млн. 310 тыс. 700 руб., рост

наложенной суммы штрафов по сравнению с 2017 г. на 23% (табл. 2.1.10.).


Общая сумма наложенных административных штрафов


Общая сумма наложенных административных

штрафов

37257,6 тыс.

руб.

47298,1тыс.

руб.

58310,7 тыс.

руб.

Сумма взысканных административных штрафов в 2018 году составила 54 млн.

977 тыс. 700 руб. (табл. 2.1.11.). Удельный вес суммы взысканных штрафов составил

94,3% (2017 г. – 89,1%, 2016 г. – 88,6 %). Таблица 2.1.11.

Общая сумма взысканных административных штрафов


Общая сумма взысканных

административных штрафов 33 034,5 тыс. руб. 42154,1 тыс. руб. 54977,7 тыс. руб.

Руководствуясь ст. 29.13 КоАП РФ в 2018 году было вынесено

5031 представлений, что составляет 99,9% от числа постановлений о привлечении к

административной ответственности вынесенных в отношении хозяйствующих

субъектов, должностных лиц (без граждан). В 2018 году удельный вес применения

ст. 29.13 КоАП РФ увеличился на 0,1% в сравнении с 2017 годом (99,8%) (табл. 2.1.12.).


Число вынесенных представлений об устранении причин и условий, способствовавших

совершению административного правонарушения


Число вынесенных представлений об устранении

причин и условий, способствовавших

совершению административного правонарушения

3698

(98,2 %)

4277

(99,8%)

5031

(99,9%)

Должностными лицами Управления в 2018 году было возбуждено 654 дела об

административных правонарушениях в сфере санитарно-эпидемиологического

благополучия, направленных по подведомственности на рассмотрение в суд.

Количество дел, направленных в суды, увеличилось на 220 (на 50,7%) в сравнении с

2017 г. (табл. 2.1.13.).


163


Число дел о привлечении к административной ответственности, направленных на

рассмотрение в суды


Число дел о привлечении к административной

ответственности, направленных на рассмотрение в суды 420 434 654

Доля дел о привлечении к административной ответственности, по которым

судами принято решение о назначении административного наказания от общего числа

дел о привлечении к административной ответственности, направленных на

рассмотрение в суды составила в 2018 г. – 70,6% увеличилось на 0,8% в сравнении с

2017 г. (табл. 2.1.14.)

По результатам рассмотрения административных дел, возбужденных

Управлением, судами выносились постановления о привлечении к административной

ответственности в виде штрафов: в 2018 г. – 369 (79,9%), в 2017 г. – 230 (75,9%), в 2016

г. – 243 (82%), в виде административного приостановления деятельности: в 2018 г. – 77

(16,7%), в 2017 г. – 51 (16,8%), в 2016 г. – 47 (15,8%). Таблица 2.1.14.

Доля дел о привлечении к административной ответственности, по которым судами

принято решение о назначении административного наказания

(в % от общего числа дел о привлечении к административной ответственности,

направленных на рассмотрение в суды)


Доля дел о привлечении к административной ответственности, по

которым судами принято решение о назначении административного

наказания (в % от общего числа дел о привлечении к

административной ответственности, направленных на рассмотрение

в суды)

70,5 69,8 70,6

В 2018 году Управлением было подано 124 иска в суд о защите неопределенного

круга лиц в связи с выявленными нарушениями санитарного законодательства, в том

числе: деятельности в области здравоохранения, предоставления коммунальных,

социальных и персональных услуг – 48, в т.ч. в области здравоохранения – 2, забора и

очистки воды – 5, распределения воды – 10, сбор обработка и утилизация отходов – 9,

деятельность детских и подростковых учреждений – 39, по производству пищевых

продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами – 25,

промышленных предприятий – 12 (табл. 2.1.15.). Таблица 2.1.15.

Число исков, поданных в суд о нарушениях санитарного законодательства


Число исков, поданных в суд о нарушениях санитарного

законодательства 96 136 124

Судами удовлетворены требования по 113 искам. Таким образом, доля исков,

удовлетворенных судом в 2018 году от числа направленных на рассмотрение в суды

составляет 91,1% (табл. 2.1.16).


164


Доля поданных в суд исков о нарушениях санитарного законодательства, которые были

удовлетворены судом


Доля поданных в суд исков о нарушениях санитарного

законодательства, которые были удовлетворены судом (в т.ч.

частично) (в % от общего числа исков, поданных в суд о

нарушениях санитарного законодательства)

87,5 79,4 91,1

В 2017 году направлено на рассмотрение в суды 136 исков, 108 удовлетворено от

числа направленных на рассмотрение в суды. В 2016 году направлено на рассмотрение

в суды 96 иска, 88 удовлетворено от числа направленных на рассмотрение в суды.

Управлением выносилось 5 постановлений о направлении в правоохранительные

органы материалов для возбуждения уголовного дела. В 2017 г. - 2 постановления, в

2016 г. - 9 постановленияй (табл. 2.1.17.).


Число вынесенных постановлений о направлении в правоохранительные органы

материалов для возбуждения уголовных дел


Число вынесенных постановлений о направлении в

правоохранительные органы материалов для возбуждения

уголовных дел

9 2 5

Доля вынесенных постановлений о направлении в

правоохранительные органы материалов для возбуждения

уголовных дел, на основе которых возбуждены уголовные дела

(в % от общего числа вынесенных постановлений о

направлении в правоохранительные органы материалов для

возбуждения уголовных дел)

0 0 0

Контроль качества питьевого водоснабжения: в течение последних лет

отмечается положительная динамика улучшения качества питьевой воды большинства

районов области по санитарно-химическим показателям. Однако, не только качество, но

и безопасность воды, подаваемой населению в Выборгском, Приозерском, Кировском,

Гатчинском, Лужском районах, на протяжении ряда лет значительно хуже, чем в целом

по области. Особенно неудовлетворительное качество питьевой воды остается в

Выборгском, Волховском, Приозерском районах. В этой связи состояние питьевого

водоснабжения продолжает оставаться одной из актуальных задач по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области.

Около 63% общего объема воды, подаваемой потребителям, поступает после

водоподготовки из поверхностных источников. Общепринятая технология обработки

воды, особенно высокоцветной, включающая коагуляцию, осветление, фильтрацию,

хлорирование зачастую не позволяет получить питьевую воду, отвечающую

гигиеническим нормативам. Существующие водоочистные сооружения на территории

Волховского, Всеволожского, Выборгского, Кировского, Приозерского районов

перегружены, имеют большой процент износа, что в конечном итоге сказывается на

качестве воды. В результате независимо от сезона года населению подается питьевая

вода, не отвечающая гигиеническим требованиям по окисляемости, цветности,

мутности, содержанию железа и марганца.


165

Ухудшению качества воды, подаваемой населению области, способствует также

неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных сетей. Степень

их изношенности по области составляет 68 %, а в некоторых сельских населенных

пунктах достигает 100 %. В результате имеет место вторичное загрязнение питьевой

воды при её прохождении по сетям.

Основными причинами низкого качества питьевой воды, подаваемой населению,

по-прежнему являются: продолжающееся антропогенное загрязнение поверхностных и

подземных вод, факторы природного характера, отсутствие или ненадлежащее






Вопросы состояния систем водоснабжения и водоотведения населенных мест

Ленинградской области, обеспечения населения водой гарантированного качества

рассматривались на заседаниях Правительства Ленинградской области, в

администрациях 1 уровня МО, в администрациях муниципальных районов.

В рамках национального проекта «Экология» на территории Ленинградской

области реализуется региональный проект «Чистая вода». При разработке

регионального проекта Управлением проведен анализ качества питьевой воды по

каждому населенному пункту Ленинградской области за период 2012-2017 г.г. В адрес

руководителя регионального проекта (комитет по жилищно-коммунальному хозяйству

Ленинградской области) направлены предложения по приведению качества питьевой

воды в соответствие с гигиеническими нормативами с учетом оценки риска для

здоровья населения и количества населения, обеспеченного данной водой, в разрезе

населенных пунктов.

В 2018 году с учетом предложений Управления проведена корректировка

подпрограммы «Водоснабжение и водоотведение Ленинградской области»

государственной программы «Обеспечение устойчивого функционирования и развития

коммунальной и инженерной инфраструктуры и повышение энергоэффективности в

Ленинградской области» и подпрограммы «Устойчивое развитие сельских территорий

Ленинградской области» программы «Развитие сельского хозяйства Ленинградской

области» - в части определения приоритетных населенных мест, требующих

проведения мероприятий по улучшению водоснабжения и водоотведения.

В 2018 году приняты постановления главного государственного санитарного

врача по Ленинградской области от 13.04.2018 №2-П «Об организации мероприятий по

обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территории

Ленинградской области в период летней оздоровительной кампании и проведения

массовых спортивных мероприятий с международным участием в 2018 году» и от

28.08.2018 №5 «О дополнительных мерах при подготовке образовательных организаций

к новому 2018-2019 учебному году в Ленинградской области». В соответствии с

данными постановлениями установлены дополнительные точки контроля качества и

безопасности питьевой воды из разводящей сети, расширен перечень контролируемых

показателей безопасности питьевой воды на наличие вирусного загрязнения: РНК рото-

, норо-, астро и энтеровирусов, антигенов гепатита А.

В 2018 году была продолжена работа по разработке, согласованию и

утверждению проектов зон санитарной охраны источников хозяйственно-питьевого

водоснабжения. Управлением в рамках «электронного правительства» в соответствии с

ранее принятым соглашением продолжено взаимодействие с Комитетом по природным

ресурсам Ленинградской области по обмену информацией о выданных санитарно-


166

эпидемиологических заключениях на проекты зон санитарной охраны водоисточников

и принятых решениях по утверждению данных зон. Специалистами Управления

продолжена работа по исполнению постановления главного государственного

санитарного врача по Ленинградской области от 29.12.2010 № 19-П «Об организации

работы по согласованию и утверждению проектов зон санитарной охраны источников

хозяйственно–питьевого водоснабжения на территории Ленинградской области»

(табл. 2.1.18.).

В течение 2016-2018 годов было разработано и получили санитарно-

эпидемиологические заключения о соответствии проектов санитарному

законодательству180 проектов зон санитарной охраны источников питьевого

водоснабжения (2016 г. – 70, 2017 г. – 58, 2018 г. – 52). Удельный вес водоисточников

питьевого назначения, имеющих разработанные проекты ЗСО и получивших на них

положительное санитарно-эпидемиологическое заключение увеличилось с 58,1 % в

2017 году до 62,2 в 2018 году. Таблица 2.1.18.

Количество источников централизованного водоснабжения, имеющих согласованные

проекты ЗСО на территории Ленинградской области в 2017-2018 гг.

Наименование района ЛО Всего источников Имеют проект ЗСО, %

2017 г. 2018 г.

Приозерский 104 61,8 62,4

Волосовский 108 30,6 30,6

Кировский 44 18,2 20,6

Подпорожский 30 86,7 86,7

Ломоносовский 56 18,9 18,9

Волховский 17 85,3 87,1

Бокситогорский 92 46,7 44,4

Лужский 178 48,2 48,2

Гатчинский 259 85,7 86,3

Тосненский 82 87,3 87,3

Лодейнопольский 17 76,5 76,5

Сланцевский 41 56,4 56,4

Кингисеппский 52 83,7 85,3

Тихвинский 59 59,8 60,1

Выборгский 195 39,4 42,3

Всеволожский 73 39,8 41,1

Киришский 28 87,2 87,2

ВСЕГО ПО ОБЛАСТИ 1435 58,1 62,2

В целях контроля обеспечения населения области доброкачественной питьевой

водой Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской в течение 2018 года проведено

104 проверки в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,

осуществляющих деятельность в области оказания населению услуг водоснабжения и

водоотведения на предмет соблюдения требований к качеству и безопасности питьевой

воды. При проведении проверок выявлено 231 нарушение санитарного

законодательства.

В 2018 году вынесено 311 постановлений о наложении административного

наказания в виде штрафа по ст. 6.5. КоАП РФ (2017 год - 249 постановлений) на общую


167

сумму 3587 тысяч рублей (2017 г. - 2464 тысяч рублей), по части 2 ст. 8.42 вынесено 29

постановлений на общую сумму 2329 тысяч рублей (2017 г. - 27 постановлений на

общую сумму – 861 тысяча рублей.

В суды направлено 15 (2017 г. – 14, 2016 г.-12, 2015 г. - 24) исковых заявлений в

отношении водоснабжающих организаций по проведению мероприятий по

обеспечению населения качественной питьевой водой.

На территории Ленинградской области в 2018 году действовало две

государственные программы, которыми предусмотрены мероприятия по строительству

и реконструкции объектов водоснабжения, водоотведения и очистки сточных вод,

безаварийной работы объектов водоснабжения и водоотведения.

В рамках реализации мероприятий программы «Обеспечение устойчивого

функционирования и развития коммунальной и инженерной инфраструктуры и

повышение энергоэффективности в Ленинградской области» - подпрограммы

«Водоснабжение и водоотведение Ленинградской области» было выделено боле 778

миллионов рублей ассигнований на реализацию мероприятий по строительству и

реконструкции объектов водоснабжения, водоотведения и очистки сточных вод, а также

на реализацию проектно-изыскательских работ на 38 объектах. В рамках реализации

данной программы выполнено: строительство и реконструкция объектов

водоснабжения Заречной части г. Приозерск, реконструкция водопроводных

сооружений с установкой станции водоподгтовки в г. Любань, реконструкция комплекса

водозаборных и водоочистных сооружений г. Бокситогорск, строительство

водопроводной сети в пос. Котельский Кигисеппского района. Кроме этого из

областного бюджета были выделены средства ГУП «Леноблводоканал» на

осуществление капительных вложений в объекты капительного строительства

государственной собственности Ленинградской области в сумме 250,5 млн. рублей. В

2018 году указанные средства были направлены на строительно-монтажные работы по

реконструкции водоочистных сооружений с. Старая Ладога Волховского района,

проведены проектно-изыскательские работы – строительство водозаборных и

водопроводных сооружений в дер. Исаад и п. Аврово Волховского района.

Программой «Развитие сельского хозяйства Ленинградской области» -

подпрограммой «Устойчивое развитие сельских территорий Ленинградской области»

предусмотрено финансирование мероприятий по проектированию, строительству и

реконструкции 4 объектов, из которых 3 – строящихся и 1 проектируемых с общим

объемом финансирования 137,5 миллиона рублей.

В 2018 году рамках реализации областного закона «О перераспределении

полномочий в сфере водоснабжения и водоотведения между органами государственной

власти Ленинградской области и органами местного самоуправления поселений

Ленинградской области и о внесений изменений в областной закон «Об отдельных

вопросах местного значения сельских поселений Ленинградской области» продолжено

реформирование организаций водопроводно-канализационного хозяйства путем их

присоединения к ГУП «Водоканал Ленинградской области». На сегодняшний день

ГУП «Леноблводоканал» работает на территории 8 районов: Бокситогорский,

Волховский, Лодейнопольский, Подпорожский, Тихвинский, Выборгский, Сланцевский

и г. Шлиссельбург Кировского района. К 2020 году ГУП «Леноблводоканал» должен

объединить 170 водоканалов на территории 17 муниципальных районов Ленинградской

области.

Реформирование водопроводно-канализационного хозяйства Ленинградской

области, создание «единого водоканала», нацелено на решение на новом уровне

вопросов комплексной модернизации объектов водоснабжения и водоотведения,

применения в управлении предприятием наилучших практик.


168

В целях снижения канцерогенной опасности для населения при употреблении

питьевой воды Управлением совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» в рамках социально-гигиенического мониторинга с 2012 г.

организован ежемесячный лабораторный контроль за концентрацией хлороформа в

питьевой воде, подаваемой населению. Отбор проб осуществляется после

водоочистных сооружений, на которых проводится обеззараживание путем

хлорирования природных вод. При выявлении превышения гигиенических нормативов

содержания хлороформа специалистами Управления были проведены контрольно-

надзорные мероприятия, направленные на устранение причин и условий превышения

хлороформа в питьевой воде.

Удельный вес населения Ленинградской области, обеспеченного

доброкачественной водой составляет 83,2 % (2017 год – 81,8 %). По ряду территорий

этот показатель значительно ниже, так в Приозерском районе он составляет – 54,6%, в

Лужском - 61,7%, в Волховском – 69,3%, в Выборгском – 73,9%.

В 2018 году Управлением проведена работа по оценке качества питьевой воды в

соответствии с федеральным законом № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»,

по результатам которой направлено 55 уведомлений о несоответствии нормативам

качества питьевой воды в системах холодного водоснабжения и 12 уведомлений о

несоответствии нормативам качества горячей воды. Уведомления направлены в органы

местного самоуправления поселений и в организации, осуществляющие холодное и

горячее водоснабжение. Организациями представлено на согласование 44 плана

мероприятий по приведению качества питьевой воды и горячей воды в соответствие с

установленными требованиями, из них 37 согласовано в установленные сроки

(табл. 2.1.19 - табл. 2.1.20.).


Количество выданных Уведомлений о несоответствии качества питьевой воды в

соответствии с ФЗ-416 за 2014-2018 годы

Показатели 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г

Уведомления по системам холодного

водоснабжения 118 107 74 66 55

Уведомления по системам горячего

водоснабжения 23 21 18 19 12


Количество планов мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствии

с установленными требованиями, разработанных организациями, осуществляющими

водоснабжение

Наименование 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018г

Всего планов 60 86 64 62 44

из них по питьевой воде 47 69 52 44 36

из них по горячей воде 13 17 12 18 8

в т.ч. согласованных с территориальными

органами Роспотребнадзора

51 55 56 55 37

из них по питьевой воде 43 50 44 38 29

из них по горячей воде 8 5 12 17 8

в т.ч. включенных в состав инвестиционных

программ

4 4 1 6 5


169


Организация производственного контроля качества питьевой воды

(ст. 25 Федерального закона от 07.12. 2011 № 416-ФЗ)

Наименование 2014 г. 2015 г. 2016г. 2017 г. 2018 г.

Всего подлежало разработке программ

производственного контроля

202 186 35 24 94

из них количество программ

производственного контроля,

представленных на согласование в органы

Роспотребнадзора

194 172 35 24 78

из них отклонено от согласования 8 8 0 6 20

Контроль качества воды водоемов, используемых в рекреационных целях

Управлением для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

населения области в местах отдыха на водных объектах в сезон 2018 года, как и в

предыдущие годы, был организован мониторинг качества воды водных объектов,

используемых населением для рекреационных целей.

По результатам мониторинга отмечается крайне неудовлетворительное

состояние водных объектов в местах купания, из которых только 35 % соответствуют

гигиеническим требованиям по качеству воды.

Мониторинг качества воды проводился в 41 точке наблюдения, как на

официально установленных пляжах, так и исторически сложившихся местах массового

отдыха во всех районах Ленинградской области с мая по август включительно. За сезон

было исследовано 164 проб воды на санитарно-химические, 287 – на

микробиологические и 82 – на паразитологические показатели. Из них не отвечали

гигиеническим требованиям 37,2 % проб по санитарно-химическим и 45,6 % - по

микробиологическим показателям.

В 32 точках наблюдения в июле-августе еженедельно осуществлялся мониторинг

за наличием холерных вибрионов, токсигенные холерные вибрионы не выделены.

Безопасными для купания по качеству воды были:

- официально установленные пляжи Киришского района: оз. Светлое

(г.п. Будогощь), Лодейнопольского района: оз. Озерко (г. Лодейное поле);

- места массового отдыха населения Бокситогорского района: оз. Лошево

(п. Сомино), Волосовского района: оз. Донцо (д. Донцо), р. Луга (д. Б. Сабск);

Всеволожского района: оз. Ладожское (в районе д. Коккарево); Киришского района:

оз. Авдетово, оз. Черемуховое (г.п. Будогощь); Лужского района: оз. Талони и

оз. Зеленое; Тосненского района: карьер (п. Шапки).

Однако следует отметить, что на некоторых официально установленных

органами местного самоуправления пляжах отмечалось стабильно

неудовлетворительное качество воды в течение сезона: р. Сясь (г. Сясьстрой,

Волховский район); р. Волхов в г. Кириши (городской пляж).

Не соответствовало качество воды в исторически сложившихся местах

массового отдыха требованиям санитарных правил как по санитарно-химическим, так и

по микробиологическим показателям в: оз. Колтушское (д. Колтуши), оз. Коркинское

(п. Воейково), оз. Медное (МО «Юкковское сельское поселение»), р. Волхов (г. Волхов,

г. Новая Ладога, п. Пчева); Выборгский залив (г. Выборг, пос. Выборгский);

оз. Филькино (г. Гатчина), р. Кобринка (п. Кобринское), о. Белое (г. Гатчина), р. Ижора

(г. Коммунар, п. им. Тельмана), р. Оредеж (п. Вырица, п. Сиверский), р. Нева

(гг. Кировск, Отрадное, Шлиссельбург, п. Павлово), р. Свирь (г. Лодейное Поле),

Финский залив (п. Большая Ижора и форт Красная Горка), оз. Гора-Валдай


170

(д. Шепелево), р. Тихвинка (г. Тихвин), р. Паша (д. Коськово), о. Царицыно

(п. Царицыно озеро), р. Тосна (гг. Тосно, Никольское), р. Тигода (г. Любань).

По микробиологическим показателям санитарным правилам не соответствовала

вода водоемов: оз. Ждановское (г. Всеволожск), р.Шингарка (д. Низино), р. Свирь

(г. Подпорожье, д. Погра), р. Кушелка, р. Плюсса (г. Сланцы).

В воде остальных контролируемых Управлением водоемах имели место

единичные превышения гигиенических нормативов либо превышения только по

санитарно-химическим показателям, в основном природного характера, как например

повышенное содержание железа.

По результатам госсанэпиднадзора за местами массового отдыха населения

Управлением в адрес Губернатора Ленинградской области направлено предложение

дать соответствующие поручения профильным Комитетам Правительства

Ленинградской области по разработке нормативно-правовых и инструктивно-

методических актов по данному вопросу и Администрациям муниципальных

образований обеспечить финансирование и принятие мер по подготовке зон рекреаций

массового отдыха населения на водных объектах, где качество воды водоема в летний

сезон соответствовало гигиеническим требованиям.

В соответствии с информацией представленной в адрес Управления,

администрациями муниципальных образований проведены мероприятия и было

выделено финансирование по проведению благоустройства зон массового отдыха

населения на водных объектах, подготовка береговой черты и акватории пляжа,

организация постов спасателей.

Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области за истекший период

летнего сезона 2018 года выдано 31 санитарно-эпидемиологическое заключение о

соответствии санитарным правилам и нормативам водных объектов используемые в

рекреационных целях, из них 16 на официальные зоны рекреации, утвержденные

постановлением администраций муниципальных образований и 15 на зоны рекреации

детских оздоровительных лагерей.

Контроль за обращением с отходами

Одним из приоритетных направлений деятельности Управления в 2018 году

являлся вопрос обращения с отходами на территории Ленинградской области.

На территории Ленинградской области размещен 31 полигон, в т.ч.

17 действующих полигонов для размещения твердых коммунальных отходов и

14 полигонов для размещения промышленных отходов.

В соответствии с приказом Роспотребнадзора от 24.11.2017 № 1098 «О

реализации перечня поручений Президента Российской Федерации от 15.11.2017 № Пр-

2319», о проведении комплекса мероприятий, направленных на выявление и пресечение

деятельности по незаконному транспортированию и размещению отходов Управлением

проведены проверки выявления несанкционированного сбора, транспортирования и

размещения отходов на территории Ленинградской области.

В целях реализации государственной политики в сфере обращения с отходами и

снижения негативного воздействия отходов производства и потребления на

окружающую среду Управлением Ленинградской области по организации контролю

деятельности по обращению с отходами реализуется подпрограмма «Обращение с

отходами» государственной программы Ленинградской области «Охрана окружающей

среды Ленинградской области» (далее – подпрограмма), утвержденной постановлением

Правительства Ленинградской области от 31.10.2013 № 368.

В соответствии с территориальной схемой обращения с отходами и

подпрограммой в 2018 г. реализованы следующие мероприятия:


171

приобретено оборудование для создания мобильной станции обработки строительных

отходов;

завершено строительство первой очереди объекта размещения отходов в Подпорожском

районе Ленинградской области;

реализован пилотный проект по сбору отдельных видов опасных отходов (отработанные

ртутьсодержащие лампы, ртутные термометры, отработанные элементы питания) на

территории Всеволожского и Ломоносовского муниципальных районов;

проведена реконструкция с увеличением мощностей существующих объектов

размещения твердых коммунальных и отдельных видов промышленных отходов в

Волховском, Всеволожском и Приозерском муниципальных районах;

завершено строительство мусоросортировочного комплекса в Приозерском

муниципальном районе;

проведено оснащение объектов размещения отходов мусоросортировочными комплексами

в Волховском, Сланцевском, Всеволожском муниципальных районах Ленинградской

области;

завершены проектные изыскания в рамках проектирования объекта

размещения отходов («сухой полигон»), с использованием технологии компостирования, и

производства топлива РДФ в Кингисеппском муниципальном районе Ленинградской

области.

Управлением в 2018 году проведена оценка соблюдения санитарно-

эпидемиологических требований при реализации утвержденной территориальной

схемы.

Согласно п. 5.1. Приложения к приказу Управления Ленинградской области по

организации и контролю деятельности по обращению с отходами от 17 ноября 2016

года № 7 система сбора, накопления и удаления твердых коммунальных отходов в

муниципальных образованиях Ленинградской области в настоящее время определена

генеральными схемами очистки соответствующих территорий.

В связи с чем, Управлением проведена работа по оценке генеральных схем

очисток поселений, в том числе на соответствие фактического размещения мест сбора

твердых коммунальных отходов в муниципальных образованиях генеральным схемам

очистки соответствующих территорий.

В ходе проведенного анализа территориальной схемы и генеральных схем

очистки поселений выявлены нарушения требований санитарного законодательства. В

адрес Управления Ленинградской области по организации и контролю деятельности по

обращению с отходами выдано Предостережение о недопустимости нарушения

обязательных требований.

В настоящее время Управлением Ленинградской области по организации и

контролю деятельности по обращению с отходами проводится корректировка

территориальной схемы с учетом вышеизложенных замечаний.

За выявленные нарушения в области обращения с отходами на территории

ленинградской области в 2018 году в отношении юридических и должностных лиц,

граждан составлено 1027 протоколов об административных правонарушениях.

Вынесено 1007 постановлений о привлечении к административной ответственности в

виде штрафа, что в 2 раза превышает показатель 2017 года. 22 протокола об

административных правонарушениях направлены в суд для рассмотрения, из них 2

протокола – для применения ст. 3.12 КоАП РФ (административное приостановление

деятельности). Судами рассмотрено 14 протоколов, в т.ч. 1 составленный в

соответствии со ст. 3.12 КоАП РФ, приняты решения о наложении штрафов. 8

протоколов до настоящего времени не рассмотрены. Общая сумма штрафов за

выявленные нарушения, в части сбора, транспортирования, складирования отходов

http://waste.lenobl.ru/Files/file/%E2%84%967_ot_17_11_2016_1.pdf




172

составила 15421,5 тыс. руб. В адрес судебных приставов для взыскания штрафов в

принудительном порядке по ст. 8.2 КоАП РФ передано 23 материала.

Анализ загрязнения атмосферного воздуха.

Согласно проведенных исследований на уровень загрязнения атмосферного

воздуха в Ленинградской области влияют концентрации общераспространённых

загрязняющих веществ – азота диоксида, взвешенных веществ и серы диоксида.

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются работа

котельных, использующих в качестве топлива уголь, нефтеперерабатывающие и

химические производства, целлюлозно-бумажные производства, автотранспорт.

Надзор за организацией санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и

иных объектов, являющихся источниками негативного воздействия на среду обитания и

здоровье человека, продолжает оставаться одним из приоритетных направлений

оперативной деятельности Управления.

В 2018 г. Управлением совместно с ФБУН «Северо-западный научный центр

гигиены и общественного здоровья» и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» проведена научно-практическая работа по оценке состояния

окружающей среды и здоровья населения в районах расположения предприятий

химической, металлургической и радиоактивной промышленности Ленинградской

области и выявление их взаимосвязей.

Целью работы являлась комплексная гигиеническая оценка условий обитания

населения городов Выборг и Тосно с учетом транспортной и промышленной нагрузки

на окружающую среду.

По итогам проведенной работы в адрес Губернатора Ленинградской области

направлены предложения и рекомендации по соблюдению санитарно-

эпидемиологического благополучия.

Надзор за организацией санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и

иных объектов, являющихся источниками негативного воздействия на среду обитания и

здоровье человека, продолжает оставаться одним из приоритетных направлений

оперативной деятельности Управления.

В течение 2018 года выдано 196 санитарно-эпидемиологических заключений по

проектам санитарно-защитных зон, окончательный размер СЗЗ по результатам

мониторинга установлен для 11 объектов.

Количество населения, проживающего в СЗЗ, уменьшается, в основном, за счет

сокращения размеров санитарно-защитных зон в результате проводимой

реконструкции, перепрофилирования или объективного доказательства стабильного

достижения уровня техногенного воздействия объекта на границе СЗЗ и за ее

пределами в рамках и ниже нормативных требований.

В течение 2018 г. с территории санитарно-защитных зон было выведено 224

человека (2017 г.-249). По состоянию на 01.01.2019 в пределах СЗЗ предприятий

Ленинградской области проживает 38391 человека, что составляет около 2,2 % от

общей численности населения области (2010 г.- 3,2 %, 2017 г. - 2,4 %).

Наибольшее количество людей проживает в санитарно-защитных зонах

промышленных и сельскохозяйственных предприятий – 37342, расселено 200 человек.

По состоянию на 01.01.2018 согласованный проект СЗЗ имеет 1190 объектов,

оказывающий влияние на среду обитания человека.


173

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2007 2010 2012 2015 2016 2017 2018

70,8

53,8

47,443,7

41,4 41,238,4

Тыс. населения

Рис. 2.1.1. Количество населения, проживающего в границах санитарно-защитных зон

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных

заболеваний (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным

воздействием факторов среды обитания населения Ленинградской области

Приоритетными проблемами при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия населения Ленинградской являются неблагоприятное влияние факторов

среды обитания, связанных с условиями обучения и воспитания детей и подростков;

факторов образа жизни, прежде всего потребление алкоголя, табакокурение, уровня

сбалансированности питания; факторов, определяющих состояние инфекционной и

паразитарной заболеваемости.

Органы исполнительной власти регионального и муниципального уровней

ежегодно информируются Управлением о санитарно-эпидемиологической обстановке,

приоритетных заболеваниях в связи с вредным воздействием факторов среды обитания

в Ленинградской области с постановкой задач по основным направлениям. В адрес

Губернатора Ленинградской области с 2008 года направляются ежегодные

информационные бюллетени «Анализ динамики бытовых отравлений, в том числе

алкоголем, со смертельным исходом по показателям социально-гигиенического

мониторинга», «Анализ динамики наркоманий, хронического алкоголизма и

алкогольных психозов по показателям социально-гигиенического мониторинга в

Ленинградской области», «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье

населения Ленинградской области по показателям социально-гигиенического

мониторинга», материалы к ежегодному государственному докладу «О состоянии

санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» по

Ленинградской области», в органы исполнительной власти муниципального уровня -

доклады (справки) о санитарно-эпидемиологической обстановке городов, районов,

информационные бюллетени «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье

населения муниципального образования по показателям социально-гигиенического

мониторинга». На основании предложений по снижению негативного воздействия

факторов окружающей среды Губернатором Ленинградской области были выданы

поручения соответствующим Комитетам и управлениям правительства Ленинградской

области с указанием конкретных мероприятий по улучшению качества среды обитания,

в том числе повышения качества питьевой воды, обращения с отходами, снижения

негативного влияния сточных вод на открытые водоемы и т.д.


174

По результатам социально-гигиенического мониторинга в 2018 г. в

Ленинградской области на региональном и муниципальном уровне принято и

реализовывалось 61 управленческое решение по профилактике массовых

неинфекционных заболеваний в связи с воздействием факторов среды обитания.

Наибольшее количество решений было направлено на улучшение качества

питьевой воды (31), вопросы водоотведения (13), укрепление здоровья детей и

подростков (6).

На региональном уровне управленческие решения реализовывались в рамках

государственных программ Ленинградской области «Обеспечение устойчивого

функционирования и развития коммунальной и инженерной инфраструктуры и

повышение энергоэффективности в Ленинградской области», «Развитие

здравоохранения в Ленинградской области», «Современное образование Ленинградской

области», «Охрана окружающей среды Ленинградской области», «Развитие сельского

хозяйства Ленинградской области».

На муниципальном уровне управленческие решения были приняты при

реализации 17 государственных программ в районах: Бокситогорском, Всеволожском,

Выборгском, Киришском, Ломоносовском, Приозерском, в т.ч.:

Обеспечение устойчивого функционирования и развития коммунальной и

инженерной инфраструктуры, повышение энергоэффективности и благоустройства

территории;

По улучшению качества питьевого водоснабжения и улучшения эффективности

работы систем водоотведения;

Обеспечение качественным жильем на территории Ленинградской области;

Охрана окружающей среды.

По развитию коммунальной сети холодного водоснабжения и водоотведению,

улучшению качества питьевой воды в населенных пунктах во Всеволожском,

Гатчинском, Кировском, Ломоносовском, Тосненском районах действуют

5 инвестиционных программ и 44 плана мероприятий по приведению качества

питьевой воды. В г. Светогорск Выборгского района реализуется план мероприятий по

улучшению качества атмосферного воздуха. В соответствии с планом комиссии по

безопасности промышленной продукции при Правительстве Ленинградской области

проводились мероприятия по недопущению оборота фальсифицированной пищевой

продукции на территорию области.

В Ленинградской области создана и действует система органов и организаций,

обеспечивающих организацию и проведение мероприятий по пропаганде здорового

образа жизни, поддержку инициатив ВОЗ, приуроченных к Всемирному дню без

табака, к Всемирному дню здоровья к которым относятся: комитеты по

здравоохранению, общему и профессиональному образованию, по физической

культуре, спорту и туризму Правительства Ленинградской области, администрации

муниципальных образований, органы управления образованием муниципальных

районов Ленинградской области, органы социальной защиты населения

муниципальных районов Ленинградской области, муниципальные и государственные

учреждения здравоохранения, центры здоровья, Управление, НП «Северо-Западный

общественный совет по проблеме подросткового курения», ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Ленинградской области», ГУЗ «Ленинградский областной

кардиологический диспансер», учреждения здравоохранения районов области, дома

культуры, молодежные центры, детские образовательные учреждения Ленинградской

области.

Ежегодно Управлением совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» разрабатывается и утверждается План мероприятий по


175

формированию здорового образа жизни, который носит комплексный характер и

включает организационные, просветительские и надзорные мероприятия.

Представители Управления с 2010 года входят в состав Координационного

совета по профилактике табакокурения при Правительстве Ленинградской области.

В целях организации взаимодействия органов государственной власти, местного

самоуправления, лечебных, образовательных учреждений Координационным советом

при активном участии специалистов Управления разработан План мероприятий по

реализации Концепции осуществления государственной политики противодействия

потреблению табака на 2016-2020 годы, утвержденной распоряжением Правительства

Российской Федерации от 23.09.2010 № 1563-р на территории Ленинградской области

на 2016-2020 годы.

На территории Ленинградской области в 2018 году действовали

7 государственных программ, включающих в себя 9 разделов по формированию

здорового образа жизни; 86 муниципальных целевых программ, включающих в себя 86

разделов по формированию здорового образа жизни.

Информация о проведении Всемирного дня здоровья и Всемирного дня без

табака ежегодно распространяется через областные и районные СМИ (телевидение,

радио, печатные издания, интернет-ресурсы).

При проведении информационно - просветительской работы в районных СМИ

размещена тематическая информация по вопросу качественного получения услуг в

сфере здравоохранения.

В целях проведения наглядной агитации среди населения распространялись

буклеты, листовки и памятки по тематике Всемирного дня здоровья и Всемирного дня

без табака: «Памятка курильщику», «Как бросить курить самостоятельно», «О вреде

курения», «О вреде курения для подростков», «Бросить курить - возможно», «Как

отказаться от сигареты», «Курить себе вредить». По разработанным памяткам в рабочих

общежитиях, образовательных учреждениях проведены беседы, диспуты.

Тематическая информация распространена в библиотеках, загородных лагерях.

По тематике Всемирного Дня без табака 2018 проведено анкетирования

населения, в котором приняли участие 270 человек. Анкетирование подростков старшей

возрастной группы на предмет выяснения отношения к курению (51 человек) показало,

что 90% респондентов (возраст 13-15 лет) не одобряют сам процесс курения,

предрасположенности к курению нет, 10% респондентов – имеют нейтральное

отношение к курению, возможно приобщение к нему при случае.

Специалисты Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» в рамках реализации муниципальных целевых программ

участвуют в мероприятиях по формированию здорового образа жизни (табл. 2.2.1.).


Мероприятия по формированию здорового образа жизни

Наименование Количество

2016 г. 2017г. 2018 г.

Подготовка работников здравоохранения, образования,

социальной сферы, средств массовой информации для

осуществления разъяснительной работы по формированию

здорового образа жизни среди населения Ленинградской области

2950 2650 2730

Проведение лекций, семинаров, бесед 1670 4018 1875

Распространение буклетов, брошюр, листовок 3110 2546 2340

Организация пресс-конференций 3 0 0


176

Наименование Количество

2016 г. 2017г. 2018 г.

Размещение информации на официальном сайте Управления 22 20 10

«Уроки здоровья» 33 41 25

Для решения вопросов, направленных на создание условий обучения,

воспитания, оздоровления и отдыха детей и подростков Ленинградской области

специалистами Управления в 2018 году на заседания областного правительства,

районных и городских администраций, в постоянные комиссии подготовлено и

вынесено на рассмотрение 198 вопросов, наиболее значимыми из которых были:

«Актуальные вопросы и комментарии по вопросу о проведении контрольно –

надзорных мероприятий в организациях отдыха и оздоровления детей и подростков

в период школьных каникул 2018 года и оформление санитарно –

эпидемиологических заключений о соответствии деятельности, осуществляемой

организацией отдыха детей и их оздоровления, санитарно-эпидемиологическим

требованиям».

«О работе «горячей линии» по вопросам организации детского отдыха и

оздоровления».

«Алгоритм организации работы в пилотном проекте, определение ответственных

лиц за организацию и координацию деятельности по ведомствам, участвующим в

внедрении программного продукта «Оценка эффективности оздоровления»

«Актуальные вопросы оздоровления детей и подростков и опыт внедрения

пилотного проекта «Оценка эффективности оздоровления» на территории


«Гигиенические требования при приеме продовольственного сырья и пищевых

продуктов в образовательные учреждения и выявление фальсифицированной

пищевой продукции на территории Ленинградской области».

В Комитете по социальной защите населения Ленинградской области совещание по

организации выезда организованной группы детей в детский санаторий «Радость»

(Краснодарский Край).

«Актуальные вопросы воспитания, отдыха и оздоровления детей Ленинградской

области».

«Об организации рационального питания детей дошкольного возраста в

дошкольных образовательных организациях Ленинградской области»

«Противодействие обороту фальсифицированной пищевой продукции в

Ленинградской области, в том числе в детских и подростковых организациях,

предприятиях общественного питания и социальной сферы».

В Комитете общего и профессионального образования Ленинградской области в

режиме видео – конференция по вопросу делегации детей сирот в Москве.

«О выявлении фальсифицированной пищевой продукции на территории

Ленинградской области». «Гигиенические требования при приеме

продовольственного сырья и пищевых продуктов в образовательные учреждения».

«О результатах проверок дошкольных организаций».

«Об увеличении охвата горячим питанием школьников».

«О задачах по улучшению питания школьников Ленинградской области».

«О состоянии материально-технической базы школьных столовых».

«О здоровом детском питании в организованных коллективах Ленинградской

области».


177

«Актуальные вопросы организации питания в дошкольных учреждениях на

территории Ленинградской области»

«О соблюдении санитарного законодательства в период оздоровительного сезона в

летних оздоровительных учреждениях».

«О готовности школ Ленинградской области к новому 2018 - 2019 учебному году».

В 2018 году специалистами Управления Роспотребнадзора по Ленинградской

области было проверено 1361 объект детских и подростковых организаций (2017 г. -

1327), что составляет 68,9% (2017 г. – 65,3%) от общего количества объектов детских и

подростковых учреждений, находящихся на надзоре в Управление.

Из общего количества проведенных в 2018 году 1526 проверок (2017 г. - 1569),

плановые выездные проверки составили 42,2% и 57,8% - составили внеплановые

выездные проверки.

Наибольший удельный вес обследований с применением лабораторных

исследований отмечается при проведении проверок детских и подростковых

учреждений – 85,6% (2017 г.- 81,3%, 2016 г.-84,5%).

Удельный вес обследований учреждений в сфере отдыха и оздоровления детей с

применением лабораторного и инструментального контроля остался на высоком уровне

и составил 93,7% (2017 г. – 97,9%, 2016 г.- 88,5%), детских дошкольных учреждений –

83,6% (2017г. – 90,1%, 2016г.-83%), общеобразовательных школ –78,2 % (2017 г. – 1,2%,

2016 г. – 79%).

По результатам контрольно-надзорных мероприятий за детскими и

подростковыми учреждениями в 2018 году за выявленные нарушения санитарного

законодательства было вынесено 2026 постановлений о назначении административного

наказания (2017 год – 1840 постановлений) на общую сумму наложенных

административных штрафов – 20 492 800 рублей.

Чрезвычайно важным направлением совместной работы Управления, органов

законодательной и исполнительной власти на областном и местном уровне является

целенаправленная и планомерная работа по организации и проведению летнего

оздоровительного сезона на территории области.

В целях организации контроля за подготовкой к ЛОК 2018 года на территории

Ленинградской области было издано Постановление главного государственного

санитарного врача Ленинградской области от 13.04.2018 №2-п «Об организации

мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на

территории Ленинградской области в период летней оздоровительной кампании и

проведения массовых спортивных мероприятий с международным участием в 2018

году», в котором определены задачи собственников и руководителей загородных

оздоровительных учреждений, расположенных на территории Ленинградской области,

по подготовке к ЛОК 2018 года и определена необходимость обследования работников

на вирусные возбудители ОКИ.

Издан Приказ Управления от 10.05.2018 №105 «Об организации и порядке

проведения надзора в период подготовки и проведения летней оздоровительной

кампании 2018 года», в котором изложены организационные мероприятия по

подготовке и порядку проведения ЛОК 2018 на территории области.

Специалисты Управления приняли участие в 78-х совещаниях по вопросам

организации и обеспечения летнего отдыха и оздоровления детей и подростков,

укреплению материально-технической базы летних оздоровительных учреждений,

организации дератизационных, дезинфекционных, дезинсекционных мероприятий и

акарицидной обработки в местах размещения ЛОУ, организации питания и

профилактике инфекционных заболеваний в Правительстве Ленинградской области, в


178

Правительстве г. Санкт–Петербурга, в Комитете общего и профессионального

образования Ленинградской области.

В адрес Комитета общего и профессионального образования Ленинградской

области, Комитета по здравоохранению Ленинградской области, председателя

межведомственной комиссии по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи

города Санкт–Петербурга и председателя межведомственной координационной

комиссии по вопросам оздоровления, отдыха и занятости детей, подростков и молодежи

Ленинградской области направлены письма с анализом обеспеченности медицинским

персоналом, в планируемых к открытию загородных ЛОУ с предложением,

укомплектовать учреждения отдыха и оздоровления детей квалифицированным

персоналом, имеющим опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях,

прошедших профессиональное гигиеническое обучение и аттестацию,

профилактические осмотры, профилактические прививки.

Постановлением Правительства Ленинградской области от 25 января 2010 года

№10 «Об уполномоченном органе исполнительной власти Ленинградской области по

организации и обеспечению отдыха и оздоровления детей» уполномоченным органом

исполнительной власти Ленинградской области по организации и обеспечению отдыха

и оздоровления детей в Ленинградской области определен Комитет общего и

профессионального образования Ленинградской области.

В период подготовки к летней оздоровительной кампании 2018 года Комитетом

общего и профессионального образования Ленинградской области было подготовлено

распоряжение от 06.02.2018 №231-р «Об обеспечении безопасности при организации

мероприятий в рамках детской оздоровительной кампании 2018 года, мерах по

сохранению и здоровья детей, подростков и молодежи в период пребывания их в

организациях отдыха детей и их оздоровления Ленинградской области и повышению

ответственности руководителей организаций отдыха детей и их оздоровления за жизнь

и здоровье детей, подростков и молодежи».

С 01.01.2014 года на территории Ленинградской области реализуется

государственная программа «Современное образование в Ленинградской области» на

2014-2020 годы», утвержденная постановлением Правительства Ленинградской области

от 14 ноября 2013 года №398, где предусмотрена подпрограмма «Развитие системы

отдыха, оздоровления, занятости детей, подростков и молодежи». Целью Программы

является создание условий для устойчивого развития системы отдыха, оздоровления

детей, подростков и молодёжи.

В летнюю оздоровительную кампанию 2018 года на организацию мероприятий

по оздоровлению, отдыху детей и подростков, по уточненным данным Комитета общего

и профессионального образования Ленинградской области, израсходовано 1 005946,29

тысяч рублей.

В соответствии с п. 4.1 данного Соглашения в случае выявления нарушений

санитарного законодательства при организации перевозок детей Октябрьский ТО

Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту обеспечивает

информирование Управления в установленные сроки.

За пределами Ленинградской области в ЛОК 2018 отдохнуло на морском

побережье РФ – на морских побережьях Российской Федерации 1048 детей, в том числе

в Республике Крым - 405 детей; за рубежом – 112 детей (Болгария, Турция, Абхазия,

Беларусь).

Одним из приоритетных направлений деятельности по надзору за условиями

воспитания и обучения в 2018 году является усиление действенности надзора за

состоянием материально-технической базы общеобразовательных учреждений,


179

оптимизация питания учащихся общеобразовательных учреждений в целях

профилактики алиментарно-зависимых заболеваний.

Количество общеобразовательных учреждений, находящихся на территории

Ленинградской области и стоящих на надзоре в Управлении – 406 объектов с числом

учащихся 151390 детей, в том числе 8 частных школ с числом учащихся 699 детей.

По сравнению с 2017 годом количество школ увеличилось на два объекта, в

связи с вводом в эксплуатацию двух общеобразовательных организаций в пос. Мурино,

во Всеволожском районе Ленинградской области с общим количеством учащихся 1875

детей: на 1175 мест по адресу: в пос. Мурино, бульвар Менделеева, дом 20 корп. 1, и на

700 мест по адресу: в пос. Мурино, ул. Новая, дом 9.

В 2018 - 2019 учебном году в трех муниципальных районах Ленинградской

области (Кировский 2, Гатчинский 3, Всеволожский 6) в 11 школах образовательная

деятельность организована в две смены, 2286 детей и подростков занимается во вторую

смену.

С 01.01.2014 года вступила в действие государственная программа

«Современное образование в Ленинградской области» на 2014-2020 годы»,

утвержденная постановлением Правительства Ленинградской области от 14 ноября

2013 года №398, где предусмотрена подпрограмма «Капитальный и текущий ремонт

зданий государственных образовательных учреждений, подведомственных комитету

общего и профессионального образования Ленинградской области».

К новому 2018 - 2019 учебному году проводится реновация зданий общего

образования с общим количеством детей - 2 982 обучающихся: Бокситогорский район –

МОУ «Ефимовская школа-интернат»; Волосовский район – МОУ «СОШ № 1»

г. Волосово; Волховский район – МОУ «СОШ № 2» г. Новая Ладога; Выборгский район

– МОУ «СОШ № 6» г. Выборг; Лодейнопольский район – МОУ «ООШ № 1»;

Приозерский район – МОУ «Шумиловская СОШ»; Тосненский район – МОУ

«Красноборская СОШ».

В 2018 году продолжается реновация семи зданий общего образования: Лужский

район – МОУ «Толмачевская СОШ»; Кировский район – МОУ «Средняя

общеобразовательная школа» г. Шлиссельбург; Подпорожский район – МОУ «Средняя

общеобразовательная школа» пос. Вознесенье; Волосовский район – МОУ

«Сельцовская средняя общеобразовательная школа»; Кингисеппский район - МОУ

«Пустомержская средняя общеобразовательная школа»; Тосненский район - МКОУ

«Федоровская СОШ»; Лодейнопольский район - МКОУ «Средняя общеобразовательная

школа № 68».

В целях укрепления материально-технической базы школ, качественной и

своевременной подготовки их к новому 2018-2019 учебному году территориальными

отделами Управления были выдано 352 предписания (от общего количества школ –

86,7%), направленных на укрепление материально-технической базы

общеобразовательных учреждений, пищеблоков, медицинских кабинетов и спортивных

залов. Процент выполнения мероприятий планов-заданий составил 100%.

Для создания благоприятных условий пребывания детей в общеобразовательных

учреждениях в 2018 году проведены косметические ремонты в 285 учреждениях

(70,2%) (ремонты выполнены в полном объеме - 100,0%).

В проведении капитальных ремонтов по итогам 2018 года нуждается 13 детских

и подростковых учреждений (2017 - 11), из них:

4 дошкольная организация (в Бокситогорском - 1 учреждение; во Всеволожском -

1 учреждение; Подпорожском - 1 учреждение и Приозерском - 1 учреждение);

7 общеобразовательных организаций, включая школы- интернаты (в Волховском

- 1 учреждение, во Всеволожском - 1 учреждение; Ломоносовском - 1 учреждение,


180

Гатчинском - 1 учреждение, Тихвинском - 1 учреждение, Подпорожском - 1 учреждение

и Приозерском – 1 учреждение);

1 организация дополнительного образования (в Кировском – 1 учреждение);

1 организация отдыха детей и их оздоровления (в Бокситогорском – 1

учреждение).

В 2018 году одним из актуальных направлений в деятельности Управления

являлся федеральный государственный санитарный надзор за 538 дошкольными

образовательными организациями.

В течение 2018 года специалистами Управления проведено 353 проверки

дошкольных организации, из них с применением лабораторных исследований –

295 обследование (83,6%), 2017 г. – 70,7%.

За выявленные в ходе проверок нарушения санитарного законодательства были

приняты меры административного принуждения: 540 штрафов (2017– 522), на общую

сумму – 6 522 700 рублей (2017 г. – 5 291 300 рублей).

В 2012 году начата работа по ликвидации очередности в дошкольные

учреждения для детей от 3 до 7 лет на территории области.

При участии Управления в области реализуется подпрограмма «Модернизация

региональной системы дошкольного образования» в рамках Государственной целевой

программы «Развитие образования и повышение эффективности реализации

молодежной политики на 2014–2020 годы», проводятся мероприятия по реализации

«дорожной карты» в рамках ликвидации очередности в дошкольных учреждениях.

Также в рамках выполнения «майских» указов Президента в течение 2018 года,

введено в эксплуатацию 18 детских дошкольных учреждений, с общим количеством

2357 мест (Всеволожский, Тосненский, Гатчинский и Приозерский районы),

продолжается строительство 10 детских дошкольных организаций.

Управлением осуществляется ежемесячный мониторинг за количеством

дошкольных организаций и количеством детей нуждающихся в посещении детских

садов, в течение года направлялись письма и запросы в Комитет общего и

профессионального образования Ленинградской области о принятии Правительством

Ленинградской области и комитетом мер по ликвидации очередности в дошкольных

организациях области о принятии мер по развитию вариантных форм дошкольного

образования, в т.ч. развитие негосударственного сектора дошкольного образования,

включающее мероприятия по реализации мер государственной поддержки

негосударственных дошкольных учреждений.

Из 538 дошкольных организаций группы переуплотнены в 36 ДОО - 6,6% (по

факту). В Ленинградской области очередь в дошкольные организации для детей в

возрасте от 3 до 7 лет отсутствует.

В целях профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом

микронутриентов и витаминной недостаточности, было принято Постановления

Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области «О принятии

мер по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов» №10

от 05.07.2012.

Профилактика микронутриентной недостаточности среди детей и подростков

проводится комплексами витаминов и микроэлементов в организованных коллективах.

В дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, детских оздоровительных

лагерях проводится ежедневная круглогодичная С-витаминизация 3-х блюд, а также в

питании детей во всех районах используется только йодированная соль.

Одним из приоритетных направлений в деле обеспечения здоровья школьников

области в 2018 году являлось проведение Управлением комплекса мероприятий,

направленных на улучшение организации питания, профилактику микронутриентной


181

недостаточности, алиментарно-зависимых заболеваний в общеобразовательных

учреждениях.

Так в Кировском районе активно используется продукция ОАО «Тосненский

хлебокомбинат» – хлеб обогащенный йодказеином и железом; в Тихвинском районе

используется продукция ОАО «Тихвинский хлебокомбинат» – хлеб обогащенный

йодом; в Ломоносовском районе в меню включены хлебобулочные изделия «Хлеб

целебный ржано – пшеничный» обогащенные йодказеином изготовитель ОАО

«Хлебный дом»; Киришском районе активно используется продукция ОАО

«Петрохлеб» – хлеб с йод казеином «Умница»; Тосненском районе используется

продукция ООО «Аскания» - хлеб, обогащенный йодказеином и железом.

В рамках Постановления Правительства Ленинградской области от 13.10.2008 г.

№ 314 «О внесении изменений в Постановление Правительства Ленинградской области

от 24.10.2006 г. № 295 «Об утверждении порядка организации бесплатного питания

обучающихся в государственных общеобразовательных учреждениях и учреждениях

начального профессионального образования, расположенных на территории

Ленинградской области все учащиеся начальных классов муниципальных

общеобразовательных учреждений Ленинградской области получают ежедневно

бесплатное молоко в объеме 200 мл.

Дети получают молоко в индивидуальной упаковке (0,2 л) с трубочкой,

выпускаемое предприятием ООО «Галактика», расположенное на территории

Ленинградской области и выполняющую функцию социально ответственного

производителя, важная задача которого является укрепление здоровья подрастающего

поколения и формирования у школьников осознанного отношения к здоровому

питанию.

Количество детей, получающих молоко по программе «Школьное молоко» в

2018 - 2019 учебном году составило – 60893 ребенка.

В 2018 году продолжена работа по обеспечению контроля за выполнением

Постановления Главного государственного санитарного врача по Ленинградской

области «Об обеспечении полноценным питанием детей и подростков в

организованных коллективах Ленинградской области» №17 от 31.12.2010.

Решение актуальных вопросов в области питания детей и подростков в

организованных коллективах проводится во взаимодействии Управления

Роспотребнадзора с Правительством Ленинградской области и с Комитетом общего и

профессионального образования Ленинградской области, администрациями

муниципальных образований.

На территории Ленинградской области принята и реализуется долгосрочная

целевая программа «Современное образование в Ленинградской области» на 2014-2020

годы», утвержденная постановлением Правительства Ленинградской области от 14

ноября 2013 года №398, в которой предусмотрены мероприятия, направленные на

совершенствование организации питания в образовательных учреждениях


В рамках контроля за выполнением Указа Президента Российской Федерации «О

мерах по реализации государственной политики в области образования и науки» от 7

мая 2012 г. N 599 и Постановления Главного государственного санитарного врача по

Ленинградской области «Об обеспечении полноценным питанием детей и подростков в

организованных коллективах Ленинградской области» №17 от 31.12.2010 года

Управлением осуществляется постоянный мониторинг за организацией питания детей и

подростков на территории Ленинградской области.

Все проблемы, как правило, связаны с финансированием мероприятий по

организации горячего питания в общеобразовательных учреждениях. Выполнение норм


182

продуктового набора невозможно в отдельных районах при фиксированной стоимости

горячего питания и постоянном росте цен.

С 01 января 2018 в соответствии с Постановлением Правительства

Ленинградской области от 16 ноября 2017 года № 470 «О внесении изменений в

постановление Правительства Ленинградской области от 24 октября 2006 № 295»

увеличена стоимость «бесплатного» питания обучающихся в общеобразовательных

учреждениях и обучающихся профессиональных образовательных организаций,

расположенных на территории Ленинградской области – 104 рублей и 104 рублей

соответственно и 186 рублей в день для обучающихся профессиональных

образовательных организаций, проживающих в общежитии.

С 2018 года учитывая экономическую ситуацию в стране, стоимость питания в

общеобразовательных организациях Ленинградской области повысилась на 4,0 %.

Управлением совместно с Правительством Ленинградской области проведена

значительная работа по осуществлению постоянного мониторинга за организацией

питания детей и подростков на территории Ленинградской области, охват горячим

питанием школьников в 2018 году составил 97,4%, остался на уровне 2017 года (2016 г.

– 96,5%; в 2017 г. – 97,4%).

В адрес Губернатора Ленинградской области и председателя Комитета общего и

профессионального образования Ленинградской области Управлением неоднократно

направлялись письма о состоянии организации питания в дошкольных и

общеобразовательных организациях и в учреждениях среднего профессионального

образования, имеющие проблемы по организации питания детей в организованных

коллективах с предложением увеличить объем выделяемых средств на организацию

питания.

В рамках деятельности Комиссии по противодействию незаконному обороту

промышленной продукции Правительства Ленинградской области, создана и действует

рабочая группа по сокращению доли фальсифицированной пищевой продукции;

разработан и выполняется план мероприятий (Дорожная карта) «Противодействие

обороту фальсифицированной пищевой продукции в Ленинградской области», в ноябре –

декабре 2018 года Управлением проведены выездные обучающие семинары по теме: «О

выявлении в обороте фальсифицированной пищевой продукции», в том числе для

руководителей и ответственных лиц, детских и подростковых организаций, предприятий

общественного питания и социальной сферы.

На семинарах участниками получены ответы на вопросы санитарно –

эпидемиологического характера, возникающие при приеме продовольственного сырья и

пищевой продукции при организации питания в организациях образовательной и

социальной сферы.

Безопасность продовольственного рынка

Работа по предотвращению поступления на потребительский рынок пищевой

продукции и продовольственного сырья, не отвечающих требованиям санитарного

законодательства и требованиям законодательства в сфере технического регулирования,

в т.ч. фальсифицированной продукции, является одним из приоритетных направлений в

деятельности Роспотребнадзора.

Для решения вопросов, направленных на создание условий, обеспечивающих

рациональное, здоровое питание и в целях предупреждения возникновения и

распространения массовых инфекционных и не инфекционных (пищевых отравлений)

заболеваний, недопущения попадания на потребительский рынок области

некачественной пищевой продукции, специалистами Управления в 2018 году на

заседаниях Правительства Ленинградской области, районных и городских


183

администраций, подготовлено и вынесено на рассмотрение в постоянные комиссии 198

вопросов, наиболее значимыми из которых были:

- О недопущении поступления недоброкачественной и фальсифицированной

продукции на потребительский рынок Ленинградской области;

- О проведении мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов, в т.ч.

контроль качества и безопасности молока и молочной продукции;

- О пропаганде идей здорового питания через средства массовой информации

Ленинградской области;

- Об изменении технических заданий и текстов государственных контрактов на

поставку пищевой продукции в организованные коллективы (детские, лечебно-

профилактические, социального назначения) в целях обеспечения поставки продукции,

соответствующей нормативным требованиям и организации контроля со стороны

«заказчика»;

- О создании регионального реестра антибиотиков и пестицидов, применяемых

при выращивании сельскохозяйственных животных и сельскохозяйственной продукции.

Специалисты Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» принимали участие в работе Ленинградской областной

(региональной) комиссии по вопросам обеспечения качества и безопасности пищевых

продуктов и Комиссии по противодействию незаконному обороту промышленной

продукции в Ленинградской области, на которых в т.ч. рассматривались следующие

вопросы:

1. О контроле за оборотом мясной продукции на территории Ленинградской области;

2. О результатах надзора за оборотом плодоовощной продукции, в т.ч. местных

изготовителей, на территории Ленинградской области;

3. Обеспечение качества и безопасности молока и молочной продукции, производимой

на территории Ленинградской области.

4. О проблеме антибиотикорезистентности и способах ее предотвращения.

5. Об обороте водных биологических ресурсов в предприятиях торговли,

общественного питания на территории Ленинградской области.

Управлением Роспотребнадзора в Ленинградской области уделяется

значительное внимание противодействию производству и обороту

фальсифицированной продукции и принимаются меры для охраны здоровья населения.

В рамках деятельности Комиссии по противодействию незаконному обороту

промышленной продукции Правительства Ленинградской области под эгидой

Управления продолжает действовать рабочая группа по сокращению доли

фальсифицированной пищевой продукции; выполнен план мероприятий («Дорожная

карта») «Противодействие обороту фальсифицированной пищевой продукции в

Ленинградской области». При проведении проверок с лабораторным контролем

Управлением установлено, что наиболее часто подвергается фальсификации молочная

продукция. Особое беспокойство вызывает поставка фальсифицированной молочной

продукции в детские и подростковые образовательные учреждения.

Управлением в 2018 г. размещено 168 уведомлений по фактам выявления

молочной, масложировой, рыбной, мясной, плодоовощной, кондитерской, алкогольной

и прочей продукции, консервов не соответствующих действующим требованиям по

физико – химическим, санитарно – химическим и микробиологическим показателям, а

также по наличию маркировки, сопроводительных документов. Информация с Модуля

направлена по месту нахождения производителей или поставщиков

недоброкачественной продукции - в Управления Роспотребнадзора: по городу Санкт-

Петербург (40), городу Москве (34), городу Мурманску (1), Московской области (16),

Рязанской области (3), Калининградской области (2), Псковской области (6), Курской


184

области (1), Брянской области (1), Новгородской области (1), Калужской области (2),

Вологодской области (1), Тверской области (1), Сахалинской области (1), Белгородской

области (2), Ставропольскому краю (2), Краснодарскому краю (1), Республике Беларусь

(1), Республике Мордовия (1), Республике Башкортостан (1), Республике Удмуртия (1).

В 2018 году Управлением проводилась работа по осуществлению контроля

качества и безопасности мясной продукции, продукции из водных биоресурсов,

спиртосодержащей и алкогольной продукции, находящейся в обороте на территории

Ленинградской области во исполнение приказов и указаний Роспотребнадзора,

изданных на основании поручений Президента Российской Федерации и Правительства

Российской Федерации. Во исполнение поручений Президента Российской Федерации

и Правительства Российской Федерации в 2018г. Управлением проведено 1721

контрольно – надзорное мероприятие в отношении предприятий, осуществляющих

оборот продовольственного сырья и пищевой продукции. По результатам проведенных

контрольно – надзорных мероприятий вынесено 1704 постановления на общую сумму

16 639 тыс. рублей, выданы предписания о прекращении нарушений требований

технических регламентов; забраковано 3034 партии продукции в объеме 16337,3 кг;

продукция утилизирована владельцами продукции; материалы дел по ч. 2 ст.15.12 (12

дел) направлены в мировой суд; 26 материалов направлены в районные суды с целью

административного приостановления деятельности – 24 из них приостановлены

решениями суда от 15-ти до 70 суток.

Пищевые отравления в 2016-2018 гг. не регистрировались.

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной

заболеваемости в Ленинградской области

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Ленинградской области в 2018 году Управлением с участием ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Ленинградской области» проведено эпидемиологическое

расследование около 3800 бытовых очагов инфекционных и паразитарных болезней и

207 санитарно - эпидемиологических расследований.

По вопросам предупреждения массовых инфекционных, паразитарных

заболеваний и отравлений людей, снижению масштабов их последствий в 2018 году

было издано 4 постановления Главного государственного врача по Ленинградской

области, подготовлен и утвержден 1 комплексный план мероприятий на уровне

Правительства Ленинградской области и 4 планов мероприятий, утвержденных

главным государственным санитарным врачом Ленинградской области. Специалисты

Управления приняли участие в проведении 5 пресс-конференций, подготовлено и

размещено на сайт Управления 108 материалов по профилактике инфекционных и

паразитарных заболеваний.

В целях информирования органов государственной власти, местного

самоуправления, юридических лиц, граждан по вопросам осуществления надзора и

мероприятий по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний

специалистами Управления и территориальных отделов подготовлено 672

организационно-распорядительных документов и информационно- методических

материалов; принято участие в заседаниях 8 санитарно - противоэпидемических

комиссий (СПЭК) при Правительстве Ленинградской области, на которых рассмотрено

13 вопросов и в заседании Ленинградской областной трехсторонней комиссии по

регулированию социально-трудовых отношений с участием представителей

профильных комитетов Правительства Ленинградской области, профсоюзных


185

организаций и Регионального объединения работодателей «Союз промышленников и

предпринимателей Ленинградской области»; в 3 видеоконференциях с главами

Администрации МО под председательством Губернатора Ленинградской области.

Кроме того, вопросы по профилактике инфекционных и паразитарных

заболеваний рассмотрены на 90 заседаний СПЭК на уровне глав администраций

районов; в совещаниях, санэпидсоветах, медицинских советах, межведомственных

комиссиях ГБУЗ ЛО – 308; в прочих заинтересованных организациях – 19.

Подготовлено и направлено в различные организации 1871 информационных

материала, в т.ч. в администрации районов – 325, в медицинские организации – 721,

руководителям предприятий – 816, прокуратуру - 13.

Управление участвовало в региональном совещании в НИИ эпидемиологии

микробиологии им. Пастера по вопросу выполнения программы элиминации острого

гепатита В в Северо-Западном федеральном округе.

Итогом реализации основных направлений деятельности по обеспечению

эпидемиологического надзора в 2018 году явилось поддержание охвата населения

прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок в

пределах 97-99 % в декретированных возрастных группах, что соответствует

рекомендациям ВОЗ, отсутствие случаев заболеваний полиомиелитом, в том числе

вакциноассоциированным, острым вирусным гепатитом В, врождённой краснухой,

столбняком, регистрации единичных случаев эпидемическим паротитом, краснухой.

В ходе подготовки к эпидсезону 2018-2019 годов впервые достигнут охват

вакцинацией против гриппа свыше 900 тыс. или 50,4% от численности населения

области.

В области из 56 регистрируемых нозологических форм отмечено снижение и

стабилизация заболеваемости по 40, а по 31– показатели ниже среднероссийских.

В сравнении с 2017 годом снижение заболеваемости отмечено в отношении 26-и

нозологических форм, в том числе таким актуальным и социально значимы для области

как: вирусный гепатит А - на 51,6%, хронический гепатит В - на 16,9%, острый гепатит

С – на 65,7%, туберкулез –18,%, сифилис – на 17,3%, гонорея - на 19,8%, клещевой

энцефалит на 21,6%, энтеровирусная инфекция на 39%, ротовирусная инфекция на

31,4%, ветряная оспа на 32,4%, менингококковая инфекция на 22,6%, ГЛПС – на 30%,

педкулез на 19,2%, грипп на 37,2%. По 11 нозологическим формам уровень

заболеваемости среди населения области ниже среднемноголетних показателей.

Вместе с тем за 2018 год, по сравнению с 2017 годом, отмечается рост

заболеваемости сальмонеллезами – на 32,3%, дизентерией в 8 раз, острыми кишечными

инфекциями вызванными норовирусными возбудителями на 63,8%, коклюшем – на

61,%, корью в 21 раз, внебольничными пневмониями – на 16,8%, лептоспирозом на

19%, ВИЧ – инфекцией – на 9,8 %, лямблиозом – на 20,3%, чесоткой – на 31,2%.

Следует отметить, что в истекшем году в Ленинградской области показатели

заболеваемости по 3-ом нозологическим формам – лептоспироз, ВИЧ, дизентерия

превышали среднероссийские показатели.

Вспышечная заболеваемость характеризовалась возникновением очагов

ротавирусной и норовирусной инфекции, ветряной оспы, энтеровирусной инфекции.

Эпидемиологическая обстановка в отношении социально-обусловленных

инфекций остаётся стабильно высоком уровне, что обусловлено высоким уровнем

пораженности населения ВИЧ - инфекцией, ежегодным приростом кумулятивного

количества больных, ростом заболеваемости и смертности больных сочетанной

инфекцией ВИЧ/туберкулез, активизацией выхода эпидемии ВИЧ-инфекции из

уязвимых групп населения в общую популяцию, увеличением нагрузки на

здравоохранение, значимым медико-социальным ущербом.


186

Одним из приоритетных направлений деятельности Управления в 2018 году

являлось обеспечение санитарной охраны территории Ленинградской области,

направленное на предупреждения завоза на территорию области инфекционных

заболеваний и ввоза продукции, представляющей опасность для населения.

На территории Ленинградской области функционируют четыре автомобильных

(Брусничное, Светогорск, Торфяновка, Ивангород), четыре морских (Выборг, Высоцк,

Приморск, Усть-Луга) пункта пропуска и пешеходный постоянный двусторонний пункт

пропуска через государственную границу РФ ДППП Ивангород. Во всех пунктах

пропуска Управлением организовано осуществление санитарно-карантинного контроля

в соответствии с режимами их работы.

Автомобильные и пешеходный пункты пропуска располагаются на границе со

странами Евросоюза (3 автомобильных – на границе с Финляндией, 1 пешеходный и 1

автомобильный – на границе с Эстонией), 4 морских действуют в портах Балтийского

моря, открытых для международных сообщений.

В виду особенностей расположения портов и специализации терминалов,

основные судозаходы в них осуществляются из государств Европейского союза. Вместе

с тем, учитывая практику круинговых компаний по комплектации экипажей моряками

из любой страны мира, в том числе и из стран, неблагополучных в эпидемиологическом

отношении, а также возможность их замены в любом порту захода судна, риск завоза

особо-опасных инфекций через морские пункты пропуска не исключен.

В отчетном году работа санитарно-карантинных пунктов (СКП) Ленинградской

области строилась в соответствии с Административным регламентом исполнения

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия

человека государственной функции по осуществлению санитарно-карантинного

контроля в пунктах пропуска на Российском участке внешней границы Таможенного

союза (утвержденным Приказом Роспотребнадзора от 17.07.2012 № 767), а также

Положением о порядке осуществления государственного санитарно-

эпидемиологического надзора (контроля) за лицами и транспортными средствами,

пересекающими таможенную границу таможенного союза, подконтрольными товарами,

перемещаемыми через таможенную границу таможенного союза и на таможенной

территории таможенного союза, утвержденного Решением Комиссии таможенного

союза от 28 мая 2010 г. № 299.

Ежегодно через пункты пропуска, расположенные на территории Ленинградской

области, в Россию прибывает более 1,6 млн. транспортных средств (в 2018 году – 1 602

798 единиц) и более 4,6 млн. человек (в 2018 году – 4 670 039 человек). Основная часть

транспортного потока пересекает государственную границу через автомобильные

пункты пропуска (более 1,5 млн. транспортных средств и более 4,3 миллионов человек

в 2018 году). Через пешеходный пункт пропуска в 2018 году в Россию прибыло более

160 тыс. человек.

В 2018 году специалистами Управления был осуществлен санитарно-

карантинный контроль более 20 тысяч транспортных средств (16 262 на автомобильных

и 3 852 в морских пунктах пропуска через государственную границу), что соответствует

показателям 2017 года (рис. 2.3.1.).


187

0

5000

10000

15000

20000

25000

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Количество транспортных

средств, прошедших

санитарно-карантинный

контроль

Рис. 2.3.1. Количество транспортных средств, досмотренных в ходе санитарно-

карантинного контроля в пунктах пропуска Ленинградской области за период 2014-2018

гг. (в абсолютных цифрах)

Количество лиц, досмотренных на наличие признаков инфекционных

заболеваний в 2018 году, составило более 467 тыс. человек (402 539 пассажиров

автотранспортных средств, 42 381 лиц, пересекающих границу на пешеходном пункте

пропуска и 22 119 членов экипажей морских судов), что превышает показатели

предыдущего года более чем на 100 тыс. (467039 чел. против 365053 чел. в 2017 г.).

(рис. 2.3.2.).

106930130927

316099365053

467039

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Количество лиц, подвергнутых

санитарно-карантинному

контролю

Рис. 2.3.2. Количество лиц, досмотренных на наличие признаков инфекционных

заболеваний в пунктах пропуска Ленинградской области за период 2014-2018 гг.

(в абсолютных цифрах)

Таким образом, уровень охвата санитарно-карантинными мероприятиями лиц,

пересекающих государственную границу Российской Федерации в пунктах пропуска


188

Ленинградской области в 2018 году, превысил аналогичные показатели 2017 года почти

в 1,3 раза. Уровень охвата транспортных средств остался на уровне прошлого года.

Число лиц, выявленных с подозрением на инфекционное заболевание в 2018

году составило 43 человека (42 человека – подозрение на воздушно-капельные

инфекции, 1 – прочие), что соответствует показателям прошлого года (рис. 2.3.3.).

4

19

33

43 43

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Количество выявленных

лиц с подозрением на

инфекционное заболевание

Рис. 2.3.3. Количество лиц, с подозрением на инфекционное заболевание, выявленных в

пунктах пропуска Ленинградской области за период 2014-2018 гг. (в абсолютных

цифрах)

Подозрение на инфекционное заболевание основывалось на данных

проведенной термометрии. Во всех случаях выявления обеспечено проведение

комплекса противоэпидемических мероприятий, регламентированных требованиями

Международных медико-санитарных правил 2005. Выявленные иностранные граждане

были возвращены на территорию сопредельного государства, граждане РФ (жители

Санкт-Петербурга и Ленинградской области) были направлены под медицинское

наблюдение по месту жительства. Информация о выявленных жителях Санкт-

Петербурга незамедлительно направлялась в Управление Роспотребнадзора по городу

Санкт-Петербургу.

В 2018 году продолжалась работа по осуществлению санитарно-карантинного

контроля партий грузов, пересекающих границу Российской Федерации в пунктах

пропуска, расположенных на территории Ленинградской области. В соответствии с

направляющими отметками таможенных органов санитарно-карантинному контролю

было подвергнуто 37 партий (1427,6 тонн) подконтрольных товаров (в 2017 году - 223

партии). Снижение количества досмотренных партий грузов в отчетный период по

сравнению с предыдущим годом связано с переориентированием грузовой

составляющий основных терминалов портов на грузы, не подлежащие санитарно-

карантинному контролю (уголь, нефть, газ).

Исполнение административной процедуры по санитарно-карантинному

контролю в отношении товаров (грузов) проводилось в строгом соответствии с

порядком, определенным Правилами осуществления санитарно-карантинного контроля

в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и

Административным регламентом.

По итогам 2018 года Целевые показатели в части отсутствия местных случаев

инфекционных болезней, представляющих опасность для населения и на которые

распространяются Международные и Национальные медико-санитарные правила, на

территории субъекта Российской Федерации выполнены полностью.


189

Взаимодействие с государственными контрольными органами осуществляется

Управлением в соответствии с утвержденными Технологическими схемами для каждого

пункта пропуска. В 2018 году разработан и утвержден Комплексный план

противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории Ленинградской

области на 2019-2024 годы.

Должностные лица Управления на постоянной основе входят в состав

Координационных Советов пунктов пропуска через государственную границу, на

которых ежеквартально рассматриваются вопросы межведомственного

взаимодействия государственных контрольных органов в случае подозрения или

выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний.

Город Санкт-Петербург вошел в перечень городов по проведению Чемпионат

мира по футболу 2018, в связи с чем, через пункты пропуска Ленинградской области

(из Республики Финляндия через МАПП Торфяновка, МАПП Брусничное, МАПП

Светогорск и Эстонии через МАПП Ивангород и ДППП Ивангород) увеличился

пассажиропоток.

В преддверии ЧМ-2018 был проведен анализ транспортной логистики

передвижения гостей Чемпионата, определены внешние и внутренние угрозы

эпидемиологического характера. На основании анализа, проведенного с учетом графика

проведения матчей, были определены наиболее задействованные пункты пропуска и

даты пиковых нагрузок, проведено перераспределение кадрового состава Управления

для усиления работы СКП в автомобильных пунктах пропуска. По итогам работы

прогноз пиковых нагрузок подтвердился.

В рамках подготовки к проведению Чемпионата была организована

дополнительная подготовка должностных лиц Управления и сотрудников

государственных контролирующих органов в пунктах пропуска по вопросам

санитарной охраны территории. Проведено 5 обучающих семинаров, обучено 115

должностных лиц.

Проведена оценка иммунизации должностных лиц государственных

контролирующих органов, включая должностных лиц СКП, сотрудников медицинских

организаций, согласно Национального календаря прививок. Уровень вакцинации

составил от 96% до 99 %.

Вопросы санитарно-противоэпидемической готовности пунктов пропуска к

работе в период проведения Чемпионата, были рассмотрены на Координационном

совете по пограничной политике при Губернаторе Ленинградской области в апреле

2018 года.

Практическая отработка межведомственного взаимодействия проводилась в

ходе 8 тренировочных учений. При проведении учений отработаны вопросы:

– обеспечения биологической безопасности должностных лиц, осуществляющих

государственный контроль;

– организации медицинского осмотра больного;

– проведения дистанционной термометрии и анкетирования контактных лиц;

– обеспечения временной изоляции заболевшего и контактных лиц;

– предупреждения распространения инфекции при эвакуации больного;

– проведения дезинфекционных мероприятий.

Во всех пунктах пропуска заблаговременно были актуализированы

оперативные планы, схемы оповещения, определены санитарные стоянки.

Определены госпитальная база для размещения больных с подозрением на особо

опасное заболевание и места изоляции контактных.


190

Готовность СКП к работе в период проведения ЧМ-2018г. была подтверждена

результатами комплексной оценки, проведенной в марте 2018 года специалистами

РОСНИПЧИ «Микроб».

За период проведения Чемпионата специалистами СКП было досмотрено с

применением средств дистанционной термометрии 131 874 пассажира 4 393

транспортных средств, из них 8 732 болельщика Чемпионата. Среди прибывающих

болельщиков лиц с подозрением на инфекционное заболевание не выявлялось.

В 2018 году в рамках выполнения научно-практической работы «Научное

обоснование реализации требований Международной Конвенции о контроле судовых

вод и осадков и управления ими (2004г.) в Российской Федерации», проводимой

совместно с ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора и

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области, Управлением была

организована работа по контролю эпидемиологической безопасности балластных вод

на судах международного плавания, прибывающих в порты Ленинградской области. По

результатам проделанной работы было отобрано на лабораторное исследование 46 проб

балластных вод с 20 судов. В научно-практических сборниках опубликовано 3 статьи, в

которых специалисты Управления выступили в качестве соавторов.

По итогам проделанной работы, при непосредственном участии Управления, был

разработан проект методических рекомендаций «Организация и проведение

профилактических и противоэпидемических мероприятий при выделении токсигенных

холерных вибрионов О1 и/или О139 серогрупп из водяного балласта международных

морских судов».


191

3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-

эпидемиологической обстановки в Ленинградской области,

имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-

эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их

решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных

показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического

благополучия населения Ленинградской области

Приоритетными направлениями деятельности Управления являются

профилактика, выявление и предупреждение распространения и ликвидация

инфекционных заболеваний, управляемых средствами вакцинопрофилактики,

формирование здорового образа жизни граждан Ленинградской области, включая

популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ,

профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, а

также реализация Концепции открытости, включая, предоставление открытых данных,

предоставление возможностей для расширения участия и вовлеченности граждан и

организаций в деятельность Роспотребнадзора.

Критерием эффективности деятельности Управления в 2018 году по улучшению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области

являются Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О

совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»; № 599 «О

мерах по реализации государственной политики в области образования и науки», а

именно:

1. Динамика объектов, относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического

благополучия.

По результатам анализа динамики объектов, относящихся к III группе

санитарно-эпидемиологического благополучия, отмечается тенденция к снижению

удельного веса, как в целом указанных объектов, так и непосредственно объектов

коммунальной сферы, детских и подростковых учреждений, предприятий пищевой

отрасли и промышленных предприятий. Такая динамика с учетом проведенных

контрольно-надзорных мероприятий в отношении ряда проблемных объектов, в первую

очередь, коммунальных (основной деятельностью которых является водоочистка и

водоотведение) и промышленных (отражающих специфику промышленности

Ленинградской области, заключающуюся в превалировании предприятий добычи

гранитов, сельского хозяйства, промышленности стройматериалов, деревообработки и

др.) позволила в 2018 году достичь запланированного показателя.

2. Вопросы обеспечения населения Ленинградской области доброкачественной

питьевой водой являются ключевыми, и не только гигиеническими, но и

экономическими, социальными, техническими, требующими безотлагательного

решения.

По результатам проведенной инвентаризации в 2018 году на контроле

Управления находилось 1435 источников централизованного водоснабжения, из них

71 (4,9 %) – поверхностные водоемы, 1364 (95,1 %) – водозаборы подземных вод.

Удельный вес источников централизованного питьевого водоснабжения,

имеющих проекты зон санитарной охраны, увеличился с 58,1 % в 2017 г. до 62,2 % в

2018 году (2016г. –46%, 2015 г. – 47,4 %; 2014 г. – 55,6 %), запланированный показатель

«снижение удельного веса источников централизованного питьевого водоснабжения, не

имеющих проектов зон санитарной охраны» выполнен.


192

В 2018 году удельный вес населения области, потребляющего безопасную

питьевую воду, составил 83,2%, что выше показателя 2017 года - 81,8%, целевой

показатель достигнут.

По результатам лабораторных исследований удельный вес

неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной сети по

микробиологическим показателям в 2018 году в целом по области составил 3,3% (2017

г. – 4,0 %, 2016 г.–5,0 %, 2015 г. – 4,9 %; 2014 г. – 4,3 %). Удельный вес

неудовлетворительных исследований по санитарно-химическим показателям питьевой

воды, поступающей населению, составил в 2018 г. – 16,2 % (2017 г. – 15,7 %, в 2016г.–

20,5 %, 2015 г. – 18,9 %; 2014 г. – 22,1 %).

Актуальной остается проблема качества водопроводной воды по химическому

составу. Выше среднеобластного уровня были показатели в Волховском, Гатчинском,

Кировском, Приозерском, Подпорожском, Лодейнопольском районах.

Количество примененных административных санкций за нарушения санитарного

законодательства в сфере питьевого водоснабжения увеличивается, что также

способствовало достижению целевых показателей, в практику Управления внедрено

направление в суды исковых заявлений по принуждению водоснабжающих и

гарантирующих предприятий к выполнению мероприятий по улучшению качества

подаваемой населению питьевой воды.

В целях укрепления здоровья населения, улучшения экологической обстановки и

совершенствования нормативной правовой базы, регламентирующей водоснабжение и

водоотведение в Ленинградской области в 2018 году утвержден региональный проект

«Чистая вода», а также реализуются: государственная программа «Обеспечение

устойчивого функционирования и развития коммунальной и инженерной

инфраструктуры и повышение энергоэффективности в Ленинградской области

(подпрограмма «Водоснабжение и водоотведение Ленинградской области на 2014-

2017 годы») и государственная программа «Развитие сельского хозяйства

Ленинградской области» (подпрограмма «Устойчивое развитие сельских территорий

Ленинградской области на 2014-2017 годы и на период до 2020 года») которыми

предусмотрены мероприятия по улучшению качества водоснабжения и водоотведения.

3. Отмечается некоторое повышение удельного веса проб пищевых продуктов, не

отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим, санитарно–

химическим и физико–химическим показателям, в 2018 году показатель составил 2,5%

(в 2017 г. – 2,1 %, в 2016 г.– 2,74 %, в 2015 г.– 2,92 %), данный показатель не превысил

значение целевого показателя – 3,3 %. По санитарно–химическим показателям

исследовано 3709 проб пищевых продуктов, доля неудовлетворительных проб

несколько увеличилась по сравнению с 2017 годом и составляет 0,38% (в 2017 г. –

0,36%; в 2016 г. – 0,57%, в 2015 г. – 0,15%), при целевом показателе 1,6%. По физико–

химическим показателям, характеризующим фальсификацию продукции, исследовано

3876 проб пищевых продуктов, доля неудовлетворительных проб увеличилась за счет

выявленных проб пищевых продуктов, не соответствующих действующим требованиям

в части качества продукции: молока и молочной продукции, масложировой продукции;

рыбной продукции, кондитерских изделий, соковой продукции и составляет 2,88%

(2017 г. – 2,25%, в 2016 г. – 3,82%, в 2015 г. – 2,01 %), при целевом показателе 4,5 %.

Наибольший удельный вес неудовлетворительных проб, исследованных по физико–

химическим показателям, отмечается в Приозерском районе – 24,7%, Гатчинском

районе – 4,39%, Тихвинском районе – 5,69%, Сланцевском районе – 8,97%,

Бокситогорском районе – 4,3%. По микробиологическим показателям исследовано

15 411 проб пищевых продуктов, доля неудовлетворительных проб увеличилась и


193

составляет 3, 12 % (в 2017 г. – 2,46 %, в 2016 г.– 3,04 %, в 2015 г.– 3,13 %), при целевом

показателе 4,5 %. Наибольший удельный вес неудовлетворительных проб,

исследованных по микробиологическим показателям и превышающий среднеобластной

показатель отмечается в Лужском (8,1%), Гатчинском (5,72%), Выборгском (4,87%),

Кировском (4,33%) районах.

4. Управлением совместно с Правительством Ленинградской области проведена




– 96,5%; в 2017 г. – 97,4%).

5. В течение 2018 года Управлением выдано 59 свидетельств (2017- 10, 2016 г.-

32, 2015 г. - 15; 2014 г. - 8) о государственной регистрации продукции подлежащей

регистрации на бланках ЕвроАЗЭС. Структура выданных свидетельств о

государственной регистрации: средства для выполнения строительных работ – 44 %;

косметические средства – 11,9%; товары бытовой химии – 44,1 %.

Вся предъявленная и подлежащая государственной регистрации продукция

зарегистрирована (100 %).

6. Управлением организован сбор данных о лицах, зарегистрированных на

территории Ленинградской области, которым официально установлена связь

заболеваний, инвалидности и смерти с радиационным воздействием, с поддержкой

функционирования Регионального банка данных лиц, пострадавших от радиационного

воздействия (далее РБД ЛПРВ), который функционирует на базе ФБУЗ «Центр гигиены

и эпидемиологии в Ленинградской области».

В соответствии с порядком заполнения РБД ЛПРВ помимо ликвидаторов,

получивших дозу облучения выше установленных пределов, в банк данных вносятся

данные по населению, подвергшемуся аварийному облучению вследствие аварии на

ЧАЭС с накопленной дозой облучения более установленных законом пределов доз.

Удельный вес лиц, подлежащих регистрации в РБД ЛПРВ в соответствии с

информацией, направляющейся в адрес Управления по Соглашению о взаимодействии

с Санкт–Петербургским региональным межведомственным экспертным советом по

установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан,

подвергшихся воздействию радиационных факторов ФГУЗ ВЦЭРМ им.

А.М. Никифорова МЧС России, составляет по итогам 2017 года (предварительно)

100%.

7. В течение 2018 г. Управлением рассмотрены материалы и выдано 2 лицензии

на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения

(генерирующих) (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется

в медицинских целях). Переоформлено 5 лицензий, 1 аннулирована в связи с

прекращением деятельности лицензиата. С целью лицензионного контроля проведено 4

плановые и 3 внеплановые проверки на объектах, использующих источники

ионизирующего излучения (генерирующего). В результате все 43 субъекта,

осуществляющих лицензионную деятельность, имеют лицензию.

В течение 2018 г. Управлением рассмотрены материалы и выдана 1 лицензия на

деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний

человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность

осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных

организмов III-IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых

системах), переоформлено 2 лицензий, 2 аннулированы в связи с прекращением

деятельности лицензиата. С целью осуществления лицензионного контроля проведено

4 плановых и 3 внеплановых проверок на объектах, осуществляющих деятельность,


194

связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний. В результате

все 39 субъекта, осуществляющие лицензионную деятельность, имеют лицензию.

8. Общее количество летних детских оздоровительных учреждений (ЛОУ),

функционировавших на территории области за весь летний период 2018 года составило

602 (2017-669) учреждения, из них 85 загородных оздоровительных организаций, в том

числе два загородных лагеря санаторного типа, с общим количеством детей школьного

возраста отдохнувших за лето - 107207 детей (в 2017 – 104130 детей).

При проведении оценки эффективности оздоровления детей в летнюю кампанию

2018 года установлено, что выраженный оздоровительный эффект отмечен у 96,6 %

детей (2017 г. – 96,4 %; 2016 г. – 95,7 %).

В соответствии с решением Коллегии Роспотребнадзора от 30.03.2018 года

Ленинградская область вошла в список пилотных регионов по отработке на

межведомственном уровне программного продукта «Оценка эффективности

оздоровления», разработанного ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены».

В ходе работы была апробирована методика оценки эффективности

оздоровления, утвержденная МР 2.2.4.0127-18 и использованная в программе «Оценка

организации оздоровления детей в стационарных загородных организациях отдыха и

оздоровления».

С целью выполнения поставленной задачи по реализации пилотного проекта на

территории Ленинградской области было определено 26 загородных учреждений

отдыха и оздоровления детей.

По результатам анализа реализации пилотного проекта на территории

Ленинградской области, удельный вес детей с высокой эффективностью оздоровления

по итогам летнего оздоровительного сезона 2018 г. составил 88,7% (в целом по проекту

РФ 89,3%), низкой – 9,7% (в целом по проекту РФ 9,0%), отсутствием оздоровительного

эффекта – 1,6% (в целом по проекту РФ 1,7%).

9. Охват горячим питанием учащихся начальных классов Ленинградской

области: в рамках реализации Постановления Главного государственного санитарного

врача по Ленинградской области «Об обеспечении полноценным питанием детей и

подростков в организованных коллективах Ленинградской области» от 31.12.2010 № 17

Управлением совместно с Правительством Ленинградской области проведена




– 96,5%; в 2017 г. – 97,4%).

10. В рамках выполнения «майских» указов Президента в течение 2018 года,

введено в эксплуатацию 18 детских дошкольных учреждений, с общим количеством

2357 мест (Всеволожский, Тосненский, Гатчинский и Приозерский районы),

продолжается строительство 10 детских дошкольных организаций.

Из 538 дошкольных организаций группы переуплотнены в 36 ДОО – 6,6% (по

факту). В Ленинградской области с 01.01.2019 года очередь в дошкольные организации

для детей в возрасте от 3 до 7 лет отсутствует.

11. В рамках выполнения указов Президента Российской Федерации № 596 –

606 от 7 мая 2012 года и поручений Правительства Российской Федерации Управлением

в 2018 году проведена значительная работа по увеличению удельного веса детских

учреждений, относящихся I группе санитарно-эпидемиологического благополучия –

показатель достигнут выше планируемого значения, и составил – 70,3% (планируемый

показатель – 55,5%) и по уменьшению удельного веса детских учреждений,

относящихся III группе санитарно-эпидемиологического благополучия – с 2 объектов

до 1, показатель стремится к нулю.


195

На территории Ленинградской области сохранялась относительно стабильная

санитарно эпидемиологическая обстановка.

Итогом реализации основных направлений деятельности по обеспечению

эпидемиологического надзора в 2018 году явилось поддержание охвата населения

прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок в

пределах 95-97 % в декретированных возрастных группах, что соответствует

рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Отсутствуют случаи заболеваний полиомиелитом, в том числе

вакциноассоциированным, дифтерией, острым вирусным гепатитом В, столбняком,

бешенством, брюшным тифом.

В области из 56 регистрируемых нозологических форм отмечено снижение и

стабилизация заболеваемости по 40, а по 31 – показатели ниже среднероссийских


Основные показатели, характеризующие результаты деятельности и мероприятия по

улучшению показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости,

Охват профилактическими прививками

подлежащих контролю лиц, в соответствии с

национальным календарем прививок

96-98%

Выполнение плана вакцинации населения в

рамках национального календаря

профилактических прививок

100%

Количество вспышек кишечных инфекций: 9 очагов ОКИ с общим числом пострадавших

102 чел., в том числе детей - 65. Групповая заболеваемость регистрировалась в 6-и районах.

Групповые заболевания ОКИ были вызваны возбудителями бактериальной вирусной

этиологии (норо- и ротовирусами, сальмонеллами, шигелами).

Нозологические формы, по которым

достигнуто снижение и стабилизация

показателей инфекционной заболеваемости

40 нозоформам: вирусный гепатит А - на

51,6%, хронический гепатит В - на 16,9%,

острый гепатит С – на 65,7%, туберкулез

–18,%, сифилис – на 17,3%, гонорея - на

19,8%, клещевой энцефалит на 21,6%,

энтеровирусная инфекция на 39%,

ротовирусная инфекция на 31,4%,

ветряная оспа на 32,4%, менингококковая

инфекция на 22,6%, ГЛПС – на 30%,

педкулез на 19,2%, грипп на 37,2%.

Нозологические формы, случаев

заболеваний которыми не зарегистрировано вакциноассоциированным, дифтерией,

острым вирусным гепатитом В,

врожденной краснухой, столбняком,

бешенством, брюшным тифом

Нозологические формы, по которым

отмечается увеличение показателей

заболеваемости

сальмонеллезами- на 32,3%, дизентерией

в 8 раз, острыми кишечными

инфекциями вызванными

норовирусными возбудителями на

63,8%,, коклюшем - на 61,%, корью в 21

раз, внебольничными пневмониями – на

16,8%, лептоспирозом на 19%, ВИЧ –

инфекцией – на 9,8 %, лямблиозом – на

20,3%, чесоткой – на 31,2%.


196

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия населения и меры по их решению

Несмотря на относительную стабилизацию санитарно-эпидемиологической

обстановки в Ленинградской области – отсутствие массовых неинфекционных

заболеваний связанных с негативным воздействием неблагоприятных факторов

окружающей среды, положительной динамикой демографических показателей,

снижением инфекционной заболеваемости по целому ряду инфекций, сокращение

количества населения проживающего в санитарно-защитных зонах объектов,

являющихся источниками выбросов вредных веществ и воздействия физических

факторов, санитарно-эпидемиологическая обстановка в области остается напряженной.

Риски для здоровья населения Ленинградской области в связи с интенсивным

развитием и урбанизацией территории – велики.

Сохраняются проблемы с обеспечением качества питьевого водоснабжения,

организацией сбора, обезвреживания и утилизации отходов потребления и

производства, очисткой хозяйственно-бытовых сточных вод и т.д.

Проблемными вопросами при обеспечении эпидемиологического благополучия

населения Ленинградской области остаются стабильно высокий уровень

заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии,

хроническими формами вирусных гепатитов.

Сохраняются негативные тенденции в развитии эпидемического процесса

социально-значимых инфекций: ВИЧ-инфекции, хронических форм вирусных

гепатитов, туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.

Вспышечная заболеваемость в 2018 г. характеризовалась возникновением очагов

норовирусной и ротовирусной инфекции в детских дошкольных общеобразовательных

учреждениях области, а также дизентерии Зоне в медицинском учреждении закрытого

типа и сальмонеллеза среди работников на строительной площадке.

Эпидемиологическая обстановка в отношении социально-обусловленных

инфекций остаётся стабильно высоком уровне, что обусловлено высоким уровнем

пораженности населения ВИЧ - инфекцией, ежегодным приростом кумулятивного

количества больных, ростом заболеваемости и смертности больных сочетанной

инфекцией ВИЧ/туберкулез, активизацией выхода эпидемии ВИЧ-инфекции из

уязвимых групп населения в общую популяцию, увеличением нагрузки на

здравоохранение, значимым медико-социальным ущербом.

Особое внимание в 2018 году необходимо уделить и организовать

целенаправленную работу на территории Ленинградской области для решения

следующих вопросов:

В области совершенствования организации деятельности: 1. Продолжить межведомственное взаимодействие с органами государственной

власти, органами местного самоуправления, территориальными органами федеральных

органов исполнительной власти, прокуратурой при проведении надзорных

мероприятий за состоянием факторов окружающей природной среды, качеством и

безопасностью пищевых продуктов, питьевой воды, радиационной безопасностью,

охраной здоровья детского и работающего населения.

2. Продолжить работу по исполнению приказов Роспотребнадзора изданных в

соответствии с указами Президента Российской Федерации и поручений Правительства

Российской Федерации.

3. Продолжить участие Управления в реализации проектов подготовленных в

рамках национальных проектов «Экология», «Здравоохранение».


197

В области надзора за средой обитания населения: 1. Участие в реализации регионального проекта «Чистая вода», разработанного в

рамках национального проекта «Экология» в соответствии с Указом Президента

Российской Федерации от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических

задачах развития Российской федерации на период до 2024 года»;

2. Продолжить работу по внедрению на территории Ленинградской области

эффективной системы обращения с отходами производства и потребления в рамках

национального проекта «Экология», направленную на оптимизацию сбора и

размещения твердых коммунальных отходов.

3. Продолжение оптимизации осуществления социально-гигиенического

мониторинга за факторами среды обитания на территории Ленинградской области с

целью определения приоритета надзора за объектами чрезвычайно высокого и высокого

риска приченения вреда здоровью.

4. Продолжить оптимизацию осуществления социально-гигиенического

мониторинга за факторами среды обитания на территории Ленинградской области.

В области улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в детских и

подростковых учреждениях: 1. Проведение организационных и контрольных мероприятий, направленных на

соблюдение санитарного законодательства в целях обеспечения безопасного отдыха и

оздоровления детей в период летней оздоровительной кампании 2019 г.;

2. На основании анализа питания детей школьного возраста направить

предложения в Правительство Ленинградской области по повышению качества и

объема питания учащихся; по повышению качества питьевой воды в детских и

подростковых организациях;

В области контроля за качеством продовольственного рынка и продуктов

питания: 1. Продолжить работу во взаимодействии в рамках Ленинградской областной

(региональной) комиссии по вопросам обеспечения качества и безопасности пищевых

продуктов при Правительстве Ленинградской области по принятию мер по

недопущению поступления на потребительский рынок и в организованные коллективы

фальсифицированной пищевой продукции;

2. Продолжить совершенствование государственного федерального санитарно-

эпидемиологического надзора за соблюдением требований технических регламентов

Таможенного союза.

В области контроля за улучшением условий труда: 1. Продолжить работу во взаимодействии с Межведомственной комиссией по

охране труда по вопросам профилактики профессиональных заболеваний и улучшению

условий труда;

2. Продолжить работу по снижению факторов канцерогенной опасности на

промышленных предприятиях.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

снижению уровня инфекционных заболеваний и стабилизации В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения

Ленинградской области, Правительству Ленинградской области, органам

исполнительной власти необходимо:

1. Осуществлять в полном объёме финансирование в рамках государственной

программы Ленинградской области «Развитие здравоохранения в Ленинградской

области» по направлениям «Вакцинопрофилактика», «Борьба с туберкулезом».

«АнтиСПИД», «Вирусные гепатиты», «Развитие материально-технической базы

учреждений здравоохранения».


198

2. Рассмотреть возможность выделения финансовых средств для

неправительственных организаций, работающих в сфере профилактики социально

значимых заболеваний, для реализации программ информирования, социального

сопровождения уязвимых групп населения.

3. Разработать и внести на рассмотрение Правительства региональный

календарь профилактических прививок против инфекций актуальных для населения

Ленинградской области, предусматривающий иммунизацию вакцинами, не

включёнными в Национальный календарь прививок.

4. Обязать руководителей медицинских организаций провести анализ качества

клинико-лабораторной диагностики острых кишечных инфекций и принять меры к её

улучшению. Внедрить в работу ГБУЗ ЛО стандарты диагностики острых кишечных

инфекций, современные методы индикации ОКИ.

5. Продолжить мероприятия по предупреждению распространения кори на

территории Ленинградской области.

6. Обеспечить выполнение планов профилактических прививок населения

области в рамках Национального календаря профилактических прививок, и прививок

по эпидемическим показаниям, обеспечить своевременность вакцинации детей в

декретированных возрастах.

7. Продолжить проведения совместных мероприятий с Комитетами

Правительства Ленинградской области по реализации иинформационной стратегии

профилактики ВИЧ-инфекции с учётом особенностей эпидемии в Ленинградской

области, разработкой информационных программ для молодёжи и работающего

населения, адресных информационных программ для людей, живущих с ВИЧ-

инфекцией.

8. Проводить мероприятия в рамках реализации региональной программы

поэтапной элиминации острого гепатита В на территориях Северо-Западного

федерального округа, ведомственной целевой программы профилактики, диагностики

и лечения вирусных гепатитов в Ленинградской области.

Администрациям муниципальных районов Ленинградской области:

1. Обеспечить выполнение мероприятий по профилактике природно-очаговых и

социально-значимых инфекционных болезней в Ленинградской области в 2019 году.

2. Организовать контроль эффективности проводимых акарицидных и

ларвицидных обработок. Увеличить охват населения Ленинградской области

прививками против гриппа за счёт средств работодателей.

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных

правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ленинградской

области

Управлением в рамках надзорной деятельности осуществляется контроль за

соблюдением требований Технических регламентов Российской Федерации и

21 Технического регламента Таможенного союза.

Всего в 2018 г. в ходе плановых и внеплановых проверок было проверено

1600 объектов (2017 г. – 1721) на соблюдение требований Технических регламентов.

Лабораторное обеспечение надзорной деятельности Управления по соблюдению

требований технических регламентов осуществляется испытательным лабораторным

центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» и его

филиалами.


199

В 2018 г. пять филиалов испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» успешно прошли процедуру

подтверждения компетенции в рамках действующей системы аккредитации.

Удельный вес закрытия номенклатуры регламентированных показателей по ТР

ТС составляет 84 % (940 показателей из 1126).

В 2018 г. в рамках плановых и внеплановых проверок исследовано 7706 проб

(2017 г. – 6407) пищевых продуктов на соответствие требованиям ТР ТС 021/2011,

023/2011, 024/2011, 029/2012, 033/2013, 034/2013. Удельный вес проб, не

соответствующих гигиеническим нормативам, составил 3, 24 % (2017 г. – 2,2 %).

На соответствие требованиям ТР ТС 005/2011, 007/2011, 008/2011, 009/2011

исследована 381 проба (2017 г. – 404) непищевой продукции, удельный вес проб, не

соответствующих гигиеническим нормативам, составил 2,62 % (2017 г. – 6, 9 %).

Нарушения требований Технических регламентов выявлены при проведении

1182 проверок, что составляет 73,9 % от общего количества проверок, при которых

осуществлялся контроль за выполнением требований Технических регламентов (2017 г.

- 1040 проверок- 60,4 %).

В ходе проведения надзорных мероприятий было выявлено 5713 нарушений

требований технических регламентов. Наибольшее количество нарушений выявлено

при проведении проверок соблюдения требований ТР ТС 021/2011 «О безопасности

пищевой продукции»- 54,8 % от общего количества проверок с выявленными

нарушениями. Количество выявленных нарушений составляет в отношении требований

к продукции – 3277, к процессам производства – 2436. Выявлено 186 нарушений в

отношении требований к маркировке продукции, из них 163 в части порядка и объема

сведений о продукции, 23 - в части достоверности.

За выявленные нарушения требований Технических регламентов составлено

1822 протокола об административных правонарушениях (2017 г. – 1752 протокола,

2016 г. – 1419 протоколов, 2015г. – 500 протоколов), из них: 332 протокола об

административных правонарушениях по ч. 1 ст. 14.43 КоАП РФ; 31 протокол по ч. 2 ст.

14.43 КоАП РФ; 2 протокола по ч. 3 ст. 14.43 КоАП РФ; 17 протоколов об

административных правонарушениях по ст. 14.45 КоАП РФ и 8 протоколов по ч. 1 ст.

14.46 КоАП РФ. Должностными лицами Управления вынесено 1999 (2017 г. – 1607)

постановлений о привлечении к административной ответственности на сумму 21907,9

тыс. руб. (2017 г. – 19133 тыс. руб.).


200

Заключение

Проведенная Управлением и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ленинградской области» в 2018 году, совместно с региональными и муниципальными

органами власти, предприятиями, организациями работа, позволила поддержать

стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку в Ленинградской области.

Работа Управления в течение 2018 года осуществлялась с учетом проблемных

вопросов, отраженных в аналогичном заключении по итогам 2017 года и рассмотрение,

которых было предусмотрено планом работы Управления на 2018 год.

Проведением надзорных мероприятий, работа с органами власти и

администрацией хозяйствующих субъектов позволила снизить долю объектов,

относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия до 2,3 %.

Выполнен комплекс мероприятий по укреплению материально–технической

базы загородных летних оздоровительных учреждений, на территории области, за весь

летний период 2018 года функционировало 602 учреждения (в 2016 г. – 671, в 2017 г. –

669), в том числе 85 загородных (в 2016 г. – 92, в 2017 г. – 89) лагерей с общим

количеством детей, отдохнувших за лето 107207 детей (в 2016 г. – 102419, в 2017 г. –

104130), при этом выраженный оздоровительный эффект отмечен у 96,6% детей

(в 2016 г. – 95,7 %, в 2017 г. – 96,4 %).

По результатам анализа реализации пилотного проекта на территории

Ленинградской области, удельный вес детей с высокой эффективностью оздоровления

по итогам летнего оздоровительного сезона 2018 г. составил 88,7% (в целом по проекту

– РФ 89,3%), низкой – 9,7% (в целом по проекту РФ 9,0%), отсутствием

оздоровительного эффекта – 1,6% (в целом по проекту РФ – 1,7%).

Отмечается обновление материально-технического оборудования

образовательных учреждений, также Управлением совместно с Правительством

Ленинградской области проведена значительная работа по осуществлению постоянного

мониторинга за организацией питания детей и подростков на территории

Ленинградской области, охват горячим питанием школьников в 2018 году составил

97,4%, остался на уровне 2017 года (2016 г. – 96,5%; в 2017 г. – 97,4%), а учащиеся

начальных школ обеспечиваются бесплатно молоком, обогащенным витаминами и

микронутриентами в соответствии с программой «Школьное молоко».

В рамках реализации Доктрины продовольственной безопасности Российской

Федерации продолжался контроль за соответствием требованиям законодательства

Российской Федерации качества пищевых продуктов на всех стадиях их производства,

хранения, транспортирования, переработки и реализации; обеспечено

совершенствование системы организации контроля безопасности пищевых продуктов,

включая создание современной технической базы. Осуществляется контроль за

соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза.

В 2018 году реализовались мероприятия по строительству и реконструкции

объектов водоснабжения и водоотведения в рамках государственной программы

«Обеспечение устойчивого функционирования и развития коммунальной и инженерной

инфраструктуры и повышение энергоэффективности в Ленинградской области

(подпрограмма «Водоснабжение и водоотведение Ленинградской области на 2014-2017

годы») и государственной программы «Развитие сельского хозяйства Ленинградской

области» (подпрограмма «Устойчивое развитие сельских территорий Ленинградской

области на 2014-2017 годы и на период до 2020 года»). В 2018 году удельный вес

населения области потребляющих безопасную питьевую воду составил 83,2% (2017 г. –

81,8%, в 2016 г. – 78,7 %, в 2015 г. – 74,9 %).


201

В 2018 году достигнуто снижение заболеваемости такими актуальными

инфекциями как: вирусный гепатит А – на 51,6%, хронический гепатит В – на 16,9%,

острый гепатит С – на 65,7%, туберкулез – 18,0%, сифилис – на 17,3%, гонорея – на

19,8%, клещевой энцефалит на 21,6%, энтеровирусная инфекция на 39%, ротовирусная

инфекция на 31,4%, ветряная оспа на 32,4%, менингококковая инфекция на 22,6%,

ГЛПС – на 30%, педкулез на 19,2%, грипп на 37,2%.

Ежегодное выполнение планов профилактических прививок населения привело

к снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической

профилактики.

Не регистрировались случаи заболеваний дифтерии, острого вирусного гепатита

В, столбняка, врождённой краснухи, вакциноассоциированного полиомиелита,

бешенства, брюшного тифа.

Сформированная система социально-гигиенического мониторинга позволяет

Управлению осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья

населения, факторами среды обитания, определять основные тенденции и

прогнозировать изменения санитарно-эпидемиологической обстановки.

Таким образом, основные задачи, намеченные на 2018 год по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области,

выполнены.

МАТЕРИАЛЫ к государственному...

Documents