МЕДИЦИНА И ФАРМАЦЕВТИКА

Электронный научный журнал

Издается ежемесячно с декабря 2018 года

Является печатной версией сетевого журнала

Медицина и Фармацевтика

Выпуск: 2(3)

Март 2019

Новосибирск

2019

УДК 61

ББК 5

М422

Главный редактор:

Шурлыгина Анна Вениаминовна, д-р мед. наук.

Редакционная коллегия:

Кантемирова Бэла Исмаиловна, д-р мед. наук;

Ковалев Григорий Игоревич, д-р мед. наук;

Лебединцева Елена Анатольевна, канд. мед. наук;

Ляшенко Светлана Сергеевна, канд. мед. наук;

Севостьянова Евгения Викторовна, канд. мед. наук.

М422 Медицина и фармацевтика: эл.научный журнал. – 2019 – № 2(3). – 16 с.

– https://journalmed.ru/archive/3

Учредитель и издатель: ООО «Грани науки»

ISSN: 2658-4093

ББК 5

© ООО «Грани науки», 2019 г.

Содержание

Социальные, этические и правовые вопросы медицины 4

РОЛЬ ВЫБОРА В РАЗВИТИИ МЕДИЦИНЫ Береговой Евгений Анатольевич

4

Технологии фармацевтики 9

О НЕДОСТИЖИМОСТИ ВЫСОКИХ ИНДЕКСОВ РАЗВЕДЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ МЕТОДОМ КОРСАКОВА Клейман Александр Маркович

9

№ 2 (3), март, 2019 г.

4

СОЦИАЛЬНЫЕ, ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ

РОЛЬ ВЫБОРА В РАЗВИТИИ МЕДИЦИНЫ

Береговой Евгений Анатольевич

доц. кафедры хирургии ФПК и ППВ НГМУ заместитель директора по хирургической помощи НУЗ ДКБ на ст. Новосибирск-Гл.ОАО «РЖД»

РФ, г.Новосибирск E-mail: biggmen@rambler.ru

THE ROLE OF CHOICE IN THE DEVELOPMENT OF MEDICINE

Evgenii Beregovoi

assistant professor of the Department of Surgery FAS and RTD NGMU Deputy Director for Surgical Assistance, NUZ DKB at st. Novosibirsk- Main. OJSK "Russian Railways"

Russia, Novosibirsk

АННОТАЦИЯ

Современное общество дошло до пика потребительского общества. Это затронуло и медицину. Медицин-

ская помощь стала услугой, произошло разобщение между врачом и пациентом, пациент в враче видит продав-

ца, врач в пациенте – потребителя. Медицинские работники и пациенты стали заложниками интересов финан-

совых структур, страховых компаний. Они стали диктовать направление развития медицины, без учета мнения

медицинского сообщества и интересов населения. Выход – главенство духовно-нравственных основ, Достичь

этого возможно путем ежедневно совершаемого выбора человеком как личности между негативными, матери-

альными и позитивными духовно-нравственными мыслями.

ABSTRACT

Modern society has reached the peak of consumer society. This has affected medicine. Medical care has become a

service, there has been a disconnect between the doctor and the patient, the patient sees the monger in the doctor, the

doctor sees the complainant in a patient. Medical workers and patients have become hostages of the interests of finan-

cial institutions and insurance companies. They began to dictate the direction of development of medicine, without tak-

ing into account the views of the medical community and the interests of the population. The way out is the primacy of

the spiritual and moral foundations. It is possible to achieve this through a daily choice made by a person as a person

between negative, material and positive spiritual and moral thoughts.

Ключевые слова: потребительское общество, медицина, здравоохранение, личность, духовно-

нравственное, выбор, медицинская услуга, духовное.

Keywords: consumer society, medicine, health care, personality, spiritual and moral, choice, medical service, spir-

itual.

Введение. Современное общество, пройдя дли-

тельный и не всегда позитивный путь перемен и

осознаний, пришло к своему нынешнему состоянию,

что наиболее хорошо видно на примере тех его со-

ставляющих, от которых зависит его выживание и

развитие. Это в первую очередь здравоохранение и

культура в широком своем понимании, включающая

не только искусство, национальные традиции, но и

образование. Но в рамках данной статьи будут за-

тронуты вопросы состояния здравоохранения.

На современном этапе развития человечество

достигло своего пика формирования потребитель-

ского общества. Потребление ставится во главу угла

практически во всех сферах. Это не обошло и меди-

цину. Если проследить длительный период развития

медицины как таковой, то обратим внимание, что

исторически ее формирование происходило из по-

требности человека выживать. И те врачи древно-

сти, которые стояли у истоков лечебного дела поль-

зовались огромным почетом и уважением в обще-

стве, значительным влиянием на людей, так как поз-

воляли избавляться от своих болезней, а подчас и

сохранять жизнь пациенту. Это были люди с глубо-

ким пониманием дела и осознанием той ответствен-

ности, которая на них ложится. Это были люди вы-

соких моральных качеств. Достаточно вспомнить

таких великих врачей древности как Гиппократ и

его принцип «Primum non nocere!», что означает

«Прежде всего – не навреди!». Или принцип «Делай

добро!», проповедуемый Парацельсом. В процессе

своего развития общество оказало значительное

влияние на развитие медицины и привело к тому,

что принципы потребительского отношения к про-

изводству стали проникать и в сферу здравоохране-

№ 2 (3), март, 2019 г.

5

ния. Это видно ярко на примере того, как оказание

медицинской помощи стало оказанием медицинской

услуги. Само понятие помощи ушло из понимания

взаимодействия врач-пациент, а стало носить харак-

тер услуга-потребитель. То есть пациент, из челове-

ка, обратившегося к врачу за помощью, превратился

в клиента, который диктует свои запросы. Врач уже

перестает быть союзником в борьбе с недугом, а

становится ремесленником, удовлетворяющим по-

требности пациента. При этом не учитывается тот

факт, что сам обратившийся за медицинской помо-

щью, зачастую не может адекватно и полноценно

оценить важность и глубину имеющейся у него про-

блемы, и адекватно сформулировать свои запросы.

Существует и еще один не маловажный вопрос –

финансирование здравоохранения, который напря-

мую связан с возникновением взаимоотношения

услуга-потребитель. В большинстве стран мира в

том или ином виде, и в России в частности, работа

здравоохранения строится по принципу страховой

медицины с государственным регулированием [1].

Финансовые потоки строятся по принципу купля-

продажа услуги. Поскольку страховая компания

выступает в виде посредника между пациентом и

медицинским работником, то она начинает дикто-

вать условия оказания медицинской услуги. Уста-

навливаются критерии, требования, стандарты, по-

рядки оказания данной услуги. И потребности само-

го пациента сдвигаются на второй план, уступая

место требованиям страховых компаний, которые

диктуют объемы и стандарты оказания медицинской

помощи. Зачастую такие требования носят значи-

тельные перекосы. Медицинская помощь не всегда

становится всесторонней, направленной на ком-

плексное оказание помощи человеку, а превращает-

ся в ограниченный набор услуг. При таком подходе

теряется духовно-нравственная составляющая в от-

ношениях врач-пациент, уступая место материаль-

ным рамкам, в которые ставят как врачей, так и па-

циентов держатели финансовых потоков. Таким

образом, происходит отдаление пациента от врача,

«вбивается клин» между ними. Это порождает недо-

верие к врачу, в котором видится не союзник в

борьбе с недугом, а продавец медицинской услуги, а

врач в пациенте видит потенциального покупателя

предоставляемых им услуг. Это порождает и еще

одно печальное последствие такого разъединения –

потребительский экстремизм. Пациент видит в лице

врача продавца, а подчас и потенциального пре-

ступника, а врач видит в лице пациента - потенци-

ального сутяжника. Таким образом, возникает пара-

доксальная ситуация, когда вместо того, что бы ста-

новиться союзниками в борьбе с болезнью, люди

выстраивают между собой целую сеть преград, пра-

вил общения друг с другом. Еще не приступив к

лечебному процессу, уже начинает выстраиваться

линия защиты врача против пациента, а пациента

против врача. И это поддерживается на высшем за-

конодательном уровне, прикрываемое необходимо-

стью формирования доверия между врачом и паци-

ентом. Фактически тратятся значительные ресурсы

не на формирование доверия, а на установку прав и

обязанностей обеих сторон с преобладанием прав

пациента и обязанностей врача. При этом забывает-

ся, что врач, как и пациент, являются равноправны-

ми членами общества и несут одинаковую ответ-

ственность перед собой, обществом и человечеством

в целом. Забывается, что сам пациент кроме прав на

получение медицинской помощи, несет еще и ответ-

ственность за сохранение собственного здоровья.

Поощряя принцип взаимодействия услуга-

потребитель забывается основополагающий прин-

цип медицины – профилактика. Профилактика ста-

новится экономически не выгодной в данной пара-

дигме взаимоотношений. И это ярко выражается в

росте количества хронических заболеваний среди

населения, ежегодным ростом смертности и заболе-

ваемости, что списывается на иные факторы. Замал-

чивается, что купля-продажа медицинской услуги

становится рентабельна только тогда, когда имеется

рост потребления этой услуги. Для понимания этого

не нужно иметь экономического образования, а до-

статочно не предвзято взглянуть на данную пробле-

матику. Да, медицина становится все более высоко-

технологичной, более совершенной с точки зрения

современной официальной науки, но ведет ли это к

улучшению качества жизни людей. Безусловно, в

определенной степени ведет. Однако, акцент на раз-

витие высокотехнологичной медицинской помощи,

без акцента на профилактику заболеваний ведет к

тому, что растет количество потребителей этой вы-

сокотехнологичной медицинской помощи-услуги.

Экономически не выгодны принципы медицины,

заложенные еще Н.А.Симашко, принципы профи-

лактической медицины.

Существует еще один немало важный фактор

влияния на здравоохранение. Это влияние полити-

ческо-экономических взаимоотношений. Отчетливо

это видно на примере вступления России во Все-

мирную торговую Организацию (ВТО) 12 августа

2012 года. С одной стороны, это сделало Российское

здравоохранение более открытым на международ-

ной арене, увеличило доступность медицинской

помощи за рубежом, позволило более интенсивно

внедрять в повседневную практику передовые мето-

ды лечения и диагностики. С другой стороны, это

потребовало проведения целого ряда реформ, нося-

щих не всегда положительный характер для нацио-

нального здравоохранения. Это было обусловлено

необходимостью приведения в соответствие здраво-

охранения требованиям международных норм и

правил, таких как Генеральное соглашение о тор-

говле услугами (ГАТАС), Соглашение о примене-

нии санитарных и фитосанитарных мер (СФМ), тех-

нических барьерах в торговле (ТБТ), торговых ас-

пектах прав интеллектуальной собственности

(ТРИПС) и т. д. [3,7]. Принятые меры привели как к

положительным эффектам, так и отрицательным.

Безусловно, это вызвало значительный рост уровня

технологий медицинской помощи, но создало и ряд

проблем. Это и уменьшение доступности медицин-

ской помощи, создав целый пласт платных меди-

№ 2 (3), март, 2019 г.

6

цинских услуг, это и отток квалифицированных

кадров за рубеж [2], это и уменьшение доли меди-

цинских препаратов, изделий, оборудования отече-

ственного производства [6], и ряд других проблем.

На фоне такого значительного изменения в сфере

здравоохранения изменилась и структура финанси-

рования. Финансирование здравоохранения стало

носить коммерческий характер, регулируемый ры-

ночными взаимоотношениями. Выросло финанси-

рование экономически более выгодных направле-

ний, требующих значительного капиталовложения,

но дающих долгосрочный и стабильный экономиче-

ский эффект, забывая о том, что экономически ме-

нее выгодные направления так же важны и отсут-

ствие должного их финансирования имеет свою це-

ну – жизнь человека. В результате таких реформ,

направление развития здравоохранения стало опре-

делять не медицинское сообщество, исходя из по-

требностей населения, а рыночные взаимоотноше-

ния, т.е. компании, финансирующие медицину,

страховые компании.

Актуальность темы. Подводя итог вышеизло-

женного, можно сделать вывод, что состояние со-

временного здравоохранения определяется разделе-

нием врача и пациента на потребителя и поставщика

услуг, формированием потребительского отношения

пациента к врачу, отсутствием сотрудничества па-

циента и врача в лечебном процессе, разделением

медицинских работников и пациентов на потенци-

альных преступников и потребительских экстреми-

стов, зависимостью медицины от требований стра-

ховых компаний, отсутствием должного внимания

профилактической направленности в лечебном про-

цессе. Такое положение вещей не может не поро-

дить вопрос «Что делать?» Могут ли какие либо

законодательные акты изменить сложившуюся си-

туацию? Вряд ли. Ответ кроется в самой медицин-

ской специальности как таковой. Если мы обратим-

ся к основополагающим, фундаментальным прин-

ципам медицины, то поймем, что она базируется на

духовно-нравственных ценностях, на основах меди-

цинской этики. Высокая ответственность медицин-

ского работника и его личные духовно-

нравственные качества и определяют всю дальней-

шую судьбу медицины. Личные развитые духовные

качества медицинского работника ставят на первое

место принципы «не навреди», «делай добро», со-

блюдай деонтологию, будь справедлив, уважай пра-

ва и достоинства человека. Он смотрит на проблему

здоровья целостно, как на проблему не только физи-

ческого тела, но личности пациента, отождествляя

личность пациента со своей собственной. Не допус-

кает разрушение такой тождественности. Понимает

уязвимость, хрупкость человека, конечность его

жизни на земле. Таким образом, ставит жизнь паци-

ента выше экономических выгод и интересов фи-

нансовых структур. Формирование такого личност-

ного духовно-нравственного подхода к лечебному

процессу возможен при понимании двойственной

природы человека. Нужно осознать наличие в чело-

веке как материальной, животной составляющей,

так и его духовной части, что человек, как личность

свободен в выборе между материальными ценно-

стями и ценностями высшего духовного порядка.

Важно понимание, что ничего не в состоянии поме-

шать осуществить такого рода выбор. Таким обра-

зом, вопрос выбора самого человека, и медицинско-

го работника в том числе, может стать основой со-

хранения высоких духовно-нравственных ценностей

в медицине и способствовать формированию духов-

но ориентированного общества в целом.

Цели и задачи. Практически каждый здраво-

мыслящий человек готов принять и с уверенностью

поддержать, что духовно-нравственные ценности

должны преобладать в обществе и в медицине в

частности. Но не каждый готов сказать, как это сде-

лать. Каковы реально действенные механизмы и

действия могут переломить данную ситуацию. Не

достаточно делать упор на законодательные акты, на

изменение системы образования и воспитательного

процесса молодого поколения. Многие попытки,

предпринимавшиеся ранее и предпринимаемые до

сих пор, не принесли достаточно надежных и пол-

ноценных результатов. Потребительское отношение

в обществе продолжает набирать свои обороты. Ос-

новная цель написания данной статьи – получение

действенного инструмента, позволяющего изменить

все больше укореняющееся потребительское поло-

жение в медицине и обществе в целом.

Основная часть. Не трудно понять, что осново-

полагающие истоки рассматриваемой проблемы

лежать в сфере самого человека как личности. Ни-

какими законодательными актами или реформами

нельзя принудить человека становиться духовно-

нравственным. Более того, попытки такого рода

принуждений всегда вызывают ответное сопротив-

ление и конфликт в обществе. Если рассматривать

данный вопрос с точки зрения теории удовлетворе-

ния потребностей, ярким примером которой являет-

ся теория А.Маслоу, которая нашла свое широкое

применение в маркетинговой деятельности еще в

прошлом веке [5], то она не дает инструмента к ду-

ховно-нравственному развитию общества, как и

другие гуманистические теории как например тео-

рия функциональной автономии мотивов Гордона У.

Олпорта [4,8]. Даже наоборот, она в большей степе-

ни стимулирует направленность на реализацию сво-

их собственных потребностей, в большей мере и в

первую очередь потребностей материального плана.

Но само по себе разделение уровней потребностей

человека таит в себе рациональное зерно. В чем же

оно заключается? Если исходить из того, что каж-

дый человек по своей сути является существом

двойственного характера, разделенного на часть

материально-направленную, «животную» и духов-

но-направленную, духовно-нравственную, то стано-

вится понятным, что и потребности человека носят

разнонаправленный характер в зависимости от того,

какая составляющая человека преобладает. Это и

объясняет разделение потребностей на потребности

материального плана и потребности духовно-

нравственного характера. Исходя из данного пони-

№ 2 (3), март, 2019 г.

7

мания, становится объяснимым, почему теория удо-

влетворения потребности на практике не всегда реа-

лизуется. Все зависит от того, на какой преоблада-

ющей точке зрения находится сам человек. Если

преобладает стремление к материальным ценностям,

стремление к самореализации как существа, живу-

щего потребностями потребительского общества, то

данная теория оказывается верна. Однако если че-

ловек ставит духовно-нравственные ценности выше

интересов потребления материальных благ, то и

теория удовлетворения потребностей перестает ра-

ботать. Человек становится на путь своего духовно-

го развития, когда его личные, зачастую и базовые

потребности, выходят на второй план. Следует по-

нимать не маловажный факт. Если индивид нахо-

дится на преобладающей позиции потребителя ма-

териальных ценностей, то и его жизнь и взаимоот-

ношения с окружающими его людьми будут стро-

иться по законам и меркам материального потреби-

тельского общества. Если же его позиция духовно-

нравственная, то и характер его взаимодействия

строится из постулатов духовно-нравственного об-

щества. Таким образом, становится понятным, что

преобладание духовно-нравственных ценностей в

сфере здравоохранения, а так же формирование ду-

ховно-нравственного общества в целом возможно

только в том случае, если каждый человек станет на

преобладающую духовно-нравственную позицию.

Именно личный выбор каждого человека в состоя-

нии совершить такого рода изменения в обществе. И

это сфера ответственности каждого человека как

личности. И такого рода принятие решения лично

каждого не зависит от состояния общества в целом.

Нужно отчетливо понимать, что современное потре-

бительское общество не в состоянии заставить сде-

лать человека как личность тот или иной выбор. Оно

может только давать предложения того или иного

толка, навязывать свои услуги и потребности, а

принимать их или нет - это уже выбор каждого. Ка-

ков наш выбор – таков и результат мы получаем в

каждом дне. Если смотреть на такого рода подход с

глобальной точки зрения, то кажется сомнительным,

что выбор одного отдельного человека может изме-

нить что-либо в обществе в целом. Однако нужно

понимать фрактальность всех происходящих собы-

тий. Состояние общества в целом, есть фрактальное

отражение взаимоотношений людей в коллективах,

семье и наконец, отражение каждодневно принима-

емых решений каждого человека в отдельности. Ес-

ли это так, то нужно в первую очередь понять, в чем

же суть каждодневного принятия решений самого

человека, которое так активно фрактально влияет на

состояние общества в целом? Ответ на этот вопрос

приходит из понимания двойственного характера

самого человека, из наличия его материально-

ориентированной, «животной» части и духовно-

нравственной составляющей, оставляющей, кото-

рую условно можно назвать «ангельской». Совре-

менное потребительское общество с его развитой

маркетинговой сферой является фрактальным отра-

жением данной двойственности. В каждом дне

предлагается сделать выбор в сторону того или ино-

го предложения, приобрести того или иного харак-

тера товар, услугу, обратиться для лечения в то или

иное лечебное учреждение, оценить того или иного

человека или событие. Это только предложения,

порой достаточно навязчивые, убедительные, нося-

щие директивный характер. И принцип поступления

такого рода предложений практически всегда одно-

типен – это директивное указание к действию с по-

следующей мотивационной частью. Такого рода

шаблонные предложения принятия того или иного

решения можно наблюдать и у самого человека в

каждом дне. Для этого достаточно только прона-

блюдать за происходящим мыслительным процес-

сом в сознании самим человеком со стороны сто-

роннего наблюдателя, или дословно записать посту-

пающие мысли-директивы. Таким образом, стано-

вится понятным, что в процессе своей жизни каж-

дый человек постоянно принимает решение в при-

нятии или не принятии тех или иных директив-

предложений. Достаточно осознать, что именно

каждодневное принятие такого рода решений в

пользу материального, животного или в пользу ду-

ховного, ангельского образа жизни, в пользу личных

меркантильных интересов или в пользу интересов

духовно-нравственного развития самого человека и

общества в целом, определяет фрактально его выбор

во взаимоотношениях в семье, а далее в коллективе

и в обществе в целом. Нужно понимать еще и тот

факт, что приняв позицию духовно-нравственного

существа, человек становится примером и для нахо-

дящихся рядом людей, как бы «заражая» своей ду-

ховностью массы. Это понятно на примере работы

зеркальных нейронов головного мозга.

Выводы. Обобщая вышеизложенное, можно с

уверенностью говорить о том, что действенным и

убедительным инструментом, позволяющим сме-

стить чашу весов потребительского отношения в

обществе и в медицине в частности, является при-

нимаемый каждодневно выбор самого человека.

Достаточно отказаться от негативных, меркантиль-

ных мыслей, носящих деструктивный характер в

пользу мыслей о добре и любви, в пользу мыслей о

благодарности и искреннего желания помочь каж-

дому человеку без каких либо личных интересов, и

результат фрактально не заставит себя ждать. При

этом искренняя позитивная мысль, подкрепленная

делом, становится оплотом коренных перемен, как в

жизни самого человека, так и общества в целом. И

это касается не только медицинских работников,

которые при принятии такого рода решений должны

являть собой пример для окружающих, но и каждого

человека. Принятие лично каждым человеком мыс-

лей и решений духовно-нравственного порядка в

своей жизни здесь и сейчас, ежесекундно, позволит

фрактально изменить всю ситуацию в обществе в

целом в сторону любви, сострадания, милосердия. И

это может и должно явиться основой развития со-

временного общества.

Заключение. Подводя итог, необходимо ска-

зать, что не так уж важно, на каком этапе развития

№ 2 (3), март, 2019 г.

8

находится современное общество, насколько глубо-

ко укоренились постулаты потребительского обще-

ства, никогда не поздно встать на путь духовно-

нравственного развития. Человеку, поднявшему ка-

мень, чтобы бросить его в своего брата никогда не

поздно разжать руку. Каждый индивид, как лич-

ность должен осознать, что именно его решение,

принятое здесь и сейчас, решает судьбу не только

его собственной жизни, но и жизни общества в це-

лом. Данный инструмент достаточно прост, но и в

то же время сложен. Поскольку нет ничего проще,

чем отказаться от принятия негативных, деструк-

тивных мыслей. И чем это проще, тем сложнее че-

ловеку в это поверить и принять. Важно осознать,

что нет более подходящего времени, для того, что

бы начать эти перемены, чем сейчас. Не нужно от-

кладывать это на завтра, поскольку жизнь человека

скоротечна и завтра может и не быть.

Список литературы:

1. Виноградов В.В. Экономика России: Учебное пособие. – М.: Юрист, 2002.

2. Дежина И. «Утечка умов» из России: мифы и реальность. – М.:Науковедение, 2011.

3. Ждановская А. Что такое ВТО? В чьих интересах в ВТО принимаются решения? Чем опасна ВТО?// Левая

политика. – 2009. - №9. – С.38-55.

4. Макклелланд Д. Мотивация человека. – СПь.: Питер, 2007. – 672с.,:ил. – (Серия «Мастера психологии»).

Стр.130

5. Маслоу А. Мотивация и личность/А.Маслоу. – СПб., 2002. – 480 с.

6. Улумбекова Г.Э. Анализ доступности лекарств в России и за рубежом // Новая аптека: эффективное управ-

ление. – 2010. - №4. – С. 48-49.

7. Храмцов А.Ф. Глобализация социальной политики и российские реформы. (Научно-аналитический доклад).

– М.,2009.

8. Gordon W. Allport. The functional autonomy of motives. //American Journal of Psychology. 1937. Vol.50. P.141-

156

№ 2 (3), март, 2019 г.

9

ТЕХНОЛОГИИ ФАРМАЦЕВТИКИ

О НЕДОСТИЖИМОСТИ ВЫСОКИХ ИНДЕКСОВ РАЗВЕДЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ

ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ МЕТОДОМ КОРСАКОВА

Клейман Александр Маркович

канд. техн. наук, ЗАО «ПРИЗ» РФ, г. Москва

E-mail: robin8@yandex.ru

ABOUT UNATTAINABILITY HIGH INDICES OF DILUTIONS ORGANIC HOMEOPATHIC

REMEDIES ON KORSAKOV METHOD

Alexander Kleiman

PhD, JSC "PRIZ» Russia, Moscow

АННОТАЦИЯ Гомеопатические лекарства готовят по Ганеману – в новой посуде на каждой стадии разведения препарата

или по Корсакову - в одном стеклянном флаконе. Для достижения больших индексов разведения, характеризу-

ющих высокую терапевтическую эффективность лекарства, используют метод Корсакова. Показано, что при

приготовлении препаратов из органического сырья по методу Корсакову происходит деструкция макромолекул

активного вещества, адсорбированного стеклом. По мере увеличения числа разведений, молекулярная масса продук-

тов деструкции в препарате быстро уменьшается до постоянного значения, что соответствует максимальному число

возможных разведений препарата. Поэтому, метод Корсакова не может применяться для приготовления препаратов

с той высокой степенью гомеопатических разведений, которую указывают изготовители.

АBSTRACT Homeopathic medicines prepared by Hahnemann method - in a new bowl at each stage of dilution of the drug or by

Korsakov - in one glass bottle. In order to achieve high dilution rates that characterize the high therapeutic efficacy of

the drug, a more technological method of Korsakov is used. It`s shown that the destruction of macromolecules adsorbed

on the glass of the active substance occurs in the preparation of drugs from organic raw materials by the Korsakov

method. As the number of dilutions increases, the total molecular weight of the decomposition products in the prepara-

tion rapidly decreases to a constant value, which corresponds to the maximum number of possible dilutions of the drug.

Therefore, the Korsakov method cannot be used for the preparation of drugs with a high degree of homeopathic dilu-

tions, as indicated by manufacturers.

Ключевые слова: гомеопатия, Корсаков, органика, максимальное разведение.

Keywords: homeopathy, Korsakov's method, organics, maximum dilutions.

В гомеопатии используют два метода разведе-

ния активного вещества: метод Ганемана и метод

Корсакова. По Ганеману каждое разведение препа-

рата готовится в новом чистом флаконе. При этом

нужно подготовить столько чистых флаконов,

сколько разведений нужно сделать. По Корсакову

препарат готовят в одном стеклянном флаконе. Счи-

тается, что на стенках стеклянного флакона после

его опорожнения всегда остается капля равная 1/100

от объёма раствора, поэтому для разведения веще-

ства в 100 раз нужно вылить исходный раствор из

сосуда и вновь наполнять его нейтральным раство-

рителем. В гомеопатии применяются «десятичные»

(1:10) и «сотенные» (1:100) разведения, обозначае-

мые, латинскими буквами - Х или D - для десятич-

ных и C - для сотенных разведений. Буква К - обо-

значает разведения по методу Корсакова, буква Н –

разведения по методу Ганемана. Число разведений

при этом обозначается цифрой перед символом раз-

ведения [1].

Порядка 70% гомеопатических препаратов изго-

тавливаются из растений и сырья животного проис-

хождения. То есть большинство препаратов готовят

из природных высокомолекулярных соединений

(ВМС), к числу которых, в первую очередь, отно-

сятся белки, крахмал, глюкоза и целлюлоза. Счита-

ется, что наиболее эффективно назначение препара-

та в максимально высокой потенции. Если у врача

отсутствует возможность назначить препарат

в высокой потенции, то в такой ситуации использу-

ют этот же препарат в низкой потенции, но частыми

приёмами и в большей дозе. Однако при тяжёлых

заболеваниях это не тождественное лечение, где

необходимы именно высокие потенции. Естествен-

но, что для высокой степени разведения наиболее

технологичным является метод Корсакова разведе-

ния лекарственного вещества в одном флаконе. По-

№ 2 (3), март, 2019 г.

10

этому исследование возможности приготовления

гомеопатических препаратов из органического сы-

рья по методу Корсакова представляет большой

практический интерес.

При разведении препарата по Корсакову в чи-

стую стеклянную пробирку пипеткой вводят 1 кап-

лю экстракта лекарственного органического веще-

ства и 99 капель чистой холодной воды. Интенсивно

взбалтывают вверх-вниз содержимое пробирки и,

таким образом, получают 1% разведение (1:100)

лекарственного препарата, обозначаемое 1СК, затем

содержимое пробирки выливают. На стенках про-

бирки остаётся 1/100 препарата 1СК. Добавляют в

пробирку 99 капель чистой холодной воды, взбал-

тывают содержимое пробирки и, таким образом,

получают 0,01% разведение 1:10000 лекарственного

вещества, обозначаемое 2СК. Многократно повто-

ряют разведения и динамизацию до той конечной

потенции (концентрации) лекарственного вещества,

которая обозначается на готовом препарате. Для

приготовления гомеопатического препарата в твер-

дой лекарственной форме гранулы-крупинки чисто-

го тростникового сахара высшего качества пропи-

тывают до насыщения потенцированным раствором.

Как было обнаружено в опытах компания

«БУАРОН» (Франция) с использованием разведения

радиоактивного изотопа, молекулы исходного высо-

комолекулярного соединения выявляются до 9-го

разведения по Ганеману, а в последующих разведе-

ниях их уже нет. Вместе с тем, с использованием

того же метода доказано, что в разведениях по Кор-

сакову молекулы исходного вещества обнаружива-

ются после 2000-го разведения [2]. Таким образом,

разведения, приготовленные одним и другим спосо-

бом, абсолютно разные. Исследования компании

«БУАРОН» не дали ответ на вопрос, как следы вы-

сокомолекулярных соединений могли оказаться в

препарате 2000СК, если число Авагадро

NА=6,022х1023 моль-1 и, следовательно, после 12-го

сотенного разведения во флаконе ничего от актив-

ного вещества остаться не может. Поэтому далее,

переходим к обсуждению этого вопроса в рамках

понятий коллоидной химии.

Основные элементы технологии приготовления

гомеопатических препаратов включают, как прави-

ло, следующие признаки: многократное последова-

тельное разведение (потенцирование) активного

компонента; интенсивная гомогенизация (динами-

зация) препарата после каждого разведения; исполь-

зование для разведения чистой холодной воды; ис-

пользование для разведения стеклянной посуды,

увеличение числа разведений для повышения эф-

фективности препарата [3].

Поскольку один из постулатов приготовления

препаратов по Корсакову - использование для раз-

ведения стеклянной посуды, рассмотрим, что про-

исходит на поверхности стекла в процессе приго-

товления препарата. У фармацевтов есть поговорка:

стекло «помнит», что в нём было. Действительно, в

природе практически нет стекла, которое в той или

иной степени не реагировало бы с водой, которая

проникает в структуру стекла, тем самым формируя

пленку, которая обычно имеет несколько слоев мо-

лекул воды вместе с содержащимися в ней органи-

ческими молекулами или частицами активного ве-

щества [4]. В процессе адсорбции, на стекле всегда

и самопроизвольно на границе раздела твёрдой фа-

зы и жидкости происходит увеличение концентра-

ции содержащегося в жидкости органического ве-

щества, которое удерживается силами адгезии [5].

Следующий постулат гомеопатии - интенсивная

гомогенизация (динамизация) препарата после каж-

дого разведения, путём многократного встряхивания

сосуда. Таким образом, всегда в процессе приготов-

ления препарата слой адгезива на стекле подверга-

ется действию сил, возникающих в результате пере-

мешивания жидкости внутри пробирки при её мно-

гократном интенсивном взбалтывании. Прочность

адгезии настолько высока, что при механическом

воздействии процесс разрыва протекает не по гра-

нице раздела фаз, а внутри адгезива. Дело в том, что

макромолекулы ВМС обычно имеют линейное, ни-

тевидное строение. Так, например, длина молекулы

целлюлозы (C6H10O5)n, которая является одним из

основных компонентов клеточных стенок растений,

например, может достигать 400-500 нм, в то время

как в поперечнике ее размер составляет всего

0,3-0,5 нм. Адсорбция макромолекул ВМС, которые

имеют множественные контакты с основой, являет-

ся необратимой. Необратимость разъясняется мно-

готочечностью закрепления многих секторов мак-

ромолекулы на жесткой поверхности. Энергия фи-

зической связи каждого такого адсорбционного кон-

такта составляет от 8,4 до 12,5 кДж/моль, и при

большом числе контактов общая энергия связи мак-

ромолекул становится соизмеримой с энергией хи-

мической связи, которая в зависимости от вида ча-

стиц, образующих химическую связь, характера

взаимодействия между ними, кратности связи начи-

нается уже с 8-10 кДж/моль. Потому сорвать такие

молекулы в поток холодной водой практически не-

возможно. Их можно только деструктировать.

Механохимическая деструкция макромолекул

высокомолекулярных соединений, протекает под

действием постоянных и переменных механических

нагрузок в процессе динамизации препарата. В ре-

зультате, механические воздействия приводят к

расщеплению цепных молекул, оказавшихся в зоне

концентрации внутремолекулярных напряжений.

Первая стадия этой деструкции – разрыв цепи мак-

ромолекул под действием напряжений [6]. Далее

происходит распад макромолекул с образованием

макрорадикалов. Прирост числа макрорадикалов Х в

системе совпадает с количеством связей, разорван-

ных на данный промежуток времени t:

Х=NА/m (1/Рt – 1/Р0),

где NА – число Авогадро, m – мол. масса звена, Р0 и

Рt – среднечисловая степень полимеризации до

начала процесса и в момент времени t.

№ 2 (3), март, 2019 г.

11

Всегда при снижении степени полимеризации

скорость деструкции падает практически до нуля,

что является следствием существования предела

деструкции Р∞ - минимальной степени полимериза-

ции, при достижении которой механическая де-

струкция резко замедляется или прекращается со-

всем. Значение Р∞ зависит от интенсивности подво-

да энергии и условий деструкции, то есть от числа

последовательных разведений (потенцирования) и

интенсивности гомогенизации (динамизации) пре-

парата после каждого разведения. Процесс, как пра-

вило, протекает до определенного предела макромо-

лекулярного уровня, вплоть до мономера, когда вы-

ход продуктов деструкции и их молекулярная масса

имеют постоянные значения, и определяются хими-

ческой природой органического вещества, вне зави-

симости от того продолжается процесс деструкции

при потенцировании препарата или нет.

При приготовлении гомеопатического препара-

та, когда все вещества с непрочными связями со

стенками пробирки будут вымыты и слиты, именно

эти осколки ВМС будут насыщать омывающую их

жидкость на очередных этапах потенцирования. Но

молекула - это последний материальный объект,

сохраняющий свойства вещества. Поэтому исход-

ный постулат гомеопатии – минимизация количе-

ства вещества, вызывающего негативные симптомы

для лечения этих симптомов, касательно приготов-

ления препаратов из органического сырья по методу

Корсакова, как уже было сказано [7], работает до

определённого предела. Осколки молекул исходного

вещества не обладают свойствами этого вещества.

Почему же учёным из компании «Буарон» с по-

мощью меченого атома удалось обнаружить следы

органики после многих сотен разведений. Ведь на

какой-то стадии разведения должна была быть смы-

та последняя молекула? Ответ на этот вопрос связан

с одним из основных правил приготовления гомео-

патических препаратов - использование для разве-

дения холодной воды. Дело в том, для того чтобы

окончательно удалить адгезионный слой на стекле,

нужно нагреть стекло выше 2000С. И желательно,

также, использовать для этих целей поверхностно-

активные вещества, то есть моющие средства. Хо-

лодной водой очистить стекло от органических за-

грязнений невозможно. В связи с этим возникает

ещё один вопрос: сколько раз можно разводить пре-

парат?

В аналитической химии существует два понятия

разбавление и разведение, близость которых приво-

дит иногда к путанице. При разбавлении исходного

вещества в растворе добавлением растворителя со-

храняется количество исходного вещества незави-

симо от числа стадий разбавления. В отличие от

разбавления при разведении количество исходного

вещества после каждой стадии последовательного

разведения уменьшается. Если после очередного

этапа разведения количество исходного вещества

перестаёт уменьшаться, то это означает, что даль-

нейшее его разведение невозможно. Как было ска-

зано выше, на определённом этапе разведений

наступает момент, когда молекулярный вес брутто

осколков исходных макромолекул в препарате ста-

билизируется. Следовательно, при дальнейших по-

пытках его разведения, когда концентрация приго-

тавливаемых препаратов перестаёт меняться, про-

цесс разведения невозможен, по определению.

Анализ состава продуктов деградации и опреде-

ление массы брутто продуктов деградации высоко-

молекулярных соединений возможен с использова-

нием целого ряда современных методов и приборов,

в том числе, оснащенного УФ-лазером масс-

спектрометра Microflex (Bruker Daltonics, Герма-

ния), предназначенном для получения информации

о молекулярных весах молекул, присутствовавших в

анализируемой смеси [8]. Методика такого исследо-

вания не представляет большой сложности. Автором

статьи получен, выданный отделом органической

химии и фармацевтики Роспатента, патент на способ

приготовления гомеопатических препаратов на ос-

нове органических соединений [9], позволяющий

определить максимально возможный индекс разве-

дения того или иного препарата. В качестве примера

в описании способа рассмотрено приготовление

препарата Юниперус сабина (Juniperus sabina) -

можжевельник казацкий, сырьём для изготовления

которого служат молодые верхушки ветвей можже-

вельника. Основным органическим соединением в

составе такого препарата является целлюлоза. Если

первая контрольная проба показывает, что препарат

2СК насыщен продуктами деструкции целлюлозы:

левоглюкозан, 3-дезоксилевоглюкозенон и другими,

то измеряя суммарную молекулярную массу фраг-

ментов макромолекул лекарственного вещества в

следующих пробах, можно определить предельное

число разведений препарата при которых дальней-

шие процедуры разведения не меняют количество

активного вещества в препарате и, следовательно,

не являются его разведениями с точки зрения анали-

тической химии. По всей видимости 4-5 СК являет-

ся пределом числа разведений органических соеди-

нений по методу Корсакова, и он не может приме-

няться для приготовления гомеопатических препа-

ратов с той высокой степенью разведения, которую

указывают изготовители.

Заключение

При приготовлении гомеопатических препара-

тов из органического сырья по методу Корсакова на

стенках стеклянного сосуда уже после первого раз-

ведения активного средства образуется несмывае-

мый слой молекул ВМС, который деградирует на

всех дальнейших стадиях разведения препарата с

образованием продуктов деструкции ВМС. По мере

увеличения числа разведений суммарная молеку-

лярной массы продуктов деструкции в препарате

быстро уменьшается до постоянного значения, что

соответствует максимальному число возможных

разведений препарата. Поэтому, метод Корсакова не

может применяться для приготовления препаратов с

той высокой степенью гомеопатических разведений,

которую указывают изготовители.

№ 2 (3), март, 2019 г.

12

Список литературы:

1. Основы гомеопатической фармации: Учебник для студентов фармацевтических специальностей вузов /

А. И. Тихонов, С. А. Тихонова, Т. Г. Ярных, В. А. Соболева и др.; Под ред. А. И. Тихонова.- Х.: Издатель-

ство НФАУ; Золотые страницы, 2002.-574 с.:

2. Ж. Буарон «Несколько уточнений к разным типам гомеопатических разведений». Украинский гомеопати-

ческий журнал, Киев, 1992, 2, с. 47-51).

3. Гомеопатические лекарственные средства, М., 1967, с. 25-28, перевод с немецкого В. Швабе, Руководство

по изготовлению гомеопатических лекарств, 1950 г.

4. Краткая химическая энциклопедия. М., Изд-во «Советская энциклопедия», 1967 г. т.IV, с.1027-1029.

5. Краткая химическая энциклопедия. М., Изд-во «Советская энциклопедия», 1967 г. т.I, с.41-48.

6. Энциклопедия полимеров. М., Изд-во «Советская энциклопедия», 1974 г. т.2, с. 217.

7. Клейман А.М. К вопросу о приготовлении гомеопатических препаратов// Естественные науки и медицина:

теория и практика: сб. ст. по матер. VII-VIII междунар. науч.-практ. конф. № 2-3(5). – Новосибирск: Си-

бАК, 2019.

8. Киреева Г.Х. и др. Масс-спектрометрия продуктов механохимической деградации макромолекул амилозы.

ЖФХ. М.: Изд-во «Наука», 2011 г., т.85, №7, с.1293-1295.

9. Способ приготовления гомеопатических препаратов на основе органических соединений/ Пат. 2679885 Рос.

Федерация, МПК G01N33/15/; заявитель и патентообладатель Клейман А.М. – № 2018120188/04; заявл.

31.05.18; опубл. 14.02.19, Бюл. №5

ДЛЯ ЗАМЕТОК

ДЛЯ ЗАМЕТОК

ДЛЯ ЗАМЕТОК

Научный журнал

МЕДИЦИНА И ФАРМАЦЕВТИКА

№ 2(3)

Март 2019

Свидетельство о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 – 74045 от 19.10.2018

Подписано в печать 28.03.19. Формат бумаги 60х84/16.

Бумага офсет №1. Гарнитура Times. Печать цифровая.

Усл. печ. л. 1. Тираж 550 экз.

Издательство «Грани науки»

630129, Новосибирск, ул. Тайгинская, 22/1, оф. 22

E-mail: mail@journalmed.org

www.journalmed

Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленного

оригинал-макета в типографии «Allprint»

630004, г. Новосибирск, Вокзальная магистраль, 3

16+