ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - teilam...Λύσσα Μελιοείδωση Πανώλη sars...

ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Νέα προσέγγιση στό νοσοκομειακό περιβάλλον

Γ.Σαρόγλου Λαμία 21Οκτωβρίου 2005

ΕΠΙΔΗΜΙΚΑ ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΕΣΤΙΕΣ ΜΟΛΥΝΣΗΣ

Ι. ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΑΕΡΑΣΚΑΤΟΙΚΙΑΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΡΟΦΗΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΕΠΑΦΕΣ

ΙΙ. ΧΩΡΟΙ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΕΞΩΤ.ΙΑΤΡΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΜΕΘ – ΤΕΠ ΟΙΚΟΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Νέα προσέγγιση στο νοσοκομειακο περιβάλλον

• Υποχρεωτικά Δηλούμενες Λοιμώξεις της Κοινότητας

• Νοσοκομειακές Λοιμώξεις • Λοιμώξεις σε Ειδικές Κλινικές Μονάδες • Νεοεμφανιζόμενες Λοιμώξεις • Οξέα συμβάντα Δημόσιας Υγείας

Επιδημιολογικη Επιτηρηση Λοιμωδων Νοσων

Σύστημα υποχρεωτικής δήλωσης νοσημάτων

• Το θεμέλιο της επιδημιολογικής επιτήρησης στις περισσότερες χώρες

Πρωτοβουλίες Ευρωπαϊκής Ένωσης

• ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 19 Μαρτίου 2002

για τη διατύπωση ορισμών των κρουσμάτων για την δήλωση των μεταδοτικών νόσων στο κοινοτικό δίκτυο, σύμφωνα με την απόφαση 2119/98/EΚ του Ευρωπαϊκού

Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου (2002/253/ΕΚ)

• 41 νοσήματα για επιτήρηση • Επέκταση νοσημάτων με κριτήριο κινδύνους βιοτρομοκρατίας

Νέα Δελτία Δήλωσης

ειδικά για κάθε νόσημα ή μικρή ομάδα νοσημάτων

18 δελτία συνολικά

έμφαση σε παράγοντες κινδύνου για τους οποίους πρέπει να γίνει παρέμβαση

Κατάλογος νοσημάτων υποχρεωτικής δήλωσης

(1) ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΜΕΤΑΔΙΔΟΝΤΑΙ ΑΕΡΟΓΕΝΩΣ Ή ΜΕ ΣΤΑΓΟΝΙΔΙΑ

• Φυματίωση • Λεγιονέλλωση • Μηνιγγίτιδα, (βακτηριακή – άσηπτη) • Μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος • Γρίπη εργαστηριακά επιβεβαιωμένη ή σύνδεση με

κρούσμα που έχει επιβεβαιωθεί εργαστηριακά


(2) ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΜΕΤΑΔΙΔΟΝΤΑΙ ΤΡΟΦΙΜΟΓΕΝΩΣ, ΥΔΑΤΟΓΕΝΩΣ Ή ΑΠΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗ ΠΗΓΗ, ΚΑΙ ΖΩΟΝΟΣΟΙ

• Συρροή κρουσμάτων τροφιμογενούς υδατογενούς νοσήματος • Τυφοειδής πυρετός / παράτυφος • Σαλμονέλωση • Σιγκέλλωση • Λοίμωξη από εντεροαιμορραγικό E. coli (EHEC) • Τριχίνωση • Βρουκέλλωση • Λιστερίωση • Πυρετός Q, οξεία λοίμωξη • Εχινοκοκκίαση • Λεϊσμανίαση • Λεπτοσπείρωση


(3) ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΜΕ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

• Ιλαρά • Ερυθρά • Παρωτίτιδα • Κοκκύτης • Τέτανος / Τέτανος νεογνικός • Συγγενής ερυθρά • Συγγενής τοξοπλάσμωση • Συγγενής σύφιλη


(4) ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ

• Ηπατίτιδα Α, οξεία • Ηπατίτιδα Β, οξεία / HBsAg (+) σε βρέφη <12 μηνών

• Ηπατίτιδα C, οξεία / επιβεβαιωμένο antiHCV θετικό (α΄ διάγνωση)

Νοσήματα για τα οποία γίνεται λεπτομερής ειδική δήλωση

• AIDS • Mεταδοτική σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια, παραλλαγή (vόσος CJD)

• Πολιομυελίτιδα • Ασυνήθιστο συμβάν συρροής κρουσμάτων ή μεμονωμένου περιστατικού

Νοσήματα υποχρεωτικής δήλωσης και χρόνος χρόνος δήλωσης δήλωσης

Ι. Νοσήματα άμεσης δήλωσης

§ Αλλαντίαση § Άνθρακας § Διφθερίτιδα § Εγκεφαλίτιδες από αρμπο

ιούς § Ευλογιά § Ιογενείς Αιμορραγικοί

πυρετοί § Λύσσα

§ Μελιοείδωση § Πανώλη § SARSIογενης Λοιμωξη

Ανανευστικου § Τουλαραιμία § Χολέρα

Ο σκοπός της επείγουσας δήλωσης

• ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΔΗΛΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ

σημαίνει:

• ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΑΓΚΗ ΛΗΨΗΣ ΜΕΤΡΩΝ

ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ ΥΔ 1 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΜΕΣΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ

Ημερομηνία δήλωσης: / / ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ Δ/ΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΜΟΥ

Μονάδα υγείας / ιδιώτης που δηλώνει το κρούσμα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ΝΟΜ

Ν Ο Σ Η Μ Α

c Αλλαντίαση c Εγκεφαλίτιδες από αρμποιούς c Λύσσα c ΣΟΑΣ (SARS) c Άνθρακας c Ευλογιά c Μελιοείδωση/Μάλη c Τουλαραιμία c Διφθερίτιδα c Ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί c Πανώλη c Χολέρα Α Σ Θ Ε Ν Η Σ

1.1 Επώνυμο: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Όνομα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.2 Ημ/νία γέννησης: / / Ή Ηλικία:

ετών μηνών ημερών

1.3 Φύλο: c Άρρεν c Θήλυ (ΣΗΜΕΙΩΝΕΤΑΙ ΜΟΝΟ ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΓΝΩΣΤΗ Η ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ)

(ΒΑΛΤΕ ΣΕ ΚΥΚΛΟ ΑΝΑΛΟΓΩΣ)

1.4 Τόπος κατοικίας: Νομός: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Πόλη/χωριό: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Στοιχεία για επικοινωνία: Δ/νση: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Τηλ.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Π Α Ρ Α Γ Ο Ν Τ Ε Σ Κ Ι Ν Δ Υ Ν Ο Υ

2.1 Υπάρχει σύνδεση με άλλο κρούσμα; c ΟΧΙ c ΝΑΙ Ú Σχέση: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Υπάρχει γνωστή ομαδική έκθεση; c ΟΧΙ c ΝΑΙ Ú Περιγράψτε: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.2 Πηγαίνει σχολείο κλπ. / ζει σε ομαδική διαβίωση; c ΟΧΙ c ΝΑΙ Ú Ποιό/ά; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.3 Ανήκει σε ειδική πληθυσμιακή ομάδα; c ΟΧΙ c ΝΑΙ Ú Ποιά; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.4 Έχει αλλοδαπή εθνικότητα; c ΟΧΙ c ΝΑΙ Ú Χώρα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ΕΑΝ ΑΛΛΟΔΑΠΟΣ: Είναι: c Μετανάστης c Ταξιδιώτης c Άλλο Ú

ΕΑΝ ΤΑΞΙΔΙΩΤΗΣ: Ημ/νία άφιξης: / / Ταξίδι με γκρούπ: c ΟΧΙ c ΝΑΙ

2.5 Ταξίδεψε πρόσφατα στο εξωτερικό; (κατά τους 2 μήνες πριν από έναρξη νόσου) c ΟΧΙ c ΝΑΙ Ú Πούπότε; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.6 Εμβολιασμός για νόσημα που δηλώνεται; c ΟΧΙ c ΝΑΙ Ημ/νία τελευταίας δόσης:

/ / Αριθ. δόσεων: . . . . . . . .

ΑΜΕΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΚΗ ΔΗΛΩΣΗ ΣΤΟ ΚΕΕΛ: 210.8899.000

Νοσήματα υποχρεωτικής δήλωσης και χρόνος χρόνος δήλωσης δήλωσης ΙΙ. Νοσήματα 24ωρης δήλωσης • Μηνιγγίτιδα (βακτηριακή,

άσηπτη), Μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος

• Λεγιονέλλωση • Ιλαρά, Ερυθρά, Παρωτίτιδα • Κοκκύτης • Ηπατίτιδα Α οξεία • Συρροή κρουσμάτων

τροφιμογενούς υδατογενούς νοσήματος

• Τυφοειδής πυρετός / παράτυφος

• Σιγκέλλωση • Λοίμωξη από

εντεροαιμορραγική E. coli (EHEC)

• Τριχίνωση

Νοσήματα υποχρεωτικής δήλωσης και χρόνος χρόνος δήλωσης δήλωσης Νοσήματα εβδομαδιαίας δήλωσης

§ AIDSΜόλυνση με HIV § Μεταδοτική σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια (παραλλαγή νCJD)

§ Πολιομυελίτιδα § Ελονοσία § Φυματίωση § Τέτανος / Τέτανος νεογνικός

§ Συγγενής ερυθρά, Συγγενής τοξοπλάσμωση

§ Συγγενής σύφιλη § Ηπατίτιδα Β και C § Βρουκέλλωση § Λιστερίωση § Πυρετός Q § Εχινοκοκκίαση § Λεϊσμανίαση § Λεπτοσπείρωση

Εμπλοκή του Νοσοκομείου

• Το νοσοκομείο είναι η είσοδος στο σύστημα παροχής υγείας

– κλινική υποψία – κλινική αναγνώριση – εργαστηριακή διάγνωση και παραπομπή – ειδοποίηση αρχών Δημόσιας Υγείας

Ροή πληροφοριών

Διαδικασία δήλωσης

§ Κλινικός Εργαστηριακός γιατρός ΝοσοκομειουΚεντρου Πρωτοβαθμιασ περιθαλψης

§ Νοσηλευτής/ τρια λοιμώξεων

§ ΚΕΕΛ – Νομαρχιακες Δ/νσεις Υγείας

Klebsiella pneumoniae

% high level resistance to ceftazidime by hospital All clinical specimens (JanuaryJune 2002)

Hospital Mean 21,23% 15,72% 5,51%

Hospital Isolates tested : 1910

% NS % R % I

Θαλαμοι

Επιτήρηση Αντιμικροβιακής αντοχής Παθογόνων σε Νοσοκομεία Ελλάδας

Klebsiella pneumoniae

% high level resistance to ceftazidime by hospital All clinical specimens (JanuaryJune 2002)

ΜΕΘ

Isolates tested

% NS %R % I

55,35% 44,99% 10,35%

Επιτήρηση Αντιμικροβιακής αντοχής Παθογόνων σε Νοσοκομεία Ελλάδας

WHONETGreece Staphylococcus aureus Blood Isolates

Results from all hospitals January –June 2004 % RESISTANCE

24.2 16.7 10.4 COTRIMOXAZO LE

40.3 35.4 28.1 ERYTHROMYCI N

60–SOSΩΚΚ

28.6 25.1 CLINDAMYCIN

67.5 46.9 36.3 OXACILLIN

95.2 91.7 87.9 PEN G

71.4 21.9 31.3 TETRACYCLINE

ICU (43) Surgical Wards (35)

Medical Wards(145)

WHONETGreece Staphylococcus aureus Blood Isolates

Results from all hospitals January –June 2004 % RESISTANCE

0.0 0.0 0.0 VANCOMYCIN / TEICOPLANIN

66.7 36.7 18.9 CIPROFLOXACI N

60.0 37.5 30.4 TOBRAMYCIN

63.3 30.6 21.1 GENTAMICIN

16.7 16.7 11.7 AMIKACIN

ICU (43) Surgical Wards (35)

Medical Wards(145)

Ο κύκλος της μείωσης της μικροβιακής αντοχής

Βέλτιστη χρήση

αντιβιοτικ ών

Πρόληψη Μετάδοσης

Πρόληψη Μόλυνσης

Αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία

Pathogen

Μικροβιακή αντοχή

Χρήση Αντιβιοτικών

Λοίμωξη

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΥΝΟΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΝΤΟΧΗΣ

Ι. Αποτυχια στην χρηση περιορισμενου φασματος αντιβιοτικων οπου είναι εφικτο

ΙΙ. Αποικισμος πολυανθεκτικων στελεχων στα νοσοκομεια

ΙΙΙ. Παρατεταμενη διαμονη στο νοσοκομειο και στη ΜΕΘ

ΙV. Μη ορθη χρηση αντιβιοτικων στη κτηνοτροφια

Αερογενής μετάδοση παθογόνων από Ιατρονοσηλευτικό προσωπικό σε ασθενείς

Παθογόνα αίτια Προδιαθεσικός παράγοντας Influenza virus Μη εμβολιασμός

Var icellaZoster virus Εύκολη μετάδοση

Mycobacterium tuberculosis Σπηλαιώδης μορφή νόσου

Bordetella pertussis Αδιάγνωστος παρατεταμένος βήχας

Streptococcus pyogenes Ασυμπτωματικός φορέας; Περιεγχειρητική μετάδοση

Staphylococcus aureus Ιογενείς λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστικού στο προσωπικό του νοσοκομείου (“cloud” healthcare provider)

Πηγή: Sherertz RJ, et al: Emerg Infect Dis 2001;7:241244

Step 12: Απομόνωσε το μολυσματικό ασθενή

πλυσίμο χεριών του προσωπικού

Ignaz Philipp Semmelweis

(18181865) Χλωριωμένο διάλυμα ασβέστου


Πρόληψη Διασποράς Σταμάτησε την αλυσίδα της μόλυνσης

Fact: Το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό μεταδίδει τα πολυανθεκτικά παθογόνα από άρρωστο σε άρρωστο.

üΜείνε σπίτι όταν είσαι άρρωστος üΑπομόνωσε την εστία λοίμωξης üΚράτα τα χέρια σου καθαρά üΓίνε εσύ υπόδειγμα συμπεριφοράς üΕφάρμοζε αυτά που διδάσκεις ή διατάζεις στο προσωπικό σου


•Προστάτευσε τους ασθενείς… •προστάτευσε το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό…

•Προαγωγή ποιότητας στη νοσηλεία του αρρώστου!

Η πρόληψη πρωτεύει!

Κατευθυνόμενα εκπαιδευτικά προγράμματα παρέμβασης σε Μονάδες

Μονάδες με Ασθενείς Υψηλού Κινδύνου

Μονάδες Αιμοκάθαρσης Γηριατρικές Μονάδες Μαιευτικές Μονάδες ΜΕΘ χειρουργικές ΜΕΘ παθολογικές ΜΕΘ νεογνικές Ογκολογικές Μονάδες

4. Νεοεμφανιζόμενες Λοιμώξεις

Επιδημίες από νέοεμφανιζόμενα παθογόνα αίτια ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΜΥΟΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΟΣ

ΑΠΌ ΝΈΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΙΟΥ COXSACKIE

ΕΛΛΑΔΑ 2002

Τρεις θάνατοι… • ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 515/4/2002 • ΚΡΗΤΗ Ø 2 νεκροί ØΠυρετός μυαλγία ØΜυοκαρδίτιδα περικαρδίτιδα • ΙΩΑΝΝΙΝΑ Ø 1 νεκρός ØΜυοκαρδίτιδα

Cases of myocarditis / pericarditis

5

21

27

0 5 10 15 20 25 30

Myopericarditis

Myocarditis

Pericarditis

No. of cases

Ασθενείς 2 ασθενείς από Κρήτη Μυοκάρδιο Μέθοδος Ελέγχου Τεχνική PCR, nested PCR σε μυοκαρδιακό ιστό

Αποτελέσματα Εντεροϊός Ιός Coxsackie ομάδας Β

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΙΟΥΣ ΣΕ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΟ ΙΣΤΟ

4. Νεοεμφανιζόμενες Λοιμώξεις

Coxsackievirus B3 sequences in the myocardium of fatal cases in a cluster of acute myocarditis in Greece.

Spanakis N. et al J Clin. Pathol.2005 Apr;58:35760

Emerging infectious disease Emerging infectious disease Impor ted Impor ted

• SARS

• Influenza

• Avian Influenza

4.Νεοεμφανιζομενες Λοιμωξεις

ΕΙΣΑΓΩΜΕΝΕΣ

Πηγή: MMWR 28/3/03; 52: 2418

• 13 ασθενείς είχαν μείνει στο Ξεν. Μ. • 11/13 στον 9ο όροφο

Αλυσίδα επαφών μεταξύ ενοίκων ξενοδοχείου Μ Hong Kong 2003

Γρίππη των πουλερικών (Influenza A HSN) Επιδημίες πνευμονίας σε ανθρώπους

1997

Έτος

52 89 Σύνολο

13 15 Μαλαισια,Βιε τναμ,Ταιλανδ η,Κινα,Κορεα

JanMay 2005

12 17 Ταϊλάνδη 20032004

20 27 Βιετνάμ 20032004

1 2 Κίνα 2003

6 18 Hong Kong

Θάνατοι από ιογενή πνευμονία

Περιστατικά Χώρα Εστία


4. Νεοεμφανιζόμενες Λοιμώξεις Το Το Νοσοκομειο Νοσοκομειο είναι είναι ο ο φυσικος φυσικος χωρος χωρος :

• Κλινικης Διαγνωσης • Εργαστηριακης τεκμηριωσης • Επιδημιολογικης ερευνας • Θεραπευτικης αντιμετωπισης • Μετρα μονωσης ασθενους • Μετρα προστασιας ιατρονοσηλευτικου • προσωπικου

5. ΟΞΕΑ ΣΥΜΒΑΝΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ

• Κλασικές Επιδημίες από γνωστά παθογόνα αιτια

• Προβλήματα δημόσιας υγείας σε μετακινούμενους πληθυσμούς

αεροπορικά ταξίδια / τουρισμός διεθνές εμπόριο μετανάστευση

• Κλινικά σύνδρομα από παθογόνα αίτια Βιοτρομοκρατικών πράξεων

• Φυσικές καταστροφές


Ι. ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΙΙ. ΧΩΡΟΙ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

• ΕΝΙΑΙΑ ΔΡΑΣΗ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗΣ Φυσικου αιτιου // Ηθελημενης διασπορας

• ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ – ΟΞΕΩΝ ΣΥΜΒΑΝΤΩΝ

43 rd ICAAC Chicago 2003


ΚΛΑΣΙΚΗ ΤΡΟΦΗΜΟΓΕΝΗΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΑ

Νοσοκομείο Ευαγγελισμός 1988 ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΟΣ

580 κρούσματα 310 ασθενείς 270 ιατρονοσηλευτικό προσωπικό

Αίτιο : Salmonella στελ. Χρήση ίδιων σκευών στο μαγειρείο για ψημένα τρόφιμα και για ωμά μολυσμένα κοτόπουλα


Προβλήματα δημόσιας υγείας σε μετακινούμενους πληθυσμούς

• ΤΒ • ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ • ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΕΣ • ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΕΣ • ΣΜΝ

Κλινικά σύνδρομα από παθογόνα αίτια

Βιοτρομοκρατικών πράξεων

Πνευμονικός άνθρακας από εισπνοή σπόρων άνθρακος

Κλινικά σύνδρομα από παθογόνα αίτια Βιοτρομοκρατικών πράξεων

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΑΠΟ ΑΝΘΡΑΚΑ ΑΝΘΡΑΚΑ

MMWR 50 (43) November 022001

Πνευμονικά σύνδρομα από παθογόνα αίτια

Βιοτρομοκρατικών πράξεων

•Τουλαραιμία

•Πανώλη

•Μελιταίος

•Ανθρακας

•Χημικά

•Τοξινες

Διαφορική Διάγνωση μεταξύ

ΕΥΛΟΓΙΑΣ

και

ΑΝΕΜΟΕΥΛΟΓΙΑΣ

Διαφορική Διάγνωση μεταξύ ΕΥΛΟΓΙΑΣ και ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ

Human monkeypox: an emerging zoonosis

ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Νέα προσέγγιση στο νοσοκομειακο περιβάλον

ΓΡΑΦΕΙΟ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ

1. ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 2. Δ/ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ 3. ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΝΛ 4. ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ 5. ΙΑΤΡΟΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ 6. ΙΑΤΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 7. ΕΠΙΣΚΕΠΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ


ΓΡΑΦΕΙΟ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

• ΟΡΓΑΝΩΣΗ • ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ • ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΕΝΛ • ΔΙΟΙΚΗΣΗ • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ


ΓΡΑΦΕΙΟ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

* Διαθεση Πορων Νοσοκομειου

* Νομικες Υποχρεωσεις Νοσοκομειου

* Οδηγιες ΕΙ –EUCDC

ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - teilam...Λύσσα Μελιοείδωση Πανώλη sars...

Documents