제10장 치과 처치, 수술료 from 04_02.pdf · 2007-10-16 ·...

182 치과 건강보험 요양급여기준 및 해설

력검사(주소식별 증의 과거력 과거 신병력 과거치과병력 개인병력)

기여요인의 평가 두경부의 일반 인 시진 하악운동의 측정분석 악

작근의 진검사 잡음의 평가 작근의 선택 부하검사

구강내 교합분석 경추분석 신경 평가 행동 사회심리 평가등을 시

행하여 환자의 정확한 상태를 분석 악하고 후를 측하여 향후 치료계

획 수립이 완료되는 진단과정을 모두 포 으로 시행하여 별도의 챠트(검

사지)에 기록한 경우에 산정

제10장 치과 처치 수술료제1 치아질환 처치

차-1 보통처치[1치1회당] 우식이 제거된 상태나 치수가 단된 이후 약제의 교환이 이루어지는 등의 경

우에 산정함

차1-1 치아진정처치[1치당] 기 우식증상병에서 우식상아질을 제거하고 당일에 와동형성을 완료하여 구

충 을 할 수 없는 경우 임시충 재를 사용하여 충 하는 경우에 산정함 1치당

1회만 산정할 수 있음

차11-1 근관확대(1근관 1회당) 근 성형(Root Canal Flaring 는 Root Canal Shaping)은 치수제거 후 Root

Canal Debridement 근 세척 완 한 근 충 을 하는데 알맞도록 근 내의

형태를 만들어 주는 것으로 apical stop apical seat step back등을 형성하는 것

을 말함

근단부형성

근 내에 충 재료를 압박할 때 근 내의 충 재가 으로 려 내려가지 않

고 근 내벽에 폐될 수 있도록 튼튼한 받침 를 만들어 주는 것

apical stop 구치의 치수치료 시 완 한 받침 로써 어떠한 재료도 려

내려가지 않을 확실한 받침모양

치과 건강보험 요양급여기준 및 해설 183

apical seat 미완성치근을 가진 치아나 치근단흡수가 심한 경우에는 낙

치근단공이 넓어서 완 한 받침 는 만들기가 힘들고 깔 기

모양의 비스듬한 받침 를 형성해

치 부성형

근 의 웟부분의 모양을 만들어 주는 것으로 근 내의 부패조직을 제거하고

기구사용이나 소독을 용이하게 할 수 있도록 공간을 마련해주고 근 충 에

필요한 모양을 만듬 체모양은 로 갈수록 넓어지는 깔 기 모양으로 하

되 원래 근 이 가지고 있는 부드러운 만곡을 그 로 유지시키는 것이 요

함

step back 주치근단 일로부터 한 단계씩 큰 크기의 일을 조 씩(보통

1mm씩) 짧게 사용함으로써 계단 모양의 경사도를 얻는 것을

말함

차-12 근관충전(1근관당) 가 단순근 충

구치의 single cone technique 유치근 충 는 치근단미완성치아의 치근

첨형성술(Apexification)의 경우 산정함

나 가압근 충

근 성형을 행한 근 에 해 Gutta Percha Point를 주체로 하여 근 을 가

압해서 완 히 폐시키는 것을 말함 측방가압법 수직가압법 등이 있고 스

더나 러그 등으로 측방 는 수직가압하면서 근단부와 치 부를 완

하게 근 충 시킴

측방가압법

성형된 근 내에 주카타 챠콘(master cone)을 합시킨 다음 스 더라

는 속기구를 근 내에 삽입하여 측방 치근단방향으로 당한 압력을

가함으로써 주카타 챠콘을 한쪽 근 벽으로 착 성형시키고 이 과정에

의해 마련된 공간에 부카타 챠콘(accessory cone)을 삽입 착시킴으로써

근 을 보다 많은 카타 챠콘으로 충 시켜 근 폐쇄 효과를 증진시키기

한 방법이며 충 과정이 쉽고 근 폐쇄 효과도 큼

수직가압법

성형된 근 내에 카타 챠콘을 삽입한 다음 heated carrier로 열을 달하게


되며 연화된 카타 챠콘을 vertical plugger로 수직가압하여 단계 으로 근

충 함

차-13 충전(1치당) 와동형성 분류원칙

① 같은 치아에 2개이상의 와동이 따로 존재하는 경우 이를 각각 산정후 합산

한다

) DOP와 MO Cavity = 3면 + 2면 와동

4면이상

단 같은면에 1면와동이 2개이상이 있는 경우는 1면으로 인정한다

② 면수에 한 분류 용은 별첨 참조

차-15 와동형성 별첨 와동형성 분류원칙 참조

차-17 파절기구제거 근 치료 근 내에서 되어 제거가 어려운 file 이나 reamer 의 제거를 시

행한 경우에 산정함 의사부주의로 인하여 된 경우는 제외되며 타기 에서

되어온 환자에 하여 제거한 경우 산정함

차-18 응급근관처치 성치수염 성근단성치주염 성치근단농양 등의 상태에서 성증상의 완화

를 하여 치수강 개방을 시행하고 근 에 한 gross한 debridement를 실시한

경우에 산정함

차19-1 근관내 기존 충전물 제거[1근관당] 근 충 완료된 치아의 재근 치료를 해 기존 근 충 약제 재료를 제거

한 경우에 산정함

차-20 보철물 재부착 장착된 Inlay 는 Crown이 탈락되어 다시 Cementation하는 경우 산정 재료비

용은 포함하며 치 계속치의 재부착의 경우는 Cementation한 치아에 하여 산

정함


제2 수술 후 처치 치주조직의 처치 등

차-21 수술후 처치(1일당) 가 단순처치

나 수술후처치

다 수술후 염증성처치 배액 교환(Dressing포함)등

lsquo나rsquo 항목의 lsquo주rsquo에 해당하는 수술후의 염증이 있어 감염된 창상에 처치한

경우와 근막극농양의 안면부에 발생하는 심부농양의 개 후 시행되는 배농

교환등의 경우 산정함

라 후출 처치

수술후 후출 이 있어 간단히 지 할 수 없는 경우에 실시한 처치를 말함

차-22 치주치료후처치(1구강 1회당) 치석제거나 치주소 등 치주질환의 처치 수술 등을 실시한 후 치주처치를

시행한 경우에 산정

차-23 치면세마(13악당) 소아나 특수환자의 치주질환처치에 필요하여 러버컵으로 치태를 제거한 경우에 산정

차-24 치근활택술(13악당) 치근면에 축 된 치석 치태를 포함한 국소인자를 제거하면서 그 표면을 평

활하게 하는 술식임 치근면을 평활하게 함으로 해서 치태의 침착을 방하며

방지할 수 있음 한 치태내의 세균 독소가 상아백악질경계부까지 깊숙히

침투하기 때문에 이들을 제거하기 하여 치근활택술이 독립 으로 이루어지며

완 한 세균의 제거 독소의 불활성화를 하여 여러차례에 걸쳐 시행될 수

있음

차-25 순열수술후 보호장치 순열수술후 수술창을 보호하여 합병증을 방지하고 창상의 치유를 진하기

하여 장착하는 장치로 굵은 강선을 이용하여 수술창 좌우 연조직을 견인하여

수술창에 열력이 가해지지 않도록 제작함


차-26 상고정장치술(1악당) 상악구개부매복치발거 구개열수술 구개골융기수술 구강상악동 공폐쇄술 등

구강내의 각종 수술후 수술부 를 안정시키고 보호하며 종방지 부종억제 등

합병증을 방하여 치유를 진시킬 목 으로 사용함 인상채득과 모형제작후

wire를 이용하여 유지장치를 제작하고 진을 합시켜 완성한 후 구강내에 시

하여 조정과정을 거쳐 완성하며 수술 후에 장착시킴

차-28 고정장치의제거 상고정장치 수술용옵튜 이터 악간고정 치간고정 잠간고정 등의 고정장치를

제거한 경우에 산정

차-29교합조정술[1치당] Occlusal Adjustment 하악의 기능운동시 발생하는 치아의 조기 을 선택삭제에 의해서 제거하여

최 의 교합상태 계를 형성해 주는 술식이다

차-30 수술용 스플린트 교합의 재구성이 필요한 수술시 안정된 교합을 회복하여 유지시키는데 사용되

는 수술용 보조장치 수술 교합채득 모형을 제작하고 모형상에서 회복하고

자 하는 교합상태 로 모형수술을 시행한 다음 회복된 교합상태 로 상하악 모

형을 교합기에 장착한 후 교합기상에서 진을 합시켜 제작한 후 구강내에서

시 하여 조정한 다음 완성함 수술 스 린트를 이용하여 원하는 상태 로 교

합회복이 되었는지 확인하며 회복된 교합을 유지하는데 이용됨

한 유리치은이식술이나 상피하결체조직이식술을 하여 구개부에서 공여부를

채득한 경우 공여부의 출 방지 환자에게 편안감을 제공하기 하여 이용할

수 있음

차-32 악간고정술 상하악간을 교합이 된 상태로 고정하는 시술로서 악골골 악 수술 등 여러

사유로 인하여 상하 악을 고정하여야 할 필요가 있을 때 강선을 이용한 치아의

직 결찰 연속루 법강선결찰법 아치바를 이용하는 법 등이 있으며 고정장치

의 장착후 고무링 는 강선을 이용하여 악간고정을 시행함 다수의 치아가 결

손되어 치아를 이용한 악간고정이 어려운 경우 의치 는 수술용 스 린트를

이용하거나 수강선고정법 등을 병용하기로 함


차-33 치간고정술[1악당] 악골골 치아탈구 등으로 치아를 고정하여 치유를 도모하는 술식으로 아치바

등을 사용하여 1악을 고정하는 경우의 산정항목임

차-34 잠간고정술[1악당] 불완 탈구치아나 치주질환에 이환되어 동요가 있는 치아를 잠간 으로 고정한

경우 산정하는 것으로 복합 진을 이용한 경우나 복합 진과 강선을 이용한 경

우 고정치아수에 따라985168가985169 는985168나985169로 산정

차-35 교합성형술Occlusal Equilibration주 교합기부착모형상의 교합성형술을 시행한 후 각 하악 치에 한 교합성형술을 실

시한 경우 각각 산정한다

단순교합조정(occlusal adjustment)과의 구별을 하여 교합성형술(occlusal

equilibration)이란 용어를 사용하 다 비정상 인 근육의 긴장 이갈이 이와 동반

되는 불쾌감이나 동통의 제거 측두하악장애에서의 불편감이나 동통의 제거 범

한 수복치료 에 최 의 교합 계의 형성 작효율과 치은보호를 한 치아의

reshaping amp contouring을 목 으로 최 의 작효율의 형성과 조기 과 교합간

섭의 제거 주 교합력의 방향을 바람직한 방향으로 개선시켜 주어서 안정된 교합

계의 형성 즉 교합의 안정성(치아의 기능 치 안정성 악 의 기능

안정성)을 부여하고자 함

( 응증)

① 측두하악장애 환자의 교합 안정 장치 치료후 안정된 교합 계의 설정이 요

구될 때

② 치주 조직의 지지 능력이 범 하게 약화되었거나 이갈이 환자에서 교합력

의 분산이 요구될 때

③ 교합 재구성에 의한 범 한 수복 치료를 시행하기에 앞서 잔존 자연치열을

재구성하고자 하는 경우

응증별 실시 빈도

－ 최 교합 교합성형술 2-3회 내원환자 1회 내원시 소요시간 40분1일

－ 심 교합성형술 3-4회 내원환자 1회 내원시 소요시간 1시간1일

－ 방 교합성형술 1-2회 내원환자 1회 내원시 소요시간 30분1일

－ 측방 교합성형술 2-3회 내원환자 1회 내원시 소요시간 40분1일


가 최 교합

다음의 목표를 이루어야 함

① 교합지 등을 이용하여 교합 을 표시함

② 합치는 심교합 에서 동시 교합 이 이루어지게 함

③ 환자가 가벼운 후에 꽉 다물었을 때 하악은 미끄러지거나 기울어져서

는 안됨

④ 심교합 에서 좌우 악궁에 걸쳐 균일한 이 이루어지게 함

⑤ 하악이 심 와 심교합 에서 움직일 때도 은 유지되게 함

⑥ 조정된 심교합 는 심 의 방부에 바로 치해야 하며 정 시상면

에 평행되게 이룸

⑦ 이때 교합고경이 유지되게 함

⑧ 치아의 이동을 야기시킬 수 있는 충격을 불균형 인 경사면에 남겨서는 안

됨

(실시방법)

① 심교합 로 물도록 하며 이 때 교합지를 이용하여 체 악궁의 교합 을

확인함

② shim stock 등을 이용하여 각 교합 면을 확인하며 조기 을 찾아냄

③ high speed용 diamond bur low speed stone point 등을 이용하여 조기

의 비기능 인 부 를 삭제함

④ ①②의 과정을 반복함

⑤ 의 치료 목표에 도달하 는지를 분석함

⑥ ③의 과정을 반복함

⑦ 와 같이 ①②③의 과정을 반복하면서 심교합 의 치료목표가 달성될 때

까지 계속 시행함(동일환자에서 교합기상의 교합성형술을 이미 시행한 후에

하는 것이 원칙이며 통상 1일 40분에 걸쳐 두 번-세 번의 내원이 필요함 매

내원시 ①②③의 과정이 약 10 여회 시행됨)

나 심


① 심 에서 조기 의 제거를 시행함

② 모든 구치에 교합력이 분산되도록 하면서 수평면상에서 freedom in centric이

되게 형성함

③ 심 치로 폐구시 모든 수평방향으로 가해지는 측방의 impact를 제거함


(실시방법)

① 환자의 supine position의 치에서 모든 작근이 편안하게 이완된 상태일 때

술자의 양손을 이용하여 하악이 최 상방의 치가 되게 심 를 유도함

② 유도된 심 에서 되는 치아 부 를 교합지를 이용하여 확인함

③ 좌우 모든 구치부에서 이 되는지 확인을 하고 먼 되는 부 를

diamond bur low speed stone point를 이용하여 삭제하면서 심 상에서

모든 구치부에 교합력이 분산될 수 있게 함

④ ①②③의 과정을 심 조기 이 모두 제거될 수 있게 반복함

⑤ 심 조기 이 제거된 상태에서 다시 심 로 유도한 다음 환자로 하

여 꽉 다물게 하여 심교합 로 하악을 치시킬 때 미끄러지는 양상이

평탄하면서 측방으로의 격한 이동이 없는지 확인함

⑥ 과도하게 유도되는 부 나 원활한 slide in centric을 방해하는 부 를 삭제함

⑦ ⑤⑥의 과정을 심 교합성형술의 목표가 달성될 때까지 반복함(동일환자

에서 교합기상의 교합성형술을 이미 시행한 후에 하는 것이 원칙이며 통상 1

일 60분에 걸쳐 세 번-네 번의 내원이 필요함매내원시 ①②③⑤⑥의 과정

이 약 10 여회 시행됨)

다 방


① 직선 인 방활주는 작계의 최소한의 유해역할만 함

② MUDL(mesial of upper distal of lower)에 따라 간섭부 를 제거함

③ 마모가 없는 치열에서 교두의 경사면이 인 한 변연융선과 하며 교두정

이 치간공극으로 연장되는 경우 변연융선에 한 심교합 의 상방 높이

까지 약간 삭제함

④ 하악 측교두의 원심면을 삭제하면 심교합 에서 일부 centric stop이 상실

되므로 주의함

(실시방법)

① 방 유도 치아와 간섭되는 치아를 치부와 구치부에서 확인함

② 치부에서 유도되는 치아의 원활한 guide를 방해하는 구치부의 조기 을

교합지나 shim stock을 이용하여 확인함

③ 확인된 부 를 diamond bur low speed stone point를 이용하여 제거함

④ ②③의 과정을 간섭 이 없을 때까지 반복함

⑤ 의 과정을 방 교합성형술의 목표가 달성될 때까지 시행함(동일환자에


서 교합기상의 교합성형술을 이미 시행한 후에 하는 것이 원칙이며 통상 1일

30분에 걸쳐 한 번-두 번의 내원이 필요함 매내원시 ①②③의 과정이 약

5-10 여회 시행됨)

라 측방


① 어느 방향으로도 제한을 받지 않는 평탄한 활주 의 부여를 schuyler

rule(BULL buccal of upper lingual of lower)에 따라 즉 상악 측교두의

설측 경사면과 하악 설측 교두의 측경사면을 삭제하되 심 과 교합 안

정성을 해치지 않는 범 내에서 심 주 에 최 한의 기능 이 이루

어지게 함

② 교합면 단면 교두를 최 의 기능 효율과 심미성을 해서 reshaping함

(실시방법)

① 측방 유도 치아와 간섭되는 치아를 기능측과 비기능측에서 확인함

② 기능측의 유도되는 치아의 원활한 guide를 방해하는 기능측의 측방 을 교

합지 혹은 shim stock을 이용하여 확인함


④ ②③의 과정을 간섭 이 없게 될 때까지 반복함

⑤ 기능측의 유도되는 치아의 원활한 guide를 방해하는 비기능측의 측방 을

확인함

⑥ 확인된 부 를 ③의 과정과 동일하게 시행함

⑦ 의 과정을 측방 교합성형술의 목표가 달성될 때까지 시행함(동일환자에


40분에 걸쳐 두 번-세 번의 내원이 필요함 매내원시 ①②③⑤⑥의 과정이

약 10 여회 시행됨)

차-36 교합기부착모형상의 교합성형술Occlusal Adjustment on Model Mounted on Articulator

주 1 치료기간 1회만 산정한다

2 교합기부착 모형상에서 최 교합 심 방 측방 등의 하악 치에

한 교합상태를 분석하고 교합성형술을 모형상에서 실시한 경우에 산정한다

3 인상채득 교합채득 재료 부착료를 포함하므로 별도 산정하지 아니한다

구강내의 치아에 한 교합성형술을 시행하기 에 모형상에서 교합성형술을


시행한다 구강내의 상태를 외부로 재 하여 구강내에서 직 인 찰이 어렵

고 불가능한 항목에 하여 모형을 이용하여 교합성형술을 시행하여 정확한 진

단과 치료계획을 도모하여 치료결과를 측한다

(실시방법)

① 상하악인상을 채득하고 악궁 계를 채득 상하악 교합 계를 채득하여 모형을

제작하고 교합기에 mounting

② 교합기상의 측방교두각과 방교두각을 조정함

③ 교합기상의 심 와 심교합 측방 방 guide되는 치아와 치아의 간섭을

기록함

④ 각각의 치에서 교합성형술을 구강내 교합성형술과 같은 방법으로 시행하면

서 제거하는 부 와 reshaping되는 부 를 기록지에 기록함

⑤ 소요시간 2시간1회

차-37 행동조절 행동조 이 어려운 소아환자의 진료나 치과진료에 공포를 느끼는 환자의 정상

인 안정을 해 아산화질소와 산소를 정비율로 혼합하여 흡입시킴으로서

공포를 감소시키고 동통역치를 높이는 술식임 사용된 마스크 는 마스크언더

커버비용은 소정 수에 포함

제3 구강외과 수술

차-55 법랑아세포종 종양의 크기에 따라 재분류 80-90가 골체부나 우각부에 발생하며 상악에 발

생하는 경우는 드뭄

(시술방법)

① 신마취

② 해당 막골막부 를 개

③ 피질골 제거

④ 종양이 침범된 골의 건강한 부분을 포함하여 제

⑤ 주 잔존 골조직은 기소작

⑥ 결손 부 에 진정 후처치 시행


⑦ 막성 골막 을 부분 으로 합

⑧ 후처치 기간에 거즈 교환

차-59 치근단절제술 치근단 병변이 근 치료 만으로는 해결되지 않는 경우에 행하는 방법으로 치근

의 근첨을 제하는 술식으로 명확한 응증인 경우에만 시행하는 것이 바람직

함 치근단소 술을 실시한 경우에는 치근단 제술에 용하여 산정할 수 있음

(시술방법)

① 구강내 세척(과산화수소수 베타딘 는 식염수)

② 마취 - 상악 골막하 침윤마취 amp 구개부 마취

하악 하치조신경 달마취 는 이신경 달마취 는 신경 설신

경 달마취

③ 막골막 형성

④ 막골막 을 제낀다

⑤ 피질골을 제거한다

⑥ 치근단 제와 함께 치근단 병소를 제한다

⑦ 근 충 시행

⑧ 근 의 완 폐쇄가 어려운 때에는 retrograde filling을 시도한다

⑨ 근 충 이 이미 시행된 경우는 근단공폐쇄 시행

⑩ 수술부 의 합

⑪ 진통제 항생제 투여

⑫ 냉온습 찜질

차-61 구강안면누공폐쇄술 농양이 형성되면 농은 항이 가장 약한 곳으로 퍼져 나가는데 구강외로 퍼져

나가서 공이 형성됨 이 구강외로 개통된 공을 폐쇄하는 술식

공은 감염의 여러 요인으로 국소화되어 농양이 자연 으로 열되어 구강외

로 배농되거나 개 배농의 결과로서 래될 수 있다 감염의 근원을 찾아

내어 제거하면 공을 통한 배농이 지되고 폐쇄되어 골에 수축 고정되며 이

때 소함몰이나 반흔을 형성하게 되므로 피부에서 골까지 을 제하고

합하는 술식임


(시술방법)

① 국소마취 시행

② 피부에서 골까지 을 제

제시에는 손상된 피부도 함께 제거 이 때 함몰이 생기지 않도록 타원형

으로 제

③ 피부를 박리하여 유리시킴

④ 창상부 변연을 근 시켜 합

차-62 구강상악동누공폐쇄술 구강상악동 공이란 치근단의 염증성 병변이나 육아종 종양 만성상악동염 등

에 의한 골조직의 괴와 해부학 으로 치근이 상악동에 인 되어 있는 경우

발치후 자연스런 폐쇄가 안되어 상악동과 구강이 개통되어 있는 상태로 이로

인하여 만성상악동염 창상의 지연 화농형성과 이에 따른 골조직 괴 안면부

종창 유동식 섭취장애 불쾌한 냄새 등이 날 수 있음 공의 크기가 형태

치에 따라 폐쇄 술식이 달라질 수 있으며 구강 정부가 얕아지거나 긴장을

야기하지 않고 비교 간단히 가장자리를 합할 수 있는 경우에는 진피 이

이용될 수 있으나 그 반 의 경우라면 유경피 을 고려하여야 함

가 진피 이용

측 치은 막 조직의 피 을 형성한 다음 구강상악동 공 쪽으로 이동

시켜 구강 상악동 공을 폐쇄하는 술식

( 응증)

① 구강상악동 공이 지속 으로 잔존할 때

② 4～5 mm정도의 골결손이나 상악동내 감염이 의심될 때

③ 천공후 3～4주후 경과되어도 자연 인 폐쇄가 어려울 때

④ 공주 연조직이 비교 충분할 때

⑤ 공의 크기가 피 에 장력을 주지 않고 폐쇄할 수 있을 때

(시술방법)

이 술식은 공의 크기가 비교 작을 때 막피 을 형성한 다음 피 을

공부 로 진시켜 폐쇄하는 비교 간단한 방법임 피 합 후 상고정장치

(splint)를 장착함


나 유경피 이용

이 술식은 axial pattern의 flap을 이용한 것으로 구개측에서 양 인 구

개동맥을 포함하는 피 을 공의 크기에 맟추어 형성한 다음 피 을 공부

로 이동시켜 공을 폐쇄하는 술식으로 도서형피 을 형성하여 구개측 잔

존 막 하방으로 통과시켜는 폐쇄하는 변형법등도 시행되고 있음

(시술방법)

① 공의 모양과 크기에 따른 피 의 디자인

② 구개골 막피 의 형성 박리

③ 구강상악동 공의 가장자리 상피제거

④ 공의 구개측 막 거상후 터 형성

⑤ 피 의 회

⑥ 피 과 공의 가장자리 합

⑦ 상고정장치(splint)를 이용한 고정

차-63 치아재식술 외상으로 인하여 치아가 이단된 경우 치아를 다시 제 치에 재식하는 경우 산

정하는 항목으로 치아고정을 해 부목을 어주는 것이 원칙이며 필요하면 근

치료를 해주어야 함 고정 근 치료비용은 별도 산정이 가능함 의도 재

식술이나 자가치아이식술을 실시한 경우에는 발치술 재식술 고정술 등을 복합

으로 산정할 수 있음

(시술방법)

① 국소마취 후 치조벽과 치조 격의 골 여부 확인

식염수에 넣고 치조와내의 근단병소나 이물을 제거한다

② 이단된 치아의 오염 여부등을 확인한 다음 생리식염수 항생제가 용해

된 생리 식염수 등으로 세척

③ 필요시 이단된 치아의 근 치료 시행

④ 치아를 치조와 내에 재식

⑤ 재식된 치아는 강선결찰 wire-resin 는 미리 제작한 resin splint를 이용하여

고정하고 교합 간섭을 제거한다

차-66 치은판절제술 지치주 염으로 인한 치은 제나 소아에서 치아의 맹출유도를 해 치 부

를 부분 으로 덮고 있는 치은 (operculum) 제시 산정함


차-67 치은 치조부 병소 또는 종양절제술 치은 는 치조 막부의 증식 연조직의 거 세포종 임신 나타나는 임신성

종양 의치의 자극으로 나타나는 치은증식 섬유종 등 치은이나 치조 막부에

발생한 종양 등을 제한 경우에 산정

차-69 탈구치아정복술 외상으로 인하여 탈구된 치아를 원 치시킨후 경우에 산정하며 치간고정술 비

용은 별도 산정 한다

(시술방법)

① 치아 치조골의 여부 확인

② 해당 치아주변에 국소마취를 시행

③ 손으로 탈구된 치아를 어 넣어 원 치 시킴

④ 정복된 치아가 교합간섭을 이루지 않도록 조 함

⑤ 정복술후 치간고정술 시행

차-71 치조골골절비관혈적정복술 외상에 의한 치조골의 단순 로 골편의 변 가 고 경미한 연조직 손상을

동반하는 경우 골편과 치아를 정복한 후 인 치를 이용하여 강선고정이나 산부

식에 의해 고정하는 술식

차-72 치조골골절관혈적정복술 외상에 의한 치조골의 복합 혹은 분쇄골 로 골 편이 노출되었거나 범 한 연

조직 손상이 동반된 경우 노출되었거나 분쇄된 작은 골 편을 제거하고 골내 고

정 이나 강선을 이용하여 고정하고 동요치아를 고정하는 술식으로 골 부 주변

에 치은연 혹은 정부 개한 후 골막을 박리하여 인 치조골정복을 실시

한 경우를 말함 microplate나 골고정용 나사 강선을 이용하여 골내 고정을 시행

하며 치간고정술을 동시에 시행한 경우는 치간고정술 비용을 별도 산정한다

차-73 골융기절제술 상악구치부 측 하악설측부 상악구개부에 발생하는 양성 골증식으로 치조

골이 아닌 기 골에 발생하는 외골종임 크기가 작을 때에는 임상 으로 문제가

되지 않으나 상당한 크기에 도달하면 작 발음시 불편감을 호소할 수 있고

특히 의치 장착이 필요할 시에는 제하여야 하는 경우가 많음 골융기부의


막은 매우 얇아 막 거상시 매우 세심한 주의가 필요하며 수술 범 가 범

하여 수술 후 종방지 감염 방지를 하여 세심한 주의가 필요함

(시술방법)

① 국소마취

② 개 1) 상악 측 하악 설측 치은열구를 통한 개

2) 상악구개부 Y자형 개

③ bur로 홈을 만든후 chisel mallet 으로 제

④ 골표면을 denture bur bone file로 다듬음

⑤ 합

⑥ 항생제 진통제 투여

차-75 부정유합된 관골 절골 교정술 치료를 시행하지 않았거나 부 한 치료의 결과로 골골 부가 부정유합되어

안면의 심미 장애가 발생하 거나 안구증상 개구장애와 같은 기능 장애가

발생하 을 때 부정유합된 골 상악복합체를 의도 으로 골 단 시켜 정복

고정하는 술식임 골은 인 골 즉 두골 상악골 형골 측두골과 범 하

게 부착되어 부착면 이 넓으므로 손상 후 1 주일 이상이 경과한 경우에는 섬

유조직 기 가골의 형성으로 통상의 정복술로 정확한 정복이 어려

운 경우가 많으므로 골 부 의 범 한 노출과 재골 술 시행 정복고정술

이 필요한 경우가 많음

( 응증)

① 골골 의 부정유합으로 인한 심미 장애

② 부정유합된 골 골 로 인한 악기능 장애

(시술방법)

- 수술포함

① 상 개

② 골 혹은 골 상악 복합체의 골 단 는 재골

③ 정복 혹은 고정

- 수술과정

① 제모를 시행한 후 모발선 4～5cm 후방에서 모발선을 따라 두피에 개를

가하여 이개부까지 연장함

② 한 지 을 시행하고 galea 층 하방에서 박리하여 방부로 연장함


③ 안와상연 상방 3～4cm 지 에서 골막을 개하고 측방에서는 상측두선

(superior temporal line)에 개를 가함

④ 방부에는 골막하박리를 시행하여 비골과 안와를 노출시키고 안와구조물

을 박리하고 외측부는 측두근막의 천층을 따라 박리하여 골을 노출시킴

⑤ 부정유합된 골 부에 따라 골- 두 합부 골- 측두골 합부 골-상

악골 합부 골궁을 골함

⑥ 골편을 움직여 한 치로 정복한 후 평가하고 골 단이 시행된 모든

부 에 골내 고정형 소형 속 이나 강선을 이용하여 고정함

⑦ 안와구조물을 재 치에 합하고 안와 측방과 골궁 상방의 골막을 합

하고 측두근막 천층 안와상연의 골막을 재 치에 합함

⑧ 흡입 배농 을 삽입하고 두피는 피하 합 피부 합을 시행함

차-76 관상돌기절제술 골성 악 강직증의 경우나 상돌기골 는 종양 등의 경우 단독으로 실시


차-78-1 환관골궁 현수고정술 Circumzygomatic Suspension Wiring (실시목 임상 유용성 등)

상악골 골 시 악간 고정을 해 사용되어 왔으며 악간 고정을 한 치아가 충

분하지 않은 경우의 환자나 소아골 의 경우 유치 치배의 보호를 하여 사용될

수 있음

( 응증)

상악골 골 (Lefort Ⅰ Lefort Ⅱ)

(실시방법)

- 신마취하에 시행되며 강선을 끼울수 있는 송곳을 골궁에서부터 상악 구

치부 상악 정부로 삽입한후 강선을 끼우고 골궁 외로 빼낸다음 골궁을

감돌아서 다시 구강내로 삽입하여 강선을 통과 시킴

- 골 된 상악골을 한 치로 정복시킨후 골궁을 감돌아 통과된 강선을

상악에 장착된 arch bar에 결찰하여 골 된 골편을 고정함


차-78-2 두개안면 현수고정술 Craniomaxillary suspension Wiring (실시목 임상 유용성 등)

상악골 골 시 악간 고정을 해 사용되어 왔으며 악간고정을 한 치아가 충분

하지 않은 경우에게도 실시함

( 응증)

상악골 골 (Lefort Ⅰ Lefort Ⅱ Lefort Ⅲ)

(실시방법)

구내로 개하여 피 거상후 골 편을 재 치로 정복하고 골 편과 두골에

강선이 고정될 정도의 hole을 형성후 강선으로 고정함 경우에 따라 상악에 아

치바를 이용하고 이와 두골을 강선으로 연결하고 고정시킴

차-79 상악골절제술 가 상악골부분 제술

골조직과 경계가 분명하지 않은 상악골 상악동 비강에 발생한 양성 종양이

나 섬유-골성 병변 혹은 다른 치료에 반응하지 않는 골수염시 건 조직을

일부 포함하여 병변을 한 덩어리로 제거하는 술식으로 상악골 내측 부분

제술과 치조돌기부와 상악동 비강 의 일부를 포함하는 하방 부분 제술로

나뉠 수 있음

(시술방법)

① lateral rhinitomy incision과 lip splitting을 시행함 하방 부분 제술시에는 구

강내 정부 개 만을 시행할 수도 있음

② 상악 정부 개를 시행함

③ 박리후 안면부 막을 형성함

④ 안와하신경 손상에 주의하며 종물 주 로 안 역을 확보하며 골 단을 시행함

⑤ 종물을 한 덩어리로 출한 후 합함

⑥ 수술용 옵튜 이터를 장착함

나 상악골 출술

안와를 침범하지 않으면서 편측 상악골 체에 범 하게 발생한 경계가 불

분명한 상악골 상악동 비강에서 발생한 양성 종양이나 섬유-골성 병변 혹은

다른 치료에 반응하지 않는 골수염시 편측 상악골을 완 제하는 술식으로

골의 일부가 포함될 수 있음


(시술방법)

① Weber-Ferguson incision을 시행하며 병변의 범 에 따라 상방 측방으로 연

장할 수 있음

② 이환측 경구개부에서 paramedian incision을 시행함


④ 안와하신경을 포함하여 골 단후 익상악열구를 분리시킴

⑤ 종물이 포함된 편측 상악골을 시행함

⑥ 안면피 내측에 피부이식을 시행함

⑦ 합 옵튜 이터를 장착함

차-81 상악골(관골 포함)악성종양절제술 악골의 악성종양은 치은 소타액선등의 악성조양이 악골을 침범한 암종과 골세

포 등의 세포가 악성변화하여 생긴 육종으로 구분되며 경부임 여러 장

기를 침범하고 이되는 질병임 안면의 종창 동통의 증상을 보이며 구강내 치

유되지 않는 병소를 주소로 내원할 수 있음 악성종양은 조직학 성격상 침습

이며 임 이 원격 이를 하는 경우가 많으므로 근치 인 제를 원

칙으로 함

가 상악골부분 제

상악의 내측벽 는 상악동 에 국한된 암종에 실시함

(시술방법)

① lateral rhinitomy incision과 lip splitting을 시행함

② 상악 정부 개

③ 박리후 안면부 막 형성

④ 안와하신경 손상에 주의하며 종물 주 로 골 단 시행

⑤ 종물 출후 합

⑥ 수술용 옵튜 이터 장착


안와 의 침범없는 진행된 상악암에 실시하며 상악골 출술을 시행하는

경우라면 경부임 청소를 함께 시행해야 하는 경우도 많음

(시술방법)

① Weber-Ferguson incision

② 이환측 경구개부에서 paramedian incision




⑤ 편측 상악골 체를 포함한 종물의 출

⑥ 안면 피 내측에 피부이식

⑦ 합 옵튜 이터 장착

차-84-1 환하악골 결찰술 Circummandibular Wiring (실시목 임상 유용성 등)

골 된 악골의 정복후 고정을 시행하는 것으로 일상 인 plate와 screw를 이용한

고정과 달리 환하악골 결찰과 wafer 혹은 보철물을 이용하여 골 된 골편을 고

정시켜주는 술식

( 응증)

소아의 하악골 골 무치악 는 다수치아의 결손을 갖는 환자

(실시방법)

① 신 혹은 국소 마취후 구강내외를 소독하고 외과 무균처치를 시행함

② 하악골을 정복시킨후 Passing needle을 이용하여 원주강선으로 하악골을

wafer 혹은 보철의치와 함께 고정

③ 골유합이 이루어지기까지 안정되게 고정

차-86 하악골절제술 골조직과 경계가 분명하지 않은 하악골에 발생한 양성 종양이나 섬유-골성 병변

혹은 다른 치료에 반응하지 않는 골수염시 건 조직을 일부 포함하여 병변을

한 덩어리로 제거하는 술식으로 수술범 에 따라 부분 제술과 하악지와 하악

과두를 포함하여 편측 하악골을 완 히 제하는 하악골반측 제술로 분류될 수

있음 부분의 경우 결손부의 재건을 한 피 술 하악골재건술이 병행됨

가 하악골부분 제

(시술방법)

① 일반 으로 악하부 피부 개를 시행하고 lip splitting 함

② 막 거상후 재건 속 을 원래 하악의 외형에 맞게 조 한 후 안 역을 확

보하고 병변을 포함한 하악골을 부분 제함

③ 하악골재건용 속 을 치시킨 후 나사로 고정함

④ 연조직 결손부를 합하고 필요한 경우 피 으로 재건함


나 하악골반측 제술

(시술방법)

하악골 골체부와 함께 상행지부 과두부를 포함하여 제하는 것으로 큰 결손

부가 생기며 이로 인한 조직 결손 기능 장애가 보다 큼 부분의 경우 과두

부를 포함한 하악골재건술이 병행되어야 함

차-87 하악골악성종양절제술 하악치은 구강 는 타액선등의 악성종양이 하악골에 침범한 경우로 거의

부분이 편평상피세포암종이 많음

가 하악골변연 제

방사선상 하악골 침범정도가 최소한인 작은 편평상피세포암종 방사선상 하악

골 침범은 있으나 골스캔상 국소 인 활동성을 보이는 경우에 하악골하연을

보존하고 제하여도 암종의 완 제가 가능한 경우에 실시함

(시술방법)

개후 병소부를 하악골의 연속성을 보존하면서 제거함 경부청소술과 함께 시

행될 경우 경부청소술을 시행하기 한 개를 통해 시행될 수 있음

나 하악골부분 제

치은암 구강 암 등이 하악골에 침범된 경우나 악하선 암종의 이차 침범

는 골내암종 등이 있을 경우에 산정함

(시술방법)

① 경부청소술을 한 경부 개를 시행

② 막 거상후 재건 속 으로 연속성을 미리 확보하고 safety marigin을 두고

하악골을 부분 제함

③ 연조직 결손부를 합하거나 피 으로 재건함

다 하악골반측 제술

하악체 하악지에 발생한 범 한 암종에 실시함 제부에 하악골골체부

상행지부 과두부가 포함되어 보다 큰 결손부가 생기며 이로 인한 조직 결

손 기능장애가 보다 큼


차-90 악관절탈구비관혈적정복술 Closed Reduction of TMJ Dislocation 측두하악 의 탈구(luxation 개구성 과두걸림(open lock)과 동의어)시 시행하

는 정복술로 탈구는 하악과두가 융기부를 넘어서 방탈구되어 입을 다물

수 없는 경우로 입을 크게 벌리거나 하품을 하면서 발생한다 술식은 도수 으

로 탈구된 하악을 정복시켜 주는 것이다

차-91 악관절 탈구 관혈적 정복술 진구성 악 탈구로 비 정복술로 하악골 탈구의 정복이 불가능한 경우

에 시행하며 부에 도달하여 와부 의 섬유성조직의 제 하악두의

정복술을 시행하는 경우 산정함

(수술방법)

① 신 마취하에 이개 개선을 가하고 박리함

② 주행하고 있는 안면 신경과 천측두 동맥을 피하여 진행하여 측두골의 하악와

와 하악두에 근 함

③ 하악와부 의 섬유성 반흔 조직등을 제

④ 하악두를 원 치로 정복 시행

⑤ 악 운동을 평가한 후 합함

차-93 악관절 원반 성형술 악 유착이나 비복 성 방변 로 인한 개구장애 악 통증 원반

의 천공 등에 의해 원 의 구조 변화가 야기된 경우 원반후방인 의

제 견인 합 원반의 제등을 시행한 경우에 산정함

(시술방법)

신마취하에 외이 방에서 이개 개가 주로 이용되며 경우에 따라 하악하

연 개를 이용할 수도 있음 층별 박리를 시행하여 낭까지 개하고 악

에 근함 와와 원반의 유착을 해소한 후 원반을 후방으로 견인하

여 원 치 시킨 다음 이완된 원 후 조직을 제하고 비흡수성 합사로

합한 다음 그 상태에서 개구운동을 시켜 악 운동시 원반의 기능을

찰한 다음 합시행

원반의 심한 변성이나 천공등으로 원반의 제가 필요한 경우에는

원반 제 후 필요시 한 원반재건술을 시행하며 이 경우 원반 재건술은

별도의 수가 산정가능 함


차-94 악관절 성형수술 보존 인 치료로 증상이 호 되지 않는 만성 인 악 통증을 가진 환자나

습 성 악 탈구 퇴행성악 질환등의 경우 증상의 개선을 하여 시행되

는 융기 제술 융기 증 술 골궁 단술 와 성형술 등을 시행한

경우에 산정한다

융기 제술 만성악 내장증 습 성탈구 퇴행성악 질환의 개

선을 목 으로 시행하며 외과용 정이나 외과용 바를 이

용하여 융기를 골궁 하방연과 같은 높이로 골을

삭제함

골융기 증 술 습 성탈구 환자에서 탈구의 재발을 방지할 목 으로

시행하며 측두골의 융기 상부에 인체에 친화성이

있는 속이나 규소고무 자가골 혹은 동종골 등을 이

식하여 고정하여 융기의 높이를 증가시켜

골궁 단술 습 성탈구환자에서 탈구의 재발을 방지할 목 으로 시행

하며 골궁을 완 히 노출시킨 다음에 융기 방에

서 골 단을 시행하고 하방으로 시킨 다음 고정을 시

행하여 탈구를 재발하도록하느 술식임

와 성형술 골성악 강직증의 경우 하악골의 과두돌기 제술과

동시에 시행할 수 있으며 측두골의 융기 와

체의 골형성을 통하여 인공 으로 와의 형태를

재형성해주어 한 기능을 수행할 수 있도록 하는 술

식임

(시술방법)

① 수술부 제모를 시행하고 신마취하에 수술부를 소독함

② 외이 방에서 이개 개와 하악하연 개를 이용하고 측두근이나 근막을

이식하는 경우에는 측두부로 개선을 연장함

③ 개시에는 안면신경의 보호가 으로 요하고 세심한 출 의 조 이

필요함 안면신경의 확인을 해서 근육자극기를 수술 이용할 수도 있음

④ 층별 박리를 시행하여 강까지 개하고 히 견인을 시행함

⑤ 각 수술증례에 따라 상기의 한 수술을 시행함

⑥ 악 강직증의 경우 원반 치술을 동시에 시행할 수도 있음

⑦ 악 의 기능을 평가하고 재형성한 원 의 가동성을 확인한 후 층별

합함


차-95 악관절 치환술[인공관절 대치술] 외상 종양 감염 등에 의해 하악 과두가 해부학 기능 으로 히 손상된

경우 인공매식체를 이용하여 손상된 과두를 외과 으로 회복하여 형태 으로

기능 으로 회복시켜 주는 것을 말함 악 강직증이나 악골 골수염에 의한

과두의 소실 골 수술후 무 성 괴사 등을 가진 환자에서 사용되어 짐 인

공과두(이공매식체)를 하악지에 고정하여 매식하며 필요에 따라 인공하악와를

동시에 매식하는 경우도 있음

(시술방법)

신 마취하에 주로 하악 우각부에서 악하 개선을 가하고 악 을 노출함 골을

제하여 인공 으로 하악와를 만들고 여기에 의과두를 제작하여 악 강내에 매식

고정함 인공과두로서는 tantalum이나 vitalium titanium등으로 제작된 의과두(인공

과두)를 사용하고 있으며 진 인공과두도 제작하여 시행하고 있음 필요한 경우에는

하악와도 인공매식체를 이용하여 재형성할 수 있음

차-96 하악과두절제술(하악두절제술) 악 골성 강직증 퇴행성악 질환 하악과두부 의 종양 등에서 하악과두

를 제하는 술식으로 제 정도는 환자의 상태에 따라 다르며 하악두성형술

고 하악두 제술 하악두 제술등으로 구분될 수 있음

(시술방법)


② 이개 개 는 악하 개를 통하여 과두부 에 근

③ 제할 범 에 맞추어 bur chisel saw 등으로 하악과두 제

④ 제된 하악과두를 출

⑤ 체 골 단부 평활화

⑥ 지 후 합

차-97 악골내고정용 금속제거술 가 악골내강선고정의 제거

악골의 골 이나 골이식 재건 등에 이용되었던 강선은 수술부에 감염이

있는 경우 계속 인 감염원으로 작용할 수 있으며 감염이 없는 경우라도 골

내에 잔존함에 따라 속에 의한 독작용 탈락 조직에 한 지속 인 손상의

기능서 외부에서 만져지거나 노출될 험이 있으므로 골치유후 혹은 감염

의 치료를 해 제거하는 것이 바람직함


(시술방법)

① 방사선 사진을 촬 하여 골의 치유정도 강선의 정확한 치를 결정함

② 강선이 매식된 부 에 개를 가함

③ 골막하박리를 통해 막골막피 을 형성하고 골표면을 노출시킴

④ 고정용 강선을 노출시키고 강선의 가동성을 살핌

⑤ 강성 단기를 이용하여 강선을 자름 강선이 골내에 묻 있는 경우에는 상방

의 골을 외과용 bur나 골성형기를 이용하여 제거하고 강선의 가동성이 없는

경우에는 치아 단용 bur를 이용하여 강선을 단함

⑥ 골면을 지하여 불규칙한 표면을 골성형기로 다듬음

⑦ 수술부를 세척하고 합을 시행함

나 소형 속 의 제거

악교정술 악안면골 골이식 후 골편의 고정을 해 사용되는 고정용 속 과

스크류는 창상의 처치가 히 이루어지지 않는다면 감염받아 만성동통 종의

배출 등의 원인이 됨 한 감염되지 않은 경우에도 속에 의한 조직 독성

알러지 진되는 경우 속 의 노출 냉온 민감성과 같은 합병증이 발생하거나

발생될 우려가 있는 경우 이를 제거하는 술식임

(시술방법)

① 구강 막 개를 시행함 개선은 통상 으로 이 수술에 의한 반흔을 이용

하며 구외법으로 근한 경우 에는 구외로 개를 시행함

② 골막하 박리를 통해 막골막 피 혹은 피부피 을 형성함

③ 골면을 노출시키고 속 을 덮고 있는 연조직 골을 날카로운 외과용 칼

이나 큐렛으로 제거함

④ screw driver chisels 등을 이용하여 속 과 나사를 제거함 감염된 경우에

는 동시에 감염조직을 철 히 제거하고 깨끗하게 세척함 나사가 골내에 단단

히 고정되어 있어 제거가 불가한 경우에는 속 을 단하거나 나사 주 의

골을 삭제함

⑤ 골면을 골성형기나 bur를 이용하여 다듬고 세척함

⑥ 층별 합을 시행함

다 재건용 속 의 제거

재건용 속 은 종양 골괴사 등에 의하여 악골의 일부분을 제한 후 임시

악골 체제로서 악골을 연결하는 속 이크임 수술범 가 범 하고

연조직의 상태에 따라 감염되거나 노출되는 빈도가 높아 만성동통 농의 배


출 등의 원인이 될 수 있으며 기타 속에 의한 합병증이 발생하 거나 발생

할 험이 있는 경우 혹은 보철이나 악골 재건의 목 이 있을 때 제거함

(시술방법)

① 재건용 속 은 부피가 크므로 범 한 피부 개(주로 악하부)가 필요함

② 개후 조직을 층별 박리하고 히 견인하여 속 을 노출시킴

③ screw driver chisels 등을 이용하여 제거함

④ 감염이 있는 경우 염증성의 육아조직의 완 한 제거와 함께 항생제 처치를

시행함

⑤ 세척후 개부를 골막 근육 경부근막 배근 피하 피부 등의 순으로 층별

합함

제4 치주질환 수술

차-102 치은신부착술 치주낭 기 부를 향해 내사 개하여 육아조직을 제거한 후 각 치간부를 합하

는 술식임 메스를 사용하여 제거할 염증 치주조직을 제하고 근면의 치석제

거 치근활택술 실시후 합함

차-105 치은박리소파술 가 간단

(Modified) Widman Flap Operation or Flap Operation 임 치조골을 향해

개후 치주 막을 박리하여 골결손부의 육아조직을 제거하고 치근면의 치석

치근활택술을 시행한 후 합함

나 복잡(치조골의 성형 삭제술 포함)

기본 인 시술은 가 간단과 동일하나 치조골의 외과수술이 동반되는 경우에

해당하는 항목으로 치조골외과술은 골내낭을 제거하면서 치조골의 생리 형

태를 만드는 것으로 지지골을 제거하지 않는 골성형술과 지지골을 제거하는

골삭제술을 동시에 실시한 경우에 산정함


차-106 치근면처치술 치주수술시 치근에 남아있는 내독소 등 재부착에 장애를 주는 물질을 없애기

해 구연산 는 테트라싸이클린 등을 치근면에 도포해 주는 술식임

차-107 치조골결손부 골이식술 치주질환으로 인해 괴된 연조직과 경조직부 ( 골내낭등)에 골이식을 통해

괴 상태로 재건하는 술식

(시술방법)

① epinephrine이 함유된 마취액으로 달마취 혹은 침윤마취를 시행함

② 치간유두를 보존하기 해 열구내로 내사면 개를 시행함

③ 골막겸자(periosteal elevator)를 이용하여 막을 박리함

④ 염증성 육아조직 등을 제거함

⑤ 경화된 이물질 연조직 부착물 변색된 백악질 등을 제거하는 치근면활택술을

시행함

⑥ 막의 신부착을 해 pH 10 Critic acid 는 TC HCI로 3-5분간 탈회시

킴(optional)

⑦ 병소내 골벽면의 특성에 따라 결손부내 통을 시행할 수도 있음

⑧ 골이식 30분 에 dappen dish에 골이식재를 생리식염수에 섞음 과거 존재했

던 골벽높이까지 골이식재를 한단계씩 골결손부에 삽입함 출 이 지속되어

이식재 삽입을 방해하면 수지압박이나 식염수에 신 거즈나 지 제로 지

함 이식재를 다져넣는데 도움이 되게 이식재를 매번 삽입할 때마다 거즈로

잉여액을 흡수함 치조정 상방부까지 골의 재피개를 얻고자 할 때는 치조정높

이 이상으로 삽입할 수도 있으나 결과를 측하기 어렵고 잉여이식재는 치주

막의 폐쇄를 해하므로 신 을 기함 이식재 삽입에는 amalgam condenser

나 plugger를 사용함

⑨ 이식부를 막으로 완 히 폐쇄함

⑩ 합함

⑪ noneugenol pack을 수술부 에 붙임 (Optional)

가 동종골 이종골 합성골이식의 경우

동종골이식(Allograft)

자가골 이식의 단 을 보완하기 해 종(species)이 같은 타개체로부터 이식

골을 채취한 경우 주로 DFDB


이종골이식(Hetrograft)

자가골 이식이나 동종골 이식의 단 을 보완하기 해 동물 특히 소나 송아

지의 를 이용하는 경우

합성골이식(Synthetic graft)

자가골 동종골 이종골이식의 단 을 보완하기 해 이를 치할 수 있는 이

식재를 이용하는 경우 주로 -tricalcium phosphate(TCP)나 Hydroxyapatite

(HA)를 이용함

나 자가골이식(Autograft)의 경우(채취포함)

동일한 개체내의 타부 로부터 얻는 경우임

장 치유가 잘되고 항원-항체 반응을 일으키지 않음

단 이차 인 외과술식이 필요(즉 환부가 아닌 하나의 다른 창상부

가 생김) 부가 시술로 비용이 증가하며 골채취량이 제한되어 다량

의 이식골 채취가 곤란함

채취부 구강내－치유된 발치와 무치악융선 상악결 부 악골내치근사이 구

강외－장골의 해면골수강

차-108 조직유도재생술 조직반응의 차이를 이용하여 치주조직의 재생을 도모하는 술식으로 상피의 근

단쪽 증식을 배제하거나 방지하여 다른 세포들을 증식하게 하여 골과 치주인

의 재생 가능성을 증가시키는 술식임

( 응증)

① 구강 생이 좋은 환자

② 당한 각화 치은이 존재하는 골결손부 두껍고 각화층이 넓은 치은으로 차

폐막이 피개하여야 함

③ 2 이개부병변으로 치간골이 높고 수직방향으로 골결손이 있는 형태

④ 2-3벽으로 이루어진 골내 수직 결손부로서 깊이가 약 4-5mm이상인 형태

(시술방법)

① 개

－ 열구 개로 층 막을 형성하며 치간유두를 남겨두어야 함 이는 차폐막을

치간부에 피개하기 함임

－ 가능하면 부착 각화치은내에서 막을 형성함


－ 측 설측 막을 박리하고 모든 치주낭을 상피를 제거하여 차폐막과

치주 막의 결체조직 사이의 성장 결합이 가능하도록 함

－ 치료부의 근심에 수직이완 개를 형성하여 차폐막을 충분이 피개할 수 있

도록 함 합후 이 개선 직하방에 차폐막이 치하지 않도록 해야 함

② 결손부의 처치

－ 결손부의 모든 육아조직을 제거하고 깨끗한 삽입부 를 형성함

－ 타액에 의한 오염을 최소화함

－ 이개부 병소를 치료할 경우에는 법랑돌기를 제거하여 상아질을 노출시킴

법랑질상에서는 재생이 일어나지 않기 때문임

－ 결손부를 형성하고 있는 골벽의 피질을 천공시켜 액공 을 증가시키고

치주인 를 어주어 세포 증식을 자극함 결손부 공간에 병이

없이는 재생이 일어날 수 없음

③ 한 막의 선택 모양의 형성

－ 재료의 멸균을 유지하여야 하고 결손부 피개를 한 가장 이상 인 디자인

을 부여하는 크기를 선택함

－ 결손부의 크기와 형태에 하게 형태를 조 측면과 근단측은 외과용 가

로 잘라야 하며 그 과정에서 리한 각이 잔존하지 않도록 함

－ 결손부를 완 히 피개할 뿐만 아니라 결손부의 측면과 근단측으로 최소

3mm이상 연장되도록 함

－ 첩이나 겹쳐지지 않게 하여 평편하고 형태에 맞게 주 잔존치조골에 잘

합시킴

④ 합

－ 차폐막의 종류에 합한 합재료를 선택 사용함

－ 합은 치유과정 동안 치아에 하게 합하도록 단단히 합함

－ 차폐막의 흡수여부에 따라 합사도 흡수여부가 결정되어 짐 그 지 않으

면 흡수과정에서 차폐막이 치아면에 긴 하게 되지 않기 때문임

－ sling suture를 이용해서 치아둘 로 바로 차폐막을 합함

－ 합매듭은 치간선각상에 치하도록 하여 막의 장력으로 치아에 견고하게

부착되도록 함 이 게 하므로 환자에 미치는 해반응을 최소로 함

－ 치주 막에서 2-3mm 치근단 쪽에 치하도록 하여 구강내 노출을 방지함

－ 먼 치간부를 합하고 그 후에 수직이완 개를 합함


차-109 조직유도재생막 제거술 조직유도재생막 제거술은 조직유도재생술을 비흡수성 차폐막을 이용하여 시행

한 경우 4-6주 후에 차폐막을 제거하는 술식을 말함

(시술방법)

① 치주 막에서 막을 제거하기 해 가 작은 부 의 근 개를 시행함

② 치근에 형성된 조직에 손상이 가지 않도록 주의해서 개 막거상을 시

행함

③ 막의 조각이 남지 않도록 한번에 빼내는 것이 좋으며 이때 부분층 개가 흔

히 사용되며 하방의 신생조직을 건드리지 않도록 유의함

④ 막은 재생된 신생조직을 완 히 피개하여야 하며 이를 해 부분층 개

골막 개 구개에서의 이식편 채득을 시행할 수 있음

차-110 치은측방변위판막술 치관변위판막술 치은측방변 막술은 치주질환에 의해 노출된 치근면을 덮어주기 해서 는

부착치은의 양을 증가시키기 해서 사용하는 술식이며 치 변 막술은 한

치아나 여러치아의 노출된 치근을 덮기 해서 는 치근의 지각과민증을 없애

기 해 사용되는 술식임

(시술방법)

치은측방변 막술

① 노출된 치근주 의 치주낭과 변연치은을 장방형 개를 하여 제거하며 막이

부착될 수 있는 결합조직기 부를 만들기 해 노출된 치근으로부터 근심 원

심 치근단쪽으로 각각 3mm정도 더 포함시켜서 골막까지 내사면 개를 함

치근면의 치석을 제거하고 활택시킨 후 편평하게 함 막의 재부착을 해

pH 10 Critic acid 는 TC HCI로 3-5분간 탈회시킴

② 막형성 15blade로 수부의 개선과 평행하게 부분층 개를 해주며 옮

겨진 막의 폭은 노출된 치근과 미리 형성해 치근주 의 결합조직부를

덮을 수 있을 정도로 충분히 넓어야 하며 사선 개를 해

③ 막을 측방으로 이동하고 막기 부에 장력이 없는지 확인하고 단속 합함

④ 막의 긴 한 착을 해 생리식염수를 신 거즈로 3-5분동안 막을 압

박함 Tin foil을 치시킨 후 치주포 를 붙임


Double papillary positioned flap

공여부 로 선택된 인 치아에 충분한 양의 부착치은이 없을 때에는 노출된

치근의 근심과 원심치아 양쪽에 공여부 를 만들어 노출된 치근을 덮어주기

도 함

치 변 막술

① 수술부 에 수직 개를 해주고 노출된 치근부 에 부채꼴형 내사면 개를

해주고 부분층으로 하여 막을 자유롭게 해

② 노출된 치근의 치석을 제거하고 치근면활택을 시행함 막의 재부착을

해 pH 10 Critic acid 는 TC HCI로 3-5분간 탈회시킴

③ 이동되어질 막과 남아있는 치간유두와의 결합이 잘되게하기 해 가 로

치간유두부 를 얇게 함

④ 막을 상방으로 이동시켜 치를 정한 후 합함

⑤ 치조골과 막사이의 긴 한 착을 해 생리식염수를 신 거즈로 압박

시킴

⑥ 치주포 를 붙임

치은이식술을 겸한 치 변 막술

상방으로 이동시킬 막부 에 충분한 부착치은이 없을 경우에는 먼 노출

된 치근면 하방에 새로운 부착치은을 형성해주기 해 치은이식술을 한 다

음 2개월 후에 상방으로 이동시키는 술식

차-111 치은이식술[수술당] 종류 유리치은이식술 - ① 치근 피개를 한 이식

② 결체조직 경 이식

③ 심미를 한 치조제 보강

유리결체조직이식술

- 정의 치주조직의 형태 상태가 치은건강을 유지하는데 필요하지만 부착

치은의 폭과 구강 정의 깊이도 요함 한 여러 외과 술식들이 때

때로 특이한 치주조직을 개선하기 해 활용되는 경우가 많으며 이

들 술식을 총칭하여 치은 막성형술이라고 함 치은 막성형술은 부

착치은과 각화치은을 넓히는 술식 구강 정을 확 하는 술식 치

근피개를 한 술식 융선재건을 한 술식으로 별할 수 있으며

이의 술식 가장 리 사용되는 것이 유리치은이식술임


( 응증)

① 부착치은의 양을 증가시키거나 부착치은이 없는 경우 새로운 부착치은을 형

성시켜주기 해

② 치은퇴축을 방하거나 치은퇴축을 덮어주기 해

③ 구강 정을 깊게 해주기 해

④ 소 와 근육부착을 재 치시켜주기 해

(시술방법)

수용부

① 1100000 epineprine을 사용하여 국소침윤마취를 함

② 수술부를 조심스럽게 조사해서 치근피개를 할 것인가의 여부를 결정 치근피

개를 할 경우에는 변연과 유두조직의 상피를 벗겨내는 것이 필요함 그 지

않은 경우에는 submarginal 개를 사용함

③ No 15수술용 메스를 사용해서 조직을 당기면서 기 개를 함 보통 그 개

는 수술부의 후방 끝에서 시작하는데 메스를 치조돌기에 해 거의 평행하게

잡음 작은 개 하나를 막치은경계부상방이나 바로 아래에 찔러 넣음 메

스를 계속해서 근심방향으로 당겨서 완 한 길이로 개함

④ 개 완료 후 수술용 메스로 근단쪽으로 날카롭게 박리해서 단단하게 하방부

착된 골막으로부터 잔존 치조 막을 분리시킴

⑤ 골막상을 교합근단쪽으로 넓 주어서 치유기간동안 이색재의 12차 수축을 보상

하게 함 보통 6-8mm정도 확장시키며 해부학 으로 제한이 되는 곳 (즉 mental

n exteral oblique ridge zygomatic arch)은 외로 함

⑥ 수용부 비를 하여 체 가능한 방법은 작은 수직 개를 사용해서 수술

부 를 노출시키는 것임 수직 개들은 막치은경계부에서 연결시킴

⑦ 막 막은 정 바닥에서 합하거나 그 로 둠

⑧ scissors나 tissue nippers로 잔여근육과 결체조직섬유를 모두 제거함

⑨ 고속 round diamond stones 혹은 tissue nippers 등을 사용해서 상피를 벗겨냄

⑩ tin foil template cut를 수용부에 맞추고 정확한 크기와 형태를 정해 이식편의

크기를 결정함

이식편제공부의 형성

얇거나 정도 두께의 이식편은 각화부착 치은 를 넓 주는데 가장 좋고 두

꺼운 혹은 층 이식편은 치근피개나 융선 재건에의 사용을 추천하고 있는

것이 재 일반 으로 받아들여지고 있음


① 구개부를 침윤마취함

② tin foil을 변연부 가까이에 고 No 15 수술용 메스를 조직에 거의 평행하게

잡고 구개의 교합면을 따라 개하기 시작함

③ 교합면에서 개를 완성한 뒤 근단부 경계부쪽으로 조직을 통해서 메스를 근

단쪽으로 계속 용하여 이식편을 들어올려 분리시킴

④ 떼어낸 이식편을 사용하기까지 생리식염수에 신 거즈 에 둠

⑤ 구개는 chromic cut이나 silk로 합하여 지 시킴

유리치은이식편의 처리

① 이식편의 안쪽 혹은 상피가 없는 쪽을 살펴서 선 혹은 지방 조직 조각이 남

아 있는 지를 확인함

② 이식편의 두께도 살펴서 일반 으로 매끈하고 일정한지를 확인함

③ 이식편을 환자 구강내로 가져가서 한 크기와 형태를 해 조사함 구강

밖에서 젖은 거즈상에서 scissors로 최종 형태를 만듬

유리치은조직이식편의 이식

① Corn pliers로 이식편을 잡고 합사를 그 pliers를 통하여 통시켜 합을 시

작함

② 이식편을 구강으로 되옮겨서 합을 계속함

차-113 치근절제술 치근이개부의 괴가 더욱 진행되면 기구의 근이나 도달이 충분치 못하게 되

고 치태조 도 철 하게 행할 수 없게 됨 기구의 도달과 치태조 이 보다 쉽게

되도록 하기 한 극 인 방법으로 치근이나 치근이개부의 심한 골손실로 인

해 한쪽 치근을 희생하여야 하는 경우나 한 개나 2개의 치근부에 기구 천

공 석회화로 인해 치료가 불가능한 경우 한 우식증이 심하거나 흡수

Post space perforation으로 인해 치료가 불가능한 경우 치근 이 일어난

경우 략 으로 한쪽 치근을 잔존시키는 것이 full mouth rehabilitation에

한 경우 실시함 선택 치근 제술은 상악에서 주로 이루어지며 치아반측

제술은 개 2개의 치근을 갖는 하악에서 많이 시행됨

가 선택 치근 제술(Root Amputation)

주 역충 비용을 포함한다

다근치에 있어 한 개 혹은 2개의 치근을 치 과 치근이 만나는 부 까지 단

제거하는 외 인 술식으로 보통 백악법랑질 경계부 가 단면의 경계가 됨


( 응증)

① Grade Ⅱ Grade Ⅲ 병소

② 치근하나에 심한 치은 퇴축

③ 근 치료 실패

④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수

⑦ 하나이상의 치근에 수직 골결손이 심한 경우

⑧ 치근 Trunk가 무 길지 않은 치아

(시술방법)

시술할 치아의 근 치료를 끝낸 다음 periosteum을 포함한 flap을 설측으로

거상하여 수술부 가 충분히 노출되도록 함 박리후 bur를 이용하여 상악치아

는 facial furcation에서 distal furcation방향으로 단하며 이때 coronal 쪽으로

convex surface가 되도록 cut함 단된 치근을 제거하고 치 하방의 단면을

diamond stone이용하여 매끄럽게 손질하여 convex surface가 치태조 이 쉽게

되도록 함 제된 치근면을 역충 함 합후 치주포 를 부착함

나 치아반측 제술(Hemisection)

다근치의 경우 한쪽의 치근과 그 의 치 부 를 포함하여 제거하는 외과 인

술식으로 보통 치근이개부를 통과하여 설측으로 단한 후 희생시킬 치

과 치근을 제거하는 술식

( 응증)


② 진행된 충치


④ 치아

⑤ 치근천공

⑥ 범 한 치근우식

⑦ 치 은 우식이 심하며 하나이상의 치근에 수직 골결손이 심한 경우


(시술방법)

수술할 치아의 근 치료를 완 히 끝낸후 defect부 를 직 시야에 볼 수 있

도록 충분히 flap을 형성한 후 bur를 이용하여 치근이개부를 지나는 선에


설측으로 notch를 주고 단후 불필요한 치근 치 부 를 제거하고 골조직

의 defeot를 철 히 debridement한 후 필요에 따라 osteoplasty를 하여 골조직

을 편평하게 함으로써 flap의 합성을 좋게함 수술은 잔존치근의 근심 혹은

원심부 에 잔여 내측골 분화구를 제거해 으로써 완성 최종의 양형 골외형

을 만들어 합 후 치주포 를 부착함

너931 하악운동궤적검사 턱 장애 얼굴기형 등의 환자의 아래턱 운동평가를 할 경우 장비를 이용하여

최 개폐구 최 방 측방운동 등을 컴퓨터로 분석 기록함

너932 관절음도검사 턱 에서 소리가 나는 경우 음 분석기를 통해 음을 기록 그래 로 나타

낸 것을 분석하여 턱 장애 진단에 사용함

너933 동기능적교합검사 치아 상태를 컴퓨터를 이용하여 분석함으로써 치아의 시간 강도 시간

에 따른 치아의 치 변화 등을 동시에 분석할 수 있음

서32 분사신장치료(1일당) 턱 장애환자 발통 에 의한 통증이 있을때 기화성 냉각제를 분사 후 근

육을 신장시켜 동통을 감소시킴

서36 악관절고착해소술 입이 잘 벌어지지 않는 경우 하악(아래턱)을 으로 신연시켜 방으로 변 된

원 을 제자리로 치시킴

처1 지각과민처치(1치당)[레이저치료 상아질접착제도포의 경우] 치아마모 등으로 인하여 시린경우 착제를 발라 으로써 시린 증상을 완화시킴

처2 금속재포스트제거(1근관당) 근 (신경)치료 후 세균감염 등으로 인하여 동통이 있는 경우 재근 (신경)치

료를 하기 해 근 내에 있는 속 기둥(포스트)을 제거함


처21 낭종강 감압장치술[고무인상제를 이용한 경우] 주머니 모양의 혹(낭종)이 지나치게 클 경우 이 부 를 본을 떠 착탈식 장치를

제작 수개월 동안 장착하여 혹의 크기가 어들도록 하여 차후 제거수술이 용

이한 상태가 되도록 함

처42 상악골성형술 가 분 골 단술

턱 오른쪽 송곳니에서 왼쪽 송곳니까지를 주로 단하여 재 치 시키

는 술식

작 는 발음기능개선 목 으로 시행한 경우 보험 여 상이며 외모개선목

인 경우는 비 여 상임

나 Le Fort Ⅰ

턱 를 수평 단한 후 한 치로 재 치시켜 고정시키는 술식



다 Le Fort Ⅱ

비상악골 복합체를 한덩어리로 이동시켜 안면부의 형태이상을 개선시키는

술식



라 Le Fort Ⅲ

턱을 이루는 코 의 구멍을 동시에 한덩어리로 이동시키는

술식

작 는 발음기능개선 목 으로 시행한 경우 보험 여 상이며 외모개선목 인

경우는 비 여 상임

처43 하악골성형술 가 분 골 단술

아래턱 를 주로 오른쪽 송곳니에서 왼쪽 송곳니까지 단하여 재 치시키는

술식




나 이부성형술

턱끝부 의 발육부 이나 발육과잉 비 칭 등의 경우 턱끝 부 의 골 단술

는 제술 후 턱끝을 재 치시키는 술식



다 하악지골 단술

아래턱 상행지의 시상분할골 단술 수직골 단술 C형 는 L형골 단술 등을

통하여 아래턱를 단축 는 신장하는 술식



처44 악관절강세척술 턱 내에 출 이나 염증이 있다고 단되는 경우 염증을 씻어냄

처101 치관확장술(1치당) 가 치은 제술

치아를 덮고 있는 과도한 잇몸 조직을 잘라내어 치아의 길이를 확보함

나 근단변 막술

잇몸을 제 후 단단한 잇몸이 부족한 경우 막을 형성하여 잇몸량을 증가

시키거나 유지시킴

다 근단변 막술 치조골 삭제술

임상 치아 길이를 확보하기 해 부분층 는 층 막을 형성 치조골을

삭제함

처102 치관분리술 잇몸 소실 는 충치로 인한 큰 어 니를 양쪽을 동일하게 이등분하여 작은

어 니로 만들어 사용하게 함


비급여항목1 검 사

타액검사[분비율 점조도 PH 완충기능검사] － 타액분비율검사 약물복용두경부의 방사선치료 쉐그 증후군과 같은

신질환과 련되어 구강건조감을 호소하거나 구강건조증이 의심되는 환자에

서 타액선 기능이상을 객 으로 평가하는 것을 목 으로 비자극성타액

자극성타액을 일정시간동안 분비량을 측정함

－ 타액 조도검사 타액의 조도는 타액의 윤활작용과 구강내의 잔존타액량

에 향을 미치므로 구강건조감이나 이로 인해 연하장애 구강내 작열감을

호소하는 환자에서 타액분비량측정과 함께 요한 임상 의의를 가지며

05-10ml의 타액을 용기에 넣고 단율을 113에서 4500까지 가장 낮은

단율에서 부터 차로 높은 단율로 올려가면서 측정함

－ 타액PH검사 일반 으로 구강건조증 환자의 타액내의 수소이온농도는 증가

하는 것으로 알려져 있고 구강질환과 련된 여러세균의 성장 세균 사와

타액내 수소이온의 농도와는 한 련이 있는 것으로 알려져 있으므로 구

강건조증환자의 진단시 필요하며 채취한 타액을 PH Meter의 Electrode를 타

액에 담그고 안정되었을때 PH를 기록함

－ 타액완충기능검사 타액내에는 타액내 수소이온의 격한 변화를 방할 수

있는 탄산 탄산완충계 인산염 완충계 단백질 등의 고유 완충기 이 있는

데 구강건조증환자의 경우 타액의 완충기 이 결여된 환자의 경우 다양한

구강질환에의 이환율이 높아지므로 치료시 이에 한 고려가 필요하며 채취

한 타액 1ml를 HCL과 혼합하고 air를 20분 동안 지속 으로 흘려 후에

타액의 PH를 측정함

교합음도검사 상하악간 치아 상태에 따라 발생되는 교합음을 자기기를 이용하여

한 방법으로 유도 증폭 기록하여 상하악간의 치아 상태를 구강외부에

서 객 으로 찰 구별함으로써 상하악 교합 계의 안정성을 평가함


apical seat 미완성치근을 가진 치아나 치근단흡수가 심한 경우에는 낙

치근단공이 넓어서 완 한 받침 는 만들기가 힘들고 깔 기

모양의 비스듬한 받침 를 형성해

치 부성형

근 의 웟부분의 모양을 만들어 주는 것으로 근 내의 부패조직을 제거하고

기구사용이나 소독을 용이하게 할 수 있도록 공간을 마련해주고 근 충 에

필요한 모양을 만듬 체모양은 로 갈수록 넓어지는 깔 기 모양으로 하

되 원래 근 이 가지고 있는 부드러운 만곡을 그 로 유지시키는 것이 요

함

step back 주치근단 일로부터 한 단계씩 큰 크기의 일을 조 씩(보통

1mm씩) 짧게 사용함으로써 계단 모양의 경사도를 얻는 것을

말함

차-12 근관충전(1근관당) 가 단순근 충

구치의 single cone technique 유치근 충 는 치근단미완성치아의 치근

첨형성술(Apexification)의 경우 산정함

나 가압근 충

근 성형을 행한 근 에 해 Gutta Percha Point를 주체로 하여 근 을 가

압해서 완 히 폐시키는 것을 말함 측방가압법 수직가압법 등이 있고 스

더나 러그 등으로 측방 는 수직가압하면서 근단부와 치 부를 완

하게 근 충 시킴

측방가압법

성형된 근 내에 주카타 챠콘(master cone)을 합시킨 다음 스 더라

는 속기구를 근 내에 삽입하여 측방 치근단방향으로 당한 압력을

가함으로써 주카타 챠콘을 한쪽 근 벽으로 착 성형시키고 이 과정에

의해 마련된 공간에 부카타 챠콘(accessory cone)을 삽입 착시킴으로써

근 을 보다 많은 카타 챠콘으로 충 시켜 근 폐쇄 효과를 증진시키기

한 방법이며 충 과정이 쉽고 근 폐쇄 효과도 큼

수직가압법

성형된 근 내에 카타 챠콘을 삽입한 다음 heated carrier로 열을 달하게



충 함



한다


4면이상









경우에 산정함





정함




나 수술후처치





라 후출 처치










있음






















수 있음























( 응증)


구될 때











가 최 교합





는 안됨







됨

(실시방법)


확인함











나 심




되게 형성함



(실시방법)
















다 방








되므로 주의함

(실시방법)











라 측방






어지게 함


(실시방법)







확인함
















(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함






























충 함



한다


4면이상









경우에 산정함





정함




나 수술후처치





라 후출 처치










있음






















수 있음























( 응증)


구될 때











가 최 교합





는 안됨







됨

(실시방법)


확인함











나 심




되게 형성함



(실시방법)
















다 방








되므로 주의함

(실시방법)











라 측방






어지게 함


(실시방법)







확인함
















(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함































나 수술후처치





라 후출 처치










있음






















수 있음























( 응증)


구될 때











가 최 교합





는 안됨







됨

(실시방법)


확인함











나 심




되게 형성함



(실시방법)
















다 방








되므로 주의함

(실시방법)











라 측방






어지게 함


(실시방법)







확인함
















(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함














































수 있음























( 응증)


구될 때











가 최 교합





는 안됨







됨

(실시방법)


확인함











나 심




되게 형성함



(실시방법)
















다 방








되므로 주의함

(실시방법)











라 측방






어지게 함


(실시방법)







확인함
















(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함












































( 응증)


구될 때











가 최 교합





는 안됨







됨

(실시방법)


확인함











나 심




되게 형성함



(실시방법)
















다 방








되므로 주의함

(실시방법)











라 측방






어지게 함


(실시방법)







확인함
















(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함





























가 최 교합





는 안됨







됨

(실시방법)


확인함











나 심




되게 형성함



(실시방법)
















다 방








되므로 주의함

(실시방법)











라 측방






어지게 함


(실시방법)







확인함
















(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함





























(실시방법)
















다 방








되므로 주의함

(실시방법)











라 측방






어지게 함


(실시방법)







확인함
















(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함
































라 측방






어지게 함


(실시방법)







확인함
















(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함
































(실시방법)





기록함











(시술방법)

① 신마취












(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함


































(시술방법)




경 달마취





⑦ 근 충 시행












합하는 술식임


(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함





























(시술방법)




으로 제











가 진피 이용



( 응증)






(시술방법)










(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함


































(시술방법)





⑤ 피 의 회








(시술방법)

















(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함


































(시술방법)






















(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함































(시술방법)

① 국소마취





⑤ 합










( 응증)



(시술방법)

- 수술포함

① 상 개



- 수술과정





















수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함













































수 있음

( 응증)


(실시방법)










( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함
































( 응증)


(실시방법)









나뉠 수 있음

(시술방법)














(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함





























(시술방법)


장할 수 있음












칙으로 함



(시술방법)










(시술방법)













( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함






































( 응증)


(실시방법)











(시술방법)








(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함






























(시술방법)










(시술방법)






(시술방법)

















(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함




































(수술방법)










(시술방법)


















삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함




































삭제함













식임

(시술방법)










합함








(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함



































(시술방법)









(시술방법)






⑥ 지 후 합








(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함





























(시술방법)
















(시술방법)









골을 삭제함










(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


술식



라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함































(시술방법)





시행함


합함



















(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


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라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함

































(시술방법)






시행함


킴(optional)











⑩ 합함













(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


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라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함



































(HA)를 이용함












( 응증)






(시술방법)

① 개

























합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


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라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함

















































합시킴

④ 합













(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


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라 Le Fort Ⅲ


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술식




나 이부성형술


















삭제함































(시술방법)



행함









(시술방법)

















도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























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나 이부성형술


















삭제함
































도 함

치 변 막술









시킴


















( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























는 술식



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다 Le Fort Ⅱ


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라 Le Fort Ⅲ


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나 이부성형술


















삭제함





























( 응증)


성시켜주기 해




(시술방법)

수용부




















크기를 결정함





















작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























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나 Le Fort Ⅰ




다 Le Fort Ⅱ


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라 Le Fort Ⅲ


술식





술식




나 이부성형술


















삭제함












































작함
















( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




(시술방법)




























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다 Le Fort Ⅱ


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라 Le Fort Ⅲ


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나 이부성형술


















삭제함





























( 응증)




④ 치근

⑤ 치근천공

⑥ 치근흡수



(시술방법)











( 응증)




④ 치아

⑤ 치근천공




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나 이부성형술


















삭제함





















































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나 이부성형술


















삭제함





























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삭제함




























제10장 치과 처치, 수술료 from 04_02.pdf · 2007-10-16 ·...

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