公众号创立之初，团队只有三五人，成员在日常繁忙的临床工作之余进行医学科普工作与公众号运维。随着志同道合的医护同仁的加入，队伍逐渐壮大，公众号的内容也逐渐完成了从转载到原创的转变，而且创作主体无一例外都是临床一线的医务工作者或者具有医学教育背景的专业人士。

在2016年11月28日，公众号诞生整整 8 个月之际，中国科协正式发文，将“大医小护”公众号纳入科普中国传播方阵，授权“大医小护”公众号使用“科普中国”品牌标识。

当今社会已经进入了“万物皆媒”的时代，科普团队也感受着时

代脉搏的律动。在微信公众号自媒体运营逐渐稳定成熟的基础上，团队自建了“达医晓护”官方网站，并相继在人民网、中国网、新华每日电讯、新华社手机客户端、腾讯大申网、上海市科委科普云建立了独立的菜单或专栏，还入驻了国家卫健委“健康中国”、网易、腾讯新闻、天天快报、今日头条、一点资讯、健康界、搜狐健康等品牌或平台。在此基础上，团队顺理成章完成了从公众号到“达医晓护”全媒体医学科普品牌的蜕变。

从创立公众号，到升级为“达医晓护”全媒体医学科普品牌，团队经历了诸多重大事件，每一项几乎都具有“里程碑式”的意义。从

中国科协“科普中国”品牌的授权，到拥有全国20余个省市自治区（包括新疆和西藏） 的200多位医学和传播学专家、81个线上子刊和15个落地项目，再到获批“上海高校智库内涵建设项目”，以科普学术化为导向的“达医晓护”再次发生了华丽的蜕变，集作品原创、自媒体运营、项目落地、人才培养和学术研究为一体的“达医晓护”医学传播智库诞生了！

“ 达 医 晓 护 ” 团 队 坚 持 贯 彻《“健康中国2030”规划纲要》 精神，坚持由现职医护人员利用业余时间运营旗下各个传播平台，形成了一支权威、科学、客观、公益的医学科普队伍。如今，品牌的原创

作品数量超过了500部/年，内容分为三大类81个线上专栏杂志，涵盖了内外妇儿全学科的疾病预防养生知识，介绍了看病的政策与流程，同时也关注医学科学精神与人文。作品的创作形式丰富多样，有文字、漫画、诗歌、演唱、朗诵、相声、小品、电影等。团队坚持每天推送科普作品，并在十余个媒体或平台同步推广，创立两年多来全网的阅读量已经超过了2亿。

团队也注重线下和实物传播，积极打造科普实体落地项目。例如，在上海市妇女儿童指导中心（巾帼园）建立科普基地；建立“科普示范楼宇”——汇泰大楼，持续开展“科普吧，汇泰”楼宇健康科

普文化季活动；在广东医科大学成立“达医晓护”医学科普服务总队等等。

在大学生群体科普后备人才培养方面，团队在上海交通大学成立

“达医晓护”学生科普社团和“达医晓护”网络文化工作室。工作室在2017年公益活动中表现优异，荣获了上海交通大学“优秀公益组织”的称号。

“达医晓护”坚持走科普学术化的道路，积极探索科普与学术之间的有机结合：团队与人民网签约，建立了战略合作框架；召开了“达医晓护”全媒体医学科普品牌研讨会和学术年会；在上海交通大学附属同仁医院揭牌了全国首个“医学

传播学”教学示范点。回望成长之路，“达医晓护”经

历了从公众号到全媒体，从转载到原创，从少数创作者到科学团队，从线上传播到线上线下实物传播，从单纯的文字到视频、漫画、歌曲等多种形式，从地方到全国，从科普实践到理论提升的一系列转变，这就是一条“科普学术化”的成长道路。

目前，团队已经获得了包括国家社科基金重大项目在内的32个各级各类研究课题。“科普学术化”的甘霖，终于浇灌出了沉甸甸的硕果：“达医晓护”医学传播智库正式成立。全新的智库再次被中国科协授予了“科普中国”品牌。

有这么一群人，他们是战斗在临床一线的医务工作者，两年多前，他们思考着这样一个问题：如果仅仅将医疗和护理局限在医疗机构内部，这对于人民的健康是远远不够的，身为医务工作者，更要认真地考虑如何有效地延伸医疗服务的时间与空间。正是基于这样一种思考，2016年3月28日，“大医小护”医学科普微信公众号创立。也是从这天起，一个全方位的医学科普品牌悄悄地开始孕育、成长、蜕变与升华。

一 个 医 学 科 普 品 牌 的 升 华 之 变一 个 医 学 科 普 品 牌 的 升 华 之 变□□ 科普时报记者科普时报记者 张玉曼张玉曼

七第一天回单位上班，感觉不错！人说好钢用在刀刃上，我就算不是块好

钢，也总得派上点用场才行。再说了，我不过就是得了个胃癌，又没犯啥错误。

现在人的平均寿命是80岁，我还有不到30年的时间，得了这病也许还更短一点。不过要是总像前一段时间那样过日子，就算是活800岁，也不过是只大王八，吃吃睡睡，日复一日，无聊透顶。

我觉得自己是个需要别人点赞才能活得有意思的人（不知道这算不算虚荣），就像褚时健，70多岁出了监狱又去种橙子。我想他不会缺钱，估计还是想要找回做牛人、时常被人点赞的感觉。往好听里说，就是“做一个有用的人”。

八术后一年复查胃镜，结果说是吻合口又

看到有肿瘤了！这一年我自我感觉过得还可以，挺充实的，也没有像以前那样瞎折腾，怎么会又长出肿瘤来呢？

她真的慌了，不知道该怎么办，昨天哭了一晚上。

我心里很难受，也不知道该怎么办。现在摆在面前的道路有三条：一是再做

一次手术。这个听说难度很大，想想道理很简单，就跟盖房子一样——建起来容易，要

改建可就难得多了；二是做放化疗。放疗以前没做过，但要是再来几次化疗，我担心自己会真的受不了；三是吃中药。这个我看也够呛。

明天再跟李主任和肿瘤内科的医生商量一下，我看还是放疗靠谱一点。

老叶，真正的考验来了！九

放疗的反应并不大，这一阵子跟肿瘤科医生接触很多，自己也读了一点这方面的书。我发现肿瘤好像没那么厉害，只要早期发现，处理起来并不麻烦，多数预后也很好。很多人对于肿瘤的恐惧还是源于不了解，道听途说的多，深入了解的少。

有一个比方非常有意思：肿瘤细胞是身体里的叛徒。如果这个比方成立，那么起码说明以下几个问题：

1. 消灭叛徒应该是组织内部的事，外来的力量不可能解决根本问题，至多是短时期地弹压一下暴乱。所以放化疗这些办法不可能从根本上消除肿瘤。

2. 用外来力量来消灭叛徒肯定会出现枉杀错杀的现象，因为它们没法辨别好坏，所以这项工作最终应该交给机体的监管系统自

己来完成才对。估计所谓“正气内存，邪不可干”大致就是这个意思。

3. 对待叛徒的态度要理性。管得太松，它会造反；管得太狠，又可能会犯肃反扩大化的错误，搞不好就是玉石俱焚。所以我们最需要做的事情就是加强警卫力量，加强监管。

4. 任何集体里都必然会有叛徒，并且长期存在，就像细菌一样是我们机体的一部分。只要我们自己强大，它们就折腾不起来。

人生苦短，即便不得癌症，也不过就几十年的事儿。咱是革命军人，怎么说也不该被个叛徒吓得昼夜不得安宁吧？太窝囊了！

我得干点儿有意思的事情！东边公园里的老年合唱团群众基础不

错，就是指挥不太行，我看我可以去试试。十

转眼又两年了。也不知道是治疗发挥了作用还是我自己

调整得好，复查居然都没事，连医生们都觉得有点儿意外。不过我没觉得意外，倒是有点得意。我觉得许多病友都是被吓死了,或者被折腾死了，但是我没有。

咱是当兵的，对付叛徒这种事情咱是内行。哈哈！

老年合唱团的工作开展得不错，大家都挺喜欢我的。每次练习她都会陪着去，帮我看着东西，顺便也散散心。这几年把她折腾得够呛，天天小心翼翼地生怕我死了，当然也许是更加珍惜在一起的日子。这辈子能有这么个人陪着，值了。

后记：今年是老叶患胃癌十年整。中秋节时他寄了一箱橙子给我，说是褚

橙。他说在他治病最艰难的时候对他帮助最大的人有两个：一个是我，另一个就是褚时健。所以买箱橙子送我，算是一举两得。

问他现状，他说身体挺好的，现在又带了个小孙女，每天忙得不亦乐乎。

从专业的角度上看，他这个胃癌是真的治好了。

在科幻电影《重返地球》里，编剧设计了一个怪物叫厄萨。它可以通过捕捉人类恐惧的味道进而循迹杀人。对于肿瘤患者来说，恐惧就是我们心里的厄萨，它的强大，正是源于我们内心里的脆弱。虽然我们都不是天生的强者，但一定只有战胜这个“厄萨”，我们才能好好地活着。

就像剧中的那个男主角说的那样：危险确实存在，而恐惧只是一个选择。

心灵驿站

医事进展

健康·情感 7编辑/张玉曼 2018.12.21

科普时报

关爱女性健康

卵巢，是女性与生俱来的器官，但是她的功能，如生殖功能和内分泌功能，却不是与生俱来的，也不是陪伴一生的。从初潮到绝经，大约30-40年。我国女性平均初潮年龄大多为13-14岁，平均绝经年龄城市为49.5岁，农村为47.5岁。

有人说，卵巢是女性最不够意思的器官，人还上着班，她却退休了，人还健康的活着，她却早逝了。女性的后半生，要在卵巢逝去的情况下度过，由于雌激素水平的波动或日趋走低以及孕激素的缺乏，不少人因此而不能适应，出现一系列精神和躯体的症状，比如月经紊乱、潮热盗汗、血压波动、心慌意乱、失眠多梦、焦虑抑郁、关节酸痛、骨质疏松、尿频尿急、阴道干涩、性欲减退等等，这些都是卵巢惹的祸。

绝经是女人一生必经的过程，绝经年龄大都在 50 岁左右。用“亘古不变”这个词来描述卵巢寿命的稳定性，是一点都不过分的。

我们常常说，天生我材必有用，天废我材必有理。卵巢与人同生，却不与人同死，是有道理的。

《上古天真论》还指出，女子三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆

焦，发始白。意思是说，女子21岁时，已经发育至最佳状态，一直维持至28岁，是女性一生中的鼎盛时期。35岁以后，便“阳明脉衰，面始焦，发始堕”，容颜开始衰老，头发开始脱落，被世人称之为

“半老徐娘”，此时卵巢内储备的卵子已不足一半，就质量而言较之前的卵子也差了许多。40岁及以后容颜进一步衰老，头发开始花白，绝经已视为正常。

由此看来，人体限定了卵巢的寿命，道理有二：其一，避免低质量的卵子受孕，保障后代的优生；其二，避免女性在高龄之后，再承担怀孕、分娩、哺乳的沉重负担和巨大付出，从而保障女性的健康和长寿。

卵巢的去势虽然会给女性带来诸多方面，不同程度的影响，但是本着“两害相较取其轻”的原则，她的离世还是利大于弊的。更何况，现代医学完全有能力、有实力、有方法延缓卵巢功能的逐渐下降，让步入围绝经期直至老年期的女性活出健美、活出优雅、活出长寿、活出精彩。

任何事物都应当一分为二来看待，卵巢之所以提前退休，是为了女性的健康，为了下一代的优秀。经常做做妇科检查，不要让卵巢在她的有生之年，或在她退休之后发生任何问题。我们在叹息卵巢过早退休的同时，更要为她的无私、无我而点赞。

（作者系山西医科大学教授，妇产科专家）

新式扫描可提前 5 年预测心脏病风险在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会峰会上，

公布了一项新的研究，通过对患者的心脏进行“改变游戏规则”的扫描，可以提前5年预测心脏病发作风险。

据报道，这项“改变游戏规则”的扫描在常规的诊断基础上加入血管CT扫描，来检测错过的警告标志，能帮助医者和病患及时采取相应的措施预防心脏病的发生。

负责这项研究的英国心脏基金会的教授表示，大多数扫描都能很好地发现大斑块的堵塞，但不容易发现较小的高风险斑块。而这项新技术可以成为拯救生命的游戏规则改变者。

标注侵袭部位使口腔癌切除更精准南京大学医学院附属口腔医院院长胡勤刚教授

团队新近研究发现，通过荧光来标注癌组织侵袭部位进行追踪和定位，能使切除范围更精准、可靠。

研究人员介绍，在口腔医学界，过去很长时间都认为，口腔癌是否彻底切除的标准是通过手术中局部冰冻快速活检确定是否有肿瘤细胞残留。然而，通过多年研究，该团队发现这一标准尚不完善，因为局部检测太局限，并不能证明整个口腔手术区域都不存在癌细胞残留。该课题组最新研究成果显示，通过荧光来标注癌组织侵袭部位进行追踪和定位，可使切除范围更精准、可靠。胡勤刚表示，研究证明，病理学上的安全切除范围必须在肿瘤前沿外扩5毫米以上，才算彻底切除病变组织。另外，该团队还研究发现，口腔黏膜组织有不典型增生也是明显影响愈后的重要因素。

依靠这些临床发现，该研究团队近10年使口腔癌患者术后5年生存率从60%提高到66%，给口腔癌患者带来了更多的生存机会，也为口腔癌临床诊治提供了科学的理论和实验依据。

逾三成美国人服用的药物可能致抑郁《美国医学协会期刊》发布的最新研究显示，不

论是否为处方药，1/3的美国人服用的药物，会提高患抑郁症的风险。

尽管人们服用的药物通常与调节情绪、缓解焦虑丝毫没有关系，如避孕药、用于心脏或是胃部灼热的止疼药，甚至本身服用的抗抑郁药物，但这些药物都会提高出现抑郁症状甚至被确诊抑郁的几率。

研究人员发现，患抑郁症风险最高的是同时服用多种药物的人，这些药物的副作用就包括引发抑郁。研究表明，15%的同时服用超过3种药物的成年人，在服药期间出现过抑郁症状；只服用一种药物的人，7%会出现抑郁；而不服用任何药物者，这个数字只有5%。

这项研究的数据来自于在2005至2013年间展开的一项关于国民健康与营养的调查，被调查者为2.6万名成年人。不过研究人员强调，通过该方法得出的结论并不准确，因为调查问卷中不包括是否具有抑郁症既往史的问题。

气 管 进 异 物 之 婴 儿 急 救 篇

睡 眠 不 足 加 速 老 年 痴 呆 发 展□□ 姜文斌

睡眠，一项占用了人生1/3时间的活动，这其中是否存在着某些重要意义？

根据我们自身的经验，如果睡着了，头脑会变得很清醒，相反则会变得糊涂，那么睡眠与大脑清醒之间的

“桥梁”是什么？在其他器官中，淋巴循环有助于细胞外蛋白质和多

余液体从间质中清除，这对稳定组织内环境有着重要作用。然而在大脑中，没有发现有助于细胞外溶质和液体从脑实质中有效清除的解剖结构。

但是最近在《SCIENCE》上发表的一项新研究中，科学家们却在大脑中发现了这种“淋巴”结构。我们的大脑处在一个被称为脑脊液液体所“淹没”的密闭环境中。人在睡眠时，这些脑脊液会通过脑血管外壁流向大脑，并且这个时候它会进入脑细胞的间隙中将废物带走，这是大脑所独有的功能（图1）。当我们一整天忙于生活时，大脑一直在紧张的工作，当我们夜晚休息时它就会切换到“扫除模式”将大脑积累的废物清除出去，这像不像我们在日常工作中的状态？我们在工作日时，没有时间做家务于是将家务推迟了，等到休息时我们就会把所有要做的家务做好。

那么被清除体外的废物有哪些？这些废物不被清除对人体会有什么样的影响？

我们的大脑中存在巨大的脑电波活动，即使大脑的重量仅占了人体的2%，但是它却消耗了人体的1/4的能量，这意味着它将会产生许多代谢物，如β-淀粉样蛋

白就是我们大脑中时刻在产生的一种蛋白。在老年痴呆的患者当中，他们的脑细胞间隙中该种蛋白蓄积，进而极大程度上引发这个疾病。科学家表示，睡眠中的大脑，脑脊液对这种蛋白的清除速度比清醒状态下快近2倍 （图2），大脑如果不能及时的清理废物如β-淀粉样蛋白来维持自身的清洁，那么很有可能会促进像老年痴呆症等病程的发展。今天我们大脑所做基础的、“家务

一般的苦差事”，可能对明天的精神类疾病的防治与治疗具有重要的意义。

所以，你今晚是否可以为了我们大脑的健康而酣然入睡呢？

（作者系大连医科大学2017级人体解剖学专业硕士研究生，指导教师为大连医科大学解剖学教研室隋鸿锦教授）

图1：代表清醒与睡眠时脑脊液的状态。圆圈区域代表清醒，三角区域代表睡眠。图2：代表清醒与睡眠时血液中β-淀粉样蛋白含量。

医学新解

余 生 可 能 很 短 ， 我 得 换 个 活 法 （下）——一位军人的抗癌日记

策策划划//李李维维 文文//杜艳晨杜艳晨（（东方草健康说东方草健康说）） 图图//许海燕许海燕（（东方草健康说东方草健康说））

卵巢为啥会提前﹃退休﹄

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郭述真