がん治療を乗り切る食事のポイント

神奈川県立がんセンター栄養管理科

がん病態栄養専門管理栄養士 中田 恵津子

神奈川県立がんセンター第８回市民講座（がんを知る）

2017年１月１４日（土）

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がんセンター管理栄養士の仕事

① 入院中の栄養管理

栄養状態の確認 必要な栄養量の給食を提供 給食内容の不具合の調整

＊ 患者さんのベッドサイドを訪問し、給食の不具合、副作用に対し食事内容の調整を

行います。

② 入院時、外来通院中の栄養・食事の相談 食事セミナーの実施

＊ 治療食について説明、食事の準備の仕方、食べ方、食事関連の副作用がある

時の食事の工夫などの提案を行います。

③ 栄養サポートサポートチームの運営

＊ 院内の医師、歯科医師 看護師 薬剤師 管理栄養士など多職種で、毎週１回

全入院患者の栄養状態、栄養摂取量の確認をします。必要に応じて栄養管理法の

提案を行っています。

治療中の栄養状態を維持し、治療継続に役立つ2

食欲不振

味覚の変化

口腔内炎症口内炎口腔乾燥

吐き気・嘔吐

消化器術後障害

便秘・下痢

がん治療と栄養

化学療法放射線治療手術

腫瘍の存在

気持ち

脳への影響

消化管機能異常・損傷

相互作用

食べたくない食べられない食べてはいけない？

食べてほしい

食べさせたい良い方法は無い？

QOLの低下

栄養状態に影響を及ぼす症状例

医師による指示が無ければ食事に制限は無いのですが

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術後数か月の気配り

①食品の選び方を知る

消化されにくい食品、 お腹が張りそうな食品、下痢の原因になりそうな食品

カフェインを含むもの、極端に酸っぱいものに注意し、食べるときは少量から。

②徐々に食事量を増やす. 体調の応じて量の増減を試みる

③適度に体を動かし、体力づくりを でも食後はゆっくりと休息をとる

術後、食事開始時から、空に合った食べ方を知る＊よくかんで、ゆっくり食べる。（20分から30分）＊腹六分目から少しずつ量を増やして腹八分目に増やしましょう。

日常生活で、体調に合わせた食事術を身につける

ステップ１

ステップ2

ステップ3

術後の体に合った食べ方や 食品選びのコツを知り食習慣づくりにすすめましょう。 気になる症状があるときの食べ方を身につけましょう。

手術（消化器術）後を乗り切る食事のポイント

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治療

食欲低下嘔気・嘔吐粘膜障害骨髄抑制

食欲

有

無

食欲改善症状緩和骨髄回復

食べられる物を食べる、症状に合わせた食事の工夫

食事のバランスも考えて、しっかり栄養を摂り、次の治療に備えましょう。体力回復のために適度な運動も。

食欲低下嘔気・嘔吐粘膜障害骨髄抑制

食欲改善症状緩和骨髄回復

治療 治療

治療のタイミングや食事を妨げる症状に合わせて、メリハリをつけた食べ方を試みましょう。

化学療法や放射線治療を乗り切る食事のポイント

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食事が進まないときカロリーアップのポイント

①主食の味付けに変化をつける

• 酢飯 混ぜご飯 おにぎり おじや 雑炊

• フレンチトースト 菓子パン サンドウィッチ

• そうめん パスタ 焼きそば

② 食事回数をふやす

• 間食をとる・・・果物 ヨーグルト チーズ

• 菓子だけでなく・・・クッキー、カステラには牛乳を加えて

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• ご飯をチャーハンやチキンライスに（油を使う）

• すまし汁をコーンスープ、ポタージュ 和風から洋風へ）

朝食の例にみてみると・・・・

③一口毎のカロリーを高める

食パン１枚(6枚切り)160kcal

紅茶0kcal

合計160kacl

バター１０gで８０kcalアップ

牛乳１００mlを加えて70kcalアップ

砂糖３g１０kcal

合計320kcal

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④肉や魚など蛋白源の料理を食べやすく工夫する

さっぱりと食べる・・・天ぷらに大根おろし

酢を利用する ・・・南蛮漬け

牛乳やルーを利用・・シチュー クリーム煮

ゆず、レモン､香辛料で香付けをする

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⑤栄養補助食品を利用する

少量で高エネルギー、高タンパク質。ドリンクタイプ、スープタイプ、ゼリータイプなど

いろいろな種類があります♪

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治療中の症状別食事の工夫とおすすめメニュー例

配布資料：がんセンターの管理栄養士が考えた化学療法を乗り切る“おうちごはん”１ページ

味覚障害

吐き気

下痢

臭覚障害

胃不快感 10

一般食 米飯菜 なめらか食 米飯菜

• 主菜 サバ塩焼き

• 副菜 じゃャガイモの煮物• 汁物 すまし汁• 果物 ミカン

・主菜 すごもり卵・副菜 ジャガイモの煮物・汁物 すまし汁・ デザート ババロア

ポイント 硬いものや刺激の強いものは避ける デザート類で栄養を付加する

症状別の食事のポイント（がんセンターセンターの食事から）

なめらか食・・口腔内炎症に対し刺激を少なく

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日替わりです

昼食・夕食には、カスタードケーキ、焼売、フルーツカクテルなどプラス1品が付きます。

ハーフ食plus（米飯菜～流動食）・・食欲不振対策

＊一般食量の半分、各食事に150～200kcalの栄養補助食品または食品がプラスされる食種

ポイント 見た目が多いと食欲が低下してしまう時におすすめ plus食品で、食事の量は少ないけれど一般食にカロリーは近づく

栄養補助食品は、１日に何回かに分けて飲んでもOK

症状別の食事のポイント（がんセンターセンターの食事から）

一般食 米飯菜

ハーフ食plus/米飯菜

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入院中食べたいと思ったもの

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①ざるそば

②巻きずし

③ちらしずし

④お茶漬け

⑤焼きおにぎり

⑥冷奴

⑦温泉卵

⑧雑炊

⑨温かいうどん

⑩冷たいうどん

⑪そうめん

⑫にゅうめん

⑬ドリア

⑭グラタン

⑮スパゲティー

⑯ピザ

⑰サンドウィッチ

⑱ハンバーガー

⑲からあげ

⑳フライドポテト

㉑フライドチキン

㉒ラーメン

㉓焼きそば

㉔チャーハン

㉕肉まん

㉖あんまん

㉗たこやき

㉘シュウマイ

㉙アイスクリーム

㉚氷菓子

㉛プリン

㉜ヨーグルト

㉝ゼリー

㉞コーンフレーク

㉟その他

回答率 74.2％（配布299名 回答222名） ２０１３．２．２８

あっさり こってり お手軽

食べたいものは多義に渡っている 13

ﾐﾆﾌﾙｰﾂｾﾞﾘｰ盛合せショートケーキ

単品メニュー（流動～常食レベル）・・食べたいメニューの選択

症状別の食事のポイント（がんセンターセンターの食事から）

ポイント 体調に合ったたべたい料理を速やかに提供する

• 食欲低下時に食べられた食材をストックする（さまざまな食形態レベルで ）• すぐ調理できる食材を用意しておく（冷凍食品 缶詰 加工食品 など）

チョイスメニュー（全粥菜以上）21種

✿お手軽 ✿あっさり ✿こってり

管理栄養士とメニューブックから選択

チャレンジ流動食（14種）

チョイス３分から５分粥（11種）

ご家庭でもおすすめしたいこと

肉まん・あんまんセット 助六寿司 ラーメン

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一般的な食事の量と組み合わせ（一食ランチョンマットから）

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体の調整

（ビタミン・ミネラル）

•野菜、海草、キノコなど

熱量源

（炭水化物）

•ご飯・パン・麺など

もう一品プラス・たんぱく質・ビタミン・ミネラルの補強・牛乳 果物・具だくさん味噌汁など

体を作る（タンパク質）

・肉・さかな・卵・豆など

一般的な食事の量と組み合わせ（バランス）

※は、がんサバイバーの栄養と運動に関するガイドライン米国対がん協会2012年ガイドラインを参考にした食事バランス

※一日に５皿程度の野菜 ※１週５００ｇ以下の赤肉（牛豚羊等）と加工品

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食事の雰囲気も大切です• 食事はゆとりを持って• ご家族、ご友人、おしゃべりできる人と一緒に• 彩りを添えて目にも楽しく• 食器・飾りなども活用して

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まとめ

手術（消化器）後は体に合わせた食べ方でステップアップ

化学療法は治療のタイミングにあわせた食べ方を

食事を妨げる症状には様々な事例や食べられた時の経験を

参考に食事を継続

体調が良い時は食事バランスも考えて

食事の雰囲気作りを大切に

がん治療を乗り切る食事のポイント。

栄養補助食品など、ご不明の点は管理栄養士までご相談ください

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• 管理栄養士による個別栄養相談（毎日）• 食事セミナー

• 個別栄養相談（毎日）• ＮＳＴ（栄養サポートチーム）による回診

困った時には・・

外来通院中

入院中

院内掲示ポスター、ホームページの案内をご確認ください。

予約制 予約は主治医から

食欲がない、味覚が変わった、何を食べたらよいかわからない栄養補助食品はどれを買ったら良いの？食事を作るのがつらい・・・など

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がん治療を乗り切る食事パンフレットができました！！ご活用いただければ幸いです。

がんセンターで行なっている給食の工夫販売されている様々な情報本患者さんからもらったヒント

症状がある時の食事の工夫と対策例、身近に手に入る食材、ストック食材を使った時短レシピを掲載。

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ご清聴ありがとうございました。

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