消化器癌 reference book消化器癌に用いる抗がん薬の略語一覧...
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消化器癌 Reference book
愛知県病院薬剤師会専門薬剤師教育委員会
がん部会 ツール作成チーム
2017.11.20改
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目次
消化器癌に用いる抗がん薬の略語一覧
消化器癌の各種レジメンの催吐性リスク分類
催吐性リスク別の制吐療法
オランザピンの制吐薬としての使用
Reference bookの臨床試験の見方
2
3-5
6-10
11-13
14-15
16-17
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抗がん薬略語一覧
消化器癌に用いるもの
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消化器癌に用いる抗がん薬の略語一覧①
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略語 正式名称 先発品の商品名 分類
Bmab Bevacizumab アバスチン 血管新生阻害薬
CAP Capecitabine ゼローダ 代謝拮抗薬
CDDP Cisplatin ランダ、ブリプラチン 白金製剤
CDGP Nedaplatin アクプラ 白金製剤
Cmab Cetuximab アービタックス 抗EGFR抗体薬
CPT-11 Irinotecan カンプト、トポテシン トポイソメラーゼ阻害薬
DTX Docetaxel タキソテール 微小管阻害薬
ETP Etoposide ラステット、ベプシド トポイソメラーゼ阻害薬
FT Tegafur フトラフール 代謝拮抗薬
FU Fluorouracil 5-FU 代謝拮抗薬
GEM Gemcitabine ジェムザール 代謝拮抗薬
L-OHP Oxaliplatin エルプラット 白金製剤
LV Folinate ユーゼル 葉酸製剤
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消化器癌に用いる抗がん薬の略語一覧②
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略語 正式名称 先発品の商品名 分類
l-LV Leucovorin アイソボリン 葉酸誘導体
nab-PTX Nanoparticle albumin-bound PTX
アブラキサン 微小管阻害薬
PTX Paclitaxel タキソール 微小管阻害薬
Pmab Panitumumab ベクティビックス 抗EGFR抗体薬
Rmab・RAM Ramucirumab サイラムザ 血管新生阻害薬
S1 Tegafur/Gimeracil/Oteracil
ティーエスワン 代謝拮抗薬
STZ Streptozocin ザノサー アルキル化薬
TAS-102 Trifluridine/Tipiracil ロンサーフ 代謝拮抗薬
Tmab Trastuzumab ハーセプチン 分子標的薬
UFT Tegafur/Uracil ユーエフティ 代謝拮抗薬
VP-16 Etoposide ラステット、ベプシド トポイソメラーゼ阻害薬
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催吐性リスク分類
消化器癌の各種レジメン
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消化器癌レジメンの催吐性リスク分類①
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【高度催吐性リスク(HEC)】
レジメン名 構成抗がん剤 癌種
FP 5-FU+CDDP 食道癌
XP±Tmab CAP+CDDP 胃癌
SP±Tmab S1+CDDP 胃癌
STZ STZ NET
FOLFOXIRI l-LV+5-FU+L-OHP+CPT-11 大腸癌
FOLFIRINOX l-LV+5-FU+L-OHP+CPT-11 膵癌
[制吐薬適正使用ガイドライン 2015年10月 第2版, 金原出版, 2015.10.29, 28, 95-96.]
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消化器癌レジメンの催吐性リスク分類②
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【中等度催吐性リスク(MEC)】レジメン名 構成抗がん剤 癌種
FOLFIRI l-LV+5-FU+CPT-11 大腸癌
GC GEM+CDDP 胆道癌
mFOLFOX6 5-FU+L-OHP 大腸癌
IRIS S1+CPT-11 大腸癌
TAS-102 TAS-102 大腸癌
XELOX・CapeOX CAP+L-OHP 胃癌、大腸癌
SOX S1+L-OHP 胃癌、大腸癌
GS GEM+S1 膵癌
GEM+nab-PTX GEM+nab-PTX 膵癌
CPT-11 CPT-11 胃癌、大腸癌
Imatinib Imatinib GIST
[制吐薬適正使用ガイドライン 2015年10月 第2版, 金原出版, 2015.10.29, 95.]
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消化器癌レジメンの催吐性リスク分類③
9
【軽度催吐性リスク】
レジメン名 構成抗がん剤 癌種
GEM GEM 膵癌
l-LV/5-FU l-LV+5-FU 大腸癌、胃癌
MTX/5-FU MTX+l-LV+5-FU 胃癌
PTX PTX 胃癌
nab-PTX nab-PTX 胃癌
DTX DTX 胃癌、食道癌
経口フッ化ピリミジン系薬(S1、UFT、CAP など)
S1、UFT、CAP 胃癌、大腸癌膵癌、胆道癌
Sunitinib Sunitinib GIST、pNET
[制吐薬適正使用ガイドライン 2015年10月 第2版, 金原出版, 2015.10.29, 95-96.]
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消化器癌レジメンの催吐性リスク分類④
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【最小度催吐性リスク】
レジメン名 構成抗がん剤 癌種
Cmab Cmab 大腸癌
EVE Everolimus pNET
Sorafenib Sorafenib 肝臓癌
Regorafenib Regorafenib 大腸癌、肝細胞癌、GIST
Tmab Tmab 胃癌
Cmab Cmab 大腸癌
Pmab Pmab 大腸癌
Bmab Bmab 大腸癌
[制吐薬適正使用ガイドライン 2015年10月 第2版, 金原出版, 2015.10.29, 96.]
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高度催吐性リスクに対する制吐療法
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1 2 3 4 5(抗がん薬投与前)
アプレピタント(mg)
もしくはホスアプレピタント(mg)
5-HT3受容体拮抗薬
デキサメタゾン(mg)
【±その他の補助薬】・ロラゼパム・H2受容体拮抗薬もしくはプロトンポンプ阻害薬
(日)
注)アプレピタントを使用しない場合は、1日目のデキサメタゾン注射薬は13.2~16.5mgとする。高度催吐性リスクの中で、アントラサイクリン系抗がん薬とシクロホスファミドを含むレジメンは根拠となる臨床試験
が他の高度リスク抗がん薬とは異なる。AC療法のエビデンスから、2日目以降のデキサメタゾンの上乗せ効果は証明されていない。また、ホスアプレピタントの有効性や安全性も、アントラサイクリン系抗がん薬とシクロホスファミドを含むレジメンを用いる乳がん症例ではデータが少ないため、合併症に注意して慎重に投与する必要がある。
125 80 80
9.98 8 8 8
150
[制吐薬適正使用ガイドライン 2015年10月 第2版, 金原出版, 2015.10.29, 19, 21]
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中等度催吐性リスクに対する制吐療法
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1 2 3 4 5(抗がん薬投与前)
5-HT3受容体拮抗薬
デキサメタゾン(mg)
(日)
9.98 8 8
アプレピタント(mg)
もしくはホスアプレピタント(mg)
5-HT3受容体拮抗薬
デキサメタゾン(mg)
125 80 80
4.954 4 4
150
(6.6)
(3.3)
オプション
注)デキサメタゾンを積極的に利用できない場合は、デキサメタゾン2~4日間の代わりに、5-HT3受容体拮抗薬2~4日間を追加する。
カルボプラチン、イホスファミド、イリノテカン、メトトレキサートなど使用時
【±その他の補助薬】・ロラゼパム・H2受容体拮抗薬もしくはプロトンポンプ阻害薬
[制吐薬適正使用ガイドライン 2015年10月 第2版, 金原出版, 2015.10.29, 19, 22]
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1 2 3 4 5(抗がん薬投与前)
デキサメタゾン(mg)
軽度催吐性リスクに対する制吐療法
13
6.6 (3.3)
注)状況に応じてプロクロルペラジンまたはメトクロプラミドを使用。
(日)
【制吐薬治療の注釈】・最小度催吐性リスクに対しては、通常予防的な制吐療法は推奨されていない。・各薬剤の推奨用量(代替用量)を記載した。・ は注射薬、 は経口薬とする。・デキサメタゾンは経口投与が困難な場合、注射薬での投与を検討する。・ は状況に応じて投与の可否を選択できるものとする。
[制吐薬適正使用ガイドライン 2015年10月 第2版, 金原出版, 2015.10.29, 19, 23]
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オランザピン(ジプレキサ®)
原則としてコルチコステロイド+5-HT3受容体拮抗薬+NK1受容体拮抗薬と併用
オランザピン5 mg vs 10 mg :国内無作為試験にて有効率に差はなし1)
眠気の副作用発現率は10 mgで高い1)
→国内では5mgから使用し適宜増量し10mgまで
オランザピン投与期間:原則として抗悪性腫瘍剤の投与前に投与
各クールにおける投与期間は6日間までを目安とする2)
14
<2017/6/9 公知申請により適応追加>【効能・効果】抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器症状【用法・用量】成人に対して他の制吐剤と併用し、5mgもしくは10mgを投与する
1) Jpn J Clin Oncol, 2015; 45, 229-231.2) J Pain Symptom Manage, 2014, 47, 542-550.
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オランザピン(ジプレキサ®)
有効性
◆海外無作為化二重盲検第Ⅲ相試験1)
デキサメタゾン+パロノセトロン+ホスアプレピタントで無効の患者に対してメトクロプラミド10 mgとオランザピン10 mg(day1-3)の上乗せ効果を比較
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悪心、嘔吐ともにオランザピンによる抑制が強い
急性期、遅発期ともにオランザピンで悪心軽減G3,4の副作用はなし
1) Support Care Cancer, 2013, 21, 1655-1663.2) J Pain Symptom Manage, 2014, 47, 542-550.
◆国内無作為化二重盲検試験2)
デキサメタゾン+5-HT3拮抗薬+アプレピタント併用時におけるオランザピン5 mg(day0-5)とプラセボを比較
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臨床試験についての記載
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Reference bookの臨床試験の見方
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臨床試験の有効性の評価のうち、下線が主要評価項目
臨床試験から得られた結果(結論)を簡潔に記載
副作用は全Gradeの発現頻度が高い順に記載