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·中医中药·

当归补血汤联合可调钠曲线透析对尿毒症心肌病患者效果的影响王学敏，袁彬

（河南省中医院，河南 郑州 450000）

0　引言尿毒症属于肾衰竭发展到后期肾功能出现不可逆性衰退

的代谢紊乱综合征。尿毒症心肌病是在肾脏疾病基础上引发

的一种心肌慢性病变，指的是心脏从肥厚至扩张的病变过程，

是血液透析患者致死的重要因素 [1]。该病的有效治疗方法为

血液透析，但在透析过程中，极易出现低血压等不良并发症，

严重降低透析的质量，不利于患者病情改善。本文主要研究

尿毒症心肌病患者接受当归补血汤与可调钠曲线透析结合治

疗的效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料。选取 2015 年 8 月至 2018 年 1 月我院接收的

尿毒症心肌病患者 64 例，随机分为对照组与研究组，各组

均 32 例，对照组中男 19 例，女 13 例；年龄 38-75 岁，平均

（47.94±9.57）岁；病程 5 个月至 52 个月，平均（28.57±8.69）

个 月。 研 究 组 中 男 18 例， 女 14 例； 年 龄 39-74 岁， 平 均

（47.92±9.54）岁；病程 5 个月至 51 个月，平均（28.4±8.68）

个月；两组基线资料（P >0.05），有可比性。

1.2　方法。对照组实施可调钠曲线透析治疗，透析仪器选用

日本 TORAY TR-8000 机型，透析器选用日本 TORAY 1.3-S高通量透析器，超滤系数为 4400 mL/h，膜面积为 1.3 m2，

血 流 量 为 200-260 mL/min， 透 析 液 选 择 碳 酸 氢 盐 透 析 液

（ 钠 140 mmol/L， 钾 2.5 mmol/L， 钙 1.5 mmol/L， 镁

0.5 mmol/L，碳酸氢根 32 mmol/L），透析液温度设为 36-36.5℃，透析流量设为 500 mL/min，透析室温为 20-25℃，

血管通路选取中心静脉导管或前壁动静脉内瘘，抗凝药物选

择低分子肝素或普通肝素，前 4 周透析液的钠浓度维持在

140 mmol/L，中间四周进行可调钠透析，即透析钠的浓度

与治疗过程中的前 3.5 h 设为 148 mmol/L，3.5-4 h 设为 136 mmol/L，后四周亦采取可调钠透析；研究组接受可调钠曲

线透析和当归补血汤结合治疗，其中透析方法与对照组相同，

在后 4 周透析时服用当归补血汤，汤剂组成，当归 10 g，黄

芪 30 g，熟地黄、鸡血藤各 12 g，补骨脂、炒白术各 15 g，

川芎 6 g，加水煎煮后取汁 100 mL，分 2 次温服，每日 1 剂。

1.3　观察指标和评定标准。记录两组血压、中医证候评分及

脱水量情况，包括上机 1.5 h 血压与透析中动脉压；同时记录

两组肾功能指标情况，包括尿素氮（BUN）与血肌酐（SCr），

同时计算内生肌酐清除率（Ccr）。

1.4　统计学处理。全部数据均以 SPSS 20.0 软件包分析，计

量单位以“ ±s”表示，组间比较采用 t 检验；例数（n ）

表示计数，计数资料组间率（%）比较采用 χ 2 检验。P <0.05表示差异有统计意义。

2　结果

2.1　两组血压、脱水量及中医证候评分比较。研究组透析中

动脉压、脱水量及血压相比于对照组（P <0.05），见表 1。

表 1　两组血压及脱水量对比（ ±s）

组别 血压（mmHg） 透析中动脉压（mmHg） 脱水量（mL/ 次） 中医证候评

分（分）

研究组（n =32） 108.13±8.36a 91.73±9.05a 3290.05±920.53a 4.86±1.21a

对照组（n =32） 101.2±7.56 86.71±7.03 3253.06±870.61 7.69±2.24

注：与对照组比较，aP < 0.05。

2.2　两组肾功能指标比较。研究组 ALB、SCr 及 BUN 水平

均优于对照组（P <0.05），见表 2。

表 2　两组肾功能指标对比（ ±s）

组别 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） Ccr（ml/min）

研究组（n =32） 323.25±92.53a 9.42±2.27a 52.21±13.76a

对照组（n =32） 411.13±151.51 12.17±2.83 46.23±11.32

注：与对照组比较，aP < 0.05。

3　讨论

血液透析治疗过程中极易引发低血压，发生率大约是

19%-42%，引发因素主要是由于血管张力显著下降或明显减

少的心脏灌注量，心脏舒张和收缩功能出现异常会导致血流

动力学发生变化，进而发生低血压现象 [2]。本次研究结果发现，

经过治疗后，研究组中医证候评分、脱水量、透析中动脉压

与上机 1.5 h 血压均显著优于对照组，且该组 BUN、ALB 及

SCr 水平与对照组相比，差异具体统计学意义，表明尿毒症

心肌病患者给予当归补血汤配合可调钠曲线透析治疗的疗效

显著，可明显改善患者低血压情况，提升其肾脏功能。原因

（下转第 183 页）

摘 要：目的 分析尿毒症心肌病患者应用可调钠曲线透析联合当归补血汤治疗的效果。方法 选择我院 2015 年8 月至 2018 年 1 月诊治的 64 例尿毒症心肌病患者，随机分成研究组（32 例）和对照组（32 例）, 对照组行可调钠曲线透析治疗，研究组予以当归补血汤配合可调钠曲线透析，比较两组临床效果。结果 研究组后 4 周透析中动脉压（91.73±9.05）mmHg、中医证候评分（4.86±1.21）分、脱水量（3290.05±920.53）mL/ 次、上机 1.5h血压（108.13±8.36）mmHg，优于对照组（P < 0.05）。结论 当归补血汤与可调钠曲线透析联合治疗尿毒症心肌病患者的效果显著，可有效改善患者的临床症状与低血压现象，提升肾功能。关键词：尿毒症；心肌病；可调钠曲线透析；当归补血汤

中图分类号：R692　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.75.138

本文引用格式：王学敏 , 袁彬 .当归补血汤联合可调钠曲线透析对尿毒症心肌病患者效果的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):178+183.

世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 75 期 183

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10 mL，每日三次口服。

2.3.3　给予成熟剂调剂气质后给予异常黑胆质清除剂。清除

剂药包括：牛舌草花、薰衣草、小茴香、玫瑰花、清泻山扁豆、

刺糖、地面草、番泻叶、菟丝草等草药煎药，每次 100 mL，

每日三次口服，一个疗程给予 3-5 d。

2.3.4　恢复合力提平衡后。为了营养脑细胞、促进睡眠，给

予养心达瓦依米西克蜜膏 5 g，每天两次口服，复方努加蜜膏

10 g，每天两次，复方巴迪然吉布亚合剂，30 mL，每天三

次口服。一疗程 15-21 d。

2.3.5　维吾尔医特殊外用疗法：每天用巴达木油失眠头部推

拿治疗一次，帕雪雅治疗一次（总疗程 10-15 d），每天晚上

用孜马地洋甘菊头部行贴敷疗法一次，每次持久 4-6 h），每

天晚上睡前用高孜斑露雾化吸入一次，20-30 min。

3　疗效观察

3.1　疗效判定。见表 2。

表 2　症状疗效评价表

治愈 ：临床症状、体征消失或基本消失，睡眠时间 >6 h，症状疗效≥ 90%。

显效 ：临床症状、体征明显改善，睡眠增加 3 h 以上，症状疗效≥ 70%，且 <90%。

有效 ：临床症状、体征均为好转，睡眠增加不足 3 h，症状疗效≥ 30%，且 <70%。

无效 ：临床症状、体征无明显改善症状疗效 <30%。

3.2　疗效比较。见表 3。

4　讨论

根据统计，全球约 30% 的人群有睡眠困难，约 10% 以上

人存在慢性失眠，我国失眠发病率高达 40% 以上，失眠对人

体健康有潜在威胁，长期失眠导致精神萎靡、疲惫无力、记忆

力减退、注意力不集中，最后引起焦虑植物神经功能失调，老

人则诱发高血压、冠心病、糖尿病、中风等并发症 [4]，维医治

疗失眠症是以个体差别行调节气质，回复合力提平衡，改善血

液循环，安神补脑，促进睡眠原则为重点，取得了远期疗效客

观的效果，治愈率为 24.6%，显效率为 58.5%，有效率为 9.2%，

总有效率为 92.3%，维医治疗失眠症总有效率高，特别是早发

现、早治疗效果更好，无副作用，治疗费用较低，值得推广。

参考文献

[1]　贾建平.神经病学 [M].7 版 , 北京 :人民卫生出版社 ,2013.[2]　巴依阿洪·艾孜则. 维吾尔医学知识 [M]. 乌鲁木齐 : 新疆人民卫生

出版社 ,1978.[3]　王拥军.神经内科学高级教程 [M]. 北京 :人民军医出版社 ,2012.[4]　陈灏珠 .使用内科学 [M]. 北京 :人民卫生出版社 ,2011.

表 3　失眠症治疗后疗效比较（n，%）

疗效判定 例数 有效率

治愈 16 24.6

显效 38 58.5

有效 6 9.2

无效 5 7.7

总有效率 60 92.3

（上接第 181 页）

的目的，还兼有温肾益气之效。

综上，本次采用的蒙医拔罐放血疗法和蒙药联合的方式

在治疗腰椎间盘突出症上操作简单，而且患者所受的痛苦也

少，治疗总有效率高，值得作为临床治疗腰椎间盘突出症的

首选治疗方案。

参考文献

[1]　赵宝龙 .蒙医传统疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [J].中国

民族医药杂志 ,2016,22(3):17-18.[2]　彻勒木格 .蒙医温针治疗腰椎间盘突出症 30 例疗效观察 [J].中

国民族医药杂志 ,2015,21(6):17-18.[3]　白棠 , 王春光 .蒙医温针疗法治疗腰椎间盘突出症 38 例[J].中国

民族医药杂志 ,2014,20(5):41.[4]　其那日图.蒙医温针疗法治疗腰椎间盘突出症 60 例疗效观察 [J].

中国民族医药杂志 ,2014,20(9):26.

（上接第 178 页）

分析为：可调钠曲线透析通过对患者透析期间的实际情况对

透析液的钠浓度进行针对性调节，进而实现预防尿毒素物质堆

积、充分透析的目的，透析实施过程中，将钠浓度由高至低进

行改变，能够保持合理的渗透压，对血容量再充盈现象进行有

效改善，同时有效促使水分转移至血管内 [3]。但单独应用该法

易使患者出现气血生化不足现象，出现超滤脱水情况，预后效

果不甚理想。尿毒症心肌病在中医中属“脱证”、“厥证”等

范畴 [4]，治疗以活血、益气生血为原则。当归补血汤中当归有

活血散瘀、养血和营之效；黄芪可益气升阳、利尿消肿、健脾

益气；补骨脂有补肾壮阳之效；炒白术可益气健脾；熟地黄有

益精填髓、补血养阴之效，川芎、鸡血藤可补血活血。以上诸

药共用，共奏化瘀生新、益气生血、健脾补肾之效 [5]。将当归

补血汤与可调钠曲线透析联合应用，可发挥良好的协同效果，

有效改善血压水平，促进肾脏的微循环，减少损伤程度。

综上所述，可调钠曲线透析联合当归补血汤对尿毒症心

肌病患者的治疗效果显著，能够显著改善低血压现象与临床

症状，提升患者的肾功能，临床可行性良好。

参考文献

[1]　陆虎林 , 陈燕 , 王霄一 ,等．低温血液透析联合左卡尼汀对糖

尿病肾病患者透析中低血压的影响 [J]. 浙江中西医结合杂

志 ,2016,26(11):1003-1006．[2]　高丽华 ,孙宇, 赵海鹰 ,等.低温可调钠联合黄芪注射液治疗透析

相关性低血压的临床观察[J].重庆医学,2016,45(16):2217-2219.[3]　杨广龙 .中医药治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者低温可调钠

透析致低血压 26 例[J]. 河南中医 ,2018,38(2):238-240.[4]　陈石红 .可调钠血液透析联合人血清蛋白静滴治疗尿毒症并大量

腹水价值探讨 [J].包头医学院学报 ,2016,32(6):27-29.[5]　王琳娜 ,郭存霞 ,陈小永 .当归补血汤联合可调钠曲线透析对尿

毒症心肌病患者 Q-T 间期离散度的影响 [J].中国卫生标准管

理 ,2015,6(12):108-110.