人工透析

生田雅人

目次

• 透析について

• 準備

• 合併症

• 血液データの見方

• 薬の使い方

透析の種類

• 血液透析（ＨＤ）

• 血液濾過透析（ＨＤＦ）

• 持続的血液濾過透析（ＣＨＤＦ）

• 血漿交換

• 血漿吸着療法

血液透析とは？

• 拡散

• 限外濾過

透析の適応

• 急性腎不全

• 慢性腎不全

ダイアライザー

透析液の組成

ナトリウム 135～145mEq/L

カリウム 2.0～2.5mEq/L

カルシウム 2.5～3.5mEq/L

クロール 101～114.5mEq/L

重炭酸 25～30mEq/L

ブドウ糖 0～150mEq/L

抗凝固薬

• ヘパリン

• 低分子ヘパリン（ダルテパリン）

• メシル酸ナファモスタット（フサン）

バスキュラーアクセス

シャントの管理

ドライウエイトドライウエイト

透析条件決定

• 除水量

• 抗凝固薬

• 透析時間

• 透析液温

• 血液流量

透析中のチェック

• 血圧低下

• 筋痙攣

• 不均衡症候群

透析合併症

• 腎性貧血

• 高血圧

• 心不全

• 電解質異常

• 骨の異常

• 感染

• 透析アミロイドーシス

• シャントトラブル

貧血の評価

• Ｈｂ10～11ｇ/dLを目指す

貧血

ナトリウムとカリウムＮａ，Ｋ

適切な食事

カルシウムとリン

Ｃa

P

血糖

薬の使い方

• 2812 4959 8413 2888