제2017-293호

「상급종합병원의 지정 및 평가규정」제6조

제3항에 따른‘상급종합병원 병상 신증설

사전협의제 운영지침’개정

2017. 4. 20.

보 건 복 지 부

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「상급종합병원의 지정 및 평가규정」제6조

제3항에 따른‘상급종합병원 병상 신증설

사전협의제 운영지침’개정

Ⅰ. 근거 법령

□「의료법」제3조의4,「상급종합병원의 지정 및 평가에 관한 규칙」

제2조 및 제3조,「상급종합병원의 지정 및 평가규정」제6조제3항 등

「상급종합병원의 지정 및 평가규정」

제6조(소요병상수 산정방법 및 적용)

③ 보건복지부장관은 법 제3조의4제1항에 따라 지정받은 상급종합병원이

병상을 증설하고자 하는 경우 병상증설계획 등에 관하여 보건복지부장관과

사전에 협의할 것을 상급종합병원의 장에게 요청할 수 있다.

④ 제3항에 따른 상급종합병원의 병상 증설 사전 협의를 위한 절차 등 세부

사항은 보건복지부장관이 정한다.

별표5 3. 평가방법

2) 다) 재지정의 경우 제6조제3항 및 제4항에 따라 보건복지부장관이 요청한

사전협의에 응하지 않거나 사전협의결과와 달리 증설한 허가병상이

있는 경우, 감점 5점

Ⅱ. 개정 내용

주요 개정 사항

○「상급종합병원의 지정 및 평가규정」제6조제4항에 따라 보건복지부

지침「상급종합병원 병상 신증설 사전협의제 운영지침(2015.

1.15.)」을 제정하여 상급종합병원의 병상증설 사전협의 절차를

규정하고 운영해 오던 중,

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- 제3기 상급종합병원(‘18~’20) 지정 평가를 위한「상급종합병원의

지정 및 평가규정」개정(‘17.2.10.)에 따른 구체적인 상대평가 감점

기준 신설, 그 동안 절차운영 과정에서 제기된 일부 규정의 명확화

필요성 등을 반영하여 지침을 개정함

○ 주요 개정 사항

- 협의 대상인 “입원실 신증설”의 의미 명확화

* 협의대상을 “상급종합병원 지정신청일 전월 말과 비교하여 입원실 허가병상

수 또는 일반입원실 병상 수가 증가한 경우”로 명시

- 신속협의 대상 중 “신증설 규모가 작은 경우(20병상 이내)” 삭제

- 사전협의 신청서 제출처에 건강보험심사평가원 추가

- 사전협의 위반 시 불이익으로 ‘상급종합병원의 지정 및 평가에

관한 규칙에서 정한 기준’에 따를 것을 명시

- 신청서 제출 시 첨부자료를 서식화

※ 붙임 :「상급종합병원의 지정 및 평가규정」제6조 제3항에 따른

‘상급종합병원 병상 신증설 사전협의제 운영지침’ 개정 내용

적용 및 개정방법

○ 공고일부터 개정 지침을 적용함

○ 개정 수요 발생 시, 건강보험심사평가원, 관련 학회 및 협회 등

유관기관, 관련 전문가 등의 의견을 들어 개정여부를 결정하고

공고함

붙임 ‘상급종합병원 병상 신증설 사전협의제 운영지침’

개정 내용

상급종합병원 병상 신증설

사전협의제 운영지침

2017. 4. 20.

목 차

Ⅰ. 협의대상 ······················································ 1

Ⅱ. 협의절차 ······················································ 2

Ⅲ. 협의일정 ···················································· 3

Ⅳ. 사후관리 및 조치사항 ······························ 3

<붙임1> 상급종합병원 병상 신증설 사전협의 신청서········· 4

<붙임2> 신청서 첨부 서식 ·················································· 5

<붙임3> 심사 및 검토기준 ·················································· 7

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Ⅰ. 협의 대상

□ (협의대상) 상급종합병원이 입원실*을 신증설**하고자 하는 경우

* 의료법에 따른 입원실(허가병상)을 의미함

** 상급종합병원 지정 신청일 전월 말과 비교하여 입원실 허가병상 수 또는 일반

입원실 병상 수가 증가한 경우 증설에 해당함

<입원실 유권해석 > - 의료기관정책과–1145호(2014.3.11)

○ (입원실) 진료 의사의 판단에 의해 입원 치료를 목적으로 운영하는 시설

- (해당) 일반 입원실, 정신과폐쇄, 중환자실, 격리병실, 무균치료실,

응급환자를 위한 예비 병상(응급환자 진료구역 외에 별도설치)

- (제외) 신생아실, 응급실 병상(응급환자 진료구역), 분만실, 수술실,

회복실, 인공신장실, 물리치료실, 낮병동 등 * 입원실에 해당하지 않음

○ (신속협의 대상) 공공성 목적의 증설 등의 경우 협의절차 일부

생략하여 신속 협의 진행 가능

- 사회적으로 공급 부족한 병상 증설 (예 : 중환자실, 신생아집중치료실,

격리병실, 무균치료실, 응급환자를 위한 예비병상)

- 기 확정된 정부지원사업에 따른 병상 증설 (예 : 지역별 전문질환센터

설치·지원 등)

- 정부의 병상관련 정책에 따른 조정 (예 : 상급종합병원의 일반병상

비율 상향 등)

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Ⅱ. 협의 절차

신청서 제출→

심사→

심사결과 검토 및

협의결과 통보 →사후관리

(상급종합병원) (심평원) (복지부) (심평원)

* 신속 협의 대상에 한해 협의절차 일부 생략 가능

협의 신청서 제출(상급종합병원)

○ (신청시기 및 방법) 상급종합병원은 병상증설 계획단계*에서 관련

자료를 우편 또는 팩스 등으로 제출

* 건축허가 신청 이전 또는 건축허가 불필요한 경우는 공사시행 이전

○ (제출처) 복지부 의료기관정책과 및 심평원 병원지정평가부

○ (제출자료) 사전협의 신청서(붙임1), 첨부 서식*(붙임2), 병상증설과

관련한 근거자료** 제출

* 제출 자료에는 병상 증설 계획 및 병상 신증설 필요성, 병상 증설에 따른

향후 운영 계획, 병상증설 자금계획 등의 내용을 포함해야 함

** 병원 공식문서, 정부·지자체 승인 문서, 의료기관 개설허가증(가장 최근시점) 등

심사(건강보험심사평가원)

：제출 서류 및 신증설 필요성 등 검토 (붙임 3 참조)

* 필요시 의료기관에 추가 자료 요청 및 전문가 자문 실시

복지부 검토 및 결과 통보(보건복지부)

：건강보험심사평가원의 심사의견 및 보건복지부 관련 부서 협의 등

종합적 검토를 거쳐 해당 의료기관에 협의결과 통보

* 대규모 병동 신축 등 중요사안일 경우 상급종합병원평가협의회에서 논의

이의신청(보건복지부)

：협의결과 통보받은 날로부터 30일 이내 이의신청 가능

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Ⅲ. 협의 일정

□ 협의신청은 연중가능하나, 심사는 정기적으로 실시(매분기, 연4회)

○ (신속협의 일정) 신속 협의신청 후 2개월 이내 협의 결과 통보

구분1분기

(1/1~3/31)

2분기

(4/1~6/30)

3분기

(7/1~9/30)

4분기

(10/1~12/31)

신청서 제출

(병원)수시 수시 수시 수시

심사

(심평원)4월말 7월말 10월말 익년 1월말

결과 통보

(복지부)5월말 8월말 11월말 익년 2월말

※ 상기 일정은 협의과정에 따라 변동가능함

Ⅳ. 사후관리 및 조치사항

□ 신증축 가능으로 협의된 후 이행사항

○ 협의결과를 통보받은 후 1년 내에 신증설 계획을 이행하여야 하며,

미이행 시 그 사유를 보건복지부 및 건강보험심사평가원에 제출해야함

* 미이행 사유가 합당하지 않을 경우, 협의결과 결정사항을 취소할 수 있음

□ 사전협의 위반 시 조치사항

○ 사전협의 미요청 증설 또는 협의결과 결정사항과 달리* 증설한 병상이

있는 경우에는 차기 상급종합병원 지정 평가 시 「상급종합병원의 지정

및 평가에 관한 규칙」에서 정한 기준에 따름

□ (문의처) 보건복지부 의료기관정책과 ☎ 044-202-2472/2479

건강보험심사평가원 병원지정평가부 ☎ 033-739-1681~3

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붙임 1 신청서 서식

상급종합병원 병상 신증설 사전협의 신청서

접수번호 접수일 처리기간 6개월

의료기관

의료기관명 요양기호

대표자 성명(생년월일) 법인명(의료기관 개설자가 법인인 경우)

소재지 ( )

담당자

성명 부서명 직책

전화번호 팩스번호

전자우편주소

「상급종합병원의 지정 및 평가규정」 제6조에 따라 위와 같이 상급종합병원 병상 신증설

사전협의를 신청합니다.

년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

보건복지부장관 귀하

신청인

첨부서류

1. 상급종합병원 병상 신증설 계획서(붙임2 서식)

2. 개설허가증(가장 최근시점)

3. 기타 근거 자료 등

수수료 없음

처 리 절 차

신청서 작성 è 접 수 è 검 토 è 결 재 è 협의결과 송부

신청인처 리 기 관(보건복지부)

처 리 기 관(보건복지부)

처 리 기 관(보건복지부)

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

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상급종합병원 병상 신증설 계획서

의료기관명

증설계획명

병상수

구분 계 일반입원실 정신과폐쇄중환자실

격리병실 무균치료실성인소아 신생아

허가(신고)병상

잔여 승인병상

증설병상*

계

증설병상

운영현황*

병동 명칭 ex. 응급병동(응급의료센터), 내과중환자실

구분 계 일반입원실 정신과폐쇄중환자실

격리병실 무균치료실성인소아 신생아

증설 전

증설병상*

증설 후

• 증설계획이 2개 이상인 경우 증설병상을 각 계획별로 구분하여 기재합니다.

• 증설시 해당 병동(중환자실 등 포함)의 병동별 명칭 및 증설 전후 병상수를 기재합니다.

• 잔여 승인병상은 사전협의 승인병상 중 이미 증설된 병상을 제외한 병상수를 의미합니다.

병상신증설

필요성

• 병상 신증설 필요성을 확인할 수 있는 핵심적인 내용을 간결하게 기재합니다.

• 통계자료 및 기관별 내부 산출값의 경우(예:환자수, 병상가동률 등) 산출식 등 포함한 근거자료를 제출합니다.

증설구분

[ ] 새로운 건물 신축 [ ] 기존 건물에 증축

[ ] 신증축 없이 내부공사 시행 [ ] 기타 (사유기재 )

• [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.

진행상황건축허가(예정)일 착공(예정)일 완공(예정)일 운영 예정일

붙임 2 신청서 첨부 서식

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• 건축허가가 불필요한 내부공사의 경우 건축허가(예정)일을 제외한 착공(예정)일, 완공(예정)일, 운영 예정일을 모두 기재하고,

건축 및 내부공사 시행에 해당되지 않는 경우에는 운영 예정일만 기재합니다.

추진경과 및

향후운영계획

일 시 내 용

국책사업

참여현황

사업명 지정연도 승인병상수 관련기관 및 부서

일반병상

비율

구분 일반병상비율(%)

계(a+b)

일반입원실(a) 정신과폐쇄(b)

상급 일반 상급 일반

1인 2인 3인 4인 5인 6인이상

1인 2인 3인 4인 5인 6인이상

증설이전

증설후

•「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」별표2 제4호에 따라 요양기관 현황신고 상의 격리병실, 무균치료실, 특수진료실,

중환자실 및 외국인전용 병상을 제외하여 일반병상 비율을 계산합니다.

자금계획

(백만원)

구분 합계 자기자본 국비 지방비 차입금 기타

합 계

건 축 비

토 지 비

기타(장비구입비 등)

인력계획

구분 합계 의사 간호사 기타

현 인 원

충원 예정인원

합 계

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붙임 3 심사 및 검토기준

평가요소 평가기준 비고

지역적

요소

① 권역 내 부족병상수

☞ 권역별 실제 이용량을 근거로 산출된 소요병상수에서

지정병상수 만큼을 뺀 권역별 부족병상수 도출

심평원

자료 활용

② 권역 내 전문진료질병군 필요병상수

☞ 권역 내 종합병원의 전문진료질병군 환자수 ×

상급종합병원의 전문진료질병군 점유율

(권역별 중간값 또는 최고값)

③ 지역주민의 타 권역 상급종합병원 이용률

④ 권역내 타 상급종합병원간 지리적 여건 -

내부적

요소

① 해당 병원의 병상가동률

심평원

자료 활용② 해당 병원의 총 진료실적(전문·일반·단순)

③ 신증설 병상관련 분야 병상당 전문진료질병군 실적

④ 신증설 병상관련 분야 병상당 전문의 수

심평원 및

제출자료간호사 수

기타 요소

① 전체의료기관 대비 의료이용의 접근성 -

② 계획의 타당성, 의료인력수급계획의 적절성 등 제출자료

※ 동 평가기준 이외의 추가적인 평가기준도 검토 가능