UJIAN PRESENTASI KASUS GERIATRIFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Panti Werdha Kristen HANA - Ciputat

Pembimbing :

Dr.N. Saelan Tadjudin Sp.KJOleh :

Ivana (406100065)

IDENTITAS• Nama : Oma Hana legiah Broto• Jenis kelamin : Perempuan• Umur : 86 tahun• Tempat / tgl lahir : Yogyakarta , 31 agustus 1924• Agama : Kristen• Status Perkawinan : menikah• Pendidikan : Tamatan SD• Alamat : Jalan Pondok jaya IX/IIB• Tgl Masuk STW : 2 Februari 2008

Diperoleh dari: Autoanamnesa ( 14 dan 16 mei 2011 )

Keluhan Utama : buram pada kedua mata waktu membaca

Keluhan Tambahan : tidak ada

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Waktu membaca oma mengaku agak buram.Biasanya oma cenderung menyesuaikan jarak antara buku dan mata pada jaraktertentu. Oma juga mengaku kesulitan untuk melakukan pekerjaan dari jarak dekat. Namun oma tidak mengalami kesulitan untuk melihat jarak jauh. Oma tidak pusing jika membaca terlalu lama. Oma juga tidak pernah memeriksakan matanya ke dokter. Ia hanya memakai kacamata pemberian teman gereja yang menurutnya sangat membantu penglihatannya.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGOma tidak mengeluh adanya rasa sakit pada sendi maupun tulang-tulang. Tetapi oma mengaku kalau sedang banyak pikiran oma sering merasa tegang pada leher dan pundaknya.

Riwayat Penyakit SekarangRiwayat makan dan minum Nafsu makan baik. Oma makan 3x sehari

ditambah dengan snack pada pagi dan sore.Oma tidak ada pantangan makan. Oma mengurangi makan nasi dan menggantinya dengan banyak makan pisang atas anjuran dokter gizi dengan tujuan menurunkan berat badannya. Oma minum lebih kurang 8 gelas air per hari.

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Buang Air KecilLancar, kuning jernih, tidak ada darah , tidak nyeri pada saat berkemih, 3 – 4 kali / hari

Riwayat Buang Air Besar

Lancar, padat, kuning coklat, tidak ada darah, tidak ada lendir, 1 – 2 kali / hari

Riwayat Penyakit Dahulu• Riwayat Penyakit :

• Asam urat : disangkal• Alergi : disangkal• Kencing manis : disangkal• Jantung : disangkal• Ginjal : disangkal• Paru : disangkal• Darah tinggi : (+)• Gatal jika berkeringat : (+)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

RIWAYAT PENYAKIT• Darah tinggi : disangkal• Asma : disangkal• Penyakit jantung : disangkal• Kencing manis : disangkal• Ginjal : disangkal• Paru-paru : disangkal

Riwayat makan dan minum Pada saat kecil makanan oma mengikuti menu keluarga sehari – hari. Semasa hidup, makanan yang dimakan oma dinilai cukup sehat. Oma memilih makanan secara berhati-hati. Dulu oma suka makan daging-dagingan, dan tidak suka makanan bersantan. Oma paling suka makan sayuran hijau kecuali kangkung karena menurut orangtua oma kangkung bisa menyebabkan penyakit sendi. Oma juga suka makan berbagai macam buah. Nafsu makan baik, 3 kali sehari porsi cukup.

Riwayat Kehidupan Pribadi1. Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak -

kanak dan remajaOma lahir di yogyakarta pada tanggal 31

Agustus 1924. Masa kanak – kanak oma sebagian besar diisi dengan bermain bersama anggota keluarga dan teman – teman lingkungan. Kehidupan remaja oma banyak dihabiskan dalam mengikuti kegiatan-kegiatan seperti latihan baris-berbaris serta pramuka dan lain-lain.Oma memiliki keluarga yang harmonis dan oma mendapat didikan yang disiplin dari kedua orang tuanya .

Riwayat Masa Dewasa

1.Riwayat PendidikanOma memiliki jenjang pendidikan sampai Sekolah Dasar. Oma mengaku ingin meneruskan pendidikan namun orang tua oma tidak setuju.

Riwayat Masa Dewasa

2.Riwayat PekerjaanOma B bekerja di perusahaan Tarumartani

(perusahaan cerutu dan rokok ) , awalnya oma bekerja sebagai pegawai biasa dan jabatan terakhir sebagai kepala bagian pengiriman perusahaan tarumartani sampai oma pensiun. Pada saat bekerja penghasilan oma tergolong cukup.

3.Riwayat perkawinanOma menikah tgl 12 November 1947 dan mempunyaiseorang anak laki-laki. Suami oma meninggal pada tanggal6juni 1961.Sejak itu oma tidak menikah lagi. Sekarang omahanya mempunyai seorang cucu. Anak laki2 oma sudahmeninggal karena sakit dan menantu oma juga sudahmeninggal karena kanker servik sekitar tahun 1990an. Sewaktu sepeninggalan suami dan anak serta menantuoma , oma merasa terpukul dan sedih sekali namunsekarang oma sudahmenyerahkan diri ke tuhan dan tidakmerasakan kesedihan lagi karena setiap hari oma selaluingat kepada tuhan.

3.Riwayat perkawinan

Namun oma mengaku kadang2 masih kepikiran dan sedih atas kepergian suami dan anak serta menantu nya.Oma mengaku tidak pernah terbawa sampai ke mimpi namun apabila keadaan oma lagi lemah dan banyak pikiran kadang2 suka memimpikan suami serta anaknya.

4.Riwayat keluargaOma adalah anak ke 6 dari 10 bersaudara. Orangtua oma keduanya sudah meninggal, Ayah dan Ibu oma meninggal karena sakit. Dari 10 bersaudara sekarang cuma tinggal oma dan adiknya laki-laki yang paling kecil. Adik laki-laki oma tinggal di daerah cipinang dan mengatakan selama oma di panti werdha hana oma belum pernah di kunjungi oleh adiknya.

5.Riwayat kehidupan sosial

Semasa hidup, oma dikenal orang sebagai orang yang ramah, sangat mandiri, tidak suka tergantung dengan orang dan punya banyak teman. Oma pandai bergaul dengan orang – orang disekitarnya. Namun oma mengaku selama di Hana agak susah bergaul dengan teman sekamarnya terutama oma R dan oma A karena menurut oma, mereka keras kepala dan kurang memperhatikan kebersihan.

6.Riwayat agama

Sejak dari kecil oma sudah menjadi Kristen. Kedua orang tuanya sama – sama beragama Kristen. Oma merupakan jemaat yang taat dan rajin pergi ke gereja sampai sekarang.

7.Situasi kehidupan sekarang

Saat ini oma berada di asrama baru yang menampung banyak oma – oma lain, bersama oma-oma lainya oma sering ngobrol dan bersosialisasi.Selain itu oma juga sering mengajak oma-oma lain untuk ikut dalam acara-acara panti seperti senam, gereja ,angklung dan lain-lain. Oma mengaku masuk ke panti dengan keinginan sendiri serta dibantu gerejanya. Oma mengaku senang berada di panti ini karena disini oma merasa aman dan terpenuhi segala kebutuhannya baik jasmani dan rohani. Oleh karena itu oma selalu mengikuti semua kegiatan-kegiatan panti.

8. Persepsi tentang diri dan kehidupannya

Oma merasa berserah diri kepada tuhan, dan merasasudah mendapat banyak bonus dari tuhan baikberupa umur , kesehatan dan keyakinan . Oma jugamengaku siap dipanggil kapan saja . Oma selalumengikuti setiap kegiatan di Panti Werdha Hanabaik itu acara senam , gereja maupun acara2 lainnyakarena menurutnya oma ingin mengisi bonus hidupdari tuhan dengan hal-hal yang berarti dan positifbaik dari segi jasmani dan terutama rohaninya.

• STATUS INTERNIS• Keadaan umum : baik• Kesadaran : compos mentis• Tekanan darah : 130/ 80• Nadi : 76x / menit, reguler, isi cukup• RR : 18 x/menit• Pernapasan : Torako-abdominalis• Berat badan : 59 kg• Tinggi badan : 152 cm • Status Gizi : IMT = BB ( kg ) = 59 = 24,67

TB(m) 2 (1,52)2

Preobesitas

IMT berdasarkan kriteria WHO Asia Pasifik:underweight : <18,5Normoweight : 18,5-22,9Preobesitas : 23-24,9Obesitas grade 1: 25,29,9Obesitas grade 2: >30

PEMERIKSAAN FISIK• Kepala :

bentuk bulat, tidak teraba benjolan, rambut hitam, terdistribusi merata , tidak gampang dicabut, tidak tampak kelainan kulit kepala

• Mata : arcus senilis +/+

MATA KANAN KIRIBentuk normal Normal

Konjungtiva Hiperemis - Hiperemis-Sklera Ikterik - Ikterik –Palpebra Edema - Edema -

Pupil Bulat isokor, diameter 3 mm, RC +

Bulat isokor, 3mm, RC +

IOL Positif PositifVisus Tidak dpt dilakukan Tidak dapat dilakukanTIO normal normal

PEMERIKSAAN FISIK• Telinga :

bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-. serumen +/+, gangguan pendengaran -/-, nyeri tarik aurikula -/-, KGB pre-infra-retro aurikula tidak teraba, fungsi pendengaran baik

• Hidung : bentuk normal, septum deviasi -, sekret -/-, darah -/-, pernafasan cuping hidung -

PEMERIKSAAN FISIK• Mulut :

Bentuk normal, faring hiperemis -, bibir kering -, lidah kotor -,Lidah tremor +, Tonsil T1-T1 tenang, kebersihan mulut cukup, gigi geligi sudah tidak ada dan memakai protease gigi palsu.

• Leher: Trakea ditengah, tiroid tidak teraba, KGB supra dan infra kalvikula,submandibularis, suboksipitalis tidak teraba, tidak dijumpai struma

• Kulit : bentuk normal,warna sawo matang , tidak pucat, ikterus -, sianosis -,

PEMERIKSAAN FISIK• Pulmo

• Inspeksi : Simetris dalam diam dan pergerakan nafas

• Palpasi : Stem fremitus kiri kanan, depan belakang sama kuat • Perkusi : Sonor, batas paru-hepar ICS VI MCL

dekstra

• Auskultasi: Vesikuler, Ronchi -/-, Wheezing -/-

PEMERIKSAAN FISIK• Jantung / Cor

• Inspeksi : tidak tampak adanya pulsasi iktus kordis• Palpasi : teraba pulsasi iktus kordis di ICS V MCL sinistra• Perkusi : Redup,

• Batas atas jantung : ICS II parasternal line sinistra• Batas kiri jantung : ICS V midklavikularis line sinistra • Batas kanan jantung : ICS V sternal line dektra• Batas bawah jantung : Diafragma

• Auskultasi : BJ I & II normal, reguler gallop -, murmur -

PEMERIKSAAN FISIK

• Abdomen• Inspeksi : tampak cembung• Palpasi : Supel, hepar/lien tdk teraba, tdk

nyeri tekan perut• Perkusi : Timpani• Auskultasi : Bising usus + normal, 4 kali /menit.

Kesan status internis: arcus senilis +/+

PEMERIKSAAN FISIK• Status Neurologis

Kesadaran : compos mentisRangsangan meningeal : ( - )Peningkatan TIK : ( - )Pupil : bulat, isokor, Ø 3mm,

RC +/+Nn. Cranialis : baikMotorik : baikSensorik : baikSistem otonom : baikFungsi cerebellum&koordinasi : baikFungsi luhur : baikReflek fisiologis : +/+Reflek patologis : ( - )Tanda regresi & dementia : ( - )

Kesan : tidak ada kelainan yang bermakna pada status neurologik

Deskripsi Umum• Penampilan

Seorang perempuan berusia 86tahun, tampak sesuai usianya, berperawakan agak pendek, agak berisi, rambut hitam agak ikal, terdistribusi merata, berpakaian bersih, rapi, higienis diri baik.

• Perilaku dan aktivitas psikomotor Oma suka bersosialisasi dengan lingkungan

sekitarnya. Ketika diwawancarai oma bersikap ramah.

• PembicaraanOma berbicara dengan suara wajar, perkataan dan kalimat jelas. Ada penekanan intonasi, kesan oma berbicara lantang dan jelas

• Sikap terhadap pemeriksa Oma bersikap sangat kooperatif terhadap pemeriksa. Bicara jujur apa adanya, berterus terang, ceria dan sangat bersahabat.

• Pengendalian MotorikOma dapat mengontrol gerakan ektremitas superior dan inferiornya dengan baik. Oma bisa berjalan sendiri.

• Kemampuan baca tulis Baik

Tingkat Kepercayaan Perkataan oma dapat dipercaya, tidak ada kecurigaan terhadap perkataan oma.

• Keadaan mood, afek, dan keserasian Mood :eutimik Afek :luas Keserasian : serasi• Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif

• 1. Halusinasi auditorik : tidak ada• 2. Halusinasi visual : tidak ada• 3. Ilusi : tidak ada• 4. Depersonalisasi : tidak ada• 5. Apraksia : tidak ada• 6. Agnosia : tidak ada

Pikiran1. Arus Pikir

a. Produktivitas : cukupb. Kontinuitas pikiran : cukupc. Hendaya dalam bahasa : tidak ditemukan kelainan

2. Bentuk Pikira. Asosiasi Longgar : tidak adab. Ambivalensi : tidak adac. Flight of Ideas : tidak adad. Inkoherensi : tidak adae. Verbigerasi : tidak adaf. Persevarasi : tidak ada

3. Isi Pikira. Fobia : tidak adab. Obsesi : tidak adac. Kompulsi : tidak adad. Ideas of referance : tidak adae. Waham : tidak ada

Pengendalian ImpulsOma dapat mengendalikan emosinya.

Fungsi Intelektual1. Taraf pendidikan : sesuai dengan latar

belakang pendidikan2. Orientasi : baik (tempat, waktu, orang)3. Memori segera : baik. Oma dapat

mengulang dengan benar 3 macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa.

4. Memori jangka pendek: Baik. Oma ingat menu sarapannya.

5. Memori jangka sedang: Baik. Oma ingat kapan ia masuk PWK Hana

6. Memori jangka panjang : baik. Oma ingat masa mudanya.

7. Daya konsentrasi dan kalkulasi : Baik8. Kemampuan baca dan tulis : Oma dapat

membaca dan menulis dengan

bantuan kacamata.9. Kemampuan visospasial : baik10. Bahasa : baik11. Agnosia : tidak ditemukan

Kesan: status mental dalam batas normal

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER ( SPMSQ )

• 1. Tanggal berapa hari ini ? Jawaban : Benar• 2. Hari apa sekarang ? Jawaban : Benar• 3. Apa nama tempat ini ? Jawaban : Benar• 4. Kapan anda lahir ? Jawaban : Benar• 5. Di mana tempat anda lahir ? Jawaban : Benar• 6. Berapa umur anda ? Jawaban : Benar• 7. Berapa saudara yang anda miliki ? Jawaban : Benar• 8. Siapa nama teman di sebelah kamar anda ?Jawaban : Benar• 9. Siapa nama kakak anda ? Jawaban : Benar• 10. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ? Jawaban : Benar• Kesimpulan : Benar semua Fungsi intelektual utuh

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER ( SPMSQ )

• Interpretasi hasil :Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuhSalah 4-5 : Kerusakan intelektual

ringanSalah 6-8 : Kerusakan intelektual

sedangSalah 9-10 : Kerusakan intelektual

berat

GERIATRIC DEPRESSION SCALE1. Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda? Ya2. Apakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktivitas anda? tidak3. Apakah anda merasa hidup anda hampa?

Tidak4. Apakah anda sering bosan? tidak5. Apakah anda bersemangat di sebagian besar waktu? Ya6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? Ya7. Apakah anda merasa bahagia disebagian besar waktu anda? Ya8. Apakah anda sering merasa tak berdaya?

Tidak9. Apakah anda memilih tinggal dirumah? Tidak10. Apakah anda merasa banyak masalah dengan daya ingat anda

dibandingkan kebanyakan orang?Tidak

11. Apakah anda pikir sekarang adalah waktu yang indah untuk hidup? Ya12. Apakah anda merasa kurang berharga? tidak13. Apakah anda merasa penuh energi? Ya14. Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan?

Tidak15. Apakah anda merasa kebanyakan orang lebih baik daripada anda? tidak

GERIATRIC DEPRESSION SCALE 16. Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan anda? Ya17. Apakah anda sering gelisah dan gugup? tidak18. Apakah anda kerapkali khawatir akan masa depan anda? Tidak19. Apakah anda sering tawar hati dan merana? tidak20. Apakah anda khawatir akann masa lalu?Tidak21. Apakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggembirakan? tidak22. Apakah anda merasa berat memulai proyek baru? Tidak23. Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya24. Apakahh anda kerap kali menjadi kesal dalam hal- hal sepele? tidak25. Apakah anda merasa kerap kali ingin menangis? tidak26. Apakah anda sulit berkonsentrasi? tidak27. Apakah anda menikmati tidur anda? Ya28. Apakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial? Tidak29. Apakah anda mudah untuk mengambil keputusan? ya30. Apakah pikiran anda jernih? Ya

TOTAL SCORE : 4

GERIATRIC DEPRESSION SCALE ( GDS )Penilaian :

Score :• 0 – 9 : tidak depresi• 10-19 : kemungkinan besar depresi• 20 – 30 : depresi• Kesan: tidak depresi

TIDAK YA

Butir : 1,5,7,9,15,19,21

,27,29,30

SCORE : 1 SCORE : 0

Butir : lain SCORE : 0 SCORE : 1

Indeks ADL Barthel1. Mengontrol BAB 0 Incontinence

1 Kadang kadang incontinence

2 Continence teratur

2. Menngontrol BAK 0 Incontinence1 Kadang kadang

incontinence2 Continence teratur

3. Membersihkan diri (lap muka,sisir rambut, sikat gigi)

0 Butuh pertolongan orang lain

1 mandiri

Indeks ADL Barthel4. toileting 0 Tergantung pertolongan orang

lain1 Perlu pertolongan pd bbrp

aktivitas, tapi bbrp aktivitas msh dpt dikerjakan sendiri

2 mandiri5.makan 0 Tidak mampu

1 Butuh pertolongan orang lain2 mandiri

6.Berpindah tempat dari kursi ke tempat tidur

0 Tidak mampu1 Butuh pertolongan untuk

duduk2 Bantuan minimal 2 orang3 mandiri

Indeks ADL Barthel7.mobilisasi 0 Tidak mampu

1 Mampu berjalan dengan kursi roda2 Berjalan dengan bantuan orang

lain3 mandiri

8.berpakaian

0 Tergantung pertolongan orang lain1 Sebagian dibantu2 mandiri

9.Naik turun tangga

0 Tidak mampu1 Butuh pertolongan2 mandiri

10.Mandi 0 Tergantung orang lain1 mandiri20

Indeks ADL Barthel

INTERPRETASI• ≥ 20 : Mandiri• 11 – 19 : Ketergantungan ringan• 9 – 11 : Ketergantungan sedang• 5 – 8 : Ketergantungan berat• 0 – 4 : Ketergantungan total

Kesan: score 20= mandiri

Laboratorium 12 November 2010• Hematologi • Hemoglobin : 12,5 N: 11,7-15,5g/dL• Hematokrit : 39 N : 35-47%• Eritrosit : 4,2 N: 3,8-5,2jt/ml• Trombosit : 275000 N : 150.000-440.000/µL• Leukosit : 5600 N : 3600-11000/µL• MCV : 93 N : 80-100 fL• MCH : 30 N :26-34pg• MCHC : 32 N: 32-36 g/dL• LED 1 jam: 33 N: 0-30mm/jam

Laboratorium 12 November 2010Hitung jenis

basofil :0,5 N:0-1% eosinofil :8,5 N:2-4% neutrofil batang :0 N:3-5% neutrofil segmen :53,2 N:50-70% limfosit :28,8 N:25-40% monosit 9 N:2-8%

Laboratorium 12 November 2010KIMIA

Glukosa puasa : 82 N : 80-100 mg/dLkolestrol total :204 N : <200 mg/dL

kolestrol LDL direk: 124 N : <100 mg/dL kolestrol HDL direk: 52 N : >40 mg/dL trigliserida: 183 N : <150 mg/dL

Asam urat : 6,2 N : <5,7mg/dLCreatinin : 0,70 N: 0,5-0,9mg/dL

Laboratorium 12 November 2010• Urinalisa

• Urine lengkap• Makrosopis

• Warna : kuning muda• Kejernihan : jernih

• Kimia• Berat jenis : 1,015 (1.003-1.030)• pH : 5,0(4,5-8,0)• Nitrit : -• Albumin : -• Glukosa : - • Keton : -• Urobilinogen : -• Bilirubin : -• Darah : -

• Sedimen mikroskopis• Eritrosit : - (0-2/LPB)• Leukosit : - (0-5/LPB)• Silinder : - (hyalin:0-2; lainnya:-)• Epitel : gepeng, 0-2/LPK (<10)• Bakteri : -• Kristal : -• Lain-lain : -

Laboratorium 12 November 2007• Diabetes glukosa puasa :88 N:66-110 mg/dL glukosa post prandial:114 N:70-140mg/dL

• Ginjal ureum :26 N:15-40mg/dL creatinin :0,80 N:0,70-1,30mg/dL asam urat :7,30 N:2,10-6,20mg/dL

Laboratorium 12 November 2007• Hati bilirubin total :0,78 N:0,2-1 bilirubin direk :0,30 N:0,05-0,30 bilirubin indirek :0,48 N:0,10-0,80 fosfatase alkali : 120 N:98-279 SGOT :16 N:7-32 SGPT :14 N:7-31 gamma GT :19 N:8-38

Laboratorium 12 November 2007• Lemak kolestrol total :228 N:<200 kolestrol HDl :58 N:>40 kolestrol LDL :143 N:<130 trigliserida :182 N:<150

• Darah lengkap hemoglobin :13,40 N: 12-16gr% eritrosit :4,50 N: 4-5,50juta/mm3 leukosit :5,90 N:5,00-10juta/mm3

Laboratorium 12 November 2007• Hitung jenis basofil :0,00 N:<1,00 eosinofil :4,00 N:1,00-3,00 batang :3,00 N:2,00-6,00 segmen :64,00 N:50,00-70,00 limfosit :25,00 N20,00-40,00 monosit :4,00 N:2,00-8,00• LED 1 jam :48,00 N:<20,00• LED 2jam :26,00 N:20-40• Hematokrit :41,00 N:36-48• Trombosit :296000 N:150-400

Laboratorium 12 November 2007• MCV :92,10 N:82-92• MCH :30,10 N:27-32• MCHC :32,70 N:32-36

Laboratorium 12 November 2007• Urinalisa

• Urine lengkap• Makrosopis

• Warna : kuning muda• protein : negatif

• Kimia• Berat jenis : 1,015 (1.003-1.030)• pH : 5,0(4,5-8,0)• Nitrit : -• Albumin : -• Glukosa : - • Keton : -• Urobilinogen : -• Bilirubin : -• Darah : -

• Sedimen mikroskopis• Eritrosit : - (0-2/LPB)• Leukosit : 2-3(0-5/LPB)• Silinder : -• Epitel : 5-7/LPK (<10)• Bakteri : -• Kristal : -• Lain-lain : -

Radiologi• Foto Thorak AP (13-11-2007) -cor membesar ke kiri -apex tertanam -aorta kalsifikasi -corakan bronkovaskuler kasar -sinus dan diafragma baik

Kesan: cardiomegali dengan kalsifikasi aorta (HHD) gambaran bronchitis DD/TB

RESUMETelah diperiksa seorang oma berumur 86 tahun, dimana oma mengaku buram saat membaca dan kesulitan untuk melakukan perkerjaan dari jarak dekat.

Dari riwayat penyakit dahulu ternyata oma pernah menderita darah tinggi dan asam urat. Tidak ada riwayat penyakit keluarga.

RESUME• Keadaan Umum :

• compos mentis, tidak dypsnoe, tidak anemis, tidak ikterik, tidak sianosis, status gizi baik.

• Tanda vital :• Tensi : 130 / 80• Nadi : 76 x / menit, reguler, isi cukup • RR : 18 x / menit, torako-abdominalis

RESUME• Dari status internis didapatkan arkus senilis• Status neurologis: tidak ada kelainan• Status mental: tidak ada kelainan• SPMSQ: benar semua= fungsi intelektual utuh• GDS: score 4= tidak depresi• IADL: score 20=mandiri• Radiologi (13-11-2007): cardiomegali dengan kalsifikasi aorta (HHD) gambaran bronchitis DD/TB

RESUME • Dari pemeriksaan laboratorium: 12-11-2007 12-11-2010

Chol. total 228 204 <200

LDL 143 124 <100

Trigliserida 182 183 <150

Asam urat 7,3 6,2 <6,2

Eosinofil 4 8,5 1-3

LED 1jam 48 33 <20

DIAGNOSA UTAMA Presbiopi

DIAGNOSA TAMBAHAN • Hipertensi grade 1 ( terkontrol )• Cardiomegali(hipertropi ventrikel kiri) e.c hipertensi • Dislipidemia (hiperkolestrolemia dan hipertrigliseridemia)

Pemeriksaan Penunjang

• Snellen chart• EKG• Foto Thorak• Cek ulang Darah Lengkap• Cek ulang Profil lipid dan asam urat• Cek ulang urinalisa

RENCANA PENATALAKSANAANPresbiopi

• Th/ Suportif• Memakai kacamata

• Edukasi :• Makan Qi Zi dan wortel

RENCANA PENATALAKSANAANHipertensi grade 1 ( terkontrol )

Th/ Nifedipine(Calsianta) 5mg 1-0-0

EDUKASI :• Kurangi makan yang asin – asin dan lemak • Minum obat secara teratur• Olahraga teratur

• Dislipidemia• Th/ Simvastatin 10mg 0-0-1 N-asetilsalisilat (ascardia) 80mg 1-0-0selang sehari

• Edukasi : - Olahraga yang teratur - Kurani konsumsi lemak - Diet

Cardiomegali (hipertropi ventrikel kiri) e.chipertensiTh/ :

mengatasi hipertensi dan dislipidemia

Edukasi :• Kurangi makan yang asin – asin dan lemak • Minum obat secara teratur• Olahraga teratur

RENCANA PENATALAKSANAAN• Edukasi tambahan: Kurangi makanan yang tinggi purin dan lemak

seperti jeroan, ikan sardin, daging yang berlemak, minuman beralkohol.

• Olahraga teratur dan banyak minum air putih.

PROGNOSISPresbiopiAd vitam : ad bonamAd fungtionam : ad bonamAd sanationam : ad bonam

Hipertensi grade 1 ( terkontrol )Ad vitam : ad bonamAd fungtionam : dubia ad bonamAd sanationam : dubia ad bonam

PROGNOSIS• Cardiomegali (hipertropi vntrikel kiri) e.c hipertensi Ad vitam : ad bonam Ad fungtionam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam

• Dislipidemi Ad vitam : ad bonam Ad fungtionam : ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam