ont i magen hos barn
DESCRIPTION
Ont i magen hos barn. En hårdsmält betraktelse. Mag-tarmsystemet. ca 7 meter Yta som 3 tennisplaner 10 ton mat passerar under en livstid Lika många nervceller som ryggmärgen Ett av immunsystemets viktigaste organ. Varningstecken hos ett barn med ont i magen. Akuta besvär. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/1.jpg)
Ont i magen hos barn
• En hårdsmält betraktelse
![Page 2: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/2.jpg)
Mag-tarmsystemet
• ca 7 meter • Yta som 3 tennisplaner• 10 ton mat passerar under en livstid• Lika många nervceller som ryggmärgen• Ett av immunsystemets viktigaste organ
![Page 3: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/3.jpg)
Varningstecken hos ett barn med ont i magen
Akuta besvär• Kraftig smärta eller
allmänpåverkan• Blod i avföring• Smärta vid rörelse• Stark törst• Litet barn
Långvariga besvär• Långvarig diarré• Blod i avföring• Viktnedgång
![Page 4: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/4.jpg)
Ont i magen
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Förstoppning
Allergi
Laktosintolerans IBDInfektion ?
Psykisk orsakÖvrigt
Föräldrar
![Page 5: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/5.jpg)
Ont i magen
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Förstoppning
Allergi
Laktosintolerans IBDInfektion ?
Psykisk orsakÖvrigt
Föräldrar
Diagnos
![Page 6: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/6.jpg)
Grad av förvåning
![Page 7: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/8.jpg)
Förstoppningssymtom som orsakat besök
![Page 9: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/9.jpg)
Förstoppningssymtom som orsakat besök
![Page 10: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/11.jpg)
Vid vilken ålder söker man
![Page 12: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/12.jpg)
Förslag på utredning
• Ingen alls• Överväg hypothyreos eller celiaki• Överväg spinal orsak• ”Kirurgisk orsak”• Analfissur och Stjärtfluss
![Page 13: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/14.jpg)
Behandlingsförslag• Kost: Öka vätskemängd, frukt men undvik banan, fibrer
(inte för mycket), Mjölk?• Fysiologi: Viktigt att gå när man har trängning även i
skola/förskola. Tid efter frukost.• Fysisk aktivitet• Medicin: Laktulos 15ml/d alt. Importal 1p/d i minst
2v+Klyx 120ml upprepas efter 2 dagar. Alt: Movicol JR 3-1p/d
![Page 15: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/15.jpg)
Laktosintolerans
• Primär laktosintolerans förekommer i princip inte innan skolåldern
• Ytterst ovanligt hos etniska nordbor• Laktasgen-luring!!!• Sekundär laktosintolerans vanligt efter
magsjuka och vid annan inflammation i tarm.• Om klar anamnes på laktosintolerans hos
yngre barn måste celiaki uteslutas
![Page 16: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/16.jpg)
Celiaki
• Klassisk bild hos små barn med avplanande vikt, diarre, uppblåst buk.
• Hos äldre barn ofta mer subtila symtom: dålig längdtillväxt, sen pubertet, trötthet, humörförändringar
• Transglutaminas Ig-A ganska pålitligt på barn>2 år
• Normalkost till skopi
![Page 17: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/17.jpg)
Födoämnesallergier
• Snabba reaktioner lätt och pricktest/allergiblodprov oftast positivt
• Långsamma reaktioner svårt- allergitest både falskt positivt och negativt
• Hos barn vanligast med: mjölkprotein, ägg, sädeslag, soja
• Elimination-provokation enda vägen framåt.
![Page 18: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/18.jpg)
Akuta tillstånd• App!
Ofta otypiskt förlopp, ha alltid i åtanke• Invagination• Diabetes
![Page 19: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/19.jpg)
Andra tillstånd man ser • Gastrit• ”Bukmigrän”• Hydronefros• IBD• Sätt däremot inte diagnos IBS på barn
![Page 20: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/20.jpg)
Enures hos barn
• Ibland lika hårdsmält
![Page 21: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/21.jpg)
Enures
• ”tokvanligt”- ca 3 barn i varje förskoleklass• Något vanligare hos pojkar• God spontanutläkning-ca 15% årligen• Ofta ärftligt inslag• Skilj mellan primär och sekundär enures• I princip helt somatiskt orsakat
![Page 22: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/22.jpg)
PolyuriDetrusor över-aktivitet
Svårväckt barn
Daginkontinens
Urgency
Nocturi
Enures Enures
Enures
Djup ostörd sömn
Enures uppkomstmekanism
![Page 23: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/23.jpg)
Sömnen
• Oftast normalt/konstitutionellt • Fråga efter annat som kan orsaka patologiskt
sömndjup t.ex. hög obstruktion med apné eller klåda av underbehandlat eksem.
![Page 24: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/24.jpg)
Hög nattlig urinproduktion
• Låg nattlig utsöndring av ADH (vasopressin)• Starkt ärftligt inslag och vanligast hos pojkar• Inga dagbesvär och ej associerat till andra
endokrina rubbningar• Mottagligt för behandling med Minirin
![Page 25: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/25.jpg)
Irritabel blåsa (detrusoröveraktivitet)
• Oftast även dagbesvär (inkontinens eller urgency)
• Uteslut och behandla förstoppning!• Upprätta goda kissvanor-kissa varannan-var
tredje timme, sitt gärna ned, kissa färdigt
![Page 26: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/26.jpg)
Utredning
• Bukpalpation och ev rektalpalpation• Genitalia• Neurologi i nedre kroppshalva• Urinsticka för att utesluta diabetes (ovanligt
men viktigt) och UVI
![Page 27: Ont i magen hos barn](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568165df550346895dd8fae4/html5/thumbnails/27.jpg)
Behandling
• Primärt för att motverka dålig självkänsla hos barnet men också då de praktiska problemen sliter mycket på familjen
• Sällan aktuellt innan skolstart• Förstahandsbeh är larm (remiss till barnläkare)• Inte fel starta behandling med p.o. Minirin.
Upplys om vätskekarens kvällstid (framförallt läsk o saft)
• 60-70% blir torra på respektive behandling