opiekunka do dziecka cz.5

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

MINISTERSTWO EDUKACJI NARODOWEJ

Agnieszka Citko Stosowanie przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy 513[01].O1.05 Poradnik dla ucznia Wydawca Instytut Technologii Eksploatacji – Państwowy Instytut Badawczy Radom 2006


1

Recenzenci: mgr Elżbieta Leszczyńska mgr Maria Żukowska Opracowanie redakcyjne: mgr inż. Agnieszka Citko Konsultacja: mgr Zenon W. Pietkiewicz

Poradnik stanowi obudowę dydaktyczną programu jednostki modułowej 513[01].O1.05 Stosowanie przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy, zawartego w modułowym programie nauczania dla zawodu opiekunka dziecięca. Wydawca Instytut Technologii Eksploatacji – Państwowy Instytut Badawczy, Radom 2006


2

SPIS TREŚCI 1. Wprowadzenie 3 2. Wymagania wstępne 5 3. Cele kształcenia 6 4. Materiał nauczania 7

4.1. Ochrona pracy 7 4.1.1. Materiał nauczania 7 4.1.2. Pytania sprawdzające 14 4.1.3. Ćwiczenia 14 4.1.4. Sprawdzian postępów 17

4.2. Ergonomiczna organizacja miejsca pracy 18 4.2.1. Materiał nauczania 18 4.2.2. Pytania sprawdzające 22 4.2.3. Ćwiczenia 22 4.2.4. Sprawdzian postępów 23

4.3. Medycyna ratunkowa 24 4.3.1. Materiał nauczania 24 4.3.2. Pytania sprawdzające 33 4.3.3. Ćwiczenia 34 4.3.4. Sprawdzian postępów 35

4.4. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach i zachorowaniach 36 4.4.1. Materiał nauczania 36 4.4.2. Pytania sprawdzające 46 4.4.3. Ćwiczenia 46 4.4.4. Sprawdzian postępów 48

5. Sprawdzian osiągnięć 49 6. Literatura 54


3

1. WPROWADZENIE Poradnik będzie Ci pomocny w przyswajaniu wiedzy o ochronie pracy, ergonomicznej organizacji miejsca pracy, medycynie ratunkowej i zasadach udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach i zachorowaniach.

W poradniku zamieszczono: 1. Wymagania wstępne, czyli wykaz niezbędnych umiejętności i wiedzy, które powinieneś

mieć opanowane, aby przystąpić do korzystania z poradnika. 2. Cele kształcenia programu jednostki modułowej. 3. Materiał nauczania umożliwiający samodzielne przygotowanie się do wykonania ćwiczeń

i zaliczenia sprawdzianów. Obejmuje on również ćwiczenia, które zawierają: − opis działań, jakie masz wykonać, − wykaz materiałów i narzędzi potrzebnych do ich wykonania.

4. Zestaw zadań testowych sprawdzający poziom przyswojonych wiadomości i ukształtowanych umiejętności.

5. Wykaz literatury, z jakiej możesz korzystać podczas nauki.

Jeżeli masz trudności ze zrozumieniem tematu lub ćwiczenia, to poproś nauczyciela lub instruktora o wyjaśnienie.

Poradnik nie może być traktowany jako wyłączne źródło wiedzy. Wskazane zatem jest korzystanie z innych dostępnych źródeł informacji.


4

Schemat układu jednostki modułowej

513[01].O1.01 Charakteryzowanie psychofizycznych

i społecznych aspektów rozwoju człowieka

513[01].O1.02 Nawiązywanie

i utrzymywanie kontaktów społecznych

513[01].04 Promowanie zdrowia

513[01].O1.05 Stosowanie przepisów

bezpieczeństwa i higieny pracy

513[01].O1.06 Stosowanie

przepisów prawa w działalności opiekuńczej

513[01].O1.03 Kształtowanie umiejętności rozwiązywania problemów i radzenia sobie ze stresem

513[01].O1 Podstawy funkcjonowania człowieka w środowisku


5

2. WYMAGANIA WSTĘPNE

Przystępując do realizacji programu jednostki modułowej powinieneś umieć: – czytać ze zrozumieniem treści zawarte w ustawach i rozporządzeniach, – posługiwać się podstawową terminologię z zakresu medycyny, – rozpoznawać sytuacje w których występuje zagrożenie zdrowia lub życia, – idnetyfikować podstawowe środki medyczne, – dobierać przybory i materiały dydaktyczne do pogłębiania zdobywanej wiedzy, – posługiwać się telefonami alarmowymi, – identyfikować podstawowe zagrożenia życia i zdrowia człowieka, – rozpoznać potrzebę udzielenia pierwszej pomocy, – dbać o swoje stanowisko pracy, – analizować treści materiałów nauczania i odpowiadać na pytania sprawdzające, – korzystać z różnych źródeł informacji (np. szukać informacji w literaturze, Internecie,

u kolegów, nauczyciela), – nawiązywać kontakty z ludźmi, – uczestniczyć w dyskusjach i prezentacjach, – współpracować w grupie, – aktywnie uczestniczyć w zajęciach.


6

3. CELE KSZTAŁCENIA

W wyniku realizacji jednostki modułowej powinieneś umieć: – zastosować przepisy i zasady dotyczące bezpieczeństwa i higieny pracy, – określić zagrożenia związane z wykonywaną pracą, – określić podstawowe obowiązki pracodawcy w zakresie bhp, – określić prawa i obowiązki pracownika w zakresie bhp, – zadbać o należyty stan wyposażenia oraz ład i porządek w miejscu pracy, – dobrać środki ochrony zbiorowej i ochrony indywidualnej, – zareagować w przypadku zagrożenia pożarowego, zgodnie z instrukcją ochrony

przeciwpożarowej, – zorganizować stanowisko pracy zgodnie z wymaganiami ergonomii, – scharakteryzować czynniki środowiska pracy i ich wpływ na zdrowie człowieka, – przewidzieć i zapobiec zagrożeniom życia i zdrowia, – ocenić stan poszkodowanego, – zastosować procedury udzielania pierwszej pomocy dorosłym i dzieciom w urazach

i nagłych zachorowaniach, – ułożyć poszkodowanego w bezpiecznej pozycji, – udrożnić drogi oddechowe, – wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.


7

4. MATERIAŁ NAUCZANIA 4.1. Ochrona pracy 4.1.1. Materiał nauczania Bezpieczeństwo i higieny pracy

Problem ochrony pracy istniał od bardzo dawna. Już w roku 100 p. n. e. w Rzymie ustanowiono prawo zabraniające lokalizowania hałaśliwych zakładów rzemieślniczych w pobliżu domów uczonych (ustawa Julia Municipalis). Natomiast w roku 45 p. n. e. ograniczono ruch wozów po brukowanych ulicach. Wyjątek w tym względzie stanowiły wozy przewożące materiały na budowę świątyń, wozy dziewic – westalek, kapłanów, wysokich urzędników i śmieciarzy [9, s. 19].

W czasach współczesnych szczególnie zainteresowano się warunkami pracy na przełomie XIX i XX w okresie rewolucji przemysłowej. Rozwój techniki, wprowadzenie maszyn i urządzeń w środowisko pracy człowieka, spowodowało znaczne zwiększenie liczby wypadków i zachorowań na choroby zawodowe. Z tego okresu pochodzą pierwsze akty prawne regulujące kwestie dotyczące ochrony pracy.

Również dziś istnieje szereg szkodliwości związanych z pracą dlatego problem jej ochrony pozostaje nadal aktualny. Ochrona pracy – to całokształt norm prawnych oraz środków badawczych, organizacyjnych i technicznych mających na celu ochronę praw pracownika oraz ochronę jego życia i zdrowia przed czynnikami niebezpiecznymi i szkodliwymi w środowisku pracy, a także stworzenie mu optymalnych warunków pracy z punktu widzenia ergonomii, fizjologii i psychologii pracy [8, s. 643]. W powyższej definicji zawiera się również bezpieczeństwo i higiena pracy. Bezpieczeństwo i higiena pracy – to ogół norm prawnych oraz środków organizacyjnych i technicznych, mających na celu stworzenie pracownikowi takich warunków pracy, aby mógł on wykonywać pracę w sposób produktywny, bez narażania go na nieuzasadnione ryzyko wypadku lub choroby zawodowej oraz nadmierne obciążenie fizyczne i psychiczne [8, s. 645].

Rys. 1. Wzajemna relacja obszarów objętych ochroną pracy oraz bezpieczeństwem i higieną pracy [8, s. 645]


8

Uregulowania prawne z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy Źródła prawa pracy są to akty normatywne zawierające powszechnie obowiązujące normy prawne, wydane przez powołany do tego organ. Każde źródło prawa ma ściśle ustalone miejsce i jest powiązane z innymi. Obowiązujące źródła prawa pracy w Polsce to: 1. Konstytucja Rzeczpospolitej Polskiej – zwana ustawą zasadniczą, jest aktem nadrzędnym,

co oznacza, że jej przepisy nie mogą być zmieniane w drodze ustawy i żaden organ stanowiący prawo nie może wydawać aktów z nią sprzecznych. Przestrzeganiem zgodności aktów niższego rzędu z Konstytucją zajmuje się Trybunał Konstytucyjny.

2. Ratyfikowane umowy międzynarodowe – mogą nosić nazwę traktatów, konwencji, porozumień, układów, ich ogłoszenie następuje poprzez publikację w Dzienniku Ustaw.

3. Ustawy – uchwalane są przez parlament (Sejm i Senat), czyli organy władzy ustawodawczej. Wytyczają treść innych aktów normatywnych (rozporządzeń i zarządzeń) oraz podmioty uprawnione do ich wydania.

4. Rozporządzenia z mocą ustawy – są wydawane przez prezydenta w czasie stanu wojennego i tylko wtedy gdy Sejm nie może odbyć posiedzenia. Zostają zatwierdzone na najbliższym posiedzeniu Sejmu.

5. Rozporządzenia – to akty wydane przez właściwe organy administracji państwowej na podstawie upoważnienia zawartego w ustawie.

6. Akty prawa miejscowego – stanowione są przez organy samorządu terytorialnego, w granicach upoważnienia zawartego w ustawie. Obowiązują na terenie działania organów, które je ustanowiły. Według Konstytucji każdy ma prawo do bezpiecznych i higienicznych warunków pracy.

Sposób realizacji tego prawa oraz obowiązki pracodawcy określa ustawa [6, art. 66]. Ustawą tą jest Kodeks pracy. Zawarty w nim dział dziesiąty (nt. Bezpieczeństwo i higiena pracy) w całości poświęcono zagadnieniom bhp. Aktem prawnym uszczegółowiającym postanowienia Kodeksu w tym zakresie jest Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy.

Wiele sektorów gospodarki posiada dodatkowo własne rozporządzenia zawierające regulacje prawne dotyczące bhp, np. Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 31 grudnia 2002 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach. Niezależnie jednak od rodzaju branży i wykonywanych czynności istnieją zapisy bezwzględnie obowiązujące każdego pracownika i pracodawcę. Jednymi z istotniejszych są te, które mówią o ich prawach i obowiązkach w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy. Podstawowe obowiązki pracodawcy w dziadzinie bhp Według Kodeksu pracy pracodawca ponosi odpowiedzialność za stan bezpieczeństwa i higieny pracy w zakładzie pracy oraz jest obowiązany chronić zdrowie i życie pracowników poprzez zapewnienie bezpiecznych warunków pracy. W szczególności jest obowiązany: 1) organizować pracę w sposób zapewniający bezpieczne i higieniczne warunki pracy, 2) zapewniać przestrzeganie przepisów oraz zasad bhp, 3) wydawać polecenia usunięcia uchybień w tym zakresie oraz kontrolować wykonanie tych

poleceń, 4) zapewniać wykonanie nakazów, wystąpień, decyzji i zarządzeń wydawanych przez organy

nadzoru nad warunkami pracy, 5) zapewniać wykonanie zaleceń społecznego inspektora pracy, 6) oceniać i dokumentować ryzyko zawodowe związane z wykonywaną pracą oraz stosować

niezbędne środki profilaktyczne zmniejszające ryzyko,


9

7) informować pracowników o ryzyku zawodowym, które wiąże się z wykonywaną pracą, oraz o zasadach ochrony przed zagrożeniami [5, art. 207]. Ponadto na mocy powyższej ustawy pracodawca oraz osoba kierująca pracownikami są

obowiązani znać, w zakresie niezbędnym do wykonywania ciążących na nich obowiązków, przepisy o ochronie pracy, w tym przepisy oraz zasady bezpieczeństwa i higieny pracy. Rozporządzenie w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach stwierdza natomiast, że zapewnienie bezpiecznych i higieniczne warunków pobytu w placówce oraz uczestnictwa w zajęciach poza nią spoczywa na dyrektorze [11, § 2]. Podstawowe prawa i obowiązki pracownika

W dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy pracownik ma prawo do: 1) powstrzymania się od wykonywania pracy (zawiadamiając o tym niezwłocznie

przełożonego) w razie gdy warunki pracy nie odpowiadają przepisom bhp i stwarzają bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia lub życia pracownika albo gdy wykonywana przez niego praca grozi takim niebezpieczeństwem innym osobom,

2) jeżeli powstrzymanie się od wykonywania pracy nie usuwa zagrożenia, pracownik ma prawo oddalić się z miejsca zagrożenia, także zawiadamiając o tym niezwłocznie przełożonego,

3) powstrzymać się od wykonywania pracy wymagającej szczególnej sprawności psychofizycznej w przypadku, gdy jego stan psychofizyczny nie zapewnia bezpiecznego wykonywania pracy i stwarza zagrożenie dla innych osób (po uprzednim zawiadomieniu przełożonego) [12, art. 210].

Powyższe przepisy nie dotyczą pracownika, którego obowiązkiem jest ratowanie życia ludzkiego lub mienia.

Podstawowym obowiązkiem pracownika jest przestrzeganie przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy. W szczególności jest on obowiązany: 1) interpretować przepisy i zasady bezpieczeństwa i higieny pracy, brać udział w szkoleniu

i instruktażu z tego zakresu oraz poddawać się wymaganym egzaminom sprawdzającym, 2) wykonywać pracę w sposób zgodny z przepisami i zasadami bezpieczeństwa i higieny

pracy oraz stosować się do wydawanych w tym zakresie poleceń i wskazówek przełożonych,

3) dbać o należyty stan maszyn, urządzeń, narzędzi i sprzętu oraz o porządek i ład w miejscu pracy,

4) stosować środki ochrony zbiorowej, a także używać przydzielonych środków ochrony indywidualnej oraz odzieży i obuwia roboczego, zgodnie z ich przeznaczeniem,

5) poddawać się wstępnym, okresowym i kontrolnym oraz innym zaleconym badaniom lekarskim i stosować się do wskazań lekarskich,

6) niezwłocznie zawiadomić przełożonego o zauważonym w zakładzie pracy wypadku albo zagrożeniu życia lub zdrowia ludzkiego oraz ostrzec współpracowników, a także inne osoby znajdujące się w rejonie zagrożenia, o grożącym im niebezpieczeństwie,

7) współdziałać z pracodawcą i przełożonymi w wypełnianiu obowiązków dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy [12, art. 211].

Zagrożenia występujące na stanowisku pracy i środki ochrony przed zagrożeniami

Na środowisko pracy składa się wiele czynników, są wśród nich i takie, które zagrażają zdrowiu, a niekiedy nawet życiu człowieka. Zagrożenie – to stan środowiska pracy mogący spowodować wypadek lub chorobę [12, § 2]. Przykładami zagrożeń są:


10

− czynniki fizyczne środowiska pracy, np.: hałas, mikroklimat, promieniowanie, niesprawne elementy instalacji elektrycznej, nierówna lub śliska powierzchnia podłogi, uszkodzone narzędzia i maszyny, pożar, wybuch, poparzenie,

− czynniki chemiczne (drażniące, uczulające, toksyczne, mutagenne, upośledzające funkcje rozrodcze),

− czynniki biologiczne – mikro i makroorganizmy roślinne i zwierzęce (np. bakterie grzyby), − czynniki psychofizyczne – obciążenie statyczne, obciążenie dynamiczne, monotypia,

hipokinezja, stres, Każda praca wiąże się z pewnym ryzykiem tzw. ryzykiem zawodowym. Ocena ryzyka jest

dokładną i szczegółową analizą tych elementów, które w miejscu pracy mogą zaszkodzić lub wyrządzić krzywdę człowiekowi. Pozwala zaplanować działania ograniczające lub eliminujące ewentualne szkodliwości oraz ocenić skuteczności środków zaradczych. Ryzyko zawodowe – to prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych zdarzeń związanych z wykonywaną pracą, powodujących straty, w szczególności wystąpienia u pracowników niekorzystnych skutków zdrowotnych w wyniku zagrożeń zawodowych występujących w środowisku pracy lub sposobu wykonywania pracy [12, § 2]. Pracodawca jest obowiązany zastosować odpowiednie środki ochrony przed zagrożeniami. Środki ochrony indywidualnej – to wszelkie środki noszone lub trzymane przez pracownika w celu jego ochrony przed jednym lub większą liczbą zagrożeń związanych z występowaniem niebezpiecznych lub szkodliwych czynników w środowisku pracy, w tym również wszelkie akcesoria i dodatki przeznaczone do tego celu [12, § 2]. Do środków ochrony indywidualnej zalicza się: – odzież ochronna (np. fartuch, kombinezony), – ochrony rąk (np. rękawice), – ochrony nóg (np. obuwie), – ochrony słuchu (np. nauszniki), – ochrony twarzy i oczu (np. okulary, przyłbice spawalnicze), – sprzęt zabezpieczający przed upadkiem z wysokości (np. szelki). Środki ochrony zbiorowej – rozumie się przez to środki przeznaczone do jednoczesnej ochrony grupy ludzi, w tym i pojedynczych osób, przed niebezpiecznymi i szkodliwymi czynnikami występującymi pojedynczo lub łącznie w środowisku pracy, będące rozwiązaniami technicznymi stosowanymi w pomieszczeniach pracy, maszynach i innych urządzeniach, oraz sygnalizowania zagrożeń i naruszania porządku publicznego [12, § 2]. Środkami zapobiegającymi zagrożeniu w miejscu pracy są także szkolenia bhp, przeglądy stanowisk pracy pod względem stanu bhp, wstępne, okresowe i kontrolne badania lekarskie, ocena ryzyka zawodowego, rozwiązania organizacyjne zmierzające do zmniejszenia uciążliwości pracy. W celu zapewnienia bezpiecznych i higienicznych warunków pracy ustanowiono także organy nadzór. Konstytucja stwierdza bowiem, iż praca znajduje się pod ochroną Rzeczypospolitej Polskiej. Państwo sprawuje nadzór nad warunkami wykonywania pracy [6, art. 24]. Organy nadzoru nad warunkami pracy Nad warunkami pracy nadzór sprawują: 1. Państwowa Inspekcja Pracy (PIP) – jej zadaniem jest sprawowanie kontroli i nadzoru nad

przestrzegania prawa pracy, a w szczególności przepisów i zasad bhp. 2. Państwowa Inspekcja Sanitarna (PIS) – sprawdza jak w środowisku pracy przestrzegane

są wymagania higieniczne i zdrowotne oraz czy występujący poziom narażenia nie wpływał negatywnie na pracowników.


11

3. Urząd Dozoru Technicznego (UDT) – został powołany do zapewnienia bezpiecznego funkcjonowania urządzeń technicznych, które mogą stwarzać zagrożenie dla życia lub zdrowia człowieka, mienia lub środowiska.

4. Społeczna Inspekcja Pracy – jest to służba społeczna sprawująca kontrolę nad warunkami pracy, przestrzeganiem przepisów prawa pracy w szczególności przepisów i zasad bhp.

5. Związki Zawodowe – ich zadaniem jest obrona praw pracowniczych w tym także w zakresie zapewnienia bezpiecznych i higienicznych warunków pracy oraz podejmowanie przewidzianych prawem działań w przypadku występowania zagrożeń dla życia i zdrowia pracowników. Szczególne uprawnienia przysługują Państwowej Inspekcji Pracy, jest to m. in. prawo:

1) swobodnego wstępu na teren oraz do obiektów i pomieszczeń podmiotów kontrolowanych,

2) przeprowadzania oględzin obiektów, stanowisk pracy, maszyn i urządzeń oraz przebiegu procesów technologicznych i pracy,

3) żądania od pracodawcy lub innego kontrolowanego podmiotu oraz od wszystkich pracowników lub osób, które pracodawca zatrudnia lub zatrudniał albo które wykonują lub wykonywały pracę na rzecz kontrolowanego podmiotu, pisemnych i ustnych informacji w sprawach objętych kontrolą oraz wzywania i przesłuchiwania tych osób w związku z przeprowadzaną kontrolą,

4) żądania okazania dokumentów dotyczących budowy, przebudowy lub modernizacji oraz uruchomienia zakładu pracy, planów i rysunków technicznych, dokumentacji technicznej i technologicznej, wyników ekspertyz, badań i pomiarów dotyczących produkcji bądź innej działalności zakładu, jak również dostarczenia mu próbek surowców i materiałów używanych, wytwarzanych lub powstających w toku produkcji, w ilości niezbędnej do przeprowadzenia analiz lub badań, gdy mają one związek z przeprowadzaną kontrolą,

5) żądania od pracodawcy lub innego podmiotu kontrolowanego przedłożenia akt osobowych oraz dokumentów związanych z zatrudnianiem pracowników lub innych osób wykonujących pracę na rzecz podmiotu kontrolowanego na innej podstawie niż stosunek pracy [15, art. 19 c]. Państwowa Inspekcja Pracy prowadzi szeroką działalność w zakresie ochrony pracy, jest

to m. in. nadzór i kontrola przestrzegania przez pracodawców prawa pracy, w szczególności przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, kontrola przestrzegania przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy przy projektowaniu budowy, przebudowy i modernizacji zakładów pracy, uczestniczenie w przejmowaniu do eksploatacji wybudowanych lub przebudowanych zakładów, ściganie wykroczeń przeciwko prawom pracownika, udzielanie porad i informacji technicznych w zakresie eliminowania zagrożeń dla życia i zdrowia pracowników oraz porad i informacji w zakresie przestrzegania prawa pracy [15, art. 18].

Podmiot kontrolowany ma obowiązek zapewnić inspektorowi pracy warunki i środki

niezbędne do sprawnego przeprowadzenia kontroli, a w szczególności niezwłocznie przedstawić żądane dokumenty i materiały, zapewnić terminowe udzielanie informacji, udostępnić urządzenia techniczne oraz, w miarę możliwości, oddzielne pomieszczenie z odpowiednim wyposażeniem [15, art. 19 c].


12

Ochrona przeciwpożarowa Pożar jest zjawiskiem stwarzającym szczególne zagrożenia dla zdrowia i życia człowieka

(poparzenia, zatrucia wydzielającymi się toksynami) oraz jego mienia. Dlatego niezwykle istotne jest poznanie podstawowych zasad ochrony przed jego powstaniem oraz sposobu zachowania w trakcie rozprzestrzeniania się ognia.

Przyczyny powstawania pożarów:

1) używanie otwartego ognia i palenie tytoniu w miejscach zagrożonych pożarem lub wybuchem,

2) nieprawidłowa eksploatacja urządzeń elektrycznych, 3) pozostawienie bez dozoru włączonych do prądu odbiorników instalacji elektrycznej, 4) ustawianie elektrycznych urządzeń grzejnych na materiałach palnych lub w niewłaściwej

odległości od tych materiałów, 5) samozapalenia biologiczne i chemiczne, 6) podpalenie, 7) eksploatacja niesprawnej technicznie instalacji elektrycznej, 8) wyładowania atmosferyczne, 9) niewłaściwa lub nieterminowa konserwacja instalacji i urządzeń elektrycznych, 10) nieprawidłowe magazynowanie substancji niebezpiecznych, 11) prowadzenie prac spawalniczych lub cięcie metali bez odpowiedniego zabezpieczenia

materiałów palnych (styropian, deski, tkaniny, opakowania, itp.). Postępowanie w sytuacji pożaru:

1) w przypadku powstania pożaru w zakładzie pracy pracownik, który pierwszy zauważył te zdarzenie obowiązany jest natychmiast zaalarmować wszelkimi dostępnymi środkami – krzykiem, urządzeniem alarmowym – innych pracowników i swego przełożonego,

2) zawiadomić jednostkę ratowniczo – gaśniczą Państwowej Straży Pożarnej – telefon 998. W razie potrzeby należy również zaalarmować: Pogotowie Ratunkowe (tel. 999), Pogotowie Energetyczne (tel. 991), Pogotowie Gazowe (tel. 992), Pogotowie Wodociągowe (tel. 994),

3) pracownicy, którzy nie biorą udziału w alarmowaniu niezwłocznie przystępują do likwidacji pożaru przy pomocy podręcznego sprzętu gaśniczego i środków gaśniczych,

4) wszyscy biorący udział w akcji ratowniczej muszą pamiętać, że: – w pierwszej kolejności należy ratować życie ludzkie, – należy wyłączyć dopływ prądu do pomieszczeń, – z zasięgu ognia usunąć materiały palne, maszyny i dokumenty, – nie należy otwierać bez konieczności okien i drzwi do pomieszczeń ogarniętych

pożarem, ponieważ dopływ powietrza grozi gwałtownym rozwojem pożaru. 5) podczas telefonicznego powiadamiania straży pożarnej należy podać:

– nazwę i rodzaj palącego się obiektu, – adres obiektu, – czy istnieje zagrożenie życia ludzkiego i przybliżoną liczbę osób zagrożonych, – numer telefonu z którego się dzwoni, – swoje dane osobowe: imię i nazwisko.

Po podaniu powyższych informacji rozłączamy się dopiero gdy usłyszymy od dyspozytora – „przyjąłem”.


13

Rodzaje sprzętu gaśniczego: 1) gaśnice śniegowe – gaszą ciecze palne, np. benzynę, naftę, oleje, palące się gazy np.

metan, acetylen, propan, oraz palące się instalacje i urządzenia elektryczne będące pod napięciem; gaśnicami śniegowymi nie wolno gasić palącej się odzieży na człowieku,

2) gaśnice proszkowe – służą do gaszenia wszystkich pożarów, między innymi palące się ciała stałe pochodzenia organicznego, ciecze palne, gazy, metale lekkie np. sód, magnez, potas, cez, uran oraz urządzenia i instalacje elektryczne będące pod napięciem,

3) agregaty śniegowe – gaszą te same grupy pożarów co gaśnice śniegowe, różnią się jedynie większą ilością środka gaśniczego w butli,

4) agregaty proszkowe – są przeznaczone do gaszenia tych samych grup pożarów jak gaśnice proszkowe, różnią się jedynie większą ilością środka gaśniczego w butli,

5) koce gaśnicze z włókna szklanego – gasi się nimi małe powierzchnie objęte przez ogień, a także palącą się odzież na człowieku,

6) hydranty: – zewnętrzne (ogólnodostępne) – służą do gaszenia pożarów na zewnątrz budynków.

Instalowane są wzdłuż dróg i przy ich skrzyżowaniach. Z hydrantów zewnętrznych korzystają strażacy prowadząc akcję gaśniczą,

– wewnętrzne – służą do gaszenia pożarów wewnątrz budynków, wówczas gdy występuje taka instalacja. Z hydrantów wewnętrznych zainstalowanych w budynkach zakładu pracy korzystają pracownicy prowadzący akcję gaśniczą.

W instalacji hydrantowej zewnętrznej i wewnętrznej środkiem gaśniczym jest woda. Umiejscowienie sprzętu gaśniczego w budynku:

1) sprzęt gaśniczy powinien znajdować się w miejscach łatwo dostępnych i widocznych (przy wejściach i klatkach schodowych, przy przejściach i korytarzach, przy wyjściach na zewnątrz z pomieszczeń) oraz w miejscach nie narażonych na uszkodzenie mechaniczne i działanie źródeł ciepła,

2) odległość dojścia do sprzętu gaśniczego nie powinna być większa niż 30 m. Do sprzętu powinien być zapewniony dostęp o szerokości co najmniej 1 m. Podstawowe zasady gaszenia pożaru przy pomocy gaśnic i agregatów gaśniczych:

1) zbliżyć się do miejsca pożaru zgodnie z kierunkiem wiatru (wiatr w plecy), 2) uruchomić gaśnicę (agregat) – zachowując bezpieczną odległość od ognia i skierować

strumień środka gaśniczego na źródło ognia: – w przypadku płonących powierzchni poziomych kierować strumień gaśniczy

zaczynając od najbliższego brzegu, – w przypadku płonących cieczy palnych spadających z góry na dół lub cieknących

kierować strumień gaśnicy od góry do dołu, – w przypadku płonących powierzchni pionowych kierować strumień gaśniczy od dołu

do góry, 3) w przypadku konieczności gaszenia pożaru większą liczbę gaśnic lub agregatów

gaśniczych, należy zastosować je jednocześnie, 4) po ugaszeniu pożaru dopilnować, aby nie doszło do wtórnego zapłonu.

Wodą nie należy gasić: palących się urządzeń i instalacji elektrycznej będącej pod napięciem, palących się olejów, smarów, ropy, benzyny, nafty oraz palących się pomieszczeń w których składowany jest karbid.


14

4.1.2. Pytania sprawdzające

Odpowiadając na pytania sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Jakie znasz obowiązujące źródłami prawa pracy i jaka jest ich hierarchia? 2. Co rozumiesz pod pojęciem „zagrożenie”? 3. Jakie są obowiązki pracodawcy pod względem bhp? 4. Jakie obowiązki ciążą na pracowniku w zakresie bhp? 5. Jakie są uprawnienia Państwowej Inspekcji Pracy? 6. W jaki sposób należy zachować się w przypadku wystąpienia pożaru? 4.1.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1 Uporządkuj poniższe akty prawne uwzględniając ich hierarchię: – Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z 26 września 1997 r. w sprawie

ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (A), – Konstytucja RP (B), – Ustawa z 6 marca 1981 r. o Państwowej Inspekcji Pracy (C), – Konwencja Międzynarodowej Organizacji Pracy nr 81 dotycząca inspekcji pracy

w przemyśle i handlu ratyfikowana przez Polskę 19 kwietnia 1995 r. (D). Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) przypomnieć materiał nauczania 4.1.1, 2) przerysować do zeszytu schemat blokowy, 3) w poszczególne bloki wpisać symbol literowy odpowiadający danemu aktowi prawnemu,

zaczynając od nadrzędnego i umieszczając go w najwyższym polu.

Wyposażenie stanowiska pracy: − zeszyt, − długopis, − ołówek, − linijka, − schemat blokowy.


15

Ćwiczenie 2 Określ, obowiązki pracodawcy i pracownika w dziedzinie bhp.

Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) odszukać w Kodeksie pracy dział dziesiąty, a w nim zapisy dotyczące obowiązków

pracodawcy i pracownika, 2) uważnie przeczytać odszukane treści, 3) w kolumnie 2 lub 3 tabeli wstawić symbol „X” w miejscu oznaczającym właściwą

odpowiedź.

Wyposażenie stanowiska pracy: − Kodeks pracy, − zeszyt, − długopis, − karta do ćwiczenia nr 2.

Obowiązki w dziedzinie bhp Pracodawca Pracownik 1 2 3

organizować pracę w sposób zapewniający bezpieczne i higieniczne warunki pracy

stosować środki ochrony zbiorowej, a także używać przydzielonych środków ochrony indywidualnej oraz odzieży i obuwia roboczego, zgodnie z ich przeznaczeniem

oceniać i dokumentować ryzyko zawodowe zapewniać wykonanie nakazów, wystąpień, decyzji i zarządzeń wydawanych przez organy nadzoru nad warunkami pracy

Ćwiczenie 3 Wypisz zagrożenia występujące na stanowisku pracy opiekunki dziecięcej, ich skutki oraz zastanów się jak możesz im przeciwdziałać. Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) powtórzyć materiał nauczania 4.1.1 ze szczególnym zwróceniem uwagi na zagrożenia, ich

skutki oraz środki ochrony, 2) w książce D. Koradeckiej: Bezpieczeństwo pracy i ergonomia. Tom 1., CIOP, Warszawa

1997, odszukać dział dotyczący zagrożeń i zapoznać się z nim, 3) w kolumny tabeli wpisz zagrożenia, które mogą zaistnieć na stanowisku opiekunki

dziecięcej, ich skutki oraz środki chroniące przed tymi zagrożeniami, 4) uzupełnić tabelę w taki sposób, aby w jednym wierszu znajdowało się zagrożenie, skutek

jego zaistnienia oraz środki przed nim zabezpieczające.


16

Wyposażenie stanowiska pracy: − książka D. Koradeckiej: Bezpieczeństwo pracy i ergonomia. Tom 1., CIOP, Warszawa 1997, − zeszyt, − długopis, − karta do ćwiczenia nr 2.

Zagrożenie Skutki zagrożeń Środki chroniące przed zagrożeniami Ćwiczenie 4 Pracując w 2 − osobowych zespołach zredagujcie dialog między inspektorem pracy, a dyrektorem placówki opiekuńczo – wychowawczej, dotyczący stanu bhp tejże placówki. Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) utworzyć 2 − osobowy zespół, 2) dokonać podziału na role: jedna z osób wystąpi w roli inspektora PIP, druga jako dyrektor

placówki dotyczące bhp. 3) odszukać w aktach prawnych najistotniejsze obowiązki dyrektora placówki opiekuńczo –

wychowawczej, 4) dokonać analizy ustawy o Państwowej Inspekcji Pracy i na jej podstawie wypisać te

elementy, które podlegają kontroli inspektora PIP, 5) zredagować 6 – 10 pytań, które inspektor mógłby zadać w trakcie kontroli, 6) na podstawie odpowiednich aktów prawnych udzielić odpowiedzi na postawione pytania.

Wyposażenie stanowiska pracy: − Kodeks pracy, − zeszyt, − długopis, − Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 31 grudnia 2002 r.

w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach,

− Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy,

− Ustawa o Państwowej Inspekcji Pracy z 6 marca 1981 r., − komputer z dostępem do Internetu. Ćwiczenie 5 Zaplanuj akcję ewakuacyjną z placówki objętej pożarem. Sposób wykonania ćwiczenia


17

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) utworzyć 3 − osobowy zespół, 2) zapoznać się z Rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji

z 16 czerwca 2003 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów oraz Ustawą z 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpożarowej,

3) zapoznać się z przebiegiem drogi ewakuacyjnej w budynku, jej oznakowaniem i rozmieszczenie sprzętu gaśniczego,

4) wybrać osobę, która będzie kierowała akcją ratowniczą, 5) wyznaczyć osobę, która zawiadomi straż pożarną, 6) wybrać miejsce, z którego będzie rozprzestrzeniał się płomień i elementy wyposażenia

objęte pożarem, 7) ustalić i wypisać kolejne kroki, które należy wykonać w czasie akcji ewakuacyjnej, 8) przedstawić na forum klasy opracowany plan ewakuacji.

Wyposażenie stanowiska pracy: − Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z 16 czerwca 2003 r.

w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów,

− Ustawa z 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpożarowej, − komputer z dostępem do Internetu. − zeszyt, − długopis, − mazaki. 4.1.4. Sprawdzian postępów Czy potrafisz: Tak Nie

1) podać źródła prawa pracy? ¨ ¨ 2) określić obowiązki pracodawcy w zakresie bhp? ¨ ¨ 3) podać prawa i obowiązki pracownika w zakresie bhp? ¨ ¨ 4) określić zagrożenia związane z pracą opiekunki dziecięcej? ¨ ¨ 5) właściwie postępować w przypadkach wystąpienia pożaru? ¨ ¨


18

4.2. Ergonomiczna organizacja miejsca pracy 4.2.1. Materiał nauczania Istota i cel ergonomii

Ergonomia – przystosowanie procesów, stanowisk i środowiska pracy do możliwości psychofizycznych człowieka [7, s. 6].

Nazwa „ergonomia" wywodzi się od dwóch greckich słów: ergon – co oznacza dzieło czyn, pracę, oraz nomos - oznaczającego zwyczaj, prawo, wiedzę. W wolnym tłumaczeniu na język polski można ją nazwać wiedzą o pracy ludzkiej.

Ergonomia ma dwa zasadnicze cele. Jednym z nich jest zapewnienie maksymalnej wydajności pracy, w taki sposób by nie spowodować pogorszenia stanu zdrowia pracownika. Drugi to optymalizacja elementów stanowiska przez dostosowanie ich do właściwości organizmu ludzkiego. Przedmiotem badań ergonomistów jest system złożony z człowieka (lub wielu ludzi), obiektów technicznych (narzędzi pracy) oraz zewnętrznych warunków działania (środowiska).

Projektowanie stanowiska pracy jest skomplikowanym procesem. Niezbędna jest w nim wiedza obejmująca zarówno predyspozycje psychofizyczne pracownika, jak również informacje o właściwościach jego przyszłych narzędzi i środowiska pracy. Dlatego inżynierowie coraz częściej pracują w interdyscyplinarnych zespołach, złożonych ze specjalistów różnych nauk. Ergonomia jest więc nauką interdyscyplinarną, korzystającą z osiągnięć takich dziedzin wiedzy, jak np.: 1) bezpieczeństwo i higiena pracy (przy ustalaniu m.in. poziom dźwięku dopuszczalnego na

stanowiskach pracy), 2) psychologia prac (np. przy projektowaniu stanowisk bierze się pod uwagę takie elementy

jak stres, motywacja), 3) fizjologia (np. informacje o dopuszczalnym obciążeniu fizycznym człowieka), 4) techniczne bezpieczeństwo pracy (np. dane na temat konstrukcji maszyn i urządzeń), 5) antropometrii (np. wymiary człowieka, zasięgi i kąty skrętu kończyn), 6) medycyna (np. informacje o przyczynach chorób).

Organizując miejsce pracy zgodnie z zasadami ergonomii należy wziąć pod uwagę takie elementy jak: bezpieczeństwo używanych w czasie pracy narzędzi, odpowiednie warunki środowiska (np. oświetlenie, mikroklimat), metody i organizację pracy (np. ilość osób na stanowisku, właściwa przemienność wysiłku i odpoczynku), odpowiedni dobór pracowników (pod względem kwalifikacji psychicznych i wykształcenia kierunkowego), wielkość obciążenia fizycznego i psychicznego występującego na stanowisku.

Ergonomia należy do nauk stosowanych, co oznacza, że może się rozwijać tylko wówczas gdy zasady i zalecenia przez nią wypracowane znajdują zastosowanie w praktyce.

W pewnym uproszczeniu można przyjąć, iż każda działalność człowieka zmierzająca do polepszenia warunków pracy, poprzez ich dostosowanie do własnych cech psychofizycznych ma znamiona ergonomii. W tym sensie każdy człowiek w pewien sposób prowadzi działalność ergonomiczną. Przykładem może być projektowanie wnętrza. Dobór kolorów, rozmieszczenie półek, szaf i szafek oraz ich wymiary są ściśle związane z naszymi predyspozycjami.


19

Geneza i rozwój ergonomii Technika zawsze towarzyszyła człowiekowi, od pierwszych narzędzi począwszy, poprzez

proste urządzenia, po coraz bardziej skomplikowane instrumenty do badań i pomiarów, aż do współczesnych systemów złożonych z ciągów maszyn.

Przez długi czas ludzie wytwarzali narzędzia jedynie na własne potrzeby. Dopiero od czasów starożytnych również dla innych użytkowników. Niewątpliwie główną rolę odgrywały wówczas takie cechy wyrobów, jak funkcjonalność, poręczność, wygoda i skuteczność. Były one więc dostosowane do danego użytkownika.

Zmiana nastąpiła na przełomie XIX i XX wieku gdy zaczęto produkować w sposób masowy. Narzędzia i urządzenia tworzono według pewnego wzorca dla wszystkich użytkowników. Ekspansji przemysłowej nie towarzyszył równoległy rozwój wiedzy z zakresu przystosowania warunków pracy do możliwości człowieka. Doprowadziło to do sytuacji w której stanowiska stały się niebezpieczne i nie dopasowane do użytkownika, a więc nieergonomiczne. Nie brano bowiem pod uwagę takich aspektów jak wymiary ciała, wytrzymałość na obciążenie fizyczne i psychiczne, zapylenie, czy hałas.

Systematyczne badania ergonomiczne zaczęto prowadzić dopiero w czasie II wojny światowej, w Wielkiej Brytanii i USA. Gdy technika wojskowa osiągnęła wysoki stopień skomplikowania (systemy sterowania samolotów, czołgów, maszyny szyfrujące itd.) pojawiły się problemy, którymi do tej chwili się nie zajmowano: 1) wzrost obciążenia psychicznego – spowodowanego koniecznością przyjmowania

i przetwarzała dużej ilości informacji oraz podejmowania ryzykownych decyzji, 2) niedostosowanie konstrukcji maszyn i rozmieszczenia urządzeń sygnalizacyjnych

i sterowniczych do możliwości ludzkich. Okazało się np, że piloci nie umieli szybko reagować w sytuacji przeciążeń grawitacyjnych, zimna, hałasu itp. Skutkiem tego były katastrofy lotnicze i zestrzelenia. Podobne problemy istniały także w innym sprzęcie bojowym. Zastosowano wówczas metody treningu i motywowania, ale nie dały one spodziewanych

efektów. Wówczas do badań włączono fizjologów, psychologów i antropologów, którzy wspomagali konstruktorów urządzeń technicznych swoją wiedzą. Tak powstały systemy dostosowane do umysłowych i fizycznych możliwości człowieka. Zebrane w ten sposób doświadczenia po wojnie przeniesiono do przemysłu cywilnego.

W celu zwiększenia efektywności badań, szerzenia zasad i dokonań ergonomii, działalność ergonomiczną zorganizowano instytucjonalnie: − w 1949 r. – powstaje w Anglii Naukowe Towarzystwo Ergonomiczne (zostaje po raz

drugi sformułowane pojęcie ergonomii), − w 1959 r. – na pierwszej międzynarodowej konferencji w Oxfordzie zostaje powołane

Międzynarodowe Stowarzyszenie Ergonomiczne (IEA), − w 1977 r. w Warszawie – powstaje Polskie Towarzystwo Ergonomiczne (PTE). Pierwszy terminu ergonomia użył Wojciech Bogumił Jastrzębowski (1799 – 1882), w 1857 r. w rozprawie pt. Rys Ergonomii, czyli Nauki o Pracy, opartej na prawdach poczerpniętych z Nauki Przyrody. poświęconym kształtowaniu warunków pracy [7, s. 6]. Jednak autor publikacji nie doczekawszy się uznania za swą prekursorską pracę o ergonomii został zapomniany na blisko 100 lat. Nurty działalności ergonomicznej Pierwotnie istniały dwa nurty działalności ergonomicznej, które do dziś uważa się za przewodnie: 1) ergonomia koncepcyjna – zajmująca się projektowaniem urządzeń, maszyn i stanowisk.

Jej celem jest osiągnięcie maksymalnego poziomu bezpieczeństwa przy minimalnym


20

obciążeniu fizycznym i psychicznym. Projektując elementy stanowiska pracy dostosowuje się je do tzw. przeciętnego człowieka pod względem cech psychofizycznych.

2) ergonomia korekcyjna – zajmująca się oceną i poprawą już istniejących stanowisk pracy, maszyn i urządzeń. Proponuje udoskonalenia likwidujące lub zmniejszające uciążliwości mające na celu usprawnienie wykonywanej pracy. Rozwiązania te często prowadzą do zwiększenia wydajności, komfortu i zadowolenia pracowników. Ergonomia korekcyjna pozwala na indywidualizację otoczenia w którym przebywa człowiek. Szczególne znaczenie ma w projektowaniu środowiska w którym przybywają osoby starsze lub niepełnosprawne.

Nieco później powstała: 1) ergonomia warunków pracy – do zadań której należy odpowiednie kształtowanie

warunków środowiska pracy oraz badanie ich wpływu na człowieka, 2) ergonomia wyrobu – zajmująca się dostosowaniem obiektów technicznych do wymiarów

i kształtów ciała człowieka, ich funkcjonalnością, bezpieczeństwem i komfortem użytkowania, estetyką kształtów i barwy.

Ewolucja ergonomii doprowadziła do wyodrębnienia kolejnych jej dziedzin np. 1) ergonomii sportu, 2) ergonomii prac biurowych. 3) ergonomia czasu wolnego, rekreacji i sportu, 4) ergonomia dla ludzi starszych i niepełnosprawnych, 5) ergonomia świata dziecięcego. Ergonomia jest więc nauką techniczną o nastawieniu humanistycznym tzn. u podstaw rozwiązań technicznych i organizacyjnych ma leżeć dobro człowieka. Aby jednak odpowiednio zaprojektować stanowisko niezbędne jest dokonanie analizy obciążenia organizmu czynnikami występującymi w procesie pracy. Obciążenia występujące w pracy

Przyjmuje się ogólny podział pracy na fizyczną i umysłową. Nie ulega jednak wątpliwości, iż jest to jedynie rozgraniczenie umowne, ponieważ zarówno w czynnościach z przewagą wysiłku fizycznego występują elementy pracy umysłowej, jak również w pracach o charakterze intelektualnym mamy do czynienie z obciążeniem fizycznym. Jeżeli więc w przeważającym stopniu obciążony jest system nerwowy człowieka mówimy o pracy umysłowej. Natomiast gdy występuje przewaga udziału organu wykonawczego – mięśni mówimy o pracy fizycznej. Dlatego w analizie obciążenia pracą bierze się pod uwagę dwa jego rodzaje: 1) obciążenie fizyczne, 2) obciążenia psychiczne. Na obciążenie organizmu wysiłkiem fizycznym składają się: 1) obciążenie dynamiczne Występuje ono przy takich czynnościach jak np. kucie młotem ręcznym, wiosłowanie, przecinanie materiału ręczną piłą, swobodny chód, bieg. W czasie jego trwania następują po sobie, skurcze i rozkurcze pracujących mięśni (skracanie i wydłużanie). W fazie skurczu znajdująca się w mięśniach krew, wskutek podwyższenia w nich ciśnienia, zostaje wyciśnięta. Usuwane są wówczas z mięśnia produkty przemiany metabolicznej. Natomiast podczas rozkurczu krew, a z nią tlen, dopływa ponownie. Dzięki temu następuje polepszenie krążenia i zwiększenie wymiany składników między dopływającą krwią i pracującymi mięśniami. Ten typ aktywności jest korzystny dla całego organizmu pod warunkiem iż jest zoptymalizowany w zależności od możliwości fizycznych pracownika. Pewien stopień obciążenia jest bowiem niezbędny człowiekowi ze względów zdrowotnych.


21

Rozwój techniki doprowadził jednak do ograniczenia dynamicznego wysiłku fizycznego. Dziś przeważają czynności w których wykorzystuje się jedynie niektóre mięśnie (np. praca przy taśmach produkcyjnych) lub przebywa się przez większość czasu w jednej pozycji (np. czynności biurowe). Skutkiem tego jest pojawienie się obciążenia statycznego. 2) obciążenie statyczne

Przykładami wysiłku statycznego jest większość prac biurowych, dźwiganie ciężaru w pewnej odległości od osi i środka ciężkości ciała, praca siedząca przy taśmach montażowych. W tym typie obciążenia następuje wzrost aktywności mięśni poprzez ich napięcie, natomiast nie ulegają one skróceniu. Nie mamy ruchu zewnętrznego, czyli nie ma efektu pracy w sensie mechanicznym. Długotrwałe napięcie mięśnia wywołuje ucisk na naczynia krwionośne, co utrudnia swobodny przepływ krwi (mięsień jest niedostatecznie ukrwiony). Zakłócone zostaje dostarczanie składników odżywczych i usuwanie produktów przemiany materii. Pracujący mięsień jest więc niedotleniony, a dodatkowo zbierające się produkty spalania powodują jego zakwaszenie. W rezultacie powstaje uczucie dyskomfortu, zmęczenie aż do pojawienia się bólu w napiętych mięśniach. Regularne obciążenia statyczne nie rekompensowane wysiłkiem fizycznym doprowadzają do powstawania różnych form patologii układu mięśniowo-szkieletowego, przewlekłych dolegliwości mięśni i kręgosłupa. 3) monotypowość ruchów Pod tym pojęciem rozumie się obciążanie tych samych, nielicznych grup mięśni, ciągle w taki sam sposób, podczas gdy całe ciało jest w zasadzie w spoczynku. Rozwój techniki doprowadził do podziału dotychczasowych różnorodnych czynności angażujące większe grupy mięśni na uproszczone, powtarzalne i ograniczone przestrzennie operacje ruchowe. Występują one głównie w potokowych i taśmowych systemach pracy. Obciążenie to nie tylko wywołuje uczucie dyskomfortu i zmęczenia, lecz w pewnych sytuacjach stanowi przyczynę powstania stanów zapalnych (ścięgien, pochewek ścięgnistych i kaletek maziowych), rozwój jedynie nielicznych grup mięśni i przez do deformację ciała oraz doprowadza do przewlekłych zmian reumatycznych. 4) hipokinezja To niedobór wysiłku fizycznego lub mała aktywność ruchowa. Jest ona przyczyną upośledzenia motoryczności i wydolności fizycznej poprzez zwiotczenie i stopniowy zanik mięśni. Powoduje zmniejszenie intensywności krążenia krwi, a przez to ograniczenie ilości wchłaniania przez organizm tlenu. Prowadzi do zaburzeń i schorzeń w zakresie układów: sercowo-naczyniowego, trawiennego i psychonerwowego, zwiększa ryzyko nadciśnienia tętniczego, otyłości, zaburzenia odporności na stresy (wywołana spadkiem produkcji niektórych neuroprzekaźników w mózgu) i infekcje. Zmniejsza także sprawność intelektualną, powoduje wzrost „złego” cholesterolu LDL (miażdżycorodnego) oraz obniżenie „dobrego” cholesterolu HDL, zwiększa utratę wapnia z kości. Uznana jest za zjawisko cywilizacyjne. Na obciążenie organizmu wysiłkiem psychicznym wpływają następujące czynniki: − zgodność posiadanych kwalifikacji do wymagań stawianych na danym stanowisku, − stopień odpowiedzialności pracy, − złożoność procesu pracy, − dokładność wykonywanych operacji, − powtarzalność czynności, − szybkość przebiegu danego zjawiska. Przy analizowaniu stanowiska pracy należy pamiętać, że wysiłek psychiczny: − zwiększa się przy wzroście odpowiedzialności, złożoności, dokładności pracy

i wymaganej szybkości odbioru informacji, − zmniejsza się przy powtarzających się informacjach oraz zgodności kwalifikacji do danego

stanowiska.


22

Zaangażowanie systemu nerwowego odgrywa znaczną rolę w procesie pracy. Badanie obciążenia psychicznego powinno być prowadzone zwłaszcza, gdy występuje: monotypia, monotonia, czuwanie, konieczność podejmowania częstych i trudnych decyzji, wykonywanie precyzyjnych czynności. Obciążenie psychiczne jest przyczyną powstania uczucia znużenia i zmęczenia. 4.2.2. Pytania sprawdzające

Odpowiadając na pytania sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Co to jest ergonomia? 2. Co to jest ergonomia korekcyjna? 3. Czym zajmuje się ergonomia wyrobu? 4. Jakie są skutki pracy w nieergonomicznych warunkach? 4.2.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1 Przeanalizuj własne stanowisko pracy pod względem ergonomicznym. Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) przeanalizować materiał nauczania 4.2.1, 2) wybrać informacje dotyczące ergonomii korekcyjnej, 3) zastanowić się, czy na Twoim stanowisku pracy znajdują się przedmioty i elementy

wyposażenia, które określiłbyś jako niefunkcjonalne, 4) wypisać propozycje poprawy twoich warunków pracy, 5) dokonać prezentacji i oceny wykonanego ćwiczenia.

Wyposażenie stanowiska pracy: − książka A. Hansena: Ergonomia na co dzień. Instytut Wydawniczy Zawiązków

Zawodowych, Warszawa 1987, − zeszyt, − długopis. Ćwiczenie 2

Opracuj własną opinię dotyczącą nieergonomicznych warunków pracy. Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) przeanalizować materiał nauczania 4.2.1 i wyszukać w nim informacje dotyczące

ergonomii, 2) określić czym są nieergonomiczne warunki pracy, 3) scharakteryzować środowisko pracy dostosowane do człowieka.


23

Wyposażenie stanowiska pracy: − książka A. Hansena: Ergonomia na co dzień. Instytut Wydawniczy Związków

Zawodowych, Warszawa 1987, − zeszyt, − długopis. Ćwiczenie 3 Określ cechy ergonomicznego siedziska dla dziecka.

Rysunki do ćwiczenia 3 [4, s. 38] Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) przeanalizować treści zawarte w książce A. Hansena: Ergonomia na co dzień. Instytut

Wydawniczy Zawiązków Zawodowych, Warszawa 1987, 2) wypisać cechy wyrobów ergonomicznych, 3) zapisać cechy, jakimi powinno charakteryzować się krzesło dla dziecka, 4) przeanalizować rysunki i na ich podstawie określić cechy ergonomicznego siedziska dla

dziecka, 5) zaprezentować efekty swojej pracy.

Wyposażenie stanowiska pracy: − książka A. Hansena: Ergonomia na co dzień. Instytut Wydawniczy Zawiązków

Zawodowych, Warszawa 1987, − zeszyt, − długopis. 4.2.4. Sprawdzian postępów Czy potrafisz: Tak Nie

1) zdefiniować pojęcie ergonomii. ¨ ¨ 2) wymienić i scharakteryzować różne rodzaje ergonomii. ¨ ¨ 3) wyjaśnić czym zajmuje się ergonomia wyrobu. ¨ ¨ 4) opisać znaczenie ergonomicznych warunków pracy. ¨ ¨ 5) określić cechy ergonomicznego stanowiska pracy. ¨ ¨


24

4.3. Medycyna ratunkowa 4.3.1. Materiał nauczania Medycyna ratunkowa

Medycyna ratunkowa towarzyszyła człowiekowi już od zamierzchłych czasów. Nie używano wtedy takiego nazewnictwa, ale udzielanie pomocy w stanach zagrożenia życia i zdrowia było zawsze potrzebne. Człowiek pierwotny walczył o zdobycie pożywienia, było to bardzo niebezpieczne i niosło ze sobą wiele zagrożeń. Rany trzeba było opatrywać znanymi w ówczesnych czasach sposobami. Tamowanie krwotoków ratowało życie. Nie wiadomo jednak, czy traktowano to jako działania medyczne, czy rytuały.

Już w czasach rzymskich poziom świadczeń medycznych podniesiony został do wysokiej rangi. Sztuka chirurgiczna w dobie Hipokratesa (IV – V w. p. n. e.) i Galena (II w. p. n. e.) była na bardzo wysokim poziomie. Upadek Cesarstwa spowodował regres w sztuce medycznej. Leczeniem zaczęli zajmować się ludzie niewykształceni, skutkiem czego rozprzestrzeniały się choroby.

Pierwsze szpitale powstały w Rzymie w 372 r. nasze ery, w Monte Cassino w 529 r., i w Paryżu w 542 r.; w Polsce najstarszy szpital przytułkowy zorganizowano w 1108 r. we Wrocławiu, przy kościele Najświętszej Marii Panny.

Rozwój idei humanitarnych sprawił, że zaczęto troszczyć się o zdrowie ludzkie i tak na przykład król Władysław Jagiełlo w 1410 roku wydał zarządzenie, w którym „swoich i obcych rannych właściwymi lekami opatrywać kazał”.

W czasie wojen napoleońskich, w 1795 roku, baron Jan Dominik Larrey utworzył tzw. „lotne ambulanse”, które zajmowały się transportem rannych z pola walki do miejsc zbiórek.

XIX wiek będący czasem wojen, sprawił, że w 1864 roku w Genewie, 16 państw podpisało konwencję „O poprawie losu rannych w armiach i polu”. Wśród ludzi zabiegających o poprawę losu rannych wyróżniała się Florence Nightingale, która zorganizowała nowoczesną opiekę pielęgniarską nad brytyjskimi żołnierzami podczas wojny krymskiej, co doprowadziło do powstania w pełni zawodowego pielęgniarstwa.

Pod koniec XIX zwrócono uwagę na potrzebę organizowania pomocy nie tylko ofiarom wojny, ale także ofiarom nieszczęśliwych wypadków czasu pokoju. Do powołania pierwszego w Europie pogotowia ratunkowego przyczynił się wielki pożar wiedeńskiego teatru w 1881 roku. Pochłonął on 386 osób i wykazał bezradność strażaków wobec żywiołu. Dwa lata później, z inicjatywy świadka pożaru, doktora Jaromira Mundy'ego, powołano pierwsze w Europie - Ochotnicze Towarzystwo Ratunkowe. Za przykładem Wiednia poszły inne kraje. Na przełomie XIX i XX wieku powstały liczne stacje pogotowia ratunkowego w Europie.

W Polsce pierwsza karetka pogotowia pojawiła się w Krakowie 6 czerwca 1891 r. i należała do Krakowskiego Ochotniczego Towarzystwa Ratunkowego. Pół roku później podobne towarzystwo zawiązało się w Warszawie, jednak stacja pogotowia ratunkowego powstała tam dopiero w 1897 roku.

W okresie I wojny światowej niesieniem pomocy rannym i ludności cywilnej zajmował się Międzynarodowy Czerwony Krzyż. Oprócz tego kształcił on ludność w udzielaniu pierwszej pomocy przedmedycznej. Doświadczenia I i II wojny światowej, sprawiły, że zwrócono uwagę na potrzebę jak najszybszej pomocy medycznej w stanach zagrożenia życia.

Po I wojnie światowej placówki pomocy doraźnej powstały w Lublinie, Białymstoku, Poznaniu, Toruniu, Zakopanem. Były one samodzielnymi instytucjami z osobowością prawną.


25

Pomoc przez nie udzielana była bezpłatna, a fundusze na ich utrzymanie pochodziły ze składek społecznych, darowizn i opłat ubezpieczalni.

Po II wojnie światowej, pomoc doraźna była podporządkowana władzom administracyjnym. Stacje Pogotowia Ratunkowego funkcjonowały zgodnie z podziałem administracyjnym (powiatowe, miejskie, wojewódzkie).

W pogotowiach oprócz pomocy wyjazdowej udzielane były także świadczenia na miejscu. Wyodrębniła się także kolumna transportu sanitarnego. Rozbudowano bazę diagnostyczną.

W czasie I wojny światowej czas oczekiwania na kwalifikowaną pomoc wynosił 12 – 18 godzin, II wojny światowej – 6 – 12 godzin. Podczas wojny w Korei uległ jeszcze skróceniu do 2 – 4 godzin, dzięki transportowi rannych żołnierzy bezpośrednio z pola walki do ruchomych szpitali. Pozwoliło to na skrócenie czasu oczekiwania na leczenie definitywne do 60 minut („złota godzina”). Obecnie czas oczekiwania na przyjazd karetki pogotowia nie powinien być dłuższy niż 10 minut.

Medycyna ratunkowa jako dyscyplina naukowa istnieje od ponad 30 lat. Funkcjonowanie jej zapoczątkowały Stany Zjednoczone Ameryki Północnej.

W Polsce jako podstawowa działalność lekarska, medycyna ratunkowa zarejestrowana została w 1999 roku. Rok wcześniej powstało Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej i w Akademiach Medycznych utworzono zakłady akademickie nauczania medycyny ratunkowej.

Medycyna ratunkowa ma wiele działów. Jednym z nich jest pomoc i ratowanie życia w nagłych przypadkach niewydolności krążeniowo – oddechowej, zatrzymania krążenia u dorosłych i dzieci (elektroterapia nagłego zatrzymania krążenia, jego leczenie farmakologiczne). Drugim ważnym działem jest postępowanie w urazach wielonarządowych, między innymi pomoc w nagłych obrażeniach ciała. Trzecia dziedzina dotyczy zagrożeń środowiskowych, takich jak skażenia środowiskowe, uraz termiczny spowodowany niskimi i wysokimi temperaturami, utonięcia, zagrożenia z powodu choroby wysokościowej, porażenia prądem elektrycznym, piorunem, choroba popromienna. Oddzielny dział stanowią nagłe zagrożenia u dzieci. Jeszcze inny to wstępne leczenie ostrych zatruć. Za istotną sprawę w zadaniach medycyny ratunkowej uważa się postępowanie w zdarzeniach masowych i katastrofach.

Zadaniem medycyny ratunkowej jest również szeroko pojęta edukacja. Chodzi w niej o to aby będąc świadkiem wypadku umieć odpowiednio zachować się. Często pierwsze minuty decydują o przeżyciu. Znajomość „łańcucha ratunkowego” umożliwi w wielu wypadkach uratowanie życia poszkodowanego. Łańcuch ratunkowy

Łańcuch ratunkowy – to kolejność działań, które powinny być podejmowane w razie wypadku. Pomoc poszkodowanemu jest podzielona na dwa etapy: 1) pierwsza pomoc – udzielona natychmiast na miejscu przez świadków zdarzenia, 2) pomoc kwalifikowaną – udzielona przez służby ratowniczo – medyczne. Pierwszy etap – pierwsza pomoc obejmuje następujące ogniwa łańcucha ratunkowego: − kontrolę czynności życiowych, ocenę stanu poszkodowanego oraz wszystkie działania

służące bezpośrednio utrzymaniu jego życia, − telefoniczne wezwanie pomocy (hasło: ratunek) i dalsze czynności związane

z udzielaniem pierwszej pomocy poszkodowanym przed przyjazdem służb ratowniczych.


26

Drugi etap – pomoc kwalifikowana obejmuje: − transport poszkodowanego (podczas którego jest mu udzielana pomoc fachowa służb

ratowniczo – medycznych, − pomoc medyczną w szpitalu. Wzywanie pomocy

Wezwanie pomocy polega na przekazaniu wszelkimi możliwymi sposobami zwięzłej informacji o wypadku. W tym celu należy zatelefonować po pogotowie ratunkowe pod numer 999. Niezbędna także może okazać się znajomość następujących numerów: Straży Pożarnej (998), Policji (997), Tatrzańskiego Ochotniczego Pogotowia Ratunkowego (603-100-100). Ważny jest także numer ratunkowy używany w Unii Europejskiej, a w Polsce dostępny na razie tylko przez telefony komórkowe – 112. Połączenia z trzycyfrowymi numerami służb ratowniczych są bezpłatne. Przekazanie wiadomości o wypadku można zlecić innej osobie, ale zawsze należy prosić, aby potwierdziła wykonanie zadania.

Celem wezwania pomocy jest jak najszybsze przybycie na miejsce zdarzenia pomocy kwalifikowanej, czyli służb medycznych, technicznych, chemicznych, straży pożarnej, policji lub straży miejskiej. Niezmiernie ważne jest podanie w meldunku wezwania o pomoc wszystkich niezbędnych informacji: 1. o miejscu zdarzenia, 2. o charakterze zdarzenia, 3. o liczbie i stanie poszkodowanych, 4. o tym, jakiej pomocy udzielono, 5. wzywającym pomocy. Ad.1 W meldunku należy dokładnie określić, gdzie zdarzył się wypadek lub gdzie obecnie

znajdują się poszkodowani, podając nazwę ulicy, numer domu, charakterystyczny punkt. Na wsi podaje się numer domu oraz orientacyjny punkt, w którego pobliżu ktoś będzie oczekiwał na karetkę. Jeśli teren jest nie zamieszkany, to opisuje się drogę dojazdu z uwzględnieniem widocznych punktów orientacyjnych i numeru najbliższego słupka kierunkowego. Gdy droga jest przedzielona barierkami, wówczas określa się kierunek oraz przybliżoną odległość od najbliższej miejscowości.

Ad.2 Meldując o zdarzeniu, należy krótko określić rodzaj wypadku, ewentualnych jego współuczestników, a jeśli pomocy potrzebuje osoba, to trzeba określić jej dolegliwości, aby odbierający wezwanie orientował się, jaka pomoc jest niezbędna. Należy również poinformować o dodatkowych zagrożeniach zaobserwowanych na miejscu wypadku, na przykład śliskiej nawierzchni lub mgle.

Ad.3 Meldując zdarzenie należy określić liczbę i przybliżony wiek poszkodowanych, zauważone urazy, czy stwierdzono zachowanie czynności życiowych, czy stan poszkodowanych stanowi zagrożenie dla ich życia, a także wszelkie inne spostrzeżenia.

Ad.4 W meldunku o zdarzeniu należy krótko określić rodzaj i zakres pierwszej pomocy, udzielonej poszkodowanym.

Ad.5 Osoba wzywająca pomoc obowiązana jest podać imię i nazwisko oraz ewentualny sposób kontaktu w razie potrzeby. Jest to niezbędne do pełnej dokumentacji stacji pogotowia oraz w celu uwiarygodnienia wezwania pomocy.

Nie wolno odkładać słuchawki przed upewnieniem się, że meldunek został przyjęty i właściwie zrozumiany oraz przed potwierdzeniem, że karetka zostanie wysłana. Można zapytać o orientacyjny czas jej przyjazdu na miejsce zdarzenia. Jeżeli na miejscu wypadku jest tylko jedna osoba ratująca, to wzywa ona telefonicznie pomoc dopiero po wykonaniu natychmiastowych czynności ratujących życie. Gdy ratowników jest kilku, wtedy jeden powinien wzywać pomoc fachową, drugi w tym czasie wykonuje czynności ratujące życie poszkodowanego.


27

Zasady udzielania pierwszej pomocy Przystępując do akcji ratunkowej należy przestrzegać następujących zasad:

1) ocenić przytomność poszkodowanego (próba kontaktu słownego, jego orientacji w otoczeniu),

2) udrożnić drogi oddechowe, 3) ułożyć poszkodowanego w pozycji bocznej ustalonej, 4) w razie bezdechu lub oddechu niewydolnego podjąć sztuczne oddychanie metodą „usta -

usta”, a w razie zatrzymania krążenia przystąpić do zewnętrznego masażu serca, 5) w razie krwotoku, zatamować go i płasko ułożyć poszkodowanego z uniesieniem nóg

powyżej tułowia (celem zwiększenia dopływu krwi do mózgu i serca), 6) zabezpieczyć chorego przed wilgocią i utratą ciepła, (okryć kocem lub nieprzemakalnym

tworzywem), 7) zabezpieczyć prawidłowe oddychanie, 8) akcję ratowniczą prowadzić do czasu przybycia fachowego personelu medycznego [17, s. 40].

Ocena stanu poszkodowanego obejmuje: [2, s. 25]

1. Sprawdzenie akcji serca. Objawy nagłego zatrzymania krążenia występują w następującym porządku czasowym:

− natychmiast: brak tętna na tętnicy szyjnej, − po 10 – 20 sekundach: utrata przytomności, − po 15 – 30 sekundach: zatrzymanie oddechu lub „chwytanie powietrza”, − po 60 – 90 sekundach: szerokie źrenice, bez reakcji na światło (tzw. „sztywne”). Pamiętać jednak należy, że bladość lub sinica skóry oraz szerokie źrenice nie stanowią jednak pewnych objawów zatrzymania krążenia, gdyż mogą towarzyszyć innym stanom chorobowym. Tętno może być badane w trzech miejscach: − na tętnicy szyjnej,

Rys. 2. Badanie tętna na tętnicy szyjnej [http://www.pierwsza pomoc-prv.pl/]

http://www.pierwsza


28

− na tętnicy udowej,

Rys. 3. Badanie tętna na tętnicy udowej [http://www.pierwsza pomoc-prv.pl/].

− na tętnicy promieniowej (u dziecka poniżej 1 roku życia na tętnicy ramiennej).

Rys. 4. Badanie tętna na tętnicy promieniowej [http://www.pierwsza pomoc-prv.pl/]

http://www.pierwsza

http://www.pierwsza


29

Rys. 5. Badanie tętna na tętnicy ramiennej [http://www.pierwsza pomoc-prv.pl/]

2. Sprawdzenie oddychania. Zatrzymanie oddechu stwierdza się w przypadku gdy:

− objawem nasuwającym podejrzenie jest siniczne zabarwienie skóry, − przy dokładnej obserwacji nie widać ruchów oddechowych klatki piersiowej; ruchy te nie

są wyczuwalne po przyłożeniu dłoni ratownika do klatki piersiowej i brzucha ratowanego, − niesłyszalny i niewyczuwalny jest strumień powietrza wydychanego z ust i nosa pacjenta, − przy częściowej niedrożności dróg oddechowych słychać odgłosy chrapania i bulgotu. 3. Sprawdzenie stanu przytomności.

Ratownik powinien głośno odezwać się do pacjenta (np. „Jak Pan/Pani się czuje?”) oraz sprawdzić reakcję na mocne dotknięcie (potrząsanie, klepnięcie w policzek) lub ból (np. uszczypnięcie płatka usznego). W ten sposób można uniknąć przeprowadzania zabiegów reanimacyjnych u przytomnego pacjenta. Należy pamiętać, że jeśli mamy do czynienia z urazami głowy lub szyi, podejrzewamy uszkodzenie kręgosłupa, pacjenta można poruszyć tylko wtedy, jeśli jest to absolutnie niezbędne. Nieprawidłowe poruszenie może doprowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego, a tym samym do paraliżu. Resuscytacja

Jeśli osoba nie oddycha, bardzo ważne jest szybkie rozpoczęcie resuscytacji. Już po 4 minutach w nie dotlenionym mózgu poszkodowanego powstają nieodwracalne zmiany, które uniemożliwią późniejsze odratowanie pacjenta.

Resuscytacja obejmuje: 1. Udrożnienie dróg oddechowych.

U głęboko nieprzytomnego pacjenta język opada do części krtaniowej gardła blokując wejście do krtani. Najczęściej drożność dróg oddechowych można odzyskać przez odgięcie głowy ratowanego ku tyłowi w następujący sposób: głowa odchylana jest do tyłu dłonią ułożoną na czole pacjenta, podczas gdy druga ręka ciągnie jego podbródek ku górze. Należy zwrócić uwagę, by nie uciskać miękkiej okolicy podżuchwowej. Poduszka lub zwinięty koc pod barkami utrzymuje głowę pacjenta w odgięciu. W przypadku podejrzenia uszkodzenia kręgosłupa szyjnego, głowa pacjenta nie powinna być odginana do tyłu. Wtedy drożność uzyskujemy w następujący sposób: − ręce ratownika ułożone z boków głowy pacjenta,

http://www.pierwsza


30

− cztery palce obu rąk obejmują kąt żuchwy i ciągną ją do przodu. Zęby żuchwy wysuwają się przy tym przed zęby szczęki,

− kciuki odsuwają wargę dolną ku dołowi, aby otworzyć usta pacjenta, naciskają brodę. Głowę należy stabilizować ostrożnie. Jeżeli pacjent nie może oddychać pomimo prawidłowego udrożnienia, należy przyjąć

możliwość zatkania dróg oddechowych ciałem obcym. Trzeba wtedy otworzyć usta ratowanego i wydobyć ciała obce (krew, wymiociny, sztuczna szczęka, resztki pokarmowe) z jamy ustnej. Można tego dokonać wskazującym i środkowym palcem. Jeżeli podejrzewane przez nas ciała obce znajdują się poza zasięgiem wzroku, wykonujemy rękoczyn Heimlicha (tak, jak u osoby nieprzytomnej). 2. Sztuczne oddychanie.

Istnieją dwie metody sztucznego oddychania: usta – usta i usta – nos. Niezależnie jednak od rodzaju zastosowanej metody należy pamiętać o mocnym odchyleniu głowy ku tyłowi, co czyni drogi oddechowe drożnymi. Jeżeli podejrzewamy uraz odcinka szyjnego kręgosłupa (rany głowy lub szyi, upadek z wysokości, wypadek komunikacyjny) głowy odchylać nie wolno. Metoda usta – usta.

Głowa silnie odgięta. Dłoń oparta na czole chorego, kciuk i palec wskazujący szczelnie zaciskają nos. Usta ratowanego lekko rozchylone. Ratujący przyciska swoje szeroko rozwarte usta do ust chorego i robi wdech, nie za głęboki, nieco głębszy niż przy normalnym oddychaniu). Po wdmuchnięciu cofa szybko swoją głowę. Patrząc kątem oka na klatkę piersiową ratowanego, może po ruchach żeber ocenić skuteczność sztucznego oddychania. Słychać również szmer powietrza wydobywającego się z ust chorego i wyczuwa się jego przepływ. Przy tej metodzie istnieje obawa, że powietrze zamiast do tchawicy trafi przez przełyk do żołądka. Przy rozdęciu żołądka łatwo może dojść do wymiotów (obawa zachłyśnięcia). Aby temu przeciwdziałać, należy powoli wdmuchiwać powietrze ratowanemu – wydech ratownika powinien trwać około 1,5 – 2 sekundy. W żadnym przypadku nie należy uciskaniem brzucha usiłować opróżnić żołądek z powietrza, jakie się do niego przypuszczalnie dostało. Stwarza to zagrożenie ostrego zachłyśnięcia.

Rys. 6. Sztuczne oddychanie metodą usta-usta [[http://www.pierwsza pomoc-prv.pl/].

http://www.pierwsza


31

Metoda usta – nos. Głowa jest odgięta, szyja wyprostowana. Ręka przytrzymująca żuchwę zamyka szczelnie

usta chorego. Wskazane jest docisnąć kciukiem dolną wargę do górnej. Ratujący szeroko otwartymi ustami obejmuje szczelnie nos chorego i wydycha powietrze z płuc. Następnie należy wycofać swoją głowę i dokonać obserwacji powodzenia sztucznej wentylacji.

Obie metody są równorzędne. Wybór należy do ratownika, a także zależy od zaistniałej sytuacji. Sztuczne oddychanie u niemowląt i małych dzieci ze względu na niewielkie wymiary ich twarzy wymaga innego zachowania. Ratujący obejmuje swymi ustami zarówno usta jak i nos dziecka. Objętość wdmuchiwanego powietrza musi być znacznie mniejsza niż u dorosłych, często wystarczają „pełne usta”. Główkę dziecka odchyla się umiarkowanie. Częstość wdechu jest następująca: − u dorosłych co 5 sekund, − u dzieci co 4 sekundy, − u niemowląt i małych dzieci co 3 sekundy, 3. Zewnętrzny masaż serca

Po ustaleniu rozpoznania zatrzymania krążenia należy ułożyć pacjenta płasko na twardym podłożu. Uniesienie nóg ku górze zwiększa szanse masażu serca. Klatkę piersiową pacjenta należy odsłonić z odzieży. Punkt nacisku do masażu pośredniego serca znajduje się na dolnej trzeciej części mostka – w odległości 3 palców powyżej wyrostka mieczykowatego.

Technika masażu pośredniego serca u dorosłych: − jeden nadgarstek opiera się na punkcie ucisku w dolnej połowie mostka, w osi ciała, − drugi nadgarstek ułożony jest na pierwszym, palce obu rąk są uniesione lub splecione, tak,

by uniknąć złamania żeber przy ucisku, − faza ucisku – ramiona wyprostowane, barki pionowo nad mostkiem, który jest wciskany

na głębokość 3 – 5 cm; ratownik powinien używać ciężaru swego tułowia, przekazywanego przez wyprostowane ramiona,

− faza rozluźnienia - odciążenie mostka bez odrywania nadgarstka od punktu uprzedniego nacisku; klatka piersiowa wraca do pozycji wyjściowej.

Rys. 7. Punkt uciskania [http://www.pierwsza pomoc-prv.pl/]

http://www.pierwsza


32

Fazy ucisku i rozluźnienia trwają mniej więcej równie długo. Ruchy powinny być płynne, nie „szarpane”. W żadnym przypadku nie należy przerywać masażu na dłużej niż kilka sekund. Podczas reanimowania, zwłaszcza ludzi starszych, może dojść do złamań żeber lub mostka. Pomimo tego reanimację należy prowadzić dalej.

Przy masażu pośrednim serca u niemowląt i małych dzieci siła ucisku jest znacznie mniejsza, często wystarcza jedna ręka, a u niemowląt nawet uciskanie tylko dwoma palcami. Odszukanie punktu nacisku: u dzieci 2 palce powyżej wyrostka mieczykowatego, u niemowląt szerokość palca poniżej linii łączącej brodawki sutkowe.

Rys. 8. Reanimacja krążeniowo-oddechowa [http://www.pierwsza pomoc-prv.pl/].

Częstotliwość wykonywania pośredniego masażu serca: − u dorosłych 80 – 100/min, − u dzieci 80 – 100/min, − u niemowląt i małych dzieci >100/min. Połączenie sztucznego oddychania i masażu pośredniego serca

Od początku roku 2001 weszły w życie nowe standardy dotyczące resuscytacji krążeniowo – oddechowej. Nie ma już rozróżnienia na metody jednego i dwóch ratowników. W każdej sytuacji proporcje masażu i sztucznego oddychania mają się jak 15:2. Na każde dwa wdechy przypada 15 uciśnięć mostka. Kontrolujemy oddech i tętno po każdych 4 cyklach.

Akcję resuscytacji prowadzimy aż do przybycia lekarza. Wcześniejsze jej zakończenie jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy ratownik z powodu wyczerpania nie jest zdolny do dalszego działania. Jeżeli chory jest nieprzytomny należy mieć świadomość, że pewnych czynności nie możemy wykonywać, ponieważ mogą zagrażać życiu. Prawidłowe postępowanie to: − niepodawanie płynów do picia, − przy podejrzeniu urazu kręgosłupa, nie przenoszenie, − zapewnienie dostępu świeżego powietrza, − ułożenie w pozycji bezpiecznej.

Służba ratownicza na miejscu wypadku powinna pojawić się w ciągu 10 min, pacjent powinien być przetransportowany do szpitala w czasie nie dłuższym niż 30 minut.

http://www.pierwsza


33

Przedmioty pomocnicze w udzielaniu pierwszej pomocy W naszym otoczeniu znajduje się wiele przedmiotów, które można wykorzystać podczas

udzielania pierwszej pomocy: − pieluszki i chusteczki – kompres do tamowania krwawienia, opatrunek na rany, wyłożenie

szyny unieruchamiającej, − ręczniki, prześcieradła – odbieranie porodu, − agrafki, szpilki – umocowanie opatrunku, − koce – okrycie i ogrzanie chorego, − blat stołu, drzwi – przenoszenie chorego, − zwinięta rolka gazety, parasol, poduszka – unieruchomienie złamanych kości, − wentylator – ochłodzenie chorego z udarem, − szalik, chustka – temblak [1, s. 21].

Standardem powinno być także posiadanie w domu, samochodzie, podczas urlopu apteczki pierwszej pomocy wyposażonej w podstawowy zestaw: − bandaż szerokości 9 cm – 1 rolka, − sterylne gaziki 12x12, − bandaże bez przylepca w sterylnych opakowaniach, − plastry w kształcie motyla oraz cienkie plasterki, używane do zbliżania ran, − taśma przylepna o szerokości 2 - 3 cm, − nożyczki, − bandaż elastyczny o szerokości 9 cm. do usztywniania zwichniętych stawów, − paczka ligniny do wyłożenia szyny, − paczka bawełnianych wacików, − aspiryna, − paracetamol dla złagodzenia bólu, − termometr, − środek do wywołania wymiotów, niezbędny po połknięciu trucizny, − pinceta bez ząbków, − agrafki, − woda utleniona 3%, − szare mydło, − latarka, − lek antyhistaminowy, − zestaw stosowany przy ukąszeniach węży. 4.3.2. Pytania sprawdzające

Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Jakie są zadania medycyny ratunkowej? 2. Jakie znasz elementy składowe łańcucha ratunkowego? 3. Jakie są zasady udzielania pierwszej pomocy? 4. Co wchodzi w skład apteczki pierwszej pomocy? 5. Jakie są kolejne etapy oceny stanu poszkodowanego? 6. Na czym polega resuscytacja? 7. Jak należy wykonać udrożnienie dróg oddechowych? 8. Jak należy wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca?


34

4.3.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1 Dokonaj oceny stanu poszkodowanego w zainscenizowanym wypadku porażenia prądem. Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) stworzyć 2 − osobowy zespół, 2) przeanalizować materiał nauczania 4.3.1 i wypisać etapy oceny stanu poszkodowanego, 3) przygotować stanowisko pracy, 4) przećwiczyć z partnerem mierzenie tętna na: tętnicy szyjnej, udowej, promieniowej, 5) dokonać podziału na role (poszkodowany – udzielający pomocy), 6) zainscenizować wypadek porażenia prądem, 7) zademonstrować na partnerze sposób sprawdzania przytomność pacjenta, 8) dokonać oceny stanu poszkodowanego, 9) skonsultować z nauczycielem poprawność wykonanego ćwiczenia.

Wyposażenie stanowiska pracy: − komputer z dostępem do Internetu, − koc, − kartki, − długopis. Ćwiczenie 2 Przeprowadź udrożnienie dróg oddechowych i sztuczne oddychanie u osoby bez oddechu. Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) przeanalizować materiał nauczania 4.3.1, 2) przygotować stanowisko pracy, 3) zapisać etapy reanimacji, 4) zademonstrować na fantomie sposób udrażniania dróg oddechowych, 5) przedstawić sposoby sztucznego oddychania, 6) pokazać technikę wykonania masażu pośredniego serca u dorosłych,

Wyposażenie stanowiska pracy: − komputer z dostępem do Internetu, − koc, − kartki, − długopis, − fantom dorosłego. Ćwiczenie 3 Skompletuj wyposażenie apteczki pierwszej pomocy. Sposób wykonania ćwiczenia


35

Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) wyszukać w materiale nauczania 4.3.1. informacje dotyczące wyposażenia apteczki

pierwszej pomocy, 2) wybrać spośród podanych przedmiotów te, które umieściłbyś w apteczce, 3) skonsultować z nauczycielem poprawność wykonanych czynności.

Wyposażenie stanowiska pracy: − plastry w kształcie motyla oraz cienkie plasterki, używane do zbliżania ran, − bandaż szerokości 9 cm – 1 rolka, − aspiryna, − woda utleniona 3%, − szare mydło, − taśma samoprzylepna, − paracetamol dla złagodzenia bólu, − woda mineralna, − sterylne gaziki 12x12, − agrafki, − sznurek, − bandaże bez przylepca w sterylnych opakowaniach, − tabletki od bólu brzycha, − taśma przylepna o szerokości 2 - 3 cm, − nożyczki, − bandaż elastyczny o szerokości 9 cm do usztywniania zwichniętych stawów, − paczka ligniny do wyłożenia szyny, − paczka bawełnianych wacików, − termometr, − środek do wywołania wymiotów, niezbędny po połknięciu trucizny, − pinceta bez ząbków, − latarka, − lek antyhistaminowy, − zestaw stosowany przy ukąszeniach węży, − polopiryna, − krople żołądkowe, − koc, − kartka, − długopis. 4.3.4. Sprawdzian postępów Czy potrafisz: Tak Nie

1) określić czym zajmuje się medycyna ratunkowa? ¨ ¨ 2) wymienić kolejność działań w „łańcuchu ratunkowym”? ¨ ¨ 3) ocenić stan poszkodowanego? ¨ ¨ 4) skompletować skład apteczki pierwszej pomocy? ¨ ¨ 5) opisać etapy akcji reanimacyjnej? ¨ ¨ 6) omówić postępowanie z osobą nieprzytomną? ¨ ¨ 7) wskazać miejsca mierzenia tętna ? ¨ ¨


36


37

4.4 Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach i zachorowaniach 4.4.1. Materiał nauczania Rany

Raną nazywamy urazowe uszkodzenia tkanek, połączone z przerwaniem skóry lub błony śluzowej [3, s. 7]. W zależności od przedmiotu uszkadzającego oraz stopnia uszkodzenia rozróżniamy: − rany cięte – zadane ostrym przedmiotem lub narzędziem, na przykład nóż, brzeg blachy, − rany rąbane – zadane z pewną siłą ostrym narzędziem lub przedmiotem, są one zwykle

głębokie i dochodzą niekiedy do kości, − rany kłute – zadane zwykle ostro zakończonym narzędziem jak: gwóźdź, scyzoryk,

śrubokręt, mają niewielkie otwory kłucia, ale często głębokie, szczególnie groźne, gdy dotyczą powłok brzusznych,

− rany szarpane – powstają najczęściej w wyniku pochwycenia, na przykład przez wirujące części maszyn.

Pierwsza pomoc polega na: − zatamowaniu krwawienia, − zabezpieczeniu rany przed zakażeniem (jałowy opatrunek, w przypadku rany

zanieczyszczonej spłukać obficie 3% roztworem wody utlenionej), − zapobieganie wstrząsowi lub leczenie go, − podaniu choremu surowicy przeciwtężcowej, jeżeli od ostatniego szczepienia minęło

więcej niż 7 lat [1, s. 195]. Krwotoki

Krwotokiem nazywamy nagłą utratę dużej ilości krwi [17, s. 33]. Wypływanie krwi powolne i skąpe nazywamy krwawieniem. Krwotoki w zależności od drogi wypływu dzielimy na: − zewnętrzne, gdy krew wypływa na zewnątrz ciała, zarówno z ciała, jak i z otworów

naturalnych (jama ustna, nos, odbytnica), − wewnętrzne, gdy krew dostaje się do jam ciała (jamy otrzewnej, opłucnej, osierdziowej). W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżniamy krwotoki: − żylne, − tętnicze, − miąższowe (uszkodzenia wątroby, śledziony), − mieszane. Objawy krwotoku: − bladość powłok ciała, − przyśpieszenie tętna, − spadek ciśnienia krwi, − ogólne osłabienie, − szum w uszach, − zimny pot, − mroczki przed oczyma, − niepokój, − utrata przytomności, która poprzedza zgon.


38

Pierwsza pomoc obejmuje: 1) ucisk palcami krwawiącego naczynia,

− tętnicę przyciska się do kości powyżej miejsca zranienia, a przy krwotokach z tętnicy szyjnej i skroniowej – poniżej miejsca zranienia,

− przy krwotoku z rany na kończynie koniecznie unieść ją do góry, − należy silnie ucisnąć kciukiem, czterema palcami lub pięścią,

2) założenie opatrunku uciskowego – z jałowej gazy, kilkakrotnie złożonej i mocno zabandażowanej,

3) uniesienie kończyny, 4) założenie opaski uciskowej Esmarcha.

Opaska uciskowa może być założona tylko w sytuacji zagrożenia życia, gdy krwotoku nie można opanować uciskiem zewnętrznym lub uciskiem na tętnicę [5, s. 132]. W przypadku założenia opaski uciskowej należy przymocować do niej kartkę z informacją o godzinie jej założenia, ponieważ dopuszczalny czas ucisku wynosi 2 godziny.

Krwotoki wewnętrzne nie zawsze łatwe są do rozpoznania, można je podejrzewać u osób z wypadków komunikacyjnych, z upadku z dużej wysokości lub wskutek silnego uderzenia. Objawami sygnalizującymi możliwość ich wystąpienia są: − wzdęty brzuch, − zaburzenie świadomości, − krew w stolcu, − wymioty treścią fusowatą, − odksztuszanie pienistej wydzieliny pobarwionej krwią.

W takim wypadku konieczna jest natychmiastowa interwencja zapobiegająca do wystąpieniu wstrząsu.


39

Rys. 9. Zatrzymanie krwotoku [http://ratunek.eskulap.pl/krwawienia htm]

Złamania i zwichnięcia Złamanie jest przerwaniem ciągłości kości, najczęściej w wyniku urazu [1, s. 288].

Złamania dzielimy na: 1) zamknięte – gdy nie dochodzi do przerwania skóry i tkanek podskórnych przez złamaną

kość, 2) otwarte – jeżeli uszkodzeniu ulegają tkanki miękkie, odłamek kości może być widoczny

w dnie rany, niebezpieczne może być wtedy zakażenie rany lub duże krwawienie. Pierwsza pomoc polega na opatrzeniu rany, odpowiednim unieruchomieniu i podaniu

środków przeciwbólowych. Do unieruchomienia stosuje się szynę, chustę trójkątną, bandaże.

http://ratunek.eskulap.pl/krwawienia


40

Nie należy: − przewozić chorego bez unieruchomienia złamania, − podczas unieruchamiania „prostować” kończyny, − przy złamaniach otwartych wprowadzać do rany wystających odłamków kostnych, − wykonywać nagłych ruchów złamaną kończyną, podnosić, przenosić, a także obracać

chorego bez uzasadnionej potrzeby, − dotykać obnażonych tkanek mózgu, − sadzać, przekręcać, zginać chorego z urazem kręgosłupa.

Rys. 10. Unieruchomienie za pomocą chusty [http://ratownictwo-medyczne.webpark.pl]

Rys. 11. Unieruchomienie złamania kości ręki [http://ratownictwo-medyczne.webpark.pl]


41

Rys.12. Unieruchomienie złamanej kości podudzia [http://ratownictwo-medyczne.webpark.pl]

Zwichnięcia

Zwichnięciem stawu jest przemieszczenie kości tworzących staw w taki sposób, że powierzchnie stawowe zupełnie do siebie nie przylegają [18, s 34]. Przykładem może być zwichnięcie stawu żuchwowego i stawu barkowego. Objawy to: − obrzęk, − zniekształcenie stawu, − bolesność przy próbie poruszania, − zmiana zabarwienia skóry wokół stawu, − tkliwość otaczających tkanek. Pierwsza pomoc polega na użyciu temblaka lub szalika w sposób bardzo delikatny i odtransportowaniu chorego do fachowego personelu. Wstrząs pourazowy

Wstrząs pourazowy jest stanem zagrożenia życia [1, s. 249]. Może rozwinąć się w przebiegu ciężkiej choroby lub urazu. Głównym podłożem jest zaburzenie głównych funkcji organizmu: oddychania, krążenia wskutek zbyt małej ilości dostarczanego tlenu. Objawy: − osłabienie, − kaszel i/lub świszczący oddech, − duszność, − pokrzywka lub uogólniony świąd ciała, − obrzęk całego ciała, − kurczowe bóle brzucha, − nudność, wymioty, − niepokój, − sinica, − zawroty głowy, − zapaść, − utrata przytomności.

Pierwsza pomoc uzależniona jest od wywołującej ten stan przyczyny. Jeżeli wstrząs nastąpił w wyniku użądlenia to należy postarać się usunąć żądło i przy silnej reakcji alergicznej założyć powyżej miejsca użądlenia opaskę uciskową, którą trzeba poluzowywać co 5 minut. Na miejsce użądlenia położyć okład z lodu. Poszkodowanego położyć w pozycji bocznej ustalonej. W razie konieczności przeprowadzić resuscytację oddechową. Podać leki przeciwhistaminowe.


42

Wstrząs pourazowy, który wystąpi na skutek utraty dużej ilości krwi i niedostatecznej ilości tlenu w płucach, objawia się: − bladą, siną i zimną skórą, − wilgotnym, lepkim ciałem, − osłabieniem, − przyśpieszonym tętnem, − zwiększeniem ilości oddechów, − pobudzeniem, niepokojem, − silnym pragnieniem, − wymiotami, − zapadniętymi gałkami ocznymi, − rozszerzonymi źrenicami, − brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, − utratą przytomności.

Udzielenie pomocy polega na udrożnieniu dróg oddechowych, odpowiednim ułożeniu rannego, sprawdzeniu stanu ogólnego. Jeżeli zachodzi potrzeba a ranny jest przytomny do picia podać roztwór soli (na 1 litr wody – 1 łyżeczka soli i 0,5 łyżeczki sody) [1, s. 251]. Zatrucia

W przypadku zatrucia ważne jest ustalenie przed przybyciem karetki, wieku chorego, rodzaju trucizny, dawki, czasu połknięcia, czy występowały wymioty i jak długi będzie czas dotarcia do szpitala.

Pierwsza pomoc polega na: − podaniu choremu jak największej ilości wody lub mleka, aby rozcieńczyć truciznę, − jeżeli lekarz telefonicznie zaleci, wywoływanie wymiotów, − jak najszybsze przewiezienie do szpitala. Nie można prowokować wymiotów, gdy chory połknął: − stężone zasady lub kwasy, np. środki do czyszczenia urządzeń, wybielacze, płyn do mycia

naczyń, tabletki do badania obecności cukru w moczu, − produkty naftowe, np. benzynę, naftę, pastę do polerowania mebli, rozpuszczalnik, olej

silnikowy. Nazwy substancji neutralizujących truciznę, umieszczone są na etykietach ze środkami chemicznymi [1, s. 272]. Urazy brzucha

Występują bardzo często u ruchliwych dzieci, mogą wywoływać groźne uszkodzenia narządów wewnętrznych [2, s. 53].

Pierwsza pomoc polega na ułożeniu dziecka na plecach lub boku, z kończynami dolnymi zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych, zmniejsza to napięcie mięśni brzucha. Gdy dojdzie do rany otwartej, trzewia należy opatrzyć jałowym opatrunkiem. Nie usuwać tkwiących w ranie przedmiotów. Urazy kręgosłupa

Najczęściej dochodzi do nich wskutek wypadków komunikacyjnych oraz skoków do wody. Mogą spowodować kalectwo lub śmierć.

Po urazie, osoba przytomna zgłaszać może zaburzenia czucia i ruchomości pewnych części ciała. U poszkodowanego nieprzytomnego brak jest objawów.

Pierwsza pomoc polega na ułożeniu na twardym podłożu. Jeżeli nie ma potrzeby, nie przenosimy poszkodowanego, tylko zabezpieczamy go przed przemoknięciem lub


43

przemarznięciem. W przypadku konieczności przetransportowania wykonujemy to na twardych noszach, desce, drzwiach itp. przy pomocy kilku osób wykonujących ruchy jednocześnie.

Rys. 13 Unieruchamianie kręgosłupa [http://ratunek.esculap.pl/kręgosłup htm] Zadławienia

Zadławienie jest zamknięciem dróg oddechowych w wyniku dostania się do nich ciała obcego. Prowadzi to do spadku poziomu tlenu w organizmie, co powoduje, że twarz osoby poszkodowanej staje się sina, czerwona, aż dochodzi do utraty przytomności.

Najczęstszą przyczyną zadławienia jest utkwienie kęsa pokarmu w górnych drogach oddechowych.

Jeżeli dziecko jest przytomne należy: 1) nakłonić je do odruchu kaszlu, 2) uderzyć 5 razy w okolicę międzyłopatkową, 3) wykonać 5 razy rękoczyn Heimlicha – wywołanie odruchu kaszlu poprzez uciśnięcia

nadbrzusza. Ratownik staje z tyłu dziecka, obejmuje je rękoma kładąc jedną pięść na nadbrzuszu (między wyrostkiem mieczykowatym a pępkiem) drugą ręką chwyta pięść pierwszej. Wykonuje silne uciśnięcia w kierunku górno – tylnym. Z uwagi na możliwość utraty przytomności przez dziecko ratownik powinien je asekurować – wstawić stopę między stopy dziecka i oprzeć je o swoje biodro. Siła uciśnięć powinna być mniejsza niż u dorosłego,

4) powtarzać punkty 2 i 3 do momentu udrożnienia dróg oddechowych lub utraty przytomności przez dziecko.

Jeżeli dziecko jest nieprzytomne należy: 1) wezwać pomoc, 2) skontrolować zawartość jamy ustnej. Usunąć widoczne ciało obce. Nie stosować manewru

wymiatania „na ślepo”, 3) udrożnić drogi oddechowe; wykonać jeden z rękoczynów:

− stanąć z boku dziecka, odgiąć głowę ku tyłowi kładąc rękę na czole dziecka i unieść żuchwę dwoma palcami drugiej ręki, głowa dziecka nie odchyla się tak bardzo jak u dorosłego – należy uzyskać efekt skierowania ust w górę,

− stanąć za głową dziecka, wysunąć żuchwę ku przodowi i unieść uciskając z obu stron w okolicy jej kąta, rękoczyn ten stosuje się przy podejrzeniu urazu głowy lub kręgosłupa.

4) próba wentylacji – 2 wdechy i kontrola rezultatów – obserwacja wychyleń klatki piersiowej,

5) repozycja głowy – powtórzyć punkt 3 w celu eliminacji wcześniejszego błędu ratownika, 6) ponowna próba wentylacji – 2 wdechy i kontrola rezultatów – obserwacja wychyleń klatki

piersiowej, 7) rękoczyn Heimlicha 5 razy – ratownik klękając nad dzieckiem kładzie część dłoniową

nadgarstka jednej ręki na nadbrzuszu poszkodowanego, drugą dłoń opiera na pierwszej i wykonuje silne uciśnięcia w kierunku głowy i grzbietu dziecka.

http://ratunek.esculap.pl/kr


44

Rys. 14 Zabieg Heimlicha [http://ratownictwo-medyczne.webpark.pl] Omdlenia

Omdleniem nazywamy kilkuminutową utratę przytomności, która spowodowana jest zaburzeniami w ukrwieniu mózgu. Przyczyną może być głód, zła wiadomość, ból, strach. Objawy: − blada skóra pokryta potem, − tętno słabo wyczuwalne, − zachowane krążenie i oddychanie.

Pierwsza pomoc polega na ułożeniu na wznak, z nogami uniesionymi ku górze, a głową poniżej tułowia – zapewnia to lepsze ukrwienie mózgu. Należy także rozluźnić ubranie. Człowiek po odzyskaniu przytomności powinien chwilę poleżeć.

http://ratownictwo-medyczne.webpark.pl


45

Rys.15. Ułożenie osoby omdlałej [http://sagan88.w.interia.pl/pomoc]

Oparzenia

Oparzenie jest to uszkodzenie tkanek miękkich, głównie skóry i błon śluzowych. Zwykle dochodzi do uszkodzenia tkanki podskórnej i mięśni. Oparzenia najczęściej powstają w wyniku zetknięcia się z gorącym płynem lub parą, ogniem lub promieniami słonecznymi. Przy rozległych oparzeniach mogą wystąpić zaburzenia o charakterze wstrząsu. Wyróżnić się 3 stopnie oparzeń: − oparzenie 1 stopnia – piekący, silny ból, zaczerwienienie skóry, − oparzenie 2 stopnia – ból, zaczerwienienie skóry, może wystąpić obrzęk, powstają

pęcherze wypełnione przejrzystym surowiczym płynem, uszkodzenie może dochodzić do skóry właściwej,

− oparzenie 3 stopnia – martwica wszystkich warstw skóry, martwica tworzy strup. Oparzenie niebolesne może wskazywać, że sięga głęboko i zniszczyło receptory bólowe.

Pierwsza pomoc to: − przerwanie kontaktu z czynnikami parzącymi, − ochłodzenie oparzonej powierzchni zimną wodą, lodem, − na rozległe powierzchnie poparzenia przykładamy jałowy opatrunek, − podawanie płynów do picia. Omrożenia

Odmrożenie jest uszkodzeniem ciała wywołanym działaniem zimna (niskiej temperatury). Najczęściej odmrożeniu ulegają odsłonięte części ciała, np. uszy i palce. Powstaniu odmrożeń sprzyja niedożywienie, przemęczenie, utrudnione krążenie, działanie alkoholu, zbyt ciasne ubranie. Rozróżnia się 3 stopnie odmrożeń: 1) odmrożenie 1 stopnia –bladość, zdrętwienie, zaczerwienienie i piekący ból, 2) odmrożenie 2 stopnia – piekący ból, skóra sinoczerwona, pęcherze wypełnione

surowiczym płynem, 3) odmrożenie 3 stopnia – następuje obumarcie skóry i głębszych warstw tkanki,

sinoczerwone owrzodzenia, bezbolesność (brak czucia). Pierwsza pomoc polega na usunięciu osoby spod wpływu zimna i stopniowym przywróceniu krążenia, poprzez powolne ogrzewanie i masaż. Gdy zachodzi potrzeba, na odmrożoną powierzchnię zakładamy jałowy opatrunek ponieważ zbyt szybkie ogrzewanie może doprowadzić do obumarcia odmrożonych tkanek. Nie wolno zrywać i przekłuwać powstałych pęcherzy.

http://sagan88.w.interia.pl/pomoc


46

Ukąszenia i pogryzienia Jeżeli kąsającym zwierzęciem jest pies, kot lub inny ssak, to powstałą ranę należy przemyć

bieżącą wodą z mydłem przez co najmniej 5 minut i założyć sterylny opatrunek. Gdy istnieje podejrzenie o wściekliznę, wówczas ranę trzeba okrwawić i dziecko szybko przewieźć do szpitala. Nie zastosowanie się do tych wymagań doprowadzić może do rozwoju zakażenia wścieklizną. Objawy wystąpić mogą po 10 dniach do kilku miesięcy od momentu zakażenia. Rozpoczynają się rozdrażnieniem, ogólnym niepokojem, występuje ślinotok, bolesne skurcze mięśni i krtani. Próba wypicia nawet niewielkiej ilości wody powoduje skurcz przełyku, nazywane jest to wodowstrętem. Końcowym stadium choroby są napady drgawek i śpiączka. Decyzję o szczepieniu przeciw wściekliźnie podejmuje lekarz na podstawie dokładnego opisu sytuacji i wyniku badan laboratoryjnych, ponieważ podawanie immunoglobulin nie jest obojętne dla organizmu. Utonięcie i uduszenie

Ratując tonącego należy zachować ostrożność z tego względu, że jeżeli mamy małe umiejętności to możemy stać się także ofiarą. Tonącego należy chwytać mocnym chwytem za włosy. Akcję reanimacyjną należy podjąć jeżeli osoba w wodzie przebywała nawet ponad godzinę. Gdy chory nie oddycha, palcem usuwamy z ust wydzielinę i wszelkie ciała obce – przystępujemy do sztucznego oddychania. Odzyskanie przytomności nie oznacza pełni zdrowia, ponieważ mogło dojść do uszkodzenia płuc, dlatego potrzebna jest ocena lekarza. Jeżeli wystąpią wymioty to układamy chorego w pozycji bocznej.

W sytuacji gdy dochodzi do uduszenia, na przykład w trakcie zabawy workami foliowymi zakładanymi na głowę, jak najszybciej należy podjąć akcję reanimacyjną, włącznie z masażem pośrednim serca i jak najszybciej przewieźć poszkodowanego do szpitala. Porażenie prądem

Osobie udzielającej pomocy nie wolno dotykać poszkodowanego, gdy jest on podłączony do urządzenia elektrycznego, ponieważ również zostanie porażony. Jak najszybciej trzeba odłączyć źródło prądu. Jeżeli zachodzi potrzeba odsunięcia porażonego przed odłączeniem źródła energii, to należy pamiętać o założeniu suchych rękawic, staniu na suchym podłożu i używaniu do tego suchego kija lub laski. Pierwsza pomoc polega na udrożnieniu dróg oddechowych i w razie potrzeby przeprowadzeniu resuscytacji krążeniowo – oddechowej. Bardzo często wynikiem porażenia jest omdlenie. Należy wówczas poszkodowanego położyć płasko i unieść kończyny dolne do góry, nastąpi wtedy polepszenie ukrwienia mózgu. Trzeba pamiętać, że w bardzo wielu przypadkach zagrożenia życia najbezpieczniejsza jest pozycja boczna ustalona.


47

Rys. 16. Układanie w pozycji bocznej ustalonej [http://www.gropa.pl]

4.4.2. Pytania sprawdzające

Odpowiadając na pytania sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Jak należy tamować krwotok? 2. W jaki sposób należy ułożyć chorego w pozycji bezpiecznej? 3. Co należy robić przy zadławieniu? 4. Czego nie należy robić z chorym nieprzytomnym? 5. Jak należy udzielać pomocy choremu ze złamanymi kończynami? 4.4.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1 Udziel pierwszej pomocy choremu z podejrzeniem otwartego złamania kości udowej. Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) stworzyć 2 − osobowy zespół, 2) przeanalizować materiał nauczania 4.4.1. i wypisać etapy oceny stanu poszkodowanego, 3) przygotować stanowisko pracy, 4) wypisać kolejne etapy udzielania pomocy przy złamaniach, 5) dokonać podziału na role: poszkodowany – osoba udzielająca pomocy, 6) założyć opatrunek unieruchamiający, 7) zamienić się rolami, 8) przedyskutować i ocenić w zespołach prawidłowość przeprowadzonego ćwiczenia.

http://www.grop


48

Wyposażenie stanowiska pracy: − koc, − chusta trójkątna, − bandaże, − opatrunki jałowe, − szyny, − gaziki, − agrafki, − kartki, − długopis. Ćwiczenie 2 Udziel pomocy choremu wymiotującemu z podejrzeniem zatrucia. Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) stworzyć 2 − osobowy zespół, 2) w materiale nauczania 4.4.1. wyszukać i przeanalizować fragment dotyczący zatrucia, 3) dokonać podziału na role: poszkodowany – osoba udzielająca pomocy, 4) ustalić rodzaj trucizny, dawkę i czas połknięcia, 5) zapisać ustalenia, 6) ustalić i zapisać sposób udzielenia pomocy przy określonym przez Ciebie zatruciu, 7) uzgodnić z nauczycielem poprawność wykonywanych czynności.

Wyposażenie stanowiska pracy: − woda, − mleko, − kartki, − długopis. Ćwiczenie 3 Udziel pomocy dławiącemu się. Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) w materiale nauczania 4.4.1. wyszukać i przeanalizować fragment dotyczący rękoczynu

Heimlicha, 2) udzielić odpowiedzi na pytanie: ile razy, można wykonać rękoczyn Heimlicha? 3) zaprezentować na fantomie sposób udzielania pomocy dławiącemu się, 4) poprosić nauczyciela o ocenę wykonanego ćwiczenia.

Wyposażenie stanowiska pracy:

− fantom dorosłego. Ćwiczenie 4 Wykonaj opatrunek u chorego z raną ciętą głowy.


49

Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) w materiale nauczania 4.4.1. wyszukać i przeanalizować informacje dotyczące krwotoku, 2) utworzyć 3 − osobowy zespół, 3) ustalić osobę, która wystąpi w roli poszkodowanego, 4) opatrzyć chorego z raną ciętą głowy, 5) poprosić nauczyciela o ocenę.

Wyposażenie stanowiska pracy: − bandaże, − gaziki, − opaska uciskowa, 4.4.4. Sprawdzian postępów Czy potrafisz: Tak Nie

1) postępować z chorym z ranami? ¨ ¨ 2) unieruchomić złamaną kończynę? ¨ ¨ 3) zastosować rękoczyn Heimlicha? ¨ ¨ 4) omówić postępowanie z osobą nieprzytomną? ¨ ¨ 5) udzielić pomocy osobie wymiotującej? ¨ ¨ 6) udzielić pomocy osobie dławiącej się? ¨ ¨


50

5. SPRAWDZIAN OSIĄGNIĘĆ INSTRUKCJA DLA UCZNIA 1. Przeczytaj uważnie instrukcję. 2. Podpisz imieniem i nazwiskiem kartę odpowiedzi. 3. Zapoznaj się z zestawem zadań testowych. 4. Test zawiera 20 zadań dotyczących problemów omawianych podczas realizacji całego

modułu: – zadania: 1, 2, 3, 4, 5, 6 są zadaniami wielokrotnego wyboru i tylko jedna

odpowiedź jest prawidłowa, – zadania 7, 8, 9 to zdania z luką, – zadania od 10 do 20 są zadaniami otwartymi i należy udzielić krótkiej odpowiedzi.

5. Udzielaj odpowiedzi tylko na załączonej karcie odpowiedzi: – w zadaniach wielokrotnego wyboru zaznacz prawidłową odpowiedź znakiem

X (w przypadku pomyłki należy błędną odpowiedź zaznaczyć kółkiem, a następnie ponownie zakreślić odpowiedź prawidłową),

– w zadaniach z krótką odpowiedzią wpisz odpowiedzi, – w zadaniach do uzupełnienia wpisz brakujące wyrazy w wyznaczone pole.

6. Pracuj samodzielnie, bo tylko wtedy będziesz miał satysfakcję z wykonanego zadania. 7. Kiedy udzielenie odpowiedzi będzie Ci sprawiało trudność, wtedy odłóż jego rozwiązanie

na później i wróć do niego, gdy zostanie Ci wolny czas. Trudności mogą przysporzyć Ci zadania: 15 – 20, gdyż są one na poziomie trudniejszym niż pozostałe.

8. Na rozwiązanie testu masz 90 minut. Powodzenia!


51

ZESTAW ZADAŃ TESTOWYCH 1. Odpowiedzialność za stan bezpieczeństwa i higieny pracy w zakładzie pracy ponosi:

a) pracownik, b) pracodawca, c) osoba kierująca pracownikami, d) inspektor Państwowej Inspekcji Pracy.

2. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe:

a) pracownik ma obowiązek oceniać i dokumentować ryzyko zawodowe, b) pracownik ma obowiązek brać udział w szkoleniu bhp oraz poddawać się egzaminom, c) pracownik ma obowiązek stosować środki ochrony zbiorowej i indywidualnej, d) pracownik ma obowiązek znać przepisy i zasady bezpieczeństwa i higieny pracy.

3. Stan środowiska pracy mogący spowodować wypadek lub chorobę określa definicja:

a) nieergononicznych warunków pracy, b) katastrofy ekologicznej, c) zagrożenia, d) ryzyka zawodowego.

4. Zapisz, w którym wieku rozpoczął się najintensywniejszy rozwój medycyny niosącej

pomoc rannym: a) XVI, b) XVIII, c) XIX, d) XX.

5. Opaskę uciskową można zakładać:

a) przy każdym krwotoku, b) przy krwotoku z tętnicy szyjnej, c) przy dużym zranieniu, d) w sytuacji zagrożenia życia.

6. Wstrząs, jest to:

a) ciężka choroba, b) zespół objawów klinicznych i procesów metabolicznych wynikających

z niedostatecznego utlenowania tkanek, c) reakcja na stres, d) reakcja na szarpanie.

7. Do sprzętu gaśniczego powinien być zapewniony dostęp o szerokości co najmniej ...........,

natomiast ........... jest maksymalną odległością dojścia do tego sprzętu. 8. Gaśnicami śniegowymi ........... gasić palącej się odzieży na człowieku. 9. Ergonomia koncepcyjna i ............................. są dwoma głównymi nurtami działalności

ergonomicznej. 10. Zapisz elementy, które składają się na obciążenie organizmu wysiłkiem fizycznym.


52

11. Określ trzy przyczyny powstania pożaru. 12. Napisz trzy elementy oceny stanu poszkodowanego. 13. Określ rodzaje sieci hydrantowej. 14. Określ miejsca badania tętna. 15. Wypisz kolejne czynności przy tamowaniu krwotoku kończyny dolnej. 16. Określ zasady postępowania z chorym nieprzytomnym. 17. Wypisz dziesięć składników Apteczki Pierwszej Pomocy. 18. Opisz etapy akcji ratunkowej. 19. Wypisz ujemne społeczno – ekonomiczne skutki złych warunków bezpieczeństwa

i higieny pracy. 20. Wypisz działy medycyny ratunkowej.


53

KARTA ODPOWIEDZI Imię i nazwisko.......................................................................................... Stosowanie przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy Zakreśl poprawną odpowiedź lub wpisz brakujące części zdania

Nr zadania Odpowiedź Punkty

1. a b c d 2. a b c d 3. a b c d 4. a b c d 5. a b c d 6. a b c d 7. …………………………………

8. ………………………………… 9. …………………………………

10.

11.

12.

13.

14.

15.


54

16.

17.

18.

19.

20.

Razem:


55

6. LITERATURA 1. Amerykańskie Towarzystwo Lekarskie: Podręcznik Pierwszej Pomocy. Choroby i Nagłe

Wypadki, AMBER 1997 2. Dziak A.: Zachorowania nagłe i wypadki u dzieci. Pierwsza pomoc, Instytut Wydawniczy

Związków Zawodowych, Warszawa 1990 3. Fibiger W: Pierwsza pomoc, Instytut Wydawniczy CRZZ, Warszawa 1979 4. Hansen A.: Ergonomia na co dzień. Instytut Wydawniczy Zawiązków Zawodowych,

Warszawa 1987 5. Kodeks pracy z dnia 26 czerwca 1974 r.(Dz. U. Nr 24, poz. 141) brzmienie od 1 marca

2006 r. Tekst jednolity z dnia 23 grudnia 1997 r. (Dz. U. 1998, Nr 21, poz. 94, ze zm) 6. Konstytucji Rzeczpospolitej Polskiej 7. Koradecka D.: Bezpieczeństwo pracy i ergonomia. Tom 1., CIOP, Warszawa 1997 8. Koradecka D.: Bezpieczeństwo pracy i ergonomia. Tom 2., CIOP, Warszawa 1997 9. Makarewicz R.: Hałas w środowisku. Ośrodek Wyd. Naukowych PAN, Poznań 1993 10. Mas S., Leowski J.: Bezpieczeństwo i higiena pracy Wydawnictwa Szkolne

i Pedagogiczne, Warszawa 1996 11. Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 31 grudnia 2002 r.

w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach (Dz. U. z dnia 22 stycznia 2003 r.)

12. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (tekst jednolity Dz.U. z 2003 r. Nr 169, poz. 1650)

13. Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z 16 czerwca 2003 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów. (Dz.U. Nr 121, poz. 1138)

14. Tytyk E.: Projektowanie ergonomiczne. Wydawnictwa Naukowe PWN, Warszawa − Poznań 2001

15. Ustawa o Państwowej Inspekcji Pracy z 6 marca 1981 r. (tekst jednolity Dz.U. z 2001 r. Nr 124, poz. 1362; ost zm. Dz.U. z 2005 r. Nr 167, poz. 1399)

16. Ustawa z 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpożarowej (tekst jedn. Dz.U. z 2002 r. Nr 147, poz. 1229; ost. zm. Dz.U. z 2005 r. Nr 100, poz. 836)

17. Warno O.: Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach zagrażających życiu, PCK, Warszawa 1994

18. Wasilewska − Zielecka B.: Pierwsza pomoc w stanach nagłych, Prószyński i S−ka, Warszawa 2005

Adresy internetowe aktualne na dzień 30 maja 2006: − http://www.pierwsza pomoc-prv.pl/. − http://ratunek.eskulap.pl/krwawienia htm − http://ratunek.esculap.pl/kręgosłup htm − http://ratownictwo-medyczne.webpark.pl − http://sagan88.w.interia.pl/pomoc − http://www.gropa.pl

http://www.pierwsza

http://ratunek.eskulap.pl/krwawienia

http://ratunek.esculap.pl/kr

http://ratownictwo-medyczne.webpark.pl

http://sagan88.w.interia.pl/pomoc

http://www.gropa.pl

opiekunka do dziecka cz.5

Career