אורטופדיה11מור פלץ

הצולע: הילד

הירך, הירך, שוק, במפרק תקינה, בעיה מהליכה ששונה מצב צליעה- כלהגפה(, כאב. באורכי )הבדל הלאה. גנטיקה וכן הברך

בגיל מאשר שונות מסיבות צליעה עם יהיה שנתיים/שלוש בן הגיל- ילד14.

אבן/נעץ. סתם בעצם( ועד )גידול חיים מסכן מצב להיות יכולDDגידולים, תהליכים זיהומים, וכו'(, בעיותRF) דלקתיים - טראומה,

וכו'. התפתחויות

כואב, האם התחיל, איפה צולע, מתי זמן כואב, כמה זמן אנמנזה- כמה הרבה בלילה זמן? )כאב ע"פ משתנה נקודתי, כאב שזה או מהגב מקרין

להתייחס וחובה חיים מסכני הם וזיהום לממאירות(, גידול קשור פעמיםעליהם.

זיהוםOsteomyelititisאוסטאומיליטיס- במפרק- )כשהזיהום בעצם : הגיל ספטיק סוג לגבי רמז לתת שיכול חשוב מדד הינו ארטריטיס(,

להגיע- דרך יכול החיידק רקע, כיצד במחלות גם תלוי החיידק, הסוג שבה כלשהי חיצונית, פתוגנזיס- מחלה פציעה דרך ישירות או הדם זרימת

הלאה. וכן לעצם, מתרבה הדם עם שמגיע חיי'ק יש שמאפשר יחסי סטזיס עם איטי דם זרימת יש בה אזורים- במטפיזה ישנם

התרבות. סביבת לחיידקיםבקטרמיה גם טראומה- האפיפיזה לפני )האזור במטפיזה כן נכנסה,

נוצר ולתוך העצם סביב להתרבות שיכול אבסס בעצם שמתרחב(, מאוסטאומילטיס(. שמתחיל ארטריטיס )ספטיק המפרק

זיהום יספר- טראומה הילד לאחר )מחלה( לפעמים- שכיח לפעמים, נמוך חום מהילדים1/3ברור, ב- יהיה הזיהום תמיד רוח. לא אבעבועות

.10500מ- פחות לבנות דם כדוריות41%, 37.5מ- כואב, בריא, עכשיו טובה+ בדיקה. ילד הקליניקה- אנמנזה חשובה לכן

או בעבר חום צולע, מחלת חולה, ילד נראה אזור, הילד רציני, ידוע כאבנראה נראה אזור טראומה, רגישות אדום, חום נפוח, גבוהה מקומי,

נראה רגישות המטפיזה שעל נראה עדין ובמישוש לפעמים- גדולה. נראה מפרק עם )בעיה ורגיש נוזל נפוח, מלא מפרק הגבלה הירך-

הירך(. של פסיבית+ אקטיבית מהמפרק לקחת )רצוי חיידק לתרבת נצליח מהמקרים40-50%ב- רק

האבסס(. את ולנקז לנתח אבסס- חובה מתוך בעצם כשזה עצמו, או שינוי שיהיה עש ימים5-7עצמות. במיפוי שינוי שנראה עד שבועיים ייקח יזוז לא שהילד ודורשת יקרה מאוד אך רגישה הינהMRI , בדיקתCTב- דק'.40

שלילי. גרם5% ו-Staphylococcus חיידק נראה מהמקרים90%ב- אבסס(. של )במקרה וניקוז טיפול- אנטיביוטיקה, ניתוח

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה12מור פלץ

Diskitisעמ"ש. בדיסק - דלקתVertebalomבחוליה. - אוסטאומילטיס- דלקת

מצבים3 הירך חיים- במפרק מסכנים שאינם מצבים שונים- בגילאים DDHאפיפזיס. פמורל וסליפקפיטל בצמיחה(, פרטס )הפרעה

DDHלהתפתח או ברחם להופיע הפמור, יכול בראש התפתחותית - בעיה שהילד וככל המפרק בהיווצרות הפרעה הראשונים. נראה הימים במהלך

וגורמי משפחתית חשובה(, נטייה מוקדמת )התערבות מחמיר המצב גדלהלאה. וכן יותר נפוץ השמאלי הירך סיכון- מפרק

בשבוע שתקין מפרק יותר. לפעמים טוב הטיפול מוקדמת שהאבחנה ככל.4ה- בשבוע תקין לא יהיה הראשון

ברנטגן. אותו נראה ולא סחוסי עדיין והוא מאחר נראה שבוUS עשויםברגלים. גבהים והבדל בפיסוק בבדיקה- הגדלה

והאצטבלום במקום טוב ישב שהראש שלנו בגיל, השאיפה תלוי הטיפולבאצטבלום. יתקבע הפמור שראש הראש. נרצה גם וכך בהתאם יבנה

) כרית הרגלים פיסוק על מתקן- שמירה שנה- בעזרת חצי עד הטיפול שהושג לזהות לכתפיים, ע"מ רצועות ע"י (, חיבורpavlik harnessפיסוק-

מס' חודשים- ככל בפנים להיות חייב זה. הילד עםUS לעשות ניתן חיבוריותר. ארוך הטיפול משך כך יותר ארוך פריקה הזמן שמשךגבס! עושר לא כשזה

על להתגבר למקום. צריך המפרק את להחזיר גדול- קשה יותר כשהילד לחדר לקחת ניתן ואז ימים כמה במשך הרגלים הרצועות- משיכת קיצורהמפרק. את למקום ולהחזיר ניתוחניתוחי. טיפול שנתיים גיל מעל

יותר. קטן ההתגרמות ולזהות. גרעין להעביר שניתן קווים ישנם בצילום שגדולה האצטבלום- ככל תחתון, זווית ימני ברביע להיות אמור הגרעין

.DDH יותר זה כך יותר

פגיעה פגיעה ראש של באיפופיזה פרטס- הדם- באספקת המפור- שנים,4-10 בגילאי מחדש. מופיע ופגיעה תיקון ואז האיפופיזה קריסת

בבנים. יותר נותן הפמורלי הברך- העצב באזור חבלה, כאבים של הצולע, סיפור הילד

לברך. העצב מפורש להיות עלול הכאב ולכן הירך לקידמת גם תחושה של האחורי לחלקו הסיטיק הירך, העצב לפנים להקרין יכול האופטירטור

העכוז. לתהליך קשור פנימה )סיבוב המפרק של פנימה בסיבוב הגבלה נראה

הגפה. של המפרק( וקיצור של פתולוגי שהילד וככל המפרק של המעורבות למידת בהתאם היא המחלה חומרת

לתיקון. סיכוי יותר כך יותר צעיר על ששמור מקל ע"י באצטבלום- נתקן הפמור ראש על טיפול- לשמור

מוקדם. לאוטאופוריזיס בפיסוק. גורם הרגלים

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה13מור פלץ

Slipd capital Femoral Epiphysisבברך, צולע, , שמנמן, כאבים11 בן - ילד הצמיחה האפיפיזה, לוחית של מוגבל, תזוזה ופנימי מוגבר חיצוני סיבוב

מטה. כלפי והאפיפיזה- גולשת המטיפיזה עם זזה יש ולכן להשמנה גורר הבעיה, היפותירואידיזם את גורר המשקל עומס

קשר. תתיאוריייותר. קשה הפרוגנוזה , בבנות10-14 בבנים, גילאי יותר שכיח

של ומניעה למטפיזה האיפיפיזה שהגיע- קיבוע במקום הטיפול- עצירהצניחה. המשך

נקודתית. הברך, רגישות בקדמת צידי, כאב בברך- ספורטאים, דו כאבים מוחמר לטיביה, כאב הפיקה גיד בחיבור פתולוגי שלטר- תהליך אוסוגוד

שנים. במשך להפריע במנוחה, יכול ומוקל גופנית בפעילות אז האזור של תלישה העומס, כשיש והפסקת הפעילות הטיפול- הורדת

מהמטפיזה(. נתלש )הגיד+ עצם ניתוח וצריך סכנה ישנה

במקום שבו מצב העומס- יש פיזור ותפקידו הברך בתוך מניסקוק- סחוסמכנית. בעיה עקב לצליעה ויביא דיסק בצורת הוא ירח בצורת להיות

על לחשוב לזכור גדילה, יש כאב לכאבים, יש נוספות סיבות להיות יכולותיכול וגם לברך הירך אחר- ממפרק ממקום מוקרן להיות גידול, וכו'

מהגב.

- גב כאב הזנב. ועצם חלקים- צוואר, חזה, לומבר, סקרום מכמה מורכב עמ"ש מותנית- לורדוזיס עקמומיות יש מהצד ואילו ישר הוא מקדימה במבטלורדוזיס. שוב ומעל קיפוזיס מעל למינה- למינה )אזור לו אחורית והקשת השדרה לחוט קידמי החוליה גוף

מפרקי, ישנם פסט- משטח יש החוליה פרוביס( בגוף ספוביס באמצע שנקרא אזור יש הפסטים כל שבין נוספים פסטים

פרסאינטרקולרטולייטיס.הרצועה ע"י מיוצבות החוליות רצועה הקידמית ליגמנטים- אורכית, ליגמנטום אחרוית אינטרספנויס )הרצועה פלבום אורכית, הצהובה(, ליגמנט. וסופרהספנויס ליגמנט

פריצת שמונע הפוסטריור בליגמנט ישנו דיסקים- במרכז ישנן החוליות ביןבמקום. דיסקומשםL2 חוליות עד השדרה חוט עובר באמצע בחור השורשים= זנב סוס.

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה14מור פלץ

פתולוגי, סיב דבר לא וזהו משרירים נובע אקוטי- בד"כ תחתון גב כאבגבוהות. לכך וההוצאות המשפחה רופא אצל לביקור מס' אחת

שוני. יש מבוגרים בין ממבוגרים, וגם שונות סיבות בילדיםהתפתחותיים. ומומים מולדים מדאיג- זיהום, גידול, מומים ילדים- בד"כ

שברspondylolisthesisצעיר- מבוגר או )מאמץ ספטים בין במרווח - דיסקץ גרורה(, פריצותכשרקspinal stenosis השידרה- מולד חוט של התעלה מבוגר- היצרות

כאבי ביטוי נראה מבוגר בגיל הפרעה קליני- העצבים בתפקוד גב, מוטורי שעוברים סנסורי, שבר שם- גרורות, רקע על וכו'.

אוסטאופורוזיס.

בתחושה ירידה והביטוי נלחץ עצב של שורשי- שורש רדיקלי- כאב כאביכול אותם של וחולשה/ שיתוק או דיסק פריצת עקב להיות שרירים.

זוסטר. הרפסAnkylosingמסינדרום- חלק להיות יכול spondylitisהתקשות של -

עמ"ש. סביב הליגמנטים

לילה? )סימנים שערות? הזעת במקל? נשירת הגישה: אנמנזה- ירידה קישרו, ספורט?, ולא גרורות ששלח אחר גידול(, סרטן של סיסטמים

לאחרונה? טראומה?, חום?, מחלהגידול או זיהום, חבלה שללת עם

מיידית, כששללת התייחסות שמחייב אדום דגל עוד גופנית- מעלה בדיקה חודש, כשעולה בעוד לביקורת ונזמן הביתה נשלח האדומים הדגלים אתבירור. נמשיך חודש מעל נמשך כשהכאב בירור. גם אדום- תשלים דגל

בדיקות בהתאם יהיה הבירור זיהום- שקיעת לחשד- מיפוי דם, דם, לתנוחת מתייחסים , ביופסיה. בבדיקהCTעצמות, עצמות. גידול- מיפוי

הפריצה, צבע באזור מוקל שהלחץ כך יטה הגוף דיסק האדם- בפריצת תנועה- כיפוף, יישור, הטייה, רוטציה, בערכה זוסטר, טווח עור- הרפס

והחזרים. לחוזק, תחושה שריר כל נוירולוגית- בדיקת לגירוי חשד יש סובל והאדם ובמידה והרמתה הרגל - יישורSLR)דוגמא- שורשי(.

בשוק פנימי - אזורL4) שלו התחושתי האזור את יש ושורש שורש לכלהפיקה(. ברפלקס וירידה

ניתוק יש ולפעמים הצידה פורץ הדיסק מרכז של דיסק- התוכן פריצתהתעלה. בתוך ונשאר מוחלט

להוציא יש דיסק מפריצת כתוצאה בסוגרים שליטה אי הסוס- כשיש זנבהפרוץ. הדיסק אתלתפקד. יחזור לא הוא זמן לאורך סובל העצב עם

CT+ MRIפריצה. מדגימים.MSAIDב- וטיפול מנוחה לאחר טוב ירגישו90%

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה15מור פלץ

לא דבר ששום ממושך סבל או נוירולוגי חסר של אקוטי מצב כשיש ננתחהקל.

אך צלקת רקמת ע"י ייסגר שלוחץ, האזור החלק והוצאת הלמינה פתיחת דיסק. הלמינה פריצת שוב לפתח שעלולה שארית שם תישאר לפעמיםפרוצה. נשארת

Spinal stenosisהתעלה לכיוון עצם השדרה, צמיחת חוט תעלת - היצרות וחסימתה.

)שכיבה שמקלות תנוחות שונים, ישנם עצבים של הסימפטומים- מעורבותכיפוף על וישנן ורכינה ורגל הגב הגב+ )ניידות שמחמירות קדימה(

ואקסטנציה(.vascularל- נשווה clau…רכינה שיקל סטנוזיס לעומת תקשה קדימה במדרגות. עלייה וכנ"ל

Scoliososבמישור מס' מרכיבים- אחד שבה עמ"ש - עקמת APצפייה - חזי )ובאזור מסתובבת החוליה – חוליות של רוטציה נוסף ומרכיב מקדימהגיבנת(. תיווצר ואז הצלע את גם תכלול הרוטציה )ללא לנונסטרקטור בבנות, מחולק אדיופטי- בעיקר זה ביותר השכיחה

אדיופטי, מולד הרוב )שבהם וטרנסקטורל סטרקטורל רוטציה(, טרנסיסונוירומסקולר(.

ואיזה חומרה להחליט עוזר וזה העקומה חומרת את בזוויות למדוד ניתןוכו'. שיפור אחר לעקוב עוזר כן נמליץ, כמו טיפולולמס' העיקומים. למיקום בהתאם סוגים ישנם

תראהAP בצילום )בתקין(- ברוטציה נק' לבנות כשתי הפדיקלס את הכיוון(. הנק' ע"פ של תזוזה תראהחגורה. לשקול יש גמישות לעקמת כשיש

הגיל חשוב ולכן הצמיחה בסוף להחמיר מפסיקה לטיפול- סקולוזיס קווים העקומה התפתחות וקצב צמיחה פוטנציאל לקבוע המטופל, נרצה של

ריסר )ע"פ באגן הצמיחה לוחית התפתחות ע"י או העצמות גיל )ע"פבנשים(. נפוץ יותר )כי כן/לא מחזור לדעת אינדקס( ונרצה

טעם שי30-40 העקמת. בין אחר עוקבים רק מעלות30 של זווית עדהעקומה. פסגת לגובה בהתאם מחוך ע"י התקדמות לעצור לנסות

ניתוח זה מעלות40 מעלקשות. ריאה למחלות גם לגרום יכולה גדולה עקומה

עליונות: בגפיים פתולוגיות

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה16מור פלץ

פינגר! טריגר זה השכיחות הבעיות היד- אחת כף את מחזיקות רצועות באצבעות- סידרת הגידים של הנורמלית האנטומיה

לא הגיד ואז היצרות שם יש נקראות- פלנגות, לפעמים הן לאצבע הגידים טונוסינוביו- עוזרת שנקראת מעטפת בתעלה, ישנה חלקה בצורה עובר

ניתוק בכיפוף נראה קיימות אינן אלו בתעלה. כשרצועות הגיד להחלקתמהעצם. הגיד

פגמים עקב ילדים אצל שכיחות, אחד של פיקים שני - ישTrigger fingerב- , הפיקcongential– זה הגיד( ואז התעבות או התעלה )היצרות מולדים מתעבים(, גיל- גידים עקב או מרובה בשימוש )או במבוגרים זה הנוסף האצבע את בכוח ליישר וצריך בתעלה עובר לא העבה החלק בכיפוף

כיפוף(. וגם יישור גם )כואב יעבור שהאזור ע"מ נרגיש בתנועה במישוש וגם הקרפוס ראש באזור הקליניקה- כאב

מכנית. האצבע- נעילה של נעילה יש קליקים. לפעמים מעטפת ניתוח- חשיפת או דלקת להורדת סטרואידים טיפול- זריקת

הראשונה. המעטפת ופתיחת מוצרת

DeQuervainsלהכילם- אלו מכדי שצרה בתעלה נמצאים - הגידים לרדיוס(. )צמודים האגודל את שמיישרים

האגודל, או את שתופס קיבוע ע"י מנוחה או סטרואידים כאן- הזרקת גםשלוחצת. המעטפת שחרור של ניתוח

Carpal tunnel synd.כשבסיסה היד כף היד- בשורש לכף בכניסה - תעלה טרנוורס שנקרא ר"ח של נוקשה מבנה זה והגג הקרפליות בעצמות

האצבעות של המכופפים הגידים כל עוברים התעלה ובתוך ליגמנט קרפל הסיבות (. אחת4 ,חצי1,2,3 לאצבעות תחושה )שנותן המידאני והעבת

בהריון בצקת או הגיל עם גידים חבלה, עיבוי דלקת- עקב זה לסינדרוםוהיפותירואידיזם. כליות , אס"קCHFו- סוכרת ובמצבי למשל

לתחושה לוקח זמן כמה ובדיקה בנק' מסויימת - גירויEMGאבחון- האבחון. וזה בעיה שיש יודעים איטית להגיע, כשההולכה

שבו וניתוח - קיבועNight splintsדלקת- סימפטומטי, נגד טיפול- כדוריםהתעלה. את פותחים

ונימול+ כאב עקב בלילה+ התעוררות האצבעות של קליניקה- תרדמתיותר. חלשה האחיזה

שבאזור. במפרק מקורו שלרוב נוזל שמכילה גנגליעון- ציסטה- שקית )כאב, הפרעה מפריע כשזה כאבים- מטפלים ללא או כואב להיות יכול

אסטטית(. טוב לא תפקודית, נראה עקב שנוצר למפרק. כנראה שמחבר גבעול מעין על יושבת הציסטהציסטה. שיוצר המפרק בקופסית חולשה

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה17מור פלץ

Lateral Epicondylitisממנה בהומרוס הבליטה באזור דלקת יש שבו - מצב זה דלקת והאצבעות- כשיש היד כף שורש את שמיישרים שרירים יוצאיםאלבוו. טניס נקרא האצבעות. את יישר כשהאדם ויוגבר הלטראלי בחלק רגישות יהיה

תהליך סטרואידים, יש הזרקת באזור, או העומס את הטיפול- להורידהפנימי. בצד דומה

מפרקים: הסטרנוקוויקולרי,4מ- ומורכב תנועה יש שבו הכתף- אזור בגלניומרן. התנועה ועיקר החזה לבית הקרומיוקוויקולרי, הסקפולה

הרצועות. שהם יותר עבים אזורים ישנם ושם בקפסולה עטוף מפרק כל קפטוליטיס- נקרא- אדהנסיב זה ואז דלקת בתהליך להתכווץ יכולה היא

אובייקטיבית. ישנו בתנועה- הגבלה תופת, הגבלה מכך- כאבי כתוצאה השרוול ונקרא לגלנואיד ההומרוס ראש את שמצמיד שרירים שרוול

שונות. בצעירים בעיות יש לגיל שכיחות- בהתאם כתף המסובב. בעיותצביטה. תסמונות שיעשו דלקות יותר נראה ובמבוגרים פריקות יותר נראה

המדויק= אנמנזה. הכאב במקום להעזר ניתןלזרוע. לרוב יקרין הכאב הגלניומרלי במפרק בעיה כשרואים נקע או פריקה יהיה זה הקרוימיוקוויקולרי- לרוב המפרק באזור כשכואב

שבר. אוהאם האם התנועה בהתבוננות- מסביב- תנועתיות יש תקינה,

שריר- כרוני. דלדול אזורי יש כאב, האם למנוע שיעזרו קומסטוריתספציפי. טסט יש שריר בדיקות- לכל

לקרומיום- יכול ההומרוס ראש בין הרכה הרקמה צביטת של מצב ישנו )אוסטאופיט( ניתן מהקרומיום עצם בליטת או שרירים חולשת עקב להיותצביטה. מסויימת- מבחן בתנוחה כאב לגרות

בפריקות( למשל לראות )נרצה יתר גמישות לראות ניתן

שקרעה טראומתית תצא- פריקה שהכתף - חששApprehension מבחןחוזרות. פריקות ויהיו רצועות

צילום בגיד- סידן בשקיעת אבחנה- כמו לפעמים נותן רנטגן הדמייה- הקרומיום בין שזה בזה המסובב- הבעיה השרוול של בגיד הסתיידותנצבט. האזור ולפעמים להומרוס

מדמהUSעצם. של מסיבי- עצם הרכה- קרע ברקמה חוסר של מצב ישרכה. רקמה

אופציות יש עוזר לא סטרואידים. כשזה להזריק ניתן בצביטה כשמדובראותו. לתפור ניתן קרע ניתוחיות. כשיש

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה18מור פלץ

רצועות. קרע או יתר גמישות או יציבות- סיבות אי או חוזרות פריקות דחיסה שבר ועשה הרצועות את קרע ההומרוס ראש הראשונה בפריקה

לא בעצם, כשהעצם דחיסה שבר ועשה הרצועה חוזרת בעצם, כשהעצםלנתח. יש למנוע וע"מ חוזרות פריקות רואים ולכן למקום חוזרתוסקולית. פגיעה בעצב שברים, פגיעה של מצבים ישנם

זמן. כמה למשך קיבוע ואז למקום הכתף את כשקורה- מחזיריםניתוחי. טיפול חוזרות בפריקות

הברך- של ראשי תנועה ציר רב, זהו סחוס, עומס בגוף- המון גדול הכי המפרק

משקל(. בעודף )בעיקר יומית ופעילות התחתונה- ספורט הגפה מפרקי, המניסקוס, הרצועות הרכה, עצמות, סחוס ברקמה בעיות ישנן

עצבים. כמו הברך ליד ואזורים

מהאזור. האנטומיה וע"פ הכאב , היכן האנטומית- הסתכלות הגישה מסביב/ בחלק רכות המפרקי, רקמות הברך- הפיקה, הסחוס בקדמת

מפרקי, ליגמנטים. הפנימי- סחוסרצועות. רואים הפיקה ציידי הפיקה. משני גיד את רואים

הברך. יציבות על שאחראיות קולטבאליות רצועות ישנן

הלטראלי. במניסקוס הברך= קרע בצד כאבטראומה. או הברך בכל כאב יהיהRFב-

ליגמנטים- במרכז4 ישנן רצועות2 והאחורית, - הקידמיתX צולבות של אחורה מניעה והאחורית קדימה הטיביה מונעת תפקידן- הקדמית

בצד וישנה לטראלית קולטראלית רצועה ישנה החיצוני הטיביה. לצדדים. המפרק תנועת מונעות המידאלית. הקולטראליות הקולטראלית

קרע טוב הכי (- רואיםMRI)ב- שחור להראות צריכה בקדמית הרצועה.MRIב- הקדמית הרצועה של

חבלה הרצועה לקריעת החבלה מנגנון לא )בד"כ סיבובית צולבת- כמו- אזור במקרים משמעותית, אך חבלה גבוהה- סיפור ישירה(- אנרגיה

קרע. יעשה קטן כוח גם תעלות של צרישירה. חבלה או רגל של יתר ביישור גם להיות יכול

תתנפח- מס' דק' הברך ולאחר וחזק קשה קליק ששמע ייספר השחקןנכבדת(. כמות )שואבים רב דימום מופיע

= רצועות הפיקה+ קריעת של במניסקוס/ דיסלוקציה שבר/ קרע גםלדימום. לגרום יכולים

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה19מור פלץ

יציבות בורחת- אי שהברך הקדמית- הרגשה הרצועה של כרוני- בקרע של )פריקה, שחיקה בריחה של סכנה יש יציבה לא מפרק, כשהברך

במניסקוס( לקרע הסחוס, סכנהניוונים. שינויים מתפתחים שבו מצב יש

ומהדימום. יציבות מאי נתרשם גופנית בבדיקהנפיחות( נוזלים, מוריד והצטברות דימום )יקטין לברך טיפול- קרח

NSAIDלמנוע. שיש דלקת תהליך - ישנוROM-PT, Crutches, Strengthening, Guidanceעל ושמירה הברך - הנעת

שבועיים. לאחר ניוון. בדיקה למניעת פועלים השרירים

מה הרצועה של קרע ומניעת תפקוד החזרת זה שמנחה הטיפול- המניסקוס. של וקרע המפרק של ניווניים כמו- שינויים הידרדרות/ סיבוכים

רצועה ויצירת מהגוף גיד הרצועה- לקיחת שיחזור על נמליץ לרוב לכןחדשה. צולבת

הטיביה- תפקידו- של המפרקי המשטח על סחוס של המניסקוס- תוספתהוא שחיקת ומניעת זעזועים בולם רקע על להיקרע יכול הטיביה.

ניווני(. )קרע הרקמה באיכות בגיל- ירידה שינויים רקע על או טראומהMRI ע"י האבחנה

ע"ש אופיינית טריאדה המניסקוס- קטסטרופה- ישנה כל של בהוצאהFairbarkהמרווח. והשטחת המפרקי, אוטאופיטים המרווח - היצרות

מניסקוס- השתלה! בלי או המניסקוס- שמירה, שיחזור על לשמור חייביםמכנית. בעיה

עוצרים כן תיקון. אך וניתוחי לקרעים גבוהה מושתל- שכיחות במניסקוסהמפרקי! במשטח הפגיעה מבחינת הידרדרות

למבחן:עצבים פעילות - בדיקתEMGהדמייה:

CTעצמות - הדגמתMRI/USב- רכות - רקמות(MRIלראות ניתן )שבר

רנטגן- עצמות צילוםרכות עצמות- עצמות+ רקמות מיפוי

CTרכה. ניגוד- רקמה + חומר

שנה ב' רפואת חירום

אורטופדיה20מור פלץ

מתחבר שעליו הטיבילטוברוסטי שלטר- במתבגרים, התפוררות אוסאודבמפרק. חופשי עצם חלק הפיקה- רואים גיד

cm . עד1פתוחים- שברים דרגתcm 10 . עד2רכה. ברקמה משמעותית פגיעה אוcm 10 . מעל3

)כריתה הטרייה לצורך ניתוח לחדר מהירה כניסה מצריך פתוח שבר כלאנטיביוטיקה. + מתן השבר וקיבוע מסביב( שטיפה הרכות הרקמות של

דבקורבין

פריקות ותת הגדרות- שבר, דיסלוקציה, פריקותסברים סוגי

לחצים(, קליניקה למדוד ניתן ספק )כשיש הסגור המדור תסמונת

Fat embolismשל וקליניקה אחרי(+ פריחה ימים5) ארוכה בעצם - שבר PE

מאבחנים נקרוזיס- איפה, למה, איך אוסקולרHallo

אגן שברי תחושתי, טראומה, )חסר אדומים לבירור, דגלים נפנה גב- מתי, מתי כאבזיהום( וסימני חום

Spinal stencsisלסירוגין , קלאוביקציה- צליעה

אוסטאופורוזיסעקמת

DDלצליעה אוסטאומילטיס

DDH ,פינגר טריגרבכתף צביטה

אוסטאוטריטיס

שנה ב' רפואת חירום