A krnikus szgyen szerepe a szomatizciszavarban

Strnyer Zsuzsanna SE OK V.hold-koros@freemail.hu

Bevezets: A szomatizcis zavar egy krnikus pszichit-riai betegsg, mely testi rendellenessggel nem magyarzhatfiziklis tnetekkel jr. A betegsgbelts tredkes, a gygy-ulsi folyamat lass. Az eddigi kutatsi eredmnyek elssor-ban az alexitmira s a haragra vonatkoznak a szomatiz-cival kapcsolatban, de nem szletett mg egyetlen tanul-mny sem a szgyen szerept tekintve.

Clkitzs: A krnikus szgyen s a megszgyent hely-zetekre adott reakcik szerept vizsgltuk meg szomatizciszavarral kzd egynek, egyb pszichitriai problmkkalkezelt szemlyek, belgygyszati osztlyon kezelt szomati-kus betegek s norml kontroll szemlyek krben.

Rsztvevk: A vizsglatban sszesen 80 f vett rszt: 20f szomatizcis zavarral kzd, 20 f pszichoterpis oszt-lyon kezelt egyb pszichitriai pciens, 20 f belgygyszatiosztlyon kezelt szomatikus beteg, s 20 f norml kontrollszemly. Mintnk tlagletkora 41,3v (SD:12,54). 33 frfi s47 n vett rszt a vizsglatban.

Mreszkz: Kutatsunkat krdves mdszerrel vgez-tk. A krnikus szgyent (ESS) s a szgyenre adott lehets-ges reakcikat (COSS, SPD) mrtk fel. A klinikai minta di-agnosztizlsa strukturlt klinikai interjkkal zajlott (SCIDII., MINI). Varianciaanalzist s post hoc tesztet vgeztnk.

Eredmnyeink: A ngy csoport kztt szignifikns k-lnbsg mutatkozott a krnikus szgyen mrtkt illeten(P

A szocilis izolci induklta abnormlisagresszi s a prefrontlis kreg: struktrlis,funkcionlis s epigenetikai vltozsok

Bir Lszl ELTE V.biro.laszlo@koki.hu

A szakirodalom alapjn a gyermekkori szocilis krnye-zet zavarai kockzati tnyezknt szerepelnek a felnttkoriabnormlis agresszival trsul pszichopatolgik kialakul-sban. A korai averzv szocilis krnyezet elfogadott labora-triumi modellje, az anytl val elvlaszts utni szocilisizolci. Kutatsunk sorn az agresszi szablyozsbanalapvet szerepet jtsz medilis prefrontlis kreg (mPFC)struktrlis, funkcionlis s epigenetikai httert vizsgltukizolltan nevelkedett hm patknyokban. Eredmnyeink sze-rint korai szocilis izolci hatsra, felnttkorban abnorm-lis agresszi jelent meg, melyet a tmadsok elrejelzsnekhinya, szmnak emelkedse s az ellenfl srlkeny testr-szeinek (fej, torok, has) clzsa jellemez. Immunhisztokmiaimdszerekkel kimutattuk az izolltan nevelkedett llatokmPFC-nek a trfogat- s a glilis denzits cskkenst. Akorai szocilis izolci kvetkeztben kialakul abnormlisagresszit az mPFC kt alterletnek, az infralimbikus (IL) sa prelimbikus kreg (PrL) fokozott aktivcija ksri. Ezenrgik szoros anatmiai kapcsolatban llnak az agresszi fszablyozkzpontjval, a mediobazlis hipotalamusszal,amelynek mind elektromos, mind optogenetikai stimulcijaagresszv vlaszt (harapst) indukl. RT-PCR vizsglatainkeredmnye szerint egy kulcsfontossg epigenetikai marker,a DNS metiltranszferz 1 enzim mRNS expresszija szignifi-knsan cskkent az izolltan tartott llatok mPFC-ben. gyelkpzelhet, hogy a magatartsi, struktrlis s funkcionliselvltozsok mgtt, epigenetikai mechanizmusok rejlenek.

Toth M., Tulogdi A., Biro L., Soros P., Mikics E., Haller J. Theneural background of hyper-emotional aggression induced bypost-weaning social isolation. Behavioural Brain Research. 2012,Jul 15;233(1):120-9.

Tulogdi A., Toth M., Barsvari B., Biro L., Mikics E., HallerJ.Effects of resocialization on post-weaning social isolation-inducedabnormal aggression and social deficits in rats. Developmentalpsychobiology. 2014, Jan 56(1):49-57.

Tmavezet(k): Dr. Haller Jzsef, Ph.D., D.Sc. tudomnyostancsad, MTA Ksrleti Orvostudomnyi Kutatintzet, Dr.Mikics va, Ph.D. tudomnyos fmunkatrs, MTA KsrletiOrvostudomnyi Kutatintzet

Az enyhe kognitv zavar szrse szmtgpeslogikai jtkok segtsgvel

Kovcs Vivienne SE OK V., Fodor Zsuzsanna SE OK IV.vivienne.kovacs@gmail.com; fodorzsuzsenka@gmail.com

Egyre idsd trsadalmunkban fontos cl, hogy monito-rozni tudjuk a kognitv sttuszt, mint pldul a memria svgrehajt funkcik, hogy minl gyorsabban ki tudjuk szrniaz esetleges szellemi hanyatlst, ami ksbb demencihoz ve-zethet. A jelenlegi neuropszicholgiai tesztek s kpalkot el-jrsok (MR) alkalmasak lehetnek a demencik korai szlel-sre illetve a krelz llapotok felismersre, de rendkvlkltsg- s idignyesek. Ezrt olyan vizsglmdszereketprblunk keresni, melyek gyorsan kpesek detektlni azesetleges vltozsokat, eredmnyeik jl korrellnak a kpal-kotk s neuropszicholgiai tesztek eredmnyeivel.

A vizsglat clja az volt, hogy sszehasonltsuk (korrel-ci analzis) a sajt fejleszts szmtgpes jtkok eredm-nyeit a neuropszicholgiai tesztek s a kpalkot vizsglatok(MR) eredmnyeivel.

Mdszertan: A vizsglatban 66-an vettek rszt, 60 s 95v kzttiek. A kognitv sttuszt AKV (Addenbrooks Kogni-tv Vizsglat), RAVLT (Ray Verbal Learning Test), Trailmaking A s B valamint PAL teszt (Paired AssociatesLearning) segtsgvel mrtk fel. Depresszi s szorongsvizsglata GDS (geritriai depresszi skla), STAI (StateAnxiety Inventory) segtsgvel trtnt. A demogrfiai adato-kat is rgztettk, ami tartalmazza a krhzi elzmnyeket,belertve a szedett gygyszereket, az letmdot s a tpllko-zsi szoksokat. A vizsglatban ezen kvl MR kszlk se-gtsgvel vizsgltuk a hippocampus mrett, ami jelenleg azegyik legjobb elrejelzje a demencik s az enyhe kognitvhanyatls mrtknek. Az adatokat Spearman korrelci se-gtsgvel elemeztk.

Eredmnyek: A memria jtk, a neuropszicholgiaitesztek s az MR kszlk segtsgvel meghatrozotthippocampus mret kztt szignifikns korrelci llapthatmeg. A PAL teszt s a hippocampus mret esetn p=0.002(R=0.47), a memria jtk s a hippocampus mretnlp=0.0001 (R=0.6), a neuropszicholgiai tesztek (RAVLT,Trail making A) s a memria jtk esetn pedig p=0.001 sp=0.0001 (R=0.4 s R=0.5).

Kvetkeztetsek: Szignifikns kapcsolat llapthat meg aneuropszicholgiai tesztek, az organikus agyi elvltozsok saz ltalunk fejlesztett szmtgpes jtkokon nyjtott telje-stmny kztt. A szmtgpes jtkok a jvben olcs sgyors alternatvt jelenthetnek a demencia tneteinek koraiszrsben.

Sirly Enik, Szita Bernadett, Kovcs Vivienne, Csibri va, HidasiZoltn, Salacz Pl, Szab dm, Maros Viktor, Hank Pter, PatakiBla s Csukly Gbor: Az enyhe kognitv deficitben szenvedk dif-ferencilsa az egszsges ids populcitl neuropszicholgiaitesztek segtsgvel. Neuropsychopharmacologia Hungarica 2013;15(3): 139-146

Tmavezet(k): Dr. Csukly Gbor egyetemi adjunktus,Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika

2013; 1:1-248. O R V O S K P Z S

MAGATARTSTUDOMNY, PSZICHITRIA I.

213

Orvos-,Fogorvos-

sGy

gyszersztudomn

yiDikkriKonferencia20

14

Decreased Carotid Distensibility Is Present ButDoes Not Explain the Impairment ofBaroreflex-Function in Schizophrenic Patients

Lakatos Viktor Lszl SE OK IV., Kis Dniel SE OK IV.vlakatos@gmail.com; dani.kis92@gmail.com

Background: Increased cardiovascular mortality wasreported in schizophrenic patients, most frequently due toarrhythmia-related sudden cardiac death. It was shown thatimpaired short-term blood pressure regulation, indicated byreduced baroreflex-sensitivity (BRS), was a risk factor forsudden cardiac death in various diseased states. Reduced BRSwas found in schizophrenic patients, but the underlyingmechanism was not clarified. Stiffening of baroreceptorvessel wall may result in decreased activity of thebaroreceptors and blunt the baroreflex. In this study, weinvestigated the distensibility of a baroreceptor vessel wall such as the common carotid artery - and tested the hypothesisthat reduced BRS is associated with increased carotid arterystiffness in schizophrenic patients.

Subjects, methods: 25 first-episode schizophrenicpatients (285 years) and 28 healthy, age- andgender-matched control subjects were examined. Diastolicdiameter and pulsatile distension of the common carotidartery were measured by echo wall-tracking, carotid pulsepressure was registered by tonometry. Based on these data,distensibility coefficient (DC) was calculated. The BRS wasdetermined by analysing 10-minute-long, simultaneous ECGand beat-to-beat blood pressure recordings.

Results (meanSD): DC showed marked reduction inschizophrenic patients compared to control subjects(4.01.3* vs. 5.21.3 10-3/Hgmm). As expected, BRS wassignificantly decreased in patients (9.86.9* vs. 22.97.9ms/Hgmm). No relation was found between the DC and theBRS in patients, whereas the two parameters showedsignificant positive correlation in control subjects (r=0.55*).(unpaired t-test, Pearsons correlation test, * p

Kognitv funkcik vizsglata gyermekkorimedulloblastoms betegeken

Balkovics Zita SE OK VI.zitici@gmail.com

Bevezets: Gyermekkorban a szolid tumorok kzl azagydaganatok fordulnak el leggyakrabban. Az agydaganat-ok kezelse kombinlt mtti-, sugr- s kemoterpival tr-tnik. A rohamosan fejld kezelsi protokolloknak kszn-heten rendkvl javult a gygyulsi arny, mely szksgesstette a kezelssel jr ksi kognitv mellkhatsok vizsgla-tt. Clkitzs: Kutatsunkban a medulloblastomval kezeltbeteg gyermekek kognitv funkciit hasonltottuk sszeegszsges kontrollcsoportval.

Mdszer: 69 gyermeket vizsgltunk. Medulloblastom-val kezelt gyermek: 23 f, kontrollcsoport: 46 f. Betegeink aSemmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgygyszati Klinikj-rl, s a Vas megyei Markusovszky Krhzbl kerltek ki. Avizsglati alanyaink 6 s 16 ves kor kzttiek, tlagletkoruk11,18 v. Kutatsunk sorn a Wechsler Intelligencia Scale forChildren IV. (WISC-IV.) gyermek intelligencia tesztethasznltuk. A verblis megrtst, a munkamemrit, aperceptulis kvetkeztetst s a feldolgozsi sebessget mrrszfeladatokban elrt IQ-pontokat, illetve a teljes tesztIQ-pontokat hasonltottuk ssze klnbz szempontok alap-jn. Eredmny: Szignifiknsan alacsonyabb pontszmot rtekel a vizsglati csoport tagjai a WISC-IV. teszt teljesIQ-rtkben (tlagosan 25,18 pont) minden alsklt belert-ve. A WISC szubtesztek kzl a legnagyobb kognitv funk-ciromls a feldolgozsi sebessg tern volt (tlag 30,26 pontklnbsg), mg legkevsb a munkamemria srlt (tlag12,70 pont klnbsg). A gyermekek neme s kora nem jt-szott szmottev szerepet a kognitv kpessgeik alakuls-ban, viszont a tumor lokalizcija meghatroz szerepet tltbe a ksbbi feldolgozsi sebessget illeten: a IV. agykam-rnl lokalizlt tumorral kezelt gyermekek tlagosan 16,52ponttal kevesebbet rtek el a hts scalai tumorral kezeltek-hez kpest.

Kvetkeztets: A kemo- s radioterpiban rszesltmedulloblastoms gyermekek kognitv funkcii a WISC-IV.teszt sszes skljn elrt pontszmok alapjn szignifiknsanelmaradnak egszsges kortrsaiktl. A kezelsek okoztakognitv mellkhatsok idben trtn felismerse s rehabi-litcija a gygyult gyermekek megfelel letminsgnek strsadalmi visszailleszkedsnek alapvet felttele.

Jelen munkval a tmavezet munkacsoportja foglalkozik s j cl-kitzseket fogalmaz meg. Az elads tmjban a tmavezetnekkorbbi publikcii nem jelentek meg.

Tmavezet(k) : Dr. Garami Mikls egyetemi docens, II. Sz.Gyermekgygyszati Klinika

Mentalizcis s emlkezeti zavar vizsglataborderline szemlyisgzavarban, affektvzavarban szenved s illesztett egszsgesszemlyek krben

Hajnal Luca SE OK IV., Radics Drahaluci_91@hotmail.com

A mentalizci folyamata - mint a metaprezentcis k-pessgek egyik manifesztcija - a htkznapi let elmeolva-siv tesz mindannyiunkat, s ezltal a szocilis interakcikkialaktsban jtszik szerepet. Jelen vizsglatunkban slyoss that kapcsolati problmkkal kzd borderline szem-lyisgzavarban szenved betegek (BPD) explicit mentali-zcis kpessgeit vizsgltunk. Kontroll csoportnak egszs-ges szemlyek (EK) mellett a BPD-vel gyakran egytt jrbetegsgekben szenved szemlyek csoportjt (Non-BPD) isvizsgltuk.

Mdszerek: A vizsglatban 30 - DSM IV. diagnosztikuskritriumainak megfelelen diagnosztizlt - BPD (tlag let-kor 29 v, nk arnya 91 %), 24 non-BPD (pnikbetegsg, al-koholizmus, tpllkozsi zavar, szorongs, tlag letkor 42v, nk arnya 57%), s 20 EK szemly vett rszt. Az EK sze-mlyek bevlasztsa a vizsglatba az SCL-90-R krdv alap-jn trtnt. Az explicit mentalizcis kzsgeket aKindermann ltal kidolgozott IMT-teszt mdostott vltoza-tt hasznltuk. A ksrlet sorn t rvid trtnetet hallgattakvgig a ksrlet rsztvevi, majd ezekhez kapcsoldanegy-egy 20 igaz-hamis jelleg krdsekbl ll tesztet tltt-tek ki. A krdsek kt csoportjt klnthetjk el az alapjn,hogy megvlaszolsukhoz mentalizcis kpessgre, vagypusztn memrira van szksg, tekintve, hogy a menta-lizcis kpessget a mentlis zavarokhoz trsul figyelem-zavar, memriazavar befolysolhatjk. A krdsek nehzs-gk alapjn tovbb oszthatak, egy 1-5-s skln. Nvekvnehzsg esetn, tbb memria elemet tartalmaztak a szerke-zetileg egyre sszetettebb krdsek, illetve a cselekv, msszereplkrl alkotott felttelezseit kellett megtlni, szem-ben az elsrendbeli krdsekkel. Az egynenknt kapott 100vlaszt grafikonon brzoltuk, statisztikai kirtkelskre aGLM mdszert alkalmaztuk.

Eredmnyek: Az adatokat feldolgozva, nem talltunkszignifikns eltrst a hrom csoport kztt sem a memria,sem a tudatelmleti feladatokban. BPD mint elssorbanmentalizcis zavar elmletet eredmnyeink alapjn finom-tani kell, mivel az explicit, tudatos erfesztst ignylmentalizcis feladatban s a memria tesztben a kt beteg-csoport az illesztett egszsges csoportnak megfelelen telje-stett. BPD trsas kogncis zavara eredmnyeink szerint nemaz explicit tudatelmleti deficitbl szrmazik.

Tmavezet(k): Dr. Unoka Zsolt adjunktus, Pszichitriai sPszichoterpis Klinika

2013; 1:1-248. O R V O S K P Z S

MAGATARTSTUDOMNY, PSZICHITRIA I.

215

Orvos-,Fogorvos-

sGy

gyszersztudomn

yiDikkriKonferencia20

14

Vizulis eltrsi negativits vizsglataszkizofrniban

Marosi Csilla SE OK VI.sote.csilla.marosi@gmail.com

Httr: A szkizofrnia az elmemkds zavara, melyet azszlels, gondolkods, rzelmi let, motivci, valsgrz-kels s a magatarts zavarai jellemeznek. Vizsglatunk sorna vizulis inger ltal kivltott eltrsi negativitst (mismatchnegativity, MMN) tanulmnyoztuk. Az MMN sztenderd sdevins ingerek ltal kivltott potencilok eltrseknt defini-lhat klnbsgpotencil. Keletkezsnek oka, hogy a devi-ns inger nem egyezik a memriban trolttal. Az MMN azNMDA receptorok mkdsvel ll kapcsolatban. Az akusz-tikus MMN rszletesen vizsglt, mg a vizulis MMN kevs-b feltrkpezett jelensg szkizofrniban.

Clkitzs: Az eltrsi negativits vizsglata s sszeha-sonltsa szkizofrn s kontroll szemlyek kztt.

Minta: A vizsglatot 28 szkizofrn s 27 kontroll szemlybevonsval vgeztk.

Mdszerek: A mrst nagy denzits, 128 csatorns EEGkszlkkel vgeztk, a mintavtelezs 1024 Hz frekvenci-val trtnt. A vizsglat ngy, 7,5 perces blokkban zajlott. Vi-zulis ingerknt vzszintes s fggleges svozs, a figyelmifkuszon kvl elhelyezked Gabor-patch-eket hasznltunk.Sztenderd ingerek kztt randomizlt idkznknt devinsingerek (blokkonknt vltakozva horizontlis vs. vertiklissvozs) jelentek meg a kpernyn. A 128 elvezets adatait14 (3 frontlis, 3 centrlis, 3 parietlis, 3 okcipitlis s 2temporlis) rgiba csoportostva dolgoztuk fel. Elemzskoraz ingerbemutatst megelz 100 ms-tl, az azt kvet 600ms-ig terjed szakaszokat rginknt s csoportonknt tla-goltuk. Korbbi eredmnyekre alapozva a vizulis MMN-t a150-200 ms-os idablakban vizsgltuk. Az adatokat ismtl-ses varianciaanalzissel (ANOVA) hasonltottuk ssze.

Eredmnyek: Szignifikns klnbsget talltunk a ktcsoport (F(1;54)=4,5; p=0,04),az egyes rgik (F(13;54)=2,6;p=0,006) s az egyes rgi-csoport interakcik kztt(F(13;54)=2,0; p=0,04). A klnbsg a parietlis s a front-lis rgikban volt a legkifejezettebb. Szkizofrnek esetben aMMN elvrsainknak megfelelen kisebb volt, mint kontrol-loknl.

Kvetkeztetsek: Az MMN a percepci alapvet lpse,mely szkizofrnival lk krben eltrst mutat. A korai per-cepci zavara vlheten az informcifeldolgozs felsbbszintjnek krosodshoz is vezet, mely a szkizofrnia egyestneteivel sszefgghet. Ennek mlyebb megismershez to-vbbi vizsglatok szksgesek.

A tmban korbbi publikci nem kszlt.

Tmavezet(k): Dr. Csukly Gbor egyetemi adjunktus,Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika, Dr. Farkas Kinga PhDhallgat, Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika

O R V O S K P Z S LXXXVIII. VFOLYAM / 2013.

MAGATARTSTUDOMNY, PSZICHITRIA I.

216