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實證醫學之 OSCE 評量

醫學教育品質提升，在教育方法方面

朝向自我導向學習及終身學習的

教育方法品質改革，學習評量方面則採

多元化的評量工具，例如：客觀結構式

臨 床 測 驗（Objective Structured Clinical

Examination, 簡稱 OSCE）、標準化病人、

病人模擬器及自我評量等來評量學生的表

現 1-2。客觀結構式臨床測驗，不論是誰都

能以相同的基準接受評估，每位受試者將

看到相同的問題且被要求執行相同任務之

結構方式進行評量；它是一項顧及病人安

全不直接使用病人進行學習測量，並能評

黃靜宜 實證醫學中心高專 ／ 廖以誠 實證醫學中心主任

本院糖尿病中心團隊，也獲得國外 CCPC

與國內國家品質標章等多個獎項 ，因此

主要由兩科共同承接此計畫。本計畫預計

收案人數高達 4,000 人，是一個相當龐大

的研究計畫，院長不僅表達支持，更是動

員整個彰基體系醫院，希望彰基在結核病

的研究方面有長足的進步與發展。

第二個參與的國家衛生研究院計畫是

由環境衛生與職業醫學研究組的特聘研究

員黃嘯谷教授所主持之「基因―環境交互

作用誘發氣喘及過敏性疾病之研究」。本

計畫主要之目的在於建立台灣呼吸道疾病

之人體生物資料庫。原先在南區加入的醫

學中心，在黃嘨谷教授的指導下，在氣喘

的研究上已經有非常卓越的成績。彰基在

此時能夠加入此團隊，希望除了臨床的實

力接受肯定之外，也冀望在氣喘的研究上

有更進一步的發展。

在承接兩個國家衛生研究院的計畫

幫助之外，劉青山副院長更是親自參予研

究團隊的活動，除了每月定期的研究室會

議，並幫忙排除一個又一個在研究上的難

題與困境。胸腔醫學研究室初期的成立，

要感謝劉青山副院長研究團隊的無私支持

與經驗傳承。也希望在不久的未來，胸腔

醫學研究室能夠有亮眼的研究成績呈現給

郭守仁院長，回報上帝的奇異恩典。

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參考文獻

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估美國畢業後醫學教育評鑑委員會訂定的醫

療專業六大核心能力 3 的評量方法。雖然實

證醫學概念及教學已相當成熟，目前對於

實證醫學的學習評量多以自評問卷方式，

由學習者自我評量實證醫學能力的方式居

多，僅少數研究是利用 OSCE 來評量醫學

生實證醫學能力 4。因實證醫學包含多樣

的知識及技能，必須透過執行或演練，才

有辦法評估學生實證醫學能力，這也造成

實證醫學能力評估的困難度。而 OSCE 是

一種非手寫考試，可以客觀評估學生的技

能；同時 OSCE 是一種近真實生活環境，

針對學生未來臨床上會碰到的狀況，進行

技能評估。OSCE 提供考官在模擬未來工

作情境的環境，評估學生實證醫學多面向

能力；使用實證醫學― OSCE，相對鼓勵

學生採用更深入的方式去學習實證醫學。

為檢驗實證醫學教學成果，提供教

師改進的方向，實證醫學中心發展實證醫

學 OSCE 案例，提供給畢業後一般醫學訓

練學員受訓時能力測驗，設計 16 分鐘的

實證醫學 OSCE 測驗評估學員實證醫學四

大能力，（另一項設計 8 分鐘的實證醫學

OSCE測驗評估學員實證醫學三大能力）。

國內長庚醫院則於 94 年開始對實習醫師

及住院醫師實施實證醫學 OSCE 測驗，測

驗時間為 12 分鐘，測驗內容包含形成臨

床問題、文獻搜尋、文獻評讀，但未評估學

員臨床實務應用、諮商與衛教溝通能力 5。

依本中心實證醫學 OSCE 測驗經驗，20

分的實證醫學 OSCE 測驗比較能完整、從

容且客觀的完成學員評估。

實證醫學的基礎教學與訓練在 UGY

與 PGY 衛生署都有課程訓練要求。在彰

基晉升 R4 的實證醫學認證目的在於，確

認該員具備基本實證醫學之知識與技能。

101 年起，本院住院醫師晉升 R4 之實證

醫學認證，第一階段先繳交一份「EBM-

style 期刊閱讀」之報告檔案，第二階段以

實證醫學 OSCE 方式進行能力評核，希望

藉此標準化、客觀評估住院醫師之實證

醫學技術與知識，更希望學員能培養獨

立思考、終身學習的模式，熟練應用實

證醫學於臨床工作中，藉此提昇醫療品

質與安全。

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