otalgia unslp
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OTALGIA
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Definición
• Dolor de oído.
• Otalgia primaria.
• Otalgia refleja.
• Sensibilidad:
• Pares: V, VII, IX y X.
• Nervios: C1, C2 y C3.Otorrinolaringología - Dr. Rivera
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Causas
• Infección.
• Inflamación.
• Tumores del hueso temporal.
• Alteraciones dentarias.
• Faringoamigdalitis.
• Sinusitis.
• Cervicoatrosis y mialgias cervicales.Otorrinolaringología - Dr. Rivera
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Historia clínica
• Alteraciones de la deglución.
• Alteraciones rinosinusales.
• Sd. Dolorosos cervicofaciales.
• Trauma.
• Estado cardiopulmonar.
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Epidemiología
• Niños en edad escolar= 1 caso antes de
los 5 años
• Grupo de mayor riesgo: 6-8 meses de
edad
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Factores de Riesgo
• Alt. Estructurales de la nariz, faringe, paladar y
trompa de Eustaquio
• Def. Inmunológicas
• Sexo MASCULINO
• Exposición{on al tabaco
• Alergias
• IRAS altasOtorrinolaringología - Dr. Rivera
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CLASIFICACIÓN
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De acuerdo al tipo de otalgia
• Otalgias genuinas: generadas en el el
oído.
• Otalgias reflejas o referidas.
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Otalgias genuinas
Producidas por cuadros infecciosos bacterianos.
Se localizan en el oído medio y externo
Causas:
Otitis externa difusa Otitis externa localizada Otitis externa maligna Meningitis
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Otitis externa maligna
Otitis externa difusa
Meningitis
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Otalgias genuinas
Otitis media agudaMastoiditisOtitis media con efusiónTraumatismo auriculares o del conducto
auditivo externoPerforación timpánicaSíndrome de Ramsey HuntNeuralgia de Arnold
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Otitis media aguda
Mastoiditis Traumatismos auriculares
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Otitis externa circunscrita (forúnculo)
• Etiología: S. aureus
• Clínica: otalgia y otorrea
• Otoscopia: inflamación
localizada en tercio
externo del CAE
• Tratamiento: cloxacilina.
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Otitis externa difusa (otitis del nadador)
• Etiología por orden de frecuencia: P. aeruginosa y S. aureus.
• Cursa con otalgia, otorrea e hipoacusia.• Tratamiento: antibiótico tópico (ciprofloxacino)
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Otitis externa maligna
• Etiología: P. aeruginosa en
diabéticos e
inmunodeprimidos
• Clínica: otitis externa difusa,
otalgia intensa, edema de
CAE, otorrea purulenta e
hipoacusia.
• Otoscopia: se observa tejido
de granulación en el CAEOtorrinolaringología - Dr. Rivera
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Otalgias reflejas
Causas:
-Disfunción de la articulación
temporomandibular
-Post operatorio de amígdalas
-Lesiones en parótida (Sjogren)
-Epiglotitis
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Disfunción de la articulación temporomandibular
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-Lesiones en parótida (Sjogren)
Epiglotitis
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Otalgia refleja
Cáncer o patología de región molara
posterior
y zona amigdalina.
Cáncer de región posterior de la lengua
Cáncer hipo faríngeo
Cáncer de laringe
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Cáncer de laringe
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Clasificación
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Tiempo de evolución
Tipo de afección
• Aguda : < 3 sem • Subaguda : > 3
sem – 3 meses• Crónica : > 3
meses
• Miringitis• Otitis media aguda
supurada• Otitis media secretoria• Otitis crónica supurada
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OTITIS MEDIA AGUDA
• Infección supurada viral o bacteriana aguda de la
cavidad del oído medio
• Presentación súbita
• corta duración.
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OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA EN PEDIATRIA
• Es muy frecuente en niños
• El 80% en edad preescolar.
• El 50 % en lactantes
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Causa y factores de riesgo
Causa :
Los mas frecuentes
• S. pneumoniae
• H. influenzae
• M. Catarrhalis
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Factores de riesgo :
• Cambios bruscos de
temperatura
• Bajo peso de nacimiento
• Alergias
• Mala alimentación
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Síntomas
• Otalgia
• Otorrea
• Hallazgos otoscopicos
• Fiebre
• Hipoacusia
• Irritabilidad.
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Tratamiento de otitis media aguda
• El tratamiento recomendado Amoxicilina en dosis 80-90 mg/kg al día repartidos cada 8 horas.
El uso de amoxicilina-ácido clavulánico en los sig.
• Menores de 6 meses.
• Ant. familiares de secuelas óticas por OMA frecuentes.
• Fracaso terapéutico con amoxicilina.
Ceftriaxona intramuscular de 50 mg/kg al díaOtorrinolaringología - Dr. Rivera
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Prevención
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EVITAR
• La exposición al humo
• La asistencia de los centros de atención diurna
• La infección viral de las vías respiratorias
LACTANCIA MATERNA
• Reduce la probabilidad de colonización.
CONSERVAR
• Microbioma nasofaríngeo protege contra microorganismos óticos, como: α-hemolítico estreptococos, Peptostreptococcus spp, y Prevotella spp
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Otitis Media Crónica
• Proceso inflamatorio crónico del mucoperiostio.
• Comienzo insidioso, lento y con evolución mayor
a 3 meses
• Afecta a las estructuras de la cavidad del oído
medio
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Clasificación
• Otitis Media Crónica colesteatomatosa
• a) congénita
• b) adquirida
• Otitis Media Crónica No colesteatomatosa
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Según La Integridad De La Membrana Timpánica
OMC con perforación central • OMC simple• OMC con osteítis
OMC con perforación marginal• OMC simple• OMC con osteítis
OMC con tímpano integro• OMC serosa• OMC adhesiva
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Otitis media crónica simple
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OMC con perforación marginal
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Etiopatogenia
• Alteraciones funcionales del sistema de
transporte mucociliar y aéreo del oído
medio.
• Microorganismos, restos epiteliales y
mucosos,
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Factores etiológicos implicados en la otitis media crónica
Factores anatómicos
Factores ambientales
Factores infecciosos e inmunológicos
Malformaciones
(hendidura
velopalatina)
síndrome de Down)
Tumores (cáncer de
cavum)
Traumatismos o
cirugía
Trompa de Eustaquio
corta y/o horizontal
Mastoides poco
neumatizada
Dietas inadecuadas
Tóxicos
ambientales
Infecciones de
repetición
Colonización
mantenida
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Manifestaciones Clínicas
• Hipoacusia: Tipo Conductivo
• Otorrea: Tipo mucoide, mucopurulento o
purulento
• Membrana timpánica perforada
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Síntomas de alarma
• Cefalea
• Otorragia
• Otalgia intensa
• Paralisis facial
• Vertigo
• Vomitos
• Alteracion del estado de concienciaOtorrinolaringología - Dr. Rivera
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Exploración básica
• Otoscopia
• Acuametría
• EXPLORACION HOSPITALARIA
• Pruebas de imagen
• Pruebas audiológicas
• Pruebas vestibularesOtorrinolaringología - Dr. Rivera
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Diagnostico diferencial
• Otitis agudas
• Tumores o enfermedades granulomatosas
• otomicosis
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Complicaciones
ExtracraneanasExtratemporales:
Extracraneanas Intratemporales
Intracraneanas
• Absceso subperióstico
• Mastoiditis
• Laberintitis
• Petrositis
• Parálisis
facial.
• Meningitis
• Absceso Cerebral
• Trombosis Seno
Sigmoídeo
• Absceso
Epidural
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Tratamiento
Limpieza :
Solución de ácido acético al 2% con
hidrocortisona al 1%, administrando de 5 a 10
gotas 3 v/d durante 7 a 10 d
Timpanoplastia
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Tratamiento
• OMC reagudizada: antibióticos tópicos acompañados
o no de corticoides
• OMC complicada: procedimiento quirúrgico urgente
• OMC con tímpano íntegro: drenajes transtimpánicos
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Tratamiento
• OMC no colesteatomatosa con tímpano
perforado: timpanoplastias sin
mastoidectomias
• OMC colesteatomatosa:
timpanoplastias con mastoidectomiasOtorrinolaringología - Dr. Rivera
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Bibliografía Diccionario Lexus de Medicina y Ciencias de la Salud CopyRight © Lexus
Editores 2009 - 2010
Otitis media aguda y cronica, una enfermdad frecuente y evitable, Luz
Arcelia Campos Navarro, Mario Barrón Soto, Germán Fajardo Dolci, Revista
de la Facultad de Medicina de la UNAM, Vol. 57, N.1. Enero-Febrero 2014
Gabriel Trinidad Ruiz ,Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
Badajoz. extremadura. Otitis media crónica en el adulto,2011marzo
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1769/62/1v00n1769a90001416pdf
001.pdf
http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v83n4/ped07411.pdf
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-
76322012000400002&script=sci_arttext Documento de consenso sobre
etiología, diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda, Rev Pediatr
Atención Primaria vol.14 no.55 Madrid set. 2012
Complicaciones Otorrinolaringológicas. A. FINKELSTEIN, R. IÑIGUEZ.
Pontifica Universidad Católica de Chile, Escuela de Medicina.
![Page 49: Otalgia UNSLP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/558061a7d8b42adc108b4f48/html5/thumbnails/49.jpg)
• Tähtinen PA, Laine MK, Huovinen P, Jalava J, Ruuskanen O, Ruohola A. A placebo-controlled trial
of antimicrobial treatment for acute otitis media. N Engl J Med. 2011 Jan 13;364(2):116-26.
• Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, Shaikh N, Wald ER, Kearney DH, et al. Treatment of
acute otitis media in children under 2 years of age. N Engl J Med. 2011 Jan 13;364(2):105-15.
• Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, Limbos MA, Suttorp MJ, Shekelle PG, et al. Diagnosis,
microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis mediain children: a systematic
review. JAMA. 2010 Nov 17;304(19):2161-9.
• Amir medicina 2013, ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR)
• Koopman L, Hoes AW, Glasziou PP, Cees L, Appelman L, Burke P, et al. Antibiotic therapy to
prevent the development of asymptomatic middle ear effusion in children with acute otitis
media: a meta-analysis of individual patient data. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.
2008;134:128-132.
• Centers for Disease Control and Prevention. Recommended immunization schedules for
persons aged 0-18 years---United States, 2011. MMWR. 2011;60(5).
• Otitis media aguda, F. del Castillo, F. Baquero, M.J. García, A. Mendez, Unidad de Infectología
Pediatríca, Hsopital Infantil La Paz Madrid